Symptomen van herpes encefalitis bij pasgeborenen

Het herpes simplex-virus dat het menselijk lichaam binnendringt, blijft voor het leven. Klinische manifestaties van de ziekte doen zich voor tegen de achtergrond van comorbiditeiten en verzwakking van het immuunsysteem. HSV-1 is het meest voorkomende type virus, infectie komt het vaakst voor in de kindertijd. Herpetische encefalitis is een ontsteking van de hersenen die het herpes simplex-virus veroorzaakt, overgedragen door contact en in de lucht aanwezige druppels. Pathologie vindt plaats op de leeftijd van 5-17 jaar en na 50 jaar.

Symptomen van herpes encefalitis

Het virus na het binnenkomen van de slijmvliezen dringt door in het centrale zenuwstelsel en bevindt zich daar in een latente toestand. Onder invloed van provocerende factoren treedt de activering op en worden zenuwvezels beschadigd. De ziekte begint meestal met een infectieuze of catarrale aandoening. In een korte tijd ervaren patiënten de volgende symptomen:

• koorts;
• hoofdpijn;
• algemene intoxicatie, periodes van braken;
• herpetische uitbarstingen op de huid of slijmvliezen van de mondholte;
• aanvallen van het hele lichaam of van bepaalde gebieden;
• hoge temperatuur, die niet van antipyretische middelen afstapt;
• verwarring, het kan flauwvallen of coma zijn.

Dergelijke symptomen worden bij alle patiënten gevonden. In sommige gevallen veroorzaakt herpes-encefalitis ernstige hersenschade:

• oogzenuw paresis;
• kortdurende hallucinaties;
• geheugenverlies;
• prikkelbaarheid;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• verlamming van één kant van het lichaam;
• spraakstoornissen.

Herpetische encefalitis beïnvloedt meestal de frontale of temporale regio van de hersenen, dus de symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van het aantal virale aanvallen.

Als destructieve processen optreden in de temporale kwab, lijdt de patiënt aan hallucinaties, hoofdpijn en epileptische aanvallen kunnen optreden. Patiënten tijdens aanvallen herkennen hun geliefden niet, vergeten hun naam, begrijpen niet waar ze zijn, kunnen de bekende spraak niet herkennen. De psycho-emotionele toestand is niet stabiel: depressie, angst of de volledige afwezigheid van emoties.

Als de herpetische encefalitis necrose van de frontale cortex veroorzaakt, strekken de patiënten, wanneer ze het gezicht raken, hun lippen uit met een buisje en zijn hun kaken strak. Wanneer de huid van de handpalmen geïrriteerd is, ontstaat er een grijpreflex, knijpt de patiënt in de arm, alsof hij iets probeert te grijpen, en daarna worden de vingers niet ontspannen. Een ander kenmerk is de Marinescu-Radovici-reflex: als de huid van de onderarm geïrriteerd is in een persoon, beweegt de kin opwaarts onwillekeurig, soortgelijke tekens worden gevonden bij pasgeborenen. De nederlaag van de frontale kwab veroorzaakt een verlies aan coördinatie van bewegingen, parese van het geheel of sommige delen van het lichaam.

Het virus komt de zenuwcellen van de hersenen binnen en veroorzaakt acute ontsteking, zwelling. Foci van necrose worden gevormd, wat leidt tot orgaanstoornissen en het verschijnen van neurologische symptomen.

Herpetische encefalitis bij kinderen

Herpes-type encefalitis bij kinderen is erg moeilijk, pasgeborenen worden besmet door de zieke moeder tijdens de passage door het geboortekanaal. Een type 2-stam leidt tot gegeneraliseerde infectie bij zuigelingen. Bij intra-uteriene infecties worden baby's geboren met hersenafwijkingen die vaak onverenigbaar zijn met het leven. Oudere kruimels zijn ook erg vatbaar voor het virus tijdens primaire infectie als gevolg van ongevormde immuniteit.

Meestal wordt encefalitis voorafgegaan door ARVI, herpetische stomatitis met karakteristieke huiduitslag op de huid en slijmvliezen. Eerst verschijnen er algemene symptomen, op dag 3-4 worden neurologische symptomen gediagnosticeerd.

De ziekte verloopt ernstig en leidt nooit tot volledig herstel. Kinderen met encefalitis blijven gehandicapt met significante ontwikkelingsstoornissen en geestelijke gezondheid.

Differentiële diagnose

Herpes-encefalitis bij volwassenen en kinderen kan worden gedetecteerd met behulp van computertomografie of magnetische resonantietherapie. De afbeelding toont duidelijk de focuslocaties van laesielocatie. Onderscheid tussen diffuse en focale laesie van de medulla. Een focaal proces wordt gekenmerkt door de vorming van een of meerdere foci van ontsteking, in een diffuse vorm, necrose treft grote gebieden, dergelijke symptomen worden gediagnosticeerd tijdens gegeneraliseerde infectie bij pasgeborenen en jonge kinderen. Bij chronische pathologie kunnen zich cysten, gliosis en infiltratieplaatsen vormen.

De lumbale punctie methode onderzoekt de hersenvocht, de resultaten laten zien of xanthochromia in het biomateriaal is, het herpes simplex virus nucleïnezuren, eiwit, glucoseniveau wordt beoordeeld. Biochemische analyse van bloed bepaalt de sedimentatiesnelheid van erytrocyten. Als een kwaadaardige tumor wordt vermoed, wordt een biopsie genomen om kankercellen te detecteren. Electro-encefalografie bepaalt de mate van hersenactiviteit.

Diagnose van het vroege stadium van de ziekte is moeilijk vanwege vals-negatieve resultaten. Afbeeldingen van CT en MRI, liquorstudies blijven in het normale bereik. Overtreding van gedrag kan worden beschouwd als een psychiatrische pathologie, parese differentiëren met een beroerte.

De belangrijkste methoden van therapie

Herpetische encefalitis van de hersenen is een gevaarlijke ziekte die zonder directe behandeling dodelijk kan zijn. De therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Antivirale middelen worden getoond: Acyclovir, Gerpevir, natrium Foscarnet, zij worden intraveneus toegediend. Bovendien wordt de immuniteit versterkt, antibiotische therapie. Corticosteroïden, interferonen en diuretica worden voorgeschreven om necrotische processen te elimineren en hersenoedeem te verlichten. Symptomatische geneesmiddelen zijn antipsychotica, anticonvulsiva en antipyretica.

Als Acyclovir niet op tijd wordt voorgeschreven, neemt het risico op overlijden en de ontwikkeling van ernstige complicaties aanzienlijk toe. Slechts 2% van de patiënten herstelt volledig, de rest na de behandeling blijft achtergebleven symptomen. Dit zijn epileptische aanvallen, verminderde intellectuele capaciteiten, verminderde coördinatie van bewegingen. Dit type encefalitis heeft het hoogste sterftecijfer in vergelijking met andere ziekten van het zenuwstelsel. Gevaarlijke comapatiënt, in 90% van de gevallen leidt dit tot de dood.

Mogelijke complicaties

Herpes simplex encefalitis kan leiden tot de volgende complicaties:

• zwelling van de hersenen;
• ademstilstand;
• dementie;
• amnesie;
• hydrocephalus;
• neuropsychiatrische aandoeningen;
• multiple sclerose;
• fatale afloop.

Hersenenencefalitis veroorzaakt door het herpes simplex-virus is een ernstige ziekte met een hoog sterftecijfer van 50-70%. Vooral harde pathologie dragen kleine kinderen. Volledig herstel is zeldzaam, meestal raakt de patiënt invalide met een psycho-emotionele toestand, verlies van motoriek, geheugenverlies of dementie.

