Indicaties voor MR angiografie, wat zal laten zien, en hoe is de studie

Uit dit artikel leer je: wat is de MRA (magnetic resonance angiography), hoe verschilt deze van andere vergelijkbare onderzoeken. Het algoritme van de procedure, wanneer het is voorgeschreven en wat het kan laten zien.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Met behulp van magnetische resonantie-angiografie worden vasculaire pathologieën gediagnosticeerd, een tomografie met magnetische resonantie wordt tijdens de procedure gebruikt. Onder invloed van de radiofrequentiepuls en het magnetisch veld van de inrichting verandert het magnetisch veld van waterstofatomen in vloeistoffen, in dit geval in het bloed, omdat het een andere chemische structuur heeft in vergelijking met immobiele weefsels (bot, spier). Deze kortetermijn-energieveranderingen worden vastgelegd als afbeeldingen.

Angiogram met magnetische resonantie

Het apparaat registreert informatie over de snelheid van het bloed in de bloedvaten. In gebieden met een onkarakteristieke samentrekking of expansie, vertraagt ​​of versnelt de bloedstroomsnelheid, wat de locatie van de pathologie aangeeft.

Als gevolg van verschillende soorten MR-angiografie (fasecontrast, vluchttijd, 4D) worden dus tweedimensionale of driedimensionale beelden verkregen, niet van de bloedvaten zelf, maar van het bloed dat er doorheen circuleert.

Dit is een van de meest informatieve methoden voor de diagnose van vasculaire pathologieën, die het mogelijk maakt om veneuze en arteriële bloedstroom te onderscheiden, de snelheid ervan te bepalen en de aanwezigheid en lokalisatie nauwkeurig te bepalen:

1. Stenose (samentrekking).
2. Occlusie (occlusie van het lumen).
3. Aneurysmata (uitzetting, gevaar voor breuk).
4. Atherosclerose (cholesterolplaques).
5. Vasculitis (ontsteking).
6. De scheiding van de vaatwanden.

In tegenstelling tot klassieke angiografie wordt een katheter niet ingebracht in het vaatbed voor de procedure voor angiografie met magnetische resonantie, radioactieve contrastmiddelen en röntgenbestraling worden niet gebruikt in het vaatbed, daarom wordt het als de veiligste beschouwd. Soms kunnen, om een ​​duidelijker beeld te krijgen, stoffen die gadolinium bevatten (een speciaal chemisch element) worden gebruikt, dit is gebaseerd op zijn uitgesproken magnetische eigenschappen.

Vaker wordt MR-angiografie voorgeschreven om vasculaire pathologieën en stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, het hart en de nek te diagnosticeren, minder vaak om de toestand van het vaatbed van andere delen van het lichaam (lever, nieren, ledematen) te beoordelen. Vandaag is het de enige manier om de toestand van het vaatbed in real time te beoordelen.

Een angiosurgeon, een fleboloog, een neurochirurg of een neuropatholoog kan verwijzen naar de procedure, maar wordt uitgevoerd door een angiografist, radioloog of radioloog.

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor de benoeming van de procedure zijn:

• ischemische of hemorragische beroerte;
• ischemie, dyscirculatoire encefalopathie en dystonie (verstoorde bloedtoevoer) van cerebrale bloedvaten;
• sclerose (fragiliteit) van bloedvaten tegen de achtergrond van endocrinologische ziekten (diabetes mellitus);
• hematomen, cysten, hersentumoren;
• trombose van cerebrale en spinale vaten;
• aangeboren of verworven anomalieën van de ontwikkeling en positie van de schepen;
• traumatische hersenen en andere verwondingen;
• nierarteriestenose;
• verslechtering van gehoor, visie, spraak, hoofdpijn, plotseling en frequent bewustzijnsverlies, tinnitus;
• gedragsstoornissen en moeilijkheden bij de implementatie van alledaagse vaardigheden zonder duidelijke reden;
• spierzwakte, tintelingen en gevoelloosheid van de ledematen;
• epileptische aanvallen, verminderde coördinatie van bewegingen.

MR angiografie wordt voorgeschreven om de diagnose te stellen of te verduidelijken, om de toestand van de patiënt na behandeling of operatie aan de bloedvaten van het hart, hersenen, nek, minder vaak - andere delen van het lichaam te beoordelen.

Bij dyscirculaire encefalopathie komt hypoxie voor in sommige delen van de hersenen. Met MRA kunt u deze sites identificeren

Wat zal angiografie laten zien

Magnetische resonantie-angiografie is onmisbaar voor de diagnose van functionele veranderingen in het vaatbed:

• aangeboren hartafwijkingen;
• stenose (vernauwing van het lumen) en vasculaire trombose;
• aneurysma (wanduitbreiding) van de aorta en aneurysma-dissectie;
• atherosclerotische formaties;
• vasculitis (ontsteking van de wanden van bloedvaten).

Tijdens het onderzoek krijgt de specialist een absoluut betrouwbaar en gedetailleerd beeld van de bloedvaten: normale slagaders en aders hebben een gelijkmatige en precieze contour, zonder lussen en scherpe bochten, verdikking langs de lumenreductie (vasculaire "takken").

Zo kan een specialist bij het behandelen van pathologie nauwkeurig elke, zelfs de kleinste anomalie en de oorzaak van een storing in de bloedtoevoer van het orgel vaststellen. Bijvoorbeeld, volgens de resultaten van een MPA, foci van ischemie als een resultaat van een craniocerebrale trauma of beroerte, multiple sclerotische veranderingen in hersenvaten, verschillende hematomen, cysten, tumoren, etc. worden gediagnosticeerd.

Voorbereiding op de procedure

Vóór de benoeming van de procedure krijgt de patiënt een vragenlijst overhandigd, die hij moet invullen, met vermelding van de aanwezigheid van implantaten, prothesen, een pacemaker, een spiraaltje en andere vreemde voorwerpen in het lichaam. Sommigen van hen zijn een absolute contra-indicatie voor de MRA, het andere deel kan de metingen van het apparaat verstoren.

Informeer uw arts over de aanwezigheid van allergische reacties op geneesmiddelen en de angst om in een besloten ruimte te zijn.

Er zijn geen andere stadia van voorbereiding: geen vasten of annulering van regelmatig ingenomen medicijnen is vereist.

Hoe is de studie

De tomograaf voor het uitvoeren van magnetische resonantie-angiografie is een horizontale kamer in de vorm van een buis waarin de patiënt op een speciale schuiftafel wordt geplaatst.

De wanden van het apparaat zijn uitgerust met een krachtige magneet en apparatuur, met hun hulp genereert het apparaat een magnetisch veld en radiofrequenties en registreert het resultaat van het onderzoek, waarbij signalen worden verzonden naar de hoofdcomputer die in de aangrenzende kamer is geïnstalleerd.

De procedure kan 30 tot 90 minuten duren, meestal wordt het onderzoek in verschillende fasen uitgevoerd (van 2 tot 6), waardoor een reeks metingen naar de hoofdcomputer wordt verzonden.

