De classificatie van epilepsie en de soorten aanvallen: zo ongeveer gecompliceerd

Epilepsie is een neuropsychiatrische ziekte die zich manifesteert door het optreden van plotselinge aanvallen. De ziekte is chronisch.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van aanvallen is geassocieerd met het optreden van meerdere brandpunten van spontane opwinding in verschillende delen van de hersenen, en gaat gepaard met een stoornis van sensorische, motorische, mentale en vegetatieve activiteit.

De incidentie van de ziekte is 1% van de totale bevolking. Zeer vaak komen toevallen voor bij kinderen als gevolg van de hoge convulsieve bereidheid van het lichaam van het kind, de lichte prikkelbaarheid van de hersenen en de gegeneraliseerde reactie van het centrale zenuwstelsel op stimuli.

Er zijn veel verschillende soorten en vormen van epilepsie, we zullen de hoofdtypes van de ziekte en hun symptomen doormaken bij pasgeborenen, kinderen en volwassenen.

Neonatale ziekte

Epilepsie bij pasgeborenen wordt ook wel intermitterend genoemd. De aanvallen zijn van algemene aard, convulsies worden overgedragen van de ene ledemaat naar de andere en van de ene kant van het lichaam naar de andere. Symptomen zoals schuim uit de mond, tong bijten en na-aanval in slaap vallen worden niet waargenomen.

Manifestaties kunnen zich ontwikkelen op de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur. Nadat het bewustzijn terugkeert, kan er zwakte optreden in de ene helft van het lichaam, en het kan soms enkele dagen aanhouden.

Symptomen die voorbodes zijn van een aanval zijn:

• prikkelbaarheid;
• gebrek aan eetlust;
• hoofdpijn.

Kenmerken van epileptische aanvallen bij kinderen

Oorzaken van epilepsie bij kinderen kunnen complicaties zijn tijdens de zwangerschap, infectieziekten van de hersenen, erfelijke aanleg.

• convulsies in de vorm van ritmische samentrekkingen;
• kortademig vasthouden;
• ongecontroleerde lediging van de blaas en darmen;
• bewustzijnssluiting;
• spierstijfheid en als gevolg daarvan stijfheid van ledematen;
• tremor van de armen en benen.

Pediatrische epilepsie kan worden uitgedrukt in vormen van een ander type, waarvan de kenmerken niet onmiddellijk kunnen worden bepaald.

Abcess epilepsie

Voor afwezigheid wordt epilepsie gekenmerkt door de afwezigheid van convulsies en verlies van bewustzijn. De persoon lijkt alsof hij stopt en verliest oriëntatie in de ruimte met de afwezigheid van reacties. symptomen:

• plotselinge vervaging;
• afwezig of, integendeel, gefocust in één oogpunt;
• gebrek aan aandacht.

Vaak maakt de ziekte zijn debuut op de peuterleeftijd. Gemiddeld is de duur van de symptomen 6 jaar, daarna verdwijnen de symptomen geheel of komen ze in een andere epileptische vorm terecht. Meisjes zijn meer vatbaar voor ziekte dan jongens.

Rolandische epilepsie

Een van de meest voorkomende vormen van epilepsie bij kinderen. Gevierd op de leeftijd van 3 tot 14 jaar. In dit geval zijn jongens meestal ziek. symptomen:

• gevoelloosheid van de huid van het gezicht, tandvlees, tong, spieren van het strottenhoofd;
• spraakmoeilijkheden;
• overvloedig kwijlen;
• clonische unilaterale en tonisch-clonische convulsies.

Aanvallen komen vooral 's nachts voor en hebben een korte stroomsnelheid.

Soorten epilepsie volgens ICD 10

Myoclonische ziekte

Myoclonische epilepsie treft mensen van beide geslachten. Een van de meest voorkomende soorten. De ziekte maakt zijn debuut op de leeftijd van 10 tot 20 jaar. Symptomen manifesteren zich als epileptische aanvallen.

Naarmate de tijd voortschrijdt, verschijnen myoclonieën - onwillekeurige spiersamentrekkingen. Geestelijke veranderingen gebeuren heel vaak.

De frequentie van aanvallen kan compleet anders zijn. Ze kunnen elke dag of meerdere keren per maand of zelfs minder plaatsvinden. Naast epileptische aanvallen kunnen ook stoornissen in het bewustzijn optreden. Het is echter deze vorm van de ziekte die het gemakkelijkst te behandelen is.

Post-traumatische epilepsie

Deze vorm van epilepsie ontwikkelt zich als gevolg van hersenbeschadiging door hoofdletsel. Symptomen manifesteren zich in convulsieve aanvallen. Dit type epilepsie komt voor bij ongeveer 10% van de slachtoffers die een dergelijke verwonding hebben opgelopen.

De kans op pathologie wordt met tot wel 40% verhoogd met penetrerend hersenletsel. Karakteristieke symptomen van de ziekte kunnen niet alleen in de nabije toekomst na een laesie optreden, maar ook na een paar jaar vanaf het moment van het letsel. Ze zullen afhangen van de plaats van pathologische activiteit.

Alcoholinjectie in de hersenen

Alcoholische epilepsie is een van de verschrikkelijke gevolgen van alcoholisme. Gekenmerkt door plotselinge convulsieve aanvallen. De reden voor de pathologie is een langdurige alcoholintoxicatie, vooral tegen de achtergrond van het ontvangen van dranken van lage kwaliteit. Bijkomende factoren zijn infectieziekten van de hersenen, hoofdverwondingen, atherosclerose.

Kan optreden in de eerste paar dagen na het stoppen met alcoholgebruik. Aan het begin van de aanval treedt bewustzijnsverlies op, dan wordt het gezicht erg bleek, braken en schuim uit de mond. De aanval eindigt als het bewustzijn terugkeert naar de persoon. Na een aanval is er een lange gezonde slaap. symptomen:

Niet-convulsieve epilepsie

Deze vorm is een veel voorkomende variant van de ontwikkeling van de ziekte. Symptomatologie komt tot uiting in persoonlijkheidsveranderingen. Het kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. Verdwijnt zo plotseling als het begint.

In dit geval wordt een aanval opgevat als een vernauwing van het bewustzijn, terwijl de perceptie van de omringende realiteit door patiënten alleen focust op emotioneel significante verschijnselen voor hem.

Het belangrijkste kenmerk van deze vorm van epilepsie is hallucinaties met ontzagwekkende boventonen, evenals de manifestatie van emoties in de extreme mate van hun expressie. Dit type ziekte is geassocieerd met psychische stoornissen. Na aanvallen herinnert de persoon zich niet meer wat er met hem is gebeurd, maar soms zijn er nog resterende herinneringen aan gebeurtenissen.

Classificatie van epilepsie door hersenbeschadigingszones

Er zijn de volgende soorten ziekten in deze classificatie.

Frontale vorm van epilepsie

Frontale epilepsie wordt gekenmerkt door de locatie van pathologische foci in de voorhoofdskwabben van de hersenen. Het kan op elke leeftijd voorkomen.

Aanvallen komen vaak voor, hebben geen regelmatige intervallen en duren niet langer dan een minuut. Begin en eindig opeens. symptomen:

• warm voelen;
• willekeurige spraak;
• zinloze beweging.

Een speciale variant van deze vorm is nachtepilepsie. Het wordt beschouwd als de meest gunstige variant van de ziekte. In dit geval neemt de convulsieve activiteit van de neuronen van de pathologische focus 's nachts toe. Omdat excitatie niet wordt overgedragen naar aangrenzende gebieden, verlopen de aanvallen vlotter. Nachtelijke epilepsie gaat gepaard met toestanden als:

• slaapwandelen - iets doen dat actief is ten tijde van de slaap;
• parasomnie - ongecontroleerde schokken van ledematen op het moment van wakker worden of naar bed gaan;
• enuresis - onvrijwillig urineren.

Schade aan de temporale kwab

Temporele epilepsie ontwikkelt zich door de invloed van vele factoren, het kan een geboortetrauma zijn, schade aan de temporale kwab tijdens hoofdletsel of ontstekingsprocessen in de hersenen. Gekenmerkt door de volgende kortdurende symptomen:

• misselijkheid;
• buikpijn;
• spasmen in de darmen;
• hartkloppingen en hartzeer;
• kortademigheid;
• overmatig zweten.

Er zijn ook veranderingen in het bewustzijn, zoals verlies van motivatie en de implementatie van zinloze acties. In de toekomst kan pathologie leiden tot sociale onaangepastheid en ernstige autonome stoornissen. De ziekte is chronisch en verloopt in de loop van de tijd.

Occipitale epilepsie

Het komt voor bij kleine kinderen van 2 tot 4 jaar oud, heeft een goedaardig karakter en een gunstige prognose. De oorzaken kunnen verschillende neuro-infecties, tumoren, aangeboren hersenafwijkingen zijn. symptomen:

• visuele stoornissen - bliksem, vliegen verschijnen voor de ogen;
• hallucinaties;
• hoofd tremor;
• rotatie van de oogbollen.

Cryptogene aard van de ziekte

Over dit type ziekte zeggen ze in het geval dat het onmogelijk is om de hoofdoorzaak van aanvallen te identificeren.

