Wat zijn koortsstuipen bij kinderen en welke eerste hulp moet worden gegeven?

Wanneer een baby hoge koorts heeft, bestaat er een risico op het ontwikkelen van convulsiesyndroom. De meeste ouders weten dit. Vanwege wat er gebeurt, hoe waarschijnlijk het is en hoe de baby eerste hulp te geven, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat is het?

Convulsieve spiersamentrekkingen bij koorts zijn typerend voor kinderen. Volwassenen met een dergelijke warmte-complicatie lijden niet. Bovendien neemt de kans op het ontwikkelen van aanvallen af ​​in de loop van de jaren. Dus, bij adolescenten, bestaan ​​ze helemaal niet, maar bij baby's vanaf de geboorte en baby's jonger dan 6 jaar is het risico om precies op koorts en koorts te reageren groter dan wie dan ook. De piek van de ziekte komt voor bij kinderen van zes maanden tot anderhalf jaar.

Convulsies kunnen zich ontwikkelen bij elke ziekte die gepaard gaat met een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur.

Kritiek in termen van de waarschijnlijkheid van koortsstuipen wordt beschouwd als een temperatuur die subfebriele waarden overschrijdt wanneer de thermometer boven de 38,0 graden uitkomt. Zelden genoeg, maar dit is niet uitgesloten, de convulsies "beginnen" bij 37,8-37,9 graden.

De kans dat het kind zo'n onaangenaam symptoom begint, is niet al te groot. Slechts een van de 20 karapuz met een hoge temperatuur, volgens de statistieken, is vatbaar voor convulsiesyndroom. In ongeveer een derde van de gevallen keren koortsstuipen terug - als het kind ze één keer heeft meegemaakt, is het risico van terugkerende aanvallen tijdens de volgende ziekte met koorts en temperatuur ongeveer 30%.

Tot de risicogroep behoren kinderen die te vroeg geboren waren, te weinig, baby's met pathologieën van het centrale zenuwstelsel, kinderen die geboren zijn als gevolg van een snelle geboorte. Deze verklaringen zijn echter niets meer dan de veronderstelling van artsen en wetenschappers. De echte risicofactoren zijn nog onbekend.

Eén ding is echter betrouwbaar bekend - stuiptrekkingen komen vaker voor bij kinderen met hoge temperaturen wanneer hun ouders of familieleden in de tweede en derde generatie aan epilepsie of andere stuiptrekkingen en aandoeningen lijden.

Genetische aanleg speelt dus een cruciale rol.

Hoe te ontwikkelen?

Bij hoge temperaturen stijgt de interne temperatuur van het kind, inclusief de hersenen. Het "oververhitte" brein zelf is in staat tot een grote verscheidenheid aan "trucs", maar vaker begint het alleen maar de verkeerde signalen naar de spieren te sturen, die onvrijwillig beginnen te samentrekken.

De vraag hoe koorts convulsies veroorzaakt, is een van de meest controversiële in de medische wetenschap. De onderzoekers kwamen niet tot een consensus. In het bijzonder is het nog steeds niet duidelijk of langdurige koortsstuipen het proces van epilepsie bij een kind kunnen "starten". Sommige wetenschappers beweren dat deze aandoeningen op geen enkele manier verbonden zijn, hoewel ze qua symptomen vergelijkbaar zijn, terwijl anderen een duidelijk verband zien.

Het is duidelijk dat de onvolwassen leeftijd van het zenuwstelsel van de kinderen, de imperfectie van zijn werk, verband houdt met het mechanisme van de ontwikkeling van convulsies. Dat is de reden waarom, wanneer het zich voldoende ontwikkelt, dichter bij het einde van het voorschoolse tijdperk, koortsstuipen kunnen worden vergeten, zelfs als ze werden herhaald met een benijdenswaardige standvastigheid bij elke ziekte waarbij de temperatuur steeg vóór die leeftijd.

redenen

De redenen die ten grondslag liggen aan koortsstuipen worden nog bestudeerd, het is moeilijk om ze met zekerheid te beoordelen. Er zijn echter provocerende factoren bekend. Hoge koorts bij een kind kan besmettelijke en niet-besmettelijke ziekten veroorzaken. Veel voorkomende infecties zijn onder andere:

virussen (ARVI, griep, para-influenza);

bacteriën (stafylokokkeninfectie, roodvonk, difterie, enz.);

Niet-infectieuze koortsoorzaken met de waarschijnlijkheid van epileptische aanvallen:

hitteberoerte, zonnebrand;

gebrek aan calcium en fosfor in het lichaam;

neurogene koorts;

ernstige allergische reactie;

DTP-vaccinatiereactie (komt niet vaak voor).

symptomen

Koortsstuipen ontwikkelen zich niet onmiddellijk, maar slechts een dag nadat de temperatuur bij hoge waarden is vastgesteld. Kronkelige weeën zelf zijn eenvoudig en complex. Eenvoudige stuiptrekkingen duren van enkele seconden tot 5-15 minuten, waarbij alle spieren gelijkmatig samentrekken, er een kortdurend bewustzijnsverlies optreedt, waarna het kind zich gewoonlijk niet meer kan herinneren wat er is gebeurd en snel in slaap valt.

Gecompliceerde koortsstuipen manifesteren zich door contractie en convulsies van de ledematen alleen of slechts de helft van het lichaam. Aanvallen met atypische convulsies die meer dan een kwartier duren.

Als eenvoudige convulsies meestal geïsoleerd zijn en niet gedurende de dag worden herhaald, dan kunnen atypische patiënten meerdere keren per dag terugkeren.

Hoe zien ze eruit?

Koortsige convulsieve aanval begint altijd plotseling, zonder enige voorkennis en voorlopers. Het kind verliest gewoon bewustzijn. Het eerste onderwerp van convulsieve contracties van de onderste ledematen. Pas nadat deze kramp zich uitstrekt over het lichaam en de armen. De houding van het kind in reactie op krampachtige snijwonden verandert en wordt karakteristiek - de baby bogen de achterkant van de boog en gooit zijn hoofd achterover.

De huid wordt bleek, cyanose kan optreden. Cyanose manifesteert zich meestal in het gebied van de nasolabiale driehoek, de banen zien er ook verzonken uit. Kortademige ademstilstand kan optreden.

Het kind verlaat de aanval soepel, alle symptomen ontwikkelen zich in de omgekeerde volgorde. Eerst keert de natuurlijke kleur van de huid terug, cyanose van de lippen verdwijnt, donkere kringen onder de ogen, vervolgens wordt de houding hersteld - de rug recht, de kin verlaagd. Ten slotte verdwijnen de krampen in de onderste ledematen en keert het bewustzijn terug naar het kind. Na de aanval voelt de baby zich moe, gebroken, apathisch, hij wil slapen. Slaperigheid en zwakte blijven enkele uren aanhouden.

Eerste noodgeval

Alle ouders van baby's, zonder uitzondering, moeten de regels kennen voor het verstrekken van eerste spoedeisende zorg in het geval de kinderen plotseling koortsstuipen krijgen:

Om een ​​ambulance te bellen en de tijd van het begin van de aanval te bepalen, zal deze informatie erg belangrijk zijn voor het bezoekende medische team om de aanvallen te differentiëren en te beslissen over verdere behandeling.

Leg het kind op zijn kant. Controleer of er niets vreemds in de mond van de baby zit zodat hij niet stikt. Indien nodig wordt de mondholte gereinigd. De laterale positie van het lichaam wordt beschouwd als een universele "houding van redding", het voorkomt de mogelijke aspiratie van de luchtwegen.

Open alle ventilatieopeningen, het raam en de balkondeur om zo snel mogelijk van frisse lucht te kunnen genieten.

