Orthostatische hypotensie: oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel zult u leren: wat is orthostatische hypotensie of hypotensie, wanneer het zich ontwikkelt en hoe het zich manifesteert, wat voor soort behandeling nodig is voor deze ziekte.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Onder orthostatische hypotensie, artsen betekent een verlaging van de bloeddruk (BP) onder de normale waarden wanneer een persoon plotseling opkomt vanuit een zittende of liggende positie.

Een orthostatische bloeddrukdaling ontstaat door een onvoldoende respons van het cardiovasculaire systeem op een verandering in lichaamspositie. Deze ontoereikende reactie is niet snel genoeg vernauwing van de bloedvaten van het onderlichaam, wat nodig is om de normale bloeddruk te handhaven bij het opstaan. Als gevolg hiervan gaat het bloed langer mee in de vaten van de benen, het keert terug naar het hart in kleinere hoeveelheden, wat leidt tot een afname van het hartminuutvolume en een verlaging van de bloeddruk.

Orthostatisch verschilt van de gebruikelijke hypotensie doordat BP alleen afneemt wanneer het abrupt vanuit een zittende of liggende positie stijgt, waarna het in de meeste gevallen relatief snel normaliseert. Bij normale hypotensie wordt bijna altijd een lage bloeddruk waargenomen, ongeacht de lichaamshouding.

De duur van orthostatische hypotensie gedurende meer dan een paar minuten na het opstaan ​​kan een teken zijn van ernstige ziekten, daarom moeten mensen met dit probleem een ​​arts of een cardioloog raadplegen. Alleen de identificatie van de oorzaken van het verlagen van de bloeddruk en hun eliminatie kan leiden tot volledig herstel.

redenen

Orthostatische hypotensie heeft veel potentiële oorzaken. De symptomen ervan ontwikkelen zich meestal als gevolg van een afname van het bloedvolume in de bloedvaten.

Tabel 1. Oorzaken en risicofactoren voor orthostatische hypotensie:

symptomen

Symptomen van pathologie Orthostatische hypotensie - dat wil zeggen een verlaging van de bloeddruk met een snelle verandering in lichaamspositie - worden geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Voor hen behoren:

• duizeligheid bij het opstaan ​​vanuit een zittende of liggende positie;
• wazig zicht;
• zwakte;
• flauwvallen;
• verwarring;
• misselijkheid;
• tremor en onvastheid van lopen.

Deze symptomen kunnen snel verdwijnen als het lichaam zich aanpast aan de staande positie. Soms moet een persoon echter snel hurken of gaan liggen om te voorkomen dat hij valt of flauwvalt.

Niet-ernstige orthostatische hypotensie maakt iemand slechts af en toe ongerust en heeft weinig effect op zijn leven. In ernstigere gevallen ontwikkelt zich vaak een bloeddrukdaling direct na het opstaan, wat een sterk effect heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn vermogen om effectief dagelijkse activiteiten uit te voeren.

Als zeldzame gevallen van orthostatische hypotensie kunnen worden verklaard door werk of lichaamsbeweging in warme omstandigheden, moet u voor frequentere episodes een arts raadplegen.

diagnostiek

Als de arts denkt dat de persoon orthostatische hypotensie heeft, meet hij zijn bloeddruk in liggende, zittende en staande positie. Deze diagnose wordt vastgesteld als, bij het overschakelen naar de staande positie, het niveau van de systolische bloeddruk daalt met 20 mm Hg. Art. of diastolisch - 10 mm Hg. Art.

De arts voert ook een volledig onderzoek uit, in een poging een ziekte te detecteren die hypotensie veroorzaakt. Hiermee kunt u de juiste behandeling selecteren. De oorzaak van hypotensie kan echter niet altijd worden achterhaald.

De arts kan ook aanvullende tests aanbevelen, waaronder:

• Bloedonderzoek - verstrek specifieke informatie over de algemene gezondheid, en help bij het opsporen van hypoglykemie (verlaging van de bloedglucose) of anemie (laag bloedhemoglobine), die een drukdaling kan veroorzaken.
• Elektrocardiografie (ECG) - helpt bij het ontdekken van schendingen van het hart, problemen met de bloedtoevoer. Soms is het noodzakelijk om een ​​dagelijkse ECG-opname uit te voeren (Holter-monitoring).
• Echocardiografie is een echoscopie van het hart waarmee u de structurele ziekten kunt detecteren.
• Stresstest - bewaken van het functioneren van het hart tijdens fysieke of farmacologische stress.
• De ontvangst van Valsalva is een test waarbij de bloeddruk en hartslag worden gemeten terwijl de patiënt verschillende keren diep ademhaalt. Met de hulp van de Valsalva-receptie controleert de arts de activiteit van het autonome zenuwstelsel.
• Test met een helling - bepaalt de reactie van het lichaam op veranderingen in lichaamspositie. Tijdens dit onderzoek ligt een persoon op een tafel in een horizontale positie en begint dan met het opheffen van zijn bovenlichaam. Dit simuleert een overgang van een horizontale naar een verticale positie. Als de tafel wordt gekanteld, wordt de bloeddruk gemeten.

Holter-monitoring - dagelijkse ECG-opname van het hart met behulp van een Holter-monitor

behandeling

Behandeling van orthostatische hypotensie is afhankelijk van de oorzaak van het optreden. Artsen proberen altijd de onderliggende ziekte te beïnvloeden, en niet op het verlagen van de bloeddruk zelf.

Met milde orthostatische hypotensie hoeft u alleen maar te gaan zitten of liggen na het optreden van duizeligheid. Wanneer een lage bloeddruk wordt veroorzaakt door het innemen van medicatie, bestaat de behandeling uit het veranderen van de dosering of het volledig stoppen van het gebruik ervan.

Verschillende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om orthostatische drukverlaging te behandelen.

1. Fludrocortison helpt de hoeveelheid vocht in het bloed te verhogen, waardoor de bloeddruk stijgt.
2. Artsen schrijven vaak medodrin voor, wat het vermogen van bloedvaten om uit te zetten beperkt, waardoor de bloeddruk stijgt.
3. Voor orthostatische hypotensie geassocieerd met de ziekte van Parkinson, kan droxidopa worden gebruikt.
4. Met de ineffectiviteit van veranderingen in levensstijl en deze geneesmiddelen worden soms gebruikt pyridostigmine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, cafeïne en epoëtine.

Preventie van episoden van orthostatische hypotensie

Eenvoudige manieren om een ​​verlaging van de bloeddruk te voorkomen door de positie van het lichaam te veranderen:

• Gebruik meer zout in uw dieet. Dit kan alleen worden gedaan na de aanbevelingen van de arts. Te veel ervan kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken en het risico op andere ziekten verhogen.
• Eet kleinere porties. Als de bloeddruk na het eten daalt, kan de arts aanbevelen voedingsmiddelen met weinig koolhydraten en in kleine porties te eten.
• Drink veel vloeistoffen. Het handhaven van de waterbalans helpt om een ​​verlaging van de bloeddruk te voorkomen. Vooral dit advies is belangrijk voor patiënten met braken, diarree of koorts.
• Beperk of vermijd alcohol, omdat alcohol orthostatische hypotensie kan verergeren.
• Exercise. Voordat je gaat zitten, doe je oefeningen voor de spieren van het been. Regelmatige lichaamsbeweging kan de symptomen van orthostatische hypotensie helpen verminderen.
• Buig niet in de lage rug. Als je iets op de grond laat vallen, ga je hurken en buig je je knieën om het voorwerp op te tillen.
• Draag compressie gebreid. Het helpt de hoeveelheid bloed die zich opstapelt te verminderen tijdens het opstaan ​​en verlicht de symptomen van orthostatische hypotensie.
• Sta langzaam op. U kunt de duizeligheid en het gevoel van misselijkheid verminderen, waarbij u langzaam de positie van het lichaam verandert wanneer u opstaat. In plaats van 's ochtends uit bed te springen, haal een paar minuten diep adem en ga dan langzaam zitten. Voordat je opstaat, moet je minstens een paar minuten op de rand van het bed zitten.
• Breng het hoofdeinde van het bed omhoog. Slapen in deze positie kan helpen de gevolgen van de zwaartekracht te bestrijden.

vooruitzicht

De prognose voor orthostatische hypotensie van de pathologie hangt af van de oorzaak van het optreden.

