Ernstige meningitis - symptomen, behandeling

Serieuze meningitis is een zeer gevaarlijke en ernstige ziekte, hetzelfde voor kinderen en volwassenen. Wanneer deze ziekte ziek is, vindt ontsteking plaats in de membranen van de hersenen.

Volgens de etiologie worden de volgende types van sereuze meningitis onderscheiden: schimmelinfecties, virale en bacteriële (syfilitische, tuberculose, etc.) meningitis. Daarnaast zijn er primaire en secundaire vormen.

Primaire meningitis wordt veroorzaakt door een primaire laesie van de hersenvliezen, die niet wordt voorafgegaan door infectieuze stoffen. Secundaire laesie van de hersenvliezen treedt na infectie op als een complicatie.

De meest goedaardige vorm van meningitis wordt beschouwd als degene die werd veroorzaakt door virale infecties. De ziekte verloopt zonder ernstige complicaties en met tijdige behandeling door hooggekwalificeerde specialisten verloopt het spoor zonder sporen na. Als de behandeling te laat was of niet helemaal adequaat was, dan kunnen in geval van virale meningitis de gevolgen voor een volwassene of een kind heel treurig zijn.

Hoe wordt sereuze meningitis overgedragen en wat is het?

Wat is het? Serieuze meningitis is een snelle beschadiging van de hersenmembranen, die wordt gekenmerkt door een sereus ontstekingsproces, waarvan de veroorzaker kan bestaan ​​uit virussen, bacteriën of schimmels.

Ontsteking van de dura mater ontwikkelt zich snel. De belangrijkste reden - vertegenwoordigers van de groep van enterovirussen. U kunt gemakkelijk besmet raken of drager worden van het virus in de volgende situaties:

1. Contact met infectie. Bacteriën en micro-organismen komen het lichaam binnen met vuile voedingsmiddelen - fruit en groenten met vuildeeltjes, drinken niet geschikt voor drinkwater en verwaarlozen de regels voor persoonlijke hygiëne.
2. Zvletige meningitis in de lucht wordt overgedragen wanneer de ziekteverwekker in het mucosa van de luchtwegen is gelokaliseerd. Wanneer hoesten, niezen, besmettelijke stoffen, in de lucht in de vorm van een aërosol, het lichaam van een gezonde persoon binnenkomen met geïnfecteerde lucht.
3. Dit virus is het meest waarschijnlijk op te pikken tijdens het baden - in vijvers, bij het zwembad en het meest waarschijnlijk besmet raken bij mensen met een zwakke immuniteit.

Een ernstige ontsteking van het slijmvlies van de hersenen is vooral gevaarlijk voor kinderen van het eerste levensjaar - gedurende deze periode is blootstelling aan infectieuze agentia zo schadelijk voor de hersenen en het zenuwstelsel van de kinderen, dat mentale retardatie en een gedeeltelijke beschadiging van visuele en auditieve functies kan veroorzaken.

Specifieke symptomen

Bij het onderzoeken van een persoon met sereuze meningitis, worden de symptomen uitgedrukt in buitensporige spanning van de nekspiergroep, hun stijfheid, dat wil zeggen, het onvermogen om de kin naar de borst te brengen.

Er zijn ook verschillende meningeale symptomen, zoals:

1. Het symptoom van Kernig is de onmogelijkheid om een ​​gebogen been haaks te buigen.
2. Het symptoom van Brudzinsky: het onderste - als je een gebogen been strekt, leidt dit tot een reflexflexie van het tweede been, het bovenbeen - als het hoofd gebogen is, buigen de benen onwillekeurig.

Al deze symptomen van sereuze meningitis kunnen in verschillende mate, in mindere of meerdere mate, tot uitdrukking worden gebracht, in zeer zeldzame gevallen kunnen deze symptomen worden gecombineerd met gegeneraliseerde laesies van andere organen.

Tekenen van

In de prodromale of tussenfase tussen de incubatieperiode en de ziekte zelf is er een lichte toename in temperatuur, zwakte en verlies van eetlust.

Gemiddeld duurt de periode maximaal 3 weken, en dan zijn er direct tekenen van sereuze meningitis:

• de temperatuur stijgt tot 38 graden en zelfs hoger;
• ernstige hoofdpijn in het gebied van het voorhoofd en de slapen;
• pijn in de ogen, pijn bij het kijken van het ene object naar het andere;
• misselijkheid, braken;
• fotofobie;
• duizeligheid.

Bij kinderen worden naast de beschreven symptomen waargenomen:

• hallucinaties;
• delirium;
• zwellende lente bij jonge kinderen;
• stuiptrekkingen.

In sommige gevallen is er slechts een lichte malaise, die vaak wordt toegeschreven aan overwerk. Dat is waarom als je vermoedt dat een sereuze meningitis nodig is om een ​​diagnose te stellen.

Symptomen van sereuze meningitis bij kinderen

Volwassenen lijden zeer zelden aan sereuze meningitis, omdat hun immuniteit reeds "bekend" is met veel verschillende infecties. Maar het organisme van de kinderen begint net de wereld te 'beheersen', inclusief het herkennen van nieuwe virussen. Daarom reageert hun lichaam heftig op de infectie. Serieuze meningitis bij kinderen wordt snel gediagnosticeerd en is gemakkelijk te behandelen.

In het allereerste begin is deze ziekte bij kinderen zeer acuut en zijn de symptomen uitgesproken, dat wil zeggen, de temperatuur van het kind stijgt, die soms 40 graden bereikt, het kind voelt spierpijn en er is constante hoofdpijn. Bovendien, wanneer de ziekte mogelijk diarree en braken is, wordt het kind rusteloos, kan hij buikpijn of convulsies hebben, in een droom kan de patiënt afdwalen.

Heel vaak, tegen de achtergrond van de belangrijkste symptomen, wordt sereuze meningitis bij kinderen ook gemanifesteerd door tekenen van ARVI - zere keel, hoest, loopneus en ooggevoeligheid. Het wordt gemakkelijker voor een kind in een verduisterde kamer in een houding aan zijn zijde met zijn hoofd achterover geworpen.

Ernstige meningitis bij volwassenen: symptomen

In het geval van dit type meningitis zijn de eerste symptomen bij volwassenen minimaal. Deze kunnen zijn: algemene zwakte, zwakte, zwakke hoofdpijn, kietelen en keelpijn, hoesten, loopneus.

Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor verschillende acute respiratoire virale infecties, gemakkelijk te behandelen, dus de meeste patiënten letten er niet speciaal op, in extreme gevallen beginnen ze verschillende medicijnen te nemen die gericht zijn op het verbeteren van hun welzijn.

De voor de hand liggende symptomen van sereuze meningitis bij volwassenen zijn:

• hoge lichaamstemperatuur;
• hoofdpijn van het migraine-type die niet stopt zelfs na het nemen van verdoving;
• braken zonder misselijkheid, ongeacht het gebruik van voedsel;
• rillingen, koorts, vertroebeling van het bewustzijn;
• staat van delier, hallucinaties;
• buikpijn, indigestie, diarree;
• prikkelbaarheid;
• gebrek aan eetlust;
• convulsies, verlies van bewustzijn (in ernstige gevallen).

In de cerebrospinale vloeistof van de patiënt is er een verhoogd niveau van lymfocyten. De diagnose is gebaseerd op lumbale punctie-gegevens, laboratoriumdiagnose van bloed en urine.

behandeling

Als u meningitis vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en het kind of de volwassene in het ziekenhuis opnemen.

Met het oog op de virale etiologie van de ziekte, is het gebruik van antibiotica onpraktisch. Antivirale middelen - arpetol, interferon, acyclovir kunnen een belangrijke rol spelen bij de behandeling van sereuze meningitis bij kinderen en volwassenen.

In geval van immunodeficiëntie, wordt aan de patiënt een kuur voorgeschreven met normaal menselijk immunoglobuline, donor- en placenta-gamma-globuline. Als sereuze meningitis wordt veroorzaakt door de mazelen, wordt anti-mazelen immunoglobuline gebruikt en influenza - anti-influenza.

Uitdroging is essentieel voor het verminderen van de intracraniale druk, daarom worden diuretica voorgeschreven - Lasix, Furosemide. Bij temperaturen boven 38C worden antipyretica gebruikt - paracetamol, ibuprofen. Ook wordt aan elke patiënt antihistaminica voorgeschreven, die koorts en de belangrijkste symptomen van het meningeale syndroom verlichten. Deze geneesmiddelen omvatten suprastin, tavegil en bekende difenhydramine.

Bij tijdige adequate behandeling zijn sereuze meningitis bij kinderen, in tegenstelling tot etterende, goedaardig, niet lang van duur en veroorzaken zelden complicaties.