Vanaf de plek waar het kind ligt, moet het allemaal scherp, gevaarlijk worden verwijderd, zodat hij niet per ongeluk in stuiptrekkingen gewond kan raken. Het is niet nodig om het lichaam van de baby met kracht vast te houden, het is ook beladen met verwondingen aan spieren, gewrichtsbanden en botten. Het is voldoende om een ​​beetje vast te houden en te observeren dat het kind zichzelf geen pijn doet.

• Ouders moeten alle kenmerken van de aanval zo goed mogelijk onthouden, terwijl het ambulance-team op reis is - of het kind een reactie heeft op anderen, op lichte, luide geluiden, de stemmen van de ouders, uniforme of ongelijkmatige snijwonden in de ledematen, hoe intens de stuiptrekking is. Deze informatie, samen met het exacte tijdstip van de aanval, zal de arts helpen de situatie snel te begrijpen, de juiste diagnose te stellen, een epileptische aanval, meningitis en een aantal andere gevaarlijke gezondheidsproblemen uit te sluiten, die ook gepaard gaan met een convulsief syndroom.

Wat kan niet worden gedaan tijdens de aanval?

In geval van convulsies kunt u in elk geval niet het volgende doen:

Spuit het kind in met koud water, dompel hem onder in een koud bad, breng ijs aan op het lichaam. Dit kan een spasme van bloedvaten veroorzaken en de situatie zal gecompliceerd zijn.

Richt ledematen met geforceerde spasmen, forceer krachtig de gebogen rug. Dit kan resulteren in verwondingen aan botten, pezen, gewrichten en de wervelkolom.

Het kind smeren met vetten (das, spek), alcohol (en ook wodka). Dit verstoort de thermoregulatie, wat leidt tot nog meer oververhitting van de hersenen.

Introduceer een lepel in de mond van het kind. De algemene mening dat een baby zonder lepel zijn eigen taal kan inslikken, is niets meer dan een alledaags bekrompen waanidee. Het is in principe onmogelijk om de taal te slikken.

Dus, er is geen voordeel van de lepel, en de schade is groot - in pogingen om een ​​kind te krapen met krampen, breken ouders vaak hun tanden met een lepel, verwonden het tandvlees. Fragmenten van tanden kunnen gemakkelijk in de luchtwegen terechtkomen en mechanische verstikking veroorzaken.

Doe kunstmatige beademing. Een bewusteloos kind blijft ademen, ook al zijn er korte ademstops. Inmenging in dit proces is het niet waard.

Giet water of andere vloeistoffen in uw mond. Bij een aanval kan het kind niet slikken, daarom is het alleen nodig om hem water te geven als het kind bij bewustzijn is. Pogingen om water of medicijnen in de mond te brengen tijdens koortsstuipen kunnen dodelijk zijn voor een kind.

Eerste hulp

Eerste hulp van de bezoekende ambulanceartsen zal een noodinjectie van de Seduxen-oplossing zijn. De dosering kan verschillen en wordt genomen met een snelheid van 0,05 ml per kilogram kindergewicht. De injectie gebeurt intramusculair of in de sublinguale ruimte - in de bodem van de mondholte. Als er geen effect is, wordt na 15 minuten een andere dosis Seduxen-oplossing geïnjecteerd.

Daarna zal de arts beginnen met het interviewen van ouders om de aard, duur en kenmerken van het convulsieve syndroom vast te stellen. Visuele inspectie en klinische presentatie helpen andere ziekten uit te sluiten. Als de krampen eenvoudig waren en het kind meer dan anderhalf jaar oud is, kunnen artsen het thuis laten. Theoretisch. In de praktijk wordt een ziekenhuisopname ten minste een dag aangeboden aan alle kinderen, zodat de medische staf er voor kan zorgen dat het kind geen herhaalde aanvallen heeft en als dit gebeurt, zal de baby onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp ontvangen.

behandeling

In een ziekenhuisomgeving zal een kind dat een aanval van koortsstuipen heeft gehad, de noodzakelijke diagnostische onderzoeken ondergaan, met als doel schendingen van het centrale zenuwstelsel, het perifere zenuwstelsel en andere pathologieën te identificeren. Ze zullen bloed en urine van hem nemen voor analyse, baby's jonger dan een jaar zullen zeker een echoscopie van de hersenen door een veer hebben, een echografie-scanner zal ons in staat stellen om de grootte en de kenmerken van de hersenstructuren in overweging te nemen. Kinderen ouder met een neiging tot frequente aanvallen zullen een computertomogram aanduiden.

Als de aanval wordt herhaald, wordt het kind intramusculair geïnjecteerd met een 20% -oplossing van natriumhydroxybutyraat in een dosis die afhankelijk is van het gewicht van de baby - van 0,25 tot 0,5 ml per kilogram. Hetzelfde medicijn kan intraveneus worden toegediend met een glucose-oplossing van 10%.

Als eerder kinderen na koortsstuipen langdurig gebruik van anticonvulsiva werden voorgeschreven (in het bijzonder "fenobarbital"), zijn de meeste artsen geneigd te geloven dat deze medicijnen meer schade aanrichten dan potentiële voordelen. Bovendien is niet bewezen dat het gebruik van anticonvulsieve geneesmiddelen op de een of andere manier de mogelijkheid van recidief van aanvallen tijdens de volgende ziekte met een verhoogde temperatuur beïnvloedt.

Implicaties en voorspellingen

Koortsstuipen hebben geen specifiek gevaar, hoewel ze voor de ouders buitengewoon gevaarlijk lijken. Het grootste gevaar is ontijdig hulp en veelgemaakte fouten die volwassenen kunnen maken bij het verlenen van spoedeisende hulp. Als alles correct is gedaan, is er geen risico voor het leven en de gezondheid van de baby.

De aantijgingen dat koortsstuipen de ontwikkeling van epilepsie beïnvloeden, beschikken niet over een voldoende overtuigende wetenschappelijke basis. Hoewel sommige onderzoeken een duidelijk verband aantonen tussen langdurige en frequente recidiverende aanvallen als gevolg van hoge koorts en de daaropvolgende ontwikkeling van epilepsie. Er wordt echter vooral benadrukt dat epilepsie bij deze kinderen ook genetische voorwaarden heeft.

Een kind dat bij elke ziekte met koorts lijdt aan convulsies, raakt meestal na het bereiken van de leeftijd van zes jaar volledig van dit syndroom af.

Het verband tussen mentale en fysieke retardatie en koortsstuipenziekte lijkt artsen ook onvoldoende te hebben bewezen.

Is het mogelijk om te waarschuwen?

Hoewel pediatricians adviseren om de temperatuur van een kind tijdens een ziekte te controleren en hem koortsverlagende medicijnen te geven met de formulering "om convulsies te voorkomen", is het onmogelijk om koortsstuipen te voorkomen. Er zijn geen preventieve maatregelen die zouden garanderen dat er geen krampen zullen zijn. Als een kind een genetische aanleg heeft, zullen noch shockdoses antipyretische middelen, noch constante metingen van de lichaamstemperatuur hem van een aanval redden.

Experimenten die in een klinische setting werden uitgevoerd, lieten zien dat kinderen die om de 4 uur antipyretisch gebruikten en kinderen die geen antipyretica gebruikten even vatbaar waren voor koortsstuipen.

Als koortsstuipen eenmaal eerder zijn voorgekomen, heeft het kind eenvoudigweg meer controle nodig. Ouders moeten op elk moment van de dag voorbereid zijn op het ontwikkelen van convulsiesyndromen, zelfs 's nachts als ze slapen. U moet handelen volgens het bovenstaande schema voor spoedeisende zorg.

Over wat te doen met koortsstuipen bij kinderen, zie de volgende video.

