Intracraniële hypertensie: symptomen en behandeling

Intracraniële hypertensie is een pathologische aandoening waarbij de druk in de schedel stijgt. Dat is in feite niets anders dan verhoogde intracraniale druk. De redenen voor deze toestand is er een grote verscheidenheid (rechtstreeks ziekten en hersenletsel en eindigend metabole stoornissen en vergiftiging). Wat de reden ook, intracraniële hypertensie manifesteert zich dezelfde soort symptomen: barsten hoofdpijn vaak gepaard met misselijkheid en braken, visuele handicap, retardatie, traagheid van denkprocessen. Dit zijn niet allemaal tekenen van een mogelijk syndroom van intracraniale hypertensie. Hun spectrum hangt af van de oorzaak, de duur van het pathologische proces. Diagnose van intracraniële hypertensie vereist gewoonlijk het gebruik van andere methoden van onderzoek. Behandeling kan zowel conservatief als operatief zijn. In dit artikel zullen we proberen uit te zoeken wat voor soort conditie het is, hoe het zich manifesteert en hoe ermee om te gaan.

Oorzaken van de vorming van intracraniële hypertensie

Het menselijk brein wordt geplaatst in de holte van de schedel, dat wil zeggen, de bottenbok, waarvan de afmetingen bij een volwassen persoon niet veranderen. In de schedel bevinden zich niet alleen hersenweefsel, maar ook hersenvocht en bloed. Samen bezetten al deze structuren een passend volume. Het cerebrospinale vocht vormt zich in de holtes van de ventrikels van de hersenen, stroomt langs de cerebrospinale vloeistofpaden naar andere delen van de hersenen, absorbeert gedeeltelijk in de bloedbaan, stroomt gedeeltelijk in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg. Het bloedvolume omvat de arteriële en veneuze kanalen. Met een toename van het volume van een van de componenten van de schedelholte, neemt de intracraniale druk ook toe.

Meestal treedt er een toename van de intracraniale druk op als gevolg van een verminderde circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Dit is mogelijk met een toename van de productie, schending van de uitstroom, verslechtering van de absorptie. Bloedsomloopstoornissen veroorzaken een slechte stroming van arterieel bloed en de stagnatie ervan in het veneuze gedeelte, waardoor het totale bloedvolume in de schedelholte toeneemt en ook leidt tot een toename van de intracraniale druk. Soms kan het volume van hersenweefsel in de schedelholte toenemen als gevolg van zwelling van de zenuwcellen zelf en de intercellulaire ruimte of de groei van een tumor (tumor). Zoals u kunt zien, kan het optreden van intracraniale hypertensie om verschillende redenen worden veroorzaakt. Over het algemeen kunnen de meest voorkomende oorzaken van intracraniële hypertensie zijn:

• traumatisch hersenletsel (hersenschudding, blauwe plekken, intracraniële hematomen, geboorteblessures, enz.);
• acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes, trombose van de dura mater sinussen);
• tumoren van de schedelholte, inclusief metastase van tumoren van andere lokalisatie;
• ontstekingsprocessen (encefalitis, meningitis, abces);
• aangeboren afwijkingen van de hersenstructuur, bloedvaten, de schedel zelf (infestatie van de uitstroomkanalen van hersenvocht, anomalie van Arnold-Chiari, enzovoort);
• vergiftiging en metabole stoornissen (alcoholvergiftiging, lood, koolmonoxide, eigen metabolieten, bijvoorbeeld levercirrose, hyponatriëmie, enz.);
• aandoeningen van andere organen, die leiden tot problemen veneuze uitstroom van bloed uit de schedelholte (hartziekte, obstructieve pulmonaire ziekte, neoplasma hals en mediastinum, etc.).

Dit zijn natuurlijk niet alle mogelijke situaties die leiden tot de ontwikkeling van intracraniale hypertensie. Afzonderlijk, zou ik willen zeggen over het bestaan ​​van zogenaamde goedaardige intracraniële hypertensie, wanneer een toename van intracraniale druk als het ware zonder reden opkomt. In de meeste gevallen heeft goedaardige intracraniale hypertensie een gunstige prognose.

symptomen

Verhoogde intracraniale druk leidt tot compressie van zenuwcellen, wat hun werk beïnvloedt. Ongeacht de oorzaak, manifesteert zich het syndroom van intracraniële hypertensie:

• barstende diffuse hoofdpijn. Hoofdpijn is meer uitgesproken in de tweede helft van de nacht en 's morgens (omdat' s nachts de uitstroom van vocht uit de schedelholte verslechtert) is saai van aard, vergezeld van een gevoel van druk op de ogen van binnenuit. De pijn neemt toe met hoesten, niezen, inspanning, lichamelijke inspanning, kan gepaard gaan met geluid in het hoofd en duizeligheid. Met een lichte toename van de intracraniale druk, voel je gewoon een zwaar gevoel in het hoofd;
• plotselinge misselijkheid en braken. "Plotseling" betekent dat noch misselijkheid noch overgeven wordt veroorzaakt door externe factoren. Meestal gebeurt braken op het hoogtepunt van hoofdpijn, tijdens zijn piek. Natuurlijk zijn misselijkheid en braken volledig onafhankelijk van de voedselinname. Soms komt braken onmiddellijk na het ontwaken op een lege maag voor. In sommige gevallen is braken erg sterk, als een fontein. Na het braken kan een persoon verlichting ervaren en neemt de intensiteit van de hoofdpijn af;
• verhoogde vermoeidheid, snelle uitputting, zowel tijdens mentale als fysieke inspanning. Dit alles kan gepaard gaan met ongemotiveerde nervositeit, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid en tranen;
• meteosensitivity. Patiënten met intracraniale hypertensie tolereren geen veranderingen in de atmosferische druk (vooral de daling ervan, die optreedt vóór regenachtig weer). De meeste symptomen van intracraniële hypertensie op deze momenten zijn verergerd;
• verstoring van het autonome zenuwstelsel. Dit manifesteert zich door toegenomen zweten, bloeddrukdalingen, hartkloppingen;
• visuele beperking. Veranderingen ontwikkelen zich geleidelijk, in eerste instantie van voorbijgaande aard. Patiënten merkten het verschijnen van periodieke vervaging op, alsof ze wazig zien, soms het beeld van objecten verdubbelen. De bewegingen van de oogbollen zijn vaak pijnlijk in alle richtingen.

De duur van de hierboven beschreven symptomen, hun variabiliteit, de neiging tot afname of toename, worden grotendeels bepaald door de hoofdoorzaak van intracraniële hypertensie. De toename van de verschijnselen van intracraniale hypertensie gaat gepaard met een toename van alle symptomen. Dit kan met name voorkomen:

• aanhoudende dagelijkse ochtend braken op de achtergrond van ernstige hoofdpijn voor de hele dag (en niet alleen 's nachts en' s ochtends). Braken kan gepaard gaan met aanhoudende hikken, wat een zeer ongunstig symptoom is (wat kan duiden op de aanwezigheid van een tumor in de schedel van de achterste schedel en signaleert de noodzaak van onmiddellijke medische aandacht);
• de toename van de remming van mentale functies (het verschijnen van lethargie, tot een verstoring van het bewustzijn van het type bedwelming, spoor en zelfs coma);
• een verhoging van de bloeddruk samen met depressie (vertraging) van de ademhaling en een langzamere hartslag tot minder dan 60 slagen per minuut;
• het verschijnen van gegeneraliseerde aanvallen.

Bij het optreden van dergelijke symptomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen, omdat deze allemaal een onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Ze duiden op een toename van het oedeem van de hersenen, waarbij een mogelijke overtreding kan leiden tot de dood.

Met het langdurig bestaan ​​van de verschijnselen van intracraniale hypertensie, met de geleidelijke progressie van het proces, wordt visuele achteruitgang niet episodisch maar permanent. Grote hulp bij het diagnostisch plan in dergelijke gevallen is het onderzoek van de fundus oogarts. Bij de fundus met oftalmoscopie worden stagnerende schijven van de oogzenuwen gedetecteerd (in feite is het hun oedeem), kleine bloedingen in hun zone zijn mogelijk. Als de verschijnselen van intracraniale hypertensie behoorlijk significant zijn en lange tijd bestaan, worden geleidelijk de stagnerende schijven van de optische zenuwen vervangen door hun secundaire atrofie. Tegelijkertijd is de gezichtsscherpte verminderd en kan deze niet worden gecorrigeerd met lenzen. Atrofie van de oogzenuwen kan eindigen in totale blindheid.

