Idiopathische epilepsie

Idiopathische epilepsie is een vorm van epilepsie waarvan de oorzaak onbekend is.

Idiopathische epilepsie

Er wordt gesuggereerd dat epileptische aanvallen worden veroorzaakt door het feit dat biologisch actieve chemicaliën, neurotransmitters die elektrische impulsen tussen cellen overbrengen, onvoldoende in het lichaam worden geproduceerd. De naam van de ziekte komt van het Griekse woord "idios" - persoonlijk, eigen, zelf.

Beschrijving van de ziekte

Ziekte idiopathische vorm van epilepsie bepaalt genetische aanleg - de familieleden van de patiënt hebben een vergelijkbare pathologie. Bovendien hebben de familieleden van de patiënt, zelfs degenen die geen epilepsie hebben, vaak dezelfde afwijking van de norm als het resultaat van een elektro-encefalogram van de patiënt.

Volgens recente studies zijn sommige gevallen van idiopathische epilepsie geërfd en veroorzaakt door chromosomale abnormaliteiten.

Een patiënt met een diagnose van idiopathische epilepsie heeft geen gebreken in de geestelijke ontwikkeling of neurologische aandoeningen. De resultaten van de studie van de hersenen met behulp van twee soorten tomografie: computer- en magnetische resonantie, vertonen geen enkele pathologie.

Er zijn verschillende manieren om idiopathische epilepsie te ontwikkelen:

• Remissie wordt gevormd, die in de toekomst wordt genezen, minder waarschijnlijk een herhaling van de ziekte,
• Het verloop van de ziekte wordt gecontroleerd, de frequentie van aanvallen neemt af,
• Weerstand wordt gevormd,
• De evolutie van idiopathische epilepsie. De evolutie van de ziekte komt voor bij kinderen en adolescenten. Als de vorm van epilepsie idiopathisch gegeneraliseerd is, kan de evolutie van de ziekte voornamelijk binnen een enkele nucleaire groep worden waargenomen. Als het ziektebeeld van de ziekte wordt gewijzigd en de aanvallen worden getransformeerd, hangt de ontwikkeling van de idiopathische vorm van epilepsie af van de leeftijd en is het een genetisch bepaald fenomeen dat wordt beïnvloed door het pleiotrope epilepsie-gen.

Behandeling van idiopathische epilepsie

Er zijn internationale richtlijnen voor de behandeling van IGE. Antiepileptische therapie is voorgeschreven.

Tijdens de startende monotherapie moet één geneesmiddel worden gebruikt voor de behandeling van dit type epilepsie met één geneesmiddel - valproïnezuur moet worden ingenomen.

Valproïnezuur geneest gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen in 70% van de gevallen, het geneest ook effectief myeloïde oogleden, onderdrukt subklinische epileptische ontladingen, catamenialiteit en fotosensitiviteitsfenomenen.

U moet echter wel letten op de mogelijke bijwerkingen, die meestal bij vrouwen voorkomen: cosmetische, endocrinologische en andere verschijnselen.

Beginnende therapie voor idiopathische epilepsie wordt ook behandeld met levetiracetam en topiramaat. Levetiracetam wordt meestal gebruikt voor de behandeling van idiopathische epilepsie met myoclonus.

Gegeneraliseerde resultaten van gerandomiseerde klinische studies tonen aan dat levetiracetam in de eerste plaats een geneesmiddel is dat met succes jonge epilepsie en bepaalde vormen van idiopathische epilepsie behandelt.

Ook kan dit medicijn worden gebruikt voor de behandeling van IGE met myoclonus, die niet zijn opgenomen in de classificatie. Lamotrigine kan worden voorgeschreven door de behandelend arts, maar het moet zeer zorgvuldig worden gebruikt, omdat dit geneesmiddel soms een promioklonische werking heeft.

In sommige gevallen zijn benzodiazepines (clonazepam) en barbituraten zeer effectief.

Als monotherapie niet het gewenste effect heeft, wordt aanbevolen om over te schakelen op rationele combinaties: valproïnezuur samen met levetiracetam, lamotrigine of clonazepam, levetiraceta en lamotrigine, lamotrigine en clonazepam, met een absant-slechte combinatie met deze suximide.

Artsen raden het gebruik van carbamazepine, oxcarbazepine, fenytoïne, gabapentine, pregabaline, tiagabine en vigabatrine niet aan (dit kan gevaarlijk zijn of gewoon niet effectief).

De patiënt kan de manifestatie van idiopathische epilepsie meerdere keren in korte tijd ervaren, of integendeel, een lange aanval zal plaatsvinden (meer dan 30 minuten), wat tot complicaties kan leiden.

Deze complicaties leiden op hun beurt tot een toename van de duur van elke aanval, mogelijke ademhalingsmoeilijkheden en complete hartstilstand, coma en overlijden.

Na zo'n aanval is het noodzakelijk om een ​​paar dagen te rusten en de gezondheid te herstellen. Een juiste behandeling zal de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren en het risico voor zijn gezondheid verminderen.

Wat is verboden bij idiopathische epilepsie?

Idiopathische epilepsie laat u niet toe om een ​​auto te besturen, u moet ongecontroleerd zwemmen in waterlichamen, lichamelijke activiteit beschermen en, indien nodig, enkele aanvullende beperkingen in acht nemen.

Idiopathische gegeneraliseerde epilepsie

Guy Julius Caesar, Fyodor Dostoevsky, Napoleon, Alexander de Grote en vele andere grote figuren die hun sporen achterlieten op de geschiedenis leden aan idiopathische gegeneraliseerde epilepsie. Echter, gewone mensen, zonder ingenieuze vaardigheden in literatuur, militaire kunst of wetenschap zijn onderhevig aan afwijkingen in het centrale zenuwstelsel.

Moderne behandelmethoden kunnen de frequentie van aanvallen verminderen, maar het is nog steeds niet mogelijk om de patiënt volledig te ontdoen van periodiek ontstane ontstekingshaarden in de hersenen. In ernstige gevallen moet de patiënt de kliniek isoleren.

Weinig mensen weten dat een gegeneraliseerde epilepsieaanval zich soms manifesteert in huisdieren: honden en katten. Bijvoorbeeld belasting.

Beschrijving van de ziekte

Tegenwoordig wordt gegeneraliseerde idiopathische epilepsie beschouwd als een veel voorkomende kwaal in de medische gemeenschap. Deze diagnose wordt gesteld aan elke derde persoon die lijdt aan epilepsie bij volwassenen en bij kinderen.

Het belangrijkste dat idiopathische soorten van andere vormen van de ziekte verschilt, is de predispositie: de pathologie is geërfd. Het gebeurt niet als gevolg van een infectie of hersenletsel. Als ouders bijvoorbeeld epilepsie hebben, zal het kind daar in 10% van de gevallen last van hebben. In de wetenschap wordt dit het autosomaal dominante type genoemd. Soms is het voldoende dat ten minste één familielid een epilepticum is.

Wat is idiopathische epilepsie? Volgens de code MKD-10 G40.3. De kwalificatie definieert het als een episodische aandoening die gepaard gaat met abnormaliteiten in het werk van de hersenen. De eerste pathologische abnormaliteiten beginnen in de baarmoeder, wanneer het zenuwstelsel van de foetus zich verkeerd ontwikkelt.