Gevolgen van sereuze meningitis

Volgens de artsen, de helft van de patiënten die herstelden van meningitis voelen gezondheidsproblemen voor vele jaren. Na meningitis klagen patiënten over problemen bij het onthouden van informatie, spontane spiercontracties en geen sterke migraine-achtige pijnen.

Maar deze complicaties zijn kenmerkend voor mildere vormen van de ziekte. Als de ziekte moeilijk is, kan de persoon zelfs het gehoor of het gezichtsvermogen verliezen. Bovendien kunnen sommige vormen van deze ziekte een storing van de hersenen en mentale problemen veroorzaken.

In alle eerlijkheid moet worden gesteld dat dergelijke gevolgen van de ziekte gelukkig slechts bij anderhalf procent van allen voorkomen die deze ziekte hebben gehad. Maar in zeer zeldzame en complexe gevallen kan deze ziekte zelfs tot de dood leiden.

Serieuze virale meningitis

Serieuze meningitis is een laesie van de bekleding van de hersenen, die wordt gekenmerkt door een sereus ontstekingsproces. Sereuze meningitis bij kinderen en volwassenen ontstaat wanneer virussen, bacteriën of schimmels het lichaam binnendringen. In 80% van de klinische gevallen zijn virussen de oorzaak van een sereuze ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Kinderen in de voorschoolse leeftijd, schoolkinderen en volwassenen zijn vatbaar voor virale meningitis. In het Yusupov-ziekenhuis wordt de aard van meningitis vastgesteld met behulp van moderne laboratoriummethoden voor de studie van hersenvocht, bloed en andere biologische materialen.

Om hersenveranderingen te diagnosticeren, worden innovatieve onderzoeksmethoden toegepast met behulp van de nieuwste apparatuur van Europese en Amerikaanse fabrikanten. Artsen benaderen individueel de behandeling van elke patiënt die lijdt aan sereuze meningitis, ze gebruiken moderne antivirale en antibacteriële geneesmiddelen geregistreerd in de Russische Federatie. Neurologen overwegen de gevoeligheid van virussen voor het medicijn, de reactie van de patiënt op antimicrobiële therapie. Zelden wordt sereuze virale meningitis geregistreerd bij volwassenen.

Oorzaken en manieren om virale meningitis op te lopen

Sereuze virale meningitis is een infectieziekte. In 75-80% van de gevallen wordt virale meningitis veroorzaakt door een enterovirus-infectie (Coxsackie- en ECHO-virussen). Minder vaak voorkomende oorzaken van sereuze meningitis zijn bof, arenavirussen, Epstein-Barr-virus (het veroorzakende agens van infectieuze mononucleosis), adenovirussen, cytomegalovirus, herpesvirussen en mazelen. Hiv-infectie kan ook leiden tot de ontwikkeling van virale meningitis.

Virale meningitis heeft een seizoensgebonden incidentie, die afhankelijk is van het type ziekteverwekker. De meeste gevallen van sereuze meningitis komen in de zomer voor. Voor het bofvirus gekenmerkt door een piek in de incidentie in de lente en de winter. Serieuze meningitis kan niet alleen een virale, maar ook een bacteriële (voor syfilis, tuberculose) en soms een schimmel zijn.

De incubatieperiode voor sereuze virale meningitis is 2-4 dagen. Afhankelijk van het type ziekteverwekker treden de volgende transmissiepaden op van veroorzakers van sereuze meningitis:

• in de lucht (hoesten, niezen);
• contact (in het geval van direct contact van het kind of de volwassene met de huid van de patiënt of met geïnfecteerde objecten);
• water (bij baden in wateren besmet met besmettelijke stoffen).

De veroorzakers van sereuze virale meningitis bereiken de meningen door hematogene (via bloedvaten), lymfogene (met lymfestroom) of perineurale (met cerebrospinale vloeistof). De piekincidentie van sereuze meningitis treedt op in de zomer. Kleuters en kinderen in de basisschoolleeftijd zijn het meest vatbaar voor de ziekte, evenals personen met immunodeficiëntie of verzwakt door andere ernstige ziekten.

Symptomen van sereuze meningitis

Voor sereuze meningitis, evenals voor ontsteking van de meningen van bacteriële oorsprong, zijn algemene meningeale symptomen kenmerkend:

• misselijkheid;
• ernstige hoofdpijn;
• temperatuurstijging;
• herhaaldelijk braken.

Kenmerkende kenmerken van sereuze meningitis van virale oorsprong zijn een zeer scherp begin van de ziekte. Het bewustzijn is enigszins verstoord. Wanneer er sereuze meningitis wordt ontdekt, kunnen de symptomen bij kinderen een beetje uitgesproken zijn. Een dergelijke meningitis is kort en heeft een gunstig resultaat. In de meeste gevallen is er geen complicatie na sereuze meningitis.

Wanneer sereuze ontsteking zwelling van de hersenen ontwikkelt. Verstoorde afvloeiing van cerebrospinale vloeistof. Hersenenoedeem veroorzaakt een toename van de intracraniale druk. Anders dan bacteriële purulente meningitis, leidt de sereuze vorm van ontsteking niet tot een massale exudatie van neutrofielen en hersencellen gaan niet dood.

Vanaf de tweede of derde dag van de ziekte manifesteert zich ernstige meningitis door een uitgesproken meningeale syndroom. Een verplicht teken van sereuze virale meningitis is koorts. Bij patiënten stijgt de temperatuur tot 40 ° C, daarna kan deze binnen 3-4 dagen afnemen en na een tijdje stijgt deze weer. Twee hittegolven worden geregistreerd. Bij milde virale meningitis is dit niet altijd het geval.

Een pijnlijke hoofdpijn vergezelt constant een patiënt die lijdt aan virale meningitis. Het begint met de slapen, neemt toe met de beweging van de ogen, van het heldere licht en het scherpe geluid. Een dergelijke hoofdpijn wordt ernstig verlicht door pijnstillende geneesmiddelen.

Kinderen kunnen last krijgen van krampen van de ledematen en de algehele prikkelbaarheid neemt toe. Ze worden zeurend, wispelturig. Bij pasgeborenen zwelt de bron van het bloed op, een "hersen" -kreet verschijnt. Intoxicatie veroorzaakt algemene zwakte, malaise, pijn in spieren en gewrichten. Patiënten zijn bezorgd over misselijkheid, herhaaldelijk braken, gebrek aan eetlust. Er zijn buikpijnen en diarree.

Naast meningeale symptomen vertonen kinderen vaak tekenen van een acute respiratoire virale infectie: neusslijmafscheiding, keelpijn, hoesten. Verhoogt de gevoeligheid van de huid. Patiënten reageren scherp op harde geluiden, fel licht, ruis, aanraking. Het wordt veel gemakkelijker voor een patiënt met meningitis in een stille, donkere kamer. In dit geval ligt het kind op zijn zij in bed, wordt zijn hoofd achterover geworpen, worden zijn knieën tegen zijn buik gedrukt en worden zijn handen tegen zijn borst gedrukt.

Bij zuigelingen treedt spanning en uitpuilen van de veer op, het Lesage-symptoom verschijnt - als de baby wordt opgetild en onder de armen wordt gehouden, worden de benen strakker naar de buik en buigt deze. Bij virale, sereuze meningitis kunnen er kleine stoornissen van het bewustzijn zijn (bedwelming of slaperigheid). Soms ontstaan ​​er tekenen van beschadiging van de schedelzenuwen, er zijn problemen met slikken, dubbel zien en scheel zijn. Aandoeningen van motorische activiteit manifesteren gedeeltelijke of volledige verlamming.

Bij patiënten met sereuze virale meningitis worden de volgende meningeale tekens bepaald:

• Kernigs symptoom is het onvermogen om een ​​in een rechte hoek gebogen been recht te zetten;
• Brudzinsky-symptoom: lager (wanneer geprobeerd wordt een gebogen been te buigen, reflexflexie van het tweede been optreedt) en boven - wanneer het hoofd gebogen is, vindt onvrijwillige buiging van de onderste ledemaat plaats.
• Babinski's symptoom - dorsale flexie van de eerste vinger wordt waargenomen tijdens beroerte-irritatie van het voetzooloppervlak.

De duur van sereuze meningitis is gemiddeld 10 dagen.

Diagnose van sereuze meningitis

Het bevestigen of uitsluiten van de diagnose van sereuze virale meningitis is alleen mogelijk op basis van de analyse van de resultaten van de studie van hersenvocht. Drank wordt verkregen met behulp van lumbaalpunctie. Het wordt uitgevoerd bij het geringste vermoeden van virale meningitis. Contra-indicaties voor spinale puncties bij sereuze virale meningitis zijn:

• infectieuze toxische shock.
• tekenen van hersenintrusie (combinatie van arteriële hypertensie en bradycardie, progressieve focale symptomen, depressie van het bewustzijn, gestoorde pupilreacties);
• infectieuze laesie van de huid en weke delen op het gebied van spinale punctie;
• convulsieve status.

