Bezorgde neus. De neus pulseert

Bovendien wordt een erwtensysteem van luchtcellen, gelegen in het ethmoidbot tussen de neusholten en banen, ook wel de sinussen genoemd. De ethmoid sinussen zijn verdeeld in anterior, middle en posterior, afhankelijk van welk deel van de neusholte waarmee ze communiceren.

Normaal gesproken zijn bij een gezond persoon de sinussen gevuld met lucht die vrij door de neusgangen circuleert. Maar het is vaak het geval dat pus of mucus zich ophoopt in de holte van de sinussen, of neoplasma's groeien op het slijmvlies. In dergelijke gevallen begint de persoon verschillende onplezierige en pijnlijke gewaarwordingen te ervaren.

Specifieke sensaties van het verslaan van de neusbijholten zijn er niet. Meestal klagen patiënten over een gevoel van zwaarte in het hoofd, zwelling van het gezicht, oogleden, verstopte neus, hoofdpijn en pijn in het gezicht. Ontsteking van de neusbijholten wordt sinusitis genoemd en is in de regel een complicatie van een verkoudheid of een virale ziekte. Neusholtes kunnen ontstoken zijn - het proces is eenvoudig en etterig. Met een eenvoudig slijmvlies in de sinussen ontsteekt en zwelt op. Dit is vrij gebruikelijk bij acute respiratoire virale infecties, wanneer een persoon zowel hoofd- als aangezichtspijn heeft als gevolg van zwelling van alle slijmvliezen. Na het verwijderen van de ontsteking verdwijnt het oedeem, de sinusomstandigheid wordt weer normaal en de pijn stopt. Maar het gebeurt dat tijdens een koude, slijmerige etterende ontladingen zich ophopen in de sinussen, die dan zelf de uitgang van de sinus blokkeren en dan is de sinus gevuld met pus. Voor purulente sinusitis wordt gekenmerkt door vrij intense, soms pulserende of paroxysmale pijn in de sinussen en rondom hen.

Goedaardige gezwellen en gezwellen van het slijmvlies van de sinus, bijvoorbeeld poliepen, komen meestal bijna asymptomatisch voor. Alleen moeite met nasale ademhaling kan worden waargenomen als de sinussen zijn gevuld met sterke gezwellen. Pijnen voor poliepen zijn in de regel niet kenmerkend.

Ontstekingsprocessen hebben meestal invloed op de maxillaire (maxillaire) en frontale sinussen, vanwege hun structuur en locatie. Meestal zijn de maxillaire sinussen ontstoken en in de meeste gevallen is het sinusitis dat de oorzaak is van pijn in de bovenkaak, in het jukbeen, onder het oog. Pijn kan in het oor, in het oog, in de neus worden toegediend en ook algemene hoofdpijn veroorzaken. Bepaal de nederlaag van de neusbijholten kan ENO arts. Wigvormige en ethmoid sinussen komen minder vaak voor, meestal in de aanwezigheid van ernstige systemische ziekten en verminderde immuniteit.

Onbehandelde of niet-herkende ontstekingen van de neusbijholten kunnen een chronisch proces worden dat moeilijk te behandelen is en kan zelf een bron zijn van andere complicaties, ontstekingen van naburige organen.

Het is belangrijk om te onthouden dat pijn in de neusholtes (verwijzend naar de voorhoofds- en bovenkaak) kan optreden bij trigeminusneuralgie en bij goedaardige tumoren van de schedelzenuwen. Als de neusbijholten pijnlijk zijn, moet je alert zijn. Daarom, in het geval van hoofdpijn en pijn in het gezicht, kan men zich in geen geval bezighouden met zelfdiagnose en zelfbehandeling, maar men moet een arts raadplegen. Nauwkeurige diagnose wordt eenvoudig bepaald door onderzoek door een specialist en een eenvoudig onderzoek (röntgenfoto, echografie, computertomografie).

Frontale sinusitis: tekenen en behandeling

Je hebt verkouden, je bent gedurende de voorgeschreven tijd behandeld, maar je hebt niet opluchting gekregen. Je lijdt aan hoofdpijn die sterker wordt wanneer je naar voren leunt en de geringste inspanning doet, klopt en bonst in de slapen, heel hard nadenkt, de temperatuur stijgt en nasale afscheiding onaangenaam, etterig wordt, met een walgelijke geur. Dit alles kan wijzen op de ontwikkeling van uw frontale sinus. of ontsteking van de frontale sinussen.

Oorzaken van sinusontsteking

Frontale ontsteking - ontsteking van het slijmvlies van de frontale sinus

De botten van de menselijke schedel hebben een poreuze structuur en zijn uitgerust met verschillende sinussen, die van binnenuit bekleed zijn met een slijmvlies. Opgevat door de natuur is niet alleen dat, maar om beschermende functies uit te voeren, het vertragen van de mechanische deeltjes en verschillende micro-organismen die de veroorzakers van verschillende ziekten kunnen worden. Wanneer de immuniteit echter daalt, neemt de weerstand van het lichaam af en komen micro-organismen vrijelijk in het menselijk lichaam.

Omdat de neus en voorhoofdsholtes communiceren met de nasopharynx. Met de ontwikkeling van ernstige ontstekingen dringen ziekteverwekkers van de ziekte in hen en veroorzaken ze sinusitis. sinusitis of ontsteking van de frontale sinussen veroorzaken - frontale sinusitis.

Draagt ​​bij tot de verspreiding van infecties, hypothermie, ernstig en abnormaal frequent blazen van de neus, de afwezigheid van behandeling van de onderliggende ziekte of het vroegtijdig beëindigen ervan, het gebruik van ongepaste geneesmiddelen en het niet naleven van een volledig behandelingsregime (negeren van medische aanbevelingen over de noodzaak van operaties, toegang tot werk tot volledig herstel, enzovoort).

Tekenen van ziekte

Pijn in het voorhoofd (vooral bij het buigen), temperatuur en algemene zwakte - tekenen van frontale sinusitis

Grens veroorzaakt overvloedige slijm of muco-purulente nasale afscheiding, omdat gewoonlijk de maxillaire sinussen ook bij deze ziekte zijn betrokken. ernstig ongemak, hoofdpijn, die gepaard kan gaan met duizeligheid en spasmen bij een poging om je neus te blazen of bij een plotselinge verandering in lichaamshouding, vooral bij het buigen.

Patiënten klagen over een gevoel van zwaar gevoel in het hoofd, een pulserende pijn in het gebied van de voorhoofdsholtes, die kan worden gegeven in de tempels. Als u de ziekte start, kan dit snel worden gecompliceerd door sinusitis. otitis media en een zeer gevaarlijke aandoening veroorzaken - meningitis, of ontsteking van de meninges. Dit komt door het feit dat de botten van het gezichtsgedeelte van de schedel dun en poreus zijn, ze hebben een aantal holtes en kanalen waardoor de infectie kan doordringen in de hersenen en andere vitale organen.

Buiten, in het gebied van de voorhoofdsholtes, kunnen er oedeemplekken, kleine roodheid verschijnen, die mogelijk meer van de meer ontstoken en "verstopte" zijde zijn. Oedeem kan het orbitale gedeelte en de ooghoek beïnvloeden, die zich dichter bij de infectieplaats bevindt.

Met de ontwikkeling van de ziekte voelt de patiënt ernstige zwakte, koude rillingen, koorts.

De aanwezigheid van pus in de voorhoofdsholtes is te wijten aan infectie, voornamelijk van bacteriële aard. Aangezien het kanaal dat de sinussen met de nasopharynx verbindt, erg smal en kronkelig is, kan een ernstige ontsteking van de slijmvliezen de frontale sinussen "inpluggen" en de vrije afvoer van etterende inhoud verstoren. De situatie van de patiënt wordt verergerd door het feit dat hij een kromming heeft van het neustussenschot van verschillende oorsprong - erfelijk of verworven als gevolg van een ziekte of verwonding.

Pathologie diagnose

Externe manifestaties van de ziekte kunnen merkbaar zijn voor het blote oog (wazigheid in het gezicht, lokale zwelling en roodheid van de huid met het "zwemmen" van het oog van de meer ontstoken sininus). Ook kan de ontsteking van de voorhoofdsholten in de acute toestand vrij gemakkelijk worden vastgesteld door palpatie en kloppen - de patiënt fronst bij aanraking, percussie veroorzaakt verhoogde pijn, evenals het indrukken van de vingers op het voorhoofd.