Koortsstuipen bij kinderen

Febriele convulsies (FS) zijn convulsieve aanvallen op de achtergrond van hyperthermie, kenmerkend voor kinderen jonger dan 6 jaar die nooit convulsies hebben gehad zonder verhoogde lichaamstemperatuur. Klinische symptomen zijn bewustzijnsverlies, dramatische stress op de skeletspieren, kenmerkende houding, spiertrekkingen van de ledematen en bleekheid of cyanose van de huid. De diagnose van koortsstuipen bij kinderen is gebaseerd op anamnestische gegevens, bloedglucoseniveau, liquoranalyse, indicatoren van water- en elektrolytenbalans en instrumentele methoden van onderzoeken van het centrale zenuwstelsel - EEG, CT, MRI. Behandeling omvat verlichting van aanvallen met kalmerende middelen of anti-epileptica en verwijdering van hyperthermie met NSAID's.

Koortsstuipen bij kinderen

Koorts (temperatuur) aanvallen bij kinderen is een neurologische aandoening in de pediatrie, die wordt gekenmerkt door tonische of tonisch-klonische aanvallen van een typische of atypische aard bij een lichaamstemperatuur van meer dan 37,8 ° C. Voor het eerst werd dit concept in 1954 geïntroduceerd door de kinderarts Livingston. De prevalentie van koortsstuipen bij kinderen van 6 maanden tot 6 jaar is ongeveer 2-5%. Jongens zijn vaker ziek dan meisjes in de verhouding van 1,5-2: 1. De piekincidentie wordt waargenomen op de leeftijd van 18 maanden. Bij 80% van de patiënten in de familiegeschiedenis zijn er episoden van convulsieve aanvallen van verschillende etiologieën. Bij 25% van de kinderen leden ouders ook in de kindertijd aan soortgelijke manifestaties. In de meeste gevallen is de uitkomst van de ziekte gunstig - na 6 jaar komen koortsstuipen bij kinderen in de regel niet voor.

Oorzaken van koortsstuipen bij kinderen

Febriele convulsies bij kinderen is een heterogene pathologische aandoening. De exacte etiologie en pathogenese zijn niet vastgesteld. Een van de mogelijke factoren voor de ontwikkeling van pathologie is de onvolgroeidheid van het centrale zenuwstelsel bij kinderen onder de zes jaar, wat zich uit in de neiging om processen te generaliseren en de zwakte van de remmende activiteit. Tegen de achtergrond van deze kenmerken en hyperthermie kunnen pathologische impulsen optreden, die waarschijnlijk de oorzaken zijn van de ontwikkeling van FS. Potentieel de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen veroorzaken kunnen alle factoren zijn die de lichaamstemperatuur van het kind verhogen tot 38 ° C en hoger.

Dergelijke factoren zijn onder meer virale infecties (meestal veroorzaakt door het herpes simplex-virus type VI), bacteriële aandoeningen van het ademhalingssysteem en het maagdarmkanaal, reacties van het lichaam van het kind op de uitbarsting van melktanden, endocriene, psychogene en andere ziekten die optreden op de achtergrond van hyperthermie, verstoring van water en elektrolytenbalans (eerst - Ca 2+). Er is ook een erfelijke neiging tot koortsstuipen bij kinderen. Mutaties in 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 kunnen hen provoceren. Het type overerving is autosomaal dominant. In zeldzame gevallen ontwikkelt FS zich als een reactie op DTP- en PDA-vaccins.

Symptomen van koortsstuipen bij kinderen

In de meeste gevallen komen koortsstuipen bij kinderen voor tijdens de eerste 24 uur nadat de lichaamstemperatuur van het kind boven 37,8 ° C uitkomt. De aanval verloopt in de regel als een gegeneraliseerde epileptische aanval van typische of atypische aard. Een typische versie van de FS komt veel vaker voor - in ongeveer 90% van de gevallen. Het wordt gekenmerkt door een duur van maximaal 15 minuten, de afwezigheid van focale symptomen en afwijkingen in het EEG. Een reeks aanvallen duurt niet langer dan 30 minuten. Enkele atypische aanvallen van koortsstuipen bij kinderen duren meer dan 15 minuten, een reeks van 30 minuten. In hun structuur kunnen ze focale componenten bevatten, die zich zowel klinisch als op EEG zullen manifesteren. Deze optie is typisch voor kinderen met intra-uteriene laesies of geboortetrauma's van het centrale zenuwstelsel.

Voor het eerst treden febriele convulsies van kinderen op in de leeftijd van 6 maanden tot 1,5 jaar. Wanneer zich een aanval ontwikkelt, verliest het kind eerst het bewustzijn, dan is er een scherpe spasme van de skeletspieren van de bovenste en onderste ledematen, dan van het hele lichaam. Tegen de achtergrond van de hypertonie van de occipitale spieren ontstaat een karakteristieke houding met een bocht in de rug en een teruggeworpen hoofd. In dit stadium kan bleekheid van de huid worden opgemerkt, soms - een kleine cyanose. Ontwikkel vervolgens spierparoxysmen van de handen en voeten. Aan het einde van de aanval verdwijnen de symptomen in omgekeerde volgorde. Enige tijd na een aanval van koortsstuipen bij kinderen blijven zwakte en slaperigheid bestaan.

Diagnose van koortsstuipen bij kinderen

De diagnose van koortsstuipen bij kinderen is gebaseerd op het verzamelen van anamnestische gegevens, lichamelijk onderzoek, laboratorium- en instrumenttests. Bij het verzamelen van de geschiedenis, de leeftijd waarop epileptische aanvallen voor het eerst plaatsvonden, de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte, worden episoden van vergelijkbare aandoeningen bij familieleden vastgesteld. Bij onderzoek door een neuroloog of kinderarts, de neurologische status en de lichamelijke toestand van het kind, wordt de mate van psychofysische ontwikkeling bepaald, de duur en de aanwezigheid van focale symptomen worden beoordeeld tijdens een aanval.

Indicatoren voor algemene laboratoriumtests van bloed en urine bevinden zich binnen normale grenzen, behalve voor acute hypoglykemie en hypercalciëmie. In grote mate worden analyses gebruikt voor differentiële diagnose met andere pathologieën. In gevallen van vermoedelijke meningitis of encefalitis wordt een spinale punctie getoond met een microscopische en bacteriologische analyse van de verkregen liquor. Om chromosomale mutaties te bepalen die de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen kunnen veroorzaken, wordt genetische analyse met behulp van karyotypering gebruikt. Uit instrumentele onderzoeksmethoden wordt elektro-encefalografie gebruikt, minder vaak magnetische resonantie en computertomografie. Volgens de EEG-resultaten worden specifieke veranderingen bepaald bij minder dan 22% van de kinderen. CT en MRI worden gebruikt om organische pathologie van het centrale zenuwstelsel, intracraniële hypertensie uit te sluiten.

Differentiële diagnose van koortsstuipen bij kinderen wordt uitgevoerd met andere kinderziekten, die ook gepaard kunnen gaan met convulsieve aanvallen. Dergelijke ziekten omvatten neuro-infectieuze pathologieën (meningitis, encefalitis), epilepsie van verschillende vormen, acute metabole stoornissen en water-elektrolytenbalans (hypoglycemie, hypercalciëmie).

Behandeling van febriele convulsies bij kinderen

Tijdens een aanval van koortsstuipen bij kinderen wordt het stoppen met medicatie toegepast. Het omvat benzodiazepine-tranquillizers met als doel het stuiptrekkingssyndroom, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor het verlagen van de lichaamstemperatuur te verminderen. Ook wordt het kind gekoeld door fysieke methoden - wrijven met warm of koud water, regelmatig luchten van de kamer, uitkleden, enz.

Bij atypische vormen van FS kunnen anti-epileptica worden gebruikt - barbituraten of carboxamidederivaten. In sommige gevallen, in de aanwezigheid van koortsstuipen bij kinderen, een preventieve behandeling met benzodiazepines, valproaten, barbituraten en sommige diuretica met anticonvulsieve eigenschappen - koolzuuranhydraseremmers kunnen worden voorgeschreven in de geschiedenis van kinderen.

