Gedeeltelijke epilepsie - een punt maar gevaarlijke hersenstoornis

De essentie van epilepsie is dat de geleidbaarheid van de zenuwimpulsen van de hersenen wordt verstoord. Neurale verbindingen in de hersenen van de patiënt zijn verbroken. Dientengevolge, wordt een persoon gemarteld met epileptische aanvallen van verschillende soorten en oorsprong.

Gedeeltelijke epilepsie heeft zijn eigen kenmerken, als de gegeneraliseerde vorm beide hersenhelften in de hersenen beïnvloedt, wordt het gedeeltelijke resultaat het resultaat van de vernietiging van alleen de afzonderlijke secties.

Factoren aantrekken

De meeste neurologen denken dat de oorzaak van partiële epilepsie een complex van verschillende factoren kan zijn. De belangrijkste reden wordt beschouwd als een genetische aanleg. Dat is de reden waarom de eerste symptomen van de ziekte verschijnen in de kindertijd of in de adolescentie.

De oorzaken van partiële epileptische aanvallen kunnen de volgende factoren zijn:

• neoplasmata die in de hersenen zijn verschenen (ze kunnen zowel goedaardig als kwaadaardig zijn);
• abcessen, hematomen, cysten;
• allerlei soorten vasculaire veranderingen: misvormingen, aneurysmata;
• verstoring van het bloedcirculatieproces van de hersenen (bijvoorbeeld beroerte, ischemie en andere pathologieën);
• penetratie van neuro-infectie (syfilis, encefalitis, meningitis, enz.);
• aangeboren pathologische veranderingen in het zenuwstelsel;
• verschillende hoofdletsels.

Deze factoren kunnen epilepsie of epileptische aanvallen veroorzaken. Onder invloed van een van deze factoren in een bepaald deel van de hersenen beginnen neuronen pathologische signalen te geven met veranderde intensiteit.

In de loop van de tijd heeft dit een negatief effect op alle cellen die de pathologische zone omringen. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van epileptische aanvallen.

Lokalisatie van hersenschade

Classificatie van partiële epilepsie is gebaseerd op de detectie van een regio in de hersenen met verhoogde activiteit tijdens de aanval. Overigens zal het beeld van een specifieke aanval grotendeels bepaald worden door de locatie van de nidus van pathologische prikkelbaarheid van neuronen.

Mogelijke lokalisatie van de uitbraak:

1. Temporal. Dit is het meest voorkomende type partiële epilepsie (ongeveer 50% van alle gevallen van de ziekte provoceren de pathologische activiteit van neuronen in de temporale zone).
2. Frontale. Hij neemt terecht de tweede plaats in de frequentie van zaken (24-27%).
3. Occipital (ongeveer 10% van alle patiënten met deze vorm van epilepsie).
4. Pariëtale. Het komt minder vaak voor (1%).

Hoe de exacte lokalisatie van de uitbraak te bepalen? Nu is het heel gemakkelijk om te doen. EEG (electroencephalogram) zal helpen.

De diagnose wordt meestal uitgevoerd in de periode dat de patiënt in rust of in slaap is (polysomnografie). Maar het meest nauwkeurige resultaat wordt gegeven door EEG direct tijdens de volgende aanval. Wacht tot het bijna onmogelijk is. Omdat de aanval de introductie van speciale medicijnen uitlokt.

Soorten aanvallen en hun symptomen

Gedeeltelijke epilepsie bij elke patiënt komt tot uiting in zeer individuele aanvallen. Maar er is een geaccepteerde classificatie van hun hoofdtypen. Met eenvoudige partiële aanvallen wordt het bewustzijn van de patiënt volledig of gedeeltelijk bewaard. Deze toestand heeft verschillende vormen van manifestatie:

• niet erg intense samentrekkingen van de spieren van de benen, handen, gezichtsspieren kunnen worden waargenomen, de patiënt voelt zich gevoelloos, tintelend, zogenaamde "kippenvel" op zijn huid;
• de patiënt draait in een bepaalde richting de ogen, het hoofd en soms het hele lichaam;
• speekselvloed wordt waargenomen;
• de patiënt voert kauwbewegingen uit, grimassen;
• spraakproces stopt;
• pijn in de epigastrische zone, maagzuur, zwaarte, verhoogde peristaltiek, meteorisme;
• hallucinaties kunnen worden waargenomen: smaak, olfactorisch, visueel.

Ongeveer een derde van de patiënten heeft complexe partiële aanvallen, waarbij een persoon het bewustzijn verliest. Zulke patiënten zijn zich vaak volledig bewust van wat er gebeurt, maar ze zijn niet in staat om te spreken, om de gestelde vragen te beantwoorden.

Vaak heeft de patiënt na de volgende aanval het fenomeen amnesie. Hij vergeet alles wat er is gebeurd.

Symptomen van complexe partiële aanvallen:

1. De patiënt heeft een sterke angst, de angst voor de dood.
2. Hij concentreert zich op de gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden of de woorden die hij heeft gehoord, en ervaart sterke gevoelens vanwege hen.
3. De patiënt begint de volledig vertrouwde situatie als onbekend te ervaren. Of, omgekeerd, om het gevoel van "deja vu" na te streven.
4. De patiënt ziet wat er gebeurt als iets onwerkelijks. Hij kan zichzelf zien als de held van een boek, van een film die hij heeft gezien, of zelfs zichzelf bekijkt alsof hij van een afstand is.
5. Automatisme. Dit zijn bepaalde obsessieve bewegingen. Wat de beweging precies zal worden bij een patiënt hangt af van welke zone in zijn hersenen wordt beïnvloed.
6. In de korte perioden tussen aanvallen, voelt een persoon in de beginfase van de ontwikkeling van partiële epilepsie zich heel normaal. Maar na verloop van tijd, meer en meer symptomen van hersenhypoxie of onderliggende pathologie. Er zijn hoofdpijnen, sclerose, persoonlijkheidsveranderingen, er is dementie (dementie).

Overweeg de manifestatie van elk type ziekte in meer detail.

Schade aan de frontale kwabben van de hersenen

Gedeeltelijke epilepsie in de frontale kwabben heeft karakteristieke symptomen:

• eenvoudige aanvallen;
• moeilijke aanvallen;
• secundaire gegeneraliseerde paroxysmen;
• combinatie van deze aanvallen.

Duurt aanvallen gedurende 30-60 seconden, vaak herhaald. Je kunt ze serieel bekijken. Vaak gebeuren ze 's nachts. Bij 50% van de patiënten begint de aanval zonder aura voordat het begint.

Frontale epilepsie heeft zijn eigen kenmerken:

• aanvallen zijn vrij kort (tot 1 minuut);
• na de voltooiing van complexe aanvallen is er een minimum aan verwarring;
• secundaire aanvallen komen heel snel voor;
• motorische storingen kunnen vaak worden waargenomen (onkarakteristieke automatische bewegingen, tijdmarkering op één plaats);
• aan het begin van een aanval zijn automatismen heel gewoon;
• de patiënt valt vaak.

Vormen van frontale epilepsie:

1. Motor. Het manifesteert zich in de vorm van krampen in de ledematen, aura's vóór een aanval, Todd's verlamming kan optreden en secundaire generalisatie gebeurt vaak.
2. Voorkant (voorpols). Het manifesteert zich in de vorm van pijnlijke herinneringen, het gevoel van tijdsveranderingen, gedachten zweven, vaak zijn er geheugenverlies.
3. Cingulate. Karakteristieke hyperemie van het gezichtsveld, verhoogde motiliteit, knipperen, toestand van affect.
4. Dorsolateraal. De patiënt draait zijn ogen, hoofd en zelfs het lichaam in één richting, want de tijd van de aanval verliest de gave van spreken, het is vaak secundaire generalisatie.
5. Orbitofrontale.
6. Opercular.
7. Extra motorgebied.

Tijdelijke verstoring

Gedeeltelijke epilepsie manifesteert zich in dergelijke aanvallen:

• eenvoudig;
• complex;
• secundaire gegeneraliseerd;
• hun combinaties.

Heel vaak worden in de tijdelijke vorm complexe partiële aanvallen met automatismen en een verstoord bewustzijn waargenomen.

Heel vaak, vóór de aanvallen in het geval van de tijdelijke vorm, voelt de patiënt een aura:

• olfactorische;
• smaak;
• visueel;
• somatosensorische;
• vegetatieve-viscerale;
• auditieve;
• helderziende.

