Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die een lokale stoornis in de bloedsomloop kenmerken, aangeduid met de termen "ischemie", "infarct", "beroerte":

• ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolus, het treedt plotseling op tijdens het waken, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de aderwand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kunnen we concluderen dat het antwoord op de vraag "wat is ischemische beroerte" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op motorische functies, die later niet herstellen, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, de motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt zwelling, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de gehele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Met ischemische beroerte aan de linkerkant worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als stam ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

De ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is moeilijker, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en wordt meestal gekenmerkt door uithoudingsvermogen. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een schip met bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe sneller de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van het hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische analyse van bloed, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Het differentiëren van ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de effecten zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn familieleden is geworden, hij is bang dat hij gehandicapt blijft voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, zonder veel reden onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen.
2. Overtreding van gevoeligheid in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - de kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen manifest zijn als cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij kan zich gedragen als een klein kind, de moeilijkheid van de situatie onderschatten, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familieleden te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk voor hem zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. Hoe sneller gekwalificeerde medische hulp en goede motorrevalidatie werden geboden, des te gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kans op herstel hangt ervan af. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak beoordeeld met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van de National Institutes of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. Zes maanden na een beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overgebleven patiënten aan het eind van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na een beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte hebben een beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn ouderdom van de patiënt, hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de neurologische afdeling, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - drukwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van ischemische hartziekten worden anti-anginale geneesmiddelen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel bij het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen.

eten

Dieet houdt beperkingen in voor de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meelproducten, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

Herseninfarct: oorzaken en gevolgen

Verre van iedereen weet wat ischemische beroerte is. Dit is een uiterst gevaarlijke toestand die tot zeer ernstige gevolgen kan leiden. Volgens de statistieken is ischemische cerebrale beroerte een van de meest voorkomende doodsoorzaken in de wereld. Ook blijft een zeer groot percentage van de mensen die een dergelijke ziekte hebben gehad gehandicapt. Daarom is het noodzakelijk om de tekenen van ischemische beroerte voor spoedeisende zorg te kennen.

Certificaat van ziekte

Het is belangrijk om te begrijpen wat ischemie van de hersenen is, om de persoon tijdig te helpen. Dit is een herseninfarct, dat te wijten is aan een significante afname van de cerebrale doorbloeding. De vermindering van het bloed dat naar de hersenen stroomt, is te wijten aan de vorming van obstructies in de bloedvaten voor een normale doorbloeding - dit kunnen vetafzettingen of een bloedstolsel zijn.

Verstoring van de bloedcirculatie in een van de hersengebieden leidt tot zeer ernstige gevolgen - afhankelijk van het getroffen gebied bij een CVA-patiënt kunnen afwijkingen in de motorische functies (coördinatie) optreden, problemen met spraak, met uitgebreide beroerte, volledige verlamming komt vaak voor.

Artsen verdelen ischemische beroerte in verschillende perioden (stadia):

1. Sharp. Gaat ongeveer 28 dagen mee. Tijdens deze periode, is er zwelling van de weefsels rond het getroffen gebied van de hersenen, necrose. De patiënt kan in coma raken of bewust blijven. Hoe dan ook, hij reageert op stimuli.
2. Vroeg herstel. De looptijd is maximaal 6 maanden. Op dit moment bepaalt de arts de mate van hersenbeschadiging, bepaalt het juiste verloop van het herstel van de patiënt.
3. Laat herstellend. Tot een jaar. Als de patiënt tegen die tijd niet hersteld is, beginnen er onomkeerbare gevolgen te ontstaan ​​op de getroffen gebieden. Glial-littekens die interfereren met de normale regeneratie van zenuwcellen.
4. Periode van aanhoudende gevolgen. Na 2 jaar.

Stroke, ischemic type, heeft verschillende vormen:

1. Voorbijgaande aanval. In deze vorm wordt slechts een klein deel van de hersenen aangetast en alle symptomen van het incident verdwijnen binnen 24 uur.
2. Kleine slag. Volledig herstel duurt 21 dagen.
3. Progressive. Symptomen van de ziekte verschijnen geleidelijk en na de herstelperiode blijven sommige neurologische problemen bestaan.
4. Ischemische uitgebreide beroerte. De symptomen blijven vrij lang bestaan ​​en nadat de therapie is voltooid, heeft de patiënt aanhoudende neurologische effecten.

Meestal treedt een herseninfarct op bij oudere mensen, maar niemand is er immuun voor - het kan op elke leeftijd gebeuren. Slagen komen voor het grootste deel plotseling voor, hebben een snelle koers en ontwikkeling - van slechts een paar minuten tot een paar dagen. In de meeste gevallen hebben de patiënten de gevolgen van ischemische beroerte (van klein tot zeer gevaarlijk).

redenen

Artsen identificeren verschillende oorzaken van ischemische beroerte, waaronder een predispositie voor het optreden van dit syndroom. Er wordt dus aangenomen dat ze een hogere vatbaarheid voor ziekte hebben:

• mannen;
• mensen met slechte gewoonten - roken, evenals frequent gebruik van alcoholische dranken;
• ouderen, hoewel de laatste jaren steeds meer beroertes bij jonge mensen optreden;
• patiënten die drugs gebruiken of langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen leiden;
• mensen met aangeboren afwijkingen van de bloedvaten van de hersenen.

