Wat is een gevaarlijke diagnose - intracraniële hypertensie van de hersenen, de prognose van de behandeling

Elke persoon krijgt vroeg of laat last van hoofdpijn. Een veel voorkomende oorzaak van frequente pijn is intracraniële hypertensie. Verhoogde intracraniale druk kan het gevolg zijn van een toename van het volume van de hersenvocht, bloed of interstitiële vloeistof in de hersenen. Pathologie is gevaarlijk en vereist tijdige behandeling.

Wat is intracraniële hypertensie

De term "intracraniële hypertensie" wordt voornamelijk gebruikt door artsen. Mensen die verre van medicijnen zijn, zijn meer gewend om de stoornis "hoge intracraniële druk" te noemen.

Een toename van de druk in de schedel kan te wijten zijn aan:

• verhoogd volume van hersenvocht (hersenvocht);
• hersenbloeding;
• de vorming van tumoren;
• overtreding van de cerebrale circulatie.

Intracraniële druk (ICP) is een belangrijke indicator voor elke persoon. Intracraniële hypertensie is een gevaarlijke neurologische aandoening die tot ernstige gevolgen kan leiden.

Intracraniële hypertensie volgens ICD-10 wordt G93.2 genoemd, in het geval van goedaardige pathologie.

Intracraniële hypertensie kan zowel aangeboren als verworven ziekte zijn. Kinderen worden op zijn minst geconfronteerd met deze pathologie dan volwassenen. Geen enkele persoon is verzekerd tegen intracraniale hypertensie, dus het is belangrijk om specifieke symptomen te herkennen en snel een arts te raadplegen. Als u een verhoogde intracraniale druk vermoedt, moet u eerst de neuroloog bezoeken en alle onderzoeken doornemen.

Oorzaken van hoge intracraniale druk

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van intracraniale hypertensie is een verandering in de hoeveelheid hersenvocht of verminderde circulatie van hersenvocht. Dergelijke aandoeningen kunnen verband houden met hoofdletsel, letsels van het ruggenmerg en neurologische pathologieën.

Overtreding van de circulatie van hersenvocht leidt tot verhoogde intracraniale druk

De tweede meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van hypertensie van dit type is een schending van de bloedsomloop. Intracraniële hypertensie kan optreden vanwege het feit dat veneus bloed stagneert. Verstoring van de bloedstroom naar de hersenen, gevolgd door stagnatie van het bloed in het veneuze gebied leidt tot een toename van het totale volume circulerend bloed in de schedel. Het resultaat is een langzaam groeiende hoofdpijn en de ontwikkeling van een aantal neurologische aandoeningen.

In het geval van tumorneoplasma's van de hersenen treedt een toename van het volume en de dichtheid van hersenweefsel op, wat ook leidt tot een toename van de druk in de schedel.

Al deze pathologische processen zijn het resultaat van:

• ernstig hoofdletsel;
• aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• tumoren in de schedel;
• ontsteking van de hersenvliezen;
• ernstige intoxicatie.

Heel vaak is de oorzaak van de ontwikkeling van intracraniale hypertensie hersenletsel, indirecte tekenen waarvan de patiënt dit misschien niet meteen opmerkt. In dit geval wordt de normale circulatie van hersenvocht als gevolg van een verwonding verstoord en neemt de intracraniale druk geleidelijk toe. Een hersenschudding als gevolg van een ongeval of een zware slag, zware slagen op het hoofd, blauwe plekken op de schedel en hematomen kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze gevaarlijke pathologie.

Intracraniale letsels opgelopen tijdens een verkeersongeval kunnen in het begin niet worden opgemerkt en kunnen later optreden door een toename van de druk.

De schending van de cerebrale circulatie, leidend tot de ontwikkeling van VCG (intracraniële hypertensie) bij volwassen patiënten, wordt veroorzaakt door een beroerte. De oorzaak kan ook de trombose van de meningen zijn.

Kwaadaardige en goedaardige neoplasmen leiden tot een toename van de hoeveelheid hersenweefsel, wat ook kan resulteren in een toename van de druk in de schedel. VCG wordt vaak gediagnosticeerd door uitzaaiing van kanker naar de hersenen.

Ontstekingspathologieën die de hersenen beïnvloeden, ontwikkelen zich bij mensen ongeacht hun leeftijd. Meningitis, meningoencephalitis, encefalitis en abces van de hersenen - dit alles leidt tot een toename van het volume van hersenvocht en verhoogde intracraniële druk.

Neurologische stoornissen die veranderingen in de circulatie van hersenvocht of veneuze congestie veroorzaken, kunnen het gevolg zijn van ernstige alcoholintoxicatie, vergiftiging met zware metalen of koolmonoxide.

Afzonderlijk, een toename van intracraniale druk bij mensen met pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Aangeboren hartafwijkingen en ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem kunnen leiden tot verminderde bloedcirculatie in de hersenen, resulterend in verhoogde intracraniale druk.

Pathologieën van het cardiovasculaire systeem beïnvloeden de normale werking van de hersenen

Aangeboren pathologieën en ontwikkelingsanomalieën als de oorzaak van ICH

VCG kan aangeboren of verworven pathologie zijn. Niemand is immuun voor deze overtreding, verhoogde intracraniale druk komt even vaak voor bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen. Als bij volwassen patiënten de oorzaak vaak trauma of verworven pathologie is, is de aandoening bij kinderen meestal aangeboren.

Oorzaken van VCG bij kinderen:

• schade aan de schedel tijdens passage door het geboortekanaal;
• intra-uterine hypoxie;
• ernstige prematuriteit;
• abnormaliteiten in de structuur van de schedel;
• waterhoofd.

Ook kan de oorzaak van verhoogde intracraniale druk infecties zijn die door een vrouw worden overgedragen tijdens de zwangerschap. Een speciale plaats wordt ingenomen door neuro-infecties, die bij zuigelingen een heel neurologisch symptoomcomplex vertonen, waaronder verhoogde intracraniale druk.

Idiopathische en chronische VCG

Door de aard van het beloop en de oorzaken van ontwikkeling, is intracraniale hypertensie verdeeld in twee typen - chronisch en idiopathisch.