Soorten temporale epilepsie:

1. Paleokortikalnaya. De patiënt kan bevriezen met een volledig bewegingsloos gezicht, zijn ogen blijven wijd open, gericht op één punt. Er is een gevoel dat hij gewoon ergens naar "gawkt". Het bewustzijn kan worden uitgeschakeld, maar tegelijkertijd blijft fysieke activiteit behouden. Een patiënt kan bijvoorbeeld zijn knopen op kleding uitzoeken. Vaak kan de patiënt eenvoudig vallen zonder het optreden van convulsies (temporale syncope).
2. Lateral. Tijdens epileptische aanvallen, spraak, gezichtsvermogen, gehoorstoornissen, auditieve en visuele hallucinaties verschijnen.

Patiënten met occipitale epilepsie worden gekweld door visuele hallucinaties, een verstoord gezichtsveld, ongemak in de oogbollen, kromming (afwijking) van de nek, ze knipperen vaak.

Het complex van therapeutische interventies

Gedeeltelijke epilepsie is een ongeneeslijke ziekte. De essentie van de behandeling wordt beperkt tot het verminderen van aanvallen. Om remissie te bereiken, worden anti-epileptica voorgeschreven (Carbamazepine (het standaardmiddel voor alle mogelijke vormen van epilepsie), Lamictal, Depakine, Topiramate).

Om het maximale resultaat te krijgen, kan de arts geneesmiddelen combineren. Als medicatie niet werkt, voer dan een neurochirurgische operatie uit.

Ze nemen alleen een operatie als alle methoden van conservatieve behandeling niet succesvol zijn geweest en de patiënt lijdt aan frequente aanvallen.

De craniotomie wordt uitgevoerd in het gebied dat epilepsie veroorzaakte. De neurochirurg snijdt zorgvuldig alles weg wat de hersenschors irriteert - de vliezen die worden gemodificeerd door littekens, exostoses. Een dergelijke operatie wordt meningoencephalolyse genoemd.

Minder vaak uitgevoerde bewerking op Horsley. Haar techniek werd ontwikkeld door de Engelse neurochirurg Horsley in 1886. Tegelijkertijd worden de getroffen corticale centra leeggemaakt.

Als partiële aanvallen van epilepsie precies littekens veroorzaken op een stof of de binnenkant van de hersenen, dan leveren de resultaten van een dergelijke operatie niet het gewenste resultaat op.

Wanneer het irriterende effect van littekens op de hersenen wordt geëlimineerd, kunnen de tijdaanvallen stoppen. Maar heel snel in het gebied van de operatie, worden de littekens opnieuw gevormd en massaaler dan de vorige.

Na Horsley's operatie kan een monoverlamming van de ledemaat waarin de motorcentra zijn verwijderd, optreden. In dit geval houden de aanvallen op. Na verloop van tijd verlamt de verlamming, deze wordt vervangen door monoparese.

Voor altijd blijft de patiënt enige zwakte in deze ledemaat. Meestal verschijnen aanvallen opnieuw in de loop van de tijd. Daarom is een operatie geen eerste keuzemethode voor partiële epilepsie. Bij voorkeur een conservatieve behandeling.

De essentie van de preventie van alle soorten epilepsie is als volgt:

• traumatisch hersenletsel moet worden vermeden;
• vergiftiging moet worden vermeden;
• het is noodzakelijk om infectieziekten tijdig te behandelen;
• U moet geen kinderen krijgen als beide ouders aan epilepsie lijden (dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van ziekten bij hun kinderen).

Oorzaken van gedeeltelijke epilepsie. Diagnose en behandeling in Moskou

Tijdens epilepsie komen metabole stoornissen voor in de hersenen, wat leidt tot het optreden van epileptische aanvallen. Aanvallen zijn onderverdeeld in gegeneraliseerd en gedeeltelijk (focaal). Elk van hen heeft zijn eigen kliniek en ontwikkelingsmechanisme. De aanval wordt gekenmerkt door het optreden in de hersenen van pathologische excitatie, die prevaleert boven de remmingsprocessen. Bij een algemene aanval zijn beide hemisferen betrokken bij het pathologische proces. Gedeeltelijke aanvallen worden gekenmerkt door het verschijnen van een nidus van pathologische opwinding in een deel van de hersenen met verspreiding naar naburige weefsels. Voor een epileptische focus is constantheid kenmerkend, dat wil zeggen, als de pathologie optreedt in een gebied van de hersenen, zal het daar in de toekomst verschijnen. Behandeling van epilepsie zal afhangen van het type en de aard van de aanvallen. Daarom is het erg belangrijk om de diagnose nauwkeurig vast te stellen voordat u met de therapie begint.

In het Yusupov-ziekenhuis wordt hoogwaardige diagnostiek van epilepsie uitgevoerd met behulp van moderne methoden en uiterst nauwkeurige apparatuur. Op basis van de resultaten van het onderzoek vormen neurologen en epileptologen van het Yusupov-ziekenhuis de therapie die voor deze patiënt de veiligste en meest optimale therapie zal zijn.

Wat is gedeeltelijke epilepsie?

Bij gedeeltelijke epilepsie wordt één specifiek deel van de hersenen aangetast. In dit deel van de neuronen geven pathologische signalen, waarvan de intensiteit is verbroken. Signalen verspreiden zich naar alle cellen van het getroffen deel van de hersenen. Klinisch gezien lijkt het een pasvorm.

Gedeeltelijke epilepsie wordt geclassificeerd door de lokalisatie van het optreden van de pathologische focus. Er zijn de volgende soorten epilepsie:

• temporaal: is het meest voorkomende type van epilepsie (genoteerd bij 50-60% van de patiënten);
• frontale: maakt 20-30% van de gevallen van epilepsie;
• achterhoofdsklauw: gedetecteerd in 10% van de gevallen;
• pariëtale: een zeldzame vorm van pathologie, komt voor bij minder dan 1% van de patiënten.

Gedeeltelijke epilepsie komt het meest voor bij kinderen als gevolg van foetale disbalans of moeilijke arbeid bij langdurige hypoxie van het kind. Volwassenen kunnen echter ook epilepsie krijgen.

Epilepsie kan optreden als een secundair verschijnsel na een ziekte of hersenletsel. Praat in dit geval over symptomatische epilepsie. De volgende factoren kunnen het activeren:

• goedaardige en kwaadaardige hersentumoren;
• blauwe plekken;
• overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen;
• beroerte;
• abces;
• meningitis en encefalitis;
• syfilis;
• stofwisselingsstoornissen;
• endocriene pathologieën;
• traumatisch hersenletsel.

Deze aandoeningen verhogen het risico op het ontwikkelen van abnormaliteiten in de hersenen aanzienlijk, dus moeten ze tijdig volledig worden behandeld.

Hoe zijn gedeeltelijke epilepsie-aanvallen

Symptomen van epileptische aanvallen tijdens gedeeltelijke epilepsie zijn rechtstreeks afhankelijk van het gebied van hersenschade:

• bij temporale epilepsiestoornissen van waarneming van een geluid, wordt geheugenvervorming waargenomen. Een persoon kan bepaalde geluiden of muziek horen, een gevoel van deja vu voelen, een lang vergeten herinnering duikt op. De temporale kwab van de hersenen is betrokken bij emotionele processen, dus een persoon kan oncontroleerbare angst, woede, euforie voelen;
• de frontale kwab is verantwoordelijk voor motorische processen, daarom kan een persoon tijdens een aanval onwillekeurig de ledematen, handen en vingers bewegen, mimicry, vervormde oogbollen maken bewegingen van links naar rechts. Een persoon kan stagneren, stereotiepe bewegingen maken met zijn lippen of tong;
• visuele signalen worden verwerkt in de occipitale kwab, daarom heeft epilepsie een negatief effect op de visuele perceptie. Tijdens een aanval verschijnen vliegen, gekleurde vlekken, knipperende lichten voor de ogen van een persoon en kan een deel van het gezichtsveld vallen. Na het einde van de aanval heeft de patiënt ernstige hoofdpijn, die sterk lijkt op de manifestaties van migraine;
• pariëtale epilepsie gaat gepaard met sensorische aanvallen. Een persoon voelt een tintelend gevoel in een bepaald deel van het lichaam, hitte of kou (zonder de omgevingstemperatuur te veranderen). Tastbare hallucinaties kunnen optreden (bijvoorbeeld het gevoel dat een deel van het lichaam toeneemt of scheidt).