Voorspelling en preventie van koortsstuipen bij kinderen

De prognose voor het leven met koortsstuipen bij kinderen is meestal gunstig. Het resultaat kan zijn als een volledig herstel van het kind, dus de transformatie naar epilepsie. De prognose wordt geschat rekening houdend met de waarschijnlijkheid van herhaalde aanvallen in de toekomst, de overgang naar epilepsie, de vorming van een aanhoudend intellectueel tekort of een schending van de neurologische status. Bijna altijd bij kinderen ouder dan 5-6 jaar, stoppen de aanvallen volledig. Mogelijke stoornissen van intelligentie zijn afhankelijk van de frequentie en aard van de aanvallen - in de aanwezigheid van frequente en atypische koortsstuipen bij kinderen is de kans op een verminderde mentale ontwikkeling groter (CRA, oligofrenie). Transformatie in epilepsie wordt waargenomen bij 5-15% van de patiënten, vaker in de aanwezigheid van atypische vormen van FS.

Niet-specifieke profylaxe van koortsstuipen bij kinderen in de prenatale periode omvat medische genetische counseling voor paren, amnio- of cordocentese met daaropvolgende genetische analyse in het geval van een verergerde familiegeschiedenis. Postnatale preventieve maatregelen omvatten de vroege diagnose en uitgebreide behandeling van infectieziekten, metabole stoornissen en andere provocerende aandoeningen bij risicopatiënten. Om koortsstuipen bij kinderen tijdens vaccinatie op de leeftijd van 1-2 jaar te voorkomen, wordt ADS gebruikt in plaats van het ADX-vaccin.

Koortsstuipen

Veel mensen hebben niet te maken gehad met het concept van 'koortsstuipen'. Het verschijnsel is echter niet ongewoon en vormt een serieuze niche in de pediatrische praktijk.

Bedenk dat de bedreigende aard van een kleine patiënt niet de feitelijke convulsieve aanvallen zijn, maar de etiologische factoren van koortsstuipen. Het is belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren, toevallen - een soort signaal van het lichaam van het kind, dat mogelijk de ontwikkeling van een ernstige pathologie aangeeft. Veel voorkomende oorzaken van koortsstuipen zijn epilepsie en neurologische uitval. In Rusland bestudeert Dr. Komarovsky de behandeling en diagnose van de ziekte. De overtreding wordt op WHO-niveau serieus bestudeerd: de ICD-10-classificatie van pathologie krijgt een eigen code R56.0 Convulsies tijdens koorts.

Koortsstuipen

Volgens de statistieken zijn koortsstuipen een veelvoorkomende neurologische ziekte die zich manifesteert in de kindertijd. Het woord "koorts" in de geneeskunde duidt op een verhoogde lichaamstemperatuur. Onder koortsachtige temperatuur wordt gewoonlijk verstaan ​​dat deze oploopt tot 38-38,5 graden. De mechanismen van thermogenese bij febriele convulsies zijn echter niet volledig begrepen, het is moeilijk om de reden voor de toename van de lichaamstemperatuur bij convulsies te verklaren.

Koortsstuipen - spasmen van het spierweefsel van het lichaam, in staat om te gaan met een clonisch of tonicum. Het komt uitsluitend voor bij kinderen in de kleuterschool en op school in de vorm van aanvallen met een verplichte verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38,5 C. Convulsies ontwikkelen zich voornamelijk in de ledematen. Epileptische aanvallen van dit type zijn gevaarlijk, worden vaak getransformeerd in koortsstuipen (doorgaan met een verhoging van de temperatuur), worden een teken van achteruitgang of epilepsie. Als de convulsies verlopen zonder verhoging van de temperatuur, is de diagnose van koortsstuipen niet correct. Bij volwassenen is de kans op het ontwikkelen van dergelijke aanvallen minimaal.

Wanneer de diagnose belangrijk is om rekening te houden met leeftijdsparameters. "Koortsstuipen" ontwikkelen zich uitsluitend in de leeftijdscategorie van 6 maanden tot 6 jaar. Volgens buitenlandse kinderartsen was bij 3-5% van de kinderen in de leeftijd van zes maanden tot vijf jaar sprake van een enkele episode van koortsstuipen. Meer dan 90% van de patiënten met een diagnose van koortsstuipen zijn kinderen van 6 maanden tot 3 jaar. Hoe ouder het kind, hoe lager het risico op het ontwikkelen van pathologie. Volgens statistieken van de WHO bedraagt ​​de prevalentie van de ziekte in de wereld maximaal 5%.

etiologie

Kinderen op jonge leeftijd zijn actief, het immuunsysteem is onvolmaakt, baby's zijn vaak vatbaar voor infectieziekten - en veroorzaken factoren voor de ontwikkeling van koortsstuipen. Meer dan een derde van de gemelde gevallen van diagnose van febriele convulsies bij kinderen jonger dan één jaar ging door tegen de achtergrond van een infectieziekte. Ziekten veroorzaakt door het herpes-virus type 6 vormen een serieus gevaar. Van groot belang bij de ontwikkeling van de ziekte is bacteriële infectie. Zaaiende bacteriële agentia van de luchtwegen, acute gastro-enteritis leiden direct tot koortsstuipen. Zoals Dr. Komarovsky opmerkt, zijn niet-infectieuze oorzaken van de ziekte bekend:

• kinderziektes.
• Hyperthermie met verschillende genese: temperatuurstijging tegen de achtergrond van endocriene pathologie, psychogeen, resorptief, reflex, centrale genese.
• Schending van de inhoud en het metabolisme van individuele micro- en macro-elementen.
• Genetische aanleg. Symptomen van koortsstuipen komen voor bij 25% van de kinderen van wie de ouders in de kinderjaren aan de ziekte leden. Bij 20% van de geregistreerde patiënten in de familiegeschiedenis zijn er geen verwijzingen naar koortsstuipen. Het mechanisme en type erfelijkheid van pathologie van ouders wordt niet volledig begrepen, het is niet gemakkelijk om te verdedigen tegen de manifestatie van de ziekte. Genetica suggereert de aanwezigheid van een autosomaal dominant type of polygene transmissie, waardoor het moeilijk wordt om de overdracht van het kenmerk in het geslacht te onderbreken.

Het ziektebeeld van de ziekte

In de regel ontwikkelt de aanval van koortsstuipen zich als een gegeneraliseerde epileptische aanval. Het woord "gegeneraliseerd" verwijst naar de symmetrische vernietiging van ledematen. Onlangs hebben artsen opgemerkt dat er geen tekenen van strikte symmetrie zijn. De ambigue symptomen van de ziekte leidden tot de indeling van de vormen van de ziekte in twee grote groepen: typische en atypische vormen van de ziekte.

Typische aanvallen van dergelijke convulsieve spasmen duren gemiddeld 15 minuten, komen vaak voor en de laesies van de ledematen zijn symmetrisch. De psychomotorische ontwikkeling van het kind voldoet aan de leeftijdsnormen.

Voor atypische vormen kan een aanval enkele uren duren. De aard van de aanval komt vaak voor, lokale schade aan een bepaald gebied is niet uitgesloten. Met atypische vormen van de ziekte onthult een geschiedenis van het kind vaak aanwijzingen voor CNS-letsels en craniocerebrale trauma's.