Tijdens de procedure moet je absoluut stil liggen, en dit is een van de grootste problemen voor de patiënt.

De rest van de methode is pijnloos, soms op de huid is er een lichte tinteling of hitte door blootstelling aan radiogolven of een elektromagnetische puls:

1. Vóór de procedure is het nodig om zich te ontdoen van metalen voorwerpen (oorbellen, horloges, ringen). IJzeronderdelen mogen niet op kleding zijn - ze kunnen het magnetisch veld tijdens het onderzoek vervormen.
2. Kleding - gratis, niet dwingende bewegingen en niet storend om te liegen.
3. De patiënt wordt op de diagnosetafel geplaatst, ledematen en hoofd worden vastgemaakt met riemen.
4. Als het nodig is om een ​​contrastmiddel te injecteren, wordt er een druppelaar in de patiënt ingebracht, die een ader op een van de armen doorboort.
5. De tafel wordt in het apparaat geduwd, de patiënt kan het begin van de werking van de spoelen van de radiofrequentie-impulsen horen (kenmerkend klikken, tikken).
6. Aan het einde van de werktafel wordt het apparaat uit het apparaat geduwd.

De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, dus een herstelperiode is niet nodig. De uitzondering is wanneer een kalmerend middel nodig is: de meerderheid van de scanners in ons land zijn gesloten apparaten, zonder vensters aan weerszijden bevindt de patiënt zich in het donker. Als er psychische problemen of nerveuze aandoeningen zijn, kan dit een paniekaanval veroorzaken, dus wordt de MPA geproduceerd onder algemene anesthesie.

Een arts zit aan een computer en voert een onderzoek uit (angiograaf, radioloog, radioloog). Het duurt 10 tot 30 minuten om de resultaten te ontcijferen en te interpreteren, de conclusie wordt onmiddellijk na de procedure aan de handen van de patiënt gegeven. De bevindingen, voorschriften en aanbevelingen van de studie zijn gemaakt door een specialist die verwees naar MR angiografie.

angiografie

Wat is angiografie?

Angiografie - de studie van bloedvaten met behulp van verschillende diagnostische methoden (MRI, CT, echografie)

Magnetische resonantie angiografie (MRA) - diagnose van bloedvaten met behulp van een magnetische resonantie-imager, stelt u in staat om beelden van de slagaders en aders van het hele lichaam te krijgen om de anatomische en functionele kenmerken van de bloedstroom te beoordelen.

Soorten onderzoek MRA:

• MRA van cerebrale schepen (cerebrale angiografie)
• MRA van de hersens en nekaders
• MRA ademt hersenen en nek
• Thoracic Aorta MRA (Thoracic Aortography)
• MRA abdominale aorta (abdominale aortografie)
• MRA van de nierslagaders (renale arteriografie)
• MRA van de coeliakiepijp
• MR arteriografie van de onderste ledematen

MR angiografie wordt uitgevoerd op een zeer nauwkeurige 1.5 tesla tomograaf. U kunt de kosten van de studie vinden die u nodig hebt in de sectie MRI-prijzen.

Wat toont MR-angiografie (vasculaire MRI)?

MR angiografie (MRI van bloedvaten in angioregime) geeft een duidelijk beeld van het vat zelf, de zachte weefsels eromheen, stelt je in staat om de exacte grootte van de vasculaire pathologieën en bloedstroom te identificeren, lokaliseren en te bepalen:

• Aneurysmata (expansie van vaatwanden)
• Aangeboren hartafwijkingen
• Stenose van bloedvaten (vernauwing van het lumen)
• Vasculitis (ontsteking van de wanden van bloedvaten)
• atherosclerose
• trombose
• hematoom

Voordelen van MRA

• Vereist in de meeste gevallen geen introductie van een contrastmiddel
• Röntgenvrij
• Minimale contra-indicaties
• Het duidelijkste beeld en de nauwkeurigheid van de diagnose
• Pijnloze methode

Indicaties voor magnetische resonantie angiografie (MRA)

• vaatziekten
• letsel
• hartaanvallen en beroertes
• pre- en postoperatieve controle
• aanwezigheid van tumoren

Contra-indicaties voor MR angiografie

• metalen voorwerpen en implantaten
• pacemakers
• psychische stoornissen
• aandoeningen van de nieren en de lever in acute vorm (contra-indicaties voor angiografie met contrast)
• zwangerschap met voorafgaand overleg met de arts
• allergie voor contrastmiddelen

In ieder geval, voor het doorgeven van de diagnose, moet u uw arts raadplegen.

MRI-angiografieprocedure

Voorbereiding van het lichaam is niet vereist. Vóór de procedure moet u alle metalen voorwerpen verwijderen. Indien nodig wordt een contrastmiddel toegediend voor diagnose, nadat het eerder op een allergische reactie is getest.

Voor de passage van angiografie van de schepen van de patiënt worden geplaatst in een tomograaf. Tijdens het onderzoek is het belangrijk om onbeweeglijk te blijven. Tegen de tijd dat de procedure duurt van 5 minuten (MRA van de slagaders van de hersenen zonder contrast) tot een uur (indien nodig, gebruik van een contrastmiddel). Het decoderen van resultaten duurt nog 60 minuten. Naar believen kunnen resultaten naar e-mail worden verzonden of op schijf worden geschreven.

Om de pathologie in dynamiek te observeren, is het mogelijk om een ​​herdiagnose toe te wijzen.

Wat MR-angiografie van cerebrale bloedvaten laat zien

Hersenangiografie wordt beschouwd als een effectieve hardwaremethode voor het onderzoeken en evalueren van een gesloten vaatbed. Het maakt het mogelijk om de expansie of pathologische vernauwing van zelfs de kleinste bloedvaten te detecteren, om de locatie van tumoren, bloedstolsels, bloedingen en andere aandoeningen te bepalen die niet op andere manieren kunnen worden gedetecteerd. Bovendien wordt de procedure uitgevoerd in de vorm van voorbereidende activiteiten vóór een hersenoperatie. Deze diagnose wordt uitgevoerd bij de behandeling van schotwonden en diepe steekwonden.

De essentie van de enquête

Dit type diagnose bestaat uit een röntgenonderzoek van het hoofd, het hart, de buik, het cervicale gebied, ledematen en borst. Tegelijkertijd wordt het veneuze, arteriële en capillaire systeem zichtbaar, waardoor de continue stroom van bloed wordt uitgevoerd.

Angiografie van de hersenslagaders wordt uitgevoerd na het contrasteren van de halsslagader, die actief bloed aan de hersenen levert. Om dit te doen, worden parenteraal toegediende geneesmiddelen die jodiumdeeltjes bevatten:

Ze zijn allemaal relatief veilig, oplosbaar in water en veroorzaken zelden bijwerkingen. Mensen met een verminderde nierfunctie hebben last van deze medicijnen, omdat het risico op anafylactische shock veroorzaakt door een allergische reactie op jodium aanzienlijk toeneemt.

