Epilepsie - oorzaken, symptomen en behandeling bij volwassenen

Wat het is: epilepsie is een mentale zenuwaandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen en die gepaard gaat met verschillende paraklinische en klinische symptomen.

Tegelijkertijd kan de patiënt in de periode tussen de aanvallen volkomen normaal zijn, niet anders dan andere mensen. Het is belangrijk op te merken dat een enkele aanval nog geen epilepsie is. Een persoon wordt alleen gediagnostiseerd als er ten minste twee aanvallen zijn.

De ziekte is bekend uit de oude literatuur, Egyptische priesters (ongeveer 5000 jaar v.Chr.), Hippocrates, artsen van de Tibetaanse geneeskunde, enz. Vermelden het in de CIS, epilepsie wordt "epilepsie" of eenvoudigweg "epilepsie" genoemd.

De eerste tekenen van epilepsie kunnen voorkomen tussen de leeftijd van 5 en 14 jaar en hebben een toenemend karakter. Aan het begin van de ontwikkeling kan een persoon milde aanvallen hebben met tussenpozen van maximaal 1 jaar of langer, maar met de tijd neemt de frequentie van aanvallen toe en in de meeste gevallen bereikt hij meerdere keren per maand, maar ook de aard en ernst ervan verandert met de tijd.

redenen

Wat is het? De oorzaken van epileptische activiteit in de hersenen zijn helaas nog niet voldoende duidelijk, maar zijn vermoedelijk gerelateerd aan de structuur van het membraan van de hersencel, evenals aan de chemische kenmerken van deze cellen.

Epilepsie is geclassificeerd omdat het optreedt bij idiopathische (als er een erfelijke aanleg is en er geen structurele veranderingen in de hersenen zijn), symptomatisch (wanneer een structureel defect van de hersenen wordt gedetecteerd, bijvoorbeeld cysten, tumoren, bloedingen, misvormingen) en cryptogeen (als het niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte te identificeren ).

Volgens WHO-gegevens over de hele wereld lijden ongeveer 50 miljoen mensen aan epilepsie - dit is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen op wereldschaal.

Symptomen van epilepsie

Bij epilepsie treden alle symptomen spontaan op, minder vaak veroorzaakt door helder knipperlicht, een hard geluid of koorts (een stijging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C, gepaard gaande met koude rillingen, hoofdpijn en algemene zwakte).

1. Manifestaties van een gegeneraliseerde convulsieve aanval liggen in algemene tonisch-klonische convulsies, hoewel er alleen tonische of alleen clonische convulsies kunnen zijn. Een patiënt wordt ziek tijdens een aanval en heeft vaak aanzienlijke schade, heel vaak bijt hij in zijn tong of mist hij urine. De aanval eindigt in principe met een epileptisch coma, maar er treedt ook epileptische agitatie op, vergezeld van een schemerige troebelheid van het bewustzijn.
2. Gedeeltelijke aanvallen komen voor wanneer een broeinest van overmatige elektrische exciteerbaarheid in een bepaald gebied van de hersenschors ontstaat. Manifestaties van een gedeeltelijke aanval zijn afhankelijk van de locatie van een dergelijke focus - ze kunnen motorisch, gevoelig, autonoom en mentaal zijn. 80% van alle epileptische aanvallen bij volwassenen en 60% van de aanvallen bij kinderen zijn onvolledig.
3. Tonic-clonische aanvallen. Dit zijn gegeneraliseerde convulsieve aanvallen die de hersenschors betrekken bij het pathologische proces. De aanval begint met het feit dat de patiënt op zijn plaats bevriest. Verder worden de ademhalingsspieren verminderd, de kaken worden samengedrukt (de tong kan bijten). Ademhaling kan zijn met cyanose en hypervolemie. De patiënt verliest het vermogen om het plassen te beheersen. De duur van de tonische fase is ongeveer 15-30 seconden, waarna de klonische fase optreedt, waarbij ritmische contractie van alle spieren van het lichaam optreedt.
4. Absansy - aanvallen van plotselinge uitval van bewustzijn gedurende een zeer korte tijd. Tijdens een typisch abces houdt een persoon plotseling, absoluut zonder duidelijke reden voor zichzelf of anderen, op te reageren op externe irriterende stoffen en bevriest volledig. Hij spreekt niet, beweegt zijn ogen, ledematen en romp niet. Zo'n aanval duurt maximaal een paar seconden, waarna hij ook opeens zijn acties voortzet, alsof er niets was gebeurd. De aanval blijft volledig onopgemerkt door de patiënt.

In de milde vorm van de ziekte komen toevallen zelden voor en hebben ze hetzelfde karakter, in ernstige vorm komen ze dagelijks voor, 4-10 keer achter elkaar (epileptische status) en hebben ze een ander karakter. Patiënten hebben ook persoonlijkheidsveranderingen waargenomen: vleierij en zachtheid worden afgewisseld met boosaardigheid en kleingeestigheid. Velen hebben mentale retardatie.

Eerste hulp

Gewoonlijk begint een epileptische aanval met het feit dat een persoon stuiptrekkingen heeft, dan stopt hij met het beheersen van zijn acties, in sommige gevallen verliest hij het bewustzijn. Als je daar eenmaal bent, moet je onmiddellijk een ambulance bellen, alle doordringende, snijdende, zware voorwerpen van de patiënt verwijderen, proberen hem op zijn rug te leggen, met zijn hoofd achterover geworpen.

Als braken aanwezig is, moet het worden geplant, waarbij het hoofd enigszins wordt ondersteund. Dit voorkomt dat braaksel de luchtwegen binnendringt. Na het verbeteren van de toestand van de patiënt kan een beetje water drinken.

Intericidale manifestaties van epilepsie

Iedereen kent dergelijke manifestaties van epilepsie als epileptische aanvallen. Maar, zoals later bleek, verhoogde elektrische activiteit en krampachtige bereidheid van de hersenen mensen niet achterlaten, zelfs in de periode tussen aanvallen, wanneer er, naar het schijnt, geen tekenen van ziekte zijn. Epilepsie is gevaarlijk in de ontwikkeling van epileptische encefalopathie - in deze toestand wordt de stemming erger, neemt de angst toe en nemen het niveau van aandacht, geheugen en cognitieve functies af.

Dit probleem is sindsdien vooral van belang bij kinderen kan leiden tot vertragingen in de ontwikkeling en interfereren met de vorming van vaardigheden op het gebied van spreken, lezen, schrijven, tellen, enzovoort. Onjuiste elektrische activiteit tussen aanvallen kan bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige aandoeningen zoals autisme, migraine, attention deficit hyperactivity disorder.

Leven met epilepsie

In tegenstelling tot wat veel mensen denken, zal een persoon met epilepsie zich op veel manieren moeten beperken, dat veel wegen voor hem gesloten zijn, het leven met epilepsie is niet zo streng. De patiënt zelf, zijn familie en anderen moeten zich herinneren dat ze in de meeste gevallen zelfs geen invaliditeitsregistratie nodig hebben.

De sleutel tot een volledig leven zonder beperkingen is de regelmatige ononderbroken ontvangst van geneesmiddelen die door de arts zijn geselecteerd. Geneesmiddelbeschermde hersenen zijn niet zo gevoelig voor provocerende effecten. Daarom kan de patiënt een actieve levensstijl leiden, werken (ook aan de computer), fitnessen, tv kijken, vliegen met vliegtuigen en nog veel meer.

Maar er zijn een aantal activiteiten die in wezen een "rode lap" zijn voor de hersenen van een patiënt met epilepsie. Dergelijke acties moeten beperkt zijn:

• besturen van een auto;
• werken met geautomatiseerde mechanismen;
• zwemmen in open water, zwemmen in het zwembad zonder toezicht;
• zelfannulering of overslaan pillen.