Anterior rhinoscopy toont de aanwezigheid van overvloedige purulente afscheidingen, ernstige hyperemie van de slijmvliezen, hun zwelling en verdikking. Een meer accurate en volledige informatie over de staat van de sinussen geeft röntgenfoto's in de frontale en laterale projecties, evenals computertomografie.

Het verkrijgen van gegevens helpt om de toestand van de patiënt beter te beoordelen en de juiste beslissing te nemen over het gewenste type behandeling.

Met een bloedtest kunt u een acuut ontstekingsproces zien, wat zich uit in leukocytose, een verschuiving in de bloedformule naar links en een toename van de ESR. Als de verzamelde gegevens onvoldoende zijn voor een nauwkeurige diagnose, kan diagnostische trepanopunctuur van de voorhoofdsholten worden toegewezen.

Soorten drugs en het gebruik ervan

Medicamenteuze behandeling van frontitis kan alleen door een arts worden voorgeschreven, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

In het ongecompliceerde verloop van de ziekte wordt gewoonlijk conservatieve behandeling gebruikt met het gebruik van verschillende soorten blootstelling en een verscheidenheid aan geneesmiddelen.

Om wallen te verminderen en slijmvorming te verminderen, wordt een zogenaamde hoge adrenalisatie van slijmvliezen uitgevoerd. Om dit te doen, worden ze vaak en overvloedig gesmeerd of geïrrigeerd met de volgende medicijnen: Galazolin, Naphthyzinum. Efedrine of adrenaline. Voorbereidingen op basis van adrenaline voorgeschreven voor instillatie in de neus. Als gevolg van hun gebruik, worden de dikte en broosheid van het slijmvlies van de neus en sinussen verminderd, een enorme hoeveelheid slijm wordt niet meer geproduceerd en voelt de patiënt zich opgelucht.

Binnen krijgt de patiënt een hele reeks medicijnen toegewezen:

Verwarmende en andere fysiotherapeutische procedures, zoals warme kompressen op het frontale sinusholster, UHF-sessies, laser- en infraroodtherapie, kunnen helpen bij frontale oefeningen. Benoemen dergelijke manipulaties alleen arts en alleen als ze de toestand van een persoon niet kunnen verslechteren.

Meer informatie over de voorkant is te vinden in de video:

Als alle conservatieve inspanningen niet werken en medicamenteuze behandeling geen verlichting biedt, beveelt de arts trepanopuncture aan, dat wil zeggen een punctie van de frontale sinus om deze te reinigen van de inhoud en te genezen van frontale sinusitis.

Bij het diagnosticeren van frontale sinusitis bij een zwangere vrouw, kan alleen een specialist de beslissing nemen om een ​​medische behandeling uit te voeren. Het beoordeelt de mogelijke risico's voor zowel de gezondheid van de zwangere vrouw als de ontwikkeling van de foetus. Op basis van zijn conclusies neemt hij een beslissing. In de meeste gevallen wordt de behandeling van frontale sinusitis bij zwangere vrouwen verminderd tot het wassen van de neusholte en opwarmen, evenals tot het gebruik van bepaalde onschadelijke fysiotherapeutische procedures. In zeldzame gevallen wordt een punctie voorgeschreven.

Receptencomposities voor het wassen van de neus

Nasal flushing is een eenvoudige en effectieve manier om frontitis te behandelen

De aanwezigheid van een grote hoeveelheid inhoud in de sinussen en de neusholte veroorzaakt ernstig ongemak voor de patiënt en verstoort de normale ademhaling, en dit veroorzaakt op zijn beurt zuurstofgebrek, verhoogde hoofdpijn en verslechtering van een reeds slechte gezondheidstoestand.

Om slijmafscheiding en purulente afscheiding te verwijderen en de ontsteking van de voorhoofdsholten te verminderen, wordt nasale spoeling toegepast:

Antibacteriële geneesmiddelen

Het toevoegen van een infectie en het verschijnen van etterende inhoud betekent de ontwikkeling van een acuut infectieus ontstekingsproces. Om te gaan met deze aandoening is alleen mogelijk met de hulp van krachtige antibiotica.

Indien mogelijk is het zeer wenselijk om een ​​gevoeligheidstest uit te voeren om te bepalen welke groep bacteriën het ontstekingsproces heeft veroorzaakt. In dit geval zal het veel gemakkelijker zijn om het ideaal geschikte antibacteriële medicijn te vinden, waarvan de werking wordt "verslagen" door bacteriën - de veroorzakers van de ziekte. Een dergelijke studie neemt echter vaak te veel tijd in beslag, en in aanwezigheid van temperatuur en slechte gezondheidstoestand van de patiënt is het gecontra-indiceerd om uit te stellen.

Daarom gebruiken bij acute frontale prevalentie meestal sterke algemene antibiotica zoals Claforan.

De duur van de behandeling en dosering, evenals het medicijn zelf, wordt gekozen door de behandelende arts. Het is zeer riskant om het door hem goedgekeurde behandelingsschema binnen te vallen, omdat de verwaarloosde ziekte verandert in een chronische vorm en kan worden bedreigd met tal van gevaarlijke complicaties.

Volksrecepten

De beste volksrecepten voor ontsteking van de voorhoofdsholtes

Bij mensen wordt de ontsteking van de voorhoofdsholte vaak behandeld door verhitting:

Chirurgische behandeling

Trepanopunctuur van de frontale sinus

Als geen van de methoden van conservatieve en medicamenteuze behandeling het verwachte effect heeft, schrijft de arts trepanopunctuur van de frontale sinus voor. Deze bewerking kan op twee manieren worden uitgevoerd:

De tweede methode wordt veel minder vaak gebruikt vanwege het grote risico van diepe perforatie van de orbitale holte en het binnendringen van infecties.

Voor het uitvoeren van de punctie wordt een speciale markering gebruikt, die wordt uitgevoerd op de radiografie van de schedel om het dunste deel van het voorhoofdsbeen boven de sinus te bepalen. Op deze plaats wordt een speciaal merkteken geplaatst waarin de boor wordt geplaatst en een gat wordt gemaakt. Een speciale canule wordt erin geplaatst, de inhoud van de sinus wordt teruggetrokken en deze wordt gewassen. Geneesmiddelen worden via dezelfde canule in de holte geïnjecteerd. De behandeling duurt meestal van 3 dagen tot een week, zelden iets meer.

Chirurgische behandeling wordt gecombineerd met een medicijn om het herstel en de volledige eliminatie van de infectiebron te versnellen.

Om de genezing van de verwonding te versnellen, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​volledig calorierijk dieet te volgen met een hoog gehalte aan vitamines en sporenelementen. Na enige tijd herstellen, moet de patiënt speciale voorzorgsmaatregelen in acht nemen en hypothermie en verkoudheid vermijden.

Mogelijke complicaties en preventie

Met de verkeerde behandeling van frontale sinusitis kunnen ernstige en gevaarlijke gevolgen optreden.

Ontsteking van de voorhoofdsholten is gevaarlijk omdat de focus van de infectie dichtbij de vitale organen ligt. En aangezien de botten van het gezichtsgedeelte van de schedel poreus zijn en veel verschillende sinussen en holtes bevatten, kan het binnendringen van pus tot zeer gevaarlijke gevolgen leiden en de verspreiding van infectie naar de oren, ogen en mondholte.

De gevaarlijkste complicatie van frontitis is het optreden van meningitis of ontsteking van de hersenvliezen. Het ontwikkelt zich erg snel en kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Als een infectie in de bloedbaan terechtkomt, kan een andere dodelijke dreiging optreden - sepsis of bloedinfectie.

Als de voorkant niet op tijd is uitgehard, kan het een chronische ziekte worden.

Om de ontsteking van de voorhoofdsholtes nooit onaangename minuten te geven, moet je een goede gezondheid en krachtige immuniteit hebben. Om dit te doen, moet je sporten, tempereren, oververhitting en overcooling vermijden, op een juiste manier eten en op een evenwichtige manier, plantenvoeding verkiezen, vitaminen gebruiken, het dagelijkse regime volgen en epidemieën gebruiken bij de ontwikkeling van epidemieën, en ook drukte vermijden.

