Epilepsie - oorzaken, symptomen en behandeling bij volwassenen

Wat het is: epilepsie is een mentale zenuwaandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen en die gepaard gaat met verschillende paraklinische en klinische symptomen.

Tegelijkertijd kan de patiënt in de periode tussen de aanvallen volkomen normaal zijn, niet anders dan andere mensen. Het is belangrijk op te merken dat een enkele aanval nog geen epilepsie is. Een persoon wordt alleen gediagnostiseerd als er ten minste twee aanvallen zijn.

De ziekte is bekend uit de oude literatuur, Egyptische priesters (ongeveer 5000 jaar v.Chr.), Hippocrates, artsen van de Tibetaanse geneeskunde, enz. Vermelden het in de CIS, epilepsie wordt "epilepsie" of eenvoudigweg "epilepsie" genoemd.

De eerste tekenen van epilepsie kunnen voorkomen tussen de leeftijd van 5 en 14 jaar en hebben een toenemend karakter. Aan het begin van de ontwikkeling kan een persoon milde aanvallen hebben met tussenpozen van maximaal 1 jaar of langer, maar met de tijd neemt de frequentie van aanvallen toe en in de meeste gevallen bereikt hij meerdere keren per maand, maar ook de aard en ernst ervan verandert met de tijd.

redenen

Wat is het? De oorzaken van epileptische activiteit in de hersenen zijn helaas nog niet voldoende duidelijk, maar zijn vermoedelijk gerelateerd aan de structuur van het membraan van de hersencel, evenals aan de chemische kenmerken van deze cellen.

Epilepsie is geclassificeerd omdat het optreedt bij idiopathische (als er een erfelijke aanleg is en er geen structurele veranderingen in de hersenen zijn), symptomatisch (wanneer een structureel defect van de hersenen wordt gedetecteerd, bijvoorbeeld cysten, tumoren, bloedingen, misvormingen) en cryptogeen (als het niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte te identificeren ).

Volgens WHO-gegevens over de hele wereld lijden ongeveer 50 miljoen mensen aan epilepsie - dit is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen op wereldschaal.

Symptomen van epilepsie

Bij epilepsie treden alle symptomen spontaan op, minder vaak veroorzaakt door helder knipperlicht, een hard geluid of koorts (een stijging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C, gepaard gaande met koude rillingen, hoofdpijn en algemene zwakte).

1. Manifestaties van een gegeneraliseerde convulsieve aanval liggen in algemene tonisch-klonische convulsies, hoewel er alleen tonische of alleen clonische convulsies kunnen zijn. Een patiënt wordt ziek tijdens een aanval en heeft vaak aanzienlijke schade, heel vaak bijt hij in zijn tong of mist hij urine. De aanval eindigt in principe met een epileptisch coma, maar er treedt ook epileptische agitatie op, vergezeld van een schemerige troebelheid van het bewustzijn.
2. Gedeeltelijke aanvallen komen voor wanneer een broeinest van overmatige elektrische exciteerbaarheid in een bepaald gebied van de hersenschors ontstaat. Manifestaties van een gedeeltelijke aanval zijn afhankelijk van de locatie van een dergelijke focus - ze kunnen motorisch, gevoelig, autonoom en mentaal zijn. 80% van alle epileptische aanvallen bij volwassenen en 60% van de aanvallen bij kinderen zijn onvolledig.
3. Tonic-clonische aanvallen. Dit zijn gegeneraliseerde convulsieve aanvallen die de hersenschors betrekken bij het pathologische proces. De aanval begint met het feit dat de patiënt op zijn plaats bevriest. Verder worden de ademhalingsspieren verminderd, de kaken worden samengedrukt (de tong kan bijten). Ademhaling kan zijn met cyanose en hypervolemie. De patiënt verliest het vermogen om het plassen te beheersen. De duur van de tonische fase is ongeveer 15-30 seconden, waarna de klonische fase optreedt, waarbij ritmische contractie van alle spieren van het lichaam optreedt.
4. Absansy - aanvallen van plotselinge uitval van bewustzijn gedurende een zeer korte tijd. Tijdens een typisch abces houdt een persoon plotseling, absoluut zonder duidelijke reden voor zichzelf of anderen, op te reageren op externe irriterende stoffen en bevriest volledig. Hij spreekt niet, beweegt zijn ogen, ledematen en romp niet. Zo'n aanval duurt maximaal een paar seconden, waarna hij ook opeens zijn acties voortzet, alsof er niets was gebeurd. De aanval blijft volledig onopgemerkt door de patiënt.

In de milde vorm van de ziekte komen toevallen zelden voor en hebben ze hetzelfde karakter, in ernstige vorm komen ze dagelijks voor, 4-10 keer achter elkaar (epileptische status) en hebben ze een ander karakter. Patiënten hebben ook persoonlijkheidsveranderingen waargenomen: vleierij en zachtheid worden afgewisseld met boosaardigheid en kleingeestigheid. Velen hebben mentale retardatie.

Eerste hulp

Gewoonlijk begint een epileptische aanval met het feit dat een persoon stuiptrekkingen heeft, dan stopt hij met het beheersen van zijn acties, in sommige gevallen verliest hij het bewustzijn. Als je daar eenmaal bent, moet je onmiddellijk een ambulance bellen, alle doordringende, snijdende, zware voorwerpen van de patiënt verwijderen, proberen hem op zijn rug te leggen, met zijn hoofd achterover geworpen.

Als braken aanwezig is, moet het worden geplant, waarbij het hoofd enigszins wordt ondersteund. Dit voorkomt dat braaksel de luchtwegen binnendringt. Na het verbeteren van de toestand van de patiënt kan een beetje water drinken.

Intericidale manifestaties van epilepsie

Iedereen kent dergelijke manifestaties van epilepsie als epileptische aanvallen. Maar, zoals later bleek, verhoogde elektrische activiteit en krampachtige bereidheid van de hersenen mensen niet achterlaten, zelfs in de periode tussen aanvallen, wanneer er, naar het schijnt, geen tekenen van ziekte zijn. Epilepsie is gevaarlijk in de ontwikkeling van epileptische encefalopathie - in deze toestand wordt de stemming erger, neemt de angst toe en nemen het niveau van aandacht, geheugen en cognitieve functies af.

Dit probleem is sindsdien vooral van belang bij kinderen kan leiden tot vertragingen in de ontwikkeling en interfereren met de vorming van vaardigheden op het gebied van spreken, lezen, schrijven, tellen, enzovoort. Onjuiste elektrische activiteit tussen aanvallen kan bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige aandoeningen zoals autisme, migraine, attention deficit hyperactivity disorder.

Leven met epilepsie

In tegenstelling tot wat veel mensen denken, zal een persoon met epilepsie zich op veel manieren moeten beperken, dat veel wegen voor hem gesloten zijn, het leven met epilepsie is niet zo streng. De patiënt zelf, zijn familie en anderen moeten zich herinneren dat ze in de meeste gevallen zelfs geen invaliditeitsregistratie nodig hebben.

De sleutel tot een volledig leven zonder beperkingen is de regelmatige ononderbroken ontvangst van geneesmiddelen die door de arts zijn geselecteerd. Geneesmiddelbeschermde hersenen zijn niet zo gevoelig voor provocerende effecten. Daarom kan de patiënt een actieve levensstijl leiden, werken (ook aan de computer), fitnessen, tv kijken, vliegen met vliegtuigen en nog veel meer.

Maar er zijn een aantal activiteiten die in wezen een "rode lap" zijn voor de hersenen van een patiënt met epilepsie. Dergelijke acties moeten beperkt zijn:

• besturen van een auto;
• werken met geautomatiseerde mechanismen;
• zwemmen in open water, zwemmen in het zwembad zonder toezicht;
• zelfannulering of overslaan pillen.

En er zijn ook factoren die een epileptische aanval kunnen veroorzaken, zelfs bij een gezond persoon, en ook zij moeten op hun hoede zijn:

• gebrek aan slaap, werk in nachtdiensten, dagelijkse operatie.
• chronisch gebruik of misbruik van alcohol en drugs

Epilepsie bij kinderen

Het is moeilijk om het werkelijke aantal patiënten met epilepsie vast te stellen, omdat veel patiënten hun ziekte niet kennen of verbergen. In de Verenigde Staten, volgens recente studies, lijden minstens 4 miljoen mensen aan epilepsie, en de prevalentie bereikt 15-20 gevallen per 1000 mensen.