Hersenvocht met sereuze virale meningitis is altijd transparant, kleurloos. Zijn druk bereikt 300 - 400 mm. water. Art. In de hersenvloeistof wordt bepaald door een gematigde toename van het aantal lymfocyten (van 30 tot 800 cellen in 1 μl). In de eerste dagen van de ziekte kunnen neutrofielen worden gedetecteerd in het hersenvocht en vanaf de tweede of derde dag verschijnen lymfocyten.

Het eiwitgehalte kan normaal of verlaagd zijn, het suiker- en chlorideniveau verandert niet. Met een langzame afgifte van 3-6 ml hersenvocht tijdens de eerste punctie, wordt de intracraniale druk verlaagd, daarom neemt de intensiteit van hoofdpijn bij patiënten af ​​en verbetert hun gezondheid aanzienlijk. In perifeer bloed wordt een verminderd aantal leukocyten waargenomen, een lichte toename van het neutrofielgehalte zonder een significante verschuiving van de leukocytformule naar links, een gematigde toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Aan het begin van de tweede week van de ziekte in het perifere bloed verhoogt het aantal eosinofielen.

Behandeling van sereuze meningitis bij kinderen

Behandeling van sereuze meningitis is gericht op het voorkomen of beperken van de vorming van onomkeerbare hersenschade. Artsen gebruiken geen antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van sereuze meningitis van virale oorsprong. De middelen die zijn gericht op de vernietiging van infectieuze agentia omvatten:

• recombinant a-interferon (viferon in het kaarslicht);
• endogene interferoninductoren (cycloferon, neovir);
• RNase;
• intraveneuze immunoglobulinen (intraglobine f in een dosis van 3 ml / kg per dag), die
• benoemd vanaf de tweede tot de vijfde dag van de ziekte of in ernstige toestand van de patiënt.

Voor ernstig pathologisch proces worden glucocorticoïden gebruikt: prednison of dexazon tijdens de eerste twee of drie dagen van de ziekte. Antibiotica worden alleen voorgeschreven bij de ontwikkeling van bacteriële complicaties van sereuze virale meningitis. Voor sereuze meningitis veroorzaakt door het herpesvirus of Epstein-Barr, wordt aciclovir voorgeschreven. Zuigelingen en immuungecompromiteerde patiënten hebben niet-specifieke en specifieke antivirale therapie nodig. Ze worden intraveneus geïnjecteerd met immunoglobuline.

Om de intracraniale druk te verlagen, worden diuretica voorgeschreven - furosemide, lasix, acetazolamide. Bij ernstig hersenoedeem is mannitol het startmedicijn. Om de manifestaties van intoxicatie te verminderen, wordt infuustherapie uitgevoerd. Het volume geïnjecteerde vloeistof is 2/3 van de fysiologische behoeften van het kind in het water. Het moet strikt overeenkomen met de hoeveelheid vloeistof die wordt afgevoerd. Gebruik 10% glucose-oplossing, reopigliukin, albumine, plasma. Colloïdale en kristalloïde oplossingen worden geïntroduceerd.

Bij temperaturen boven 38 C worden antipyretische geneesmiddelen gebruikt - ibuprofen, paracetamol. Seduxen (Relanium), GHB (20% natriumhydroxybutyraat) worden toegediend uit anticonvulsieve geneesmiddelen. Met persisterende bewustzijnsstoornis, hardnekkige herhaalde convulsies, centrale hyperthermie (koorts) en arteriële hypertensie, wordt natriumthiopental intraveneus toegediend.

Het gebruik van barbituraten vereist de overdracht van de patiënt naar kunstmatige ventilatie van de longen. Ze wordt in het Yusupov-ziekenhuis geleid met behulp van IVL-apparaten van expertklasse. Alle patiënten met sereuze meningitis vertonen vroege toediening van geneesmiddelen die het metabolisme van cellen van het centrale zenuwstelsel verbeteren. Neurologen gebruiken piracetam, nootropil, picamilon. Nootropics worden eerst intraveneus toegediend, en dan nemen patiënten ze via de mond.

Ascorbinezuur en riboxine dragen bij aan de vermindering van het energietekort van de hersenen en de verbetering van het weefselmetabolisme bij meningitis. In ernstige gevallen wordt de ziekte voorgeschreven antioxidanten (cytochroom, cytomol). Betekent dat de cerebrale circulatie verbetert, die aan alle patiënten vanaf de eerste dag van de behandeling wordt voorgeschreven. De geneesmiddelen van keuze zijn Cavinton (Vinpocetine) en Dipyridamole (Curantil). Het meest effectieve gecombineerde gebruik van vasoactieve en neurometabolische geneesmiddelen (instenon en aktovegin).

Preventie van sereuze meningitis bij kinderen

Tijdens het uitbreken van sereuze meningitis mogen adolescenten en jonge kinderen niet in open water zwemmen. Je moet altijd speciaal gezuiverd of gekookt water drinken, de regels voor persoonlijke hygiëne volgen en je handen grondig wassen met zeep na gebruik van het toilet en voor het eten. Het is ook nodig om de groenten en fruit te wassen voor gebruik, indien mogelijk, giet ze met kokend water.

Het moet alert zijn op elke virale ziekte van kinderen: acute respiratoire virale infectie, influenza, waterpokken, mazelen en bof. Het contact van het kind met knaagdieren en teken moet zoveel mogelijk worden beperkt, omdat ze worden beschouwd als dragers van virussen. Voor de preventie van mazelen, bof, rubella, adviseren besmettelijke ziekteverzorgen kinderen om geplande vaccinaties te nemen. Voorkomt meningitis veroorzaakt door influenzavirus, seizoensgebonden specifieke vaccinatie.

Als een virale infectie atypisch is, neemt de temperatuur niet af bij het nemen van therapeutische doses antipyretica, braken optreedt, wat geen verlichting brengt, een ambulance bellen en het Yusupov-ziekenhuis bellen. Neurologie kliniek accepteert meninge lijke patiënten de klok rond gedurende 7 dagen van de week. Artsen zullen de oorzaak van meningitis bepalen en adequate therapie voor de ziekte uitvoeren.

Ernstige meningitis - symptomen bij kinderen, volwassenen, behandeling, effecten

Meningitis is een verzamelnaam voor inflammatoire infectieuze processen van de hersenen of het ruggenmerg. Er wordt aangenomen dat Hippocrates en Avicenna op de hoogte waren van deze ziekte, maar tot het einde van de 19e eeuw bleef de etiologie een mysterie. In 1887 bewees bacterioloog A. Vaykselbaum de bacteriële aard van de infectie. Later, halverwege XX, werd ook een mogelijke virale, schimmel- en protozoale aanvang van de ziekte vastgesteld.

Wat is sereuze meningitis?

De ziekte heeft dezelfde naam gekregen, aangezien voor dit type alleen sereuze (zachte) hersenmembranen worden aangetast. Het bijzondere gevaar ligt in het feit dat infecties gevoeliger zijn voor kinderen van 2 tot 7 jaar. De oorzaak van de ziekte kan bestaan ​​uit bacteriën of microscopische schimmels, maar vaker (meer dan 80%) - virussen. Daarom wordt directe aandacht besteed aan virale sereuze infectie.

Volgens de ICD 10 hoort de code A 87.0 bij enterovirale meningitis en is de sereuze meningitis volgens ICD 10 in de subgroep van het virus onder de code A 87. 8.

epidemiologie

Risico zijn kinderen jonger dan 7 jaar, volwassenen worden zelden ziek. De ziekte wordt gekenmerkt door seizoensinvloeden met een maximale prevalentie van februari tot april. De toename van het aantal geïnfecteerden vindt echter in november plaats. Een dergelijke afhankelijkheid van de tijd van het jaar is te wijten aan gunstige weersomstandigheden (hoge luchtvochtigheid en scherpe temperatuurveranderingen), evenals verzwakte immuniteit en vitamine-tekort. Bij wijdverbreide verspreiding bereikt u epidemieën met een frequentie van 10-15 jaar.

De eerste massale uitbraak van meningitis in Rusland dateert van 1940. Voor elke 10.000 inwoners waren er 5 patiënten. Vermoedelijk is de ziekte zo wijdverspreid door de snelle migratie van mensen. De volgende uitbraak vond plaats in de vroege jaren 70, maar een betrouwbare reden werd pas in 1997 vastgesteld. Wetenschappers hebben ontdekt dat de oorzaak een nieuwe stam van meningokokken was, die in China verscheen. Inwoners van de USSR vormden geen stabiele immuniteit voor deze stam.

Grafiek van de incidentie van meningitis in de Russische Federatie

Meningitis is te vinden in alle landen op de planeet, maar de hoogste frequentie van verspreiding is kenmerkend voor de derdewereldlanden. De prevalentie in vergelijking met Europa is 40-50 keer hoger.