Gedeeltelijke epilepsie kan een secundaire generalisatie hebben, wanneer een aanval gedeeltelijk begint en veralgemeend wordt. In dit geval is de patiënt bedekt met stuiptrekkingen, verlamming, verlies van spierspanning.

Diagnose van gedeeltelijke epilepsie

Bij de diagnose van epilepsie zijn de belangrijkste onderzoeksmethoden elektro-encefalogram en magnetische resonantie beeldvorming. Diagnostische methoden laten toe om de focus van epilepsie, de oorzaak van de ziekte, te bepalen. Om een ​​adequate effectieve behandeling te maken, is het noodzakelijk om de diagnose nauwkeurig vast te stellen, anders kunnen aanvallen optreden, zelfs tijdens het gebruik van medicatie.

De diagnose "epilepsie" kan alleen door een specialist worden gesteld: een neuroloog of een epileptoloog. Bij de receptie zal de arts een neurologisch en lichamelijk onderzoek uitvoeren, klachten onderzoeken, de aard van de aanvallen. Op basis van de verkregen gegevens, bouwt de arts theorieën over de oorzaken van schendingen bij een patiënt. Bevestiging van het vermoeden van een arts wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele diagnostiek.

Behandeling van gedeeltelijke epilepsie in Moskou

Een succesvolle behandeling van gedeeltelijke epilepsie wordt uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis, dat zich in de buurt van het centrum van Moskou bevindt. Het ziekenhuis heeft een neurologiekliniek, een speciale afdeling waar neurologische pathologie wordt behandeld. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis zijn gekwalificeerde specialisten en hebben een ruime ervaring in het behandelen van hersenpathologieën, waaronder epilepsie.

De belangrijkste methode voor de behandeling van epilepsie is het gebruik van geneesmiddelen. Geneesmiddelen worden strikt individueel geselecteerd, afhankelijk van het type ziekte, het gebied van hersenschade, de aard van de aanvallen. Een individuele benadering van elke patiënt stelt u in staat de meest effectieve therapie te creëren die helpt het aantal en de intensiteit van epileptische aanvallen te verminderen. Het verloop van de behandeling van epilepsie in het Yusupov-ziekenhuis helpt om een ​​stabiele remissie te bereiken en een vol leven te leiden.

Meld u aan voor een consult bij neurologen, epileptologen, voor informatie over het werk van het diagnostisch centrum, u kunt een andere interessante vraag verduidelijken door het Yusupov-ziekenhuis te bellen.

Epilepsie is gericht op kinderen en volwassenen: wat is het?

Fokepilepsie (of gedeeltelijke) vindt plaats tegen de achtergrond van schade aan hersenstructuren als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop en andere factoren. Bovendien heeft de focus in deze vorm van neurologische aandoening een duidelijk gelokaliseerde locatie. Gedeeltelijke epilepsie wordt gekenmerkt door eenvoudige en complexe aanvallen. Het klinische beeld van deze aandoening wordt bepaald door de lokalisatie van de focus van verhoogde paroxismale activiteit.

Gedeeltelijke (focale) epilepsie: wat is het?

Gedeeltelijke epilepsie is een vorm van neurologische aandoening veroorzaakt door focale hersenlaesies waarbij gliosis zich ontwikkelt (het proces van het vervangen van sommige cellen door anderen). De ziekte in het beginstadium wordt gekenmerkt door eenvoudige partiële aanvallen. Echter, na verloop van tijd veroorzaakt focale (structurele) epilepsie meer ernstige verschijnselen.

Dit wordt verklaard door het feit dat in het begin het karakter van epiprips alleen wordt bepaald door de verhoogde activiteit van individuele weefsels. Maar na verloop van tijd verspreidt dit proces zich naar andere delen van de hersenen en foci van gliosis veroorzaken de verschijnselen die ernstiger zijn vanuit het oogpunt van consequenties. Bij complexe partiële aanvallen verliest de patiënt enige tijd het bewustzijn.

De aard van het klinische beeld bij veranderingen in neurologische afwijkingen in gevallen waarin de pathologische veranderingen verschillende delen van de hersenen beïnvloeden. Dergelijke aandoeningen worden toegeschreven aan multifocale epilepsie.

In de medische praktijk is het gebruikelijk om 3 gebieden van de hersenschors te onderscheiden die betrokken zijn bij epipriatie:

1. Primaire (symptomatische) zone. Hier worden ontladingen gegenereerd die aanvallen veroorzaken.
2. Irriterende zone. De activiteit van dit deel van de hersenen stimuleert de locatie die verantwoordelijk is voor het optreden van aanvallen.
3. Zone met functionele tekortkoming. Dit deel van de hersenen is verantwoordelijk voor de neurologische stoornissen die kenmerkend zijn voor epileptische aanvallen.

De focale vorm van de ziekte wordt gedetecteerd bij 82% van de patiënten met vergelijkbare stoornissen. Bovendien vinden in 75% van de gevallen de eerste epileptische aanvallen plaats in de kindertijd. Bij 71% van de patiënten wordt de focale vorm van de ziekte veroorzaakt door geboortebreuk, infectieuze of ischemische hersenschade.

Classificatie en oorzaken

Onderzoekers identificeren 3 vormen van focale epilepsie:

• symptomatisch;
• idiopathische;
• cryptogene.

Het is meestal mogelijk om te bepalen wat het is in verband met symptomatische temporale kwabepilepsie. Wanneer deze neurologische aandoening goed zichtbaar is op MRI-gebieden in de hersenen die morfologische veranderingen hebben ondergaan. Bovendien, met gelokaliseerde focale (gedeeltelijke) symptomatische epilepsie, is een oorzakelijke factor relatief gemakkelijk te detecteren.

Deze vorm van de ziekte komt op de achtergrond voor:

• traumatisch hersenletsel;
• aangeboren cysten en andere pathologieën;
• infectie van de hersenen (meningitis, encefalitis en andere ziekten);
• hemorragische beroerte;
• metabole encefalopathie;
• ontwikkeling van hersentumoren.

Ook treedt gedeeltelijke epilepsie op als gevolg van geboortetrauma en foetale hypoxie. Het is mogelijk de ontwikkeling van de aandoening als gevolg van toxische vergiftiging van het lichaam. In de kinderjaren worden aanvallen vaak veroorzaakt door een schending van de rijping van de schors, die tijdelijk van aard is en verdwijnt naarmate een persoon ouder wordt.

Idiopathische focale epilepsie wordt meestal gegeven als een afzonderlijke ziekte. Deze vorm van pathologie ontwikkelt zich na organische schade aan hersenstructuren. Vaker wordt idiopathische epilepsie op jonge leeftijd gediagnosticeerd, wat wordt verklaard door de aanwezigheid bij kinderen met aangeboren hersenaandoeningen of erfelijke aanleg. Het is ook mogelijk om neurologische aandoeningen te ontwikkelen als gevolg van toxische laesies van het lichaam.

Het verschijnen van cryptogene focale epilepsie is aangewezen in gevallen waarin het niet mogelijk is om de oorzakelijke factor te identificeren. Deze vorm van stoornis is echter secundair.

Symptomen van partiële aanvallen

Het belangrijkste symptoom van epilepsie zijn focale aanvallen, die zijn onderverdeeld in eenvoudig en complex. In het eerste geval worden de volgende stoornissen opgemerkt zonder verlies van bewustzijn:

• motor (motor);
• gevoelige;
• somatosensorisch, aangevuld met auditieve, olfactorische, visuele en gustatoire hallucinaties;
• vegetatieve.

De voortdurende ontwikkeling van lokale focale (gedeeltelijke) symptomatische epilepsie leidt tot het ontstaan ​​van complexe aanvallen (met bewustzijnsverlies) en mentale stoornissen. Deze aanvallen gaan vaak gepaard met automatische acties die de patiënt niet onder controle heeft en met tijdelijke verwarring.

In de loop van de tijd kan het beloop van cryptogene focale epilepsie gegeneraliseerd worden. Bij een vergelijkbare ontwikkeling van de gebeurtenissen begint epiphristopa met stuiptrekkingen die voornamelijk de bovenste delen van het lichaam aantasten (gezicht, handen) en vervolgens spreidt het zich daaronder uit.

De aard van de aanvallen varieert afhankelijk van de patiënt. In de symptomatische vorm van focale epilepsie kan het cognitieve vermogen van een persoon afnemen en bij kinderen is er een vertraging in de intellectuele ontwikkeling. Idiopathisch type van de ziekte veroorzaakt dergelijke complicaties niet.