En er zijn ook factoren die een epileptische aanval kunnen veroorzaken, zelfs bij een gezond persoon, en ook zij moeten op hun hoede zijn:

• gebrek aan slaap, werk in nachtdiensten, dagelijkse operatie.
• chronisch gebruik of misbruik van alcohol en drugs

Epilepsie bij kinderen

Het is moeilijk om het werkelijke aantal patiënten met epilepsie vast te stellen, omdat veel patiënten hun ziekte niet kennen of verbergen. In de Verenigde Staten, volgens recente studies, lijden minstens 4 miljoen mensen aan epilepsie, en de prevalentie bereikt 15-20 gevallen per 1000 mensen.

Epilepsie bij kinderen komt vaak voor wanneer de temperatuur stijgt - ongeveer 50 van de 1000 kinderen. In andere landen zijn deze cijfers waarschijnlijk ongeveer hetzelfde, omdat de incidentie niet afhankelijk is van geslacht, ras, sociaaleconomische status of woonplaats. De ziekte leidt zelden tot de dood of grove schending van de fysieke conditie of mentale vermogens van de patiënt.

Epilepsie is geclassificeerd op basis van de oorsprong en het type aanvallen. Van oorsprong zijn er twee hoofdtypen:

• idiopathische epilepsie, waarbij de oorzaak niet kan worden vastgesteld;
• symptomatische epilepsie geassocieerd met een specifieke organische hersenschade.

In ongeveer 50-75% van de gevallen treedt idiopathische epilepsie op.

Epilepsie bij volwassenen

Epileptische aanvallen die na twintig jaar verschijnen, hebben in de regel een symptomatische vorm. De oorzaken van epilepsie kunnen de volgende factoren zijn:

• hoofdletsel;
• zwelling;
• aneurysma;
• beroerte;
• hersenabces;
• meningitis, encefalitis of inflammatoire granulomen.

Symptomen van epilepsie bij volwassenen manifesteren zich in verschillende vormen van aanvallen. Wanneer een epileptische focus zich bevindt in duidelijk afgebakende gebieden van de hersenen (frontale, pariëtale, temporale, occipitale epilepsie), wordt dit type aanvallen focaal of gedeeltelijk genoemd. Pathologische veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hele hersenen provoceren gegeneraliseerde episodes van epilepsie.

diagnostiek

Gebaseerd op de beschrijving van de aanvallen door mensen die ze hebben waargenomen. Naast het interviewen van ouders, onderzoekt de arts het kind zorgvuldig en schrijft het aanvullende onderzoeken voor:

1. MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen: hiermee kunt u andere oorzaken van epilepsie uitsluiten;
2. EEG (elektro-encefalografie): speciale sensoren, bovenop elkaar geplaatst, stellen u in staat om de epileptische activiteit in verschillende delen van de hersenen vast te leggen.

Epilepsie wordt behandeld

Iedereen die lijdt aan epilepsie wordt gekweld door deze vraag. Het huidige niveau van het bereiken van positieve resultaten bij de behandeling en preventie van ziekten, suggereert dat er een reële mogelijkheid is om patiënten te redden van epilepsie.

vooruitzicht

In de meeste gevallen is de prognose na een enkele aanval gunstig. Ongeveer 70% van de patiënten tijdens de behandeling krijgt remissie, dat wil zeggen dat aanvallen gedurende 5 jaar afwezig zijn. Bij 20 tot 30% van de aanvallen blijft, in dergelijke gevallen is vaak de gelijktijdige benoeming van verschillende anticonvulsiva vereist.

Behandeling van epilepsie

Het doel van de behandeling is om epileptische aanvallen met minimale bijwerkingen te stoppen en de patiënt te begeleiden zodat zijn leven zo volledig en productief mogelijk is.

Alvorens anti-epileptica voor te schrijven, dient de arts een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uit te voeren - klinisch en elektro-encefalografisch, aangevuld met een analyse van de ECG-, nier- en leverfunctie, bloed-, urine-, CT- of MRI-gegevens.

De patiënt en zijn familie moeten instructies krijgen over het innemen van het medicijn en op de hoogte worden gehouden van de daadwerkelijk haalbare resultaten van de behandeling, evenals mogelijke bijwerkingen.

Beginselen van behandeling van epilepsie:

1. Naleving van het type aanvallen en epilepsie (elk medicijn heeft een bepaalde selectiviteit voor één type aanval en epilepsie);
2. Gebruik indien mogelijk monotherapie (gebruik van een enkel anti-epilepticum).

Anti-epileptica worden gekozen afhankelijk van de vorm van epilepsie en de aard van de aanvallen. Het medicijn wordt meestal voorgeschreven in een kleine initiële dosis met een geleidelijke toename tot het optimale klinische effect. Met de ineffectiviteit van het medicijn, wordt het geleidelijk geannuleerd en wordt de volgende benoemd. Vergeet niet dat u in geen geval de dosering van het geneesmiddel zelf hoeft te wijzigen of de behandeling mag stoppen. Een plotselinge dosisverandering kan verslechtering en toename van aanvallen veroorzaken.

Medicamenteuze behandeling wordt gecombineerd met een dieet en bepaalt de manier van werken en rusten. Patiënten met epilepsie adviseren een dieet met een beperkte hoeveelheid koffie, hete specerijen, alcohol, zoute en pittige gerechten.

Symptomen van epilepsie bij volwassenen: de eerste tekenen

Epilepsie als een ziekte die de mensheid al meer dan een paar honderd jaar kent. Deze multifactoriële ziekte ontwikkelt zich onder de invloed van vele verschillende oorzaken, die zijn verdeeld in interne en externe oorzaken. Deskundigen op het gebied van de psychiatrie zeggen dat het klinische beeld zo levendig kan worden uitgesproken dat zelfs kleine veranderingen een verslechtering van het welzijn van de patiënt kunnen veroorzaken. Volgens deskundigen is epilepsie een erfelijke ziekte die zich ontwikkelt tegen de invloed van externe factoren. Laten we kijken naar de oorzaken van epilepsie bij volwassenen en methoden voor de behandeling van deze pathologie.

epilepsie is een ziekte van het zenuwstelsel waarbij patiënten plotselinge aanvallen krijgen

Oorzaken van epileptische aanvallen

Epilepsie, die zich manifesteert op volwassen leeftijd, verwijst naar neurologische aandoeningen. Tijdens diagnostische activiteiten is de hoofdtaak van specialisten het identificeren van de hoofdoorzaak van de crisis. Tegenwoordig zijn aanvallen van epilepsie onderverdeeld in twee categorieën:

1. Symptomatisch - gemanifesteerd onder de invloed van traumatisch hersenletsel en verschillende ziektes. Heel interessant is het feit dat in deze vorm van pathologie, een epileptische aanval kan beginnen na bepaalde externe verschijnselen (een hard geluid, een helder licht).
2. Cryptogeen - enkelvoudige aanvallen van onbekende aard.

De aanwezigheid van epileptische aanvallen is een goede reden voor een grondig diagnostisch onderzoek van het lichaam. Waarom er bij volwassenen epilepsie is, is de vraag zo ingewikkeld dat niet altijd experts het juiste antwoord kunnen vinden. Volgens artsen kan de ziekte worden geassocieerd met organische hersenschade. Goedaardige tumoren en cysten in dit gebied zijn de meest voorkomende oorzaken van een crisis. Vaak manifesteert het klinische beeld dat geassocieerd is met epilepsie zich onder invloed van infectieziekten zoals meningitis, encefalitis en abces van de hersenen.

Er moet ook worden vermeld dat dergelijke verschijnselen het gevolg kunnen zijn van een beroerte, antifosfolipide-stoornissen, atherosclerose en een snelle toename van de intracraniale druk. Vaak ontwikkelen epileptische aanvallen zich tegen de achtergrond van langdurig gebruik van geneesmiddelen uit de categorie bronchusverwijders en immunosuppressiva. Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van epilepsie bij volwassenen kan worden veroorzaakt door een scherpe stopzetting van het gebruik van krachtige slaappillen. Bovendien kunnen deze symptomen worden veroorzaakt door acute intoxicatie van het lichaam met giftige stoffen, alcohol van lage kwaliteit of narcotische stoffen.