Soms is er een aanvullende classificatie van koortsstuipen - eenvoudig en complex. Niet te verwarren met typische en atypische vormen. Bij complexe vormen duurt de aanval van het kind meer dan 30 minuten, recidieven treden binnen 24 uur op.

diagnostiek

Het is nodig om de ziekte zo snel mogelijk te diagnosticeren. Dit is de sleutel tot een snel herstel. De diagnose 'koortsstuipen bij een kind' is een moeilijke taak. Voor het vertrouwen in de diagnose is vereist:

• een grondig onderzoek van de familiegeschiedenis uitvoeren;
• correct beoordelen van de somatische, neurologische, psychomotorische symptomen, de emotionele status van de patiënt;
• rekening houden met de kenmerken, aard, duur en locatie van inbeslagnemingen;
• de aanwezigheid van symptomen en complicaties na blootstelling beoordelen.

Populaire methoden voor instrumentele en laboratoriumdiagnostiek zijn onvolmaakt, kunnen de basis voor de diagnose niet volledig bieden. CT en MRI detecteren zelden veranderingen. De enige betrouwbare informatiebron is EEG, een onderzoek enkele dagen na de aanval. Zelfs EEG vertoont in 30% van de gevallen geen veranderingen. Een lumbaalpunctie wordt gebruikt, hoewel de procedure primair wordt uitgevoerd om de diagnose van neuro-infectie uit te sluiten.

Behandeling van koortsstuipen

Hulp bij koortsstuipen wordt direct gegeven tijdens de aanval en in de periode tussen aanvallen. Gebruik tijdens de aanval drugs:

• diazepam of seduxen met een dosering van 0,2-0,5 mg / kg per dag;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dag;
• fenobarbital - van 3 tot 5 mg / kg.

De gemiddelde doseringen worden gegeven. De exacte doses worden voorgeschreven door de behandelende arts, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de ernst van de ziekte. Om de temperatuur tijdens een aanval te verlagen, is het raadzaam om fysieke koelingmethoden te gebruiken. Gebruikte medicijnen - ibuprofen, paracetamol. Het is belangrijk om onmiddellijk te beginnen met het verlagen van de temperatuur, zelfs als de aantallen geen koortswaarden bereiken.

Behandeling in de interictale periode

Ondanks geschillen tussen artsen over de noodzaak van behandeling in de interictale periode, wordt de behandeling uitgevoerd. In de eerste twee dagen na de aanval worden de symptomen van koorts vaak opgemerkt bij kinderen en moeten de tekenen worden verwijderd met de hulp van diazepam in een dosis van 0,4 mg per kilogram lichaamsgewicht elke 8-10 uur. Vervolgens wordt de behandeling van koortsstuipen uitgevoerd in een van de drie scenario's:

• Langdurig gebruik van anti-epileptica.
• Acceptatie van intermettische preparaten, mogelijk in combinatie met anti-epileptica.
• Mogelijke volledige afwijzing van medicamenteuze behandeling, met uitzondering van antipyretica.

Voor een bepaald geval van ziekte wordt een afzonderlijk behandelingsregime gekozen. Onder anti-epileptica geven artsen de voorkeur aan carbamazepine en fenobarbital. Geleidelijk aan verlaten steeds meer artsen de medicamenteuze therapie voor koortsstuipen.

Vaccinatie met FS

Bekende methoden voor preventieve behandeling voor koortsstuipen in de benen met vaccinaties. Ze vaccineren niet tegen koortsstuipen (dit is onmogelijk), maar tegen mogelijke infectieuze agentia is de infectie de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Vaccinatie van DTP, tegen tetanus, kinkhoest, difterie, hepatitis B is verplicht in Rusland, mazelen, rodehond en bof worden op vrijwillige basis gevaccineerd.

Voorspelling en gevolgen

Koortsstuipen zijn een ziekte die onder controle kan worden gehouden. Bij het voorspellen van een ziekte is het belangrijk om rekening te houden met vier factoren:

1. Kans op herhaling;
2. De waarschijnlijkheid van degeneratie van koortsstuipen bij epilepsie;
3. Oorzaken van de ziekte;
4. Kans op ontwikkeling van aanhoudend mentaal en neurologisch tekort.

De effecten van koortsstuipen variëren van volledig herstel tot transformatie in epilepsie en koortsstuipen. In zeldzame gevallen zijn sterfgevallen mogelijk.

De kans op transformatie van complexe vormen van de ziekte tot epilepsie is meerdere malen groter dan die van de eenvoudige vorm. Desondanks wordt transformatie in epilepsie waargenomen bij slechts 4-12% van de geregistreerde gevallen van de ziekte.

Een ander mogelijk gevolg is mentale achteruitgang. Intellectuele beperkingen manifesteren zich vaak in atypische vormen van de ziekte. De diagnose van koortsstuipen bij kinderen jonger dan 6 maanden onder kinderartsen blijft open, omdat het lichaam van dergelijke kruimels niet voldoende adequaat reageert op externe prikkels, en de thermische reacties in hun lichaam plaatsvinden volgens hun eigen wetgeving. Bij jonge kinderen worden temperatuurstijgingen als gevolg van onvolmaakte thermogenese zelden waargenomen, dus de mogelijkheid om koortsstuipen te ontwikkelen in dit geval wordt betwist.

Vragen en methoden voor preventie, diagnose en behandeling van patiënten met een dergelijke diagnose zijn nog niet volledig ontwikkeld en alle oorzaken en mechanismen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn nog niet opgehelderd. Het is nog niet mogelijk om in dergelijke omstandigheden een universele werkoplossing te bieden.

Koortsstuipen

Wanneer een klein kind convulsies ontwikkelt (ook wel convulsies genoemd), is de oorzaak meestal een lichaamstemperatuur van meer dan 38,9 ° C. Deze aandoening wordt "koorts" of koortsstuipen genoemd. " Koortsstuipen kunnen optreden bij kinderen in de leeftijd van 6 tot 5 jaar, maar meestal bij baby's van 12 tot 18 maanden.

Wat zijn koortsstuipen?

Wanneer een klein kind convulsies ontwikkelt (ook wel convulsies genoemd), is de oorzaak meestal een lichaamstemperatuur van meer dan 38,9 ° C. Deze aandoening wordt "koorts" of koortsstuipen genoemd. " Koortsstuipen kunnen optreden bij kinderen in de leeftijd van 6 tot 5 jaar, maar meestal bij baby's van 12 tot 18 maanden.

Hoewel koortsstuipen angstaanjagend lijken, zijn ze in feite niet zo gevaarlijk als ze lijken.

Hoe gevaarlijk zijn ze?

Over het algemeen vormen koortsstuipen geen bedreiging voor de gezondheid van de baby. Ze beschadigen de hersenen niet. Bovendien kan het kind ondanks de algemene misvatting de tong niet inslikken tijdens convulsies (het is fysiek onmogelijk om uw eigen taal in te slikken). Koortsklachten kunnen enkele minuten duren. Zeer zelden duren ze langer dan 5 minuten. Meestal heeft het kind bij koortsstuipen geen ziekenhuisopname, röntgenfoto's of een elektro-encefalogram nodig. Het is echter verplicht om te worden onderzocht door een huisarts of een huisarts om de oorzaak van de aanvallen te bepalen.

symptomen

Bij koortsstuipen kan het kind het bewustzijn verliezen en zijn ogen kunnen rollen. De benen en handen van het kind kunnen stijf worden, trillen of trillen. Dit alles kan gepaard gaan met braken. Na de kramp voelt het kind waarschijnlijk slaperigheid en verwarring.

Betekent koortsstuipen dat een kind epilepsie heeft?

Nee. Een enkel geval van aanvallen betekent niet dat het kind epilepsie heeft. Bovendien kunnen zelfs herhaalde koortsstuipen niet als epilepsie worden beschouwd, omdat kinderen het risico van het ontwikkelen van aanvallen door koorts ontgroeien. Om epilepsie bij een kind te vermoeden, moet hij ten minste twee gevallen van epileptische aanvallen hebben die niet met koorts gepaard gaan.

