Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Hydrocephalus bij volwassenen ("waterzucht van de hersenen") is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de hersenvochtruimten van de hersenen. Hydrocephalus kan een onafhankelijke nosologische eenheid zijn en kan het gevolg zijn van verschillende hersenziektes. Het vereist een verplichte, gekwalificeerde behandeling, omdat het voortbestaan ​​van de ziekte op lange termijn kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

De ziekte bij kinderen verschilt aanzienlijk van de manifestaties van de ziekte bij de volwassen populatie vanwege het feit dat in het organisme van de kinderen het brein nog steeds wordt gevormd. Dit artikel zal de oorzaken, symptomen en behandeling van hersenhoofdklachten bij volwassenen onderzoeken.

redenen

Elke persoon in de hersenen heeft speciale ruimtes met een speciale vloeistof - hersenvocht. In de hersenen zelf bevindt zich het systeem van de hersenkamers die met elkaar communiceren, buiten de hersenen bevindt zich de subarachnoïde ruimte met de reservoirs van de hersenen. Alcoholische drank heeft zeer belangrijke functies: beschermt de hersenen tegen schokken, schokken en infectieuze agentia (de laatste door de antilichamen die het bevat), voedt de hersenen, neemt deel aan de regulering van de bloedcirculatie in de gesloten ruimte van de hersenen en schedel, zorgt voor homeostase door optimale intracraniale druk.

Het volume drank in een volwassene is 120-150 ml, het wordt meerdere keren per dag bijgewerkt. De productie van hersenvocht gebeurt in de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen. Vanuit de laterale ventrikels van de hersenen (die ongeveer 25 ml bevatten) komt het hersenvocht via de Monroe-opening in het derde ventrikel, waarvan het volume 5 ml is. Vanaf het derde ventrikel beweegt het hersenvocht naar het vierde (bevat ook 5 ml) langs het Sylvian-aquaduct (hersenaquaduct). Aan de onderkant van het vierde ventrikel bevinden zich gaten: de mediane ongepairde Magendie en twee laterale Lyushka. Door deze gaten komt het cerebrospinale vocht in de subarachnoïde ruimte van de hersenen (gelegen tussen de zachte en arachnoïde membranen van de hersenen). Op het basale oppervlak van de hersenen breidt de subarachnoïdale ruimte zich uit en vormt een aantal reservoirs: holten gevuld met drank. Van tanks komt liquor het buitenste (bolle) oppervlak van de hersenen binnen, alsof hij het van alle kanten "wast".

Absorptie (resorptie) van de hersenvocht treedt op in het veneuze systeem van de hersenen door arachnoïde cellen en villi. De ophoping van villi rond de veneuze sinussen wordt pachyon-granulaties genoemd. Een deel van de drank wordt geabsorbeerd in het lymfatische systeem ter hoogte van de omhulsels van de zenuwen.

De cerebrospinale vloeistof die wordt geproduceerd in de vasculaire plexus in de hersenen, wast het dus van alle kanten en wordt vervolgens geabsorbeerd in het veneuze systeem, dit proces is continu. Dus de bloedsomloop is normaal, de hoeveelheid geproduceerde vloeistof per dag is gelijk aan de hoeveelheid die wordt geabsorbeerd. Als er op enig moment "problemen" zijn - met het product of met de absorptie, dan treedt hydrocefalie op.

Oorzaken van hydrocephalus kunnen zijn:

• infectieziekten van de hersenen en de membranen ervan - meningitis, encefalitis, ventriculitis;
• hersentumoren van lokale of lokale stamlokalisatie, evenals ventrikels van de hersenen);
• vasculaire pathologie van de hersenen, inclusief subarachnoïde en intraventriculaire bloedingen ten gevolge van scheuring van aneurysma's, arterioveneuze misvormingen;
• encefalopathieën (alcoholisch, toxisch, enz.);
• hersenletsel en posttraumatische aandoeningen;
• misvormingen van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld het Dandy-Walker-syndroom, stenose van het aquaduct van Sylvian).

Soorten hydrocephalus

Hydrocephalus kan aangeboren en verworven zijn. Congenitaal, meestal gemanifesteerd in de kindertijd.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er:

• gesloten (occlusieve, niet-communicerende) hydrocephalus - wanneer de oorzaak een verstoring van de vloeistofstroom is als gevolg van het blokkeren (blokkeren) van de liquor geleidende routes. Vaker dan de normale stroom van hersenvocht wordt gehinderd door een bloedstolsel (als gevolg van intraventriculaire bloeding), deel van een tumor of spike;
• open (communicerende, disresorptieve) hydrocephalus - het is gebaseerd op verminderde absorptie in het veneuze systeem van de hersenen op het niveau van arachnoid villi, cellen, pachyon granulaties, veneuze sinussen;
• hypersecretoire hydrocephalus - in geval van overmatige productie van cerebrospinale vloeistof door ventriculaire plexus;
• externe (gemengde, ex vacuo) hydrocefalus - wanneer het CSF-gehalte wordt verhoogd, zowel in de ventrikels van de hersenen als in de subarachnoïdale ruimte. In de afgelopen jaren heeft deze vorm niet langer betrekking op hydrocephalus, omdat de oorzaak van de toename van het CSF-gehalte de atrofie van hersenweefsel en een afname van de hersenen zelf is, en niet in overtreding van de circulatie van hersenvocht.

Afhankelijk van de mate van intracraniale druk, kan hydrocephalus zijn:

• hypertensieve - met toenemende druk van de hersenvocht;
• normotensief - bij normale druk;
• hypotensief - met verminderde druk van de hersenvocht.

Op het moment van optreden emit:

• acute hydrocephalus - de ontwikkelingsperiode van het proces is maximaal 3 dagen;
• subacute progressief programma - het ontwikkelt zich binnen een maand (sommige auteurs beschouwen een periode van 21 dagen);
• chronisch - van 3 weken tot 6 maanden en ouder.

symptomen

Het klinische beeld hangt af van de periode van vorming van hydrocefalus en het niveau van druk van de hersenvocht, het ontwikkelingsmechanisme.

Bij acute en subacute occlusie hydrocefalus klaagt een persoon over een hoofdpijn die 's ochtends meer uitgesproken is (vooral na de slaap), gepaard gaand met misselijkheid en soms braken, wat verlichting brengt. Er is een gevoel van druk op de oogbollen van binnenuit, er is een brandend gevoel, "zand" in de ogen, de pijn is gebogen. Mogelijke vasculaire injectie van sclera.