Volgens officiële statistieken, in de westerse landen per 100.000 mensen, beïnvloedt de bacterievorm 3 personen en de virale vorm - 11. In Zuid-Amerika bereikt het aantal gevallen 46 mensen, in Afrika bereikt het cijfer kritieke waarden - tot 500 patiënten per 100.000 mensen.

Oorzaken (etiologie)

Overweldigend, de oorzaak van meningitis van de zachte membranen van de hersenen zijn virussen:

• enterovirussen;
• menselijke herpesvirus 4;
• cytomegalovirus;
• adenovirussen;
• griepvirus;
• paramyxovirussen.

In zeldzame gevallen wordt het sereuze type van de ziekte gediagnosticeerd als een complicatie van een bacteriële infectie (syfilis of tuberculose). De schimmelziekte van de ziekte is uiterst zeldzaam.

Hoe wordt sereuze meningitis overgedragen

Manieren van overdracht - in de lucht (niezen, hoesten), contact-huishouden (contact met huid of voorwerpen) en water (in de zomer door te baden in open water). De bron van infectie is een ziek persoon of drager van het virus.

Ook bekende niet-infectieuze (aseptische) vorm van de ziekte, die gepaard gaat met kankerpathologie.

pathogenese

Er zijn twee manieren om pathogenen door te dringen tot de zachte omhulsels van de hersenen:

• hematogeen - pathogeen uit het gebied van het onderliggende ontstekingsfocus doordringt de bloedbaan en bereikt de zachte omhulsels. In het geval van hoge affiniteit van infectieuze agentia in de hersenen, treedt lokale vorming van de laesie in dit orgaan op, terwijl de rest niet wordt beïnvloed;
• contact wordt gerealiseerd door de migratie van virussen van de KNO-organen in de nabijheid van de hersenen.

Wanneer pathogenen de zachte membranen van de hersenen bereiken, vindt hun actieve reproductie plaats en wordt een ontstekingscentrum gevormd. Pathologische veranderingen zijn kenmerkend voor de onderkant van de hersenen. De vorming van miliaire tubercles treedt op als gevolg van overvloedige afscheiding van sereus vezelig exsudaat. Tot de introductie van een effectieve behandeling stierven patiënten met meningitis in dit stadium, de sterftecijfers waren bijna 90%.

Momenteel bereikt de ziekte met de juiste therapie de volgende fase - de reproductieve. Er is een actieve ontwikkeling van jong bindweefsel, gevolgd door vervanging door dichte. Tegelijkertijd worden ontwikkeling van nodulaire polyarteritis (schade aan de wanden) en uitwissende endarteritis (niet-specifieke allergie) waargenomen in de bloedvaten van de hersenen.

Tekenen van infectie bij kinderen

De eerste tekenen van sereuze meningitis bij kinderen zijn vergelijkbaar met de manifestaties van andere infectieziekten. Deze omvatten:

• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, vaak tot kritische waarden (40 ° C);
• langdurige acute pijn in het hoofd;
• gevoelloosheid van de nekspieren; het is moeilijk voor een kind om te kantelen en zijn hoofd te draaien;
• verminderde spijsvertering, verlies of volledig verlies van eetlust;
• kinderen hebben vaak langdurige diarree;
• in het geval van contactpenetratie van het virus in de hersenen, is er een dramatische verandering in het gedrag van het kind: overmatige activiteit of passiviteit, hallucinaties zijn niet uitgesloten.

Meningitis van het sereuze membraan van de hersenen

Een tijdige diagnose en een adequaat geformuleerd verloop van de therapie helpen ernstige gevolgen en complicaties voorkomen.

Symptomen van sereuze meningitis bij kinderen

Kleine tekenen van ziekte kunnen optreden op de eerste dag na infectie met het virus, terwijl de infectie zelf zich in de latente fase bevindt. Een typisch klinisch beeld wordt 7-12 dagen na infectie waargenomen. De belangrijkste symptomen van sereuze virale meningitis bij een kind zijn:

• lichte koorts, koude rillingen;
• overmatige gevoeligheid voor externe factoren (licht, geluid);
• verwarring, verlies van oriëntatie in tijd en ruimte. Ernstige meningitis bij ernstig zieke kinderen kan leiden tot een coma;
• weigering van voedsel;
• schending van de stoel;
• palpatie wordt gekenmerkt door een toename en gevoeligheid van de lymfeklieren, wat de penetratie van het virus in het lymfestelsel aangeeft;
• Het symptoom van Kernig is specifiek voor sereuze meningitis. Tegelijkertijd kan de patiënt niet zelfstandig benen in het kniegewricht losmaken als gevolg van overmatige spanning van de heupspieren;

Kern's Symptoom in een kind

• lager symptoom Brudzinsky, dat wordt gekenmerkt door onvrijwillige beweging van de onderste ledematen als gevolg van de kanteling van het hoofd;
• een symptoom van spondylitis - spasmen van de spieren van het gezicht, die optreden als reactie op mechanische effecten op de gezichtsboog;
• Het symptoom van Pulatov is pijnsyndroom, zelfs bij licht kloppen op het pariëtale en occipitale gebied;
• Mendels symptoom manifesteert zich in pijn bij het drukken in het gebied van de uitwendige gehoorgang;
• Lebsage-symptoom wordt gediagnosticeerd bij pasgeboren kinderen - pulsatie en vergroting van het membraan boven de veer. Wanneer het kind onder de armen wordt opgetild, kantelt het hoofd onwillekeurig terug en worden de benen reflexmatig tegen de maag gedrukt.

Symptomen van sereuze meningitis bij volwassenen

De ziekte is gevoeliger voor jonge mannen van 20 tot 30 jaar. Risico onder meer zwangere vrouwen, omdat op dit moment de natuurlijke afweer van het lichaam aanzienlijk worden verminderd.

Tekenen van de virale vorm van sereuze meningitis bij volwassenen zijn vergelijkbaar met die van kinderen: verslechtering van de algemene toestand, zwakte, hoofd- en nekpijn, koorts, verminderd bewustzijn en verwarde oriëntatie.

Bij volwassen patiënten met een hoge immuniteitsintensiteit kan de ziekte zich in een trage vorm voordoen, terwijl alle symptomen mild zijn en hun verlichting snel na het begin van de therapie optreedt. Het eindresultaat is een volledig herstel, zonder gevolgen.

Naast de bovengenoemde symptomen die kenmerkend zijn voor kinderen, kunnen atypische manifestaties van virale meningitis worden waargenomen bij volwassenen:

• er is een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen, mogelijk de ontwikkeling van scheelzien;
• verminderde gehoorscherpte;
• hoest, loopneus, keelpijn, moeilijk slikken;
• abdominaal pijnsyndroom;
• schokkerige ledematen;
• epileptische aanvallen zonder bewegingsstoornissen;
• hartkloppingen en hoge bloeddruk;
• gedragsveranderingen - agressiviteit, delirium en prikkelbaarheid.

Diagnose van sereuze meningitis

Correcte diagnose van sereuze meningitis bij kinderen en volwassenen kan alleen de behandelende arts. Het is belangrijk om zo snel mogelijk bij de eerste tekenen van ziekte naar het ziekenhuis te gaan om zo snel mogelijk de loop van de therapie te selecteren en uit te voeren. Dergelijke tactieken zullen complicaties en de gevolgen van de ziekte vermijden, waarvan de ernstigste dodelijk is.

Primaire diagnose

De eerste fase van de diagnose bestaat uit een triade van specifieke syndromen:

• meningeale complex van symptomen vergelijkbaar in etiologie en pathogenese. Het complex bestaat uit klinische manifestaties die de membranen van de hersenen en het orgaan als geheel beïnvloeden. Er zijn gevallen van kritisch ernstige hoofdpijn waarbij patiënten in een onbewuste toestand vervallen. Vaak - de zieken roepen en kreunen van de pijn, slaan hun hoofd met hun handen.

Diagnose van shell (meningeale) symptomen bestaat uit het uitvoeren van een neurologisch onderzoek van een patiënt, met een testreactie op licht, geluid en mechanische stress. Met sereuze meningitis, levert elk van deze tests een scherpe pijn voor de patiënt.

• algemeen intoxicatiesyndroom van het menselijk lichaam;
• pathologische veranderingen die optreden in de hersenvocht. Dit symptoom krijgt een leidende plaats in de diagnose. Laboratoriumonderzoek van de vloeistof onthult scherpe afwijkingen: de leksnelheid van de CSF uit de priknaald neemt toe (tot aan de jetstream); het aantal cellen in 1 ml neemt dramatisch toe (van 8 normaal tot 800-100 in het geval van pathologie); ernstig gedetecteerde sedimentaire reacties.

