Herziening van methoden voor het testen van cerebrale en nekvaten

Uit dit artikel leer je: hoe de vaten van de hersenen en nek te controleren, wanneer je testen moet ondergaan, hoe ze passeren en hoe lang ze duren. Wie kan dergelijke procedures aanbevelen.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Het onderzoek van het vaatstelsel van de hersenen en de nek wordt vaak voorgeschreven door artsen van vele specialiteiten. Beveel een dergelijke enquête om verschillende redenen aan, de hoofdtabel in de tabel:

Overtredingen en verlies van gezichtsvermogen, gehoor, spraak

Afgeleide aandacht, vergeetachtigheid, geheugenverlies

Veranderingen in motorische coördinatie

"Vliegt" voor de ogen, flauwvallen en pre-onbewuste staten

Aanhoudende toename of afname van intracraniële en (of) bloeddruk

Alle beroertes en voorbijgaande aanvallen

Inflammatoire pathologieën van de hersenen, de membranen ervan (encefalitis, meningitis)

Atherosclerotische vaatziekte

Arteriële en veneuze trombose

Verstoring van de ontwikkeling van het vasculaire systeem

Vermoedelijk volumeproces in de hersenen of nekorganen

Observatie en behandeling van oncologische ziekten die op dit gebied zijn ontwikkeld

Deze klachten zijn niet uniek voor de vasculaire pathologie van de hersenen en de nek, maar vereisen een verplicht overleg met een arts.

Bij de eerste behandeling van algemene klachten of voor het begin van de behandeling van een andere pathologie, worden de bloedvaten buiten de schedel (nek) en binnenkant (hersenen) altijd gecontroleerd, aangezien de klinische manifestaties van stoornissen in de bloedsomloop in deze gebieden vergelijkbaar zijn. Monitoring van de vastgestelde ziekte omvat alleen de beoordeling van de "zone van belang", het is niet nodig om de enquête uit te breiden. Dat wil zeggen, het onderzoek van de vasculaire structuren van het hoofd en de nek kan afzonderlijk worden uitgevoerd.

Om de bloedstroom in het centrale orgaan van het zenuwstelsel te bestuderen, worden verschillende diagnostische methoden gebruikt:

• echografie;
• rheoencephalography (REG);
• elektro-encefalografie (EEG);
• angiografie (röntgen, MR of CT);
• isotopenonderzoek (cerebrale scintigrafie, OFE CT, PET).

Hiervan wordt alleen EEG gekenmerkt door "hersen" -specificiteit (dat wil zeggen, alleen de hersenen worden onderzocht), de overige procedures zijn de standaard voor het onderzoeken van schepen van welke locatie dan ook.

Meestal, om een ​​diagnose vast te stellen of pathologie uit te sluiten, volstaat het één type onderzoek uit te voeren, maar soms is een combinatie van deze noodzakelijk.

Een arts van een specialiteit kan een studie aanbevelen, maar meestal wordt hij voorgeschreven door neurologen, cardiologen, angiologen en neurochirurgen.

Artsen worden gecontroleerd door echografie en functionele diagnostiek (echografie, REG, EEG), endovasculaire chirurgen (klassieke angiografie) en radiotherapie-specialisten (MRI en CT-angiografie, isotopische onderzoeken).

Bloedtoevoer naar de hersenen

Leeftijd kenmerken van onderzoek

1. Neurosonografie (echografie door een grote veer) - wordt alleen gebruikt bij kinderen van het eerste levensjaar.
2. REG is gecontra-indiceerd tot de leeftijd van zeven.
3. MR angiografie in de vroege kindertijd wordt uitgevoerd onder lichte anesthesie, omdat het een periode van immobiliteit vereist.
4. Klassieke en CT angiografie, evenals radio-isotoop onderzoeksmethoden, worden uitgevoerd in de pediatrische praktijk volgens strikte, vaak vitale, indicaties (hoge stralingsdosis), en anesthesie wordt vaak getoond voor een volledig onderzoek.

Welke pathologie kan worden vastgesteld bij de inspectie van schepen

Misvorming (congenitale verbinding van de veneuze en arteriële structuren)

Fistula (posttraumatische verbinding tussen slagader en ader)

Onderontwikkeling van de cirkel van Willis (verenigt de belangrijkste slagaders van de hersenen)

Abces (beperkte accumulatie van pus)

Hematoom (ophoping van bloed)

De belangrijkste, niet-invasieve (zonder ingaan op het lichaamsweefsel) onderzoeksmethode. Gebruik verschillende typen om het vaatstelsel van de nek en hersenen te controleren.

neurosonography

Ze worden alleen in de kinderpraktijk uitgevoerd bij kinderen jonger dan 1 jaar (de periode vóór de lente van de fontanel tussen de frontale en pariëtale botten).

Neurosonografisch onderzoek

Techniek van de procedure: inspectie door de veer + voorkant en de zijkant van de nek.

Kleur (duplex) scannen en 3D-echografie

Duplexonderzoek maakt het mogelijk om in real time zowel de vaatstructuren zelf als de aard van de bloedstroom daar doorheen te beoordelen.

Duplex scannen van hoofd- en nekvaten

De 3D-modus maakt het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van een vasculaire boom te verkrijgen, maar evalueert niet de beweging van bloed door de slagaders en aders, wat het gebruik beperkt tot de detectie van vasculaire anomalieën en vóór hun chirurgische behandeling.

Techniek van de procedure: onderzoek door de occipitale, temporale en orbitale delen van de schedel + voorkant en het laterale oppervlak van de nek.

rheoencephalography

Vasculaire structuren worden geëvalueerd op basis van de meting van de weerstand van hun wanden onder invloed van een zwakstroom elektrische stroom.

Momenteel wordt de methode niet vaak gebruikt vanwege de ontwikkeling van nauwkeurigere diagnostische methoden.

• Elektroden (2-6), verbonden met een reograaf, worden op de huid bevestigd, het apparaat zendt elektrische ontlading erdoorheen en registreert veranderingen in vasculaire structuren;
• Tijdens het onderzoek worden functionele tests uitgevoerd (medicinaal, positioneel).

electroencephalography

Registratie van elektrische activiteit van de hersenen. Indirect weerspiegelt veranderingen in de bloedtoevoer van individuele structuren. In de studie van schepen die alleen als een aanvullende methode worden gebruikt.

• een helm is op het hoofd bevestigd met elektrosensoren die de electropulse-activiteit van de hersenen verwijderen;
• tijdens de procedure, voer een reeks monsters uit (licht, geluid, luchtwegen)

Vroege kinderjaren

Psychotrauma tijdens de periode van emotionele instabiliteit

Was je haar, gebruik geen stylingproducten

Maaltijd niet later dan 2 uur voor de procedure.

angiografie

Klassieke of X-stralen angiografie

Onderzoek van het vasculaire systeem met fluoroscopie na injectie van een contrastmiddel in het bloed (te zien in X-stralen).

Angiografie van cerebrale schepen. Aan de linkerkant - de aanvankelijke opeenhoping van contrast in de interne halsslagader, aan de rechterkant - de verdeling van contrast langs de rest van zijn takken. Klik op de foto om te vergroten

X-ray angiografie is onderverdeeld in:

1. Algemeen - de introductie van contrast in de centrale ader (aorta en zijn takken);
2. Selectief - contrasterende start met grote vasculaire trunks (halsslagaders);
3. Superselectief - de introductie van contrast in de kleine slagaders van de "zone van belang".

Hoe hoger de selectiviteit van het contrasteren van de vaatboom, hoe lager de stralingsbelasting tijdens het onderzoek.

Kenmerk van de methode: vereist ziekenhuisopname in het ziekenhuis.

• punctie van de dij slagader;
• installeren en vasthouden van een katheter aan het studiegebied;
• toediening van een contrastmiddel en onderzoek van vaatstructuren.

Insufficiëntie van de nieren, lever

Zwangerschap en borstvoeding

CT-angiografie

Het verkrijgen van een driedimensionaal driedimensionaal beeld van vasculaire structuren door een verscheidenheid aan afbeeldingen te combineren in verschillende projecties gemaakt op een computertomograaf. Vereist de introductie van een contrastmiddel.