De foci van gliosis in pathologie hebben ook een zekere invloed op de aard van het ziektebeeld. Op basis hiervan zijn er variëteiten van temporale, frontale, occipitale en pariëtale epilepsie.

Versla de frontale kwab

Met het verslaan van de frontale kwab, ontstaan ​​motorische paroxysmen van Jackson epilepsie. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door epifriscuses, waarbij de patiënt bij bewustzijn blijft. De laesie van de frontale kwab veroorzaakt meestal stereotype korte-termijn paroxysmen, die later serieel worden. In eerste instantie wordt tijdens een aanval krampachtig trillen van de spieren van het gezicht en de bovenste ledematen opgemerkt. Daarna spreiden ze vanaf dezelfde kant uit naar het been.

Bij een frontale vorm van focale epilepsie doet zich geen aura voor (verschijnselen die een aanval voorspellen).

Vaak gemarkeerd van de ogen en het hoofd. Tijdens aanvallen voeren patiënten vaak complexe handelingen uit met hun handen en voeten en tonen ze agressie, schreeuwen woorden uit of maken onbegrijpelijke geluiden. Bovendien manifesteert deze vorm van de ziekte zich gewoonlijk in een droom.

Het verslaan van de temporale kwab

Een dergelijke lokalisatie van de epileptische focus van het getroffen gebied van de hersenen is de meest voorkomende. Elke aanval van een neurologische aandoening wordt voorafgegaan door een aura gekenmerkt door de volgende verschijnselen:

• buikpijn die niet kan worden beschreven;
• hallucinaties en andere tekenen van visuele beperking;
• olfactorische stoornissen;
• vervorming van de perceptie van de omringende realiteit.

Afhankelijk van de lokalisatie van de foci van gliosis, kunnen epileptische aanvallen gepaard gaan met een kort verlies van bewustzijn, dat 30-60 seconden duurt. Bij kinderen veroorzaakt de tijdelijke vorm van focale epilepsie onvrijwillige krijsen, bij volwassenen, automatische ledemaatbewegingen. In dit geval bevriest de rest van het lichaam volledig. Het is ook mogelijk aanvallen van angst, depersonalisatie, het ontstaan ​​van het gevoel dat de huidige situatie onwerkelijk is.

Naarmate de pathologie voortschrijdt, ontwikkelen zich mentale stoornissen en cognitieve stoornissen: geheugenstoornissen, verminderde intelligentie. Patiënten met een temporele vorm raken in conflict en moreel instabiel.

Versla de pariëtale kwab

Foci van gliosis worden zelden gedetecteerd in de pariëtale kwab. Laesies van dit deel van de hersenen worden meestal genoteerd in tumoren of corticale dysplasieën. Epiprips veroorzaken tintelingen, pijn en elektrische ontladingen die de handen en het gezicht doordringen. In sommige gevallen verspreiden deze symptomen zich naar de lies, dijen en billen.

De nederlaag van de achterste pariëtale kwab veroorzaakt hallucinaties en illusies, gekenmerkt door het feit dat patiënten grote objecten als klein beschouwen, en omgekeerd. Tot de mogelijke symptomen behoren een schending van spraakfuncties en oriëntatie in de ruimte. Tegelijkertijd gaan aanvallen van pariëtale focale epilepsie niet gepaard met bewustzijnsverlies.

Verslaan van de occipitale lob

Lokalisatie van foci van gliosis in de occipitale kwab veroorzaakt epileptische aanvallen, gekenmerkt door verminderde kwaliteit van het gezichtsvermogen en oculomotorische stoornissen. De volgende symptomen van een epileptische aanval zijn ook mogelijk:

• visuele hallucinaties;
• illusie;
• amaurosis (tijdelijke blindheid);
• vernauwing van het gezichtsveld.

Bij oculomotorische aandoeningen worden opgemerkt:

• nystagmus;
• fladderende oogleden;
• miosis heeft invloed op beide ogen;
• onwillekeurige draai van de oogbol naar het midden van gliosis.

Tegelijkertijd met deze symptomen, lijden patiënten aan pijn op het gebied van overbuikheid, bleking van de huid, migraine, misselijkheid met braken.

Het optreden van focale epilepsie bij kinderen

Gedeeltelijke aanvallen komen op elke leeftijd voor. Het optreden van focale epilepsie bij kinderen wordt echter voornamelijk in verband gebracht met organische schade aan hersenstructuren, zowel tijdens de foetale ontwikkeling als na de geboorte.

In het laatste geval wordt de rolandische (idiopathische) vorm van de ziekte gediagnosticeerd, waarbij het krampachtige proces de spieren van het gezicht en de keel vangt. Vóór elk epipristum worden gevoelloosheid van de wangen en lippen en tintelingen in de aangegeven zones genoteerd. In principe worden kinderen gediagnosticeerd met focale epilepsie met een elektrische langzame slaapstatus. Tegelijkertijd is de kans op een aanval tijdens waakzaamheid niet uitgesloten, wat een verminderde spraakfunctie en verhoogde speekselvloed veroorzaakt.

Meestal is het bij kinderen onthulde multifocale vorm van epilepsie. Er wordt aangenomen dat in het begin het centrum van gliosis een strikt gelokaliseerde locatie heeft. Maar na verloop van tijd veroorzaakt de activiteit van het probleemgebied verstoringen in het werk van andere hersenstructuren.

Aangeboren afwijkingen leiden voornamelijk tot multifocale epilepsie bij kinderen.

Dergelijke ziekten veroorzaken een schending van metabolische processen. Symptomen en behandeling worden in dit geval bepaald afhankelijk van de lokalisatie van epileptische foci. Bovendien is de prognose voor multifocale epilepsie buitengewoon ongunstig. De ziekte veroorzaakt een vertraging in de ontwikkeling van het kind en is niet vatbaar voor medische behandeling. Op voorwaarde dat de exacte lokalisatie van de foci van gliosis is geïdentificeerd, is de uiteindelijke verdwijning van epilepsie pas mogelijk na de operatie.

diagnostiek

Diagnose van symptomatische focale epilepsie begint met het vaststellen van de oorzaken van partiële aanvallen. Om dit te doen, verzamelt de arts informatie over de status van naaste familieleden en de aanwezigheid van aangeboren (genetische) ziekten. Houd ook rekening met:

• de duur en aard van de aanval;
• factoren die epiprikadok veroorzaken;
• de toestand van de patiënt na de aanval.

De basis voor de diagnose van focale epilepsie is een elektro-encefalogram. De methode maakt het mogelijk om de lokalisatie van de gliosis focus in de hersenen te onthullen. Deze methode is alleen effectief in de periode van pathologische activiteit. Op andere momenten worden stresstests met fotostimulatie, hyperventilatie of ontbering (deprivatie) van slaap gebruikt om focale epilepsie te diagnosticeren.

behandeling

Epilepsie focal wordt voornamelijk behandeld met behulp van medicijnen. De lijst met geneesmiddelen en de dosering worden individueel geselecteerd op basis van de kenmerken van patiënten en episodes van epilepsie. In het geval van gedeeltelijke epilepsie worden meestal anticonvulsiva voorgeschreven:

• valproïnezuurderivaten;
• "Carbamazepine";
• "Fenoarbital";
• "Levetiracetam";
• "Topiramaat".

Medicamenteuze behandeling begint met de inname van deze medicijnen in kleine doses. Na verloop van tijd neemt de concentratie van het medicijn in het lichaam toe.

Daarnaast voorgeschreven behandeling van begeleidende ziekten die het optreden van een neurologische aandoening veroorzaakten. Medicamenteuze behandeling is het meest effectief in gevallen waar gliosis foci zich bevinden in de occipitale en pariëtale gebieden van de hersenen. Bij tijdelijke epilepsie na 1-2 jaar wordt resistentie tegen de effecten van geneesmiddelen ontwikkeld, wat weer een epifysera-recidief veroorzaakt.

In de multifocale vorm van neurologische aandoeningen, evenals in de afwezigheid van het effect van medicamenteuze therapie, wordt chirurgische interventie gebruikt. De operatie wordt uitgevoerd om tumoren in de structuren van de hersenen of de focus van epileptische activiteit te verwijderen. Indien nodig worden aangrenzende cellen uitgesneden in gevallen waarin vaststaat dat ze toevallen veroorzaken.

vooruitzicht

De prognose voor focale epilepsie hangt van veel factoren af. De lokalisatie van foci van pathologische activiteit speelt hierbij een belangrijke rol. Ook heeft de aard van partiële epileptische aanvallen een zeker effect op de waarschijnlijkheid van een positief resultaat.