Ook mensen met een predispositie voor de erfelijke factor zijn vatbaar voor ischemische beroerte.

Sommige soorten chronische ziekten kunnen een herseninfarct veroorzaken. Deze omvatten:

• Hypertensie. Is de meest voorkomende oorzaak. Hoge bloeddruk beïnvloedt de wanden van bloedvaten, verlaagt hun tonus.
• Atherosclerose. Het langdurig verhogen van het cholesterolgehalte in het bloed leidt tot de vorming van bloedplaques, waardoor de bloedvaten geleidelijk vernauwen en er een schending van de normale bloedstroom optreedt.
• Diabetes mellitus in ernstige vorm.
• Cerebraal angiospasme. Met frequente en langdurige spasmen van de bloedvaten van de hersenen kan een aanzienlijke vernauwing van hun lumen optreden, tot aan de ineenstorting van de wanden.
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem: hartritmestoornissen, hartafwijkingen enzovoort.

Ischemische beroerte wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken die verband houden met zowel levensstijl als chronische ziekten in de geschiedenis. Maar ongeacht de redenen die hebben geleid tot het optreden van een herseninfarct, is het belangrijk om onmiddellijk zijn aanwezigheid te detecteren en om gekwalificeerde hulp te zoeken.

Tekenen en symptomen van het syndroom

Een zeer ernstige en gevaarlijke toestand van cerebrale ischemie, en het is belangrijk om de symptomen en de behandeling van dit probleem te kennen. Als u op zijn minst enkele tekenen van een beroerte vindt, is het belangrijk om dringend contact op te nemen met de deskundigen. Aangezien de rekening nog minuten kan duren, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Elke vorm van beroerte veroorzaakt hoofdpijn (ernstige, terugkerende, meestal slechts in de helft van het hoofd), desoriëntatie van de oriëntatie in de ruimte, verlies van bewustzijn, misselijkheid en braken, koorts. Naast deze symptomen zijn er specifieke symptomen van ischemische beroerte:

1. Verstoring van normale coördinatie, ernstige duizeligheid.
2. Het onvermogen om de gebruikelijke en vertrouwde bewegingen van de armen en benen uit te voeren (een persoon kan uw haar niet kammen, de neus aanraken, enzovoort).
3. Gevoelloosheid van een deel van het gezicht.
4. Spraakaandoeningen (onmogelijkheid om een ​​eenvoudige zin, onduidelijke woorden, trage uitspraak van woorden uit te drukken), evenals moeite om te begrijpen wat ze zeggen.
5. Verminderde visie, dubbel zicht.
6. Moeite met slikken.
7. Amnesia.

Niet alleen de patiënt zelf kan begrijpen dat hij een ischemische beroerte heeft - zijn symptomen zijn merkbaar voor anderen. Het kennen van de symptomen van deze aandoening helpt een persoon te redden - uiterlijk, een persoon met een beroerte zal zulke veranderingen ervaren als verwijding van een pupil, een opgeheven mondhoek aan één kant van het gezicht, arm (aan de aangedane zijde) gebogen aan de elleboog en niet verlengd, en het been daarentegen buigt niet.

Als u een of meer van deze symptomen bij uzelf of een naast u staand persoon opmerkt, moet u onmiddellijk om noodhulp vragen. Wanneer er sprake is van hersenischemie, is het belangrijk om te onthouden dat een tijdige behandeling kan helpen ernstige gevolgen van het syndroom te voorkomen.

diagnostiek

Herseninfarct veroorzaakt symptomen die in de kortst mogelijke tijd helpen om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen. Dankzij de kennis van de tekenen van een beroerte, is het mogelijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en noodhulp te bieden in de eerste uren na het begin van de ziekte, waardoor het mogelijk wordt om complexe gevolgen en zelfs de dood te voorkomen.

Om de diagnose te bevestigen, voeren artsen een volledige geschiedenisverzameling uit, klinische en biochemische bloedtesten, ECG. En om laesies te identificeren met behulp van berekende en magnetische resonantie beeldvorming. De meest informatieve en belangrijke methode bij de diagnose van een herseninfarct is MRI, omdat het u in staat stelt om het getroffen gebied en de conditie van de bloedvaten die het voeden nauwkeurig te identificeren. Een CT-scan helpt om de gevolgen van een beroerte te bepalen.