• installatie van de katheter in het gebied van de elleboog;
• de interessegebied scannen.

Laat een week voor de procedure een bloedonderzoek met creatinine uitvoeren.

MR angiografie

Driedimensionaal vasculair patroon wordt verkregen door de respons van weefselstructuren op de werking van het elektromagnetische veld van de tomograaf te fixeren. Het belangrijkste voordeel van de methode is de afwezigheid van bestraling. In controversiële gevallen is een contrastverbetering vereist.

Techniek van de procedure: na het fixeren van de zone van belang wordt een speciale spoel gescand, waarbij het nodig is stil te liggen.

Resultaten van MRI-angiografie van cerebrale vaten

Dreigende miskraam

De aanwezigheid van metalen structuren in het lichaam (gewrichtsprothesen, gefixeerde fracturen)

Geestesziekten in de periode van exacerbatie

Radionuclidemethoden

Cerebrale scintigrafie

Verkrijgen van een tweedimensionaal beeld van de vasculaire structuren van het hoofd en de nek door het fixeren van straling van een radiofarmaceuticum dat in het bloed wordt ingebracht (Technetium isotoop veilig voor het lichaam).

1. Intraveneuze isotoop.
2. Scannen van een zone in 15-45 minuten en 3 uur na toediening.

Isotopische allergie

Straling (therapeutisch of diagnostisch) gedurende 3 maanden vóór de studie

Enkelvoudige fotonemissie computertomografie en positron emissie tomografie (OFE CT, PET)

Een driedimensionaal beeld van de bloedvaten verkrijgen door straling van het radiofarmacon in het bloed te fixeren. De meest specifieke enquêtemethoden met een hoge dosis straling.

• een katheter in een ader installeren;
• een scan uitvoeren.

conclusie

Om de vaten van het hoofd en de nek van al deze methoden te controleren worden vaker gebruikt:

• echografie;
• MRI;
• klassieke angiografie.

In 90-95% van de gevallen volstaat dit om een ​​diagnose te stellen of om een ​​pathologisch proces te monitoren.

Voordelen van echografie en magnetische tomografie:

1. Mogelijkheid om het contingent van volwassenen en kinderen van patiënten te onderzoeken.
2. Gebrek aan blootstelling.
3. Niet-invasieve procedures.
4. Ziekenhuisopname is niet nodig.
5. Prijsonderzoek.

Radio-isotoop onderzoeksmethoden onthullen pathologieën die "niet zichtbaar" zijn in andere studies, maar hebben verschillende nadelen:

• hoge dosis straling;
• onvermogen om buiten grote steden te handelen;
• geweldige prijs van de procedure.

De beslissing van de noodzaak van het gebruik van elke inspectie van de vaten van het hoofd en de nek neemt de behandelende arts afzonderlijk.

Wat doet de echografie van de nek en dat onthult de studie van cervicale vaten bij het ontcijferen van de resultaten?

Echografisch onderzoek onthult afwijkingen, waarvan patiënten het bestaan ​​vaak niet eens vermoeden. Dit geldt ook voor echografie van de halsvaten. Echografisch onderzoek van de nek zal helpen bij het betrouwbaar en snel identificeren van bestaande aandoeningen die verband houden met de bloedcirculatie.

Wanneer wordt een nek-echografie uitgevoerd?

Echografie van de halsvaten wordt voorgeschreven door een arts als een patiënt verschillende vaatziekten heeft, bijvoorbeeld atherosclerose van de bloedvaten. Bovendien kan de richting van een dergelijk ultrageluid worden verkregen als gevolg van de detectie van afdichtingen in de hals van een pulserende aard, of in het geval van nekletsel. Als de ziekte van de patiënt wordt geassocieerd met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, wordt ook een echografie van de vaten van het hoofd en de nek getoond. Het verschijnen van tumoren en andere tumoren is ook een indicatie voor het onderzoek.

Echoscopisch onderzoek van de halsvaten is verplicht in de volgende omstandigheden:

• duizeligheid en hoofdpijnen van een lange en obscure aard;
• pijn in de nek voelen;
• regelmatig herhaalde syncope;
• langdurige congestie en tinnitus;
• onthutsend gangwerk;
• verlies van geheugen en concentratie, "vliegt" in de ogen;
• een gevoel van zwakte en pijn in de ledematen in combinatie met hun gevoelloosheid.

Als resultaat van echografisch onderzoek van de vaten van de nek en cervicale wervelkolom, beoordeelt de echoscopie arts de snelheid van de bloedstroom en het volume van het bloed dat er doorheen gaat. Bovendien bepaalt ultrageluid de plaatsen van vasoconstrictie en de mate van vernauwing. Echografie toont ook de dikte van de vaatwand, de kenmerken van vasculaire vertakking en de overeenstemming ervan met de anatomische structuur.

Pijnlijke sensaties in de nek, hoofdpijn, oorsuizen zijn belangrijke redenen om een ​​echografie van de cervicale vaten van de hals voor te schrijven, de resultaten te ontcijferen en therapeutische maatregelen voor te schrijven

Hoe kan diagnostiek worden uitgevoerd?

Echografie van de halsvaten wordt voorgeschreven door een arts, dit onderzoek toont de toestand van het vasculaire systeem en onthult de schendingen ervan. Er zijn verschillende soorten ultrasone diagnostiek van halsvaten:

1. Doppler-echografie (USDG) - onderzoekt de snelheid en aard van de bloedstroom in de bloedvaten;
2. duplex scannen - het volledige "vaatbeeld" wordt weergegeven op de ultrasone monitor van het apparaat: naast de snelheid van de bloedstroom, worden de staat van de halsvaten en hun doorgankelijkheid bepaald;
3. Triplex-scanning is een combinatie van een duplexstudie met kleurindices (DDC) die de diagnose met volledige vasculaire beeldvorming complementeert.

Hoe verloopt de procedure van het onderzoek?

De echografieprocedure in de nek vereist geen speciale training van de patiënt, het is noodzakelijk om het onderzochte gebied vrij te maken van de sieraden. Het heeft ook geen contra-indicaties voor gedrag, is pijnloos en kan het menselijk lichaam niet nadelig beïnvloeden. De duur van de procedure is niet meer dan een half uur. Na de beëindiging ervan wordt een schriftelijke opinie afgegeven.

De procedure wordt uitgevoerd op de bank, in de liggende positie van de patiënt. Een speciale gel wordt aangebracht op het halsgebied voor een betere geleiding van ultrasone golven. De arts bestuurt de sensor van het apparaat over het studiegebied en analyseert tegelijkertijd de informatie die op de monitor wordt weergegeven als een afbeelding.

In de eerste fase onderzoekt de arts de halsslagaders. Inspectie begint met het onderste deel van de rechter slagader, waarna de sensor in de nek tot in de onderste hoek van de kaak wordt gehouden. Dit wordt gedaan om de diepte en loop van de slagader, de studie van de buitenste en binnenste delen te bepalen. Na voltooiing van dit deel van de procedure worden ze overgebracht naar de Doppler-studie en met behulp daarvan worden gebieden met een gestoorde bloedstroom of vervormde vaatwand gedetecteerd. Als een dergelijke pathologie wordt gedetecteerd, moet de arts het bloedvat grondiger onderzoeken en de ernst van een dergelijke laesie beoordelen en hoe deze aandoening de progressie van de ziekte kan veroorzaken. De linker halsslagader wordt op dezelfde manier onderzocht.

Om een ​​onderzoek uit te voeren, volstaat het dat de patiënt zijn nek van kleding en sieraden bevrijdt, op zijn rug ligt. Ultrasound wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sensor en gel-geleider

Slagaders van de cervicale wervelkolom zijn ook onderworpen aan onderzoek. De arts installeert op een speciale manier een sensor op de cervicale wervelkolom op een zodanige wijze dat een beeld van de bloedvaten wordt verkregen. Om volledige informatie te verkrijgen, moet de patiënt afwisselend zijn hoofd in verschillende richtingen draaien tijdens een studie van de wervelkolom op het signaal van de arts. Het ontcijferen van de resultaten van echografisch onderzoek van de vaten van de nek en de cervicale wervelkolom behoort tot de competentie van de arts.