Op zichzelf kan een verlaging van de bloeddruk vallen en verwondingen veroorzaken. Het wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, hartfalen en beroertes.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Orthostatische hypotensie - symptomen en behandeling

Orthostatische hypotensie is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van een abnormale herverdeling van bloed in het menselijk lichaam. Dat wil zeggen, met een scherpe verandering in de positie van het lichaam (bijvoorbeeld wanneer een persoon abrupt uit bed komt), komt bloed de vaten van de onderste ledematen binnen en verlaat het hersenbed.

Deze aandoening leidt tot een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen: neurocellen zijn niet voldoende voor het normale metabolisme van zuurstof en voedingsstoffen. Het eindigt allemaal in een man die flauwvalt.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie is een aandoening waarbij de bloeddruk tijdens de eerste 3 minuten daalt van een horizontale naar een verticale positie. Orthostatische hypotensie manifesteert zichzelf niet als een onafhankelijke ziekte, maar is een schending van de regulatie van de bloeddruk, die om verschillende redenen optreedt. Orthostatische hypotensie is te wijten aan de aanwezigheid van veel potentiële etiopathogenetische factoren. De tekenen worden meestal gevormd als gevolg van een afname van het bloedvolume in de bloedvaten. Dit verschijnsel kan op zijn beurt om verschillende redenen te wijten zijn:

1. Uitdroging van het lichaam. De belangrijkste symptomen van uitdroging zijn braken, diarree, koorts, oververhitting van het lichaam, behandeling met diuretica.
2. Hartziekte. Zeer lage polsfrequentie, problemen met hartkleppen, hartfalen kan leiden tot orthostatische hypotensie.
3. Aandoeningen in de schildklier.
4. Vermindering van de bloeddruk kan te wijten zijn aan bijnierinsufficiëntie, lage bloedsuikerspiegel, diabetes.
5. Overtreding van het zenuwstelsel. Bepaalde zenuwaandoeningen kunnen zelfstandig de regulering van de bloeddruk in het lichaam schenden.
6. Geavanceerde leeftijd. Orthostatische verlaging van de bloeddruk is het meest ontwikkeld bij oudere mensen.
7. Medicamenteuze behandeling. Sommige medicijnen, zoals bètablokkers en antidepressiva, kunnen symptomen veroorzaken die samenhangen met orthostatische hypotensie.
8. Zware oefening of oefening bij warm weer kan ook symptomen van hypotensie veroorzaken.
9. Zwangerschap. Naarmate de zwangerschap langer duurt, neemt het volume van de bloedsomloop toe, waardoor de bloeddruk daalt.
10. Alcoholmisbruik en verslaving. Dit is een andere risicofactor voor de vorming van symptomen van orthostatische hypotensie.
11. Postprandiale hypotensie. Bij sommige mensen neemt de bloeddruk af na het eten van voedsel. Dit verschijnsel wordt het vaakst gezien bij oudere mensen.

symptomen

Tekenen van pathologie van orthostatische hypotensie, dat wil zeggen verlaging van de bloeddruk tijdens een snelle verandering van lichaamspositie, worden geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Deze omvatten de volgende manifestaties:

• duizeligheid bij het opstaan ​​vanuit een zittende of liggende positie;
• wazig zicht;
• vermoeidheid;
• flauwvallen;
• verstrooidheid;
• braken;
• trillende ledematen en slechte coördinatie van beweging.

De intensiteit van deze tekens hangt af van hoe snel het lichaam zich aanpast aan de staande positie. In sommige van de meest ernstige gevallen moet de persoon gaan zitten of liggen om te voorkomen dat hij valt of flauwvalt.

Milde orthostatische hypotensie maakt een persoon van tijd tot tijd zorgen, met een verwaarloosbaar effect op zijn levensonderhoud. In ernstige gevallen van de ziekte ontwikkelt een bloeddrukdaling onmiddellijk na het opstaan ​​zich vaak en wordt uitgesproken, wat een grote invloed heeft op het leven van een persoon en zijn vermogen om het dagelijkse werk volledig uit te voeren.

Als zeldzame gevallen van orthostatische hypotensie kunnen worden toegeschreven aan lasten of sporten tijdens een hete periode, moet u bij frequentere gebeurtenissen een arts raadplegen. Tekenen van orthostatische hypotensie ontwikkelen zich meestal 's ochtends. Dit is duidelijk, want in de ochtend komen mensen in de regel uit bed. Overdag slapen of gewoon lang liggen met de volgende scherpe opkomst, kan ook flauwvallen veroorzaken.

De klassieke symptomen die kenmerkend zijn voor de adolescentie zijn frequente duizeligheid, inclusief bewustzijnsverlies, evenals hyperhidrose van de handpalmen, bradycardie en hypothermie. Het mechanisme van orthostatische hypotensie is in dit geval de IRR.

Tekenen van de aanwezigheid van secundaire orthostatische hypotensie

Klachten van patiënten zijn zeer divers en kunnen algemene zwakte, hoofdpijn, apathie, vermoeidheid, gestoorde werking en geheugenstoornissen veroorzaken - dit zijn allemaal symptomen van chronische hersenhypoxie die ontstaat tijdens hypoperfusie met neuropatiënten. Hypotoniek klagen vaak over kortademigheid in rust en tijdens lichamelijke inspanning, een gevoel van gebrek aan lucht, lethargie, nervositeit, psychologische instabiliteit, pijn in de regio van het hart, duizeligheid, in het bijzonder bij het veranderen van de positie van het lichaam. Bij mannen kan een erectiestoornis ontstaan, en bij vrouwen een verminderde geslachtsdrift en menstruatiestoornissen.

Soorten kwalen

Afhankelijk van de frequentie van aanvallen van hypotensie en hun ernst, zijn er verschillende graden van orthostatische stoornissen:

• acute hypotensie (shock, collaps, orthostatische voorbijgaande hypotensie);
• chronische hypotensie.

Afhankelijk van de oorzaak van hypotensie is:

• primair (NDC op hypotonisch type);
• secundair of symptomatisch (ziekte van Addison, bloedarmoede, hypothyreoïdie, verlaging van de hartslag, bloeding, hypoglykemie, overvloedige diarree en diarree, syndroom van Menière, bepaalde infectieziekten, maagzweer, leverziekte, Shay-Drager-syndroom, Bradbury-Egleston-syndroom, enz. ).

Wanneer de eerste graad van hypotensie geen staat van flauwvallen bereikt en slechts af en toe gebeurt. Orthostatische hypotensie van een gematigde graad wordt waargenomen met intermitterend kortdurend bewustzijnsverlies tegen de achtergrond van langdurig staan ​​of een scherpe stijging van een liggende positie. Ernstige hypotensie leidt tot frequente diepe flauwvallen, wat zelfs in een halfzittende positie of na een korte opstaan ​​kan gebeuren.