Aard van de manifestatie

Behandelingsmethoden en -strategieën worden geselecteerd op basis van het type ziekte. Deskundigen identificeren de volgende soorten epilepsie bij volwassenen:

• niet-convulsieve aanvallen;
• nachtcrises;
• aanvallen op de achtergrond van alcoholgebruik;
• convulsies;
• epilepsie op de achtergrond van verwondingen.

Volgens deskundigen zijn er slechts twee belangrijke redenen voor de ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen: erfelijke aanleg en organische hersenschade. De ernst van een epileptische crisis wordt beïnvloed door verschillende factoren, waaronder psychische stoornissen, degeneratieve ziekten, metabole stoornissen, oncologische ziekten en toxinesvergiftiging moeten worden benadrukt.

Factoren die een epileptische crisis veroorzaken

Een epileptische aanval kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, die zijn onderverdeeld in interne en externe factoren. Onder de interne factoren moeten infectieziekten die bepaalde delen van de hersenen beïnvloeden, vasculaire anomalieën, kanker en genetische aanleg worden benadrukt. Bovendien kan een epileptische crisis worden veroorzaakt door verminderde nier- en leverfunctie, hoge bloeddruk, de ziekte van Alzheimer en cysticercose. Vaak treden symptomen die kenmerkend zijn voor epilepsie op vanwege toxicose tijdens de zwangerschap.

Onder externe factoren onderscheiden deskundigen acute intoxicatie van het lichaam veroorzaakt door de werking van toxische stoffen. Ook kan een epileptische aanval worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen, drugs en alcohol. Veel minder vaak manifesteren zich de symptomen die inherent zijn aan de aandoening die wordt behandeld tegen de achtergrond van hoofdletsel.

Wat is het gevaar van aanvallen

De frequentie van episoden van epileptische crises is van bijzonder belang bij de diagnose van de ziekte. Elke soortgelijke aanval leidt tot de vernietiging van een groot aantal neurale verbindingen, wat persoonlijke veranderingen veroorzaakt. Epilepsieaanvallen op volwassen leeftijd veroorzaken vaak veranderingen in problemen met karakter, slapeloosheid en geheugen. Epileptische aanvallen, die eens per maand optreden, zijn zeldzaam. De gemiddelde incidentie van afleveringen is ongeveer drie binnen dertig dagen.

De epileptische status wordt toegewezen aan de patiënt in aanwezigheid van een permanente crisis en de afwezigheid van een "lichte" kloof. In het geval dat de duur van de aanval langer is dan dertig minuten, bestaat er een hoog risico op de ontwikkeling van catastrofale gevolgen voor het lichaam van de patiënt. In een dergelijke situatie moet u de ambulance onmiddellijk bellen om de coördinator over de ziekte te informeren.

Het meest kenmerkende symptoom van deze ziekte is een convulsieve aanval.

Klinisch beeld

De eerste tekenen van epilepsie bij volwassen mannen komen meestal tot uiting in een latente vorm. Vaak vallen patiënten in de tweede verwarring, vergezeld door het plegen van ongecontroleerde bewegingen. In bepaalde fasen van de crisis veranderen patiënten hun perceptie van geur en smaak. Het verlies van communicatie met de echte wereld leidt tot een reeks van herhaalde gebaren. Er moet worden vermeld dat plotselinge aanvallen letsel kunnen veroorzaken, wat het welzijn van de patiënt nadelig beïnvloedt.

Een van de voor de hand liggende symptomen van epilepsie is een toename van het aantal leerlingen, bewustzijnsverlies, tremor van de ledematen en toevallen, willekeurige bewegingen en gebaren. Bovendien vindt een ongecontroleerde stoelgang plaats tijdens een acute epileptische crisis. De ontwikkeling van een epileptische aanval wordt voorafgegaan door een gevoel van slaperigheid, apathie, ernstige vermoeidheid en concentratieproblemen. Deze symptomen kunnen tijdelijk of permanent zijn. Tegen de achtergrond van een epileptische aanval kan de patiënt het bewustzijn verliezen en de mobiliteit verliezen. In een dergelijke situatie is er sprake van een toename van de spiertonus en ongecontroleerde krampen in de benen.

Kenmerken van diagnostische activiteiten

De symptomen van epilepsie bij volwassenen zijn zo duidelijk dat in de meeste gevallen de juiste diagnose kan worden gesteld zonder het gebruik van complexe diagnostische technieken. U moet er echter op letten dat het onderzoek niet eerder dan twee weken na de eerste aanval plaatsvindt. Tijdens de diagnostische activiteiten is het erg belangrijk om de afwezigheid van ziekten te identificeren die vergelijkbare symptomen veroorzaken. Meestal manifesteert de ziekte zich bij mensen die de ouderen hebben bereikt.

Epileptische aanvallen bij mensen in de leeftijd van dertig tot vijfenveertig worden alleen waargenomen in vijftien procent van de gevallen.

Om de oorzaak van de ziekte te achterhalen, moet u een arts raadplegen, die niet alleen anamnese zal voorbereiden, maar ook een grondige diagnose van het hele organisme zal uitvoeren. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, is de arts verplicht het klinische beeld te bestuderen, de frequentie van aanvallen te bepalen en magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen uit te voeren. Omdat, afhankelijk van de vorm van de pathologie, de klinische manifestaties van de ziekte aanzienlijk kunnen variëren, is het erg belangrijk om een ​​uitgebreid onderzoek van het lichaam uit te voeren en de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van epilepsie te identificeren.

Wat te doen tijdens de aanval

Gezien de manifestatie van epilepsie bij volwassenen, moet speciale aandacht worden besteed aan de regels voor eerste hulp. In de meeste gevallen komt een aanval van epilepsie voort uit spierspasmen, wat leidt tot ongecontroleerde lichaamsbewegingen. Vaak in een vergelijkbare toestand verliest de patiënt het bewustzijn. Het verschijnen van bovenstaande symptomen is een goede reden om contact op te nemen met een ambulance. Vóór de aankomst van de artsen moet de patiënt zich in een horizontale toestand bevinden, met het hoofd onder het lichaam zelf neergelaten.

Tijdens de aanval reageert het epilepticum niet zelfs op de sterkste stimuli, de reactie van de pupillen op licht is volledig afwezig

Vaak gaan epileptische aanvallen gepaard met aanvallen van braken. In dit geval moet de patiënt in een zittende positie zijn. Het is erg belangrijk om het hoofd van de epileptica te ondersteunen om te voorkomen dat het braaksel de ademhalingsorganen binnendringt. Nadat de patiënt herstelt, moet hij een kleine hoeveelheid vocht krijgen.

Medicamenteuze behandeling

Om een ​​terugval van een soortgelijke aandoening te voorkomen, is het erg belangrijk om de kwestie van de therapie op de juiste manier te benaderen. Om langdurige remissie te bereiken, moet de patiënt lang medicijn innemen. Het gebruik van medicijnen alleen in momenten van crisis - is onaanvaardbaar vanwege het hoge risico op complicaties.

Gebruik van krachtige geneesmiddelen die de ontwikkeling van aanvallen stoppen, is alleen mogelijk na overleg met uw arts. Het is erg belangrijk om de arts op de hoogte te stellen van eventuele veranderingen in verband met de gezondheidstoestand. De meeste patiënten slagen erin om een ​​recidief van een epileptische crisis te voorkomen, dankzij goed geselecteerde geneesmiddelen. In dit geval kan de gemiddelde duur van de remissie vijf jaar bedragen. In de eerste fase van de behandeling is het echter erg belangrijk om de juiste behandelstrategie te kiezen en hieraan vast te houden.