Naarmate de druk van de vloeistof stijgt, komt slaperigheid samen, wat een slecht prognostisch teken is, omdat het wijst op een toename van de symptomen en het bewustzijnsverlies dreigt te verminderen.
Misschien de verslechtering van het gezichtsvermogen, het gevoel van "mist" voor de ogen. In de fundus geïdentificeerd stagnerende schijven van de optische zenuwen.
Als de patiënt niet op tijd medische hulp zoekt, zal de voortdurende toename in het gehalte van CSF en intracraniale druk leiden tot de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom - een levensbedreigende aandoening. Het manifesteert zich door de snelle onderdrukking van het bewustzijn tot aan een coma, een paresis van blik omhoog, divergerende scheelheid, de depressie van reflexen. Deze symptomen zijn kenmerkend voor compressie van de middenhersenen. Wanneer de medulla oblongata wordt gecomprimeerd, symptomen van slikstoornissen verschijnen, verandert de stem (voordat hij het bewustzijn verliest) en vervolgens worden hartactiviteit en ademhaling geremd, wat leidt tot de dood van de patiënt.

Chronische hydrocefalie wordt vaker geassocieerd met normale of licht verhoogde intracraniale druk. Ontwikkelt zich geleidelijk, maanden na de oorzakelijke factor. Aanvankelijk is de cyclische aard van de slaap verstoord, of slapeloosheid of slaperigheid verschijnt. Geheugen verergert, lethargie, vermoeidheid verschijnt. De algemene asthenie is karakteristiek. Naarmate de ziekte vordert, worden psychische stoornissen (cognitieve) stoornissen verergerd tot de mate van dementie in gevorderde gevallen. Patiënten kunnen zichzelf niet onderhouden en gedragen zich onvoldoende.

Het tweede typische symptoom van chronische hydrocephalus is gestoord lopen. In het begin verandert het looppatroon - het wordt langzaam, onstabiel. Dan ontstaat de onzekerheid bij het staan, de moeilijkheid van het begin van de beweging. Tijdens het liggen of zitten, kan de patiënt wandelen, fietsen imiteren, maar in een rechtopstaande positie gaat dit vermogen direct verloren. Het gangwerk wordt "magnetisch" - de patiënt wordt als het ware op de vloer gekleefd en beweegt voorwaarts, kleine stapjes op brede benen, en markeert de tijd op zijn plaats. Deze veranderingen worden "wandelende apraxie" genoemd. De spiertonus neemt toe, in vergevorderde gevallen neemt de spierkracht af en verschijnt parese in de benen. Evenwichtsstoornissen hebben ook de neiging vooruit te gaan, zelfs tot het punt dat je niet zelfstandig kunt staan ​​of zitten.

Vaak klagen patiënten met chronische hydrocefalus over frequent urineren, vooral 's nachts. Het dringende urineren om te plassen, onmiddellijk ledigen en dan urine-incontinentie vereisen, worden geleidelijk toegevoegd.

diagnostiek

De belangrijkste rol bij het vaststellen van de diagnose behoort tot computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Met deze methoden kunnen we de vorm en de grootte van de ventrikels, de subarachnoïdale ruimte, hersendrainers bepalen.

Radiografie van reservoirs van de basis van de hersenen stelt ons in staat om de richting van de stroom van de vloeistof te schatten en het type hydrocephalus te verduidelijken.

Het is mogelijk om een ​​diagnostische lumbale punctie uit te voeren met de verwijdering van 30-50 ml CSF, wat gepaard gaat met een tijdelijke verbetering van de conditie. Dit komt door het herstel van de bloedtoevoer naar het ischemische hersenweefsel tegen de achtergrond van een afname van de intracraniale druk. Dit dient als een gunstig prognostisch teken bij het voorspellen van de chirurgische behandeling van hydrocephalus. U moet weten dat de lumbale punctie in acute hydrocefalie gecontra-indiceerd is vanwege het hoge risico van penetratie van de hersenstam en de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom.

behandeling

De beginfasen van hydrocephalus kunnen met medicijnen worden behandeld. Gebruik hiervoor de volgende medicijnen:

• om de intracraniale druk te verminderen en overtollige vloeistof te verwijderen (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt opgeslagen) - diacarb (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of lasix. Correctie van het kaliumgehalte in het lichaam is verplicht voor een dergelijke behandeling, hiervoor wordt asparkam (panangin) gebruikt;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, enz. Blijken de hersenweefselvoeding te verbeteren.

Klinisch geïmplanteerde hydrocephalus is onderhevig aan chirurgische behandeling, medische methoden verbeteren de conditie een tijdje.

Acute hydrocephalus, als een levensbedreigende aandoening, vereist een urgente neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit het scheren van de schedel en het opleggen van uitwendige drainage om de uitstroming van overtollig vocht te verzekeren. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien is het via het drainagesysteem mogelijk om geneesmiddelen te injecteren die bloedstolsels verdunnen (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken van acute hydrocephalus is).

Chronische hydrocephalus vereist shuntbewerkingen voor vloeistoffen. Dit type chirurgische behandeling is het terugtrekken van overtollig cerebrospinaal vocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen (buikholte, bekkenholte, atrium, enz.): Ventriculoperitoneale, ventriculoatriale, cystoperitoneale bypass-chirurgie. In de holtes van het lichaam is er een ongehinderde opname van overtollige vloeistof. Deze operaties zijn behoorlijk traumatisch, maar met de juiste uitvoering laten ze patiënten herstellen, werken en sociaal rehabiliteren.

Tot op heden is de minder traumatische neuro-endoscopische techniek op de voorgrond gekomen onder invasieve behandelingsmethoden. Het wordt nog steeds vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Deze methode wordt zo genoemd: endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel. De operatie duurt slechts 20 minuten. Met deze behandelingsmethode wordt een chirurgisch instrument met een neuro-endoscoop (camera) aan het einde in de ventrikels van de hersenen geplaatst. Met de camera kunt u een beeld weergeven met behulp van een projector en alle manipulaties nauwkeurig regelen.Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt een extra gat gemaakt dat verbinding maakt met de reservoirs van de hersenbasis, waardoor de oorzaak van hydrocefalus wordt geëlimineerd. Aldus wordt het fysiologische cerebrospinale fluïdum hersteld tussen de ventrikels en stortbakken.

effecten

Hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte, waarbij de symptomen worden genegeerd die te maken hebben met handicaps of zelfs een bedreiging voor het leven. Het is een feit dat de veranderingen die in de hersenen optreden als gevolg van het langdurige bestaan ​​van hydrocephalus onomkeerbaar zijn.

Late behandeling kan een tragedie voor een persoon worden: handicap en sociale betekenis. Psychische aandoeningen, bewegingsproblemen, urinewegaandoeningen, verminderd zicht, gehoor, epileptische aanvallen - dit is een lijst van mogelijke effecten van hydrocephalus, als u niet tijdig met de behandeling begint. Daarom moet u bij het geringste vermoeden van hydrocephalus naar gekwalificeerde medische hulp zoeken.

TVC, het programma "Artsen" over het onderwerp "Hydrocephalus"

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen: symptomen, behandeling

In het geval dat de hersenen te veel vocht accumuleren, wat de normale werking ervan verstoort, hebben we het over hydrocephalus of, zoals het ook wordt genoemd, de waterzucht van de hersenen. Ophoping van overtollig vocht gaat gepaard met een verhoogde druk op het hersenweefsel, die als gevolg daarvan tegen de schedel wordt gedrukt. Als de tijd niet de juiste diagnose stelt en de behandeling niet begint, kan dit dodelijk zijn. Deze ziekte is meestal aangeboren, maar dit betekent niet dat ze niet ziek kunnen worden in de volwassenheid. Hersenenhydrocefalus bij volwassenen is behandelbaar, maar de effectiviteit van deze therapie hangt af van de mate van hersenbeschadiging, symptomen en comorbiditeit.