Typen angiografie

Er zijn verschillende populaire typen van deze diagnose. Ze variëren afhankelijk van:

1. Van de contrastmethode:

• Punctie, waarbij röntgencontrast direct wordt geïnjecteerd in het vat dat wordt bestudeerd.
• Katheterisatie angiografie van de hersenen, zorgt voor de levering van contrast door de katheter.

1. Van de zone onderworpen aan contrast:

• Algemene angiografie, wanneer de vaten van de hersenen of het ruggenmerg kleiner en groter zijn, worden onderzocht door het toepassen van contrast door een katheter op een deel van de aorta.
• Selectief (selectief) wordt uitgevoerd door het introduceren van een radiopaque in de bloedvaten door een punctie- of kathetermethode.
• Superselectief, waarbij de kleinste bloedvaten worden onderzocht.

  Bij benoeming

  Angiografie van vaatziekten van de hersenen of het ruggenmerg wordt uitgevoerd in geval van verdenking van hun aanwezigheid, evenals de ontwikkeling van andere ziekten die samenhangen met de pathologische toestand van het hersenweefsel.

  • Atherosclerose, waarbij de vaten smaller worden als gevolg van de ophoping van cholesterolplaques op de vaatwanden. Door pathologie tijdig te detecteren, kunnen de ernstige gevolgen van de ziekte worden vermeden.
  • Aneurysma.
  • Arterioveneuze malformaties.
  • Trombusvorming.
  • Hersenangiografie is geïndiceerd voor ernstige hoofdpijnaanvallen, wanneer niet-invasieve diagnostische methoden niet de ware oorzaak van de stoornis onthullen.
  • Systematisch cirkelen van het hoofd, wat leidt tot verlies van coördinatie van bewegingen.
  • Misselijkheid, vergezeld van duizeligheid en hoofdpijn. Vooral gevaarlijk zijn ochtendaanvallen.
  • Convulsies veroorzaakt door epilepsie of acuut traumatisch hersenletsel.
  • Herhaaldelijk verlies van bewustzijn zonder duidelijke reden.
  • Mogelijke ontwikkeling van kanker. Als een neurochirurg een tumormodel in 3D heeft ontvangen, kan hij zijn acties van tevoren analyseren vóór de operatie, wat de tijd van de interventie verkort en de kans op succes vergroot.
  • Chronische hoge intracraniale druk.
  • Constant waargenomen gezoem, knarsgeluid, oorsuizen.
  • Intracraniële bloeding.
  • Focal neurologische symptomen.
  • Brain failure.
  • Intracraniële hematomen.

  Wie leidt

  Een procedure toewijzen kan:

  • Neurochirurg betrokken bij de operationele eliminatie van pathologische aandoeningen van het zenuwstelsel.
  • Een neuroloog die gespecialiseerd is in het centrale zenuwstelsel. Hij behandelt symptomen van zenuwaandoeningen, hun therapie en preventie.
  • Angiosurgeon, poliklinische diagnostiek, vertellen hoe je je moet voorbereiden op het onderzoek en hoe je negatieve reacties kunt voorkomen.
  • Flebologist, een specialist in de behandeling en preventie van veneuze aandoeningen veroorzaakt door de schending van de bloedstroom.
  • Een radioloog die de effecten bestudeert van ioniserende straling en pathologieën die geassocieerd zijn met de effecten van deze straling op mensen.

  Voorbereidende maatregelen

  Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt uitgelegd wat angiografie is van cerebrale bloedvaten en hoe zich hierop voor te bereiden. Test de gevoeligheid voor jodium. 2 ml jodiumbevattende stof wordt intraveneus toegediend en bewaakt het menselijk welzijn.

  • Oedeem.
  • Hoesten.
  • Jeuk.
  • Irritaties.
  • Burning sensation.
  • Roodheid op de huid.
  • hoofdpijn

  contrast testen is niet gedaan. Als alternatief wordt MR-angiografie voorgeschreven, waarbij de introductie van contrastmiddelen niet vereist is.

  Vóór manipulatie moet de patiënt een reeks laboratoriumonderzoeken ondergaan:

  • Algemene bloed- en urinetests.
  • Echografie van de nieren.
  • Elektrocardiogram.
  • Bezoek een anesthesist.

  Maak vooraf de Rh-factor en de bloedgroep van de patiënt vast in geval van ernstige bloedingen tijdens het onderzoek.

  Angiografie van de hersenen vereist niet de afschaffing van eerder voorgeschreven medicamenteuze therapie. Uitgesloten alleen fondsen die werken om het bloed te verdunnen om bloeding te voorkomen. Gedurende 8-10 uur vóór de procedure onthoudt de patiënt zich van voedsel. 4 uur voordat het onderzoek verboden is om water te drinken. Vóór angiografie worden metalen voorwerpen genomen die de beelden kunnen vervormen. Met sterke angst kan de patiënt een kalmerende injectie krijgen.

  Klassieke angiografie

  Deze studie werd veel gebruikt vóór de komst van CT en MRI. De methode maakt het mogelijk om aneurysma's, tumoren, steken of versmallen van bloedvaten, lussen, de plaats en aard van de blokkade te identificeren. In aanwezigheid van meer moderne methoden, wordt klassieke (cerebrale) angiografie van cerebrale en ruggenmergvaten minder vaak gebruikt.

  Het proces begint met lokale anesthesie en punctieintroductie in de externe halsslagader, ongeveer 10 mg contrast verwarmd tot een normale lichaamstemperatuur. Neem vervolgens binnen een paar seconden foto's met een pauze. Dit laat in een duidelijke volgorde toe om de bloedstroom te evalueren, visualiseer het type en de locatie van de eventuele pathologie.

  Angiografie van de hersenen wordt niet uitgevoerd in het geval van:

  • Intolerantie voor jodiumdeeltjes.
  • Psychische stoornissen.
  • Ernstige atherosclerose.
  • Hypertensie.
  • Tromboflebitis.
  • Acute ontsteking.
  • Infectieziekten.
  • Nierfalen.
  • Coma.

  De procedure is gecontra-indiceerd bij kinderen en zwangere vrouwen.

  CT-angiografie van bloedvaten

  Het voorbereidingsproces is vergelijkbaar met conventionele angiografie. De patiënt slaagde met succes in het veld van testen op gevoeligheid voor jodium intraveneus contrast. Vervolgens worden röntgenfoto's achter elkaar uitgevoerd. De resulterende hersenbeelden worden omgezet in 3D-modellen met duidelijk zichtbare bloedvaten.

  De voordelen van deze enquête zijn onder meer:

  • De afwezigheid van een operatie, die in de vorm van een punctie wordt uitgevoerd met eenvoudige angiografie.
  • Een verminderde dosis straling heeft geen nadelige invloed op het lichaam.
  • Zeer informatieve computermethode overschrijdt significant de gebruikelijke angiografie.

  CT-hersenangiografie wordt voorgeschreven voor stenose, aneurysma, vasculaire pathologieën en trombose. In progressieve klinieken bieden diensten van CT-angiografie met behulp van meer geavanceerde computertomografen.