Artsen hebben geen problemen met de diagnose, aangezien de symptomen en manifestaties van de pathologie zeer helder zijn, het bijna onmogelijk is om iets anders niet op te merken of te verwarren. Meestal manifesteert de ziekte zich op jonge leeftijd, wanneer het kind een eerste epileptische aanval heeft. Als parokrizy op een latere leeftijd begon te verschijnen, hadden de veranderingen invloed op de hersenschors.

Idiopathische gegeneraliseerde epilepsie: wat is het? In feite veranderen de bemiddelaars, die verantwoordelijk zijn voor de excitatie en remming van het zenuwstelsel, de relatie tussen henzelf. Bijgevolg lijdt het CZS. Epilepsie wordt gediagnosticeerd in de tweede voorkomende parocrisis. Toen de aanval voornamelijk plaatsvond, praten artsen niet over zo'n ernstige afwijking.

In de geneeskunde is er een afzonderlijk concept: epileptische focus. In dit gebied zijn er verschillende neuronen die een buitensporig aantal ontladingen produceren, waardoor andere zenuwcellen al veel sneller bewegen. Zo wordt een aanval gevormd.

Classificatie van soorten aanvallen

Afhankelijk van de bron van de epileptische ontlading zijn er:

Wat is deze gegeneraliseerde epilepsie? Tijdens zijn loop verliest de patiënt altijd het bewustzijn, begrijpt hij niet wat er wordt gedaan. Ik kan me niet herinneren wat er met hem is gebeurd tijdens een aanval.

Vanaf het allereerste begin is de hele cerebrale cortex erbij betrokken, terwijl er maar één gebied betrokken kan zijn bij het gedeeltelijke, het begint niet met het generaliseren van de ontlading, en dan is de persoon bij bewustzijn.

Idiopathische epilepsie met gegeneraliseerde convulsieve aanvallen treedt plotseling op, de patiënt anticipeert niet op parocris. Een persoon valt scherp, spiertrekkingen beginnen, ogen lijken te zinken, pupillen zijn sterk verwijd. Tijd voor parokrizov is kenmerkend: een droom, in slaap vallen of een scherp ontwaken. De aanval duurt van 30 seconden tot 10 minuten.

Idiopathische vormen van epilepsie bij kinderen

De eerste tekenen van ziekte beginnen al op zeer jonge leeftijd te verschijnen. Meestal tot twee jaar. Het gevaarlijkst is de adolescentie, wanneer er een actieve herstructurering van het lichaam is. Ondanks de beangstigende diagnose van een persoon, verandert de neurologische status niet, kleine patiënten passen in de samenleving.

Idiopathische epilepsie bij kinderen bestaat uit twee vormen. Opgemerkt moet worden dat elke inbeslagname in dit geval is gegeneraliseerd:

1. Absans voor kinderen. De eerste symptomen verschijnen maximaal tien jaar. Zulke parokrizy aan het begin mag niet eens worden opgemerkt, want er is geen kramp, het kind valt niet op de grond. Het kind lijkt een paar seconden te bevriezen en kijkt op een bepaald punt los. Daarna keert de patiënt terug naar normaal, hij herinnert zich zelfs niet dat er iets mis met hem was. Aanvallen komen meerdere keren per dag voor. Hun oorzaak is gebrek aan slaap, fysieke of psychische vermoeidheid.
2. Adolescenten hebben geen zichtbare problemen met het zenuwstelsel. Daarom begint de ziekte te vorderen. Aanvallen gebeuren minder vaak dan in de kindertijd. Maar na verloop van tijd zijn parocrisis meer gegeneraliseerd, vergezeld van convulsies en verlies van bewustzijn.

Kinderen hebben ook koortsstuipen. Hier wordt epilepsie niet gediagnosticeerd.

Oorzaken en risicogroepen

Zoals eerder vermeld, is idiopathische gegeneraliseerde epilepsie een erfelijke ziekte. Daarom moet men vooral voorzichtig zijn met diegenen die kwalen in het gezin hebben. Risico, iedereen met naaste familieleden lijdt aan epilepsie.

De moderne wetenschap heeft de belangrijkste reden vastgesteld waarom mensen ziektes overdragen. Allemaal vanwege gemuteerde genen die de geleiding van impulsen in de membranen van zenuwcellen belemmeren. Transmissie-frequenties tussen neuronen zijn veel hoger, dus een verhoogde activiteit van de hersenschors begint. Een set van deze genen bepaalt het variabele fenotype van de ziekte en de aard van zijn loop.

Dergelijke verschijnselen verschijnen in de regel niet vanzelf. De ontwikkeling van congenitale epilepsie wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

• geboortetrauma wanneer verloskundigen mechanische middelen moeten gebruiken om de baby geboren te krijgen;
• zuurstofgebrek. Er zijn veel redenen voor: roken van de aanstaande moeder, gebruik van drugs, alcohol, inname van krachtige medicijnen;
• infectie. Het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap is erg kwetsbaar en zelfs ARVI is gevaarlijk voor de foetus.

Naast idiopathische epilepsie zijn er:

• Sympomatisch, dat wil zeggen, veroorzaakt door een externe invloed op de hersenen: trauma, tumoren, drugs, alcoholisme, beroertes;
• cryptogeen, wanneer na talrijke onderzoeken het niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte vast te stellen.

diagnostiek

Diagnostiek moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd om de behandeling op tijd te kunnen starten. De belangrijkste methode is een elektro-encefalogram. Plus het onderzoek is dat het de aanwezigheid van epileptische foci weerspiegelt en het getroffen gebied weergeeft.

De methode is veilig, praktisch geen contra-indicaties. In sommige gevallen, wanneer in een rustige staat het niet mogelijk is om een ​​speciale hersenactiviteit te bepalen, veroorzaakt de arts een aanval om generalisatie te zien. Om symptomatische epilepsie uit te sluiten, diagnosticeren hersenvaten en magnetische resonantie beeldvorming.

De patiënt wordt onderzocht door een neuroloog en een epileptoloog, die communiceren met zowel de patiënt, het verzamelen van de geschiedenis, en met zijn familieleden. Artsen letten op kleine eigenaardigheden in gedrag. Het is belangrijk om te begrijpen welke veranderingen in reflexen, mentale activiteit begon.

behandeling

Het is eindelijk onmogelijk om de ziekte te verslaan. Mensen worden de hele dag door aan aanvallen blootgesteld om hun aantal en duur te verminderen met behulp van medicamenteuze therapie.

Een kenmerk van de behandeling van epilepsie is monotherapie, dat wil zeggen dat de patiënt één medicijn wordt voorgeschreven, dat hij voortdurend drinkt, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd. Anticonvulsiva (anticonvulsiva) omvatten:

• fenobarbital;
• hexamidine;
• fenytoïne;
• Karbamezapin;
• Natriumvalproaat;
• Etosuksimiid;
• clonazepam;
• Diakarb.

De initiële dosering wordt altijd alleen bepaald door de arts, op basis van de leeftijd, het geslacht, de ernst van de ziekte en andere individuele kenmerken van de patiënt. Phenobarbital, Hexamidine en Difenin dienen bijvoorbeeld niet te worden gebruikt door mensen met het Joxson-syndroom en cytopenie en Vaolproat-natrium bij acuut leverfalen.

Met betrekking tot de gegeneraliseerde vorm van epilepsie is de prognose van specialisten meestal bemoedigend, omdat therapie in de meeste gevallen een positieve trend geeft. Om dit resultaat te bereiken, is het noodzakelijk om constant medicijnen te nemen, in feite tot het levenseinde.

