Wat is computertomografie

Het proces van onderzoek van de patiënt, in de moderne geneeskunde, vertrouwt steeds meer op het gebruik van apparatuur, waarvan de technologische vooruitgang zich in een extreem snel tempo voltrekt. Onder de druk van diagnostische informatie verkregen door computerverwerking van de resultaten van röntgen- of magnetische resonantiescanning, verliezen de onafhankelijke conclusies van de arts, op basis van hun eigen ervaring en klassieke diagnostische technieken (palpatie, auscultatie), hun waarde.

Computertomografie kan worden beschouwd als een perfecte stap in de ontwikkeling van radiologische onderzoeksmethoden, waarvan de basisprincipes later de basis vormden voor de ontwikkeling van MRI. De term "computertomografie" omvat het algemene concept van tomografisch onderzoek, hetgeen impliceert de computerverwerking van alle informatie verkregen met behulp van stralings- en niet-stralingsdiagnostiek, en smal - implicerend alleen röntgenstralen-computertomografie.

Hoe informatief is computertomografie, wat is het en wat is zijn rol bij het herkennen van ziekten? Zonder de betekenis van tomografie te verfraaien of te verminderen, kunnen we vol vertrouwen stellen dat de bijdrage ervan aan de studie van vele ziekten enorm is, omdat het een mogelijkheid biedt om een ​​beeld te krijgen van het object dat in dwarsdoorsnede wordt bestudeerd.

De essentie van de methode

De basis van computertomografie (CT) is het vermogen van de weefsels van het menselijk lichaam om, met variërende intensiteit, ioniserende straling te absorberen. Het is bekend dat deze eigenschap de basis is van klassieke radiologie. Met een constante sterkte van de röntgenbundel zullen weefsels met een hogere dichtheid de meeste van hen absorberen, en weefsels met een lagere dichtheid, respectievelijk, minder.

Het is gemakkelijk om de begin- en eindkracht van de röntgenbundel die door het lichaam gaat te registreren, maar er moet rekening mee worden gehouden dat het menselijk lichaam een ​​heterogeen object is met objecten van verschillende dichtheid door het gehele straalpad. Wanneer u röntgenfoto's maakt om het verschil tussen de gescande media te bepalen, is dit alleen mogelijk door de intensiteit van de schaduwen op elkaar te leggen op fotopapier.

Het gebruik van CT stelt u in staat om het effect van het opleggen van de projecties van verschillende organen op elkaar volledig te vermijden. Scannen bij CT wordt uitgevoerd met behulp van een of meer stralen van ioniserende stralen die door het menselijk lichaam worden doorgelaten en door de detector vanaf de andere kant worden geregistreerd. De indicator die de kwaliteit van de resulterende afbeelding bepaalt, is het aantal detectoren.

Tegelijkertijd bewegen de stralingsbron en detectoren synchroon in tegengestelde richtingen rond het lichaam van de patiënt en registreren ze van 1,5 tot 6 miljoen signalen, waardoor het mogelijk wordt om meerdere projecties van hetzelfde punt en omringende weefsels te verkrijgen. Met andere woorden, de röntgenbuis omgeeft het object van studie, blijft elke 3 ° hangen en maakt een longitudinale verplaatsing, de detectoren registreren informatie over de graad van verzwakking van straling op elke positie van de buis, en de computer reconstrueert de mate van absorptie en verdeling van punten in de ruimte.

Het gebruik van complexe algoritmen voor computerverwerking van scanresultaten maakt het mogelijk om een ​​afbeelding te verkrijgen met het beeld van weefsels gedifferentieerd in dichtheid, met nauwkeurige definitie van de grenzen, de organen zelf en de aangetaste gebieden in de vorm van een doorsnede.

Beeldvisualisatie

Voor visuele bepaling van de weefseldichtheid tijdens computertomografie, wordt de Hounsfield zwart-witschaal gebruikt, die 4096 eenheden stralingsintensiteitsverandering heeft. Het startpunt in de schaal is een indicator die de dichtheid van water weergeeft - 0 IN. Indicatoren die minder dichte waarden reflecteren, bijvoorbeeld lucht en vetweefsel, liggen onder nul in het bereik van 0 tot -1024 en dichter (zachte weefsels, botten) zijn boven nul, in het bereik van 0 tot 3071.

De moderne computermonitor kan echter niet het aantal grijstinten weergeven. In dit opzicht wordt, om het gewenste bereik weer te geven, een softwareherberekening van de ontvangen gegevens gebruikt, in het interval van de schaal beschikbaar voor weergave.

Bij een conventionele scan toont tomografie een afbeelding van alle structuren die aanzienlijk verschillen in dichtheid, maar structuren met vergelijkbare waarden worden niet op de monitor weergegeven en er wordt een vernauwing van het "venster" (bereik) van de afbeelding gebruikt. In dit geval zijn alle objecten in het bekeken gebied duidelijk te onderscheiden, maar de omringende structuren kunnen niet langer worden onderscheiden.

De evolutie van CT-apparaten

Het is gebruikelijk om vier stadia van verbetering van computertomografen uit te kiezen, waarbij elke generatie werd onderscheiden door een verbetering in de kwaliteit van het verkrijgen van informatie als gevolg van een toename van het aantal ontvangende detectoren en dienovereenkomstig het aantal verkregen uitsteeksels.

1e generatie. De eerste CT-scanners verschenen in 1973 en bestonden uit één röntgenbuis en één detector. Het scanproces werd uitgevoerd door het lichaam van de patiënt te draaien, wat resulteerde in één snede, wat ongeveer 4-5 minuten duurde om te verwerken.

2e generatie. In plaats van stap-voor-stap tomografen kwamen apparaten met behulp van een op een ventilator gebaseerde scanmethode. Bij apparaten van dit type werden meerdere detectors tegenover de radiator tegelijkertijd gebruikt, waardoor de tijd voor het verkrijgen en verwerken van informatie met meer dan 10 keer was verminderd.

3e generatie. De opkomst van computertomografen van de derde generatie legde de basis voor de latere ontwikkeling van spiraalvormige CT. Het ontwerp van het apparaat werd niet alleen voorzien in een toename van het aantal fluorescente sensoren, maar ook in de mogelijkheid van een stapsgewijze beweging van de tafel, tijdens de beweging waarvan de volledige rotatie van de scanapparatuur plaatsvond.

4e generatie. Ondanks het feit dat significante veranderingen in de kwaliteit van de ontvangen informatie, met behulp van nieuwe scanners, niet konden worden bereikt, was een verkorting van de tijd van de enquête een positieve verandering. Vanwege het grote aantal elektronische sensoren (meer dan 1000), dat zich stationair rond de omtrek van de ring bevindt, en onafhankelijke rotatie van de röntgenbuis, was de tijd die nodig was voor één omwenteling, 0,7 seconden.

Typen tomografie

Het allereerste onderzoeksgebied met CT was het hoofd, maar dankzij de voortdurende verbetering van de gebruikte apparatuur is het tegenwoordig mogelijk elk deel van het menselijk lichaam te verkennen. Vandaag kunnen we de volgende soorten tomografie onderscheiden met behulp van röntgenfoto's tijdens het scannen:

• spiraal CT;
• MSCT;
• CT met twee stralingsbronnen;
• kegelstraaltomografie;
• Angiografie.

Spiral CT

De essentie van spiraalvormig scannen wordt beperkt tot het gelijktijdig uitvoeren van de volgende acties:

• constante rotatie van de röntgenbuis die het lichaam van de patiënt scant;
• constante beweging van de tafel met de patiënt erop liggend in de richting van de scan-as door de tomograafomtrek.

Door de beweging van de tafel heeft de bewegingsbaan van de straalbuis de vorm van een spiraal. Afhankelijk van de doelstellingen van het onderzoek, kan de snelheid van de tafel worden aangepast, wat de kwaliteit van het resulterende beeld niet beïnvloedt. De kracht van computertomografie is het vermogen om de structuur van de parenchymale buikorganen (lever, milt, pancreas, nieren) en longen te bestuderen.