Wat zijn de kenmerken van de studie van de halsslagader?

De belangrijkste leverancier van zuurstof aan de hersenen is de halsslagader, dus een grondige studie van de kenmerken ervan is een belangrijk onderdeel van het onderzoek. Normaal gesproken moet deze zich links van de aortaboog bevinden en de lengte rechts ervan kleiner zijn dan de lengte naar links (7 - 12 cm naar rechts, 10 - 15 cm naar links). Bovendien is het verdeeld in intern en extern. Bij het ontcijferen moet er rekening mee worden gehouden dat de norm uitgaat van de aanwezigheid van extracraniale takken alleen in de buitenste tak, maar de snelheid van de bloedstroom in beide moet niet verschillen.

Als de wanddikte van het vat groter is dan 1,2 mm, duidt dit op het begin van atherosclerotische formaties. Deze toestand vereist een dringende behandeling gericht op het voorkomen van de vorming van plaques op de wanden. De pulsatie van de bloedstroom in de slagaders van de wervelkolom moet continu zijn.

Wat laat nek-diagnose nog meer zien?

Als een nek-echo wordt uitgevoerd om de metastase in de cervicale lymfeklieren met een diagnose van larynxcarcinoom vast te stellen, dan zal een dergelijke studie ook informatief zijn. Via echografie kunt u een vergrote lymfeklier met onregelmatige contouren en een aangepaste structuur repareren. Met behulp van echografie kunt u een biopsie van de veranderde lymfeklier uitvoeren. In het geval van bevestiging van verdenking van metastasen, kunnen therapie en chirurgie tijdig worden uitgevoerd.

Aldus is de bepaling van normale waarden bij het ontcijferen van een ultrageluid van de halsvaten noodzakelijk om verschillende abnormaliteiten te detecteren, zoals atherosclerose, stenose of verdikking van de wanden, fistels en andere stoornissen in de structuur en het functioneren van de vaten.

Echografie diagnose van halsvaten

Op dit moment is een echografie van de halsvaten een redelijk informatieve studie die het ziektebeeld van vele ziekten verduidelijkt. De procedure maakt het mogelijk om de toestand van het arterioveneuze netwerk buiten het botgedeelte van de schedel vast te stellen, die betrokken is bij de bloedtoevoer naar de hersenen. Triplex scanning van de nek en hersenvaten is noodzakelijk voor het optreden van neurologische symptomen, evenals voor mensen uit risicogroepen of speciale boekingen.

Soorten onderzoek

Alle soorten ultrasone diagnostiek zijn gebaseerd op één principe, maar er zijn significante verschillen in hen. Om de aderen van nek en hoofd te inspecteren, worden de volgende typen gebruikt:

1. Doppler-echografie als visualisatiemethode maakt het mogelijk om het vaartuig in twee projecties te inspecteren. Dit helpt om alle defecten van de structuur en de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de vaatwanden te kennen, maar laat de kenmerken van de bloedstroom buiten beeld. De USDG-onderzoeksmethode wordt ook "blind" genoemd en omvat het plaatsen van de sensor op de huid ter plaatse van de projectie van een groot vaartuig. In het geval van een variantanatomie, moeten slagaders en aders worden doorzocht.
2. In tegenstelling tot dopplerografie biedt dubbelzijdig scannen van de vaten van het hoofd en de nek informatie over de eigenaardigheden van de bloedstroom. Het apparaat verzendt een holistisch beeld van zachte weefsels en bloedvaten op het scherm, waardoor we de bloedbaan kunnen beschouwen tegen de achtergrond van het contrast van de zijde van zachte weefsels.
3. Triplex echografie van de halsvaten verschilt weinig van de vorige technologie, maar het vermogen om een ​​specifieke bloedstroomsnelheid in verschillende kleuren te markeren, stelt u in staat om de bloedcirculatie volledig te evalueren.

Het geschatte volume en de lokalisatie van de pathologische focus in het onderzochte gebied bepaalt de noodzaak voor elk van de opties voor echografie van de cervicale bloedvaten.

Indicaties voor de procedure

Echografie met doelbeeldvorming wordt onderworpen aan een bepaald aantal patiënten met indicaties. De dringende noodzaak om een ​​echo te maken van de vaten van de cervicale wervelkolom ontstaat wanneer er een dreiging van een schending van de cerebrale circulatie is. USDG als een meer primitieve studie wordt toegewezen aan de volgende patiënten op een geplande manier:

1. Personen met pathologisch lipidogram, waarbij het spectrum van lipoproteïnen met verschillende dichtheden of totaal cholesterol verhoogd is.
2. Een onderzoek van de nekvaten is geïndiceerd voor zware rokers, die al meer dan een decennium actief zijn en longziekten hebben.
3. Aangeboren of verworven hartafwijkingen vergezellen vaak de niet-lineariteit van het beloop van de wervelslagaders, die alleen met ultrageluid kunnen worden gedetecteerd.
4. Personen met welk type diabetes dan ook moeten een profylactische echografie van de halsvaten ondergaan, aangezien macroangiopathie vaak deze ziekte vergezelt, en het is diagnostisch belangrijk om deze pathologie zo vroeg mogelijk te identificeren.
5. Primaire en symptomatische drukverhoging is ook een indicatie voor het scannen van de bloedvaten in de hersenen, omdat het een risicofactor is voor ischemische beroerte. Patiënten met een gediagnosticeerde aritmie worden doorverwezen naar een speciaal examenregister.
6. Hersenbloeding kan de cervicale osteochondrose verstoren en de veranderingen zijn al zichtbaar op het scherm van de echografie-machine.
7. Op een geplande manier wordt echografie van de vaten van de nek en het hoofd uitgevoerd voor patiënten in afwachting van een hartoperatie. Dit is nodig om de mogelijke schade aan de hersenen uit te sluiten wanneer u de kunstmatige bloedcirculatie inschakelt.

Een verwijzing naar een onderzoek kan worden afgegeven door een neuroloog, een chirurg of een therapeut. Belangrijk in de getuigenis van het onderzoek zijn de klachten van de patiënt. In zijn ziektebeeld kan hoofdpijn aanwezig zijn, duizelig worden, voorbijgaand verlies van gezichtsvermogen en gehoorscherpte. Patiënten kunnen storingen van natuurlijke bioritmen ervaren, slapeloosheid optreden, verschillende cognitieve functies in de vorm van verminderde aandacht, geheugen en andere onvervangbare vermogens kunnen verstoord zijn.

Onderzoeksresultaten

De dekking van slechts één anatomisch gebied, dat absoluut klein is, maakt het mogelijk om heel wat parameters van de bloedstroom en de toestand van de bloedvaten te schatten. USDG en de meer geavanceerde vormen laten toe om te evalueren:

1. De aard van de halsslagaders en andere grote bloedvaten: of hun vorming plaatsvond in overeenstemming met fysiologische behoeften.
2. De diameter van de vaten, de aanwezigheid van hun pathologische vernauwing.
3. De aanwezigheid in het lumen van onkarakteristieke obstakels, exact thrombi, of embolieën, cholesterolplaques en ontstekingselementen.
4. Echografie stelt u in staat om de primaire pathologie van de halsvaten in alle drie de membranen te identificeren. Dus vasculaire aneurysmata worden gedetecteerd in de primaire stadia van hun vorming.
5. De moderne techniek van hoe echo's worden gemaakt maakt het mogelijk om de fistels van aangrenzende schepen, hun effectieve functionaliteit en locatieafwijkingen te evalueren.
6. Op het scherm van ultrasone apparatuur kan zelfs een spasme van bloedvaten worden gezien, evenals de methoden voor regulatie van de vasculaire tonus van de lokale en centrale locatie.