Deze medicijnen hebben echter een aantal ernstige complicaties: chronische vermoeidheid, amnesie, geelzucht, tremor, convulsies. Daarom is het geen kwestie van enige zelfbehandeling, het raadplegen van een ervaren neuroloog is noodzakelijk.

De basisregels voor de behandeling van epilepsie:

• start zo snel mogelijk met anticonvulsiva;
• zich houden aan monotherapie, alleen als er geen positieve dynamiek is om extra fondsen in te voeren;
• de keuze voor anticonvulsiva is gebaseerd op het type epileptische aanval;
• de dosis moet overeenkomen met de ernst van de ziekte;
• scherpe terugtrekking of vervanging van het medicijn is niet toegestaan;
• geleidelijke verlaging van de dosis en zelfs stopzetting van de behandeling is alleen mogelijk als een stabiele remissie wordt bereikt.

Wanneer anticonvulsieve geneesmiddelen geen effect hebben, hebben patiënten neurochirurgische chirurgie nodig. Een dergelijke radicale methode moet in ongeveer 25% van de gevallen worden toegepast, omdat patiënten resistent zijn tegen de medicijnen.

Complicaties en preventie

Hoewel aangenomen wordt dat idiopathische epilepsie gemakkelijk te herkennen is, kunnen de gevolgen, indien niet behandeld, zeer ernstig zijn. In het bijzonder, epileptische status. In deze toestand duurt de aanval meer dan een half uur en is er geen onderbreking tussen de aanvallen, de patiënt is al die tijd bewusteloos geweest, en toen:

• het hart stopt;
• pneumonie ontwikkelt zich omdat braken de luchtwegen binnendringt;
• de ademhaling is gestoord;
• zwelling van de hersenen en coma;
• mogelijke dood.

Gegeneraliseerde epilepsie begint plotseling, er is geen voorgevoel, er is geen aura vóór de parocris. Daarom is het niet mogelijk om profylaxe uit te voeren vlak voor een aanval. Patiënten worden meestal gedwongen om aanvallen volledig te voorkomen. Hiervoor heeft u nodig:

• volg een dieet: elimineer gezouten, gerookt;
• probeer jezelf af te leiden door werk, hobby's;
• niet overbelasten, stress vermijden;
• weigeren stimulantia te nemen;
• bij zonnig weer een donkere bril dragen.

De auteur van het artikel: Doctor neuroloog van de hoogste categorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Patroon van idiopathische epilepsie bij volwassenen en kinderen

Epilepsie is een veel voorkomende neurologische aandoening waarbij plotselinge convulsies optreden. Pathologie is verdeeld in idiopathische en symptomatische.

De ziekte is al heel lang bekend. De oude Grieken noemden epilepsie "goddelijke ziekte". In ongeveer 30% van de gevallen wordt idiopathische epilepsie gediagnosticeerd.

Conceptdefinitie

Idiopathische epilepsie is een vorm van de ziekte waarbij geen organische hersenschade wordt waargenomen. De redenen zijn geen verwondingen en overgedragen ziekten, maar genetische aanleg.

Indien onbehandeld, zal de pathologie leiden tot ernstige complicaties, waardoor het leven van de patiënt aanzienlijk verslechtert. Gelukkig hebben artsen geleerd het verloop van de ziekte te beheersen en een stabiele remissie door therapie te bereiken.

Volgens ICD 10 heeft idiopathische epilepsie het cijfer G40.3.

Meestal komt de ziekte voor het eerst voor bij kinderen op de leeftijd van 8-10, minder vaak bij 12-18.

De belangrijkste kenmerken die de idiopathische vorm van de ziekte onderscheiden:

• gebrek aan organische hersenschade;
• voorkomen in de kindertijd;
• de afwezigheid van de ziekte, die de oorzaak is van de ontwikkeling van de ziekte;
• gebrek aan invloed op de mentale en fysieke toestand van het kind.

Classificatie en formulieren

Idiopathische epilepsie is verdeeld in twee grote groepen:

1. Gelokaliseerd. De aanvallen worden gevormd in één duidelijk afgebakend deel van de hersenen. Verdeeld in:
   • goedaardige epilepsie bij kinderen;
   • primaire epilepsie lezen;
   • epilepsie gelokaliseerd in de nek.
2. Idiopathische gegeneraliseerde epilepsie. Bij dit type pathologie lijden alle cellen van de hersenschors. Inclusief:
   • afwezig;
   • gegeneraliseerde aanvallen bij het ontwaken;
   • lichtgevoeligheid;
   • veel voorkomende goedaardige aanvallen.

Geschatte oorzaken

De patiënt heeft een genmutatie waarbij de geleiding van zenuwimpulsen in celmembranen verminderd is.

Neurale impulsen gaan over in een versnelde frequentie, die een verhoogde activiteit van de hersenschors veroorzaakt. Met andere woorden, excitatiemediatoren hebben de overhand op remmingbemiddelaars.

De provocerende factoren zijn:

• intra-uteriene infecties;
• foetale hypoxie;
• slechte gewoonten van de moeder tijdens de zwangerschap;
• ongecontroleerde medicatie voor zwangere vrouwen;
• overmatige fysieke en mentale stress van het kind.

Bij volwassenen kan het zich ontwikkelen als gevolg van stress, emotionele stress en chronische vermoeidheid.

Soorten aanvallen en hun symptomen

De belangrijkste tekenen van idiopathische epilepsie zijn toevallen. Ze zijn verdeeld in typen, afhankelijk van de aard van de stroom:

• absences;
• myoclonische;
• tonisch-clonische.

afwezigheden

Ze vertegenwoordigen een kortdurend bewustzijnsverlies zonder stuiptrekkingen. De ogen van de patiënt worden troebel, hij kijkt op een bepaald punt en reageert niet op externe prikkels.

Dergelijke aanvallen komen vooral voor in de kindertijd. Het kind lijkt te bevriezen en onderbreekt zijn beroep.

Deze groep omvat complexe afwezigheden. Naast het verlies van bewustzijn heeft de patiënt chaotische bewegingen van de lippen, handen, gezicht. De duur van de aanval - tot 2 minuten, de herhalingsfrequentie - tot enkele tientallen per dag.

myoclonus

Kortstondige krampen, die lichaamsdelen of alle spieren bedekken. Kraakpanden zijn karakteristiek, de patiënt lijkt verzwakt door de benen. Bewustzijn is meestal niet verloren.

De duur van de aanval - 10-50 seconden. De belangrijkste tijd van voorkomen is 's ochtends na het slapengaan.

Tonisch-clonische

Komt voor bij patiënten met beide hemisferen.

De aanval duurt lang, maximaal 5 minuten. Het begin van het epilepticum begint de spierspanning, hij verliest het bewustzijn. Dan verschijnen er krampen door het hele lichaam.

Tijdens een aanval wordt speeksel uitgescheiden, ongecontroleerd plassen begint. Dan is er een plotselinge spierontspanning. Na het herwinnen van bewustzijn kan de patiënt zich niet herinneren wat er met hem is gebeurd.

Vaak komen toevallen onverwacht voor. Soms worden ze voorafgegaan door een aura. Het wordt gekenmerkt door koorts, huidbleking, auditieve of olfactorische hallucinaties.

