Afasie na een beroerte. Wat is het? Haar opvattingen, behandeling.

Afasie (AF) - een schending van de spraakfunctie in de vorm van gedeeltelijk of volledig verlies van begrip van andermans woorden of eigen werk, om hun eigen gedachten te uiten. Komt voor wanneer het dominante halfrond wordt beschadigd (linkshandig rechtshandig en rechtshandig linkshandig) van de hersenen (HM), wanneer er geen stoornissen zijn in de spraakspieren en het gehoor.

Dergelijke spraakstoornissen treden op als het begrip van het vocabulaire en de grammatica van de taal verloren is, of spraakproductie de initiatie van de spraak is. En ook in het geval van problemen bij het selecteren van het juiste woord of verlies van het vermogen om een ​​grammaticaal juiste zin te construeren.

Tegelijkertijd worden taaldefecten uitgedrukt in de schending van het begrip van taal -indrukwekkende spraak (IR) of de afbraak van de eigen spraakproductie -expressieve spraak (ER).

Indrukwekkende spraakstoornis

Bij het aantasten van indrukwekkende spraak treden uitgesproken spraakstoornissen op, die moeilijk te herstellen zijn. Inzicht en adequate willekeurige beheersing van spraak zijn verminderd.

Bij dergelijke patiënten is het fonemisch horen verstoord (de perceptie van een combinatie van geluiden), zinnen die aan hen zijn gericht, herkennen niet, alsof ze hun moedertaal niet kenden. Als de pathologie tot uitdrukking wordt gebracht, wordt spraak als een reeks geluiden zonder betekenis gezien - "doofheidssyndroom".

Er zijn letterlijke parafrasieën (substituties in de eigen spraak van sommige geluiden voor anderen, medeklinker: "ba" met "pa") of verbale parafasie (woordsubstituties).

Als de grammaticale constructies van een taal verloren gaan, begrijpt de patiënt de betekenis van individuele zinnen gevormd door voorwendsels of eindes niet. Bijvoorbeeld: ziet niet het semantische verschil tussen het "vierkant onder het ovaal" en "het vierkant boven het ovaal".

Expressieve spraakstoornis

Het proces van spraakproductie is verstoord - moeite met het spreken. In het geval van schending van expressieve spraak, is het tempo verstoord, het wordt verbroken en met pauzes. Met moeite en langzaam wordt het juiste woord (bradylalia) geselecteerd.

Volhouden verschijnen (stereotiepe herhalingen van woorden - verbale of combinaties van geluiden - letterlijk).

Wanneer de patiënt niet wordt bestuurd door de beweging van de spieren van het spraakapparaat, worden geluiden vervangen afhankelijk van de positie van de spraakspieren (bijvoorbeeld "p" door "l").

Typen afasie

• Efferente motorische afasie (MAF) - ER is gebroken: patiënten zijn stil en kunnen nauwelijks woorden uitspreken, zonder intonatie, spreken verkeerd met de afwezigheid van werkwoorden (telegramstijl). Ze gebruiken lange pauzes, geluids- en verbale perseveraties. De arts herhaalt geen zinnen en woorden. Deze tekens worden gecombineerd met een overtreding van het voorlezen en fouten in de brief;
• Subcorticale MAF (apymia) - de vloeiendheid van spraak wordt verminderd, er zijn problemen bij het herhalen van woorden, de uitspraak is verbroken. In tegenstelling tot EMAF lijdt de brief niet;
• Dynamische AF is vergelijkbaar met de EMAF in zijn verschijningsvormen, het onderscheidt zich door het behoud van herhalingen van zinnen en woorden na de arts, evenals frequente verbale doorzettingsvermogen (herhalingen);
• Afferent LFA - letterlijke parafiasen ontstaan, zonder de spreekvaardigheid, pauzes en grammaticale veranderingen te verminderen;
• Sensory AF - fonemisch horen gaat verloren: mondelinge en schriftelijke spraak is niet begrepen. Er is geen idee van wat er werd gehoord en er zijn letterlijke parafcias, ook tijdens het schrijven. Spraak is niet vloeiend en zonder pauzes, met normale uitspraak;
• Sensomotorische AF - spraakfunctie is verstoord (zowel spraakinitiatie als fonemisch horen), er zijn symptomen van zowel sensorische als motorische AF;
• Acoustic-Mental AF (AMAF) - geschonden IR: de patiënt begrijpt mondelinge en schriftelijke spraak niet. Hij spreekt enkele zelfstandige naamwoorden uit (vervangen door voornaamwoorden), gekenmerkt door verbale parafasie en kleine pauzes;
• Optical-mnestic AF (OMAF) -verschillen van items per show, dan is het mogelijk met prompts. In tegenstelling tot de AMAF zijn er geen spraakstoornissen;
• Amnesic AF is een combinatie van AMAP en OMAP, een veel voorkomende oorzaak is de ziekte van Alzheimer;
• Semantische AF - de grammatica van zinnen is verbroken: problemen bij de waarneming van complexe zinnen voor horen en lezen; in zijn eigen spraak alleen eenvoudige woorden, complexe zinnen worden gemakkelijk herhaald na de dokter;
• Transcortical mixed AF (TKSAF) - een combinatie van symptomen van dynamische en semantische afasie; het verschil is dat de patiënt de zinnen na de dokter herhaalt;
• Dirigent AF - het formuleren van frases voor de dokter en voorlezen, de definitie van objecten uit de show, de aanwezigheid van doorzettingsvermogen van beide typen is mogelijk, er zijn veel fouten in de letter, weglatingen van letters en woorden. Gekenmerkt wanneer witte stof wordt aangetast in de bovenste delen van de pariëtale lob van de GM, soms bij het veranderen van sensorische afasie;
• Subcorticale AF-ER wordt gestoord door de nederlaag van de thalamus (vergelijkbaar met sensorische AF, verschillen in begrip van spraak en eenvoudige herhaling van de dokter); striatum (verminderde vlotheid, gestoorde uitspraak, parafasie); achterste interne capsule (VC) - milde spraakstoornissen.

AF ontstaat wanneer het volgende gebied van de cortex van de GM wordt beïnvloed, wat verantwoordelijk is voor de spraakfunctie:

• premotor - komt overeen met de achterkant van de onderste frontale gyrus (veldnummer 44 en 45);
• postcentraal - komt overeen met het onderste deel van de corticale velden (1,2,5,7 en 40 velden), de temporale gyrus (veld nr. 22),
• de onderste pariëtale kwab (39 en 40 velden) en de achterste delen van de temporale kwab (veld nr. 37);
• prefrontal - komt overeen met de anterieure secties van de frontale kwab (9-11, 46 velden).

Afasie met een beroerte

Afatische spraakstoornissen komen voor in een kwart van de gevallen van een beroerte. Het optreden van een specifieke vorm van afasie is afhankelijk van de plaats van aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen.

In de hersenen zijn er spraakcentra, met de nederlaag waarvan afasie voorkomt. Foci van beroerte terwijl gelokaliseerd:

• in het bekken van de linker middelste hersenslagader (LSMA-, de onderruggebieden van de frontale lobben (Broca-gebied) in het dominante halfrond worden aangetast, worden hemiparese en hemihypesthesie gecombineerd met efferente motorafasie;
• in de corticale takken van de LMMA verschijnt subcorticale motorafasie samen met de centrale verlamming van de gezichtsspieren (protoparese, wat het hier betekent) en milde voorbijgaande hemiparese;
• in de linker anterior cerebrale slagader, wanneer de prefrontale gebieden van de frontale lobben worden aangetast, ontwikkelt zich dynamische afasie;
• in de bovenste delen van de pariëtale lob van de linker hemisfeer (bij rechtshandige mensen), treedt afferente motorafasie op;
• in de linker middelste hersenslagader, de bovenste delen van de temporale gyrus lijden, ontwikkelt zich sensorische afasie;
• in het LSMA-bekken bleek het extensief te zijn, dan vindt ischemie plaats in de latere fossa en temporale gebieden van de hersenen en dit leidt tot sensorimotorische afasie, rechtszijdige hemiparese, hemihypesthesie en hemianopsie;
• akoestische tijdelijke motorafasie ontwikkelt zich in de temporale kwabben van de hersenen
• in aangrenzende delen van de temporale en occipitale lobben - optisch-mnestische motorafasie
• in het gebied van de kruising van de temporale, pariëtale en occipitale lobben, verschijnt semantische AF
• in de prefrontale gebieden van de frontale kwabben, transcorticale gemengde afasie.

Afasie na een beroerte: behandeling en herstel

De behandeling van de resulterende beroerte wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd angioneurologisch ziekenhuis. Tactiek van de behandeling wordt gekozen afhankelijk van het type (ischemisch of hemorragisch).

Met betrekking tot het herstel van spraakstoornissen zijn dezelfde principes van toepassing. Eerder, het begin van gerichte revalidatiemaatregelen vergroot de kans op volledig herstel van spraak.

Spraakstoornissen zijn het gebied van de logopedist. Deze specialist is de belangrijkste, na de patiënt, figuur in spraakrehabilitatie. Logopedist voert training - logopedische training. Dit is een reeks oefeningen die gericht zijn op het retourneren van een verstoorde spraakcomponent.