Herpetische encefalitis bij pasgeborenen

Het concept van herpes encefalitis betekent acute ontsteking van de hersenen, die een gevolg is van de negatieve impact van het herpes simplex-virus. In de regel wordt de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt door virussen van het eerste type - HSV-1, of de tweede - HSV-2. Volgens de meeste experts is herpesachtige encefalitis een van de ernstigste complicaties van een herpetische infectie. De ziekte van deze vorm is niet afhankelijk van het seizoen en andere "variabelen". De meest besmette personen zijn personen in de leeftijd van 5 tot 30 jaar oud, en ook personen die behoren tot de oudere leeftijdsgroep - vanaf 50 jaar en meer. In 95% van de gevallen fungeert het virus HSV-1 als de veroorzaker.

redenen

Aangezien herpes een vrij onschadelijke ziekte is, zijn veel ouders verbaasd over wat herpesencefalitis kan zijn bij hun baby. Ondertussen, als het gaat om zuigelingen, terwijl tekenen van herpes encefalitis verschijnen, is de ziekte meestal aangeboren en rechtstreeks afgeleid van de moeder. Een baby kan dus op de volgende manieren een herpes-simplex-infectie krijgen die zich tot encefalitis heeft ontwikkeld:

• Prenatale. Ongeveer 5 - 10 procent van de baby's is geïnfecteerd in de baarmoeder.
• Intrapartum. Dit is de meest voorkomende manier om besmet te raken met een virus. Dus, de baby krijgt een infectie tijdens de passage van het geboortekanaal. De incidentie van een infectie via de intranatale route, als de moeder drager is van het virus, varieert van 85 tot 90 procent.
• Postanatalnym. De baby kan geïnfecteerd raken met het herpes simplex-virus en onmiddellijk na de geboorte. De ziekte kan contact met de moeder of artsen veroorzaken. De prevalentie van gevallen van infectie op een postnatale manier varieert van 1 tot 3 procent.

symptomen

Het is mogelijk om herpetische encefalitis bij baby's te herkennen en een nauwkeurige diagnose te stellen tijdens de eerste maand van het leven. Hoe de ziekte zich manifesteert en hoe duidelijk de manifestaties ervan zijn voor de ouders van het kind, hangt af van de vorm van herpetische encefalitis, de fysiologische kenmerken van het kind en andere factoren.

Met de meest acuut uitgesproken tekenen begint herpetic encephalitis bij te vroeg geboren baby's. Kennelijke ademhalingsinsufficiëntie wordt opgemerkt, wat een noodoverdracht van de baby naar het kunstmatige longventilatiesysteem vereist. Vaak verslechtert de aandoening zozeer dat het kind in coma raakt. De ziekte gaat gepaard met convulsies van tonische en clonische karakters. Met het oog op de aanwezigheid van een van de soorten parese, is de slikreflex bij de baby gestoord. Huiduitslag en tekenen waardoor de ziekte kan worden vastgesteld zijn afwezig.

De subacute vorm van de ziekte bij voldragen baby's ontwikkelt zich met een geleidelijke verslechtering van de gezondheid in de eerste 1-3 dagen. Chronische progressieve vorm begint in de periode van de eerste tot de tweede week na de geboorte, gekenmerkt door hoge temperatuur, lethargie, gebrek aan eetlust. Kenmerkende huiduitslag verschijnt op het hoofd en het lichaam, epileptische aanvallen verschijnen en nemen snel toe, tot het punt dat ze in coma raken.

Diagnose van herpetische encefalitis bij de pasgeborene

De volgende gegevens kunnen worden gebruikt voor de diagnose van intra-uteriene herpetische encefalitis bij een kind:

• neurosonografie resultaten;
• analyse van hersenvocht;
• het feit van een vertraagde psychomotorische ontwikkeling binnen 14 dagen van het leven;
• de resultaten van het onderzoek naar de aanwezigheid van infecties in de baarmoeder.

complicaties

Wat is het risico van herpetische encefalitis bij een baby? Ten eerste behoort de ziekte tot de lijst van diegenen die worden gekenmerkt door een hoge sterfte. Ten tweede, zelfs met het voortbestaan ​​van de baby, kunnen er onomkeerbare pathologische veranderingen zijn die zullen leiden tot het onvermogen van het kind in de toekomst.

behandeling

Het is noodzakelijk om herpetische encefalitis zo snel mogelijk bij een kind te behandelen. Anders houdt het gebrek aan adequate en tijdige behandeling de val van de baby in een comateuze toestand en als gevolg daarvan dood of invaliditeit in.

Eerste hulp moet worden verstrekt onmiddellijk nadat de eerste symptomen van de ziekte zijn ontdekt en een nauwkeurige diagnose is gesteld. Het is belangrijk om te onthouden dat er vormen van de ziekte zijn die een snelle zwelling van de hersenen veroorzaken, gevolgd door hartfalen en respiratoire insufficiëntie. Zelfs als de patiënt overleeft, zijn de gevolgen onomkeerbaar en zeer ernstig.

Wat kun je doen?

Het antwoord op de vraag wat te doen met herpetische encefalitis bij een kind hangt af van het werkelijke verloop van de ziekte en de 'kenmerken' ervan. De taak van de ouders is niet zozeer om het kind te ondersteunen, maar om te voorkomen dat ze professionele hulp krijgen. U kunt ziekenhuisopname niet weigeren, de methoden van alternatieve geneeskunde gebruiken en de behandeling 'voorschrijven' aan de baby. Borstvoeding stopt niet als er geen huiduitslag is in het borstgebied van de moeder.

Wat de dokter doet

Om de baby te genezen, wordt de baby in het ziekenhuis geplaatst. Dit komt door het hoge risico op respiratoir falen. Aldus begint de medicamenteuze behandeling zelfs vóór de bevestiging van een specifieke diagnose. In de regel worden antivirale middelen, anticonvulsieve middelen en decongestiva gebruikt bij de behandeling. Bovendien worden antipyretica en neuroprotectors voorgeschreven, afhankelijk van de toestand van het kind.

het voorkomen

Om infectie met herpetische encefalitis bij de baby te voorkomen, moet de moeder voor haar gezondheid zorgen. Het is uiterst belangrijk om te voldoen aan de vereisten van beveiligde seks, tijdige enquêtes. In het geval van een bevestigde infectie, wordt aanbevolen om een ​​keizersnede te overwegen.

Herpetische encefalitis bij kinderen

Het bereik van klinische manifestaties van herpesvirusinfecties is zeer divers. Een van de meest ernstige vormen van deze infectie is herpetische encefalitis (HE). Het herpes simplex-virus heeft neurotrope eigenschappen en beïnvloedt het zenuwweefsel rechtstreeks in de hersenen - alle cellen van neuronen, glia tot het vasculaire endotheel.

Pathologische veranderingen manifesteren zich door celnecrose, wat kan leiden tot de dood van de patiënt of tot de ontwikkeling van ernstige gevolgen van het centrale zenuwstelsel.

Een synoniem voor de term "herpetische encefalitis" is de term "necrotische encefalitis." Herpetische encefalitis (HE) is een acute infectieziekte van de hersenen veroorzaakt door herpes simplex-virussen, gekenmerkt door de ontwikkeling van necrose in het hersenweefsel en wordt gekenmerkt door ernstige cerebrale en lokale symptomen van CZS-schade. EG kan voorkomen op de achtergrond van een gegeneraliseerde herpesinfectie, of met geïsoleerde hersenschade. Het herpes simplexvirus HSV-1 en -2 kan ernstige hersenbeschadiging met intra-uterine infectie (transmissie) veroorzaken, maar meestal foetale infectie optreedt vlak voor afgifte na breuk van de membranen opgaande traject (periode - 4-6 uur) of tijdens de bevalling bij het passeren van een geïnfecteerde baarmoederhals of vagina.

De toegangspoorten zijn huid, ogen, mondslijmvliezen en luchtwegen. In de postnatale periode vindt de infectie van het kind plaats bij contact met anderen die een exacerbatie van huidherpes hebben.

Infectie met voldragen baby's en kinderen ouder dan 2 jaar, leidt vaak tot het voortbestaan ​​van het herpes virus in de sensorische ganglia en de ontwikkeling van encefalitis in verband met activering van latente virus en de promotie in de hersenen perineurale manier.

