Waarom komt zwelling van de hersenen bij kinderen voor?

Hersenoedeem bij kinderen is een pathologische aandoening waarbij er sprake is van overmatige ophoping van vocht in de hersencellen en de intercellulaire ruimte. Er is dus een toename in hersenvolume, met verhoogde intracraniale druk, verminderde bloedcirculatie en hersencellen die afsterven. In het geval van vroegtijdig optreden van medische zorg met een sterke toename van de intracraniale druk, kan de patiënt dodelijk zijn. Deze ernstige pathologie vereist zorgvuldige aandacht.

Kenmerkende zwelling van de hersenen

Er zijn 2 soorten hersenoedeem - dit is lokaal en gegeneraliseerd oedeem. Lokaal of regionaal oedeem wordt gekenmerkt door de beperkingen van een bepaald gebied rond de vorming van een brein (tumor of hematoom). Gegeneraliseerd oedeem strekt zich uit tot de gehele hersenen van de patiënt.

Oedeem treedt op als een niet-specifieke reactie van het lichaam op de effecten van eventuele schadelijke factoren. Als gevolg van deze factoren is er een schending van de bloedcirculatie in de weefsels, terwijl de hersenen onvoldoende zuurstof krijgen. Tegelijkertijd treedt een overmatige ophoping van kooldioxide in het bloed op. Bovendien zijn de metabolisme van water-elektrolyt, eiwit en energie verstoord. Ook zijn er schendingen van de zuur-base balans van bloed, veranderingen in plasmadruk. Als gevolg van de verspreiding van cerebraal oedeem begint de inbreuk op de onderliggende structuren in het grote occipitale foramen. Hierdoor is de regeling van de ademhaling, cardiovasculaire activiteit en thermoregulatie verstoord.

Oorzaken van hersenoedeem

Zwelling van de hersenen bij kinderen komt niet alleen voor, het heeft zijn eigen redenen. De belangrijkste oorzaken van zwelling van de hersenen:

traumatisch hersenletsel;
verstikking;
verdrinking;
intoxicatie;
hersenschudding of kneuzing van de hersenen;
laryngeale stenose bij kinderen (als gevolg van acute respiratoire infectie);
hematoom onder de dura mater;
hersentumoren;
andere acute infectieziekten met complicaties;
hoge temperatuur bij kinderen (hyperthermie) met infecties, hitteberoerte;
dergelijke ernstige ziekten zoals epilepsie, diabetes mellitus, nier- en leverfalen;
ernstige allergische reacties;
anafylactische shock;
bij pasgeborenen, verstrengeling van de navelstreng, geboortetrauma aan de hersenen, langdurige bevalling of ernstige gestosis bij de moeder kan zwelling van het brein van de baby veroorzaken;
ischemische beroerte verslechtert de bloedsomloop in de hersenen als gevolg van verstopping van het bloedvat met een bloedstolsel, en zwelling treedt op in de hersenen;
bloedingen in de schedelholte als gevolg van schade aan de bloedvaten;
abrupte verandering in atmosferische druk.

Bovendien vindt hersenoedeem bij kinderen, zoals bij volwassenen, plaats na een operatie aan de schedel. Ook kan in sommige gevallen hersenoedeem worden waargenomen na operaties met spinale anesthesie of tijdens chirurgie, wat gepaard ging met een groot bloedverlies.

Symptomen van hersenoedeem

Afhankelijk van veel factoren kunnen de symptomen van hersenoedeem anders zijn. Lokaal oedeem manifesteert zich door afzonderlijke symptomen en gegeneraliseerd oedeem kan langzaam toenemen en het aantal symptomen neemt geleidelijk toe.

Cerebraal oedeem komt meestal tot uiting door de volgende symptomen:

algemene malaise en zwakte, vermoeidheid en slaperigheid;
ernstige hoofdpijn en duizeligheid;
flauwvallen;
misselijkheid en braken;
mogelijke visuele beperking en desoriëntatie in de ruimte;
verslechtering van spraak en geheugen;
moeite met ademhalen;
spierspasmen;
bij zuigelingen en kinderen jonger dan 1 jaar kan de hoofdomtrek toenemen en door de verplaatsing van de botten zal de opening van de fontanellen na de sluiting toenemen.

Het optreden van dergelijke tekens zou de reden moeten zijn voor een dringend beroep op medische hulp. Anders kan zwelling van de hersenen ernstige gevolgen hebben. Helaas is de diagnose van de symptomen gecompliceerd, met hersenoedeem bij pasgeborenen.

Complicaties van oedeem

Zwelling van de hersenen kan ernstige gevolgen hebben. Meestal zijn de effecten van oedeem ernstige complicaties in de vorm van verminderde mentale en mentale activiteit van het kind, verminderde functie van het gezichtsvermogen, gehoor, verminderde coördinatie en motorische functies van het lichaam. Dientengevolge kan invaliditeit optreden en in ernstige gevallen is zwelling van de hersenen fataal voor het kind.

Behandeling van oedeem

Cerebraal oedeem, afhankelijk van de oorzaak waarvan het werd veroorzaakt, wordt anders behandeld. In sommige gevallen kan deze pathologie vanzelf verdwijnen, zonder tussenkomst van buitenaf. Dit gebeurt als het oedeem werd veroorzaakt door een sterke verandering in atmosferische druk of een lichte hersenschudding. In andere gevallen is behandeling vereist.

Behandeling van cerebraal oedeem moet in de eerste plaats gericht zijn op het in voldoende hoeveelheden terugwinnen van zuurstof, zonder welke hersencellen dat niet kunnen.

Er zijn dergelijke methoden voor de behandeling van hersenoedeem:

medicamenteuze behandeling (geneesmiddelen gebruiken om de intracraniale druk te verminderen), geneesmiddelen tegen infecties;
de introductie van zuurstof in het bloed van de patiënt, wat nodig is voor traumatisch hersenletsel (zuurstoftherapie);
hypothermie methode - het effect van koude herstelt het normale metabolisme;
in de meest ernstige gevallen is een operatie noodzakelijk, maar deze methode is het gevaarlijkst voor de patiënt.

Cerebrale oedeemsymptomen en behandeling bij kinderen

Hersenoedeem is een niet-specifieke reactie op de effecten van verschillende schadelijke factoren (trauma, hypoxie, intoxicatie, enz.), Die tot uiting komt in overmatige ophoping van vocht in het hersenweefsel en een toename van de intracraniale druk. In wezen een defensieve reactie, zwelling van de hersenen, met late diagnose en behandeling kan de belangrijkste reden zijn om de ernst van de toestand van de patiënt en zelfs de dood te bepalen.

In dit artikel leer je de belangrijkste oorzaken en symptomen van hersenoedeem bij kinderen, hoe hersenoedeem bij kinderen te behandelen en welke preventieve maatregelen je kunt nemen om je kind tegen deze ziekte te beschermen.

Behandeling van hersenoedeem bij kinderen

Therapeutische maatregelen voor opname in het ziekenhuis vormen het meest complete en snelle herstel van de belangrijkste vitale functies. Dit is in de eerste plaats de normalisering van de bloeddruk (BP) en het circulerende bloedvolume (BCC), indicatoren van externe ademhaling en gasuitwisseling, aangezien hypotensie, hypoxie en hypercapnie secundaire schadelijke factoren zijn die de primaire hersenbeschadiging verergeren.