Een positief resultaat wordt meestal waargenomen in de idiopathische vorm van de ziekte, omdat cognitieve stoornissen niet worden veroorzaakt. Gedeeltelijke aanvallen verdwijnen vaak tijdens de adolescentie.

Het resultaat in de symptomatische vorm van de pathologie hangt af van de kenmerken van de CNS-laesie. Het gevaarlijkste is de situatie wanneer tumorprocessen in de hersenen worden gedetecteerd. In dergelijke gevallen is er een vertraging in de ontwikkeling van het kind.

Hersenoperatie is in 60-70% van de gevallen effectief. Chirurgische interventie vermindert de frequentie van epilepsieaanvallen aanzienlijk of verlicht de patiënt volledig voor hen. In 30% van de gevallen, enkele jaren na de operatie, verdwijnen alle verschijnselen die kenmerkend zijn voor de ziekte.

Gedeeltelijke epilepsie

Epilepsie is een schending van de geleiding van zenuwimpulsen in de hersenen, die optreedt bij epileptische aanvallen die verschillen in ernst en symptomatologie. De pathogenese van deze ziekte is een schending van de neurale verbinding in de hersenen. In tegenstelling tot de gegeneraliseerde vorm van deze ziekte, die beide hemisferen beïnvloedt, wordt gedeeltelijke epilepsie geassocieerd met laesies in bepaalde delen van de hersenen.

Classificatie van gedeeltelijke epilepsie

De medische classificatie van dit type ziekte wordt uitgevoerd op basis van een gebied in de hersenen waar een verhoogde activiteit wordt gedetecteerd tijdens een epileptische aanval. Overigens bepaalt de lokalisatie van de nidus van pathologische opwinding van het zenuwstelsel het klinische beeld van de aanval:

• Temporalis is de meest voorkomende vorm van gedeeltelijke epilepsie. Het is goed voor maximaal de helft van de gevallen van een dergelijke ziekte.
• Frontale epilepsie is de op een na meest voorkomende ziekte. Het is gediagnosticeerd bij 24 - 27% van de patiënten met partiële epilepsie.
• Occipitale gedeeltelijke epilepsie treft ongeveer 10% van de patiënten.
• Pariëtale is het minst vaak (1% van de gevallen).

Het is mogelijk om de locatie van de laesie in de hersenen te bepalen tijdens elektro-encefalogram (EEG). Het onderzoek wordt gedaan in rust, tijdens de slaap (polysomnografie). Maar het belangrijkste voor de diagnose van partiële epilepsie is het lezen van een EEG tijdens een aanval. Omdat het bijna onmogelijk is om het te "vangen", worden speciale medicijnen toegediend aan de patiënt om een ​​aanval tijdens het onderzoek te stimuleren.

Oorzaken van de ziekte

Veel artsen zijn het erover eens dat gedeeltelijke epilepsie in de meeste gevallen een multifactoriële ziekte is. En de hoofdoorzaak is een genetische aanleg. Er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan het feit dat gedeeltelijke epilepsie zich vaak manifesteert in kindertijd of adolescentie.

De volgende pathologische aandoeningen kunnen het begin van de ontwikkeling van de ziekte en de toename van aanvallen veroorzaken, en ook een onafhankelijke oorzaak worden:

• Goedaardige of kwaadaardige neoplasmata van de hersenen.
• Cysten, hematomen, abcessen.
• Aneurysmata, vasculaire malformaties.
• Ischemie, beroertes en andere pathologieën die blijvende verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen veroorzaken.
• Neuro-infecties (meningitis, encefalitis, syfilis, enz.).
• Aangeboren pathologieën van het zenuwstelsel.
• Hoofdletsel

Onder invloed van dergelijke factoren begint een reeks neuronen in een bepaalde lob van de hersenen pathologische intensiteitssignalen te genereren. Geleidelijk aan beïnvloedt dit proces nabijgelegen cellen - een epileptische aanval ontwikkelt zich.

Symptomen. Soorten partiële aanvallen.

Het klinische beeld van epileptische aanvallen bij alle patiënten is puur individueel. Er zijn echter verschillende soorten aanvallen. Simpele partiële aanvallen komen voor bij volledige of gedeeltelijke bewaring van het bewustzijn. Zo'n toestand kan zich in deze vorm manifesteren:

• Niet-intensieve spiercontracties van de gelaatsspieren, spieren van de armen en benen, tintelend gevoel, gevoelloosheid, "tintelingen" op de huid.
• Draait de ogen terwijl ze in dezelfde richting draait als het hoofd en soms de romp.
• Kauwbewegingen, grimassen, kwijlen.
• Stop met spreken
• Epigastrische pijn, zwaar gevoel in de maag, brandend maagzuur, verhoogde peristaltiek met symptomen van winderigheid.
• Visuele, olfactorische, smaak hallucinaties.

Gecompliceerde partiële aanvallen komen voor in ongeveer 35-45% van de gevallen. Ze gaan gepaard met verlies van bewustzijn. Een persoon begrijpt wat er met hem gebeurt, maar kan de vragen die aan hem gericht zijn, niet beantwoorden. Aan het einde van de aanval is er geheugenverlies, wanneer de patiënt niet meer weet wat er is gebeurd.

Vaak omvat de uitbraak van focale pathologische activiteit beide hersenhelften. In dit geval ontwikkelt zich een secundaire gegeneraliseerde aanval, die zich meestal manifesteert in de vorm van aanvallen. Gecompliceerde episodes van gedeeltelijke epilepsie worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• De opkomst van negatieve emoties in de vorm van angst voor de dood, onverklaarbare sterke angst.
• Ervaren of zich concentreren op gebeurtenissen of woorden die al zijn gebeurd.
• In een vertrouwde omgeving, een persoon ziet het als onbekend of, integendeel, voelt een gevoel van "deja vu".
• Het gevoel van onwerkelijkheid van wat er gebeurt, de patiënt observeert zichzelf van buitenaf, kan zich identificeren met de helden van de gelezen of bekeken films.
• De opkomst van automatisme - bepaalde bewegingen, waarvan de aard wordt bepaald door het gebied van hersenschade.

In de interictale periode in de beginfase van gedeeltelijke epilepsie, kan een persoon zich normaal voelen. Echter, na verloop van tijd, de symptomen van de onderliggende ziekte of hypoxie van de hersenen vorderen. Dit gaat gepaard met sclerose, hoofdpijn, persoonlijkheidsveranderingen, dementie.

behandeling

Gedeeltelijke epilepsie verwijst naar ongeneeslijke ziekten. Het belangrijkste doel van medicamenteuze behandeling is om het aantal aanvallen, dat wil zeggen remissie van de ziekte, te verminderen. Voor deze doeleinden worden meestal toegewezen:

• Carbamazepine. Dit medicijn wordt beschouwd als de "gouden standaard" bij de behandeling van alle vormen van epilepsie. Begin de receptie met een minimale dosis (voor een volwassene is het 20 mg / kg) en verhoog dan, indien nodig, de dosering.
• Depakine.
• Lamotrigine of Lamictal.
• Topiramaat.

Soms worden combinaties van twee anti-epileptica gebruikt om het beste effect te bereiken. Onlangs echter worden vergelijkbare behandelingsmethoden zelden gebruikt vanwege het hoge risico op bijwerkingen.

Medicamenteuze behandeling "werkt niet" bij ongeveer een derde van de patiënten. In dit geval wordt een neurochirurgische operatie aanbevolen.

Oorzaken en symptomen van gedeeltelijke epilepsie

Gedeeltelijke epilepsie is een neurologische diagnose die spreekt van een chronische ziekte van het menselijk brein. Deze ziekte is al sinds mensenheugenis bekend bij de mensheid, de eerste verhandelingen over epilepsie zoals de ziekten van de uitverkorenen behoren tot de oude Grieken. Ongeveer 40 miljoen mensen op de planeet lijden aan verschillende vormen van epilepsie, ongeacht de klimatologische omstandigheden en het welzijn van landen. Eeuwenlang beschouwden mensen epilepsie als een ongeneeslijke ziekte, maar moderne medische technologieën geven hoop om de ziekte te overwinnen en leiden een normaal leven voor meer dan 60% van de patiënten, en nog eens 20% kan aanvallen voorkomen of ze gemakkelijk en controleerbaar maken.