In de aanwezigheid van matige hypotensie treedt niet alleen tachycardie op, die is ontworpen om te compenseren voor veranderingen in de bloedstroom, in sommige gevallen, en drukdalingen, en de pols, die zwak en slecht voelbaar is. Als hypotensie optreedt op de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie, een infectieziekte, intoxicatie, verdwijnen de symptomen in dit geval geleidelijk en verdwijnen ze helemaal. Bij chronische hartaandoeningen, ziekten van het zenuwstelsel, endocriene organen hebben orthostatische aanvallen al een chronisch karakter, van tijd tot tijd herhaald. In het geval van idiopathische hypotensie, als de reden voor het vinden op deze manier niet is gelukt, hebben de orthostatische aandoeningen een gestaag progressief verloop.

Orthostatisch onderzoek

Orthostatische tests zijn onderzoeken naar multifunctionele diagnostiek, die gebaseerd zijn op het meten van de dynamiek van verschillende kenmerken van de bloedcirculatie, gevormd onder de invloed van een orthostatische belasting, d.w.z. wanneer de lichaamspositie van het subject verandert van horizontaal naar verticaal of in een staat van zijn in een verticale positie. Orthostatische tests worden gebruikt in fysiologische en klinische studies om:

• het bestuderen en beoordelen van de toestand van de bloedsomloop, de regulatie ervan;
• erkenning van de aard van orthostatische stoornissen in de bloedsomloop;
• detectie van ziekten, bloeddrukreacties;
• om de adequaatheid van de dosis van sommige farmacologische middelen voor hun medische gebruik te controleren.

Voor orthostatische tests worden twee soorten belasting gebruikt: actief en passief. In het eerste geval beweegt het subject onafhankelijk van een liggende positie naar een staande positie, terwijl het werk van skeletspieren (voornamelijk spieren die de houding ondersteunen) bij hemodynamische aanpassing aan orthostase extreem uitgesproken is, zelfs bij vrijwillige ontspanning van spieren. Deze laadoptie wordt gebruikt in de Shel-Long-test. De tweede versie van orthostatische monsters impliceert een significante vermindering van de deelname van skeletspieren aan de procedure van orthostatische aanpassing, die wordt bereikt door passieve beweging van het lichaam van de patiënt van een horizontale positie naar een semi-verticale of verticaal op een speciale roterende tafel.

Behandelmethoden

Behandeling van orthostatische hypotensie is afhankelijk van de reden voor het optreden ervan. Artsen proberen altijd te vertrouwen op de onderliggende oorzaak van de ziekte, in plaats van op een verlaging van de bloeddruk.

Met een lichte mate van orthostatische hypotensie hoeft u alleen maar te gaan zitten of liggen na het optreden van duizeligheid.

Er zijn verschillende methoden om orthostatische hypotensie te voorkomen, waarvan de meeste het gebruik van medicatie niet vereisen:

1. Wanneer het verlagen van de bloeddruk wordt veroorzaakt door het nemen van medicatie, is de behandeling om hun dosering te veranderen of het gebruik ervan volledig te stoppen.
2. Van tijd tot tijd wordt squatten geadviseerd aan patiënten die gedwongen worden om voor een lange periode in bed te blijven.
3. De hoeveelheid zoutopname verhogen met voedsel. Voedselzout bevat natrium (een chemisch element dat water in het lichaam vasthoudt en daardoor de druk verhoogt). Zoutinname wordt niet aanbevolen voor oudere patiënten en patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.
4. Het dragen van elastisch golf wanneer hypotensie wordt veroorzaakt door de uitzetting (hypertrofie) van de beenspieren.
5. Een vlotte en geleidelijke opkomst van het bed wordt aanbevolen, vooral voor oudere zieke en zwangere vrouwen.
6. Ernstige orthostatische hypotensie kan worden behandeld met een behandeling om de bloeddruk te verhogen.

Thuis, dieet

Gebruik voor de behandeling thuis natuurlijke en kruidenremedies die de vasculaire tonus kunnen verhogen en de bloedsomloop kunnen verbeteren. Een dergelijke behandeling wordt gedurende een lange periode gebruikt om de vaten constant in goede conditie te houden. Over het algemeen hebben natuurlijke stoffen geen contra-indicaties om te gebruiken en veroorzaken ze geen bijwerkingen. Traditionele behandelmethoden worden meestal toegepast in cursussen die duren van 2 tot 4 weken. Gedurende deze periode worden verschillende recepten gebruikt. Daarna worden ze veranderd, zodat het lichaam geen tijd heeft om eraan te wennen. De noodzakelijke ingrediënten worden in gelijke verhoudingen gecombineerd en bereid in de vorm van een mengsel, tinctuur, afkooksel, thee, enz. Kruiden die het vaakst worden gebruikt bij de behandeling van orthostatische hypotensie:

• Aralia Manchu;
• ginseng wortel;
• zamanihi bladeren;
• Rhodiola Rosea;
• Leuzea;
• Siberische ginseng;
• distel;
• eeuwig;
• hoef hoef;
• distelbladeren;
• planten zoals calamuswortel, donzig panacee, citroenmelisse, oregano, hopbellen, motherwort worden minder vaak gebruikt.

Deze kruiden werken effectief op het lichaam, namelijk:

• het zenuwstelsel versterken;
• bloeddruk verhogen;
• stimuleer het autonome zenuwstelsel.

Bovendien verhogen ze de activiteit en versterken ze het immuunsysteem. Adviseer ze niet voor het slapen gaan te nemen, om niet enthousiast te worden.

Groot belang voor orthostatische hypotensie is voeding, waaronder producten met een hoog gehalte aan zout, vet, koolhydraten, evenals het eten van groenten en fruit met een tonisch effect in hun dieet.

Patiënten met een diagnose orthostatische hypotensie moeten voldoende drinken en stoppen met alcoholische dranken te drinken.

Medicamenteuze behandeling

Bij chronische orthostatische hypotensie wordt medische therapie gebruikt, waarbij geneesmiddelen uit de volgende farmacologische groepen worden gebruikt:

1. Adaptogenen zijn geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel versterken en de activiteit van de sympathische sectie van het autonome zenuwstelsel verhogen (het deel van het zenuwstelsel dat de werking van de bloedsomloop, de ademhalingswegen, de spijsvertering, uitscheidende organen, geslachtsorganen en metabolisme reguleert).
2. Perifere adrenerge geneesmiddelen (medicijnen, krampen, vernauwende bloedvaten) om een ​​scherpe daling van de bloeddruk tijdens de beweging van de lichaamspositie van horizontaal naar verticaal te voorkomen. Mineralocorticoïde. Geneesmiddelen van deze groep behouden natriumionen in het bloed, verhogen de spasmen van perifere bloedvaten om een ​​scherpe daling van de bloeddruk tijdens de overdracht van de lichaamspositie van horizontaal naar verticaal te voorkomen.
3. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Deze medicijnen hebben een spasmolytisch effect op perifere bloedvaten.
4. Bètablokkers. Verhoog de intensiteit van de impact van mineralocorticoïd (bijnierhormonen, die de water-zoutbalans beïnvloeden, en dienovereenkomstig de bloeddruk in het lichaam) en natrium (een chemisch element dat water in het lichaam vasthoudt en daardoor de druk verhoogt). Bovendien hebben ze een impact op het werk van het autonome zenuwstelsel, bloedvaten.