Multislice (multislice, multilayer) computertomografie (MSCT) is een relatief jonge richting van CT die verscheen in de vroege jaren 90. Het belangrijkste verschil tussen MSCT en spiraal-CT is de aanwezigheid van meerdere rijen detectoren die zich stationair rond de omtrek bevinden. Om te zorgen voor een stabiele en uniforme ontvangst van straling door alle sensoren, werd de vorm van de bundel die werd uitgezonden door de röntgenbuis veranderd.

Het aantal rijen detectoren verschaft gelijktijdige acquisitie van verschillende optische secties, bijvoorbeeld 2 rijen detectoren, verschaft voor het verkrijgen van 2 secties en 4 rijen, respectievelijk, 4 secties tegelijk. Het aantal verkregen secties hangt af van hoeveel rijen detectoren er zijn voorzien in het tomograafontwerp.

De nieuwste prestatie van MSCT wordt beschouwd als 320-tomografiescanners, waarmee niet alleen een driedimensionaal beeld kan worden verkregen, maar ook om de fysiologische processen te observeren die zich voordoen op het moment van het onderzoek (bijvoorbeeld de hartactiviteit van het hart controleren). Nog een positief verschil in de nieuwste generatie MSCT, kan worden beschouwd als de mogelijkheid om volledige informatie te verkrijgen over het te bestuderen orgel na één omwenteling van de röntgenbuis.

CT met twee stralingsbronnen

CT met twee stralingsbronnen kan als een van de varianten van MSCT worden beschouwd. Een voorwaarde voor het maken van zo'n apparaat was de behoefte om bewegende objecten te bestuderen. Om bijvoorbeeld een plak in de studie van het hart te verkrijgen, is een tijdsperiode vereist, waarin het hart relatief rustig is. Deze kloof moet gelijk zijn aan het derde deel van een seconde, dat is de helft van de tijd van de omzet van de röntgenbuis.

Aangezien, met een toename in de snelheid van de buisomzetting, het gewicht ervan toeneemt, en dienovereenkomstig de overbelasting toeneemt, is de enige mogelijkheid om informatie te verkrijgen in een zo korte tijdspanne gebruik te maken van 2 röntgenbuizen. De zenders staan ​​onder een hoek van 90 ° en maken een onderzoek van het hart mogelijk en de frequentie van contracties kan de kwaliteit van de verkregen resultaten niet beïnvloeden.

Cone-ray tomografie

Een kegelstraal-computertomografie (CBCT) bestaat, net als elke andere, uit een röntgenbuis, een opnamesensor en een softwarepakket. Als een conventionele (spiraalvormige) tomograaf echter een waaiervormige stralingsbundel heeft en de opnamesensoren zich op dezelfde lijn bevinden, dan is de CBCT-ontwerpkenmerk een rechthoekige sensoropstelling en een kleine brandpuntsafstand, die het mogelijk maakt om een ​​beeld van een klein object per 1-emitterrotatie te verkrijgen.

Een dergelijk mechanisme voor het verkrijgen van diagnostische informatie vermindert de stralingsbelasting voor de patiënt aanzienlijk, waardoor deze methode kan worden gebruikt in de volgende medische gebieden, waar de noodzaak voor röntgendiagnostiek extreem groot is:

• tandheelkunde;
• orthopedie (knie-, elleboog- of enkelonderzoek);
• traumatologie.

Bovendien is het bij gebruik van CBCT mogelijk om de blootstelling aan straling verder te verminderen door de tomograaf in een gepulseerde modus te zetten, waarbij de straling niet continu wordt toegediend en met pulsen de stralingsdosis met nog eens 40% kan worden verlaagd.

angiografie

Informatie verkregen met behulp van CT-angiografie is een driedimensionaal beeld van bloedvaten verkregen met behulp van klassieke röntgentomografie en computerbeeldreconstructie. Om een ​​driedimensionaal beeld van het vasculaire systeem te verkrijgen, wordt een radiopaque substantie (meestal jodiumbevattend) in de ader van de patiënt geïnjecteerd en een reeks beelden van het onderzochte gebied genomen.

Ondanks het feit dat CT primair verwijst naar röntgenstralen computertomografie, omvat het concept in veel gevallen andere diagnostische methoden op basis van een andere methode voor het verkrijgen van basislijngegevens, maar op een vergelijkbare manier om ze te verwerken.

Een voorbeeld van dergelijke technieken kan dienen:

Ondanks het feit dat de basis van MRI is gebaseerd op hetzelfde CT-principe van informatieverwerking, heeft de methode voor het verkrijgen van brongegevens aanzienlijke verschillen. Als bij CT een registratie wordt geregistreerd van de verzwakking van ioniserende straling die door het te onderzoeken object gaat, wordt vervolgens met MRI het verschil vastgelegd tussen de concentratie van waterstofionen in verschillende weefsels.

Hiertoe worden waterstofionen geëxciteerd door een krachtig magnetisch veld en wordt een energie-afgifte geregistreerd, die het mogelijk maakt een idee te krijgen van de structuur van alle inwendige organen. Vanwege de afwezigheid van negatieve effecten op het lichaam van ioniserende straling en de hoge nauwkeurigheid van de verkregen informatie, is MRI een waardig alternatief voor CT geworden.

Bovendien heeft MRI een zekere superioriteit ten opzichte van de CT-straal bij het onderzoeken van de volgende objecten:

• zacht weefsel;
• holle interne organen (rectum, blaas, baarmoeder);
• hersenen en ruggenmerg.

Diagnostiek met behulp van optische coherentietomografie wordt uitgevoerd door de mate van reflectie van infraroodstraling met een extreem korte golflengte te meten. Het mechanisme voor het verkrijgen van gegevens heeft enkele overeenkomsten met echografie, maar in tegenstelling tot het laatste, laat het toe alleen dicht op elkaar liggende en kleine voorwerpen te onderzoeken, bijvoorbeeld:

• slijmvlies;
• retina;
• leer;
• tandvlees en tandweefsel.

De positronemissietomograaf heeft geen röntgenbuis in zijn structuur, omdat deze de straling van een radionuclide registreert die zich direct in het lichaam van de patiënt bevindt. De methode geeft geen idee over de structuur van het lichaam, maar stelt u in staat om de functionele activiteit ervan te evalueren. Meestal wordt PET gebruikt om de activiteit van de nieren en de schildklier te beoordelen.

Contrastverbetering

De behoefte aan continue verbetering van de onderzoeksresultaten maakt het moeilijk om het diagnostische proces te compliceren. Het vergroten van de informatie-inhoud als gevolg van contrasteren, berust op de mogelijkheid om weefselstructuren te onderscheiden die zelfs geringe verschillen in dichtheid hebben, vaak niet gedetecteerd tijdens routinematige CT.

Het is bekend dat gezond en aangetast weefsel een verschillende intensiteit van de bloedtoevoer heeft, die een verschil in het volume van inkomend bloed veroorzaakt. De introductie van een radiopaque substantie maakt het mogelijk om de dichtheid van het beeld te verhogen, wat nauw verwant is aan de concentratie van jodium-bevattende radiocontrast. Introductie van 60% van een contrastmiddel in een ader in een hoeveelheid van 1 mg per 1 kg patiëntgewicht maakt verbeterde visualisatie van het testorgaan mogelijk door ongeveer 40-50 Hounsfield-eenheden.

Er zijn 2 manieren om contrast in het lichaam te introduceren:

In het eerste geval drinkt de patiënt het medicijn. Meestal wordt deze methode gebruikt om de holle organen van het maagdarmkanaal zichtbaar te maken. Intraveneuze toediening maakt het mogelijk om de mate van accumulatie van het geneesmiddel door de weefsels van de bestudeerde organen te beoordelen. Het kan worden uitgevoerd door handmatige of automatische (bolus) injectie van de stof.

getuigenis

Het bereik van CT heeft bijna geen beperkingen. Extreem informatieve tomografie van de buikholte, hersenen, botapparaat, met de identificatie van tumorformaties, verwondingen en conventionele ontstekingsprocessen, vereist gewoonlijk geen verdere opheldering (bijvoorbeeld een biopsie).