Chronische intracraniële hypertensie wordt VCG genoemd met duidelijk geïdentificeerde oorzaken, kenmerkende symptomen en natuurlijk verloop. Het kan worden veroorzaakt door traumatisch hersenletsel, geboortetrauma, ontsteking van de hersenvliezen of kanker.

Idiopathisch wordt VCG genoemd, waarvan de oorzaken niet betrouwbaar kunnen worden vastgesteld. In dit geval kunnen factoren die de ontwikkeling van de ziekte provoceren verschillende pathologieën zijn, die slechts indirect betrekking hebben op de hersenen, het ruggenmerg of de bloedsomloop.

Vermoedelijk is idiopathische intracraniale hypertensie een secundair symptoom van de volgende pathologieën:

• systemische lupus erythematosus;
• Cushing's syndroom;
• vitamine D-tekort;
• hyperthyreoïdie;
• ijzergebreksanemie;
• ernstig nierfalen.

Ook idiopathische VCG kan een gevolg zijn van langdurige therapie met corticosteroïden en tetracyclines.

Symptomen van pathologie

Begrijpen wat is VCG bij volwassenen en kinderen, moet men in staat zijn om de symptomen van intracraniële hypertensie tijdig te herkennen om onmiddellijk medische hulp te zoeken.

Bij intracraniale hypertensie hangen de symptomen af ​​van de mate waarin de intracraniale druk is toegenomen.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is hoofdpijn. Matige intracraniale hypertensie manifesteert zich door terugkerende in plaats van aanhoudende hoofdpijn. In ernstige vorm van de overtreding, is de hoofdpijn gegeneraliseerd, verspreidt zich naar het hele hoofd, pijnsyndroom wordt dagelijks waargenomen.

Hoofdpijn is het belangrijkste symptoom van intracraniële hypertensie

Naast hoofdpijn zijn de volgende symptomen kenmerkend voor intracraniële hypertensie:

• misselijkheid met braken;
• gebrek aan energie;
• verminderde prestaties;
• prikkelbaarheid en nervositeit;
• lawaai en tinnitus;
• geheugenstoornis;
• concentratiestoornis;
• wazig zien

Indirecte tekenen van intracraniële hypertensie - gewichtsverlies, het optreden van kneuzingen onder de ogen, verminderd seksueel verlangen, minder vaak - krampen.

Bij een verhoogde intracraniale druk kunnen tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie worden waargenomen. Dit symptoomcomplex heeft meer dan 100 specifieke symptomen, waaronder angina pectoris, kortademigheid, wazig zien en tinnitus.

Patiënten met VCG merken plotseling een verhoogde meteogevoeligheid op en piekklachten kunnen optreden op het moment van een sterke toename van de atmosferische druk.

Hoofdpijn met VCG is 's nachts en onmiddellijk na het slapen slechter. Dit komt door een toename van het volume van hersenvocht in buikligging. Gedurende de dag verspreidt de hoofdpijn zich over de gehele schedel, de intensiteit van het pijnsyndroom kan variëren. Heel vaak hebben eenvoudige analgetica niet het verwachte therapeutische effect op VCG.

Bij volwassen patiënten kan intracraniale hypertensie gepaard gaan met plotselinge sprongen in de bloeddruk. Gedurende de dag kan het welzijn verschillende keren veranderen. Vaak klagen patiënten over vlagen van desoriëntatie, flauwte, flitsen van vliegen voor hun ogen en een gevoel van hun eigen hartslag.

Symptomen van goedaardige hypertensie verschillen enigszins van de chronische vorm van de ziekte. Als tijdens chronische VCG de hoofdpijn de patiënt constant kwelt, 's nachts verergerd, zakt het pijnlijke syndroom met goedaardige intracraniële hypertensie in rust en neemt het toe met beweging. De piek van hoofdpijn wordt waargenomen bij zware fysieke activiteiten.

Diagnose van de ziekte

Als u vermoedt dat intracraniële hypertensie moet worden geraadpleegd met een neuroloog. Eerst zal de arts een onderzoek uitvoeren, de reflexen controleren en de patiënt onderzoeken. Om de diagnose te bevestigen, moet u verschillende hardware-onderzoeken doorlopen. Allereerst wordt dopplerografie van intracraniale bloedvaten voorgeschreven om aandoeningen van de cerebrale circulatie uit te sluiten.

Tekenen van intracraniële hypertensie worden duidelijk gezien met behulp van MRI - magnetische resonantie beeldvorming. Deze enquête is het meest informatief. Om inflammatoire pathologieën uit te sluiten, moet de patiënt een algemene en biochemische bloedtest doorstaan. Om schade aan de schedel en de ontwikkeling van VCG als gevolg van verwondingen uit te sluiten, kan radiografie van de schedel en cervicale wervelkolom worden aanbevolen.

Meting van intracraniale druk wordt uitgevoerd door lumbaalpunctie. Dit is een traumatische en onveilige procedure, waarbij een braamgat in de schedel wordt gemaakt, zodat het alleen in ernstige gevallen wordt toegewezen. Meestal voldoende hardware-onderzoek voor diagnose. Om de samenstelling van de hersenvocht te bepalen kan worden toegewezen aan de studie van hersenvocht. Het materiaal voor de analyse wordt genomen door het lumbaalpunctie vast te houden.

Met een verhoging van de intracraniale druk is een belangrijke stap in de diagnose de uitsluiting van auto-immuunpathologieën, bijvoorbeeld lupus erythematosus, die de oorzaak kan zijn van de ontwikkeling van idiopathische of goedaardige VCG.

MRI - een informatieve en toch niet-traumatische diagnostische methode

VCG-behandeling

Voor intracraniale hypertensie hangt de behandeling af van de oorzaak van de stoornis. Behandeling van intracraniale hypertensie en ICP bij volwassenen begint met een differentiële diagnose om de exacte oorzaken van de ziekte te identificeren.

Als de tumor de oorzaak is, wordt chirurgische interventie aan de patiënt geïndiceerd. Verwijdering van een neoplasma normaliseert snel de intracraniale druk, als gevolg van een afname van de hoeveelheid hersenvloeistof, daarom is er geen extra medicatie nodig om ICP te normaliseren. Dit geldt echter alleen voor goedaardige tumoren, aangezien kwaadaardige ziekten niet altijd operatief kunnen worden verwijderd.