Geen enkele drug kan niet worden vergeleken met de resultaten van spraakherstel, wat een logopedist geeft.

Logopedie-training wordt aangevuld door oefeningen voor fysiotherapie, het stimuleert het werk van zenuwcellen en netwerken in de hersenen.

De prognose voor het herstel van afasie na een beroerte is afhankelijk van:

• brandpuntsafstand;
• lokalisatie van een beroerte en type van afasie;
• patiënt motivatie;
• eerdere start van revalidatie van spraak (de eerste dagen en weken na een acute schending van de cerebrale circulatie).

Afasie na een beroerte: typen, behandeling, oefeningen

Onze site wordt gesponsord door het Barvikha-pension voor ouderen.
Regelmatig onderzoek door een arts. 24-uurs zorg (24/7), ervaren en gekwalificeerd personeel, 6 maaltijden per dag, uitgeruste ruimte voor ouderen. Georganiseerde vrije tijd, psycholoog dagelijks. Euroformat. Slechts 7 km van de ringweg van Moskou. Vanaf 1800 roebel / dag (alles inbegrepen).
Telefoon: +7 (495) 230-12-37

Wanneer een oudere persoon iets probeert uit te leggen aan zijn familieleden en hij of zij een zinloze reeks geluiden krijgt, of volledig ongepaste woorden voor een situatie, wordt dit afasie genoemd. De belangrijkste oorzaak bij oudere mensen is een herseninfarct, waardoor cellen in een of meerdere hersencentra die verantwoordelijk zijn voor spraak sterven. En zodat uw oudere familielid geen ernstige depressie krijgt en geen suïcidepogingen probeert die verband houden met afasie na een beroerte, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. De meeste therapeutische maatregelen vallen op de schouders van familieleden van zieken.

Wat afasie tot een slag maakt

In het menselijk brein zijn er verschillende met elkaar verbonden centra die verantwoordelijk zijn voor mondelinge spraak: voor het begrip, reproductie, analyse van complexe spraakpatronen, het vermogen om correcte zinnen te construeren. Ze zijn allemaal met elkaar verbonden door zenuwvezels en bevinden zich voornamelijk in het centrale deel van de hersenen, evenals in de temporale en pariëtale lobben. Sommige van deze spraakcentra zijn symmetrisch in beide halve bollen (dat wil zeggen, ze zijn in elk ervan gedupliceerd), maar er zijn ook gebieden die rechtshandigen alleen in het linker halfrond hebben, en linkshandigen - in het recht.

Wanneer een beroerte optreedt, sterft een deel van de hersenen. Als het overlijden plaatsvond in een van de spraakcentra, of de zenuwuiteinden die deze zones met elkaar verbond, beschadigd zijn, ontwikkelt zich afasie. Afasie is dus een schending van het begrip of de reproductie van reeds gevormde mondelinge spraak, soms tot de volledige afwezigheid ervan. Als de overtreding betrekking heeft op schrijven, heeft zo'n neurologisch syndroom al een andere naam (alexia, agraphia).

Hoe afasie te herkennen

Afasie na een beroerte kan worden herkend aan verschillende symptomen, waarvan de combinatie het mogelijk maakt om verschillende typen van dit syndroom te onderscheiden.

Dus, over de afasie van de zintuiglijke aard (Wernicke), kunnen we zeggen, als de patiënt aanwezig is:

• onbegrip van meningsuiting;
• onbegrip van allegorieën, spreuken, spreuken;
• klachten dat alles in de buurt begon te spreken alsof het "in een vreemde taal" was;
• het eerste deel van de lange zin van de gesprekspartner vergeten, verlies van begrip van de lange spraakconstructies, waardoor de patiënt vragen stelt over woorden die uit zijn geheugen zijn verdwenen.

In dit geval kan de patiënt zijn eigen voorstel formuleren. En hoewel het laconiek is, zonder beschrijvende wendingen, maar de betekenis ervan zal erin aanwezig zijn.

Als na een beroerte mnestic afasie heeft ontwikkeld, een bejaarde persoon:

• kan maar een paar woorden onthouden uit de geluisterde zin;
• hij is begonnen met praten, hij vergeet wat hij wilde zeggen;
• spreekt langzaam, zorgvuldig woorden kiezen;
• vervangt sommige woorden door anderen die niet gepast zijn in de betekenis.

Dit is akoestische mnestische afasie. Er is ook een optisch-mnestisch type syndroom, dan:

• een persoon kan de krantenkoppen lezen in boeken of kranten, maar de betekenis van de tekst zelf is verloren;
• het is moeilijk voor hem om niet alleen te beschrijven wat hij ziet (in de omringende wereld of in het beeld), maar ook om objecten te benoemen.

Amnesische afasie, die zich ontwikkelt in een beroerte van de parieto-temporale kwab, onderscheidt zich ook. In dit geval vergeet iemand hoe bepaalde objecten worden gebeld, maar hij onthoudt waarom ze nodig zijn. Zo'n patiënt in plaats van "pen" kan zeggen "ding dat ze schrijven" en dergelijke.

Semantische afasie is niet meteen merkbaar. In dit geval gooit de persoon die een beroerte heeft gehad lange zinnen die logische acties beschrijven, ruimtelijke relaties in een verdoving.

Al deze soorten syndroom - de afasie van Wernicke, mnestic, semantische en amnestische types - zijn verenigd onder de algemene naam "sensorische afasie", wanneer een persoon na een beroerte moeite heeft met het verstaan ​​van spraak. Vaak begrijpt de patiënt zelf niet wat hij zegt.

Het tweede hoofdtype van de ziekte is motorafasie. In dit geval begrijpt de persoon daarentegen de geadresseerde spraak perfect, maar kan deze niet reproduceren, waarvan hij moreel lijdt. Motorafasie is verdeeld in 3 types:

1. Afhankelijke motorische afasie. In dit geval verwart de patiënt soortgelijke doofstemmedeklinkers, verwisselt de geluiden in woorden.
2. Dynamische afasie. De patiënt begrijpt de geadresseerde spraak en probeert een antwoord te geven, maar de woorden in zijn zin zitten dus niet op hun plaats dat de hele zin zijn betekenis verliest. De persoon hoort en begrijpt dit, maar kan het niet corrigeren vanwege wat hij lijdt.
3. Afasie Broca. Het komt voor bij mensen die door een beroerte een hersengebied in de buurt van de frontale kwab van het linker hemisfeer verloren hebben (Broca's centrum bevindt zich daar, wat verantwoordelijk is voor de samenhang van de bewegingen die spraak maken). Dit wordt gekenmerkt door een verandering in de communicatiestijl: een persoon spreekt in afzonderlijke woorden, maakt pauzes daartussen, en zelfs tussen afzonderlijke lettergrepen, omdat het moeilijk voor hem is om van de ene lettergreep over te schakelen naar iets heel anders. Zo iemand begint te schrijven en te lezen met grove fouten. Hij kan de hele tijd dezelfde lettergreep herhalen, woorden aanroepen die in betekenis tegenovergesteld zijn, onleesbaar spreken.

De spraak van een patiënt met motorafasie is heel kort, bestaat bijna volledig uit zelfstandige naamwoorden en werkwoorden, waartussen een persoon pauzeert. Hij kan één lettergreep (bijvoorbeeld 'la') of geluid herhalen (bijvoorbeeld mompel), en probeert er betekenis aan toe te voegen met behulp van intonatie. Tijdens een gesprek huilt zo iemand vaak omdat hij lijdt aan het feit dat hij niet in staat is om zijn gedachten over te brengen.

De diagnose van motorische afasie moet door een neuroloog worden gesteld, omdat het in het dagelijks leven moeilijk kan zijn om dit specifieke syndroom te onderscheiden van wat dysartrie wordt genoemd. Dysartrie treedt op wanneer de centra van de hersenen worden beïnvloed, die het commando dragen aan de spieren die betrokken zijn bij de vorming van spraak (beweging van de tong, lippen, stembanden). Patiënten met dysartrie begrijpen de spraak en bouwen de zinnen correct op. Maar vanwege de verandering in hun timbre van de stem en het onvermogen om individuele geluiden uit te spreken, wordt hun spraak onleesbaar. Als hier een ademhalingsstoornis aan deelneemt, zorgt dit ervoor dat de zieke oudere persoon in korte zinnen spreekt. Beschrijvingen, bijvoeglijke naamwoorden, bijwoorden uit spraak verdwijnen niet.

Het derde "grote" type afasie, samen met het sensorische en motorische type, is totale afasie. Het wordt gekenmerkt door een overtreding en begrip, en spraakreproductie. Deze voorwaarde kan worden vermoed door de volgende symptomen:

• in antwoord op de geadresseerde toespraak kijkt naar de spreker, geen begrip. Als je de zin vereenvoudigt, kun je de woorden vervangen door eenvoudigere, primitievere woorden, kun je aan het verzoek voldoen, maar je kunt nog steeds niet duidelijk antwoorden;
• zo iemand die een beroerte heeft gehad, kan het verzoek niet duidelijk formuleren;
• mist meerdere woorden in de zin. De overige woorden zijn de eenvoudigste. Er zijn geen literaire revoluties: hyperbolen, vergelijkingen, gecompliceerde privony revoluties, er is geen spraak. In ernstige gevallen verdwijnen zelfs bijvoeglijke naamwoorden en bijwoorden uit zinnen: de zin bestaat alleen uit zelfstandige naamwoorden.