De ontwikkeling van GE is mogelijk tijdens de eerste infectie van HSV (30% van de gevallen) of in verband met de reactivering van latente herpesinfectie (70%). HSV penetratie in de hersenen optreedt hematogene route, vooral bij SHI, hoewel wordt aangenomen dat de meeste virus komt het centrale zenuwstelsel retroaksonalno van de trigeminale ganglia, olfactorische, glossofaryngeale en nervus vagus, zelden - visuele of oculomotor craniale zenuwen. Als stomatitis of gingivitis voorafging aan het begin van de EG, komt het virus langs de nervus trigeminus de hersenen binnen, waardoor een predominante laesie van de frontale en temporale lobben van de hersenen optreedt. Als er sprake was van oesofagitis, verspreidt het virus zich naar de glossofaryngeale en / of vaguszenuwen, waardoor de hersenstam wordt aangetast. Met de primaire lokalisatie van een herpesinfectie in de oogbollen (keratitis, chorioretinitis), verspreidt het virus zich via de optische of oculomotorische zenuwen en veroorzaakt het schade aan de occipitale of frontale kwabben van de hersenen.

Het verticale transmissiepad is transplacentaal (20%) of intra- en postnataal (80%). De incubatieperiode voor EH is 2-26 dagen, meestal 9-4 dagen. EG bij pasgeborenen vindt plaats op 1-4 weken van het leven, en met HGI vaker in de eerste 7-1 0 dagen na de geboorte.

Klinische manifestaties van herpesinfectie met CZS-beschadiging bij pasgeborenen zijn afhankelijk van de timing van infectie in de perinatale periode (intranataal, vroege neonatale) en de aard van de infectie: gelokaliseerd (hersenen) en gegeneraliseerd (viscerale organen en huid). Antenatale infectie in de vroege zwangerschap eindigt meestal met de dood van de foetus of de geboorte van een kind met afwijkingen die niet compatibel zijn met het leven.

Infectie in late perioden leidt tot de ontwikkeling van intra-uteriene GGI met de nederlaag van verschillende organen en systemen en de vorming van hun ontwikkelingsstoornissen, of tot geïsoleerde encefalitis.

Meestal worden dergelijke kinderen te vroeg geboren met hypoxie. Het ziektebeeld bij de geboorte wordt gedomineerd door symptomen van depressie van het CZS in de vorm van een algemene zwakte van een kind, trager zuigen, een afname van de spontane motoriek, spierhypotensie en hyporeflexie. Als het acute proces in utero eindigt, is een onderscheidend kenmerk het ontbreken van algemeen infectieus syndroom bij de geboorte en normale klinische en biochemische parameters van cerebrospinale vloeistof en bloed.

Organische hersenschade, in vivo gedetecteerd door NSG, computer- en magnetische tomografie, of tijdens pathologisch onderzoek, wordt gekenmerkt door ontwikkelingsdefecten, voornamelijk van de structuren in het midden van de hersenen; hypo - en aplasie van het corpus callosum, de afzonderlijke lobben van de cerebellaire handhaven embryonale holten doorzichtige wand aanwezigheid microcefalie, micro - en makrogirii, elutie groeven van de tweede orde.

Kinderopvang in catamnesis voor 0-24 maanden 1 toont een ruwe vertraging in de mentale en motorische ontwikkeling, gemanifesteerd ontwikkeling panagnozii syndromen tetrapareses nucleaire dysplasie, evenals de toevoeging van miatonicheskogo, hyperkinetische, neurotrofe syndromen polymorfe resistente epilepsie. Wanneer intrapartum infectie met HSV infectie komt net voor de geboorte tijdens langdurige droge periode (oplopende pad na breken van de vliezen), evenals tijdens de bevalling (het kind gaat door de besmette moeder geboortekanaal). Geïdentificeerde 3 opties voor de ontwikkeling van GoE. De eerste optie komt vaker voor bij premature baby's en wordt gekenmerkt door een acuut begin van de ziekte.

De ernst van de aandoening vanaf de geboorte is te wijten aan respiratoire insufficiëntie, die de overdracht van het kind naar mechanische beademing en depressie van het bewustzijn naar coma vereist, vaak in combinatie met gegeneraliseerde tonische en clonische aanvallen.

Pseudobulbar of een gemengde bulbaire pseudoblokbarparese wordt opgemerkt, waardoor het onmogelijk is om zelf te slikken met de reflexen voor zuigreflex en orale automatisme.

Een kenmerkend symptoom van cerebrospinale vloeistof hypotensie, dat de afwezigheid van klinische manifestaties van hydrocephalisch syndroom bepaalt, zelfs met significante ventriculodilatie.

In ongeveer de helft van de gevallen krijgt de infectie het karakter van HGI met een laesie van de interne organen (lever, nieren), maar zonder huiduitslag en algemeen infectieus syndroom. In de liquor is er een toename van het eiwit tot 1-2 g / en een verstoring in de normale verhouding van cellulaire elementen met het verschijnen van cellen die ongebruikelijk zijn voor de hersenvocht - macrofagen, histiocyten, plasmacellen en eosinofielen. Begin herstelperiode permanent opgeslagen pseudobulbar aandoeningen, hypotonie, hyporeflexie fysiologische neonatale reflexen en vervolgens bleek grove overtredingen psychomotorische ontwikkeling, visuele en auditieve concentratie hemi - en tetrapareses stabiele polymorfe convulsies gegeneraliseerde tonisch - of myoclonische aanvallen, complexe afwezigheden.

Neurosonografische tekenen van diffuse encefalitis. In een andere uitvoering van ET, komt vaker voor bij voldragen baby's, subacute ziekte begint met een geleidelijke, binnen 1 -3 dagen, degradatie, verhoging van zwakte, hypotonie, tremor uiterlijk, ondiep, maar lang voordat Sopor bewustzijnsstoornissen, met de verdere toevoeging van focale neurologische symptomen - focale convulsieve aanvallen, oculomotorische stoornissen. Bij sommige kinderen worden pseudobulbaire aandoeningen, meningeale symptomen, voornamelijk in de vorm van hyperesthesie, gedefinieerd. Eiwit-cel dissociatie wordt gedetecteerd in de hersenvocht, en virologische studies tonen een laag niveau van AH met een toename van specifieke AT in de hersenvocht. In de uitkomst van deze vorm van HE worden, op de achtergrond van langdurige spierhypotonie, een snelle herleving van peesreflexen, het optreden van pathologische piramidale hand- en voetstrepen opgemerkt. Verder worden focale neurologische symptomen gevormd in de vorm van hemiparese, focale epileptische aanvallen, fronto-cerebellaire ataxie, matige psychomotorische retardatie.

Met behulp van neuroimaging-technieken wordt een beeld van focale hersenschade onthuld. Tegelijkertijd worden beperkte gebieden met verminderde dichtheid gevisualiseerd op CT, meestal in de pariëtale en occipitale lobben, die zich bevinden in de periventriculaire delen van de witte stof en zich uitstrekken naar de cortex. In de dynamiek van 1-1 tot 4 ziektedagen verschijnen er echovrije necrosezones met NSH of hypodeneuze met CG op de plaats van het oedeem. In de uitkomst van deze laesies, vormen zich lokale cysten en de atrofie van de overeenkomstige hersenlobben ontwikkelt zich.

De ontwikkeling van voornamelijk externe of interne vicaire hydrocephalus is kenmerkend, afhankelijk van de prevalentie van atrofie verschijnselen in respectievelijk de cortex of witte stof. In de toekomst worden cysten verkleind en kunnen ze verzwakken of samenvloeien met de liquorruimtes van het onderwerp, waardoor ze vervormen.

Een speciale variant van het beloop van EH is een chronisch progrurende vorm, die met dezelfde frequentie voorkomt bij voldragen en te vroeg geborenen.

De ziekte begint acuut in de tweede week van het leven (8-1 4 dagen) met ernstig algemeen infectiesyndroom: hyperthermie tot 38-40 ° C, toenemende lethargie, weigering om te eten. Vanaf de eerste dag van de ziekte verschijnen typische herpeszweren op de hoofdhuid en het lichaam.