Epilepsie bij kinderen komt vaak voor wanneer de temperatuur stijgt - ongeveer 50 van de 1000 kinderen. In andere landen zijn deze cijfers waarschijnlijk ongeveer hetzelfde, omdat de incidentie niet afhankelijk is van geslacht, ras, sociaaleconomische status of woonplaats. De ziekte leidt zelden tot de dood of grove schending van de fysieke conditie of mentale vermogens van de patiënt.

Epilepsie is geclassificeerd op basis van de oorsprong en het type aanvallen. Van oorsprong zijn er twee hoofdtypen:

• idiopathische epilepsie, waarbij de oorzaak niet kan worden vastgesteld;
• symptomatische epilepsie geassocieerd met een specifieke organische hersenschade.

In ongeveer 50-75% van de gevallen treedt idiopathische epilepsie op.

Epilepsie bij volwassenen

Epileptische aanvallen die na twintig jaar verschijnen, hebben in de regel een symptomatische vorm. De oorzaken van epilepsie kunnen de volgende factoren zijn:

• hoofdletsel;
• zwelling;
• aneurysma;
• beroerte;
• hersenabces;
• meningitis, encefalitis of inflammatoire granulomen.

Symptomen van epilepsie bij volwassenen manifesteren zich in verschillende vormen van aanvallen. Wanneer een epileptische focus zich bevindt in duidelijk afgebakende gebieden van de hersenen (frontale, pariëtale, temporale, occipitale epilepsie), wordt dit type aanvallen focaal of gedeeltelijk genoemd. Pathologische veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hele hersenen provoceren gegeneraliseerde episodes van epilepsie.

diagnostiek

Gebaseerd op de beschrijving van de aanvallen door mensen die ze hebben waargenomen. Naast het interviewen van ouders, onderzoekt de arts het kind zorgvuldig en schrijft het aanvullende onderzoeken voor:

1. MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen: hiermee kunt u andere oorzaken van epilepsie uitsluiten;
2. EEG (elektro-encefalografie): speciale sensoren, bovenop elkaar geplaatst, stellen u in staat om de epileptische activiteit in verschillende delen van de hersenen vast te leggen.

Epilepsie wordt behandeld

Iedereen die lijdt aan epilepsie wordt gekweld door deze vraag. Het huidige niveau van het bereiken van positieve resultaten bij de behandeling en preventie van ziekten, suggereert dat er een reële mogelijkheid is om patiënten te redden van epilepsie.

vooruitzicht

In de meeste gevallen is de prognose na een enkele aanval gunstig. Ongeveer 70% van de patiënten tijdens de behandeling krijgt remissie, dat wil zeggen dat aanvallen gedurende 5 jaar afwezig zijn. Bij 20 tot 30% van de aanvallen blijft, in dergelijke gevallen is vaak de gelijktijdige benoeming van verschillende anticonvulsiva vereist.

Behandeling van epilepsie

Het doel van de behandeling is om epileptische aanvallen met minimale bijwerkingen te stoppen en de patiënt te begeleiden zodat zijn leven zo volledig en productief mogelijk is.

Alvorens anti-epileptica voor te schrijven, dient de arts een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uit te voeren - klinisch en elektro-encefalografisch, aangevuld met een analyse van de ECG-, nier- en leverfunctie, bloed-, urine-, CT- of MRI-gegevens.

De patiënt en zijn familie moeten instructies krijgen over het innemen van het medicijn en op de hoogte worden gehouden van de daadwerkelijk haalbare resultaten van de behandeling, evenals mogelijke bijwerkingen.

Beginselen van behandeling van epilepsie:

1. Naleving van het type aanvallen en epilepsie (elk medicijn heeft een bepaalde selectiviteit voor één type aanval en epilepsie);
2. Gebruik indien mogelijk monotherapie (gebruik van een enkel anti-epilepticum).

Anti-epileptica worden gekozen afhankelijk van de vorm van epilepsie en de aard van de aanvallen. Het medicijn wordt meestal voorgeschreven in een kleine initiële dosis met een geleidelijke toename tot het optimale klinische effect. Met de ineffectiviteit van het medicijn, wordt het geleidelijk geannuleerd en wordt de volgende benoemd. Vergeet niet dat u in geen geval de dosering van het geneesmiddel zelf hoeft te wijzigen of de behandeling mag stoppen. Een plotselinge dosisverandering kan verslechtering en toename van aanvallen veroorzaken.

Medicamenteuze behandeling wordt gecombineerd met een dieet en bepaalt de manier van werken en rusten. Patiënten met epilepsie adviseren een dieet met een beperkte hoeveelheid koffie, hete specerijen, alcohol, zoute en pittige gerechten.

Epilepsie bij volwassenen

Epilepsie bij volwassenen is een latente ziekte van de mentale en neurologische sfeer, komt zeer vaak voor, omdat volgens de statistieken bijna elke honderdste persoon deze pathologie heeft. Het komt voor in de algemene bevolking als een percentage van 8-10% van de bevolking, wat een aanzienlijk deel van de populatie van de aarde is.

Microsymptomen van epilepsie bij volwassenen manifesteren zelfs onmerkbaar voor de mensen zelf, dat wil zeggen, het ongelooflijke aantal mensen en realiseren zich niet dat ze bepaalde symptomen van epilepsie hebben. Epilepsie van het tweede deel van de bevolking, die zich bewust is van hun ziekte, verbergt hun pathologie, omdat de maatschappij een negatieve houding ten opzichte van dergelijke mensen heeft. Er is een uitgebreid stigma en dit vormt op zijn beurt een aantal bepaalde problemen op alle gebieden van het leven (economisch, moreel, sociaal-cultureel, ethisch). En vandaag bestaat er in de meeste landen van de beschaafde wereld een bepaald kader voor patiënten met epilepsie (een verbod op autorijden, het kiezen van iemands kwalificaties).

Epilepsie bij volwassenen komt tot uiting in typische herhalingen van epiprips, variërend in intensiteit en karakter. Patiënten zijn vatbaar voor het spontane optreden van epifriscuses, die zich manifesteren in de vorm van motorische stoornissen, tijdelijke verstoringen van de gevoelige sfeer, motorische stoornissen, denkstoornissen en autonome symptomen, pre-comateuze toestanden.

Het analyseren van de pathogenese, wordt duidelijk dat dergelijke veranderingen worden veroorzaakt door het volgende: met een plotselinge sterke overstimulatie van neuronen vindt een ontlading plaats, met de vorming van een krampachtige focus, die later de epiphrister provoceert. In dit geval zijn er geen letsels als zodanig in de hersenen, maar alleen cellulaire neurale structuren en elektroactiviteit van de hersenen. Dergelijke modificaties kunnen worden veroorzaakt door: ischemie van de bloedcirculatie, pathologie van de perinatale periode, verergerde erfelijke geschiedenis, traumatisch hersenletsel, somatische ziekten, aanhoudende virale infecties, neoplasmata, metabole metabolische stoornissen, beroerte, toxische en chemische effecten. Op het gebied van schade is het littekenweefsel met een cyste binnenin georganiseerd, het is deze structuur die druk uitoefent op de aangrenzende weefselformaties en zenuwuiteinden in het motorgebied, wat stuiptrekkingen veroorzaakt.

Convulsieve gereedheid, kan zich manifesteren met een minimale elektrische excitatie van de focus - dit zal abscess epilepsie bij volwassenen zijn (kortdurend, door tijdelijke maatregelen, deactivering van het bewustzijn zonder convulsies).

De eerste tekenen van epilepsie bij volwassenen verschijnen vaak voor het eerst op jonge leeftijd, veel minder vaak voorkomend is de seniele vorm geassocieerd met zwakke cephalicale functies.

Classificeer epilepsie bij volwassenen in de volgende categorieën:

• Idiopathische goedaardige epilepsie bij volwassenen is een van de gemakkelijkste en goed-verdraagbare vormen van intramurale behandeling.

• Secundaire symptomatische epilepsie bij volwassenen - gevormd in aanwezigheid van pathologisch schadelijke factoren.

• Gegeneraliseerde epilepsie bij volwassenen - bilateraal, zonder focale manifestaties. Het omvat: tonisch-klonische epipripups en afwezigheidsepilepsie bij volwassenen.

• Gedeeltelijke epifysecups zijn de meest voorkomende vorm.

• Jacksoniaanse epilepsie bij volwassenen is een vorm van de ziekte waarbij de neiging bestaat om convulsies te generaliseren, met hun degeneratie van eenvoudig tot complex.