Met het voortduren van persisterende intracraniale hypertensie leidt uitzetting van binnenuit tot de vorming van zelfs botveranderingen. De platen van de botten van de schedel worden dunner, de achterkant van het Turkse zadel stort in. Op het binnenoppervlak van de botten van de schedelboog, wordt als het ware de gyrus van de hersenen ingeprent (dit wordt meestal beschreven als de versterking van de digitale indrukken). Al deze tekens worden gedetecteerd tijdens de banale radiografie van de schedel.

Neurologisch onderzoek in de aanwezigheid van verhoogde intracraniale druk kan helemaal geen afwijkingen aan het licht brengen. Af en toe (en zelfs met het lange bestaan ​​van het proces) is het mogelijk om beperking van de ontlading van de oogbollen naar de zijkanten te detecteren, veranderingen in reflexen, het pathologische symptoom van Babinsky, verminderde cognitieve functies. Al deze veranderingen zijn echter niet-specifiek, dat wil zeggen dat ze niet kunnen getuigen van de aanwezigheid van intracraniale hypertensie.

diagnostiek

Als een toename van de intracraniale druk wordt vermoed, zijn een aantal aanvullende onderzoeken nodig, naast de standaard verzameling van klachten, anamnese en neurologisch onderzoek. Allereerst wordt de patiënt naar de oogarts gestuurd, die de fundus van het oog zal onderzoeken. Een radiografie van de botten van de schedel wordt ook voorgeschreven. Meer informatieve onderzoeksmethoden zijn computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming, omdat ze ons in staat stellen niet alleen de botstructuren van de schedel in overweging te nemen, maar ook rechtstreeks het hersenweefsel. Ze zijn gericht op het vinden van de directe oorzaak van verhoogde intracraniale druk.

Eerder werd spinale punctie uitgevoerd om de intracraniale druk direct te meten en de druk werd gemeten met behulp van een manometer. Op dit moment wordt het als niet-geschikt beschouwd om een ​​punctie uit te voeren met als enig doel het meten van de intracraniale druk in het diagnostische plan.

behandeling

Behandeling van intracraniale hypertensie kan alleen worden uitgevoerd na het vaststellen van de directe oorzaak van de ziekte. Dit is te wijten aan het feit dat sommige geneesmiddelen de patiënt kunnen helpen met één reden voor verhoogde intracraniale druk en mogelijk compleet nutteloos zijn voor een andere. En bovendien is in de meeste gevallen intracraniële hypertensie gewoon een gevolg van een andere ziekte.

Na een nauwkeurige diagnose, ten eerste, behandelen ze de onderliggende ziekte. Bijvoorbeeld, in de aanwezigheid van een hersentumor of een intracranieel hematoom, wordt gebruik gemaakt van chirurgische behandeling. Het verwijderen van een uitgestoten tumor of bloed (met een hematoom) leidt meestal tot de normalisatie van de intracraniale druk zonder begeleidende maatregelen. Als ontstekingsziekte (encefalitis, meningitis) de oorzaak werd van de toename van de intracraniale druk, wordt massale antibioticumtherapie (inclusief de introductie van antibacteriële geneesmiddelen in de subarachnoïdale ruimte met de extractie van een deel van de hersenvocht) de primaire behandeling.

Symptomatische middelen die de intracraniale druk verlagen, zijn diuretica van verschillende chemische groepen. Ze beginnen de behandeling in gevallen van goedaardige intracraniale hypertensie. De meest gebruikte zijn furosemide (Lasix), Diacarb (Acetazolamide). Furosemide verdient de voorkeur om een ​​korte cursus te gebruiken (bij het voorschrijven van Furosemide worden aanvullend kaliumsupplementen gebruikt) en Diakarb kan worden voorgeschreven door verschillende schema's die de arts selecteert. Meestal wordt diacarb bij goedaardige intracraniale hypertensie voorgeschreven in onderbrekingen van 3-4 dagen, gevolgd door een pauze van 1-2 dagen. Het verwijdert niet alleen overtollig vocht uit de schedelholte, maar vermindert ook de productie van hersenvocht, waardoor de intracraniale druk wordt verlaagd.

Naast medicamenteuze behandeling krijgen patiënten een speciaal drinkregime (niet meer dan 1,5 liter per dag), waarmee de hoeveelheid vloeistof die de hersenen binnendringt, kan worden verminderd. Tot op zekere hoogte helpen acupunctuur en manuele therapie, evenals een reeks speciale oefeningen (fysiotherapie-oefeningen), bij intracraniële hypertensie.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot chirurgische behandelingsmethoden. Het type en de omvang van de operatie wordt individueel bepaald. De meest voorkomende geplande operatie voor intracraniale hypertensie is bypass-chirurgie, dat wil zeggen, het creëren van een kunstmatige route voor de uitstroom van hersenvocht. Tegelijkertijd wordt met behulp van een speciale buis (shunt), die aan de ene kant in de cerebrospinale vloeistofruimte van de hersenen zakt, en de andere in de hartholte, buikholte, een overmatige hoeveelheid hersenvocht constant uit de schedelholte verwijderd, waardoor de intracraniale druk wordt genormaliseerd.

In gevallen waarin de intracraniale druk snel toeneemt, is er een bedreiging voor het leven van de patiënt en wordt vervolgens een beroep gedaan op dringende maatregelen om te helpen. Intraveneuze toediening van hyperosmolaire oplossingen (mannitol, 7,2% natriumchloride-oplossing, 6% HES), dringende intubatie en kunstmatige ventilatie van de longen in hyperventilatie-modus, introductie van een patiënt in een medicamenteuze coma (door middel van barbituraten), verwijdering van overtollige vloeistof door punctie (ventriculaire punctie ). Als het mogelijk is om een ​​intraventriculaire katheter te installeren, wordt een gecontroleerde afvoer van vloeistof uit de schedelholte vastgesteld. De meest agressieve maatregel is decompressieve craniotomie, die alleen in extreme gevallen wordt toegepast. De essentie van de operatie in dit geval is om een ​​defect in de schedel aan één of twee zijden te creëren, zodat de hersenen niet "rusten" tegen de botten van de schedel.

Aldus is intracraniale hypertensie een pathologische aandoening die kan voorkomen in een breed scala van hersenziekten en niet alleen. Het vereist verplichte behandeling. Anders is een breed scala aan uitkomsten mogelijk (inclusief volledige blindheid en zelfs de dood). Hoe eerder deze pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe beter de resultaten kunnen worden bereikt met minder inspanning. Daarom moet u het bezoek aan de arts niet uitstellen als er een vermoeden bestaat van een toename van de intracraniale druk.

Neuroloog M. M. Shperling heeft het over intracraniale druk:

Mening van kinderarts EO Komarovsky over intracraniële hypertensie bij kinderen:

Intracraniële hypertensie

Hoofdpijn kan een symptoom zijn van vele ernstige ziekten. Intracraniële hypertensie is een toename van de intracraniale druk als gevolg van hoofdletsel, bloedingen, ontsteking van hersenweefsel en de ontwikkeling van neoplasmata.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk hulp te zoeken bij het Yusupov-ziekenhuis, waar ze de diagnose en de behandeling van pathologie zullen stellen.

De kwaliteit van de dienstverlening in het ziekenhuis is op Europees niveau. Alle diagnostische en therapeutische procedures worden uitgevoerd op de nieuwste medische apparatuur. Kamers zijn uitgerust met maximaal comfort voor patiënten.

Stel het bezoek aan de arts niet uit en neem contact op met de hoog gekwalificeerde artsen van het Yusupov-ziekenhuis voor hulp als zich manifestaties van verhoogde intracraniale druk voordoen.

Intracraniële veneuze hypertensie: Oorzaken

Vaak kan hoofdpijn worden veroorzaakt door een verkoudheid, gebrek aan slaap, overwerk. Het lijkt te wijten aan verhoogde intracraniale druk. Als de hoofdpijn blijvend wordt uitgesproken, is dit een teken om naar het Yusupov-ziekenhuis te gaan.