Diagnose van sereuze meningitis

Specifieke methoden

Wanneer het moeilijk is om een ​​accurate diagnose te stellen in de geneeskunde, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt. Bacteriologisch onderzoek van het exsudaat van de neusholtes en hersenvocht.

Om bacteriecellen (Neisseria meningitidis) en microscopische schimmels in een biomateriaal te identificeren, wordt een gefixeerd preparaat gekleurd met Gram en microscopisch. Pure cultuur wordt verkregen door het biomateriaal op bloedagar-media te kweken. Vervolgens wordt het pathogeen geïdentificeerd door biochemische en antigene eigenschappen.

Foto's van meningokokkenmeningitis pathogeen

Deze techniek wordt uitsluitend gebruikt voor de diagnose van infecties van bacteriële aard, omdat het kweken van virussen op voedingsmedia onmogelijk is. Daarom, voor hun selectie met behulp van serologische diagnostiek (enzym-linked immunosorbent assay) - de identificatie van specifieke antilichaamtiters. Diagnostiek is om het bereik 1,5 keer te vergroten.

De polymerasekettingreactiewerkwijze wordt als de "gouden standaard" beschouwd. Wanneer dit gebeurt, de detectie van specifieke nucleïnezuurlocaties (DNA of RNA) van het pathogeen. De voordelen van de techniek zijn korte voorwaarden, de hoogste gevoeligheid, gegarandeerde resultaten en betrouwbaarheid, zelfs in het stadium van antibioticatherapie.

Behandeling van sereuze meningitis

De eerste tekenen van de ziekte kunnen al een dag na contact met een zieke verschijnen. Daarom, als u een mogelijke infectie vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het is ten strengste verboden om zelfstandig een behandelingsregime te kiezen. Volgens de statistieken: eindigt 95% van de gevallen waarin folklore wordt toegepast, met de dood van de patiënt.

Bij het bevestigen van de diagnose van de patiënt wordt opgenomen in een speciale afdeling van het ziekenhuis voor besmettelijke ziekten. Bij ernstige vormen van de ziekte wordt de patiënt op de intensive care geplaatst tot een stabiele verlichting van de symptomen. De patiënt moet supervisiehoning hebben die de klok rond open is. personeel, mogelijk een sterke achteruitgang.

Etiotropische therapie

Methoden van etiotrope therapie zijn gericht op de vernietiging van het pathogeen en de volledige verwijdering uit het menselijk lichaam. De bacteriële vorm van meningitis vereist een verplichte antibioticatherapie. Als het onmogelijk is om stammen te isoleren en te identificeren (moeilijk te kweken vormen, gebrek aan tijd voor het uitvoeren van bac. Studies), wordt het antibioticum empirisch gekozen. In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan antibacteriële geneesmiddelen met een uitgebreid spectrum van blootstelling, om alle mogelijke pathogenen te dekken. Zorg ervoor dat je het medicijn injecteert.

In de virale aard van de infectie worden geneesmiddelen op basis van interferon en glucocorticosteroïden gebruikt. Selectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd op basis van de soort van de virale infectie.

Zorg ervoor dat u diuretica gebruikt die de uitscheiding van urine en vocht uit het lichaam verhogen.

Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd: antipyretische en analgetica. Bij het selecteren van een behandelingsregime voor sereuze meningitis bij jonge kinderen, moet de minimumleeftijd voor elk geneesmiddel in aanmerking worden genomen.

Gevolgen van sereuze meningitis bij kinderen

Met tijdige levering van gekwalificeerde medische zorg, is de prognose van sereuze meningitis gunstig. Het resultaat van de ziekte is volledig herstel na een week behandeling. Pijn in het hoofd kan echter enkele weken aanhouden.

Mogelijke complicaties van vertraging bij diagnose en therapie:

• gehoorverlies;
• epilepsie;
• hydrocephalus;
• mentale retardatie bij jongere patiënten.

Zelfmedicatie of het creëren van een analfabetisch behandelingsschema is dodelijk.

Preventie van sereuze meningitis bij contact

Preventie van virale meningitis is van twee soorten:

specifiek - chemoprofylaxe van mensen die in contact zijn geweest met patiënten of dragers. Antibiotica rifampicine wordt gebruikt. Doseringsregime voor volwassenen: 0,6 g tweemaal daags gedurende twee dagen; kinderen 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht tweemaal daags gedurende 2 dagen. Zwangere vrouwen en patiënten jonger dan 2 jaar oud krijgen een enkele intramusculaire injectie van ceftriaxon voorgeschreven; dosis voor volwassenen - 250 mg, kinderen - 125 mg.

Foto van rifampicin verpakking

• niet-specifiek: vermijd contact met een zieke persoon, communicatie alleen met het gebruik van gaasverbanden of ademhalingstoestellen; verplicht grondig handen wassen na geslachtsgemeenschap; vermijd reizen naar landen met een hoge incidentie van ziekten en zwemmen in waterlichamen op hun grondgebied.

vaccinatie

Er is nu een effectief en veilig vaccin ontwikkeld dat verplicht is voor alle kinderen. Mislukken van vaccinatie kan leiden tot de dreiging van epidemische verspreiding van de ziekte.

Instructie voorbereid
Specialist Microbioloog Martynovich Yu.I.

Ernstige meningitis: oorzaken en gevolgen

Serieuze meningitis is een ontsteking van de bekleding van de hersenen veroorzaakt door de activering van pathogene microflora van virale, schimmel- en bacteriële genese. Vergezeld door een uitgesproken symptoomcomplex, dat helpt bij de diagnose. Het bepalen van de aanwezigheid van sereuze meningitis en het differentiëren van zijn pathogeen is alleen mogelijk door bacteriologisch onderzoek van hersenvocht.

oorzaken van

Er zijn twee manieren om te infecteren:

1. Directe - pathogene micro-organismen komen door de slijmvliezen, wonden en hulpmiddelen van een zieke tot een gezonde.
2. Indirect - een ontstekingsproces ontstaat als gevolg van een schedelbeschadiging, waarbij de meningen worden geïnfecteerd.

Een onderscheidend kenmerk van het sereuze type meningitis is de actieve productie van sereus exsudaat. Er is geen necrotisch proces, evenals purulente accumulaties, waardoor dit type ziekte minder gevaarlijk wordt.

Na het binnendringen van micro-organismen in het lichaam en verminderde immuniteit vindt verspreiding en sedimentatie plaats in biologische vloeistoffen. Verzwakte immuniteit speelt een sleutelrol bij het debuut van de ziekte. Als de natuurlijke afweer onmiddellijk in werking wordt gesteld, kan meningitis op zichzelf worden onderdrukt zonder hulp van buitenaf in het stadium van de eerste tekenen van ziekte van de luchtwegen.

Meestal wordt het ontstekingsproces veroorzaakt door een virale infectie die ontstaat door de activatie van cytomegalovirus, herpesvirus, enterovirussen, mazelen en bofvirussen. Minder vaak is de ziekte bacterieel van aard en worden schimmellaesies zelden gediagnosticeerd en zijn ze een gevolg van de progressie van auto-immuunprocessen in het lichaam.

Kinderen van voorschoolse leeftijd die naar de kleuterschool gaan, lopen risico. Frequente ademhalingsziekten verzwakken het immuunsysteem en brengen meningitis in gevaar. Op latere leeftijd ontwikkelt een persoon een stabiele immuniteit voor de meeste bacteriën die aanleiding geven tot de ontwikkeling van sereuze meningitis.

Manieren van infectie en incubatieperiode

Er zijn 5 manieren om te infecteren:

1. Airborne - virussen worden vrijgegeven samen met de lucht, speeksel, tranen van de patiënt. Als een gezond persoon niet voldoet aan individuele beschermingsmaatregelen, zijn de risico's van infectie extreem hoog.
2. Contact - wanneer u de huid en slijmvliezen van de patiënt aanraakt, kunnen virussen zich verspreiden naar verschillende afstanden en tientallen mensen tegelijkertijd infecteren.
3. Huishouden - het gebruik van andere artikelen voor persoonlijke hygiëne, kleding of andere items garandeert infectie, omdat de virussen perfect zijn aangepast aan het leven buiten het menselijk lichaam, terwijl ze hun biologische activiteit behouden.
4. Waterig - kenmerkend voor infectie met enterovirussen die zich kunnen ophopen in de darm en zich verspreidt met de bloedtoevoer naar de hersenen.
5. Van knaagdieren hebben besmettelijke ziektespecialisten vastgesteld dat ratten en muizen in staat zijn om virussen te vervoeren die meningitis kunnen veroorzaken.
6. Niet-infectieus - geassocieerd met de progressie van tumoren in de hersenvliezen, die de grijze massa samendrukken en een schending van de hersenactiviteit veroorzaken.

