Alles wat u moet weten over perinatale encefalopathie

Veel verantwoordelijke paren, in voorbereiding op het worden van hun ouders, worden in de literatuur geconfronteerd met een term als "perinatale encefalopathie" of PEP. Gespecialiseerde medische literatuur geeft definities die moeilijk voor gewone mensen te begrijpen zijn, werkt met termen en concepten, die aanvullend moeten worden gezocht naar verklaringen. Als gevolg van zo'n verantwoordelijke houding ten opzichte van de geboorte van een kind, krijgen toekomstige ouders angst, angst - alles, maar geen begrip van het probleem.

AED is een ernstige ziekte, maar tegenwoordig is het behandelbaar. Tijdige PEP-therapie maakt het mogelijk om goede resultaten te bereiken en de mentale ontwikkeling van het kind te stabiliseren. Bovendien bewijzen de resultaten van onderzoek op het gebied van behandeling van AED elk jaar de effectiviteit van de behandeling.

Wat is perinatale encefalopathie?

Medische literatuur geeft de volgende definitie:

Perinatale encefalopathie, of PEP, is een groep hersenletsels van verschillende etiologieën en ontwikkelingsmechanismen die zich voordoen tijdens de perinatale periode.

In meer begrijpelijke taal is perinatale encefalopathie een groep hersenziekten die door verschillende oorzaken wordt veroorzaakt. Er is een sonde in de perinatale periode, dat wil zeggen, vanaf de 28ste week van de zwangerschap tot 7 dagen van het leven bij voldragen baby's en tot 28 dagen bij te vroeg geboren baby's. Afhankelijk van het mechanisme van voorkomen, worden specifieke soorten AED geïdentificeerd - hypoxisch, traumatisch, toxisch-metabool of infectieus.

Volgens de statistieken worden 3 tot 5% van de pasgeborenen geboren met tekenen van perinatale encefalopathie. Perinatale encefalopathie is een veelvoorkomende pathologie. Het is helemaal geen zin, het is mogelijk en noodzakelijk om ermee te werken.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van perinatale encefalopathie bij pasgeborenen is de negatieve invloed van verschillende schadelijke factoren op het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap. Deze factoren omvatten het volgende:

• acute infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, evenals chronische ziekten van de moeder met exacerbatie tijdens de zwangerschap;
• overtreding van het dieet van de moeder tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoeding;
• pathologie van de bevalling (zwakte, snelle bevalling) of letsel tijdens de geboorte (fracturen, atypische positie van de foetus);
• toxicose (zowel vroeg als laat);
• onvoldoende volwassenheid van het moederlichaam, te jong oud;
• de dreiging van zwangerschapsafbreking;
• verschillende erfelijke genetische ziekten, evenals aangeboren metabole stoornissen;
• schadelijke effecten van schadelijke milieufactoren - giftige stoffen, straling, schadelijke stoffen in voedingsmiddelen, zware metalen, uitlaatgassen, schadelijke factoren op het werk, industrieel afval in water en lucht;
• vroeggeboorte en onvolwassenheid van de foetus, congenitale misvormingen;
• slechte gewoonten van moeder en vader: roken, alcoholgebruik, drugsverslaving, misbruik van koffie.

Zoals je ziet, kunnen de redenen nadelige gevolgen zijn, dus toekomstige ouders moeten zich van tevoren voorbereiden op de conceptie en geboorte van een kind - het zorgt in de allereerste plaats voor hun eigen gezondheid.

Soorten perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathieën worden geclassificeerd om redenen die deze veroorzaken. Dienovereenkomstig kunnen de volgende PEP-groepen worden onderscheiden:

Hypoxic. Het komt voor als gevolg van zuurstofgebrek in het perifere bloed of verstikking bij de geboorte.

Traumatisch. Ontwikkeld als gevolg van verwondingen van de foetus tijdens de bevalling: de verkeerde positie, obstetrische fout, de verkeerde omstandigheden tijdens de bevalling, de pathologie van de bevalling.

Giftig-metabolisch - treedt op wanneer de misvormingen van de organen van de foetus, ontsteking van de moeder tijdens de zwangerschap.

Infectieus betekent natuurlijk de aanwezigheid van een infectie.