Soorten hydrocephalus

Afhankelijk van de plaats van ophoping van vocht, zijn er verschillende soorten hydrocephalus, waaronder:

1. Extern - in dit geval is de vloeistof geconcentreerd in de subarachnoïde ruimte, dichtbij de schedel;
2. Ventriculair - vochtophoping vindt plaats in de ventrikels van de hersenen, diep van binnen;
3. Vaak - in dit geval hoopt de hersenvloeistof zich op in de hele ruimte van de hersenen.

Het is vermeldenswaard dat als de vloeistof vrij wordt gerapporteerd, open hydrocephalus wordt gediagnosticeerd. In dat geval, als de circulatiepaden van de hersenvocht verstoord zijn, wordt de ziekte als gesloten beschouwd.

Oorzaken van hydrocephalus

Hydrocephalus bij volwassenen ontwikkelt zich in de meeste gevallen als gevolg van infectieziekten, beroerte, bloedingen in de hersenen, hersentumoren. Vaak komt deze pathologie voor op oudere leeftijd en wordt de oorzaak van de ontwikkeling van premature seniele dementie. Als een tijdige diagnose wordt gesteld, kunnen de gevolgen aanzienlijk worden beperkt.

De directe oorzaken van hydrocephalus zijn de volgende:

• verminderde vloeistofcirculatie;
• verhoogde productie van sterke drank;
• verminderde vochtinname;
• vernauwing van de subarachnoïde ruimtes;
• afname van de dichtheid van de medulla als gevolg van de impregnatie met hersenvocht.

Vacuolaire hydrocephalus wordt geïsoleerd als een afzonderlijke soort - in deze situatie zijn traumatische hersenletsel de oorzaak van de ziekte. In de regel is het lichaam in staat om de normale circulatie van vloeistof onafhankelijk te herstellen. In andere gevallen wordt aanbevolen om een ​​serieuze behandeling uit te voeren.

Symptomen van de ziekte

De meest voorkomende tekenen van hydrocephalus zijn de volgende:

1. Hoofdpijn.
2. Misselijkheid en braken.
3. Visieproblemen - een gespleten beeld, het onvermogen om te focussen op een object, vervaagde grenzen.
4. De positie van de oogbollen veranderen - in dit geval het effect van het rollen van de ogen.
5. Aandoeningen van het vestibulaire apparaat - ze bestaan ​​uit onzekerheid, onvaste gang en een gebrek aan coördinatie in de ruimte.
6. Geheugen verlies
7. Onhandigheid.
8. Verwarring in bewustzijn.
9. Gebrek aan kracht.
10. Verhoogde nervositeit.
11. Urine-incontinentie.
12. Prikkelbaarheid.

Bovendien kan soms slaperigheid optreden. De aanwezigheid van bepaalde symptomen hangt af van de oorzaak van de ziekte. Bijvoorbeeld, bij oudere mensen, wordt normalotensive hydrocephalus waargenomen, die wordt veroorzaakt door aan leeftijd gerelateerde veranderingen. Deze toestand wordt uitgedrukt in het optreden van vergeetachtigheid, verminderde coördinatie van bewegingen, traagheid in denkprocessen, een langzame reactie op stimuli.

Een van de meest prominente symptomen van hydrocephalus bij volwassenen is psychische stoornis. Ze kunnen worden uitgedrukt in de vorm van epileptische aanvallen, emotionele verdoving, depressie, apathie, manie, delier, hallucinaties.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​hele reeks activiteiten uit te voeren.

1. Computertomografie - met behulp hiervan kunt u de toestand van de contouren van de hersenen, de schedel, de ventrikels en de subarachnoïdale ruimte beoordelen. Bovendien kunt u de aanwezigheid van anomalieën - tumoren of cysten uitsluiten.
2. Magnetic resonance imaging - gegevens uit dit onderzoek stellen ons in staat om de ernst en vorm van hydrocephalus te bepalen. Deze procedure maakt het mogelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen.
3. Radiografie van de schedelbasistanks - het wordt gebruikt om het type hydrocephalus te verduidelijken. Daarnaast is het mogelijk om met deze procedure de richting van de hersenvocht te bepalen.
4. Angiografie of radiografie van bloedvaten - stelt u in staat schendingen op het niveau van bloedvaten te identificeren.
5. Neuropsychologisch onderzoek - omvat het interviewen van een patiënt. Met deze studie kunt u de aanwezigheid van stoornissen en afwijkingen in de hersenen bepalen.

Behandelingsmethoden voor hydrocephalus

Tot op heden zijn er geen effectieve medische behandelingen voor deze ziekte. Geneesmiddelen kunnen de ontwikkeling ervan alleen maar vertragen. In sommige gevallen kan de circulatie van hersenvocht echter worden hersteld en onafhankelijk - dit geldt voor niet-ernstige vormen van de ziekte. Medicamenteuze behandeling wordt in de eerste fase voorgeschreven - het helpt de intracraniale druk te verminderen en maakt het mogelijk om te volgen hoe de toestand van de patiënt verandert.

Voer indien nodig een lekke band uit, waarmee vloeistof wordt verwijderd uit de plaatsen waar het teveel is opgehoopt. Als de hersenen niet zelfstandig het mechanisme van vloeistofontwenning kunnen herstellen, benoem een ​​operatie. Dit kan een endoscopische operatie of een conventionele bypass-operatie zijn. Er zijn een aantal opties voor het terugtrekken van vocht - in het rechter atrium, in de urineleider, in de buikholte. In ieder geval, door middel van chirurgische interventie een nieuw circulatiesysteem van hersenvocht creëren, waarvan de taak is om de inactiviteit te vervangen.

Als hydrocephalus bij volwassenen wordt geassocieerd met een tumor die de normale circulatie van liquor verstoort, elimineert u de verstoring, waarna de bloedsomloop wordt genormaliseerd. Installatie van shunts tijdens chirurgie is effectief in ongeveer 85% van de gevallen, omdat tijdens de operatie overtollig vocht wordt verwijderd uit de hersenen, wordt een shunt geïnstalleerd, waardoor het van de accumulatieplaatsen naar gebieden wordt afgevoerd waar de vloeistof normaal wordt geabsorbeerd en gedistribueerd. Na een periode van revalidatie kunnen mensen terugkeren naar het normale leven: druk op de hersenen verdwijnt en beschadigde functies worden hersteld. Deze behandelmethode wordt al heel lang gebruikt - sinds de jaren vijftig van de vorige eeuw.