Bij inwendige hematomen wordt bloed in de schedel gegoten, wat leidt tot een toename van de druk. Als een MRI zo'n overtreding onthult, wordt een minimaal invasieve ingreep uitgevoerd om het uitgegoten bloed te verwijderen. Het resultaat is een snelle normalisatie van de intracraniale druk.

Ontstekingsziekten van de hersenmembranen worden behandeld met antibacteriële geneesmiddelen. Geneesmiddelen worden geïntroduceerd met een infuus of injecties in de subarachnoïdale ruimte. Wanneer een dergelijke punctie wordt uitgevoerd, wordt een klein deel van de cerebrospinale vloeistof geëxtraheerd voor verdere analyse en wordt een kleine wond gevormd op de punctieplaats. Verwijdering van een deel van de hersenvocht draagt ​​bij aan een onmiddellijke daling van de intracraniale druk naar normale waarden.

Behandeling van goedaardige VCG

Met dergelijke intracanale pathologie als goedaardige intracraniale hypertensie, wordt een specifieke behandeling niet uitgevoerd, het is voldoende om de oorzaak te identificeren en te elimineren, die kan zijn bij auto-immuun- of hormonale stoornissen. Bij vrouwen met overgewicht neemt de intracraniale druk geleidelijk af naarmate gewichtsverlies en hoofdpijn verdwijnen.

Vaak ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap goedaardige intracraniale hypertensie. In dit geval wordt de behandeling niet voorgeschreven, de druk keert terug naar normaal na de bevalling, omdat de hoeveelheid vocht in de hersenweefsels en door het hele lichaam afneemt.

Er is geen specifieke therapie gericht op het verminderen van de intracraniale druk. VCG wordt behandeld door het elimineren van de oorzaak die een toename van de hoeveelheid liquor en toegenomen intracraniale druk veroorzaakte. Diuretica kunnen worden gebruikt om de hoeveelheid circulerend vocht te verminderen. De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:

De medicijnen duren een korte driedaagse cursus en maken een pauze van twee dagen. De exacte dosering wordt door de arts individueel voor elke patiënt geselecteerd. Tijdens de zwangerschap kan de arts een dieet voorschrijven en een afname van de hoeveelheid ingenomen vloeistof om de intracraniale druk te verminderen.

De ontvangst van diuretica stelt u in staat overtollige vloeistof uit het lichaam te verwijderen en de bloeddruk te verlagen. Tegelijkertijd neemt de snelheid van de productie van hersenvocht af, wat betekent dat de intracraniale druk geleidelijk afneemt. Dit is alleen het geval als de oorzaak van intracraniale hypertensie een toename van het volume van hersenvocht of cerebrale vloeistof is, maar niet van trauma, hematoom en tumoren.

In het geval van goedaardige VCG moet de vochtinname worden verminderd tot anderhalve liter per dag. Dit geldt niet alleen voor gewoon drinkwater, maar ook voor vloeibaar voedsel, inclusief sappen en soepen. Tegelijkertijd worden een dieet- en fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven die leiden tot een afname van de intracraniale druk.

Volwassen patiënten kunnen fysiotherapeutische behandelingsmethoden worden voorgeschreven - magnetische therapie of elektroforese van het cervicekraaggebied. Het is raadzaam dergelijke methoden toe te passen met matige ernst van symptomen van VCG.

Het is belangrijk om overtollig water in het lichaam kwijt te raken.

Chirurgische methoden

Verhoogde intracraniale druk is een gevaarlijke toestand die kan vorderen. Als de conservatieve behandeling niet het verwachte resultaat oplevert, wordt gebruik gemaakt van chirurgische methoden die tot doel hebben de productie van sterke drank te verminderen. Rangeren wordt hiervoor gebruikt.

De shunt wordt door het gat in de hersenvochtruimte van de hersenen gestoken. Het andere uiteinde van het kunstmatige vat wordt in de buikholte geloosd. Door deze buis wordt een constante uitstroom van drank in de buikholte uitgevoerd, waardoor de intracraniale druk wordt verminderd.

Bypass-chirurgie wordt zelden gebruikt, omdat de procedure een aantal risico's met zich meebrengt. Aanwijzingen voor rangeren:

• constante toename van intracraniale druk;
• hoog risico op complicaties;
• hydrocephalus;
• de ineffectiviteit van andere methoden om ICP te verminderen.

Rangeren verwijst naar noodmaatregelen, die worden gebruikt bij afwezigheid van alternatieven.

Mogelijke complicaties van VCG

VCG is een gevaarlijke pathologie die tijdige diagnose en behandeling vereist. Anders kan chronische VCG leiden tot complicaties, waarvan sommige niet compatibel zijn met het leven.

Hoge intracraniale druk kan leiden tot herseninfarct. Deze complicatie kan in de dood eindigen. Ernstige intracraniale hypertensie veroorzaakt schade aan hersenweefsel, wat leidt tot verminderde nerveuze activiteit en de dood van de patiënt kan bedreigen.

In ernstige gevallen leidt de ziekte tot de ontwikkeling van hydrocephalus. Hoge druk van het hersenvocht op de hersenen leidt tot verlies van gezichtsvermogen, ademhalingsfalen, verslechtering van de hartactiviteit, ontwikkeling van convulsieve aanvallen. Er zijn gevallen waarin intracraniale hypertensie de aanzet is voor de ontwikkeling van epilepsie.

De prognose hangt af van hoe snel de behandeling wordt gestart. Met ongecompliceerde intracraniale hypertensie, zelfs met de conditie van tijdig genomen maatregelen, is niemand immuun voor de negatieve gevolgen. Misschien de ontwikkeling van psychische stoornissen, veranderingen in spraak, verlamming. Onder de neurologische aandoeningen die worden waargenomen bij intracraniële hypertensie, is er een verstoring van de reflexactiviteit, kortdurende parese, een lokale schending van de gevoeligheid van de huid. Als het cerebellum wordt beïnvloed door hoge druk, kunnen coördinatieproblemen ontstaan.

Met goedaardige VCG is de prognose gunstig. Een tijdig beroep op een neuroloog, diuretische therapie en de behandeling van de redenen voor de toename van de intracraniale druk maken het mogelijk om zich te ontdoen van hoofdpijn zonder negatieve gevolgen. In de resterende gevallen hangt de prognose af van de tijdigheid van de therapie en welke delen van de hersenen beschadigd zijn als gevolg van VCG.