Behandeling van epilepsie houdt veel aandacht aan de toestand van de patiënt door de arts. In de beginfase van de behandeling worden medicijnen alleen in kleine doses gebruikt. Alleen in het geval dat het gebruik van geneesmiddelen niet bijdraagt ​​aan een positieve trend, is een verhoging van de dosering toegestaan. De complexe behandeling van gedeeltelijke aanvallen van epilepsie omvat geneesmiddelen uit de groep van fonithoïnen, valproaten en carboxamiden. Bij gegeneraliseerde epileptische aanvallen en idiopathische aanvallen wordt de patiënt valproïne voorgeschreven vanwege het milde effect op het lichaam.

De gemiddelde duur van de therapie is ongeveer vijf jaar van regelmatige inname van geneesmiddelen. Het is mogelijk om de behandeling alleen te stoppen als er tijdens de bovengenoemde periode geen manifestaties zijn die kenmerkend zijn voor de ziekte. Omdat krachtige geneesmiddelen worden gebruikt tijdens de behandeling van de aandoening in kwestie, moet de behandeling geleidelijk worden voltooid. Gedurende de afgelopen zes maanden van medicatie, wordt de dosering geleidelijk verminderd.

Epilepsie komt voor van de Griekse epilepsie - "gevangen, verrast"

Mogelijke complicaties

Het belangrijkste gevaar van epileptische aanvallen is een sterke depressie van het centrale zenuwstelsel. Onder de mogelijke complicaties van deze ziekte moet de mogelijkheid van een terugval van de ziekte worden genoemd. Bovendien bestaat het gevaar van de ontwikkeling van aspiratiepneumonie, tegen de achtergrond van penetratie van braaksel in de ademhalingsorganen.

Een aanval van aanvallen tijdens de vaststelling van waterprocedures kan fataal zijn. U moet ook het feit benadrukken dat epileptische aanvallen tijdens de zwangerschap de gezondheid van de toekomstige baby nadelig kunnen beïnvloeden.

vooruitzicht

Met een enkele vorm van epilepsie in de volwassenheid en tijdige behandeling voor medische zorg, kunnen we praten over een gunstige prognose. In ongeveer zeventig procent van de gevallen, patiënten die regelmatig speciale medicijnen gebruiken, is er sprake van een langdurige remissie. In het geval dat de crisis terugkeert, krijgen patiënten anticonvulsiva voorgeschreven.

Epilepsie is een ernstige ziekte die het zenuwstelsel van het menselijk lichaam aantast. Om catastrofale gevolgen voor het organisme te voorkomen, zou men de aandacht maximaal moeten richten op de eigen gezondheid. Anders kan een van de epileptische aanvallen dodelijk zijn.

De classificatie van epileptische aanvallen bij volwassenen

Epilepsie is een endogeen organische ziekte van het centrale zenuwstelsel, gekenmerkt door grote en kleine aanvallen, epileptische equivalenten en pathocharacterologische persoonlijkheidsveranderingen. Epilepsie komt voor bij mensen en andere lagere zoogdieren, bijvoorbeeld bij honden en katten.

De historische naam - "epilepsie" -ziekte - epilepsie was te wijten aan duidelijke uiterlijke tekenen, toen de patiënten flauw vielen en vielen voor de aanval. Verhalen zijn bekende epileptici, die een cultureel en historisch erfgoed achterlaten:

• Fjodor Dostojevski;
• Ivan de Verschrikkelijke;
• Alexander van Macedonië;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsie is een wijdverspreide ziekte die een aantal ziektebeelden en aandoeningen omvat die zijn gebaseerd op organische en functionele veranderingen in het centrale zenuwstelsel. Bij epilepsie bij volwassenen worden een aantal psychopathologische syndromen waargenomen, bijvoorbeeld epileptische psychose, delirium of slaapwandelen. Daarom, als we het hebben over epilepsie, impliceren artsen niet zelf convulsieve aanvallen, maar een reeks pathologische symptomen, syndromen en symptoomcomplexen, die zich geleidelijk in de patiënt ontwikkelen.

De basis van de pathologie is een schending van de processen van excitatie in de hersenen, waardoor een paroxysmale pathologische focus wordt gevormd: de wending van herhaalde ontladingen in neuronen, die een begin van een aanval kunnen veroorzaken.

Wat kunnen de gevolgen van epilepsie zijn:

1. Specifieke concentrische dementie. De belangrijkste manifestatie ervan is bradyphrenie of stijfheid van alle mentale processen (denken, geheugen, aandacht).
2. Persoonlijkheidsverandering. Het emotionele-wilsbeginsel is van streek vanwege de starheid van de psyche. Epilepsie-specifieke persoonlijkheidstrekken worden toegevoegd, bijvoorbeeld, pedanterie, mopperen en pijn.

• Status epilepticus. De aandoening wordt gekenmerkt door herhaalde epileptische aanvallen binnen 30 minuten, waartussen de patiënt niet bij bewustzijn komt. Complicaties vereisen reanimatie.
• Dood. Door de scherpe samentrekking van het middenrif - de belangrijkste ademhalingsspier - wordt de gasuitwisseling gestoord, waardoor de hypoxie van het lichaam en, het belangrijkste, van de hersenen toeneemt. De vorming van zuurstofgebrek leidt tot verstoorde bloedcirculatie en microcirculatie van het weefsel. Een vicieuze cirkel is geactiveerd: aandoeningen van de luchtwegen en de bloedsomloop nemen toe. Als gevolg van weefselnecrose komen toxische stofwisselingsproducten vrij in de bloedbaan, waardoor de zuur-basebalans van het bloed wordt beïnvloed, wat leidt tot ernstige hersenstoxiciteit. In dit geval kan de dood optreden.
• Verwondingen als gevolg van het afslachten van de aanval. Wanneer een patiënt krampachtige aanvallen ontwikkelt, verliest hij het bewustzijn en valt hij. Op het moment van de val raakt het epilepticum het asfalt met het hoofd, torso, slaat zijn tanden uit en verbreekt de kaak. In de ontwikkelde fase van de aanval, wanneer het lichaam krampachtig krimpt, slaat de patiënt ook zijn hoofd en ledematen tegen het harde oppervlak waarop hij ligt. Na de episode worden hematomen, kneuzingen, kneuzingen en schaafwonden op de huid waargenomen.

Wat heeft dan te maken met epilepsie? Voor anderen en getuigen van de epistatus is het belangrijkste om het ambulanceploeg te bellen en rondom de patiënt alle domme en scherpe voorwerpen te verwijderen waarmee de epilepsie in een pasvorm zichzelf kan verwonden.

redenen

De oorzaken van epilepsie bij volwassenen zijn:

1. Traumatisch hersenletsel. Er is een verband tussen mechanische schade aan het hoofd en de ontwikkeling van epilepsie als een ziekte.
2. Slagen die de bloedcirculatie in de hersenen verminderen en leiden tot organische veranderingen in de weefsels van het zenuwstelsel.
3. Overgebracht infectieziekten. Bijvoorbeeld meningitis, encefalitis. Inclusief complicaties van ontsteking van de hersenen, bijvoorbeeld een abces.
4. Foetale ontwikkelingsstoornissen en pathologie bij de geboorte. Bijvoorbeeld schade aan het hoofd tijdens passage door het geboortekanaal of intra-uteriene hypoxie van de hersenen.
5. Parasitaire ziekten van het centrale zenuwstelsel: echinococcosis, cysticercosis.
6. Bij volwassen mannen kan de ziekte worden veroorzaakt door lage plasmatestosteronspiegels.
7. Neurodegeneratieve aandoeningen van het zenuwstelsel: de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Pick, multiple sclerose.
8. Ernstige hersentoxicatie door ontsteking, langdurig gebruik van alcohol- of drugsverslaving.
9. Ziekten gepaard met metabolische aandoeningen.
10. Hersentumoren die zenuwweefsel mechanisch beschadigen.

symptomen

Niet elke aanval wordt epileptisch genoemd, dus zij onderscheiden de klinische kenmerken van toevallen om ze als "epileptisch" te classificeren:

• Plotseling uiterlijk altijd en overal. De ontwikkeling van inbeslagname is niet afhankelijk van de situatie.
• Korte duur. De duur van de aflevering varieert van enkele seconden tot 2-3 minuten. Als de aanval niet binnen 3 minuten is gestopt, hebben ze het over een epistatus of een hysterische aanval (een aanval die lijkt op epilepsie, maar dat is het niet).
• Zelfbeëindiging. Een epileptische aanval vereist geen externe interventie, omdat deze voor enige tijd vanzelf stopt.
• De neiging om systematisch te willen groeien. De aanval zal bijvoorbeeld eenmaal per maand worden herhaald en met elk jaar van de ziekte neemt de frequentie van de afleveringen met de maand toe.
• "Fotografische" aanval. Gewoonlijk ontwikkelt zich bij dezelfde patiënten een epileptische aanval volgens vergelijkbare mechanismen. Elke nieuwe aanval herhaalt de vorige.