Voor de behandeling van orthostatische drukvermindering kunnen verschillende geneesmiddelen tegelijkertijd worden gebruikt. Het medicijn Fludrocortisone helpt het vochtvolume in het bloed te verhogen, waardoor de bloeddruk stijgt. Samen met hem adviseren artsen Midodrin vaak, wat de wens van bloedvaten beperkt om respectievelijk de bloeddruk te verhogen en uit te breiden. Voor orthostatische hypotensie, die wordt veroorzaakt door de ziekte van Parkinson, kan het geneesmiddel Droxidopa worden gebruikt. Wanneer het onmogelijk is om de levensstijl en de ineffectiviteit van deze medicijnen te veranderen, schrijven ze soms Pyridostigmine, cafeïne en Epoetin voor.

In acute omstandigheden

Acute orthostatische hypotensie wordt gekenmerkt door een scherpe daling van de bloeddruk, met alle gevolgen van dien.

Dit type hypotensie wordt als zeer gevaarlijk beschouwd, omdat de zuurstoftoevoer naar de hersenen (hypoxie) snel afneemt, wat na een bepaalde periode een acute insufficiëntie van de cerebrale circulatie langs het ischemische type kan veroorzaken.

In dit geval kan een scherpe daling van de bloeddruk gepaard gaan met de volgende ziekten van de inwendige organen, zoals:

• AIM - necrose van een specifiek gebied van het myocard;
• longembolie;
• vasculaire collaps;
• cardiogene shock en hartfalen.

Een scherpe daling van de bloeddruk vereist medische spoedhulp. De oorzaken van een plotselinge drukdaling (orthostatisch hypotensie manifest) kunnen zijn:

• vergiftiging (alcohol, voedsel, medicijnen, medicijnen),
• bloeden,
• enorme gegeneraliseerde infectie.

Tijdens de aanval is het noodzakelijk om de patiënt dringend neer te leggen. Het is onmogelijk om hem een ​​zittende of staande houding te geven, waardoor het zijn toestand alleen maar kan verslechteren. Je kunt de benen iets optillen, maar de kop moet in de gebruikelijke positie blijven. Met onbewust bewustzijn moet je snel toegang tot lucht geven, ammoniak meenemen, je gezicht met water bevochtigen. Als de toestand niet verbetert, veroorzaakt hypotensie een bepaald gevaar, is een ziekenhuisopname noodzakelijk.

Hoewel, meestal in een liggende positie na een paar minuten een merkbare verbetering van de toestand optreedt. Echter, in aanwezigheid van een aanval of schok, is het niet nodig om te wachten tot de patiënt beter is, het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Tijdens de behandeling wordt de belangrijkste ziekte therapie voorgeschreven, die is gericht op het verbeteren van het werk van het cardiovasculaire systeem; Bloeddruk moet worden gehandhaafd met tonische preparaten totdat de ziekte is genezen.

In de regel zijn dit verschillende tincturen, maar er zijn ook geneesmiddelen die de bloeddruk kunnen verhogen tot normale waarden. Deze geneesmiddelen omvatten enkele glucocorticoïden, evenals groepen geneesmiddelen met componenten van Strychnine, Ephedrine, Mezaton. Ze worden allemaal gebruikt zoals voorgeschreven door de arts, omdat er een aanzienlijke bedreiging is verbonden aan het gebruik van deze medicijnen.

effecten

Orthostatische hypotensie is in de regel kortdurend, duurt ongeveer drie minuten, waarna de toestand van de patiënt weer normaal wordt. Als de procedure voor de aanpassing van bloedvaten wordt vertraagd, nemen de symptomen toe en verliest de patiënt het bewustzijn - flauwvallen ontstaat. Dergelijke aanvallen met orthostatische hypotensie zijn vaker kortdurend, onveranderd door andere organen en systemen, en treden onafhankelijk binnen enkele minuten op.

Na een vaag gevoel is er enige vermoeidheid, impotentie, hoofdpijn. Omdat het bewustzijn verloren is, herinnert de persoon die een orthostatische aanval onderging zich niets meer, maar hij begrijpt dat dit allemaal gebeurde nadat hij abrupt uit bed was gestapt of lange tijd had gestaan, bijvoorbeeld in een rij.

Bij een lange orthostatische storing is de aanval vrij diep. Vanwege de krachtige hypoxie lijden neuronen in de hersenen, stuiptrekkingen en onvrijwillige vrijlating van de blaas. In zo'n toestand kan de patiënt ook weinig verklaren door een gebrek aan bewustzijn.

Na een paar minuten normaliseert de toestand, tachycardie neemt af, de geest, zoals ze zeggen, "wordt verlicht". Deze toestand kan echter gevaarlijk zijn, omdat flauwvallen als gevolg van een gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen gepaard kan gaan met een val en verwondingen, evenals convulsies.

Als er een vage flauwte valt, kan de patiënt sporen van slagen tegen omliggende voorwerpen of de vloer vinden - "bultjes" op het hoofd, pijnlijke blauwe plekken op de benen en armen of het lichaam. Als orthostatische hypotensie optreedt bij een patiënt met coronaire hartziekte, dan kan tijdens een drukverlaging en zelfs na de normalisatie pijn in het hart (cardialgia) worden gevoeld, omdat het ook geen voeding en zuurstof in de juiste hoeveelheden ontvangt. Bovendien kan een slechte bloedsomloop leiden tot kortademigheid.

Wat is orthostatische (houdings) hypotensie?

Orthostatische hypotensie is een onaangename en de meest voorkomende manifestatie van laesies die zich uitstrekken tot het autonome zenuwstelsel. Onder ouderen en ouderen is een vrij algemeen probleem.

Deze ziekte kan ook worden omschreven als een syndroom dat voorkomt bij veel somatische en neurologische aandoeningen.

Oorzaken van lage druk

In de normale toestand, wanneer de positie van horizontaal naar verticaal verandert, treden zwaartekrachtbewegingen van bloed op en gelijktijdige activering van compensatiereacties van het cardiovasculaire systeem. Ze zijn ontworpen om voldoende bloedcirculatie in de hersenen te behouden. Orthostatische circulatiestoornissen ontwikkelen zich vanwege de ontoereikendheid van compensatoire reacties als reactie op orthostasis.

Veel deskundigen geloven dat hypotonie in het orthostatische type geen ziekte is, maar eerder een aandoening die ontstaat doordat bloedvaten niet in staat zijn om de druk op een normaal niveau te houden.

De redenen hiervoor zijn genoeg:

• endocriene ziekten;
• infectieziekten;
• stress of nerveuze spanning;
• ongezond voedsel en dieet voor een lange tijd;
• het gebruik van diuretische, vasodilaterende en antihypertensiva gedurende meerdere jaren als een behandeling voor hypertensie;
• groot bloedverlies;
• bedwelming van het lichaam, gemanifesteerd door diarree, overgeven en overmatig zweten.

Hoe dan ook, de onmiddellijke oorzaak van bewustzijnsverlies, dat een symptoom is van de ziekte (we zullen het er later over hebben), ischemische anoxie, die op een aantal mechanismen is gebaseerd.

1. Myocardium is niet in staat om voldoende cardiale output te bieden.
2. Hartritme gestoord. Het biedt geen adequate cerebrale perfusie.
3. De bloeddruk wordt verlaagd als gevolg van actieve perifere vasodilatatie, wat leidt tot onvoldoende stroom naar de bloedhersenen.

Belangrijkste symptomen

Hypotensie van het orthostatische type gaat gepaard met de volgende symptomen:

• donker worden van de ogen;
• wazig zicht;
• zweten;
• duizeligheid;
• zwakte;
• gehoorverlies.

De term "posturaal" is ook van toepassing op deze hypotensie. Orthostatische hypotensie wordt gekenmerkt door een kortdurend bewustzijnsverlies, dat optreedt wanneer een persoon de horizontale positie verandert in een verticale of langdurige rechtopstaande positie.