Symptomen van cryptogene epilepsie zullen rechtstreeks afhangen van de locatie van de pathologische focus in de hersenen.

Vaak is deze diagnose intermediair, en als een resultaat van verder onderzoek, is het mogelijk om de specifieke vorm van epilepsie te bepalen en therapie voor te schrijven.

Soorten aanvallen

Epileptische aanvallen worden ingedeeld in groepen afhankelijk van de bron van de epileptische impuls. Er zijn twee soorten aanvallen en hun ondersoorten.

Aanvallen waarbij de ontlading begint in de gelokaliseerde gebieden van de hersenschors en een of meer foci van activiteit hebben, worden gedeeltelijk (focaal) genoemd. Aanvallen die worden gekenmerkt door gelijktijdige ontladingen in de cortex van beide hemisferen worden gegeneraliseerd genoemd.

De belangrijkste soorten epileptische aanvallen zijn:

1. Bij partiële aanvallen is de belangrijkste focus van epileptische activiteit meestal gelokaliseerd in de temporale en frontale kwabben. Deze aanvallen kunnen eenvoudig zijn met behoud van bewustzijn wanneer de ontlading zich niet uitstrekt naar andere gebieden. Simpele aanvallen kunnen ingewikkelde aanvallen worden. Moeilijke kunnen symptomatisch vergelijkbaar zijn met eenvoudige, maar in dit geval is er altijd een ontkoppeling van bewustzijn en karakteristieke geautomatiseerde bewegingen. Deel ook partiële aanvallen toe met secundaire generalisatie. Ze kunnen eenvoudig of complex zijn, maar tegelijkertijd strekt de ontlading zich uit naar beide hemisferen en wordt omgezet in een gegeneraliseerde of tonisch-clonische aanval.
2. Gegeneraliseerde aanvallen worden gekenmerkt door het optreden van een impuls die de gehele cerebrale cortex beïnvloedt vanaf het begin van de aanval. Dergelijke aanvallen beginnen zonder een voorafgaande aura, verlies van bewustzijn treedt onmiddellijk op.

De gegeneraliseerde aanvallen omvatten tonisch-klonische, myoklonische aanvallen en afwezigheden:

1. Voor tonisch-clonische aanvallen, tonische spierspanning, respiratoire stoornissen (tot het stoppen, waarbij verstikking niet optreedt), hoge bloeddruk en frequente hartslag zijn kenmerkend. De duur van de aanval is enkele minuten, waarna de persoon zich zwak, verdoofd en diep in slaap kan voelen.
2. Afwezigheden zijn niet-convulsieve aanvallen met een korte deactivering van het bewustzijn. De frequentie van afwezigheid kan enkele honderden per dag bedragen, hun duur is niet langer dan een halve minuut. Gekenmerkt door een plotselinge onderbreking van de activiteit, gebrek aan reactie op de omringende realiteit en een vervagende blik. Dergelijke aanvallen kunnen de eerste tekenen zijn van het begin van de ontwikkeling van epilepsie bij kinderen.
3. Myoclonische aanvallen komen het meest voor in de pubertijd, maar het is waarschijnlijk dat ze binnen 20 jaar oud zijn. Gekenmerkt door behoud van bewustzijn, scherp en snel trillen van handen, overgevoeligheid voor licht. Ze komen een paar uur voor het slapengaan of een paar uur na het ontwaken.

Semiologie van epileptische aanvallen:

Kort over het belangrijkste

Behandeling van epilepsie heeft twee richtingen - medicijn en chirurgie. Medicijntoediening bestaat uit het voorschrijven van een complex van anticonvulsieve geneesmiddelen die een specifiek deel van de hersenen aantasten (afhankelijk van de lokalisatie van de nidus).

Het belangrijkste doel van deze therapie is het aantal aanvallen te verminderen of aanzienlijk te verminderen. Geneesmiddelen worden afzonderlijk voorgeschreven, afhankelijk van het type epilepsie, de leeftijd van de patiënt en andere fysiologische kenmerken.

Als de ziekte voortschrijdt en de behandeling met geneesmiddelen niet succesvol is, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd. Een dergelijke operatie is het verwijderen van pathologisch actieve zones van de hersenschors.

In het geval dat epileptische impulsen ontstaan ​​in die gebieden die niet kunnen worden verwijderd, worden er snijwonden in de hersenen gemaakt. Deze procedure voorkomt dat ze naar andere gebieden gaan.

In de meeste gevallen zullen patiënten die een operatie hebben ondergaan geen stuiptrekkingen meer hebben, maar ze moeten nog lange tijd medicijnen gebruiken in kleine doses om het risico te verminderen dat aanvallen terugkeren.

In het algemeen is de therapie van deze ziekte gericht op het creëren van omstandigheden die de revalidatie en normalisatie van de toestand van de patiënt op het psycho-emotionele en fysieke niveau zullen verzekeren.

Met een goed geselecteerde en adequate behandeling kunt u zeer gunstige resultaten behalen, die zullen helpen om een ​​volwaardige levensstijl te leiden. Dergelijke mensen moeten zich echter hun hele leven houden aan het juiste regime, voorkomen dat ze voldoende slapen, te veel eten, op grote hoogte blijven, de effecten van stress en andere nadelige factoren.

Het is erg belangrijk om te weigeren koffie, alcohol, drugs en roken te gebruiken.

Epilepsie-aanval - types, symptomen, eerste hulp en behandeling

In het vorige artikel beschreven we in algemene termen over epilepsie, een ziekte die is gebaseerd op een convulsieve ontlading van neuronen in een gebied van de hersenschors, een epileptische aanval genaamd.

Preventie van convulsies en de eliminatie ervan met behulp van verschillende geneesmiddelen en behandelingsmethoden is de praktische betekenis van epileptologie, omdat patiënten in de interictale periode niet alleen niet verschillen van gezonde mensen, maar soms zelfs in de belangrijkste studie - EEG of elektro-encefalografie vertoont geen pathologische veranderingen.

Welke aanvallen karakteriseren epilepsie? We zullen niet praten over de redenen. We hebben ze eerder gedetailleerd beschreven, maar we zullen alleen de volledige diversiteit van het klinische beeld van deze ziekte laten zien.

Snelle overgang op de pagina

Epilepsie aanval - wat is het?

In het geval dat de krampachtige ontlading alle delen van de hersenschors vangt en zich in twee hemisferen tegelijkertijd voordoet, treedt een klassieke "grote" epileptische aanval op, die de meeste anderen beangstigt. In de overgrote meerderheid van de gevallen is eerste hulp bij het begin van epilepsie vereist in precies zo'n primaire gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval.

Soms neemt slechts een deel van de grijze stof in een bepaald deel van de cortex deel aan de aanval. Een dergelijke aanval wordt gedeeltelijk of focaal genoemd. In sommige gevallen vinden dergelijke aanvallen plaats zonder enig bewustzijnsverlies, en soms is het bewustzijn verloren, maar op een zodanige manier dat het voor anderen moeilijk kan zijn om op te merken.

Wat zijn de aanvallen (typen)

De aanval van epilepsie is een complex en "veelzijdig" fenomeen. Hier zijn slechts een paar voorbeelden:

• Een eenvoudige motorische partiële aanval manifesteert zich door strikt lokale convulsies in sommige spiergroepen tegen de achtergrond van helder bewustzijn;
• Bijwerkingen. Gemanifesteerd in het keren van de ogen, hoofd en soms het lichaam in de richting tegengesteld aan de haard;
• In het geval van eenvoudige fonatoriale partiële aanvallen, spreekt de patiënt ofwel ritmisch uit, of roept hij dezelfde lettergrepen of individuele klinkers uit, en soms ontstaat spraak;
• Bij somatosensorische gedeeltelijke epileptische aanvallen, verschillende sensaties van "formatie", of "kruipen", branden, tintelingen, evenals het gevoel van passerende elektrische stroom. Dit kan gebeuren in de vorm van opgaande of neergaande impulsen in de ene helft van het lichaam;
• Er zijn specifieke episodes van auditieve, olfactorische of visuele partiële epilepsie. Vonken, flitsen of sterren in de ogen kunnen verschijnen, oorsuizen, geritsel of knetteren, een ongewone, complexe of onaangename geur of smaak, paroxysmen van duizeligheid verschijnen.

Natuurlijk komen dergelijke complexe en subtiele episodes van epilepsie (de eerste vooral) het vaakst voor tegen de achtergrond van focale hersenlaesies.

Er zijn andere vormen van epilepsie-aanvallen. Ze kunnen bijvoorbeeld gepaard gaan met vegetatieve of viscerale manifestaties. Dus de patiënt klaagt over ongemak in de maag, "zuigend" en een gevoel van gewichtloosheid, er is een gevoel van beklemming of warmte in het lichaam en in het hoofd.

Onaangename sensaties rolde naar de keel. Er is zweten, een rood gezicht en ogen en wangen. Er kan ook sprake zijn van hyperhidrose, marmering en verkoeling in de ledematen, de temperatuur van het type hyperthermie met rillingen stijgt sterk, er kan sprake zijn van polyurie of verhoogde afvoer van urine. Mogelijke toename van de bloeddruk en de ontwikkeling van tachycardie.