CT-scan wordt aangegeven in de volgende gevallen:

• wanneer het nodig is om de waarschijnlijke diagnose uit te sluiten, onder patiënten in de risicogroep (screeningsonderzoek), wordt het uitgevoerd in de volgende gevallen:
• aanhoudende hoofdpijn;
• hoofdletsel;
• syncope niet geprovoceerd door duidelijke oorzaken;
• verdenking van de ontwikkeling van maligne neoplasmata in de longen;
• voer indien nodig een spoedonderzoek uit van de hersenen:
• het convulsieve syndroom gecompliceerd door koorts, verlies van bewustzijn, afwijkingen in een mentale toestand;
• hoofdletsel met penetrerende schedelbeschadiging of een bloedingsstoornis;
• hoofdpijn, gepaard met psychische stoornissen, cognitieve stoornissen, verhoogde bloeddruk;
• vermoede traumatische of andere schade aan belangrijke slagaders, bijvoorbeeld aorta-aneurysma;
• verdenking van de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de organen, als een resultaat van eerdere behandeling of met een voorgeschiedenis van oncologische diagnose.

gedrag

Ondanks het feit dat complexe en dure apparatuur nodig is om diagnostiek uit te voeren, is de procedure vrij eenvoudig uit te voeren en vereist deze geen inspanning van de patiënt. De lijst met stappen die beschrijven hoe een CT-scan moet worden uitgevoerd, kunt u 6 items toevoegen:

• Analyse van indicaties voor diagnose en ontwikkeling van onderzoekstactieken.
• De patiënt voorbereiden en leggen op de tafel.
• Correctie van stralingsvermogen.
• Voer een scan uit.
• Vaststelling van de ontvangen informatie op verwisselbare media of fotopapier.
• Opstellen van een protocol dat het resultaat van de enquête beschrijft.

Aan de vooravond of op de dag van het onderzoek worden de paspoortgegevens van de patiënt, anamnese en indicaties voor de procedure vastgelegd in de poliklinieke database. Dit brengt ook de resultaten van computertomografie.

Het is nogal moeilijk om alle gebieden van ontwikkeling en diagnostische mogelijkheden van CT te bestrijken, die tot nu toe blijven groeien. Er zijn nieuwe programma's die toelaten een driedimensionaal beeld van het van belang zijnde orgaan te verkrijgen, "gereinigd" van vreemde structuren die geen verband houden met het object dat wordt bestudeerd. Ontwikkelingen van 'low-dose' apparatuur, die vergelijkbare resultaten in kwaliteit oplevert, zullen kunnen concurreren met een niet minder informatieve MRI-methode.

Computertomografie. Definitie, indicaties, contra-indicaties.

Computertomografie (CT) is een onderzoek waarin gedetailleerde laag-voor-laagbeelden van de interne organen van het lichaam worden verkregen met behulp van röntgenstralen.

Computertomografie stelt u in staat om alle delen van ons lichaam te onderzoeken: borst, buik, bekken, ruggengraat, arm of been. Je kunt foto's maken van de interne organen: lever, alvleesklier, darmen, nieren, blaas, bijnieren, longen en hart. Je kunt ook de bloedvaten, botten en het ruggenmerg bekijken.

Tijdens CT-scandiagnostiek ligt u op een tafel die is bevestigd aan een scanner, die de vorm heeft van een grote donut. De door het CT-apparaat uitgezonden röntgenstralen passeren het onderzochte deel van het lichaam. Bij elke beurt maakt het apparaat een afbeelding van een dun plakje van het orgel of gebied. Alle afbeeldingen worden als een enkel bestand in het geheugen van de computer opgeslagen. Ze kunnen ook worden afgedrukt.

In sommige gevallen is het mogelijk om een ​​speciale kleurstof, een contrastmiddel genaamd, te gebruiken. De kleurstof maakt het beeld van structuren en organen in de CT-beelden duidelijker. Het wordt vaak geïnjecteerd in een ader (intraveneus) op uw arm, maar u kunt het in andere delen van uw lichaam binnendringen (bijvoorbeeld in het rectum of in de gewrichtsholte) om deze gebieden beter te kunnen zien. Voor sommige soorten CT-scans heb je een drankje nodig.

Welke computertomografie laat zien

De computertomografiemethode wordt gebruikt om de delen van de romp en de armen of benen te onderzoeken.

Chest. Een CT-scan van de borstkas kan problemen met de longen, het hart, de slokdarm of het belangrijkste bloedvat (aorta) of weefsels in het midden van de borst openbaren. De meest voorkomende borstproblemen die kunnen worden geïdentificeerd met CT zijn infectie, longkanker, longembolie en aneurysma. Op deze manier kun je er ook achter komen of de kanker zich vanuit andere delen van het lichaam naar de borst heeft verspreid.

Buikholte Een CT-scan van de buik kan helpen cysten, abcessen, infecties, tumoren, aneurysma's, vergrote lymfeknopen, vreemde lichamen, interne bloedingen, diverticula, inflammatoire darmaandoeningen en appendicitis te identificeren.

Urinewegen. Een CT-scan van de nieren, urineleiders en blaas wordt CT CT of CT-scan genoemd. Met behulp van deze afbeeldingen kunt u stenen in de nieren, blaas en obstructie van de urinewegen identificeren. Een speciaal type CT-scan, een intraveneus pyelogram (GDP) genaamd, wordt uitgevoerd met een kleurstof (contrastmiddel) om nierstenen, obstructie, tumoren, infectie of andere ziekten van de urinewegen te detecteren.

Lever. Een CT-scan kan levertumoren, leverbloedingen en leverziekte aan het licht brengen. CT-scan van de lever stelt u in staat de oorzaak van geelzucht te bepalen.

Alvleesklier. Met behulp van een CT-scan kan een alvleeskliertumor of ontsteking van de pancreas (pancreatitis) worden gedetecteerd.

Galblaas en galkanalen. Met behulp van CT-afbeeldingen is het mogelijk de obstructie van de galkanalen te bepalen. De aanwezigheid van stenen in de galblaas kan ook worden geïdentificeerd door een CT-scan te maken. Maar voor problemen met de galblaas en galwegen, worden meestal andere tests gebruikt, zoals echografie.

De bijnieren. Met CT kunnen tumoren of een toename in de grootte van de bijnieren worden gedetecteerd.

Milt. Het is mogelijk om CT te gebruiken om verwondingen van de milt of de grootte van de milt te bestrijden.

Klein bekken. CT-scan kan de problemen van de bekkenorganen onthullen. Bij vrouwen is het de baarmoeder, eierstokken en eileiders. Bij de bekkenorganen bij mannen zijn de prostaatklier en de zaadblaasjes.

Hand of voet. Met behulp van CT-scans kunnen problemen in de gewrichten van de armen en benen, waaronder de schouder, elleboog, pols, hand, heup, knie, enkel of voet, worden geïdentificeerd.

Multispirale computertomografie

Nu zijn er speciale CT-apparaten, spiraal (helic) en multi-slice (of multi-detector) apparaten (MSCT). Veel moderne CT-apparaten zijn multi-slice. Dergelijke apparaten kunnen bij veel ziekten worden gebruikt, bijvoorbeeld voor de detectie van nierstenen, longembolie, vergroting van de prostaatklier of atherosclerose. Dergelijke speciale CT-apparaten kunnen:

• Krijg een beter imago van bloedvaten en organen, waardoor u zonder onderzoek andere methoden kunt gebruiken.
• Sneller scannen en vastleggen.

Spiral CT is een snellere manier om de longen te onderzoeken dan standaard CT. Sommige artsen bevelen het aan voor profylactische screening op longkanker bij 55-plussers en met een hoog risico op longkanker.

Positronemissietomografie en CT

Vaak wordt een vergelijking van CT-scanresultaten met positronemissietomografie (PET) gebruikt om kanker te detecteren. Sommige nieuwe apparaten voeren beide soorten onderzoeken tegelijkertijd uit.

Elektronenstraal CT

Elektronenbundel-CT is een ander type CT dat atherosclerose en coronaire hartziekte kan detecteren. Elektronenbundeltomografie wordt veel sneller uitgevoerd dan standaard CT en biedt een goed beeld van de kransslagaders tijdens de hartslag. Elektronenstraal CT is niet bijzonder wijdverspreid. Een ander type CT, multi-sectionele CT, bijna net zo snel als CT-elektronenbundel, wordt veel vaker gebruikt.