Intracraniële hypertensie: wat is het en hoe is het gevaarlijk?

Op zichzelf betekent het woord "hypertensie" "verhoogde druk". Wanneer ze over intracraniale hypertensie praten, betekent dit dat er in de schedel op de hersenen een sterke druk (intracraniaal) is die door bepaalde factoren wordt veroorzaakt.

Als gevolg van deze druk begint het hoofd pijn te doen.

In tegenstelling tot de gebruikelijke pijn in het hoofd, blijft het gevoel van "zwaarte" in VCG echter nog lang bestaan.

Intracraniële hypertensie kan niet alleen volwassenen, maar ook kinderen treffen.

In de medische praktijk wordt de VCG meestal geregistreerd als een secundaire malady die zich ontwikkelt op de achtergrond van hoofdletsel of pathologieën die zich in de schedel voordoen.

Intracraniële hypertensie is een gevolg van het effect op het lichaam van een ziekte, die zich kan manifesteren door een significante toename van de druk op de hersenen.

Van de ziektes die zo'n druktoename teweegbrengen, kan er vrij onschuldig zijn (bijvoorbeeld stoppen met de behandeling met bepaalde soorten medicijnen), en extreem gevaarlijk zijn (hersentumoren, bloedingen, verschillende schedelblessures en andere).

Als je de langdurige pijn in het hoofd negeert, kunnen de gevolgen extreem onvoorspelbaar zijn en in de meeste gevallen in de meeste gevallen betreurenswaardig). Onder invloed van overmatige druk verliezen de hersenen geleidelijk haar vermogen tot een normaal leven en geleidelijk aan atrofieert ze.

Als gevolg van het resulterende drukverschil in de hersenen treedt een dislocatiesyndroom op - alle bestaande hersenstructuren worden verschoven, wat leidt tot storingen in het centrale zenuwstelsel. Als gevolg hiervan begint het niveau van menselijke intelligentie geleidelijk af te nemen, de regulatie van interne organen door het zenuwstelsel is volledig verstoord, wat in sommige gevallen fataal kan zijn.

Verdeel geen langdurige hoofdpijn voor de effecten van atmosferische druk of ernstige vermoeidheid, maar zoek onmiddellijk medische hulp!

Als de hoofdpijnpillen niet werken, ga dan rechtstreeks naar de kliniek: alle ziekten die intracraniële hypertensie veroorzaken, moeten onmiddellijk worden gediagnosticeerd en behandeld.

De langere hypertensie blijft zonder behandeling, des te onomkeerbaarder effecten in de hersenen kunnen optreden tijdens de afwezigheid van therapie.

Als een dienstplichtige lijdt aan intracraniale hypertensie, dan zal de beoordeling van zijn toestand in het leger gebaseerd zijn op de resultaten van het onderzoek (in de eerste plaats - pneumoencephalography of MRI, de diagnose van de oogarts en de indicatoren van druk van hersenvocht). Zelfs als de rekruut wordt erkend als geschikt voor militaire dienst, is dit alleen met beperkingen.

Het gevaar van onbehandelde intracraniële hypertensie in de tijd zal verder worden besproken in het deel over mogelijke complicaties van deze aandoening.

De structuur van het menselijk brein kan worden onderverdeeld in de volgende componenten:

• bloed;
• liquor;
• interstitiële vloeistof.

Bij normaal gebruik bevinden alle componenten van de hersenen zich in een zekere balans tussen zichzelf (ze hebben een bepaald volume). Als het volume wordt verstoord (met verhoogde VCG) van een van de componenten van de hersenen, neemt de druk in de gehele intracraniale holte toe.

Waarom is de balans in het hersenvolume verstoord?

Neurologen denken dat de redenen nogal wat zijn, maar ook de rest van het volgende:

• Onderwijs in de schedel van tumoren of hematomen. Dergelijke neoplasma's hebben hun eigen volumes, die beginnen met het verplaatsen van gezond hersenweefsel, waardoor extra druk op hen wordt uitgeoefend en intracraniële hypertensie wordt veroorzaakt.
• Ziekten die hersenoedeem veroorzaken: dergelijke ziekten omvatten hersenoedeem, encefalitis, verstoring van het elektrolytenevenwicht in het lichaam (met uitdroging veroorzaakt door verschillende redenen), craniaal trauma, enz. in de hersenen.
• Gevolg van andere ziekten: als een persoon lijdt aan hartfalen, langdurige chronische longziekte, hersenvergiftiging, eerdere beroertes, enz.

Alle oorzaken van VCG kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen:

• Oorzaken van kwaadaardige aard: VCG van deze soort is onomkeerbaar (hypertensie bij hersentumoren, beroertes of letsels van de schedel en ernstige hersenen). De strijd tegen deze ziekte wordt opgelost door een operatie;
• Oorzaken van een goedaardig karakter: volledig behandelbare ziekten met een goed gekozen behandelmethode (bestrijding van obesitas, herstel van de elektrolytbalans, oplossing van problemen met de menstruatiecyclus).

VCG: tekenen van intracraniale hypertensie, de symptomen en diagnostische methoden

U kunt een vrij groot aantal tekenen van intracraniële hypertensie opsommen.

Sommige symptomen van VCG op zich zijn een reden om een ​​specialist te raadplegen, dus wacht niet tot de meerderheid van de symptomen in de onderstaande lijst verschijnt.