Naast dergelijke partiële aanvallen, zijn er aanvallen met mentale afwijkingen in gedrag, komen verschillende stoornissen van denken en geheugen voor:

• Aphasische aanvallen worden gemanifesteerd door paroxysmen van gestoorde spraak (afasie);
• Dysmnesische aanvallen worden gekenmerkt door het verschijnen van vreemde of bizarre gevoelens van 'al gezien', 'al ervaren' en 'al gehoord' wanneer het duidelijk is dat dit een nieuw gevoel of nieuwe omstandigheden is.

Soms is er het tegenovergestelde gevoel - in een vertrouwde en routinematige situatie heeft de patiënt een gevoel van complete nieuwheid en originaliteit. De setting is speciaal, onwerkelijk en alle omliggende objecten zijn ongebruikelijk. Dit gebeurt vaak tijdens stimulatie van bijvoorbeeld mediobasale delen van de juiste temporaalkwab.

In sommige gevallen komen ideologische epileptische aanvallen voor, met een verminderd denken. Helemaal aan het begin van de aanval verschijnt een gewelddadige en obsessieve gedachte, bijvoorbeeld over de dood, over God, de eeuwigheid of een recent gelezen boek. Wanneer u een affectieve versie van de aanval toevoegt, heeft de patiënt een sterk en ongemotiveerd gevoel van angst.

Dit kan kenmerkend zijn voor periodes van alcoholische epilepsie die optreden wanneer abrupte beëindiging van de eetbui optreedt.

Ten slotte kan in veel zeldzamere gevallen "Dostojevski's epilepsie" voorkomen, waarin uitgesproken extatische ervaringen van geluk, volheid van zijn, vereniging met de Hogere Geest, vreugde en gelukzaligheid ontstaan. Dit is misschien het meest 'aangename' gevoel van een ziekte dat alleen een persoon kan bestaan.

Hier hebben we alleen enkele varianten van eenvoudige partiële aanvallen opgesomd. In feite zijn er complexe aanvallen, er kunnen illusies, hallucinaties, ambulante automatisme-complexen zijn. Ten slotte is de "kroon" van de kliniek een goede combinatie, waarbij eerste hulp vereist is voor epilepsie. Welke soorten aanvallen kunnen nog steeds hulp vereisen?

Epilepsie-aanval en eerste hulp

Het is duidelijk dat voordat u eerste hulp geeft bij de aanval op epilepsie, u zeker moet zijn dat:

• de patiënt is buiten bewustzijn;
• door zijn acties kan hij zichzelf schaden.

In feite gebeurt het vaak dat de getuigen van een aanval er niet de minste twijfel over hebben dat de persoon bezig is met de zaak en gewoon "in uitvoering" is. Op dit moment bevindt iemand zich echter in de "schemering" of bevindt hij zich in een toestand van epileptisch vernauwd bewustzijn.

Schemering is een van de typen verstoring van het bewustzijn die kenmerkend zijn voor epilepsie (andere typen zijn amenta, delier, eenlobbige), waarbij de patiënt diep gedesoriënteerd is in de wereld van betekenis en omringende mensen. Hij kan niet communiceren, maar het bewustzijnsniveau is genoeg om complexe motorische handelingen uit te voeren, genaamd automatismen of psychomotorische aanvallen, maar ook om te bewegen.

Het zogenaamde slaapwandelen of slaapwandelen, dat is gebaseerd op nachtelijke aanvallen van epilepsie, is een 'klassieker' van het genre geworden. De gek is volkomen onbevreesd en zelfverzekerd kan op zo'n hoogte bewegen, waar het hart van de meest onbevreesde persoon heeft gebeefd.

• Het is bekend dat de patiënt zich in een staat van epileptische trance kan verplaatsen, obstakels kan omzeilen, de straat kan oversteken naar het groene licht van een verkeerslicht en zelfs kan vertrekken naar een andere stad.

En zulke mensen geven gewoon de indruk 'ondergedompeld' te zijn in zichzelf en niet te willen communiceren met mensen om hen heen zonderlinge vreemdelingen.

Maar dergelijke paroxysmen zijn zeer zeldzaam. Meestal zijn er eenvoudige ambulante automatismen. Bijvoorbeeld, iemand die tijdens een aanval brood snijdt, kan rustig zijn eigen vingers blijven snijden, en na enkele tientallen seconden later tot zichzelf te zijn gekomen, zal hij verbaasd zijn dat hij gewond is geraakt.

In hetzelfde geval, wanneer een belangrijke epileptische aanval optreedt, begint het vaak met een luide schreeuw en een val. Dus "kondigt" de patiënt het begin van de aanval aan andere mensen aan. Hoe komt de "klassieke" epilepsie-episode voor en hoe kan een persoon worden geholpen?

Een grote aanval van epilepsie - wat te doen?

epileptische aanval bij een kind

Deze toestand wordt gekenmerkt door een plotseling begin en een minder abrupt einde. De verplichte componenten zijn volledig bewustzijnsverlies, een val, een fase van tonische contracties, gevolgd door een fase van clonische convulsies en een geleidelijke exit uit coma of post-epileptische slaap.

Bewustzijn verdwijnt plotseling. Het hele lichaam wordt vervormd door een algemene spasme en een persoon met een luide kreet (dezelfde spasmen van de stembanden) valt achterover, alsof ze wordt gegooid. De val is altijd plotse en de omgeving kan de patiënt bijna nooit beschermen tegen mogelijk letsel aan het hoofd.

Soms kun je een behoorlijk dom advies op internet vinden: "als je hebt gezien dat de patiënt op het punt staat te vallen, moet je voorkomen dat hij valt". We herinneren je eraan - in het geval dat bewustzijnsverlies optreedt in de vorm van een gegeneraliseerde epileptische aanval, dan hebben anderen slechts een fractie van een seconde om het al vallende lichaam op te pakken. Geen waarschuwing, behalve een luide schreeuw, de patiënt stoot niet uit. Maar de schreeuw ontstaat al op het moment van de val, daarom is er geen enkele seconde "voor de opbouw van het helpen".

Maar dan moet de omgeving de patiënt beschermen tegen liegen tegen het slaan van zijn hoofd tegen de vloer en de omringende objecten. Om dit te doen, is het veilig om het hoofd van de patiënt vast te houden, het voorzichtig van achteren te nemen en een doek of sjaal eronder te leggen. In geen geval kan worden gedwongen om zijn hoofd op één plaats te houden, omdat dit kan leiden tot een fractuur van de halswervels. Het is alleen nodig om te controleren of het hoofd niet op de grond slaat. Verwijder alle gevaarlijke items van de patiënt.

• Na een val blijft een uitgesproken tonische stuiptrekking bestaan. Het hoofd wordt teruggegooid, de handen worden tegen de borst gedrukt, de benen worden gebogen op de knieën en heupgewrichten, tegen de buik gedrukt;
• Soms, als gevolg van een zeer sterke samentrekking van de spieren in deze fase, treedt een fractuur van een bepaalde wervel of de femurhals op, als de benen scherp van de zijkant zijn gescheiden en de wervelkolom boogvormig is. Dit kan op oudere leeftijd zijn, in de menopauze en ook door de ontwikkeling van osteoporose.

Op dit moment is het niet nodig om de tonische convulsie te voorkomen, of om de patiënt te houden. Hij kan je ook verwonden, en je kunt hem niet helpen, want tonisch spasme is een reductie van alle 100% spiervezels, en een epileptische, nog minder goed getrainde, met tonische spasmen is veel sterker dan wie dan ook.

• Het is tijdens de tonische fase dat de patiënt zijn tong bijt, vooral als de convulsieve aanval begon op het moment van het onderbroken gesprek, of de mondslijmvliezen.

Het is volkomen nutteloos om dit te voorkomen door verschillende voorwerpen in de mond van de patiënt te plaatsen. Harde voorwerpen breken de tanden van de patiënt en fragmenten kunnen in de longen worden geïnhaleerd, wat vervolgens aspiratiepneumonie zal veroorzaken.

Door tandplakjes te klemmen kan hij nog meer pijn lijden. Bovendien kan hij je vinger gewoon bijten. Je kunt alleen een handdoek of een zachte doek in je mond leggen, en dan zonder falen vanaf de rand, zodat een persoon door de mond kan ademen indien nodig en niet verstikt.

• De tonische fase lijkt misschien lang en beangstigend voor mensen in shock, maar in werkelijkheid duurt het niet langer dan 30 seconden. Het gevaarlijkste moment is het stoppen van de ademhaling als gevolg van de kramp van de ademhalingsspieren. Pallor wordt vervangen door cyanose, soms stopt het hart met kloppen.

Een persoon reageert niet op stimuli, reflexen zijn afwezig. In de eerste fase van een epileptische aanval is er nooit sprake van onvrijwillig urineren en ontlasting, maar soms komt er bij mannen een erectie en zelfs ejaculatie voor.

• Na een paar seconden volledige immobiliteit beginnen kleine groepen spieren symmetrisch te trillen: oogleden, vingers. Vervolgens "golven" rol convulsies op de spieren van de romp, armen en benen. De man geeft de indruk van een "dummy" verbonden met een stopcontact. Het hoofd kan roteren en grimassen, kauwen, zuigen en slaan, met bloedende tong.