CT angiogram

CT angiogram kan twee- en driedimensionale afbeeldingen van bloedvaten en het hart bieden.

Diagnose van coronair calcium maakt gebruik van CT om eventuele tekenen van coronaire hartziekte onder controle te houden. Deze procedure wordt niet aanbevolen voor regelmatige profylactische onderzoeken.

Deskundig advies over de CT-methode, genaamd het hele lichaam onderzoek voor coronaire hartziekte en kanker, divergeert. Onderzoek van het hele lichaam is duur, kan onnodige onderzoeken of chirurgische ingrepen met zich meebrengen en wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op kanker als gevolg van blootstelling aan straling. De meeste artsen bevelen deze test alleen aan voor mensen met een verhoogd risico op bepaalde ziekten.

Andere toepassingen van computertomografie

Er is een speciale studie van CT-fluoroscopie. Daarin kun je met een constante röntgenstraal de beweging in het lichaam zien. Hierdoor ziet de arts hoe uw organen bewegen of kan een CT-scan worden gebruikt om een ​​naald in te brengen voor weefselbiopsie of om de juiste positie van de naald te bepalen wanneer een abces wordt geopend.

Bij patiënten met kanker helpt CT bepalen hoe wijdverspreid de kanker is. Dit wordt het bepalen van het stadium van kanker genoemd.

Voorbereiding voor computertomografie

Als u een CT-scan van de buikholte, de retroperitoneale ruimte of het kleine bekken nodig heeft, kan u worden gevraagd om geen vast voedsel te eten, vanaf de avond van de vorige dag. En ook vóór het onderzoek, neem een ​​laxeermiddel of een klysma.

Voor CT van de buik kan het nodig zijn om een ​​contrastmiddel te drinken.

Voordat u een CT-scan uitvoert, moet u uw arts informeren dat:

• Zwanger of kan zwanger zijn.
• U bent allergisch voor medicijnen, waaronder kleurstoffen voor jodium.
• U hebt hartproblemen, zoals hartfalen.
• U lijdt aan diabetes of neemt metformine (glucofaag) voor de preventie van diabetes. U moet stoppen met het gebruik van uw geneesmiddel de dag voor en de dag na de test.
• Ik heb nierproblemen gehad.
• Lijdt aan astma.
• Had multipel myeloom.
• Geslaagd röntgenonderzoek met een contrastmiddel op basis van barium (bijvoorbeeld bariumklysma) gedurende de laatste 4 dagen. Barium is duidelijk zichtbaar op röntgenfilm en kan het bekijken van afbeeldingen bemoeilijken.
• Ernstige nervositeit ervaren in kleine kamers. U moet stil in het CT-apparaat liggen, dus u moet een medicijn (kalmerend middel) nemen om te ontspannen.

Vraag iemand om je mee naar huis te nemen als je een geneesmiddel inneemt dat je helpt ontspannen (kalmerend).

Bespreek met uw arts wat u belangrijk vindt voor het onderzoek, de risico's, hoe het wordt uitgevoerd of hoe de resultaten zullen worden geëvalueerd. Lees het informatieformulier voor medisch onderzoek aandachtig door om het belang van het onderzoek beter te begrijpen.

Hoe computertomografie uit te voeren

Een CT-scan wordt uitgevoerd door een radioloog. De beschrijving van de CT-scan wordt ook door de radioloog gemaakt, meestal foto's en een volledig rapport kan binnen een uur na het onderzoek of de volgende dag worden verkregen. Andere artsen kunnen ook CT-scans zien.

Je moet alle sieraden verwijderen. Het is noodzakelijk om alle of bijna alle kleding uit te trekken, afhankelijk van het te onderzoeken gebied. In sommige gevallen kunt u ondergoed achterlaten. Op het moment van de enquête krijgt u een shirt.

Tijdens een CT-scan lig je op een tafel die aan een CT-apparaat is bevestigd.

De tafel schuift in het ronde gat van de CT-scanner en de scanner begint zich rond uw lichaam te bewegen. Tijdens de momentopname zal de tafel bewegen. Wanneer u de tafel of scanner verplaatst, hoort u mogelijk klikken of zoemtonen. Het is erg belangrijk om stil te liggen tijdens het onderzoek.

Het onderzoek veroorzaakt geen pijn. Misschien lijkt de tafel waarop je liegt te hard en de kamer te koel. Het kan moeilijk zijn om stil te liggen tijdens het onderzoek.

Als u een geneesmiddel gebruikt dat u helpt ontspannen (een kalmerend middel) of een kleurstof (een contrastmiddel), wordt een intraveneuze injectie meestal uitgevoerd in uw hand of arm. Aan het begin van de injectie kunt u een snelle brandwond of een snuifje voelen. De kleurstof kan ervoor zorgen dat je je warm en glad voelt en een metaalachtige smaak in je mond krijgt. Sommigen voelen pijn in de maag of hoofdpijn. Meld uw aandoening aan een CT-specialist of aan uw arts.

Tijdens het onderzoek in de kamer voor CT zal niemand anders zijn behalve jij. Maar de specialist zal je door het raam gadeslaan. Je kunt met hem praten via een tweerichtingsintercom.

Sommige patiënten ervaren nervositeit in het CT-apparaat.

De enquête duurt 30 tot 60 minuten. Het grootste deel van deze tijd bereidt zich voor op de enquête. Zelf scannen duurt bijna een paar seconden.

Als een kind een CT-scan nodig heeft, kan hij speciale voorafgaande instructie nodig hebben. Kinderen worden meestal gevraagd om hun adem in te houden tijdens de procedure. Als het kind te klein is om stil te blijven liggen, of bang, kan de arts hem (kalmerend) medicijn geven om te ontspannen.

Als uw kind wordt doorverwezen voor een CT-scan, moet u de arts van uw kind raadplegen over de noodzaak van een onderzoek en het mogelijke effect van straling op het kind.

Contra-indicaties voor computertomografie

De kans op problemen met CT-scans is klein. Maar toch zijn er de volgende contra-indicaties:

• Zwangerschap. Een CT-scan wordt meestal niet gedaan tijdens de zwangerschap.
• Barium gebruikt voor een ander onderzoek. Barium vervormt het resultaat van CT. Als CT van de buik nodig is, moet dit vóór een bariumonderzoek worden gedaan, bijvoorbeeld met bariumklysma.
• Metalen voorwerpen in het lichaam. Objecten zoals chirurgische beugels of metalen delen van prothetische gewrichten kunnen het moeilijk maken om delen van het lichaam te zien.
• Je onvermogen om stil te blijven liggen tijdens het onderzoek.

• Allergische reactie op de kleurstof (contrastmiddel).
• Hartziekte
• astma
• Als u aan diabetes lijdt of metformine (glucofag) neemt, kan een kleurstof problemen veroorzaken. Uw arts zal u vertellen wanneer u moet stoppen met het gebruik van metformine en wanneer u moet beginnen met het opnieuw nemen na het onderzoek, zodat u geen problemen ondervindt.
• Er is een kleine kans op kanker na sommige soorten CT-scans. Dit risico is groter bij kinderen, jonge volwassenen en mensen die vaak stralingsonderzoeken ondergaan. Als dit risico u hindert, bespreek dan met uw arts de voordelen en risico's van een CT-scan en zorg ervoor dat dit noodzakelijk is.

Conclusies en resultaten van computertomografie

Beschrijving van de CT-scan

Interne organen en bloedvaten hebben de normale grootte, vorm en positie. De bloedvaten zijn niet geblokkeerd.

Er zijn geen vreemde lichamen (bijvoorbeeld metaal- of glasfragmenten), tumoren (bijvoorbeeld kanker), ontstekingen of infecties.

Geen bloeding of vochtophoping.

Afwijkingen van de norm:

Een orgel is te groot of te klein, beschadigd of geïnfecteerd. Er is een cyste of een abces.