Goedaardige intracraniale hypertensie is een toename van de druk in de schedel, die niet wordt geassocieerd met een pathologisch proces in het lichaam. Hoofdpijn wordt veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen of door obesitas.

Bij een gezond persoon bestaat het hersenvolume uit bepaalde verhoudingen van het volume van zijn vloeistoffen en weefsels - hersenvocht, bloed en interstitiële vloeistof. Wanneer het volume van een van deze componenten toeneemt, neemt de bloeddruk in de schedelhuid toe.

In geval van overtreding van de uitstroom uit de schedel van de hersenvocht verhoogt het volume van hersenvocht en verhoogt de druk. Een toename van het totale volume van hersenvloeistoffen leidt tot bloedingen met de vorming van hematomen.

Het verschil in de druk van vloeistoffen kan leiden tot een verschuiving van de hersenstructuren ten opzichte van elkaar. Deze pathologie leidt tot een gedeeltelijke of volledige verstoring van de normale werking van het zenuwstelsel.

Met zwelling van de hersenen treedt een toename van het volume van hersenstructuren op en wordt intracraniële hypertensie gediagnosticeerd.

Intracraniële hypertensie: symptomen bij volwassenen en kinderen

Het syndroom van intracraniële hypertensie manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de locatie van de pathologie die leidt tot verhoogde intracraniale druk, evenals van het stadium van de ziekte en de snelheid van de ontwikkeling ervan.

Matige intracraniële hypertensie manifesteert zich als:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• aanvallen van misselijkheid en braken;
• vertroebeling van het bewustzijn;
• stuiptrekkingen.

Tekenen van intracraniale hypertensie met de ontwikkeling van pathologie worden vaak uitgedrukt als visuele beperking. Bij ernstig verhoogde intracraniale druk kunnen verlies van bewustzijn, gehoorverlies, spraak, geur, etc. optreden.

Afhankelijk van de aard van de verplaatsing van de hersenlobben, kunnen arteriële hypertensie, respiratoire insufficiëntie en normale hartfunctie worden waargenomen. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan het syndroom van intracraniale hypertensie zich ontwikkelen met een onregelmatige menstruatie, tijdens de zwangerschap, met obesitas, of als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen. Pathologie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van infectieziekten, in het bijzonder syfilis.

Bij kinderen wordt idiopathische intracraniële hypertensie (goedaardig) vaak gediagnosticeerd na inname van het antibioticum tetracycline, hoge doses vitamine A of corticosteroïden. Tegelijkertijd is er geen verband tussen verhoogde intracraniale druk en de ontwikkeling van een ziekte.

Intracraniële hypertensie bij pasgeborenen kan om verschillende redenen voorkomen:

1. als gevolg van verwondingen bij de geboorte;
2. vanwege een infectieziekte van de moeder tijdens de zwangerschap;
3. als gevolg van congenitale hydrocephalus (waterzucht) van de hersenen, d.w.z. een toename in ventriculair volume.

Bij jonge kinderen heeft intracraniale hypertensie symptomen in de vorm van een ontwikkelingsstoornis, een oogbol, een uitstulping in het voorhoofd, een gebrek aan reactie bij een kind op een slecht daglicht.

Bij oudere kinderen manifesteert intracraniale hypertensie zich door hoofdpijn, slaperigheid, visusstoornissen en scheelzien.

Intracraniële hypertensie: diagnose

Typen pathologiediagnostiek zijn:

• het meten van de intracraniale druk door een naald in de vloeistofholten van de schedel of wervelkanaal te steken met een manometer eraan bevestigd.

• het volgen van de mate van bloedcirculatie en spataderen van de oogbol. Als een patiënt rode ogen heeft, dat wil zeggen dat de oogaders rijkelijk met bloed zijn gevuld en duidelijk zichtbaar zijn, kunnen we spreken van verhoogde intracraniale druk;
• echografisch onderzoek van cerebrale vaten;
• magnetische resonantie en computertomografie: onderzoekt de uitzetting van de vloeistofholten van de hersenen, evenals de graad van verdunning van de randen van het ventrikel;
• encefalogram uitvoeren.

Intracraniële hypertensie: behandeling, medicijnen

Verhoogde intracraniale druk kan leiden tot een afname van de intellectuele capaciteiten van de patiënt, storingen in de normale werking van de interne organen. Daarom vereist deze pathologie een onmiddellijke start van de behandeling gericht op het verminderen van de intracraniale druk.

Behandeling kan alleen worden uitgevoerd met de juiste diagnose van de oorzaken van pathologie. Als bijvoorbeeld intracraniële hypertensie optreedt als gevolg van de ontwikkeling van een tumor of hematoom van de hersenen, is chirurgische interventie vereist. Verwijdering van hematoom of neoplasma leidt tot de normalisatie van intracraniale druk.

Wanneer verhoogde intracraniale druk een gevolg is van ontsteking in het lichaam (meningitis, encefalitis, enz.), Dan is de enige effectieve methode van therapie massieve antibioticatherapie. In dit geval kunnen antibacteriële geneesmiddelen worden geïnjecteerd in de subarachnoïde ruimte in combinatie met de extractie van een deel van de hersenvocht.

De therapie is gericht op het verminderen van de toewijzing van het CSF-volume met een gelijktijdige toename van de absorptie. Daartoe worden aan patiënten diuretica voorgeschreven.

Vaak hoeft de behandeling geen medicijnen te nemen. Voor de patiënt ontwikkelen van een complex van gymnastische oefeningen, waarvan de uitvoering leidt tot een daling van de intracraniale druk. Ook worden aanpassingen gemaakt aan het dieet en individueel de drinkmodus ontwikkeld. Lichte manuele therapie, acupunctuur en fysiotherapie hebben een gunstig effect. De effectiviteit van niet-medicamenteuze behandeling is al waargenomen tijdens de eerste week sinds het begin van de behandeling.

In het geval van postoperatieve, congenitale hersenvochtbloeding of andere ernstige gevallen, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. Het meest voorkomende type operatie is rangeren, dat wil zeggen, de introductie van een speciale buis met één uiteinde in de buikholte of de hartholte, en de andere in de hersenvochtruimte van de hersenen. Aldus wordt het overmatige volume van cerebrospinale vloeistof constant uit de schedel verwijderd, hetgeen leidt tot een afname in druk.

Wanneer de intracraniale druk met een zeer hoge snelheid toeneemt en er een bedreiging voor het leven van de patiënt ontstaat, zijn dringende maatregelen vereist om de patiënt te redden. In dit geval wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met een hyper-osmolaire oplossing, wordt kunstmatige beademing uitgevoerd, wordt de patiënt geïnjecteerd in het medicijncoma en wordt overtollige vloeistof verwijderd door punctie.

De meest agressieve behandelingsmaatregel, die in de moeilijkste gevallen wordt toegepast, is decompressieve craniotomie. Op het moment van de operatie wordt een defect van de schedel gecreëerd aan één of beide zijden zodat de hersenen niet op de botten van de schedel rusten.

Intracraniële hypertensie kan volledig worden geëlimineerd mits de oorzaken ervan worden geëlimineerd (tumor, slechte bloedafvloeiing, enz.).

Behandeling van intracraniale hypertensie in het Yusupov-ziekenhuis

Intracraniële hypertensie is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door ziekten van de hersenen en niet alleen. Pathologie vereist een verplichte behandeling om de ontwikkeling van talrijke en onomkeerbare gevolgen te voorkomen. Het is niet nodig om de reis naar de arts uit te stellen met manifestaties van verhoogde intracraniale druk.

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis hebben uitgebreide ervaring met de behandeling van intracraniële hypertensie. De kwaliteit van de dienstverlening in het ziekenhuis is op Europees niveau. Alle diagnostische en therapeutische procedures worden uitgevoerd op de nieuwste medische apparatuur. Kamers zijn uitgerust met maximaal comfort voor patiënten. U kunt telefonisch een afspraak maken met een arts.