Hoe komt epilepsie voor?

Epilepsie is een ziekte waarbij plotselinge excitatie van de neuronen van een of meer gebieden van de hersenschors plaatsvindt met de vorming van een epileptogene focus. Dientengevolge heeft de patiënt een aanval van verschillende ernst. De manifestaties van een aanval hangen af ​​van de functies van de hersengebieden waarin de epileptogene focus is ontstaan. Dus een aanval kan gepaard gaan met aandoeningen van het bewegingsapparaat, spraak, gebrek aan reactie op de wereld, spasmen, krampen, gevoelloosheid in het lichaam.

Voorlopers van een aanval enkele uren voordat het koorts, duizeligheid, verwarring, angst kan zijn. Dergelijke sensaties worden aura genoemd. Ze zijn direct afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenschors. Als een persoon de symptomen betrouwbaar beschrijft vóór de aanval op de arts, kan dit de diagnose enorm vergemakkelijken.

Een milde aanval, veroorzaakt door slechts één deel van de hersenen, wordt misschien niet opgemerkt door anderen, en een meer uitgebreide aanval verstoort het menselijk leven. De patiënt moet zich beperken tot bepaalde soorten activiteiten: sporten, autorijden, sterke drank drinken, sterke ervaringen, positieve of negatieve emoties. Een persoon die lijdt aan uitgebreide aanvallen van epilepsie kan een uitgestotene worden, de mensen om hem heen bang maken met een plotseling verlies van controle over zijn lichaam voor een korte tijd.

Soorten epileptische aanvallen

Afhankelijk van de omvang van het getroffen gebied van het menselijk brein tijdens een aanval, zijn er 2 soorten epilepsie:

Gedeeltelijke inbeslagname dekt alleen een specifiek deel van de hersenen. Op hun beurt zijn gedeeltelijke epilepsie-aanvallen verdeeld in eenvoudig en complex. Met eenvoudige aanvallen wordt de menselijke geest niet gestoord, in tegenstelling tot complexe aanvallen.

Simpele gedeeltelijke epileptische aanvallen worden gekenmerkt door clonische convulsies in bepaalde delen van het lichaam (arm, been, gezicht), ritmische spiersamentrekkingen, overvloedige speekselvloed, schuimvorming, cyanose en ademhalingsfalen. De duur van de aanval is meestal ongeveer 5 minuten. Bij tonische convulsies wordt een persoon gedwongen om een ​​bepaalde houding aan te nemen vanwege de scherpe spanning van alle spiergroepen. Het hoofd wordt teruggegooid, de persoon valt op de grond, de ademhaling stopt en de patiënt wordt blauw. De aanval duurt maximaal 1 minuut.

Sensorische partiële aanvallen gaan gepaard met hallucinaties: visuele, auditieve, smaak (afhankelijk van de lokalisatie van de laesie in de relevante delen van de hersenen). Er is ook een gevoel van gevoelloosheid in een deel van het lichaam.

Vegetatieve partiële aanvallen zijn het gevolg van schade aan de temporale kwab. Onder hun manifestaties: overmatig zweten, frequente hartslag, ongemak dat stijgt tot in de keel, oncontroleerbare angst, depressie, slaap.

Voor complexe gedeeltelijke aanvallen die worden gekenmerkt door verminderd bewustzijn. De aandacht gaat naar gebieden die verantwoordelijk zijn voor bewustzijn en aandacht. Het symptoom van dit soort overtreding is dom. Een persoon kan bevriezen, zijn blik op één punt richten of onwillekeurige bewegingen van hetzelfde type maken, het contact met de buitenwereld verliest gedurende 1 minuut of iets meer dan een minuut. Wanneer een persoon weer bij bewustzijn is, herinnert hij zich misschien niet meer wat hem tijdens de aanval is overkomen.

Gedeeltelijke epilepsie kan gegeneraliseerd worden. Gegeneraliseerde aanvallen komen plotseling voor, omdat beide hemisferen gelijktijdig worden beïnvloed. Gegeneraliseerde aanvallen komen voor bij 40% van de patiënten met epilepsie. Met deze vorm van de ziekte zal het onderzoek geen foci van pathologische activiteit vertonen.

Absans als een vorm van gegeneraliseerde epilepsie komt vaak voor bij adolescenten en kinderen jonger dan de adolescentie. De eerste manifestaties beginnen tot 9 jaar. Dit type ziekte komt vaker voor bij meisjes. De aanval ziet eruit als verlies van bewustzijn en onbeweeglijkheid, stupor voor 20-30 seconden. Het gevaar is dat afwezigheden steeds frequenter worden en honderden gevallen per dag kunnen bereiken. Afwezigheden en hun verhoogde frequentie kunnen vele factoren activeren: slechte slaap, intense intellectuele stress, een flits van helder licht, de fase van de menstruatiecyclus, passiviteit gedurende de dag.

Eerste hulp tijdens een epilepsieaanval

Als een persoon getuige is geweest van een gedeeltelijke aanval op epilepsie bij een patiënt, is hij verplicht eerste hulp te verlenen, geleid door de volgende regels:

1. Om ervoor te zorgen dat het epilepsie is (kenmerkende eigenschap - verwijde pupillen en toevallen).
2. Draai het hoofd van de patiënt opzij om te voorkomen dat de tong blijft steken en stikken.
3. Wanneer braken optreedt, draait u de patiënt opzij zodat hij niet stikt door braaksel.
4. Leg op een plat oppervlak en houd je hoofd.
5. Verplaats de patiënt niet of doe dit in gevallen van uitzonderlijk gevaar voor hem.
6. Probeer krampen niet te beperken.
7. Voer geen kunstmatige ademhaling of een indirecte hartmassage uit.
8. Open je tanden niet.
9. Na het einde van de aanval geeft u de gelegenheid om te herstellen en zelfstandig te bewegen.
10. Met een reeks terugkerende aanvallen, een voor een, dringend een ambulance bellen en de patiënt in het ziekenhuis opnemen. Dergelijke aanvallen kunnen de dood veroorzaken door verstikking.

Oorzaken van epilepsie

Er is geen eenduidig ​​antwoord op de vraag wat de oorzaak van deze ziekte is. Een van de mogelijke oorzaken van de ziekte:

• erfelijkheid (een neiging tot vergelijkbare reacties van zenuwcellen in een gezond brein);
• traumatisch hersenletsel;
• hersentumor;
• cyste;
• misvorming;
• sterke emotionele schok;
• medische manipulatie (injectie);
• alcoholverslaving;
• drugsverslaving.

Vaak blijft de ware reden onbekend. De ontwikkeling van de ziekte is op elke leeftijd mogelijk. Speciale risicogroepen zijn tieners en mensen ouder dan 60 jaar. Sommige mensen hebben epilepsie zeer zwak en worden mogelijk niet gedurende hun hele leven gedetecteerd.

Oorzaken van epilepsie bij kinderen

Symptomatische partiële epilepsie kan zich op elke leeftijd manifesteren, zowel in de kindertijd als in de adolescentie. Onder de oorzaken van epilepsie bij kinderen:

• trauma bij de bevalling;
• hersenbloeding;
• intra-uteriene ongunstige factoren (infecties);
• verwonding en schade aan hersenmaterie;
• chromosomale pathologie.

Dit alles kan leiden tot de ontwikkeling van een symptomatische vorm van de ziekte.

Maar dit is geen zin voor de ontwikkeling van het kind en zijn gezondheid. 80% van de gevallen is behandelbaar, iemand wordt vanaf zijn 16e jaar van de ziekte verwijderd.

Kinderen worden behandeld met een operatie, medicatie of met een ketogeen dieet. De juiste verhouding van eiwitten, koolhydraten en vetten geeft het resultaat en brengt genezing.

West-syndroom - epileptische aanvallen die al verschijnen tijdens de eerste maanden na de geboorte. Symptomen zijn vergelijkbaar met hersenverlamming. De oorzaak van toevallen zijn genetische defecten. De ziekte leidt tot ernstige misvormingen, een derde van de kinderen sterft voordat ze 3 jaar oud zijn.