Afhankelijk van de ernst, worden lichte PEP, matige ernst en ernstige perinatale ecephalopathie onderscheiden.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme kan perinatale encefalopathie ook hemorrhagisch, ischemisch en dysmetabolisch zijn. Simpel gezegd, hersenschade veroorzaakt door bloedingen (hemorragisch), gebrek aan bloedtoevoer en zuurstof (ischemisch) en verstoord metabolisme in weefsels en cellen (dysmetabolisch).

Hoe perinatale encefalopathie te herkennen?

Meestal herkennen verloskundigen en kinderartsen bijna onmiskenbaar de symptomen van perinatale encefalopathie. Maar zelfs in afwezigheid van een gekwalificeerde specialist, kan de sonde al bij de eerste uren na de geboorte bij een kind worden vermoed.

Waarop moet u letten bij het gedrag van de pasgeborene:

• zwak of laat huilen;
• problemen met de toestand van het cardiovasculaire systeem bij de geboorte - aritmieën, gebrek aan hartslag, tachycardie, bradycardie;
• overmatige zwakte of verhoogde spierspanning;
• inadequate reacties op stimuli (licht, geluid);
• reflex willekeurige schrikken;
• gebrek aan reflexen van pasgeborenen (zuigen, slikken, zoeken, enz.);
• oorzakenloze angst, nerveus gedrag;
• frequent, hysterisch, vergelijkbaar met hysterisch, met frequente verstoringen van stem, moeilijk te huilen;
• laesies van de oculomotorische zenuw (scheel, exophthalmus);
• hangend aan het hoofd terwijl je op de rug staat;
• frequente regurgitatie, braken, spijsverteringsstoornissen, geassocieerd en niet gerelateerd aan voedselinname;
• slaapstoornissen (moeite met inslapen, veelvuldig ontwaken).

Helaas manifesteren de symptomen van perinatale encefalopathie zich vaak op een latere leeftijd. Dit vergemakkelijkt de diagnose aanzienlijk, maar bemoeilijkt de behandeling van AED's.

Op oudere leeftijd kunnen de volgende symptomen optreden:

• stoornissen van mentale processen (geheugen, aandacht, gevoel, perceptie, enz.);
• passiviteit, gebrek aan interesse in alles wat er gebeurt, apathie, gebrek aan initiatief;
• constante tekenen van depressie - gebrek aan eetlust, depressie, onwil om deel te nemen aan het spel, om contact te maken, vermoeidheid, verwarring, afleiding, geïrriteerdheid, tranen, zwakheid, slechte slaap, depressie;
• tekenen van IRR - duizeligheid, hoofdpijn, lage bloeddruk;
• onvermogen om iemands gedachten uit te drukken;
• gebrek aan interesse in cognitieve activiteit (vernauwing van het bereik van belangen);
• spraakgebrek.

Zoals u kunt zien, kunnen al deze stoornissen worden gecombineerd in twee groepen - de verslechtering van algemeen welzijn en mentale retardatie.

diagnostiek

Vaak wordt de diagnose van perinatale encefalopathie gesteld door kinderartsen die per ongeluk symptomen detecteren tijdens een routineonderzoek van het kind, of op basis van de verhalen van de ouders.

Over het algemeen maakt de arts een diagnose van AED op basis van de volgende indicatoren en onderzoeken.

1. Anamnese van het leven van de moeder, het kind en de voorgeschiedenis van de ziekte - de aanwezigheid van ongunstige factoren vóór en tijdens de zwangerschap, pathologische arbeidsactiviteit.
2. Het klinische beeld - symptomen en syndromen die kenmerkend zijn voor deze groep van de ziekte:
3. Syndroom van motorische stoornissen - spier hypotensie of hypertensie.
4. Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
5. Syndroom van onderdrukking van het centrale zenuwstelsel
6. Intracraniële hypertensie syndroom - een grote fontanel is vergroot en uitstulpingen, hoofdomtrek is toegenomen, craniale hechtingen lopen uiteen.
7. Convulsief syndroom.
8. Prenatale diagnose - echografie (verstrengeling met navelstreng, abnormale positie van de foetus), Doppler (pathologie van de ontwikkeling van het hart en het vasculaire bed bij de foetus).
9. Neurosonografie - echografie van de hersenen - onthult foci van bloeding.
10. Electroencephalography - pathologische golven of een schending van hersenactiviteit.