Implicaties en voorspellingen

Herseninfarct veroorzaakt verschillende effecten, die ofwel onbeduidend kunnen zijn na kleine aanvallen of extreem ernstig zijn. Veel hangt in dit geval af van de locatie en het gebied van het getroffen gebied. Mogelijke gevolgen van ischemische beroerte:

• Psychische stoornissen. Veel patiënten die deze ernstige ziekte hebben gehad, zijn depressief in verband met de veranderingen die bij hem zijn opgetreden. Ze maken zich zorgen over het feit dat ze gehandicapt blijven tot het einde van het leven, dat ze niet in staat zullen zijn een normaal leven te leiden, te leven zoals voorheen. Ook kan een persoon na een beroerte prikkelbaar en agressief worden, waardoor zijn gemoedstoestand dramatisch en vaak kan veranderen zonder duidelijke reden.
• Desensibilisatie van een deel van het gezicht of de ledematen. Een veel voorkomende consequentie van een hartaanval. Herstel van zenuwvezels is vrij traag, dus de gevoeligheid kan slechts gedeeltelijk terugkeren.
• Verminderde motorische functies. Daarom moet een persoon een stok gebruiken en het uitvoeren van sommige acties met zijn handen zal moeilijk zijn.
• Cognitieve beperking. Ze kunnen betrekking hebben op het geheugen - een persoon vergeet eenvoudige dingen - adres, telefoonnummer, namen. Ook onderschatten patiënten vaak de moeilijkheden, waardoor hun gedrag kan lijken op een jong kind.
• Spraakaandoeningen. Kennelijk niet vaak. Ze bestaan ​​uit de uitspraak van onsamenhangende zinnen en zinnen.
• Coördinatiestoornissen. Er zijn frequente duizeligheid, een persoon kan vallen bij het maken van scherpe bewegingen. Vooral verschijnt vaak als de patiënt een ischemische uitgebreide beroerte heeft gehad.
• Epilepsie. Een heel frequente consequentie na een beroerte - tot 10% van de patiënten die lijden aan de ziekte lijden aan aanvallen van epilepsie.

Ischemische beroerte heeft een gunstige prognose met tijdige detectie van het probleem en adequate therapie, evenals een goede revalidatie. Hoe sneller medische zorg wordt verleend, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte. De prognose voor het leven na ischemische beroertes hangt rechtstreeks af van de plaats van de laesie en het volume. Dus, met uitgebreid herseninfarct, komt de dood vaak voor. Een veel voorkomende doodsoorzaak na een hartaanval is zwelling van de hersenen, minder vaak - longontsteking, hartziekte enzovoort.

De prognose voor het leven na een uitgebreid type ziekte is als volgt: ongeveer 40% van de dodelijke gevallen vindt plaats in de eerste 48 uur. De levensduur van de patiënt hangt af van de mate van hersenbeschadiging en de tijdigheid van de therapie.

Motorische functies worden vooral actief hersteld in de eerste 3 maanden na een beroerte. Als het herstel niet binnen een jaar heeft plaatsgevonden, is de waarschijnlijkheid hiervan in de toekomst zeer onwaarschijnlijk.

behandeling

Ongeacht de oorzaak van ischemische beroerte, is het belangrijk dat de therapie tijdig wordt gestart, anders bestaat het risico op rampzalige gevolgen, en zelfs de dood.

Gedeeltelijke of volledige restauratie van de normale werking van de hersenen is mogelijk bij langdurige behandeling, als de patiënt alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgt - de neuroloog weet hoe een ischemische beroerte moet worden behandeld.

Ischemie van de hersenen vereist onmiddellijke behandeling, dus al in de eerste uren nadat een herseninfarct heeft plaatsgevonden, wordt de patiënt op de intensive care of de neurologische afdeling van het ziekenhuis geplaatst. Behandeling van ischemische beroerte in de vroege stadia is het elimineren van schendingen van de werking van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Artsen herstellen de bloedtoevoer naar de hersenen op medicamenteuze wijze, evenals de water-elektrolytenbalans. De belangrijkste taak in de eerste periode is het verminderen van ICP en het voorkomen van hersenoedeem voorkomen.

Behandeling van een ischemische beroerte omvat noodzakelijkerwijs de eliminatie van oorzaken die interfereren met normale bloedcirculatie en de toevoer van voedingsstoffen naar de hersencellen. Ook in de eerste paar uur na een herseninfarct is het zinvol om trombolytische therapie uit te voeren, waarvan de essentie is om het bloedstolsel op te lossen en de normale bloedtoevoer naar het getroffen gebied te herstellen.

Als bij een patiënt een ischemische beroerte wordt vastgesteld, kan de voorgeschreven behandeling bestaan ​​uit geneesmiddelen zoals:

1. Anticoagulantia.
2. Medicijnen voor dunner worden van bloed.
3. Vasoactieve middelen.
4. Antiplatelet agents.
5. Angioprotectors.
6. Neyrotrofiki.
7. Antioxidanten.

Herseninfarct wordt uitsluitend behandeld met een individuele benadering van de patiënt - alleen met een combinatie van geneesmiddelen, gebaseerd op de kenmerken van de patiënt en het verloop van zijn ziekte. Misschien wel de meest effectieve therapie.

Eten na een beroerte

Naast de verplichte medische behandeling van patiënten met ischemische beroerte, moet u een dieet volgen om gevolgen te vermijden. Het veranderen van het dieet is ook een preventieve maatregel tegen het veroorzaken van een terugkerende aanval.