De gemiddelde incubatieperiode duurt 3-10 dagen. Gedurende deze tijd vermenigvuldigen pathogene micro-organismen zich actief, waardoor sereus exsudaat vrijkomt. Op zijn beurt oefent deze stof irritatie en druk uit op de binnenkant van de hersenen, waardoor een aantal kenmerkende neurologische symptomen optreedt.

Het kind wordt zeurderig, liegt en klaagt over pijn in het hoofd

symptomen

Symptomen van sereuze meningitis hangen af ​​van de mate van progressie van de ziekte. De manifestatie van de ziekte gaat gepaard met een sterke temperatuurstijging, die 3-4 dagen lang daalt, maar 5-6 dagen terugkeert.

Manifestaties bij kinderen

In de kindertijd, in de aanwezigheid van zwakke immuniteit, kan sereuze meningitis een acuut beloop hebben, waarvan de klinische manifestaties snel groeien. Het kind is angstig, liegt voortdurend en klaagt over pijn in het hoofd. Cephalgia neemt toe met beweging, dus het is handiger voor een baby om op een plat oppervlak te liggen met de achterkant van zijn hoofd naar achteren gegooid.

Een hoge temperatuur stijgt, waarna tekenen van intoxicatie ontwikkelen:

• drogen van slijmvliezen en huid, grote dorst;
• gebrek aan eetlust, misselijkheid, stromend braken;
• spastische buikpijn, overvloedige diarree.

Na actieve productie van sereus exsudaat ontwikkelen zich neurologische en meningeale symptomen, die alleen kenmerkend zijn voor meningitis:

• de nek terug laten vallen en de benen onder de borst drukken;
• constant huilen, gebrek aan slaap;
• spierkrampen en hypertonie;
• parese van de ledematen, verminderde reflexen.

Gebrek aan hulp leidt tot de ontwikkeling van infectieus-toxische shock, waarna zich onomkeerbare processen in het lichaam ontwikkelen.

Bij 3-4 dagen ziekte bij volwassenen stijgt de lichaamstemperatuur snel en neemt de hoofdpijn toe

Manifestaties bij volwassenen

Serieuze meningitis bij volwassenen is een langere incubatietijd en de geleidelijke toevoeging van klinische manifestaties. De primaire symptomen zijn geassocieerd met toenemende intoxicatie:

• verminderd uithoudingsvermogen;
• gebrek aan eetlust;
• spier- en gewrichtspijn.

De lichaamstemperatuur neemt snel toe, wat onmogelijk te elimineren is met behulp van medicijnen en alle beschikbare middelen. Cephalgia wordt uitgesproken, wat wordt versterkt door lichte en scherpe geluiden. Na 5-7 dagen zijn er verschijnselen van aandoeningen van de luchtwegen in de vorm van een loopneus, hoesten, keelpijn.

Met de nederlaag van de schedelzenuwen verschijnt de verzakking van het bovenste ooglid, scheel, verminderd gehoor en gezichtsvermogen, verlamming van de gezichtszenuwen. Stijfheid van de nekspieren van de nek ontwikkelt zich, waarbij het onmogelijk is om de kin op de borst te drukken. Een lichte verlichting van het algemene welzijn komt wanneer de nek van de nek naar achteren wordt gekanteld en de benen naar de borst worden gedrukt (de houding van de hondshond).

Zeer zelden veroorzaakt sereuze meningitis de ontwikkeling van een comateuze toestand bij volwassenen. Gewoonlijk vertraagt ​​de ziekte met 15 dagen en met een gecompliceerde behandeling verbetert de aandoening binnen een week.

Het zaaien van de keelholte en de nasale microflora helpt om de diagnose te verduidelijken

diagnostiek

De kliniek van sereuze meningitis suggereert de aanwezigheid van de ziekte volgens een kenmerkend symptoomcomplex (kantelen van de hoofdrug en reflexflexie van de benen in de gewrichten). Maar de etiologie van de ziekte en de ziekteverwekker wordt uitsluitend bepaald door de geïntegreerde diagnose:

1. Een bloedtest is geen informatieve indicator, omdat ESR en leukocytose slechts iets hoger zijn dan normaal.
2. De studie van cerebrospinale vloeistof - CSF bijna transparant, heeft soms onzuiverheden van grijze filamenten. Er is een lichte toename van eiwitinsluitingen en een verlaging van het glucosegehalte.
3. Zaaien vanuit de keelholte en neus helpt bij het bepalen van de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van de microflora van de slijmvliezen, het identificeren van de ziekteverwekker.

Lumbale punctie moet dagelijks worden uitgevoerd, omdat de sereuze meningitis wordt gekenmerkt door een constante verandering in het patroon. In de eerste dagen van de manifestatie van de ziekte ontwikkelt zich leukocytose met een dominantie van neutrofielen. De volgende dag neemt het aantal lymfocyten toe. Na nog eens 2-3 dagen in de hersenvocht kunnen eiwitten en gebrek aan glucose verschijnen.

MRI en CT van de hersenen, encefalogram, tuberculinetests, elektroneuromografie kunnen als hulponderzoeksmethoden worden gebruikt.

De diagnose van sereuze meningitis is een vrij langdurige procedure. Om de risico's van complicaties te minimaliseren, begint de therapie onmiddellijk, omdat gegevens over de etiologie van de ziekte worden verkregen. Verdere onderzoeksmethoden kunnen in de loop van de behandeling worden uitgevoerd.

Om de diagnose encephalogram te verduidelijken

behandeling

Behandeling van sereuze meningitis hangt af van welk pathogeen meningitis heeft uitgelokt. Dit wordt bepaald in bakposeva en analyse van de lumbale punctie.

De virale etiologie van de ziekte wordt gestopt door antivirale therapie, die is gebaseerd op geneesmiddelen die interferon bevatten. In aanwezigheid van pathologisch verminderde immuniteit kunnen immunoglobuline-injecties worden toegediend. Herpes-infectie wordt effectief behandeld met Acyclovir.

De bacteriële etiologie van de ziekte vereist antibacteriële therapie met breed-spectrum geneesmiddelen: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Ceftazidime. Als de tuberculeuze aard van meningitis wordt ontdekt, wordt parallelle tuberculosebehandeling voorgeschreven.

Herstel van de water-lytische balans is mogelijk met behulp van druppelinjectie van biologische mengsels. Met hun hulp kunt u het volume van vrij circulerend bloed normaliseren en het proces van het verwijderen van gifstoffen en toxines versnellen.

Diuretica worden voorgeschreven om de ontwikkeling van hydrocephalus te voorkomen. Met hun hulp wordt overtollig vocht uit het lichaam verwijderd, waardoor de ontwikkeling van oedeem wordt voorkomen. In het geval van ontwikkeling van pathologieën van de nieren, kan de procedure van kunstmatige bloedzuivering worden getoond.

Symptomatische behandeling omvat het gebruik van NSAID's voor geneesmiddelen die een antipyretisch en matig analgetisch effect hebben. Neuroprotectors en noötropica dragen bij aan het herstel van het perifere zenuwstelsel en normaliseren de hersenactiviteit. Anticonvulsiva helpen de hypertonie van de spieren te verminderen en helpen krampen te elimineren, waardoor de gevoeligheid van de ledematen wordt genormaliseerd.

Bij late behandeling van meningitis kan scheelzien zich ontwikkelen.

complicaties

Bij een vertraagde behandeling of een verkeerd gekozen medicijn kunnen de volgende complicaties optreden:

• schending van hersenactiviteit;
• spraakproblemen;
• afleiding van aandacht;
• verminderde fijne motoriek;
• scheelzien en verminderde kwaliteit van het gezichtsvermogen;
• gehoorverlies;
• verminderde gevoeligheid in de ledematen;
• langzame reflexen;
• epileptische aanvallen.

In bijzonder gevorderde gevallen, voorafgegaan door de ontwikkeling van infectieus-toxische shock, kan de dood zich ontwikkelen. Volgens statistieken is de sereuze vorm van meningitis een van de eenvoudigste voor het lichaam. Sterfte ontwikkelt zich in de aanwezigheid van ernstige immunodeficiënties en chronische ziekten, dat is slechts 1% van alle gevallen van meningitis.