Klinisch bewustzijnsverlies is stereotiep. Flauwvallen vindt plaats onder invloed van dezelfde omstandigheden, die de mens vaak goed kent. In liggende positie is de druk bij dergelijke mensen op een acceptabel niveau. Bewustzijn dat een persoon voornamelijk 's ochtends en' s nachts na het opstaan ​​verliest. Dit bewustzijnsverlies verschilt van een vasodepressor syncope doordat het onmiddellijk optreedt, zonder precursoren. Als de patiënt weer een horizontale positie aanneemt, keert de druk terug naar normaal en keert het bewustzijn terug.

Orthostatische hypotensie, vergezeld van periodieke duizeligheid en bewustzijnsverlies, is soms de enige manifestatie van de ziekte, die orthostatische idiopathische hypotensie wordt genoemd. Het is gebaseerd op progressieve vegetatieve insufficiëntie, waarbij de preganglionische neuronen van de laterale hoorns van het ruggenmerg worden aangetast. Als idiopathische hypotensie een ernstig beloop heeft, zijn patiënten vaak bedlegerig, omdat meestal hun pogingen om van positie te veranderen naar de verticale lijn plaatsvinden samen met verlies van bewustzijn. Als zo'n persoon lange tijd rechtop staat, zal hij stuiptrekkingen hebben.

Diagnose van de ziekte

Diagnose voor een bepaalde ziekte of syndroom helpt om een ​​juiste diagnose te stellen en opties te reserveren voor andere ziekten waarbij soortgelijke symptomen optreden. Het omvat de studie van de geschiedenis, de identificatie van blootstellingsfactoren, de overweging van voorgeschreven geneesmiddelen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van hypotensie, onderzoek en onderzoek van de systemen en organen van de patiënt met behulp van palpatie, auscultatie, percussie, enzovoort.

Orthostatische tests worden ook uitgevoerd op basis van twee opties.

1. Actieve orthostatische belasting. De patiënt zelf verandert van positie van horizontaal naar verticaal, meer precies van een liggende positie naar een zittende positie. In dit geval zijn de skeletspieren dusdanig betrokken bij de hemodynamische aanpassing aan orthostasis, dat is behoorlijk uitgesproken, ook al ontspannen de spieren zich willekeurig.
2. Passieve orthostatische belasting. De meest gebruikelijke optie in dit geval is de Shellong-test. Dit maakt het mogelijk om de betrokkenheid van skeletspieren bij orthostatische aanpassing bijna volledig te elimineren. Dit wordt bereikt door het feit dat het lichaam van de patiënt passief wordt omgezet in een verticale of semi-verticale positie. Dit gebeurt op een tafel die speciaal is gedraaid.

De orthostatische test maakt het mogelijk om de toestand van de patiënt, de frequentie van samentrekkingen van zijn hart, bloeddruk te bepalen. Aanvankelijk worden deze parameters in een stille positie gemeten: de patiënt ligt rustig gedurende ongeveer vijftien minuten op de bank, gedurende deze periode worden de hartfrequentie en druk elke twee minuten gemeten. Vervolgens gaat de patiënt in een staande positie en worden de parameters opnieuw gemeten nadat de persoon zich al drie minuten in deze toestand bevindt. Als de systolische druk met twintig eenheden afneemt en de diastolische druk met tien punten afneemt, of deze aantallen zijn hoger, dan wordt orthostatische hypotensie gediagnosticeerd, vooral als deze kenmerken worden gecombineerd met een pre-syncope. Orthostatische hypotensie wordt ook aangegeven door instorting en verlies van spierspanning.

Tijdens een dergelijke diagnose is het echter noodzakelijk om een ​​zeer belangrijk detail te onthouden. Als de diagnose wordt gesteld voor een patiënt die al zestig jaar oud is, wordt zijn bloeddruk niet alleen in een liggende of zittende positie gemeten, maar ook in een staande positie nadat hij rustig ongeveer vijf minuten heeft gestaan. De reden hiervoor is dat bij ouderen, vergeleken met jonge mensen, orthostatische hypotensie vaker wordt veroorzaakt door behandeling met antihypertensiva.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het nog steeds noodzakelijk om laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden uit te voeren. Het is erg belangrijk om hypotensie te onderscheiden van de gebruikelijke flauwvallen. Sommige functies helpen om dit te doen.

1. Eenvoudige syncope onderscheidt zich door het feit dat ze in dezelfde situatie minder uitgesproken worden en dan in de regel helemaal verdwijnen. Hypotensie van het orthostatische type wordt uitgedrukt in herhaalde situaties met bijna dezelfde sterkte. Daarom kent een persoon met hypotensie de omstandigheden waaronder hij het bewustzijn verliest. Patiënten met eenvoudig flauwvallen kunnen zulke dingen over zichzelf niet zeggen.
2. Gewoonlijk bewustzijnsverlies treedt in de regel op wanneer een persoon rechtop staat, dat wil zeggen niet noodzakelijkerwijs wanneer hij rechtop staat. Zoals we al hebben vastgesteld, treedt hypotensie altijd op bij een verandering van positie. Bovendien komt het vaak voor tijdens het fysieke laadplan.
3. Een eenvoudige syncope gaat gepaard met een gevoel van warmte door het hele lichaam, vochtige en warme huid. Wanneer hypotensie niet wordt waargenomen.

Behandelmethoden

De arts moet de behandeling van orthostatische hypotensie behandelen, en niet de patiënt zelf. De arts kan bepaalde medicijnen voorschrijven om de druk te verhogen. Ze bevatten meestal cafeïne. Ook voorgeschreven hormoonbevattende geneesmiddelen die de mechanismen van nerveuze en endocriene regulatie beïnvloeden.

In het proces van de behandeling is belangrijke voeding, gericht op het gebruik van producten met een hoger gehalte aan zout, koolhydraten en vetten. Je moet ook meer fruit en groenten eten met een tonisch effect. Het is belangrijk om veel water te drinken en geen alcoholische dranken te drinken.

Ziektepreventie

Profylactische maatregelen voor hypotensie zijn eenvoudig maar effectief:

• een gezonde levensstijl handhaven;
• wandelen in de frisse lucht;
• uitgebalanceerd dieet;
• controle over de toediening van antihypertensiva.

Vaak is het nodig om gewoon de oorzaken te elimineren die leiden tot een afname van de druk, en de toestand zelf zal weer normaal worden. Soms moet u echter echt een speciale behandeling ondergaan. In elk geval is het belangrijk om een ​​grondig onderzoek te ondergaan en de factoren die de druk nadelig beïnvloeden te elimineren.

Orthostatische hypotensie - wat is het?

Orthostatische hypotensie is een toestand van scherpe daling van de bloeddruk veroorzaakt door een verandering in lichaamshouding.

Hypotensie is niet minder gevaarlijk dan hypertensie. Deze pathologische aandoening leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar alle organen, wat leidt tot hun functionele beperking. Circulatoire insufficiëntie betekent bijna altijd ischemie (onvoldoende zuurstofproductie door de weefsels), wat leidt tot afbraak van de weefsels van de meest gevoelige organen, die de belangrijkste zijn - hersenen, hart, nieren. Een plotselinge aanval van hypotensie kan zelfs gepaard gaan met verlies van bewustzijn.

Wat is het - orthostatische hypotensie?

Dit is een pijnlijke aandoening, die wordt gekenmerkt door een sterke bloeddrukdaling, die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een verandering in lichaamspositie van horizontaal naar verticaal. Het duurt meestal van een paar seconden tot een paar minuten, maar er zijn ook langdurige klinische vormen. Pathologie heeft een ICD 10 (internationale classificatie van ziekten) code I95.1 in de categorie Hypotensie.