• Post-traumatische epilepsie bij volwassenen ontwikkelt zich na schedelletsel.

• Alcoholgerelateerde epilepsie bij volwassenen ontstaat wanneer alcohol wordt misbruikt en de hersenen worden vernietigd. Het ontwikkelt zich heel langzaam in de afgelopen decennia.

• Nachtelijke epilepsie bij volwassenen - aangetroffen tijdens de slaap, met bijten van de tongspieren, ongecontroleerd urineren en fecale stroming.

Epilepsie bij volwassenen: oorzaken

Causale factoren van epilepsie bij volwassenen worden niet betrouwbaar vastgesteld, erfelijkheid wordt als de meest aanvechtbare risicofactor beschouwd, omdat ongeveer 40% van de mensen met epipriqués gevallen van deze ziekte in de familie had.

Risico provocateurs zijn de volgende:

- traumatische factoren van een craniaal-hersenprofiel gedurende het hele leven, omdat zelfs een verwonding die tijdens de geboorte in de wereld wordt opgelopen decennia later kan worden bekendgemaakt;

- ischemie, vooral bij ouderen;

- Herseneninfecties (meningitis, meningococcemie, encefalitis, meninoencefalitis, hersenabces);

- cefale neoplasmata en wijdverspreide sclerose;

- gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen vanwege het volledig functionele gebruik en de pathologie van de bloedvaten van de cerebrale vaten;

- het effect van de constante medicatie: antidepressiva, neuroleptica, sedatieve tabletten, antibiotica en bronchodilatoren;

- gebruik minstens één keer drugs, en vooral amfetamine, cocaïne, efedrine - ze zijn de meest tropnyh voor de elementen van het brein en de hersenen en passeren gemakkelijk de obstakelbarrière - bloed-hersenen;

- erfelijke genetische pathologie;

- de oudere generatie in zeventig jaar;

- postpartumletsel in de geschiedenis van de epileptische patiënt;

- cervicale pathologie: osteochondrose met vertebro-basilaire stoornissen;

Epilepsie bij volwassenen: symptomen en tekenen

Het symptoomcomplex is individueel, vanwege verschillen in de processen van zenuwactiviteit van de hersenen bij verschillende soorten mensen. Maar er is een afhankelijkheid van de zonaliteit van hersenschade in alles, en het symptoomcomplex is een directe weerspiegeling van de verbinding met de getroffen afdeling in de geweven cephalische structuur.

De eerste tekenen van epilepsie bij volwassenen kunnen de volgende zijn: motorische stoornissen, pathologie van het conversatieapparaat, verminderd of vice versa verhoogde spierspanning, verschuivingen in het functioneren van de psyche van een bepaald individu.

Symptomen epipripsie verschillen ook in verschillende ondersoorten:

→ Jackson epifriscuses zijn een abnormale laesie met grenzen in de structurele weefselelementen van het menselijk brein, zonder contact te maken met de naburige cellen, en daarom hebben we de symptomen van bepaalde skeletspiergroepen duidelijk afgebakend. Dergelijke symptomen zijn van korte duur en snel voorbijgaand, het lichaam herstelt snel na dergelijke convulsies. Een persoon zit in een Jackson in een boos bewustzijn, het is onmogelijk om een ​​verbaal of ander contact met zo iemand tot stand te brengen. Er is geen besef van wat er in de patiënt gebeurt, waardoor het moeilijk is om eerste hulp te verlenen. Er zijn spiersamentrekkingen of gevoelloze handen, voeten, met verdere spreiding met generalisatie compleet, er is ook een plaats om te zijn. De fasen van dergelijke afleveringen zijn verdeeld:

• Aura-voorloper - een pathologisch rusteloze, pre-opkomende, staat, met een toename van nerveuze opwinding (een abnormaal centrum van elektro-activiteit van de hersenen groeit en vangt alle nieuwe gebieden op);

• Tonische convulsies - skeletspieren plotseling en sterk persen, het hoofd leunt achterover, de persoon valt, het lichaam buigt en wordt stijf, de ademhaling stopt en de huid wordt blauw, het duurt tot de minuut;

• Clonische convulsies - spieren levendig gelijkmatig verminderd, er is overvloedige speekselvloed, schuimvorming aan de lippen, die tot vijf minuten aanhoudt;

• Stupor - na elektroactiviteit komt een scherpe intense remming van alle processen, ontspant de spieren, kunnen reflexen niet worden geactiveerd, duurt de duur maximaal een half uur;

• Slaap is de laatste fase. Na het ontwaken kan de patiënt worden gestoord door migraine, motorische stoornissen.

→ Minder belangrijke aanvallen zijn opeenvolgende samentrekkingen met minder intense manifestaties dan epifysen van Jackson. Ze worden gekenmerkt door: veranderingen in gezichtsuitdrukkingen - grimassen, een scherpe daling van de tonus met een plotselinge stress van de persoon op de vloer, maar het is belangrijk om op te merken dat bewustzijn wordt behouden, soms absaarse verschijnselen optreden of, omgekeerd, hypertonie met verdoving.

→ Epistatus is een opeenvolging van meerdere epiprips tegelijkertijd, gedurende een korte periode, wordt het bewustzijn niet hersteld tijdens pauzes, de toon wordt verlaagd, er zijn geen reflexen, er zijn: Mirdiasis of miosis, tachycardie, hypoxie en oedeem van cerebrale elementen, met onomkeerbare verdere gevolgen, tot een fatale afloop.

Voor alle indelingscategorieën zijn de volgende symptomen van epifriscuses kenmerkend:

- een plotselinge plotselinge daling;

- huilend van de spasmen van de glottis;

- hoofdkantelen, spierspanning;

- intermitterend, hees ademhalen, met mogelijk apneu en zwelling van de halsvaten;

- marmering van de huid of zijn blauwheid;

- chaotische spierbewegingen;

- Mislukken van de tong, schuim uit de mond met blauwe plekken van bijtende slijmvliezen of tong;

- Voltooi ontspanning en rust om te slapen.

Al deze epiphriscuses debuteren en eindigen heel scherp en spontaan.

De aura heeft zijn eigen kenmerken: epigastrische ongemakken, marmering van de huid, zweten, pilo-erectie, optische hallucinaties, hemianopsie, geur (metaalsmaak, bitterheid), auditieve hallucinaties (knetteren, ruisen, muziek, geschreeuw), oorzaakloze angst en verschrikking, euforie, tachycardie, ongemak achter het borstbeen, misselijkheid, ongecontroleerde wendingen van de ogen en het hoofd, verkorting van de lippen, onvrijwillige zuigen, plotselinge schreeuwen van zinnen en zinloze woorden, koude rillingen, parasthesie.

De classificatie van epilepsie bij volwassenen volgens het symptoomcomplex:

- Temporele vorm: de symptomen zijn veelzijdig met een specifieke aura (buikkrampen, cardialgie, hartritmestoornissen en contractiele activiteit van de hartspier, desoriëntatie, paniek, ontsnappingspogingen, persoonlijkheidsstoornissen, pathologie van de seksuele omgeving, elektrolytenstoornissen en metabole processen).

- Absanse epilepsie bij volwassenen: onverwachte verbleking, een ontbrekende blik, gebrek aan reactie op vervelende manoeuvres.

- Rolanditis: paresthesie van het strottenhoofd en de farynx, gevoelloosheid van het tandvlees en linguale apparatuur, kloppende tanden, moeite met spreken, hypersalivatie, convulsies tijdens de slaap.

- Alcohol: langdurig, al tientallen jaren, misbruik van alcoholische stoffen.

- Niet-convulsief: de symptomen bestaan ​​uit vertroebeling van het bewustzijn en hallucinaties, er zijn wanen en psychische stoornissen.

Persoonlijkheidsveranderingen worden ook waargenomen, ze zijn als volgt:

- Karakterveranderingen: egoïsme; pedanterie; stiptheid; rancune; neiging tot abnormale gehechtheid; infantilisme.

- Verstoorde gedachten: het denkproces bij volwassenen vertragen, "viscositeit"; evenement details.

- Emotionele stoornissen: impulsiviteit; zachtheid en pijnlijke perceptie van negatieve attitudes tegenover zichzelf.

- De verslechtering van de mechanismen van geheugen en intelligentie; dementie.

- Verander het type temperament.