Algemene principes van de intensieve zorg voor patiënten met zwelling van de hersenen:

IVL. Het wordt als geschikt beschouwd om PaO2 op het niveau van 100 - 120 mm Hg te houden. met matige hypocapnia (PaCO2 - 25-30 mm Hg), d.w.z. Voer mechanische ventilatie uit in de modus van gematigde hyperventilatie. Hyperventilatie voorkomt de ontwikkeling van acidose, vermindert ICP en draagt bij tot de vermindering van het intracraniële bloedvolume. Gebruik indien nodig kleine doses spierverslappers die geen volledige ontspanning veroorzaken, om het herstel van het bewustzijn, het optreden van epileptische aanvallen of focale neurologische symptomen te kunnen opmerken.

Osmodiuretiki stimuleerde de diurese door de osmolariteit van het plasma te verhogen, waardoor vloeistof uit de intracellulaire en interstitiële ruimte in de bloedbaan terecht kwam. Mannitol, sorbitol en glycerol worden voor dit doel gebruikt. Momenteel is mannitol een van de meest effectieve en meest voorkomende geneesmiddelen voor de behandeling van hersenoedeem. Mannitol-oplossingen (10, 15 en 20%) hebben een uitgesproken diuretisch effect, zijn niet-toxisch, gaan niet in metabolische processen en dringen praktisch niet door de BBB- en andere celmembranen. Contra-indicaties voor de benoeming van mannitol zijn acute tubulaire necrose, BCC-deficiëntie, ernstige decompensatie van het hart. Mannitol is zeer effectief voor de kortetermijnvermindering van ICP. Als overmatig toegediend, recidiverend cerebraal oedeem, verminderde water-elektrolytenbalans en de ontwikkeling van een hyperosmolaire toestand kunnen worden waargenomen, is daarom een constante monitoring van osmotische parameters van bloedplasma vereist. Het gebruik van mannitol vereist de gelijktijdige controle en aanvulling van de BCC tot het niveau van normovolemie. Bij de behandeling van mannitol moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

gebruik de laagste effectieve dosis;
toedien het medicijn niet meer dan om de 6-8 uur;
behoud serum-osmolariteit onder 320 m Osm / l.

De dagelijkse dosis mannitol voor zuigelingen - 5-15 g, jongere leeftijd - 15-30 g, oudere leeftijd - 30-75 g. Het diuretische effect is erg goed, maar hangt af van de snelheid van infusie, daarom moet de geschatte dosis van het geneesmiddel worden ingevoerd voor 10 -20 minuten De dagelijkse dosis (0,5-1,5 g droge stof / kg) moet worden verdeeld in 2-3 injecties.

Sorbitol (40% oplossing) heeft een relatief korte duur, het diuretisch effect is niet zo uitgesproken als dat van mannitol. In tegenstelling tot mannitol, wordt sorbitol in het lichaam gemetaboliseerd met een energieproductie die gelijk is aan die van glucose. Doses zijn hetzelfde als mannitol.

Glycerol - triatomische alcohol - verhoogt de osmolariteit van het plasma en zorgt dankzij het hydraterende effect. Glycerol is niet-toxisch, dringt niet door de BBB heen en veroorzaakt daarom geen terugslagverschijnsel. Intraveneuze toediening van 10% glycerol in een isotonische oplossing van natriumchloride of oraal (in afwezigheid van de pathologie van het maagdarmkanaal) wordt gebruikt. Startdosis van 0,25 g / kg; andere aanbevelingen zijn hetzelfde als mannitol.

Na het stoppen van de introductie van osmodiuretiki wordt vaak het fenomeen van "terugslag" waargenomen (vanwege het vermogen van osmodiuretica om de intercellulaire ruimte van de hersenen binnen te dringen en water aan te trekken) met een toename van de vloeistofdruk boven het initiële niveau. Tot op zekere hoogte kan de ontwikkeling van deze complicatie worden voorkomen door een infusie van albumine (10-20%) in een dosis van 5-10 ml / kg / dag.

Saluretica hebben een dehydraterende werking door remming van de reabsorptie van natrium en chloor in de tubuli van de nieren. Hun voordeel is het snelle begin van de actie, en bijwerkingen zijn hemoconcentratie, hypokaliëmie en hyponatriëmie. Furosemide wordt meerdere keren per dag gebruikt in doses van 1-3 (in ernstige gevallen tot 10) mg / kg om het effect van mannitol aan te vullen. Op dit moment is er overtuigend bewijs voor een uitgesproken synergisme van furosemide en mannitol.

Corticosteroïden. Het werkingsmechanisme is niet volledig begrepen, misschien is de ontwikkeling van oedeem geremd door het membraanstabiliserende effect, evenals het herstel van de regionale bloedstroom in het gebied van oedeem. De behandeling moet zo vroeg mogelijk beginnen en moet minstens een week worden voortgezet. Onder invloed van corticosteroïden is de verhoogde doorlaatbaarheid van cerebrale vaten genormaliseerd.

Dexamethason wordt als volgt voorgeschreven: aanvangsdosis van 2 mg / kg, na 2 uur -1 mg / kg, vervolgens elke 6 uur gedurende de dag - 2 mg / kg; vervolgens 1 mg / kg / dag gedurende een week. Meest effectief bij vasogeen hersenoedeem en niet werkzaam in cytotoxisch.

Barbituraten verminderen cerebraal oedeem, remmen de activiteit van aanvallen en vergroten daardoor de overlevingskansen. U kunt ze niet gebruiken met arteriële hypotensie en niet aangevuld BCC. Bijwerkingen zijn hypothermie en arteriële hypotensie als gevolg van een afname van de totale perifere vasculaire weerstand, die kan worden voorkomen door de toediening van dopamine. De vermindering van ICP als gevolg van het vertragen van de snelheid van metabolische processen in de hersenen is direct afhankelijk van de dosis van het medicijn. Een geleidelijke afname van het metabolisme wordt weerspiegeld in de EGG in de vorm van een afname van de amplitude en frequentie van biopotentialen. Aldus wordt de selectie van de dosis barbituraten vergemakkelijkt in de context van constante EEG-bewaking. Aanbevolen aanvangsdoses - 20-30 mg / kg; onderhoudstherapie - 5-10 mg / kg / dag. Tijdens intraveneuze toediening van grote doses barbituraten moeten patiënten onder constante en zorgvuldige observatie staan. In de toekomst kan het kind symptomen van drugsverslaving (ontwenningssyndroom) ervaren, tot uitdrukking gebracht door overstimulatie en hallucinaties. Meestal worden ze niet langer dan 2-3 dagen bewaard. Om deze symptomen te verminderen, kunnen kleine doses sedativa worden voorgeschreven (diazepam - 0,2 mg / kg, fenobarbital - 10 mg / kg).

Hypothermie verlaagt de snelheid van metabole processen in het hersenweefsel, heeft een beschermend effect bij hersenischemie en een stabiliserend effect op enzymsystemen en membranen. Hypothermie verbetert de bloedstroom niet en kan deze zelfs verminderen door de bloedviscositeit te verhogen. Bovendien draagt het bij aan een verhoogde vatbaarheid voor bacteriële infecties.

Voor het veilige gebruik van onderkoeling is het noodzakelijk om de afweerreactie van het lichaam op koeling te blokkeren. Daarom moet de verkoeling worden uitgevoerd in omstandigheden van volledige ontspanning met het gebruik van geneesmiddelen die het verschijnen van rillingen, de ontwikkeling van hypermetabolisme, vasoconstrictie en hartritmestoornissen voorkomen. Dit kan worden bereikt door langzame intraveneuze toediening van neuroleptica, bijvoorbeeld aminazine in een dosis van 0,5-1,0 mg / kg.

Om hypothermie te creëren, is het hoofd (craniocerebrale) of het lichaam (algemene hypothermie) bedekt met ijsbellen en gewikkeld in natte vellen. Nog efficiënter is koeling met ventilatoren of met behulp van speciale apparaten.