De OGM-kliniek groeit snel met de ontwikkeling van de convulsieve-comateuze status, de vorming van decorticatie en decerebratiehoudingen. Wanneer je het coma-persistente polymorfe convulsieve syndroom verlaat, blijft er parese van de ledematen, het gebrek aan visuele concentratie. Gemarkeerde meningeale symptomen: stijve nek, leidend tot kanteling van het hoofd, hyperesthesie. In de cerebrospinale vloeistof wordt pleocytose gedetecteerd tot 500-1.000 cellen per μl, een toename van het eiwit tot 1,5-3,0 g / l.

Virologische studies tonen de afwezigheid van AT aan HSV in de acute fase van de ziekte met late en lage synthese daarvan onder dynamische observatie.

Het verdere verloop van de infectie wordt gekenmerkt door frequente recidieven van cutane herpes (3-4 per maand) op het hoofd en de romp, vergezeld bij sommige kinderen door een toename van neurologische symptomen, die kunnen leiden tot de dood van het kind tegen de achtergrond van een nieuwe verergering.

Residuele neurologische symptomen bij de overlevende kinderen worden weergegeven door een schending van hogere corticale functies tot aan de vegetatieve toestand, vertraagde motorische ontwikkeling, hemi - en tetraparese, polymorfe aanvallen, hyperkinetisch syndroom (myoclonie, athetose, torsiedystonie). De eigenaardigheid van neuro-beeld in deze vorm van ET is een symmetrische groot-focale laesie van overwegend frontale, temporale of occipitale lobben van de hersenen met een typisch beeld van hun oedeem in de acute periode van de ziekte. In de uitkomst wordt een grove cystisch-atorphische misvorming van de getroffen gebieden onthuld, tot encephalomalacia van individuele hersenkwabben.

Klinische en neurologische kenmerken van EH bij kinderen die vóór de leeftijd van 24 maanden ziek worden. EG bij kinderen in de leeftijd van 4-24 maanden wordt gekenmerkt door een ernstig beloop met een acuut of super acuut begin en diffuse of multifocale laesie van de hersenen, wat vaak voorkomt bij een kliniek met gegeneraliseerde herpesinfectie. In de geschiedenis van sommige kinderen, 1-2 weken voorafgaand aan de ziekte, worden acute herpes zweren in de moeder of naaste familieleden opgemerkt, minder vaak ontwikkelt encefalitis zich tegen afteuze stomatitis of oogheelkundige herpes. Een kenmerk is de diversiteit van de debuten van de ziekte, die is vermomd als acute respiratoire virale infectie, gastro-enteritis, hepatitis, die in sommige gevallen ziekenhuisopname van kinderen op niet-gespecialiseerde afdelingen veroorzaakt, onjuiste interpretatie van symptomen en te laat voorschrijven van adequate specifieke therapie, die op zijn beurt de uitkomst van de ziekte beïnvloedt. Slechts in 1/3 gevallen van HIJ begint onmiddellijk met een stijging van de temperatuur tot 38-40 ° C, ernstige intoxicatie en de ontwikkeling van hersensymptomen (pijn, herhaaldelijk braken). De bewustzijnsstoornis groeit snel op tot een diepe slaap of coma, decorticatie of decerebratie rigiditeit verschijnt, een epileptische status, respiratoir of meervoudig orgaanfalen ontwikkelt zich.

Meningeale symptomen worden bij de helft van de kinderen veroorzaakt.

Progressive OGM kan leiden tot dislocatie van de hersenen met de ontwikkeling van een wig syndroom, meestal van voorbijgaande aard. Na het verlaten van de coma worden bewustzijn van verschillende gradaties, convulsies, parese, hyperkinese, myorritmieën, operaculaire automatismen gedetecteerd. In de cerebrospinale vloeistof wordt lymfocytische pleocytose vastgesteld op 800-1.000 cellen in 1 μl, de toename van het eiwit tot 1,5-2,0 g / l. Van diagnostische testen met behulp van PCR en ELISA-methoden uit de hersenvocht en bloed, en in het geval van dodelijke afloop, kunnen zowel het hersenweefsel als de interne organen worden gekenmerkt door hypertensie van het herpes simplex-virus en AT tot de IgM- en IgG-klassen. Bij de uitkomst van encefalitis in neurologische status, uitgesproken stoornissen in corticale functies bij gedeeltelijke of panagnosie, zijn focale symptomen in de vorm van hemi - en tetraparese, hyperkinetisch syndroom, frontale of cerebellaire ataxie, gegeneraliseerde of focale convulsieve aanvallen vastgesteld. Op CT in de acute periode van de ziekte zijn brandpunten van lagere dichtheid zichtbaar, voornamelijk in de frontale en temporale gebieden, minder vaak in de pariëtale en occipitale lobben, in de thalamus, wat overeenkomt met gebieden van necrose van de medulla, bevestigd bij autopsie bij overleden kinderen. Later vormen zich cysten op hun plaats, atrofie van de hersenschors met de ontwikkeling van vicar interne en externe hydrocephalus, meerdere calcificaties en gebieden van gliosis, tekenen van demyelinisatie van witte materie worden bepaald.

Klinisch - neurologische kenmerken van EH bij kinderen in de voorschoolse en schoolleeftijd.

De eigenaardigheid van HIJ bij kinderen van de oudere leeftijdsgroep (4 tot 1 4 jaar) is de overheersing van focale vormen boven diffuse. Dit komt door het feit dat encefalitis in hen voor de tweede keer optreedt wanneer latente GI wordt gereactiveerd en het virus retroaxonaal in de hersenen doordringt vanuit de sensorische ganglia van de trigeminus, olfactorische, glossofaryngeale, vaguszenuwen, minder vaak de optische en oculomotorische schedelzenuwen.

Direct encefalitis is vaak in 1-2 weken voorafgegaan door symptomen van SARS. De ziekte begint acuut bij een stijging van de temperatuur tot 38-40 ° C, een toenemende hoofdpijn en herhaald braken. Naarmate OGM groeit, gaat de bewustzijnsstoornis verder van verwarring, desoriëntatie in tijd en ruimte naar verdoving en coma.

Convulsieve aanvallen ontwikkelen zich - gegeneraliseerde of gedeeltelijke Jackson, stijgend tot serieel en veranderend in epistatus.

Verdere ontwikkeling van hersenoedeem kan leiden tot temporale implantatie met de verschijning van een typische triade van symptomen - verlies van bewustzijn, anisocorie en contralaterale hemiparese. Vanaf de eerste dagen van de ziekte worden symptomen van hersenbeschadiging in de vorm van mono- en hemiparese paresthesieën in de extremiteiten gedetecteerd.

Aandoeningen van hogere corticale functies komen tot uiting in bepaalde vormen van agnosie, apraxie, afasie.

Een specifiek kenmerk van ET bij oudere kinderen is een breed scala van psychopathologische stoornissen, variërend van bruto organisch tot functioneel -. De symptomen van een hersenstamlaesie komen minder vaak voor - dubbelzien, oculomotorische stoornissen, bulbaire stoornissen, polymorfe hyperkinese, coördinatorstoornissen.

Meningeale symptomen zijn mild en hangen af ​​van de betrokkenheid van de hersenmembranen bij het proces en de ernst van VCG. In de klinische analyse van bloed in de eerste dagen van de ziekte, kan leukocytose met neutrofilie optreden - relatieve lymfopenie.

Veranderingen in cerebrospinale vloeistof worden gekenmerkt door matige lymfocytische pleocytose van maximaal 300-800 cellen per μL, soms met een mengsel van rode bloedcellen, een toename van het eiwit van 5-7 dagen van ziekte. In de CG-studie worden al 2-5 dagen van de ziekte vaker één of meerdere foci met lage dichtheid gedetecteerd, voornamelijk in de frontale, temporale of occipitale lobben, bloedingen in de hersubstantie. Later ontstaan ​​er cysten, verkalkingen op hun plaats, atrofische veranderingen in de aangetaste delen van de hersenen.