Epilepsie bij volwassenen: diagnose

Diagnostische maatregelen om het ontstaan ​​van de ziekte te bepalen - epilepsie bij volwassenen, worden gepresenteerd in de volgende paragrafen:

- Gedetailleerd onderzoek naar de geschiedenis van de ziekte en eerdere levensverlengende verzwarende ziektes en traumatische situaties (fysiek en psychogeen) bij de gehele individuele patiënt, met de nadruk op genetische en erfelijke pathologie.

- Een gespecialiseerde arts voert een onderzoek uit (neuroloog, psychiater) en identificeert de belangrijkste symptomen: pijn in de tempels of als een migraine, die kan dienen als de eerste alarmerende bel over het groeiende probleem van organische aard.

- Een van de verplichte maatregelen is een computertomogramstudie, magnetische resonantiebeeldvorming en positronemissietests op een tomograaf.

- De gouden methode van onderzoek - elektro-encefalografie van veranderingen in de elektro-activiteit van de hersenen. Volgens deze methode worden "piekgolven" beoordeeld tijdens de activiteit en tijdens de slaap van een persoon. Het is belangrijk om epileptische golven ook te onderscheiden in absoluut gezonde personen, omdat ze tijdelijk kunnen worden gegenereerd en vanuit een medisch oogpunt worden beschouwd als een variant van de norm. Om de diagnose te bevestigen, worden verschillende sessies van elektro-encefalografie uitgevoerd met provocaties, video-EEG-observatie van een dagelijkse aard - monitoring.

- Algemene capillaire bloedtest en biochemische studie van veneuze bloedafname - het vinden van metabole metabolische pathologisch manifeste veranderingen in het menselijk lichaam.

- Raadpleging van een oogarts (onderzoek van de pathologie van oedeem in de optische schijven) en de definitie van de toestand van de vasculaire structuren van de fundus.

Eerste hulp bij epilepsie bij volwassenen

Wanneer een persoon wordt gevonden, met een epileptische aanval die al is begonnen, moet elke persoon in staat zijn om het slachtoffer EHBO-ondersteuning te bieden, omdat het mogelijk is dat de levensduur van deze persoon afhankelijk is van deze hulp. Tegenwoordig zijn medisch gerichte programma's over epileptische thema's georganiseerd, omdat deze kwestie belangrijk is voor de hele moderne samenleving.

Het algoritme voor het helpen bij epilepsie bij volwassenen is als volgt:

- Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk te trachten de gewonden te traceren van traumatische dingen tijdens de epiphristap zelf, wanneer een persoon op de grond valt en wanneer een patiënt al stuiptrekt (verwijder snijden, prikken, verstikken, harde voorwerpen).

- Om de maximale unbutton of, indien mogelijk, verwijder de knijpen attributen van kleding (riemen, stropdassen, sjaals, ritsen, knoppen).

- Om het vallen van de tong en daaropvolgende apneu te voorkomen, moet u uw hoofd naar één kant draaien en voorkomen dat deze draait, om te voorkomen dat de ledematen getraumatiseerd raken zonder kracht uit te oefenen. Leg een zachte geweven voering of je kleding onder de nek, gezicht en romp, beweeg de patiënt niet (vooral op een heuvel - kan vallen), dit wordt gedaan zodat de gewonde epilepsie de harde grond of de grond niet erg hard raakt.

- Probeer niet om uw mond te openen, vooral met harde voorwerpen of een mondstuk-expander, dit zal leiden tot traumatische verwondingen aan zowel de patiënt als de persoon die in dit geval eerste hulp biedt (bijten, tandrefractie en inslikken van hun fragmenten, kauwen harde voorwerp en zijn slikken, verstikking door dergelijke manipulaties).

- Voer geen kunstmatige beademing van de longen uit onafhankelijk van de mond-op-mondtechniek voor epiprips. In dit geval is het beter om een ​​zachte doek of een zakdoek in uw mond te steken om te voorkomen dat de talige spieren bijten en de tanden barsten.

- Probeer niet te drinken met epiprips, dit zal de situatie alleen maar verergeren, anders zal de patiënt volledig stikken.

- Volg het tijdbereik van epipristup.

- Bel voor spoedeisende zorg of vraag anderen om dit te doen, om gekwalificeerde medische hulp te bieden.

- Wanneer een persoon na een epipripsite weggaat om te slapen, moet je hem niet meteen wakker maken, je moet zijn zenuwstelsel laten rusten van de net ervaren schok van een aanval.

Epilepsie bij volwassenen: behandeling

Met tijdige maatregelen en een adequate diagnose kunnen we praten over verdere tactieken van therapeutische behandeling, gevolgd door de voorbereiding van een rehabilitatieprogramma (vaak levenslang) voor patiënten met een diagnose van epilepsie bij volwassenen.

Bij het kiezen van geneesmiddelen en verdere behandeling, is het noodzakelijk om de primaire fase te bepalen - hoe het zal zijn: poliklinisch of intramuraal (neurologisch of psychiatrisch ziekenhuis). In een poliklinische vorm van behandeling volgt een neuroloog of een psychiater de patiënt.

De postulaten van therapeutische maatregelen streven de volgende doelen na:

- Anesthesie van epifriscen, tenslotte ervaren patiënten vaak pijnlijke sensaties voor en na epifytap, niet alleen van de aanhoudende verwondingen, maar ook spierpijn na krachtige krampen die enkele dagen na epifyspopuur aanhouden. Dit kan worden opgelost door systematisch anti-spasmodische of anesthetica te nemen, voedsel te verrijken met calcium en magnesium, of voedingssupplementen of vitaminen te nemen die rijk zijn aan deze sporenelementen.

- Preventie in het algemeen, of op zijn minst het minimaliseren van de frequentie van optreden van epiprips, kan worden bereikt door de methoden van chirurgische ingrepen en correctie van de neurologische-mentale sfeer door orale medicatie.

- Beperking van de duur van de epiphristap.

- Het bereiken van het hoofddoel - leven zonder aanvallen en zonder medische ondersteuning tegelijk op twee punten.

- Minimaliseer bijwerkingen door drugs te nemen.

- Om de samenleving te beschermen tegen hypothetisch gevaarlijke individuen voor het leven van mensen met agressieve manifestaties van epifriscuses.

Gefaseerde behandelingsprocedures:

- Differentiatie van het type specifieke epiprips voor het meest geselecteerde en effectieve behandelingsregime.

- Zoeken naar het etiopathogene complex.

De volgende groepen therapeutische geneesmiddelen worden gebruikt met medicatie:

• Anticonvulsiva - groepen anticonvulsiva zijn van toepassing, wat leidt tot een verdere verlaging van de incidentie en de duur van de epipad als zodanig. Deze medicijnen kunnen in sommige gevallen het optreden van toevallen helemaal voorkomen, met de juiste technieken en naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts. Deze geneesmiddelen omvatten: carbamazepine, levetiracetam, ethosuximide.

• Neurotrope geneesmiddelen die door hun werking het mechanisme van de doorgang van pulserende excitatie van zenuwstructuren, in het bijzonder langs de processen van de gliale hersenen, remmen of juist stimuleren.

• Psychotrope geneesmiddelen kunnen de psychologische perceptie van omgevingsfactoren en functionele vermogens van het menselijk zenuwstelsel volledig veranderen.

• Racetam - psychoactieve noötropica.

Niet-farmacologische blootstellingsmethoden omvatten: chirurgische interventie, de Voigt-methode, een ketogeen uitgebalanceerd dieet.

Het loont de moeite om de aandacht van de patiënt te vestigen op een reeks regels voor een effectievere behandeling. Tijdens de periode van medische manipulatie en orale toediening van geneesmiddelen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

- Volg strikt het schema en de tijd van medicatie.

- Vervang ze niet door medicinale analogen of voeg andere geneesmiddelen toe die de werking van anti-epileptica kunnen remmen, en de patiënt zelf zal er niet naar raden, u moet altijd uw arts raadplegen.

- Stop niet met de behandeling die al spontaan is gestart, dit leidt tot ernstige gevolgen.

- Op tijd om de behandelend arts op de hoogte te stellen van de symptomen in het proces van behandeling in persoonlijk welzijn.

Antiepileptische therapie helpt bij het onderdrukken van de ziekte van epilepsie bij volwassenen bij 63% van de bevolking, bij 18% - om de frequentie van manifestaties te minimaliseren.

Tot nu toe is er geen medicijn of methode uitgevonden voor de volledige genezing van de ziekte, maar de genomen maatregelen stellen een persoon in staat volledig in de maatschappij te leven zonder zijn of haar mogelijkheden te beperken.