Vaak daalt de druk tijdens het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen die op het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel werken.

De diagnose moet door een specialist worden vastgesteld volgens een internationaal protocol. Tekenen van klinisch stabiele hypotensie zijn: behoud van symptomen van collaps gedurende 2-5 minuten terwijl ze nog steeds staan ​​zonder blootstelling aan externe stimuli, een verlaging van de systolische druk van meer dan 20 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 10 mm Hg. Art.

Als een kortdurende bloeddrukdaling gevaarlijk plotseling bewustzijnsverlies kan zijn met daaropvolgende traumatisering, dan leidt de langdurige afwezigheid van bloedcirculatie in veel organen en systemen tot celdood, vervanging door bindweefsel, waarna het orgaan niet langer in staat is zijn functie volledig te vervullen. Daarom wordt deze vorm van hypotensie behandeld met medicijnen, waarbij een normale mate van druk wordt gehandhaafd.

De pathogenese van de ziekte is in alle gevallen vrijwel hetzelfde: in de liggende positie van het lichaam zetten de capacitieve vaten (bijna altijd holle aderen en aders van de onderste ledematen) van de onderste helft van het lichaam het grootste deel van het bloed in het bloed af. Wanneer het lichaam van positie verandert, biedt het lichaam een ​​compenserende reactie, die bestaat uit het verhogen van het aantal hartslagen en het verhogen van de tonale capaciteit van de bloedvaten om bloed naar het hoofdcirculatiebad over te brengen. Maar als er een verstoring is van het autonome zenuwstelsel die de vasculaire tonus en hartslag behoudt, of vasculaire insufficiëntie wordt waargenomen bij het opstaan, dan is het hart niet opgewassen tegen het pompen van het volledige bloedvolume en het giet het uit de hersenen. Deze aandoening wordt cerebrale hypoperfusie genoemd en leidt tot het optreden van kenmerkende symptomen.

Tekenen van klinisch stabiele hypotensie zijn: behoud van symptomen van collaps gedurende 2-5 minuten terwijl ze nog steeds staan ​​zonder blootstelling aan externe stimuli, een verlaging van de systolische druk van meer dan 20 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 10 mm Hg. Art. Zie ook:

symptomen

De tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door de hierboven beschreven staat van cerebrale hypoperfusie, dat wil zeggen, gebrek aan zuurstof in de hersenen in de vereiste hoeveelheid. Daarom hebben de meeste symptomen betrekking op dit gebied, maar er zijn ook geassocieerd met het cardiovasculaire systeem:

• duizeligheid - het belangrijkste symptoom van het verlagen van de bloeddruk en onvoldoende bloedcirculatie in de slagaders van de hersenen. Het duurt enkele seconden (soms tot een minuut) wanneer de bloedtoevoer van deze schepen wordt hersteld;
• front zicht, wazigheid van het beeld;
• schending van mentale functies, misselijkheid, slaperigheid;
• spierzwakte, zwaar gevoel in de benen - bewijs van een zwakke energievoorziening van het bewegingsapparaat onder verminderde druk. Kan tot tien minuten duren;
• misselijkheid, gebrek aan coördinatie in de ruimte;
• flauwvallen - een plotseling verlies van bewustzijn, dat gevaarlijk is voor iemands val en daaropvolgende verwondingen. Faint is gemakkelijk en diep. Tijdens een long herstelt de hartslag zich met de tijd, de patiënt komt tot zijn zintuigen zonder zichtbare verstoringen. Met een diepe syncope is de functie van het centrale zenuwstelsel verstoord, kunnen sluitspieren ontspannen, wat leidt tot onvrijwillig urineren. Ook waargenomen toegenomen zweten, geheugenstoornis en soms tremor.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Er zijn veel redenen die kunnen leiden tot een lagere bloeddruk.

1. Een abrupte verandering in de positie van het lichaam in de ruimte is het meest voorkomende probleem, maar een dergelijke hypertensie wordt snel gecompenseerd en leidt zelden tot ernstige gevolgen. Als de symptomen niet lang overgaan, kan dit duiden op vasculaire insufficiëntie en dienen als een voorwendsel om naar een arts te gaan.
2. Hard lichamelijk werk - hypotensie kan elke activiteit veroorzaken die bijdraagt ​​aan de uitstroom van bloed uit de hersenen. Dergelijke activiteiten zijn gewichtheffen, uithoudingstests (lange duur, fysieke activiteit zonder onderbrekingen).
3. Oververhitting - een toename van de temperatuur leidt tot de uitbreiding van de bloedvaten. Als dit in alle buikvaten gebeurt, zal het bloed daar wegstromen en zal de druk dalen.
4. Hypovolemie - een daling van het circulerende bloedvolume. Het kan worden veroorzaakt door onvoldoende vochtinname gedurende de dag, toegenomen vloeistofgebruik (tijdens warm weer door verdamping en zweet), of ernstig verlies van vocht door het lichaam (in geval van overvloedige diarree, geforceerde diurese, urine-incontinentie).
5. Hartziekten - ten eerste veroorzaken ze stabiele bradycardie, waardoor de druk wordt verminderd. Pathologieën zoals congenitale hartklepgebreken verminderen de compenserende vermogens van dit spierorgaan, het reageert niet op veranderingen in de tijd.
6. Organische pathologie van de bloedvaten en het endocriene systeem.

De tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door de hierboven beschreven staat van cerebrale hypoperfusie, dat wil zeggen, gebrek aan zuurstof in de hersenen in de vereiste hoeveelheid.

Vaak daalt de druk tijdens het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen die op het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel werken. Hypotensie kan bijvoorbeeld optreden bij het nemen van de eerste dosis sterk antihypertensivum (gericht op het bestrijden van hoge bloeddruk), zoals Clofelin - dit is een van de klassieke bijwerkingen voor dit middel. Alle antihypertensiva, vooral bèta-adrenoblokkers, hebben deze bijwerking. Daarnaast is hypotensie kenmerkend voor de werking van geneesmiddelen zoals Viagra, Levitra en andere geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de behandeling van erectiestoornissen.

Sommige medicijnen veroorzaken een drukverlaging die het zenuwstelsel aantast, zoals tricyclische antidepressiva, monoamineoxidaseremmers, ganglioblokatorov (spierverslappers) en andere vasodilatatoren van het centrale werkingsmechanisme. Hypotensie treedt op bij gebruik van cannabis.

Eerste hulp

Als een persoon ziek is geworden, klaagt hij over duizeligheid, zwakte, flauwvallen, is het nodig om de patiënt te ondersteunen, laat hem niet vallen, comfortabel zitten of op een plat hard oppervlak liggen. Daarna moet je een ambulance bellen. De symptomen van de pathologie zijn nogal vaag en vergelijkbaar met andere ziekten, dus alleen een arts kan een nauwkeurige diagnose vaststellen.

Zodra de patiënt beschermd is tegen vallen en letsel, kunt u de druk verhogen met geïmproviseerde middelen. Het is noodzakelijk om zijn benen op de knieën te buigen, boven het niveau van het hoofd te brengen - dit zal de bloedtoevoer naar de hersenen waarborgen. Je kunt zijn handen aan zijn elleboog natmaken met koud water, hetzelfde gebeurt met de onderste ledematen. Dit zal leiden tot een vernauwing van het lumen van de perifere vaten en een toename van de druk. In de aanwezigheid van een elastisch verband, kunnen de onderste ledematen strak worden opgerold en kan de bovenste helft van het lichaam met bloed worden gevuld (het verband mag echter niet enige tijd worden achtergelaten).

Hypotensie is niet minder gevaarlijk dan hypertensie. Het betekent een afname van de bloedtoevoer naar alle organen, wat leidt tot hun functionele beperking.