  CT-angiografie is gecontra-indiceerd bij:

  • Intolerantie voor jodiumdeeltjes.
  • Acuut nierfalen.
  • Myeloom.
  • Aritmie.
  • Tachycardie.
  • Zwangerschap op elk moment en borstvoeding.
  • Endocriene stoornissen
  • Diabetes mellitus.
  • Comateuze toestand.

  MR angiografie

  De werking van een tomografie met magnetische resonantie is niet gebaseerd op röntgenstralen, maar op een magnetisch veld. MRI-angiografie van cerebrale vaten, afhankelijk van het doel van de studie, wordt met succes uitgevoerd met of zonder een contrastmiddel.

  Diagnose wordt aanbevolen om door te geven bij:

  • Aangeboren afwijkingen van het hart.
  • Aneurysma bundels.
  • Arteritis.

  MR-angiografie vereist geen speciale voorbereiding. Om een ​​dieet en vastendagen te volgen, is het niet nodig om de toediening van eerder voorgeschreven medicijnen te beperken.

  Het onderzoek is niet gedaan wanneer:

  • Claustrofobie.
  • De aanwezigheid van implantaten (pacemakers, zenuwstimulerende middelen, prothetische hartkleppen, enz.).
  • Psychische stoornissen.
  • Obesitas (bij een patiënt met een lichaamsgewicht van meer dan 180 kg wordt aanbevolen om tomografen te gebruiken die zijn ontworpen voor 400 kg).
  • Hartfalen.
  • Zwangerschap.

  Het grootste nadeel van een dergelijke enquête is de lengte van de procedure, die gemiddeld minstens 40 minuten duurt. De patiënt moet bewegingsloos in de beeldkamer liggen. Als het vanwege bepaalde ziekten niet mogelijk is om de immobiliteit te handhaven, wordt de diagnose onder algemene anesthesie uitgevoerd.

  Mogelijke complicaties

  De patiënt aan wie dit onderzoek werd voorgeschreven, moet weten hoe de angiografie van de hersenvaten wordt uitgevoerd, wat het is en welke moeilijkheden kunnen worden ondervonden.

  Ongewenste manifestaties omvatten:

  • Extravasatie (willekeurige medicinale verspreiding). Doet zich voor wanneer de jodiumhoudende substantie de weefsels binnenkomt die zich in de buurt van het beschadigde vat bevinden. Dit gebeurt wanneer een punctie van de veneuze wand of bij zijn breuk als gevolg van druk tijdens de toediening van het medicijn.
    Als u maximaal 10 ml geld invoert, treden de gevolgen niet op. In geval van inname van een grotere hoeveelheid, is de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de huid tot de dood van weefsels niet uitgesloten.
  • Jodiumintolerantie is de meest ernstige complicatie. Moderne radiopaque medicijnen zijn relatief veilig, waardoor de incidentie van onaangename incidenten sterk is verminderd. Vaak manifesteren allergieën zich onverwacht.
    Er is een branderig gevoel, roodheid, zwelling op het gebied van injectie van jodiumpreparaten. Er is kortademigheid, lethargie, zweten. Bloeddruk daalt. De kamers waar de angiografie van de slagaders van de hersenen wordt gedaan, worden geleverd met medicijnen om noodhulp te bieden in geval van anafylactische shock.
  • Acuut nierfalen. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat het contrast wordt uitgescheiden door de nieren, d.w.z. natuurlijk. Als de werking van het renale systeem verminderd is, kan een grote hoeveelheid jodiumbevattende stoffen ischemie van de renale corticale substantie veroorzaken en leiden tot verergering van bestaande ziekten. Daarom, voordat de procedure met het gebruik van contrast noodzakelijk het werk van het excretiesysteem controleert.

  Decoderingsresultaten

  Elk type schip geeft een specifiek beeld van de beelden die door een expert zijn beoordeeld. Gladde contouren en uniforme vernauwing van de lumina worden als de norm beschouwd. Röntgenstraling varieert in het lichaam, afhankelijk van de dichtheid van structuren en weefsels. Op de afbeeldingen wordt de dichtheid in de volgende tinten weergegeven:

  • Het botweefsel in het beeld is wit.
  • Vaartuigen en sterke drank zijn zwart.
  • De hersensubstantie is grijs gekleurd.

  Ondanks de tekortkomingen wordt hersenangiografie beschouwd als de meest effectieve diagnostische methode. Het overweldigende aantal patiënten voelt zich goed na het onderzoek. Na dagelijkse klinische observatie mogen ze naar huis gaan. Slechts in 5% van de gevallen zijn er complicaties.

  Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

  Wat doet MR-angiografie van hersenen en nek?

  MR angiografie is een speciale diagnostische techniek waarmee u nauwkeurige informatie over de status van bloedvaten kunt krijgen. Voor dit doel worden gelijktijdig een speciaal contrastmiddel en beeldvorming door magnetische resonantie gebruikt. Deze methode kan worden gebruikt om de staat van de bloedsomloop in de hersenen te bestuderen. Met deze methode kunnen alle schepen worden gevisualiseerd en bovendien worden er 3 projecties tegelijk gemaakt. Vanwege deze nauwkeurigheid is het mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte in de vroegste stadia te bepalen. In dit geval zal de behandeling succesvol zijn.

  MR angiografie is een speciale diagnostische techniek waarmee u nauwkeurige informatie over de status van bloedvaten kunt krijgen. Voor dit doel worden gelijktijdig een speciaal contrastmiddel en beeldvorming door magnetische resonantie gebruikt. Deze methode kan worden gebruikt om de staat van de bloedsomloop in de hersenen te bestuderen. Met deze methode kunnen alle schepen worden gevisualiseerd en bovendien worden er 3 projecties tegelijk gemaakt. Vanwege deze nauwkeurigheid is het mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte in de vroegste stadia te bepalen. In dit geval zal de behandeling succesvol zijn.

  Indicaties voor benoeming

  Wanneer abnormale processen in het menselijk lichaam plaatsvinden, verschijnen er altijd symptomen die erop wijzen dat de gezondheid van een persoon verslechtert. De redenen voor dergelijke wijzigingen kunnen verschillende zijn. In dergelijke gevallen is MR-angiografie van de hersenvaten aangegeven.

  Indicaties voor de procedure zijn de volgende symptomen:

  1. Hoofdpijn en duizeligheid, die niet constant overgaan. Ze gaan niet uit om zich te ontdoen met behulp van tablets of andere methoden.
  2. Tinnitus.
  3. Aanhoudende misselijkheid en kokhalzen bij afwezigheid van duidelijke oorzaken.
  4. Hoofdletsel
  5. Diabetes mellitus.
  6. Vermoedelijke tumoren.
  7. Hart- en vaatziekten.
  8. Volledig of gedeeltelijk verlies van gehoor of zicht.