Symptomen van intracraniële hypertensie bij volwassenen en de behandeling ervan

Een toename van de druk in de schedelholte is een ernstig en nogal gevaarlijk syndroom, dat kan leiden tot ernstige gevolgen voor het lichaam, of zelfs de dood. Overweeg het concept van intracraniële hypertensie, wat het is, hoe het zich manifesteert bij volwassenen, welke symptomen gepaard gaan en probeer ook de oorzaken van deze ziekte te begrijpen.

Intracraniële hypertensie en zijn gradaties

Intracraniële hypertensie is een pathologische aandoening waarbij de druk in de schedel stijgt. Hersenweefsel is erg gevoelig. Dit komt vooral tot uiting in de mechanische actie. Daarom heeft de natuur geholpen de hersenen te beschermen door deze niet alleen in de schedeldoos te plaatsen, maar ook in een spaarzaam vloeibaar medium - hersenvocht. Deze vloeistof bevindt zich in de schedel onder een bepaalde druk, die intracranieel wordt genoemd.

Herken een toestand waarin druk de waarde op een grote manier verandert, door een sterke hoofdpijn die de natuur overspant, misselijkheid, braken en visuele stoornissen. De diagnose wordt gesteld op basis van de verzamelde geschiedenis, evenals de resultaten van encefalografisch onderzoek, echografie van cerebrale vaten en analyse van de hersenvocht.

Het komt even vaak voor bij pediatrische en volwassen neurologie. Meestal is de ziekte secundair en ontwikkelt ze zich als gevolg van interne pathologische processen of hoofdletsel. Primaire intracraniële hypertensie wordt ook gevonden. Het is vastgesteld nadat andere oorzaken van druktoename niet werden bevestigd. Behandeling van deze ziekte omvat symptomatische therapie, diuretica. Soms is het medisch noodzakelijk om neurochirurgische operaties uit te voeren.

Afhankelijk van de ernst van intracraniale hypertensie kunnen de symptomen van de ziekte aanzienlijk variëren. Hoe hoger de druk, des te meer neurologische signalen verschijnen bij de mens. Pathologie is onderverdeeld in verschillende graden:

• zwak (16-20 mm Hg. Art.);
• medium (21 - 30 mm Hg);
• uitgesproken (31-40 mm Hg. Art.);
• extreem uitgesproken (meer dan 41 mm Hg. Art.).

Belangrijk: de diagnose van intracraniale hypertensie kan zowel bij mensen met ernstige neurologische aandoeningen als bij praktisch gezonde mensen worden gesteld.

Oorzaken van de ziekte

Intracraniële hypertensie (VCG) heeft niet altijd duidelijke manifestaties. Om de oorzaak van de ziekte te bepalen, is een serieus onderzoek nodig. Normaal is de menselijke conditie met een bepaalde hoeveelheid hersenen. Als de componenten beginnen te vergroten, treedt bijvoorbeeld weefselproliferatie op, neemt de hoeveelheid hersenvocht toe, waardoor de intracraniale druk stijgt.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van het syndroom zijn:

• hartfalen;
• infectieuze laesies van het lichaam en hersenmembranen;
• zuurstofgebrek voor een lange tijd;
• hoofdletsel;
• intracraniële tumoren van verschillende etiologieën;
• hydrocephalus;
• blauwe plekken;
• abcessen.

Bij kinderen kunnen langdurige intra-uteriene hypoxie, neuro-infectie en andere pathologieën van zwangerschap en bevalling de oorzaak zijn van verhoogde intracraniale druk. Omdat de oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte bij volwassenen en kinderen verschillend zijn, zullen de symptomen ook anders zijn.

Symptomen van VCG bij volwassenen, classificatie van de ziekte

Bij pasgeborenen komt deze ziekte tot uiting door overvloedige regurgitatie, die ongeacht voedselopname kan voorkomen, frequente en vrij lange weenachtige ontwikkelingsachterstand. Zulke baby's houden hun hoofd niet goed vast, veel later beginnen ze te kruipen. Indirecte symptomen van intracraniële hypertensie: te prominent voorhoofd of uitpuilende, nog niet overgroeide fontanel. Bij zuigelingen met verhoogde intracraniale druk (ICP) is het "ondergaande zon" -syndroom kenmerkend: de oogbollen bij baby's kunnen zo ver naar beneden rollen dat alleen een witte scleraband zichtbaar is van bovenaf.

Bij oudere kinderen en adolescenten kunnen de symptomen van intracraniële hypertensie zijn:

• tearfulness;
• slaperigheid;
• hartkloppingen;
• hoge bloeddruk;
• blauwe plekken en zwelling onder de ogen;
• krampen, misselijkheid, braken;
• frequente hoofdpijn overspannen of onderdrukkende aard.

Intracraniële hypertensie komt tot uiting door dergelijke symptomen bij volwassenen: verhoogde nervositeit, vermoeidheid, meteozavisimost, schending van de seksuele functie bij mannen en vrouwen. Ook mogelijke visuele beperking. Veranderingen vinden geleidelijk plaats en zijn in het begin van voorbijgaande aard. Vervaging, bifurcatie van de afbeelding, lichte vervaging verschijnt. Soms wanneer de oogbollen bewegen, verschijnt pijn.

De reden die de ziekte veroorzaakte, is grotendeels bepalend voor de ernst van deze symptomen. De toename van de verschijnselen van de ziekte gaat gepaard met een significante toename van alle tekenen van intracraniale hypertensie. Het manifesteert zich:

• dagelijks aanhoudend braken tegen hoofdpijn;
• depressie van mentale functies: lethargie, verminderd bewustzijn;
• ademhalingsstoornissen en hypertensie;
• het optreden van gegeneraliseerde aanvallen.

Als de symptomen toenemen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat deze allemaal een ernstige bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Zulke versterkte tekenen duiden op het begin van oedeem van de hersenen, die op elk moment tot zijn knijpen en dientengevolge tot de dood zal leiden.

Als het syndroom van intracraniale hypertensie gedurende een voldoende lange tijd bestaat, is er een constante verwijding van de schedel van binnenuit, wat kan leiden tot botveranderingen. Er is een dunner worden van de botten van de schedel, en op hun binnenoppervlak zijn afdrukken van de windingen van de hersenen. Dergelijke verschijnselen zijn eenvoudig te detecteren met gewone röntgenstralen.

Overigens mag een neurologisch onderzoek helemaal geen afwijkingen aan het licht brengen. Daarom is een uitgebreid onderzoek van de patiënt met raadpleging van een oogarts, KNO en neurochirurg vereist.

Goedaardige intracraniële hypertensie

Een van de meest voorkomende soorten ICP is goedaardige (idiopathische) hypertensie. Het wordt een tijdelijk verschijnsel genoemd, dat wordt veroorzaakt door de huidige ongunstige factoren. Deze toestand is omkeerbaar en vormt mogelijk geen ernstig gevaar. Goedaardige intracraniële hypertensie ICD 10-code - G93.2. De volgende factoren kunnen het uitlokken:

• obesitas;
• zwangerschap;
• mislukkingen in de menstruatiecyclus;
• vitaminetekorten;
• overmatige inname van vitamine A;
• annulering van bepaalde medicijnen.

Het belangrijkste verschil tussen goedaardige intracraniale hypertensie en klassieke hypertensie is dat de patiënt geen tekenen van bewustzijnsdaling vertoont. De aandoening zelf heeft geen gevaarlijke gevolgen en vereist geen speciale therapie.

Acute hypertensie

Een dergelijke ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van het verschijnen van tumoren, hersenbloedingen en verwondingen van de schedel. Dergelijke omstandigheden vereisen een dringende medische interventie. Dit type intracraniale hypertensie zonder behandeling in welk stadium dan ook kan fataal zijn.

Veneuze liquor intracraniële hypertensie

Deze aandoening ontstaat als gevolg van de uitstroom van bloed uit de schedelholte. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van knijpen in de nekaderen. De reden hiervoor kan zijn osteochondrose, borsttumoren, buikholte en veneuze trombose. De prognose van de ziekte is ook ongunstig in de afwezigheid van tijdige behandeling.