Koortsstuipen veroorzaken of dragen niet bij aan de ontwikkeling van epilepsie. Tegelijkertijd hebben kinderen die meerdere gevallen van koortsstuipen hebben gehad een statistisch hoger risico op het ontwikkelen van epilepsie in vergelijking met kinderen die geen koortsstuipen hebben gehad. Gemiddeld verhoogt de aanwezigheid van koortsstuipen de kans op het ontwikkelen van epilepsie met 2% -4%. Er is geen wetenschappelijk bewijs dat een medische behandeling van koortsstuipen de ontwikkeling van epilepsie op de een of andere manier kan voorkomen.

Is het mogelijk om convulsies te voorkomen door het nemen van medicijnen?

Misschien geloven echter veel artsen dat het risico op bijwerkingen door het nemen van de juiste medicijnen gevaarlijker is dan een ander geval van koortsstuipen. Bovendien garanderen de medicijnen geen herhalingpreventie.

Wat te doen als een kind krampen heeft?

• Leg het kind op zijn kant, waardoor de mogelijkheid om te stikken in uw eigen speeksel of braaksel wordt uitgesloten.
• Steek niets in zijn mond.
• en probeer niet de beweging te beperken tijdens krampen.
• U bent verplicht om maximale rust te handhaven. In de overgrote meerderheid van de gevallen zullen convulsies binnen enkele minuten vanzelf verdwijnen, dus kijk gewoon goed naar de klok.
• Als stuipen langer dan 10 minuten duren of gepaard gaan met nekstijfheid, braken of moeilijkheden met ademhalen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.
• Probeer de lichaamstemperatuur van een kind niet te verlagen door het in een koud bad te plaatsen, vooral tijdens stuiptrekkingen.

Wat moet ik doen na het einde van krampen?

Bel de dokter. Hij kan het kind bevragen om de oorzaak van de temperatuurstijging te bepalen.

Zijn herhaalde convulsies mogelijk?

In de meeste gevallen is terugval onwaarschijnlijk. Het risico op terugkerende koortsstuipen is echter groter als het kind jonger is dan 18 maanden, als andere familieleden koortsstuipen hebben gehad of als de lichaamstemperatuur niet erg hoog was op het moment van aanvang van de aanval.

Koortsstuipen bij kinderen

Krampen bij een kind - dit is geen gezicht voor bangeriken. Natuurlijk weet de specialist wat te doen in een dergelijke situatie en hoe de baby te helpen, maar hoe worden ouders die voor het eerst met een soortgelijk probleem worden geconfronteerd? Hoe kan men spoedeisende hulp verlenen en het kind niet schaden door hun daden? Antwoorden op deze en vele andere vragen zijn te vinden in dit artikel.

Wat is koortsstuipen

Koortsstuipen bij kinderen zijn convulsieve aanvallen die optreden tegen de achtergrond van hoge temperaturen. Dit is de meest voorkomende neurologische aandoening die optreedt bij kinderen van 6 maanden tot 6 jaar. Bij volwassenen en oudere kinderen komen koortsstuipen niet voor.

Helaas was het nog niet mogelijk om de directe oorzaak en het mechanisme van de ontwikkeling van het convulsiesyndroom vast te stellen tegen de achtergrond van een verhoogde lichaamstemperatuur. De mechanismen van pathogenese bij FS zijn talrijk en dubbelzinnig.

Talrijke studies over dit onderwerp bevestigen de genetische aanleg voor de ontwikkeling van koortsstuipen. Ongeveer 24% van de kinderen die episodes van convulsiesyndroom hebben ervaren tegen een achtergrond van koorts, had dezelfde diagnose bij de anamnese van hun ouders en andere familieleden. Het type overerving is nog niet vastgesteld, maar onderzoekers suggereren de mogelijkheid van autosomale dominante of polygene transmissie. Tot op heden zijn ten minste vier autosomaal dominante genen gevonden die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

In de internationale classificatie van ziekten 10-revisie (ICD-10) is deze overtreding te vinden onder de code R56.0.

Oorzaken van koortsstuipen

Elke oorzakelijke factor die hyperthermie bij een kind kan veroorzaken, kan koortsstuipen veroorzaken. Meestal komen epileptische aanvallen voor tegen de achtergrond van febriele (38.1-39.0 ° C), koortsige (39.1-41.0 ° C) en hyperpyretische (meer dan 41.1 ° C) koorts, in zeldzame gevallen kunnen aanvallen optreden tegen de achtergrond van temperatuur tussen de koorts ( 37,1-38,0 ° C).

Alle oorzaken van FS zijn onder te verdelen in 2 groepen:

De eerste categorie omvat alle infectieziekten (respiratoire, intestinale, neurogene infecties, enz.), Die worden veroorzaakt door virussen, bacteriën, mycoplasma's, chlamydia, rachitis, pathogene schimmels, protozoaire parasieten. Bij kinderen van het eerste levensjaar ontwikkelt FS zich tegen de achtergrond van infecties veroorzaakt door het herpes type 6-virus, andere infectieuze stoffen veroorzaken op deze leeftijd zelden aanvallen.

Onder de oorzaken van niet-infectieuze aard moet worden opgemerkt:

• oververhitting;
• uitdroging;
• het uiterlijk van de eerste tanden;
• CNS-pathologie (hoofdletsel, bloedingen, erfelijke ziekten, tumoren);
• endocriene aandoeningen (thyreotoxicose, bijnierpathologie);
• psychogene factoren (psychose, neurose, emotionele reactie van het kind);
• allergische reacties, metabole aandoeningen, reumatologische ziekten;
• het gebruik van bepaalde medicijnen;
• traumatische letsels;
• reflex factoren (pijnsyndroom);
• hematologische ziekten (lymfogranulomatose, lymfoom, sarcoïdose, enz.);
• vaccinaties;
• erfelijke factoren.

FS komt vooral voor bij kinderen van 6 maanden tot 6 jaar tegen de achtergrond van de zogenaamde convulsieve paraatheid van de hersenen. Het is een feit dat de vorming van het brein nog enige tijd na de geboorte doorgaat. Tot 6 jaar oud, zijn de opwindingsprocessen in het zenuwweefsel belangrijker dan remmingsprocessen. Dit leidt tot het verschijnen van pathologische impulsen in neuronen en de ontwikkeling van aanvallen als reactie op een toename van de temperatuur.

Symptomen en types

FS's zijn van twee soorten - eenvoudig en complex, of typisch en atypisch. Een aanval van eenvoudige koortsstuipen lijkt op een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval, die zich voordoet tegen een achtergrond van hoge temperatuur, duurt van enkele seconden tot 10 minuten, vergezeld van een korte periode van slaperigheid na een aanval.

Koortsstuipen worden beschreven als atypisch (complex) wanneer ze meer dan 15 minuten duren, wanneer terugvallen optreden binnen 24 uur na de eerste episode, wanneer het kind de focale component van de aanval heeft plus de aanwezigheid van focale symptomen tijdens de periode na het offensief. Dergelijke convulsies vereisen bijzonder veel aandacht van zowel ouders als medische professionals. Ten eerste kunnen ze gemakkelijk worden verward met andere, meer gevaarlijke omstandigheden (bijvoorbeeld met epilepsie, met een hersentumor, enz.). Ten tweede zijn atypische koortsstuipen geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van epilepsie bij een kind in de toekomst (9% versus 1% bij kinderen met typische FS).