De effecten van sereuze meningitis op het lichaam van een kind zijn gevaarlijker. De schending van hersenactiviteit veroorzaakt de ontwikkeling van remming van perceptie van informatie, die mentale retardatie veroorzaakt. Bij meer volwassen kinderen kunnen dergelijke kinderen verschillen in hun ontwikkelingsniveau van hun leeftijdsgenoten.

het voorkomen

Er zijn 5 essentiële principes van preventie, die de kans op infectie zullen verminderen:

1. Alomvattende versterking van de immuniteit - tijdens het laagseizoen moet het lichaam worden onderhouden met vitaminecomplexen, vaker om in de frisse lucht te zijn en de voorkeur te geven aan gezonde voeding. Van slechte gewoonten moet worden afgestapt.
2. Het contact met zieke mensen (vooral kinderen) minimaliseren - in een periode met een hoog epidemiologisch gevaar moet het bezoeken van openbare plaatsen tot een minimum worden beperkt.
3. Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne - handen moeten worden gewassen na elk bezoek aan het toilet, evenals vóór de maaltijd.
4. Stop met het gebruik van persoonlijke hygiëneproducten van buitenstaanders, omdat deze mogelijk geïnfecteerd zijn.
5. Tijdige behandeling van ontstekingsprocessen in het lichaam, niet om ze in een chronische vorm te brengen.

Preventie van sereuze meningitis bij jonge kinderen omvat een maandelijks bezoek aan de kinderarts, evenals een onmiddellijke oproep voor hulp als er kenmerkende tekenen van meningitis zijn. Zelfbehandeling is levensgevaarlijk omdat het een aantal complicaties met zich meebrengt.

vooruitzicht

Met de juiste behandeling beginnen de symptomen van meningitis 3-5 dagen te verdwijnen en na 10-12 dagen treedt een volledig herstel op. Tot 1 maand periodieke hoofdpijn kan blijven bestaan ​​en verdwijnen. De gunstige prognose is voornamelijk te wijten aan de virale etiologie van de ziekte, waardoor het lichaam zijn eigen antilichamen kan produceren en pathogenen effectief kan bestrijden.

Een ongunstige prognose wordt waargenomen in de tuberculeuze vorm van meningitis, evenals late behandeling in de aanwezigheid van toxische shock. Kinderen jonger dan 1 en oudere mensen lopen risico. Ze moeten door meerdere specialisten tegelijkertijd worden behandeld. Het is buitengewoon belangrijk om eens per maand een neuroloog te bezoeken om het proces van revalidatie en verdere ontwikkeling van het kind te volgen, aangezien meningitis complicaties kan veroorzaken.

Serieuze meningitis

Serieuze meningitis is een sereuze ontsteking die de zachte huls van de hersenen aantast, vergezeld door de vorming van sereus exsudaat, dat bestaat uit enkele elementen van bloedcellen en 2-2,5% eiwit.

De ziekte kan zowel door infectieuze agentia (schimmels, virussen, bacteriën) worden veroorzaakt en kan aseptisch en niet-infectieus zijn.

Het ontstekingsproces in sereuze meningitis leidt niet tot celnecrose en wordt niet gecompliceerd door etterende fusie van weefsels. Daarom heeft deze ziekte, in tegenstelling tot purulente meningitis, een gunstiger prognose.

Sereuze ontsteking van de hersenvliezen treft meestal kinderen van 3-6 jaar oud. Bij volwassenen wordt bij patiënten van 20-30 jaar met zeer ernstige meningitis uitzonderlijk zelden gediagnosticeerd.

Oorzaken en risicofactoren

In 80% van de gevallen is virale infectie de oorzaak van ernstige meningitis bij volwassenen en kinderen. De veroorzakers van de ziekte kunnen zijn:

Veel minder vaak leidt bacteriële infectie tot de ontwikkeling van sereuze meningitis, bijvoorbeeld infectie van een patiënt met Koch-sticks (tuberculose-pathogeen) of bleke spirocheten (syfilis-pathogeen). Zeer zelden heeft de ziekte een schimmel etiologie.

Besmettelijke sereuze meningitis ontwikkelt zich bij immuungecompromiteerde patiënten wanneer de afweer van het lichaam niet in staat is om met pathogene microflora om te gaan.

Manier van besmetting kan verschillend zijn (water, contact, in de lucht). Watergedragen transmissie komt het meest voor bij enterovirussen. Daarom wordt sereuze meningitis van enterovirus etiologie vooral gediagnosticeerd op het hoogtepunt van het badseizoen, dat wil zeggen tijdens de zomermaanden.

Vroegtijdige behandeling van sereuze meningitis zorgt voor een snelle verbetering van de toestand van patiënten. De gemiddelde ziekteduur is 10-14 dagen.

De ontwikkeling van aseptische sereuze meningitis wordt niet geassocieerd met een infectie. De redenen in dit geval kunnen zijn:

In de klinische praktijk is er ook een speciale vorm van sereuze meningitis - Armstrong's meningitis (lymfocytische virale choriomeningitis). Het veroorzakende middel is een virus en het reservoir voor infectie is ratten en muizen. Het virus komt het menselijk lichaam binnen door het gebruik van voedsel en water dat is verontreinigd met biologische afscheidingen van geïnfecteerde knaagdieren (neusslijm, uitwerpselen, urine).

Symptomen van sereuze meningitis

De incubatieperiode voor virale sereuze meningitis is van 3 tot 18 dagen. De ziekte begint met een plotselinge toename van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden (40-41 ° C). Een intense hoofdpijn en symptomen van intoxicatie verschijnen, waaronder:

• pijn in spieren en gewrichten;
• algemene zwakte;
• zwakte;
• gebrek aan eetlust.

Bij virale sereuze meningitis is de temperatuurcurve vaak bifasisch: de lichaamstemperatuur wordt gedurende 3-4 dagen op hoge waarden gehouden, waarna deze daalt tot subfebrile (lager dan 38 ° C) en na enkele dagen stijgt deze weer tot 40-41 ° C.

Hoofdpijn is permanent en wordt niet gestopt door het gebruik van conventionele pijnstillers. Het wordt versterkt onder invloed van externe stimuli (ruis, hard geluid, fel licht).

Andere symptomen van sereuze meningitis van virale etiologie zijn:

• misselijkheid;
• herhaaldelijk braken zonder verlichting;
• hyperesthesie (algemeen en huid), d.w.z. overgevoeligheid voor prikkels.

Patiënten hebben de neiging om in een donkere en stille kamer te liggen en onnodige bewegingen van het hoofd te vermijden. Om de conditie te verlichten, nemen ze een geforceerde houding aan, de "hondenhondhouding" genoemd (liggend op zijn kant, wordt het hoofd zo veel mogelijk teruggeworpen, armen en benen gebogen bij de gewrichten en stevig tegen het lichaam gedrukt).

In veel gevallen gaat virale, sereuze meningitis bij volwassenen en kinderen gepaard met het optreden van een symptoomcomplex kenmerk van ARVI (keelpijn, hoest, verstopte neus, conjunctivitis).

Met de nederlaag van de schedelzenuwen verschijnen:

Een kenmerkend symptoom van sereuze meningitis is een uitgesproken stijfheid (spanning) van de spieren van de achterkant van de nek, waardoor de patiënt zijn borstbeen niet met zijn kin kan bereiken.

Patiënten kunnen slaperigheid, lichte stupor ervaren. Zwaardere bewustzijnsstoornissen, zoals spoor of coma voor sereuze meningitis, zijn niet kenmerkend en dienen, indien aanwezig, te denken aan een andere diagnose.

Bij kinderen, op de achtergrond van de ziekte, een betraand en grillige toestand ontwikkelt, kunnen stuipen optreden. Met niet-gecertificeerde veren is hun uitpuiling duidelijk zichtbaar. Als het kind door de oksels wordt opgetild en vastgehouden aan het gewicht, buigt hij de benen naar de knie- en heupgewrichten en trekt deze naar de buik. Dit fenomeen wordt een hangend symptoom of een symptoom van Lessage genoemd.

Sommige soorten sereuze meningitis hebben een bepaald klinisch beeld, we beschouwen ze afzonderlijk.

Acute lymfocytische choriomeningitis

In deze vorm worden niet alleen de pia mater, maar ook de plexus van de bloedvaten van de ventrikels van de hersenen, in het sereuze ontstekingsproces getrokken. De incubatieperiode duurt van 6 tot 13 dagen. Bij ongeveer de helft van de patiënten begint de ziekte geleidelijk. Er is algemene malaise, pijn en keelpijn, verstopte neus, stijgende lichaamstemperatuur. De manifestatie van symptomen van sereuze meningitis treedt alleen op ten tijde van de tweede golf van koorts. Bij de andere helft van de patiënten treedt de ziekte plotseling op met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, cephalgia (hoofdpijn), ernstige intoxicatie en het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor sereuze meningitis.

Tuberculeuze meningitis

Serous meningitis, de veroorzaker van de Koch Bacillus, komt voor bij patiënten die lijden aan tuberculose van verschillende lokalisatie (longen, genitaliën, nieren, strottenhoofd). Verschilt subacuut karakter. Tuberculeuze meningitis begint met een prodromale periode, die maximaal 15-20 dagen duurt. Kenmerkend voor hem:

• verminderde eetlust;
• lichte koorts (37,5-38 ° C);
• milde hoofdpijn;
• overmatig zweten;
• algemene zwakte;
• vermindering van lichamelijke en geestelijke handicap.