Diagnose van de ziekte en de behandeling

De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van elektro-encefalografie, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming. Als u vermoedt dat u in uzelf bent of in uw nabije epileptische toestand, dient u onmiddellijk een neuroloog te raadplegen. Hij wijst de noodzakelijke onderzoeksmethode aan en bestudeert de medische geschiedenis van de patiënt en zijn familie om een ​​objectief beeld en behandelingsregime te creëren. Gewoonlijk beslist de arts over de benoeming van therapie na een tweede, in plaats van een enkele aanval. De eerste manifestatie kan geassocieerd zijn met een reeks externe factoren en de enige zijn.

Preparaten worden strikt voorgeschreven in overeenstemming met het gebied van de hersenbeschadiging, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd tot de vereiste therapeutische standaard.

Met behulp van medicamenteuze behandeling van verschillende anti-epileptica wordt 60% van de patiënten van de ziekte verwijderd en 20% kan een normaal leven leiden, waarbij aanvallen worden vermeden. Veel voorkomende anti-epileptica: midazolam, diazepam, valproïnezuur, carbamazepine, fenobarbital. Onderhoudsdrugs kunnen worden geannuleerd na enkele jaren zonder aanvallen.

In het geval dat de medicijnen geen effect hebben, kunt u een deel van de hersenen verwijderen, wat het centrum is van het begin van epilepsie.

Gedeeltelijke epilepsie: wat is het?

Gedeeltelijke epilepsie is een chronische neuropsychiatrische vorm van epilepsie op de lange termijn, met een hoge elektrische activiteit en schade aan de zenuwcellen van een van de delen van het hersenhelft. Deze ziekte werd voor het eerst beschreven in 1863 door de Engelse neuropatholoog Jackson, en daarom wordt het ook wel Jackson epilepsie genoemd.

Klinisch werk was het begin van een studie van corticale epilepsie in de neuropathologie ter wereld. In deze studie van de lokalisatie van de laesie was een verdere gedetailleerde studie van de functies van verschillende delen van de hersenschors mogelijk.

Gedeeltelijke epilepsie: wat is het?

Het meest voorkomende type van epilepsie is de krampachtige reactie van het lichaam op de pathologische zenuwimpulsen van een gelokaliseerde focus van de hersenen. Gedeeltelijke epilepsie wordt veroorzaakt door een structurele verandering in een deel van de hersenschors. Ze worden geregistreerd bij 80% van de epileptische aanvallen bij volwassenen en bij 60% bij kinderen.

In overeenstemming met de lokalisatie van de pathologie van hun manifestaties zijn verschillende soorten motorische, sensorische, autonome en mentale stoornissen.

Met een eenvoudige aanval behoudt een epilepticum het bewustzijn, maar is niet in staat om de bewegingen van sommige delen van het lichaam te beheersen, of ervaart verschillende ongebruikelijke sensaties. Tijdens complexe paroxysmen treedt een volledig of gedeeltelijk bewustzijnsverlies op, de patiënt raakt in contact en begrijpt de verschijnselen die zich met zijn lichaam voordoen niet.

Bij epileptische aanvallen worden ongecontroleerde bewegingen waargenomen en worden de gerichte acties die zijn geïnitieerd vaak voortgezet. Simpele en complexe gedeeltelijke veranderingen kunnen gegeneraliseerde aanvallen tot gevolg hebben.

Epileptische veranderingen zijn van korte duur, gemiddeld varieert de duur van dertig seconden tot drie minuten. Vervolgens voelt de patiënt mentale verwarring en slaperigheid, en kan hij na het verlies van het bewustzijn zich niet herinneren wat er gebeurde. In de loop van een langdurig chronisch verloop van de ziekte treden mentale stoornissen op, meerdere aanvallen nemen af ​​in een afname van het intellectuele denken, veranderingen in de persoonlijkheidskenmerken van de patiënt.

Soorten partiële aanvallen

Visualisatie van de klinische manifestatie wordt geclassificeerd in overeenstemming met de plaats van de pathologiefocus in focale aanvallen en secundaire gegeneraliseerde aanvallen. Aanvallen van epilepsie zijn gestructureerd, afhankelijk van hoe het getroffen gebied van de hersenschors worden veroorzaakt.

Er zijn de volgende soorten manifestaties van de ziekte:

• Tijdelijk - 44%.
• Frontaal - 24%.
• Multifocaal - 21%.
• Symptomatisch achterhoofd - 10%.
• Pariëtale - 1%.

Als de frontale kwab van de hersenen een bron van pathologisch epileptisch paroxisme is, kunnen de aanvallen worden onderverdeeld in de volgende typen:

• motoriek, gekenmerkt door clonische convulsies van de armen en benen, somatosensorische aura, de ontwikkeling van een aanval en de overgang naar een secundaire generalisatie is mogelijk;
• frontpolair (voorzijde), vergezeld van een veranderd gevoel voor tijd, mislukkingen en instroom van gedachten;
• cingulair, vergezeld van affectieve, hypermotorische aanvallen, ipsilateraal knipperend, gezichts hyperemie;
• dorsolateraal, gekenmerkt door tekenen van oogafwijking, spraakstilstand, bilaterale proximale tonische aanvallen, secundaire generalisatie;
• orbitofrontal vergezeld viscerale autonome aanvallen (cardiovasculaire, epigastrische, respiratoire) en psychomotorische automatisme gebaren faringooralnymi automatismen, speekselvloed;
• operkuralnye getoond oroalimentarnymi automatismen een hoesten, likken lippen, slikken, kauwen, zuigen bewegingen, schokken oogspieren, spraakstoornissen;
• extra motorische zones, gemanifesteerd door eenvoudige partiële aanvallen, archaïsche bewegingen, motoriek, spraak of zintuiglijke waarneming, meestal 's nachts;
• Kozhevnikov's snel progressieve syndroom, moeilijk te genezen.

Rechtszijdige en linkszijdige temporale epilepsie verschillen qua kenmerken tijdens aanvallen, tussen en na hen.

Temporale vormen van epilepsie worden gepresenteerd in twee vormen:

1. Amygdalo-hippocampus (palio-corticale, medio-basale), gemanifesteerd door sensorische, motorische, autonome-viscerale effecten, verminderde mentale functies, automatisme, deactivering van het bewustzijn en geheugenverlies bij complexe aanvallen.
2. Lateraal (neocortisch), gekenmerkt door duizeligheid, verminderde spraak, het optreden van auditieve of visuele hallucinaties.

Pariëtale epilepsie wordt gepresenteerd:

1. posterieure pariëtale aanvallen, gekenmerkt door onbeweeglijkheid, visuele gebreken en verminderd bewustzijn;
2. anterieure pariëtale aanvallen, verschillende sensorische verschijnselen;
3. lagere wandaanvallen, gemanifesteerd door desoriëntatie, ongemak in de buik, duizeligheid;
4. paracentrale epileptische aanvallen, karakteristieke pathologische sensaties in het genitale gebied, rotatiebewegingen en houdingsveranderingen.

Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte, verschillen pathologische vormen van epilepsie:

1. Idiopathisch - aangeboren, voortkomend uit genetische aanleg en neurologische of mentale pathologieën, aangeboren afwijkingen van de hersenen.
2. Symptomatisch - secundair, gecompliceerd door primaire hersenziekte.
3. Cryptogeen - paroxysmen met onbekende etiologie.

Oorzaken van de ziekte

Pathologische processen die in de hersenen plaatsvinden, veroorzaken het optreden van epileptische aanvallen. Verschillende neuronen genereren pathologische impulsen van lage amplitude en hoge frequentie.

Er is een schending van de membraanpermeabiliteit van hersencellen, waarbij het werk van cellen in de buurt van negatieve neuronen wordt gedesynchroniseerd.

Het pathologische ritme van een groep neuronen creëert een epileptische activiteit van de focus in het beschadigde deel van het menselijk brein. Als een resultaat van eventuele exogene factoren verspreiden neurale impulsen zich en bedekken aangrenzende weefsels, zich manifesterend als een epileptische aanval. De oorzaken van epileptische paroxysmen kunnen perinatale en postnatale factoren zijn.

Perinatale oorzaken worden genoemd:

• intra-uteriene infectie;
• hypoxie;
• ectomesodermale en corticale dysplasie;
• geboortetrauma.

Gedeeltelijke epilepsie ontwikkelt zich met de volgende postnatale organische laesies van de hersenhelften:

• cystic;
• acute stoornissen van de bloedsomloop;
• kneuzingen;
• tumoren.