Dit alles gebeurt ook tegen de achtergrond van een gebrek aan bewustzijn en op veel beïnvloedbare mensen levert dit een pijnlijke indruk op.

• Het beeld wordt aangevuld door onvrijwillige ontlasting en plassen. Een persoon kan overmatig zweten, roze schuim komt uit de mond. Het vertegenwoordigt speeksel vermengd met bloed, dat wordt vergezeld door een bronchiaal geheim. In sommige gevallen is het noodzakelijk om het hoofd opzij te draaien zodat de patiënt niet stikt;
• Al die tijd heeft een persoon een cyanotisch, cyanotisch gezicht. De clonische fase duurt langer - tot drie minuten. Uiteindelijk nemen de stuiptrekkingen af, worden hun frequentie en amplitude bevriest en wordt cyanose verholpen, wordt de spontane ademhaling bij de patiënt hersteld. Maar zelfs na het einde van convulsies, in sommige gevallen, blijft de spierspanning verhoogd en treden reflex-ademvertragingen op.

Eindelijk is er een uitweg uit de coma. Soms komt de patiënt uit de coma door uitgesproken verdoving, waarna de slaap of het bewustzijn zich volledig opklaart. In andere gevallen blijft de patiënt in de schemering. Epileptiforme opwinding treedt op, die enkele dagen kan aanhouden.

Soms, na het verlaten van een epilepsie-episode, ervaren patiënten een verhoogde gemoedstoestand, euforie of vice versa, vermoeidheid, prikkelbaarheid en een slecht humeur.

Het is belangrijk om te onthouden dat als de patiënt na 10 minuten aanvallen niet meer bij bewustzijn is, u een ambulance moet bellen.

Dit moet ook onmiddellijk worden gedaan aan iemand van de anderen, als er een epilepsie-aanval heeft plaatsgevonden bij een zwangere vrouw. Het is mogelijk dat een ongeboren baby een levensbedreigende aandoening ervaart (tot uitdrukking gebrachte intra-uteriene hypoxie).

Er is een ernstige complicatie van een aanval genaamd epileptische status. Deze toestand bestaat uit de herhaling van tonische en klonische convulsies gedurende meer dan 20-30 minuten, terwijl de patiënt niet bij bewustzijn komt. Dit kan leiden tot zwelling van de hersenen en de dood.

• Daarom moet een patiënt die niet bij bewustzijn komt, dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

In sommige gevallen ontwikkelt epistatus zich bij personen die nog nooit eerder door een arts zijn gezien met de diagnose epilepsie. Dit gebeurt met een snelle uittreding uit de eetbui (alcoholische epilepsie) en kan bij epileptische aanvallen worden veroorzaakt door een plotselinge weglating van het anti-epilepticum.

Behandeling van epilepsie-aanvallen

De behandeling van epileptische aanvallen is soms een uitdaging, vooral met een echte of genuinische, erfelijke vorm, die voorkomt in de vorm van beschreven grote aanvallen.

In andere gevallen hoeft de arts niet te "puzzelen" hoe de aanvallen moeten worden gestopt, omdat bij sommige vormen van epilepsie behandeling niet nodig is. Na het rijpen van patiënten verdwijnt deze toestand vanzelf. Deze vormen omvatten enkele goedaardige vormen van epilepsie uit de kindertijd.

In elk geval, zelfs na een enkele aanval, moet een persoon worden onderzocht. Optioneel zou hij een afspraak moeten maken met een epileptoloog. Het volstaat om een ​​neuroloog te bezoeken en op zijn minst te presteren:

• EEG (of elektro-encefalografie), die de convulsieve activiteit van de cortex in de interictale periode kan tonen;
• MRI van de hersenen, die tekenen kan vertonen van focale laesies van de hersubstantie (misvormingen, tumoren, aneurysma's, parasitaire cysten) en andere structuren die symptomatische epilepsie of episyndroom kunnen veroorzaken.

Momenteel is er geen indicatie voor het voorschrijven van een behandeling voor epilepsie of het stellen van een diagnose aan een persoon die slechts één eerste epileptische aanval in het leven heeft, vooral als alle EEG- en MRI-resultaten toen bevredigend waren.

Epilepsie (Foul Disease)

Epilepsie is een neuropsychiatrische ziekte die chronisch is. Het belangrijkste kenmerk van epilepsie is de neiging van de patiënt om terugkerende aanvallen die plotseling optreden. Bij epilepsie kunnen verschillende soorten aanvallen optreden, maar de basis van dergelijke aanvallen is de abnormale activiteit van zenuwcellen in het menselijk brein, waardoor een elektrische ontlading optreedt.

Vermoeidheidziekte (epilepsie) is sinds mensenheugenis bekend bij mensen. Historisch bewijs heeft aangetoond dat veel beroemde mensen aan deze ziekte leden (epileptische aanvallen vonden plaats in Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel en anderen).

Het is tegenwoordig moeilijk om te praten over hoe wijdverspreid deze ziekte is in de wereld, omdat veel mensen zich gewoon niet realiseren dat ze precies de symptomen van epilepsie manifesteren. Een ander deel van de patiënten verbergt hun diagnose. Er zijn dus aanwijzingen dat in sommige landen de prevalentie van de ziekte kan oplopen tot 20 gevallen per 1000 personen. Bovendien hadden ongeveer 50 kinderen per 1000 mensen, minstens één keer in hun leven, epilepsie opgevangen in een tijd dat hun lichaamstemperatuur hoog was.

Helaas is er tot op heden geen methode om deze ziekte volledig te genezen. Door echter de juiste tactiek van therapie te gebruiken en de juiste medicijnen te selecteren, bereiken artsen het stoppen van aanvallen in ongeveer 60-80% van de gevallen. Ziekte kan slechts in zeldzame gevallen leiden tot zowel de dood als ernstige aantasting van de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.

Oorzaken van epilepsie

Tot op heden zijn specialisten niet precies op de hoogte van de redenen waarom een ​​persoon een aanval op epilepsie heeft. Periodiek komen epileptische aanvallen voor bij mensen met bepaalde andere ziekten. Zoals de wetenschappers laten zien, manifesteren zich de symptomen van epilepsie in een persoon in het geval dat een bepaald deel van de hersenen wordt beschadigd, maar tegelijkertijd wordt het niet volledig vernietigd. Cellen van de hersenen die hebben geleden, maar toch hun levensvatbaarheid hebben behouden, worden bronnen van pathologische ontladingen, waardoor de treurziekte zich manifesteert. Soms worden de effecten van een aanval uitgedrukt door nieuwe hersenschade en ontwikkelen zich nieuwe epilepsiepunten.

Experts zijn zich niet volledig bewust van wat epilepsie is en waarom sommige patiënten epileptische aanvallen hebben, terwijl anderen deze helemaal niet hebben. Het is ook een onbekende verklaring voor het feit dat bij sommige patiënten de aanval zeldzaam is, en in andere keren komen de aanvallen vaak voor.

Beantwoording van de vraag of epilepsie is geërfd, artsen praten over de invloed van genetische locatie. In het algemeen worden manifestaties van epilepsie echter veroorzaakt door zowel erfelijke factoren als omgevingsinvloeden, evenals ziekten die de patiënt eerder had.

De oorzaken van symptomatische epilepsie kunnen een hersentumor zijn, hersenabces, meningitis, encefalitis, inflammatoire granulomen, vaataandoeningen. In het geval van door teken overgedragen encefalitis heeft de patiënt manifestaties van de zogenaamde Kozhevnikovo-epilepsie. Symptomatische epilepsie kan ook optreden op de achtergrond van intoxicatie, autointoxicatie.

De oorzaak van traumatische epilepsie is een traumatisch hersenletsel. De invloed ervan is vooral uitgesproken in het geval dat een dergelijke verwonding werd herhaald. Aanvallen kunnen zelfs enkele jaren na een verwonding optreden.

Vormen van epilepsie

Classificatie van epilepsie is gebaseerd op de oorsprong ervan, evenals het type aanvallen. De gelokaliseerde vorm van de ziekte (gedeeltelijk, focaal) is gemarkeerd. Dit is een frontale, pariëtale, temporale, occipitale epilepsie. Ook onderscheiden deskundigen gegeneraliseerde epilepsie (idiopathische en symptomatische vormen).

Idiopathische epilepsie wordt bepaald als de oorzaak niet wordt vastgesteld. Symptomatische epilepsie wordt geassocieerd met de aanwezigheid van organische hersenschade. In 50-75% van de gevallen komt het idiopathische type van de ziekte voor. Cryptogene epilepsie wordt gediagnosticeerd als de etiologie van epileptische syndromen onduidelijk of onbekend is. Dergelijke syndromen zijn niet de idiopathische vorm van de ziekte, maar symptomatische epilepsie kan niet met dergelijke syndromen worden bepaald.

Jacksonische epilepsie is een vorm van de ziekte waarbij een patiënt somatomotorische of somatosensorische aanvallen heeft. Dergelijke aanvallen kunnen zowel een focus hebben als zich uitstrekken naar andere delen van het lichaam.