Bij het begin van de ziekte, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en duidelijk al zijn instructies volgen, dan zal de ziekte geen kans krijgen, u zult haar gewoon niet de kans geven om haar te ontwikkelen en haar te "wurgen", zelfs in de beginfase van ontwikkeling. Optimisme en opgewektheid helpen ziektes te weerstaan, er wordt opgemerkt dat vrolijke en actieve mensen minder vaak last hebben van verkoudheden dan pessimisten.

Lezers vonden:

Hoe werkt CT van de sinussen?

Zelfs de meest schijnbaar gewone loopneus, met ongeschikte of slechte behandeling, kan ernstige gevolgen hebben. Vanwege het feit dat deze ziekten in het chronische stadium veel moeilijker te behandelen zijn, is een CT-scan van de neusbijholten van de neusholte een noodzakelijke maat voor een tijdige diagnose.

Op zichzelf betekent computertomografie van de sinussen geen aanvullende training. Met dit alles wordt deze methode beschouwd als een van de meest informatieve en effectiefste in het stellen van een diagnose in een vroeg stadium.

Welke sinussen ondergaan CT?

Indicaties voor

Moderne computertomografie van de neusbijholten wordt vaak uitgevoerd met de volgende klachten van de patiënt: hoofdpijn, systematische neusverstopping, moeite met ademhalen, kiespijn.

Daarnaast is het nodig om hulp te zoeken voor pijn in de keel, oorcongestie, zwelling van de neus. Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan de volgende redenen voor hoger beroep:

Lees ook het artikel over de anatomie van de sinussen. om de redenen voor het voorschrijven van CT te begrijpen.

Contra-indicaties voor

Voordat u deze diagnostische methode gebruikt, moet u weten wat de mogelijke contra-indicaties zijn. Dit is erg belangrijk, omdat anders onomkeerbare gevolgen kunnen optreden. De lijst met contra-indicaties omvat:

Bij afwezigheid van contra-indicaties, zal de procedure absoluut veilig en zo effectief mogelijk zijn.

Wat kan tomografie detecteren?

De specialist onderzoekt secties van de sinussen voor informatie. Dus wat laat CT van de sinussen zien? Dankzij de verkregen gegevens kan de arts zorgvuldig het volume, de structuur, het niveau van mineralisatie en dichtheid van de sinussen in overweging nemen.

Deze diagnosemethode kan veel objectieve informatie en gegevens opleveren die bijdragen aan verdere diagnose, de keuze van een reeks medische maatregelen en een constante bewaking van de ziekte.

Tijdige diagnose, vermijdt mogelijke complicaties. Met behulp van computertomografie kunnen de volgende pathologieën worden gedetecteerd:

Voor de doeleinden van de behandeling is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische methoden uit te voeren. In het bijzonder worden met behulp van röntgendiffractie de laesie en de mate van het ontstekingsproces vastgesteld. Met behulp van seeding van purulente ontlading worden de pathogeen en de gevoeligheid voor antibacteriële therapie gedetecteerd. Rhinoscopie en magnetische resonantie computertomografie kunnen ook worden gebruikt.

Trephine-punctie wordt alleen gebruikt in gevallen waarin de diagnose al radiografisch vooraf is bevestigd en een punctie nodig heeft ten behoeve van medische manipulaties. In alle andere gevallen kost het zonder.

Welke behandeling is nodig?

Gebruikt als medicijn en chirurgische behandeling. Punctie van de frontale sinus is alleen nodig voor ernstige ziekten, wanneer de scheiding van slijm uit de inwendige holte moeilijk is. Punctie wordt uitgevoerd op poliklinische basis met behulp van lokale anesthesiemethoden.

Veel voorkomende behandelingen voor frontale sinusitis zijn onder andere:

Opwarmen van de voorhoofdsholtes met behulp van fysiotherapiemethoden is nuttig. Bij hogere temperaturen kan paracetamol worden toegediend. In de eerste 5-7 dagen van de ziekte vereist strikte bedrust. De ziekenlijst wordt gegeven voor een periode van 10 dagen. Het extract wordt gemaakt na ontvangst van de normale resultaten van de algemene bloedtest.

Met het oog op preventie is het noodzakelijk om langdurige sinusitis en rhinitis te voorkomen. Als u na 3 dagen zelfbehandeling geen loopneus heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. U heeft misschien een specifieke behandeling nodig. Je moet ook de methoden van harden en algemene fysieke versterking gebruiken om de immuniteit in uitstekende conditie te houden. In het najaar wordt vitamine-therapie en het gebruik van geneesmiddelen ter preventie van virusziekten aanbevolen. En het is natuurlijk noodzakelijk om de zuiverheid van de neusholtes en de vrijheid van nasale ademhaling te controleren. Het neusslijmvlies neutraliseert pathogene bacteriën en virussen die ons lichaam vanuit de omringende lucht binnenkomen.

Als u pijn in de voorhoofdsholtes hebt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Vroegtijdige behandeling zal de chronische vorm van de ziekte helpen voorkomen.

ICD-10-code

Oorzaken van hoofdpijn bij het buigen

De neus ontmoet eerst pathogene microben die doordringen uit de omgeving, en ontwikkelt daarom vaak ontstekingsprocessen. Lokale "gevechten" van immuniteit tegen pathogene flora vinden plaats en het immuunsysteem verliest vaak.

Sinusitis (sinusitis) is een veel voorkomende naam voor de ontsteking van de neusbijholten. Meer precies, ontsteking van de maxillaire sinus (sinusitis), frontale sinus (frontale sinusitis), ethmoid sinus, sinus sphenoid (sphenoiditis). De laatste ziekte, sphenoiditis, is uiterst zeldzaam. En voor al deze ziekten wordt een veel voorkomend symptoom gekenmerkt door hevige hoofdpijn bij het bukken.

Hoe te onderscheiden van sinusitis migraine?

Als je hoofdpijn hebt tijdens het buigen, moet je achter de ware oorzaak van de hoofdpijn komen. Uit een recente studie bleek dat van de 100 mensen die dachten dat ze hoofdpijn hadden als gevolg van een sinus bijna 90% daadwerkelijk leed aan migraine.

Bij migraine kunnen hoofdpijn ook verergeren als je voorover leunt en ze kunnen ook gepaard gaan met verstopte neus. Maar migrainehoofdpijn zal waarschijnlijk verergeren door geluid of licht en kan gepaard gaan met misselijkheid.

Waarom ontstond er verwarring?

Ten eerste hebben de symptomen van verschillende soorten hoofdpijn veel gemeen. Ten tweede manifesteren hoofdpijnen zich in vele ziekten, zoals bijvoorbeeld de verkoudheid. Gezien deze verwarring, is het belangrijk om de juiste diagnose te stellen. Waarom? Een goede behandeling van hoofdpijn als gevolg van sinusitis heeft mogelijk geen effect op de behandeling van een andere ziekte - en omgekeerd. Zonder een juiste diagnose kunnen artsen uw pijn niet verlichten.

Waarom treedt sinusitis op?

Een sinushoofdpijn met een tilt kan worden veroorzaakt door een overbelasting van de sinussen en ontstekingen, die sinusitis of sinusitis wordt genoemd. Sinusitis wordt op zijn beurt veroorzaakt door luchtweginfecties, zoals verkoudheid of griep, allergieën of hooikoorts.

Pathogene microben komen in de sinussen van de neus en het lichaam kan de effecten van de infectie niet weerstaan. Oorzaken - verminderde immuniteit, hypothermie, allergieën, hoge activiteit van pathogene microben.

Een persoon kan niet door zijn neus ademen met een sinus. Mogelijke oorzaken zijn ontsteking en zwelling van het keelmucosa en de kromming van het neustussenschot. De sinus is geïsoleerd van de neusholte, maar er zit veel slijm in, die geleidelijk de sinussen vult en constant opvalt. Dit creëert ideale omstandigheden voor de reproductie van microben.