Onder de oorzaken van de vorming van pathologische foci van de medulla zijn:

• infectieuze ontstekingsziekten: abces, encefalitis, meningitis;
• virale, bacteriële, protozoale infectie;
• conditie na een beroerte;
• dysgenese, atrioveneuze malformatie;
• reumatische aandoeningen van het zenuwstelsel;
• de aanwezigheid van multiple sclerose;
• foci van gliosis;
• alcohol, amfetamine, cocaïne, efedrine en andere verslavingen;
• langdurige werking van neuroleptica, antidepressiva, bronchodilatoren;
• de aanwezigheid van antifosfolipide syndromen;
• neurofibromatose, tuberculeuze sclerose;
• vergiftiging door vergiften (lood, kwik, benzine, barbituraten);
• infecties: tyfus en malaria;
• endogene intoxicatie door hepatische en renale pathologieën;
• hyperglykemie.

symptomen

Het optreden van epileptische aanvallen kan op elke leeftijd voorkomen, maar meestal gebeurt het in de voorschoolse periode en in de vroege schoolleeftijd. Focal-aanvallen kunnen een duur van enkele minuten hebben, soms eindigen met een gegeneraliseerde aanval. Patiënten ervaren krampen, krampen, gevoelloosheid van de ledematen, spraakstoornissen en hallucinaties. Symptomatologie is afhankelijk van de lokalisatie van de laesie van de pathologie.

Symptomen van frontale epilepsie

Klinische contracties van de gelaatsspieren en ledematen bedekken de helft van het lichaam. Hoofd en ogen draaien in één richting. Begin vaak met het fenomeen van schreeuwen, kauwen, smakken, kwijlen, rollende ogen.

Strek armen en benen, uitgerekt langs het lichaam. Het fenomeen van auditieve en visuele hallucinaties wordt vaak waargenomen. Paroxysmen worden gekenmerkt door motorische automatismen of autonome stoornissen.

Symptomen van temporale epilepsie

Temporale epilepsie wordt gekenmerkt door een overvloed aan olfactorische, visuele, auditieve en smaak hallucinaties. Objecten verliezen bijvoorbeeld hun gebruikelijke formaat, de patiënt voelt een sterke geur van verf, benzine of verbrand rubber, auditieve hallucinatie verschijnt in de vorm van ruis en brom en andere ongebruikelijke geluiden.

Velen hebben een gevoel van deja vu, verhoogde hartslag, buikpijn, misselijkheid, koorts en zwaar zweten. De patiënt kan last hebben van euforie, dysforie of andere obsessieve toestanden.

Symptomen van pariëtale epilepsie

De symptomatologie van dit type aanvallen varieert afhankelijk van de locatie van de epileptische focus. Wanneer de lagere pariëtale paroxysmen desoriëntatie in de ruimte en duizeligheid lijken. Anterior pariëtale aanvallen gaan gepaard met gevoelloosheid en verlamming van de ledematen. Een later pariëtale aanval wordt gemanifesteerd door verminderd bewustzijn, vervaging en een bevroren uiterlijk.

Symptomen van occipitale epilepsie

Occipitale aanvallen worden gekenmerkt door visuele hallucinaties, zoals gekleurde vlekken, cirkels en lijnen, knipperen en trillen van de sockets.

Symptomen bij het Kozhevnikov-syndroom

Dit syndroom bestrijkt de helft van het lichaam van de patiënt met convulsies, aanvallen leiden vaak tot verlamming van de armen en benen. Patiënten worden agressief, vallen vaak in depressieve toestanden, hun intellectuele niveau neemt af. Het syndroom wordt gecompliceerd door fobieën en de vernietiging van persoonlijke kwaliteiten.

diagnostiek

Als er verschijnselen zijn van verminderde hersenactiviteit of epileptische aanvallen, is het dringend noodzakelijk advies in te winnen bij een neuroloog of epileptoloog. De arts voert een onderzoek uit, verzamelt gegevens over de voorgeschiedenis van de ziekte en schrijft een volledig onderzoek voor om het type en de kenmerken van deze epilepsie te bepalen. Van groot belang voor de juiste diagnose is de informatie die artsen krijgen van familieleden van de patiënt.

De beschrijving moet omvatten:

• kenmerken van de staat vóór een aanval (opwinding, klachten van slechte gezondheid);
• de duur van de aanval (bij voorkeur zo nauwkeurig mogelijk);
• het kenmerk van het begin van de aanval (geleidelijk of plotseling);
• beschrijving van de passage van de aanval (reactie van spraak, ogen, ledematen, convulsies, verlies van bewustzijn);
• voorbeelden van verleende hulp;
• de leeftijd van de patiënt tijdens de eerste aanval.

De diagnose is gebaseerd op de etiologie van de ziekte, de studie van het klinische beeld van toevallen, de indicaties van neuroradiologische analyse en de mentale en neurologische toestand van de patiënt. Pathologieën van neuronactiviteit worden gedetecteerd door instrumentele en laboratoriumonderzoeken.

Instrumentele onderzoeksmethoden zijn:

• electroencephalography;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• Röntgenonderzoek van de schedel;
• ECG-onderzoek (om cardiogene aanvallen uit te sluiten).

Laboratoriumonderzoek methoden omvatten:

• biochemische analyse van bloed en urine;
• analyse van hersenvocht;
• chromosomaal karyotype onderzoek;
• DNA-analyse voor de detectie van fragiele chromosomen.

behandeling

De behandeling van epilepsie wordt bereikt door het volledig of gedeeltelijk staken van epileptische aanvallen en minimalisering van nadelige complicaties. Medicamenteuze behandeling is de belangrijkste behandeling voor epileptica. Individueel geselecteerde geneesmiddelen houden rekening met het type epilepsie, waarbij de pathologische focus zich in de hersenen bevindt, vooral de aanvallen.

Een goede selectie van geneesmiddelen beïnvloedt de effectiviteit van therapeutische effecten en vermindert de frequentie van aanvallen, handhaving van de normale levensstijl van de patiënt en het begin van aanhoudende remissie. Conservatieve therapie beheert tot 70% van de partiële veranderingen.

Het primaire anti-elliptische medicijn is carbamazepine.

Aanvullende geneesmiddelen: Clonazepam, Valproaat, Clobazam en benzodiazepines.

Anticonvulsieve medicijnen worden veel gebruikt: Finlepsin, Tegretol, Septol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Ethosuximide, Lamotrigine.

Langwerkende medicijnen hebben de voorkeur omdat ze eenmaal per dag kunnen worden ingenomen. Medicatie wordt geannuleerd door de dosering in afwezigheid van epileptische aanvallen gedurende de afgelopen 5 jaar geleidelijk te verminderen.

Als het gebruik van anticonvulsiva geen positieve trend vertoont, kan de patiënt worden geholpen door neurochirurgie. Methoden voor chirurgische behandeling omvatten verwijdering van een tumor of hematoom, lobectomie (verwijdering van pathologische gebieden van de hersenen), insertie van de subcutane stimulator van de nervus vagus, callesotomie (bestaande in de dissectie van de hersenhelften). De nieuwste ontwikkelingen in chirurgische methoden hebben aangetoond dat epilepsie niet ongeneeslijk is.

Preventie en prognose

Preventieve maatregelen voor epilepsie bestaan ​​uit het systematisch vinden van de patiënt in de apotheek en het uitvoeren van klinische onderzoeken om de 6 maanden.

Een dergelijk onderzoek omvat:

1. EEG;
2. magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
3. Ontvangst bij neurologen en psychiaters;
4. laboratoriumdiagnostiek (studies van bloed- en urinetests).

Het voorkomen van epileptische aanvallen bij partiële epilepsie houdt rechtstreeks verband met het gezond functioneren van een epileptische aanval.

Een dringende behoefte is om te stoppen met roken en de consumptie van alcoholische dranken. Het is noodzakelijk om uit te sluiten van het dieet van koffie en sterke thee. Patiënten moeten worden gerespecteerd normale slaap en waakzaamheid, dieet. Epileptici zullen negatieve factoren moeten vermijden (extreme sporten, klimhoogte, etc.).

Vooruitzichten voor herstel zijn verschillend voor verschillende soorten ziekte en individuele kenmerken van de patiënt. De meeste patiënten bereiken remissie op de lange termijn en verminderen het aantal aanvallen. Veel hangt af van tijdige behandeling en naleving van de aanbevelingen van artsen. Ongeveer een derde van de gevallen van epilepsie is niet vatbaar voor medische methoden en wordt genezen als gevolg van neurochirurgische chirurgie.