Om koortsstuipen te herkennen, moet u op de hoogte zijn van enkele van de medische termen die hierboven zijn gebruikt:

• gegeneraliseerde aanval - tijdens een dergelijke aanval verliest een persoon het bewustzijn, in tegenstelling tot focale (gedeeltelijke) aanvallen;
• tonisch-clonische convulsies - een convulsieve aanval omvat verschillende fasen: tonisch - langdurige spierspanning of spasmen, waarbij het kind de extensorpositie van het lichaam neemt, zijn hoofd zo ver mogelijk naar achteren kantelt, de onderste ledematen rekt en spant, zijn armen naar de zijkanten spreidt; clonisch - vervangt de eerste fase, gekenmerkt door een snelle verandering van spanning en ontspanning van de spieren van het lichaam - 1-3 spiertrekkingen per seconde.

Er zijn nog steeds veel opties en soorten krampen bij een kind, maar in 97% van de gevallen wordt het hierboven beschreven ziektebeeld opgemerkt.

Consequenties en prognose

Bij het maken van een prognose voor een kind met FS, zijn er drie factoren waarmee u rekening moet houden:

• de waarschijnlijkheid van herhaling van de aanval;
• de mogelijkheid van transformatie naar epilepsie;
• risico op vorming van persistent neurologisch, inclusief intellectueel tekort.

In de meeste gevallen passeren koortsstuipen zonder spoor voor het kind en hebben geen invloed op zijn volgende leven.Voor wat betreft het mogelijke neurologische tekort en de verstandelijke beperking van het kind, is het belangrijk om rekening te houden met het aantal FS-afleveringen - hoe meer hun geschiedenis, hoe groter het risico op deze complicaties. De prognose is beter wanneer aanvallen bij jonge kinderen optreden, omdat de hersenen van de baby een enorm potentieel voor herstel hebben. Als epileptische aanvallen optreden bij kinderen van voorschoolse leeftijd die vaak terugkeren, neemt het risico op een tekort aan toestand toe.

Het risico van transformatie van FS in epilepsie bij kinderen met typische aanvallen is hetzelfde als bij de algemene bevolking en is niet groter dan 1%. Deze mogelijkheid neemt toe tot 9% bij kinderen met atypische aanvallen van FS.

Eerste hulp kind

In de regel zijn het de ouders die als eerste een FS tegenkomen, dus alle volwassenen moeten een idee hebben hoe ze het kind in deze situatie kunnen helpen. Het eerste is natuurlijk dat je een ambulance moet bellen.

Het eerste-hulpalgoritme is heel eenvoudig en omvat dergelijke activiteiten:

1. Voorkomen van penetratie in de ademhalingsorganen van externe objecten, braakselafscheiding, enz. Leg hiervoor het kind op een harde ondergrond terwijl het op zijn kant ligt met zijn hoofd naar de grond gericht - op deze manier wordt de mogelijkheid van vloeistofpenetratie in het lumen van de luchtwegen uitgesloten.
2. Voorkoming van letsel tijdens een convulsieve aanval. Hiervoor wordt het kind op een hard oppervlak geplaatst, uit de buurt van scherpe en andere gevaarlijke voorwerpen. Onder het hoofd kunt u uw hand plaatsen om de kracht van de impact te verzachten tijdens stuiptrekkingen.

Niets meer te doen! Vóór de komst van de artsen moet u proberen de duur van de aanval en de kenmerken ervan te onthouden - dit zal helpen om een ​​snelle en correcte diagnose te stellen.

Borden die opletten:

• de aanwezigheid of afwezigheid van bewustzijn;
• de houding van het kind;
• op de conditie van de ogen - open of gesloten;
• de positie van het hoofd en de ledematen;
• de tijd van de tonische en clonische fasen, evenals de duur van de hele aanval, hun aantal.

Als de geschatte aankomsttijd van de ambulance erg lang is of als er geen mogelijkheid is om een ​​ambulance te bellen, moet u de oorzaak van FS-koorts behandelen. Het is natuurlijk onmogelijk voor een bewusteloos kind om een ​​dosis voor de leeftijd van een hitteverminderend middel oraal te geven, maar dit kan rectaal worden gedaan, dat wil zeggen, een kaars plaatsen met een medicijn zoals paracetamol, ibuprofen, als een dergelijk medicijn voorhanden is. Zelfinjectie van een baby is verboden.

Wat je niet kunt doen tijdens een krampachtige aanval

In tegenstelling tot de algemene onjuiste mening tijdens convulsies, is het categorisch verboden om voorwerpen in de mond te injecteren en de taal te "bereiken" (en het is zeer moeilijk om dat te doen, omdat tijdens stuiptrekkingen de spierkracht zo groot is dat het onwaarschijnlijk is dat de mondholte wordt geopend). U kunt er zeker van zijn dat het onmogelijk is om de tong te "slikken", en dergelijke ingrepen veroorzaken alleen verwondingen aan de tanden, kaak en zachte weefsels van de mondholte. Bovendien kunnen fragmenten van tanden in het lumen van de ademhalingsorganen komen, wat ademhalingsfalen en de dood van het kind kan veroorzaken.

Het is niet nodig om het lichaam van de baby in één positie te houden met stuiptrekkingen, dit kan leiden tot verwondingen (uitrekken en scheuren van spieren en ligamenten, botbreuk).

Probeer ook geen kunstmatige beademing en gesloten hartmassage uit te voeren - dergelijke acties zijn niet effectief. Doorgaan met hen moet alleen in het geval van klinische dood.

Totdat het bewustzijn weer volledig is, moet geen medicijn oraal aan het kind worden gegeven, water of voedsel. Dit alles kan het lumen van de ademhalingsorganen binnendringen en verstikking veroorzaken.

De aanval eindigt meestal binnen enkele seconden en minuten en geen enkele actie van de ouders of getuigen van het incident kan van invloed zijn op de duur of het resultaat.

Behandeling en preventie

De behandeling is om het hyperthermisch syndroom te elimineren. Gebruik hiervoor fysieke methoden en medicijnen.

De fysieke methoden voor het omgaan met koorts omvatten die welke bijdragen aan de koeling van het lichaam:

• openbaarmaking van het kind;
• een warmwaterkruik met ijs naar het hoofd en het gebied van de grote vaten;
• koel water klysma;
• wrijven de huid met een handdoek gedrenkt in koud water;
• maagspoeling met koele zoutoplossing;
• Intraveneuze toediening van een koele glucose-oplossing.

Om hyperthermie met medicijnen te bestrijden, worden de volgende medicijnen gebruikt:

• paracetamol in een dosis van 10-15 mg / kg;
• ibuprofen in een dosis van 5-10 mg / kg;
• naproxen 5 mg / kg;
• analgin 0.2 ml 50% oplossing voor elk jaar van het leven van het kind;
• in geval van ineffectiviteit en de aanwezigheid van tekenen van perifeer vaatspasme, wordt Pipolfen of papaverine intramusculair toegediend, maar de silo;
• Soms gebruiken ze benzodiazepinen - seduxen, sibazon, diazepam in een dosis van 0,2-0,3 mg / kg intramusculair.

Preventie van FS wordt gereduceerd tot het voorkomen van koorts bij een kind dat grote aantallen bereikt. De kwestie van de preventieve behandeling is nog steeds niet opgelost. Sommige deskundigen raden profylactische toediening van anticonvulsiva aan bij kinderen met frequente aanvallen van FS, anderen, verwijzend naar het ontbreken van bewijs van dergelijke acties, beschouwen ze als ongepast en zelfs schadelijk (aangezien anti-epileptica verre van veilige geneesmiddelen zijn).

Carbomazepine, fenobarbital, fenytoïne en valproaten kunnen als op geneesmiddelen gebaseerde profylaxe van FS worden gebruikt, indien dit is geïndiceerd. Na de eerste aanval van koortsstuipen is het profylactische gebruik van anticonvulsiva niet geïndiceerd. Tegenwoordig hebben de meeste specialisten op het gebied van kinderneurologie de neiging om de preventieve medicamenteuze behandeling van FS volledig te staken.

Vragen die ouders interesseren

Ouders van wie de kinderen koortsstuipen hebben, hebben vaak de volgende vragen.