Met behulp van de PCR-methode kunnen CSV-DNA-fragmenten uit het CSF worden geïsoleerd en virologische studies tonen een toename in het niveau van specifieke antilichamen, voornamelijk klasse I gG3, wat wijst op een verergering van chronische infectie. In de uitkomst van de ziekte varieert de mate van neurologische deficiëntie sterk - van lokale motorische stoornissen en matige stoornissen van hogere corticale functies tot de ontwikkeling van torpide hyperkinetische, akinetische en epileptische syndromen, grove intellectuele en mentale stoornissen.

De studie van de virusvorming, immunogenese en biochemische veranderingen in het hersenvocht stelde ons in staat om de criteria voor het voorspellen van de uitkomst van ET bij kinderen te identificeren. Er werd aangetoond dat de nadelige gevolgen van de ziekte nauw verbonden zijn met hoge niveaus van AH van het herpes simplex-virus in liquor en lage niveaus van AT en interferon; overwegende dat met een gunstig resultaat het niveau van AH in de liquor laag is en het gehalte aan AT en interferon hoog is. Aldus is de schade van de hersenen aan HSV te wijten aan de factor van onvoldoende penetratie van antilichamen in de cerebrospinale vloeistof en verminderde intrathecale productie van AT. Een immunologische analyse toonde aan dat bij kinderen het humorale type van de immuunrespons geassocieerd met de synthese van ontstekingsremmende cytokines IL-4, 10 en 13 gunstiger is, T is antilichaamvorming, terwijl het "cellulaire" type immuunrespons gekoppeld aan de maximale ernst van lokale ontstekingsreacties bijdraagt significante schade aan het hersenweefsel met een uitkomst in residuele effecten.

Methoden voor laboratoriumdiagnostiek van herpetische encefalitis.

Herpetische encefalitis: oorzaken, behandeling en gevolgen

Het merendeel van de wereldbevolking (ongeveer 90%) is geïnfecteerd met herpesvirussen, maar veel mensen weten dit niet eens. Het gebruikelijke herpes-simplex-virus, dat uitslag op de lippen of geslachtsdelen veroorzaakt (afhankelijk van het type), kan in verschillende vormen voorkomen, van latent tot acuut.

Deze infectie kan ook veel ernstige complicaties veroorzaken, met name herpetische encefalitis (EH).

Wat is een ziekte

Encefalitis is een acute ontstekingsziekte gelokaliseerd in de hersenen en die de componenten ervan beïnvloedt. De veroorzaker van het herpetische type van deze pathologie is HSV (herpes simplex virus) type 1 of 2. In de regel is de infectie zelf in een "slapende" toestand tijdens de ontwikkeling van de ziekte.

HSV type 1 veroorzaakt uitslag rond de lippen, en type 2 HPV veroorzaakt herpes op de geslachtsorganen. Iemand die eenmaal een herpetische infectie heeft gehad, zal er nooit volledig van af kunnen komen. Verschillende zalven, crèmes en andere medicijnen die het probleem oppervlakkig beïnvloeden, genezen herpes niet, maar verwijderen alleen de symptomen. Het virus blijft voor altijd in het bloed van een eens geïnfecteerd persoon.

Sommige onderzoeken geven aan dat het aantal geregistreerde patiënten met herpetische encefalitis in het voorjaar toeneemt. Bovendien hebben de meeste specialisten (artsen en wetenschappers) de neiging om te geloven dat de ziekte niet seizoensgebonden is. Hoogstwaarschijnlijk neemt het aantal patiënten toe als gevolg van de herstructurering van het lichaam in de winter, waardoor de beschermende functie van het immuunsysteem wordt verminderd. Het is bewezen dat de ziekte vaker voorkomt bij ouderen en jonge kinderen, in het bijzonder - pasgeborenen.

Het virus vermenigvuldigt zich in de cellen, terwijl het niet wordt gedood en zichzelf niet repliceert. Integendeel, de cel begint het herpesvirus te remmen, daarom gaat het in een inactieve toestand. Pas na enige tijd vindt de reactivering plaats, waarvan de oorzaak in de meeste gevallen de uitputting van het immuunsysteem of het zenuwstelsel is. Simpel gesteld, een virus kan lang wachten op gunstige omstandigheden, waardoor zijn aanwezigheid in het lichaam asymptomatisch zal zijn.

Meer dan 20% van alle virale encefalitis wordt veroorzaakt door een herpetische infectie. HPV is een van de meest voorkomende oorzaken van hersenschade. In dit geval manifesteren de uitgesproken symptomen van virale encefalitis zich vaak zeer scherp (binnen een paar dagen of zelfs uren). Tot nu toe is de ziekte helemaal niet voelbaar. Vanwege de snelle progressie hebben specialisten geen tijd voor een adequate en volledige diagnose. Als een patiënt het ziekenhuis betreedt, worden daarom snelle tests uitgevoerd, waarvan het belangrijkste doel is de pathologie te identificeren en focale laesies in de hersenen te vinden.

Wat is de ziekte bij patiënten van verschillende leeftijden?

Ondanks het feit dat HIJ verschijnt als gevolg van herpesvirussen, zijn er geen kenmerkende externe symptomen wanneer de ziekte in de meeste gevallen wordt geactiveerd. Dat wil zeggen, patiënten op het lichaam, gezicht of geslachtsdelen hebben vaak geen huiduitslag en zelfs sporen van hen. Daarom is het bijna onmogelijk om de reactivering van het virus te herkennen aan externe tekens.

De ziekte beïnvloedt de hersenen, terwijl bij jongere patiënten (meestal baby's) dikwijls decorticatie wordt waargenomen - bilaterale "uit" van sommige delen van de cortex, schade aan neuronen.

Volwassen patiënten ontwikkelen vaak focale laesies en necrose. Weefsels en hersencellen sterven af, wat alleen op MRI-scans of na verdere dissectie te zien is. In 80% van de gevallen beïnvloedt de pathologie de frontale en temporale lobben en dit wordt gevolgd door typische symptomen van EH. Het is vermeldenswaard dat de symptomen van deze ziekte direct afhankelijk zijn van de lokalisatie in de hersenen. EH bij pasgeborenen kan andere inwendige organen beïnvloeden, maar bij volwassen patiënten komt dit meestal niet voor. Oudere patiënten vertonen ook geen externe symptomen.

Dit is hoe de hersenschade er uit ziet bij MRI-scans:

Symptomen van herpetische encefalitis bij kinderen en pasgeborenen

Herpetische encefalitis is een frequent gevolg van een herpetische infectie bij afwezigheid van een adequate behandeling. De frequentie van voorkomen - 12-14% van het totale aantal mensen dat is geïnfecteerd met herpes simplex-virussen. Een dergelijke encefalitis vindt altijd plaats op de achtergrond van een herpetische infectie bij een persoon. Het pathogeen is herpes simplex-virus type 1 of 2, dat langdurig in zenuwcellen kan blijven bestaan ​​zonder enige klachten of symptomen.

Herpes simplex-virus type 1 veroorzaakt de zogenaamde labiale herpes - het verschijnen van kleine bubbels op de lip, meestal tegen de achtergrond van algemene hypothermie of SARS. Herpes simplex-virus type 2 wordt genitaal genoemd en wordt geassocieerd met het verschijnen van herpetische uitbarstingen op de geslachtsorganen.

De belangrijkste manifestaties van de ziekte

De ziekte begint acuut, binnen een paar uur of een dag. Er is een kenmerkende drieklank van symptomen van herpetische encefalitis - de snelle ontwikkeling van koorts, het optreden van voorbijgaande convulsies en verslechtering van het bewustzijn van verschillende ernst. Deze symptomen verschijnen echter op de achtergrond van een recent overgedragen virale infectie van de luchtwegen. In sommige gevallen gaan stuiptrekkingen, verminderd bewustzijn vooraf aan een stijging van de lichaamstemperatuur.