Hoe afasie te behandelen

Zoals iedereen al van kinds af aan geleerd heeft, 'zenuwcellen regenereren niet'. In feite is dit niet helemaal het geval: zelfs in diepe ouderlingen kunnen zich nieuwe verbindingen vormen tussen levende neuronen - 'bruggen', waarlangs informatie uit de zenuwcel aan de ene kant stroomt, van de focus van de slag tot het neuron aan de andere kant. Maar hiervoor hebt u nodig:

1. dagelijkse activiteiten waarbij de hersengebieden in de buurt van de dode zone betrokken zijn;
2. voldoende bloedtoevoer naar de hersenen, vooral in het getroffen gebied;
3. de hersenen voorzien van de benodigde hoeveelheid zuurstof;
4. eliminatie van extra chaotische impulsen die optreden in de hersenen tijdens stress en de stroom van impulsen naar het gebied nabij de bron van dode cellen voorkomen. Stress in afasie wordt veroorzaakt door het feit dat een persoon begrijpt dat hij zijn gedachten niet aan anderen kan overbrengen.

Afasie na een beroerte wordt ook behandeld volgens deze principes. Het moet zo snel mogelijk worden gestart - zodra het hersenoedeem is gestopt, wat zich manifesteert door depressie van het bewustzijn (van slaperigheid naar coma), convulsies, hallucinaties.

De therapie zou moeten zijn:

• zo vroeg mogelijk gestart;
• dagelijks worden uitgevoerd, voor zover de patiënt het kan beheersen;
• Het is gericht op het corrigeren van niet alleen orale, maar ook geschreven taal, als zo'n syndroom optreedt bij uw familielid.

In sommige gevallen kan afasie na een beroerte alleen worden gestopt, maar dit is uiterst zeldzaam, dus u moet niet op een dergelijk resultaat rekenen. Over het algemeen is de behandeling van dit syndroom een ​​langdurig en arbeidsintensief proces dat een groot rendement van familieleden vergt.

Overweeg elk type therapie in detail.

Medicamenteuze behandeling

Het wordt aangewezen door de neuroloog van het ziekenhuis waar de patiënt een beroerte heeft en begint zo snel mogelijk te worden uitgevoerd. Medicamenteuze therapie omvat geneesmiddelen die de levering van zuurstof en voedingsstoffen aan de hersenen verbeteren, zenuwverbindingen versterken en het metabolisme daarin optimaliseren. Dit is:

Zie ook:

• Cerebrolysin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• preparaten van barnsteenzuur "Cytoflavine", "Reamberin", "Mexidol";
• B-groep vitamines: Neuromidine, Milgamma.

Deze medicijnen worden gebruikt in het complex, volgens het schema dat deze medische instelling toepast. Aanvankelijk worden ze gedurende 1-3 weken intraveneus en intramusculair toegediend. Ga vervolgens naar de tabletvorm van deze medicijnen.

Naast deze medicijnen krijgt de patiënt die medicijnen toegediend die zijn toestand vereist. Daarom, als afasie na een beroerte wordt aangevuld met andere, meer levensbedreigende stoornissen, wordt de complexe behandeling van spraakstoornissen zelf "ingeperkt" om de medicijnbelasting op de inwendige organen te verminderen.

fysiotherapie

Voor de behandeling van afasie na een beroerte worden fysiotherapeutische procedures uitgevoerd om de cerebrale circulatie te verbeteren. Dit is:

• acupunctuur;
• elektromyostimulatie (gepulseerde stroom) van de spieren die bij articulatie zijn betrokken;
• impact op het magnetisch veld van de hersenschors.

Lessen met logopedist

Een speciale logopedist, een aphasi-arts, is betrokken bij het stoppen van afasie na een beroerte. Meestal werken deze specialisten in dezelfde medische instelling die een beroerte behandelt, maar in sommige gevallen moeten familieleden alleen op zoek naar een dergelijke specialist.

Beroepen met de aphasi-arts moeten beginnen in de toestand van de neurologische afdeling, een week nadat de patiënt is overgebracht van de intensive care-afdeling. Deze arts traint een beroerte-overlevende gedurende ten minste 5-7 minuten, waarbij de training geleidelijk wordt verhoogd tot 15 minuten. Het werkt volgens het volgende schema:

1. Bouw een dialoog met de patiënt.
2. Bereik begrip.
3. Train lezen.
4. Denk aan schrijfvaardigheden.

Voordat hij een sessie begint met een patiënt met sensorische afasie, als hij zijn toestand niet begrijpt, wordt hem gevraagd een woord te schrijven (meestal schrijft hij een reeks letters) en leest hij het vervolgens. Communiceer met hem gezichtsuitdrukkingen en gebaren. Op een blad met een reeks letters onderstreept met een potlood of een pen.

De aphasi-arts moet de familieleden de oefeningen laten zien die hij met de patiënt doet, zodat ze deze 's avonds kunnen herhalen.

Voorbeelden van oefeningen:

• Borst zwelling.
• Likkende tong afwisselend bovenlip en vervolgens onderlip.
• De lippen met een rietje eruit trekken, waarna je ze 5 seconden in deze positie moet houden en ontspan.
• Taalbewegingen: tot aan de punt van de neus - tot aan de kin.
• Pogingen om de tong voor de spiegel te vouwen.
• Trek de onderkaak naar voren en omhoog om de bovenlip vast te leggen met uw tanden. Doe hetzelfde met de onderkaak.
• Met je mond gesloten, moet je proberen de tong op de tong te krijgen.
• Gekletter tong in de mond.
• Afbeelding van kussen.
• Uitspraak van eenvoudige vertrouwde woorden.

Met een aphasiologist leren ze een zin of een woord om met communicatie te beginnen, "onthouden" de score van 1 tot 10 en in de omgekeerde volgorde.

Effectief bij de behandeling van melodische-intonatietherapie met afasie: tijdens het zingen verbetert de articulatie - er ontstaat zelfvertrouwen. Ze beginnen te zingen met een bekend lied en ondersteunen de patiënt op alle mogelijke manieren, zelfs als hij geen enkel verstaanbaar geluid zou kunnen maken.

Bij sensorische afasie helpen trainingen met kaarten waarop afbeeldingen worden getekend. U kunt speciale computerprogramma's gebruiken (bijvoorbeeld een programma voor logopedisten Ryabtsun) of toepassingen op de telefoon. De aphasiologist vraagt ​​de patiënt om uit te leggen wat hij met foto's wil zeggen. Ook als een persoon letters in woorden verwisselt, vraagt ​​hij om te laten zien waar bijvoorbeeld het "vat" is afgebeeld en waar de "nier" wordt afgebeeld.

Als de spraak enigszins heeft geleden, of in de latere stadia van de behandeling, nemen ze hun toevlucht tot dictaten en lezen ze hardop. Voor de behandeling is het ook belangrijk om tongtwisters uit te spreken, die met name die geluiden trainen die een patiënt niet kan uitspreken.

Na elke succesvolle opdracht wordt de patiënt geprezen.

Naast oefeningen en dictaten, voert de logopedist-aphasi-arts een massage voor logopedie uit. Om dit te doen, masseert hij zachtjes, met behulp van een spatel of een lepel, verschillende zones van de tong, lippen, wangen, lucht. De massage heeft tot taak de spiertonus van deze gebieden te herstellen om de spraak te verbeteren.

Psychotherapeut klassen

Patiënten met afasie na een beroerte, met name het motortype (wanneer zij spraak verstaan, maar het niet kunnen reproduceren), zijn waterige, depressieve stemming. Om geen depressie te krijgen, hebben we lessen bij een psychotherapeut nodig. Deze specialist zal de mentale toestand van uw familielid beoordelen en op basis hiervan het juiste type psychotherapie voorschrijven, dat kan worden aangevuld met de nodige medische ondersteuning.

In de meeste gevallen leidt de psychotherapeut niet alleen lessen bij de patiënt zelf, maar ook bij zijn familieleden. Hij legt uit hoe ze een gedragslijn naar de patiënt moeten bouwen, hoe ze met hem moeten communiceren, hoe hij moet reageren op zijn tranen of woede-aanvallen.