Dieet voor epilepsie bij volwassenen

Veranderingen in de manier van eten kunnen de frequentie van manifestatie van epipadriaties en de kwaliteit van leven van een patiënt met epifys in het algemeen aanzienlijk beïnvloeden, tot aan de volledige uitroeiing van deze ziekte. Een dergelijk dieet wordt alleen gebruikt in combinatie met een medicamenteuze behandeling en alleen door de behandelende arts is het onmogelijk om het ketogene dieet zonder toestemming te gebruiken, omdat dit het algemene welzijn van een persoon nadelig kan beïnvloeden.

Dieet voor epilepsie is zowel een behandelingsmethode als een hulpmiddel om terugkerende pathologische veranderingen in het lichaam te voorkomen. Het dieet van de patiënt moet in evenwicht zijn, zonder bijzonder strikte beperkingen en een enkel voedingsschema.

Het ketogene dieet voor epilepsie bij volwassenen wordt vaak precies in stationaire omstandigheden gebruikt, omdat er een mogelijkheid is om het voedsel van de patiënt strikt te controleren en het moet worden gemonitord, omdat mogelijke complicaties. Zo'n dieet voor epilepsie bij volwassenen bevat 70% vet in het menu en slechts 30% van de proteïne-koolhydraatverhouding daalt.

Het mechanisme van zijn werk is de anticonvulsieve activiteit van ketonen (dit zijn organische verbindingen die in staat zijn om de stuiptrekkingen die optreden in de hersenstructuren te remmen).

De lijst van producten die zijn toegestaan ​​voor epilepsie bij volwassenen: vleesproducten (het is wenselijk om varkensvlees en rundvlees te eten), visproducten, eieren, kwark, melk, harde kazen, zure room, ryazhenka, yoghurt, boter, olijf of groente, plantaardige producten, fruit, ontbijtgranen, soepen, magere bouillons, bijproducten (lever, hart en nieren), zwakke thee (het is wenselijk om de koffie te beperken tijdens het gebruik), brood, koekjes, drogen.

De lijst van producten die verboden zijn voor epilepsie bij volwassenen: alcohol, zout voedsel, ingelegde gerechten, augurken, sauzen, kruiderijen, gerookt vlees, chocolade, cacao-houdend.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het voorgeschreven dieet voor epifriscuts, evenals elk ander, individueel fenomeen, selectie van gerechten wordt gedaan voor een specifieke persoon samen met een arts. Dit is een langdurig proces, maar het resultaat rechtvaardigt alles - de conditie van de patiënt herstelt en de frequentie en kracht van epifyse worden verminderd.

De classificatie van epileptische aanvallen bij volwassenen

Epilepsie is een endogeen organische ziekte van het centrale zenuwstelsel, gekenmerkt door grote en kleine aanvallen, epileptische equivalenten en pathocharacterologische persoonlijkheidsveranderingen. Epilepsie komt voor bij mensen en andere lagere zoogdieren, bijvoorbeeld bij honden en katten.

De historische naam - "epilepsie" -ziekte - epilepsie was te wijten aan duidelijke uiterlijke tekenen, toen de patiënten flauw vielen en vielen voor de aanval. Verhalen zijn bekende epileptici, die een cultureel en historisch erfgoed achterlaten:

• Fjodor Dostojevski;
• Ivan de Verschrikkelijke;
• Alexander van Macedonië;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsie is een wijdverspreide ziekte die een aantal ziektebeelden en aandoeningen omvat die zijn gebaseerd op organische en functionele veranderingen in het centrale zenuwstelsel. Bij epilepsie bij volwassenen worden een aantal psychopathologische syndromen waargenomen, bijvoorbeeld epileptische psychose, delirium of slaapwandelen. Daarom, als we het hebben over epilepsie, impliceren artsen niet zelf convulsieve aanvallen, maar een reeks pathologische symptomen, syndromen en symptoomcomplexen, die zich geleidelijk in de patiënt ontwikkelen.

De basis van de pathologie is een schending van de processen van excitatie in de hersenen, waardoor een paroxysmale pathologische focus wordt gevormd: de wending van herhaalde ontladingen in neuronen, die een begin van een aanval kunnen veroorzaken.

Wat kunnen de gevolgen van epilepsie zijn:

1. Specifieke concentrische dementie. De belangrijkste manifestatie ervan is bradyphrenie of stijfheid van alle mentale processen (denken, geheugen, aandacht).
2. Persoonlijkheidsverandering. Het emotionele-wilsbeginsel is van streek vanwege de starheid van de psyche. Epilepsie-specifieke persoonlijkheidstrekken worden toegevoegd, bijvoorbeeld, pedanterie, mopperen en pijn.

• Status epilepticus. De aandoening wordt gekenmerkt door herhaalde epileptische aanvallen binnen 30 minuten, waartussen de patiënt niet bij bewustzijn komt. Complicaties vereisen reanimatie.
• Dood. Door de scherpe samentrekking van het middenrif - de belangrijkste ademhalingsspier - wordt de gasuitwisseling gestoord, waardoor de hypoxie van het lichaam en, het belangrijkste, van de hersenen toeneemt. De vorming van zuurstofgebrek leidt tot verstoorde bloedcirculatie en microcirculatie van het weefsel. Een vicieuze cirkel is geactiveerd: aandoeningen van de luchtwegen en de bloedsomloop nemen toe. Als gevolg van weefselnecrose komen toxische stofwisselingsproducten vrij in de bloedbaan, waardoor de zuur-basebalans van het bloed wordt beïnvloed, wat leidt tot ernstige hersenstoxiciteit. In dit geval kan de dood optreden.
• Verwondingen als gevolg van het afslachten van de aanval. Wanneer een patiënt krampachtige aanvallen ontwikkelt, verliest hij het bewustzijn en valt hij. Op het moment van de val raakt het epilepticum het asfalt met het hoofd, torso, slaat zijn tanden uit en verbreekt de kaak. In de ontwikkelde fase van de aanval, wanneer het lichaam krampachtig krimpt, slaat de patiënt ook zijn hoofd en ledematen tegen het harde oppervlak waarop hij ligt. Na de episode worden hematomen, kneuzingen, kneuzingen en schaafwonden op de huid waargenomen.

Wat heeft dan te maken met epilepsie? Voor anderen en getuigen van de epistatus is het belangrijkste om het ambulanceploeg te bellen en rondom de patiënt alle domme en scherpe voorwerpen te verwijderen waarmee de epilepsie in een pasvorm zichzelf kan verwonden.

redenen

De oorzaken van epilepsie bij volwassenen zijn:

1. Traumatisch hersenletsel. Er is een verband tussen mechanische schade aan het hoofd en de ontwikkeling van epilepsie als een ziekte.
2. Slagen die de bloedcirculatie in de hersenen verminderen en leiden tot organische veranderingen in de weefsels van het zenuwstelsel.
3. Overgebracht infectieziekten. Bijvoorbeeld meningitis, encefalitis. Inclusief complicaties van ontsteking van de hersenen, bijvoorbeeld een abces.
4. Foetale ontwikkelingsstoornissen en pathologie bij de geboorte. Bijvoorbeeld schade aan het hoofd tijdens passage door het geboortekanaal of intra-uteriene hypoxie van de hersenen.
5. Parasitaire ziekten van het centrale zenuwstelsel: echinococcosis, cysticercosis.
6. Bij volwassen mannen kan de ziekte worden veroorzaakt door lage plasmatestosteronspiegels.
7. Neurodegeneratieve aandoeningen van het zenuwstelsel: de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Pick, multiple sclerose.
8. Ernstige hersentoxicatie door ontsteking, langdurig gebruik van alcohol- of drugsverslaving.
9. Ziekten gepaard met metabolische aandoeningen.
10. Hersentumoren die zenuwweefsel mechanisch beschadigen.

symptomen

Niet elke aanval wordt epileptisch genoemd, dus zij onderscheiden de klinische kenmerken van toevallen om ze als "epileptisch" te classificeren:

• Plotseling uiterlijk altijd en overal. De ontwikkeling van inbeslagname is niet afhankelijk van de situatie.
• Korte duur. De duur van de aflevering varieert van enkele seconden tot 2-3 minuten. Als de aanval niet binnen 3 minuten is gestopt, hebben ze het over een epistatus of een hysterische aanval (een aanval die lijkt op epilepsie, maar dat is het niet).
• Zelfbeëindiging. Een epileptische aanval vereist geen externe interventie, omdat deze voor enige tijd vanzelf stopt.
• De neiging om systematisch te willen groeien. De aanval zal bijvoorbeeld eenmaal per maand worden herhaald en met elk jaar van de ziekte neemt de frequentie van de afleveringen met de maand toe.
• "Fotografische" aanval. Gewoonlijk ontwikkelt zich bij dezelfde patiënten een epileptische aanval volgens vergelijkbare mechanismen. Elke nieuwe aanval herhaalt de vorige.