Artsen hebben geen speciaal dieet ontwikkeld dat wordt aanbevolen tijdens de herstelperiode na herseninfarct. Het is belangrijk om fractioneel te eten - 4-6 keer per dag. De belangrijkste aanbevelingen voor eten na een ziekte zijn:

• een significante vermindering van de hoeveelheid verbruikt zout en suiker;
• afwijzing van gerookte, gefrituurde, vette en meelproducten;
• het dieet moet weinig calorieën bevatten, maar voedzaam zijn vanwege de grote hoeveelheid eiwitten, evenals complexe koolhydraten;
• Er moeten veel rauwe groenten in het menu staan;
• inleiding tot het dieet van fruit rijk aan kalium - bananen, abrikozen (gedroogde abrikozen).

Een patiënt moet na een herseninfarct geen grote hoeveelheden water drinken (zoals in veel diëten wordt aanbevolen) - het aanbevolen volume is één liter.

Beroerte revalidatie

Ischemische cerebrovasculaire uitbarstingen kunnen leiden tot gevolgen die de patiënt heel lang of zelfs levenslang zullen achtervolgen. De gevolgen van een hartaanval vereisen speciale revalidatie, die gericht is op sociale aanpassing van de patiënt. Gedurende de gehele periode van revalidatiemaatregelen moet de voorgeschreven medische behandeling worden voortgezet en moet de tijdige inname van de noodzakelijke geneesmiddelen strikt worden gevolgd.

Elke patiënt na het einde van de acute periode van ischemisch herseninfarct krijgt een speciale revalidatiecursus toegewezen, die rekening houdt met de kenmerken van zowel het beloop van de ziekte als de patiënt zelf (bijvoorbeeld bijkomende ziekten). Vaak omvatten revalidatieactiviteiten massages, fysiotherapie, fysiotherapie, acupunctuur en andere procedures.

Voor velen die voor het eerst een diagnose herseninfarct horen, rijst de vraag: wat is het? Dit is een ernstige aandoening, bestaande uit een scherpe en significante vermindering van de bloedtoevoer naar een van de hersengebieden, dus een beroerte leidt tot onomkeerbare gevolgen. Het is uitermate belangrijk om de tekenen van deze ziekte te kennen om tijd te hebben om te helpen en om een ​​medische nooddienst te bellen. Als profylaxe van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden met een uitgebalanceerd dieet, een normaal slaappatroon en afwijzing van slechte gewoonten.

Ischemische beroerte. Symptomen, effecten, behandeling

Te vaak zijn we afhankelijk van ziekten, de mate van hun manifestatie, de effecten op het lichaam. In het geval van ischemische beroerte, worden we niet alleen afhankelijk van deze ziekte, maar ook van de gevolgen die het heeft veroorzaakt. Om tijdig te zorgen en daarom onaangenaam in alle opzichten een ongeluk te voorkomen, moet u weten wat het is, hoe u moet vechten en, het allerbelangrijkste, hoe u ziekte kunt voorkomen en (of) de gevolgen ervan kunt verminderen.

Wat is het, de eerste tekenen van de ziekte

Ischemische beroerte is een ziekte veroorzaakt door een acute schending van de hersencirculatie, waarbij het bloed niet stroomt of ontoereikend is in bepaalde delen van de hersenen. Als gevolg van deze overtreding is er een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen in de cellen en weefsels, de functie van beschadigde delen van de hersenen is verstoord. Ischemie of verstopping van bloedvaten is de hoofdoorzaak van dit type beroerte.

Dit type ziekte heeft vaak geen duidelijke tekenen in de vroege stadia, en heeft de neiging om de symptomen in de loop van de tijd te verhogen en te intensiveren, wat in sommige gevallen vroege diagnose en tijdige behandeling mogelijk maakt zonder tot acute aandoeningen te leiden.

De eerste bellen bevelen aan om het alarm te laten klinken

• Sterk, herhaald met een bepaalde periode van hoofdpijn. Deze pijnen komen vaak voor in de helft van het hoofd, vergezeld van problemen met knipperen, waardoor gevoelens van ongemak ontstaan.
• Langzame spraak - uitrekkende woorden, een lagere toon dan normaal, een lichte mate van stotteren is mogelijk.
• Een verminderde coördinatie van lichtbeweging - zwaarte in de armen en benen, vordert met de tijd, moeite met het buigen van de vingers.

Wanneer deze symptomen optreden, moet u dringend contact opnemen met het ziekenhuis voor behandeling onder toezicht van artsen van de intensive care-afdeling. Noodhulp zorgt ervoor dat de ziekte niet verder kan en vergroot de kans op een succesvol resultaat soms.

De oorzaken van de ziekte

De redenen omvatten niet alleen een aanleg in verband met bepaalde chronische ziekten, maar ook het handhaven van een verkeerde levensstijl. Wat kan van invloed zijn, overweeg hieronder.