Er zijn vreemde voorwerpen (bijvoorbeeld fragmenten van metaal of glas).

Waargenomen nierstenen of galblaas.

Neoplasmata (bijv. Tumoren) zijn zichtbaar in de darmen, longen, eierstokken, lever, blaas, nieren, bijnieren of pancreas.

Een CT-scan van de borst toont een longembolie, vocht in de longen of een infectie.

Obstructie van darmobstructie of galkanaal.

CT-scan van de buik onthult inflammatoire darmziekte of diverticulitis.

Lymfeknopen zijn vergroot.

Een of meer bloedvaten zijn onbegaanbaar.

Een tumor, breuk, infectie of ander probleem is te vinden op de arm of het been.

Soms kunnen de resultaten van uw CT-scan verschillen van die van andere soorten röntgenonderzoeken, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of echografie, omdat CT-scans van een ander type zijn.

Een echografie die geen gevaarlijke straling gebruikt, kan resultaten opleveren die vergelijkbaar zijn met die van een CT-scan. Als u zich zorgen maakt over blootstelling aan straling, vraag dan uw arts of u een echografie kunt laten maken in plaats van een CT-scan.

Computertomografiekosten

Hieronder staan ​​de geschatte prijzen voor CT-diagnose in Moskou op een multispirale tomograaf.

MRI en CT: wat is het verschil en welke diagnostische methode is beter?

Verschillen in werking

Beide methoden zijn zeer informatief en stellen u in staat om de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische processen zeer nauwkeurig te bepalen. In principe hebben de apparaten een groot verschil en daarom is de mogelijkheid om het lichaam te scannen met deze twee apparaten anders. Tegenwoordig worden röntgen, CT en MRI gebruikt als de meest accurate diagnostische methoden.

Computed Tomography - CT

Computertomografie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen en gaat, net als bij röntgenstraling, gepaard met bestraling van het lichaam. Door het lichaam te passeren, met een dergelijk onderzoek, maken de stralen het mogelijk om geen tweedimensionaal beeld te verkrijgen (in tegenstelling tot röntgenstralen), maar een driedimensionaal beeld, wat veel handiger is voor de diagnose. Bestraling bij het scannen van het lichaam komt van een speciale ringvormige contour die zich bevindt in de capsule van het apparaat waarin de patiënt zich bevindt.

In feite wordt tijdens computertomografie een reeks opeenvolgende röntgenstralen (blootstelling van dergelijke stralen is schadelijk) van het getroffen gebied uitgevoerd. Ze worden uitgevoerd in verschillende projecties, waardoor het mogelijk is om een ​​exact driedimensionaal beeld van het onderzochte gebied te verkrijgen. Alle afbeeldingen worden gecombineerd en omgezet in één afbeelding. Van groot belang is het feit dat de arts alle beelden afzonderlijk kan bekijken en daardoor gedeelten kan onderzoeken, die, afhankelijk van de instelling van het apparaat, 1 mm dik kunnen zijn, en daarna ook een driedimensionaal beeld.

Magnetic Resonance Imaging - MRI

Met magnetische resonantie beeldvorming kunt u ook een driedimensionaal beeld en een reeks beelden krijgen die afzonderlijk kunnen worden bekeken. In tegenstelling tot CT maakt het apparaat geen gebruik van röntgenstralen en ontvangt de patiënt geen stralingsdoses. Om het lichaam te scannen met behulp van het effect van elektromagnetische golven. Verschillende weefsels geven een ongelijk antwoord op hun effect en daarom vindt de vorming van het beeld plaats. Een speciale ontvanger in het apparaat vangt de reflectie van golven van de weefsels op en vormt een beeld. De arts heeft de mogelijkheid om, indien nodig, het beeld op het scherm van het apparaat te vergroten en de laagsgewijze secties van het van belang zijnde orgel te bekijken. De projectie van de foto's is anders, wat nodig is voor een volledige inspectie van het bestudeerde gebied.

Verschillen in het werkingsprincipe van tomografen geven de arts de mogelijkheid om de pathologieën in een bepaald deel van het lichaam te identificeren om de methode te kiezen die in een bepaalde situatie vollediger informatie kan geven: CT-scan of MRI.

getuigenis

Aanwijzingen voor het uitvoeren van inspectie met gebruik van deze of gene methode zijn divers. Computertomografie onthult veranderingen in de botten, evenals cysten, stenen en tumoren. MRI toont, naast deze stoornissen, verschillende pathologieën van zachte weefsels, vasculaire en neurale routes en gewrichtskraakbeen.

Computertomografie (CT). Patiënteninformatie

WAT IS DE TOMOGRAFIE VAN DE COMPUTER?

Al in het midden van de vorige eeuw werden speciale scanners, computertomografen, die werden bestuurd door buiscomputers, gebruikt om de interne structuur van het lichaam te bestuderen. Maar zelfs dergelijke machines zouden een beeld van een deel van het lichaam kunnen ontvangen, uiteraard in een veel slechtere kwaliteit dan moderne machines. Computertomografie is een manier om een ​​"snee" in het lichaam van een persoon te krijgen, zonder hem significante fysieke effecten te bezorgen. Een andere grondlegger van de topografische anatomie, N.I. Pirogov, produceerde secties van ingevroren menselijke lichamen voor wetenschappelijke en educatieve doeleinden, maar deze methode was niet geschikt voor in vivo diagnose van ziekten.

Het belangrijkste hulpmiddel voor CT-scanning is een tomograaf. Het bestaat uit de volgende hoofdonderdelen: een ring (Gentry) waarin een röntgenbuis of meerdere buizen zijn gemonteerd, die in een cirkel rond de tafel en de patiënt bewegen; een tafel die met de patiënt in het portaal kan worden bewogen; een computer die de gegevens converteert naar een vorm die geschikt is voor menselijke analyse en de resulterende afbeeldingen op het scherm weergeeft. Het beeldformaat dat voor medische doeleinden wordt gebruikt, wordt dicom genoemd (van Engelse "digitale afbeeldingen en communicatie in de geneeskunde" - "digitale beelden voor medische doeleinden en hoe deze over te brengen"). Gegevens in dit formaat kunnen worden bekeken met speciale programma's - "kijkers".

Het principe van de werking van een computertomograaf is als volgt: een röntgenbuis draait rond het object dat wordt bestudeerd en zendt röntgenstralen uit met een bepaalde energie. Röntgenstraling dringt door het lichaam door en bereikt het tegenovergestelde deel van de ring, waar de ontvangende apparaten (detectoren) zich bevinden. Onder verschillende hoeken is de verzwakkingscoëfficiënt van röntgenstralen verschillend, omdat ze door een andere reeks weefsels gaan (in dikte en dichtheid). Dientengevolge ervaren de detectoren bepaalde informatie (de hoek waaronder het elektromagnetisch röntgenstralingssignaal en de energie daarvan werden verzonden). Als gevolg hiervan wordt aan het einde van de scan alle informatie verzameld en geanalyseerd door de centrale processor van de tomograaf en vervolgens omgezet in een voor mensen leesbare vorm - in afbeeldingen. In de daaropvolgende analyse van deze beelden wordt uitgevoerd door de radioloog.

Zo ziet een computertomograaf eruit (1 is een portaal, 2 is een bedieningspaneel, 3 is een tabel). In de afbeelding is een 16-delig apparaat van General Electrics Healthcare uit de BrightStar Elite-serie.

WAAROM KT? WIE MAAKT CT?

Er zijn veel aanwijzingen voor computertomografie. Over het algemeen kunnen alle onderzoeken in verschillende groepen worden verdeeld, afhankelijk van de urgentie en de ernst van de zaak. De eerste groep omvat onderzoek dat wordt uitgevoerd op noodindicaties door patiënten met verwondingen van verschillende lokalisatie (craniocerebrale, abdominale, borst-, ledemaattrauma); patiënten met verminderde bloedcirculatie in de hersenen (ischemische en hemorragische beroertes, subarachnoïde bloedingen). Omdat CT snel wordt uitgevoerd (enkele minuten) en de met CT verkregen gegevens zeer informatief zijn, heeft CT de voorkeur boven MRI voor deze pathologie.