In de sinussen is een proces van ontsteking, excretieproducten worden vrijgegeven (pus). Aangezien er geen uitstroom uit de sinussen is, staan ​​de vervalproducten onder druk en worden ze intensief geabsorbeerd in de bloedbaan, waardoor het hele lichaam wordt vergiftigd. Bovendien irriteert overmatige druk de sinuswand van de neus. Vandaar de kenmerkende symptomen, in het bijzonder ernstige hoofdpijn bij het buigen van het hoofd.

Hoofdpijn als gevolg van sinusitis maakt een vrouw vaak zorgen tijdens de zwangerschap. Er zijn veel kruiden en medicijnen die zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven niet mogen gebruiken. Raadpleeg een arts voordat u kruiden of supplementen gebruikt als u zwanger bent of borstvoeding geeft.

Het mechanisme van hoofdpijn voor sinus

Gezonde sinussen laten toe dat slijm wordt samengevoegd, en lucht - circuleert door alle neusholtes. Wanneer de sinussen ontstoken raken, worden deze gebieden geblokkeerd en kan het slijm niet wegvloeien. Wanneer de sinussen worden geblokkeerd, worden ze een uitstekende plaats voor bacteriën, virussen, schimmels, die zich daar vestigen en sneller groeien.

Sinus cyste: oorzaken, symptomen, verwijdering

Paranasale sinussen zijn de luchtholte, gelegen in de menselijke schedel. De grootste hiervan zijn de maxillaire sinussen, waarin cysten het vaakst worden gevormd. Een cyste in de maxillaire sinus is een holle formatie, een blaas gevuld met een lichtgele vloeistof. De binnenwand is bekleed met epitheel, dat een ontstekingsgeheim vormt. De blokkering van het uitscheidingskanaal van de slijmklier leidt tot een schending van de uitstroom van afscheidingen en de accumulatie ervan in de klier, die tot een aanzienlijke omvang opzwelt. Als gevolg van dergelijke veranderingen wordt een dunwandige capsule gevormd die de meeste sinussen vult.

Sinus structuur

De cyste van de frontale sinus bevindt zich in de frontale sinus en heeft ook geen uitgesproken symptomen. Primaire symptomen verschijnen enkele jaren na het begin van de pathologie. In de latere stadia is de cyste duidelijk voelbaar en wanneer erop gedrukt, is er hevige pijn en een kenmerkende crunch.

De cyste van de sinus van de sfincta bevindt zich aan de basis van de schedel, hij wordt gevonden bij personen van 10-20 jaar en onderscheidt zich door meer uitgesproken klinische manifestaties. In ernstige gevallen, wanneer de cyste een grote omvang bereikt, hebben patiënten slecht zicht, misselijkheid en braken, duizeligheid, paroxismale hoofdpijn in de achterkant van het hoofd en epileptische toestanden.

etiologie

Oorzaken van cyste in de neus:

Wanneer een cyste groeit en de gehele maxillaire sinus bezet, wordt de ademhaling moeilijk, de hoofdpijn constant, de bloedvaten kramp als gevolg van ernstige hypoxie. Zuurstofgebrek leidt tot de ontwikkeling van hartpathologie en respiratoire insufficiëntie.

Een vergrote cyste van de frontale en sfesoïde sinus duwt tegen de slijmvliezen en benige structuren van de schedel, strekt de sinus uit, beïnvloedt de oculomotorische en optische zenuwen, het voorste deel van de hersenen.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte is gebaseerd op de gegevens van otorhinolaryngological onderzoek, haymorography, endoscopie, biopsie, tomografie.

foto: maxillaire sinus cyste op X-stralen

MRI en CT zijn nauwkeurigere diagnostische procedures, die worden uitgevoerd in de meest ernstige en twijfelachtige gevallen. Met deze methoden kunnen we een echte cyste onderscheiden van odontogene en van verschillende tumoren.

behandeling

Behandeling van een sinuscyste is complex, maar met de juiste aanpak is het een redelijk effectief proces. Als de aanwezigheid van een cyste werd bevestigd met behulp van instrumentele diagnostische methoden, moet u contact opnemen met de specialisten die de juiste behandeling voorschrijven.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in gevallen waarin de cyste in de sinus klein is, geen problemen voor de patiënt veroorzaakt en niet klinisch manifesteert. In alle andere gevallen wordt de cyste verwijderd.

Conservatieve behandeling

Niet-invasieve therapie bestaat uit voortdurende controle door een KNO-arts, die tijdige detectie van pathologische veranderingen in deze formatie mogelijk zal maken.

Om de conditie van patiënten te verlichten, zullen medicijnen helpen:

Als er geen cystische ontsteking is en de toestand van de patiënt bevredigend blijft, wordt de therapie niet uitgevoerd.

Om van de odontogene cysten af ​​te komen, is het noodzakelijk om de pijnlijke tand te genezen, waarna de symptomen van de ontsteking vanzelf verdwijnen.

Een goed therapeutisch effect wordt verschaft door de punctie van de sinus en cyste, die het vrijmaken van weefsel van etterende inhoud mogelijk maakt. De resterende cystehuls kan in de toekomst leiden tot een terugval.

Behandeling zonder operatie vertraagt ​​alleen de groei van cyste in de neussinus en vermindert de kans op herhaling van sinusitis en rhinitis, maar elimineert de formatie zelf niet.

Als het neoplasma een groot formaat bereikt en de normale werking van de sinussen verstoort, wordt het verwijderen van de cyste aangegeven. De verwijderingsmethode wordt gekozen door de arts, rekening houdend met de kenmerken van de ziekte, de algemene toestand van het lichaam en de grootte van de cyste.

Endoscopische chirurgie wordt meestal uitgevoerd. Dit is de meest acceptabele en effectieve methode, gekenmerkt door minimaal trauma aan de huid, de afwezigheid van littekens en snelle revalidatie. De operatie duurt 10-15 minuten, heeft geen contra-indicaties, veroorzaakt geen complicaties en vereist geen lang herstel. De arts brengt de endoscoop door de neuspassages zonder externe insnijdingen te maken. Nadat hij in zijn boezem is gepenetreerd, onderzoekt hij het met een videocamera en verwijdert voorzichtig de onnodige groei. De patiënt bevindt zich na een operatie 1-2 dagen in het ziekenhuis, waarna hij wordt ontslagen.

Klassieke chirurgie wordt als nogal traumatisch beschouwd. De chirurg maakt een slijmerige dissectie onder de bovenlip net boven het tandvlees, opent de sinus en extraheert de cyste met speciaal gereedschap. Tijdens de operatie worden de wanden van de sinussen beschadigd en ontstaat er een litteken ter hoogte van de incisie. Patiënten mogen niet naar huis, ze moeten enkele dagen in het ziekenhuis blijven.

Een ander type operatie is de Denker-operatie. tijdens welke toegang tot de sinus wordt uitgevoerd via de voormuur. De operatie wordt uitgevoerd om grote cysten te extraheren of om meerdere tumoren tegelijk te verwijderen. Dit is een nogal traumatisch type operatie met een hoog risico op complicaties. Antibioticatherapie wordt uitgevoerd in de pre-operatieve en postoperatieve periode. Laser cyste verwijdering is nu erg populair. Dit is een pijnloze operatie met een korte revalidatieperiode en een sneller regeneratieproces. Om de toegang van de chirurgische laser tot de cyste te verzekeren, is het sowieso noodzakelijk om de wand van de sinus te openen. Hierdoor kiezen specialisten niet altijd voor laserchirurgie om een ​​cyste te verwijderen.

In de revalidatieperiode ondergaan patiënten een grondig toilet van de neusholte - wassen, desinfecteren, hydrateren; voorschrijven van rust om geen postoperatieve bloeding te veroorzaken; Verbied zware oefening en het verwarmen procedures.

De operatie is gecontra-indiceerd als de patiënt de volgende ziekten heeft: epilepsie, bloedingsstoornissen, kwaadaardige tumoren, cardiovasculaire pathologie, evenals zwangerschap en borstvoeding.

het voorkomen

Maatregelen om de vorming van de maxillaire sinuscyste te voorkomen:

Sinus cyste is niet de meest gevaarlijke ziekte, maar folk remedies kunnen het niet genezen. Zelfbehandeling is niet veilig voor het lichaam. Wanneer een cyste wordt gevonden, is het noodzakelijk om een ​​otolaryngoloog te raadplegen. De beste manier om het voorkomen ervan te voorkomen is niet om ziek te worden of op tijd te worden behandeld.