Is het epilepsie?

Nee, dit is geen epilepsie. Koortsstuipen hebben een verschillende oorsprong en het is niet nodig om een ​​kind met anticonvulsieve geneesmiddelen te behandelen (hoewel sommige kinderneurologen een preventieve behandeling met anticonvulsiva toepassen). Zoals reeds vermeld, verhoogt de typische FS het risico op het ontwikkelen van epilepsie in de toekomst niet, maar in het geval van atypische aanvallen die slechts in 3% van de gevallen voorkomen, neemt het risico op epilepsie toe tot 9% in vergelijking met de algemene bevolking.

Welke diagnose is nodig?

Velen zijn geïnteresseerd in wat ze moeten doen na een FS-aanval? Als een ambulancearts je een ziekenhuisopname aanbiedt - weiger dat niet, dit geldt vooral voor kinderen met epilepsie voor de eerste keer. Het is een feit dat zeer gevaarlijke staten verborgen kunnen worden onder het masker van gewone FS. En het gaat niet alleen om epilepsie, maar ook om neuro-infecties, hersentumoren, metabole aandoeningen, enz.

Elk kind met FS moet worden onderzocht. Het complex van diagnose, afhankelijk van het klinische beeld, omvat lumbaalpunctie, EEG, magnetische resonantie of computertomografie van de hersenen, algemene klinische bloed- en urinetests.

Vaccinatie en koortsstuipen bij kinderen

Koortsstuipen zijn geen contra-indicatie voor vaccinatie. Maar een aantal vaccins kan hyperthermie bij een kind veroorzaken en dus het risico op een terugkerende episode van FS verhogen. Dergelijke vaccins omvatten in de eerste plaats DTP. Als het kind al verschillende FS-aanvallen heeft gehad, kan hij in plaats van DTP het ADS-vaccin krijgen (zonder de kinkhoestcomponent, omdat het dit antigeen is dat postvaccinale hyperthermie veroorzaakt). In elk geval wordt dit probleem bepaald door de kinderarts.

Bij het maken van een conclusie kan worden opgemerkt dat koortsstuipen bij een kind in de meeste gevallen een niet-gevaarlijke en vrij veel voorkomende gebeurtenis zijn. Het heeft in de regel geen gevolgen en vereist geen specifieke behandeling. Maar zowel ouders als artsen moeten alert zijn, omdat zeer gevaarlijke toestanden verborgen kunnen worden onder het mom van onschuldige FS.

Koortsstuipen, behandeling, oorzaken

Koortsstuipen worden gegeneraliseerde convulsieve aanvallen genoemd die optreden op de achtergrond van een stijging van de lichaamstemperatuur (vanaf 38 graden en hoger) veroorzaakt door de ziekte. Meestal treft deze pathologie kinderen van drie maanden tot vijf jaar oud. Koortsstuipen lijken op een epileptische aanval. Maar ze moeten niet worden verward. Epilepsie begint zich te manifesteren na vijf jaar.

Natuurlijk lijdt niet elk kind aan deze pathologie. De meeste kinderen hebben gelukkig nooit dit probleem. De aanwezigheid van krampen geassocieerd met het gevoelige zenuwstelsel. Bij dergelijke baby's kunnen stuiptrekkingen slechts één of meerdere keren voorkomen en kunnen ze optreden bij elke toename van de lichaamstemperatuur.

Vandaag zullen we praten over koortsstuipen, behandeling, de oorzaken van deze aandoening, ontdek. En leer ook de regels voor eerste hulp aan een kind met stuiptrekkingen.

Waarom komen koortsstuipen voor? Oorzaken van een aandoening

Waarom deze aandoening optreedt, weten wetenschappers nog steeds niet. Maar er is vastgesteld dat een van de mogelijke oorzaken van deze pathologie een onvoldoende volwassen, niet helemaal gevormd zenuwstelsel van het kind is, evenals zwakte van de remmende processen. Dit is volgens de meeste experts een voorwaarde voor de ontwikkeling van koortsstuipen.

Zeer vaak lijden premature baby's, baby's met CZS-pathologieën of spinale hernia's, evenals baby's die een moeilijke (snelle) bevalling hebben gehad, aan deze pathologische manifestatie.

Er moet aan worden herinnerd dat aanvallen altijd optreden als gevolg van stijgende temperaturen. Een provocerende factor is elke ziekte: van een banale verkoudheid, kinderziektes tot complicaties door vaccinatie. Even belangrijk in het verschijnen van convulsieve aanvallen is erfelijkheid. Bijvoorbeeld als iemand van zijn ouders of naaste familieleden een voorgeschiedenis heeft van epilepsie.

Eerste hulp

Allereerst moet je een ambulance bellen. Vóór de komst van de artsen, geef het kind eerste hulp. Doe het volgende:

- Strip de baby, leg hem op een vlak, hard oppervlak. Draai het hoofd van de baby opzij.

- Probeer tijdens een aanval de mond van een kind niet te openen. Plaats geen lepel, vinger of een ander voorwerp in uw mond. Dit verlicht de toestand van het kind niet, maar het kan veel schade toebrengen.

- Zorg voor frisse lucht. Het beste van alles, als de luchttemperatuur in de kamer niet boven de 20 graden uitkomt.

- Geef uw kind antipyretische rectale zetpillen (koop bij de apotheek). Geef geen pillen en water tijdens krampen. Het kind kan stikken.

- Zie hoe je baby ademt. Als het wordt onderbroken, wacht dan tot het einde van de stuiptrekking, en pas dan pas tot de kunstmatige beademing. Vergeet niet dat kunstmatige beademing, uitgevoerd tijdens de aanval zelf, geen effect heeft!

Behandeling van koortsstuipen

In het geval van een convulsieve aanval, is een spoedbehandeling vereist, die bestaat uit het stoppen en elimineren van het convulsieve syndroom. U moet ook stappen ondernemen om de intensiteit van koorts te verminderen. Bij een convulsieve aanval injecteert de arts een anticonvulsivum voor het kind. Gebruik vervolgens een koortsverdrijvend middel, bijvoorbeeld paracetamol, neem fysieke afkoelingsmaatregelen. Al deze activiteiten zullen een ambulancebrigade voor artsen bevatten.

Nadat het kind zich beter voelt, de temperatuur daalt, zal hij herstellen van de onderliggende ziekte, moet u contact opnemen met een neuroloog. De arts zal de noodzakelijke onderzoeken voorschrijven, de juiste diagnose stellen. Als epileptische aanvallen zelden of kortstondig optreden, is er geen speciale behandeling vereist.

Als er vaak convulsies optreden, bij elke stijging van de temperatuur, als ze in de tijd verlengd worden, zal de arts een speciale anticonvulsieve therapie voorschrijven. Het zou geneesmiddelen met fenobarbital, fenytoïne en valproïnezuur moeten nemen. Behandeling wordt alleen voorgeschreven door een neuroloog. Onafhankelijk van het voorschrijven van medicijnen aan een kind is onaanvaardbaar.

Het moet worden begrepen dat, ondanks de vrij formidabele manifestaties van toevallen, koortsstuipen geen ernstig gevaar vormen voor het leven en de gezondheid van de baby, als u hem op tijd helpt. Het belangrijkste is om niet te verdwalen in deze situatie, vakkundig eerste hulp te bieden, goed kunstmatige beademing te voeren (indien nodig).

Om het begin van koortsstuipen te voorkomen, wordt het soms aanbevolen om het kind koortswerende geneesmiddelen te geven die voorkomen dat de temperatuur stijgt en op een normaal of een subfebriel niveau blijft. Om dit te doen, benoemt u paracetamol, ibuprofen in de vereiste leeftijdsdosis. Dit is echter geen 100% garantie om een ​​aanval te voorkomen.