De tweede groep omvat studies van patiënten met pathologie die al zijn geïdentificeerd door andere methoden (echografie, MRI, X-stralen). Een CT-scan van de buikorganen wordt bijvoorbeeld geïndiceerd aan een patiënt met geïdentificeerde darmkanker (bijvoorbeeld door middel van een sigmoidoscopie) om te verduidelijken of er metastasen op afstand zijn naar organen en lymfeknopen. Als metastasen niet worden gedetecteerd en de tumor een expansieve groei heeft, groeit deze niet in de omliggende weefsels, chirurgische behandeling is mogelijk. Detectie van metastasen op afstand maakt in de meeste gevallen de operatie onpraktisch.

En ten slotte omvat de derde groep studies die zijn uitgevoerd om de pathologie die wordt gedetecteerd door de "klassieke" diagnostische methoden uit te sluiten of te bevestigen. Aldus suggereert de detectie van symptomen van pancreatitis samen met veranderingen in de biochemische analyse van bloed (verhoogde niveaus van amylase) acute pancreatitis. Bij CT wordt de mate van pancreasvezeloedeem geëvalueerd, de lokalisatie van het ontstekingsproces (kop, lichaam of pancreasstaart), de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buik- en borstholten.

De vierde groep omvat preventieve screeningonderzoeken. In de Russische Federatie zijn ze niet wijdverspreid vanwege de lage beschikbaarheid van computertomografie, terwijl in Europa standaard fluorografie in toenemende mate de CT-scan van de borst vervangt door een lage dosis straling. De effectiviteit van dergelijke studies is hoger bij vergelijkbare blootstelling aan straling.

Computertomografie kan door een arts worden voorgeschreven wanneer specifieke klachten bij een patiënt worden ontdekt om een ​​ziekte uit te sluiten of te bevestigen (bijvoorbeeld ontstekingsziekten van de longen, buikorganen, enz.). Nu is het mogelijk om CT-scan te ondergaan zonder medische verwijzing - op eigen kracht - in tal van betaalde privécentra. Houd er echter rekening mee dat de patiënt niet altijd in staat is om de mate van behoefte aan een specifiek onderzoek afdoende te beoordelen, daarom is het raadzaam om uw arts te raadplegen over de noodzaak van een procedure om uw geld niet te verspillen en geen bestralingsdosis te krijgen.

WAT ZIJN KT-TYPEN?

Allereerst kunnen alle CT-onderzoeken worden gedeeld door lichaamsdelen. Dus, meestal stoten CT uit:

• CT-scan van hersenen en schedel
• CT van de neusbijholten
• CT van de kaken en tanden (dentale CT)
• CT van de tijdelijke botten
• CT zacht weefsel van de nek
• CT van het cranio-wervelgebied
• CT van de cervicale wervelkolom
• CT van de borst
• CT van de thoracale wervelkolom
• CT-scan van de buik- en retroperitoneale organen
• CT van de lumbale wervelkolom
• CT van het bekken
• CT van de heupgewrichten
• CT van de knie
• CT-scan van de bovenste of onderste ledematen.

CT-scans kunnen worden uitgevoerd zonder contrastverbetering en met contrastverbetering. In het eerste geval wordt een specifiek deel van het lichaam gescand "zoals het is". Contrast kan ook op verschillende manieren worden gedaan. Een contrastmiddel kan in een ader worden ingebracht - dit is intraveneus contrast, het kan in de maag worden gebracht door een suspensie van bariumsulfaat door de mond te nemen of een vloeibaar contrastmiddel, bijvoorbeeld een urografische oplossing. CT-fistulografie omvat het scannen van een deel van het lichaam na het introduceren van contrast in de fistel om het verloop, de omvang en de lekkage ervan te beoordelen.

Voor intraveneuze contrastering worden ionische en niet-ionische contrasten die jood bevatten gebruikt. Ionische contrastmiddelen (urografin) - de oudste, met een groot aantal bijwerkingen. Jodium in dergelijke middelen bevindt zich in de ionische vorm, wat zijn grote toxiciteit veroorzaakt. Niet-ionische agentia (ultravist, omnipak, iodhexol, iopromide) bevatten gebonden jodium, wat hun veiligheid tijdens het gebruik verhoogt.

Bariumsulfaat in de vorm van zwevende materie - net als in conventionele röntgenstudies - wordt gebruikt om de organen van het spijsverteringsstelsel te contrasteren. Het wordt echter meer geschikt geacht om waterige oplossingen van de bovengenoemde middelen te gebruiken. Voor fistulografie kunt u urografin of een ander ionisch (niet-ionisch) middel gebruiken. Bovendien kan de maag worden gecontrasteerd met gewoon water.

WAT GEBEURT ER TIJDENS CT?

Hoe wordt CT-scan gedaan? Als het onderzoek zonder contrast wordt uitgevoerd, is in de meeste gevallen geen speciale training vereist. De patiënt passeert de ruimte waar de tomograaf is geïnstalleerd, verwijdert kleding en schoenen aan de buitenkant, evenals alle metalen voorwerpen (deze kunnen artefacten veroorzaken in diagnostische beelden en maken het moeilijk om de pathologie te visualiseren). Vervolgens, volgens de instructies van het personeel, ligt de patiënt op de tafel met zijn hoofd of voeten naar het portaal - op zijn rug, op zijn buik of op zijn zij. Indien nodig, fixeert de röntgentechnicus de patiënt op de tafel. Bij het uitvoeren van een scan van een patiënt kan het nodig zijn om een ​​korte tijd (tijdens het onderzoek van de borst en de buik) of (bij het onderzoek van het strottenhoofd en de stembanden) een lustgevende adem te houden (tomografie van het strottenhoofd met fonatie).

Hoe lang duurt een CT-scan? Het scannen van het menselijk lichaam duurt enkele seconden. De duur van de scan hangt af van de grootte van de testbody. Bijvoorbeeld, de studie van de neusbijholten duurt niet langer dan 2-3 seconden, de scan van de gehele borstkas en buik - 10-15 seconden. Als CT met contrast wordt uitgevoerd, kan de scan verschillende keren worden herhaald.

Bij een CT-scan met contrast wordt een katheter met een groot lumen in de ader ingebracht. Dergelijke katheters worden gebruikt om de druk van het contrast op de wand van de ader te minimaliseren en de schade te voorkomen. Een katheter met een flexibele dunne slang is verbonden met een injector die automatisch contrast levert met een specifieke snelheid. Afhankelijk van de toestand van de ader kan de toedieningssnelheid variëren van 1,0 tot 5,0 ml / sec.

Welke sensaties zijn er bij CT? Het effect van röntgenstralen op het menselijk lichaam zelf veroorzaakt helemaal geen sensaties. Met de introductie van een contrastmiddel kan een gevoel van warmte zich door het lichaam verspreiden, verhoogde ademhaling, hartslag. Dit zijn normale verschijnselen, ze verdwijnen meestal na het einde van de procedure.

HOE BEREIK JE DE COMPUTERSTOMOGRAFIE?

Om het hoofd te bestuderen hoeven longen en ledematen zich niet voor te bereiden. Bij het onderzoek van de buikorganen is het noodzakelijk om de inname van moeilijk verteerbaar voedsel voor een dag te beperken, om hongerig naar de studie te komen (met een lege maag). Als intraveneuze contrastvorming is geïndiceerd, is de bereiding grondiger: deze omvat een biochemische bloedtest om indicatoren voor de renale excretie (creatinine, ureum) en suiker te bepalen. Overdraagbaarheid van jodium wordt zeker ontdekt - een eenvoudige test wordt voor dit doel uitgevoerd - 0,5 - 1,0 ml van het voor gebruik geplande contrast wordt intracutaan geïnjecteerd. Als er na 10-15 minuten geen symptomen van allergie zijn in de vorm van rood worden van de huid, jeuk en het verschijnen van luchtbellen, kan het contrast worden ingevoerd.

Belangrijk: als u naar een CT-scan gaat, moet u alle resultaten van eerdere onderzoeken met betrekking tot de ziekte meenemen - dit kunnen röntgenfoto's zijn, CD's met de opname van CT- en MR-onderzoeken, een poliklinische patiëntkaart. Neem ook een luier of handdoek, overschoenen of verwijderbare schoenen.