Als de patiënt hersteld is, kun je hem sterke koffie, thee of energiedrank geven (tonicum, energie) - dit zal de druk verhogen.

Behandeling van orthostatische hypotensie

Medicamenteuze behandeling dient alleen te worden uitgevoerd bij de diagnose en voorgeschreven door een arts. U moet beginnen met het corrigeren van levensstijl - om de hoeveelheid nuttige lading te verhogen, om de vloeistofinname te normaliseren (het is het beste om water te drinken, en niet andere dranken). Hypotonics kunnen gezouten voedsel met mate eten, evenals koffie en thee. Het zou alcohol moeten verlaten, wat de bloedvaten verwijdt. Het is verboden om lang in de zon te zijn, oververhit te raken.

Hoe orthostatische hypotensie behandelen met ernstige klinische verschijnselen? De farmacopee geneesmiddelen die helpen bij hypotensie omvatten Mezaton (verhoogt de vasculaire tonus, hun perifere weerstand, en dus druk) en Midodrin, die de expansie van bloedvaten blokkeert en voorkomt dat druk gedurende een lange tijd daalt.

Breng natuurlijke adaptogenen aan, waaronder citroengras, ginseng, eleutherococcus en pantocrinum. Deze medicijnen zorgen voor een golf van energie, ondersteunen de vasculaire tonus, verhogen de algehele weerstand van het lichaam.

Na lange perioden van hypotensie, wordt het aanbevolen om Cinnarizine of Piracetam te nemen, die een nootropisch effect hebben, om de cerebrale circulatie te hervatten.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Orthostatische collaps: klinisch beeld en methoden voor de behandeling van orthostatische hypotensie

Orthostatische (houdings) hypotensie wordt ook orthostatische collaps genoemd. Deze pathologie is een frequente en uiterst onplezierige aandoening die het autonome zenuwstelsel aantast. Orthostatische collaps kunnen leiden tot ernstige complicaties, dus behandeling van de ziekte kan niet worden uitgesteld.

Algemene kenmerken

Orthostatische hypotensie manifesteert zich door een afname van de druk, wanneer iemand abrupt staat of er al lang voor heeft gestaan. Dit gebeurt vanwege een afname van het circulerende bloedvolume. Het komt naar het hart in een kleiner volume, omdat het reageert op dergelijke veranderingen en signalen naar de hersenen stuurt. Het veroorzaakt hartkloppingen die nodig zijn voor het pompen en stabiliseren van bloed. Op dit moment is de persoon duizelig, zijn ogen donkerder, het is mogelijk flauwvallen.

Vaak wordt orthostatische collaps gedetecteerd bij adolescenten tijdens de puberteit. Op dit moment ontwikkelt het lichaam zich intensief, zijn behoeften worden verhoogd en het vasculaire systeem heeft eenvoudigweg geen tijd om zich in hetzelfde tempo te ontwikkelen.

redenen

Orthostatische collaps treden op wanneer er onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen is of een late hartreactie op de veranderde positie van het bloed. Deze voorwaarde kan verschillende oorzaken hebben:

• Hartziekte. Vaker komt de orthostatische hypotensie voor tegen de achtergrond van pathologieën die gepaard gaan met bradycardie: hartklepgebreken, hartfalen, myocardiaal infarct. Bij dergelijke ziekten wordt de reactie van het lichaam op een verminderd volume circulerend bloed geremd, omdat de druk sterk daalt.
• Uitdroging. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door ernstige diarree, koorts, slopende lichamelijke inspanning en een gebrek aan drinkregime. Al deze factoren veroorzaken een verlies van water, dat wil zeggen uitdroging. Tegen deze achtergrond gaat een bepaald volume circulerend bloed verloren, waardoor orthostatische collaps kan ontstaan.
• Postprandiale hypotensie. Zogenaamde pathologie, waarbij de druk in een persoon afneemt na een maaltijd. Dit probleem komt vaker voor op oudere leeftijd.
• Pathologie van het zenuwstelsel. Tegen deze achtergrond kan de normale regulering van de bloeddruk verminderd zijn. Om een ​​dergelijk fenomeen te veroorzaken, kunnen amyloïdose, de ziekte van Parkinson en andere pathologieën in dit gebied voorkomen.
• Aandoeningen in het endocriene systeem. Lage druk kan worden waargenomen op de achtergrond van schildklieraandoeningen, hypoglykemie, de ziekte van Addison (hypocorticisme) en minder diabetes.

Al deze factoren kunnen orthostatische hypotensie veroorzaken. Het risico van het ontwikkelen van deze pathologie neemt toe in de volgende gevallen:

• alcohol gebruik;
• zwangerschap;
• het in acht nemen van een lange bedrust;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• ouderdom

Symptomen van orthostatische hypotensie

Het belangrijkste en meest voorkomende teken van orthostatische collaps is duizeligheid. Het verschijnt niet altijd, namelijk op de momenten van de goedkeuring van de verticale positie.

Bovendien manifesteert de pathologie zich door andere symptomen:

• zwakte;
• flauwvallen;
• misselijkheid;
• verwarring;
• een sluier voor ogen.

Al deze tekens verschijnen wanneer de lichaamspositie verandert. De diepte van flauwvallen kan verschillen. Ze kunnen gepaard gaan met stuiptrekkingen en onvrijwillig plassen, het zweten neemt soms toe, de pols vertraagt. Bij ondiepe flauwvallen worden dergelijke verschijnselen meestal niet waargenomen.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen en de frequentie van manifestaties van orthostatische hypotensie, zijn er drie graden van ernst. Elk komt overeen met bepaalde tekens:

1. De initiële graad van pathologie wordt weinig uitgedrukt. Verlies van bewustzijn in dit stadium gebeurt niet. Aanvallen zijn zeldzaam.
2. Gemiddelde ernst betekent flauwvallen. Ze komen periodiek voor en zijn niet diep.
3. Aan het zware pad van pathologie correspondeert frequent en diep verlies van bewustzijn. Soms verschijnen ze nadat de patiënt is gaan zitten, niet lang voordat hij rechtop stond.

Over wat er in het lichaam gebeurt met orthostatische hypotensie en welke tekenen het zich manifesteert, kijk in deze video:

diagnostiek

Bij de diagnose van orthostatische hypotensie is het niet alleen belangrijk om de aanwezigheid van deze pathologie te bevestigen, maar ook om de oorzaak ervan te identificeren. Om dit te doen, is het belangrijk om anamnese te verzamelen, het tijdstip van verschijnen van de eerste tekenen van pathologie, de frequentie van het optreden ervan, de ernst van de symptomen te identificeren.