Een belangrijk voordeel van verschillende ultrasone methoden is dat de patiënt het onderzoeksformulier onmiddellijk ontvangt. Al een functioneel diagnostisch arts kan de diagnose van een bestaande ziekte verduidelijken en een prognose vormen voor de ontwikkeling ervan. De studie biedt ook belangrijke informatie aan verwante specialisten die de patiënt observeren.

opleiding

Patiënten zijn meestal zonder meer het eens over een echografie, als de indicaties ervoor worden vastgesteld door een arts. De diagnostische procedure vereist minimale voorbereiding door de patiënt en is absoluut pijnloos, waardoor het bij kinderen kan worden gebruikt.

En toch zijn enkele aanbevelingen voor het voorbereiden van echografie:

1. Het is voldoende om te beperken van de gebruikelijke drankjes, vooral sterke koffie en thee. Alcohol is strikt gecontra-indiceerd in welke vorm dan ook.
2. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, ten minste 2 uur vóór het onderzoek.
3. De behandelend therapeut moet aanbevelingen over het regime van het gebruik van systemische medicijnen aan de vooravond van de echografie nalaten, met name β-blokkers, catecholamines.
4. Het is ook niet aan te raden om twee uur voor het onderzoek te eten.

Bij rechtstreeks onderzoek met echografie is het noodzakelijk om de nek volledig bloot te leggen. Er mogen geen ornamenten en andere objecten op dit anatomische gebied voorkomen, zodat de sensor vrij boven het sleutelbeen kan worden geïnstalleerd. De patiënt wordt in een liggende positie geplaatst, zijn hoofd wordt in de tegenovergestelde richting gedraaid. De halsslagader komt onmiddellijk in het gezichtsveld en wanneer de sensor aan de onderkaak wordt vastgehouden, worden zijn externe en interne vertakkingen gevisualiseerd. Doppler-verlichting helpt bij het vaststellen van de kenmerken van de bloedstroom door de kleinste bloedtakken. Aan de zijkant van de halswervels wordt de toestand van de wervelslagaders beoordeeld. Soortgelijke acties worden uitgevoerd vanaf de andere kant en voeren een vergelijkende diagnose uit.

Ultrasound in zijn verschillende variaties laat positieve feedback van patiënten achter. Het is ook een diagnostische voorkeursmethode voor arteriële en veneuze pathologie in de neurologische en therapeutische activiteiten van artsen van de meeste profielen. Zelfs een ontspannende massage of manuele therapie wordt niet aanbevolen voor gebruik zonder kennis van de kwaliteit van de bloedcirculatie in de hersenen.

Halsvaten: functies, mogelijke problemen en ziekten, hun diagnose en behandeling

De vaten van de nek zijn grote arteriële en veneuze stammen die bloed naar de hersenen en andere hoofdweefsels transporteren en terugnemen om de longen met zuurstof te verzadigen.

Voor het normale functioneren van het brein is de slagaderstatus die hem levert, waar slaperige en gewervelde dieren als de belangrijkste worden beschouwd, cruciaal. Interne halsslagaders gaan naar de schedelholte met een aftakking naar de hersenen, en de wervels, afkomstig van de subclavia, smelten samen in de basilicum en vormen de basis van de achterkant van het bloedtoevoersysteem van de hersenen.

In het gebied van de schedelbasis vormen deze vaten de zogenaamde Willis-cirkel, die normaal gesproken gesloten moet worden, waardoor er communicatie plaatsvindt tussen de slagaders aan de rechter- en linkerkant. De aanwezigheid van communicatie tussen de vaten maakt het in het geval van pathologie mogelijk om de bloedstroom om te leiden naar die delen van de hersenen die om verschillende redenen hypoxie ervaren.

De problemen van verminderde bloedstroom door de cervicale vaten worden geconfronteerd met een groot aantal mensen. Ouderen overheersen bij patiënten, maar tekenen van pathologie zijn ook mogelijk bij jonge mensen, hoewel hun oorzaken enigszins verschillen.

Elke aantasting van de bloedstroom in de nekvaten leidt onvermijdelijk tot een afname van de toevoer van zuurstof en noodzakelijke voedingsstoffen naar de hersenen, wat niet alleen negatieve symptomen geeft, maar ook het risico op ernstige onomkeerbare effecten in de vorm van beroertes verhoogt.

Omdat de tekenen van problemen pas merkbaar worden als de vaten van iets wezenlijk versmallen, worden experts vaak geconfronteerd met een late diagnose van pathologie, wat niet alleen medische, maar ook in sommige gevallen chirurgische behandeling vereist. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de bloedvaten in de nek tijdig te onderzoeken, vooral voor degenen die vatbaar zijn voor hun pathologie.

Er zijn veel manieren om de aanwezigheid van pathologie vast te stellen, gaande van bekende echografie, dus als er tekenen zijn van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, moet je naar een therapeut of neuroloog gaan voor vroege detectie van veranderingen al in de beginfase van hun ontwikkeling.

Welke pathologie is mogelijk in de halsvaten?

Pathologie van de cervicale vaten, die hemodynamische parameters in de hersenen kunnen verergeren, omvat verschillende structurele stoornissen:

• Atherosclerose is een van de meest voorkomende varianten van laesie van de vaatwanden, kenmerkend voor leeftijdsgerelateerde patiënten, in het bijzonder mannen;
• Anatomische kenmerken van de structuur - tortuosity, looping, aneurysmale veranderingen - worden vaak gevonden bij jonge mensen, en met gelijktijdige atherosclerose leiden ze sneller tot symptomen van stenose;
• Osteochondrose, hernia van tussenwervelschijven en andere aandoeningen van de wervelkolom, wat leidt tot compressie van het vat van buitenaf met een vernauwing van het lumen en een afname van de bloedstroom;
• Tumoren, zowel intra- als extravasculair, interfereren met de passage van bloed door de bloedvaten in de nek.

Van alle ziektes staat atherosclerose nog steeds aan de top, waar ouderen vatbaar voor zijn, mannen, rokers, patiënten met hypertensie en diabetes, mensen met een ongunstige gezinssituatie. Het beïnvloedt zowel grote extracraniale arteriële snelwegen als kleinere hersenvaten.

Atherosclerose van de halsvaten kan niet-stenotisch en stenotisch zijn. Symptomen van stenose, dat wil zeggen vernauwing van het lumen, ontstaat wanneer het ten minste de helft overlapt, en tot op dit punt kan de patiënt een normaal leven leiden, niet wetende wat de pathologie is en geen bezoek aan de arts plannen.

Atherosclerotische plaques kunnen de vorm hebben van stroken of lokale vetafzettingen, voornamelijk gevormd op de plaatsen van vertakking van de slagaders, waar de bloedstroom van karakter verandert. De plaque kan loslaten, waardoor lokale trombose of dissectie van de wand ontstaat.

Atherosclerotische plaques in de cervicale bloedvaten zijn niet alleen gevaarlijk door stenose met chronische ischemie en verminderde hersenfunctie, maar ook door fragmenten van vet-eiwitmassa's af te scheuren, ze in kleinere slagaders te brengen en necrose in de substantie van de hersenen (beroerte) te ontwikkelen.

Naast structurele veranderingen in de vaatwanden kunnen er ook functionele oorzaken zijn van aandoeningen in de hersenen - vasospasmen van de halsvaten in de pathologie van het bewegingsapparaat, tumoren, autonome stoornissen, arteriële hypertensie en metabolische aandoeningen.

Op zichzelf is de spasme een vermindering op korte termijn van de diameter van de slagaders met een afname van de bloedstroom, het is omkeerbaar en kan daarom goedaardig stromen, maar met bestaande atherosclerose is de spasme gevaarlijk als de plaque gebroken is, trombose en embolische complicaties.

Hoe is de pathologie van de cervicale bloedvaten?

Het belangrijkste punt in de ontwikkeling van symptomen is de vermindering van bloedstroomparameters en hypoxie (zuurstofgebrek), die voornamelijk wordt ervaren door de hersenen, die de noodzakelijke hoeveelheid voeding missen. Symptomen van arteriële bloedtoevoer insufficiëntie kunnen geleidelijk toenemen, jarenlang verstoren, en dan heeft de patiënt tijd om een ​​diagnose te stellen en passende behandelingsmaatregelen te nemen.