Naast de bovengenoemde specifieke therapie, moeten maatregelen worden genomen om voldoende perfusie van de hersenen, systemische hemodynamiek, KOS en water-elektrolytenbalans in stand te houden. Het is wenselijk om de pH te handhaven op het niveau van 7,3 - 7,6 en PaO2 op het niveau van 100 - 120 mm Hg.

In sommige gevallen maakt complexe therapie gebruik van geneesmiddelen die de vasculaire tonus normaliseren en de reologische eigenschappen van bloed (cavinton, trental), remmers van proteolytische enzymen (contrykal, gordox), preparaten die celmembranen en angioprotectors (dicinon, troxevasine, ascorutine) stabiliseren, verbeteren.

Middelen om hersenoedeem bij kinderen te behandelen

Om de metabole processen in de neuronen van de hersenen te normaliseren, worden nootropes gebruikt - Nootropil, Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin, Pantogam.

De loop en de uitkomst hangen grotendeels af van de adequaatheid van de lopende infusietherapie. De ontwikkeling van hersenoedeem is altijd gevaarlijk voor het leven van de patiënt. Oedeem of compressie van de vitale centra van de romp is de meest voorkomende doodsoorzaak. Compressie van de hersenstam komt vaker voor bij kinderen ouder dan 2 jaar, omdat op een eerdere leeftijd zijn er omstandigheden voor natuurlijke decompressie door een toename van de capaciteit van de subarachnoïdale ruimte, de compliantie van hechtingen en veren. Een van de mogelijke uitkomsten van oedeem is de ontwikkeling van post-hypoxische encefalopathie met decorticatie of decerebratiesyndroom. Een ongunstige prognose is het verdwijnen van spontane activiteit op het EEG. In de kliniek zijn er tonische convulsies van het type decerebratie-rigiditeit, een reflex van het orale automatisme met een verlenging van de reflexogene zone, het uiterlijk van neonatale reflexen die door de leeftijd zijn uitgestorven.

Specifieke infectieuze complicaties - meningitis, encefalitis, meningo-encefalitis, die de prognose ernstig verergeren, vormen een grote bedreiging.

Symptomen van hersenoedeem bij kinderen

Er zijn verschillende groepen kinderen met een hoog risico op het ontwikkelen van OGM. Dit zijn vooral jonge kinderen van 6 maanden tot 2 jaar, vooral met neurologische aandoeningen. Ecefalitische reacties en cerebraal oedeem worden ook vaker gezien bij kinderen met een allergische predispositie.

In de meeste gevallen is het uiterst moeilijk om de klinische symptomen van cerebraal oedeem en de symptomen van het onderliggende pathologische proces te onderscheiden. Het begin van hersenoedeem kan worden aangenomen als er vertrouwen is dat de primaire focus niet vordert, en de patiënt negatieve neurologische symptomen ontwikkelt en verhoogt (het optreden van de aanvalstoestand en, tegen deze achtergrond, depressie van de geest zelfs comateus).

Alle symptomen van hersenoedeem kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen:

symptomen die kenmerkend zijn voor verhoogde intracraniale druk (ICP);
diffuse groei van neurologische symptomen;
dislocatie van hersenstructuren.

Het klinische beeld als gevolg van een toename in ICP heeft verschillende manifestaties afhankelijk van de mate van toename. De toename van ICP gaat meestal gepaard met de volgende symptomen: hoofdpijn, misselijkheid en / of braken, slaperigheid en latere convulsies. Gewoonlijk zijn de eerste stuiptrekkingen die verschijnen klonisch of tonisch-clonisch; ze worden gekenmerkt door een relatief korte duur en een redelijk gunstige uitkomst. Bij langdurige aanvallen of hun frequente herhaling neemt de tonische component toe en verergert de onbewuste toestand. Een vroeg objectief symptoom van een toename van ICP is een overvloed aan aderen en zwelling van de optische zenuwschijven. Gelijktijdig of iets later verschijnen radiografische tekenen van intracraniële hypertensie: een toename van het patroon van digitale afdrukken, het dunner worden van de gewelfbotten.

Met een snelle toename van ICP heeft de hoofdpijn de aard van gebogenheid, braken geen verlichting. Meningeale symptomen verschijnen, peesreflexen toenemen, oculomotorische stoornissen optreden, een toename van de hoofdomtrek (tot het tweede levensjaar), mobiliteit van botten tijdens palpatie van de schedel als gevolg van discrepanties in de hechtdraden, bij zuigelingen - de opening van een grote giek die eerder is gesloten, stuiptrekkingen.

Het syndroom van diffuse groei van neurologische symptomen weerspiegelt de geleidelijke betrokkenheid van de corticale, vervolgens subcorticale en uiteindelijk hersenstamstructuren in het pathologische proces. Met zwelling van de hersenhelften, wordt het bewustzijn gestoord en gegeneraliseerde, clonische convulsies verschijnen. Betrokkenheid van subcorticale en diepe structuren gaat gepaard met psychomotorische agitatie, hyperkinese, het verschijnen van grijp- en beschermende reflexen en een toename van de tonische fase van epileptische paroxysmen.

De dislocatie van de hersenstructuren gaat gepaard met de ontwikkeling van tekenen van penetratie: de bovenste - middenhersenen in de cerebellaire varkenshaas en de lagere - met inbreuk op het grote occipitale foramen (bulbar-syndroom). De belangrijkste symptomen van schade aan de middenhersenen zijn: verlies van bewustzijn, eenzijdige verandering van pupil, mydriasis, scheelzien, spastische hemiparese, vaak eenzijdige spasmen van de strekspieren. Acuut bulbar-syndroom duidt op een preterminale toename van de intracraniale druk, gepaard gaand met een daling van de bloeddruk, een verlaging van de hartslag en een afname van de lichaamstemperatuur, spier-hypotensie, areflexie, bilaterale pupilverwijding zonder licht, intermitterend borrelen en vervolgens stoppen.

Oorzaken van hersenoedeem bij kinderen

Hersenoedeem treedt op bij traumatisch hersenletsel (TBI), intracraniële bloeding, cerebrale vasculaire embolie en hersentumoren. Bovendien kunnen verschillende ziekten en pathologische aandoeningen die leiden tot cerebrale hypoxie, acidose, verminderde cerebrale bloedstroom en liquorodynamica, veranderingen in colloïd-osmotische en hydrostatische druk en zuur-base-status ook leiden tot de ontwikkeling van OHM.

Het uiterlijk van hersenoedeem

In de pathogenese van hersenoedeem zijn er 4 hoofdmechanismen:

Het is een gevolg van de invloed van toxines op hersencellen, resulterend in een afbraak van het celmetabolisme en verstoord ionentransport door celmembranen. Het proces wordt uitgedrukt in het verlies van de cel, voornamelijk kalium, en de vervanging ervan door natrium uit de extracellulaire ruimte. Bij hypoxische aandoeningen wordt pyruvinezuur hersteld naar het borstzuur, wat zorgt voor verstoring van de enzymsystemen die verantwoordelijk zijn voor het verwijderen van natrium uit de cel - een blokkade van natriumpompen ontwikkelt zich. Een hersencel met een verhoogde hoeveelheid natrium begint water krachtig te verzamelen. Het lactaatgehalte boven 6-8 mmol / l in het bloed dat uit de hersenen stroomt, duidt het oedeem aan. De cytotoxische vorm van oedemen is altijd gegeneraliseerd, verspreidt zich naar alle afdelingen, inclusief de stengel, zodat snel (binnen een paar uur) tekenen van indringing kunnen ontstaan. Komt voor in geval van vergiftiging, intoxicatie, ischemie.