Het is belangrijk! Deze ziekte wordt als kwaadaardig beschouwd met een slechte prognose voor herstel.

De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-40 ° C, vergezeld door koude rillingen, een gevoel van algemene zwakte, verlies van eetlust en andere symptomen van intoxicatie. Het convulsiesyndroom ontwikkelt zich in Jackson-type: convulsies doen zich voor op de handen, voeten, verspreiden zich vervolgens naar de helft van het lichaam en verdwijnen in de omgekeerde volgorde. De duur van een convulsieve aanval van tientallen seconden tot enkele minuten.

Bewustzijnsstoornissen met herpetische encefalitis van verschillende ernst: van milde desoriëntatie in de ruimte tot ernstige comateuze aandoeningen, die in de regel bij kinderen worden waargenomen.

Daarnaast is de ontwikkeling van andere neurologische symptomen ook kenmerkend: verminderde gevoeligheid en de motorische sfeer in verschillende delen van het lichaam, het optreden van spraakstoornissen, geheugen en de ontwikkeling van psychische syndromen (delirium, persoonlijkheidsdisoriëntatie, enz.).

Gang van herpetische encefalitis bij pasgeborenen

Bij pasgeborenen is herpesachtige encefalitis een manifestatie van hun intra-uteriene infectie met het virus van de moeder. Kinderen worden geboren met symptomen van verhoogde intracraniale druk (uitpuilende fontanellen van de schedel, overgeven, tranen en geschreeuw in de ochtend na het ontwaken, een symptoom van de "rijzende zon", enz.).

Het kind heeft een verhoogde prikkelbaarheid, constante tranen, slechte eetlust en motorische rusteloosheid, wat geassocieerd is met een wijdverspreide hersenletsel. De ontwikkeling van een convulsief syndroom is kenmerkend.

Herpes-encefalitis bij pasgeborenen manifesteert zich door schade aan andere organen en lichaamssystemen: longen, nieren, lever, milt, enz., Waardoor het verloop van de ziekte veel zwaarder wordt.

Herpetische encefalitis behandeling

De ontwikkeling van herpetische encefalitis vereist de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt op de intensive care en reanimatie-eenheden vanwege het risico op het ontwikkelen van het werk van vitale organen (ademhalings- en cardiovasculaire systemen).

Meestal wordt Acyclovir (handelsnamen - Virolex, Zovirax) gebruikt als medicamenteuze behandeling, die de assemblage en reproductie van virale deeltjes in het menselijk lichaam blokkeert. Acyclovir wordt voorgeschreven in de vorm van tabletten of, in het geval van een ernstig verloop van de ziekte, in de vorm van intraveneuze infusies. De gemiddelde behandelduur van herpetische encefalitis met dit medicijn is van 7 tot 12 dagen, afhankelijk van de prognose en kenmerken van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

Naast Acyclovir worden interferonen en verschillende immunomodulatoren gebruikt om de penetratie van het virus in de cellen van het menselijk lichaam te voorkomen en het werk van hun eigen immuunsysteem te activeren.

Gevolgen van herpetische encefalitis

De ziekte verdwijnt zelden voor altijd, wat in verband wordt gebracht met het vermogen van het herpes simplex-virus om zich lange tijd in het zenuwweefsel te handhaven. Bij kinderen en pasgeborenen na het lijden aan herpetische encefalitis, kan intracraniële hypertensie optreden in verband met verminderde circulatie van intracerebrale vloeistof.

Gekenmerkt door het behoud van het convulsieve syndroom met het optreden van krampen in de ledematen, die nog korte tijd doorgaan. Heel vaak ontstaan ​​schendingen in de mentale sfeer van een persoon: een afname van algemene intelligentie, een schending van emotionele en wilsreacties, verlies of vermindering van tactiele en andere soorten gevoeligheid.

Vanwege de uitgebreide verspreiding van herpesinfecties is herpes-encefalitis een ernstig probleem geworden in de neurologie. Het frequente voorkomen van deze ziekte bij kinderen en pasgeborenen verergert dit probleem verder. In dit opzicht is het noodzakelijk om de symptomen van herpetische encefalitis en de basisprincipes van de behandeling en preventie ervan goed te kennen, om de veiligheid van de gezondheid voor zichzelf en voor de kinderen te garanderen.

Symptomen van het ontstaan ​​en de behandeling van herpetische encefalitis

Herpetische encefalitis is een ernstige infectieziekte van de hersenen. Het herpes-virus gedurende een periode van zwakke immuniteit wordt geactiveerd en beïnvloedt de hersenen. Als u niet tijdig met de behandeling begint, kan de ziekte de dood veroorzaken.

Oorzaken van ziekte

Het herpesvirus kan zich manifesteren op het slijmvlies van de ogen, mond, geslachtsorganen. Onderscheid ook:

• herpesletsel van het zenuwstelsel;
• gegeneraliseerde vorm van het virus;
• herpes bij zuigelingen.

Tot op heden zijn er twee soorten herpes simplex-virussen. Het eerste type virus beïnvloedt alleen de slijmvliezen en de huid. Zo'n virus is overgedragen contact. Het tweede type beïnvloedt alleen de geslachtsdelen van de persoon. In dit geval wordt het virus seksueel overgedragen.

Herpetische encefalitis wordt beschouwd als een gevolg van een eerdere herpes-infectie, waarbij het virus de hersenen binnengaat. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van een verzwakt immuunsysteem. Herpes-infectie kan optreden met traumatisch hersenletsel, stress, beroerte. De oorzaken van de ziekte zijn gevarieerd. Deze omvatten verkoudheid en de aanwezigheid van tumoren.

Hersencellen worden vernietigd, wat leidt tot ontsteking en zwelling van de hersenen en de vorming van gebieden met necrose. Afhankelijk van de aard van de laesie worden focale en diffuse hersenlaesies geïsoleerd. De diffuse aard van de ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij pasgeborenen of jonge kinderen. Herpes-encefalitis beïnvloedt niet alleen de hersenschors, maar ook de witte stof. De centra van ontsteking bevinden zich vaak in de pariëtale, occipitale of temporale regio.

In het geval van chronische encefalitis kunnen cysten en gliosis van de hersenen voorkomen.

Symptomatische manifestaties

De klinische symptomen van de pathologie kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. De meeste symptomen van manifestatie hangen af ​​van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed. Herpesontsteking gaat gepaard met acute koorts. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt sterk tot 38-39 ° C. De temperatuur neemt niet af, zelfs na het nemen van koortswerende medicijnen.

De patiënt heeft convulsies die een specifiek gebied of het hele lichaam kunnen bedekken. Een verstoring van het bewustzijn kan aan de symptomen worden toegevoegd. Ten eerste zijn er kleine en korte-termijn geheugenverlopen, die later kunnen leiden tot diepe coma. Wanneer je in een diepe coma valt, worden de overlevingskansen tot nul gereduceerd. Ongeveer 90% van de patiënten die in coma zijn geraakt, verlaten het niet meer.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor alle patiënten, maar er zijn klinische symptomen die minder vaak voorkomen. Deze omvatten verminderde spraak, agitatie en overvloedig zweten. Mogelijk is er sprake van een overtreding van de oogzenuw. In dit geval kan de patiënt dubbel zien of scheel lijken.

In het geval van infectie van de temporale kwab van de hersenen, kan de patiënt een verstoring van het vestibulaire apparaat of bewegingen in de ledematen ervaren. Soms heeft de patiënt kortdurende hallucinaties. Dit duidt op de aanwezigheid van andere ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Bij kinderen ontwikkelt de ziekte zich vrij snel. Na infectie kunnen de eerste symptomen al verschijnen op dag 3. De baby heeft epileptische aanvallen. Soms verliest het kind het bewustzijn. Kenmerkende blaren verschijnen op de huid of het slijmvlies.