Video: sinussen van de neus - medische animatie

Symptomen, ontsteking en behandeling van de sinussen

De neusholtes zijn enkele holtes die aanwezig zijn in de botten van de stationaire bovenkaak. Ze zijn gevuld met lucht en verbinden natuurlijke gaten met de neusholte.

De belangrijkste functie van de formaties is om te zorgen voor een normale ademhaling. Dankzij de sinussen inhaleert een persoon de vochtige, gezuiverde en verwarmde lucht.

Een persoon heeft vier van dergelijke "grotten": maxillair, wigvormig, evenals de frontale en ethmoid sinussen. De laatste holtes zijn verdeeld in voor- en achterzijde.

Fasen van pathologie

Elke ziekte van de slijmvliezen die leidt tot een ontstekingsproces in de neusholtes kan één of zelfs alle beïnvloeden. Een vergelijkbare pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van rhinitis-ziekte. Drie vormen van deze ziekte zijn gekwalificeerd:

Bij volwassenen wordt het ontstaan ​​van een ontsteking meestal geassocieerd met het verslaan van virussen. Meestal verspreidt de ziekte zich door de slijmvliezen, soms is de oorzaak een bloedaandoening of gebitsproblemen.

Een dergelijke pathologie is mild, hoewel het een bacteriële infectie kan veroorzaken.

Meestal veroorzaakt een ontsteking stafylokokken. Het mechanisme van de ziekte is als volgt. Ontsteking gaat over van het aangetaste slijmvlies van het bovenste ademhalingsstelsel naar de neusholtes.

Het beïnvloedt meestal meerdere holtes tegelijk, omdat ze zich dicht bij elkaar bevinden.

Inademen van lucht door de neus, een persoon lanceert allerlei soorten micro-organismen en kleine deeltjes in de sinussen. Onder normale omstandigheden reinigt het trilhaarepitheel van de sinussen, samen met slijm, de lucht van al het overbodige.

Verontreinigende elementen en microben hopen zich op in het slijm, dat gaatjesvormig epitheel verplaatst naar de achterkant van de nasale wand, waaruit het wordt verdreven.

Wanneer dit natuurlijke mechanisme om bepaalde redenen wordt verstoord, veroorzaakt het een ontstekingsproces. Er zijn predisponerende factoren die de ziekte teweegbrengen.

En wat weet u van de symptomen van sinusitis bij kinderen? Lees ze door een nuttig artikel te lezen, nadat u op de link hebt geklikt.

Lees verder hoe je je neus moet blazen als je een sinus hebt op deze pagina. Ontdek alle veiligheidsmaatregelen!

Sommige genetische kenmerken veroorzaken een verminderde werking van het sinuszuiveringsproces, dus ontsteking ontwikkelt zich.

Dergelijke nadelige factoren interfereren met het natuurlijke werk van de trilharen, dus micro-organismen blijven hangen in de sinus en veroorzaken hun nederlaag.

Ze omvatten verwondingen aan de neus (de effecten van piercing), droge lucht, hormonale veranderingen, tabaksrook, koorts.

Symptomen van sinusontsteking

De kenmerkende tekenen van ontsteking van de sinussen zijn:

Een acute ontsteking verdwijnt meestal na een paar weken, maar de chronische vorm kan nog lange tijd kwellen, wanneer herstelperioden veranderen in een recidief van de ziekte.

Tekenen bij baby's

Voor kinderen is ontsteking van de sinussen een gebruikelijke ziekte, bijna altijd van een bacteriële aard.

Bepaalde diagnostische problemen liggen in het uitgebreide spectrum van manifestaties van een dergelijke pathologie.

Het is vooral moeilijk om een ​​pasgeborene te diagnosticeren.

Oudere kinderen met ontsteking klagen bij de ouders dat zij:

De acute fase wordt gekenmerkt door een aanzienlijke temperatuurstijging. Bij zuigelingen duurt een dergelijke ontsteking lang, mondademhaling verschijnt, hoest, neuspassages worden geblokkeerd en er is een onaangename geur uit de mond.

Bij baby's gaat de ziekte gepaard met een gebrek aan eetlust, slechte slaap, huilerigheid, gewichtsverlies, humeurigheid. Oogleden zwellen vaak.

Ter bevestiging van de aanwezigheid van ontsteking van de sinussen kan computertomografie worden uitgevoerd.

Verschillende behandelingen

De behandeling van kinderen wordt bepaald door de specialist die het voorschrijft, geleid door de ernst van de ziekte, de vorm en de leeftijd van het kind.

Meestal wordt een complexe therapie uitgevoerd, bestaande uit antibiotica, medicijnen die het slijmvlies versmallen, antipyretisch, vochtinbrengend, antihistaminicum en pijnstillers.

Wanneer conservatieve behandeling niet tot verbetering leidt, wordt het aanbevolen om chirurgische methoden te gebruiken.

Ze zijn geïndiceerd omdat acute ontsteking van de sinussen bij afwezigheid van een effectieve behandeling complicaties kan veroorzaken.

Bij volwassenen wordt de behandeling ook conservatief uitgevoerd en als deze niet efficiënt genoeg is, is deze operatief.

Chirurgische ingreep stelt u in staat om de doorgankelijkheid van de passages in de neus te herstellen, het opgehoopte slijm te verwijderen en voor natuurlijke ventilatie van de sinussen te zorgen.

En wat weet u van sinusitis en de behandeling met antibiotica in pillen. Alle details worden beschreven op de pagina onder de link.

Lees meer over de symptomen van bilaterale sinusitis in dit artikel.

Klassiek ligt de operatie in het feit dat de maxillaire sinus door de neus wordt geopend. De moderne geneeskunde maakt een dergelijke penetratie gemakkelijk, dankzij het gebruik van endoscopische technologie.

Tegelijkertijd verwijdert de chirurg tijdens de operatie alle poliepen in de neus, breidt de mond van de sinussen uit, herstelt de beste nasale doorgankelijkheid.

Voor de procedure met behulp van endoscopen en andere sets gereedschappen.

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven na absoluut alle diagnostische procedures en zelfverzekerde bevestiging van de diagnose op de computertomograaf.

Folk remedies

Een dergelijke ontsteking van de neusbijholten, zoals sinusitis, wordt heel effectief behandeld door een zalf te gebruiken die met zijn eigen handen is bereid.

Je zou een bloem van cyclamen moeten kopen, waarvan de wortel het sap uitpersd, het mengt met kalanchoë, aloë (behandeling van rhinitis) en sap dat uit uien wordt geperst.

Voeg dan in het mengsel Vishnevsky-zalf en verse honing toe. Alle ingrediënten, in gelijke verhoudingen genomen, worden grondig gemengd.

Het genezende mengsel bevochtigde watten, die afwisselend een half uur lang in elke neusholte worden ingebracht. Ga door met de procedure moet drie weken zijn. Gedurende deze tijd worden de maxillaire sinussen volledig gereinigd.

Hier zijn enkele meer praktische aanbevelingen:

Acute ontsteking van de neusbijholten

Acute ontsteking van de maxillaire sinus (maxiliaris acinus max. Sinusitis) (acute sinusitis - acuut hoogmoritis)

Etiologie. Acute ontsteking van de maxillaire sinus manifesteert zich door het ontstekingsproces van het slijmvlies en de submucosale laag, soms uitgebreid tot het periost en in zeldzame gevallen voor bijzonder virulente infecties, tot het botweefsel met een overgang naar de chronische vorm. Etiologische factoren kunnen verschillende microbiële associaties zijn, inclusief geactiveerde saprofyten en geïntroduceerde pathogene aerobe en anaerobe microbiota.

Pathogenese. Acute sinusitis ontwikkelt zich vaak als een complicatie van acute rhinitis, influenza, mazelen, roodvonk en andere infectieziekten, maar ook als gevolg van ontstekingsziekten van de tanden. In 50% van de gevallen wordt een combinatie van acute ontsteking van de maxillaire sinus en cellen van het ethmoid-bot waargenomen.