  Dankzij MR angiografie kunnen aneurysma's worden gevisualiseerd, wat niet altijd mogelijk is met tomografie. Hetzelfde geldt voor de uitzetting of samentrekking van het lumen van bloedvaten, fistels, dissecties, misvormingen en andere pathologieën.

  Angiografie wordt gebruikt in dergelijke takken van de geneeskunde:

  1. Oncology. De techniek helpt verschillende tumoren, formaties en metastasen te visualiseren.
  2. Flebologie. U kunt de plaatsen bepalen waar het bloedvat geblokkeerd of versmald is, verschillende pathologieën, bloedstolsels, aangeboren of verworven veranderingen, atherosclerose ontwikkelen.
  3. Vaatchirurgie. Angiografie wordt gebruikt bij de chirurgische interventie in de bloedvaten, om de locatie van de dislocatie en verschillende overtredingen nauwkeurig te bepalen.
  4. Neurology. Het maakt het mogelijk om hematomen, aneurysma's, tumoren in de hersenen te visualiseren, wordt gebruikt voor bloeding en beroerte van het hemorragische type.
  5. Longziekten. Vereist om verschillende pathologieën in de longen te diagnosticeren, en om de bron van bloedingen te vinden.

  Angiografie kan zowel algemeen als selectief zijn. Met een generaal worden alle schepen onderzocht. Wanneer selectief - alleen de bloedsomloop van afzonderlijke delen van het lichaam. De afzonderlijke vaten in dit geval zijn gecontrasteerd.

  In de regel wordt MRI-angiografie voorgeschreven in gevallen waarin vermoedens bestaan ​​over:

  • laesies van de nierslagaders;
  • aneurysma;
  • aortische schade;
  • misvormingen van aderen en slagaders;
  • de aanwezigheid van bloedstolsels in het kanaal van de longslagader (wat trombo-embolie wordt genoemd);
  • diepe veneuze trombose (de procedure zal helpen om de aard van de veranderingen te bepalen).

  Angiografie van de nek- en hersenvaten wordt uitgevoerd met de volgende indicaties:

  • aneurysma;
  • hersentumoren;
  • angiomen;
  • hartaanval;
  • hemorragische beroerte;
  • misvorming van bloedvaten;
  • blauwe plekken;
  • letsel.

  Indicaties voor het uitvoeren van de procedure op schepen van de onderste ledematen zijn:

  • atherosclerose;
  • lacterende endarteritis;
  • trombose;
  • tromboflebitis;
  • trombo-embolie;
  • verschillende schade aan bloedvaten als gevolg van verwondingen;
  • gestratificeerd aneurysma;
  • controle van chirurgische interventie.

  Angiografie van de coronaire bloedvaten is voorgeschreven voor:

  • hartaanval;
  • ischemische hartziekte;
  • atherosclerose op dergelijke schepen;
  • bloedvatpathologie, wat een aangeboren verandering is.

  Voorbereiding op de procedure

  Magnetische resonantie-angiografie van bloedvaten is een techniek die wordt gebruikt voor zowel volwassen patiënten als kinderen. Kinderen zoals een procedure worden niet minder vaak toegewezen dan volwassenen. Ze zijn veel gemakkelijker om zo'n onderzoek te tolereren. Dit komt omdat de bloedvaten elastischer zijn. Maar het kind moet algemene anesthesie doen om zo'n procedure uit te voeren.

  Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet u de arts op de hoogte stellen van chronische ziekten, en een lijst met alle medicijnen die een persoon momenteel gebruikt, verstrekken. Soms worden sommige medicijnen geannuleerd vóór de ingreep. U moet ook praten over eventuele allergieën, waaronder pijnstillers, jodium, kalmerende middelen enz.

  Een zwangere vrouw moet haar aandoening aangeven, want voor een baby worden röntgenfoto's als onveilig beschouwd. In dergelijke gevallen heeft MRI-angiografie van cerebrale vaten of andere delen van het lichaam de voorkeur.

  Een paar weken voor de procedure moet je alcoholische dranken volledig verlaten. Een week voor de procedure moet u stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die bedoeld zijn voor bloedverdunnen.

  5 dagen voorafgaand aan de procedure moeten alle analyses die de arts heeft voorgeschreven, worden uitgevoerd om onderzoeken uit te voeren (echografie, elektrocardiogram), een bloedtest is noodzakelijk (biochemisch en algemeen). Je moet ook de bloedgroep en Rh-factor kennen, een bloedtest doen voor hepatitis C, B, HIV, een coagulogram uitvoeren.

  Een paar dagen voor de voorgeschreven procedure is het nodig om een ​​analyse uit te voeren van de substantie van het contrasterende type dat zal worden gebruikt.

  Als er een allergische reactie optreedt, zal het onderzoek niet worden uitgevoerd.

  De dag voor het onderzoek wordt aanbevolen om de darmen te reinigen. Om dit te doen, moet je een klysma doen of een kaars van glycerinetype gebruiken. Op de plaats waar de punctie wordt gemaakt, moet u het haar van tevoren verwijderen.

  Op de dag dat de procedure wordt uitgevoerd, wordt aanbevolen om water en voedsel te geven. Wanneer een contrastmiddel wordt geïnjecteerd, ervaren sommige mensen misselijkheid, dus braken is niet uitgesloten. Vóór de ingreep moet u de blaas legen. Voor mensen die lijden aan chronische ziekten, kan de arts een geïndividualiseerde training voorschrijven.

  Wat is de techniek?

  De procedure is slechts weinig verschillend van een MRI van de hersenen. De essentie ervan ligt in het feit dat gegevens worden overgedragen. Eerst worden met behulp van de tomograaf signalen doorgegeven aan de hersenen en vervolgens van de apparatuur naar de apparatuur. Daarna worden alle gegevens weergegeven als een momentopname. Verder decodering nodig. Met het contrastmiddel kunt u een driedimensionaal beeld maken, zodat alle problemen van de bloedsomloop zichtbaar zijn.

  Ten eerste ligt de patiënt op een speciale kamer, die vervolgens sluit. Hij krijgt een contrastmiddel. Daarna moet de camera ongeveer een half uur zijn en niet bewegen. Als de patiënt verschillende problemen heeft, claustrofobie of andere zenuwpathologieën, dan krijgt hij algemene anesthesie.

  Het verschil tussen MR-angiografie en MRI is dat speciale programma's op een computer worden gebruikt. Hun werk is alleen gericht op de bloedvaten. Wanneer de procedure eindigt, moet u wachten tot het einde van de algehele anesthesie. De resultaten van het onderzoek kunnen onmiddellijk worden verkregen, wat een ander voordeel is van een dergelijke procedure. Het is meestal nodig om te wachten van 15 minuten tot 1 uur. De patiënt ontvangt een schijf met de resultaten, foto's en ontslag van de arts. Dan zal de arts alle afbeeldingen zorgvuldig overwegen.