Matige hypertensie

Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen die lijden aan meteo-afhankelijkheid en die scherp reageren op veranderingen in weersomstandigheden. Frequente stressvolle situaties kunnen ook de oorzaak zijn van matige intracraniële hypertensie. Patiënten die gediagnosticeerd zijn met vasculaire dystonie lopen ook risico. In de meeste gevallen is het mogelijk om deze aandoening te stoppen met medicijnen.

diagnostiek

Als ICP wordt vermoed, is naast een standaard neurologisch onderzoek een geschiedenis van een aantal onderzoeken vereist. Allereerst moet de patiënt de oogarts bezoeken om veranderingen in de fundus van het oog te detecteren. Ook vereist radiografie van de botten van de schedel of meer moderne en informatieve tegenhangers: computed en magnetic resonance imaging (MRI). De foto's kunnen niet alleen botstructuren zijn, maar ook het hersenweefsel zelf op het gebied van tumoren.

Al deze activiteiten zijn gericht op het vinden van de oorzaken van de ontwikkeling van het syndroom. Eerder, om de intracraniale druk te meten met een naald en een speciale manometer, werd een punctiepunctie uitgevoerd. Tot op heden wordt de punctie met een diagnostisch doel als ongepast beschouwd. Opgemerkt moet worden dat bij het stellen van de diagnose ICP, jonge mensen een uitstel van de dienstplicht krijgen.

behandeling

Tegenwoordig zijn er een groot aantal methoden voor de behandeling van intracraniale hypertensie bij volwassenen en kinderen. Primair toegepaste conservatieve therapie met medicijnen. Met de ineffectiviteit van deze behandelmethode mogelijk chirurgisch ingrijpen. Naast de basiscursus kunt u, met toestemming van de behandelend arts, traditionele methoden gebruiken om ICP te verminderen.

Medicamenteuze therapie

Het verloop van de behandeling kan alleen worden voorgeschreven na bevestiging van de diagnose en vaststelling van de oorzaak van de pathologie. De eerste stap is om de onderliggende ziekte te behandelen. Als bijvoorbeeld een tumor van een etiologie of hematoom de boosdoener is geworden in VCG, is chirurgische interventie vereist. Het verwijderen van dergelijke tumoren leidt vrijwel onmiddellijk tot de normalisatie van de toestand van de patiënt. Er zijn geen aanvullende activiteiten vereist.

Als de oorzaak van ICP infectieus is (meningitis, encefalitis), is een massale antibioticumtherapie vereist. In sommige gevallen is het mogelijk om antibacteriële geneesmiddelen in de subarachnoïdale ruimte in te brengen, en dit vereist de extractie van een deel van het hersenvocht, wat de intracraniale druk aanzienlijk zal verminderen.

Symptomatische middelen die ICP verminderen omvatten diuretica van verschillende groepen. Wanneer een goedaardige intracraniale hypertensie wordt gedetecteerd, wordt de behandeling ermee gestart. De meest gebruikte zijn:

"Furosemide" wordt voorgeschreven als een korte kuur, maar daarnaast is het noodzakelijk om kaliumsupplementen te gebruiken. Het behandelingsschema van Diakarbom wordt alleen door een arts geselecteerd. Meestal wordt de therapie uitgevoerd in onderbrekingen van 3-4 dagen met een verplichte pauze van 1-2 dagen. Dit medicijn verwijdert niet alleen overtollig vocht uit het lichaam, maar vermindert ook de productie van hersenvocht, wat ook helpt om de druk te verminderen.

Naast de standaardbehandeling moet de patiënt voldoen aan aanvullende medische aanbevelingen. Ze hebben betrekking op de naleving van het drinkregime. De patiënt moet de hoeveelheid verbruikte vloeistof tot 1,5 liter per dag verminderen. Acupunctuur, manuele therapie en een speciale reeks oefeningen bieden weinig hulp bij de behandeling van ICP.

Chirurgische interventie

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling kan een operatie noodzakelijk zijn. Het type en de omvang van dergelijke activiteiten wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Meestal beslissen over het gedrag van rangeren. Dit wordt de creatie van een kunstmatige uitstroom van hersenvocht genoemd. Hiertoe wordt het ene uiteinde van een speciale buis (shunt) ondergedompeld in de hersenvochtruimte van de hersenen en het andere uiteinde in de hartholte of de buikholte. Er is dus een constante uitstroom van overtollig vocht, wat leidt tot de normalisatie van ICP.

Met de snelle toename van de intracraniale druk kan er een bedreiging zijn voor het leven van de patiënt. Neem in dit geval toevlucht tot dringende maatregelen. Intubatie en kunstmatige ventilatie van de longen worden uitgevoerd, de patiënt wordt ondergedompeld in een kunstmatige coma met behulp van barbituraten en de overtollige vloeistof wordt verwijderd door een punctie. De meest agressieve maat is de trepanatie van de schedel, deze wordt alleen gebruikt in uiterst moeilijke gevallen. De essentie van de operatie is het creëren van een defect van de schedel aan één of twee kanten van het hoofd, zodat de hersenen niet op de botstructuren rusten.

Fysiotherapie

Fysiotherapie kan de conditie van de patiënt helpen verlichten met intracraniële hypertensie. Voor deze doeleinden wordt elektroforese met "Euphyllin" toegewezen aan het nekgebied. Gemiddeld is het verloop van de behandeling 10 procedures die 10-15 minuten duren. "Euphyllinum" normaliseert effectief het werk van het vasculaire netwerk van de hersenen, wat de normalisatie van de druk verzekert.

Niet minder effectief is magnetische therapie. Het magnetische veld vermindert de tonus van bloedvaten en draagt ​​daardoor bij aan de normalisatie van de intracraniale druk. Ook kan deze procedure de gevoeligheid van hersenweefsel voor zuurstofgebrek verminderen. Bovendien heeft magnetische therapie een anti-oedeem effect, waardoor de zwelling van het zenuwweefsel wordt verminderd.

Bij sommige vormen van intracraniale hypertensie is het mogelijk om een ​​circulaire douche te gebruiken. Het effect van de procedure wordt bereikt door blootstelling aan dunne stralen op de huid. Er is een toename van de spiertonus, normale bloedcirculatie, wat resulteert in veneus bloed uitstroom uit de holtes van de schedel. Medische gymnastiek is niet minder effectief in deze ziekte.

Traditionele behandelmethoden

Bij de behandeling van intracraniale hypertensie wordt de hoofdstroom van de therapie soms aanbevolen door traditionele methoden die de toestand van de patiënt vergemakkelijken. Meest gebruikte middelen die een kalmerend en diuretisch effect hebben.

Klavertint

Ongeveer 100 gram weideklaverbloemen zijn nodig om zelfgemaakte medicijnen te maken. Ze zijn ingeperst in een pot van een halve liter en schonken alcohol naar de top. Vervolgens wordt het resulterende mengsel toegediend in een donkere plaats gedurende ongeveer twee weken, periodiek goed schudden. Na deze periode wordt de voltooide tinctuur drie keer per dag in een halve theelepel gebruikt. De loop van de behandeling is minstens 30 dagen.

Infusie van lavendel

Een ander effectief huismiddeltje dat helpt om te gaan met intracraniële hypertensie, is als volgt voorbereid: een eetlepel lavendelbloemen wordt een halve liter kokend water gegoten en gedurende ten minste een uur toegediend. Vervolgens wordt het resulterende gereedschap gefilterd met behulp van gaas en naar de koelkast gestuurd. Neem het medicijn een maand voor de maaltijd voor 1/3 kopje driemaal daags. Je kunt ook lavendelolie gebruiken om het tijdelijke gebied te masseren.

Ondanks het feit dat er veel behandelingen zijn voor intracraniale hypertensie, moeten ze niet alleen worden gebruikt. Omdat een aandoening in ICP levensbedreigend kan zijn, kan het uitvoeren van een therapie zonder recept van een arts leiden tot onvoorspelbare en zelfs gevaarlijke gevolgen.

Intracraniële druk: symptomen, behandeling bij kinderen en volwassenen

Verhoogde druk in de schedel is een gevaarlijk syndroom, met ernstige gevolgen tot gevolg. De naam van dit syndroom is intracraniale hypertensie (VCG). Deze term wordt letterlijk vertaald als verhoogde spanning of hoge bloeddruk. Bovendien wordt de druk gelijkmatig verdeeld door de schedelbox en niet geconcentreerd in een afzonderlijk deel ervan, wat de reden is dat het een nadelig effect heeft op de hele hersenen.