Het ontwikkelt zich als een gevolg van schade aan het hersenweefsel met een verminderde bloed-hersen (BBB) barrière. De basis van dit mechanisme voor de ontwikkeling van hersenoedeem zijn de volgende pathofysiologische mechanismen: een toename van capillaire permeabiliteit; toename van hydrostatische druk in de haarvaten; vochtophoping in de interstitiële ruimte. Veranderingen in de permeabiliteit van de haarvaten van de hersenen treden op als een gevolg van schade aan de membranen van de endotheelcellen. Verstoring van de integriteit van het endotheel is primair als gevolg van een directe verwonding of secundair gevolg van de werking van biologisch actieve stoffen, zoals bradykinine, histamine, arachidonzuurderivaten, hydroxylradicalen die vrije zuurstof bevatten. Wanneer een bloedvatwand is beschadigd, gaat bloedplasma samen met de elektrolyten en eiwitten die het bevat, van het vaatbed naar de perivasculaire zones van de hersenen. Plasmorragie, toenemende oncotische druk buiten het vat, draagt bij aan de versterking van hersenhydrofiliciteit. Meest vaak gezien bij TBI, intracraniële bloeding, etc.

Het manifesteert zich met een verandering in het volume van hersenweefsel en een schending van de verhouding van bloedinstroom en uitstroom. Vanwege de moeilijkheid van veneuze uitstroming neemt de hydrostatische druk toe ter hoogte van de veneuze knie van het vasculaire systeem. In de meeste gevallen is de oorzaak de compressie van grote veneuze stammen door een zich ontwikkelende tumor.

Gevormd in overtreding van de bestaande normale kleine osmotische gradiënt tussen de osmolariteit van het hersenweefsel (het is hoger) en de osmolariteit van het bloed. Het ontwikkelt zich als gevolg van aquatische intoxicatie van het centrale zenuwstelsel als gevolg van hyperosmolariteit van hersenweefsel. Het wordt aangetroffen in metabole encefalopathieën (nier- en leverfalen, hyperglycemie, enz.).

Diagnose van hersenoedeem bij kinderen

Afhankelijk van de mate van nauwkeurigheid kunnen de methoden voor het diagnosticeren van hersenoedeem worden onderverdeeld in betrouwbaar en aanvullend. Betrouwbare methoden omvatten: computertomografie (CT), nucleaire magnetische resonantie beeldvorming (NMR) tomografie en neurosonografie bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 1 jaar.

Computertomografie van hersenoedeem

De belangrijkste diagnostische methode is CT, die naast detectie van intracraniale hematomen en foci van contusies, visualisatie van de lokalisatie, prevalentie en ernst van hersenoedeem, de dislocatie ervan mogelijk maakt, en ook het effect van therapeutische maatregelen tijdens herhaalde onderzoeken evalueert. NMR tomografie complementeert CT, in het bijzonder, in de visualisatie van kleine structurele veranderingen met diffuse schade. NMR-tomografie maakt ook differentiatie van verschillende soorten hersenoedeem mogelijk en bouwt daarom de behandeltactieken correct op.

Hulpmethoden omvatten: elektro-encephalografie (EEG), echoencephalography (Echo-EG), neuroopthalmoscopie, cerebrale angiografie, hersenscans met behulp van radioactieve isotopen, pneumoencephalography en röntgenstralen.

Een patiënt met een vermoedelijk hersenoedeem moet een neurologisch onderzoek ondergaan op basis van een beoordeling van gedragsreacties, verbaal-akoestische, pijn en enkele andere specifieke reacties, waaronder oculaire en pupilreflexen. Bovendien kunnen meer subtiele voorbeelden, zoals vestibulair, worden uitgevoerd.

Oftalmologisch onderzoek toont conjunctivaal oedeem, verhoogde intraoculaire druk en oestrus van de oogzenuw. Een echografie van de schedel, röntgenstralen in twee projecties; actuele diagnose voor vermoedelijk volumetrisch intracraniaal proces, EEG en computertomografie van het hoofd. EEG is raadzaam bij het identificeren van aanvallen bij patiënten met hersenoedeem, bij wie de krampachtige activiteit zich manifesteert op subklinisch niveau of wordt onderdrukt door de werking van spierverslappers.

Differentiële diagnose van hersenoedeem

Differentiële diagnose van hersenoedeem wordt uitgevoerd met pathologische aandoeningen vergezeld van convulsieve syndroom en coma. Deze omvatten: traumatische hersenbeschadiging, cerebrale vasculaire trombo-embolie, metabole stoornissen, infectie en status epilepticus.

Zwelling van de hersenen bij de pasgeborene

Hersenoedeem bij een pasgeborene is een proces veroorzaakt door overmatige ophoping van vocht in de cellen en interstitiële ruimte van de hersenen bij een kind. Dit is een soort beschermende reactie als reactie op schade aan het hersenweefsel van een etiologie. Bij jonge kinderen heeft de ziekte zeer ernstige gevolgen, daarom is het noodzakelijk om het proces in de beginfasen te diagnosticeren.

ICD-10-code

Oorzaken van hersenoedeem bij de pasgeborene

De oorzaken van cerebraal oedeem bij pasgeborenen komen voort uit de pathogenese en kunnen compleet anders zijn. Soms ontwikkelt het proces zich zo snel dat het niet mogelijk is om de ware oorzaak vast te stellen.

Gelokaliseerd oedeem komt voor in een klein deel van de hersenen en kan worden veroorzaakt door een tumor van de hersenhelften of de hersenvliezen. Zo'n tumor kan op aangrenzende hersenstructuren drukken en de bloedcirculatie in de bloedvaten nadelig beïnvloeden, en dan ontwikkelt het proces zich volgens het mechanisme van toenemende druk en vloeistofpenetratie in de cellen. Bij pasgeboren baby's kunnen tumoren het gevolg zijn van de intra-uteriene werking van omgevingsfactoren of kunnen ze zich ontwikkelen en groeien na de geboorte.

Hersenletsel is een van de meest voorkomende oorzaken van hersenoedeem bij pasgeborenen. De schedel van een kind bij de geboorte is zeer buigzaam vanwege het feit dat de naden tussen de botten niet strak zijn gespleten en er fontanels zijn. Aan de ene kant helpt het het kind om bij de geboorte het geboortekanaal te passeren, maar aan de andere kant is het een zeer ernstige risicofactor voor de ontwikkeling van hersenweefselschade. Bij de geboorte zijn geboorteblessures heel gewoon. Ze kunnen te wijten zijn aan de pathologie van de kant van de moeder, wanneer het geboorteproces niet fysiologisch is met snelle bevalling. Er kunnen ook interventies zijn van artsen waarbij regelmatig geboorten voorkomen. In ieder geval kan geboortetrauma bloedingen of hematoom veroorzaken en dit is een compressie van hersenweefsel met het risico lokale oedeem te ontwikkelen.

De oorzaak van de ontwikkeling van gegeneraliseerd oedeem is vaker ischemische schade aan het hersenweefsel. Als er een zwangerschap pathologie is die de bloedsomloop in de navelstreng aantast, dan leidt dit tot langdurige ischemie van alle weefsels van de foetus, inclusief de hersenen. Vroegtijdige veroudering van de placenta kan leiden tot onvoldoende toevoer van hersencellen met zuurstof, wat op zijn beurt de bloeddruk beïnvloedt. Dit zijn allemaal extra risicofactoren voor de ontwikkeling van oedeem.