  In sommige gevallen is een dergelijke procedure verboden. Contra-indicaties omvatten:

  1. Infectieuze of inflammatoire ziekten.
  2. Geestelijke problemen.
  3. Hartfalen. Tijdens de duur van het onderzoek kan de bloeddruk stijgen of dalen.
  4. Nierfalen. Contrast is soms irriterend voor de nieren.
  5. Leverfalen gedecompenseerde type. Het contrastmiddel kan zelfs een hepatisch coma veroorzaken.
  6. Problemen met de bloedstolling.
  7. Tromboflebitis.
  8. Allergie voor jodium en preparaten die het bevatten. De patiënt kan zelfs angio-oedeem en andere onaangename en gevaarlijke symptomen ontwikkelen.
  9. Zwangerschap.

  Algemene conclusie

  De meeste zuurstof en andere voedingsstoffen die nodig zijn voor het leven, consumeren het menselijk brein. Hierdoor kan het lichaam volledig functioneren. Als er problemen optreden met het transport van deze stoffen, ontwikkelen zich ernstige pathologieën die moeilijk te genezen zijn.

  Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om diagnostiek uit te voeren in de vroege stadia van de ziekte. Dit zal angiografie van de bloedvaten in de nek en hersenen helpen. Dit is een informatieve, veilige en effectieve methode waarbij blootstelling aan straling niet wordt toegepast en de diagnose in korte tijd kan worden geleerd. Bovendien wordt deze techniek niet alleen gebruikt om de oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop en problemen van bloedvaten van hersenen en nek te bepalen, maar wordt deze ook tijdens de behandeling gebruikt om alle veranderingen en de effectiviteit van de therapie bij te houden.

  Magnetische resonantie-angiografie in Magnitogorsk

  Waarschuwing! Sommige studies vereisen speciale training: een bezoekplan.

  De studie van hersenslagaders met behulp van MRI, oftewel magnetische resonantie angiografie, is een zeer informatieve en veilige methode voor stralingsdiagnostiek, waardoor de anatomische en functionele kenmerken van de bloedbaan van het aandachtsgebied kunnen worden geëvalueerd. Met deze studie kunt u tijdig een passende behandeling voorschrijven en zo de prognose van het pathologische proces verbeteren. Bovendien is het op basis van de angiografiedata mogelijk om chirurgische planning op de vaten uit te voeren, zoals stenting of angioplastie.

  De studie van hersenslagaders met behulp van MRI, oftewel magnetische resonantie angiografie, is een zeer informatieve en veilige methode voor stralingsdiagnostiek, waardoor de anatomische en functionele kenmerken van de bloedbaan van het aandachtsgebied kunnen worden geëvalueerd. Met deze studie kunt u tijdig een passende behandeling voorschrijven en zo de prognose van het pathologische proces verbeteren. Bovendien is het op basis van de angiografiedata mogelijk om chirurgische planning op de vaten uit te voeren, zoals stenting of angioplastie.

  Met behulp van MR angiografie kan worden geïdentificeerd:

  • aneurysmata en pathologische fistels;
  • stenose en occlusie van bloedvaten;
  • vasculaire misvormingen;
  • atherosclerotische veranderingen.

  MRI-angiografie van de hersenslagaders is raadzaam om uit te voeren zonder het gebruik van een contrastmiddel.

  Gezien de afwezigheid van ioniserende straling en blootstelling aan straling van de patiënt, kan angiografie op magnetische resonantie beeldvorming veilig worden beschouwd als een veilige niet-invasieve methode voor het screenen van vasculaire pathologie, die het mogelijk maakt om in korte tijd een beeld van het vaatbed te verkrijgen, en ook 3D reconstructie om de ruimtelijke locatie te schatten en relatie van vasculaire structuren.

  Stenose van de rechter posterieure hersenslagader. Bagulair aneurysma van de linker middelste hersenslagader.

  Arterio-veneuze misvorming van de hersenen (AVM).

  Occlusie van de linker interne halsslagader.

  MR angiografie van halsslagaders

  MRI-onderzoek van de slagaders in de nek is een zeer informatieve en veilige methode, die het mogelijk maakt om de anatomische en functionele kenmerken van de bloedstroom van het testgebied te evalueren. De tijdens het onderzoek verkregen informatie maakt het mogelijk om tijdig een passende behandeling voor te schrijven en de prognose van het pathologische proces te verbeteren. Daarnaast is het op basis van angiografiedata mogelijk om chirurgische ingrepen op de vaten te plannen (stenting, angioplastie).

  Met behulp van angiografie kan worden geïdentificeerd:

  • aneurysmata en pathologische fistels;
  • stenose en occlusie van bloedvaten;
  • vasculaire misvormingen;
  • atherosclerotische veranderingen.

  MR angiografie van de slagaders van de nek is aan te raden om uit te voeren zonder het gebruik van een contrastmiddel.

  Gezien het ontbreken van ioniserende straling en stralingsblootstelling aan de patiënt, kan MR-angiografie veilig worden beschouwd als een veilige niet-invasieve screeningsmethode voor vasculaire pathologie, die het mogelijk maakt om in korte tijd een beeld van het vaatbed te verkrijgen, en ook ruimtelijke reconstructie van de verkregen beelden in 3D-modus om de ruimtelijke locatie en relatie van vasculaire structuren te beoordelen.

  Kromming van de linker wervelslagader. Stenose van de rechter wervelslagader.

  Tracheale aneurysma-bifurcatie

  rechter gemeenschappelijke halsslagader.

  MRA veneuze sinussen van de hersenen

  De studie van cerebrale veneuze sinussen op MRI of magnetische resonantie angiografie is een zeer informatieve en veilige methode om de anatomische en functionele kenmerken van het veneuze bed te evalueren, waardoor het mogelijk is om tijdig een geschikte behandeling voor te schrijven en de prognose van de ziekte te verbeteren. Ook is het op basis van angiografiedata mogelijk om een ​​operatieve ingreep op de schepen te plannen.

  Met behulp van angiografie kan worden geïdentificeerd:

  • verschillende anatomische varianten van de ontwikkeling van veneuze sinussen en pathologische fistels;
  • stenose en occlusie van bloedvaten;
  • vasculaire misvormingen;
  • veneuze sinus trombose.

  MR angiografie van de veneuze sinussen kan worden uitgevoerd zonder het gebruik van een contrastmiddel.

  Gezien het ontbreken van ioniserende straling en stralingsblootstelling aan de patiënt, kan MR-angiografie veilig worden beschouwd als een veilige niet-invasieve screeningsmethode voor vasculaire pathologie, die het mogelijk maakt om in korte tijd een beeld van het vaatbed te verkrijgen, en ook ruimtelijke reconstructie van de verkregen beelden in 3D-modus om de ruimtelijke locatie en relatie van vasculaire structuren te beoordelen.

  De normale structuur van de veneuze sinussen van de hersenen.

  MRA met contrast verbeterd

  De studie van bloedvaten op een magnetische resonantie beeldvorming met behulp van een contrastmiddel of contrast-versterkte magnetische resonantie angiografie is een zeer informatieve en veilige methode om de anatomische en functionele kenmerken van de bloedbaan te evalueren, wat het mogelijk maakt om geschikte behandeling tijdig voor te schrijven en de prognose van de ziekte te verbeteren. Deze angiografie is ook nodig bij het plannen van een operatie aan de bloedvaten, zoals stenting, angioplastiek.