De meest typische gegeneraliseerde epileptische aanval is een grote convulsieve aanval of grand mal.

De eerste tekenen zijn het verschijnen van voorlopers. Een paar dagen voor de manifestatie van de ziekte, de stemmingswisselingen van de patiënt, geïrriteerdheid verschijnt, het hoofd splijt, de algemene gezondheidstoestand verslechtert. Gewoonlijk zijn precursors specifiek voor elke patiënt. "Ervaren" patiënten, kennen hun voorlopers, bereiden zich van tevoren voor op een aanval.

Hoe kan epilepsie en het begin ervan worden herkend? Voorbodes worden vervangen door aura. Aura is een stereotype korte fysiologische veranderingen in het lichaam die een uur vóór een aanval of een paar minuten ervoor plaatsvinden. Er zijn dergelijke soorten aura:

vegetatief

De patiënt lijkt overmatig zweten, een algemene verslechtering van de gezondheid, verhoogde bloeddruk, diarree, verlies van eetlust.

motor

Kleine tics worden waargenomen: trillende oogleden, vinger.

visceraal

Patiënten noteren onaangename sensaties die geen nauwkeurige lokalisatie hebben. Mensen klagen over pijn in de maag, koliek in de nieren of verzachting van het hart.

psychisch

Eenvoudige en complexe hallucinaties zijn inbegrepen. In de eerste variant, als dit visuele hallucinaties zijn, zijn er plotselinge flitsen voor de ogen, meestal wit of groen. De inhoud van complexe hallucinaties omvat een visie op dieren en mensen. Inhoud wordt meestal geassocieerd met verschijnselen die emotioneel betekenisvol zijn voor het individu.

Auditieve hallucinaties worden begeleid door muziek of stemmen.

De olfactorische aura gaat gepaard met onaangename geuren van zwavel, rubber of geasfalteerde asfalt. Smaakaura gaat ook gepaard met onaangename sensaties.

Eigenlijk omvat de psychische aura déjà vu (deja vu) en jamais vu (zhamevyu) - dit is ook een manifestatie van epilepsie. Déjà vu is een sensatie van wat al is gezien, en Zhamevu is een aandoening waarbij de patiënt een eerdere vertrouwde omgeving niet herkent.

De mentale aura omvat illusies. Meestal wordt deze waarnemingsstoornis gekenmerkt door het gevoel dat de grootte, vorm en kleur van vertrouwde figuren zijn veranderd. Op straat bijvoorbeeld, toen een bekend monument groter werd, het hoofd onevenredig groot werd en de kleur blauw werd.

Mentale aura gaat gepaard met emotionele veranderingen. Vóór inbeslagneming hebben sommigen angst voor de dood, anderen worden grof en prikkelbaar.

somatosensorische

Er zijn paresthesieën: tinteling van de huid, kruipen en gevoelloosheid van de ledematen.

De volgende fase na de voorlopers is een tonische aanval. Deze fase duurt gemiddeld 20-30 seconden. Krampen bedekken de gehele skeletspieren. Vooral spasme vangt extensoren spieren. De spieren van de borstkas en de voorste buikwand zijn ook verminderd. De lucht passeert door de krampachtige spleet tijdens het vallen, dus tijdens de val van de patiënt kunnen anderen een geluid horen (een epileptische kreet) dat 2-3 seconden duurt. Ogen wijd open, mond open half. Meestal ontstaan ​​krampen in de spieren van het lichaam, en gaan geleidelijk over naar de spieren van de ledematen. De schouders zijn in de regel ingetrokken, de onderarmen zijn gebogen. Als gevolg van samentrekkingen van de gezichtsspieren verschijnen verschillende grimassen op het gezicht. De tint van de huid wordt blauw als gevolg van verstoringen in de circulatie van zuurstof. De kaken zijn goed gesloten, de banen draaien willekeurig en de pupillen reageren niet op licht.

Wat is het gevaar van deze fase: ademhalingsritme en hartactiviteit zijn verstoord. De patiënt stopt met ademen en het hart stopt.

Na 30 seconden stroomt de tonische fase in de klonische fase. Deze fase bestaat uit kortdurende samentrekkingen van de buigspieren van de romp en ledematen met hun periodieke ontspanning. Clonische spiersamentrekkingen duren tot 2-3 minuten. Geleidelijk verandert het ritme: de spieren samentrekken minder vaak en ontspannen vaker. Na verloop van tijd verdwijnen de clonische convulsies volledig. In beide fasen bijten patiënten gewoonlijk hun lippen en tong.

De karakteristieke tekenen van een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval zijn mydriasis (verwijde pupil), de afwezigheid van pezen en oogreflexen, verhoogde speekselproductie. Hypersalivatie in combinatie met het bijten van de tong en de lippen leidt tot het mengen van speeksel en bloed - schuimende afscheiding uit de mond verschijnt. De hoeveelheid schuim wordt verhoogd door het feit dat tijdens een aanval de uitscheiding in het zweet en de bronchiale klieren toeneemt.

De laatste fase van een grote aanval is de resolutiefase. 5-15 minuten na de aflevering treedt er een coma op. Het wordt vergezeld door spieratonie, wat leidt tot de ontspanning van de sluitspieren - hierdoor worden de uitwerpselen en urine vrijgegeven. Oppervlakkige peesreflexen zijn afwezig.

Nadat alle cycli van de aanval voorbij zijn, komt de patiënt weer bij bewustzijn. Patiënten melden meestal hoofdpijn en zich niet lekker voelen. Gedeeltelijke geheugenverlies wordt ook opgemerkt na de aanval.

Kleine convulsieve aanval

Petit mal, absans of kleine convulsieve aanval. Deze epilepsie verschijnt zonder convulsies. Hoe te bepalen: op het moment van de patiënt (van 3-4 tot 30 seconden) wordt het bewustzijn uitgeschakeld zonder precursoren en aura's. Tegelijkertijd wordt alle fysieke activiteit "bevroren" en bevriest het epilepticum in de ruimte. Na een episode wordt de mentale activiteit hersteld in hetzelfde ritme.

Nachtaanvallen van epilepsie. Ze zijn gefixeerd voor het slapengaan, tijdens de slaap en erna. Het valt in de fase van snelle oogbeweging. Een epileptische aanval in de slaap wordt gekenmerkt door een plotseling begin. Het lichaam van de patiënt neemt onnatuurlijke houdingen aan. Symptomen: rillingen, trillen, braken, ademhalingsproblemen, schuim uit de mond. Na het ontwaken is de spraak van de patiënt gestoord, hij is gedesoriënteerd en bang. Na de aanval is er hevige hoofdpijn.

Een van de symptomen van nachtelijke epilepsie is slaapwandelen, slaapwandelen of slaapwandelen. Het wordt gekenmerkt door het uitvoeren van stereotype sjabloondaden waarvan het bewustzijn is uitgeschakeld of gedeeltelijk is ingeschakeld. Meestal maakt hij dergelijke bewegingen, die hij doet in de waaktoestand.

Er zijn geen seksuele verschillen in het klinische beeld: de tekenen van epilepsie bij vrouwen zijn precies hetzelfde als bij mannen. Er wordt echter rekening gehouden met geslacht in de behandeling. Therapie wordt in dit geval gedeeltelijk bepaald door het leidende geslachtshormoon.

Ziekte classificatie

Epilepsie is een veelzijdige ziekte. Soorten epilepsie:

• Symptomatische epilepsie is een ondersoort die wordt gekenmerkt door een heldere manifestatie: lokale en gegeneraliseerde aanvallen door organische pathologie van de hersenen (tumor, hersenletsel).
• Cryptogene epilepsie. Het gaat ook gepaard met duidelijke tekens, maar zonder een voor de hand liggende of helemaal niet vaststaande reden. Het is ongeveer 60%. De ondersoort - cryptogene focale epilepsie - wordt gekenmerkt door het feit dat een exacte focus van abnormale excitatie wordt gevestigd in de hersenen, bijvoorbeeld in het limbische systeem.
• Idiopathische epilepsie. Het klinische beeld verschijnt als een gevolg van functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel zonder organische veranderingen in de hersubstantie.