Een andere reden voor de ontwikkeling van gegeneraliseerd hersenoedeem is het toxische effect op cellen van geneesmiddelen en toxische stoffen. In de baarmoeder kan een kind worden beïnvloed door een teveel aan alcohol, wat de ontwikkeling van de hersenen remt. Als de moeder vóór de geboorte is dronken, wordt het kind geboren met het alcoholsyndroom. Dit concept is dat de hersenen van het kind erg gevoelig zijn voor de toxische effecten van alcohol. Daarom is het systematische effect van een grote hoeveelheid alcohol in strijd met de verhouding van glucose in hersencellen en kan zwelling veroorzaken. Na de geboorte van een kind kan het toxische effect op hersenweefsel te wijten zijn aan een overdosis medicijnen, vaker als gevolg van overmatige infusietherapie. Fluïdumoverbelasting bij pasgeborenen ontwikkelt zich zeer snel, gezien hun lichaamsgewicht. Daarom moet u heel voorzichtig zijn met de infuustherapie bij deze kinderen. Overdosering van bepaalde medicijnen: sedativa, anti-epileptica kunnen ook zwelling veroorzaken.

Ontstekingsprocessen van de hersenen, zoals encefalitis of meningitis, zijn van direct belang bij de ontwikkeling van oedeem. Dit komt door het feit dat elke ontsteking gepaard gaat met zwelling van het weefsel en dat ontsteking van het hersenweefsel gepaard gaat met een toename van het volume, dat wil zeggen zwelling.

Arterio-veneuze misvormingen zijn een van de vormen van congenitale vasculaire pathologie, waarbij de bloedvaten hun normale doorbloeding verstoren. Dit leidt tot de vorming van aneurysma's en de accumulatie van bloed in hen. Als een dergelijke misvorming zich in de hersenstam bevindt, kan deze met een aanzienlijke omvang oedeem veroorzaken.

Risicofactoren

Gezien de vele oorzaken van hersenoedeem bij pasgeborenen, is het raadzaam om risicofactoren te identificeren:

geboorteblessures zijn een van de meest voorkomende en directe risicofactoren;
tumoren van de hersenen en hersenvliezen;
het misbruik van alcohol of medicatie door een zwangere vrouw gedurende de gehele zwangerschap of vóór de levering direct;
overtreding van de uteroplacentale circulatie met de ontwikkeling van chronische of acute hypoxie;
infectieuze pathologieën - hersenabces, encefalitis, meningitis;
aangeboren afwijkingen van hersenvaten, die gepaard gaan met volumetrische processen die de uitstroming van vocht en het risico van hyperhydratie van de ruimte tussen de cellen schaden.

Vele redenen voor de ontwikkeling van hersenoedeem bij pasgeborenen geven aan dat het belangrijk is om oedeem zelf tijdig te diagnosticeren om de behandeling te starten, en de oorzaak kan al parallel met therapeutische maatregelen worden gedetecteerd.

pathogenese

Alvorens over de oorzaken van oedeem te praten, is het noodzakelijk om de pathogenese van dit proces te begrijpen. Als de vloeistof zich in de cel verzamelt, gaat het om oedeem, maar als de vloeistof zich ophoopt in de interstitiële vloeistof, is het juister om te zeggen dat de hersenen zwellen. In de pathogenese zijn er geen specifieke verschillen tussen deze twee toestanden, maar voor therapeutische tactieken is dit erg belangrijk.

Onder normale omstandigheden passeren de hersenvaten tussen de cellen en leveren ze zuurstof. Dit gebeurt tegen de achtergrond van een stabiele druk in de slagaders, waardoor zuurstof binnendringt in de interstitiële ruimte en cellen. Maar in bepaalde gevallen kan de druk in de slagaders van de hersenen toenemen, wat leidt tot een toename van de druk in het interstitium. Volgens de natuurwetten gaan alle elementen naar een hogere druk, dus dringen eiwitten uit het bloedplasma en de vloeistof uit de vaten door de wand het interstitium binnen. Dus, in de ruimte tussen de cellen is er een grotere hoeveelheid eiwitten, die de oncotische druk verhoogt. Dit leidt tot de beweging van vloeistof in de richting van verhoogde oncotische druk en overhydratie van hersencellen treedt op. De verhouding van natrium- en kaliumionen in de celwand is verstoord, zodat het natrium in de cel groter wordt. Dit leidt tot nog grotere veranderingen en tot de accumulatie van water in de cellen. Het proces hiervan gebeurt erg snel en nieuwe cellen zijn zeer snel betrokken bij pathologische veranderingen. Hierdoor wordt de cirkel gesloten en neemt de druk verder toe, waardoor de zwelling toeneemt.

Er zijn verschillende soorten oedeem in de kliniek en de cursus. Als het proces beperkt is tot een klein deel van de hersenen, dan hebben we het over gelokaliseerd oedeem. Gegeneraliseerd oedeem is gevaarlijker en wordt gekenmerkt door een diffuse vochtophoping waarbij beide hemisferen betrokken zijn. Het belangrijkste principe om deze twee concepten te onderscheiden is tijd, omdat een gelokaliseerd proces al snel een gegeneraliseerd proces kan worden.

Symptomen van hersenoedeem bij de pasgeborene

Statistieken tonen aan dat hersenoedeem bij pasgeborenen voorkomt bij niet meer dan 4% van de baby's. Van de oorzakelijke factoren is in de eerste plaats geboortetrauma, als een van de meest voorkomende oorzaken van oedeem. Dodelijke uitkomst bij kinderen met hersenoedeem wordt gevonden in 67%, wat de ernst van het probleem aangeeft.

Gezien het feit dat het pasgeboren kind alle symptomen hun eigen kenmerken van de cursus heeft, is de aanwezigheid van hersenoedeem meteen een beetje moeilijk. Maar als er een gecompliceerde bevalling of zwangerschap was, of als er andere risicofactoren waren in de vorm van geboortetrauma bij een kind, dan is hij onder de zorgvuldige supervisie van artsen. Immers, de eerste tekenen van hersenoedeem kunnen na drie dagen na het letsel beginnen, terwijl gezonde kinderen al naar huis worden gestuurd. Daarom moet niet alleen de arts het kind controleren, maar moet de moeder aandacht besteden aan alle symptomen.

Bij oedeem neemt elke cel zeer snel toe in volume, dus er is een toename van de intracraniale druk, ondanks het feit dat de schedel van de pasgeborene veren heeft. Alle symptomen van oedeem gaan gepaard met een verhoogde druk. Er kunnen systemische manifestaties en lokale symptomen zijn. Systemische symptomen zijn misselijkheid, braken en hoofdpijn. Maar deze symptomen bij een pasgeborene hebben hun eigen kenmerken. Dus misselijkheid bij een klein kind veroorzaakt onmiddellijk braken en dit brakende voedsel, dat een paar uur geleden werd gegeten. Het is erg moeilijk om zo'n braken te stelen en het is moeilijk te corrigeren, omdat het ontstaat doordat de binnenkant van de hersenen geïrriteerd is door verhoogde druk. Een hoofdpijn bij een pasgeborene kan zich manifesteren in een zogenaamde hersenschreeuw, waarbij de baby heel veel huilt en een kenmerkende houding heeft door het hoofd achterover te gooien. Als het hersenoedeem zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een infectieus proces in de vorm van encefalitis of meningitis, dan is een toename van de lichaamstemperatuur als een reactie op het infectieuze proces ook van toepassing op systemische manifestaties. Maar de eigenaardigheid van pasgeboren baby's is ook dat de temperatuur mogelijk niet stijgt, maar dit sluit een infectieus proces niet uit.