Pathologische anatomie. Acute sinusitis is verdeeld in catarrhal (sereus) en etterig. In de catarrale vorm worden hyperemie en oedeem van het slijmvlies van de sinus waargenomen, het verschijnen van exsudaat en transudaat in de sinus. Wanneer de sinus is geïnfecteerd met etterachtige flora (purulente vorm van acute sinusitis), wordt pus gevormd in de sinus, zwelling van het slijmvlies wordt verminderd, purulente inhoud wordt uitgescheiden in de neusholte door de uitstroomopening en stroomt in de nasopharynx.

In de vroege kinderjaren is acute sinusitis zeldzaam en komt vaker voor in de vorm van osteomyelitis van de bovenkaak, wat gepaard kan gaan met de verdere vorming van etterende fistels, evenals min of meer uitgebreide necrose van de zachte weefsels van het gezicht en de botten van het gezichtsgestel.

Symptomen en klinisch beloop. Het begin van acute rhinogene sinusitis wordt gekenmerkt door het optreden van een eenzijdige hoofdpijn tegen de achtergrond van een acute rhinitis, een gevoel van uitzetting in de overeenkomstige helft van het gezicht en in de bovenkaak. De pijn straalt langs de tweede tak van de nervus trigeminus, soms strekt hij zich uit naar het alveolaire proces en het frontale gebied van de overeenkomstige helft van het gezicht en het hoofd. Tegelijkertijd zijn er veel voorkomende klinische symptomen (koorts, rillingen, malaise, zwakte, gebrek aan eetlust, enz.).

Objectief gezien kan zwelling, roodheid en plaatselijke verhoging van de huidtemperatuur in het wanggebied en het onderste ooglid optreden, pijn met diepe palpatie van de voorwand van de maxillaire sinus en met percussie van het jukbeen. In dit geval geeft de pijn in het gebied van de voorste wand van de sinus en de bovencirkelboog (de uitgangspunten van de eerste en tweede takken van de trigeminuszenuw).

Bij onderzoek wordt de neusholte gekenmerkt door zwelling en hyperemie van het slijmvlies in het gebied van de middelste neusholte, het middelste en vaak lagere nasale concha. Gemiddeld vertoonde de neusholte mucopurulente afscheiding (symptoomachtige strips), die in de nasopharynx stroomden. Wanneer posterieure rhinoscopie en faryngoscopie in het gebied van de nasopharynx en op de achterkant van de keel zichtbaar mucopurulente afscheiding vertonen. In onduidelijke gevallen wordt de test uitgevoerd met Zablotsky-Desyatovskogo) met smering van het slijmvlies van de middelste neusgang met een oplossing van adrenaline en na een paar minuten wordt het hoofd naar beneden gekanteld en op zijn kant beïnvloed door de sinus omhoog. In aanwezigheid van pus in de sinus, wordt het vrijgegeven door een verlengde beroerte.

Acute odontogene sinusitis ontwikkelt zich meestal in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen en de nabijheid van de aangetaste tandwortel tot de bodem van de maxillaire sinus. Meestal treedt odontogene sinusitis op in gevallen waarbij de granulerende parodontitis of apicale granuloom het septum tussen de onderkant van de maxillaire sinus en het parodontium vernietigt.

De diagnose van acute sinusitis is gebaseerd op anamnese, onderzoek van de patiënt, diaphanoscopie, röntgenonderzoek (computertomografie) en het resultaat van de diagnostische punctie van de maxillaire sinus.

Toen diaphanoscopie een aantal symptomen onthulde: a) Göring - het gebrek aan licht in het fossa-gebied van de hond en in het infraorbitale gebied; b) Robertson - asymmetrische luminescentie van de laterale wand van de neus, gedetecteerd tijdens anterieure rhinoscopie zonder het gebruik van een frontale reflector; c) Woshen - Davidson - geen pupil gloeit aan de kant van acute ontsteking van de maxillaire sinus; d) Garela - wanneer de maxillaire sinus is geröntgend en de ogen van de onderzoeker zijn gesloten, voelt hij geen gloed in de ogen aan de zere kant.

Echografisch onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een instrument genaamd "Sinuscan". Op het beeldscherm worden strepen gevormd die kenmerkend zijn voor de aanwezigheid van pathologische inhoud in de sinus.

X-ray diagnostiek. Als er inflammatoire veranderingen zijn in de neusbijholten, is hun transparantie verstoord. Oedeem en verdikking van het slijmvlies leiden tot het verschijnen van een sluier in het lumen van de sinus (figuur 1), en wanneer de sinus is gevuld met exsudaat of pus, tot de intensieve schaduw (figuur 2).

Fig. 1. Acute catarre-sinusitis. De schaduw en sluier van de linker maxillaire sinus, de voorste cellen van het ethmoid labyrint en de frontale sinus aan de linkerkant worden bepaald; gemarkeerd met een asterisk

Fig. 2. Acute exsudatieve sinusitis. Intensieve homogene schaduw van de rechter maxillaire sinus; gemarkeerd met een asterisk (Rapa I. 1973): P - limited speldenkussen oedeem van het slijmvlies van de linker maxillaire sinus; * - intensieve verkleuring van de rechter maxillaire sinus

Computertomografie (CT) (Fig. 3) wordt gebruikt in gevallen waarin er vermoedens zijn van de aanwezigheid van grove organische laesies van het gezichtsgestel, meestal voorkomend in immunodeficiënte toestanden (HIV-infectie), evenals in ernstig klinisch verloop van het ontstekingsproces, vergezeld van tekenen van etterende complicaties (phlegmon van het gezicht, baan en retro-mandibulaire regio, abcessen van de frontale kwab van de hersenen, laesies van de veneuze sinussen van de hersenen, enz.).

Fig. 3. CT-scan van de maxillaire sinussen: a - voor een virale infectie: 1 - de middelste neuskegel is opgezwollen en hangt in de gewone neuspassage; 2 - nasale septum; b - bij acute bacteriële sinusitis: 1 - het vloeistofniveau in de linker maxillaire sinus; 2 - pathologisch veranderde middelste turbinates; 3 - vergroot onderste turbinaat; 4 - voorste cellen van het getraliede labyrint

Katheterisatie en punctie van de maxillaire sinus kan de aanwezigheid van pathologische inhoud bepalen en deze verwijderen door afzuigen en wassen van de sinus, en ook oplossingen van medicinale stoffen erin injecteren.

Endoscopie van de maxillaire sinus wordt uitgevoerd met moderne glasvezel-endoscopen. Hiermee kunt u de maxillaire sinus "in vivo" onderzoeken en tekenen van ontsteking herkennen (hyperemie van het slijmvlies, de aanwezigheid van poliepen, enz.).

Evolutie en complicaties. Het klinische beloop van acute maxillaire sinusitis kan op verschillende manieren evolueren: a) spontaan herstel; b) herstel na conservatieve behandeling; c) de overgang van acute ontsteking naar het chronische stadium; d) complicaties die voortkomen uit hematogene en lymfogene paden (meningitis, hersenabces, sinustrombose, sepsis, phlegmon van het gezicht, retro-mandibulaire regio en baan).

De prognose van acute maxillaire sinusitis is over het algemeen gunstig, zelfs wanneer lokale en intracraniale complicaties optreden, behalve wanneer de ziekte optreedt tegen de achtergrond van een ernstige verzwakking door een algemene ernstige infectie van het lichaam (bijvoorbeeld pulmonale tuberculose, ernstige influenza, HIV).

Een karakteristiek kenmerk van acute ontstekingsziekten van de neusbijholten van de neusholte die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van HIV-infectie is de afwezigheid van enig effectief resultaat van de traditionele behandeling die wordt uitgevoerd. In de regel zijn intracraniale rhinogene complicaties van deze infectie fataal.

De behandeling wordt in de regel uitgevoerd met conservatieve medische en fysiotherapeutische middelen. Toevlucht chirurgische ingreep bij de secundaire etterige complicaties ontstaan ​​wanneer de behoefte brede opening aangedane sinus elimineren foci van infectie in de omringende weefsels en organen, zoals Flegmone rhinogenous baan.