De meest typische gegeneraliseerde epileptische aanval is een grote convulsieve aanval of grand mal.

De eerste tekenen zijn het verschijnen van voorlopers. Een paar dagen voor de manifestatie van de ziekte, de stemmingswisselingen van de patiënt, geïrriteerdheid verschijnt, het hoofd splijt, de algemene gezondheidstoestand verslechtert. Gewoonlijk zijn precursors specifiek voor elke patiënt. "Ervaren" patiënten, kennen hun voorlopers, bereiden zich van tevoren voor op een aanval.

Hoe kan epilepsie en het begin ervan worden herkend? Voorbodes worden vervangen door aura. Aura is een stereotype korte fysiologische veranderingen in het lichaam die een uur vóór een aanval of een paar minuten ervoor plaatsvinden. Er zijn dergelijke soorten aura:

vegetatief

De patiënt lijkt overmatig zweten, een algemene verslechtering van de gezondheid, verhoogde bloeddruk, diarree, verlies van eetlust.

motor

Kleine tics worden waargenomen: trillende oogleden, vinger.

visceraal

Patiënten noteren onaangename sensaties die geen nauwkeurige lokalisatie hebben. Mensen klagen over pijn in de maag, koliek in de nieren of verzachting van het hart.

psychisch

Eenvoudige en complexe hallucinaties zijn inbegrepen. In de eerste variant, als dit visuele hallucinaties zijn, zijn er plotselinge flitsen voor de ogen, meestal wit of groen. De inhoud van complexe hallucinaties omvat een visie op dieren en mensen. Inhoud wordt meestal geassocieerd met verschijnselen die emotioneel betekenisvol zijn voor het individu.

Auditieve hallucinaties worden begeleid door muziek of stemmen.

De olfactorische aura gaat gepaard met onaangename geuren van zwavel, rubber of geasfalteerde asfalt. Smaakaura gaat ook gepaard met onaangename sensaties.

Eigenlijk omvat de psychische aura déjà vu (deja vu) en jamais vu (zhamevyu) - dit is ook een manifestatie van epilepsie. Déjà vu is een sensatie van wat al is gezien, en Zhamevu is een aandoening waarbij de patiënt een eerdere vertrouwde omgeving niet herkent.

De mentale aura omvat illusies. Meestal wordt deze waarnemingsstoornis gekenmerkt door het gevoel dat de grootte, vorm en kleur van vertrouwde figuren zijn veranderd. Op straat bijvoorbeeld, toen een bekend monument groter werd, het hoofd onevenredig groot werd en de kleur blauw werd.

Mentale aura gaat gepaard met emotionele veranderingen. Vóór inbeslagneming hebben sommigen angst voor de dood, anderen worden grof en prikkelbaar.

somatosensorische

Er zijn paresthesieën: tinteling van de huid, kruipen en gevoelloosheid van de ledematen.

De volgende fase na de voorlopers is een tonische aanval. Deze fase duurt gemiddeld 20-30 seconden. Krampen bedekken de gehele skeletspieren. Vooral spasme vangt extensoren spieren. De spieren van de borstkas en de voorste buikwand zijn ook verminderd. De lucht passeert door de krampachtige spleet tijdens het vallen, dus tijdens de val van de patiënt kunnen anderen een geluid horen (een epileptische kreet) dat 2-3 seconden duurt. Ogen wijd open, mond open half. Meestal ontstaan ​​krampen in de spieren van het lichaam, en gaan geleidelijk over naar de spieren van de ledematen. De schouders zijn in de regel ingetrokken, de onderarmen zijn gebogen. Als gevolg van samentrekkingen van de gezichtsspieren verschijnen verschillende grimassen op het gezicht. De tint van de huid wordt blauw als gevolg van verstoringen in de circulatie van zuurstof. De kaken zijn goed gesloten, de banen draaien willekeurig en de pupillen reageren niet op licht.

Wat is het gevaar van deze fase: ademhalingsritme en hartactiviteit zijn verstoord. De patiënt stopt met ademen en het hart stopt.

Na 30 seconden stroomt de tonische fase in de klonische fase. Deze fase bestaat uit kortdurende samentrekkingen van de buigspieren van de romp en ledematen met hun periodieke ontspanning. Clonische spiersamentrekkingen duren tot 2-3 minuten. Geleidelijk verandert het ritme: de spieren samentrekken minder vaak en ontspannen vaker. Na verloop van tijd verdwijnen de clonische convulsies volledig. In beide fasen bijten patiënten gewoonlijk hun lippen en tong.

De karakteristieke tekenen van een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval zijn mydriasis (verwijde pupil), de afwezigheid van pezen en oogreflexen, verhoogde speekselproductie. Hypersalivatie in combinatie met het bijten van de tong en de lippen leidt tot het mengen van speeksel en bloed - schuimende afscheiding uit de mond verschijnt. De hoeveelheid schuim wordt verhoogd door het feit dat tijdens een aanval de uitscheiding in het zweet en de bronchiale klieren toeneemt.

De laatste fase van een grote aanval is de resolutiefase. 5-15 minuten na de aflevering treedt er een coma op. Het wordt vergezeld door spieratonie, wat leidt tot de ontspanning van de sluitspieren - hierdoor worden de uitwerpselen en urine vrijgegeven. Oppervlakkige peesreflexen zijn afwezig.

Nadat alle cycli van de aanval voorbij zijn, komt de patiënt weer bij bewustzijn. Patiënten melden meestal hoofdpijn en zich niet lekker voelen. Gedeeltelijke geheugenverlies wordt ook opgemerkt na de aanval.

Kleine convulsieve aanval

Petit mal, absans of kleine convulsieve aanval. Deze epilepsie verschijnt zonder convulsies. Hoe te bepalen: op het moment van de patiënt (van 3-4 tot 30 seconden) wordt het bewustzijn uitgeschakeld zonder precursoren en aura's. Tegelijkertijd wordt alle fysieke activiteit "bevroren" en bevriest het epilepticum in de ruimte. Na een episode wordt de mentale activiteit hersteld in hetzelfde ritme.

Nachtaanvallen van epilepsie. Ze zijn gefixeerd voor het slapengaan, tijdens de slaap en erna. Het valt in de fase van snelle oogbeweging. Een epileptische aanval in de slaap wordt gekenmerkt door een plotseling begin. Het lichaam van de patiënt neemt onnatuurlijke houdingen aan. Symptomen: rillingen, trillen, braken, ademhalingsproblemen, schuim uit de mond. Na het ontwaken is de spraak van de patiënt gestoord, hij is gedesoriënteerd en bang. Na de aanval is er hevige hoofdpijn.

Een van de symptomen van nachtelijke epilepsie is slaapwandelen, slaapwandelen of slaapwandelen. Het wordt gekenmerkt door het uitvoeren van stereotype sjabloondaden waarvan het bewustzijn is uitgeschakeld of gedeeltelijk is ingeschakeld. Meestal maakt hij dergelijke bewegingen, die hij doet in de waaktoestand.

Er zijn geen seksuele verschillen in het klinische beeld: de tekenen van epilepsie bij vrouwen zijn precies hetzelfde als bij mannen. Er wordt echter rekening gehouden met geslacht in de behandeling. Therapie wordt in dit geval gedeeltelijk bepaald door het leidende geslachtshormoon.