De patiënt begint een paniekaanval, oncontroleerbare angst, onverklaarde euforie. Vaak is er bij kinderen sprake van een combinatie van verschillende soorten aanvallen, bijvoorbeeld afwezigheden met tekenen van myoclonische aanvallen.

Pediatrische idiopathische epilepsie manifesteert zich in 2-10 jaar. Typisch, aanvallen komen op het principe van complexe afwezigheden. Met tijdige behandeling van symptomen kunnen zich ontdoen van 15-16 jaar.

In de adolescentie is de ziekte ernstiger en manifesteert ze zichzelf als tonisch-klonische aanvallen.

Factoren die een aanval uitlokken zijn:

1. Gebrek aan slaap
2. Scherp ontwaken.
3. Stress.
4. Maandelijks.

Als een lichtgevoelig type van de ziekte wordt gediagnosticeerd, kunnen de aanvallen beginnen in de volgende situaties:

• bij het kijken naar een film;
• met een scherpe draai aan het licht;
• vanwege het flitsen van de krans;
• als een resultaat van reflectie van licht uit water, sneeuw, glas.

Vaak lijden deze mensen aan fotofobie. Lange tijd kan de ziekte asymptomatisch zijn. Kleine stuiptrekkingen en flauwvallen geven de schuld aan vermoeidheid, hoewel dit als de "eerste bel" kan dienen.

diagnostiek

Diagnose en behandeling van de ziekte zijn betrokken bij een neuroloog en een epileptoloog.

De diagnose is niet moeilijk voor de arts, omdat de symptomen te karakteristiek zijn.

Het belangrijkste is om het type ziekte correct te identificeren om de juiste therapie voor te schrijven.

De belangrijkste diagnostische methode is encephalogram. De patiënt wordt op zijn hoofd elektroden geplaatst. Ze bepalen de geleiding van zenuwimpulsen.

Tegelijkertijd wordt de focus van de ziekte, de lokalisatie ervan gedetecteerd. Vaak provoceren artsen opzettelijk een aanval, omdat er geen overmatige activiteit is in de kalme staat.

Voor de differentiatie van idiopathische epilepsie tegen symptomatische MRI wordt voorgeschreven. Deze methode elimineert organische veranderingen in de hersenen.

De laatste verklaring van de diagnose wordt uitgevoerd om de volgende redenen:

1. De aard van de aanvallen.
2. Het resultaat van het onderzoek van de mentale ontwikkeling van het kind.
3. De aanwezigheid van genetische aanleg.

Bij het onderzoeken van kinderen jonger dan een jaar zijn er bepaalde problemen. Omdat op deze leeftijd het klinische beeld onduidelijk is.

behandeling

Behandeling van epilepsie is een lang en complex proces. Therapie omvat:

1. Ontvangst van medicijnen.
2. Dieet en dagregime.

geneesmiddel

Geneesmiddelen worden als eerste voorgeschreven in de minimale dosering. Als de aanvallen terugkomen, wordt de dosis verhoogd.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt om remissie te bereiken:

Momenteel zijn er veel anti-epileptica met langdurige werking. Ze hebben geen toxisch effect en hebben een minimum aan bijwerkingen.

Meest populaire hulpmiddelen:

• Konvusolfin;
• Konvuleks Chrono;
• topiramaat;
• Karmabazepin.

Schrijf eerst een type medicijnen. Als u geen stabiele remissie kunt bereiken, past u een aantal hulpmiddelen toe.

Om de negatieve effecten van geneesmiddelen op de lever te voorkomen, wordt elke drie maanden een bloedtest uitgevoerd om het aantal bloedplaatjes en de leverfunctietests te bepalen. Ondergaan ook echografie van de buikorganen.

Dagroutine en voeding

Strenge dagelijkse routine helpt aanvallen te voorkomen. De patiënt moet gaan liggen en tegelijkertijd opstaan. Vermijd fysieke en emotionele stress.

Lichtgevoelige epilepsie is niet te behandelen. Om een ​​aanval niet te provoceren, moet de patiënt de volgende beperkingen in acht nemen:

• kijk niet lang tv en ga niet achter de computer zitten;
• draag een zonnebril;
• vermijd fel licht.

Een speciaal dieet voor epileptica omvat het beperken van koolhydraatvoedsel, zout en het verhogen van de hoeveelheid vet in het dieet.

Het is ook verboden om te roken, alcohol te drinken, sterke koffie en thee te drinken.

Verwanten van de patiënt moeten eerste hulp leren. Als een aanval plaatsvindt, moet de patiënt op een plat oppervlak worden gelegd, de mondholte moet worden bevrijd van braaksel.

Leg dan iets zachts onder je hoofd, draai je hoofd op zijn kant, zodat de patiënt niet stikt. Dan moet je de kraag losser maken, de bovenkleding losmaken.

Geen kunstmatige ademhaling of hartmassage doen. Je hoeft alleen maar de pols te regelen. Je kunt de patiënt ook niet dragen, probeer zijn tanden te ontbinden. Wacht op de komst van de ambulance.

Kenmerken van therapie in de kindertijd

De behandeling van idiopathische partiële en focale epilepsie bij kinderen is bijna hetzelfde als bij volwassenen.

Het is alleen nodig om de dosis medicijnen te selecteren in overeenstemming met de leeftijd. Medicatie innemen duurt enkele jaren.

Pediatrische epilepsie wordt echter met succes behandeld. In 35% is het mogelijk om de ziekte volledig te genezen, in andere gevallen wordt langdurige remissie bereikt.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte hangt af van de tijdigheid van detectie en de ernst van de cursus. Ook de leeftijd van de patiënt is belangrijk.

In de kindertijd is de kans op genezing bijna 40%. Vooral ernstige gevallen zijn niet behandelbaar.

Dan proberen artsen de frequentie van aanvallen te verminderen. Intrekking van medicijnen is mogelijk met remissie gedurende 2 jaar en met normale indicatoren van EEG.

Als de ziekte niet wordt behandeld, nemen de aanvallen toe en verslechtert de toestand van de patiënt.

De ernstigste complicaties van epilepsie zijn: coma en overlijden als gevolg van verstikking of hartstilstand.

Aan een patiënt met een ernstige gegeneraliseerde vorm van de ziekte wordt een invaliditeitsgroep toegewezen.

Hij mag geen auto besturen en in gevaarlijke industrieën werken. Ook gecontra-indiceerde activiteiten die een hoge concentratie vereisen.

Idiopathische epilepsie bij volwassenen is bijna ongeneeslijk. Ook is er nog geen middel om ziekte te voorkomen uitgevonden.

Onderscheidende kenmerken van idiopathische gegeneraliseerde epilepsie

Idiopathische gegeneraliseerde epilepsie wordt gekenmerkt door het feit dat elk type aanval gepaard gaat met diffuse bilateraal-synchrone ladingen die zijn genoteerd op het EEG. Deze vorm van epilepsie is in de regel genetisch bepaald en ontwikkelt zich als een resultaat van een combinatie van een aantal genen, wat leidt tot het optreden van abnormale hersenactiviteit, vergezeld van ernstige aanvallen. Opgemerkt moet worden dat idiopathische gegeneraliseerde epilepsie (IGE) een chronische ziekte is die, naarmate deze vordert, een groot aantal aanvallen kan veroorzaken.