Ongunstige ontwikkelingen zijn acute vormen van pathologie met volledige afsluiting van de halsvaten of embolie van hen, wanneer kleinere cerebrale slagaders geblokkeerd raken. In dit geval zijn niet alleen focale tekens van hersenbeschadiging waarschijnlijk, maar ook zijn oedeem en dood van de patiënt.

Het is de moeite waard om nog eens op te merken dat de symptomen van vasculaire laesies van de nek optreden wanneer de lumenstenose ten minste 50% bedraagt, totdat de signalen ofwel afwezig zijn of worden uitgedrukt in de mate dat weinig mensen serieuze aandacht zullen schenken.

Symptomen van vasculaire laesies van de nek met verminderde bloedstroom in de hersenen zijn:

1. Hoofdpijn en duizeligheid;
2. Zwakte, een glimp van "vliegen" voor de ogen;
3. Verzwakking van het geheugen, problemen bij het uitvoeren van professionele taken, snelle vermoeibaarheid;
4. Slaapstoornissen;
5. Veranderingen in de emotionele sfeer en gedrag - prikkelbaarheid, betraandheid, neiging tot apathie en depressieve toestanden, angst.

Deze symptomen zijn bekend bij veel oudere mensen die lijden aan atherosclerose. Ze vormen manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie, die zich op oudere leeftijd kan ontwikkelen tot ernstige dementie met de absolute onmogelijkheid van onafhankelijke levensactiviteit, een scherpe afname van intelligentie, parese en zelfs verlamming.

In tegenstelling tot chronische cerebrale ischemie, die gedurende lange tijd gedurende nekpathologie toeneemt, zijn acute bloedstromingsstoornissen in de hersenen mogelijk - slagen van het necrose (infarct) type tegen embolie, trombose en langdurige spasmen van reeds veranderde slagaders.

Acute verslechtering van de bloedstroom in de hersenen komt tot uiting door focale neurologische symptomen - ledemaatverlamming, spieratonie, areflexie, verschil in pupildiameter, spraak, gehoor, gezichtsvermogen en andere stoornissen. Met diepe hersenschade en zwelling ontwikkelt zich coma en sterft de patiënt.

Methoden voor onderzoek van de halsvaten

In de meeste gevallen leiden specifieke symptomen, die kenmerkend zijn voor een onvoldoende efficiënte bloedtoevoer naar de hersenen, tot specialisten in de echografie of radiologische diagnose van patiënten. Verdachte symptomen zijn frequente, langdurige en intense hoofdpijn met uitsluiting van andere oorzaken van pathologie, terugkerende duizeligheid, flauwvallen en episodes van bewustzijnsverlies, lawaai in het hoofd of oren, geheugenverlies, concentratie, slaapproblemen.

Onderzoek van de halsvaten wordt niet alleen getoond aan hen die bepaalde symptomen hebben die gepaard gaan met een verminderde bloedstroom in de slagaders, maar ook aan personen uit de risicogroep voor hart- en vaatziekten, in het bijzonder:

• In aanwezigheid van degeneratieve veranderingen van de wervelkolom (hernia, osteochondrose);
• Met diabetes, hypertensie;
• rokers;
• In het geval van vroegere ischemische aanvallen of beroertes;
• Mannen van 60-65 jaar oud
• Met dyslipidemie, bevestigd door laboratoriumgegevens.

Echografie diagnose (echografie) van vasculaire aandoeningen van de nek

Het echoscopisch onderzoek neemt met recht de leidende positie in bij andere diagnostische procedures vanwege de beschikbaarheid, veiligheid, gemakkelijke implementatie en hoge informatie-inhoud. Het is veilig voor kinderen, zwangere vrouwen en oudere patiënten met veel comorbiditeit, pijnloos en neemt niet veel tijd in beslag.

Echografie van de halsvaten maakt het mogelijk om de toestand van de brachiocefale, halsslagader, vertebrale slagaders betrokken bij de bloedtoevoer naar de weefsels van de nek en het hoofd te beoordelen. De studie toont de grootte van hun lumen, de conditie van de wanden, de aanwezigheid van trombotische massa's of atherosclerotische overlays en andere pathologieën.

Door middel van echografisch onderzoek bleek buitensporige tortuosity, niet-lineariteit van het verloop van de slagaders, stenose of dilatatie, aangeboren afwijkingen of aneurysmale veranderingen. Wanneer een vernauwing van de slagaders wordt gedetecteerd, helpt een echografie om de mate vast te stellen, in het geval van volledige obstructie, de aard van de ontwikkeling van collaterals (circulatiepaden).

Het belangrijkste probleem dat met behulp van echografie wordt opgelost, is de analyse van het vermogen van de halsvaten om bloed naar de hersenen af ​​te leveren, omdat eventuele veranderingen op de een of andere manier op de een of andere manier de bloedcirculatie in dit vitale orgaan beïnvloeden.

Soorten echografisch onderzoek van halsvaten:

1. Doppler - toont de kenmerken van de bloedstroom, de snelheid en het karakter;
2. Duplex scannen - geeft vaatwanden en bloedstroomsnelheid weer;
3. Triplexstudie is een kleurstudie van anatomische kenmerken, kenmerken van de bloedstroom.

Ultrasoon duplex scannen wordt gebruikt om de aard van de bloedstroom, de snelheid en richting ervan te analyseren, met name aangetoond bij patiënten met symptomen van onvolmaakte cerebrale circulatie (duizeligheid, cranialgie, geluid in het hoofd, enz.).

Moderne apparatuur voor echografie maakt het mogelijk om kleurenafbeeldingen van de structuren van de nek te verkrijgen en om de bloedstroom in real time te volgen (USDG van de hoofd- en nekklachten). De belangrijkste indicator is de toestand van het intima-mediacomplex, dat wil zeggen de binnen- en middenmuren van de vaatwand. Het is in deze lagen dat veranderingen in atherosclerose beginnen, dus het is erg belangrijk voor een specialist om de dikte en structurele veranderingen van het complex te analyseren.

Atherosclerose wordt beschouwd als de meest voorkomende verandering in de slagaders tijdens een echografie, die niet onmiddellijk klinische manifestaties in de vorm van circulatoir falen geeft. Echoscopie bij patiënten uit een risicogroep maakt het mogelijk om pathologie te identificeren in de vroege stadia van zijn ontwikkeling, terwijl het de taak van een specialist is om de exacte locatie, grootte van de plaque en de mate van vernauwing van het vasculaire lumen aan te geven.

Echografie van de halsvaten vereist geen speciale training. De patiënt kan tijdelijk medicaties die het bloeddrukniveau vóór het onderzoek wijzigen annuleren, zodat het resultaat zo nauwkeurig mogelijk is, maar alleen als de annulering geen verslechtering van het welbevinden veroorzaakt. Bovendien, voordat de echografie niet kan roken, alcohol drinkt, is het beter om geen koffie en sterke thee te drinken.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een zittende of liggende positie, de arts kan vragen om het hoofd naar achteren te kantelen of te kantelen, in te ademen, de adem in te houden, maar op dit moment wordt een sensor gevonden in de projectie van de te onderzoeken bloedvaten. Ten eerste worden de vaten normaal op verschillende vlakken geïnspecteerd, terwijl de specialist de anatomische kenmerken van de vaatwanden bepaalt, de aanwezigheid van structurele afwijkingen daarin, en vervolgens doorgaat naar dubbelzijdig scannen en dopplerometrie.

Doppler-bloedvaten van de nek helpen bij het vaststellen van de aard en richting van de bloedstroom, de snelheid en de hoeveelheid bloed die per tijdseenheid door het bloed stroomt.

Indicaties voor onderzoek van de halsvaten met echografie zijn:

• De aanwezigheid van neurologische symptomen, waarschijnlijk gerelateerd aan de pathologie van de bloedsomloop;
• Ruis in de projectie van de halsslagaders gedetecteerd door auscultator;
• Pulsatie in de nek, visueel bepaald of bij sonderen;
• Onderzoek vóór een operatie aan het hart of de bloedvaten;
• Gevestigde diagnose van atherosclerose van de halsslagaders (om de graad van stenose te bepalen, tijdens dynamische waarneming);
• Observatie tijdens cardiovasculaire interventies.