Alternatieve behandelingen

Op dit moment kunnen voor de behandeling van ernstige, niet ontvankelijk voor standaardtherapie, vormen van afasie worden toegepast:

1. Inleiding tot het bloed van stamcellen - die menselijke cellen die in andere cellen in het lichaam kunnen veranderen. Er wordt aangenomen dat de stamcellen, die de "signalen" van de hersenen voelen die door een beroerte zijn beschadigd, naar daar worden gestuurd en (ten minste gedeeltelijk) dode delen van het zenuwweefsel vervangen. Dientengevolge neemt het volume van dood hersenweefsel af, en bij verdere oefeningen met een logopedist is de kans groter dat spraak wordt hersteld.
2. Een operatie die extra-intracraniële anastomose wordt genoemd. Het bestaat uit het creëren van een kunstmatige verbinding tussen de slagader die buiten de schedelholte (temporale slagader) ligt en de middelste hersenslagader die de hersenen voedt. De operatie is nog niet wijdverspreid gebruikt en is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Wat te doen thuis

Na ontslag moeten de nabestaanden doorgaan met de therapie die in het ziekenhuis is gestart:

• medicatie in tabletten;
• oefeningen voor spraakapparatuur: voorgeschreven door een arts of hierboven gespecificeerd;
• het uitspreken van tongtwisten;
• indien nodig, lessen bij een psycholoog en een psychotherapeut.

Patiënten moeten beleefd worden behandeld, proberen niet te benadrukken dat zijn spraak onbegrijpelijk is, herhalen dat dit een tijdelijke moeilijkheid is en met gezamenlijke inspanningen zult u deze ziekte het hoofd bieden. Spreek duidelijk, duidelijk, maar niet zo als bij een verstandelijk gehandicapt of ongevoelig kind en niet luid. Probeer alleen die onderwerpen te behandelen die hem met optimisme zullen inspireren.

Isoleer geen ouder familielid. Probeer daarentegen veel familieleden en vrienden om zich heen te verzamelen die met hem en onder elkaar communiceren zodat hij hun spraak kan horen. Als spraakstoornissen ernstig zijn, is het beter om hem vragen te stellen op een manier die hij ontkennend of bevestigend kan beantwoorden.

Overdracht en video naar de patiënt kunnen kijken, maar - niet meer dan 2 uur per dag. Dit wordt verklaard door het feit dat het onmogelijk is afzonderlijke zones van de hersenen te belasten die nog niet volledig zijn hersteld, om geen verslechtering van de conditie te veroorzaken. Bekeken programma's, films of video's moeten positief zijn.

Methoden voor de behandeling van afasie na een beroerte

Afasie bij een beroerte is een aandoening die wordt veroorzaakt door schade aan de hersencentra die zowel de perceptie van andermans spraak als hun eigen articulatie uitvoeren. Mogelijk gedeeltelijk of volledig verlies van spreekvaardigheid. Er zijn verschillende soorten stoornissen: dynamische afasie, motorische, sensorische, semantische, akoestische mnestiek, akoestische gnostiek. Behandeling voor afasie omvat zowel medische therapie om complicaties van een beroerte te voorkomen, als het herstel van spraakvaardigheden door oefening.

Oorzaken en soorten afasie

De oorzaken van afasie zijn schade aan de delen van de cortex die verantwoordelijk zijn voor de integratie van spraakprocessen, evenals voor de perceptie, uitspraak en onthouden van het geheugen. De schade van zenuwcellen en paden is mogelijk met hemorragische en ischemische beroertes, hersenletsel. Afhankelijk van de plaats van bloeding in de hersenen, lijden de corresponderende centra van spraakperceptie, zijn werken en ook integratie:

• Akoestisch-gnostische afasie na een beroerte is een aandoening waarbij zowel de perceptie van een persoon als zijn eigen spraak bij een zieke persoon verminderd zijn. De patiënt begrijpt de betekenis van woorden niet meer. De spraak van de persoon zelf is ook verstoord - sommige geluiden of woorden worden vervangen door andere, er is geen juiste overeenstemming in zinnen. Dit gebeurt met het verslaan van de temporale kwabben van de hersenen.
• Akoestische mnesticafasie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een overtreding van het onthouden van lange zinnen en zinsdelen. De reden - de nederlaag van de tijdelijke centra van meningsuiting. Bij akoestische afasie kunnen patiënten ook woorden vervangen.
• Motorische afasie die optreedt na de nederlaag van het centrum van Broca in bloeding, er zijn twee soorten: afferente en efferent. Bij afferente afasie kan de patiënt na een beroerte geen geluiden uitspreken, omdat vergeet de positie van de tong en lippen voor hun uitvoering. De patiënt kan de geluiden in de woorden vervangen, maar ziet zijn fouten. Deze pathologie ontwikkelt zich in beroertes in de lager gelegen pariëtale gebieden. Efferente afasie komt tot uiting in de onjuiste formulering van zinsneden. Schriftelijk zijn er permutaties van letters in een woord en kan er een volledig verlies van schrijfvaardigheid zijn. De persoon realiseert zich dat hij verkeerd spreekt en maakt grammaticale fouten. Herhaalt zinnen, stabiele uitdrukkingen en soms obsceen. Misschien is de remming van spraak, maar de eerste zin helpt om de volgende gedachten uit te breiden. Tegelijkertijd worden de afdelingen posterior en premotor corticale beïnvloed.
• Dynamische afasie is het gebrek aan initiatief van de patiënt bij het uitspreken van zinsneden en woorden om met andere mensen te communiceren. De patiënt is echter in staat om na een andere persoon te herhalen, uit dictaat te schrijven, hardop voor te lezen.
• Semantische afasie vindt plaats tijdens een beroerte in het onderste pariëtale gebied. De patiënt heeft moeite met het waarnemen van de betekenissen van meningsuiting, idiomatische uitdrukkingen, bijwoorden, wat een plaats betekent. Zinnen zijn kort, zoals in dialogen.
• Sensorische afasie is een schending van de perceptie van geluiden, de non-discriminatie van soortgelijke fonemen.

Lees hier alles over cerebrale ischemie.

Afasie behandeling

Behandeling van afasie na een beroerte omvat oefeningen met een logopedist, evenals medicamenteuze behandeling om de overlevende cellen te beschermen tegen necrose, massage van de halsband, fysiotherapie. Noodzakelijke zorgvuldige revalidatie met de hulp van familieleden.

Om de cognitieve functie van de hersenen te herstellen, worden nootropische geneesmiddelen voorgeschreven, evenals medicijnen die de bloedsomloop in de hersenen verbeteren en de weerstand tegen hypoxie verhogen. Gebruik Cavinton, Cytoflavine, Cerebrolysin. Vitaminen van groep B zijn ook noodzakelijk.

Acupunctuur voor ontspanning en verbetering van de cerebrale circulatie is aangetoond. Soms nemen ze hun toevlucht tot stamceltransplantatie om de cognitieve functies te herstellen. De belangrijkste behandelingsstrategie voor afasie is training en het herstellen van de vaardigheden van geschreven en mondelinge spraak verloren als gevolg van een bloeding.

Het is noodzakelijk om zo vroeg mogelijk te beginnen met lessen bij een logopedist, uiterlijk twee weken na het begin van de eerste symptomen. De duur van de lessen voor het herstel van spraak moet ongeveer 7-15 minuten zijn, omdat de toestand van de patiënt rust vereist. Geleidelijk aan kan de duur van de repetities worden verhoogd. Je moet er ook voor zorgen dat tijdens de training geen externe geluidsstimuli ontstaan. Het is erg afleidend voor een persoon met afasie tijdens een beroerte, logopedie materiaal voor klassen wordt hieronder weergegeven.

De eerste klassen kunnen het beste worden uitgevoerd onder toezicht van een arts in een ziekenhuis. Het is belangrijk om de patiënt moreel te ondersteunen, om zijn enthousiasme en geloof in zijn eigen kracht te versterken. Tv kijken mag niet meer dan twee uur per dag duren. Bovendien moet de overdracht de patiënt op een positieve manier opzetten.

Alles over de oorzaken en gevolgen van een hemorragische beroerte, lees hier.

Wat is cerebrale ischemische ziekte die u zult leren van dit artikel https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Behandeling en preventie van pathologie.

oefeningen

De uitdaging voor patiënten na een beroerte is om de spieren te ontwikkelen die bij spraak zijn betrokken. Oefeningen voor de spieren van de tong en lippen:

• Trek de lippen in de vorm van een buis uit en ontspan ze vervolgens. Herhaal vier keer. De tijd tussen rusten en oefenen is ongeveer 5 seconden.
• Lik afwisselend de bovenste en onderste lippen.
• Raak de tong van de boventanden aan.
• Probeer de tong te vouwen, leg hem op zijn kant.
• Blaas de wangen op.

Aanbeveling! Zoals een persoon zich het vaakst de naam van de omringende huishoudelijke artikelen herinnert. Het is beter om met hen te beginnen. Bij sensorische afasie, wanneer de patiënt soortgelijke geluiden verwisselt, is het noodzakelijk om afbeeldingen te gebruiken. Laat de persoon het door de tutor genoemde beeld van het onderwerp tonen. U kunt bijvoorbeeld het woord 'vat' zeggen en vragen om in de afbeelding een nier en een vat te laten zien waaruit u kunt kiezen.

Om het schrijven te herstellen, kunt u beginnen met trainen met het invoegen van een ontbrekende letter. Oefening moet heel eenvoudig zijn. Na het trainen met de uitspraak van woorden, kunt u zinnen en eenvoudige zinnen beginnen. De belangrijkste woordsoorten zijn voornaamwoorden en zelfstandige naamwoorden.