Afhankelijk van welke ziekte verhoogde druk op de hersenen heeft geïnitieerd, worden verschillende symptomen gedeeld, maar meestal klagen patiënten met hypertensie over het volgende:

• Aanvallen van misselijkheid en braken, die meestal 's ochtends voorkomen (sommige meisjes die zwanger willen worden, kunnen dit symptoom voor het gewenste voorkomen).
• Een sterke toename van nervositeit, de persoon is constant in een gespannen toestand.
• Specifieke kneuzingen onder de ogen: een persoon kan een normaal leven leiden en slapen gedurende het vereiste aantal uren, maar deze kneuzingen zullen blijvend zijn. Als je de huid erop strekt, kun je de sterk verwijde bloedvaten zien.
• Pijn en zwaarte in het hoofd. Wanneer VCG-pijn optreedt 's morgens of' s avonds. Dit komt doordat in een liggende positie het menselijke hersenvocht intensiever wordt geproduceerd, waardoor de druk in de schedelholte toeneemt.
• Veelvuldig gevoel van vermoeidheid, zelfs bij lichte belasting.
• Problemen met arteriële druk, die zich manifesteert door pre-fainting, verhoogd zweten en ernstige hartslagen die door de patiënt worden gevoeld (symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie).
• Een persoon reageert acuut op veranderingen in het weer en wanneer de atmosferische druk afneemt, voelt de patiënt zich onwel.
• Naast de bovenstaande symptomen klagen mensen die lijden aan VCG ook over verminderd libido.

Intracraniële hypertensie bij kinderen

Zoals eerder vermeld, kunnen niet alleen volwassenen, maar ook kinderen lijden aan VCG.

De ziekte kan de baby vanaf de geboorte (VGG-zuigelingen) inhalen, als zwangerschap of bevalling gepaard gaat met complicaties.

Intracraniële hypertensie kan optreden vanwege de invloed van aangeboren afwijkingen, langdurige zuurstofgebrek (als de foetus niet in de juiste positie in de baarmoeder is), als gevolg van vroeggeboorte of vanwege intra-uteriene infecties.

Symptomen van VCG bij kinderen kunnen als volgt zijn:

• toename hoofdomtrek is veel sneller in vergelijking met de groei van het hele lichaam;
• verhoogde spierspanning;
• manifeste convulsies;
• aderen nabij het harige deel van het hoofd zijn gezwollen en verwijdend;
• craniale hechtingen divergeren;
• rimpel in fontanellen is niet detecteerbaar;
• de baby gilt luid en hard;
• overgeven kan voorkomen.

Er zijn verschillende methoden voor de diagnose van intracraniële hypertensie.

Meestal zijn verschillende procedures vereist om een ​​diagnose van VCG te detecteren, waaronder:

• Breng een speciale naald in het wervelkanaal in om de druk in de schedel te meten met behulp van een manometer die op de naald is aangesloten (spinale punctie). Een paar jaar geleden werd deze procedure uitgevoerd om de intracraniale druk te bepalen, maar op dit moment wordt de implementatie van deze procedure voor dit doel als ongepast beschouwd. Sommige artsen beoefenen deze methode nog steeds, maar dit is zeldzamer dan de algemene praktijk.
• Het eerste onderzoek van de patiënt met de studie van de toestand van het oog (beroep op een optometrist). Als een persoon sterk rode ogen heeft, geeft dit indirect de aanwezigheid van VCG aan.
• Echografie van de staat van de bloedvaten die de hersenen bedekken: hiermee kunt u schendingen vaststellen in de uitstroom van bloed door de bloedvaten vanaf de schedel.
• MRI en CT, die worden gebruikt om een ​​verdunning van de randen rond de kamers van de hersenen te detecteren, evenals uitzetting in de vloeistofholten.
• Uitvoeren van (als een aanvullende diagnostische methode) encefalogrammen.

Standaardindicatoren voor druk op de hersenen bij een volwassen persoon liggend op een horizontaal oppervlak liggen in het bereik van 70 tot 220 mm water. Art. Afwijkingen in de ene of andere richting wijzen op een drukovertreding in de schedel.

Indeling van intracraniale hypertensie: veneuze hypertensie, benigne hypertensie en cerebrospinale hypertensie

Volgens de belangrijkste vormen van VCG-manifestatie, zoals bij andere ziekten, worden acute en chronische vormen onderscheiden. De acute vorm is een gevolg van aanzienlijke schade aan de schedel, resulterend in hersenbloeding.

In de acute vorm zijn aanzienlijke drukstoten in de schedel mogelijk, wat tot de dood kan leiden. In dergelijke gevallen hebben we het over het redden van het leven van een persoon. Daarom is een operatie noodzakelijk voor de chirurg - een craniotomie-procedure, die bestaat uit het verwijderen van de beschadigde gebieden die druk uitoefenen op de hersenen.

In de chronische vorm van VCG wordt de ziekte gedurende een lange periode waargenomen, omdat de persoon lijdt aan neurologische aandoeningen. De ziekte kan optreden als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen, met een lange ziekte, als gevolg van hoofdletsel en meer.

Onder de belangrijkste soorten intracraniale hypertensie, onderscheiden veneus VCG, cerebrospinale vloeistof VCG en goedaardige VCG. Overweeg deze soorten hypertensie meer in detail.

Veneus VCG.

Voor de veneuze VCG, zoals de naam al aangeeft, zijn aandoeningen van de bloedafvoer uit de hersenen door de aderen kenmerkend. In de regel vindt veneuze hypertensie plaats als gevolg van problemen met het functioneren van de veneuze sinussen (trombose), of als gevolg van aanzienlijke druk in de borstholte (treedt op tijdens emfyseem of de ontwikkeling van tumoren).

Liquoric VCG.

Drank hypertensie wordt gekenmerkt door verhoogde CSF-druk (een overmatige hoeveelheid hersenvocht), en er zijn geen veranderingen in de CSF zelf.

Bij CSF-CSF zwellen de oogzenuwen op, wat resulteert in zwelling in de stilstaande schijf. Dit leidt tot een verminderde visuele kwaliteit. Neurologische problemen komen niet voor.

Drank hypertensie bij kinderen jonger dan een jaar manifesteert zich door angst en tranen. De jongen weigert een borst, dikwijls rijkelijk belachelijk. Waargenomen oculomotorische aandoeningen en uitpuilende fontanel. Chronische VCG bij kinderen leidt tot mentale retardatie en vormt oligofrenie.

Goedaardige VCG (idiopathisch).

Goedaardige hypertensie wordt in ICD 10 apart van andere typen VCG uitgescheiden. Het is eerder geen afzonderlijke ziekte, maar een tijdelijke menselijke toestand. Goedaardige VCG resultaten van de invloed van ongunstige factoren die een verhoging van de intracraniale druk veroorzaken.

Knijpen van de hersenen in deze vorm van hypertensie treedt niet op als gevolg van de verplaatsing van het volume door een vreemd lichaam, zoals in het geval van pathologische vormen van hypertensie.