Kenmerken van idiopathische gegeneraliseerde epilepsie

Hoewel epilepsie een slecht begrepen ziekte is, is er al veel bekend over de idiopathische gegeneraliseerde variant van de ziekte. De studie van deze variant van epilepsie wordt verklaard door de frequentie van de diagnose. Idiopathische gegeneraliseerde epilepsie is goed voor ongeveer 35% van de gediagnosticeerde gevallen. Er zijn verschillende karakteristieke kenmerken van de ontwikkeling van deze variant van de ziekte. In de meeste gevallen worden tekenen van epilepsie waargenomen in de kindertijd, maar er zijn gedocumenteerde gevallen van laat optreden van de ziekte.

Bovendien is voor deze variant van het beloop van epilepsie de aanwezigheid van toevallen tijdens ontwaken of inslapen kenmerkend. In sommige gevallen kan epilepsie, naast aanvallen tijdens de borderline slaap- en waaktoestand, worden waargenomen met verschillende irriterende factoren, zoals de TV aan, herhaalde irriterende geluiden, hyperventilatie, enz.

Idiopathische epilepsie verschilt van andere toestanden van dit type, omdat in dit geval in de regel geen verandering in neurologische status optreedt, hoewel in zeldzame gevallen onbeduidende verspreide microsymptomatologie optreedt. Hoewel manifestaties van idiopathische gegeneraliseerde epilepsie al op jonge leeftijd worden waargenomen, heeft dit in de meeste gevallen geen invloed op de intellectuele ontwikkeling van het kind. In ongeveer 5-10% van de gevallen kan milde cognitieve stoornissen worden waargenomen, die zich manifesteert in de vorm van een overmatige activiteit van het kind en zijn onvermogen om zich te concentreren op het studeren.

Sommige kinderen die lijden aan idiopathische gegeneraliseerde epilepsie, daarnaast zijn er kleine gedragsproblemen die kunnen worden aangepakt door gerichte educatie. Bij het uitvoeren van EEG bij mensen met deze variant van epilepsie, blijft het hoofdritme behouden. Tegelijkertijd wordt tijdens epileptische aanvallen een gegeneraliseerde bilateriaal-synchrone piek waargenomen met een frequentie van meer dan 3 Hz. Bovendien kan tijdens het EEG frontale overheersing van activiteit worden waargenomen, regionale activiteit met bilateraal asynchroon begin.

In tegenstelling tot veel andere vormen van epilepsie, is de idiopathische gegeneraliseerde variant perfect ontvankelijk voor therapie en heeft een gunstig resultaat, dus de meeste patiënten met de juiste behandeling hebben een afname van het aantal epileptische aanvallen tot een minimum, waardoor een persoon een volledig leven kan leiden.

Tijdens de visualisatie van de hersenen worden geen structurele veranderingen waargenomen. Momenteel bestaat er geen consensus over idiopathische gegeneraliseerde epilepsie. Sommige deskundigen zijn van mening dat dit een enkele ziekte is die veel variabele fenotypen heeft. Andere artsen, gebaseerd op de resultaten van sommige neurogenetische studies, zijn van mening dat deze variant van epilepsie geen enkele ziekte is, maar een grote groep van verschillende soorten syndromen.

Opgemerkt moet worden dat de bepaling van de specifieke kenmerken van het beloop van idiopathische gegeneraliseerde epilepsie van groot belang is, omdat het de beste behandelingsstrategie mogelijk maakt en nauwkeurig het verdere verloop van de ziekte voorspelt.

Beschrijving van vormen van idiopathische gegeneraliseerde epilepsie

Idiopathische epilepsie is opmerkelijk omdat het bij verschillende mensen kan voorkomen, afhankelijk van hun leeftijd en de specifieke kenmerken van het organisme met totaal verschillende klinische manifestaties. Momenteel zijn vele vormen van idiopathische epilepsie al goed beschreven, die elk zijn eigen specifieke klinische manifestaties en een reeks syndromen hebben die soms met elkaar kunnen worden gecombineerd, maar sommige daarvan zijn overheersend.

Bij patiënten met idiopathische gegeneraliseerde epilepsie met verschillende vormen van het verloop van de ziekte, kunnen myoclonus, afwezigheden, tonisch-klonische en eenvoudig gegeneraliseerde aanvallen prevaleren, daarom is het erg belangrijk om de kenmerken van deze manifestaties te bepalen om therapie voor te schrijven.

Het is de moeite waard om alle soorten aanvallen die gepaard gaan met verschillende vormen van gegeneraliseerde idiopathische epilepsie nader te bestuderen.

1. Afwezigheid. Dit type aanval wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verlies op korte termijn van het bewustzijn. Bij mensen die een aanval ervaren stopt het kijken op één punt en tijdens het EEG kunnen specifieke patronen worden onderscheiden tegen de achtergrond van gegeneraliseerde synchrone complexen met een piekgolf van maximaal 3 - 3,5 Hz. Deze variant van epipripsie wordt als typisch beschouwd, maar er zijn ook atypische vormen die gepaard gaan met motorcomponenten van verschillende typen.
2. Myoclonus. Aanvallen van dit type worden gekenmerkt door snelle onwillekeurige spiersamentrekkingen en bewegingen in de gewrichten. Myoclonus kan zowel in gegeneraliseerde vorm als in een afzonderlijke spiergroep voorkomen. Bij het uitvoeren van EEG kunnen epileptische ontladingen worden onthuld. Het is opmerkelijk dat een dergelijke aanval in sommige gevallen kan leiden tot een kortstondige stopzetting van de spierspanning, waardoor bewegingen alleen kunnen worden veroorzaakt door het effect van de zwaartekracht. Dit type aanvallen wordt negatieve myoclonus genoemd.
3. Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval. Een vergelijkbare variant van het verloop van een aanval wordt eerst gekenmerkt door de tonische fase, waarbij continue spiercontractie wordt waargenomen. De clonische fase wordt gekenmerkt door intermitterende spiercontracties. Dit type aanvallen gaat altijd gepaard met een kortdurend bewustzijnsverlies. Na het begin van de aanval en het verlies van bewustzijn, wordt een scherpe cyanose van de huid waargenomen, wat zeer indicatief is voor deze variant van epileptische aanval.

Behandelingsmethoden voor idiopathische gegeneraliseerde epilepsie

In de overgrote meerderheid van de gevallen vereist idiopathische epilepsie levenslange behandeling en naleving van een bepaald regime om het aantal aanvallen te verminderen. Met de juiste therapie kunt u het leven van patiënten zo volledig mogelijk maken.

Het belangrijkste medicijn voor de behandeling van dit type epilepsie is valproïnezuur.

Deze substantie geneest epilepsie in ongeveer 70% van de gevallen, maar zelfs na een lange periode van remissie dienen patiënten hiermee een behandelingskuur te ondergaan. Opgemerkt moet worden dat valproïnezuur sommige bijwerkingen kan veroorzaken, en meestal bij vrouwen. Aanvullende geneesmiddelen en methoden en behandelingen omvatten:

• clonazepam;
• topiramaat;
• levetiracetam;
• piracetam;
• polytherapie
• barbituraten.

Geneesmiddelen en hun combinatie moeten worden voorgeschreven door een arts, omdat met deze vorm van epilepsie vele andere geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd en de frequentie van aanvallen kunnen verhogen. Er is geen speciaal dieet voor deze vorm van epilepsie vereist. Idiopathische epilepsie kent een aantal beperkingen waaraan de patiënt zich moet houden om zichzelf en anderen niet aan gevaar bloot te stellen.