Hoe wordt perinatale encefalopathie behandeld?

Zoals eerder vermeld, is de perinatale encefalopathie vandaag perfect te behandelen met een tijdige diagnose en een geïntegreerde aanpak.

Hier zijn de belangrijkste componenten van de PEP-behandeling. Permanente medische supervisie. We hebben regelmatige observaties nodig van een goede kinderarts, kinderneuroloog, cardioloog en orthopedist. Deze vier artsen vormen de ruggengraat van medisch toezicht.

De juiste modus. Dit is een spaarzame modus, rekening houdend met de persoonlijke bioritmen van het kind en zijn behoeften aan activiteit en rust. Psycho-correctionele en pedagogische correctiewerkzaamheden met het kind. Het is beter om het zelf te doen, volgens de aanbevelingen van experts. Massage. Dit zal de spiertonus helpen verbeteren en neuropsychiatrische stoornissen overwinnen. Fysiotherapie - inademing, elektrische stimulatie.

Medicamenteuze behandeling, die afhangt van de heersende stoornis: als er verschijnselen zijn van zwelling van de hersenen, hydrocephalus, verhoogde intracraniale druk, diuretica en decongestiva worden voorgeschreven (Lasix, Mannitol). Convulsiesyndroom wordt behandeld met anticonvulsieve geneesmiddelen (Difenin). In dit geval zijn fysiotherapie en massage gecontra-indiceerd. In het geval van dystonische stoornissen is Dibazol of een ander preparaat dat de geleidbaarheid verbetert, geïndiceerd. Preparaten die de bloedtoevoer naar het zenuwstelsel en de hersenen verbeteren, met name Piracetam en zijn analogen.

In moeilijke gevallen vertoont neurochirurgische interventie een zeer hoog rendement. Hetzelfde geldt voor kruidentherapie, wraps en spabehandelingen.

De totale duur van de behandeling van perinatale encefalopathie is van één tot enkele jaren. De effectiviteit van de behandeling is vrij hoog en met een geïntegreerde aanpak zullen de eerste resultaten al zichtbaar zijn in de eerste maanden van de behandeling.

Gevolgen van de ziekte

Perinatale encefalopathie heeft een aantal mogelijke uitkomsten:

1. Volledig herstel. In het geval van tijdige detectie en een geïntegreerde aanpak bij de behandeling van deze optie is best mogelijk.
2. Vertraagde psychomotorische ontwikkeling. Het kan in ernst variëren. Zelfs als het kind een onbeduidende CRA (mentale retardatie) heeft, betekent dit niet dat hij ernstig beperkt zal zijn in zijn mogelijkheden. Met de CRA kan het kind een volledig leven leiden.
3. Syndroom van hyperactiviteit en aandachtstekort (minimale hersenstoornis). Vergelijkbaar met de vorige versie.
4. Neurotische reacties. Dit is een serieuzere complicatie die constante opvolging van het kind vereist.
5. Vegeto-viscerale disfunctie. Overtredingen op dit gebied kunnen leiden tot onderbrekingen in het werk van de autoriteiten.
6. Epilepsie.
7. Waterhoofd.
8. Hersenverlamming.

We hebben de sonde gediagnosticeerd. Wat te doen

Allereerst, stop de paniek en lees het artikel zorgvuldig opnieuw. Het belangrijkste idee - perinatale encefalopathie is met succes ontvankelijk voor aanpassing. In veel gevallen is het genezen.

Het eerste wat u moet doen, is zich tot een goede neuroloog wenden en een volledig onderzoek ondergaan, dat het mechanisme en de oorzaak van de PEP bij een kind zal onthullen. Weiger het feit van de ziekte niet.

Vervolgens moet u zelfstandig de kenmerken van deze pathologie bestuderen om te navigeren in alle procedures die het kind wachten in het behandelingsproces. Volg het dieet van de arts, slaap, behandeling.

Het is de moeite waard om kennis te maken met de ouders van kinderen met dezelfde problemen, ervaringen te delen en ondersteuning te bieden (en ook te ontvangen).