Gezien de oorzaken die het begin van aanvallen uitlokken, bepalen artsen de primaire en secundaire (verworven) vormen van de ziekte. Secundaire epilepsie ontwikkelt zich onder invloed van een aantal factoren (ziekte, zwangerschap).

Post-traumatische epilepsie manifesteert zich door convulsies bij patiënten die eerder hersenbeschadiging leden als gevolg van een hoofdletsel.

Alcoholische epilepsie ontwikkelt zich bij degenen die systematisch alcohol gebruiken. Deze aandoening is een complicatie van alcoholisme. Het wordt gekenmerkt door scherpe convulsieve aanvallen, die periodiek worden herhaald. Bovendien verschijnen na een tijdje dergelijke aanvallen al of de patiënt alcohol gebruikte.

Epilepsie nacht manifesteert zich door een aanval van de ziekte in een droom. Als gevolg van karakteristieke veranderingen in hersenactiviteit bij sommige patiënten in een droom, ontwikkelen zich symptomen van een aanval - bijten van de tong, verlies van urine, enz.

Maar welke vorm van de ziekte zich ook bij een patiënt niet manifesteert, het is belangrijk voor elke persoon om te weten hoe de eerste hulp tijdens een aanval blijkt. Immers, hoe te helpen met epilepsie is soms noodzakelijk voor degenen die een aanval hebben op een openbare plaats. Als een persoon een aanval ontwikkelt, moet ervoor worden gezorgd dat de luchtweg niet wordt verstoord, om te voorkomen dat de tong bijt en valt, en om letsel aan de patiënt te voorkomen.

Soorten aanvallen

In de meeste gevallen verschijnen de eerste tekenen van de ziekte bij de mens in de kindertijd of adolescentie. Geleidelijk aan neemt de intensiteit en frequentie van aanvallen toe. Vaak worden de intervallen tussen aanvallen teruggebracht van enkele maanden tot enkele weken of dagen. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte verandert de aard van de aanvallen vaak aanzienlijk.

Deskundigen identificeren verschillende soorten aanvallen. Bij gegeneraliseerde (grote) convulsieve aanvallen ontwikkelt de patiënt uitgesproken convulsies. In de regel verschijnen vóór een aanval zijn voorlopers, die binnen een paar uur kunnen worden waargenomen, en binnen een paar dagen voor een aanval. Voorbodes zijn hoge prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, gedragsveranderingen, eetlust. Vóór het begin van een aanval, wordt aura vaak opgemerkt bij patiënten.

Aura (de toestand vóór een aanval) komt anders tot uiting in verschillende patiënten met epilepsie. Sensorische aura is het uiterlijk van visuele beelden, olfactorische en auditieve hallucinaties. De psychische aura manifesteert zich door de ervaring van horror, gelukzaligheid. De vegetatieve aura wordt gekenmerkt door veranderingen in de functies en de conditie van de interne organen (hartkloppingen, epigastrische pijn, misselijkheid, enz.). De motoraura wordt uitgedrukt door het verschijnen van motorautomatismen (bewegingen van armen en benen, hangende kop, enz.). Met een spraakaura spreekt een persoon in de regel betekenisloze afzonderlijke woorden of uitroepen uit. Gevoelige aura wordt uitgedrukt door paresthesieën (gevoel van kou, gevoelloosheid, enz.).

Wanneer de aanval begint, kan de patiënt schreeuwen en vreemde grommende geluiden maken. Een persoon valt, verliest het bewustzijn, zijn lichaam wordt uitgerekt en aangescherpt. Ademhaling vertraagt, bleek gezicht.

Daarna verschijnt spiertrekkingen in het hele lichaam of alleen in de ledematen. Tegelijkertijd verwijden de pupillen zich, neemt de bloeddruk scherp toe, wordt er speeksel uit de mond losgelaten, zweeft de persoon, stijgt het bloed naar het gezicht. Soms onvrijwillig uitgescheiden urine en ontlasting. Een patiënt met een pasvorm kan zijn tong bijten. Dan ontspannen de spieren, de krampen verdwijnen, de ademhaling wordt dieper. Het bewustzijn keert geleidelijk terug, maar de sufheid en tekenen van verwarring blijven ongeveer een dag zichtbaar. De fasen beschreven in gegeneraliseerde aanvallen kunnen in een andere volgorde voorkomen.

De patiënt herinnert zich een dergelijke aanval niet, maar soms worden herinneringen aan de aura bewaard. De duur van de aanval is van enkele seconden tot enkele minuten.

Een type gegeneraliseerde aanval is koortsstuipen, die zich manifesteren bij kinderen jonger dan vier jaar onder de conditie van hoge lichaamstemperatuur. Maar meestal zijn er slechts een paar van dergelijke aanvallen die niet uitmonden in echte epilepsie. Als gevolg hiervan is er een mening van specialisten dat koortsstuipen niet van toepassing zijn op epilepsie.

Voor focale aanvallen is slechts één deel van het lichaam betrokken. Ze zijn motorisch of sensorisch. Bij dergelijke aanvallen heeft een persoon convulsies, verlamming of pathologische gewaarwordingen. Wanneer manifestaties van Jacksoniaanse epilepsie aanvallen van het ene lichaamsdeel naar het andere gaan.

Nadat de krampen in de ledematen zijn gestopt, is er gedurende ongeveer een dag parese aanwezig. Als dergelijke aanvallen bij volwassenen optreden, treedt na hen biologische hersenbeschadiging op. Daarom is het erg belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met specialisten na een aanval.

Patiënten met epilepsie hebben ook vaak kleine convulsieve aanvallen, waarbij een persoon het bewustzijn voor een bepaalde tijd verliest, maar tegelijkertijd valt hij niet. In seconden na een aanval verschijnt krampachtig schokken op het gezicht van de patiënt, wordt de bleekheid van het gezicht waargenomen en kijkt de persoon naar één punt. In sommige gevallen kan de patiënt op één plaats ronddraaien, enkele incoherente uitdrukkingen of woorden uitspreken. Na het einde van de aanval blijft de persoon doen wat hij eerder deed en herinnert hij zich niet wat er met hem is gebeurd.

Temporale epilepsie wordt gekenmerkt door polymorfe paroxysmen, waarvoor in de regel een vegetatieve aura gedurende enkele minuten wordt waargenomen. Wanneer een paroxismale patiënt onverklaarde handelingen begaat, en bovendien kunnen ze soms gevaarlijk zijn voor anderen. In sommige gevallen zijn er ernstige persoonlijkheidsveranderingen. In de periode tussen de aanvallen heeft de patiënt ernstige autonome stoornissen. De ziekte is in de meeste gevallen chronisch.

Diagnose van epilepsie

Allereerst is het bij het vaststellen van de diagnose belangrijk om een ​​gedetailleerd overzicht van zowel de patiënt als zijn naaste mensen te maken. Hier is het belangrijk om alle details met betrekking tot zijn welzijn te achterhalen, om te vragen naar de kenmerken van toevallen. Belangrijke informatie voor de arts zijn de gegevens over de vraag of er gevallen van epilepsie in het gezin waren, wanneer de eerste aanvallen begonnen, wat is hun frequentie.

De verzameling anamnese is vooral belangrijk als er epilepsie in de kindertijd is. Tekenen bij kinderen van de manifestatie van deze ziekte, ouders moeten zo vroeg mogelijk worden verdacht, als daar redenen voor zijn. Symptomen van epilepsie bij kinderen lijken op de ziekte bij volwassenen. De diagnose wordt echter vaak bemoeilijkt door het feit dat de door ouders beschreven symptomen vaak wijzen op andere ziekten.

Vervolgens voert de arts een neurologisch onderzoek uit, waarbij wordt vastgesteld of de patiënt hoofdpijn heeft, evenals een aantal andere symptomen die duiden op de ontwikkeling van organische hersenschade.

De patiënt moet magnetische resonantiebeeldvorming krijgen, waardoor ziekten van het zenuwstelsel kunnen worden uitgesloten, wat aanvallen zou kunnen veroorzaken.

In het proces van elektro-encefalografie wordt de elektrische activiteit van de hersenen geregistreerd. Bij patiënten met epilepsie met een dergelijke studie onthullen veranderingen - epileptische activiteit. In dit geval is het echter belangrijk dat de resultaten van het onderzoek door een ervaren specialist worden beoordeeld, omdat de epileptische activiteit ook bij ongeveer 10% van de gezonde mensen wordt geregistreerd. Tussen epileptische aanvallen kunnen patiënten een normaal EEG-patroon ervaren. Daarom veroorzaken artsen vaak met behulp van een aantal methoden pathologische elektrische impulsen in de hersenschors en voeren ze vervolgens onderzoek uit.

Bij het vaststellen van een diagnose is het erg belangrijk om uit te zoeken welk type aanval optreedt bij een patiënt, omdat dit de specifieke behandeling bepaalt. Patiënten met verschillende soorten aanvallen krijgen een voorgeschreven behandeling met een combinatie van medicijnen.