Een kind kan klagen over een ernstige hoofdpijn. Na het eten kan braken optreden. Soms kun je voor een kind zien dat hij in tijd en ruimte in de war is. In de regel zwellen de hersenen al 3-4 dagen en de lichaamstemperatuur stijgt sterk.

In verband met zwelling van de hersenen bij een kind zijn er problemen met bewustzijn. De symptomen van de ziekte omvatten ook epileptische aanvallen en ademstilstand. Complicaties van de ziekte bij kinderen, evenals bij volwassenen, wordt als een diepe coma beschouwd.

Diagnostiek en therapeutische maatregelen

Als er een herpetische encefalitis wordt vermoed, wordt de patiënt onderworpen aan magnetische resonantie beeldvorming en biopsie. Daarnaast wordt een analyse van hersenvocht genomen. In aanwezigheid van een infectie is het eiwitgehalte aanzienlijk verhoogd.

Na bevestiging van de diagnose gaan artsen over tot behandeling. De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis en behandeld in een ziekenhuis. Antibiotica worden voorgeschreven. Dergelijke geneesmiddelen omvatten cefalosporinen of penicillinen. De belangrijkste taak van antibiotica is het onderdrukken van de bijbehorende bacteriële infectie.

Medicamenteuze behandeling omvat ook het nemen van immunomodulerend, antipyretisch, hoest en neuroprotectief, kalmerend en pijnstillers.

Om ernstige complicaties, zoals zwelling van de hersenen of ademstilstand, te voorkomen, moet herpetische encefalitis in de beginfase worden behandeld.

Bij pasgeborenen is encefalitis buitengewoon moeilijk. Hoe jonger het kind, hoe ernstiger de gevolgen van de ziekte zijn. Als de infectie zich in de eerste maanden van de zwangerschap heeft voorgedaan, dan kan de vrouw de baby vaak niet verdragen, zij heeft een miskraam. Bij infectie in de laatste maanden van de zwangerschap wordt het kind het vaakst geboren met hersenziekjes.

Bij encefalitis heeft het kind problemen met slikken, dus artsen worden gedwongen voedsel te injecteren via een speciale sonde. Helaas eindigt encefalitis in de kindertijd niet met volledig herstel.

Om jezelf en je kind te beschermen tegen herpetische encefalitis, zijn effectieve vaccins ontwikkeld. Preventie van encefalitis is om zichzelf en hun naasten te beschermen tegen infectie met influenza, parotitis, waterpokken en andere ziekten die de ontwikkeling van herpes-encefalitis kunnen veroorzaken.

Recepten van traditionele geneeskunde

Traditionele recepten helpen de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. De behandeling wordt alleen in de vroege stadia van de ziekte uitgevoerd. Voordat u dit of dat middel gebruikt, moet u uw arts van tevoren raadplegen.

Bij de behandeling van encefalitis wordt portulac tinctuur als zeer effectief beschouwd. Om u voor te bereiden, moet u 50 g droog gras en 200 ml kokend water innemen. Vul de inhoud met water en laat gedurende 10-15 minuten staan. Neem de infusie 3 keer per dag en 1/3 kopje voor de maaltijd. Om van de onaangename smaak in de mond af te komen, kun je wat suiker of honing eten.

Goed helpt tinctuur van pioen. Giet 50 g gemalen bloemen met 100 ml wodka. Laat de tinctuur 5-7 dagen staan. Neem gedurende de maand 2 keer per dag 40-45 druppels.

Het therapeutische effect heeft een tinctuur van alsem. Als u het recept wilt bereiden, neemt u 1 eetl. alsem en wortel van Rhodiola rosea. 1 eetl. geplette kruiden voor 200 ml wodka. Neem 3-4 maal daags 30-35 druppels vóór de maaltijd.

Gebruik in de volksgeneeskunde bij de behandeling van herpetische encefalitis honing. Hij bestrijdt snel en effectief blaren op de huid. Honing werkt ontstekingsremmend en antibacterieel, verlicht pijn en regenereert de huid in de buurt van het getroffen gebied. Smeer gedurende de dag het getroffen gebied zo vaak mogelijk in met honing en binnen een paar dagen verdwijnen de blaren.

Symptomen en effecten van herpetische encefalitis bij volwassenen en kinderen

Foto: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

Herpetische encefalitis en meningitis zijn ernstige ontsteking van hersenweefsel en pia mater veroorzaakt door herpesvirussen. Schade aan de hersenen en vliezen wordt beschouwd als een gevolg van acute herpesinfecties van verschillende soorten.

Herpes simplex-virussen en waterpokken zijn leidend in de structuur van veroorzakers van herpetic meningoencephalitis. De ziekte veroorzaakt vaak invaliditeit.

Herpetische encefalitis

Herpes-encefalitis bij volwassenen komt voor in een acute en chronische vorm. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verminderde immuniteit, wanneer het herpes-simplex-virus uit een inactieve toestand de fase van actieve replicatie bereikt en via de zenuwvezels het hersenweefsel bereikt.

HSV bevindt zich in de ganglia van de trigeminuszenuw onder controle van immunocompetente cellen die het infectieuze proces remmen. Maar tegen de achtergrond van provocerende factoren overwinnen virale deeltjes deze barrière. Naast de klassieke manifestatie van herpes op de lippen en herpetische stomatitis, is HSV in staat om de cellen van de hersubstantie aan te vallen, wat leidt tot weefselontsteking.

Herpetische encefalitis ontwikkelt zich zowel op de achtergrond van het dragerschap als tijdens de eerste infectie, maar de laatste variant wordt vaker bij kinderen gediagnosticeerd.

Bij zowel kinderen als volwassenen kan het Varicella-Zoster-virus, de veroorzaker van varicella, leiden tot een complicatie van encefalitis.

redenen

Herpes-encefalitis ontwikkelt zich meestal als gevolg van de circulatie bij de mens van het herpes simplex-virus type 1 en type 2, waterpokken. Soms treedt er een complicatie op bij een cytomegalovirusinfectie. Encefalitis bij herpes wordt zelden geregistreerd bij volwassenen en is te wijten aan de aanwezigheid van een aantal provocerende factoren die geassocieerd zijn met een afname van de activiteit van de immuunrespons.

De factoren die leiden tot herpetische encefalitis bij volwassenen zijn:

1. Chronische infectieziekten (HIV, AIDS, hepatitis virale etiologie, tuberculose).
2. Ernstige hormonale pathologieën (Itsenko-Cushing-syndroom, obesitas, gedecompenseerde diabetes).
3. Alcoholisme en drugsverslaving.
4. Ernstige hypothermie.
5. Ouderdom
6. Zwangerschap.
7. Gelijktijdige infectieuze pathologie (ernstige acute respiratoire virale infecties, cytomegalovirusinfectie, infectieuze mononucleosis, pneumonie, otitis, sinusitis).
8. Bloedaandoeningen.
9. Auto-immuunziekten.
10. Primaire immunodeficiëntie.
11. Kwaadaardige tumoren.

Herpetische encefalitis bij volwassenen komt vaak voor op de achtergrond van conjunctivitis, ernstige stomatitis, neuritis, ulceratieve-necrotische laesies van de huid en soteriforme herpes.

symptomen

De verslapping van de hersenen bij volwassenen ontwikkelt zich op de achtergrond van symptomen van SARS.

Acute encefalitis is het gevolg van de verspreiding van het virus door het hele lichaam. Het virus treft vooral de helft van de hersenen. Kliniek ziekte ontwikkelt zich acuut. De symptomen van herpetische encefalitis zijn verdeeld in cerebrale en focale symptomen.

De eerste worden veroorzaakt door zwelling van het hersenweefsel, verminderde uitstroom van hersenvocht, irritatie van bloedvaten. Focal is het resultaat van de disfunctie van een specifiek deel van de hersenen.