Volg alle aanbevelingen van de artsen, klop één voor één op alle deuren en probeer alle gezonde manieren om het kind te helpen. Overleef deze periode samen met de baby, steun hem en laat op elke mogelijke manier zien dat hij geliefd en nodig is.

Regelcontroletests regelmatig doorstaan. Houd een dagboek bij van de gezondheid van het kind, waarin hij dagelijks de symptomen opmerkt die optreden, de uitgevoerde therapie en de respons op de behandeling. Dit zal ouders helpen de zorg goed te organiseren, en de arts zal de dynamiek van de gezondheid van het kind controleren.

Bezoek een psychotherapeut en / of medisch psycholoog voor psycho-correctioneel werk. Beperk de sociale contacten van het kind niet, maar bevorder hun opkomst.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie - verschillende laesies van het centrale zenuwstelsel die zijn ontstaan ​​tijdens de foetale ontwikkeling, tijdens de bevalling of in de vroege neonatale periode. Perinatale encefalopathie kan zelf verklaren een syndroom van onderdrukking of hyperexcitatie van het centrale zenuwstelsel, bewegingsstoornissen, hypertensie-hydrocefalie, convulsieve, een vegeto-viscerale syndroom, vertraagde de snelheid van de motor, spraak en geestelijke ontwikkeling. Diagnose van perinatale encefalopathie omvat neurosonografie, Doppler, MRI en CT van de hersenen, EEG. Behandeling van perinatale encefalopathie omvat het uitvoeren van syndromale medicamenteuze therapie, herhaalde massagecursussen, oefentherapie, correctie van logopedie.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie (PEP) - hersenen disfunctie veroorzaakt door hypoxie, traumatische, infectieus, toxisch-metabolische effecten op het centrale zenuwstelsel van de foetus en de pasgeborene. Het gebruik van de verzamelnaam "perinatale encefalopathie" in pediatrische neurologie en pediatrie is te wijten aan de gelijkenis van het klinische beeld dat zich ontwikkelt met verschillende mechanismen van hersenbeschadiging. Daarom is strikt genomen de formulering "perinatale encefalopathie" geen diagnose en vereist verdere syndromologische analyse. In de structuur van de pathologie van het zenuwstelsel van de jeugd is perinatale encefalopathie meer dan 60%. De gevolgen van perinatale encefalopathie bij kinderen kunnen variëren van minimale hersenstoornissen en vegetatieve-vasculaire dystonie tot hydrocefalus, hersenverlamming en epilepsie.

Oorzaken van perinatale encefalopathie

De belangrijkste oorzaak van hersenschade aan de foetus en pasgeborenen in de perinatale periode is intra-uteriene hypoxie. Dus., Perinatale encefalopathie kunnen voortvloeien uit somatische belaste anamnese zwanger (hart-en vaatziekten, diabetes, pyelonefritis, astma, hoge bloeddruk, en anderen.) Ongunstige zwangerschap (risico op miskramen, foetale infecties, hemolytische ziekte van de foetus, pre-eclampsie, placentofetal falen) en bevalling (smalle bekken, vroegtijdige bevalling, langdurige of snelle bevalling, zwakte van de arbeidsactiviteit, etc.). Schadelijke gewoonten van een zwangere vrouw (roken, alcohol en drugs), het nemen van potentieel gevaarlijke medicijnen voor de foetus, beroepsrisico's en milieuproblemen kunnen een schadelijk effect hebben op de foetus.

Daarbij mag perinatale hypoxische encefalopathie ontwikkelen in de eerste paar dagen na de geboorte, zoals respiratory distress syndrome, aangeboren hartafwijkingen, neonatale sepsis, en ga zo maar door. D.

Ongeacht de directe oorzaak, in alle gevallen van hypoxische CNS-schade is de trigger het gebrek aan zuurstof. Andere dysmetabole aandoeningen (acidose, hypoglykemie, hypo- / hypernatremie, hypo- / hypermagnemie, hypocalciëmie) treden gewoonlijk op na hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel.

Intracraniële geboortetrauma als oorzaak van perinatale encefalopathie, met name betrekking op mechanische actie - met behulp van fruit traumatische verloskundige voordelen levering in stuitligging, onjuiste plaatsing van het hoofd, de tractie van het hoofd en ga zo maar door..