Er zijn verschillende vormen van epilepsie:

1. Alcoholische epilepsie. Komt voor als gevolg van de toxische effecten van de vervalproducten van alcohol als gevolg van langdurig misbruik.
2. Epilepsie zonder convulsies. Gemanifesteerd door dergelijke ondersoorten:
   • sensorische aanvallen zonder verlies van bewustzijn, waarbij abnormale ontladingen worden gelokaliseerd in de gevoelige gebieden van de hersenen; gekenmerkt door somatosensorische stoornissen in de vorm van een plotselinge verslechtering van zicht, gehoor, geur of smaak; duizeligheid doet zich vaak voor;
   • vegetatief-viscerale aanvallen, voornamelijk gekenmerkt door de aandoening van het maagdarmkanaal: plotselinge pijn die zich uitstrekt van de maag naar de keel, misselijkheid en braken; het hart en de ademhalingsactiviteit van het lichaam is ook gestoord;
   • mentale aanvallen gaan gepaard met een plotselinge verslechtering van spraak, motorische of sensorische afasie, visuele illusies, volledig verlies van geheugen, verminderd bewustzijn en verminderd denken.
3. Temporale epilepsie. De focus van excitatie wordt gevormd in het laterale of mediane deel van de temporale kwab van het terminale brein. Vergezeld van twee opties: met verlies van bewustzijn en partiële aanvallen, en zonder verlies van bewustzijn en met eenvoudige lokale aanvallen.
4. Pariëtale epilepsie. Het wordt gekenmerkt door focale eenvoudige aanvallen. De eerste symptomen van epilepsie: verstoorde perceptie van het schema van zijn eigen lichaam, duizeligheid en visuele hallucinaties.
5. Frontale en temporale epilepsie. De abnormale focus is gelokaliseerd in de frontale en temporale kwab. Het wordt gekenmerkt door vele varianten, waaronder: complexe en eenvoudige aanvallen, met en zonder dat het bewustzijn wordt uitgeschakeld, met en zonder waarnemingsstoornissen. Vaak gemanifesteerd door gegeneraliseerde aanvallen met convulsies door het hele lichaam. Het proces herhaalt de stadia van epilepsie naar type van een grote convulsieve aanval (grand mal).

Indeling naar tijdstip van aanvang:

• Aangeboren. Verschijnt op de achtergrond van foetale defecten.
• Verworven epilepsie. Het lijkt het resultaat van blootstelling aan levengevende negatieve factoren die de integriteit en functionaliteit van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.

behandeling

Epilepsietherapie moet uitgebreid, regelmatig en langdurig zijn. De betekenis van behandeling is dat de patiënt een aantal medicijnen neemt: anticonvulsief, dehydratatie en herstellend. Maar langdurige behandeling bestaat meestal uit één geneesmiddel (het principe van monotherapie), dat optimaal is gekozen voor elke patiënt. De dosis wordt empirisch gekozen: de hoeveelheid actieve ingrediënt wordt verhoogd totdat de aanvallen volledig verdwijnen.

Wanneer de effectiviteit van monotherapie laag is - twee medicijnen of meer worden voorgeschreven. Er moet aan worden herinnerd dat de plotselinge stopzetting van het medicijn kan leiden tot de ontwikkeling van de epileptische status en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Hoe kunt u helpen met een aanval als u geen arts bent: als u een aanval heeft meegemaakt, bel dan een ambulance en noteer het tijdstip van het begin van een aanval. Beheers dan de beweging: rond de epileptica verwijder je stenen, scherpe voorwerpen en alles wat de patiënt kan verwonden. Wacht tot de aanval voorbij is en help het ambulancepersoneel om de patiënt te vervoeren.

Wat is niet mogelijk met epilepsie:

1. raak aan en probeer de patiënt te houden;
2. steek je vingers in je mond;
3. bewaar de taal;
4. stop iets in je mond;
5. probeer je kaak te openen.

Epilepsie: symptomen, diagnose en behandeling bij volwassenen

Van wat er gebeurt en hoe de aanval zich manifesteert, welke tekens van epilepsie bij volwassenen het vaakst worden waargenomen, behalve het kenmerkende struikelen van de tong en toevallen, is niet bij iedereen bekend. Chronische neurologische hersenstoornissen of epilepsie bij volwassenen en kinderen treft meer dan 50 miljoen mensen wereldwijd. Bij 10% van de mensen zijn eenmalige aanvallen mogelijk, die de verdere ontwikkeling van de ziekte niet veroorzaken. In andere gevallen garanderen de primaire symptomen en de tijdige behandeling een volledig herstel van de patiënt in 70% van de gevallen met epilepsie bij volwassenen, adolescenten en kinderen. Preventie is niet vatbaar en begint plotseling.

Waarom epilepsie voorkomt

Zelfs een enkel geval van een epileptische aanval kan bijdragen aan de predispositie van het organisme voor neurologische aandoeningen en het opwekken van verworven factoren. In de meeste gevallen zijn de oorzaken van epilepsie niet volledig begrepen. De belangrijkste bron wordt beschouwd als erfelijkheid en congenitale pathologieën van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, die niet onmiddellijk kunnen worden opgespoord.

Verwondingen aan hoofd en schedel in overtreding van de integriteit van de botten, gevolgd door bloeding of zuurstofgebrek. Verdraagden infecties en ziektes, waarvan de gevolgen verband houden met het werk van de hersenen, tumoren en abcessen. Onjuiste bloedcirculatie en vaatziekten, arteriële hypertensie, complicaties na een beroerte en een hartaanval kunnen ook epileptische aanvallen veroorzaken.
Mensen die verslaafd zijn aan alcohol en drugs met lever- en nierinsufficiëntie, lage niveaus van calcium en glucose, mensen met koolmonoxidevergiftiging of toxines lopen risico.

Ongecontroleerde inname van anticonceptie en sommige gevaarlijke medicijnen, seksueel overdraagbare infecties en zelfs toxicose tijdens de zwangerschap kan epilepsie veroorzaken. Beïnvloedt het gebrek aan goede slaap, stressvolle situaties en vermoeidheid van de zenuwcellen.

Epilepsie diagnose

Periodiek optredende hyperactiviteit van zenuwcellen die elektrische ontladingen sturen, impulsen naar de hersenen, verantwoordelijk voor mentale processen, motorische functies, interne en sensorische organen, is de oorzaak van een epileptische episode bij een volwassene.
Moderne indeling biedt meer dan 40 soorten van de ziekte. Afhankelijk van zijn verloop, prognose en ontwikkeling, lokalisatie en distributie van elektrische impulsen, is het gebruikelijk om verschillende hoofdvormen van epilepsie te beschouwen:

1. focal, focal, partial. Vanwege lokalisatie. Tijdelijk, occipitaal, frontale en pariëtale;
2. gegeneraliseerde idiopathische en symptomatische. Verdeeld in de hersenschors, vangt beide hemisferen.

Idiopathisch, constitutioneel. Ze komen overeen met de meest voorkomende klinische kenmerken en komen tot uiting in overeenstemming met de etiologie en parameters van de neurologische aandoening. Ze worden genetisch overgedragen van de ene generatie op de andere. Structurele hersenbeschadiging afwezig.

Organische of symptomatische vormen worden gekenmerkt door verminderde metabole processen en pathologieën, hersenbeschadiging. Meestal waargenomen na toxische vergiftiging door alcohol, drugs of traumatisch hersenletsel, posttraumatische epilepsie, in de aanwezigheid van een tumor en een cyste.

Cryptogene vormen zijn goed voor meer dan 70% van alle gevallen. Het is onmogelijk om de provocerende factor van een epileptische aanval te bepalen.
Afhankelijk van de bron kan epilepsie primair, aangeboren, eerder verworven, secundair, als gevolg van hersenbeschadiging en reflex zijn. Het laatste type vindt plaats onder de werking van bepaalde externe stimuli, die te helder licht of hard geluid kunnen zijn, een scherpe onaangename geur.

Het tijdstip van de dag waarop de beoogde aanval begint, is ook belangrijk. Nachtepilepsie verschijnt tijdens de slaap, de symptomen van hersenactiviteit bij volwassenen worden gekenmerkt door onvrijwillig plassen, bijten van de tong.