Door cerebrale manifestaties van encefalitis zijn onder meer:

1. Een sterke stijging van de temperatuur tot hoge aantallen (39 - 41 ° C).
2. Hoofdpijn.
3. Braken.
4. Aanvallen en epileptische aanvallen.
5. Verstoring van het bewustzijn - zijn verlies, een soporeuze of stupi- neachtige vorm: een volwassen persoon verliest ofwel het bewustzijn of reageert niet op wat er gebeurt, verkeert in een achterlijke staat.
6. Desoriëntatie.
7. Slaperigheid.
8. Tijdelijke opwinding, afgewisseld met remming.
9. Verwarring van denken.
10. Delirium en hallucinaties (infectieus delier).

Focale symptomen van herpetische encefalitis:

1. Spraakstoornis
2. De stoornis van schrijven en lezen.
3. Visusstoornis (flitsen voor de ogen, vernauwing van de gezichtsveld, visuele hallucinaties, bliksem en lichtflitsen voor de ogen).
4. Parese en verlamming van de ledematen.
5. Gezicht asymmetrie

In ernstige gevallen valt een persoon in coma. De dood vindt plaats vanaf een wig: wanneer de hersenen opgezwollen zijn, wringt een deel van de substantie in de grote occipitale opening in de schedel. Omdat er in dit gebied centra zijn die het werk van het hart en de longen reguleren, is deze manifestatie van herpesachtige encefalitis onverenigbaar met het leven.

Herpetische encefalitis is een ernstige ziekte die in 70% van de gevallen fataal is of onomkeerbare effecten ontwikkelt.

Chronische herpesische encefalitis is de meest voorkomende consequentie van acute hersenschade. De ziekte treedt op met periodieke exacerbaties en remissies, maar het heersende symptoom is niet infectieus, maar mentale stoornissen.

Waterpokkenencefalitis ontwikkelt zich vaak bij verzwakte, vaak zieke kinderen, en bij volwassenen is het mogelijk om het te ontwikkelen tegen de achtergrond van gordelroos - terugkerende waterpokken. Tegen de achtergrond van hoge temperaturen wordt de patiënt geleidelijk belast, het bewustzijn en de ontwikkeling van andere cerebrale en focale symptomen worden verstoord.

Herpesachtige meningitis

Herpes-meningitis is een sereuze ontsteking van de zachte membranen van de hersenen. Een geïsoleerde vorm van laesie van de vliezen is zeldzaam, omdat de ziekte meestal voorkomt in de vorm van encefalitis, of in de vorm van meningoencephalitis - dat wil zeggen in een gecombineerde vorm.

Herpetic meningoencephalitis treedt op met cerebrale en focale symptomen tegen de achtergrond van een kliniek van laesies van de membranen.

De symptomen van herpes ontsteking van de pia mater zijn:

1. Schade aan de spieren van de achterkant van de nek in de vorm van hun stijfheid - onhandelbaarheid. Een patiënt in rugligging kan de rand van de kin niet bereiken op de borst.
2. Ernstige fotofobie.
3. Ondraaglijke hoofdpijn.
4. Stuiptrekkingen.
5. Ontembare braken.
6. Pijn met druk op de oogbollen.
7. Verhoogde auditieve en tactiele gevoeligheid.
8. Huiduitslag en uitbarstingen op de slijmvliezen.
9. Gezwollen lymfeklieren.
10. Fever.

Symptomen van meningitis bij herpes kunnen zich razendsnel ontwikkelen - in minder dan 24 uur. De dood kan optreden door giftige shock.

Hoe is herpes encefalitis bij kinderen?

Herpetische encefalitis bij kinderen ontwikkelt zich in de volgende situaties:

1. Als gevolg van de eerste ontmoeting met het virus in de vroege kinderjaren. Meestal raken kinderen die naar de kleuterscholen gaan besmet met manifestatie in de vorm van herpetische stomatitis en tonsillitis, maar bij verzwakte personen is de ontwikkeling van een gegeneraliseerde vorm met hersenschade niet uitgesloten.
2. Als gevolg van een varicella- en cytomegalovirusinfectie in de ernstige versie van de cursus.
3. Bij infectie van de foetus aan het einde van de zwangerschap (congenitale herpesinfectie) of tijdens de bevalling (verworven).

Symptomen bij kinderen

Symptomen van encefalitis en meningitis bij kinderen ouder dan één jaar zijn vergelijkbaar met de kliniek bij volwassenen. Op de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, wordt het kind blijkbaar erger, de temperatuur stijgt, braakt optreedt, wat geen verlichting brengt, een verstoring van het bewustzijn ontstaat in de vorm van remming of opwinding en ernstige hoofdpijnstoornissen. Hersen- en focale symptomen worden gevormd.

Baby's en baby's ontwikkelen meestal binnen 5-10 dagen ontsteking van de hersenen vanaf het moment van infectie, wat vaak gebeurt van de moeder met een kliniek van genitale herpes aan de vooravond van de bevalling, tijdens de bevalling of van het ziekenhuispersoneel.

Herpetische encefalitis bij een baby wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

1. Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 - 41 ° С.
2. Uitpuilende fontanel.
3. Hoofd naar achteren kantelen.
4. Eentonige sterke schreeuw.
5. Remming of opwinding, gevolgd door slaperigheid, onverschilligheid en verlies van bewustzijn.
6. Braken.
7. Pallor of cyanose.
8. Kortademigheid.
9. Stuiptrekkingen.
10. De aanwezigheid van een bloedonderhuidse huiduitslag op het lichaam (rood of roodbruin van kleur, verdwijnt niet wanneer erop wordt gedrukt).

Herpes-encefalitis van de hersenen bij kinderen is erg moeilijk, waarbij de interne organen betrokken zijn en dit leidt vaak tot een fatale afloop.

Diagnose en behandeling

Bij de opname van patiënten in het ziekenhuis wordt een complex van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden uitgevoerd:

1. Analyse van hersenvocht om de virale schade aan de hersenen te verifiëren (meerdere keren uitgevoerd tijdens het behandelingsproces).
2. CT en MRI.
3. Elektro.
4. Bloed biochemie.

Differentiële diagnose bij volwassenen wordt uitgevoerd met een beroerte, die ook wordt gekenmerkt door focale symptomen van hersenbeschadiging.

Artsen voeren de bepaling van de aanwezigheid van pathognomonische symptomen alleen voor meningoencephalitis uit: Kernig, Brudzinsokgo, en repareren ook de pathologische reflectie.

De behandeling omvat de volgende blokken:

1. Antivirale behandeling (geneesmiddelen acyclovir, valaciclovir, interferon).
2. Diuretica om zwelling van de hersenen te verlichten.
3. Herstel van de elektrolytenbalans.
4. Ontstekingsremmende behandeling (prednison, hydrocortison).
5. Zuurstoftherapie (zuurstoftoevoer om hersenhypoxie te elimineren).
6. Anticonvulsieve geneesmiddelen.

Rehabilitatiebehandeling na herpetische encefalitis houdt jaren aan. Er worden preventieve maatregelen genomen met betrekking tot epilepsie en parkinsonisme. Lange kuren met fysiotherapie en oefentherapie zijn gericht op het herstellen van beweging in verlamde ledematen.

Gevolgen bij volwassenen en kinderen

Acute herpes meningoencephalitis bij een volwassene is de oorzaak van dergelijke gevolgen zoals parese van de ledematen, persoonlijkheidsstoornis, chronische vermoeidheid, geheugenverlies, verminderde aandacht.

Chronische herpes meningoencephalitis veroorzaakt de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• dementie (dementie);
• multiple sclerose;
• De ziekte van Alzheimer;
• epilepsie;
• de ziekte van Parkinson;
• schizofrenie.

Herpes-meningo-encefalitis bij kinderen veroorzaakt hydrocephalus, parese en verlamming, epilepsie en neuro-endocriene stoornissen in de toekomst.

Gegeneraliseerde herpesinfectie is veel gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Draag geen SARS "op de been" voor volwassenen, en ouders moeten een hoge mate van alertheid hebben en alert zijn op veranderingen in de loop van virale infecties bij kinderen en snel een arts raadplegen. Zwangere vrouwen mogen de voorgeschreven behandeling voor frequente recidieven van herpes niet negeren.