Oorzaken gerelateerd aan ziekten:

• Hypertensie is de belangrijkste en meest voorkomende oorzaak. Verhoogde druk in de tijd heeft een nadelig effect op de wanden van bloedvaten, vermindert hun tonus, leidt tot een schending van de innervatie. Verhoogde druk wordt de norm van het leven en veroorzaakt niet langer ongemak. Onbehandelde arteriële hypertensie, niet-naleving van medische aanbevelingen en weigering om permanent antihypertensiva te gebruiken, hebben een bijzonder schadelijk effect. Het is belangrijk! Dergelijke medicijnen worden niet voorgeschreven om de druk te verminderen, maar om de toename ervan te voorkomen.
• Atherosclerotische vasculaire plaques, atherosclerose - een constante toename van het niveau van cholesterol in het bloed leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques, wat leidt tot hun vestiging op de wanden van de bloedvaten en hun daaropvolgende vernauwing. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk. Ook kunnen atherosclerotische plaques fungeren als een trombus bij ischemie.
• De combinatie van de bovenstaande ziekten. - Verhoogt het risico op ischemie, trombose leidt tot een verzachting van hersenweefsel (herseninfarct).
• Vaataandoening bij endocriene ziekten - ernstige diabetes mellitus.
• Cerebraal angiospasme - frequente en langdurige vernauwing van de hersenvaten, zijn het resultaat van een ernstige hoofdpijn die overgaat in een migraine. Spasme van bloedvaten tot vernietiging (vernauwing van het lumen, gevolgd door een afname van de wanden van bloedvaten).
• Het Symptom Complex van Meniere is een combinatie van symptomen van de ziekte die de bovengenoemde ziekten vergezelt. Het manifesteert zich in de vorm van tinnitus, misselijkheid en zelfs overgeven.
• Andere hartaandoeningen: hartritmestoornissen, hartafwijkingen, voorgeschiedenis van myocardiaal infarct, ontstekingsprocessen van het endocard.

Oorzaken veroorzaakt door een bepaalde levensstijl:

• Roken, alcohol drinken - het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten bij mannen verhogen.
• Chronische intoxicatie van het lichaam - verslaving, inclusief drugsmisbruik.
• Leeftijd - de oudere persoon is onderhevig aan de ziekte, inclusief mannen boven de vijftig. Onlangs heeft de ziekte de neiging zich op jonge leeftijd te ontwikkelen.
• Seksuele aanleg - mannen lopen risico.
• Langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen - leidt tot verhoogde bloedstolling en, als gevolg, trombose. Het wordt aanbevolen om tijdens de menopauze voorzichtig hormonen in te nemen.
• De erfelijke factor - aanleg voor deze ziekte is gekoppeld aan het X-chromosoom, daarom is het erfelijk, maar vaker van moeder op zoon.
• Congenitale misvormingen - aandoeningen van de bloedvaten van de hersenen.

Tekenen van ziekte

Symptomen van ischemische beroerte manifesteren zich in de vroege stadia van de ziekte, maar worden gediagnosticeerd met progressieve stoornissen. Kan verschillen in mate van manifestatie, afhankelijk van het stadium van de ziekte en lokalisatie.

• Gevoelloosheid, verlies van gevoeligheid in de ene helft van het gezicht.
• Moeite met het spreken van de helft van de tong, zijn gevoelloosheid. - De spraak verdwijnt, met de toevoeging van ruimte-tijd storingen - incoherent.
• Toenemende hoofdpijn - niet verlicht door pijnstillers.
• Gevoelloosheid en immobilisatie van de ledematen - de ledematen buigen niet, de handen worden gekenmerkt door hypertonie van de biceps, die de ledemaat naar het lichaam leidt.
• Schending van bewegingscoördinatie.
• Misselijkheid en braken zijn optioneel.

Het uiterlijk van de patiënt met ischemische beroerte

• Uitgebreide pupil aan de aangedane zijde - het reageert zwak op licht.
• Omgeslagen hoek van de lippen aan één kant.
• Zeilvormig wapperen van een wang van de nederlaag.
• Gebogen op de bocht van de elleboog, teruggebracht tot het lichaam. Onttrekt niet bij mechanische invloeden.
• Het been van de aangedane zijde daarentegen is niet gebogen.
• Stijve nekspieren - het onvermogen om zijn hoofd te buigen en zijn kin naar de borst te reiken.

Stadium van de ziekte

Bij ischemische beroerte zijn er verschillende stadia, die elk worden gekenmerkt door de kenmerken van de behandeling en de eigen symptomen.

• De acute periode wordt binnen drie weken na het begin van de ziekte waargenomen. Begeleid door oedeem rond het aangetaste gebied, weefselnecrose. De patiënt kan bewust zijn of in coma. Reageert op stimuli van een gezonde kant.
• Vroeg herstel - een periode van maximaal zes maanden na de ziekte. In dit tijdsinterval wordt bepaald door de ernst van de toestand van de patiënt, de mate van schade aan hersengebieden. De optimale loop van de revalidatietherapie is gekozen.
• Late herstelperiode - maximaal een jaar. Patiënten die tegen die tijd niet zijn hersteld, worden als moeilijk beschouwd. Onherstelbare veranderingen beginnen in de hersenen. Gliale littekens verschijnen - hypertrofische processen van zenuwcellen die de gliale gloeidraad bevatten. Dergelijke littekens voorkomen het herstel van axonen (zenuwcellen die impulsen doorgeven aan de spieren).
• Periode van aanhoudende gevolgen. De mate van schade hangt vaak af van de leeftijd, de aanwezigheid van predisponerende factoren, de tijdigheid van de diagnose van de geboden behandeling.