Ziekte classificatie

Epilepsie is een veelzijdige ziekte. Soorten epilepsie:

• Symptomatische epilepsie is een ondersoort die wordt gekenmerkt door een heldere manifestatie: lokale en gegeneraliseerde aanvallen door organische pathologie van de hersenen (tumor, hersenletsel).
• Cryptogene epilepsie. Het gaat ook gepaard met duidelijke tekens, maar zonder een voor de hand liggende of helemaal niet vaststaande reden. Het is ongeveer 60%. De ondersoort - cryptogene focale epilepsie - wordt gekenmerkt door het feit dat een exacte focus van abnormale excitatie wordt gevestigd in de hersenen, bijvoorbeeld in het limbische systeem.
• Idiopathische epilepsie. Het klinische beeld verschijnt als een gevolg van functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel zonder organische veranderingen in de hersubstantie.

Er zijn verschillende vormen van epilepsie:

1. Alcoholische epilepsie. Komt voor als gevolg van de toxische effecten van de vervalproducten van alcohol als gevolg van langdurig misbruik.
2. Epilepsie zonder convulsies. Gemanifesteerd door dergelijke ondersoorten:
   • sensorische aanvallen zonder verlies van bewustzijn, waarbij abnormale ontladingen worden gelokaliseerd in de gevoelige gebieden van de hersenen; gekenmerkt door somatosensorische stoornissen in de vorm van een plotselinge verslechtering van zicht, gehoor, geur of smaak; duizeligheid doet zich vaak voor;
   • vegetatief-viscerale aanvallen, voornamelijk gekenmerkt door de aandoening van het maagdarmkanaal: plotselinge pijn die zich uitstrekt van de maag naar de keel, misselijkheid en braken; het hart en de ademhalingsactiviteit van het lichaam is ook gestoord;
   • mentale aanvallen gaan gepaard met een plotselinge verslechtering van spraak, motorische of sensorische afasie, visuele illusies, volledig verlies van geheugen, verminderd bewustzijn en verminderd denken.
3. Temporale epilepsie. De focus van excitatie wordt gevormd in het laterale of mediane deel van de temporale kwab van het terminale brein. Vergezeld van twee opties: met verlies van bewustzijn en partiële aanvallen, en zonder verlies van bewustzijn en met eenvoudige lokale aanvallen.
4. Pariëtale epilepsie. Het wordt gekenmerkt door focale eenvoudige aanvallen. De eerste symptomen van epilepsie: verstoorde perceptie van het schema van zijn eigen lichaam, duizeligheid en visuele hallucinaties.
5. Frontale en temporale epilepsie. De abnormale focus is gelokaliseerd in de frontale en temporale kwab. Het wordt gekenmerkt door vele varianten, waaronder: complexe en eenvoudige aanvallen, met en zonder dat het bewustzijn wordt uitgeschakeld, met en zonder waarnemingsstoornissen. Vaak gemanifesteerd door gegeneraliseerde aanvallen met convulsies door het hele lichaam. Het proces herhaalt de stadia van epilepsie naar type van een grote convulsieve aanval (grand mal).

Indeling naar tijdstip van aanvang:

• Aangeboren. Verschijnt op de achtergrond van foetale defecten.
• Verworven epilepsie. Het lijkt het resultaat van blootstelling aan levengevende negatieve factoren die de integriteit en functionaliteit van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.

behandeling

Epilepsietherapie moet uitgebreid, regelmatig en langdurig zijn. De betekenis van behandeling is dat de patiënt een aantal medicijnen neemt: anticonvulsief, dehydratatie en herstellend. Maar langdurige behandeling bestaat meestal uit één geneesmiddel (het principe van monotherapie), dat optimaal is gekozen voor elke patiënt. De dosis wordt empirisch gekozen: de hoeveelheid actieve ingrediënt wordt verhoogd totdat de aanvallen volledig verdwijnen.

Wanneer de effectiviteit van monotherapie laag is - twee medicijnen of meer worden voorgeschreven. Er moet aan worden herinnerd dat de plotselinge stopzetting van het medicijn kan leiden tot de ontwikkeling van de epileptische status en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Hoe kunt u helpen met een aanval als u geen arts bent: als u een aanval heeft meegemaakt, bel dan een ambulance en noteer het tijdstip van het begin van een aanval. Beheers dan de beweging: rond de epileptica verwijder je stenen, scherpe voorwerpen en alles wat de patiënt kan verwonden. Wacht tot de aanval voorbij is en help het ambulancepersoneel om de patiënt te vervoeren.

Wat is niet mogelijk met epilepsie:

1. raak aan en probeer de patiënt te houden;
2. steek je vingers in je mond;
3. bewaar de taal;
4. stop iets in je mond;
5. probeer je kaak te openen.

Epilepsie bij volwassenen: oorzaken en symptomen

Epilepsie is een chronische hersenziekte die optreedt bij herhaalde epileptische aanvallen die spontaan optreden. Een epileptische aanval (epipeptide) is een soort complex van symptomen die bij een persoon optreden als gevolg van een speciale elektrische activiteit van de hersenen. Dit is een vrij ernstige neurologische ziekte, die soms een bedreiging voor het leven vormt. Een dergelijke diagnose vereist regelmatige follow-up en medische behandeling (in de meeste gevallen). Met strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, kunt u een vrijwel volledige afwezigheid van epiprips bereiken. En dit betekent het vermogen om een ​​levensstijl te leiden van een praktisch gezonde persoon (of met minimale verliezen).

Lees in dit artikel de redenen voor de meest voorkomende epilepsie bij volwassenen, evenals de meest herkenbare symptomen van deze aandoening.

Algemene informatie

Epilepsie bij volwassenen is een vrij veel voorkomende ziekte. Volgens statistieken heeft ongeveer 5% van de wereldbevolking minstens één keer in hun leven een epileptische aanval gehad. Een enkele aanval is echter geen reden om een ​​diagnose te stellen. Bij epilepsie komen epileptische aanvallen terug met een bepaalde frequentie en treden ze zonder de invloed van een factor van buitenaf op. Dit moet als volgt worden begrepen: één aanval in het leven of herhaalde aanvallen als reactie op bedwelming of hoge koorts zijn geen epilepsie.

Velen van ons hebben een situatie gezien waarbij een persoon plotseling het bewustzijn verliest, op de grond valt, in stuiptrekkingen slaat en er schuim uit de mond vrijkomt. Een dergelijke variant van epipridatie is slechts een speciaal geval: aanvallen zijn veel diverser in hun klinische manifestaties. Op zichzelf kan een aanval een aanval zijn van motorische, sensorische, autonome, mentale, visuele, auditieve, olfactorische, smaakstoornissen met verlies van bewustzijn of zonder. Deze lijst met stoornissen wordt niet waargenomen bij iedereen die aan epilepsie lijdt: de ene patiënt heeft alleen motorische manifestaties en de andere heeft alleen het bewustzijn aangetast. Een verscheidenheid aan epileptische aanvallen geeft bijzondere problemen bij de diagnose van deze ziekte.

Oorzaken van epilepsie bij volwassenen

Epilepsie is een ziekte met veel oorzakelijke factoren. In sommige gevallen kunnen ze met een zekere mate van zekerheid worden vastgesteld, soms is het onmogelijk. Competenter om te spreken over de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte, en niet over de directe oorzaken. Epilepsie kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen als gevolg van een traumatisch hersenletsel, maar dit is niet nodig. Hersenschade mag de gevolgen in de vorm van epipadia niet achterlaten.

Onder de risicofactoren zijn:

• erfelijke aanleg;
• verworven predispositie.

Erfelijke aanleg ligt in een speciale functionele staat van neuronen, in hun neiging tot opwinding en het opwekken van een elektrische impuls. Deze functie is gecodeerd in de genen en wordt van generatie op generatie doorgegeven. Onder bepaalde omstandigheden (de werking van andere risicofactoren) wordt deze aanleg omgezet in epilepsie.