Meningeale symptomen ontwikkelen zich geleidelijk. Sommige patiënten hebben lichte ptosis, milde scheelzien en verminderde gezichtsscherpte.

Als specifieke anti-tuberculose therapie niet wordt uitgevoerd, verschijnen focale neurologische symptomen (parese, afasie, dysartrie) in de loop van de tijd.

Schimmelmeningitis bij patiënten met een HIV-infectie

Bij aidspatiënten heeft schimmelachtige meningitis ernstige klinische verschijnselen. De ziekte vordert heel langzaam, een paar weken. De lichaamstemperatuur is meestal niet hoger dan 38 ° C en de hoofdpijn is matig. Intracraniële hypertensie (CSF-hypertensief syndroom) ontwikkelt zich bij niet meer dan 40% van de patiënten. Meningeale symptomen zijn mild en worden in sommige gevallen helemaal niet gedefinieerd.

Sereuze ontsteking van de hersenvliezen treft meestal kinderen van 3-6 jaar oud. Bij volwassenen wordt bij patiënten van 20-30 jaar met zeer ernstige meningitis uitzonderlijk zelden gediagnosticeerd.

Ernstige meningitis met parotiditis (bof)

Deze vorm van sereuze meningitis (paramyxovirus) komt drie keer vaker voor bij mannen. In 80% van de gevallen vindt het klinische beeld van sereuze meningitis 1-3 weken na het begin van de bof plaats. Bij 10% van de symptomen van sereuze meningitis gaat het voor en bij de resterende 10% ontwikkelt zich parallel met de symptomen van de bof.

Paramyxovirus sereuze meningitis wordt gekenmerkt door een snel begin. Bij patiënten stijgt de lichaamstemperatuur snel tot hoge waarden, treedt intense hoofdpijn op, misselijkheid en braken verschijnen en ontstaat er een uitgesproken meningeale syndroom. Daarnaast gekenmerkt door:

• convulsies;
• parese;
• ataxie (verminderde coördinatie);
• buikpijn;
• tekenen van beschadiging van de schedelzenuwen.

De penetratie van het bofvirus in andere organen gaat gepaard met de ontwikkeling van adnexitis, orchitis en pancreatitis.

diagnostiek

Er kan van worden uitgegaan dat de patiënt sereuze meningitis heeft op basis van een kenmerkend ziektebeeld, met name de volgende symptomen:

• "Houding van een hond";
• positieve symptomen van Brudzinsky, Kernega;
• stijve spieren van de achterkant van de nek;
• positieve symptoom van Lesage (bij kinderen van de eerste levensjaren).

Om de oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de hersenvliezen vast te stellen, is het noodzakelijk om anamnese te verzamelen, aandacht te schenken aan de kenmerken van het begin van de ziekte, de aanwezigheid van contact met zieke personen.

Over het algemeen vertoont een bloedtest voor sereuze meningitis tekenen van een ontstekingsproces, namelijk leukocytose, een verschuiving naar links en een toename van de ESR.

Om het veroorzakende agens te identificeren, worden virologische studies uitgevoerd met behulp van ELISA, REEF, PCR en bacterieel zaaien van neusafscheiding en farynx.

Bevestiging van de diagnose van sereuze meningitis is mogelijk op basis van de resultaten van een laboratoriumonderzoek van hersenvocht. Een teken van sereuze ontsteking is een hoog eiwitgehalte in de vloeistof. Bij tuberculeuze en fungale meningitis in het hersenvocht is er een afname van de glucoseconcentratie. De dominantie van neutrofielen in de cerebrospinale vloeistof is kenmerkend voor bacteriële, serieuze meningitis, maar als de ziekte een virale etiologie heeft, hebben lymfocyten de overhand.

Bij syfilitische en tuberculeuze sereuze meningitis worden pathogenen gedetecteerd door microscopie van uitstrijkjes van cerebrospinale vloeistof, op een speciale manier gekleurd.

Oftalmoscopie, RPR-test (diagnose van syfilis), tuberculinetests, echo-EG, MRI van de hersenen, elektro-encefalografie worden gebruikt als aanvullende diagnostische methoden.

Serieuze meningitis moet worden onderscheiden van subarachnoïdale bloeding, arachnoïditis, tekenencefalitis, purulente meningitis van meningokokken, pneumokokken of enige andere etiologie.

Behandeling van sereuze meningitis

Als een vermoedelijke meningitis wordt vermoed, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Begin in het ziekenhuis met etiotrope therapie. In het geval van herpesachtige meningitis wordt acyclovir voorgeschreven en bij andere vormen van virale meningitis worden interferonen voorgeschreven. Als de immuunrespons van de patiënt wordt verminderd, wordt het immunoglobuline gelijktijdig met antivirale geneesmiddelen gebruikt.

Identificatie van de veroorzaker van sereuze meningitis vereist een bepaalde tijd. Daarom begint de patiënt na het nemen van het materiaal voor bacposa breedspectrumantibiotica.

Behandeling van sereuze meningitis veroorzaakt door tuberculeuze mycobacteriën wordt uitgevoerd met anti-tuberculosegeneesmiddelen.

Daarnaast wordt posyndromische therapie uitgevoerd. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen. Bij verhoogde intracraniale druk met het doel van uitdroging, worden diuretica voorgeschreven. Verlichting van het convulsiesyndroom vereist het gebruik van valproïnezuur, kalmerende middelen. Bij ernstige intoxicatiesyndroom is detoxificatietherapie noodzakelijk.

Om hersencellen tegen beschadiging te beschermen, is het noodzakelijk om neurotrope en neuroprotectieve geneesmiddelen te gebruiken (varkenshersenenhydralisaat, B-vitaminen, noötropica).

Mogelijke complicaties en gevolgen van sereuze meningitis

Na enkele jaren sereuze meningitis te hebben overgehouden aan sommige patiënten blijven:

Geleidelijk gaan deze verschijnselen voorbij.

Het ontstekingsproces in sereuze meningitis leidt niet tot celnecrose en wordt niet gecompliceerd door etterende fusie van weefsels. Daarom heeft deze ziekte, in tegenstelling tot purulente meningitis, een gunstiger prognose.

De gevolgen van ernstige meningitis bij tuberculeuze etiologie kunnen veel ernstiger zijn. De late start van een specifieke behandeling van de ziekte leidt tot chronische ontsteking, in ernstige gevallen overlijden patiënten 23-25 ​​dagen na het begin van de eerste symptomen.

vooruitzicht

Vroegtijdige behandeling van sereuze meningitis zorgt voor een snelle verbetering van de toestand van patiënten. De gemiddelde ziekteduur is 10-14 dagen. In de meeste gevallen eindigt sereuze meningitis in volledig herstel.

het voorkomen

Preventie van sereuze meningitis omvat:

• gezonde levensstijl (goede voeding, lichaamsbeweging, slechte gewoonten opgeven);
• vaccinatie tegen tuberculose, mazelen, bof;
• adequate behandeling van infectieziekten;
• persoonlijke hygiëne-eisen.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Opleiding: studeerde in 1991 af aan het Tashkent State Medical Institute met een graad in de geneeskunde. Heeft herhaaldelijk geavanceerde cursussen gevolgd.

Werkervaring: anesthesist-resuscitator van het stedelijk kraamcentrum, resuscitator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld, waar zelfs de griep niet tegenop kan.

In het Verenigd Koninkrijk bestaat er een wet volgens welke de chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en misschien heeft hij geen operatie nodig.

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

Naast mensen lijdt slechts één levend wezen op planeet Aarde - honden - aan prostatitis. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

Wetenschappers van de University of Oxford voerden een reeks studies uit waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet uit te sluiten van hun dieet.

Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

Veel medicijnen werden oorspronkelijk op de markt gebracht als medicijnen. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een medicijn voor babyhoest. En cocaïne werd aanbevolen door artsen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.

Mensen die gewend zijn aan het regelmatig ontbijten hebben veel minder kans op obesitas.

De maag van een persoon kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen.

Bij 5% van de patiënten veroorzaakt antidepressivum Clomipramine een orgasme.

Bij regelmatig bezoek aan de zonnebank neemt de kans op huidkanker toe met 60%.

Als geliefden kussen, verliest elk van hen 6,4 calorieën per minuut, maar tegelijkertijd wisselen ze bijna 300 soorten verschillende bacteriën uit.

Als uw lever zou stoppen met werken, zou de dood binnen 24 uur hebben plaatsgevonden.

De gemiddelde levensverwachting van linkshandigen is kleiner dan die van rechtshandigen.

Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

Een aanzienlijk deel van de bevolking heeft al lang last van het gezichtsvermogen. De situatie wordt verergerd door de ontwikkeling van technische vooruitgang, de verbetering van de computer.