Oorzaken van intracraniële hypertensie

Dit syndroom heeft niet altijd een voor de hand liggende reden voor zijn uiterlijk, daarom moet de arts, alvorens het te behandelen, zorgvuldig zijn patiënt onderzoeken om te begrijpen wat de oorzaak is van dergelijke schendingen en welke maatregelen moeten worden genomen om deze te elimineren.

VCG door hematoom in de schedelholte

Hersenhypertensie kan om verschillende redenen optreden. Het komt door de vorming van een tumor of hematoom in de schedel, bijvoorbeeld door een hemorragische beroerte. In dit geval is hypertensie begrijpelijk. Een tumor of hematoom heeft zijn eigen volume. Toenemend, begint het een of het ander druk uit te oefenen op de omliggende weefsels, in dit geval het hersenweefsel. En aangezien de kracht van actie gelijk is aan de kracht van de oppositie, en de hersenen nergens heen kunnen, omdat deze beperkt is tot de schedeldoos, begint deze op haar beurt te weerstaan ​​en veroorzaakt daardoor een toename in intracraniale druk.

Ook treedt hypertensie op als gevolg van hydrocephalus (cerebraal oedeem), ziekten zoals encefalitis of meningitis, in het geval van stoornissen van water- en elektrolytenbalans en eventuele traumatische hersenletsel. Over het algemeen kunnen we zeggen dat dit syndroom optreedt als gevolg van die ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van hersenoedeem.

VCG vanwege de druk van overtollig CSF op de schedel

Soms is er intracraniële hypertensie bij een kind. De reden hiervoor kan zijn:

1. Eventuele aangeboren misvormingen.
2. Ongewenste zwangerschap of bevalling van de moeder van de baby.
3. Lange zuurstofgebrek.
4. Vroeggeboorte.
5. Intra-uteriene infecties of neuro-infecties.

Bij volwassenen kan dit syndroom ook voorkomen bij ziekten zoals:

• Congestief hartfalen.
• Chronische longziekte (obstructief).
• Problemen met de uitstroom van bloed door de halsaderen.
• Pericardiale effusie.

Tekenen van intracraniële hypertensie

Verhoogde druk in de schedelbak in elke persoon manifesteert zich op verschillende manieren, zodat de tekenen van intracraniële hypertensie te divers zijn. Deze omvatten:

1. Misselijkheid en braken, die meestal 's morgens voorkomen.
2. Verhoogde nervositeit.
3. Permanente blauwe plekken onder de ogen, met een normale levensstijl en voldoende slaap. Als je de huid op zo'n blauwe plek aanspant, zie je de uitgezette vaten.
4. Frequente hoofdpijn en algemene zwaar gevoel in het hoofd. Pijn kan een symptoom zijn van intracraniële hypertensie in het geval dat ze 's morgens of' s nachts verschijnen. Dit is begrijpelijk, want wanneer een persoon liegt, wordt zijn hersenvocht actiever geproduceerd en wordt het veel langzamer geabsorbeerd. De overvloed aan vocht en veroorzaakt druk in de schedelholte.
5. Constante vermoeidheid, verschijnen zelfs na kleine ladingen, zowel mentaal als fysiek.
6. Frequente sprongen van de bloeddruk, terugkerende pre-onbewuste toestanden, zweten en hartkloppingen die door de patiënt worden gevoeld.
7. Verhoogde gevoeligheid voor weersveranderingen. Zo iemand wordt ziek met een afname van de atmosferische druk. Maar dit fenomeen komt vrij vaak voor.
8. Verminderde libido.

Sommige van deze symptomen op zich geven al aan dat de patiënt een intracranieel hypertensie syndroom kan hebben, terwijl andere kunnen worden waargenomen bij andere ziekten. Als een persoon echter enkele van de hierboven genoemde symptomen heeft opgemerkt, moet hij een arts raadplegen voor een serieus onderzoek voordat de complicaties van de ziekte optreden.

Goedaardige intracraniële hypertensie

Er is een ander type intracraniale hypertensie - goedaardige intracraniële hypertensie. Het kan moeilijk worden toegeschreven aan een afzonderlijke ziekte, het is eerder een tijdelijke aandoening die wordt veroorzaakt door een aantal bepaalde ongunstige factoren, waarvan de impact een vergelijkbare reactie van het organisme kan veroorzaken. De toestand van goedaardige hypertensie is reversibel en niet zo gevaarlijk als het pathologische syndroom van hypertensie. Bij een goedaardige vorm kan de oorzaak van een verhoogde druk in de schedel niet de ontwikkeling van een neoplasma of het verschijnen van een hematoom zijn. Dat wil zeggen dat de compressie van de hersenen niet te wijten is aan het volume dat wordt verplaatst door het vreemde lichaam.

Wat kan deze aandoening veroorzaken? De volgende factoren zijn bekend:

• Zwangerschap.
• Vitaminetekorten.
• Hyperparathyroïdie.
• Stopzetting van bepaalde medicijnen.
• Obesitas.
• Overtreding van de menstruatiecyclus,
• Een overdosis vitamine A en meer.

Deze ziekte is geassocieerd met verminderde uitstroom of absorptie van hersenvocht. In dit geval treedt CSF-hypertensie op (CSF wordt cerebrospinale of cerebrale vloeistof genoemd).

Patiënten met goedaardige hypertensie bij een bezoek aan een arts klagen over hoofdpijn, die tijdens bewegingen intenser wordt. Dergelijke pijnen kunnen zelfs verergerd worden door hoesten of niezen. Het belangrijkste verschil tussen goedaardige hypertensie is echter dat de persoon geen tekenen van bewustzijnsdaling vertoont, in de meeste gevallen vereist het geen speciale behandeling en heeft het geen gevolgen.

In de regel gaat goedaardige hypertensie zelfstandig weg. Als de ziekteverschijnselen niet verdwijnen, schrijft de arts meestal diuretica voor voor een snel herstel om de vloeistofstroom uit de weefsels te verhogen. In ernstigere gevallen worden hormonale behandelingen en zelfs lumbale puncties voorgeschreven.

Als een persoon te zwaar is en hypertensie een gevolg is van obesitas, moet een dergelijke patiënt beter op zijn / haar gezondheid letten en zwaarlijvigheid bestrijden. Een gezonde levensstijl helpt bij het wegwerken van goedaardige hypertensie en vele andere ziekten.

Wat te doen bij intracraniële hypertensie?

Afhankelijk van wat de oorzaken van het syndroom zijn, moeten dergelijke methoden worden gehanteerd om ermee om te gaan. In elk geval moet alleen een specialist de redenen achterhalen en vervolgens actie ondernemen. De patiënt zou het niet alleen moeten doen. In het beste geval zal hij absoluut geen resultaten bereiken, in het slechtste geval kunnen zijn acties alleen maar tot complicaties leiden. En in het algemeen, zolang hij probeert zijn lijden op de een of andere manier te verlichten, zal de ziekte onomkeerbare gevolgen veroorzaken die zelfs een arts niet kan elimineren.

Wat is de behandeling met verhoogde intracraniale druk? Als het een goedaardige hypertensie is, schrijft de neuroloog diuretica voor. In de regel is dit alleen voldoende om de toestand van de patiënt te verlichten. Deze traditionele behandeling is echter niet altijd acceptabel voor de patiënt en kan niet altijd door hem worden uitgevoerd. Tijdens werkuren zult u niet "zitten" op diuretica. Daarom kunt u, om de intracraniale druk te verminderen, speciale oefeningen doen.

Het helpt ook heel goed bij intracraniële hypertensie, een speciaal drinkregime, een spaarzaam dieet, manuele therapie, fysiotherapie en acupunctuur. In sommige gevallen kan de patiënt zelfs zonder medische behandeling doen. Symptomen van de ziekte kunnen binnen de eerste week na aanvang van de behandeling overgaan.