Verworven predispositie is een gevolg van eerder overgedragen ziekten of pathologische aandoeningen van de hersenen. Onder de ziekten die de achtergrond kunnen zijn voor de ontwikkeling van epilepsie, kan worden opgemerkt:

• hoofdletsel;
• meningitis, encefalitis;
• acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (vooral bloeding);
• hersentumoren;
• giftige hersenschade als gevolg van drugs- of alcoholgebruik;
• cysten, verklevingen, hersenaneurisma's.

Elk van deze risicofactoren als gevolg van complexe biochemische en metabolische processen leidt tot het verschijnen van een groep neuronen in de hersenen die een lage excitatiedrempel hebben. Een groep van dergelijke neuronen vormt een epileptische focus. In de focus wordt een zenuwimpuls gegenereerd, die zich naar de omringende cellen verspreidt, en opwinding vangt steeds meer nieuwe neuronen op. Klinisch gezien is dit moment het uiterlijk van een soort aanval. Afhankelijk van de functies van de neuronen van de epileptische focus, kan dit een motorisch, sensorisch, vegetatief, mentaal en ander fenomeen zijn. Naarmate de ziekte vordert, neemt het aantal epileptische foci toe, worden stabiele verbindingen tussen "geëxciteerde" neuronen gevormd, nieuwe hersenstructuren bij het proces betrokken. Dit gaat gepaard met de opkomst van een nieuw type aanvallen.

Bij sommige soorten epilepsie bestaat aanvankelijk een lage drempel van excitatie in een groot aantal neuronen van de hersenschors (dit is vooral kenmerkend voor epilepsie met een erfelijke aanleg), d.w.z. de resulterende elektrische impuls heeft onmiddellijk een diffuus karakter. Epileptische focus, in feite, nee. Overmatige elektrische activiteit van diffuse cellen leidt tot de "opname" van de gehele cerebrale cortex in het pathologische proces. En dit leidt op zijn beurt tot een gegeneraliseerde epileptische aanval.

Symptomen van epilepsie bij volwassenen

De belangrijkste manifestatie van epilepsie bij volwassenen is epileptische aanvallen. In hun kern vertegenwoordigen ze de klinische mapping van de functies van die neuronen die betrokken zijn bij het excitatieproces (bijvoorbeeld, als de neuronen van de epileptische focus verantwoordelijk zijn voor het buigen van de arm, dan bestaat de aanval uit het onvrijwillig buigen van de arm). De duur van de aanval is meestal van enkele seconden tot enkele minuten.

Epiphristops komen met een bepaalde frequentie voor. Het aantal aanvallen gedurende een bepaalde periode is belangrijk. Inderdaad, elke nieuwe epileptische aanval gaat gepaard met schade aan de neuronen, de onderdrukking van hun metabolisme, leidt tot het optreden van functionele stoornissen tussen de hersencellen. En dit gaat niet zonder een spoor over. Na een bepaalde periode is het resultaat van dit proces het verschijnen van symptomen in de interictale periode: een eigenaardig gedrag wordt gevormd, het karakter verandert, het denken verergert. De frequentie van aanvallen wordt door de arts in aanmerking genomen bij het voorschrijven van de behandeling, evenals bij het analyseren van de effectiviteit van de behandeling.

De frequentie van aanvallen is verdeeld in:

• zeldzaam - niet meer dan één keer per maand;
• gemiddelde frequentie - van 2 tot 4 per maand;
• frequent - meer dan 4 per maand.

Een ander belangrijk punt is de verdeling van epileptische aanvallen in focale (gedeeltelijke, lokale) en gegeneraliseerde. Gedeeltelijke aanvallen komen voor wanneer er een epileptische focus is in een van de hersenhelften (dit kan worden gedetecteerd door elektro-encefalografie). Gegeneraliseerde aanvallen komen voor als een resultaat van diffuse elektrische activiteit van beide helften van de hersenen (wat ook niet wordt bevestigd door het elektro-encefalogram). Elke groep aanvallen heeft zijn eigen klinische kenmerken. Gewoonlijk worden bij één patiënt hetzelfde type aanvallen waargenomen, d.w.z. identiek onder elkaar (alleen motor of gevoelig, etc.). Naarmate de ziekte voortschrijdt, is het mogelijk dat nieuwe aanvallen zich zullen opbouwen op oude.

Gedeeltelijke epipripsie

Dit type epileptische aanvallen kan met of zonder bewustzijn plaatsvinden. Als er geen bewustzijnsverlies optreedt, herinnert de patiënt zich zijn gevoelens op het moment van de aanval, dan wordt zo'n aanval eenvoudig gedeeltelijk genoemd. De aanval zelf kan anders zijn:

• motor (motor) - spiertrillingen in kleine delen van het lichaam: handen, voeten, gezicht, buik, etc. Dit kan een oogwenk en een ritmisch karakter zijn, waarbij individuele woorden of geluiden worden geroepen (samentrekking van de spieren van het strottenhoofd). Spiertrekkingen treden plotseling op en zijn niet onderhevig aan controle door de wil. Het is mogelijk dat de reductie in één spiergroep zich uitstrekt tot de hele helft van het lichaam, en vervolgens tot de andere. Wanneer dit gebeurt verlies van bewustzijn. Dergelijke aanvallen worden motor met mars (Jackson) met secundaire generalisatie;
• gevoelig (sensorisch) - een branderig gevoel, de passage van elektrische stroom, tintelingen in verschillende delen van het lichaam. Het verschijnen van vonken voor de ogen, geluiden (lawaai, knetteren, gerinkel) in de oren, geuren en smaaksensaties worden toegeschreven aan dit type epi-triade. Sensorische aanvallen kunnen ook gepaard gaan met een mars met daaropvolgende generalisatie en verlies van bewustzijn;
• vegetatief-visceraal - het optreden van een onplezierig gevoel van leegte, ongemak in de bovenbuik, beweging van interne organen ten opzichte van elkaar, etc. Bovendien zijn verhoogde speekselvloed, verhoogde bloeddruk, hartkloppingen, blozen in het gezicht, dorst mogelijk;
• mentaal - een plotselinge schending van geheugen, denken, stemming. Dit kan worden uitgedrukt in de vorm van een sterk opkomend gevoel van angst of geluk, het gevoel van "al gezien" of "al gehoord" wanneer je in een volledig onbekende omgeving verblijft. "Weirdness" in gedrag: een plotselinge niet-erkenning van geliefden (voor een paar seconden, gevolgd door een terugkeer naar het onderwerp van het gesprek, alsof er niets was gebeurd), verlies van oriëntatie in zijn eigen appartement, een gevoel van "onwerkelijkheid" van de situatie - dit zijn allemaal mentale partiële aanvallen. Illusies en hallucinaties kunnen voorkomen: de hand of de voet lijkt de patiënt te groot, overbodig of geïmmobiliseerd te zijn; er zijn geuren, bliksem, etc. Omdat het bewustzijn van de patiënt niet wordt verstoord, kan hij na de aanval vertellen over zijn ongewone sensaties.

Gedeeltelijke aanvallen kunnen moeilijk zijn. Dit betekent dat ze doorgaan met verlies van bewustzijn. In dit geval hoeft de patiënt niet te vallen. Alleen is het moment van de aanval alsof het uit de herinnering aan de patiënt is gewist. Aan het einde van de aanval en de terugkeer van het bewustzijn, kan de persoon niet begrijpen wat er gebeurde, wat hij net zei, wat hij aan het doen was. En hij herinnert zich de epifristap helemaal niet meer. Hoe kan het er vanaf de zijkant uitzien? Een persoon verstijft plotseling en reageert niet op prikkels, maakt bewegingen kauwen of slikken (zuigen enz.), Herhaalt dezelfde zin, vertoont een soort gebaar, enz. Ik herhaal - er is geen reactie op anderen, sinds bewustzijn is verloren. Er is een speciaal soort complexe partiële aanvallen die uren of zelfs dagen kan duren. Patiënten in deze toestand kunnen een indruk maken van een denkend persoon, maar zij doen het goede (ze kruisen de weg naar een groen licht, kleden, eten, enz.), Alsof ze "een tweede leven leiden". Het is mogelijk dat slaapwandelen ook een epileptisch begin heeft.