Goedaardige VCG treedt op als gevolg van blootstelling aan hypovitaminose, zwangerschap, obesitas, onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, overdosis aan vitamine A, stopzetting van de behandeling met bepaalde medicijnen, enz.

Behandeling van cerebrale hypertensie en mogelijke complicaties van intracraniële hypertensie syndroom

Behandeling van hypertensie van de hersenen is afhankelijk van de ernst van de huidige ziekte.

In ernstige vormen (gekenmerkt door congenitale of postoperatieve cerebrospinale vloeistofblokken) is behandeling alleen mogelijk met behulp van een chirurgische ingreep: in de regel worden speciale buisjes geïmplanteerd waardoor de vloeistof die te veel uitgescheiden wordt, wordt verwijderd.

Over het algemeen omvat de behandeling van intracraniële hypertensie het bestrijden van overmatige secretie van liquor en het stimuleren van een verhoging van de absorptie ervan.

Eerder was de traditionele behandeling van hypertensie de toelating van diuretische geneesmiddelen, maar voor veel patiënten zijn dergelijke geneesmiddelen onaanvaardbaar vanwege het ongelegen schema van opname of de aanwezigheid van allergische stoffen in het preparaat.

De meest populaire diuretica in de strijd tegen VCG zijn Furosemide en Diacarb.

Furosemide wordt in de regel in korte kuren genomen en de behandeling met Diacarb is uitsluitend afhankelijk van de aanbevelingen van de behandelende arts. Diuretische geneesmiddelen kunnen niet alleen overtollig vocht uit de schedel verwijderen, maar verminderen ook de productie van hersenvocht: dit alles als geheel kan de intracraniale druk aanzienlijk verminderen.

Probeer niet zelf de intracraniële hypertensie te bestrijden! Alleen een neuroloog die u behandelt, kan een behandelingskuur selecteren. Elke persoon krijgt een individuele behandeling toegewezen, er is geen universele behandeling voor VCG!

Er zijn andere behandelingen waarvoor u geen medicijnen hoeft te nemen. De patiënt krijgt een reeks speciale gymnastische oefeningen toegewezen, die, met regelmatige prestaties, toestaan ​​om de intracraniale druk te verminderen. Voor elke persoon wordt het drinkregime individueel ontwikkeld en het dieet aangepast (meestal met minimale veranderingen).

Het drinken van regime met intracraniale hypertensie is om de hoeveelheid water die je drinkt te verminderen om de hoeveelheid vloeistof die naar de hersenen gaat te verminderen.

Dus om verkoudheden of hoge temperaturen in de kamer tegen de achtergrond van de beschikbare VCG te bestrijden, moet je andere methoden kiezen die niet zoveel mogelijk water bevatten.

Daarnaast kunnen acupunctuur- en fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven die, in combinatie met gymnastiek, betere resultaten mogelijk maken in de strijd tegen intracraniële hypertensie.

Met de juiste oefening en een dieet, wordt een positief effect bereikt aan het einde van de eerste behandelingsweek.

Als intracraniale hypertensie het gevolg is van andere ziekten (atherosclerotische cardiosclerose, arteriële hypertensie, obesitas en longaandoeningen), dan is het nodig om met deze ziekten te vechten. Het behandelen van de symptomen van VCG in de aanwezigheid van andere aandoeningen is nutteloos en slechts tijdelijk.

Als cerebrale hypertensie snel ontwikkelt, is snelle verlichting vereist.

Hyper-osmolaire oplossingen (bijvoorbeeld Mannitol) worden intraveneus in de patiënt geïnjecteerd, dringende intubatie wordt uitgevoerd en de longen worden kunstmatig beademd; een persoon wordt toegediend in een medisch coma en in deze toestand wordt een overmatige hoeveelheid CSF verwijderd door punctie.

De meest complexe en agressieve maatregelen om VCG te voorkomen omvatten decompressieve craniotomie, dat wil zeggen opzettelijke vervorming van de schedel op bepaalde plaatsen, zodat de hersenen niet "botsen" in de botten van de schedel.

De normale werking van de hersenen is van vitaal belang in elke vorm van menselijke activiteit. Bij intracraniale hypertensie wordt het normale functioneren van een persoon bijna onmogelijk.

Bij afwezigheid van een behandeling voor het syndroom van intracraniale hypertensie, begint het medulla geleidelijk aan te atrofiëren.

Een persoon merkt een afname in mentale vermogens op, problemen ontwikkelen zich bij de regulatie van inwendige organen.

De hersenen onder de invloed van sterke druk beginnen geleidelijk te verschuiven, vastklemmend in de gaten van de schedel. Dientengevolge worden de vitale centra van de hersenstam geklemd, wat uiteindelijk fataal kan zijn.

Een andere mogelijke complicatie doet zich voor wanneer een temporale kwabhaak wordt ingebracht. Een patiënt kan een significante uitzetting van één pupil waarnemen (aan de kant waar de penetratie plaatsvond). Zo'n leerling reageert niet op licht. Met een aanzienlijke toename van de druk zal de andere pupil ook beginnen uit te zetten, de ademhaling wordt verstoord, een persoon kan in coma raken.

Als de hersenen ingeklemd zitten in een undercut, zal de patiënt klagen over een toestand van verhoogde slaperigheid (diepe ademhalingen, gapende, ingesnoerde pupillen). Sommige patiënten beschrijven deze aandoening als "verbluft". Met dit verloop van de ziekte verliezen patiënten in de eerste plaats hun zicht, omdat de oogzenuw in de eerste plaats is verdwenen.