Tekenen van een epileptische aanval

In het dagelijks leven van een persoon die lijdt aan een chronische ziekte zonder duidelijke manifestaties van neurologische aard is het onmogelijk om te weten. En alleen de symptomen van epilepsie bij volwassenen uitgedrukt in convulsies zijn voor anderen de bevestiging van de diagnose. Maar er zijn ook zogenaamde aura's, de voorafgaande tekenen van een epileptische aanval afhankelijk van de zone van schade aan de hersenen:

• tijdelijk pariëtale. Psychische afwijkingen worden waargenomen volgens het type dementie en de uitdrukking van emoties die niet geschikt zijn voor de situatie;
• temporale kwab. Verstoringen van de geur, valse smaaksensaties;
• pariëtale. Zelden aangetroffen. Geeft een illusoire perceptie van de afwezigheid of onjuiste positie van de ledematen;
• achterhoofd. Optische illusie met heldere beelden, veelkleurige lichtflitsen of totale duisternis voor uw ogen;
• frontale. Hoofd draaien, rollende ogen.

Een patiënt met epilepsie veroorzaakt motorische stoornissen, die slecht gecoördineerde bewegingen veroorzaken, spraak wordt onduidelijk, auditieve hallucinaties komen voor. De verslechtering van de toestand van vegetatieve complicaties gaat gepaard: verstikking, tachycardie, bleke huidskleur, overgeven, ledematen worden dom.

Focale, partiële aanvallen

Om het pathologische proces te starten, is een convulsieve focus van bepaalde hersenstructuren voldoende. Tekenen en symptomen verschijnen afhankelijk van de locatie van de getroffen epileptische site. De patiënt kan zich bewust zijn in het geval van een simpele aanval en bewusteloosheid in een complexe loop. Gedeeltelijke, focale epilepsie-aanvallen zijn van verschillende typen.

Motor, motor. Zwakte en krampen in de spieren, ledematen, verkorting van het strottenhoofd. Vergezeld door onnatuurlijke hoofdbochten, oogactiviteit, schreeuwt.

Aanraken, gevoelig. Het gevoel van een elektrische ontlading die door het lichaam gaat, brandend en tintelend gevoel, gevoelloosheid van de ledematen. Sterren en vonken, flitsen voor ogen, rinkelen, geluid in de oren.

Vegetatieve-viscerale. Roodheid van het gezicht, overvloedige speekselvloed, dorst. U kunt een onaangenaam gevoel in de buik en knobbel krijgen bij het naderen van de keel.

Psychic. Verandering van persoonlijkheid, toegenomen zweten, emotionele instabiliteit. Een volwassene heeft een tijdelijk geheugenverlies dat na enkele seconden is teruggekeerd. Begeleid door hallucinaties, waanideeën, verlies van ruimtelijke grenzen.

Gegeneraliseerde aanval

Aura of een toestand die zich vóór een epileptische aanval manifesteert, duurt een paar seconden, waarna de patiënt bewusteloos raakt. Gegeneraliseerde vorm van epilepsie duurt maximaal 2-3 minuten, waarvan ongeveer 20 seconden worden gegeven aan de gemaakte aanvallen. Tijdens een aanval heeft een persoon kenmerkende symptomen, zoals hees, snel ademen, schuim uit de mond, aderen in de nek en kaken stevig samengedrukt. Deze vorm van neurologische ziekte gaat gepaard met kleine absans en tonisch-clonische aanvallen.

Typische, eenvoudige en atypische absans. Verlies van bewustzijn gedurende maximaal 10 seconden met trekkende oogleden, opblazen van de neus, actieve bewegingen en urine.

Myocliene epileptische aanvallen. Ze komen en stoppen plotseling. Veroorzaken spiercontractie, motorische reflexen van het hoofd en de handen verschijnen, schouders zijn betrokken.

Tonische aanvallen. Ledemaatbewegingen stoppen gedurende 1 minuut. Verhoogde spierspanning en krampen.

Clonische aanvallen. Langdurig gebrek aan bewustzijn, het vrijkomen van schuim uit de mond, krampen, roodheid van de huid.

Tonic-clonische aanvallen. Een complexe vorm van epilepsie, waarbij clonische tekens enkele minuten terugkeren, een tijdelijk geheugenverlies bij het slachtoffer.

Atonische aandoeningen. Kortdurend verlies van controle over een bepaalde spiergroep: hoofd naar de zijkant vallen, verlamming van de ledematen.

diagnostiek

Aan epilepsie moet onmiddellijk medische zorg worden geboden, maar om een ​​diagnose te stellen en de behandeling te starten, is een grondig onderzoek nodig naar de aanwezigheid van structurele hersenaandoeningen. Diagnose van epilepsie wordt aangewezen door de behandelende neuroloog, in het geval van een enkele afzonderlijke aanval, wordt een epileptoloog aangeboden om onderzoek te ondergaan.

Elektro-encefalografie maakt het mogelijk om de activiteit van de hersenen en de kracht van de elektrische impulsen die hierdoor ontstaan ​​in verschillende delen van de cortex te beoordelen, om de oorzaken van slaapverstoring, verlies van bewustzijn, geheugenstoornis en flauwvallen te identificeren.

MR. Geeft een visuele weergave van verwondingen, tumoren en bloedingen, de bloedbaan en de toestand van het zenuwstelsel. De procedure helpt bij het vinden van neurodegeneratieve processen en hormonale stoornissen die structurele veranderingen en afwijkingen van de hersenen veroorzaken.
Positron emissietomografie, PET. Onderzoekt de anatomie en functionele activiteit van hersenweefsel, bepaalt de conformiteit van het glucosemetabolisme, metabolische processen volgens de norm, geeft informatie over het niveau van zuurstof en cellen, neoplasmata en abcessen.

Behandeling van epilepsie

Om een ​​volledig leven terug te geven aan een patiënt zonder te hoeven wachten op een nieuwe epilepsieaanval, beslissen experts hoe epilepsie bij volwassenen moet worden behandeld, afhankelijk van de vorm van neurologische aandoeningen die eerder in het diagnoseproces was vastgesteld.

Geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling in een enkel geval van epilepsie of met onverklaarbare symptomen. Tijdens medicatie wordt patiënten geadviseerd zich te houden aan slaap en waakzaamheid, het gebruik van alcohol is verboden, lichtimpulsen en irriterende stoffen moeten worden vermeden.

"Carbamazepine." Het stabiliseert neuronale membranen, verhoogt de convulsiedrempel, corrigeert persoonlijkheidsveranderingen tijdens de periode van focale aanvallen, eenvoudige en complexe aanvallen. De dagelijkse dosering is tot 200 mg 2 maal.

"Trileptal." Het wordt gebruikt voor monotherapie van gegeneraliseerde tonisch-clonische, complexe partiële epileptische aanvallen met en zonder verlies van bewustzijn. Vermindert de activiteit van transmissie van gepulseerde transmissie, blokkeert de prikkelbaarheid van neuronen. De aanbevolen dagelijkse dosis is 600 mg 2 maal.

"Valparin". Voorkomt het begin van epilepsie van welke vorm dan ook, elimineert gedrags- en mentale stoornissen die optreden tijdens een aanval, verlicht van convulsies en nerveuze tic. Vermindert de prikkelbaarheid van de motorische delen van de hersenen. De hoeveelheid geneesmiddel per dag is 10-30 mg per 1 kg lichaamsgewicht van een volwassene.

Chirurgische behandeling van epilepsie

Helaas kan medicamenteuze behandeling de patiënt in alle gevallen niet helpen. Herhaalde aanvallen, die meer dan 30 minuten duren, nemen niet af na het nemen van anti-epileptica, bieden een chirurgische behandeling van epilepsie bij volwassenen met behulp van moderne microchirurgische technieken.

Focal resectie. De ziekmakende factor, zoals een focale laesie van de hersenschors door atrofie, een cyste of een tumor, wordt verwijderd. Bij 65% van de mensen na de interventie neemt de frequentie en duur van de aanval af, het succes is het volledige herstel van de patiënt.

Lobectomie wordt gebruikt, resectie, als de laesie zich in de temporaalkwab van de hersenen bevindt. Volledig herstel treedt op bij 70% van de patiënten met epilepsie. Gevolgen van chirurgische verwijdering: geheugenverlies op korte termijn, verminderd gezichtsveld.

Bij clonische-tonische en atonische aanvallen wordt het onvermogen om het getroffen gebied van de hersenen te verwijderen uitgevoerd als callosotomie. Zorgt voor volledige of gedeeltelijke dissectie van de zenuwimpuls die wordt uitgezonden tussen de hemisferen van het corpus callosum. De vermindering van epileptische manifestaties wordt als een positief resultaat beschouwd.