Classificatie van perinatale encefalopathie

Tijdens perinatale encefalopathie afscheiden acute fase (eerste maand van het leven), spoedig herstel (tot 4-6 maanden) en late herstelperiode (1-2 jaar) en de periode van de resterende effecten.

De belangrijkste klinische syndromen perinatale encefalopathieën omvatten bewegingsstoornissen syndroom, verhoogde prikkelbaarheid neuroreflex (hyperexcitatie syndroom), CZS syndroom, hypertensieve syndroom hydrocefalie, convulsieve stoornis, viscerale vegetatieve syndroom.

Bij het bepalen van de ernst van perinatale encefalopathie wordt rekening gehouden met een beoordeling van de toestand van de pasgeborene op de APGAR-schaal:

• gemakkelijke graad - 6 - 7 punten. Een manifestatie van de milde vorm van perinatale encefalopathie is het syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid. Premature baby's met milde perinatale encefalopathie vormen een verhoogde risicogroep voor de ontwikkeling van convulsiesyndroom.
• matige graad - 4 - 6 punten. Perinatale encefalopathie treedt meestal op bij CZS-depressiesyndroom en hypertensief-hydrocephalisch syndroom.
• Ernstige graad - 1-4 punten. Ernstige perinatale encefalopathie wordt gekenmerkt door een pre-comateuze of comateuze toestand.

Symptomen van perinatale encefalopathie

Vroege tekenen van perinatale encefalopathie kunnen onmiddellijk na de bevalling door een neonatoloog worden opgespoord. Deze omvatten een zwakke of late kreet van een pasgeborene, langdurige cyanose, de afwezigheid van een zuigreflex, veranderingen in motorische activiteit, enz.

Clinic mild perinatale encefalopathie inhoudt dat spontane locomotorische activiteit pasgeboren, moeilijk in slaap vallen, moeite met slapen oppervlak, frequent huilen, spier dystonie, tremoren en kin ledematen. Deze overtredingen zijn meestal omkeerbaar en nemen gedurende de eerste levensmaand af.

CNS-depressiesyndroom met matige perinatale encefalopathie treedt op met lethargie, hyporeflexie, hypodynamie, diffuse spier-hypotensie. Typisch de aanwezigheid van focale neurologische aandoeningen: anisocorie, ptosis, convergent strabismus, nystagmus, aandoeningen van zuigen en slikken, de asymmetrie van de nasolabiaalplooien, asymmetrie van pees-periostale reflexen. Hypertensie-hydrocephalisch syndroom wordt gekenmerkt door spanning en uitpuilen van een grote veer, naad divergentie, een toename van de hoofdomtrek, slaapstoornissen, schrille kreten. Neurologische aandoeningen bij gematigde perinatale encefalopathie nemen gedeeltelijk toe tot de late herstelperiode.

Ernstige perinatale encefalopathie vergezeld adynamie, hypotonie tot atonie, congenitale afwezigheid van reflecties, reacties op pijnprikkels, horizontale en verticale nystagmus, aritmische hartslag en ademhaling, bradycardie, hypotensie, krampen aanvallen. De moeilijke toestand van het kind kan aanhouden van enkele weken tot 2 maanden. De uitkomst van ernstige perinatale encefalopathie, in de regel, is een of andere vorm van neurologische pathologie.

In de vroege en late herstelperiode perinatale encefalopathie syndromen optreden: tserebrastenicheskom (asthenoneurotic), bewegingsstoornissen, krampachtige, vegegativno-viscerale, hypertensie-waterhoofd.

Het syndroom van motorische stoornissen kan zich manifesteren als spierhypo-, hypertonisch of dystonisch, hyperkinese, parese en verlamming. Slaapstoornissen, emotionele labiliteit en motorische rusteloosheid van het kind komen overeen met het asthenoneurotisch syndroom.

Kronkelen syndroom bij perinatale encefalopathie herstelperiode kan niet alleen direct tot expressie worden gebracht krampen maar melkoamplitudnym jitter kauwen automatische tijdelijke ademstilstand, spasmen oogballen en t. D.