Bij het behandelen van dynamische afasie, om communicatieve vaardigheden te ontwikkelen, is het noodzakelijk om de patiënt een woord of een zinsdeel te geven waarmee hij met de communicatie kan beginnen. Het is ook noodzakelijk om hardop te lezen, de letter van het dictaat. De basis van de behandeling van afasie - logopedische lessen. Het is beter om ze zo vroeg mogelijk te starten voor een eenvoudige correctie van spraakonvolkomenheden.

Herstel van spraak na een beroerte: mate van letsel, oefening

Afasie na een beroerte (verminderde spraak) verwijst naar de frequente gevolgen van een acute schending van de cerebrale circulatie. Volgens de statistieken heeft 20% (of ongeveer dit cijfer) van patiënten die een ischemische beroerte hebben, problemen met spraak van verschillende ernst.

Voor het grootste deel is dit een omkeerbare overtreding, maar een goede behandeling is vereist. Wat is het waard om te weten voor de patiënt?

Oorzaken van afasie

Afasie bij een beroerte ontwikkelt zich om verschillende redenen. De belangrijkste en directe factor die de spraakfunctie beïnvloedt, is schade aan specifieke hersencentra (ook bekend als de Wernicke- en Broca-zones).

Afhankelijk van de locatie van de laesie, verdwijnt het spraakvermogen volledig of gedeeltelijk (in dit geval is het antwoord op de vraag "is spraak hersteld?" Positief).

Hoe ernstiger de schade aan de hersenstructuren, hoe sterker de overtreding. Als de focus aanzienlijk is, verdwijnt de kans om te spreken en de geconverteerde woorden te begrijpen (in dit geval is het erg moeilijk om spraak te herstellen na een penseelstreek).

Het soort afasie, evenals de ernst van de aandoening, is rechtstreeks afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische focus.

Typen afasie

• Motorische afasie De reden voor zijn ontwikkeling ligt in het verslaan van cerebrale structuren in het gebied van de Broca-zone. De patiënt herkent en neemt de aan hem geadresseerde woorden waar, maar hij kan niet spreken. De ontwikkelingsfactor ligt in de parese van structuren die verantwoordelijk zijn voor de motorische functie van gezichts- en andere spieren. Zenuwgeleiding is aangetast. Motortype wordt beschouwd als een van de moeilijkste curaties in termen van.
• Sensorische afasie. Sensorische afasie doet zich gelden wanneer cerebrale cellen worden vernietigd in het temporale gebied (het centrum van Wernicke). In dit geval lijdt het vermogen om de woorden van andere mensen te begrijpen. De patiënt kan spreken, maar slechts gedeeltelijk. De monoloog verschilt niet in inhoud en bestaat uit fragmenten van uitdrukkingen.
• Sensomotorische afasie. Gemengd type. Het vermogen om woorden te spreken en waar te nemen, lijdt. Als spraak om een ​​dergelijke reden verloren gaat, zijn de vooruitzichten op herstel wazig.
• Totale afasie. Het bestaat uit het volledig verlies van fictie over het genereren en perceptie van spraak. Waargenomen met massale schendingen van de cerebrale circulatie.
• Semantisch type laesie. De patiënt neemt woorden waar, kan spreken, verliest echter het vermogen om complexe spraak en geschreven structuren te analyseren: verward in eindes, controle in woordcombinaties, begrijpt de betekenis van sommige uitdrukkingen niet. Verloor de vaardigheid om te analyseren.
• Amnestische overtredingen. Met dit type pathologie vergeet de patiënt de namen van vertrouwde objecten, is verward in abstracte concepten.
• Afferente aandoeningen. Ze worden geassocieerd met de moeilijkheden van directe uitspraak van individuele geluiden.
• Dynamische storingen. Ze veranderen het analytisch vermogen van de patiënt om naar de juiste grammaticale structuren te zoeken.

Er zijn andere soorten overtredingen. In sommige gevallen wordt een beroerte gekenmerkt door het tegenovergestelde fenomeen: de patiënt wordt te spraakzaam, de spraak is levendig, actief, maar onsamenhangend en verstoken van betekenis.

Ondanks alle problemen hebben sensorische en motorische, maar ook semantische en amnesische soorten afasie een goede prognose in termen van genezing. Als het vermogen om te spreken wordt weggenomen, is de sleutel tot succes een geïntegreerde aanpak.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Monastieke verzameling. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Typen therapie

De basis van behandeling is een systematische aanpak. Gereserveerd voor medische, logopedie en andere therapieën.

Medicamenteuze behandeling

De aard van de therapie is afhankelijk van de ernst van de aandoening. Als de schendingen geen volledig karakter hebben, kunnen de volgende groepen drugs worden gebruikt:

• Nootropics. Help de normale hersenactiviteit te herstellen, regeneratieve processen te versnellen.
• Antihypertensiva. Dankzij hen wordt de bloeddruk verlaagd en herstellen hersencellen zich sneller. Bovendien is deze maat opgenomen in het aantal anti-recidieven.
• Anticoagulantia. Verminder bloedstolling.
• Diuretische geneesmiddelen. Gebruikt om zwelling van de hersenen te verlichten. Helpt om snel vocht uit het lichaam te verwijderen.

In ernstig proces, evenals tijdens de revalidatieperiode, worden de volgende medicijnen getoond:

• Aktovegin.
• Meksidol.
• Tserakson.
• Gliatilin.

Een enigszins originele, maar effectieve reactie van een medicijn op de vraag "hoe spraak na een beroerte te herstellen" is het gebruik van stamcellen. Dankzij deze onsterfelijke en universele cytologische eenheden is er een snelle vervanging van dode neuronen. Voor de doeleinden van de behandeling nemen de artsen het biomateriaal van de patiënt, groeien dit tot de gewenste datum en injecteren het vervolgens met een interval van twee maanden. Zoals de praktijk aantoont, heeft deze methode het recht op leven en is ze zeer effectief.

Logopedist hulp

Hoe kun je anders de spraak herstellen na een beroerte? Door een bezoek aan de spreekkamer. Logopedist na een beroerte is een van de belangrijkste artsen en assistenten van de patiënt.

Vaak moeten patiënten opnieuw leren spreken, eerst de hele weg gaan. De diensten van een logopedist voor volwassenen na een CVA zijn niet goedkoop, omdat de beste oplossing zou zijn om een ​​arts in het ziekenhuis te bezoeken.

Na een beroerte kun je thuis herstellen, maar in de vroege stadia van revalidatie kun je niet zonder de hulp van een professional.

Welke methoden gebruikt de arts?

• In de eerste fase ontmoet de specialist de patiënt, legt contact en voert de primaire diagnose uit: evalueert de sterkte van de stem, het timbre, de ernst van de laesie, het vermogen om de omgekeerde spraak te begrijpen.
• Verdere lessen met een logopedist worden uitgevoerd op toenemende complexiteit. Materiaal voor training wordt geselecteerd op basis van de ernst van de pathologie.
• Helemaal aan het begin wordt er gewerkt aan de uitspraak van individuele woorden en vervolgens aan het begrip ervan in de context van complexe semantische constructies.
• Een typisch voorbeeld van een probleem: een logopedist begint een zin en suggereert dat de patiënt het afmaakt.
• Als een techniek in de loop van logopedische lessen kan het favoriete lied van de patiënt worden aangeboden. De patiënt wordt uitgenodigd om te onthouden en de woorden te zeggen, mee te zingen. Een grote rol in dit geval wordt gespeeld door positieve motivatie.
• De patiënt wordt uitgenodigd om foto's over het onderwerp te maken.

De duur van de eerste lessen is niet langer dan 10-15 minuten. Voeg na een of twee maanden nog eens 15 minuten toe en stel de duur in op een half uur.

Geschatte reeks oefeningen

Logopedie-oefeningen zijn "gebonden" aan constante training. Aan het einde van de acute periode en in overeenstemming met de logopedist, kan de patiënt de complexen van een therapeutische gymnast thuis uitvoeren.

De volgende oefeningen zijn het meest effectief:

• Span de lippen en strek naar voren, vorm een ​​buis en, alsof je het geluid "U" wilt uitspreken. Herhaal 5-10 keer. Traint gezichtsspieren.
• Bijt op je bovenlip met je ondertanden. Doe dan hetzelfde en bijt op je ondertanden met je boventanden.
• Bij een "één" -account laat je je hoofd zakken en druk je je kin tegen je borst. Op de score keert "twee" terug naar de oorspronkelijke positie.
• Taal steekt uit. Samenvouwen in een rietje.
• Duw de tong zover mogelijk naar voren tot de lengte. Probeer nu eerst bij de kin te komen en dan naar de neus.
• Verleng de nek zover de wervelkolom toelaat, steek de tong uit tot de maximale amplitude. Blijf een paar seconden in deze positie.
• Voer de vorige oefening uit. Op de top klinkt er een sissend geluid.
• Maak een klikkende bewegingstaal.
• Steek de tong uit. Nu moet je je lippen in een cirkel likken.
• Buig de tong terug, wil het zachte gehemelte likken.
• Voer cirkelvormige bewegingen van de tong uit, zonder zijn mond te openen.
• Hard kletsen alsof het kussen door de lucht vliegt.
• Glimlach, de meest "uitrekkende" glimlach.