Opgemerkt moet worden dat na dergelijke operaties in ongeveer 40-60% van de gevallen, na verloop van tijd, bepaalde problemen kunnen optreden. Deze omvatten:

• infectie penetratie;
• mechanische analyse van de shunt;
• het voorkomen van het ontstekingsproces.

Het gevolg is dat de shunt moet worden vervangen, wat een nieuwe chirurgische ingreep betekent.

Momenteel worden dergelijke operaties gewoonlijk uitgevoerd met de endoscopische methode - in dit geval worden kleine incisies gemaakt, waardoor het risico op complicaties wordt verminderd en de herstelperiode wordt verkort. Tegenwoordig wordt endoscopische ventriculocystomie van de bodem van het derde ventrikel gebruikt. Tijdens een dergelijke operatie wordt het normale circulatiesysteem van de hersenvocht hersteld. De chirurg zorgt ervoor dat de vloeistof de hersentank binnengaat, waar hij goed kan worden opgenomen. Als de operatie succesvol was, is de installatie van de shunt niet nodig en kan de patiënt weer volledig leven.

Hydrocephalus kan een vrij ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven zijn. Het verslechtert vaak de kwaliteit van iemands leven. Deze ziekte veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in de hersenen. Met een tijdige diagnose kunt u echter snel terugkeren naar het normale leven, omdat er geen omstandigheden kunnen worden overgelaten zonder aandacht voor de symptomen van de ziekte, vooral als u een ziekte hebt gehad die de ontwikkeling ervan veroorzaakt.

Gevolgen van hydrocephalus

De gevolgen van deze ziekte zijn gevaarlijk omdat hydrocephalus in het geval van een late start van de behandeling onomkeerbare gevolgen kan hebben. Constante druk veroorzaakt ernstige schade aan de hersenfunctie, veroorzaakt vervorming van de schedel en is daardoor levensbedreigend. Vaak leidt deze ziekte ook tot voortijdige ontwikkeling van dementie.

Brain hydrocephalus bij volwassenen is een tamelijk gevaarlijke ziekte die kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in de hersenen en zelfs tot de dood. Alleen een tijdige diagnose en adequate therapie zal de patiënt in staat stellen om zo snel mogelijk terug te keren naar een volledig leven. Het moet duidelijk zijn dat de medische behandeling van deze ziekte niet effectief is en daarom mag u in geen geval chirurgische ingrepen weigeren als dit echt nodig is. Met deze operatie kunt u hydrocephalus verwijderen en de kwaliteit van uw leven aanzienlijk verbeteren.

Hydrocephalus: mis de tijd niet!

Tekenen van hydrocephalus bij pasgeborenen, behandeling van een kind met hydrocephalus

Verhoogde intracraniale druk is een diagnose die bijna alle jonge ouders weten, omdat deze wijdverspreid wordt getoond in ons land en vaak zonder goede reden, zonder het nodige onderzoek. In feite is de basis van deze pathologie ernstige ziekten, waaronder hydrocephalus.

Een beetje anatomie en fysiologie

Hydrocephalus (waterzucht van de hersenen) (van gr. "Hydro" - water, "cephalon" - kop) is een aandoening die gepaard gaat met een toename van het volume van de ventrikels van de hersenen. In het menselijk brein zijn verschillende onderling verbonden holten gevuld met liquor (cerebrospinale vloeistof). Deze holtes worden ventrikels genoemd. Het ventriculaire systeem bestaat uit twee laterale ventrikels, die verbonden zijn met het spleetvormige derde ventrikel (III ventrikel), dat op zijn beurt verbinding maakt met het vierde ventrikel (IV ventrikel) via een dun kanaal (Sylvius aquaduct). Drank wordt geproduceerd in de choroïde plexus van de ventrikels en beweegt zich vrijelijk van de laterale naar de vierde ventrikel, en vandaar in de subarachnoïdale ruimte van de hersenen en het ruggenmerg (de subarachnoïde ruimte wordt de ruimte tussen de hersenen en de dura mater genoemd), waar het het buitenoppervlak van de hersenen wast. Er is zijn omgekeerde absorptie in de bloedbaan. Drank is een heldere, kleurloze vloeistof die erg op water lijkt, een kleine hoeveelheid cellen, eiwitten en zouten bevat. Bij een zuigeling is de hoeveelheid drank ongeveer 50 ml, bij adolescenten en volwassenen - tot 120-150 ml. Er wordt constant drank geproduceerd en geabsorbeerd, per dag produceren de vasculaire plexus van de hersenen tot 500 ml hersenvocht.

Elke verstoring in het systeem van de productie van liquor, liquorcirculatie en absorptie van hersenvocht leidt tot een overmatige accumulatie in de holtes van de hersenen, die hydrocephalus of waterzucht van de hersenen wordt genoemd.

Soorten hydrocephalus

In gevallen waar er een obstakel is in het pad van het hersenvocht van de laterale ventrikels naar de uitgang van het IV-ventrikel en het hersenvocht niet vrij de subarachnoïde ruimte kan binnengaan, wordt hydrocefalus niet-communicerend (gesloten, occlusief) genoemd. In andere gevallen wordt hydrocephalus overdraagbaar (open) genoemd. Hydrocephalus is primair (als de belangrijkste ziekte) en secundair, dat wil zeggen een complicatie van andere ziekten (tumoren, misvormingen van het centrale zenuwstelsel (CZS) en cerebrale vaten, enz.). Er zijn veel indelingen van hydrocephalus, maar deze zijn standaard en worden het vaakst gebruikt.

Manifestaties van hydrocephalus

Verstoring van de circulatie en absorptie van hersenvocht leidt tot een overmatige accumulatie en verhoogde intracraniale druk. Dit manifesteert zich anders bij kinderen jonger dan 2 jaar en bij oudere kinderen.

Het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van waterzucht in de hersenen bij kinderen jonger dan 2 jaar is de versnelde groei van de hoofdomtrek. De naden van de schedel bij baby's zijn nog niet overgroeid en de grootte van het hoofd neemt toe omdat de botten van de schedel van binnenuit worden geduwd door de groeiende hersenen. Op dezelfde manier neemt de ballon in volume toe als we hem opblazen. Er is een grafiek van de groei van de hoofdomtrek. Het is noodzakelijk om het elke één tot twee maanden te meten, dit wordt gedaan door de lokale kinderarts tijdens routinecontroles. Als het hoofd van de baby sneller groeit dan normaal, dan is dit een alarmerend symptoom; het geeft meestal de ontwikkeling van hydrocephalus aan, wanneer versnelde groei van het hoofd optreedt als gevolg van een overmaat aan hersenvocht in de ventrikels van de hersenen. Vaak is dit het eerste symptoom van de ziekte. Naast de versnelde groei van het hoofd bij kinderen, is het mogelijk om een ​​vergrote en uitpuilende grote veer te onthullen, die ongeveer 1 jaar zou moeten sluiten, maar met hydrocephalus kan deze tot 2 en zelfs tot 3 jaar worden geopend. De botten van de schedel worden dunner, het voorhoofd wordt onevenredig vergroot en uitpuilend. Er verschijnt een veneus netwerk op het voorhoofd en op het gezicht. In meer gevorderde gevallen kunnen de ogen afdalen (het symptoom van Gref). Verhoogt de spiertonus van de benen. Convulsieve aanvallen kunnen optreden.