Video: lezingen over echoscopisch onderzoek van halsvaten

Röntgenmethoden

Een van de informatieve en moderne methoden voor röntgendiagnostiek van de toestand van de bloedvaten in de nek is multispirale computertomografie - MSCT. Het wordt gebruikt voor vroege diagnose van pathologie en maakt het mogelijk om zelfs kleine vasculaire stammen te bestuderen. Misschien een combinatie van MSCT met angiografisch onderzoek.

visualisatie van de resultaten van MSCT

Indicaties voor MSCT zijn:

1. Nekblessures met mogelijke vaatschade;
2. Cranialgia van onbekende oorsprong;
3. Twijfelachtige of controversiële resultaten van andere enquêtes;
4. Symptomen van onvoldoende bloedstroom in de hersenen, vermoedelijke cerebrale circulatie;
5. Atherosclerose, nekaneurysma;
6. In de pre- of postoperatieve periode voor risicobeoordeling, de tactiekkeuze, evaluatie van de effectiviteit van de operatie.

Contra-indicaties zijn voornamelijk te wijten aan het feit dat het onderzoek röntgenfoto's vereist, wat met name gevaarlijk kan zijn voor bepaalde groepen patiënten. Een obstakel voor MSCT kan zijn:

• zwangerschap;
• Leeftijd van kinderen;
• Allergie of idiosyncrasie van contrastmiddelen met de behoefte aan contrast.

Bovendien is het onwaarschijnlijk dat het onderzoek wordt uitgevoerd bij acute infectieziekten, ernstig gedecompenseerde ziekten van inwendige organen en psychiatrische aandoeningen, waardoor contact met de patiënt wordt voorkomen.

Via MSCT is het mogelijk om anomalieën en misvormingen van de slagaders en aders van de nek, de aanwezigheid van aneurysma's, tortuosities, lussen, trombose, atherosclerotische plaques, goedaardige en kwaadaardige tumoren van zowel de bloedvaten als de omliggende weefsels te diagnosticeren met de betrokkenheid van het vaatbed.

MSCT is een modernere methode dan conventionele computertomografie, die enkele voordelen en verschillen met CT heeft:

1. Kortere studietijd;
2. Minder blootstelling aan straling;
3. De beste beeldkwaliteit, de mogelijkheid om driedimensionale afbeeldingen in verschillende projecties te maken, waardoor de diagnostische mogelijkheden van de methode aanzienlijk worden uitgebreid.

Indien nodig wordt MSCT uitgevoerd met contrasterende, terwijl jodium-bevattende contrasten intraveneus worden geïnjecteerd en zeer snel de bestudeerde vaten bereiken. Een ernstige contra-indicatie voor het röntgencontrastonderzoek is een allergie voor contrast.

MRI van de nek- en hersenvaten

MRI-scan van de halsvaten

Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt in verschillende medische gebieden en biedt de hoogste nauwkeurigheid van de gegevens. Met de pathologie van de halsvaten, maakt het het mogelijk om de kenmerken van de bloedstroom in de aderen en slagaders, de structuur van hun wanden en de toestand van de omringende weefsels te bepalen. De studie is pijnloos en beschadigt het lichaam niet, vereist geen speciale training, het is mogelijk om het uit te voeren met contrastverbetering.

De voordelen van MRI-tomografie zijn de mogelijkheid van herhaalde onderzoeken, de afwezigheid van straling en veiligheid voor patiënten met allergieën voor röntgencontrastmiddelen. Beelden worden verkregen in driedimensionale ruimte en hoge kwaliteit.

Indicaties voor magnetische resonantie beeldvorming van de bloedvaten in de nek kunnen dezelfde redenen hebben als voor echografie of CT-atherosclerose, aneurysma's, misvormingen, trombose, tumoren, etc.

MRI vereist geen speciale training, maar onmiddellijk voor de procedure moeten alle metalen voorwerpen worden verwijderd (sieraden, kunstgebit, consumentenelektronica, enz.). In het geval van de aanwezigheid van geïmplanteerde metaalstructuren, informeert de persoon noodzakelijkerwijs de arts.

Tomografie wordt uitgevoerd in een speciaal apparaat, de patiënt ligt op zijn rug. De duur van het onderzoek is ongeveer 20-30 minuten, waarbij je zo onbeweeglijk mogelijk moet liggen. De patiënt ervaart geen pijn of ongemak, maar deze methode van diagnose is gecontra-indiceerd voor personen die vatbaar zijn voor angst voor besloten ruimten.

Voor een nauwkeuriger bepaling van de toestand van de bloedvaten van de nek wordt MRI-angiografie met de introductie van contrast gebruikt. Het contrastmiddel (gadolinium) wordt meestal goed verdragen, draagt ​​niet bij aan een allergische reactie en bevat geen jodium.

MRI's zullen moeten worden opgegeven voor patiënten met geïmplanteerde pacemakers, implantaten met een elektronisch mechanisme, metalen structuren die reageren op veranderingen in het magnetisch veld en metalen clips op de hersenvaten. Contra-indicatie voor de methode is een hoge mate van obesitas, sommige psychische aandoeningen

Het is bekend dat MRI veilig is, zelfs voor zwangere vrouwen, maar het is nog steeds beter om testen te vermijden zonder goede reden, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap, door tomografie te vervangen door een echografie indien mogelijk of uit te stellen voor een postpartumperiode.

Benaderingen voor de behandeling van vasculaire aandoeningen van de nek

Afhankelijk van de aard van veranderingen in de vaatwanden en mogelijke complicaties, kan de tactiek van de arts wachten met observatie en het voorschrijven van medicamenteuze therapie of chirurgie, wanneer het veiliger is om het veranderde deel van het vat te verwijderen, zonder te wachten op onomkeerbare gevolgen.

Als er symptomen van nekpathologie verschijnen, moet u contact opnemen met een therapeut, of beter, een neuroloog, die zal beslissen wat hij vervolgens moet doen en hem naar de noodzakelijke onderzoeken moet leiden.

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor een stabiel verloop van atherosclerose zonder tekenen van stenose, evenals voor tortuosity van de vaten, pathologie van de wervelkolom en arteriële hypertensie. In dit geval worden medicijnen voorgeschreven voor de bloedvaten in de nek en hersenen, ontworpen om de doorbloeding en het metabolisme te verbeteren:

• Nootropics en vasodilatatoren - Piracetam, Actovegin, Mildronate, Cinnarizin, enz.;
• Antiplatelet-agentia en anticoagulantia zijn vooral belangrijk in het geval van gelijktijdige cardiale pathologie en met een hoog risico op trombose - aspirine, warfarine;
• Statines zijn vereist voor atherosclerose en worden parallel aan het dieet voorgeschreven - simvastatine, lovastatine, atorvastatine;
• Antihypertensiva - lisinopril, moxonidine, losartan, diuretica.

In het geval van falen van conservatieve therapie of een hoog risico op acute stoornissen, is chirurgische behandeling geïndiceerd, die kan bestaan ​​uit stenting, bypass-chirurgie, uitsnijden van het getroffen gebied van de ader samen in een plaque, aneurysma, kronkeligheid, enz.

uziprosto.ru

Encyclopedie van echografie en MRI

Wat kan nek-echografie tonen?

Momenteel is echografie een van de nauwkeurige, veilige en pijnloze methoden voor het diagnosticeren van cervicale vasculaire pathologieën, die een zeer belangrijke rol spelen in het normale functioneren van de hersenen. Deze diagnostische methode is de meest optimale in termen van de verhouding tussen ontvangen informatie, kosten en toegankelijkheid voor een breed scala van patiënten in vergelijking met andere methoden (CT, MRI, angiografie), die in de regel al worden gebruikt voor het specificeren van diagnostiek van de door echografie gedetecteerde veranderingen.

Wat zijn de schepen?