Later zou je individuele woorden en tongen moeten uitspreken.

Hoe kan ik de spraak terugbrengen door de gespecificeerde oefeningen uit te voeren? Stelselmatige oefeningen herstellen stereotiepe, automatische bewegingen en verbeteren de voeding van de aangedane zenuwen en spieren.

Oefenregels:

• Zou niet moeten opschieten.
• Forceer het tempo van de tewerkstelling niet.
• Bij het eerste teken van vermoeidheid, moet u een korte pauze nemen.

Andere methoden

• Acupunctuur. Behandeling is geïndiceerd voor motorafasie.
• Fysiotherapie. Deze behandelmethode is ook alleen effectief bij motorafasie.
• Chirurgische behandeling. Het wordt gebruikt in uitzonderlijke gevallen.

Duur van de revalidatie

Hoe lang duurt afasie gemiddeld? Het hangt allemaal af van het herstelvermogen van de patiënt en de timing van eerste hulp. Als we geen rekening houden met totale afasie, duurt de acute periode van 3 maanden tot zes maanden en meer. In de toekomst komt er een geleidelijke verbetering van de spraakfunctie en het geheugen.

De patiënt "krijgt" binnen 2-3 jaar een stabiele toestand.

Hoe spraak te herstellen na ischemische beroerte?

Dit is een complexe vraag die een uitgebreid antwoord van de patiënt en zijn artsen vereist. Het lot van het slachtoffer wordt beslist in de eerste 72 uur, het is tijdens deze periode dat hulp wordt getoond en tegelijkertijd wordt bepaald hoe ernstig de afasie zal zijn.

Op het gebied van therapie zijn de persistentie van een persoon en psychologische steun van familieleden van groot belang.

Het systeem met de naam psychologische en fysiologische factoren zal helpen om de spraakfunctie snel te herstellen.

Loopt u het risico als:

• het ervaren van plotselinge hoofdpijn, flitsende vliegen en duizeligheid;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E. Malysheva: "Na verloop van tijd merkten signalen, maar ook preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>

Motorafasie na een beroerte

Afasie motor corticale (afasie van Brac)

Afasie van de motor treedt op met laesies van de lagere delen van de linker frontale kwab en wordt gekenmerkt door langzame, laconieke, slecht gearticuleerde spraak. vergt grote inspanning van de patiënt (moeilijk om woorden samen te voegen of zelfs geluiden). In ernstige gevallen spreekt de patiënt alleen onuitgesproken geluiden uit.

De spraak van de patiënt is moeilijk, met een verstoorde articulatie, vaak onderbroken door pauzes om woorden te zoeken. De zinnen bevatten bijna geen officiële woorden en bestaan ​​voornamelijk uit werkwoorden en zelfstandige naamwoorden. Het woordvolgorde is geschonden, randmorfemen worden verkeerd gebruikt (eindes van woorden die de gespannen en tendens van werkwoorden, hoofdlettergebruik, geslacht en aantal zelfstandige naamwoorden weergeven). Telegrafische spraak is typisch - beknopt, maar behoorlijk informatief. Een 45-jarige man met motorische corticale afasie vertelt bijvoorbeeld zo over zijn ziekte: "Ik ging. Doctor. De dokter heeft me gestuurd. Bosson. Het ziekenhuis. Doctor. Er. Twee, drie dagen. De dokter heeft naar huis gestuurd. '

De spraak van de patiënt kan worden beperkt tot een laag woord of een enkel woord ("ja" of "nee"), dat hij uitspreekt met verschillende intonaties, in een poging zijn houding te uiten tegenover wat er gebeurt. Gewiste naamgeving en herhaling. Het begrip van mondelinge spraak wordt behouden - met uitzondering van complexe zinnen en passieve stemconstructies. De meting is opgeslagen, maar de karakteristieke aarzelingen zijn merkbaar bij het lezen van korte officiële woorden.

Daarom is motorische corticale afasie niet alleen een "expressieve", "motorische" stoornis, maar ook een stoornis van begrip - in dit geval officiële woorden en syntactische structuren.

Patiënten zijn betraand, vallen gemakkelijk in wanhoop en diepe depressie.

In tegenstelling tot patiënten met sensorische corticale afasie, begrijpen ze hun toestand. Bij dergelijke patiënten wordt zelfs een diep gestoorde articulatie bijna normaal tijdens het zingen - een van de methoden voor spraakherstel (melodisch-intonatietherapie) is op deze eigenaardigheid gebaseerd.

Gelijktijdige neurologische symptomen: rechtszijdige zwakte van de gezichtsspieren en hemiparese. orale apraxie - het onvermogen om te presteren volgens de instructies van de beweging, waarbij de spieren van de mond, keelholte en gezicht betrokken zijn ("laat zien hoe je een lucifer blaast, hoe je drinkt door een rietje"). Gezichtsveld zijn niet gebroken.

De oorzaak van motorische corticale afasie kan het volume zijn van hersenletsels - tumoren (primair of metastatisch), intracerebrale hematoom of subduraal hematoom. abces.

Kleine laesies die beperkt zijn tot het achterste gedeelte van het motorische spraakcentrum. kan een voorbijgaande, niet-fase articulatie stoornis veroorzaken. In deze gevallen wordt de functie van het getroffen gebied verondersteld door de intacte verbindingen van het spraaksysteem. Bij dergelijke patiënten worden vaak lichte motorische stoornissen waargenomen: bijvoorbeeld een geïsoleerde zwakte van de gezichtsspieren.

De aanwezigheid van hemiparese wijst op uitgebreide hersenschade en verslechtert de prognose.

Na een beroerte wordt het maximale herstel van spraak binnen enkele maanden bereikt - verdere verbetering is onwaarschijnlijk.

afasie

Afasie van de motoriek (afasie van Broca, afferente motorafasie) is een aandoening waarbij een persoon het vermogen om woorden te gebruiken om zijn eigen gedachten uit te drukken, dat wil zeggen spraak, verliest. De vorming van spraak bij mensen bepaalt de linkerhersenhelft van de hersenen. Als gevolg van een beroerte of ernstig traumatisch hersenletsel kan de functie ervan verminderd zijn en het resultaat is een volledig of gedeeltelijk verlies van spraak.

Hoe manifesteert zich motorafasie?

Volledige of gedeeltelijke afasie is een symptoom van een neurologische aard. De ontwikkeling van afasie vindt plaats als de frontale kwab van de linker hemisfeer van de hersenen het pathologische proces beïnvloedt. De oorzaken van dit fenomeen - ernstige verwondingen. beroertes, etc. Bij motorische afasie kan de spraakactiviteit van de patiënt worden geremd. onverzadigde. Een persoon heeft een zeer slechte articulatie. vanwege wat mensen om hem heen slecht begrijpen. Ernstige motorische afasie Broca leidt soms tot het feit dat de patiënt moeilijk uit te spreken is en geluiden combineert. Sommige mensen zijn in staat om alleen geluiden volledig onbegrijpelijk te maken voor anderen. Het herstel van spraak bij motorafasie hangt af van de ernst van de laesie en de kenmerken van de ziekte die dit symptoom veroorzaakte. Soms is het voor dit doel voldoende om regelmatig speciale oefeningen te doen.

Iemand die een relatief lichte afferente motorafasie heeft, spreekt vaak zinnen uit die alleen uit werkwoorden en zelfstandige naamwoorden bestaan. zonder de servicegedeelten van spraak te gebruiken. In de zinnen die ze maken, wordt het woordvolgorde vaak geschonden, de woorden zelf worden gebruikt in een onregelmatige vorm, niet gerelateerd aan het woord ernaast. Spraak blijft vaak informatief, maar het geeft de indruk van zijn volledige analfabetisme. Een persoon kan woorden invoegen die hij zojuist in de zinnen heeft gehoord, dezelfde woorden herhalen. Naast spraak is lezen gestoord. een brief. de patiënt kan vaak geen voorwerpen benoemen.

Bij ernstige ziekte kan een persoon alleen onbegrijpelijke geluiden uitspreken of uitsluitend communiceren met behulp van de woorden "ja" en "nee". Tegelijkertijd begrijpt hij de mondelinge toespraak die tot hem is gericht.

Patiënten met afasie vertonen soms veranderingen in de emotionele toestand. Ze kunnen depressief zijn. vaak huilen, wanhopen. Als andere vormen van afasie kunnen leiden tot het feit dat een persoon zijn eigen toestand niet realiseert, dan begrijpt de patiënt bij motorafasie, wat er met hem gebeurt. Daarom zijn dergelijke patiënten voornamelijk terughoudend om te praten.

Onder de neurologische verschijnselen die motorische afasie met zich meebrengen, moet enerzijds de manifestatie van zwakte van de gezichtsspieren worden opgemerkt, soms kunnen de spieren volledig worden verlamd. Sommige bewegingen waarbij de gezichtsspieren zijn betrokken, zijn in deze toestand mogelijk niet beschikbaar voor de patiënt. keel. mond. Het gezichtsveld van de patiënt kan afwijken van de gewone grenzen.