Oedeem van het hersenparenchym bij pasgeborenen gaat ook gepaard met lokale symptomen. Deze symptomen doen zich voor wanneer compressie van bepaalde delen van de hersenschors optreedt. Dit wordt vaak gemanifesteerd door parese of verlamming van een bepaald deel van het lichaam, of stuiptrekkingen verschijnen vaker bij pasgeborenen. Krampen kunnen beginnen met een simpele jitter en kunnen zich in een paar seconden verspreiden naar het hele lichaam. Vaak onthulde trilling in kleine amplitude, kortademigheid, visusstoornissen met horizontale nystagmus. Er zijn ook focale en gegeneraliseerde convulsies. Een van de specifieke symptomen bij pasgeborenen, die wijzen op het begin van het proces van schade aan de cortex, is het rollen van de ogen.

Ook gekenmerkt door oedeem, dat geleidelijk toeneemt, het verschijnen van een groep symptomen, zoals verhoogde prikkelbaarheid. Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid manifesteert zich door verhoogde spontane motoriek, rusteloze oppervlakkige slaap, veelvuldig ongemotiveerd huilen, herstel van ongeconditioneerde en peesreflexen, spierdystonie, tremor van de ledematen en kin, emotionele labiliteit.

Autonome disfunctie syndroom komt ook voor bij oedeem. Het manifesteert gemarmerde huid, voorbijgaande cyanose, ademhalings- en hartritmestoornissen, thermoregulatiestoornissen en disfunctie van het maagdarmkanaal met symptomen van pylorospasme, constante regurgitatie, verhoogde motiliteit, constipatie, braken, aanhoudende hypotrofie. Deze symptomen kunnen worden geïsoleerd en kunnen de eerste zijn die zich manifesteert. Dan is het moeilijk om aan oedeem te denken.

Hersenoedeem bij een pasgeborene tijdens de bevalling is waarschijnlijker bij gelijktijdige verwondingen aan de geboorte. Dan kunnen de eerste tekenen na de geboorte beginnen, wanneer het kind niet kan ademen of stuiptrekkingen heeft. Dit is een directe indicatie voor reanimatie.

Sprekend over de verspreiding van oedeem, is het noodzakelijk om verschillende soorten van deze pathologie op te merken, die klinisch verschillen.

Matige zwelling van de hersenen bij pasgeborenen - dit is wanneer het proces zich niet zo snel verspreidt en goed reageert op correctie. Morfologische veranderingen in de hersenen met een bepaalde graad in de toekomst leiden niet tot een uitgesproken organisch neurologisch tekort.

Tegelijkertijd treden er stoornissen op van hemolyzvorodinamiki met milde hypertensieve syndromen, diapedemische subarachnoïde bloedingen, lokale gebieden van hersenoedeem. Klinische manifestaties kunnen ook minimaal zijn.

Periventriculaire zwelling van de hersenen bij pasgeborenen is zwelling in het gebied rond de kamers. Vaker wordt dit oedeem waargenomen bij patiënten met ischemische hersenschade als gevolg van acute of chronische hypoxie van het kind in de baarmoeder of reeds in de bevalling. Dit type oedeem met tijdige diagnose verspreidt zich niet snel met het risico op herseninbraak. Maar er kunnen andere complicaties zijn.

Zwelling van de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen is vaak het gevolg van een intragastrische bloeding. Dit leidt tot een toename van hun volume, wat druk uitoefent op het parenchym rond de ventrikels en zwelling veroorzaakt. Vervolgens ontwikkelt de kliniek met een dergelijk oedeem zich op de achtergrond van de symptomen van de bewustzijnsstoornis van een kind.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van hersenoedeem bij een pasgeborene kunnen zeer ernstig zijn en er kunnen onmiddellijke en vertraagde effecten optreden. Fatale afloop is de meest verschrikkelijke consequentie van hersenoedeem. In geval van vertraagde behandelingstactieken of in aanwezigheid van andere pathologieën leidt hersenzwelling tot de dislocatie van de middenstructuren en de hersenstam. Dit wordt gekenmerkt door het feit dat de medulla oblongata is ingeklemd in het grote occipitale foramen van de schedel, waarin het centrum van de ademhaling en het cardiovasculaire systeem zich bevinden. Daarom kan de dood in dit geval onmiddellijk zijn.

Complicaties van oedeem kunnen op afstand zijn en ze kunnen leiden tot levensverliezen van motorische activiteit, tekenen van hersenverlamming, convulsies. In de aanwezigheid van periventriculair oedeem kunnen zich op deze plaatsen cysten vormen, die later kunnen leiden tot permanente verstoring van de motoriek van een kind. Als er oedeem was met betrekking tot het ventrikelsysteem van de hersenen, dan kan er hydrocephalus zijn. Dit is een schending van de hersenvloeistofstroom, wat leidt tot een toename van de kopgrootte.

De gevolgen van pathologie zijn dus zeer ernstig en ze bewijzen de noodzaak van een grondige diagnose en tijdige behandeling.

Diagnose van hersenoedeem bij de pasgeborene

Bij de diagnose van een dergelijke pathologie wordt allereerst een belangrijke geschiedenis gespeeld. Immers, als een kind een geboortetrauma of symptomen van meningitis heeft, moet het verschijnen van eventuele symptomen van het centrale zenuwstelsel worden beschouwd als verschijnselen van oedeem en onmiddellijk beginnen te werken. Bevestiging van de diagnose kan parallel met therapeutische maatregelen worden uitgevoerd.

Symptomen die aanleiding zouden moeten geven tot de gedachte aan CNS-schade zijn een krachtige kreet van een kind, oncontroleerbaar braken, convulsies, agitatie of depressie van een kind, pathologische reflexen. Bij onderzoek moet aandacht worden besteed aan de positie van het kind, de spierspanning, nystagmus en pathologische reflexen. De positie van een kind met een geworpen hoofd is een symptoom van mogelijke meningitis, waaronder oedeem. Bij pasgeborenen is een van de verplichte symptomen van hersenschade een positief symptoom van Lessage. Voor dit kind moet je de oksels opheffen en zal hij de benen aan het lichaam vastzetten, daarna is het symptoom positief. Als een van deze symptomen optreedt, moet u onmiddellijk aan extra diagnostiek beginnen.

Analyses die nodig zijn voor een kind met hersenoedeem moeten minimaal zijn, maar informatief. Daarom wordt het als verplicht beschouwd om de bloedtelling te voltooien, wat de infectieuze veranderingen of hemorragische processen zal bepalen.

Met het verschijnen van hersensymptomen wordt een lumbaalpunctie als verplicht beschouwd. Het maakt het mogelijk om meningitis, bloedingen te onderscheiden en het hydrocefalie-syndroom te verminderen. Als er bloed in de hersenvocht is, is het mogelijk om te spreken van een gastrische bloeding en verder onderzoek kan de aanwezigheid van een ontstekingsproces aantonen en meningitis bevestigen of uitsluiten. Maar het moet worden opgemerkt dat bij de geringste verdenking van oedeem, punctie gecontra-indiceerd is. Daarom wordt prioriteit gegeven aan niet-invasieve diagnostische methoden.

Instrumentele diagnostiek van oedeem omvat het gebruik van ultrasone diagnostiek. Echografie van de hersenen wordt gebruikt door een veer, waardoor veranderingen in het parenchym en het ventrikelsysteem kunnen worden vastgesteld.