De basisprincipes van conservatieve behandeling zijn als volgt:

a) herstel van drainage- en ventilatiefuncties van het uitscheidingskanaal;

b) actieve verwijdering uit de sinus van de pathologische inhoud en de introductie van medicijnen daarin; c) gebruik van gebruikelijke antibacteriële, desensibiliserende (antihistamine), immunomodulerende en symptomatische middelen; g) het gebruik van fysiotherapeutische methoden; e) rehabilitatie van foci van infectie, die kan dienen als een bron van het handhaven van het ontstekingsproces in de sinus (acute pulpitis, exacerbatie van chronische parodontitis of tonsillitis, enz.).

De meest effectieve behandeling is de punctie van de maxillaire sinus met een Kulikovsky-naald (figuur 4), de katheterisatie, het wassen en de introductie van antiseptische oplossingen.

Fig. 4. Punctie van de maxillaire sinus: a - de beweging van het wasfluïdum uit de maxillaire sinus wanneer het in de neusholte wordt gespoeld via het uitscheidingskanaal; b - een voorbeeld van uitgesproken asymmetrie van de maxillaire sinussen met een hoge stand van de onderkant van de rechter sinus: 1 - de plaats van de traditionele punctie van de maxillaire sinus; 2 - punctie is onmogelijk of erg moeilijk; 3 - punctie van de maxillaire sinus door de middelste neusholte

Bij acute catarrale sinus kan de behandeling effectief zijn zonder punctie van de sinus. Dit wordt bereikt door samengestelde vasoconstrictor en medicinale zalven die de essentiële oliën en extracten van geneeskrachtige planten, balsamico stoffen gunstige invloed op de trofische processen sinus mucosa, steroïde geneesmiddelen die zwelling verminderen van de mucosa, evenals een aantal antiseptische oplossingen voor het wassen van de neusholte en de bereiding de introductie van het belangrijkste therapeutische middel. Zoals andere oplossingen voor irrigatie van de neusholte en het wassen van de maxillaire sinus, oplossingen van furatsiline (1: 5000), kaliumpermanganaat (0,1%), boorzuur (4%), zilvernitraat (0,01%), formaline (1: 1000). Van antibiotica, oplossingen van chlooramfenicol (0,25%), biomitsine (0,5%) en andere worden aanbevolen.

Allergische reacties voorgeschreven microbiële antigista gedolven geneesmiddelen voorkomen (zie. Ch. 6, hoofdstuk "Behandeling van allergische rhinitis"), ascorbinezuur, calciumgluconaat, antibiotica weergegeven met algemene lichamelijke reactie en ook pijnstillers en sedativa. Van fysiotherapeutische middelen voorschrijven "droge" hitte (Solux), UHF, lasertherapie, etc.

Chirurgische behandeling van acute sinusitis is alleen geïndiceerd in gecompliceerde gevallen (osteitis, osteomyelitis, orbitaal phlegmon, zachte weefsels van het gezicht, retromaxillair gebied, intracraniële complicaties, sepsis). Het doel van chirurgische interventie is om het aangetaste weefsel te verwijderen en om een ​​brede afvoer van de pathologische holte te verzekeren.

Acute ontsteking van het etmoïde labyrint (acute rhinoetmoiditis - rhinoethmoiditis acuta)

De etiologie, pathogenese en pathologische veranderingen bij deze ziekte zijn dezelfde als bij acute sinusitis.

Symptomen en klinisch beloop. Lokale symptomen:

De prognose voor acute rinoetmoiditis is gunstig. Bij gecompliceerde vormen is het voorzichtig, omdat bij orbitale complicaties stoornissen geassocieerd met het orgel van het gezichtsvermogen kunnen optreden en intracraniële complicaties (leptomeningitis, sub- en extradurale abcessen, enz.) Levensbedreigend kunnen zijn. Met betrekking tot de reukzin bij acute rhinoetmoiditis veroorzaakt door een banale microbiota, is de prognose gunstig. Bij virale etiologie treedt in de regel persisterende anosmie op.

De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese, karakteristieke klachten van de patiënt in de gegevens van een objectieve studie, inclusief radiografie van de neusbijholten. Twee kenmerkende symptomen duiden op de aanwezigheid van acute rhinoetmoiditis: mucopurulente afscheiding, voornamelijk gelokaliseerd in de bovenste delen van de neusholte, en pijn die kenmerkend is voor de lokalisatie en bestraling. Op röntgenfoto's, meestal geproduceerd in de nasopodborodnoy en laterale projecties, wordt bepaald door de schaduw van de cellen van het ethmoid labyrint, vaak gecombineerd met een afname in de transparantie van de maxillaire of frontale sinussen. Een duidelijker beeld wordt verkregen door CT-onderzoek (figuur 5).

Fig. 5. RT coronaire projectie met bilaterale maxillaire sinusitis en etmoidit (poNosuleE B. 2001): bepaalt de intensiteit afname transparantie zeefbeencellen (x) en exsudaat in de kaakholten (o)

De differentiële diagnose van acute rinoetmoiditis wordt uitgevoerd in relatie tot de ontsteking van de andere neusbijholten en spontane protopalgie veroorzaakt door de trigeminusneuralgie.

Behandeling van acute rinoetmoidite voornamelijk conservatief, gebaseerd op dezelfde principes en methoden die conservatieve behandeling van acute sinusitis, en zijn gericht op het verminderen van de zwelling van het neusslijmvlies, vooral in het medium en de bovenste sinussen drainagefunctie zeefbeencellen herstellen.

Chirurgische behandeling van acute rinoetmoiditis is alleen geïndiceerd voor gecompliceerde osteonecrotische vormen van de ziekte, tekenen van meningitis, sinustrombose, hersenabces. Ethmoidectomie wordt in deze gevallen altijd uitgevoerd door externe toegang onder algemene anesthesie met een krachtige antibioticakap en voor een brede drainage van de postoperatieve holte.

Acute frontitis (frontitis acuta)

Acute frontale sinusitis wordt veroorzaakt door acute ontsteking van het slijmvlies van de frontale sinus, die wordt gekenmerkt door dezelfde pathologische stadia (catarrale, exudatieve, etterende), kenmerkend voor andere sinusitis. Etiologie en pathogenese zijn typisch voor banale sinusitis.

Symptomen en klinisch beloop. Klachten over een constante of kloppende pijn in het voorhoofd, uitstralend naar de oogbal en diepe delen van de neus, vergezeld van een gevoel van barsten in het gebied van de bovenaardse bogen en de neusholte.

Aan de causale kant neemt de traanproductie toe, er verschijnt sclera hyperemie, soms anisocorie (miosis). Op het hoogtepunt van het ontstekingsproces, wanneer de catarrale fase exudatief wordt, intensiveert de pijn en wordt ondraaglijk. Het gebruik van vasoconstrictieve geneesmiddelen in de vorm van neusdruppels leidt tot overvloedige secreties (uit de corresponderende frontale sinus) die verschijnen in de voorste delen van de middelste neusgang. Tegelijkertijd verminderen of stoppen hoofdpijn. Naarmate het exsudaat en de pus zich opstapelen in de frontale sinus neemt het pijnsyndroom geleidelijk toe, de lichaamstemperatuur stijgt en de algemene toestand van de patiënt wordt weer slechter.

Objectieve tekens. Bij onderzoek van het gezichtsveld trekken de diffuse zwelling in het gebied van de bovenboog, de neuswortel, de interne commissuur van het oog en het bovenste ooglid, zwelling van de buitenste membranen van de oogbol en het traankanaal, oedeem in het gebied van het traankarkas, sclerale hyperemie en tranen (figuur 6) de aandacht.

Fig. 6. Uitwendige tekenen van acute linkszijdige frontitis

De huid op deze plaatsen is hyperemisch, gevoelig wanneer ze wordt aangeraakt, hun temperatuur is verhoogd. Wanneer je op het onderste deel van de buitenste hoek van de baan drukt, wordt het pijnpunt van Evang onthuld. Bij palpatie van het supraorbitale snijden (de plaats van uitgang van de supraorbitale zenuw) en het aanraken van de buikspier naar het gebied van de middelste neusholte, is er ook een scherpe pijn.

De prognose wordt gekenmerkt door dezelfde criteria die van toepassing zijn op acute sinusitis en rhinoetmoiditis.