Behandeling van epilepsie

Behandeling van epilepsie is een zeer tijdrovend proces dat niet vergelijkbaar is met de behandeling van andere aandoeningen. Daarom moet het schema voor de behandeling van epilepsie na de diagnose door de arts worden bepaald. Geneesmiddelen voor epilepsie moeten onmiddellijk worden ingenomen nadat alle onderzoeken zijn uitgevoerd. Het gaat niet om het genezen van epilepsie, maar vooral om het voorkomen van de voortgang van de ziekte en de manifestatie van nieuwe aanvallen. Het is belangrijk voor zowel de patiënt als zijn naasten om de betekenis van een dergelijke behandeling duidelijk uit te leggen, alsmede om alle andere punten te specificeren, in het bijzonder het feit dat epilepsie niet alleen behandeld kan worden door behandeling met folkremedies.

Behandeling van de ziekte is altijd lang en het innemen van medicijnen moet regelmatig zijn. De dosering bepaalt de frequentie van epileptische aanvallen, de duur van de ziekte, evenals een aantal andere factoren. In het geval van falen van de behandeling, worden de medicijnen vervangen door anderen. Als het resultaat van de behandeling positief is, wordt de dosis geneesmiddelen geleidelijk en zeer zorgvuldig verminderd. Tijdens het therapieproces is het noodzakelijk om de fysieke conditie van een persoon te controleren.

Bij de behandeling van epilepsie worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt: anticonvulsieve, nootropische, psychotrope geneesmiddelen, vitamines. Onlangs oefenen artsen het gebruik van tranquillizers, die een ontspannend effect op de spieren hebben.

Bij de behandeling van deze ziekte is het belangrijk om te houden aan een gebalanceerde werk- en rustmodus, goed eten, alcohol elimineren, evenals andere factoren die aanvallen veroorzaken. Het gaat over overspanning, gebrek aan slaap, luide muziek, etc.

Met de juiste benadering van behandeling, naleving van alle regels, evenals met de medewerking van geliefden, wordt de conditie van de patiënt aanzienlijk verbeterd en gestabiliseerd.

Bij de behandeling van kinderen met epilepsie is het belangrijkste punt de juistheid van de benadering van ouders bij de uitvoering ervan. Bij epilepsie in de kindertijd wordt speciale aandacht besteed aan de dosering van geneesmiddelen en de correctie daarvan naarmate de baby groeit. In eerste instantie moet de arts de toestand volgen van het kind dat met het nemen van een bepaald medicijn is begonnen, omdat sommige geneesmiddelen allergische reacties en vergiftiging van het lichaam kunnen veroorzaken.

Ouders moeten er rekening mee houden dat de prikkelende factoren die van invloed zijn op het optreden van aanvallen, vaccinatie zijn, een sterke stijging van de temperatuur, infectie, intoxicatie, TBI.

Het is de moeite waard om een ​​arts te raadplegen voordat u begint met de behandeling met andere medicijnen voor medicatie, omdat deze mogelijk niet worden gecombineerd met anti-epilepsiemedicijnen.

Een ander belangrijk punt - om te zorgen voor de psychologische toestand van het kind. Het is noodzakelijk om hem, indien mogelijk, uit te leggen over de kenmerken van de ziekte en ervoor te zorgen dat de baby zich comfortabel voelt in het kinderteam. Ze moeten zich bewust zijn van zijn ziekte en hem tijdens de aanval kunnen helpen. En het kind zelf moet zich realiseren dat er niets vreselijks is aan zijn ziekte, en hij hoeft zich niet voor de aandoening te schamen.

het voorkomen

Om aanvallen te voorkomen, moeten patiënten alcohol volledig elimineren, roken, elke dag voldoende slaap krijgen. Het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen waarin zuivel en plantaardig voedsel de overhand heeft. Wat belangrijk is, is de juiste manier van leven in het algemeen en de aandachtige houding van een persoon ten opzichte van de toestand van het lichaam.

Soorten epilepsie

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is epilepsie tegenwoordig een van de meest voorkomende oorzaken van ziekten van het zenuwstelsel. Bij een derde van de bevolking is de geïdentificeerde epilepsie een levenslange ziekte en leidt in 30% van de gevallen tot een fatale afloop tijdens de epilepsiestatus. Elke vijfde persoon lijdt tijdens zijn leven minstens één epileptische aanval.

Basisbegrippen

Epilepsie is een chronische ziekte van het zenuwstelsel, gekenmerkt door herhaalde epileptische aanvallen in de vorm van motorische, sensorische, autonome en mentale manifestaties.

Een epileptische aanval (aanval) is een voorbijgaande aandoening die optreedt als gevolg van de ontwikkeling van elektrische activiteit van zenuwcellen (neuronen) in de hersenen en manifesteert zich door klinische en paraklinische symptomen, afhankelijk van de lokalisatie van de plaats van de ontlading.

De kern van elke epileptische aanval is de ontwikkeling van abnormale elektrische activiteit van de zenuwcellen die de ontlading vormen. Als de ontlading niet verder gaat dan zijn focus of zich verspreidt naar de naburige delen van de hersenen, weerstand ondervindt en wordt gedoofd, dan ontwikkelen zich in deze gevallen partiële aanvallen (lokaal). In het geval dat elektrische activiteit alle delen van het centrale zenuwstelsel vangt, ontwikkelt zich een gegeneraliseerde aanval.

In 1989 werd de internationale classificatie van epilepsie en epileptische syndromen aangenomen, volgens welke epilepsie wordt verdeeld op basis van het type aanval en etiologische factor.

1. Lokale (focale, lokalisatie, gedeeltelijke) epilepsie:

• Idiopathisch (rolandische epilepsie, lezen van epilepsie, enz.).
• Symptomatisch (epilepsie Kozhevnikov en anderen) en cryptogeen.

Dit type epilepsie wordt alleen uitgevoerd als tijdens het onderzoek en de acquisitie van elektro-encefalogram (EEG) -gegevens de lokale aard van paroxysm (toevallen) wordt onthuld.

1. Gegeneraliseerde epilepsie:

• Idiopathische (goedaardige familie-convulsies van pasgeborenen, abces epilepsie in de kindertijd, enz.).
• Symptomatisch (syndroom van West, Lennox-Gastaut syndroom, epilepsie met myoclonische-astatische aanvallen, met myoclonische absans) en cryptogeen.

De aanvallen in deze vorm van epilepsie zijn vanaf het begin gegeneraliseerd, wat ook wordt bevestigd door de gegevens van klinisch onderzoek en EEG.

1. Niet-deterministische epilepsie (convulsies van pasgeborenen, Landau-Kleffner-syndroom, enz.).

Klinische manifestaties en veranderingen in EEG hebben kenmerken van zowel lokale als gegeneraliseerde epilepsie.

1. Speciale syndromen (febriele convulsies, epileptische aanvallen als gevolg van acute metabole of toxische stoornissen).

Epilepsie wordt als idiopatisch beschouwd als er tijdens het onderzoek geen externe oorzaak is vastgesteld, daarom wordt het nog steeds als erfelijk beschouwd. Symptomatische epilepsie wordt getoond wanneer structurele veranderingen in de hersenen en ziekten worden gevonden, waarvan de rol in de ontwikkeling van epilepsie is bewezen. Cryptogene epilepsie is epilepsie, waarvan de oorzaak niet mogelijk was en de erfelijke factor ontbreekt.

Risicofactoren voor epilepsie

• Erfelijke belaste geschiedenis (betrouwbaar vastgesteld de rol van genetische factoren in de ontwikkeling van epilepsie);
• Organische hersenschade (intra-uteriene infectie van de foetus, intranatale asfyxie, postnatale infecties, hersenletsel, blootstelling aan toxische stoffen);
• Functionele aandoeningen van de hersenen (verstoorde slaap / waakzaamheid verhouding);
• Veranderingen in het elektro-encefalogram (EEG);
• Koortsstuipen in de kindertijd.

Het klinische beeld van epilepsie bestaat uit aanvallen die uiteenlopen in hun manifestaties. Er zijn twee hoofdtypen aanvallen: gegeneraliseerd en gedeeltelijk (motorisch of focaal).

Om het klinische beeld van dezelfde aanvallen bij verschillende soorten epilepsie niet herhaaldelijk te beschrijven, moet u ze aan het begin beschouwen.

Gegeneraliseerde aanvallen

Ze beginnen met een verlies van bewustzijn, een val en een gebogen uitrekking van het lichaam, waarna de stuiptrekkingen van het hele lichaam samenkomen. De man rolt met zijn ogen, zijn pupillen worden groter, er verschijnt een schreeuw. Als gevolg van convulsieve spasmen ontwikkelt zich gedurende enkele seconden apneu (ademhalingsstilstand) gedurende enkele seconden zodat de patiënt blauw wordt (cyanose). Waargenomen verhoogde speekselvloed, die in sommige gevallen in de vorm is van bloedig schuim vanwege de beet van de tong, onvrijwillig urineren. Tijdens de aanval, op het moment van de val in een bewusteloze toestand, kunt u een ernstige verwonding krijgen. Na een aanval valt de persoon meestal in slaap of wordt hij traag, gebroken (na de epileptische periode).

Dit type paroxysmen (convulsies) komt vaak voor bij erfelijke vormen van epilepsie of tegen de achtergrond van toxische hersenschade door alcohol.