Een enigszins andere behandeling wordt gebruikt voor craniale hypertensie die is ontstaan ​​op basis van een aantal andere ziekten. Maar voordat de gevolgen van deze ziekten worden behandeld, is het noodzakelijk om de oorzaak ervan weg te nemen. Als een persoon bijvoorbeeld een tumor heeft ontwikkeld die druk in de schedel veroorzaakt, moet u de patiënt eerst van deze tumor redden en vervolgens de gevolgen van zijn ontwikkeling afhandelen. Als het meningitis is, heeft het geen zin om diuretica te behandelen zonder tegelijkertijd het ontstekingsproces te bestrijden.

Er zijn ook meer ernstige gevallen. Een patiënt kan bijvoorbeeld een blokkering van hersenvloeistof hebben. Dit gebeurt soms na de operatie of is het gevolg van aangeboren misvormingen. In dit geval worden shunts (speciale buisjes) in de patiënt geïmplanteerd, waardoor extra hersenvocht wordt verwijderd.

Complicaties van de ziekte

De hersenen zijn een heel belangrijk orgaan. Als hij wordt geperst, verliest hij gewoon zijn vermogen om normaal te functioneren. De medulla zelf kan tegelijkertijd atrofiëren, wat een afname van de intellectuele capaciteiten van een persoon met zich meebrengt, en vervolgens storing van de nerveuze regulatie in de interne organen.

Als op dit moment de patiënt niet om hulp vraagt, leidt knijpen in de hersenen vaak tot verplaatsing en zelfs vastklemming in de openingen van de schedel, wat zeer snel resulteert in iemands dood. Wanneer ze worden samengeperst en verplaatst, kunnen de hersenen in het grote achterhoofd foramen of in de uitsparing van de fossa van het cerebellum worden ingebracht. Tegelijkertijd worden de vitale centra van de hersenstam geklemd en dit resulteert in een fatale afloop. Bijvoorbeeld dood door ademhalingsfalen.

Het vastzetten van de haak van de slaapkwab kan ook voorkomen. In dit geval heeft de patiënt een uitzetting van de pupil aan de kant waarop de wig plaatsvond en de volledige afwezigheid van zijn reactie op licht. Wanneer de druk toeneemt, zal de tweede pupil worden uitgebreid, zal er ademhaling optreden en zal coma volgen.

Bij het wriemelen in de ondersnijding is de patiënt verbluft, er is ook een duidelijke slaperigheid en geeuwen, diepe ademhalingen heel vaak, vernauwing van de pupillen, die vervolgens kunnen uitzetten. De patiënt heeft een merkbaar ademhalingsritme.

Ook veroorzaakt hoge intracraniale druk snel verlies van gezichtsvermogen, omdat atrofie van de oogzenuw optreedt bij deze ziekte.

bevindingen

Symptomen van intracraniële hypertensie moeten een reden zijn om onmiddellijk een neuroloog te bezoeken. Als de behandeling wordt gestart, zijn de hersenen nog niet beschadigd door constant knijpen, de persoon zal volledig genezen zijn en zal geen tekenen meer van ziekte meer voelen. Bovendien, als de oorzaak een tumor is, is het beter om zo snel mogelijk over zijn bestaan ​​te leren, totdat het te groot is geworden en het normale functioneren van de hersenen niet verstoort.

Je moet ook weten dat sommige andere ziekten kunnen leiden tot een toename van de intracraniale druk, dus deze ziekten moeten op tijd worden behandeld. Dergelijke ziekten omvatten atherosclerotische cardiosclerose met arteriële hypertensie, diabetes, obesitas en longziekte.

Een tijdige behandeling van de kliniek zal de ziekte in de allereerste fase helpen stoppen en zal zich niet verder ontwikkelen.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een syndroom van verhoogde intracraniale druk. Het kan idiopathisch zijn of ontwikkelen met verschillende hersenletsels. Het ziektebeeld bestaat uit hoofdpijn met druk op de ogen, misselijkheid en braken, soms - voorbijgaande gezichtsstoornissen; in ernstige gevallen, verminderd bewustzijn. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische gegevens, resultaten van Echo EG, tomografische onderzoeken, analyse van hersenvocht, intraventriculaire monitoring van ICP en UZDG van cerebrale vaten. De behandeling omvat diuretica, etiotrope en symptomatische therapie. Volgens de getuigenis uitgevoerd neurochirurgische operaties.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een syndromologische diagnose, vaak te vinden in de neurologie voor zowel volwassenen als kinderen. Het gaat over het verhogen van de intracraniale (intracraniale) druk. Omdat het niveau van de laatste direct van invloed is op de druk in het cerebrospinale vloeistofsysteem, wordt intracraniële hypertensie ook CSF-hypertensie syndroom of CSF-syndroom genoemd. In de meeste gevallen is intracraniale hypertensie secundair en ontstaat als gevolg van hoofdletsel of verschillende pathologische processen in de schedel.

Primaire, idiopathische, intracraniale hypertensie, geclassificeerd op basis van ICD-10 als goedaardig, is ook wijdverbreid. Het is een diagnose van uitsluiting, dat wil zeggen dat het alleen wordt vastgesteld nadat alle andere redenen voor de toename van de intracraniale druk niet zijn bevestigd. Bovendien wordt acute en chronische intracraniale hypertensie geïsoleerd. De eerste gaat in de regel gepaard met craniocerebrale letsels en infectieuze processen, de tweede - bloedvataandoeningen, traaggroeiende intracerebrale tumoren, hersencysten. Chronische intracraniale hypertensie is vaak het overblijvende gevolg van acute intracraniale processen (letsels, infecties, beroertes, toxische encefalopathieën), evenals operaties aan de hersenen.

Oorzaken en pathogenese van intracraniële hypertensie

Verhoogde intracraniale druk is te wijten aan een aantal redenen die kunnen worden onderverdeeld in 4 hoofdgroepen. De eerste is de aanwezigheid van een massa in de schedelholte (primaire of gemetastaseerde hersentumor, cyste, hematoom, hersenaneurisma, hersenabces). De tweede is hersenoedeem van diffuse of lokale aard, die zich ontwikkelt op de achtergrond van encefalitis, hersenkneuzing, hypoxie, hepatische encefalopathie, ischemische beroerte, toxische laesies. Oedeem is niet het hersenweefsel zelf, maar hersenvliesmembranen bij meningitis en arachnoiditis leiden ook tot cerebrospinale vloeistofhypertensie.

De volgende groep is de oorzaak van een vasculair karakter, waardoor de hersenen meer bloed vulling krijgen. Overmatig bloedvolume in de schedel kan gepaard gaan met een toename van de instroom (met hyperthermie, hypercapnie) of moeilijkheden bij de uitstroom uit de schedelholte (met dyscirculatoire encefalopathie met verminderde veneuze uitstroom). De vierde groep oorzaken zijn liquorodynamische stoornissen, die op hun beurt worden veroorzaakt door een toename van de liquorproductie, een schending van de liquorcirculatie of een afname van de absorptie van de hersenvocht (hersenvocht). In dergelijke gevallen hebben we het over hydrocephalus - overmatige ophoping van vocht in de schedel.

De oorzaken van goedaardige intracraniale hypertensie zijn niet helemaal duidelijk. Vaker ontwikkelt het zich bij vrouwen en in veel gevallen is het geassocieerd met gewichtstoename. In dit opzicht is er een aanname van een belangrijke rol in de vorming van de endocriene herschikking van het lichaam. De ervaring heeft geleerd dat de ontwikkeling van idiopathische intracraniële hypertensie kan worden veroorzaakt door overmatige inname van vitamine A in het lichaam, de toediening van bepaalde farmaceutische preparaten en de afschaffing van corticosteroïden na een lange periode van gebruik.

Omdat de schedelholte een beperkte ruimte is, brengt elke toename in de grootte van de structuren daarin een toename van de intracraniale druk met zich mee. Het resultaat is een hersencompressie die in verschillende mate wordt uitgedrukt, wat leidt tot dismetabolische veranderingen in de neuronen. Een significante toename van de intracraniale druk is gevaarlijk door de verplaatsing van de hersenstructuren (dislocatiesyndroom) met het inbrengen van de cerebellaire amandelen in het grote occipitale foramen. Wanneer dit gebeurt, wordt de hersenstam gecomprimeerd, wat leidt tot de afbraak van vitale functies, omdat de ademhalings- en cardiovasculaire zenuwcentra in de romp zijn gelokaliseerd.