Het kind begint achter te blijven in het tempo van de psychomotorische ontwikkeling. Hij houdt het hoofd niet op tijd vast, zit niet, staat niet op, speelt niet. Een ziek kind is lethargisch, apathisch, soms ongemotiveerd gezeur. Misschien ervaart de baby hoofdpijn: hij kan het hoofd vastpakken.

De meeste symptomen van verhoogde intracraniale druk kunnen alleen worden herkend door een ervaren kinderarts, neuropatholoog of neurochirurg, maar ouders kunnen de groeisnelheid van het hoofd zelf meten en controleren op speciale schema's. In ieder geval zou de versnelde groei van de hoofdomtrek van het kind, evenals de onbegrijpelijke vertraging in het tempo van zijn ontwikkeling, moeten dienen als een reden voor een ernstig onderzoek van de baby door een neuropatholoog of neurochirurg om hydrocephalus uit te sluiten.

Bij kinderen ouder dan 2 jaar manifesteren de hechtingen van de schedel en de toename van de intracraniale druk zich anders. Het klassieke beeld is hoofdpijn met misselijkheid en braken (meestal 's nachts of' s morgens), veranderingen in de fundus (het zogenaamde optische zenuwoedeem, dat kan worden opgespoord door een optometrist). Hoofdpijn, vooral met misselijkheid en braken, zijn symptomen die onderzoek door een neuroloog of een neurochirurg vereisen. Ze kunnen worden veroorzaakt door hydrocephalus, een hersentumor of misvormingen van de hersenen. Kinderartsen vergeten dit vaak en kinderen worden langdurig en doelloos behandeld voor gastritis, pancreatitis, dyskinesie van de galwegen, vergiftiging en gastro-intestinale infecties, enz., En de neuropatholoog en neurochirurg worden in een ernstige toestand uitgesteld. Het is noodzakelijk om aan te dringen op een consult bij een neuroloog en een onderzoek bij onbegrijpelijke hoofdpijnen, regelmatige missies en braakneigingen, verlies van gezichtsvermogen, en in sommige gevallen zal dit het mogelijk maken om een ​​juiste diagnose te stellen in een vroeg stadium en het leven van het kind te redden.

Andere symptomen van hydrocephalus variëren en zijn afhankelijk van de oorzaak die dit veroorzaakte. Dit kunnen epileptische aanvallen zijn, wazig zien, verhoogde beentonen, bekkenaandoeningen (incontinentie of urineretentie), endocriene stoornissen (groeiachterstand of gigantisme, voortijdige seksuele ontwikkeling, hypothyreoïdie - verminderde schildklierhormoonproductie, obesitas), verminderde academische vooruitgang school, etc.

Oorzaken van hydrocephalus bij kinderen

De oorzaken van hydrocephalus zijn zeer divers en hangen grotendeels af van de leeftijd van het kind.

1. Hydrocephalus bij de foetus. Moderne soorten prenatale diagnose (bijvoorbeeld echografie - echografie) kunnen hydrocefalus detecteren bij een ongeboren baby. In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door verschillende misvormingen van het centrale zenuwstelsel (CZS). In 20% is oedeem geassocieerd met intra-uteriene infecties (cytomegalie, herpes, toxoplasmose). Bij het plannen van een zwangerschap moeten ouders onderzoek doen naar deze infecties, die vaak verborgen zijn, en ze behandelen. Dit zal veel problemen met de gezondheid van de baby voorkomen. In zeldzame gevallen wordt hydrocephalus veroorzaakt door genetische aandoeningen.
2. Hydrocephalus van pasgeborenen. Meestal (tot 80%) waterzucht bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door de misvormingen van de hersenen en het ruggenmerg en de effecten van intra-uteriene infecties. Ongeveer 20% van hydrocephalus is een gevolg van geboortetrauma, vooral bij te vroeg geboren baby's, wat gepaard gaat met intracerebrale of intraventriculaire bloeding en geassocieerde meningitis (ontsteking van de hersenvliezen), wat leidt tot een schending van de absorptie van CSF. Het is uiterst zeldzaam om op deze leeftijd tumoren en vasculaire misvormingen van de hersenen te detecteren, wat ook de ontwikkeling van waterzucht kan veroorzaken.
3. Hydrocephalus bij peuters en oudere kinderen (van 1-2 jaar en ouder). De oorzaken van hydrocefalus bij deze kinderen zijn heel veel. Deze omvatten tumoren van de hersenen en het ruggenmerg; de effecten van meningitis, encefalitis (ontsteking van de hersubstantie), diverse infectieziekten (bijvoorbeeld tuberculose); misvormingen van de hersenen en hersenvaten; effecten van bloeding; effecten van traumatisch hersenletsel; genetische aandoeningen. Soms kan de oorzaak van hydrocephalus niet worden vastgesteld.

Hoe een diagnose te stellen?

Diagnose van hydrocephalus is gebaseerd op het klinische beeld, onderzoek van de fundus van het oog, evenals aanvullende onderzoeksmethoden, zoals neurosonografie (NSG), echoscopisch onderzoek van de hersenen (bij zuigelingen jonger dan 2 jaar), computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen de hersenen. De primaire diagnose kan worden gesteld door een neonatoloog, kinderarts, neuropatholoog of neurochirurg.

Neurosonografie is een effectieve methode voor het diagnosticeren van de toestand van een stof in de hersenen en het ventriculaire systeem bij kinderen tot 1,5-2 jaar oud, totdat de grote lente en andere "echogolven" zijn gesloten - delen van de schedel waarop de botten erg dun zijn (bijvoorbeeld het slaapbeen) en mis de echografie. Het maakt het mogelijk om de expansie van het ventriculaire systeem, intracraniële volumeletsels (tumoren, hematomen, cysten), enkele misvormingen van de hersenen te detecteren. Er moet echter worden herinnerd dat de NSG - de methode is niet helemaal correct. Het beeld van de hersenen wordt verkregen met een significant lagere resolutie (minder duidelijk) dan met CT en MRI.

Als een hersenpathologie wordt gedetecteerd, is een CT-scan of MRI noodzakelijk. Zonder hen is het onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, de oorzaak van hydrocephalus te identificeren en nog meer om de behandeling uit te voeren. Deze apparatuur is duur en wordt nog steeds niet in alle ziekenhuizen geïnstalleerd. In dit geval moeten ouders aandringen op CT of MRI in andere centra of ze zelfstandig op commerciële basis uitvoeren. Houd er rekening mee dat de kliniek, die de behandeling van kinderen met hydrocephalus uitvoert, deze apparatuur moet hebben. Anders kun je de ouders aanraden om een ​​ander, meer uitgerust ziekenhuis te kiezen, tenminste in een andere stad.

Hydrocephalus behandeling

Als de diagnose "hydrocephalus" (om welke reden ook) wordt gesteld, moet het kind door een neurochirurg worden onderzocht. Meestal worden kinderen met hydrocephalus operatief behandeld en bepaalt de neurochirurg de indicaties en contra-indicaties voor operaties. Observatie van kinderen met hydrocephalus alleen door een neuropatholoog of kinderarts door onverschilligheid van een neurochirurg is een vergissing en leidt soms tot een onredelijke vertraging bij chirurgische ingrepen.

Het is niet gemakkelijk voor ouders om te beslissen of ze een operatie willen uitvoeren. Een langdurige toename van de intracraniale druk veroorzaakt echter een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling, wat niet altijd mogelijk is om te compenseren na een onredelijk vertraagde chirurgische ingreep. Het moet ook worden opgemerkt dat de onbetrouwbaar grote kop van een kind met waterzucht niet dezelfde grootte zal krijgen, zelfs na de operatie - het zal alleen mogelijk zijn om de verdere groei te stoppen. In de letterlijke betekenis van het woord, zal het voor een kind moeilijk zijn om het op zijn schouders te dragen, bovendien zal dit in de toekomst veel cosmetische problemen veroorzaken. Ouders van kinderen met hydrocephalus moeten weten dat, zelfs als de neuropatholoog ze niet doorverwijst naar een neurochirurg, zij het initiatief moeten nemen en dit overleg zelf moeten organiseren.

Het doel van de operatie is dat het cerebrospinale vocht uit de ventrikels van de hersenen wordt verwijderd naar andere holtes van het lichaam. De meest voorkomende operatie is ventriculo-peritoneale shunting (HPS). Volgens het systeem van siliconenkatheters stroomt CSF vanuit het laterale ventrikel van de hersenen naar de buikholte, waar het wordt geabsorbeerd tussen de darmlieren. De hoeveelheid uitstromende vloeistof wordt geregeld door een speciale klep. Katheters worden onder de huid gehouden en zijn niet zichtbaar vanaf de buitenkant. Elk jaar worden meer dan 200 duizend dergelijke operaties uitgevoerd in de wereld. Rangeren-systemen redden miljoenen levens van kinderen.

Minder vaak wordt het hersenvocht omgeleid naar het rechter atrium (ventriculair-atriaal rangeren), naar de grote occipitale stortbak (Torkildsen-operatie) of het wervelkanaal ter hoogte van de onderrug is verbonden met een katheter met de buikholte (lyumbo-peritoneale shunt).

Met de ontwikkeling van moderne endoscopische technologie (de endoscoop wordt door kleine incisies in de lichaamsholten van een persoon ingebracht, hij kan deze onderzoeken en manipulaties uitvoeren) de mogelijkheid om patiënten te behandelen zonder een shuntsysteem te installeren. Het gebruik van de endoscoop in de diepte van de hersenen creëert een oplossing voor de uitstroom van hersenvocht. Dit is een zeer effectieve operatie (het wordt endoscopische ventriculostomie genoemd), waarmee u de implantatie van een vreemd lichaam, het shuntsysteem, kunt voorkomen en zo veel complicaties kunt voorkomen. Helaas kan slechts een beperkt aantal patiënten (ongeveer 10% van het totale aantal patiënten) met enkele vormen van occlusie hydrocephalus helpen bij deze operatie. In andere gevallen is het noodzakelijk om een ​​shuntsysteem te plaatsen, omdat er geen verbetering zal zijn ten gevolge van endoscopische chirurgie.

Een succesvolle operatie stopt de progressie van de ziekte. De meeste kinderen hebben de mogelijkheid om terug te keren naar het normale leven, naar de kleuterschool en naar school, op gelijke voet met gezonde leeftijdgenoten.

In sommige gevallen worden patiënten met hydrocephalus niet geopereerd, maar onder observatie en gedurende een min of meer langdurige periode nemen zij Diacarb (een medicijn dat de productie van hersenvocht vermindert). Dit gebeurt in gevallen waar er geen duidelijke tekenen zijn van progressie van de ziekte en verhoogde intracraniale druk. De observatie wordt uitgevoerd onder strikte controle van een neuropatholoog of neurochirurg met frequente onderzoeken, metingen van de omtrek van het hoofd van het kind, herhaalde NSG of CT-onderzoek.

Mythes over verhoogde intracraniale druk

De diagnose van "verhoogde intracraniale druk", "intracraniële hypertensie (VCG)" of "hypertensieve-hydrocefalische syndroom", zoals gezegd, is vaak blootgesteld en in sommige gevallen ongegrond. Hoe manifesteert een toename van de intracraniale druk (VCG) zich? Zoals reeds opgemerkt, zijn dergelijke manifestaties bij kinderen onder de leeftijd van 2 jaar in de eerste plaats versnelde groei van de hoofdomtrek, uitpuilende en vergrote grote veer, mogelijke oogbewegingsstoornissen, psychomotorische vertraging. Meestal manifesteren al deze stoornissen zich in een complex. Bij kinderen ouder dan 2 jaar zijn dit hoofdpijnen met misselijkheid en braken, vaak 's morgens, veranderingen in de fundus (ontdekt bij onderzoek door een oogarts). Natuurlijk kan het klinische beeld verschillen, maar zonder de bovenstaande symptomen is de diagnose van "verhoogde intracraniale druk" twijfelachtig.

Symptomen zoals slaap- en gedragsstoornissen, hyperactiviteit, aandachtstekort, slechte gewoonten, slechte academische prestaties, hypertonie in de benen, "marmer" huidpatroon, waaronder op het hoofd, neusbloedingen, kintremor, op de tenen lopen, zijn niet op zichzelf duiden op verhoogde intracraniale druk. Niettemin diagnosticeren sommige neuropathologen VCG op basis van deze klachten. Neurosonografie, een grote zegen voor pediatrie en neurologie geworden, heeft zijn essentiële bijdrage geleverd aan de overdreven en valse diagnose van "hypertensief-hydrocefalisch syndroom". Met NSG kunt u snel een beeld krijgen van de substantie van de hersenen, de grootte van de ventrikels meten. Om de diagnose te verduidelijken, zoals we hebben gezegd, is het echter noodzakelijk om CT en MRI uit te voeren.

Wat is tomografie?

Ouders vragen vaak welke technieken de intracraniale druk kunnen meten. Directe meting van intracraniale druk is mogelijk door een speciale sensor in de holte van de schedel te plaatsen. Dit gebeurt in grote klinieken voor specifieke indicaties (bijvoorbeeld bij ernstig traumatisch hersenletsel). Relatief objectief kan men de intracraniale druk beoordelen tijdens het lumbaalpunctie - inbrengen van een naald in de holte van het wervelkanaal op het lumbale niveau. Alle andere onderzoeksmethoden bieden alleen indirecte informatie en zijn alleen waardevol als ze volledig worden geëvalueerd.

Rheoencephalography (REG) en echo-encefalografie (Echo-EG of Echo-ES) zijn nutteloos voor de diagnose van intracraniële hypertensie: ze bieden geen objectieve informatie en hun gebruik is een profanatie.

Alleen op basis van een grondige vergelijking van klinische gegevens met de resultaten van aanvullende onderzoeken (oogfundusonderzoek door een oogarts, NSG-gegevens, samen met CT- of MRI-beelden) kunnen we spreken in een toename van de intracraniale druk en de oorzaak ervan vinden. De diagnose van HCV vereist een dringende en meestal neurochirurgische behandeling, omdat het de gezondheid en het leven van de patiënt bedreigt. Het kijken naar een kind met intracraniale hypertensie, zonder het aan een neurochirurg te laten zien, is hetzelfde als een vermoeden van blindedarmontsteking of een acuut myocardiaal infarct en aanbieden om in een week langs te komen.

Overmatige diagnose van verhoogde intracraniale druk leidt tot stress bij de ouders en tot het onredelijk voorschrijven van een groot aantal geneesmiddelen aan het kind. Het enige medicijn dat de intracraniale druk op poliklinische basis kan verlagen, is Diacarb. Hij is op grote schaal benoemd. Zulke medicijnen als Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nicotinezuur, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, kruiden, vitamines, homeopathische middelen zijn erg populair, maar hebben geen invloed op de intracraniale druk. In elk geval is er geen enkele studie die objectief hun doeltreffendheid in VCG bevestigt. Geen van de voorgeschreven medicijnen kan van enig nut zijn, en ze hebben bijwerkingen. Bovendien is het een aanzienlijke belasting voor de zak van de ouders.

Het recht om een ​​diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven, is alleen de arts die de patiënt heeft gezien. Het probleem van overdiagnose van het syndroom van verhoogde intracraniale druk bestaat echter en vereist aandacht en voorzichtigheid van de ouders.

Sergey Ozerov, neurochirurg arts,
cand. honing. Sciences, Research Institute of Neurochirurgie. NN Burdenko, Moskou

Waterhoofd. Wat zijn de redenen waarom het kind water in zijn hoofd heeft en hoe wordt het behandeld?

Waterzucht in het hoofd is een van de gebruikelijke namen voor de ziekte hydrocephalus. De term "hydrocephalus" komt van twee walnoten - "hydro" (water) en "cephalus" (kop). Dat wil zeggen dat hydrocephalus een pathologie is waarbij het kind teveel water in zijn hoofd heeft.

Maar strikt genomen bevat het hoofd geen water, maar een heldere cerebrospinale vloeistof. Met een overschot kan het een nadelig effect hebben op het hoofd en de hersenen.

Wat is hersenwaterzucht?

Hydrocephalus is een ziekte waarbij er een overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenen is.

Normaal, cerebrospinale vloeistof circuleert binnen en buiten de hersenen en het ruggenmerg, wordt geproduceerd door de choroid plexus en terug in de bloedstroom geabsorbeerd.

Hersenvocht speelt een belangrijke rol:

• Werkt als een schokdemper voor de hersenen.
• Levert voedingsstoffen naar de hersenen en verwijdert zijn metabole producten.
• Compenseert voor veranderingen in het intracraniële bloedvolume, bewegend tussen de schedel en de wervelkolom.

Normaal gesproken is er bij een gezond persoon een exacte balans tussen de productie en de absorptie van hersenvocht. Omdat het continu wordt geproduceerd, leiden ziektes die de uitstroom of de absorptie van hersenvocht blokkeren, tot de accumulatie ervan en de ontwikkeling van waterzucht in het hoofd.

Meestal wordt hydrocephalus waargenomen bij kinderen, dus het zijn de ouders die geïnteresseerd zijn in, van wie een pasgeboren kind kan hebben buitensporig water in het hoofd.

Soorten hydrocephalus

Hydrocephalus kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale waterzucht van de hersenen is al aanwezig bij pasgeboren baby's op het moment van geboorte. Verworven hydrocephalus ontwikkelt zich tijdens de bevalling of kan na verloop van tijd op elke leeftijd voorkomen.

Hydrocephalus is ook verdeeld in communicerend (open) en niet-communicerend (gesloten of occlusief). Geopende waterzucht van de hersenen ontwikkelt zich wanneer de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt geblokkeerd nadat deze de ventrikels verlaat. Wanneer de hoofdpijn gesloten is, wordt de uitstroom ervan geblokkeerd in het ventriculaire systeem.

Oorzaken en risicofactoren

Hydrocephalus wordt veroorzaakt door een onbalans tussen de productie en de absorptie van hersenvocht.

Cerebrospinale vloeistof geproduceerd in de ventrikels van het centrale zenuwstelsel, stroomt uit hen door de kanalen in de ruimte rond de hersenen en het ruggenmerg, die wordt opgenomen in de bloedvaten.

Overtollige hersenvocht in de ventrikels vindt plaats om een ​​van de volgende redenen:

• Obstructie. De meest voorkomende oorzaak van hydrocephalus is een gedeeltelijke overlap van de normale uitstroom van hersenvocht uit de ventrikels naar de subarachnoïdale ruimte.
• Slechte absorptie. Het probleem van onvoldoende resorptie van hersenvocht door bloedvaten is minder gebruikelijk. De ontwikkeling ervan wordt meestal geassocieerd met een ontsteking van het hersenweefsel.
• Over productie. Nog minder vaak is er een verhoogde of versnelde productie van hersenvocht, waarin het geen tijd heeft om door de bloedvaten te worden geabsorbeerd.

Oorzaken van aangeboren waterzucht van de hersenen bij een pasgeborene:

• Misvormingen van de hersenstam, waarbij er een vernauwing is van de kanalen voor de uitstroom van hersenvocht. Dit is de oorzaak van ongeveer 10% van alle gevallen van waterzucht bij pasgeborenen.
• Dandy-Walker-syndroom is een misvorming van het cerebellum en CSF. Ongeveer 2-4% van de zuigelingen met de accumulatie van water in het hoofd wordt precies om deze reden waargenomen.
• Arnold-Chiari misvorming is een aangeboren misvorming van de hersenen.
• Congenitale toxoplasmose is een infectieziekte die ontstaat wanneer een foetus vóór de geboorte met toxoplasma wordt geïnfecteerd.
• Bickers-Adams-syndroom is een genetische ziekte die verantwoordelijk is voor 7% van de gevallen van waterzucht bij pasgeboren jongens.

Alle oorzaken van congenitale hydrocephalus, die kunnen veroorzaken dat water zich ophoopt in het hoofd van een pasgeboren baby, worden geassocieerd met de ontwikkeling van hersenafwijkingen bij de foetus.