Met een combinatie van ischemie en bloeding (of een daaropvolgende bloeding) verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch en leidt het tot zwelling van de hersenen en cerebrale coma.

Pathogenese of stapsgewijze beschrijving van de ontwikkeling van de ziekte

1. Hoge bloeddruk, angiospasmen van cerebrale vaten en andere oorzaken leiden tot verstopping van het vat.
2. Bloedocclusie treedt op wanneer grote bloedstolsels (een bloedstolsel dat de bloedbaan binnenkomt, of in de hersenen zelf wordt gevormd), atherosclerotische plaques die loskomen van de grote vaten van de nek of gevormd zijn op de hartkleppen, de versmallingsplaatsen betreden.
3. De blokkering van het vat veroorzaakt een defect van de cellen, op dit punt neemt de hoofdpijn toe, nemen de symptomen toe, een beroerte ontstaat in de loop van de tijd.
4. Een abnormaal gediagnosticeerde aandoening leidt tot een verzachting van het aangetaste hersenweefsel en de daaropvolgende dood.

Pathogenetische ondersoorten

• Atherotrombotische beroerte - treedt op als gevolg van atherosclerose van grote en middelgrote bloedvaten in de hersenen.
• Cardio-embolische beroerte - treedt op als gevolg van blokkering (volledig of gedeeltelijk) van de hersenslagaders met een trombus (embolus).
• Hemodynamisch - treedt op als de bloeddruk daalt, waarbij het bloed niet naar de noodzakelijke organen en weefsels stroomt.
• Lacunaire beroerte is een type ziekte waarbij kleine slagaders worden aangetast. Symptomatologie komt overeen met het getroffen gebied, vaak gelokaliseerd in de subcortex of stamstructuren.
• Hemorheologische - een kenmerk is de afwezigheid van een bevestigde ziekte, vaak onduidelijke oorsprong. Oorzaken worden beschouwd als een schending van de bloedstolling.

Cardioembolische beroerte - een kenmerk hiervan is dat een bloedstolsel dat de normale bloedcirculatie verstoort, werd gevormd in de holte van het hart. De reden kan een van de volgende pathologieën zijn:

• Atriale fibrillatie (flutter) - asynchrone samentrekking van de atria met verschillende soorten aritmieën leidt tot hun onvolledige vrijlating uit het bloed dat is binnengekomen, er zijn stagnaties die later leiden tot de vorming van bloedstolsels. Na verloop van tijd stoten bloedstolsels af en met de bloedstroom die door het lichaam wordt verspreid, in gevallen waar bloedstolsels hoger worden, naar de hersenen, is er een verstopping van de bloedvaten en, als gevolg daarvan, ischemie.
• Aneurysma van de linker hartkamer - scheiding van de ventriculaire wand met verminderde bloedcirculatie door verminderde tonus in het getroffen gebied, er is een bloedstasis, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. Na verloop van tijd kunnen bloedstolsels die een dergelijke bundel vullen door bindweefsel groeien, waardoor een litteken ontstaat, maar de kleine delen ervan komen periodiek vrij en kunnen leiden tot meer ernstige pathologie.
• Kunstmatige hartkleppen - zoals vreemde lichamen - zijn een plaats van accumulatie van bloedplaatjes, die op hun oppervlak zijn gemonteerd, met verhoogde druk en een sterke samentrekking van de hartkamers, met bloedstroom achterlatend.

Tot de preventie van dit type beroerte behoren het constante gebruik van geneesmiddelen die bloedstolsels verminderen, evenals de tijdige diagnose van predisposities. Dergelijke groepen geneesmiddelen worden antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia genoemd.

Ischemische beroerte in het vertebro-basilar basin is een speciaal type ischemie, waarbij stoornissen van de bloedsomloop optreden in de wervel- en basilair slagaders van de hersenen. Een complexe en diepe schending van de cerebrale circulatie, die veel hersengebieden aantast, wordt gekenmerkt door de uitgebreidheid en de ernst van de gevolgen. Het beïnvloedt de slagaders die de volgende delen van de hersenen leveren:

• Occipitale, pariëtale en, gedeeltelijk, temporale lobben.
• De visuele heuvel (thalamus) is verantwoordelijk voor de herverdeling van zenuwimpulsen naar andere delen van de hersenen.
• De hypothalamus is het belangrijkste zenuwcentrum dat verantwoordelijk is voor de regulering van het werk van vele organen en lichaamssystemen.
• Benen van de hersenen - biedt reflexregulatie van spieren en is een plaats van ongeconditioneerde reflex naar de lichtstimulus.
• Langwerpige afdeling - is het geleidende gebied tussen het ruggenmerg en de hersenen.
• Varoliev Bridge - verantwoordelijk voor geconditioneerde en ongeconditioneerde reflexen, is het centrum van de sluiting van kernen tijdens de vorming van een reflexboog.