  Met behulp van angiografie kan worden geïdentificeerd:

  • aneurysmata en pathologische fistels;
  • stenose en occlusie van bloedvaten;
  • vasculaire misvormingen;
  • atherosclerotische veranderingen.

  Voor bloedvaten van het hoofdtype (thoracale en abdominale aorta en hun takken, nierslagaders, coeliakie, ledemaatslagaders, poortader) is het raadzaam MR-angiografie uit te voeren met contrastverbetering. Dit is nodig om de visualisatie van deze vasculaire structuren te verbeteren, en vandaar een meer informatieve diagnostische methode.

  In ons centrum wordt deze studie uitgevoerd op een super-hoge-magneet magnetische resonantietomograaf met een magnetische veldsterkte van 3 Tesla en een op gadolinium gebaseerd contrastmiddel in een dosis van 20-30 ml wordt gebruikt, die wordt geïnjecteerd in de ellepijp met behulp van een speciale automatische injector. Het contrastmiddel dat wordt gebruikt in contrastrijke angiografie bevat geen jodium en veroorzaakt geen allergische reacties.

  Gezien de afwezigheid van ioniserende straling en blootstelling aan straling van de patiënt, kan MR-angiografie met contrastversterking veilig worden beschouwd als een veilige niet-invasieve screeningsmethode voor vasculaire pathologie, die het mogelijk maakt in korte tijd een beeld van het vaatbed te verkrijgen, evenals een schatting van de ruimtelijke locatie en relatie vasculaire structuren.

  Contrast-versterkte angiografie van de thoracale en abdominale aorta.

  Stratificerend aorta-aneurysma.

  Tekenen van atherosclerotische laesies van de aorta en zijn takken.

  Stenose van de coeliakie en de superieure mesenteriale arterie.

  De studie van de slagaders van de onderste ledematen.

  Beoordeling van collaterale circulatie in occlusieve laesies van onderste ledemaatslagaders.

  Aneurysmatische laesie van de slagaders van het aorto-femorale segment (ballonaneurysma).

  Angiografie van cerebrale bloedvaten: wat het is, indicaties en contra-indicaties

  Angiografie van cerebrale bloedvaten is een instrumentele onderzoeksmethode, die het letterlijk mogelijk maakt om de bloedvaten van de hersenen te 'zien'. Om de studie uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het overeenkomstige vat van de hersenen en de aanwezigheid van een röntgenapparaat te introduceren, waarmee het beeld van de vaten gevuld met dit contrast zal worden vastgelegd. Angiografie van cerebrale vaten is geen routine diagnostische methode, het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe precies het wordt uitgevoerd en over andere nuances van angiografie van cerebrale schepen die u uit dit artikel kunt leren.

  Angiografie in brede zin is het verkrijgen van beelden van alle vaten van het lichaam met behulp van röntgenstralen. Angiografie van cerebrale bloedvaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode.

  Angiografie is al bijna 100 jaar bekend als medicijn. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie in de klinische praktijk gebruikt en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij Rostov-neurochirurgen VA Nikolsky en E.S. Temirova. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode, blijft de angiografie van cerebrale schepen worden verbeterd tot het heden.

  Wat is de angiografie van cerebrale bloedvaten?

  De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in een patiënt in een specifieke slagader van de hersenen (of het gehele netwerk van hersenslagaders), meestal op basis van jodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist en anderen). Dit wordt gedaan om het beeld van het vat op de röntgenfilm te kunnen fixeren, omdat in een normaal beeld de bloedvaten slecht zichtbaar zijn. Introductie van radiopaque substantie is mogelijk door punctie van het corresponderende vat (als het technisch mogelijk is) of door een katheter verbonden met het noodzakelijke vat vanuit de periferie (gewoonlijk vanuit de dij slagader). Wanneer een contrastmiddel zich in het vaatbed bevindt, wordt een reeks röntgenfoto's in twee projecties (direct en lateraal) geproduceerd. De verkregen beelden worden beoordeeld door de radioloog, ze trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van een specifieke pathologie van de cerebrale vaten.

  species

  Afhankelijk van de toedieningsmethode van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

  • punctie (wanneer het contrast wordt geïntroduceerd door het bijbehorende vat door te prikken);
  • katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven door een katheter ingebracht door de dij slagader en voortbewogen langs het vaatbed naar de gewenste locatie).

  Volgens de uitgestrektheid van het onderzoeksgebied is angiografie van cerebrale bloedvaten:

  • gemeenschappelijk (visualiseerde alle vaten van de hersenen);
  • selectief (beschouwd als één pool, halsslagader of vertebrobasilus);
  • super-selectief (een kleiner vat wordt onderzocht in een van de bloedvaten).

  Superselectieve angiografie wordt niet alleen als onderzoeksmethode gebruikt, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem na vaststelling van het "probleem" in een bepaald vat "gefixeerd" is met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

  In verband met de wijdverbreide introductie van moderne diagnostische methoden zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zijn recentelijk CT-angiografie en MR-angiografie vaker uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte scanners, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

  Indicaties voor

  Angiografie van cerebrale bloedvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode die alleen door een arts moet worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

  • verdenking van arterieel of arterioveneuze cerebrale aneurysma;
  • verdenking van arterioveneuze malformatie;
  • bepaling van de graad van stenose (vernauwing) of occlusie (occlusie) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, de vestiging van het lumen van de respectieve vaten. In dit geval, de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak voor daaropvolgende chirurgische interventie;
  • het vaststellen van de relatie van cerebrale schepen met een nabijgelegen tumor voor het plannen van operationele toegang;
  • de locatie bepalen van clips die zijn opgelegd aan de vaten van de hersenen.

  Ik wil graag opmerken dat alleen klachten over duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zich geen indicaties zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten door een neuroloog worden onderzocht, en op basis van de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, wordt de behoefte aan angiografie bepaald. Deze behoefte wordt vastgesteld door de dokter!