Allereerst moeten patiënten met idiopathische epilepsie geen auto besturen en daarnaast in open water zwemmen zonder toezicht van andere mensen. In sommige gevallen is het nodig om fysieke activiteiten te controleren. In ernstige gevallen kunnen andere beperkingen worden voorgeschreven door een arts.

Gegeneraliseerde epilepsie

Gegeneraliseerde epilepsie - klinisch concept dat alle vormen van epilepsie die gebaseerd zijn op primaire gegeneraliseerde epipristupy samenbrengt: absence epilepsie, gegeneraliseerde myoclonische en tonisch-clonische aanvallen. In de meeste gevallen is idiopathisch. De basis van de diagnose is de analyse van klinische gegevens en EEG-resultaten. Daarnaast een MRI- of CT-scan van de hersenen. Behandeling van gegeneraliseerde epilepsie anticonvulsiva monotherapie (volproatami, topiramaat, lamotrigine, etc.), in zeldzame gevallen, een combinatietherapie.

Gegeneraliseerde epilepsie

Gegeneraliseerde epilepsie (ET) - vorm van epilepsie waarbij epileptische paroxysmen gepaard gaan met klinische verschijnselen en elektro primaire diffuse hersenweefsel betrokkenheid bij het proces van epileptische excitatie. De basis van het klinische beeld van deze vorm van epilepsie te maken gegeneraliseerde epipristupy: absences, myoclonische en tonisch-clonische aanvallen. Secundaire gegeneraliseerde epipripsie behoort niet tot gegeneraliseerde epilepsie. Echter, sinds het begin van de 21e eeuw sommige schrijvers begon om de correctheid van verdeling in algemene en focale epilepsie in twijfel. Dus in 2005 werden gepubliceerd door de Russische epileptolog uitgevoerde studies dat het begin van focale atypische afwezigheden aan te geven en in 2006. een gedetailleerde beschrijving van de zogenaamde "pseudo-gegeneraliseerde paroxysmen" verscheen.

Hoewel het concept van "gegeneraliseerde epilepsie" op grote schaal wordt gebruikt in de praktische neurologie. Afhankelijk van de etiologie, zijn idiopathische en symptomatische HIJ geïsoleerd. De eerste is erfelijk en neemt ongeveer een derde van alle gevallen van epilepsie in, de tweede is secundair, komt voor tegen de achtergrond van organische hersenschade en komt minder vaak voor in idiopathische vormen.

Oorzaken van gegeneraliseerde epilepsie

Idiopathische gegeneraliseerde epilepsie (IGE) heeft geen andere reden dan genetisch determinisme. De belangrijkste pathogene factor is meestal channelopathy veroorzaakt neuronale membraan instabiliteit leidt tot epileptische activiteit diffunderen. De kans op een kind met epilepsie in de aanwezigheid van de ziekte in een van de ouders niet meer dan 10%. Ongeveer 3% zijn monogene vormen IGE (autosomaal dominante principe frontale epilepsie, goedaardige familiale convulsies pasgeboren enz.), Waarbij de ziekte wordt bepaald door een defect in een bepaald gen en polygene vormen (bijvoorbeeld, juveniele myoclonische epilepsie, jeugd absence epilepsie), veroorzaakt door mutaties van verschillende genen.

Etiofaktorami optreden symptomatische ET kan optreden craniocerebraal trauma neurointoxication, infectieziekten (encefalitis, meningitis), tumor (brain glioma, lymfomen, meerdere metastatische tumoren van de hersenen), dysmetabolische toestanden (hypoxia, hypoglycemie, lipidosis, fenylketonurie), koorts, erfelijke pathologie (bijvoorbeeld tubereuze sclerose). Symptomatische gegeneraliseerde epilepsie bij kinderen kan worden veroorzaakt door foetale hypoxie, intra-uteriene infectie, generieke neonatale blessure, abnormale ontwikkeling van de hersenen ondergaan. Onder symptomatische epilepsie, de meeste gevallen doen zich voor in de vorm van focal, algemene optie is vrij zeldzaam.

Kliniek van gegeneraliseerde epilepsie

Idiopathische gegeneraliseerde epilepsie manifesteert zich in de kindertijd en adolescentie (meestal tot 21 jaar). Het gaat niet gepaard met andere klinische symptomen, behalve epileptische paroxysmen met een primair gegeneraliseerd karakter. In neurologische status, in sommige gevallen, zijn er verspreide symptomen, uiterst zelden - focus. Cognitieve functies worden niet aangetast; in sommige gevallen kunnen stoornissen van de intellectuele sfeer van voorbijgaande aard zijn, wat soms van invloed is op de prestaties van schoolkinderen. Recente onderzoeken hebben de aanwezigheid aangetoond van milde intellectuele achteruitgang bij 3-10% van de patiënten met IGE, de mogelijkheid van enkele affectieve en persoonlijke veranderingen.

Symptomatische gegeneraliseerde epilepsie komt voor in elke leeftijdskloof tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte, met erfelijke pathologie en congenitale misvormingen - vaker in de vroege kindertijd. Gegeneraliseerde epiphriscups vormen slechts een deel van het klinische beeld. Afhankelijk van de onderliggende ziekte, zijn er manifestaties in de hersenen en in het brandpunt. Intellectuele achteruitgang ontwikkelt zich vaak, bij kinderen - oligofrenie.

Soorten gegeneraliseerde paroxysmen

Typische absans zijn paroxysmen van bewusteloosheid op de korte termijn die maximaal 30 seconden duren. Klinisch gezien lijkt een aanval op een afnemende patiënt met een ontbrekende blik. Vegetatieve eventuele component in de vorm van hyperemie en gezicht bleekheid, hypersalivatie. Afwezigheid onbewuste bewegingen kunnen vergezeld gaan van: individuele gezichtsspieren trillen, likken van de lippen, ogen naaien, enz. In de aan- of afwezigheid van een dergelijke motor component is geklasseerd als moeilijk, zo afwezig - de categorie van eenvoudige... Ictal (tijdens epifytop) EEG registreert gegeneraliseerde piekgolfcomplexen met een frequentie van 3 Hz. Typisch de drop rate pieken met symptoombegin (3-4 Hz) van het uiteinde (2-2,5 Hz). Atypische afwezigheid hebben enigszins verschillende EEG-patronen: onregelmatige piek golf met een frequentie lager dan 2,5 Hz. Ondanks diffuse EEG-veranderingen wordt momenteel de primaire gegeneraliseerde aard van atypische afwezigheden in twijfel getrokken.

Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen worden gekenmerkt door een verandering van tonisch spanning van alle spiergroepen (de tonische fase) en intermitterende spiercontracties (clonische fase) door volledig verlies van bewustzijn. Tijdens het paroxysme valt de patiënt aan het begin binnen 30-40 seconden. er is een tonische fase, dan - een klonische duur van maximaal 5 minuten. Aan het einde van een aanval, onvrijwillig plassen optreedt, dan volledige spierontspanning en de patiënt valt meestal in slaap. In sommige gevallen worden geïsoleerde clonische of tonische paroxysmen opgemerkt.