Dit zijn buisvormige structuren die zich door ons hele lichaam uitstrekken en bloed naar organen en weefsels transporteren. Van alle bloedvaten van het lichaam onderscheiden zich slagaders, arteriolen, capillairen, venulen en aders.
Slagaders worden grote bloedvaten genoemd waardoor bloed uit het hart stroomt naar andere organen en delen van het lichaam. Ze hebben een spierlaag of elastische vezels in hun structuur, daarom zijn ze zeer flexibel en kunnen ze samentrekken of uitzetten, afhankelijk van de hoeveelheid bloed die er doorheen stroomt.

Schepen van nek en hoofd

Vervolgens worden de slagaders verdeeld in arteriolen met een kleinere diameter, die ook vrij elastisch zijn.
Haarvaten zijn de dunste vaten in de organen en weefsels, waardoor de noodzakelijke stoffen worden uitgewisseld tussen het bloed en de cellen. De diameter van de haarvaten is tienden van een millimeter. Na het verlaten van de extracellulaire ruimte, worden capillairen verbonden met vaten van grotere kaliber - venulen.

Achter de venules zijn nog grotere schepen - de aderen. Ze voeren bloed van organen en weefsels terug naar het hart. De wanden van de aderen zijn dunner dan die van de slagaders en niet zo elastisch, ze worden gemakkelijk samengedrukt als ze worden ingedrukt. Maar in veel aders zijn er speciale kleppen die voorkomen dat er bloed terugstroomt.
Met behulp van conventionele echografie kunnen slagaders en aders met een diameter van 1-2 millimeter worden bekeken.

Welke schepen kijken in de nek en waarom?

De arts voert een echografisch onderzoek uit van de halsvaten

Tijdens een echografisch onderzoek van de halsvaten, moet de arts onderzoek doen naar de volgende structuren:

• brachial hoofd;
• rechter en linker subclavia slagaders;
• rechter en linker gemeenschappelijke halsslagader;
• rechter en linker interne halsslagaders;
• rechter en linker externe halsslagaders;
• vertebrale slagaders.

Indien nodig kan verder worden onderzocht:

• potaders;
• aderen van de spinale plexus;
• supra slagaders;
• oogheelkundige slagaders.

Alle bovenstaande schepen worden onderzocht met het oog op de mogelijke detectie van de volgende pathologieën:

1. Atherosclerose van extracraniële arteriën. Het is mogelijk om niet alleen duidelijke atherosclerotische veranderingen, lokalisatie en grootte van plaques vast te stellen, de mate van stenose, complicaties, maar ook de initiële manifestaties van atherosclerotische laesies van de halsslagaders in de vorm van een verdikking van het intima-mediacomplex. Als er significante stenosen en occlusies van de bloedvaten zijn, wordt het werk van de cervicale anastomosen, dat wil zeggen, omleidingsroutes van de bloedstroom naar de hersenen, geëvalueerd.
2. Niet-specifieke aortoarteritis of de ziekte van Takayasu. Met behulp van echoscopie kan de arts aortoarteritis onderscheiden van atherosclerotische laesies en een gedetailleerde beschrijving geven van stoornissen in de bloedstroom.
3. Dissectie. Met behulp van echografie kunt u tekenen van gelaagdheid van de slagaderwand identificeren met trombose met een onduidelijke oorzaak of na een verwonding.
4. Slagaderafwijkingen. Echografie toont vrij nauwkeurig de aanwezigheid, vorm en locatie van de misvormingen van de slagaders die worden onderzocht, evenals het effect van de gedetecteerde misvormingen op de bloedstroom.
5. Stalen-syndroom of wervel-subclaviaans overvalsyndroom. Echografie helpt bij het vaststellen van de lokalisatie van de laesie, de mate van vernauwing van de ader, vooral de schending van hemodynamica daarin.
6. Externe compressie van vaten door aangrenzende organen en weefsels.
7. Aangeboren anomalieën van vasculaire ontwikkeling en hun effect op de bloedtoevoer naar de hersenen.
8. Aandoeningen van veneuze uitstroom van bloed uit de hersenen. Echografie helpt bij het identificeren van de tekenen en oorzaken van deze pathologie.

Maar het hoofddoel van het echografisch onderzoek van de extracraniale slagaders van de nek is om de mogelijke oorzaken te identificeren en verdere de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte te voorkomen - cerebrale ischemische beroerte.

Wie laat een echo zien van de brachiocefale vaten van de extracraniale afdeling?

Echografie van de bloedvaten die de hersenen in de nek verzorgen is voorgeschreven voor de volgende klachten: hoofdpijn, duizeligheid, intermitterend wazig zien, geheugen, bewegingen, spraak, oorsuizen, bloeddruksprongen, bewustzijnsverlies.

Deze studie wordt ook aanbevolen om alle personen ouder dan 45 jaar periodiek te behandelen om initiële veranderingen in de vaatwand te detecteren, patiënten die lijden aan diabetes, metabool syndroom, hypertensie, beroerte of voorbijgaande ischemische aanvallen, myocardiaal infarct, na operaties aan de vaten van het hoofd en de nek.

Wat kan echografie van de cervicale vasculae laten zien?

Echografisch onderzoek toont aan de arts of er obstakels in de bloedvaten van de nek zitten die de normale doorbloeding verstoren. Tegelijkertijd is het mogelijk om nauwkeurig te meten hoe vernauwd het lumen van het getroffen deel van het schip is en hoe ver. Ze bepalen ook hoe stevig een plaque of trombus aan de vaatwand is bevestigd, ongeacht of het risico van hun scheiding groot is. U kunt de toestand van de wanden van bloedvaten duidelijk overwegen, zijn er gebreken in hen.

De diagnose van de echografie bepaalt op betrouwbare wijze de anomalieën van het verloop van de vaten en hun vervorming. Bij het uitvoeren van een moderne geïntegreerde echografie met behulp van de Doppler-modi, worden de maximale en minimale bloedstroomsnelheden, weerstandsindexen en andere parameters die nodig zijn voor het beoordelen van de adequaatheid van de bloedtoevoer naar organen en weefsels geschat.

Interpretatie van echografie conclusie van cervicale schepen

In een typisch protocol beschrijft echografie van de nek-brachiocefale vaten:

• doorgankelijkheid van alle geïnspecteerde vaartuigen,
• de dikte van het intima-mediacomplex in OCA en CBC,
• vaatwand conditie
• de loop en vervormingen van bloedvaten
• als er sprake is van schendingen van het lumen, beschrijf dan in detail de grootte van de stenose, het effect ervan op de bloedstroom,
• diameter van de wervelslagaders,
• type bloedstroom in de slagader,
• snelheidsindexen en weerstandsindexen in de gemeenschappelijke carotis, interne halsslagader, vertebrale en subclaviale slagaders,
• de conditie van de jugularis en vertebrale aderen.

Gezonde schepen moeten volledig begaanbaar zijn, rechtdoor gaan. De binnen- en middenlagen moeten duidelijk worden onderscheiden in de vaatwand, die worden gevisualiseerd als hyperechoïsche en hypochoïsche parallelle banden. Ze meten de dikte van het intima-mediacomplex. In gezonde bloedvaten mag het type IMT bij PGS niet groter zijn dan 0,12 cm en bij OCA 0,10 cm. Grote intima-mediagrootte geeft de eerste tekenen van vasculaire atherosclerose aan. Als TIM meer dan 0,15 cm is, wordt het al beschouwd als een atherosclerotische plaque. Wanneer het wordt gedetecteerd, bevat het ultrasone transcript noodzakelijkerwijs de plaquestructuur, de lengte, de mate van versmalling van het bloedvatlumen en de hemodynamische significantie van stenose.

De diameter van gepaarde vaten wordt geëvalueerd - het zou niet heel anders mogen zijn. Een belangrijke rol in de bloedtoevoer naar de hersenen wordt gespeeld door de diameter van de wervelslagaders. Het wordt als normaal beschouwd als de grootte van 3,0 tot 4,0 mm is. Slagaders met een diameter van 2,0 tot 2,9 mm worden beschouwd als een ontwikkelingsoptie en minder dan 2,0 mm worden hypoplasie genoemd. Als de diameter 4,1 tot 4,9 mm is, dan is dit ook een geldige ontwikkelingsoptie. Maar als de diameter van de wervelslagader aan elke zijde groter is dan 5,0 mm, dan wordt dit als een pathologische uitzetting beschouwd.