Een andere methode van instrumentele diagnostiek wordt gebruikt - het is doppler-cephalografie. Dit is een van de modernste methoden waarmee je de bloedstroom in de slagaders van de hersenen kunt bestuderen. In de aanwezigheid van lokaal oedeem kunnen er veranderingen optreden in de vorm van een afname van de perfusie van het bloed van een bepaalde slagader.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose moet worden uitgevoerd met hypoxisch-ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel, aangeboren misvormingen van de hersenen, primaire hydrocephalus, intra-uteriene infecties met schade aan het zenuwstelsel. De moeilijkheid van differentiatie ligt in het feit dat deze pathologieën gepaard kunnen gaan met symptomen van lokaal oedeem of zwelling van het hersenparenchym tijdens decompensatie. Daarom wordt een grondige differentiële diagnose uitgevoerd na de verlichting van een acute aandoening.

Behandeling van hersenoedeem bij de pasgeborene

Cerebraal oedeem in de neonatale periode is een zeer ernstige diagnose die verdere complicaties kan hebben. Daarom kan de behandeling worden onderverdeeld in twee voorwaardelijke stadia - dit is spoedeisende zorg en revalidatiebehandeling.

Het belangrijkste element in de behandeling van oedeem is actieve dehydratietherapie. Dit vermindert de concentratie van vocht in de hersencellen en vermindert zwelling. Geneesmiddelen die worden gebruikt voor rehydratatie voor oedeem zijn osmotische diuretica. Deze omvatten mannitol en ook saluretische lasix.

mannitol - het is een osmotisch diureticum, dat werkt door de uitstroom van vocht uit de weefsels te verhogen, de filtratie in de glomeruli te verbeteren en tegelijkertijd het fluïdum niet opnieuw in de tubuli wordt geresorbeerd. Het medicijn verhoogt dus de osmotische druk in de vaten van de hersenen en veroorzaakt de beweging van vloeistof uit de hersencellen in de vaten. Door dit effect worden de reologische eigenschappen van het bloed verbeterd en komt zuurstof beter in de cellen van de cortex. Dit effect van het medicijn duurt vier tot zes uur, terwijl de concentratie ervan groter is in de bloedbaan dan in de weefsels. Daarom moet het geneesmiddel na die tijd opnieuw worden geïnjecteerd. De dosering van het medicijn is 0,5 gram per kilogram van het lichaamsgewicht van het kind van een 20% -oplossing. Bijwerkingen - hoofdpijn, misselijkheid, braken, bij langdurig gebruik - uitdroging en hypernatriëmie. Voorzorgsmaatregelen - voor aangeboren hartafwijkingen, wees voorzichtig.
furosemide - is een loopback-diureticum dat in het proximale tubulus werkt, een snel diuretisch effect heeft. Het vermindert de absorptie van natrium in de nieren, maar heeft ook een direct effect op zwelling van de hersenen door de synthese van hersenvocht te verminderen. En het effect van het verminderen van de intracraniale druk is gelijk aan de snelheid waarmee vloeistof uit het lichaam wordt verwijderd, waardoor het risico op complicaties van oedeem snel kan worden verminderd. De gebruiksmethode van het medicijn kan intraveneus en intramusculair zijn. Dosis - 0,5 - 1 milligram per kilogram lichaamsgewicht van het kind. Bijwerkingen - hypovolemie, hypokaliëmie, metabole alkalose, gestoorde glucosetolerantie, arteriële hypertensie, hartritmestoornissen, acute tubulo-interstitiële nefritis, braken, diarree, aplastische anemie.
glucocorticoïden nemen een belangrijke plaats in bij de behandeling van hersenoedeem vanwege een breed scala van hun eigenschappen. Ze verminderen de permeabiliteit van de neuronale wand van de hersenen voor natrium en water en verminderen de synthese van hersenvocht. Als het oedeem besmettelijk is of meningitis of encefalitis wordt vermoed, dan verminderen ze de focus van ontsteking en normaliseren ze de functie van de cerebrale vaten. U kunt elk geneesmiddel gebruiken, met de berekening van dexamethason: de dosering kan 0,3-0,6-0,9 milligram per kilogram enkele dosis zijn. Herhaal de ontvangst zou elke vier tot zes uur moeten zijn. Voorzorgsmaatregelen - om ontwenning van het geneesmiddel te voorkomen, moet een interval tussen hormonen en diuretica gedurende ten minste 15 minuten worden aangehouden. Bijwerkingen omvatten bijnierhypofunctie, septische complicaties, trombo-embolische complicaties, osteoporose, spieratrofie, hypokaliëmie, natriumretentie, leukocytose, trombocytose, intercurrente ziekten. Om het optreden van bijwerkingen van corticosteroïden te voorkomen, moeten ze na de eerste dag van toediening worden voorgeschreven volgens het circadiaanse ritme, waarbij de dosis geleidelijk wordt verminderd met 4-6 dagen behandeling (ter voorkoming van ontwenningssyndroom en bijnieratrofie), met gelijktijdige toediening van kalium, calcium, vitamine D.
Een kind met hersenoedeem wordt alleen in de intensive care behandeld, dus het wordt onmiddellijk overgebracht naar de kunstmatige ventilatie van de longen. IVL heeft een therapeutisch effect door de druk van CO2 in de vaten te verminderen. Dit veroorzaakt op zijn beurt een spasme van bloedvaten dat onbeschadigd en normaal gereguleerd is en zorgt voor een extra bloedtoevoer naar de beschadigde gebieden. Het gebruik van mechanische ventilatie in de vorm van hyperventilatie met korte curven maakt vermindering van de intracraniale druk in slechts 2 uur mogelijk.
Gebruik naast de hoofdgeneesmiddelen ook een infuus van isotone oplossingen in de modus van nul-waterbalans. Acid-base bloedbalans wordt onderhouden door controle en infusie van bicarbonaat. Je moet ook de reologische eigenschappen van bloed controleren, omdat je gemakkelijk tot hypercoagulatie kunt leiden.

Behandeling van hersenoedeem is een zeer moeilijke taak waarvoor veel kennis en praktische vaardigheden vereist zijn. Een positieve trend wordt al waargenomen na de eerste 24 uur en in twee of drie weken is het kind mogelijk al ontslagen. Maar de gevolgen kunnen ernstig zijn en fysiotherapie en volksremedies worden thuis gebruikt tijdens de herstelfasen.

Fysiotherapiebehandeling van kinderen met bewegingsstoornissen na het lijden aan hersenoedeem is een van de belangrijkste methoden bij revalidatie. Voor dit doel kunt u verschillende methoden gebruiken: massage, fysiotherapie, fysiotherapie, reflexologie. Het belangrijkste type massage hangt van veel factoren af: de aanwezigheid van hypertonische of hypotone spieren bij het kind, verminderde motoriek, de toestand van cognitieve functies. Klassieke massage omvat strelen, schudden, vilten, kneden, wrijven, tikken, schaduwen. Daarnaast wordt een segmentale, circulaire acupressuurmassage gebruikt (deze combineert remming en stimulerende werking). Ook, met een verhoogde spierspanning, worden speciale oefeningen aanbevolen voor alle spiergroepen met alternatief gebruik van de bovenste en onderste ledematen.

Vitaminen kunnen worden gebruikt met het syndroom van kinderen depressie. Hiervoor wordt Encephabol aanbevolen. Het is een derivaat van het pyridoxine molecuul (vitamine B6) en heeft een complex trofisch effect op het niveau van neuronen en gliacellen. Het medicijn activeert de uitwisseling van glucose in de hersenen, passeert gemakkelijk de bloed-hersenbarrière, heeft antioxiderende eigenschappen en stabiliseert de processen van interneurale transmissie. Encephabol heeft een positief effect op de microcirculatie van de hersenen, verbetert de plasticiteit van rode bloedcellen en verhoogt het niveau van ATP daarin. Het geneesmiddel wordt gepresenteerd in twee vormen: dragee 100 mg № 50 en suspensie in flacons van 200 ml (100 mg in 5 ml). Afspraken schema's voor kinderen van de eerste maanden van het leven - 1 ml suspensie (20 mg) dagelijks gedurende een maand in de ochtend, kinderen tot een jaar oude dosis wordt geleidelijk verhoogd tot 5 ml (100 mg).