Myoclonieën zijn schokkerige spiertrekkingen voor een paar seconden, kunnen ritmisch of onregelmatig zijn. Dit type aanvallen wordt gekenmerkt door spiertrekkingen, die bepaalde delen van het lichaam (gezicht, arm, lichaam) kunnen beïnvloeden of gegeneraliseerd kunnen zijn (over het hele lichaam). In de kliniek zien deze aanvallen eruit als schouderophalend zijn, een handgebaar, een squat, een handwring, enz. Bewustzijn wordt vaak bewaard. Komt in de meeste gevallen in de kindertijd voor.

Dit soort aanvallen vindt plaats zonder convulsies, maar met een korte deactivering van het bewustzijn. Een persoon wordt als een standbeeld met open lege ogen, komt niet in contact, geeft geen antwoord op vragen en reageert niet op mensen om hem heen. De aanval duurt gemiddeld 5 seconden. tot 20 sec., waarna de persoon wakker wordt en de onderbroken activiteit voortzet. Over de aanval herinnert zich niets. Valpartijen tijdens typische afwezigheden zijn niet kenmerkend voor de patiënt. Afwezigheden met een korte duur kunnen onopgemerkt blijven door de persoon zelf of door de mensen om hem heen. Vaak wordt dit type aanvallen waargenomen bij idiopathische epilepsie bij kinderen van 3 tot 15 jaar oud. Bij volwassenen beginnen ze in de regel niet.

Er zijn ook atypische absurde, die langer zijn in de tijd en kan gepaard gaan met vallen van de persoon en onvrijwillig plassen. Ze komen voornamelijk voor bij kinderen met symptomatische epilepsie (ernstige organische hersenschade) en worden gecombineerd met mentale en intellectuele beperkingen.

1. Atonische of akinetische aanvallen.

Een persoon verliest abrupt zijn toon, waardoor een val optreedt, wat vaak leidt tot hoofdletsel. Er kan een verlies van toon zijn in individuele delen van het lichaam (hangende hoofd, hangende onderkaak). Met een afwezigheid kan er ook een verlies van toon zijn, maar het gebeurt langzamer (een persoon regelt), maar in dit geval is het een scherpe, snelle val. Atonische aanvallen duren in de tijd tot 1 minuut.

Gedeeltelijke aanvallen

1. Simpele partiële aanval.

Deze groep omvat motorische, sensorische, autonome en mentale eenvoudige paroxysmen. Manifestaties zijn afhankelijk van de lokalisatie van de epileptische focus in de hersenen. Motoraanvallen manifesteren zich bijvoorbeeld door schokken, spierkrampen, lichaams- en hoofdrotaties, het maken van geluiden of, omgekeerd, het stoppen van spraak wanneer de focus zich bevindt in de motorische zone van het centrale zenuwstelsel. We vonden ook kauwbewegingen, smakken, lip likken.

Sensorische aanvallen (sensorische zone in de pariëtale lob) worden gekenmerkt door lokale parasthesie-aanvallen (kruipende, tintelende sensatie), gevoelloosheid van een deel van het lichaam, een onaangename smaak (bitter, zout) of geur, visuele stoornissen in de vorm van "vonken voor ogen" of visuele velden fotoflits (temporale en occipitale lobben).

Autonome aanvallen manifesteren zich als veranderde huidkleuring (blancheren of rood worden), hartkloppingen, verhoogde of verlaagde bloeddruk, veranderingen in de pupil en onaangename gewaarwordingen in het epigastrische gebied.

Geestelijke aanvallen zijn een gevoel van angst, een instroom van gedachten, een verandering in spraak, een gevoel van wat al is gezien of al gehoord, het verschijnen van een gevoel van onwerkelijkheid van wat er gebeurt. Objecten en delen van het lichaam kunnen in vorm en grootte lijken te zijn veranderd (het been lijkt bijvoorbeeld klein en de hand is enorm). Psychische aanvallen zijn zelden onafhankelijk, vaak voorafgaand aan complexe partiële aanvallen.

Tijdens eenvoudige partiële aanvallen is het bewustzijn niet verloren.

1. Gecompliceerde partiële aanval.

Het is een eenvoudige partiële aanval, maar een bewustzijnsverstoring treedt toe. Een persoon is zich bewust van zijn aanval, maar kan geen contact maken met andere mensen. Alle gebeurtenissen die bij een persoon plaatsvinden tijdens een aanval worden door hem gemist (vergeten). De cognitieve functies van een persoon worden geschonden - er is een gevoel van onwerkelijkheid van wat er gebeurt, nieuwe veranderingen in zichzelf.

1. Gedeeltelijke aanvallen met secundaire generalisatie.

Begin met eenvoudige of complexe partiële aanvallen en ga vervolgens over op gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Tot 3 minuten, waarna de persoon meestal in slaap valt.

Idiopathische epilepsie

Dit type is in de regel erfelijk van aard en komt tot uiting in de kindertijd, adolescentie of adolescentie. Het verloop van de hoofdvarianten van idiopathische epilepsie is goedaardig en gaat zelden gepaard met psychische stoornissen en andere neurologische aandoeningen. Wanneer de diagnose van veranderingen op het EEG wordt alleen gedetecteerd tijdens de aanvalstijd. Op CT en MRI wordt hersenpathologie niet gedetecteerd. Epilepsie voor anticonvulsieve therapie en een hoog percentage van spontane remissies (kuren) geven een goed antwoord.

De volgende soorten idiopathische epilepsie zijn de volgende:

Kinderen abces epilepsie.

De ziekte begint op de leeftijd van 4 jaar tot 10 jaar na eenvoudige afwezigheid (korte-termijn deactivering van het bewustzijn, het kind komt niet in contact, geeft geen antwoord op vragen en reageert niet op anderen), die vaak gedurende de dag herhaald worden. Bij sommige kinderen treden gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen (verlies van bewustzijn, convulsies van het hele lichaam) op in de absurnen.

Juvenile absence epilepsie.

In de helft van de gevallen maakt hij zijn debuut met gegeneraliseerde tonisch-klonische convulsies (zie hierboven) en in de resterende helft begint de ziekte met eenvoudige afwezigheden. Bij 10% van de patiënten met een voorgeschiedenis van koortsstuipen (convulsies met toenemende lichaamstemperatuur). In de regel is er een enkele aanval met een interval van 2-3 dagen. Het is goed te behandelen met valproaat.

Janz-syndroom (juveniele myoclonische epilepsie).

Een veel voorkomende vorm van epilepsie, die vaak wordt verward met frontale epilepsie. In de helft van de gevallen begint in de adolescentie. De kliniek wordt vertegenwoordigd door verschillende myoclonieën (spiertrekkingen), meestal in de spieren van de armen en schoudergordel. Spiertrekkingen kunnen van verschillende ernst zijn, van nauwelijks merkbaar tot uitgesproken. Enige tijd na het begin van de ziekte kunnen zich gegeneraliseerde aanvallen voordoen. De frequentie van aanvallen is anders, van dagelijks tot één geval in een paar weken. Een gewelddadig ontwaken, angst, slapeloosheid, alcoholgebruik of plotselinge sterke prikkels kunnen een aanval uitlokken. De diagnose wordt gesteld op basis van klinisch onderzoek en EEG-gegevens. Een hoog recidiefpercentage onderscheidt deze vorm van epilepsie van anderen.

Epilepsie met gegeneraliseerde convulsieve aanvallen.

Het begin van de ziekte komt ook voor in de adolescentie. De frequentie van aanvallen varieert over een breed bereik (van eenmaal per week tot eenmaal per jaar). De ziekte is genetisch bepaald. In sommige gevallen kunnen afwezigheden of myoclonische aanvallen optreden bij gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen. De behandeling begint met valproïnezuur of carbamazepine. Bij correct gekozen therapie treedt bij 90% van de patiënten remissie op.

Goedaardige familie-convulsies van pasgeborenen.

De ziekte is familiaal van aard, wordt overgeërfd op een autosomaal dominante manier en is uiterst zeldzaam. De eerste symptomen manifesteren zich in de neonatale periode van het kind (tot 28 dagen van het leven). Moeders observeren krampachtige spiertrekkingen van de spieren van het lichaam van de baby, sommige kinderen hebben kortdurende apneu (ademhalingsstilstand). De ziekte is gunstig, ontwikkelt zelden gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen. Benoeming van langdurige anti-epileptische therapie is niet rationeel, aangezien het kind in de meeste gevallen op onafhankelijke leeftijd onafhankelijk wordt ontlast.

Rolandische epilepsie (goedaardige pediatrische epilepsie met gecentreerde spikes).