WAT IS DE BEAM LOADING BIJ CT?

Hoe schadelijk is het om CT te doen? Computertomografie is een röntgenonderzoeksmethode in verband met de bestraling van het menselijk lichaam. Daarom is het ondanks de vooruitgang in de apparatuur niet ongevaarlijk om dit onderzoek te doen. Het moet duidelijk zijn dat de dosis die wordt verkregen door computertomografie niet hoger is dan de waarden die geen bewezen schade aan de gezondheid veroorzaken.

Afhankelijk van het scangebied, op de massa en het volume van de bestraalde weefsels, kan de resulterende dosis aanzienlijk variëren - van 0,1 tot 50 mSv.

De fundamentele punten waarop de dosis afhankelijk is:

- scangebied - wanneer de ledematen worden bestraald, is de dosis minder dan wanneer de buik, het bekken of de borst wordt bestraald;

- de lengte van de scanzone - hoe groter de scanzone, hoe hoger de dosis;

- het volume bestraald weefsel - hoe dichter de persoon, hoe groter het volume, des te significanter de biologische effecten CT op het lichaam;

- tomograafstap of spiraalvormige draaibreedte voor respectievelijk laag-voor-laag en spiraalvormig scannen - hoe kleiner deze indicatoren, des te groter de dosis;

- het aantal rijen met detectoren in de tomograaf - dus de 16-slice-machines zijn "spaarzamer" vergeleken met 128- en 256-slice-apparaten.

De tabel bespreekt de afhankelijkheid van de equivalente dosis voor één scan (de minimum- en maximumwaarden worden vermeld) in het studiegebied voor een "gemiddelde" volwassene met een gewicht van 70-75 kg en een gebruikelijke build. De gegevens zijn gebaseerd op onze eigen waarnemingen, een steekproef van meer dan 5000 onderzoeken.

Wat u moet doen computertomografie, typen en functies van de procedure

Tomografie wordt over het algemeen een gelaagde studie van elk onderwerp genoemd. Computertomografie, gebruikt in de geneeskunde, is een laag-voor-laag onderzoek van menselijke weefsels en organen op basis van röntgenstralen genomen onder verschillende hoeken en verwerkt op een computer. Met welke problemen wordt aangeraden om computertomografie te doen en hoe het is gebeurd - lees het artikel.

Computertomografiemethode

De afkortingen CT (CT), CT betekent onderzoek op basis van röntgenstralen. De onderzoeksmethode, uitgevonden in 1972, kreeg de Nobelprijs omdat het een echte doorbraak was in de diagnostiek. Het tomografieapparaat gaat ervan uit dat de scanner röntgenstraling met een bepaalde frequentie naar het te onderzoeken gebied stuurt. Ze worden opgenomen door de weefsels van het lichaam en de mate van absorptie is anders; niet alleen computertomografie is gebaseerd op dit werkingsprincipe, maar ook op eventuele röntgendiagnostiek.

De duur van het scannen van één laag is 3 seconden, waarbij elke volgende opname onder een andere hoek wordt gemaakt. De gegevens die met deze röntgenbelichting worden verkregen, worden naar de computer verzonden. Hij analyseert ze en levert kant-en-klare beelden van het orgel dat werd bestudeerd. Met behulp van CT-onderzoek, kunt u een duidelijk driedimensionaal beeld van het orgel krijgen met de definitie van de lokalisatie ervan, de relatie met omringende weefsels en pathologieën.

Lees ook een artikel over CT-scan van de hersenen en wanneer moet dit gebeuren?

Typen tomografie

Sinds het moment waarop CT-technologieën voor medische doeleinden werden gebruikt, zijn de apparaten met behulp waarvan CT-onderzoeken worden uitgevoerd aanzienlijk verbeterd. Bovendien zijn de tijdelijke normen voor de procedure veranderd. Als de apparatuur van de eerste generatie elke laag ongeveer 4 minuten heeft verwerkt, kost het onderzoek tegenwoordig veel minder tijd.

De duur van het scannen van één laag is 3 seconden.

Een modern apparaat dat wordt gebruikt voor CT is een ring met een intrekbare tafel waarop de patiënt ligt. Er worden drie soorten computertomografie toegepast:

• Spiraal neemt aan dat de röntgenbuis continu rond de patiënt draait en tegelijkertijd de tafel waarop het onderwerp ligt, continue translatiebewegingen uitvoert. Met deze methode kunt u de tijd van de procedure verkorten en de stralingsdosis verlagen.
• De meerlaagse techniek (MSCT) maakt gebruik van iets andere apparatuur. Sensoren die straling ontvangen, zijn gerangschikt in twee of meer rijen. Bovendien verhoogde snelheid. Zo'n systeem dat wordt gebruikt voor computertomografie, stelt je in staat maximaal 500 lagen te scannen. Dit betekent dat het niet alleen de statische toestand van het orgel kan beoordelen, maar ook hoe het werkt op het moment van de studie.
• Multispirale CT-organen. Met dit apparaat kunt u de scansnelheid verhogen en de resolutie verhogen, waarbij twee stralingsbronnen worden gebruikt. Een dergelijk onderzoek is bijzonder relevant als het nodig is om de toestand van de kleine slagaders te beoordelen bij patiënten die lijden aan hart- en vaatziekten.

De resultaten van CT, verkregen bij het uitvoeren van het op een meerlagig apparaat, zijn nauwkeuriger vanwege de hoge resolutie, grote dekking van het oppervlak, beeldhelderheid.

In de praktijk van vandaag wordt CT bovendien met contrast gebruikt. Computertomografie suggereert in dit geval dat contrastverbetering wordt gebruikt. Wat is het? Net als bij MRI wordt een stof in het lichaam geïnjecteerd, waardoor het contrast van het testorgaan met de omliggende weefsels wordt verhoogd voor een betere visualisatie. Manieren om het te introduceren - intraveneus of oraal, als u het maag-darmkanaal moet onderzoeken.

Er zijn ook twee soorten soorten gebaseerd op de principes van computertomografie:

• Angiografie op een tomograaf - een methode om de staat van aders, bloedvaten en haarvaten te bestuderen. Op basis van de gegevens die zijn verkregen na het scannen, wordt een model van het circulatiesysteem in een driedimensionaal formaat gebouwd. Hiermee kunt u de doorgankelijkheid van bloedvaten en de aard van de bloedstroom beoordelen.
• Perfusie, die meestal wordt gebruikt om de hersenen te onderzoeken. Met behulp van het contrast dat is ingevoerd, wordt een duidelijk beeld van de bloedtoevoer van het orgel gemaakt en kan de arts de zones van pathologieën bepalen.

Sterke en zwakke punten

Als we CT en röntgenstralen vergelijken, zijn de voordelen van de eerste procedure duidelijk:

• De resolutie is 20 keer hoger dan die van een conventionele röntgenfoto.
• Het vermogen om een ​​driedimensionaal beeld van het studiegebied te verkrijgen.
• Gebrek aan oplegging van weefsels en organen op de foto.

Het kan echter niet worden ontkend dat deze diagnostische methode gebreken vertoont. Ze zijn niet gerelateerd aan de manier waarop het onderzoek wordt gedaan, allereerst aan het feit dat zowel röntgenfoto's als tomografie een bepaalde dosis straling suggereren. Gemiddeld is dit 2-11 mSv (afhankelijk van het type apparaat, het gebruik van contrast en andere factoren). Rekening houdend met de maximaal toelaatbare stralingsdosis voor een persoon, wordt het aanbevolen om een ​​dergelijk onderzoek niet meer dan 3 keer per jaar en strikt volgens het recept van een arts te ondergaan.

Wat laat computertomografie zien?

Om een ​​soortgelijk onderzoek te ondergaan wordt niet meer dan 3 keer per jaar aanbevolen, en strikt op doktersvoorschrift.