Actovegin is een vitaminepreparaat dat aminozuren, oligopeptiden, nucleosiden, micro-elementen, elektrolyten en tussenproducten van het lipidemetabolisme bevat. In het medicijn zijn eiwitten, antilichamen en pyrogenen volledig afwezig. Door zijn laag moleculair gewicht gaat het goed door de bloed-hersenbarrière. Actovegin verhoogt de efficiëntie van energieprocessen op celniveau door de accumulatie van glucose en zuurstof te verhogen. Verhoogd glucose- en zuurstoftransport en verhoogd intracellulair gebruik versnelt het ATP-metabolisme, dat op zijn beurt de energiebronnen van de cel verhoogt. Het gebruik van vetzuren en aminozuren stimuleert de intracellulaire eiwitsynthese en het metabolisme van nucleïnezuren. Daarnaast vindt activering van cholinerge processen en versnelde eliminatie van toxische stofwisselingsproducten plaats. Daarom versnelt het gebruik van dit medicijn tijdens de herstelperiode herstel en herstel na het lijden van hersenoedeem. Het geneesmiddel wordt parenteraal (intraveneus en intramusculair) in de vroege herstelperiode gebruikt, niet meer dan 20 mg / dag. gedurende 15-20 dagen, daarna oraal in een dosis van 50 mg 2-3 maal daags gedurende 1,5-2 maanden.

Volksbehandeling van hersenoedeem

Traditionele methoden voor de behandeling van hersenoedeem bij pasgeborenen worden dichter bij het eerste levensjaar gebruikt, wanneer u kunt zien dat deze of andere wijzigingen moeten worden gecorrigeerd.

Klei staat bekend om zijn helende eigenschappen voor kinderen met spastische spieren of hyperkinetische aandoeningen. Voor de behandeling kunt u een infusie van klei binnenin nemen. Blauwe klei is hiervoor het meest geschikt. Een glas gekookt water moet worden gemengd met een theelepel klei en drie keer per dag een eetlepel van een dergelijke oplossing worden genomen. Blue Clay-massages zijn erg nuttig. Hiervoor moet je de klei over de ledematen of spastische spieren verspreiden en masseren met lichte bewegingen.
Kruidenbaden zijn een zeer goede methode om het zenuwstelsel te behandelen en de functie van opwinding of remming te herstellen. Als een kind na het lijden van oedemen geïrriteerdheid en hypertonie van spieren is toegenomen, dan zou je 1-2 keer per week een bad met haver moeten nemen. Om dit te doen, droog gras haver moet aandringen in een liter water en toe te voegen aan een warm bad. Als daarentegen het kind hypotoneus heeft en de motorische activiteit afneemt, moet het bad in dit geval met naalden worden ingenomen.
Speciale oefeningen thuis met spierwrijfballen. Deze behandeling moet dagelijks worden gebruikt. Het is het beste voor de moeder om dit te leren van een massagetherapeut en om het zelf te doen, rekening houdend met de eigenaardigheden van de stoornissen van het kind.
Het alsmarmeergras moet honderd gram olijfolie gieten en drie dagen op een donkere plaats aandringen. Daarna moet je de spieren wrijven met een olie-oplossing en zachtjes masseren.

Kruidenbehandeling heeft veel positieve resultaten, omdat kruiden de spieren, zenuwuiteinden kunnen beïnvloeden en daardoor het autonome zenuwstelsel kunnen stimuleren. Als het kind na zwelling van de hersenen krampachtig syndroom heeft, is het, afgezien van medicijnen, erg belangrijk om het werk van het zenuwstelsel te corrigeren met behulp van kruiden.

Een zeer goed effect bij de behandeling van oedeem en de effecten ervan is de tinctuur van de kruiden van rue en mordovnik. Om dit te doen, neem 30 gram rue-kruid en dezelfde hoeveelheid mordovnik-zaden, giet gekookt water en aandringen. Het is noodzakelijk om het kind driemaal daags twee druppels te geven. Als de moeder borstvoeding geeft, kunt u deze infusie naar de moeder brengen.
Als na oedeem bij de baby coördinatieproblemen blijven bestaan, helpen de maagdenpalmbloemen hierbij. Om de tinctuur in een glas heet water te bereiden, moet je 50 gram droge bladeren nemen. Na aandringen is het noodzakelijk om dit glas water twee keer te verdunnen en het kind een theelepeltje voor de nacht te laten drinken.
Oregano-kruid kan worden gebruikt bij convulsiesyndroom. Bereid hiervoor een waterige oplossing van 20 gram gras en 300 gram water. Je moet driemaal daags drie druppels geven.

Homeopathie bij de behandeling van hersenoedeem kan ook gedurende lange tijd worden gebruikt tijdens de herstelperiode.

Cannabis indica is een remedie van homeopathische oorsprong die wordt gebruikt om zenuwgeleiding te verbeteren met verhoogde spastische spieractiviteit. Verkrijgbaar in de vorm van een enkel product in korrels. De dosering van het geneesmiddel voor een kind aan het begin van de therapie is driemaal twee korrels en in meer ernstige gevallen is de dosis verdubbeld. Er kunnen bijwerkingen optreden in de vorm van bleekheid van de huid en slijmvliezen van het kind, evenals onvrijwillige spiertrekkingen die snel overgaan.
Tarrantula Hispanic 30 is een hulpmiddel dat spiertrofisme en de conditie van de eros van de hersenen verbetert en de cognitieve vermogens van de baby verbetert. Verkrijgbaar in korrels en in deze verdunning moet je drie keer per dag een korrel nemen. Bijwerkingen kunnen zijn in de vorm van buikkrampen. Voorzorgsmaatregelen - niet gebruiken als u allergisch bent voor honing.
Sekale Kornutum - wordt gebruikt om het syndroom van hyper-exciteerbaarheid met ernstige autonome stoornissen te corrigeren. Het medicijn wordt gebruikt in korrels - twee korrels vier keer per dag. Bijwerkingen kunnen zich voordoen in de vorm van slaperigheid of verlies van eetlust, daarna moet de dosis worden verlaagd.
Nervohel is een combinatiegeneesmiddel dat kan worden gebruikt bij het convulsieve syndroom. Het bestaat uit kaliumbromide, ignatie, valeriaan, zink. Deze medicijnen verminderen angst en convulsieve gereedheid. Voor gebruik door kinderen vanaf 1 jaar oud, kunt u de helft van de tablet drie keer per dag aanbrengen, na drie jaar kunt u de hele tablet gebruiken. De loop van de behandeling van twee weken tot een maand. Bijwerkingen kunnen voorkomen in de vorm van allergische manifestaties.

Traditionele behandelmethoden kunnen alleen op advies van een arts worden gebruikt en mogen de belangrijkste medicamenteuze behandeling niet uitsluiten.

Chirurgische behandeling van oedeem kan worden uitgevoerd met de ineffectiviteit van geneesmiddelen en in bepaalde omstandigheden. Als de zwelling wordt veroorzaakt door een tumor, dan wordt met de neurochirurgische behandeling van deze tumor lokaal oedeem gecorrigeerd. Soms is er een behoefte om de intracraniale druk te verminderen, dan kunnen ze de meningen door de fontanellen en decompressie ontleden.

Editor'S Choice