  Contra

  De belangrijkste contra-indicaties zijn:

  • allergische reactie (intolerantie) voor jodiumbereidingen en andere radiopaque stoffen;
  • zwangerschap (als gevolg van ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MRI-angiografie mogelijk;
  • geestesziekte die het niet mogelijk maakt om te voldoen aan alle voorwaarden van de procedure (bijvoorbeeld, een persoon kan niet bewegen tijdens de foto);
  • acute infectie- en ontstekingsziekten (omdat het risico op complicaties toeneemt);
  • overtreding van het bloedcoagulatiesysteem (zowel neerwaarts als opwaarts);
  • de algemene toestand van de patiënt, beschouwd als ernstig (het kan hartfalen van graad III zijn, terminale nier- en leverinsufficiëntie, coma, enzovoort). In essentie is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

  Voorbereiding voor angiografie

  Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties door de procedure te verminderen, wordt aanbevolen:

  • voor het doorstaan ​​van algemene en biochemische bloedtesten, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de verjaringstermijn van testen mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook bepaald door de bloedgroep en Rh-factor in het geval van mogelijke complicaties;
  • een ECG en FG maken (FG, als het laatste jaar niet is uitgevoerd);
  • consumeer geen alcoholische dranken gedurende 14 dagen;
  • tijdens de laatste week geen medicijnen te gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden;
  • voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Om dit te doen, gedurende 1-2 dagen, wordt 0,1 ml van het overeenkomstige preparaat intraveneus toegediend aan de patiënt en wordt de reactie geëvalueerd (jeuk, huiduitslag, moeilijkheden met ademhalen, etc.). In het geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd!
  • aan de vooravond van het nemen van antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
  • Eet niet 8 uur en drink geen water 4 uur voor de test;
  • baad en scheer (indien nodig) de plaats van de punctie of katheterisatie van het vat;
  • verwijder vóór het onderzoek zelf alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden).

  Techniek van onderzoek

  Helemaal aan het begin, ondertekent de patiënt toestemming om dit type onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt geplaatst in een intraveneuze perifere katheter om direct toegang te hebben tot het circulatiesysteem. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten vóór de ingreep): antihistaminica, tranquillizers en anesthetica worden geïntroduceerd om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

  De patiënt wordt op de tafel geplaatst en verbonden met de instrumenten (hartmonitor, pulsoximeter). Na behandeling van de huid met een lokaal anestheticum en anesthesie, wordt het overeenkomstige bloedvat doorboord (de halsslagader of vertebrale slagader). Aangezien het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig deze slagaders binnen te gaan, wordt meestal een kleine huidincisie en een punctie van de dijbeenslagader uitgevoerd, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de onderzoekslocatie. Bevordering van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, omdat de binnenwand van de vaten verstoken is van pijnreceptoren. De controle op de voortgang van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Wanneer de katheter in de mond van het noodzakelijke vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml erdoorheen gebracht. De introductie van contrast kan gepaard gaan met het verschijnen van metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte, een bloedstroom naar het gezicht. Deze gevoelens gaan binnen enkele minuten vanzelf over. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's bijna elke seconde meerdere malen in fronta- en laterale projecties genomen (waardoor we zowel de slagaders, de capillaire fase en de aderen kunnen zien). Foto's laten zien en onmiddellijk evalueren. Als iets onbegrijpelijk blijft voor de arts, wordt een extra deel van het contrastmiddel geïntroduceerd en worden de afbeeldingen herhaald. Vervolgens wordt de katheter verwijderd, op de plaats van het doorprikken van het vat wordt een druk steriel verband opgelegd. De patiënt moet minstens 6-10 uur onder toezicht staan ​​van medisch personeel.

  complicaties

  Volgens statistieken komen complicaties in de loop van deze diagnostische methode voor in 0,4-3% van de gevallen, dat wil zeggen, niet zo vaak. Hun optreden kan worden geassocieerd met de procedure zelf (bijvoorbeeld de uitstroom van bloed van de prikplaats van het bloedvat), of met het gebruik van een contrastmiddel. Houd er rekening mee dat het voldoen aan alle voorwaarden tijdens het voorbereiden en uitvoeren van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de laatste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder complicatiestatistieken.

  Dus de mogelijke complicaties van angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

  • braken;
  • allergische reactie op een jodium-bevattend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en vervolgens het optreden van kortademige ademnood (dyspneu), een daling van de bloeddruk, een hartritmestoornis. In ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
  • spasmen van cerebrale vaten en, als een gevolg, een acute schending van de cerebrale circulatie (tot een beroerte);
  • convulsies;
  • Contrast binnendringen in zachte weefsels in de punctiezone van het bloedvat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gemorst maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, als er meer is, dan ontwikkelen zich ontsteking van de huid en onderhuids vet;
  • bloedingen van de prikplaats van het vat.

  CT-scan en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

  CT- en MR-angiografie van cerebrale vaten vertegenwoordigen inherent een soortgelijk onderzoek als angiografie. Maar er zijn een aantal kenmerken van deze procedures die hen onderscheiden van angiografie van cerebrale bloedvaten. Dat is het ongeveer en praat.

  CT-angiografie

  • het wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf en niet door een conventioneel röntgenapparaat. De studie is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis ervan is echter aanzienlijk minder dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
  • computerverwerking van informatie maakt het mogelijk om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van de vaten te verkrijgen (dit is van toepassing op de zogenaamde spiraal-CT-angiografie uitgevoerd op een speciale spiraalvormige tomograaf);
  • een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader van de elleboog en niet in het slagaderlijke netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk vermindert, aangezien de toediening van het medicijn een gewone intraveneuze injectie door een perifere katheter wordt).
  • voor CT-angiografie is er een limiet op het gewicht van een persoon. De meeste scanners zijn bestand tegen een lichaamsgewicht tot 200 kg;
  • De procedure wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist geen observatie van de patiënt bij voltooiing ervan.

  MR angiografie

  Mr angiography wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • Het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen, de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
  • kan worden uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel (voor betere visualisatie), of zonder het contrastmiddel (bijvoorbeeld met intolerantie voor jodiumbereidingen bij patiënten). Deze nuance is ongetwijfeld
    voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als u contrast moet gebruiken, wordt de substantie ook via een perifere katheter in de ader van de elleboogbocht geïnjecteerd;
  • het beeld van vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
  • een serie foto's duurt iets langer dan andere soorten angiografie en een persoon moet altijd in de scannerbuis liggen. Voor degenen die lijden aan claustrofobie (angst voor een afgesloten ruimte) is dit niet haalbaar;
  • de procedure is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
  • wordt poliklinisch uitgevoerd en de patiënt wordt onmiddellijk vrijgelaten.

  In het algemeen kan gesteld worden dat CT en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en meer informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, dus de gebruikelijke angiografie van cerebrale vaten is nog steeds een actuele methode voor de studie van vasculaire pathologie van de hersenen.

  Aldus is angiografie van cerebrale vaten een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren, voornamelijk, van vaataandoeningen van de hersenen, waaronder stenosen en occlusies, die beroertes veroorzaken. De methode zelf is vrij betaalbaar, het vereist alleen de aanwezigheid van een röntgenapparaat en een contrastmiddel. Wanneer alle voorwaarden voor voorbereiding en onderzoek zijn waargenomen, geeft angiografie van cerebrale vaten een juist antwoord op de gestelde vraag met een minimumaantal complicaties. Bovendien heeft de moderne geneeskunde zulke innovatieve methoden als CT en MR-angiografie, vervelender, minder schadelijk en traumatisch voor de patiënt. CT en MR-angiografie stellen ons in staat om een ​​driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen, wat betekent dat het waarschijnlijker is om de bestaande pathologie niet te missen.

  Medische animatie op "Cerebrale Angiografie":