Dus, als onbehandeld (of niet correct behandeld) voor intracraniële hypertensie syndroom, het begin van de totale blindheid en de dood van een persoon zijn gevaarlijke gevolgen.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een syndroom van verhoogde intracraniale druk. Het kan idiopathisch zijn of ontwikkelen met verschillende hersenletsels. Het ziektebeeld bestaat uit hoofdpijn met druk op de ogen, misselijkheid en braken, soms - voorbijgaande gezichtsstoornissen; in ernstige gevallen, verminderd bewustzijn. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische gegevens, resultaten van Echo EG, tomografische onderzoeken, analyse van hersenvocht, intraventriculaire monitoring van ICP en UZDG van cerebrale vaten. De behandeling omvat diuretica, etiotrope en symptomatische therapie. Volgens de getuigenis uitgevoerd neurochirurgische operaties.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een syndromologische diagnose, vaak te vinden in de neurologie voor zowel volwassenen als kinderen. Het gaat over het verhogen van de intracraniale (intracraniale) druk. Omdat het niveau van de laatste direct van invloed is op de druk in het cerebrospinale vloeistofsysteem, wordt intracraniële hypertensie ook CSF-hypertensie syndroom of CSF-syndroom genoemd. In de meeste gevallen is intracraniale hypertensie secundair en ontstaat als gevolg van hoofdletsel of verschillende pathologische processen in de schedel.

Primaire, idiopathische, intracraniale hypertensie, geclassificeerd op basis van ICD-10 als goedaardig, is ook wijdverbreid. Het is een diagnose van uitsluiting, dat wil zeggen dat het alleen wordt vastgesteld nadat alle andere redenen voor de toename van de intracraniale druk niet zijn bevestigd. Bovendien wordt acute en chronische intracraniale hypertensie geïsoleerd. De eerste gaat in de regel gepaard met craniocerebrale letsels en infectieuze processen, de tweede - bloedvataandoeningen, traaggroeiende intracerebrale tumoren, hersencysten. Chronische intracraniale hypertensie is vaak het overblijvende gevolg van acute intracraniale processen (letsels, infecties, beroertes, toxische encefalopathieën), evenals operaties aan de hersenen.

Oorzaken en pathogenese van intracraniële hypertensie

Verhoogde intracraniale druk is te wijten aan een aantal redenen die kunnen worden onderverdeeld in 4 hoofdgroepen. De eerste is de aanwezigheid van een massa in de schedelholte (primaire of gemetastaseerde hersentumor, cyste, hematoom, hersenaneurisma, hersenabces). De tweede is hersenoedeem van diffuse of lokale aard, die zich ontwikkelt op de achtergrond van encefalitis, hersenkneuzing, hypoxie, hepatische encefalopathie, ischemische beroerte, toxische laesies. Oedeem is niet het hersenweefsel zelf, maar hersenvliesmembranen bij meningitis en arachnoiditis leiden ook tot cerebrospinale vloeistofhypertensie.

De volgende groep is de oorzaak van een vasculair karakter, waardoor de hersenen meer bloed vulling krijgen. Overmatig bloedvolume in de schedel kan gepaard gaan met een toename van de instroom (met hyperthermie, hypercapnie) of moeilijkheden bij de uitstroom uit de schedelholte (met dyscirculatoire encefalopathie met verminderde veneuze uitstroom). De vierde groep oorzaken zijn liquorodynamische stoornissen, die op hun beurt worden veroorzaakt door een toename van de liquorproductie, een schending van de liquorcirculatie of een afname van de absorptie van de hersenvocht (hersenvocht). In dergelijke gevallen hebben we het over hydrocephalus - overmatige ophoping van vocht in de schedel.

De oorzaken van goedaardige intracraniale hypertensie zijn niet helemaal duidelijk. Vaker ontwikkelt het zich bij vrouwen en in veel gevallen is het geassocieerd met gewichtstoename. In dit opzicht is er een aanname van een belangrijke rol in de vorming van de endocriene herschikking van het lichaam. De ervaring heeft geleerd dat de ontwikkeling van idiopathische intracraniële hypertensie kan worden veroorzaakt door overmatige inname van vitamine A in het lichaam, de toediening van bepaalde farmaceutische preparaten en de afschaffing van corticosteroïden na een lange periode van gebruik.

Omdat de schedelholte een beperkte ruimte is, brengt elke toename in de grootte van de structuren daarin een toename van de intracraniale druk met zich mee. Het resultaat is een hersencompressie die in verschillende mate wordt uitgedrukt, wat leidt tot dismetabolische veranderingen in de neuronen. Een significante toename van de intracraniale druk is gevaarlijk door de verplaatsing van de hersenstructuren (dislocatiesyndroom) met het inbrengen van de cerebellaire amandelen in het grote occipitale foramen. Wanneer dit gebeurt, wordt de hersenstam gecomprimeerd, wat leidt tot de afbraak van vitale functies, omdat de ademhalings- en cardiovasculaire zenuwcentra in de romp zijn gelokaliseerd.

Bij kinderen kunnen afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen (microcefalie, aangeboren hydrocephalus, arterioveneuze misvormingen van de hersenen), intracraniële geboortewonden, overgedragen intra-uteriene infecties, foetale hypoxie, pasgeboren asfyxie fungeren als etiofactoren van intracraniële hypertensie. Bij jongere kinderen zijn de botten van de schedel zachter en de naden ertussen zijn elastisch en buigzaam. Dergelijke kenmerken dragen bij aan een significante compensatie van intracraniale hypertensie, wat het soms lange subklinische beloop verzekert.

Symptomen van intracraniële hypertensie

Het belangrijkste klinische substraat van het CSF-hypertensief syndroom is hoofdpijn. Acute intracraniale hypertensie gaat gepaard met een toenemende intense hoofdpijn, chronisch - periodiek toenemend of constant. Gekenmerkt door lokalisatie van pijn in de fronto-pariëtale gebieden, de symmetrie ervan en het daarmee gepaard gaande gevoel van druk op de oogbollen. In sommige gevallen beschrijven patiënten de hoofdpijn als "boog", "van binnenuit op de ogen drukken". Vaak is er, samen met hoofdpijn, misselijkheid, pijn bij het bewegen van de ogen. Met een significante toename van de intracraniale druk is misselijkheid met braken mogelijk.

Snel toenemende acute intracraniale hypertensie leidt in de regel tot ernstige bewustzijnsstoornissen tot coma. Chronische intracraniale hypertensie leidt meestal tot een verslechtering van de algehele conditie van de patiënt - prikkelbaarheid, slaapstoornissen, mentale en fysieke vermoeidheid en verhoogde meteogevoeligheid. Het kan optreden bij liquor-hypertensieve crises - scherpe stijgingen van de intracraniale druk, klinisch gemanifesteerd door ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, en soms - verlies van bewustzijn op de korte termijn.