Uitgebreide ischemische beroerte - hersenschade die verschillende zones en gebieden van hetzelfde halfrond aantast. Een onderscheidend kenmerk zijn de ernstige gevolgen, een moeilijke revalidatieperiode, die vaker niet effectief is. In meer complexe gevallen kan een uitgebreide beroerte gedeelten van het tweede halfrond gedeeltelijk treffen en tot een coma leiden. De voorspelling voor een dergelijke ontwikkeling is teleurstellend.

Meestal komt een dergelijke beroerte voor bij mensen met een voorgeschiedenis van ischemische aanvallen. De risicogroep omvat mensen met chronische aandoeningen van de organen en bloedsomloop en bloedcirculatie.

Tekenen van uitgebreide beroerte omvatten:

• Wazig zicht
• Paresis half gezicht.
• Scherpe hoofdpijn, bewustzijnsverlies, coma.
• Parese en verlamming van de ledematen.

Het klinische beeld is afhankelijk van de kant van de laesie

Vanwege de kruising van zenuwuiteinden tijdens de overgang van het ruggenmerg naar het hoofd, zullen de schendingen niet aan de zijkant van de laesie liggen, maar ook kruis.

Consequenties van ischemische beroerte aan de rechterkant van de hersenen, naast de gebruikelijke beroerte-stoornissen, asymmetrie van het gezicht, hypertonie aan de linkerkant (opstaande lippen), een gladde nasolabiale plooi aan de rechterkant, verlamming en parese van de linkerhelft van het lichaam, er zijn andere kenmerken.

• Verlies van geheugen op recente gebeurtenissen, met bewaard gebleven herinneringen aan het verre verleden (zoals uit de kindertijd).
• Verstoorde concentratie van aandacht.
• Spraakbeperkingen.

Gevolgen van ischemische beroerte aan de linkerkant van de hersenen.

• Uitgesproken psychische afwijkingen - de patiënt is niet georiënteerd in tijd en ruimte, herkent geen geliefden, de functie positioneert zich als een gezond persoon.

diagnostiek

• Het kenmerkende klinische beeld is, maar de methode is niet informatief, omdat dergelijke tekens het gevolg kunnen zijn van kleine hematomen bij bloeding.
• Magnetische resonantie en computertomografie - de belangrijkste en meest informatieve methode, helpt niet alleen de diagnose te bevestigen, maar bepaalt ook de exacte lokalisatie van de laesie, die nodig is voor de daaropvolgende behandeling.
• Lumbale punctie - monsters van hersenvocht. Dit type diagnose wordt uitgevoerd na CT en MRI, bij afwezigheid van contra-indicaties. Na een ischemische beroerte moet het hersenvocht helder zijn en normale hoeveelheden proteïne en andere cellulaire elementen bevatten.

behandeling

Behandeling van ischemische cerebrale beroerte hangt af van de locatie van de laesie, de ernst van de gevolgen.

Eerste hulp

• Geneesmiddelen die de bloeddruk intraveneus verlagen (1% Dibazol met 2% papaverine-straal, bij hoge druk - clofeline 0, 1% 1 ml in zoutoplossing in / in jet, Relanium - met psycho-emotionele overbelasting).
• Noodopname in het ziekenhuis.
• Nood ziekenhuiszorg
• Rheopoliglyukin intraveneus infuus - om de microcirculatie van bloed in plaatsen van ischemie te herstellen.
• Antihypoxanten en noötropica - normaliseren de metabole processen van hersenneuronen.
• Bloeddrukcontrole en tijdige reductie.
• Verlichting van ongunstige symptomen: hyperthermie, hersenoedeem; in geval van coma worden antibacteriële preparaten voorgeschreven om de ontwikkeling van sluimerende longontsteking te voorkomen en worden doorligwonden voorkomen.
• Verdere symptomatische therapie.

Implicaties en voorspellingen

Ischemische herseninfarct is zelden zonder gevolgen. In de meeste gevallen is dit:

• Verstoring van motorische activiteit als gevolg van parese en verlamming. Volledig of gedeeltelijk herstel in het proces van revalidatie.
• Gevoelsstoornis - de innervatie wordt zelden hersteld, en als het wordt hersteld, dan gedeeltelijk.
• Geheugenbeschadiging - op data en gebeurtenissen. Kan zich manifesteren als infantilisme. Aandoeningen van oriëntatie in ruimte en tijd.
• Spraakaandoeningen - hebben de vorm van moeilijkheden bij het uitspreken van sommige of alle woorden en geluiden, moeite met een duidelijke uitspraak, vaker lijkt het onsamenhangend of gewoon onduidelijk.
• Verstoring van ongeconditioneerde reflexen, zoals slikken.
• Overtreding van coördinatie van beweging - verbluffend bij het lopen, verstoringen in het werk van het vestibulaire apparaat, gemanifesteerd in de vorm van duizeligheid met een scherpe richtingsverandering, het hoofd draaien.