Gegeneraliseerde myoklonische aanvallen zijn diffuse, snelle asynchrone spiertrekkingen als gevolg van de onvrijwillige samentrekking van individuele spierbundels. Niet alle spieren van het lichaam kunnen worden aangetast, maar ze zijn altijd symmetrisch. Vaak veroorzaken dergelijke snijwonden onvrijwillige bewegingen in de ledematen, de betrokkenheid van de beenspieren leidt tot een val. Het bewustzijn in de periode van paroxisme is intact, soms is er een stompzinnigheid. Ictal EEG registreert symmetrische polypeak-wave-complexen met een frequentie van 3 tot 6 Hz.

Diagnose van gegeneraliseerde epilepsie

De diagnostische basis is de evaluatie van klinische en elektro-encefalografische gegevens. Het normale hoofd-EEG-ritme is typisch voor IGE, hoewel enige vertraging mogelijk is. In symptomatische vormen kan het onderliggende ritme worden veranderd afhankelijk van de ziekte. In beide gevallen is de attack-interval in het EEG diffuse pikvolnovaya activiteit, het kenmerk van die primaire gegeneraliseerde bilaterale symmetrie en synchroniciteit.

Om de symptomatische aard van epilepsie uit te sluiten / identificeren, wordt CT of MRI van de hersenen gebruikt bij de diagnose. Met hun hulp is het mogelijk om organische hersenschade te visualiseren. Als je de aanwezigheid van een primaire genetische ziekte vermoedt, wordt genetische counseling getoond, genealogisch onderzoek wordt uitgevoerd, DNA-diagnostiek mogelijk. In gevallen van uitsluiting van organische pathologie en de aanwezigheid van andere ziekten waarbij epilepsie secundair van aard is, wordt een neuroloog gediagnosticeerd met idiopathische epilepsie.

ET moeten differentiëren door focale en secundaire gegeneraliseerde vormen, drop-aanvallen, syncope somatogene (bij ernstige aritmie, chronische longziekte), hypoglycemie staten, psychogenic paroxysms (hysterische neurose met schizofrenie), episoden van voorbijgaande globale amnesie, slaapwandelen.

Behandeling en prognose van gegeneraliseerde epilepsie

De keuze voor anticonvulsieve therapie hangt af van het type epilepsie. In de meeste gevallen, medicijnen zijn de eerste fase van valproaat, topiramaat, lamotrigine, ethosuximide, levetiracetam. In de regel reageren idiopathische varianten van gegeneraliseerde epilepsie goed op de therapie. Bij ongeveer 75% van de patiënten volstaat monotherapie. In het geval van resistentie wordt een combinatie van valproaat en lamotrigine gebruikt. Bepaalde vormen IGE (bijvoorbeeld afwezigheid epilepsie bij kinderen, IGE met geïsoleerde gegeneraliseerde aanvallen) zijn contra-indicatie voor carbamazepine, oxcarbazepine, vigabatrine.

Aan het begin van de behandeling wordt een individuele selectie van de anticonvulsiva en de dosis ervan uitgevoerd. Na volledige remissie (afwezigheid van epiprips) tegen de achtergrond van de medicijninname te hebben bereikt, wordt de geleidelijke dosisvermindering pas na 3 jaar continue inname uitgevoerd, op voorwaarde dat er gedurende deze periode geen paroxysme is geweest. Met symptomatische HE, parallel aan anti-epileptica, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte, indien mogelijk, uitgevoerd.

De prognose van ET is grotendeels afhankelijk van de vorm. Idiopathische gegeneraliseerde epilepsie gaat niet gepaard met mentale retardatie en cognitieve achteruitgang, heeft een relatief gunstige prognose. Het komt echter vaak terug in verband met dosisverlaging of volledige stopzetting van de anticonvulsiva. De uitkomst van symptomatische HE is nauw gerelateerd aan het beloop van de onderliggende ziekte. Met afwijkingen van de ontwikkeling en de onmogelijkheid om de onderliggende ziekte effectief te behandelen, zijn epifriscuses resistent tegen therapie. In andere gevallen (met TBI, encefalitis) kan gegeneraliseerde epilepsie optreden als een residueel gevolg van een hersenlaesie.

Idiopathische gegeneraliseerde epilepsie (IGE): symptomen van de ziekte, behandelingsmethoden en prognose voor herstel

Epilepsie is een chronische progressieve ziekte die het vaakst voorkomt in de kindertijd en de adolescentie, gekenmerkt door hersenbeschadiging, de aanwezigheid van krampachtige stoornissen, persoonlijkheidsveranderingen, in de loop van de tijd leidt tot dementie. Idiopathische (primaire) en symptomatische (secundaire) epilepsie worden onderscheiden. Idiopathische epilepsie is een epileptische ziekte waarbij er geen organische schade is aan het centrale zenuwstelsel, die erfelijk is.

Etiologie en pathogenese

Epilepsie is een ziekte met vele oorzaken. Van groot belang is erfelijkheid, als er mensen zijn met deze ziekte in het gezin, dan is de kans op het ontwikkelen van epilepsie bij een kind hoog. Beïnvloed het proces van zwangerschap en bevalling van de moeder, infectieziekten, hoofdletsel.

Er wordt algemeen aangenomen dat de reden voor de pathologie van de membranen van neuronen van het centrale zenuwstelsel.

De pathogenese van een idiopathische gegeneraliseerde vorm van epilepsie ligt in de pathologische prikkelbaarheid van de hersenschors, de oorzaak van dergelijke prikkelbaarheid is geassocieerd met genetische factoren. Er treedt een abnormale impuls op, die niet onderdrukt wordt als gevolg van instabiliteit van de neuronale membranen. Het verspreidt zich langs de paden van het zenuwstelsel en veroorzaakt symptomen van de ziekte.

Met een lokale vorm van idiopathische epilepsie, wordt een abnormale focus gevormd in de hersenen, die signalen uitzendt die paroxysmen van epilepsie veroorzaken.

Soorten aanvallen

Voor de selectie van een behandelmethode wordt bepaald welk type aanval de overhand heeft bij het begin van epilepsie.

Focal (lokale) soorten aanvallen:

• Eenvoudig zonder verstoring van het bewustzijn. Onderverdeeld in: motor (motor); op aanvallen met sensorische symptomen (illusies, hallucinaties); met vegetatieve symptomen (buikpijn, zweten).
• Eenvoudig met verminderd bewustzijn (verlies van spraak, denken, perceptie, emoties).
• Moeilijk met verminderd bewustzijn.

gegeneraliseerd:

• afwezigheden typisch en atypisch;
• myoclonische convulsies;
• clonische aanvallen;
• tonic.

Gegeneraliseerde aanvallen

Gegeneraliseerde aanvallen - ernstige vormen van paroxysmen, gepaard met verlies van bewustzijn op de korte termijn.

Afwezigheden zijn veelvoorkomende aanvallen van gegeneraliseerde idiopathische epilepsie. Ze manifesteren zich door aanvallen met een verlies van bewustzijn, een kleine hoeveelheid motoriek en vervaging. Absans zijn verdeeld in eenvoudig en complex. Eenvoudig vervaagt zonder motoriek. Te moeilijk - een aanval met lage bewegingssnelheden.

Abcessen in IGE beginnen met het vervagen met tonische bewegingen: hangend van het hoofd, rollende ogen. Vervolgens kunnen fenomenen myoclonic (trillen van de oogleden, neus, schouders) en atonische (van het hoofd hangen) zich aansluiten.