X-ray computertomografie wordt gebruikt in de meeste takken van de geneeskunde. Het is in staat om de pathologie van de volgende organen en systemen te identificeren:

1. Buikorganen. Met behulp van de enquête ziet u een toename van lymfeklieren, neoplasmata, inflammatoire processen, om hun grootte en locatie te bepalen.
2. Lever: onthult bloedingen, neoplasmen, stelt u in staat om de oorzaak van geelzucht te bepalen. Definieert cysten, ontstekingen, alle soorten hepatische dystrofie. Lever MRI - Artikel
3. Ribkooi CT-apparatuur bepaalt kanker, tuberculose en in sommige gevallen pneumonie (hier is een lijst van centra waar long-CT kan worden uitgevoerd). Met behulp van een onderzoek is het mogelijk om hartaandoeningen te identificeren, de conditie van de bloedvaten en weefsels van de borst te beoordelen, de stenose van de slokdarm en aandoeningen in de thoracale wervelkolom te bepalen.
4. Brain. Evaluatie van de weefseldichtheid en daarmee de identificatie van zowel neoplasmata en aneurysma, beroerte en andere ziekten.
5. Nier en urinewegen. Detectie van stenen en cysten, congenitale anomalieën, hydronefrose.
6. De wervelkolom. Hiermee kunt u de conditie van alle delen van de wervelkolom beoordelen, om letsels, hernia's, scheuren, breuken, foci van infectie te detecteren.
7. Extremiteiten. Diagnose van ziekten van het botweefsel, spieren, gewrichten van zowel de bovenste en onderste ledematen.
8. Darmen. De hoofdtaak van het onderzoek is het identificeren van tumoren, tumoren en poliepen. Het wordt vaak aanbevolen om dit onderzoek uit te voeren voor iedereen die de leeftijd van 50 jaar heeft bereikt, twee keer per jaar als een preventieve maatregel tegen kanker. Over MRI-onderzoek van de darm.
9. Bekkenorganen. Tomografie wordt uitgevoerd voor zowel vrouwen als mannen. Het stelt je in staat ontstekingsziekten in dit gebied vast te stellen, chronische processen, om de oorzaken van bloeden en ontslag te bepalen.

Indicaties en contra-indicaties

Waarom is de procedure toegewezen? Indicaties voor CT-scan zijn als volgt:

• Screeningtest voor chronische pijn, flauwvallen, met vermoedelijke maligne neoplasmata.
• Voer indien nodig nooddiagnoses uit voor letsels, convulsies, bloeding en andere aandoeningen.
• Routine diagnostiek, wanneer doorverwijzing naar CT wordt uitgegeven na andere onderzoeken om de diagnose te bevestigen.
• Bij andere diagnostische manipulaties, wanneer een scanner voor computertomografie wordt gebruikt als een hulpmiddel om de lokalisatie van een orgaan of pathologie (bijvoorbeeld tijdens een biopsie) te verduidelijken.

Sinds X-stralen worden gebruikt in de studie, heeft tomografie contra-indicaties. Deze omvatten:

Tomografie heeft contra-indicaties.

• Zwangerschap.
• Uitgesproken diabetes.
• Nierfalen.
• Allergische reacties op jodium, evenals hyperthyreoïdie, als het wordt aangeraden om computertomografie met contrast te ondergaan.

Wanneer u borstvoeding geeft, kunt u een CT-scan doen, maar na de ingreep moet het minstens een dag duren voordat de vrouw weer borstvoeding kan geven.

opleiding

In de regel is een speciale voorbereiding voor de procedure niet vereist. Uitzonderingen zijn gevallen waarbij een CT-scan van de buikholte is voorgeschreven. Een andere MRI-scan van de buik is gedaan. In dit geval, doe een CT-scan op een lege maag, dus afzien van het eten van voedsel is niet alleen nodig voor de studie, maar ook, bij voorkeur, de avond ervoor. Bovendien moet u de arts waarschuwen voor de volgende factoren:

• Ontvangst door een patiënt die lijdt aan diabetes mellitus, metmorfine. De introductie van contrast in dit geval kan leiden tot de ontwikkeling van melkzuuracidose. Het is noodzakelijk om de dag voor de procedure en de dag erna van de receptie af te zien.
• De aanwezigheid van een pacemaker. Röntgen-computertomografie is voor dergelijke patiënten niet verboden, maar de dosis contrast moet worden aangepast.
• Als het lichaam sporen van barium en bismut heeft. Barium werkt als een contrastmiddel bij het onderzoek van de darm, dus als u na een korte tijd opnieuw een CT-scan moet doen, moet u dit aan de arts melden. Bismut zit vervat in sommige preparaten die zijn voorgeschreven voor gastritis en maagzweren.

CT-procedure

Hoe is de procedure van computertomografie? De apparatuur bestaat uit het apparaat zelf met een tafel en een tunnel en een daarmee verbonden computer, waar de resultaten van een CT-scan worden verwerkt. De tafel schuift door een ring die rond het interessegebied draait. Terwijl de CT-scanner werkt, is het onmogelijk om te bewegen, daarom kunnen delen van zijn lichaam voor het gemak van de patiënt worden vastgemaakt met riemen.

Een korte beschrijving van CT ziet er als volgt uit:

1. Het is noodzakelijk om alle metalen sieraden te verwijderen.
2. De patiënt ligt op de tafel, die door de tunnel zal bewegen.
3. De benodigde tijd is nodig om stil te blijven liggen, u kunt via de intercom communiceren met de arts.
4. De arts kan wat informatie direct na de procedure verstrekken, maar de beelden zelf met het decoderen worden binnen 1-2 dagen naar de arts verzonden.

Hoe lang de scan zal doorgaan en hoe lang het zal duren om zich hierop voor te bereiden, hangt af van de taken die het onderzoek moet oplossen en van de soorten CT-scans die in de kliniek worden toegepast. De gemiddelde duur van de procedure is 15 tot 30 minuten.

Sommige klinieken bieden tegenwoordig de volledige CT scan-service aan - als een preventieve en diagnostische maatregel.

Wat is computertomografie met contrast en hoe werkt deze studie? Het algoritme is hetzelfde, behalve voor de introductie van een contrastmiddel. Het kan op twee manieren worden gedaan:

• Mondeling: de patiënt drinkt een oplossing van het medicijn op basis van barium.
• Intraveneus - handmatig of via een speciale injector (bolusmethode). Moderne apparatuur omvat meestal een bolusinjectie, waarin u de tijd van de stof en de snelheid van de ontvangst kunt aanpassen.

Decodering van CT

Hoe wordt het decoderen van computertomografie-afbeeldingen uitgevoerd, wat nodig is om de patiënt te informeren Deze problemen vallen onder de uitsluitende bevoegdheid van de radioloog. Desalniettemin noemen we enkele tekenen van pathologieën, zodat duidelijk is wat het resultaat is van computertomografie.

1. 1. Veranderingen in de contouren en afmetingen van interne organen.
   2. Detectie van vreemde lichamen
   3. De groei van weefsel, de heterogeniteit van de structuur.
   4. De verandering in weefseldichtheid.
   5. De aanwezigheid van pathologische vloeistof.
   6. Gezwollen lymfeklieren.
   7. Obstructie van de bloedvaten.

Enquêteresultaten zijn niet altijd eenduidig ​​betrouwbaar. In sommige gevallen is de indicator onjuist vanwege de fout van de patiënt zelf, bijvoorbeeld als hij beweegt tijdens het scannen, hoewel het niet is toegestaan ​​om dit te doen. Het komt ook voor dat de arts zelf zich vergist wanneer hij een conclusie trekt op basis van de verkregen gegevens. Het verkleinen van de kans op dergelijke fouten - contact opnemen met een bewezen kliniek, niet gekozen voor lage prijzen, maar voor degelijke beoordelingen en de aanwezigheid van serieuze experts in de staat.

Sommige klinieken bieden tegenwoordig de volledige CT scan-service aan - als een preventieve en diagnostische maatregel. Het kost behoorlijk duur, en het is onwaarschijnlijk dat deze uitgaven doelmatig en gerechtvaardigd zijn. Tomografie houdt blootstelling aan straling in, dus blootstelling van het lichaam zonder objectief bewijs is niet de meest correcte oplossing.