De diagnose wordt gesteld op basis van de hierboven beschreven symptomen en het klinische beeld. De belangrijkste diagnostische methode is radiografie, geproduceerd in verschillende projecties met de verplichte beoordeling van de röntgenfoto van de hoofdsinus (Fig. 7).

Fig. 7. Radiografie van de neusbijholten in een directe projectie voor acute anterior pansinusitis (volgens Nosula E. V. 2001)

Een homogene afname in de transparantie van de frontale sinussen, de rechter maxillair en een gedeeltelijke afname van de transparantie van de linker maxillaire sinus, een intensieve afname in de transparantie van de roosterlabyrintcellen worden gevisualiseerd.

Differentiële diagnose. Pijn bij acute frontale sinusitis moet worden onderscheiden van verschillende neuralgische gezichtssyndromen die worden veroorzaakt door schade aan de takken van de nervus trigeminus, bijvoorbeeld Charlin-syndroom. veroorzaakt door neuralgie van de ciliair-neuszenuw (de voorste takken van de ethmoid zenuw), meestal voorkomend met ethmoiditis. Dit syndroom wordt gekenmerkt door ernstige pijn in de mediale hoek van het oog, uitstralend naar de achterkant van de neus; unilaterale zwelling, hyperesthesie en hypersecretie van het neusslijmvlies; injectie van sclera, iridocyclitis. hypopyon, keratitis. Na anesthesie van het neusslijmvlies verdwijnen alle symptomen. Acute frontitis is ook gedifferentieerd van secundaire purulente complicaties die voortkomen uit tumoren van de frontale sinus.

De behandeling heeft geen fundamentele verschillen van die bij andere ontstekingsziekten neusbijholten uitgevoerd: reducerende slijmvlieszwelling voorhoofdsholte drainagefunctie herstel frontonasal doorgang en bestrijding van infecties. Als er een gemiddelde nasale loop van polypous formaties die een belemmering zijn voor de werking van de fronto-nasale kanaal, worden ze verwijderd. In meer ernstige gevallen nemen ze hun toevlucht tot trepanopnectie van de frontale sinus.

Het openen van de frontale sinus en de vorming van een kunstmatig frontaal-neuskanaal wordt alleen getoond in geval van purulente complicaties van naburige organen.

Acute craniobasale sinusitis (acute ethmoidofenoïditis - ethmoido-sphenoiditis acuta)

Deze ziekten omvatten ontsteking van het slijmvlies van de achterste cellen van het ethmoid bot en de sinus sphenoid. In de meeste gevallen is het begin van de ziekte een rhinogene ontsteking van de achterste cellen van het ethmoid-bot, die vrij vrij communiceren met de sinus van de sinus.

Etiopathogenese. Meestal is acute ethmoidosphenoiditis een gevolg van acute epidemische rhinitis van virale of bacteriële etiologie, die optreedt op een allergische achtergrond. In dit geval krijgt de ziekte meestal het karakter van pansinusitis. Affectie van het neusslijmvlies met sapa, meningokokkeninfectie, syfilis, infecties bij kinderen kunnen ook leiden tot acute ethmoidofenoïditis.

Symptomen en klinisch beloop. De diepe aanwezigheid van de sinus van de sfinx, de nabijheid van de vitale anatomische formaties bepalen de kenmerken van de symptomen, het beloop en de complicaties die optreden bij acute en chronische sphenoiditis.

Bij het begin van de ziekte lijken de subjectieve symptomen meer op tekenen van acute ethmoiditis. Patiënten klagen over een gevoel van druk en druk in de diepe delen van de neus, die zich uitstrekken naar de aangrenzende gebieden en banen. De pijn die in dit gebied ontstaat, bestraalt naar de kruin, het achterhoofd en vaak naar het frontale gebied. Pijnen zijn meestal permanent, periodiek sterk verergerd met het optreden van misselijkheid en braken. Andere belangrijke subjectieve symptomen van acute ethmoidospheniditis zijn een vermindering van de scherpte van geur en zicht. De eerste is het resultaat van het ontstekingsproces in de achterste cellen van het ethmoid bot, de tweede is te wijten aan perivasculair oedeem van de oogzenuw in het botkanaal.

Doel symptomen zijn diffuus oedeem van het neusslijmvlies met alle kenmerken van de bovenbeschreven acute rinoetmoidita: neusverstopping, "back" rinorroe, hyposphresia, tranen, fotofobie, sclerale hyperemie, ccomodation en gezichtsscherpte. Wanneer het voorste rinoskopii in de neusgangen gedefinieerd weinig purulente afscheiding, die overvloedig zijn zichtbaar wanneer de achterste rinoskopii die de achtereinden van de onderste en middelste turbinaten stroomt de achterwand van de keelholte.

Het moeilijkst zijn de zogenaamde gesloten vormen. waarbij het proces meestal purulent en purulent-necrotisch wordt en zich vaak verspreidt naar de basale structuren van de hersenen, waardoor er optisch-chiasmatische arachnoiditis en andere intracraniële complicaties optreden.

De evolutie van het acute proces wordt bepaald door de virulentie van de flora, de mate van immuniteit, de algemene toestand van het lichaam, de drainage-efficiëntie van de sinus sphenoïde en ethmotische botcellen, evenals tijdige behandeling.

Veel voorkomende symptomen zijn remittente koorts (38-39 ° C) met dagelijkse schommelingen van de lichaamstemperatuur in het bereik van 1,5-2 ° C, algemene zwakte, verlies van eetlust en slapeloosheid door hoofdpijn die 's nachts stijgt. In het bloed, kenmerkend voor het algemene ontstekingsproces, worden veranderingen in cellulaire en serum-samenstellingen onthuld (neutrofiele leukocytose, bij allergieën, eosinofilie, verhoogde ESR, enz.). Vaak voorkomende neuropsychiatrische symptomen zijn tekenen van CZS-depressie, apathie, onverschilligheid voor het milieu, een verlangen om alleen in een verduisterde kamer te zijn, onwil om met mensen te communiceren.

De diagnose. In de meeste gevallen is een directe diagnose moeilijk en voor de uiteindelijke installatie duurt het vaak weken of zelfs maanden om de patiënt te monitoren. De aanwezigheid van moderne methoden van video-endoscopie, bestralingsdiagnostiek (CT en MRI) vergemakkelijkt in grote mate de formulering van de uiteindelijke diagnose.

Etmoidosfenoidit gedifferentieerde acute ontstekingsziekten van andere paranasale sinussen met kraniooktsipito-cervicale neuralgie (II occipitale neuralgie Arnold zenuw, interne nasale zenuw), met etmoidosfenoidalnymi, kraniobazalnymi retroorbitosfenoidalnymi en tumoren.

De prognose van acute ethmoidosphenoiditis met ongecompliceerde vormen is gunstig, met als voorwaarde de tijdige diagnose van de ziekte en een adequate behandeling. Met verlengde vormen die zijn overgegaan in het purulent-necrotische stadium, zijn complicaties mogelijk vanuit de oogzenuw en de hersenvliezen. Als in dit geval niet zal worden genomen dringende chirurgische ingreep, dan is er de dreiging van proliferatie van etterende proces in het midden schedelgroeve in een basale leptomeningita optohiazmalnogo en arachnoiditis, wat leidt tot ernstige verstoringen van de visuele functie. De prognose voor het leven in het geval van complicaties zoals caverneuze sinustrombose en hersenabces is zeer ernstig.

etmoidosfenoidita acute behandeling meestal conservatieve medicinale Objectafzuiging en met behulp van enkele manipulatie van het "proces verplaatsing" katheterisatie wigvormig sinus achteropening cellen ethmoid drainage kern sinus et al vergemakkelijken. Lokaal toegepast antiflogistica, decongestiva, antiseptica, corticosteroïden om de ernst van de ontstekingsreactie in het gebied van de natuurlijke uitscheidingsopeningen van de sinus sphenoïde te verminderen. Tegelijkertijd worden parenterale of orale antibiotica met een breed werkingsspectrum gebruikt.

Ze schrijven ook antihistaminica, intraveneuze calciumchloride-oplossing en ascorbinezuur (versterking van barrières en celmembranen), detoxificatietherapie voor.

Oorheelkunde. VI Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin