Tekenen en behandeling van hersenkneuzing

Hersenen contusie is een schade die optreedt tijdens een hoofdletsel. Het kan leiden tot ernstige en onomkeerbare processen in de hersenen, en in ernstigere gevallen kan het de dood veroorzaken. Vaak raken mensen na dit letsel uitgeschakeld, verliezen ze hun vermogen om te werken, verliezen ze hun normale en volledige leven.

Als we op tijd de nodige hulp bieden en de vereiste therapeutische therapie uitvoeren, kunnen alle onaangename complicaties en ernstige gevolgen worden voorkomen. Dit hangt grotendeels af van de juiste diagnose, ervaring en professionaliteit van artsen, apparatuur van de medische instelling en de toestand van de patiënt.

Wat is deze blessure

Wat is een hersenkneuzing? Het is een ernstige verwonding die zeer gevaarlijk is voor een persoon. Tijdens het, is er schade aan de hersenen materie en de structuur ervan. Volgens de ICD-10-gegevens heeft dit letsel de code S06.

Een hersenschudding en kneuzing van de hersenen in overeenstemming met de medische classificatie, die in Rusland wordt aangenomen, kent verschillende graden van ernst:

Een hersenkneuzing kan worden veroorzaakt door een krachtige klap op het hoofd of op een hard oppervlak. Deze verwonding kan zich voordoen in het dagelijks leven of op het werk, als gevolg van een ongeval of een met voorbedachten rade verkrachting.

Maar toch, zoals blijkt uit moderne statistieken, zijn de meest voorkomende situaties waarin deze verwonding zich voordoet een sterke klap op de voorruit met een hoofd in een verkeersongeval.

Een hersenkneuzing van matige ernst is gesloten en open. In het laatste geval is er een botbreuk in de schedel en worden scheuren in aanmerking genomen.

Wat is het gevaar van verwonding

Wat is gevaarlijk hersenletsel? Deze vraag maakt velen zorgen, maar deze blessure kan leiden tot ernstige problemen die levensbedreigend kunnen zijn. En dit is geen simpele hersenschudding die ook veel vervelende symptomen heeft, maar toch is het niet zo gevaarlijk als een blauwe plek.

Blauwe plekken in de hersenstam hebben onaangename en gevaarlijke gevolgen voor het leven. Het belangrijkste kenmerk van deze verwonding is dat de focus van de belangrijkste laesie niet alleen wordt waargenomen op het gebied van schade, maar ook van de andere kant. Dit betekent dat de gezondheid dubbele schade is.

Als u nog steeds niet weet wat voor soort gezondheidsschade wordt waargenomen bij een hersenkneuzing, moet u de toestand onthouden:

• ontwikkeling van aandoeningen met dyscirculatoire aard;
• verhoogde intracraniale druk;
• zwelling van de hersenen na een blessure.

Bij het bestuderen van de kenmerken van een hersenkneuzing en gezien de schade die het veroorzaakt aan de gezondheid, moet speciale aandacht worden besteed aan het feit dat matige en ernstige trauma's resulteren in de ontwikkeling van subarachnoïdale bloeding. In de regel vereist de ernst van de patiënt in deze toestand noodzakelijkerwijs zijn onmiddellijke ziekenhuisopname.

Als het slachtoffer niet tijdig wordt geholpen, kunnen onherstelbare complicaties optreden. In het geval van hersenkneuzing kunnen ernstige en levensbedreigende gevolgen optreden - in gebieden van de hersenen met verwondingen beginnen de foci met aseptische ontsteking actief te ontwikkelen. Ook verbetert hun ontwikkeling de accumulatie van bloedvervalproducten.

Een hersenbeschadiging van matige ernst gaat vaak gepaard met de toevoeging van meningeale syndroom. Hoe dan ook, dringende ziekenhuisopname is vereist, ongeacht de ernst van de verwonding, hoe sneller hulp wordt verleend en hoe de behandeling wordt gegeven, hoe eerder de mogelijke gevolgen die een bedreiging voor het menselijk leven kunnen vormen, worden geëlimineerd.

Het is onmogelijk om de prognose en de schade aan de gezondheidstoestand zelf te bepalen, vaak kunnen de specialisten zelf niet direct de omvang van de schade vaststellen. Dit vereist een bepaalde periode en gewichtenquêtes.

Na de ontvangen gegevens over de toestand van de patiënt kan de behandeling al worden voorgeschreven. Na volledig herstel is het belangrijk om langdurig onder toezicht van een arts te blijven, dit zal helpen complicaties te voorkomen, zelfs na ernstige zwelling en kneuzing van de hersenen.

redenen

Een hersenkneuzing is een hersenschudding die levensbedreigend is. Het is belangrijk om te weten wat de oorzaak is van deze blessure, het zal in de toekomst helpen om de juiste behandeling te bieden. Sommigen van hen veroorzaken schade met complicaties, terwijl anderen lichte gezondheidsschade veroorzaken.

Blauwe plekken in de hersenen met contusie kunnen optreden vanwege de volgende redenen:

• verkeersongeval waarbij er een sterke klap op het hoofd is;
• sportblessures;
• letsel en schade in een productieomgeving bij het uitvoeren van gevaarlijk werk;
• traumatische letsels bij kinderen;
• criminele incidenten, gevechten;
• huishoudelijk letsel;
• vaak patiënten die lijden aan epilepsie, met een aanval, is er een sterke val in de grond, geslacht. Tijdens dit kunnen ze een sterke slag van het hoofd op het oppervlak van een vaste stof krijgen.

species

Typen contusie van de hersenen worden gewoonlijk gescheiden door ernst, respectievelijk hebben ze enkele onderscheidende kenmerken die de algemene toestand en de ontwikkeling van complicaties beïnvloeden. Daarom houdt de arts bij het stellen van een diagnose rekening met veel factoren: de mate van schade, zwelling, breuken en meer.

Er zijn soorten hersencontusies in overeenstemming met de mate van ernst:

• lichte hersenkneuzing;
• middelzware contusie;
• hersencontusie ernstig.

Elke soort heeft karakteristieke tekens en mogelijk ernstige gevolgen voor de gezondheid. Vooral gevaarlijk wordt beschouwd als ernstige kneuzing, omdat er vaak ernstige complicaties zijn die invaliditeit kunnen veroorzaken en soms tot de dood kunnen leiden.

Symptomen en symptomen

Het is de moeite waard eraan te denken dat als er een hersenkneuzing was, de symptomen en behandeling ervan onderling gerelateerde factoren zijn. Het is een feit dat met behulp van karakteristieke tekens kan worden nagegaan in welke vorm de schade zich voordoet, wat betekent dat op basis hiervan de meest geschikte en effectieve behandeling kan worden gekozen. Natuurlijk moet dit alleen door een ervaren specialist worden gedaan, maar je moet nog steeds de kenmerken van de manifestatie van dit hersenletsel weten.

Milde letselsymptomen

Denk niet dat een hersenkneuzing van 1 graad geen ernstig letsel is en geen ernstige gevolgen heeft. Als zelfs de kleinste schade niet op tijd wordt opgemerkt, kan deze na verloop van tijd uitgroeien tot een ernstige en veel gerelateerde gezondheidsproblemen en complicaties met zich meebrengen.

Bij een lichte verwonding kan er sprake zijn van syncope op korte termijn. Maar het slachtoffer herstelt snel. De prognose is altijd gunstig, maar met tijdige medische behandeling.

De eerste tekenen van een hersenletsel met een licht temperament zijn als volgt:

• geheugenverlies met retrograde bui. Deze toestand veroorzaakt een volledig verlies van het geheugen dat een periode van traumatisch letsel optrad;
• het optreden van ernstige hoofdpijn. Maar het kan worden geëlimineerd met verschillende anesthetica;
• hoofdpijn kan verergeren door de effecten van fel licht of blootstelling aan sterke ruis;
• enkel braken;
• motorische coördinatiestoornis;
• duizeligheid;
• sprongen in bloeddruk kunnen worden waargenomen - een sterke toename of afname;
• nystagmus;
• anisocorie. Tijdens deze toestand kunnen de pupillen een andere maat hebben.

Ondanks het feit dat een mild hersenletsel niet erg ernstig is, vereist de blessure een snelle behandeling. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​onderzoek door een neuroloog uit te voeren en een MRI uit te voeren. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van conservatieve methoden.

U hoeft zich geen zorgen te maken over de aanwezigheid van een hematoom in de hersenen. In deze situatie heeft het een klein formaat, zodat het geen knijpen van weefsels veroorzaakt. Maar toch kan soms een operatie nodig zijn.

Symptomen van matige contusie

Een matig ernstig trauma gaat vaak gepaard met flauwvallen, deze voorwaarden kunnen 2-3 uur aanhouden. Met dit letsel is een meer gedetailleerd onderzoek en passende therapie nodig. In dit geval is de prognose niet altijd positief. Dit wordt beïnvloed door de aanwezigheid van extra schade - scheuren, breuken van de schedelboog.

Wanneer een hersenbeschadiging van matige ernst meestal symptomen van de lijst lijken:

• braken zonder voorafgaande misselijkheid, die meerdere keren kan zijn, is kenmerkend voor een hersenkneuzing;
• de aanwezigheid van ernstige hoofdpijn die pijnstillers niet kan onderdrukken;
• ernstige bloeddrukstoten;
• verhoging van de lichaamstemperatuur. Indicaties op de thermometer kunnen oplopen tot 40 graden;
• manifestatie van convulsiesyndroom;
• verlies van oriëntatie in de ruimte;
• als een schedelbreuk optrad bij een impact, dan kan hersenvocht uit de neusholte stromen, wat zorgt voor voeding en metabolisme in de hersenen;
• prikkelbaarheid;
• sommige patiënten kunnen aan alles een apathisch gevoel ervaren;
• stoornis in de activiteit van het ademhalingssysteem;
• met dit hoofdletsel kan bloed uit het oor en de neus stromen.

Nadat het slachtoffer weer bij bewustzijn is, moet de arts een onderzoek met hem uitvoeren. Gewoonlijk beantwoordt hij alle vragen zonder verlangen, vaak in één woord of met knikken. Tijdens een gesprek wordt hij snel moe. De neuroloog moet controleren op de aanwezigheid van specifieke neurologische symptomen, dit zal helpen om een ​​plaats te vinden bij het vinden van de laesie. Met deze verwonding kan de dood soms voorkomen.

De dood komt vaak voor in situaties waarin de zwelling van de hersenen zich ontwikkelt tijdens een blauwe plek. Dit gebeurt meestal als de eerste hulp niet tijdig wordt verstrekt. Oedeem ontwikkelt zich wanneer er een groot hematoom in het hersenweefsel is. Dit letsel kan verschillende therapeutische procedures vereisen - therapeutisch en chirurgisch.

Manifestaties van ernstige contusie

Een ernstig hersenletsel heeft ernstige gevolgen voor de gezondheid. Meestal verliest het slachtoffer tijdens dit trauma het bewustzijn, hij kan deze aandoening al heel lang hebben. Soms kan een hersen coma voorkomen.

Ernstige kneuzing van de hersenen heeft ernstige symptomen en gevolgen die vaak leiden tot invaliditeit of de dood van de patiënt. De meest voorkomende symptomen bij dit letsel zijn de volgende:

• ademhalings- en hartstoornissen;
• bloeden;
• hersenvocht vloeit bijna altijd uit de neus. Deze toestand wordt liquorrhea genoemd;
• bewegingsstoornis;
• verandering in gevoeligheid;
• visueel onderzoek onthult veranderingen in de vorm van de schedel;
• verlamming van de benen, armen of het hele lichaam kan zich ontwikkelen.

Hersenen contusie van ernstige ernst gaat altijd gepaard met verstoring van de organen van het ademhalingssysteem en de hartspier. Om deze reden is er tijdens deze blessure een hoog risico op overlijden of invaliditeit.

Een hoge graad van invaliditeit bij verwondingen van dit type is geassocieerd met het verschijnen van uitgebreide hematomen in het gebied van de hersenen, en foci met necrotische laesies kunnen ook worden waargenomen. Na enige tijd vormt zich bindweefsel op hun plaats, waardoor zenuwimpulsen niet kunnen passeren.

Nadat het slachtoffer na ernstige hersenkneuzing weer bij bewustzijn is, kan hij onaangename symptomen ervaren:

• langdurig veranderd bewustzijn;
• motorstimulatie;
• convulsies;
• frustratie of volledig verlies van spraak;
• terugkerende spierkrampen;
• gedeeltelijke verlamming van de armen of benen.

Alle tekenen die worden waargenomen bij ernstige hersenkneuzing, zijn tamelijk moeilijk te behandelen. Het revalidatieproces verloopt langzaam, het kan zes maanden tot meerdere jaren duren. Psychische stoornissen, problemen met spraak en mobiliteit kunnen oorzaken van handicaps zijn.

Kenmerken van de diagnose

Contusie of kneuzing van de hersenen is een ernstige verwonding, dus moet volledig worden onderzocht met behulp van de nieuwste technologie.

Een gesloten hoofdletsel en hersenkneuzing worden gediagnosticeerd door verschillende belangrijke voorwaarden te evalueren:

• algemene toestand van de patiënt;
• staat van vitale inwendige organen;
• identificatie van neuralgische stoornissen.

Hoe is de beoordeling van de algemene bewustzijnsstaat

Tijdens een hersenkneuzing treden er ernstige veranderingen op in het bewustzijn van het slachtoffer. Als de verwonding mild is, zijn ze niet bijzonder opvallend, maar als ernstige verwondingen worden vastgesteld, kunnen er meer gevaarlijke en onomkeerbare veranderingen in het bewustzijn optreden.

De bewustzijnsstaat bij een blessure is onderverdeeld in de volgende types:

• duidelijk. Tijdens hem neemt een persoon vrij normaal alles waar dat om hem heen gebeurt, hij begrijpt wat anderen en alle acties hem vertellen. Hij is goed georiënteerd, hij heeft geen psychische stoornissen;
• matige verbluffende. Het slachtoffer heeft een lichte slaap, die soms kan voorkomen. Oriëntatie in ruimte en tijd kan een beetje verloren zijn. Antwoorden en verbale commando's bij een patiënt kunnen een aantal reacties vertragen. Bij pijn en andere onaangename irriterende factoren treedt een volwaardige reactie op;
• verbluffend in diepe vorm. De patiënt heeft meestal desoriëntatie in ruimte en tijd. Hij heeft een droom met een lange loop. Bij het stellen van vragen antwoordt hij met tegenzin, met knikken. De pijn en andere irriterende factoren in de patiënt manifesteren vrij normale reacties;
• soporeuze toestand. Tijdens dit proces kan de patiënt voortdurend depressief en depressief zijn. Maar hij blijft volledig beschermd tegen de gevolgen van verschillende irriterende stoffen. Slaap vindt ook plaats in een pathologische vorm. Hij kan lange tijd liggen met gesloten ogen zonder zijn positie te veranderen;
• coma met een gematigde koers. Het is onbewust, waarbij de patiënt de omringende acties niet waarneemt. Het kan niet onafhankelijk van deze staat worden teruggetrokken. Oogirritatie reageert niet op irriterende factoren, maar trillen of terugtrekken van armen en benen kan worden waargenomen. Er zijn problemen met het inslikken van reflex. Er zijn geen grote veranderingen in de activiteit van vitale organen, wat een gevaarlijke bedreiging voor het leven van de patiënt zou kunnen zijn;
• diepe coma Het ontwikkelt zich meestal met blauwe plekken met zwelling van de hersenen. Tijdens dit proces komt de patiënt lang in een onbewuste toestand aan en reageert niet op verschillende stimuli. Hij vertoont geen reactie en bescherming tegen verschillende pijnlijke effecten. Bij een diepe coma treden ernstige stoornissen op met hartslag en ademhalingsritme;
• coma in de terminale fase. Ernstige zwelling van de hersenen door letsel, evenals andere complicaties veroorzaken een terminale coma. De slachtoffers hebben ernstige en soms dodelijke toestanden in het functioneren van het hart en de bloedvaten. De bloeddruk is verlaagd tot 60 mm Hg. Art. Er is een toename of afname van de hartslag. Tijdens het werk van organen van het ademhalingssysteem kunnen zich storingen voordoen, soms ademt de ademhaling voor lange tijd. Er kunnen ook pathologische ademhalingsprocessen zijn van Cheyne-Stokes, Biota en Kussmaul.

Controle van de status van organen die belangrijk zijn voor de levensduur van het lichaam

Gesloten hersenletsel kan problemen veroorzaken in de interne organen. Daarom moet de arts bij het stellen van een diagnose noodzakelijkerwijs alle interne systemen van het slachtoffer grondig onderzoeken.

De eerste stap is het controleren van het werk van het hart en de bloedvaten, met name de specialist moet de samentrekkingsfrequentie van de hartspier bepalen. Bloeddrukmeting wordt uitgevoerd. In het ademhalingssysteem wordt het ritme en de ademhalingsfrequentie gemeten. Indicatoren van de lichaamstemperatuur worden ook bepaald.

Met een open en gesloten hersenkneuzing kunnen de volgende kenmerken van de organen die belangrijk zijn voor het functioneren van het lichaam worden geïdentificeerd:

• normaal werk zonder frustratie. Wanneer het lichaam normaal is, zijn al zijn belangrijke organen volledig functioneel. De ademhaling verloopt bijvoorbeeld zoals nodig - 12-18 bewegingen in 60 seconden. Pathologische manifestaties in de respiratoire activiteit worden niet gedetecteerd. Indicatoren van hartspiersamentrekkingen liggen in het bereik van 60-90 slagen per minuut. De bloeddruk is ook normaal - het bovendeel is 110 - 140 mm Hg. Art. En de lagere 60-80 mm Hg. Art. De temperatuur overschrijdt niet 37 graden;
• frustratie met gematigd temperament. In deze status kunnen de hartslagindicatoren gemiddeld laag zijn - binnen 50-58 slagen in 60 seconden, of omgekeerd matig verhoogd - 87-101 slagen in 60 seconden. Bij het controleren van de bloeddruk kan lichte hypertensie worden vastgesteld - van 140 tot 80 tot 180 tot 110 mm Hg. Art. Indicatoren van de ademhalingsfrequentie kunnen worden verhoogd - 20-30. Bij het meten van temperatuurindicatoren op de thermometer kan 37 tot 37,9 graden zijn;
• uitgesproken schendingen. De frequentie van hartspierbewegingen kan laag of hoog zijn (minder dan 50 slagen per minuut of meer dan 120 slagen per minuut). De ademhaling kan zwak of te vaak zijn - minder dan 11 of meer dan 29-30 bewegingen per minuut. Er is een sterke koorts, de lichaamstemperatuur wordt op 38-38.9 graden gehouden;
• frivole stoornissen. Het slachtoffer heeft een sterke en een lage frequentie - minder dan 40-38 beats per minuut of meer dan 120 beats in 60 seconden. De bloeddruk bereikt een hoog cijfer, deze kan hoger zijn dan 220/120 mm Hg. Art. De temperatuur kan 39.9 graden bereiken;
• kritieke schendingen. In deze situatie, als u niet tijdig en noodzakelijke medische maatregelen neemt, kunnen de overtredingen in de organen tot de dood leiden. Het manifesteert zich vaak met hersenkneuzing, waarbij zich ernstige hersenoedeem ontwikkelt. Het slachtoffer heeft periodieke oppervlakkige ademhalingswegen met een lange apneu. De bloeddruk wordt verlaagd tot kritieke indicatoren, deze bereikt 60 mm Hg. Hoge tachycardie, waarbij het onmogelijk is om het aantal hartslagen per minuut te tellen. Een sterke toename van de lichaamstemperatuur, de prestaties kunnen meer dan 40 graden zijn.

Kenmerken van neurologische aandoeningen

Bij traumatisch hersenletsel treedt vaak schade aan de hersenstructuren op. Ze kunnen neurologische aandoeningen veroorzaken, waarvan de aard afhankelijk is van de mate van schade. Als er sprake is van een milde contusie, hebben de neurologische symptomen meestal een onuitgesproken aard.

Als ernstige schade wordt ontdekt, gevaarlijke veranderingen in de hersenen optreden en meerdere bloedingen in de grijze en witte materie, leidt dit meestal tot invaliditeit. Bovendien veroorzaakt het ernstige stoornissen in het motorische en mentale systeem.

Voor hersenletsel kunnen de volgende neurologische aandoeningen worden gedetecteerd:

• geen problemen. De arts onderzoekt de pupillen altijd, ze hebben meestal dezelfde grootte. Bij blootstelling aan licht reageren de pupillen normaal, ze smal. Volle peesreacties worden gedetecteerd. Tijdens de impact van de hamer op het gebied van de pees vindt een reactie plaats in de vorm van spiercontractie. Benen en handen bewegen normaal, ze hebben volledige gevoelige reacties;
• frustratie met gematigd temperament. Er is een kleine verandering in de grootte van de pupillen en nystagmus met een clonisch karakter. Soms zijn er zwakke spraakstoornissen. Er kunnen lichte stoornissen zijn aan één arm of been;
• ernstige aandoeningen. Tijdens hen wordt een duidelijke pupilverwijding in één oog gedetecteerd. Het optreden van een zwakke reactie op de werking van een lichtstimulus wordt genoteerd. Aandoeningen met een uitgesproken aard gaan vaak gepaard met het optreden van meningeale symptomen. In het gebied met een laesie wordt peesverzwakking opgemerkt. Vaak zijn er krampen in de ledematen;
• grove schendingen. Een zwevend uiterlijk wordt onthuld. Er kunnen ook een aantal symptomen zijn die optreden wanneer de frontale en occipitale gebieden worden beïnvloed. Soms zijn er meerdere convulsieve manifestaties, verlamming in de armen of benen;

kritische stoornissen. Meestal treden deze aandoeningen op bij ernstig hersenletsel. Geopenbaard bilaterale pupilverwijding, er is een volledig gebrek aan reacties op lichtstimuli. Als er sprake is van kritische stoornissen, kan er sprake zijn van een gebrek aan spiertonus en andere reflexen. Tijdens kritieke aandoeningen verschijnen er conventies van constante ledematen.

Andere diagnostische methoden

Hersenen contusie of contusie vereist een speciale diagnose, die de omvang en de aanwezigheid van geassocieerde verwondingen moet vaststellen. Natuurlijk zijn belangrijke criteria voor het beoordelen van het bewustzijn, de staat van interne organen en de mate van complexiteit van neurologische aandoeningen van bijzonder belang bij het stellen van een diagnose. Maar vergeet ook niet het uitvoeren van aanvullende enquêtemethoden.

Tijdens het onderzoek moet een dynamische waarneming worden uitgevoerd om alle veranderingen in de staat te helpen identificeren. Tijdens de diagnose moet rekening worden gehouden met het feit van de verwonding, de periode van bewustzijnsverlies, klinische manifestaties, alle gegevens die werden verkregen tijdens het neurologisch onderzoek en aanvullend onderzoek.

Bij het ontvangen van de meest accurate informatie over de toestand van de hersenen tijdens het onderzoek, worden de volgende diagnostische methoden uitgevoerd:

• het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming en CT in hersencontusie. Met deze onderzoeksmethoden kunt u laesies identificeren met schade, de aanwezigheid van bloedingen, hun grootte en aard, de toestand van de ventrikels van de hersenen en andere pathologische veranderingen;
• Röntgenonderzoek van de schedel. Met deze studie kunt u scheuren, breuken in botweefsel identificeren;
• echoencephalography uitvoeren. Met deze methode kunt u bias in de hersenstructuren detecteren;
• het uitvoeren van lumbale punctie en onderzoek van hersenvocht. Deze methoden kunnen subarachnoïde bloeding en intracraniële hypertensie detecteren. Het wordt niet aanbevolen om te presteren wanneer er een dreiging van penetratie van de hersenstam is in het grote achterhoofd foramen.

Hoe eerste hulp te geven

Tijdens een hersenkneuzing moet eerste hulp onmiddellijk worden gegeven, maar deze moet correct worden uitgevoerd. Het is belangrijk om het onmiddellijk uit te voeren, het zal de handicap of overlijden van het slachtoffer voorkomen, wat zich in de daaropvolgende periode kan voordoen.

Locatie van een persoon met een hersenletsel

Eerste hulp bij hersenletsel moet in overeenstemming zijn met de volgende aanbevelingen:

• Allereerst is het belangrijk om een ​​ambulance te bellen. Omdat ze misschien niet meteen aankomt, is het belangrijk om tijdens de wachttijd alle noodzakelijke maatregelen te nemen, waardoor de toestand van het slachtoffer aanzienlijk zal verminderen;
• de patiënt moet op een harde ondergrond worden bevestigd, hij moet op zijn zij liggen. Het is belangrijk om dit te doen, zelfs in die gevallen waarin hij zich bewust is, in het geval van braken, dit zal hem niet toestaan ​​te stikken;
• Nadat het uitstoten van de braakselmassa voltooid is, is het belangrijk om hun resten volledig uit de mondholte te verwijderen. Dit kan worden gedaan met twee vingers die vooraf zijn ingepakt met een verband of een schone doek;
• bovenlichaam wordt aanbevolen om te bevrijden van strakke kleding;
• een koud kompres wordt aangebracht op het oppervlak van het hoofd, vooral op het gebied van het voorhoofd;
• Zorg ervoor dat u de aanwezigheid van ademhaling en hartslag controleert. Als de behoefte zich voordoet, zal het op tijd helpen om een ​​indirecte hartmassage te maken;
• Eerste hulp bij hersenkneuzing omvat het controleren op veranderingen in hartslag en bloeddruk. Dit moet tijdens de gehele wachttijd worden gedaan en na haar aankomst wordt alles aanbevolen om aan de arts te melden.

Het is belangrijk om constant de toestand van het slachtoffer te controleren. Hij kan niet even alleen worden gelaten. Als het ambulance-team lange tijd reist, moeten de inspecteurs elkaar vervangen.

Hoe een hersenkneuzing te behandelen

Als u een hersenkneuzing niet behandelt, kunnen ernstige gezondheidseffecten optreden. En als de verwonding ernstig is en gepaard gaat met extra schade aan de schedel, moet medische behandeling zo snel mogelijk worden uitgevoerd, anders kan de dood optreden.

Hoe hersenkneuzing te behandelen? Twee soorten therapie worden vaak gebruikt - conservatief en chirurgisch. Chirurgische methoden worden aanbevolen om te worden uitgevoerd om het primaire letsel dat werd veroorzaakt door traumatische factoren te elimineren. Conservatieve therapieën zijn nodig om secundaire laesies te corrigeren, die zich manifesteren als gevolg van verschillende pathologische veranderingen na het moment van traumatisch letsel.

Om te begrijpen hoe en wat een hersenkneuzing wordt behandeld, is het de moeite waard om meer aandacht te besteden aan alle behandelingsmethoden die worden uitgevoerd. Ze hebben enkele belangrijke kenmerken en principes waarvan het succes afhangt.

Conservatieve behandeling

Wanneer hersenletsel vaak wordt uitgevoerd als conservatieve behandeling, is het de bedoeling secundaire factoren te elimineren. Meestal is een van de belangrijkste secundaire laesies de ontwikkeling van cerebrale ischemie. In deze toestand is er een afname van de bloedstroom in het hersenweefsel. Het treedt op vanwege de impact van traumatische factoren en primaire schade.

Wanneer conservatieve behandeling gewoonlijk wordt gebruikt, zijn verschillende therapieën, die in de tabel worden beschreven.

Dit type behandeling wordt uitgevoerd met problemen van de organen van het ademhalingssysteem, met het optreden van abnormale ademhaling, met de afbraak van ademhalingseffecten of met de volledige stop van de ademhaling, moet ook worden gebruikt met verlaagd zuurstofgehalte in het bloed.

Bij het uitvoeren van deze therapie voeren artsen tracheale intubatie uit met behulp van een apparaat dat kunstmatige beademing biedt. Het doel van de behandeling is om de toestand van externe ademhaling te verbeteren, het zuurstofniveau in het bloed te verhogen.

Dit is een belangrijke fase van conservatieve behandeling, omdat de meerderheid van de patiënten een hypovolemische toestand vertoont. Tijdens dit proces neemt het volume circulerend bloed af. Infuustherapie moet zorgen voor instandhouding van de cerebrale perfusiedruk in het bereik van 60-70 mm Hg.

In elk geval moet de selectie van infusietherapie worden uitgevoerd volgens een aantal belangrijke factoren - indicatoren van het volume van het bloedverlies, de staat van zuurstof in het bloed, andere omstandigheden die de indicatoren van de water-zoutbalans beïnvloeden.

Bij de behandeling moet normalisatie van ICP worden uitgevoerd. Gebruik hiervoor de basis- en spoedeisende behandeling.

• Basic. Gewoonlijk werden factoren die een toename van ICP veroorzaakten geëlimineerd tijdens de behandeling. Het bovenste deel van het bed, waarop het slachtoffer zich bevindt, stijgt tot 300. In dit geval moet het hoofd van de patiënt in de middenpositie staan. Bovendien is het nodig om de temperatuursindicatoren te controleren en tijdig hyperthermie te corrigeren.
• Emergency. Deze behandeling wordt uitgevoerd tijdens een toename in ICP van meer dan 21 mm Hg. Om te beginnen wordt een CT-scan van de hersenen uitgevoerd, waarmee u de redenen kunt identificeren waarvoor een operatie is vereist. Een intraventriculaire katheter wordt vervolgens gebruikt om spinale vloeistof te helpen verlichten. Soms nemen ze hun toevlucht tot hyperventilatie, wat ICP vermindert. Een intraveneuze infusie van een mannitol-oplossing kan worden voorgeschreven. Het vermindert het volume circulerend bloed en vermindert daardoor ICP. Als alle bovenstaande methoden geen positieve resultaten geven, kan de patiënt worden geïntroduceerd in een kunstmatige coma en soms kan decompressie craniotomie worden uitgevoerd.

Medicamenteuze therapie

De medicijnen worden meestal gebruikt voor neuroprotectieve behandeling. Ze worden voorgeschreven door de arts, afhankelijk van de ernst van het letsel en de toestand van de patiënt. Ze kunnen de vorm hebben van een oplossing voor intraveneuze toediening en in de vorm van tabletten. Dus hoe hersenletsels te behandelen? Dit is meer details waard.

Voor matige en ernstige hersenkneuzing worden de volgende geneesmiddelen aanbevolen:

• Erythropoëtine. Dit is een oplossing die bedoeld is voor intraveneuze infusie. Veroorzaakt een afname van vasculaire spasmen, vermindert necrotische processen op het gebied van schade;
• Progesteron. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor intraveneuze toediening. De actieve componenten van het medicijn veroorzaken de activering van regeneratieve en reparatieve functies in beschadigde cellen. Vermindert zwelling, die wordt gevormd wanneer een hersenkneuzing;
• Lescol. Verkrijgbaar in pilvorm. Het medicijn elimineert het ontstekingsproces in het beschadigde gebied. Vermindert de ontwikkeling van traumatisch oedeem. Verbetert het proces van bloedtoevoer naar de hersenen.

Chirurgische behandeling

Bij ernstig of matig hersenletsel met complicaties kan een operatie aangewezen zijn. Meestal wordt chirurgische therapie gebruikt in 15-20% van de gevallen van dit trauma.

Er zijn enkele indicaties waarvoor een operatie gepland is:

• de aanwezigheid van hersenoedeem na hersenletsel, dat wordt gedetecteerd tijdens computertomografie. Tijdens het, neurologische symptomen, een toename van ICP;
• ernstige problemen met de algemene bewustzijnsstaat. De patiënt arriveert in een soporeuze of comateuze toestand en hij wordt zich bewust van ernstige problemen met de activiteit van de inwendige organen;
• een groot crush gebied van hersenweefsel. Meestal wordt chirurgische behandeling voorgeschreven als tijdens de CT-scan een zone met beschadigd weefsel wordt gedetecteerd waarvan het oppervlak groter is dan 20 cm3.

De tafel heeft chirurgische methoden die worden gebruikt bij de behandeling van gecompliceerde hersencontusie.

Kenmerken van revalidatie en herstel

Bij hemorragische contusie van de hersenen is een goede revalidatie van bijzonder belang. Het mag alleen onder strikt medisch toezicht worden uitgevoerd. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze blessure zeer ernstig en ernstig is, dus het herstel na deze periode zal lang duren, soms kan het enkele jaren duren.

Om ervoor te zorgen dat de restauratie correct en effectief is, is het de moeite waard om de volgende belangrijke activiteiten uit te voeren:

• ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• het uitvoeren van herstellende gymnastische oefeningen voor het gehele lichaam en voor individuele spierweefselgroepen;
• training en ontwikkeling van het vestibulaire apparaat;
• regelmatige cursussen van ontspannende en therapeutische massage;
• met resteffecten is ergotherapie aangewezen;
• het is wenselijk om bovendien een neuropsycholoog te bezoeken;
• als spraakstoornissen worden opgemerkt, dan is het noodzakelijk om te gaan met een logopedist;
• Zorg ervoor dat je vitamines van groep B neemt. Ze veroorzaken de activering en verbetering van zenuwactiviteit;
• De arts moet een speciaal therapeutisch dieet voorschrijven dat het herstel versnelt. Het zou voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte moeten bevatten. Het is ook de moeite waard om het gebruik van tonische drankjes en alcohol te weigeren.

Hersenen contusie is een ernstige verwonding, waarvan de gevolgen kunnen zijn ernstig - verminderde spraak, verlamming, epilepsie, meningitis, geestesziekten, problemen met het zenuwstelsel en andere gevaarlijke ziekten.

Als dit letsel optreedt, is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen en eerste hulp aan het slachtoffer te geven, dit zal complicaties verminderen en soms invaliditeit en overlijden voorkomen. Maar waar een hersenkneuzing voor wordt behandeld, kan alleen nauwkeurig worden verteld door een arts na een volledig onderzoek.

Hersenen contusie

Hersenen contusie - een type traumatisch hersenletsel, vergezeld van beperkte morfologische veranderingen in de hersenweefsels. Gemanifesteerd door bewustzijnsverlies, geheugenverlies, braken, duizeligheid, anisocorie, verschillende focale symptomen, complexe meningeepsymptomen, veranderingen in het hartritme en het ademhalingsritme. De belangrijkste diagnostische methode is CT van de hersenen. Conservatieve behandeling: correctie van vitale functies, normalisatie van intracraniale druk, neuroprotectieve therapie. Chirurgische behandeling wordt strikt volgens indicaties uitgevoerd, inclusief craniotomie, decompressie en verwijdering van foci van contusie.

Hersenen contusie

Brain contusion (UGM) is ongeveer 25-30% van alle hoofdletsels (TBI). Het verschil tussen hersenkneuzing en hersenschudding is de aanwezigheid van morfologische posttraumatische veranderingen in de hersenweefsels. Er zijn drie ernstig letsel. De eerste, samen met hersenschudding, verwijst naar milde TBI, de tweede tot matig ernstige TBI en de derde naar ernstige TBI. De ernst van de verwonding wordt beoordeeld op basis van de mate van bewustzijnsstoornissen, de ernst van de toestand van het slachtoffer, de ernst van het neurologische tekort en tomografische onderzoeken. Volgens de statistieken wordt in Rusland hersencontusie volgens de ernstgraden als volgt verdeeld: licht - 33%, matig - 49%, zwaar - 18%.

Hersenen contusie 2-3 keer vaker waargenomen bij mannen. Volgens verschillende bronnen is bij 5-20% van de gevallen van dit type hoofdletsel alcoholintoxicatie gedetecteerd. Momenteel is ernstige hersenkneuzing een van de belangrijkste oorzaken van sterfte en invaliditeit bij mensen jonger dan 45 jaar. In dit opzicht zijn de tijdigheid van de diagnose en het zoeken naar optimale manieren om UGM te behandelen de prioritaire taken van traumatologie, neurochirurgie, neurologie en revalidatie.

Oorzaken van hersenletsel

Hersenen contusie is mogelijk als gevolg van een verkeersongeval, professionele, huishoudelijke, criminele of sportblessure. Bij kleuters is UGM voornamelijk te wijten aan verschillende soorten valpartijen. Hersencontusie kan optreden wanneer een patiënt plotseling valt tijdens een paroxysma van epilepsie of een druppelaanval. UGM gaat vaak gepaard met een fractuur van de schedel, in de helft van de gevallen - door intracraniële bloeding (subarachnoïdale bloeding, de vorming van een subduraal of intracerebraal hematoom).

De pathofysiologie van UGM omvat primaire en secundaire schade. Primaire schade treedt direct op bij letsel en wordt veroorzaakt door de verplaatsing van de hersenen in de schedelbak, de verplaatsing van de hemisferen ten opzichte van de hersenstam en de hydrodynamische factor. Dientengevolge treden structurele beschadigingen van neuronen en gliacellen op, breekt het in synaptische verbindingen, vasculaire verwondingen en trombose. De centra van UGM kunnen een enkelvoudig en meervoudig karakter hebben, gelokaliseerd, niet alleen in de zone van impact, maar ook op het gebied van anti-impact. Secundaire schade is een gevolg van destructieve metabolische processen geïnitieerd door primaire schade. Op het gebied van letsel ontwikkelen zich aseptische ontstekingen en oedeem, de bloedcirculatie en het metabolisme van neuronen worden verstoord. Dit alles leidt tot uitbreiding van de letselzone. De uitkomst van primaire en secundaire schade is necrose van neuronen, wat het optreden van neurologische gebreken veroorzaakt.

Symptomen van hersenletsel

UGM mild gepaard met verlies van bewustzijn tot tientallen minuten. Dan is er een matige stupor, slaperigheid, onvolledige oriëntatie in de tijd en in de omgeving. Slachtoffers klagen over constante cephalgia (hoofdpijn), zwakte, misselijkheid en duizeligheid. Geen verlichting geven, mogelijk meerdere. Amnesie wordt waargenomen: de patiënt kan de gebeurtenissen voorafgaand aan de CCT niet onthouden (retrograde amnesie) en kan gedurende enige tijd na het letsel zich niet herinneren wat hem overkomt (anterograde amnesie). Vaak ontwikkelt tachycardie of, omgekeerd, bradycardie, minder vaak - arteriële hypertensie.

Bij neurologische status: anisocorie, nystagmus, asymmetrie van peesreflexen, niet-onderdrukte meningeale symptoomcomplex, kan er sprake zijn van lichte hemiparese. Wanneer UGM gepaard gaat met een subarachnoïdale bloeding, is het complex van het meningeale symptoom duidelijk. Met een lichte mate van letsel nemen al deze manifestaties af in de periode van 2 tot 3 weken.

UGM van matige gradatie manifesteert zich door bewusteloosheid gedurende een periode van tientallen minuten tot 4-5 uur. Bij het herstel van het bewustzijn worden intense cephalalgia, herhaald braken, con-, antero- en retrograde amnesie waargenomen. Amnesie, matige of diepe verdoving en desoriëntatie kunnen tot meerdere dagen aanhouden. Geestelijke afwijkingen zijn mogelijk. Vaak is er sprake van een subfebriele aandoening, brady- of tachycardie, arteriële hypertensie, snelle ademhaling. In de neurologische status worden focale symptomen onthuld, variërend afhankelijk van de locatie van de letselzone. In de regel worden variërende ernst van hemiparese en hemihypesthesie, spraakstoornissen (motorische afasie), anisocoria en oculomotorische aandoeningen opgemerkt. Meestal verdwijnt dit symptoom geleidelijk na 4-6 weken na TBI.

UGM ernstig gekenmerkt door een langere duur van bewusteloosheid (tot enkele weken). Motorarousal komt vaak voor. Ernstige kneuzing van de hersenen treedt op bij disfunctie van vitale systemen: hypotensie of hypertensie, tachy- of bradyaritmie, een schending van het ademhalingsritme tegen de achtergrond van tachypnea. In de beginperiode na TBI domineren stamklachten: tonische nystagmus, bilaterale ptosis en mydriasis, decerebratie rigiditeit, dysfagie, bilaterale voetpathologische reflexen, symmetrische hypo- of hyperreflexie. Tegen deze achtergrond worden tekenen van laesie van de hemisferen onthuld: hemiparese, hemihypesthesie, orale automatisering, enz. Mogelijke hyperthermie tot 41 ° C, convulsieve paroxysmen. Neurologische symptomen hebben een lange loop en gaan niet volledig achteruit. De variërende ernst van mentale en / of neurologische veranderingen blijven als persistente resteffecten van TBI.

Diagnose van hersenletsel

De belangrijkste methode voor diagnostiek van UGM onder moderne omstandigheden is CT van de hersenen. Het tomografische beeld verschilt afhankelijk van de ernst van de verwonding. In lichte mate worden foci met verminderde dichtheid slechts in 40-50% van de gevallen gedetecteerd. In het gebied van contusie op de tomogrammen is sprake van zwelling, petechiale bloedingen. Wallen kunnen zich uitstrekken tot de hele kwab van de hersenen of zelfs tot het hele halfrond, wat leidt tot een matige vernauwing van de hersenvocht ruimtes.

Een matige kneuzing wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kneuzingen op de tomogrammen in de vorm van zones met verminderde dichtheid. Bij bloedingen door hemorragie kan de kneuzing van de contusie een verhoogde dichtheid hebben. Bij ernstig letsel visualiseert de tomografie de brandpunten van zowel de verhoogde als de afgenomen dichtheid. In het eerste geval hebben we het over bloedstolsels, in het tweede geval over de crush- en oedeemsites. Bij extreem ernstige laesies gaat de zone van vernietiging van hersenweefsel diep in de subcorticale structuren.

In de loop van de behandeling wordt CT ook in dynamica uitgevoerd. Waarnemingen tonen aan dat in het geval van lichte tot matige blauwe plekken, focale veranderingen volledig verdwijnen in de loop van de tijd. In het geval van ernstige UGM wordt een afname van het gebied van vernietigingsfocussen waargenomen en vervolgens hun transformatie in hersencysten of gebieden van atrofie. Hoe zwaarder de CCT, hoe langzamer de aangegeven veranderingen verlopen, gevisualiseerd door CT.

Hersenletsel Behandeling

Hersenen contusie is een duidelijke indicatie voor de ziekenhuisopname van het slachtoffer. De behandeling wordt uitgevoerd door neurologen en neurochirurgen en vervolgens revalidatieartsen. Conservatieve therapie omvat vooral de normalisatie van vitale functies: hemodynamische correctie met continue bewaking van de bloeddruk, ondersteuning van de ademhaling, bewaking en correctie van intracraniale druk (furosemide, acetazolamide, mannitol). Neuroprotectieve behandeling (erytropoëtine, citicoline, progesteron, statines) en symptomatische therapie (correctie van hyperthermie, anticonvulsieve therapie, verlichting van hoofdpijn, anti-emetische geneesmiddelen, enz.) Worden uitgevoerd.

In 15-20% van de UGM-chirurgische behandeling wordt uitgevoerd. Het wordt getoond met de ontwikkeling van het hersencompressie- en dislocatiesyndroom, in de aanwezigheid van een crush-site met een volume van meer dan 30 cm3, een focus van 20-30 cm3 met een massa-effect en verplaatsing van de mediane structuren van meer dan 5 mm of in de aanwezigheid van kleinere laesies vergezeld door progressieve verergering van neurologische symptomen.

De operatie wordt uitgevoerd door de schedel te scheren. In aanwezigheid van een volumecentrum van verplettering, wordt het verwijderd. Osteoplastische trepanatie van de schedel wordt uitgevoerd, waarbij na verwijdering van de laesie de aponeurotische flappen van het bot en de huid op hun plaats worden gebracht. Bij hoge aantallen intracraniale druk wordt de operatie aangevuld met decompressie-trepanning van de schedel. Als de crush-foci een klein volume hebben, maar gepaard gaan met ernstige zwelling van het hersenweefsel, wordt decompressie-trepanatie getoond zonder de foci te verwijderen.

Prognose voor hersenkneuzing

De gevolgen van UGM kunnen posttraumatische hydrocephalus zijn; lokale cerebrale atrofie; de vorming van subdurale hygroma, chronische subdurale hematoom, posttraumatische cerebrale cyste; het optreden van posttraumatische arachnoïditis, cerebrale verklevingen, leidend tot het optreden van epilepsie of verschillende vormen van psychopathie. In de verre toekomst kan hersenkneuzing de ontwikkeling van de ziekte van Parkinson of de ziekte van Alzheimer veroorzaken.

Milde UGM heeft meestal een gunstig resultaat met volledig herstel van neurologische en mentale functies. UGM matig met tijdige en adequate behandeling leidt ook tot herstel. Hierna kunnen er hydrocephalus, vegetatieve-vasculaire dystonie, asthenie zijn, een kleine mate van coördinatie van bewegingen. Ernstige CFM is in ongeveer 30% van de gevallen dodelijk. Onder de overlevenden is een groot percentage gehandicapten. De belangrijkste oorzaken van invaliditeit zijn: epilepsie, psychische stoornissen, parese en verlamming, spraakstoornissen.

Hersenen contusie. Symptomen, tekenen, eerste hulp, mate van schade

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Hersencontusie is een beschadiging van de hersenstructuren die optreedt als gevolg van een traumatisch hersenletsel. Bij kneuzingen in de hersenen worden gebieden van necrose (weefselvernietiging) van verschillende groottes gevormd. Een kenmerkend kenmerk van deze hersenschade is verlies van bewustzijn. De duur van flauwvallen is rechtstreeks afhankelijk van de mate van weefseltrauma. Vaak wordt een hersenkneuzing gecombineerd met een gesloten fractuur van de schedelbotten (zonder de oppervlakteweefsels te beschadigen).

In de structuur van het totale traumatische hersenletsel treedt hersenkneuzing op in 20-25% van de gevallen. Het is gebruikelijk om drie graden van ernst van hersenkneuzing te onderscheiden - mild, matig en ernstig. De ernst hangt af van de aard en omvang van de schade aan de hersenstructuren. Meestal leidt deze pathologie tot schade aan de frontale kwabben van de hersenen.

Interessante feiten

• De eerste vermelding van een hersenletsel dateert van 3000 - 2500 jaar. BC Deze informatie was vervat in een van de Egyptische papyrus.
• Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen de concepten van contusie van de hersenen en hersenschudding. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk is dat een hersenschudding niet leidt tot uitgesproken schade aan het hersenweefsel.
• Alcoholintoxicatie is een bijkomende factor in het verschijnen van een hersenkneuzing.
• Een hersenkneuzing kan leiden tot geheugenverlies (amnesie). Het slachtoffer verliest niet alleen zijn herinneringen voordat hij een hoofdwond krijgt (retrograde amnesie), maar kan ook na een verwonding enige tijd niets onthouden (anterograde amnesie).
• Volgens de statistieken wordt een hersenkneuzing gemiddeld 2 tot 3 keer vaker gediagnosticeerd bij mannen dan bij vrouwen.
• In 45% van de gevallen wordt milde hersenkneuzing gediagnosticeerd.

Oorzaken van hersenletsel

De belangrijkste oorzaak van hersenletsel is een traumatisch hersenletsel.

De toestand van alcoholische intoxicatie is een bijkomende factor die de frequentie van hersenkneuzing beïnvloedt. Volgens statistieken kan het slachtoffer bij diagnose van een hersenletsel in 5 tot 20% van de gevallen de mate van alcoholintoxicatie in verschillende mate detecteren. Alcoholintoxicatie leidt tot een toename van het aantal ongevallen, wat een van de hoofdoorzaken is van hersenkneuzing. Het is ook de moeite waard om te overwegen dat slachtoffers met een lichte mate van hersenkneuzing niet altijd onmiddellijk medische hulp zoeken na het ontvangen van een hoofdletsel.

Hersenen contusie kan het gevolg zijn van de volgende soorten verwondingen:

• huishoudelijk letsel;
• verkeersgewonden;
• kinderblessures;
• crimineel letsel;
• arbeidsongevallen;
• sportblessures;
• trauma tijdens een epileptische aanval.

Binnenlands letsel

Huishoudletsel - verwondingen die werden opgelopen tijdens de productie. Huiselijk letsel kan worden ontvangen thuis, in het appartement of in de tuin. Huiselijk letsel is meestal het gevolg van onzorgvuldige uitvoering van huishoudelijke taken, tijdens reparaties of het schoonmaken van de kamer.

Gemiddeld komt 25% van de verwondingen van huishoudens voor in een val van een hoogte van de menselijke hoogte tot de vloer of op verschillende voorwerpen. In deze situatie kan een val op een vast voorwerp het gevolg zijn van een traumatisch hersenletsel en een hersenbeschadiging veroorzaken.

Verkeersgewonden

Verkeersgewonden zijn een soort letsel dat werd opgelopen tijdens het gebruik van een wegvoertuig. De gewonde persoon kan een voetganger zijn, of een bestuurder of een passagier.

Gedurende het jaar zijn er in het winterseizoen verkeersongevallen. Dit komt door ongunstige meteorologische omstandigheden - veelvuldig ijs, mist, neerslag in de vorm van natte sneeuw. Overdag wordt in de meeste gevallen na de lunch - in de namiddag - verkeersongeval vastgesteld. De reden is een afname van de concentratie, praten aan de telefoon achter het stuur, rijden onder invloed, enz.

In stedelijke gebieden doen zich in de regel verkeersgewonden voor wanneer een personenauto een voetganger raakt. Op het platteland heerst er verkeersongeval met goederenvervoer. Het is vermeldenswaard dat een verkeersletsel verschillende soorten schade aan alle delen van het lichaam, inclusief het hoofd, combineert. Hersenen contusie, in de meeste gevallen, is een gevolg van verkeersongevallen.

Letsel door kinderen

Kinderblessure - een blessure die optreedt in de kindertijd, vanwege functies in de mentale en fysieke ontwikkeling. Traumatisch hersenletsel bij kinderen komt vrij veel voor. Dit komt door het feit dat het hoofd van het kind het grootste en zwaarste deel van het lichaam is en in de herfst meestal wordt beschadigd. Vallen van een boom, hek, stoel of van een hoogte van een ander object kan leiden tot gesloten breuken van de schedelbotten en hersenkneuzing. In sommige gevallen manifesteren de gevolgen van verwonding zich na enige tijd, daarom, als een kind jonger dan twee jaar een hoofdwond heeft, kan hij slechts na een medisch onderzoek na 3 jaar als gezond worden beschouwd.

Het is de moeite waard op te merken dat veel meer kinderen sterven aan kinderwondletsels en ongelukken dan aan alle infectieziekten. De frequentie van letsel is afhankelijk van de leeftijdsgroep van kinderen. Dus, voor baby's (tot 1 jaar), valt de meest voorkomende oorzaak van hersenkneuzing uit de handen van ouders, en valt ze ook uit de hoogte van veranderende tafels en bedden. Voor kinderen van 2-3 jaar oud zijn vallen van glijbanen, schommels, trappen, deuropeningen en raamopeningen typerend. Op school leeftijd de overhandigt verkeersgewonden. Vaak kan een traumatisch hersenletsel bij schoolgaande kinderen van de oudere groep worden veroorzaakt door een crimineel letsel, tijdens een straatgevecht, enzovoort.

Crimineel letsel

Criminele schade is het gevolg van opzettelijke acties die crimineel van aard zijn. Sommige auteurs beweren dat crimineel letsel bij volwassenen in 60% van de gevallen kan leiden tot traumatisch hersenletsel.

Meestal treedt een hersenkneuzing op als gevolg van een slag op het hoofd met een zwaar stomp voorwerp (steen, stok, knuppel, boksbeugel, hamer, enz.) Of een vuist, evenals een gedwongen val op de grond of op een hard voorwerp met het hoofd. Criminele verwonding wordt in de meeste gevallen waargenomen bij personen van 19 tot 25 jaar oud.

Beroepsletsel

Werkblessure - een verwonding die werd opgelopen tijdens het dienstverband. Dit type letsel kan zowel tijdens de werkdag als onderweg naar of van het werk worden ontvangen. Er kan sprake zijn van letsel bij niet-naleving van veiligheidsvoorschriften. Het negeren van het gebruik of de afwezigheid van beschermende helmen in de productie kan ernstig hoofdletsel veroorzaken. De slachtoffers kunnen mensen zijn die in gevaarlijke omstandigheden werken - bouwers, mijnwerkers, werknemers van workshops voor koude productie, speleologen, redders.

Onervaren werknemers worden het vaakst het slachtoffer van arbeidsletsel. Onwetendheid over het proces en late reacties op mogelijk gevaarlijke situaties leiden in de meeste gevallen tot bedrijfsletsel. Ook factoren als arbeidsletsel kunnen zijn: onvoldoende verlichting, defecten in het werk van productieapparatuur, defecte persoonlijke beschermingsmiddelen (helm, helm, etc.).

Sportblessures

Sportblessure - een blessure die optreedt als gevolg van sportactiviteiten. Dit type letsel kan zich niet alleen voordoen bij professionele atleten die worden blootgesteld aan hoge belastingen, maar ook bij amateurs en beginners.

Volgens statistieken komt traumatisch hersenletsel bij atleten in 10 - 20% van de gevallen voor in de structuur van alle verwondingen. Er zijn vooral traumatische sporten waarbij de incidentie van hoofdletsel extreem groot is. Dergelijke sporten omvatten boksen, vechtkunsten, fietsen, bergslalom, handbal, schansspringen, snowboarden en anderen.

Trauma tijdens een epileptische aanval

Onder epilepsie wordt verstaan ​​een neurologische ziekte waarbij convulsieve spontane aanvallen kunnen optreden. Tijdens een epileptische aanval kan een persoon flauwvallen en achteruit vallen vanaf de hoogte van zijn eigen lengte. Dit resulteert vaak in een licht hersenletsel. In sommige gevallen, als een persoon op een hard voorwerp valt met een hoofd of met een flinke klap, kan een hoofdblessure leiden tot een gesloten schedelfractuur en matige tot ernstige hersenkneuzing.

Bij traumatisch hersenletsel treedt hoofdcontusie op als gevolg van bepaalde biomechanische processen die optreden tijdens een botsing. Op dit moment is de theorie van shock en shockschade wijdverspreid.

In het mechanisme van kneuzing van de hersenen onderscheiden de volgende processen:

• verplaatsing van de hersenen;
• beweging van de hersenhelften;
• hydrodynamische effecten op de hersenen;

Hersenverplaatsing
Tijdens een sterke hoofdstoot, vindt onvermijdelijk een hersenverplaatsing in de schedelholte plaats. Op de plaats van toepassing van de impactkracht (impactzone) verschijnt een gebied met verhoogde druk. In dit gebied komen primaire focale laesies van de hersenstructuren voor: schade aan de celwanden van zenuwcellen, hun processen (axonen en dendrieten) en primaire bloedingen. In de zone van anti-impact (diametraal tegenovergestelde zone van impact) wordt een verminderde druk gevormd. Dit fenomeen leidt tot de vorming van de kleinste holten met vocht in de zenuwcellen en in de intercellulaire substantie. Als de slag sterk genoeg was, veranderde de lage druk snel in hoog. Dit leidt tot de breuk van deze kleinste holtes (cavitatie) en de vorming van uitgebreide zones van schade in het hersenweefsel. In de regel worden in de impactzone pathologische veranderingen gevonden binnen 2 - 3 gyri. In de anti-strike zone komen destructieve processen voor in grote delen van de hersenen (meer dan drie hersenen), die grijze en witte materie vangen (zenuwcellen en hun processen).

De hersenhelften verplaatsen
Tussen het gebied van impact en protivoudar blijft het gebied van de hersenstam, dat zijn positie niet verandert. De hersenstam is de medulla, de middenhersenen en de pons. De verplaatsing van de hersenhelften ten opzichte van de medulla oblongata leidt tot schade in de reticulaire formatie. Deze hersenstructuur is verantwoordelijk voor het bewustzijn. Tijdens een beroerte ontvangt de hersenstam geen neerwaartse impulsen van de cortex van de grote hemisferen, en dit leidt tot depressie van het bewustzijn, zelfs tot het verlies ervan. Er is een direct evenredige relatie tussen de kracht van de staking en de tijd die het bewusteloze heeft doorgebracht.

Hydrodynamische effecten op de hersenen
Op het moment van impact beweegt het cerebrospinale vocht in de hersenkamers (holten gevuld met hersenvocht) met een aanzienlijke versnelling in een bepaalde richting (de richting is afhankelijk van de impact). Het gevolg van dit fenomeen is de vorming van talrijke, zogenaamde puntbloedingen Dupré. Ze komen vrijwel altijd voor, ongeacht de plaats van impact. In de regel zijn ze te vinden in sectie 3 en 4 van het ventrikel van de hersenen.

Tekenen en symptomen van hersenkneuzing

De noodzaak om de symptomen van een hersenletsel correct en snel te detecteren, wordt ingegeven door het feit dat de gevolgen uiterst ernstig kunnen zijn voor de gezondheid en het leven van de getroffen persoon. Wanneer de hersenen gekneusd zijn, kunnen verschillende pathologische aandoeningen worden opgespoord - van hersenoedeem tot meerdere hemorragieën, ontstekings- en destructieve processen en verlies van configuratie van de voren en de windingen van de hersenen, die uiteindelijk tot de dood leiden. De aanwezigheid van bepaalde symptomen hangt af van de ernst van het hersenletsel.

Hersenen contusie is verdeeld in 3 graden van ernst:

• lichte hersenkneuzing;
• contusie van de hersenen matig;
• hersencontusie ernstig.

Milde hersenkneuzing

Milde hersenkneuzing komt vaker voor dan andere en vormt in de meeste gevallen geen bedreiging voor het leven van het slachtoffer. In de structuur van alle craniocerebrale letsels, vindt hersenkneuzing van lichte ernst plaats in 12-16% van de gevallen.

Voor lichte hersenkneuzing zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• Verlies van bewustzijn is een kenmerkend symptoom van hersenkneuzing en komt in 100% van de gevallen voor. Bij een hersenbeschadiging is de hersenschors gedurende enige tijd niet in staat zenuwimpulsen naar de hersenstam over te brengen, waar zich een speciale structuur bevindt - de reticulaire formatie, die verantwoordelijk is voor het behoud van het bewustzijn. Als er geen activiteit is in de reticulaire formatie, is er een verlies van bewustzijn totdat de cortex van de hersenhelften de interactie met de hersenstam opnieuw herstelt. Verlies van bewustzijn bij hersenkneuzing kan van 2 - 3 minuten tot een uur duren.

• Algemene staat van bewustzijn. Met een milde blauwe plek wordt bewustzijn gedefinieerd als een matige mate van verblinding. Het slachtoffer is een beetje onnauwkeurig georiënteerd in ruimte en tijd. Er is loomheid en slaperigheid.

• Traumatische amnesie. Verlies van geheugen wordt waargenomen in de absolute meerderheid van gevallen van hersenkneuzing. Amnesie kan van drie soorten zijn: retrograde, anterograde en gemengd. Met retrograde amnesie vergeet het slachtoffer de gebeurtenissen die voorafgingen aan het traumatische hersenletsel. Anterograde amnesie wordt gekenmerkt door het onvermogen om iets te onthouden na een blessure. In het geval van een verward geheugenverlies, kan het slachtoffer zich al een tijdje de objecten of verschijnselen die hem omringen niet meer herinneren. Het memorisatieproces is buitengewoon complex en omvat de pariëtale, occipitale, temporale lobben, hippocampus en andere hersenstructuren. Geheugenverlies treedt op als gevolg van pathologische stoornissen in deze segmenten. Het is vermeldenswaard dat traumatische amnesie tijdelijk is. De herstelperiode van het geheugen hangt af van de ernst van de schade aan de hersenstructuren.

• Hoofdpijn of cephalgia kan optreden als gevolg van verschillende mechanismen. In het begin, na een blessure, ontstaat hoofdpijn als gevolg van liquorodynamische stoornissen. Dit mechanisme ontstaat als gevolg van een verandering in de positie van hersenstructuren (cerebrale hemisferen) in de schedelholte, evenals een toename van de intracraniale druk. In de volgende fase wordt de hoofdpijn veroorzaakt door lokaal oedeem van de hersenen, dat optreedt in de impact- en tegenstootzone. Oedeem is een gevolg van het ontstekingsproces op de plaats van de primaire laesie van de hersenstructuren. Pijnreceptoren die zich in de bloedvaten van de schedel bevinden, worden door dit oedema samengeperst, wat tot hevige hoofdpijn leidt. De duur van de hoofdpijn hangt af van de mate van beschadiging van het hersenweefsel. In de meeste gevallen, wanneer het brein is gekneusd met een milde ernst, kan de hoofdpijn 2 tot 3 dagen aanhouden en daarna geleidelijk verdwijnen.

• Duizeligheid kan optreden als gevolg van schade aan de structuren van het cerebellum, als de klap tegen de achterkant van het hoofd komt. Ook kan het cerebellum gewond raken als het zich in de buurt van een tegenstroom bevindt. Vaak is dit te wijten aan een verminderde bloedtoevoer. De nederlaag van het cerebellum leidt tot onvermogen om de positie van het lichaam te behouden, tot het verlies van stabiliteit. Het is ook nodig om onderscheid te maken tussen de concepten duizeligheid en pre-bewusteloosheid. Voor de eerste zijn spierzwakte in de bovenste en onderste ledematen, verlaging van de bloeddruk, vermindering van auditieve en visuele perceptie (donker in de ogen en oorsuizen) niet typerend.

• Overgeven Braken met lichte hersenkneuzing komt het vaakst voor. Opgemerkt moet worden dat braken geen verlichting geeft, omdat het van oorsprong is van de hersenen (hersenen) en niet geassocieerd is met de pathologie van het maag-darmkanaal. Bij traumatisch hersenletsel treden voorbijgaande stoornissen op in de hersenstam. Het is daar, in de bulbaire zone, bevindt het braakcentrum zich. Het is vermeldenswaard dat met hersenkneuzing, een gevoel van misselijkheid niet optreedt, en braak plotseling verschijnt, met een spontaan karakter.

• Hartritmestoornis. Hartritmestoornissen komen vrij vaak voor bij hersenkneuzing. In de regel is er een niet-onderdrukte toename of afname van het aantal hartslagen (meer dan 90 of minder dan 60 slagen per minuut), evenals een verhoging van de bloeddruk tot 140 - 150 mm Hg. Art. Deze processen zijn te wijten aan stoornissen in het autonome zenuwstelsel (een systeem dat het functioneren van inwendige organen regelt). Tijdens een traumatisch hersenletsel is er een herverdeling in de innervatie van organen, inclusief het hart. Het hart wordt geïnnerveerd door sympathische en parasympathische zenuwstelsels, die deel uitmaken van het autonome zenuwstelsel. Wanneer er een hersenletsel optreedt, treedt de depressie van het ene zenuwstelsel en de overmatige activering van het andere op. Als het hart hoofdzakelijk wordt beïnvloed door het sympathische zenuwstelsel, leidt het tot tachycardie (een verhoogd aantal hartslagen dat 90 per minuut overschrijdt) en tot een verhoging van de bloeddruk. Vrij zelden, in het geval van een licht hersenletsel, kan de tegenovergestelde situatie worden waargenomen wanneer de innervatie van het hart wordt uitgevoerd door het parasympatisch zenuwstelsel. In dit geval wordt het aantal hartslagen verlaagd en neemt de druk in de slagaders af.

• Verstoring van het ademhalingsritme. Bij traumatisch hersenletsel kunnen ademhalingsproblemen optreden. Het ademhalingscentrum bevindt zich in de hersenstam, in de medulla oblongata. Overgangsstoornissen die voorkomen in een bepaald deel van de hersenen kunnen leiden tot tachypnoe (snelle ademhaling). Bij een licht hersenletsel worden niet-onderdrukte luchtwegaandoeningen waargenomen, die binnen enkele dagen kunnen verdwijnen.

• Temperatuur reactie. In sommige gevallen kan de lichaamstemperatuur enigszins verhoogd zijn, maar binnen 36,9 ° C.

• Neurologische symptomen. In geval van hersenkneuzing is het meest voorkomende neurologische symptoom clonische nystagmus (onwillekeurige bewegingen van de oogbollen). Er is ook een lichte mate van anisocorie. Anisocoria wordt gekenmerkt door het feit dat het slachtoffer een andere pupilgrootte heeft van de rechter- en linkerogen. Dit komt door schade aan de structuren in de oogzenuw. Voor hersenkneuzing is het syndroom van laesie van de hersenvliezen ook karakteristiek (de omhulsels van de hersenen bedekken boven het oppervlak van de hersenen en vervullen verschillende functies afhankelijk van het type). Op het moment van traumatisch hersenletsel is de integriteit van het zachte en arachnoïdale membraan van de hersenen verstoord, wat leidt tot symptomen die lijken op meningitis. Onder de meningeale symptomen, kan men het symptoom van spierstijfheid in de nek (verhoogde spiertonus van de nek) opmerken, Kernigs symptoom (als je de knie in een horizontale positie buigt onder een hoek van 90 graden en het naar jezelf brengt, zal het onmogelijk zijn om het kniegewricht volledig te verlengen). Ook in de context van meningeale symptomen, kan het bovenste symptoom van Brudzinsky vaak worden gevonden (als u de kin op de borst probeert te brengen, zal het kniegewricht reflexief buigen). Dit symptoom houdt 2-3 weken aan en verdwijnt uiteindelijk geleidelijk aan (verdwijnt).

Middelmatige hersenkneuzing

Een hersencontusie van matige ernst wordt in de meeste gevallen gecombineerd met een fractuur van de botten van de schedelbasis of gewelf. Deze pathologie leidt tot ernstige neurologische symptomen, die parese van de bovenste en onderste ledematen kunnen veroorzaken (vrijwillige bewegingen van de ledematen zijn beperkt), duidelijke hartritmestoornissen en meningeale syndroom.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een blauwe plek in de hersenen van een gemiddelde graad:

• Verlies van bewustzijn In het geval van een ernstiger hersenletsel kan het verlies van bewustzijn duren van 10 minuten tot 5-6 uur. In het geval van een matige graad van hersenkneuzing, kan de hersenschors niet actief interactie hebben met de reticulaire formatie gedurende een lange tijd, leidend tot een onbewuste toestand. In deze toestand wordt vaak een onvrijwillige handeling van urineren en ontlasting waargenomen.

Ernstige hersenkneuzing

Volgens statistieken, in de structuur van alle craniocerebrale letsels een ernstige hersenkneuzing optreedt in 5-7% van de gevallen. Deze aandoening bedreigt direct de vitale functies van het lichaam en vereist onmiddellijke behandeling in een ambulance. In de helft van de gevallen is ernstige hersenkneuzing dodelijk.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor hersenkneuzing:

• Verlies van bewustzijn Onbewuste toestand met ernstige hersenkneuzing kan worden waargenomen van enkele uren tot meerdere weken. Ontstekings-destructieve processen in de hersenen zijn zo ernstig dat de reticulaire formatie gedurende een zeer lange tijd niet in staat is om zijn functies van behoud van bewustzijn uit te voeren.

• Algemene staat van bewustzijn. Na het ontvangen van een traumatisch hersenletsel, is er gewoonlijk een diepe coma, waarna de algemene bewustzijnsstaat verandert in een soporeuze. De volgende manifestaties zijn kenmerkend voor diepe coma: het slachtoffer kan niet worden gewekt, de ogen openen niet voor pijn, slikken is moeilijk, sluitspiercontrole is afwezig (manifesteert zich als een onvrijwillige handeling van urineren en ontlasting), ernstige verstoringen van het hartritme en het ademhalingsritme. Bij het verlaten van een coma bij het slachtoffer is het mogelijk om een ​​soporeuze toestand te onthullen. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor sopor: pathologische sufheid, soms opent het slachtoffer zijn ogen voor de effecten van sterke prikkels (pijn, een hard geluid), functies van de cardiovasculaire en respiratoire systemen worden behouden, de controle van sfincters wordt niet waargenomen.

• Hartritmestoornis. Toenemende pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem bedreigen het leven direct. Hartritmestoornissen kunnen leiden tot ernstige tachycardie of bradycardie (meer dan 150 of minder dan 60 slagen per minuut). Arteriële hypertensie wordt ook waargenomen, waarbij de druk stijgt boven 160-180 mm Hg. Art. Deze aandoeningen zijn het gevolg van beschadiging van het cardiovasculaire centrum in de medulla oblongata.

• Verstoring van het ademhalingsritme. Bij ernstig traumatisch hersenletsel beïnvloeden destructieve-inflammatoire veranderingen ook het ademhalingscentrum, dat zich in de hersenstam bevindt. Dit leidt tot ernstige ademhalingsstoornissen en kan ook leiden tot obstructieve asfyxie (blokkering van de luchtwegen) door obstructie van de bovenste luchtwegen. In sommige gevallen wordt Cheyne-Stokes of Biota-ademhaling waargenomen. Voor Cheyne-Stokes zijn pathologische ademhaling, afwisselend diep en oppervlakkig ademhalen, evenals perioden van apneu (langdurige afwezigheid van ademhaling) kenmerkend. Bij pathologische ademhaling van Biota wordt normale ritmische ademhaling waargenomen, afgewisseld met perioden van apneu, die meer dan 30 seconden duren. Deze schendingen van het ademhalingsritme geven de ernst van het ontstekings- en destructieve proces in de hersenen aan en hebben een ongunstige prognose.

• Temperatuur reactie. De verandering in lichaamstemperatuur treedt op als gevolg van de impact van cerebraal oedeem op de hypothalamus, het hoogste centrum van thermoregulatie. Wanneer de hypothalamus geïrriteerd is, vindt reflexactivering van de kernen van het achterste deel plaats, wat leidt tot hyperthermie (verhoogde lichaamstemperatuur). Hyperthermie wordt gekenmerkt door een temperatuurstijging boven 39 ° C. Deze temperatuur kan hoger zijn - tot 40 - 41 ° C en een bedreiging vormen voor het leven van het slachtoffer. Een dergelijke hoge temperatuur verstoort de water-zoutbalans van het lichaam, leidt tot verstoring van het proces van levering van voedingsstoffen en zuurstof aan de weefsels, inclusief de hersenen, wat een pathologische gesloten cirkel is. Soms zijn er met hyperthermie convulsies.

• Neurologische symptomen. Bij ernstig hersenletsel kunnen de volgende symptomen optreden: bilaterale vernauwing of verwijding van de pupillen (miosis of mydriasis), meertonige nystagmus (onvrijwillige bewegingen van de oogbollen met een langzame langzame fase). In de symptomatologie zijn er ook zware laesies van de motorische en tactiele gevoeligheid, die leidt tot parese en verlamming van de ledematen. Spierspanning is meestal verminderd, evenals peesreflexen, reflexen van de huid en slijmvliezen. In sommige gevallen kan ernstige hersenkneuzing leiden tot gelokaliseerde of gegeneraliseerde convulsieve aanvallen.

Hoe wordt een hersenkneuzing gediagnosticeerd?

De diagnose van hersenkneuzing kan worden gesteld op basis van een beoordeling van ten minste drie criteria.

De diagnose wordt gesteld bij de evaluatie van de volgende criteria:

• algemene staat van bewustzijn;
• staat van vitale organen;
• neurologische aandoeningen.

Algemene staat van bewustzijn

In geval van hersenkneuzing ondergaat de algemene bewustzijnsstaat van het slachtoffer een reeks veranderingen. Geselecteerde 7 graden van de algemene bewustzijnsstaat, die kan worden gebruikt bij het bepalen van de ernst van traumatisch hersenletsel.

Er zijn de volgende soorten algemene bewustzijnsstaat:

• Duidelijk bewustzijn wordt gekenmerkt door een adequate perceptie van de omringende mensen, verschijnselen en hun eigen 'ik'. Er is een juiste oriëntatie in tijd en ruimte. Geestelijke functies veranderen niet.
• Het bedwelmen is gematigd. Wanneer deze toestand wordt waargenomen slaperigheid. Wanneer georiënteerd in de ruimte en in de tijd, ontstaan ​​er kleine onnauwkeurigheden. Het antwoord op verbale commando's wordt enigszins vertraagd. Er is een normale motorische reactie op pijnprikkels.
• Het verbluffende is diep. Overweldigende diepe mate manifesteerde uitgesproken desoriëntatie in ruimte en tijd. Bij het slachtoffer heerst de toestand van diepe sufheid. Vragen worden meestal gevolgd door monosyllabische antwoorden. Reactie op pijnprikkels treedt op binnen het normale bereik. Het slachtoffer is in staat om alleen eenvoudige taken uit te voeren.
• De soporeuze toestand leidt tot een diepe depressie van het bewustzijn, maar tegelijkertijd is er een behoud van beschermende reflexen voor de effecten van pijnlijke stimuli. Pathologische slaperigheid is kenmerkend voor deze toestand, het slachtoffer kan zijn positie niet veranderen en ligt voortdurend met gesloten ogen op het bed. Er is een onvrijwillige handeling van urineren en ontlasting vanwege een gebrek aan controle over de sluitspieren.
• Coma is matig. Het begrip coma wordt begrepen als een onbewuste toestand waarin de waarneming van de omringende wereld volledig ontbreekt. Een matige coma-patiënt kan niet worden gewekt. De ogen openen niet voor pijnlijke gewaarwordingen, maar er is een terugtrekking van de ledematen. De slikreflex is meestal moeilijk. Bij het functioneren van vitale organen zijn er geen veranderingen die het leven van het slachtoffer kunnen bedreigen.
• Coma is diep. Diepe coma wordt niet alleen gekenmerkt door de onbewuste toestand, maar ook door het ontbreken van beschermende reacties op pijnprikkels. Voor diepe coma zijn duidelijke veranderingen in het hart en het ademhalingsritme kenmerkend.
• Coma terminal. In deze staat is er een volledige afwezigheid van spiertonus. In tegenstelling tot matige en diepe coma, kritisch, soms onverenigbaar met het leven, worden verstoringen in het werk van het cardiovasculaire systeem waargenomen. De bloeddruk daalt onder 60 mm Hg. Art., Uitgesproken als tachycardie of bradycardie. Lange periodes van ademstilstand, evenals pathologische ademhaling van Cheyne-Stokes, Biota en Kussmaul, worden genoteerd in het ademhalingssysteem.

De staat van vitale organen

De conditie van vitale organen is het tweede criterium dat wordt gebruikt om een ​​diagnose van hersenkneuzing te stellen. Bepaal voor het cardiovasculaire systeem de hartslag en bloeddruk voor het ademhalingssysteem - het ritme en de ademhalingssnelheid. Het is ook noodzakelijk om de temperatuur van het lichaam te bepalen.

Er zijn de volgende soorten overtredingen in het werk van vitale organen:

• Geen overtredingen. Ademhaling is 12 - 18 ademhalingswegen per minuut. Pathologische vormen van ademhaling worden niet gedetecteerd. De hartslag ligt in het bereik van 60 - 90 slagen per minuut. De bovengrens van de bloeddruk is niet hoger dan 110 - 140 mm Hg. Art. En de onderkant - 60 - 80 mm Hg. Art. De lichaamstemperatuur is normaal en niet hoger dan 37 ° C.
• Matige stoornissen bestaan ​​uit de identificatie van matige bradycardie (hartslag is 51-59 slagen / minuut) of matige tachycardie (hartslag is 81-100 slagen / minuut). Niet uitgedrukte hypertensie wordt ook bepaald (140/80 - 180/100 mm Hg. Art.). De frequentie van ademhalingsbewegingen is verhoogd, matige tachypnoe wordt gedetecteerd (20 - 30 respiratoir). De lichaamstemperatuur ligt in het bereik van 37 - 37,9 ° C.
• Uitgesproken schendingen. Er is duidelijke bradycardie of tachycardie (minder dan 50 of meer dan 120 slagen / min.), Evenals uitgesproken bradypnea of ​​tachypneu (minder dan 10 of meer dan 30 respiratoire). De lichaamstemperatuur ligt meestal tussen 38 en 38,9 ° C.
• Grove schendingen. Extreme tachycardie of bradycardie wordt gedetecteerd (meer dan 120 of minder dan 40 slagen / min.). De bloeddruk is hoger dan 220/120 mm Hg. Art. Er is een toename van de lichaamstemperatuur in het bereik van 39 - 39,9 ° C.
• Kritieke verstoring van het werk van vitale organen leidt tot de dood, als de tijd geen voordeel haalt uit reanimatie. Deze schendingen worden gekenmerkt door periodieke oppervlakkige ademhaling met lange perioden van apneu, een daling van de bloeddruk onder 60 mm Hg. Art., Tachycardie, waarbij het onmogelijk is om de hartslag te berekenen, evenals een verhoging van de lichaamstemperatuur boven 40 ° C.

Neurologische aandoeningen

Het verslaan van hersenstructuren bij traumatisch hersenletsel leidt tot het verschijnen van neurologische aandoeningen, die afhankelijk zijn van de mate van schade. Bij milde blauwe plekken zijn neurologische symptomen meestal niet uitgesproken. Als massale destructieve processen en meerdere bloedingen optreden in de grijze en witte materie van de hersenen, leidt dit onvermijdelijk tot invaliditeit, evenals tot stoornissen in de motorische en mentale sfeer.

De volgende soorten neurologische aandoeningen worden onderscheiden:

• Geen overtredingen. De grootte van de pupillen van beide ogen is hetzelfde. Er is een normale pupilrespons op een lichtstimulus in de vorm van een vernauwing. Normale peesreflexen worden onthuld (mechanische stimulatie met een hamer op de pees leidt tot spiercontractie), motorische en sensorische innervatie van de extremiteiten is volledig bewaard gebleven.
• Matige stoornissen worden gekenmerkt door milde anisocoria, clonische nystagmus, spraakstoornissen. Vaak kan men de parese van één arm of been waarnemen.
• Uitgesproken schendingen. In het geval van gemarkeerde stoornissen, treedt de pathologische verwijding van de pupil van één oog op (de laesie van slechts één oculomotorische zenuw). Er is ook een verzwakte reactie op een lichtstimulus. Uitgesproken stoornissen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van meningeale symptomen. Spiertonus en peesreflexen verzwakken aan de aangedane zijde (afhankelijk van waar de laesie voorkomt in de rechter of linker hemisfeer). In de regel kan men krampen in de ledematen detecteren.
• Grove schendingen worden gekenmerkt door een zwevend oog (een complex van symptomen dat optreedt bij grote laesies van het occipitale en de frontale kwab). Er kunnen meerdere convulsies zijn, evenals verlamming van de ledematen.
• Kritieke schendingen. Geopenbaard bilaterale uitbreiding van de pupillen en het volledige gebrek aan respons op de lichtstimulus. Voor kritische aandoeningen die worden gekenmerkt door de volledige afwezigheid van spiertonus, evenals de afwezigheid van reflexen. Er is een parese van drie of vier ledematen, evenals constante convulsieve aanvallen.

Op basis van deze drie criteria (algemene bewustzijnsstaat, toestand van vitale organen, mate van neurologische aandoeningen) kan een arts een nauwkeurige diagnose stellen en de ernst van hersenkneuzing bepalen.

Aanvullende studies voor hersenkneuzing

Milde hersenkneuzing

Middelmatige hersenkneuzing

Ernstige hersenkneuzing

Bij ernstig hersenletsel onthult computertomografie vrij vaak een zone van zwelling van de hersenen en / of afbrokkelend hersenweefsel. In deze zone worden kleine gebieden onthuld die een verhoogde dichtheid hebben (bloedklonters van vers bloed). In de helft van de gevallen worden uitgebreide destructieve processen waargenomen die zich in de diepten van de hersenen spoeden en het ventriculaire systeem bereiken. Het is vermeldenswaard dat deze getroffen gebieden met de tijd kleiner worden en homogener worden. In de regel gebeurt de resorptie van bloedstolsels al na 7-10 dagen en het traumatische oedeem verdwijnt met 30-40 dagen. Op de plaats van hersenoedeem, talrijke bloedingen en afbrokkelend hersenweefsel worden gebieden van bindweefsel gevormd.

De rest van de gevallen wordt gekenmerkt door de overheersing van een bloeding over de destructieve laesies van de hersenstructuren. Bij massale bloedingen is het hersenweefsel doorweekt van bloed. In deze situatie onthult computertomografie een enorm gebied met hoge dichtheid. Na 5 weken neemt dit gebied geleidelijk af in grootte en vormt het bindweefsel zich op de plaats van necrotisch weefsel.

Hoe eerste hulp geven bij gesloten hoofdletsel?

Als een gewonde persoon wordt gedetecteerd met een gesloten hoofdletsel, moet u allereerst een ambulancebrigade bellen. Het verlenen van onafhankelijke eerste hulp wordt beperkt tot het behouden van het functioneren van vitale organen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de doorgang van de luchtweg te verzekeren, evenals om aspiratie (afzuiging) van braaksel in het ademhalingssysteem te voorkomen.

Als het slachtoffer bewusteloos is, leg hem dan op één kant en zorg voor een stabiele houding. In zo'n positie zal de taal niet hangen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de onderarm (ten opzichte van het lichaam van het slachtoffer) bij het ellebooggewricht te buigen en de bovenarm onder het hoofd te plaatsen. Het onderbeen moet rechtgetrokken worden en het bovenbeen moet gebogen worden bij de knie- en heupgewricht onder een hoek van 90 °. Je moet ook de mondholte zorgvuldig onderzoeken op de aanwezigheid van vomitus, omdat traumatisch hersenletsel wordt gekenmerkt door braken. Vomitus wordt verwijderd met behulp van de wijs- en middelvinger, die voorgewonden zijn in een doekmateriaal (sjaal, verband).

Als het slachtoffer bij bewustzijn is, til hem dan niet op. Alleen de positie aan de achterkant of zijkant is toegestaan. De positie op de buik wordt niet aanbevolen, omdat dit bovendien de maag irriteert en tot een gag-reflex kan leiden. Bij aankomst moet het ambulanceslachtoffer worden meegenomen naar de afdeling neurochirurgie of intensive care.

Wat is het verschil tussen hersenschudding en hersenkneuzing?

Hersenschudding verschilt van hersenkneuzing in afwezigheid van macrostructurele schade (traumatisch oedeem, meervoudige bloeding en verbrijzeling van hersenweefsel). Ook voor de hersenschudding wordt niet gekenmerkt door de aanwezigheid van fracturen van de schedelbotten. Hersenschudding is de mildste vorm van traumatisch hersenletsel, gekenmerkt door een kortdurend bewustzijnsverlies (niet meer dan een paar minuten).