Bij kinderen kunnen afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen (microcefalie, aangeboren hydrocephalus, arterioveneuze misvormingen van de hersenen), intracraniële geboortewonden, overgedragen intra-uteriene infecties, foetale hypoxie, pasgeboren asfyxie fungeren als etiofactoren van intracraniële hypertensie. Bij jongere kinderen zijn de botten van de schedel zachter en de naden ertussen zijn elastisch en buigzaam. Dergelijke kenmerken dragen bij aan een significante compensatie van intracraniale hypertensie, wat het soms lange subklinische beloop verzekert.

Symptomen van intracraniële hypertensie

Het belangrijkste klinische substraat van het CSF-hypertensief syndroom is hoofdpijn. Acute intracraniale hypertensie gaat gepaard met een toenemende intense hoofdpijn, chronisch - periodiek toenemend of constant. Gekenmerkt door lokalisatie van pijn in de fronto-pariëtale gebieden, de symmetrie ervan en het daarmee gepaard gaande gevoel van druk op de oogbollen. In sommige gevallen beschrijven patiënten de hoofdpijn als "boog", "van binnenuit op de ogen drukken". Vaak is er, samen met hoofdpijn, misselijkheid, pijn bij het bewegen van de ogen. Met een significante toename van de intracraniale druk is misselijkheid met braken mogelijk.

Snel toenemende acute intracraniale hypertensie leidt in de regel tot ernstige bewustzijnsstoornissen tot coma. Chronische intracraniale hypertensie leidt meestal tot een verslechtering van de algehele conditie van de patiënt - prikkelbaarheid, slaapstoornissen, mentale en fysieke vermoeidheid en verhoogde meteogevoeligheid. Het kan optreden bij liquor-hypertensieve crises - scherpe stijgingen van de intracraniale druk, klinisch gemanifesteerd door ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, en soms - verlies van bewustzijn op de korte termijn.

Idiopathische cerebrospinale vloeistofhypertensie gaat in de meeste gevallen gepaard met voorbijgaande visuele stoornissen in de vorm van verneveling, verslechtering van de beeldscherpte, verdubbeling. Een verlaagde gezichtsscherpte wordt waargenomen bij ongeveer 30% van de patiënten. Secundaire intracraniale hypertensie gaat gepaard met symptomen van de onderliggende ziekte (obesitas, intoxicatie, cerebrale, focale).

CSF hypertensie bij kinderen jonger dan één jaar manifesteert de gedragsverandering (rusteloosheid, huilerig, humeurigheid, een ontheffing van de borst), frequente oprispingen "fontein", oculomotorische stoornissen, uitpuilende fontanel. Chronische intracraniële hypertensie bij kinderen kunnen mentale retardatie veroorzaken met de vorming van mentale retardatie.

Diagnose van intracraniële hypertensie

Het vaststellen van het feit van het verhogen van de intracraniale druk en het beoordelen van de mate ervan is een moeilijke taak voor een neuroloog. Het is een feit dat de intracraniale druk (ICP) sterk fluctueert en dat clinici nog steeds geen algemene mening over zijn norm hebben. Aangenomen wordt dat de normale ICP van een volwassene in een horizontale positie in het bereik ligt van 70 tot 220 mm water. Art. Bovendien is er nog geen eenvoudige en betaalbare manier om ICP nauwkeurig te meten. Echo-encefalografie levert alleen indicatieve gegevens op, waarvan de juiste interpretatie alleen mogelijk is in vergelijking met het klinische beeld. De hoogte van de oogzenuwen die door een oogarts tijdens oftalmoscopie zijn gedetecteerd, kan wijzen op een toename van ICP. Met het langdurige bestaan ​​van het cerebrospinale vloeistof-hypertensieve syndroom, worden zogenaamde "vingerpersen" gedetecteerd op de röntgenografie van de schedel; kinderen kunnen een verandering in de vorm en dunner worden van de schedelbeenderen ervaren.

Betrouwbare wijze de intracraniële druk laat alleen direct inbrengen van de naald in de cerebrospinale vloeistof ruimte door lumbaalpunctie of punctie ventrikels. Momenteel ontworpen elektronische sensoren, maar hun intraventriculaire nog steeds is nogal een invasieve procedure en vereist de creatie van geslepen gat in de schedel. Daarom gebruiken alleen neurochirurgische afdelingen dergelijke apparatuur. In ernstige gevallen, intracraniale hypertensie en tijdens de neurochirurgie het maakt bewaking van intracraniële druk. Teneinde de oorzaak van de pathologie diagnose toepassing CT, MDCT en MRI van de hersenen, echografie craniale tot fontanel, UZDG houderkopruimte de studie van cerebrospinale vloeistof, biopsie stereotaxische intracerebrale tumoren.

Behandeling van intracraniale hypertensie

Conservatieve therapie CSF hypertensie uitgevoerd wanneer ze de resterende of chronische aard zonder significante progressie in acute gevallen - op langzame toename van ICP, het ontbreken van gegevens voor dislocatie syndroom en ernstige stoornissen van het bewustzijn. De basis van behandeling is diuretische geneesmiddelen. De keuze van het medicijn wordt bepaald door het niveau van ICP. In acute en ernstige gevallen, een mannitol en andere osmodiuretiki, in andere situaties, de drugs van keuze zijn de furosemide, spironolacton, acetazolamide, hydrochloorthiazide. Meeste diuretica moet tijdens toediening van geneesmiddelen kalium (kalium asparaginate, kaliumchloride) worden toegepast.

Parallelle behandeling van causatieve pathologie. Wanneer infectueuze inflammatoire hersenletsels toegewezen oorzakelijke behandeling (antivirale middelen, antibiotica) bij toxische - ontgifting, vasculaire - vasoactieve therapie (aminofylline, vinpocetine, nifedipine), veneuze stasis - venotoniki (dihydroergocristine, paardenkastanje-extract, diosmin + hesperidine) en m. n. teneinde de werking van zenuwcellen in een complexe therapie te behouden onder omstandigheden intracraniale hypertensie behulp neyrometabolicheskie middelen (gamma-aminoboterzuur, piracetam, glycyl n, gehydrolyseerde varkenshersenen, etc.). Om de veneuze uitstroom te verbeteren, kan craniale manuele therapie worden gebruikt. In de acute fase moet de patiënt emotionele overbelasting te voorkomen, te elimineren werk op de computer en het luisteren naar audio met een koptelefoon, sterk beperken het bekijken van films en het lezen van boeken en andere activiteiten met de ogen.

Chirurgische behandeling van intracraniële hypertensie wordt dringend toegepast en zoals gepland. In het eerste geval is het doel dringend te verminderen intracraniale druk teneinde de ontwikkeling van dislocatie syndroom te voorkomen. In dergelijke situaties, neurochirurgen vaak uitgevoerd decompressie craniotomie, volgens getuigen - een externe ventrikeldrainage. De geplande interventie is gericht op het elimineren van de oorzaak van de toename van ICP. Het kan verwijderen van intracraniële volume onderwijs, correctie van aangeboren afwijkingen, eliminatie zijn het gebruik van cerebrale hydrocephalus shunt (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneale).

Voorspelling en preventie van intracraniële hypertensie

De uitkomst van het liquor-hypertensieve syndroom hangt af van de onderliggende pathologie, de mate van toename van ICP, de tijdigheid van de therapie en compenserende vermogens van de hersenen. Met de ontwikkeling van dislocatiesyndroom kan het dodelijk zijn. Idiopathische intracraniële hypertensie is goedaardig en reageert meestal goed op de behandeling. Langdurige cerebrospinale vloeistofhypertensie bij kinderen kan leiden tot een vertraging van de neuropsychische ontwikkeling met de ontwikkeling van moronity of imbecility.

Preventie van de ontwikkeling van intracraniale hypertensie maakt de preventie van intracraniële pathologie, tijdige behandeling van neuro-infecties, dyscirculatoire en liquorodynamische stoornissen mogelijk. Aan preventieve maatregelen kan worden toegeschreven aan de naleving van de normale modus van de dag, arbeidsreglement; vermijding van mentale overbelasting; adequaat beheer van zwangerschap en bevalling.