Prognoses voor ischemische cerebrale beroertes kunnen gunstig zijn voor tijdige diagnose en juiste behandeling. Afhankelijk van hoe snel het herstel zal zijn na de acute periode, of en hoe vaak ischemische aanvallen kunnen worden herhaald. Een belangrijke rol wordt gespeeld door revalidatie en daaropvolgende behandeling van de oorzaken van de ziekte.

Prognoses voor het leven na ischemische beroerte hangen af ​​van de mate van de laesie. Bij een uitgebreide beroerte is het vaak dodelijk. Tegenwoordig leidt ischemische beroerte tot mortaliteit bij andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Ook is niet iedereen in staat om volledig te herstellen van de ziekte, wat de kwaliteit van leven, zelfs met behoud ervan, aanzienlijk schaadt.

Keer terug naar normaal

Herstel van ischemische cerebrale beroerte is complex, op de lange termijn, hangt af van hoe ernstig de laesie was en hoe snel de nodige hulp aan de patiënt werd gegeven. Het herstelcomplex omvat:

• De terugkeer van fysieke activiteit naar de patiënt - door het uitvoeren van fysiotherapie klassen om de spierspanning en de daaropvolgende ontspanning te verminderen. Massage helpt stijve spieren te bestrijden en herstelt de bloedsomloop in de getroffen gebieden. Lichamelijke procedures, waarvan de belangrijkste zijn procedures voor elektrostimulatie van spieren, ze leiden tot het herstel van de toon, laten de spieren op dezelfde manier werken als vóór de ziekte. Een speciale plaats in het herstel van motorische activiteit wordt gespeeld door simulatoren, die aanvankelijk zelfstandig werken, zich concentreren op het "onthouden" van de noodzakelijke acties door de spieren, en ze stap voor stap introduceren in onafhankelijk werk.
• Restauratie van de spraakfunctie - lessen met een logopedist, evenals het ontvangen van gespecialiseerde medicijnen die de spieren van de keelholte en het strottenhoofd stimuleren. Dergelijke medicijnen helpen de slikfunctie te herstellen.
• Training en herstel van het werk van het vestibulaire apparaat - wordt uitgevoerd op een speciale simulator die helpt om het evenwicht te bewaren en de trainingsmethode leidt tot positieve resultaten.
• Geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren, geneesmiddelen die de hersenvaten verwijden, zoals glycine, Tanakan en anderen, worden voorgeschreven.
• Verplicht is psychotherapeutische ondersteuning voor slachtoffers. Bij een psycholoog leert de patiënt met geduld aan zijn toestand, hij heeft geen mogelijkheid om fobieën te ontwikkelen, die vervolgens de bloeddruk verhogen.

Rehabilitatie na een ischemische beroerte thuis is in dezelfde herstelprocedures. Een belangrijke voorwaarde is de dagelijkse en verplichte uitvoering van de vereiste reeks oefeningen. Als er geen mogelijkheid is om gebruik te maken van de hulp van een specialist en dure simulators te kopen, wordt restorative turnen de beste optie.

Het is de moeite waard om oefeningen te beginnen met een verwarmende massage die de spieren voorbereidt op het werk dat moet worden gedaan. Simpele oefeningen in de vorm van ledemaatflexie, imitatie van hun bewegingen tijdens het lopen met een hometrainer (training op de benen). Voor- en omleidingsbewegingen voor handen en elke vinger afzonderlijk.

Elke gymnastiekoefening verbetert de bloedcirculatie. Zelfs patiënten die niet hersteld zijn na een beroerte en die bedrust voorgeschreven hebben, hebben gymnastiek nodig, zelfs als ze op hun rug liggen. Dit is een uitstekende preventie van doorligwonden.

Bedspatiënten moeten het juiste uitgebalanceerde dieet kiezen, dat een grote hoeveelheid vezels bevat, waardoor de darmen werken. Het wordt aanbevolen om meer groenten en fruit te gebruiken. Aanbevelingen voor voeding, die leiden tot het minimaliseren van de mogelijkheid van herhaalde aanvallen, zijn om suiker, zout, vet voedsel, meelproducten uit te sluiten. Delen van voedsel moeten worden gedoseerd, de ideale optie zou meerdere fractionele maaltijden zijn, die de darmen niet zullen overbelasten. Verplichte fixatie van normen voor vochtinname per dag. De snelheid is beperkt tot een volume van 1 liter.

Bij thuisrevalidatie is een belangrijk aspect het gebruik van noodzakelijke medicijnen, regelmatige controle van de toestand van de plaatselijke arts en cardioloog, evenals overleg met specialisten over behandelingsmethoden, de verbetering daarvan, om de toegestane belasting met hen te bepalen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten het handhaven van een gezonde levensstijl, uitsluiting van alcohol- en tabaksgebruik, tijdige diagnose en behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Voor degenen die erin slaagden de gevolgen van een beroerte te vermijden, wordt speciale controle van hun toestand aanbevolen om herhaling te voorkomen. Degenen die dergelijke problemen niet hebben ondervonden, kunnen gezondheid wensen. Vergeet niet dat we er een hebben.