Ook wordt de autonome component van absansa onderscheiden: verandering in huidskleur, onvrijwillig urineren. Aanvallen duren van 2 tot 30 seconden.

Een ander type - aanvallen met gegeneraliseerde tonisch-klonische manifestaties en de aanwezigheid van aura. Aura begint voor aanvallen. Gemanifesteerd door vegetatieve veranderingen: koorts, verkleuring van het gezicht, misselijkheid, braken. Er zijn hallucinaties, hoog gemoedstoestand, een gevoel van angst, angst.

Aanvallen worden geassocieerd met ontwaken en in slaap vallen. Spasmen kunnen worden veroorzaakt door een afname van de duur van de slaap, late slaap en wakker worden op een ongewoon tijdstip. Gaat duren van 30 seconden tot 10 minuten.

Tonische verschijnselen bestaan ​​uit een sterke toon van alle groepen skeletspieren, clonisch - bij de reductie van individuele spieren, unilateraal of bilateraal. Na het herstel van het bewustzijn, keren de spieren terug naar normaal.

Vormen van de ziekte bij kinderen

Er zijn verschillende vormen van epilepsie bij kinderen.

Goedaardige lokale epilepsie

Anders wordt het rolandische epilepsie genoemd, het manifesteert zich door pharyngeal-orale en eenzijdige motorische aanvallen in het gezicht die optreden tijdens slaap en ontwaken. Dit is een veel voorkomend type paroxysme bij kinderen. De ziekte manifesteert zich bij kinderen van 2 tot 14 jaar. Meestal zijn jongens ziek.

Het wordt gekenmerkt door eenvoudige gedeeltelijke paroxysmen, die verschijnen tijdens de slaap en het ontwaken. Het begint allemaal met paresthesie, een schending van de gevoeligheid in de regio van de oropharynx, tandvlees, tong.

Dan maken de kinderen geluiden als gorgelen, er komt een grote hoeveelheid speeksel vrij. Spiertrekkingen van de gezichtsspieren verschijnen: klonische, tonische en clonic-tonische spasmen van de spieren in de mond, farynx, gezichtsspieren. Bij sommige patiënten gaan krampen naar de arm of het been. Aanvallen kunnen gegeneraliseerde paroxysmen worden.

Goedaardige myoclonische epilepsie van pasgeborenen

Dit zijn gegeneraliseerde paroxysmen in de vorm van myoklonische aanvallen. Begint in de periode van het kind van drie maanden tot vier jaar. Gemanifesteerd door knikkende bewegingen van het hoofd en opheffing van de romp en schouders, ellebogen naar de zijkanten. Bewustzijn wordt gered, aanvallen nemen geleidelijk toe.
Bij deze kinderen wordt de spierspanning verminderd, de psyche ontwikkelt zich normaal.

Dosis syndroom

Dosesyndroom - myoklonische-astatische paroxysmen. Begint bij kinderen van één jaar tot vijf jaar. Manifeste asynchrone contractie van de spieren van de ledematen. Aanvallen zijn van korte duur. Er kunnen knikkende bewegingen verschijnen met de romp opgetild. Bewustzijn gered.

Epileptische aanvallen komen vaak voor, soms meerdere per minuut, de epileptische status.

Zulke kinderen hebben een verminderde coördinatie van bewegingen, beïnvloeden het centrale zenuwstelsel, ze lopen achter in de mentale ontwikkeling.

Absans van kinderen en jeugdig

Jeugd en kinderabsonaten zijn gegeneraliseerde aanvallen van enkele seconden, gebrek aan, vervaging en een klein aantal motorische contracties.

Zeldzame vormen van de ziekte

Panayotopulos-syndroom is een goedaardige pediatrische idiopathische gedeeltelijke epilepsie met occipitale aanvallen en vroege aanvang in de periode van 1 jaar tot 13 jaar. Aanvallen in deze vorm hebben een ernstige loop.

Ze worden gekenmerkt door vegetatieve stoornissen en een lang gebrek aan bewustzijn, ontstaan ​​tijdens de slaap: eerst braken, dan draaien het hoofd en de ogen in één richting. Paroxysmen worden veralgemeend. Aanvallen zijn zeldzaam, 1-2 keer in de geschiedenis van de ziekte.

Het Hasta-syndroom is een goedaardig epileptisch syndroom met occipitale aanvallen en met een late aanvang vanaf de leeftijd van drie tot 15 jaar. De aanvallen zijn eenvoudig, duren van enkele seconden tot enkele minuten, waarbij visuele hallucinaties optreden. Na een aanval hebben patiënten ernstige hoofdpijn met misselijkheid en braken.

diagnostiek

Om de behandeling effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om de ziekte te detecteren in de vroege stadia van zijn ontwikkeling.

Om te beginnen bepalen ze de oorzaak van epilepsie - of het erfelijk is of ontwikkeld na het lijden van verwondingen of ziekten. De arts ondervraagt ​​de patiënt, zijn verwanten, en onderzoekt het neurologische en mentale.

Er zijn een aantal methoden voor het diagnosticeren van epileptische aanvallen om de diagnose en de selectie van een behandelmethode te verduidelijken:

• EEG - elektro-encefalografie. Hiermee kunt u krampachtige gereedheid, activiteit van epilepsie, de locatie van pathologische impulsen bepalen.
• EEG-bewaking - opname van elektro-encefalogram gedurende meerdere dagen met video-opname van het gedrag van de patiënt.
• CT-scan van het hoofd (computertomografie). Uitgevoerd om formaties in de hersenen te diagnosticeren, leed traumatisch hersenletsel.
• Magnetische resonantie beeldvorming. Identificeer oppervlakkige hersenschade.
• Rheoencephalographic study (REG) - gebruikt om de staat van de vaten van het hoofd en de nek te diagnosticeren.

behandeling

De therapie wordt geselecteerd en uitgevoerd door een neuroloog in samenwerking met een psychiater. Behandeling van idiopathische epilepsie vindt plaats op de neurologische afdeling van het ziekenhuis of in de kliniek - op poliklinische basis.

Medicamenteuze therapie moet lang en continu zijn, d.w.z. ongeveer 5 jaar na de laatste aanval, zou het met aangewezen voorbereidingen moeten worden uitgevoerd.

De behandeling begint met doses antikollunants die overeenkomen met het type aanval. Indien nodig wordt de therapie uitgevoerd met verschillende soorten medicijnen. Complexe patiënten nemen vitamines, biostimulanten, volgen een dieet.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie ga je verder met chirurgische behandeling. Geselecteerde operaties en functionele operaties.

De indicaties voor resectieve typen operaties voor idiopathische epilepsie zijn een bevestigde diagnose van geneesmiddelresistente epilepsie en visualisatie van pathogene foci in de hersenen.

Functionele operaties zijn palliatief. De indicaties voor dergelijke soorten operaties zijn de onmogelijkheid van resectieve chirurgische ingrepen voor resistente epilepsie en een hoog risico op complicaties na een operatie.

vooruitzicht

De prognose voor epileptische aandoeningen is anders. Misschien een volledig herstel, het resultaat met veranderingen in de hersenen, de dood. Het risico op complicaties is groter bij jonge kinderen, omdat hun zenuwstelsel niet perfect is.

Op CT en MRI bij patiënten met epilepsie, verschijnen veranderingen in de vorm van atrofie van de hersenschors van de hersenen.

Sterfte is 18% voor somatische epilepsie en 1% voor idiopathische.