Naast het beoordelen van de anatomische en morfologische kenmerken van de slagaders in de nek, worden bloedstroomparameters, zoals maximale systolische snelheid, minimale diastolische snelheid en de verhouding van deze snelheden in de vorm van weerstandsindices, ingevoerd in het ultrasone protocol. Evalueer veranderingen in deze parameters in de loop van het vat, als er misvormingen, stenose of occlusie zijn.

De halsslagaders in de dwarsdoorsnede zijn normaal ovaal van vorm en kunnen gemakkelijk worden samengedrukt met een lichte druk. Als ze niet worden samengeperst, duidt dit op de aanwezigheid van een bloedstolsel in hun lumen. In het lumen van de aderen zijn kleppen te zien.

Het normale verloop van de aderen, evenals de slagaders, moet recht zijn, de diameter uniform overal. Normaal gesproken mag de diameter van de halsaders niet groter zijn dan de drievoudige diameter van de overeenkomstige halsslagader. De diameter van de vertebrale aderen is normaal niet meer dan 2,5 mm. De bloedstroom in de aderen van de nek moet worden gesynchroniseerd met de ademhaling. De maximale snelheid in de wervelader mag de 30 cm / s niet overschrijden.

Echografiesignalen van de belangrijkste gedetecteerde pathologieën

Atherosclerotische laesie van halsvaten

De belangrijkste oorzaken van verstoorde vasculaire permeabiliteit zijn meestal atherosclerose of trombose. Ze leiden tot stenose of occlusie van het vaatlumen. Stenose is de onvolledige vernauwing van het lumen. Occlusie wordt op elke plaats complete afsluiting van het vaatlumen genoemd, waardoor het bloed niet verder kan stromen. Atherosclerotische plaques op de nek worden meestal gevormd in de vertakking van de arteria carotis communis, de mond van de wervelslagader, de sifon van de arteria carotis interna, de monding van de arteria subclavia. Artsen kennen deze kenmerken en besteden daarom speciale aandacht aan het onderzoek van deze specifieke plaatsen.

Carotisstenose op echografie

De initiële manifestaties van atherosclerose worden gekenmerkt door een toename van de dikte van het intima-mediacomplex van 1,0 tot 1,5 mm. Als de dikte van deze lagen meer dan 1,5 mm is, hebben ze het al over een plaatje. Tijdens echografie kan de plaquette er volledig anders uitzien op het scherm. Ze zijn homogeen en heterogeen, hyperechoïsch, hypo-echo en isoechoïsch. Atherosclerotische plaques met een ongelijk oppervlak met een heterogene structuur worden als de meest ongunstige beschouwd. Ze hebben een hoog risico op complicaties.

Bij stenotische laesie van de slagader meet de arts de mate van vernauwing van het vat in het longitudinale of transversale gedeelte van het bloedvat, meet de mate van de laesie. Plakjes tot 1,5 cm lang worden beschouwd als lokaal, en meer - langdurig. Deze parameter is essentieel voor het beoordelen van het belang van laesies en het plannen van behandeltactieken.

Arteriële trombose

Arteriële trombose verschilt van atherosclerose, in de regel, door de volgende echo's:

• meer occlusie dan stenose prevaleert,
• de lengte van de laesie is langer,
• vaker, relatief homogene echogeniciteit van intraluminale formaties, varieert de echogeniciteit met het stadium van trombose,
• in het gebied van het begin van occlusie - het oppervlak is vlak
• met het langdurige bestaan ​​van trombose ontwikkelt zich arteriële hypoplasie.

Slagaderafwijkingen

Vervormingen zijn de op één na meest voorkomende veranderingen in de vaten van het cervicale gebied na atherosclerose. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn. Bij kinderen onder de 18 jaar worden misvormingen als een variant van de norm beschouwd. Kinderen worden geboren met een korte nek, en de vaten hebben dezelfde lengte als bij volwassenen, en zodat ze "passen" in de nek, hebben ze verschillende rondingen en vervormingen. In het proces van groei van de nek zelf, worden de vaten genivelleerd en krijgen een rechtlijnig verloop. Bij oudere mensen die onder invloed van bloeddrukdalingen staan, strekken de bloedvaten uit en kunnen opnieuw worden gekrompen.
Er zijn de volgende soorten vervorming in de vorm:

• kronkels zijn vervormingen met een hoek groter dan 90 graden, ze zijn C- en S-vormig;
• bochten - vervormingen met een hoek van 90 graden of minder, ze hebben het grootste effect op de bloedstroom, omdat ze leiden tot een vernauwing van het lumen op het punt van verbuiging;
• Lussen zijn cirkelvormige aderconfiguraties, vaak aangeboren.

Met echografie is de loop van het vat in de regel duidelijk zichtbaar en het is niet moeilijk voor de arts om het type vervorming, de locatie, de grootte van de hoek te bepalen.

Niet-specifieke aortoarterie (ziekte van Takayasu)

In tegenstelling tot atherosclerose, die meer mannen treft, komt de ziekte van Takayasu vaker voor bij jonge vrouwen. Het belangrijkste echografie teken van laesie van de halsslagaders is een ongelijke, diffuse, hyperechoïsche verdikking van de wand van de arteria carotis communis. Tegelijkertijd, in tegenstelling tot atherosclerose, is de verdikking cirkelvormig, dat wil zeggen dat het alle wanden van het vat beïnvloedt. Het wordt moeilijk om individuele lagen in de muur te onderscheiden.

Metabolische angiopathie

Metabolische angiopathie is een complex van structurele veranderingen in de vaatwand van bloedvaten veroorzaakt door verschillende metabole stoornissen. Komt het vaakst voor bij patiënten met diabetes. Tegelijkertijd zijn kleine gestippelde heldere hyperechoïsche insluitsels zichtbaar in de vaatwand. Veranderingen in de spectrale kenmerken van de bloedstroom zijn karakteristiek: een toename van weerstandsindices in de proximale slagader, een afname in snelheid in het distale gedeelte wordt gedetecteerd.

Slagader dissectie

Dissectie verwijst naar de lokale scheiding van de muur als gevolg van het scheuren. Meestal gebeurt dit als gevolg van een blessure. Op de plaats van dissectie treedt onthechting van de bovenste laag van de vaatwand op, bloed begint eronder te vallen en trombose, waardoor een hematoom ontstaat. Met echografie ziet de arts een gelaagde muur met een mobiele intima of de aanwezigheid van een tweede lumen van het bloedvat.

Cerebrale veneuze circulatie

Er kunnen veel redenen zijn die de uitstroom van bloed uit de hersenen schenden. Een echografisch transcript kan de volgende criteria bevatten die wijzen op een stasis van veneus bloed in de hersenen:

• een toename van de diameter van de interne halsslagader (meer dan drie diameters van de arteria carotis communis) als gevolg van zijn compressie in de proximale of klep insufficiëntie,
• verminderde diameter van de interne halsslagader als gevolg van congenitale hypoplasie of compressie,
• bi-directionele stroming (reflux) in de ader als gevolg van klepinsufficiëntie,
• een verhoging van de bloedstroomsnelheid in de interne halsslagader is groter dan 70 cm / s, in de wervel - 30 cm / sec,
• gebrek aan bloedstroom in de interne halsader (trombose),
• een toename van de diameter van het lumen van de wervel ader van meer dan 2,5 mm in het wervelkanaal,
• compressie van de wervel ader: zijn ongelijke diameter, boogvormige koers of versnelling van de bloedstroom op de plaats van compressie.

conclusie

Echografisch onderzoek van de halsvaten is een belangrijke diagnostische methode die het mogelijk maakt om in korte tijd volledig significante ziektes van de brachiocefale vaten te identificeren zonder ernstige gevolgen. Deze studie helpt om op tijd en bij het voorschrijven van een daaropvolgende adequate behandeling, de bloedsomloopverstoring in een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam, de hersenen, te voorkomen.