Naast motorafasie in de geneeskunde zijn de volgende typen afasie gedefinieerd: sensorisch. amnestische. semantisch en dynamisch.

Bij dynamische afasie wordt een zogenaamd defect van spraakinitiatief waargenomen. Waargenomen schendingen van het spraakinitiatief, spontane verhalende spraak worden waargenomen. Een persoon is vaak stil, hoewel hij de spraak van mensen om hem heen begrijpt.

Akoestische gnostische sensorische afasie vindt plaats wanneer het achterste derde deel van de linker hemisfeer wordt aangetast. Deze aandoening kan ook optreden bij een patiënt na een beroerte. Bij sensorische afasie is er geen differentiatie van het correcte spraakfoneem. Een persoon heeft geen controle over zijn eigen spraak, begrijpt niet wat andere mensen zeggen. Mensen met deze aandoening kunnen worden gezien als geestesziek.

Amnestische afasie manifesteert een schending van het vermogen om objecten duidelijk te benoemen. In dit geval blijft de patiënt de mogelijkheid om deze items te beschrijven. Het lezen en begrijpen van spraak is niet verstoord.

Semantische afasie is een manifestatie van verstoord spraakbegrip, die wordt geassocieerd met ruimtelijke relaties. Een persoon kan logisch en grammaticaal complexe spraakstructuren niet begrijpen.

Dus, bij patiënten met afasie, kunnen er een aantal problemen zijn verbonden aan dit symptoom. Ze vinden het moeilijk om te begrijpen waar anderen het over hebben, om hun verlangens en ambities te uiten, om te schrijven, om te lezen. Dientengevolge kunnen dergelijke mensen in het dagelijks leven lijden aan eenzaamheid en isolatie.

Waarom manifesteert zich motorafasie?

Meestal manifesteert een persoon een totale afasie na een beroerte. Als gevolg van ischemische beroerte, zijn de bovenste delen van de centrale hersenslagader aangetast. Dit bepaalt op zijn beurt de schending van spraakactiviteit.

Motorische afasie manifesteert zich door een verscheidenheid aan hersenlaesies. Om de ontwikkeling van dit symptoom op gang te brengen, kan hersenvorming ontstaan. hersenabcessen. intracraniële bloedingen, etc. In meer zeldzame gevallen manifesteert motorische afasie zich bij encefalitis. leykoentsefalitah. Kies ziekte.

Uitgebreide afasie vindt plaats met ernstige schade aan het menselijk brein.

Hoe motorische afasie te genezen?

Herstel de spraak volledig in afasie, die een beroerte of een ernstig traumatisch hersenletsel veroorzaakte. in de meeste gevallen moeilijk. Echter, de juiste behandeling van afasie na een beroerte en de daaropvolgende revalidatie leidt in veel gevallen tot de terugkeer van communicatieve vaardigheden.

Als de patiënt dit symptoom manifesteert, moet in eerste instantie een grondig onderzoek van afasie worden uitgevoerd om vast te stellen waardoor de manifestatie van dit symptoom is veroorzaakt. In de regel is het onmogelijk om de spraak van een patiënt met afasie in korte tijd te herstellen. Soms duurt het meerdere jaren. De efficiency van de terugwinning hangt van een verscheidenheid van factoren af. Allereerst zijn de oorzaak van het symptoom en de ernst van de schade belangrijk. de locatie van de hersenen. die beschadigd was, de algemene gezondheidstoestand van de persoon en zijn leeftijd.

Als motorafasie ontstaat als gevolg van een beroerte, moet een week na een beroerte, als de situatie zich gunstig ontwikkelt, met de persoon beginnen praten. Maar er moet altijd aan worden herinnerd dat de patiënt in een dergelijke toestand ongewoon zwak is. Daarom moet je elke dag maximaal vijf minuten met hem praten. Geleidelijk aan worden dergelijke activiteiten langer.

Als een persoon een milde spraakstoornis heeft. je moet duidelijk en duidelijk met hem spreken, maar tegelijkertijd moeten alleen die onderwerpen die positieve emoties in een persoon veroorzaken, naar voren worden gebracht. Het is niet nodig om de patiënt aan te moedigen als hij alleen gebaren en gezichtsuitdrukkingen probeert te gebruiken in plaats van spraak. Alles moet worden gedaan om de patiënt aan te moedigen woorden uit te spreken.

Met een ernstiger mate van afasie van dit type is de patiënt niet altijd in staat om tenminste een lettergreep uit te spreken. In dit geval wordt de meest effectieve trainingstoespraak beschouwd als een ordinale score. zingen. dat wil zeggen, de spraakactiviteit die zo geautomatiseerd mogelijk is. Aanvankelijk moet de patiënt regelmatig een bekend liedje zingen en later - al zijn pogingen om te zingen of de tekst te herhalen aanmoedigen en aanmoedigen, zelfs als deze niet te verstaanbaar zijn.

Er zijn veel praktische oefeningen. waardoor een persoon met motorische afasie geleidelijk de spraak kan herstellen. Je moet nooit gebeurtenissen forceren om duidelijkheid van uitspraak en duidelijkheid van geluiden te bereiken. Daarom is het niet nodig om constant alle woorden te corrigeren die de patiënt uitsprak.

Wanneer je te maken hebt met een persoon die lijdt aan afasie, moet je tolerantie en tolerantie uitoefenen. Het is nooit nodig om problemen met spraakactiviteit gelijk te stellen aan mentale retardatie en om op dezelfde manier met een patiënt te praten als met een niet-gezond kind of met een psychiatrische patiënt.

Het wordt aanbevolen om mensen van de patiënt te sluiten om de zinnen die aan de persoon zijn gericht zo nodig te vereenvoudigen, om belangrijke zinnen meerdere keren te herhalen. Het is belangrijk om altijd te proberen de zieke persoon bij het gesprek te betrekken en hem aan te moedigen om te praten.

Moderne artsen oefenen op grote schaal methoden uit op basis van het gebruik van computermogelijkheden. waarmee je oefeningen kunt oefenen om spraak met maximaal effect te herstellen.

afasie

Afasie - volledig of gedeeltelijk verlies van spraak door de nederlaag van de spraakcentra van de hersenschors of hun paden met behoud van de functie van spraakspieren (tong, lippen, strottenhoofd). Afasie komt voor bij een hersenbloeding. trombose van cerebrale vaten, abcessen. craniocerebrale verwondingen, enz. Afasie gaat vaak gepaard met een leesstoornis: alexia. brieven - agraphia, rekeningen - acalculia. Afhankelijk van het getroffen gebied, ontwikkelen zich verschillende vormen van afasie.

Motorische afasie wordt gekenmerkt door moeilijkheid of onvermogen om woorden uit te spreken met behoud van de uitspraak van individuele geluiden en het begrip van spraak. Bij de ernstigste motorische afasie is de spraak volledig afwezig. In deze gevallen, zelfs na het terugkrijgen van de spraak, heeft de patiënt moeite met complexe uitspraken, met de herhaling van een reeks woorden (huis, bos, kat), zinnen.

Zintuiglijke afasie wordt gekenmerkt door verminderd spraakverstaan ​​(verbale doofheid), terwijl het vermogen om te spreken behouden blijft. In milde gevallen begrijpt de patiënt nog steeds bepaalde woorden en zelfs korte zinnen, vooral bekende ("open je mond", "toon je tong"). In tegenstelling tot patiënten met motorafasie, zijn deze patiënten spraakzaam, maar omdat ze hun woorden niet begrijpen, verliezen ze de controle over hun spraak, en het is ook verbroken, er zijn vervangingen van letters, lettergrepen en zelfs hele woorden.

Semantische (semantische) afasie wordt gekenmerkt door een schending van het begrip van de betekenis van zinnen die met elkaar zijn verbonden door voorwendsels, voegwoorden, enz. Patiënten spreken goed, begrijpen de toespraak die tot hen is gericht, maar kunnen het verschil niet begrijpen in termen als 'vader's broer' en 'broer's vader' "; kan een potloodsleutel tonen, maar begrijp de taak niet als een potloodsleutel of een potloodsleutel. Semantische afasie wordt vaak gecombineerd met amnestische spraakstoornissen.

Bij amnesische afasie vergeten patiënten de namen van de objecten. In plaats van een lepel te noemen, een potlood, beschrijven ze hun kwaliteiten en doel: "dit is wat ze eten", "dit is wat ze schrijven." Vaak is het echter voldoende om de eerste lettergreep uit te spreken, zodat de patiënt het woord onthoudt en uitspreekt, maar na een paar minuten vergeet hij het opnieuw.

In totale afasie spreekt de patiënt niet en begrijpt hij de spraak niet. Lezen en schrijven is helemaal onmogelijk.

Bij alle vormen van afasie is het nodig om de onderliggende ziekte te behandelen en langdurige oefeningen te doen met een logopedist. Er moet aan worden herinnerd dat afasie geen psychische aandoening is en dat deze patiënten niet door psychiaters kunnen worden behandeld.