Het debuut van de ziekte komt voor in de kindertijd (2-10 jaar) in 80% van de gevallen. Het klinische beeld wordt weergegeven door een eenvoudige motor (krampen van de spieren van het gezicht, spiertrekkingen, verstoorde spraak, het verschijnen van een schorre stem, piepende ademhaling, enz.), Sensorische (tintelende gewaarwording op het gezicht) of vegetatieve aanvallen (roodheid van het gezicht, palpitaties), die in de meeste gevallen voorkomen in nachttijd (tijdens slaap en ontwaken). Soms zijn er complexe partiële aanvallen (zie hierboven) en zeer zelden secundaire gegeneraliseerde aanvallen (zie hierboven). De aanval wordt voorafgegaan door een aura: een gevoel van tintelingen, de passage van elektrische stroom, "kruipende kippenvel". De aanval zelf is een samentrekking van de helft van de spieren van het gezicht of het trekken van de lippen, de helft van de tong en de farynx. Tijdens de aanval neemt de speekselvloed toe, de stem verdwijnt, er zijn verstikte piepende geluiden. In sommige gevallen kunnen krampen zich uitbreiden naar de armen aan dezelfde kant van het lichaam en, zeer zelden, naar de benen. De aanval duurt niet langer dan 2 minuten. Het verloop van de ziekte is goedaardig: sommige kinderen hebben slechts één episode van partiële aanvallen in hun hele leven en bij sommige kinderen ouder dan 13 jaar kunnen de aanvallen vanzelf stoppen zonder medische therapie met anticonvulsiva (anticonvulsiva).

Pediatrische epilepsie met occipitale paroxysmen.

De epileptische focus bevindt zich in de occipitale lob, waardoor er een schending van de visuele functies (verlies van gezichtsveld, lichtflitsen voor de ogen) optreedt. Het tweede symptoom is hoofdpijn die migraine-achtig is. Deze vorm van epilepsie heeft twee begin: een vroege start (1-3 jaar) en later (3-15 jaar). Met het vroege debuut van de ziekte in de kliniek zijn er ernstige aanvallen die beginnen op het moment van het ontwaken van het kind en gepaard gaan met ernstig overgeven, hoofdpijn, waarna het hoofd naar de zijkant draait. De aanval eindigt met gegeneraliseerde convulsies of convulsies op de ene helft van het lichaam (hemiconvulsies). Bewustzijn is afwezig tijdens de aanval.

Bij het late begin van de ziekte bij de mens worden eenvoudige sensorische aanvallen waargenomen (visuele hallucinaties in de vorm van kleine veelkleurige figuren aan de rand van de visuele velden). De aanval duurt gemiddeld 1-3 minuten en maakt dan plaats voor ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Bij de behandeling van geneesmiddelen van keuze zijn ook valproaat. De diagnose wordt gesteld op basis van EEG-gegevens en klinisch onderzoek. De cursus is gunstig en remissie treedt op bij 80% of meer kinderen.

Symptomatische epilepsie

De oorzaken van deze vorm van epilepsie omvatten traumatisch hersenletsel, tumoren, geboortewonden, infectieus-toxische hersenschade, arterioveneuze malformaties, enz.

Symptomen zijn afhankelijk van de actuele locatie van de epileptische focus in de hersenen. De volgende typen symptomatische epilepsie worden onderscheiden:

Kozhevnikovskaya epilepsie.

Het zijn eenvoudige motorische aanvallen: krampen in de hand of het gezicht, waarvan de intensiteit kan variëren. Een speciaal kenmerk van Kozhevnikovskaya epilepsie is de duur van de aanval, die enkele dagen kan aanhouden en een parese (zwakte) achterlaat van dat deel van het lichaam waar er schokken waren. In een droom kan spiertrekkingen verminderen of verdwijnen. In de regel is slechts één zijde van het lichaam bij het proces betrokken (linkerarm en linkerbeen, rechter helft van het gezicht, enz.). Absansy wanneer Kozhevnikov epilepsie niet voorkomt.

Bij kinderen komt de ziekte meestal voor na de overgedragen encefalitis van onbekende etiologie. De behandeling is voornamelijk gericht op het elimineren van de oorzaak en het voorschrijven van anticonvulsiva. Voor dit type epilepsie is er een chirurgische behandelmethode, die wordt gebruikt voor de ineffectiviteit van conservatieve therapie en ernstige ziekte.

Frontale lobaire epilepsie.

Een van de meest uiteenlopende klinische manifestaties van epilepsie. Gekenmerkt door het plotselinge begin van een aanval, die niet langer duurt dan 30 seconden. en eindigt ook plotseling. De aanval is een buitensporige beweging, gebaren. Soms, voor een aanval, kan een persoon een gevoel van warmte voelen, spinnewebben op het lichaam. De emotionele kleur van aanvallen is kenmerkend, er kan sprake zijn van onvrijwillig plassen. Frontale epilepsie wordt vaak gemanifesteerd door eenvoudige en complexe (zie boven) partiële aanvallen, evenals myoclonische aanvallen (spiertrekkingen van individuele spiergroepen). Aanvallen zijn vatbaar voor generalisatie van het proces en de vorming van een epileptische status, die vaker 's nachts voorkomt.

Temporale lobaire epilepsie.

De aard van de aanvallen kan anders zijn - van simpele motoraanvallen (anderen grijpen, zichzelf krabben, krampen in de arm of het been) tot secundaire gegeneraliseerde aanvallen. Gemanifesteerd op elke leeftijd. Een persoon wordt gestoord door illusies, een gevoel van onwerkelijkheid van wat er gebeurt, omdat de focus ligt in de temporale kwab, olfactorische en smaak hallucinaties kunnen verschijnen (het gevoel van zout op de tong, de geur van rot). Een bevroren blik, oro-automatisme automatisme (smakken, lippen likken, tong uitsteekt), angst, paniek, verschijnen. Het timbre van een stem kan veranderen, incoherente spraak verschijnt. De aanval duurt ongeveer 2 minuten. Bij de behandeling van geneesmiddelen van keuze zijn valproroaat en carbamazepine. In 30% van de gevallen kan epilepsie niet worden behandeld met anti-epileptica.

Pariëtale epilepsie.

Frequente oorzaken van pariëtale epilepsie zijn tumoren en hoofdletsel (gevolgen). Een persoon wordt gestoord door sensorische aanvallen, die klinische manifestaties zijn van polymorf (sensaties van verkoudheid, verbranding, jeuk, tintelingen, gevoelloosheid, enz.), Hallucinaties (voelt zijn lichaam niet, gevoel van onjuiste positionering van lichaamsdelen, bijvoorbeeld, de hand "komt uit" van de buik). Tijdens een aanval treedt desoriëntatie op in de ruimte als de epileptische focus zich in het niet-dominante halfrond bevindt. De aanval duurt niet langer dan 2 minuten, maar kan meerdere keren per dag herhaald worden. De behandeling is voornamelijk gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte.

Occipitale epilepsie.

De oorzaken zijn ook verschillend (arterioveneuze malformatie, tumor, trauma). In de occipitale lob is een zone van de visuele analysator, daarom zijn er in de kliniek van de occipitale epilepsie eenvoudige aanvallen in de vorm van visuele beperkingen, waaronder blindheid, fotoflits, visuele hallucinaties, verlies van gezichtsveld. Vaak worden eenvoudige partiële aanvallen omgezet in gegeneraliseerde aanvallen. In sommige gevallen kan het zijn dat de oogleden wapperen, waarbij het hoofd en de ogen naar de zijkant worden gedraaid. In de post-epische periode is er hoofdpijn, een algemene zwakte. In de behandeling met anticonvulsieve geneesmiddelen.

Infantiele spasmen.

De ziekte komt voor bij kinderen van het eerste levensjaar tegen de achtergrond van misvormingen van de hersenen, geboortetrauma, enz. Het klinische beeld wordt vertegenwoordigd door torsie van de spieren van het lichaam, die in serie gaan. Tijdens een aanval draait het kind zijn hoofd, buigt zijn armen en benen, buigt "als een pennemes" als gevolg van contracties van de buikspieren. Er treedt mentale retardatie op.

Lenox-Gasto-syndroom.

De oorzaken van deze ziekte zijn divers (encefalitis, meningitis, afwijkingen van de ontwikkeling van de hersenen). Het syndroom komt voor tussen de leeftijd van 1 jaar en 5 jaar. Aanvallen worden vertegenwoordigd door afwezigheden, atonische aanvallen (scherp buigen van de benen bij de kniegewrichten, scherpe kop hangende of snel verlies van voorwerpen uit de handen) en myoclonische aanvallen (spiertrekkingen in de armenbuigers). Ontwikkel mentale retardatie. Bij de diagnose worden EEG, MRI en CT gebruikt in combinatie met een klinisch onderzoek door een specialist.

De verscheidenheid aan klinische vormen van epilepsie, evenals verschillende manifestaties van dezelfde aanval bij verschillende mensen (bijvoorbeeld verschillende intensiteit van aanvallen, hun frequentie, respons op therapie) veroorzaken aanzienlijke problemen bij de diagnose en bij de selectie van adequate anticonvulsieve therapie. Desondanks zijn er vandaag in het arsenaal van de arts moderne diagnostische methoden (EEG, MRI, CT, enz.), Die het proces van het vaststellen van de uiteindelijke diagnose vergemakkelijken, evenals nieuwe generaties geneesmiddelen.

Cognitieve video over "Welke soorten aanvallen bestaan ​​er":

Channel 7, een neuroloog, zegt over de oorzaken en soorten epilepsie:

Educatief programma in neurologie, lezing over het onderwerp "Classificatie van epilepsie":