De aanpak van de identificatie van orthostatische collaps moet uitgebreid zijn. Doorgaans omvat de diagnose de volgende onderzoeken:

• Druk meting Deze manipulatie is eenvoudig. Voor betrouwbaarheid, voer verschillende metingen uit. Het is absoluut noodzakelijk om de druk in rust te identificeren en deze vervolgens opnieuw te meten wanneer de patiënt abrupt opstijgt. Een orthostatische ineenstorting wordt aangegeven door een verlaging van de systolische index van 20 mmHg. Art. en meer, de diastolische index - van 10 mm Hg. Art.
• Klinische analyse van bloed. Hiermee kunt u de algemene toestand van het lichaam beoordelen, om bepaalde abnormaliteiten te identificeren, zoals hypoglykemie of bloedarmoede.
• Elektrocardiogram. Deze studie is nodig om de toestand van het hart, het hartritme te beoordelen. Gebruik ook Holter-monitoring wanneer de studie overdag wordt uitgevoerd.
• Echocardiografie. Met behulp van dit onderzoek worden structurele veranderingen in het hart gemonitord. Dergelijke diagnostiek is een ultrasone techniek.
• Voorbeeld Valsalva. Zo'n test is nodig om de werking van het autonome zenuwstelsel te beoordelen. Hij moet de hartslag en druk na ademhalingsoefeningen beoordelen.
• Stresstest. Het wordt meestal uitgevoerd onder ECG- of EchoCG-besturing. Het doel van het onderzoek is om de toestand van het hart onder belasting te beoordelen. Het kan worden geleverd door oefening (meestal een loopband) of medicatie.
• Passieve orthostatische test. Deze studie wordt ook schuine test genoemd. Zijn doel is om de reactie van het lichaam op een verandering van positie te evalueren. Om dit te doen, wordt de patiënt op een speciale tafel geplaatst, die buigt, waarbij een overgang naar een staande positie wordt gesimuleerd. Tijdens de test wordt de bloeddruk continu gecontroleerd.
• Raadpleging van de neuroloog. De specialist zal helpen om de diagnose vast te stellen en andere pathologieën van neurologische aard uit te sluiten. Raadpleging van de neuroloog is noodzakelijk als de aanvallen van hypotensie gepaard gaan met convulsies.

Als de pathologie wordt veroorzaakt door bijnierinsufficiëntie of een schildklieraandoening, dan is voor de diagnose ervan een analyse van hormonen noodzakelijk. Het is belangrijk om het gehalte aan cortisol, thyroxine, trijoodthyronine en thyrotropine te controleren.

Behandeling van orthostatische hypotensie

Behandeling van orthostatische collaps wordt uitgevoerd volgens verschillende principes. Kenmerken van therapie zijn afhankelijk van de oorzaak van de pathologie.

Eerste hulp

Een aanval van orthostatische hypotensie kan op elk moment optreden. Als je het bewustzijn verliest, is het belangrijk dat iemand eerste hulp geeft:

• Leg het op een vlakke ondergrond en til zijn benen iets op.
• Zorg voor frisse lucht en vrije ademhaling. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​raam of een raam in de kamer te openen, om een ​​persoon uit strakke kleding te redden en op accessoires te drukken (stropdas, riem, sjaal). Als de aanval zich op een warme tijd op straat zou voordoen, moet het slachtoffer in de schaduw worden geplaatst.
• Ledematen moeten worden geslagen. Hiervoor is het beter om een ​​doek te gebruiken.
• Gebruik indien mogelijk ammoniak. Het is noodzakelijk om zorgvuldig te handelen, omdat het hulpmiddel kan leiden tot ademstilstand als gevolg van irritatie van de luchtwegen.
• Bij het herwinnen van het bewustzijn en het normaliseren van de druk, geef het slachtoffer een warme, zoete thee.

Je moet een ambulance bellen. Gebruik zelf geen drugs. Het is ten strengste verboden gebruik te maken van vaatverwijders, hypotensieve spasmolytica.

Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen voor orthostatische hypotensie moeten alleen worden genomen na goedkeuring van de diagnose. Voorgeschreven medicatie moet een specialist zijn, rekening houdend met de eigenaardigheden van de pathologie bij een bepaalde patiënt en de redenen ervoor. Gebruikten vaak de volgende medicijnen:

• Midodrine. Dit medicijn is een antihypertensieve en α-adrenerge agonist. Het verhoogt de bloeddruk in een staande positie.
• Geneesmiddel Nortera (Droksidopa). Tegenwoordig is het het enige goedgekeurde medicijn dat bedoeld is voor de behandeling van orthostatische collaps. Het hulpmiddel wordt getoond in pathologie veroorzaakt door aandoeningen van het autonome zenuwstelsel.
• P-blokkers. Geneesmiddelen in deze groep tonen het vegetatieve zenuwstelsel en de bloedvaten. Dergelijke medicijnen, terwijl ze worden ingenomen met mineralocorticosteroïden, versterken het effect van de laatste.
• Mineralokortikosteroidy. Onder invloed van deze medicijnen neemt het volume circulerend bloed toe en de bloeddruk stijgt.
• Fludrocortisone. Deze tool is een synthetisch analoog van mineralocorticosteroïden.
• Adaptogenen. Deze middelen zorgen voor stimulatie van het centrale zenuwstelsel en activeren het sympathische deel van het vegetatieve deel ervan.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze beïnvloeden de perifere schepen, waardoor ze samentrekken.

Als de ontwikkeling van posturale hypotensie leidde medicatie, is het noodzakelijk om ze te annuleren. Als een patiënt niet zonder een dergelijke therapie kan, wordt medicatie met een alternatieve actie geselecteerd.

Manier van leven

En tijdens de behandelperiode en later wordt de patiënt aangeraden zich te houden aan de volgende regels:

• normaliseren van de dagelijkse routine, zorgen voor een volledige slaap en tussentijdse rust;
• eet in kleine porties;
• limiet van koolhydraten als verstoringen worden veroorzaakt door postprandiale hypotensie;
• houd rekening met het drankregime, maar sluit alcohol uit;
• verhoog de dagelijkse zoutinname (niet aanbevolen op hoge leeftijd en bij ziekten van het cardiovasculaire systeem);
• sta niet abrupt op als je gaat liggen, het is aan te raden om eerst even te gaan zitten;
• gebruik compressiekousen;
• wanneer je lang staat, beweeg je benen;
• vergeet niet over matige fysieke inspanning;
• buig niet sterk, het is beter om te hurken.

Bij orthostatische hypotensie moet u de kamer regelmatig ventileren, benauwdheid vermijden, niet op het heetst van de dag wandelen, niet lang in de zon blijven. Het wordt aanbevolen om het bed zo aan te brengen dat het hoofdeinde iets verhoogd is.

Het is belangrijk voor de patiënt om bepaalde oefeningen te doen. De arts selecteert individueel het juiste in een bepaald complex.

Prognose, complicaties

De prognose voor posturale hypotensie hangt grotendeels af van de patiënt. Om het risico op complicaties te verkleinen, is het noodzakelijk dat de bovenstaande regels voor een gezonde levensstijl constant worden nageleefd.

Als orthostatische hypotensie zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een zwak vegetatief zenuwstelsel, is regelmatige lichaamsbeweging in de frisse lucht noodzakelijk. In dit geval kan de pathologie volledig worden geëlimineerd, vooral als deze in de kindertijd wordt waargenomen.

Complicaties kunnen meestal optreden wanneer orthostatische hypotensie vaak voorkomt en moeilijk is. Hoger risico op onaangename gevolgen bij oudere mensen. De volgende complicaties komen vaker voor:

• Valt op door flauwvallen of verwarring. In dit geval bestaat het risico op letsel.
• Cardiovasculaire pathologie. Er bestaat een risico op pijn op de borst, hartritmestoornissen, hartfalen.
• Beroerte. Orthostatische ineenstorting betekent bloeddrukdalingen, tegen de achtergrond waarvan de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verminderd. Dit fenomeen kan een beroerte veroorzaken.
• Hypoxie van de hersenen. Deze pathologie treedt op bij herhaalde episodes van orthostatische hypotensie en lijkt behoorlijk uitgesproken.
• Remming van het beloop van gelijktijdig optredende neurologische pathologieën.

Orthostatische hypotensie is niet ongewoon. Met een dergelijke pathologie is complexe diagnostiek belangrijk, wat het mogelijk maakt de oorzaak van overtredingen te identificeren. Het is belangrijk om de behandeling van de ziekte die de posturale ineenstorting veroorzaakte, tijdig te starten om het risico op complicaties te verminderen.