Oorzaken van verworven waterzucht bij zuigelingen en kinderen:

• De aanwezigheid van formaties in de hersenen - deze omvatten tumoren, cysten, abcessen, hematomen. Ongeveer 20% van de gevallen van waterophoping in het hoofd bij zuigelingen en kinderen van oudere leeftijd wordt door deze redenen veroorzaakt.
• Bloeden in de hersenkamers als gevolg van vroeggeboorte, hoofdletsel, breuk van het aneurysma.
• Infectieziekten - meningitis, cysticercose.
• Verhoogde druk in het veneuze systeem van de hersenen.
• Iatrogene hypervitaminose A - in deze toestand wordt een toename van de productie van hersenvocht en de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière waargenomen.

symptomen

Manifestaties van waterzucht bij een kind zijn afhankelijk van zijn leeftijd.

Bij pasgeborenen tot 1 jaar zijn de eerste tekenen van hersenoedeem een ​​toename van de hoofdomvang. De botten van hun schedel zijn dun en losjes verbonden, er zitten naden tussen. Ze laten toe dat de schedel groter wordt om een ​​teveel aan hersenvocht op te vangen. Als gevolg hiervan heeft een kind met hydrocephalus een groot hoofd en een ongewone vorm.

Andere tekenen van cerebraal oedeem bij baby's:

• uitpuilende fontanellen op het hoofd;
• de divergentie van de naden tussen de botten van de schedel;
• snelle toename van de grootte van de kop;
• aderen vergroot in diameter op het hoofd;

Afhankelijk van de ernst van hydrocephalus kunnen kinderen ook sufheid, heftigheid, braken, toevallen en ontwikkelingsachterstand ervaren.

Bij oudere kinderen ontwikkelen zich dergelijke duidelijke symptomen als een toename van het hoofd niet, omdat de botten van hun schedel nauw met elkaar verbonden zijn en niet kunnen uitzetten. In deze gevallen neemt de druk op in de schedel, wat ernstige hoofdpijn veroorzaakt die het kind 's nachts of' s morgens vroeg wakker kan maken.

Kinderen met oedeem van het hoofd kunnen ook worden waargenomen:

• misselijkheid en braken;
• slaperigheid;
• problemen met evenwicht en coördinatie van bewegingen;
• dubbel zicht;
• convulsies;
• veranderingen in persoonlijkheid, verlies van nieuwe ontwikkelingsmogelijkheden (bijvoorbeeld een kind kan stoppen met praten of lopen), geheugenverlies.

diagnostiek

Een kind met tekenen van hydrocephalus moet onmiddellijk aan een arts worden getoond. Om de diagnose vast te stellen en de reden waarom het kind een teveel aan water in het hoofd kan hebben, bevelen artsen een grondig onderzoek aan, inclusief echografie, computer- of magnetische resonantiebeeldvorming, meting van de intracraniale druk.

behandeling

Om ernstige gevolgen te voorkomen, moet de behandeling van hersenoedeem bij pasgeborenen worden gestart onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld.

Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelbehandeling van hydrocephalus wordt gebruikt om chirurgische ingreep uit te stellen. Het kan worden geprobeerd bij premature baby's met waterzucht na intraventriculaire bloeding. Ze hebben een normale opname van hersenvocht na een tijdje.

Medicamenteuze behandeling is ineffectief als een langdurige behandeling van chronische hydrocefalus, daarom dient deze alleen als tijdelijke maatregel te worden gebruikt.

Geneesmiddelen kunnen de accumulatie van water in het hoofd op de volgende manieren beïnvloeden:

• daling van de productie van hersenvocht - Acetazolamide en Furosemide;
• verhoogde opname van sterke drank - Izosorbiet.

Chirurgische behandeling

In de meeste gevallen is een operatie de enige manier om overtollig water uit het hoofd van een pasgeboren baby of een ouder kind te verwijderen.

Kinderen met hydrocephalus doen twee soorten operaties:

• Endoscopische ventriculostomie met vasculaire plexuscoagulatie is een relatief nieuwe behandelingsmethode. Met deze minimaal invasieve operatie wordt een klein instrument met een videocamera opgewonden in de hersenen, waarmee de chirurg een gat maakt in de ventrikel. Dit creëert een pad om overtollige drank uit de hersenen te evacueren. Na een ventriculostomie coaguleert (chirurgiseert) de chirurg een deel van de choroïde plexus, die cerebrospinale vloeistof produceert. Een dergelijke operatie is efficiënter dan traditionele bypass-operaties, maar kan worden uitgevoerd op kinderen ouder dan 1 jaar.
• Rangeren is een traditionele chirurgische ingreep die al tientallen jaren in de hersenen wordt toegepast. Het bestaat uit het plaatsen van een uiteinde van een flexibele katheter in de ventrikel van de hersenen, en de andere in de buik- of pleuraholte, hartkamer. Overmaat cerebrospinaal vocht wordt via deze katheter uit de hersenen verwijderd naar deze plaatsen, waar het wordt geabsorbeerd in de bloedbaan. Het nadeel van dergelijke operaties is dat bijna de helft van de shunts het hele jaar slecht begint te functioneren, wat mogelijk opnieuw opereren vereist.

Folkmethoden

Alle ouders moeten begrijpen dat als een kind een teveel aan water in zijn hoofd heeft, dit alleen door een arts kan worden behandeld. Het gebruik van volksremedies is gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de baby. Alle alternatieve geneeswijzen, waarvan de beschrijving op het internet wordt gegeven, kunnen worden ervaren door volwassen patiënten bij wie hydrocephalus niet zo gevaarlijk is als bij kinderen.

Een verstandig persoon moet begrijpen dat het geven van een kind, met name een pasgeboren baby, een afkooksel of een tinctuur van een plant die zogenaamd helende eigenschappen heeft, op zichzelf gevaarlijk kan zijn. Bovendien is de accumulatie van water in het hoofd bij zuigelingen meestal een ziekte waarbij er een anatomische barrière is voor de uitstroom van vocht uit de hersenen. Elimineer deze barrière kan alleen operatief zijn. Een vertraging in de toegang tot een arts kan tot onherstelbare gevolgen leiden.

Complicaties en gevolgen

Als hydrocephalus vóór de geboorte is gevorderd, kan dit aanzienlijke intellectuele en lichamelijke beperkingen, hersenbeschadiging en de dood tot gevolg hebben. Verbetering van de prognose bij kinderen met waterzucht van de hersenen kan alleen vroege diagnose en tijdige behandeling.

Is het mogelijk om waterzucht te voorkomen?

De ontwikkeling van hydrocephalus kan niet worden voorkomen.

Het risico van het kind kan echter worden verminderd door de volgende maatregelen:

• regelmatige bezoeken aan de dokter tijdens de zwangerschap;
• preventie van infectieziekten;
• letselpreventie en het gebruik van beschermende apparaten (bijvoorbeeld een helm).

Nadat een diagnose van waterzucht in het hoofd van een baby of ouder kind is vastgesteld, vragen veel ouders zich af wat het is. Hydrocephalus is een ziekte waarbij overtollig vocht in de hersenen wordt opgebouwd. U moet niet vergeten dat hoe eerder u naar de dokter gaat en de juiste behandeling krijgt, hoe beter de resultaten.