Afasie (van het Grieks Afasie - verlies van spraak) - verstoorde spraak als gevolg van veranderingen binnen ofwel het tweede signaalsysteem zelf (I.P. Pavlov), dat woorden analyseert en synthetiseert die "signalen" zijn of de correlaties van het tweede signaalsysteem vanaf de eerste. Dysartrie is dus uitgesloten van afasie (zie) en die spraakstoornissen die afhankelijk zijn van doofheid (de doven kunnen de spraak niet horen, tijdens afasie hoort de patiënt het, maar begrijpt de betekenis ervan niet, neemt het woord niet waar als "signaal van signalen").

In het tweede signaleringssysteem, zoals in de eerste, zijn er afferente en efferente delen; het woord wordt niet alleen door een persoon uitgesproken om met zijn eigen soort te communiceren, maar ook door hem waargenomen. Daarom kunnen we spreken over expressieve spraak, die zowel mondelinge als schriftelijke spraak omvat (met de laatste, het geschreven of gedrukte woord is hetzelfde "signaal van signalen", maar wordt uitgevoerd met borstelbewegingen en waargenomen door zicht), en indrukwekkende spraak - luisteren en lezen. Het spraakproces is er één, maar het kan in zijn verschillende verbanden worden gebroken, waarbij afferente stoornissen worden gekenmerkt door grote diversiteit.

Verstoord kan overwegend expressief zijn (motorische afasie) of indrukwekkende spraak (zintuiglijke A.), mondelinge spraak (eigenlijk A.) of geschreven (alexia is een overtreding van lezen, agraphia is een overtreding van een letter).

De studie van afasie-aandoeningen. Mondelinge spraak. Onderzoek van herhaalde spraak (letters, woorden, uitdrukkingen), gewone spraak (numerieke reeksen, lijst van dagen van de week, maanden, etc.), naamgeving van weergegeven objecten, spreken (antwoorden op vragen), verhaal. In de studie is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de wens of onwil om te spreken, de armoede van spraak, of de multi-ruling (logorea). Bij amnesische afasie vallen specifieke aanduidingen en namen van objecten weg. Wanneer motor A. voornamelijk de grammaticale spraakstructuur (casussen en declinaties) lijdt, het zogenaamde agrammatisme. Letterlijke parafasie wordt gekenmerkt door een verwisseling of vervanging van letters in een woord, verbaal - door woorden in een zin te vervangen.

Geschreven speech. De patiënt krijgt de opdracht om af te schrijven, te schrijven onder dictaat, eerder opgeslagen woorden te schrijven, de namen van de weergegeven objecten; schrijf antwoorden op vragen die mondeling of schriftelijk worden gesteld, een verhaal over een bepaald onderwerp, een hervertelling van een literair werk.

Begrip van mondelinge spraak. Inzicht in de betekenis van woorden, zinnen, weergegeven voorwerpen, begrip en uitvoering van eenvoudige en complexe (multi-link) instructies (het is noodzakelijk om apraxie uit te sluiten), het verhaal te begrijpen met eenvoudige inhoud en moeilijk in semantische termen. Het is erg belangrijk om de diffundeerheid van spraakperceptie te bepalen, waarvoor zinnen met instructies bedoeld zijn met belachelijke inhoud, met overtollige woorden, grammaticale en syntactische fouten, enz.

Lezen. Afzonderlijk bestuderen ze voorlezen en begrijpend lezen voor zichzelf, omdat er gevallen kunnen zijn waarin deze functies min of meer onafhankelijk van elkaar worden geschonden. Muzikale spraak wordt ook zowel expressief als indrukwekkend (auditief en visueel) verkend. Overtredingen van muzikale spraak worden amusement genoemd.

Afasie syndromen. In gevallen waarbij de laesie erg groot is (beroerte, trauma) en er een eerste stadium van schade is (diaskhiz, inhibitie van bestraling), bestrijkt de overtreding alle kanten van het spraakproces en treedt totale afasie op. Totaal A. blijft soms in de toekomst, maar in veel gevallen wordt het min of meer hersteld en worden syndromen onthuld die de dissociatie van spraakfuncties onthullen, wat in mildere gevallen ook kan worden waargenomen in de beginfase van de ziekte. De belangrijkste vormen van afasie, gekarakteriseerd door gedissocieerde spraakstoornissen, zijn motorische, sensorische, geleidende, amnestische afasie, alexia.

Motorische afasie (B-Rotsafasie) wordt voornamelijk gekenmerkt door een schending van expressieve orale en in de meeste gevallen geschreven taal. In ernstige gevallen is spraak onmogelijk of beperkt tot "spraakresiduen" - interjecties, stereotiepe, betekenisloze geluidscombinaties, gebruikelijke vloeken, enz. In minder ernstige gevallen zijn de gebruikelijke symptomen spraak-aspontannost, agrammatisme, letterlijke parafasie. Herhaling en gewone spraak worden geschonden, maar vaker in mindere mate dan conversationele spraak en verhaal. Schendingen van de brief zijn van dezelfde aard als schendingen van mondelinge spraak. Veel minder vaak voorkomend is de zogenaamde pure (subcorticale, volgens Wernicke) motorafasie, waarbij alleen orale spraak wordt verstoord en de letter intact blijft, wat duidt op het behoud van de interne spraak. Er zijn ook dergelijke gevallen (transcorticale motor A.), wanneer alleen spontane spraak en geschriften worden geschonden, en herhaling, gewone spraak en valsspelen worden opgeslagen.

Sensorische afasie (afasie van Wernicke). Het belangrijkste symptoom is een schending van het begrip van spraak en schrift. In ernstige gevallen behandelt de patiënt spraak als elke ruis die geen semantische betekenis heeft. In minder ernstige geluiden in de chaos vangt hij nog individuele woorden op - de meest voorkomende, vooral zijn naam. Expressieve spraak is ook verstoord, maar heel anders dan met motor A. Tijdens de laatste spreekt de patiënt met tegenzin en weinig, met sensorische A. hij is teveel verbose (logorea), spreekt vloeiend, zonder spanning. Deze uitgebreide productie kan echter zo rijk zijn aan verbale parafasieën en doorzettingsvermogen dat het volledig onbegrijpelijk wordt. De patiënt begrijpt de lees- en spreektaal niet, maar neemt in de tekst slechts enkele, de meest bekende woorden op. In meer zeldzame gevallen, met "puur" (subcortisch, volgens Wernicke), zijn sensorische A. mondelinge en schriftelijke spraak, evenals begrijpend lezen (interne spraak) bewaard, alleen het begrip van mondelinge spraak is verstoord. Er zijn ook dergelijke gevallen van sensorisch A. (transcorticale sensorische A. volgens Wernicke), wanneer herhaling aanhoudt in strijd met het begrip van mondelinge spraak.

Afleiding door dirigenten wordt volgens Wernicke gekenmerkt door parafasie, stoornissen van herhaling, lezen en schrijven met behoud van een goed begrip van spraak en vals spelen.

In het geval van amnesie A. "vergeet" de patiënt de namen van objecten met een goed bewaard gebleven zinsstructuur en de afwezigheid van parafasie. Dezelfde "vergeten" notatie wordt gekenmerkt door geschreven spraak.

In de meeste gevallen van motorische en sensorische A. wordt Alexia in de meeste gevallen van motorische en sensorische A. waargenomen, maar soms in isolatie, in de vorm van "pure verbale blindheid": de patiënt ziet het geschreven woord, maar begrijpt de betekenis ervan niet.

Topicodiagnostische waarde van afatische syndromen. De aard van afasische syndromen wordt bepaald door de locatie van de laesie, de aard van het pathologische proces, de algemene toestand, vooral de staat van hersenvascularisatie, de leeftijd van de patiënten, hun premorbide toestand, het type hogere zenuwactiviteit. Bij motorafasie is de laesie altijd gelokaliseerd in de distributiezone van de voorste takken van de linker (rechtshandige) middelste hersenslagader, meestal (hoewel niet altijd) met Broca's gyrus laesie.

Sensorische afasie vindt plaats wanneer het linker (rechtshandige) temporale gebied wordt beïnvloed. En in dergelijke gevallen is het onmogelijk om te praten over een smalle lokalisatie binnen deze zone, hoewel de laesie het vaakst wordt aangetroffen in het achterste deel van de superieure temporale gyrus (achterste deel van het veld 22). Amnestic A. wordt vaker waargenomen in die gevallen waarin de focus zich bevindt in het tijdelijke subtype pariëtale occlusie (veld 37) en zuivere alexia - in het geval van een verwonding aan de hoekige gyrus (veld 39).

Het verloop en de prognose van afasie hangen voornamelijk af van de aard van de onderliggende ziekte. Als een tijdelijk voorval treedt A. in zeldzame gevallen op tijdens een migraineaanval of als gevolg van een epileptische aanval. Als andere dingen gelijk zijn, is de prognose gunstiger met sensorische A. dan met motor, en veel gunstiger op jonge leeftijd dan bij een oudere. De therapie moet worden gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, speciale maatregelen zijn ook erg belangrijk - systematische oefeningen in spraak en schrift.