Idiopathische cerebrospinale vloeistofhypertensie gaat in de meeste gevallen gepaard met voorbijgaande visuele stoornissen in de vorm van verneveling, verslechtering van de beeldscherpte, verdubbeling. Een verlaagde gezichtsscherpte wordt waargenomen bij ongeveer 30% van de patiënten. Secundaire intracraniale hypertensie gaat gepaard met symptomen van de onderliggende ziekte (obesitas, intoxicatie, cerebrale, focale).

CSF hypertensie bij kinderen jonger dan één jaar manifesteert de gedragsverandering (rusteloosheid, huilerig, humeurigheid, een ontheffing van de borst), frequente oprispingen "fontein", oculomotorische stoornissen, uitpuilende fontanel. Chronische intracraniële hypertensie bij kinderen kunnen mentale retardatie veroorzaken met de vorming van mentale retardatie.

Diagnose van intracraniële hypertensie

Het vaststellen van het feit van het verhogen van de intracraniale druk en het beoordelen van de mate ervan is een moeilijke taak voor een neuroloog. Het is een feit dat de intracraniale druk (ICP) sterk fluctueert en dat clinici nog steeds geen algemene mening over zijn norm hebben. Aangenomen wordt dat de normale ICP van een volwassene in een horizontale positie in het bereik ligt van 70 tot 220 mm water. Art. Bovendien is er nog geen eenvoudige en betaalbare manier om ICP nauwkeurig te meten. Echo-encefalografie levert alleen indicatieve gegevens op, waarvan de juiste interpretatie alleen mogelijk is in vergelijking met het klinische beeld. De hoogte van de oogzenuwen die door een oogarts tijdens oftalmoscopie zijn gedetecteerd, kan wijzen op een toename van ICP. Met het langdurige bestaan ​​van het cerebrospinale vloeistof-hypertensieve syndroom, worden zogenaamde "vingerpersen" gedetecteerd op de röntgenografie van de schedel; kinderen kunnen een verandering in de vorm en dunner worden van de schedelbeenderen ervaren.

Betrouwbare wijze de intracraniële druk laat alleen direct inbrengen van de naald in de cerebrospinale vloeistof ruimte door lumbaalpunctie of punctie ventrikels. Momenteel ontworpen elektronische sensoren, maar hun intraventriculaire nog steeds is nogal een invasieve procedure en vereist de creatie van geslepen gat in de schedel. Daarom gebruiken alleen neurochirurgische afdelingen dergelijke apparatuur. In ernstige gevallen, intracraniale hypertensie en tijdens de neurochirurgie het maakt bewaking van intracraniële druk. Teneinde de oorzaak van de pathologie diagnose toepassing CT, MDCT en MRI van de hersenen, echografie craniale tot fontanel, UZDG houderkopruimte de studie van cerebrospinale vloeistof, biopsie stereotaxische intracerebrale tumoren.

Behandeling van intracraniale hypertensie

Conservatieve therapie CSF hypertensie uitgevoerd wanneer ze de resterende of chronische aard zonder significante progressie in acute gevallen - op langzame toename van ICP, het ontbreken van gegevens voor dislocatie syndroom en ernstige stoornissen van het bewustzijn. De basis van behandeling is diuretische geneesmiddelen. De keuze van het medicijn wordt bepaald door het niveau van ICP. In acute en ernstige gevallen, een mannitol en andere osmodiuretiki, in andere situaties, de drugs van keuze zijn de furosemide, spironolacton, acetazolamide, hydrochloorthiazide. Meeste diuretica moet tijdens toediening van geneesmiddelen kalium (kalium asparaginate, kaliumchloride) worden toegepast.

Parallelle behandeling van causatieve pathologie. Wanneer infectueuze inflammatoire hersenletsels toegewezen oorzakelijke behandeling (antivirale middelen, antibiotica) bij toxische - ontgifting, vasculaire - vasoactieve therapie (aminofylline, vinpocetine, nifedipine), veneuze stasis - venotoniki (dihydroergocristine, paardenkastanje-extract, diosmin + hesperidine) en m. n. teneinde de werking van zenuwcellen in een complexe therapie te behouden onder omstandigheden intracraniale hypertensie behulp neyrometabolicheskie middelen (gamma-aminoboterzuur, piracetam, glycyl n, gehydrolyseerde varkenshersenen, etc.). Om de veneuze uitstroom te verbeteren, kan craniale manuele therapie worden gebruikt. In de acute fase moet de patiënt emotionele overbelasting te voorkomen, te elimineren werk op de computer en het luisteren naar audio met een koptelefoon, sterk beperken het bekijken van films en het lezen van boeken en andere activiteiten met de ogen.

Chirurgische behandeling van intracraniële hypertensie wordt dringend toegepast en zoals gepland. In het eerste geval is het doel dringend te verminderen intracraniale druk teneinde de ontwikkeling van dislocatie syndroom te voorkomen. In dergelijke situaties, neurochirurgen vaak uitgevoerd decompressie craniotomie, volgens getuigen - een externe ventrikeldrainage. De geplande interventie is gericht op het elimineren van de oorzaak van de toename van ICP. Het kan verwijderen van intracraniële volume onderwijs, correctie van aangeboren afwijkingen, eliminatie zijn het gebruik van cerebrale hydrocephalus shunt (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneale).

Voorspelling en preventie van intracraniële hypertensie

De uitkomst van het liquor-hypertensieve syndroom hangt af van de onderliggende pathologie, de mate van toename van ICP, de tijdigheid van de therapie en compenserende vermogens van de hersenen. Met de ontwikkeling van dislocatiesyndroom kan het dodelijk zijn. Idiopathische intracraniële hypertensie is goedaardig en reageert meestal goed op de behandeling. Langdurige cerebrospinale vloeistofhypertensie bij kinderen kan leiden tot een vertraging van de neuropsychische ontwikkeling met de ontwikkeling van moronity of imbecility.

Preventie van de ontwikkeling van intracraniale hypertensie maakt de preventie van intracraniële pathologie, tijdige behandeling van neuro-infecties, dyscirculatoire en liquorodynamische stoornissen mogelijk. Aan preventieve maatregelen kan worden toegeschreven aan de naleving van de normale modus van de dag, arbeidsreglement; vermijding van mentale overbelasting; adequaat beheer van zwangerschap en bevalling.