Alle soorten partiële aanvallen kunnen eindigen met secundaire generalisatie, d.w.z. betrokkenheid van de hele hersenen met verlies van bewustzijn en algemene krampachtige schokken. In dergelijke gevallen worden de hierboven beschreven motorische, sensorische, vegetatieve en mentale symptomen de zogenaamde aura. De aura ontstaat voor een gegeneraliseerde epipadiation in enkele seconden, soms minuten. Omdat de aanvallen van hetzelfde type zijn en de patiënt aura-sensaties onthoudt, later, wanneer een aura optreedt, kan een persoon de tijd hebben om te gaan liggen (bij voorkeur iets zachts) om geen letsel aan zichzelf te veroorzaken als hij bewusteloos is, een gevaarlijke plaats verlaten (bijv. Roltrap, rijweg). Om een ​​aanval te voorkomen kan de patiënt dat niet.

Gegeneraliseerde epipripadki

Gegeneraliseerde epi-aanvallen treden op met een verminderd bewustzijn, de patiënt herinnert zich niets van de aanval zelf. Deze soorten epifristieën zijn ook verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de symptomen die hen vergezellen:

• absans - een speciaal type aanvallen, bestaande uit een plotseling verlies van bewustzijn gedurende 2-15 seconden. Als dit de enige manifestatie is, dan is dit een eenvoudige absans. De persoon "bevriest" in het midden van de zin en aan het einde van de aanval, alsof hij weer "inschakelt". Als andere symptomen samengaan met het verlies van bewustzijn, dan is het een complexe afwezigheid. Andere verschijnselen kunnen zijn: spiertrekkingen van de oogleden, neusvleugels, oog oprollen, gesticulatie, likken van de lippen, vallen van de opgeheven handen, verhoogde ademhaling en hartslag, verlies van urine, enz. Het is erg moeilijk voor een arts om dit type aanvallen te onderscheiden van complexe partiële aanvallen. Soms kan het verschil tussen hen alleen worden vastgesteld door elektro-encefalografie (het zal de diffuse betrokkenheid van de gehele cerebrale cortex tijdens absans laten zien). Het is noodzakelijk om het type aanval vast te stellen, omdat dit afhangt van welk medicijn voor de patiënt zal worden voorgeschreven;
• myoclonic - dit type aanvallen is een enorme spiercontractie, spiertrekkingen, tremoren. Het kan lijken op een zwaai van zijn handen, gehurkt, op zijn knieën vallen, hangend aan het hoofd, schouderophalend, enz.;
• tonisch-klonisch - het meest voorkomende type aanvallen bij epilepsie. Bijna iedereen zag een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval in zijn leven. Het kan worden veroorzaakt door gebrek aan slaap, alcoholgebruik, emotionele overexcitatie. Er is bewustzijnsverlies, de patiënt valt (soms ontvangt een ernstige verwonding ten tijde van de val), de fase van tonische convulsies ontwikkelt zich, dan de clonische. Tonische convulsies zien eruit als een soort van kreet (krampachtige samentrekking van de spieren van het strottenhoofd), samentrekking van de kauwspieren, wat leidt tot bijten op de tong of wang, het lichaam ombuigen. Deze fase duurt 15-30 seconden. Ontwikkel dan clonische convulsies - kortstondige alternatieve samentrekkingen van de flexor en strekspieren, alsof "vibratie" van de ledematen. Deze fase duurt 1-2 minuten. Het gezicht van een persoon wordt purperblauw, de hartslag versnelt, de bloeddruk stijgt, er komt schuim uit de mond (misschien met bloed als gevolg van de beet van de tong of wang in de vorige fase). Geleidelijk verdwijnen de stuiptrekkingen, komt er luidruchtige ademhaling, ontspannen alle spieren van het lichaam, is er sprake van urineverlies, "valt de patiënt in slaap". De slaap na de slaap duurt enkele seconden tot enkele uren. Patiënten komen niet meteen in de zintuigen. Ze kunnen niet navigeren waar ze zijn, welk tijdstip van de dag, weet niet meer wat er is gebeurd, kunnen niet meteen hun voor- en achternaam opgeven. Het geheugen keert geleidelijk terug, maar de aanval zelf wordt niet opgeslagen in het geheugen. Na een aanval voelt de patiënt zich overweldigd, klaagt over hoofdpijn, spierpijn, slaperigheid. In dezelfde vorm ontstaan ​​partiële aanvallen met secundaire generalisatie;
• tonisch - zijn als spierspasmen. Uiterlijk lijkt het op een verlenging van de nek, romp, ledematen, die 5-30 seconden duurt;
• clonisch - vrij zeldzame aanvallen. Gelijk aan tonisch-clonische aanvallen, maar zonder de eerste fase;
• atonisch (astatisch) - vertegenwoordigen een plotseling verlies van spierspanning in een deel van het lichaam of in het hele lichaam. Het kan een verzakking van de kaak zijn en gedurende enkele seconden of minuten in deze positie vervagen, een val van het hoofd op de borst, een volledige val.

Op basis van het voorgaande kan dus worden geconcludeerd dat een epi-aanval niet altijd alleen maar convulsies met bewustzijnsverlies is.

Een aandoening waarbij een epileptische aanval meer dan 30 minuten duurt, of herhaalde toevallen volgen elkaar zo vaak op dat een persoon niet tussen hen terugkomt, wordt de epileptische status genoemd. Dit is een zeer levensbedreigende complicatie van epilepsie, die reanimatie vereist. Status epilepticus kan optreden bij alle soorten aanvallen: zowel gedeeltelijk als gegeneraliseerd. Natuurlijk is de status van gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen het meest levensbedreigend. Bij afwezigheid van medische zorg bedraagt ​​de sterfte maximaal 50%. Epistatus kan alleen worden voorkomen door adequate behandeling van epilepsie, door strikte naleving van de aanbevelingen van de arts.

Epilepsie manifesteert zich in de interictale periode. Dit wordt natuurlijk pas merkbaar na het lange bestaan ​​van de ziekte en een groot aantal van de geleden epileptische aanvallen. Voor patiënten met frequente aanvallen kunnen dergelijke symptomen al enkele jaren na het begin van de ziekte optreden.

Tijdens aanvallen sterven neuronen af, dit manifesteert zich vervolgens in de vorm van een zogenaamde epileptische persoonlijkheidsverandering: een persoon wordt wraakzuchtig, wraakzuchtig, grof, tactloos, kieskeurig, pedant. Patiënten mopperen om welke reden dan ook, ruzie maken met anderen. De stemming wordt somber en somber zonder een reden, verhoogde emotionaliteit, impulsiviteit is kenmerkend, het denken vertraagt ​​("hij begon hard na te denken" - dit is hoe mensen om hem heen op de patiënt reageren). Patiënten 'fixeren' op kleinigheden en verliezen het vermogen om te generaliseren. Dergelijke persoonlijkheidstrekken leiden tot beperking van de sociale cirkel, verslechtering van de kwaliteit van leven.

Epilepsie is een ongeneeslijke ziekte, maar het is geen zin. Een correct vastgesteld type aanvallen helpt bij het stellen van een diagnose en daarom bij het voorschrijven van het juiste medicijn (omdat ze verschillen afhankelijk van het type epilepsie). Constante inname van anti-epileptica leidt in de meeste gevallen tot het stoppen van epipay. En hierdoor kan een persoon terugkeren naar het normale leven. Met een lange afwezigheid van aanvallen op de achtergrond van de behandeling door een arts (en alleen door een arts!), Kan de kwestie van het staken van de medicatie in het algemeen worden overwogen. Dit moet bekend zijn bij alle patiënten die aan deze ziekte lijden.