Vegeto-viscerale disfunctie in perinatale encefalopathie komt tot uiting door microcirculatoire aandoeningen (bleekheid en irritatie van de huid, voorbijgaande acrocyanosis, koude ledematen), gastro-intestinale dyskinesieën (regurgitatie, dyspepsie, darmkrampen, enz.), Hartfalen en harthart. aritmie), etc.

Resultaat van de perinatale encefalopathie bij kinderen kan een herstel, tempo retardatie (mentale retardatie, spp), minimal brain disfunctie, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), grof organisch laesies van het centrale zenuwstelsel (hersenverlamming, epilepsie, mentale retardatie, progressief waterhoofd) zijn.

Diagnose van perinatale encefalopathie

Tekenen van perinatale encefalopathie worden meestal vastgesteld tijdens onderzoek en lichamelijk onderzoek van een kind door een kinderarts of pediatrische neuroloog. Het is belangrijk om rekening te houden met gegevens over het verloop van de zwangerschap, bevalling, de toestand van het kind onmiddellijk na de geboorte. Om de aard van hersenbeschadiging te bepalen en de ernst van perinatale encefalopathie te beoordelen, zijn aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist.

Om de indicatoren van metabolisme te bestuderen, wordt de bepaling van CBS en bloedgassamenstelling, glucoseniveau, elektrolyten, analyse van de samenstelling van het hersenvocht uitgevoerd.

De allereerste diagnostische informatie, die het mogelijk maakt om indirect de aanwezigheid van perinatale encefalopathie te beoordelen, wordt verkregen door middel van echografisch onderzoek van de anatomische structuren van de hersenen - neurosonografie door een grote veer.

Ter verduidelijking van de hypoxisch-ischemische veranderingen in het hersenweefsel gevonden in NSG, wordt een CT-scan of MRI van de hersenen uitgevoerd op een kind. Om de bloedtoevoer naar de hersenen te beoordelen, worden doppler-echografie van de nekvaten van het kind en dubbelzijdig scannen van de slagaders van het hoofd uitgevoerd. Het EEG van het kind is van de grootste waarde bij de diagnose van perinatale encefalopathie, die optreedt bij convulsief syndroom. Indien nodig kan het onderzoek van het kind worden aangevuld met echoEG, REG, elektroneuromyografie, radiografie van de cervicale wervelkolom.

Een kind met perinatale encefalopathie heeft een oogarts consultatie nodig bij het onderzoek van de fundus. Wanneer de ontwikkeling van mentaal en spraak vertraagd is, is een consultatie van een kinderpsycholoog en een logopedist geïndiceerd.

Behandeling van perinatale encefalopathie

In de acute periode wordt de behandeling van een kind met perinatale encefalopathie uitgevoerd op de afdeling neonatale pathologie. Het kind krijgt een spaarzaam behandelplan, zuurstoftherapie en, indien nodig, sondevoeding.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met de heersende syndromen van perinatale encefalopathie. Om de intracraniale hypertensie te verminderen, wordt dehydratietherapie (mannitol) uitgevoerd, corticosteroïden (prednison, dexamethason, enz.) Worden toegediend en worden therapeutische spinale puncties uitgevoerd.

Om het metabolisme van het zenuwweefsel te normaliseren en de weerstand tegen hypoxie te verhogen, wordt infuustherapie uitgevoerd - toediening van glucose, kalium, calcium, ascorbinezuuroplossingen, magnesiumbereidingen, enz. Om aanvallen te bestrijden, worden fenobarbital, diazepam enz. Gebruikt In het kader van perinatale encefalopathietherapie Het doel van geneesmiddelen die de bloedcirculatie en het hersenmetabolisme verbeteren (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinized hemo-gemodereerd bloed van kalveren, enz.) Wordt getoond.

In de herstelperiode wordt de behandeling van een kind met perinatale encefalopathie gewoonlijk uitgevoerd op poliklinische basis of in dagziekenhuisomstandigheden. Herhaalde kuren met medicamenteuze therapie met nootropische medicijnen en angioprotectors, fysiotherapie, zwemmen, massage, fysiotherapie (amplipulstherapie, elektroforese), homeopathische therapie, fytotherapie, osteopathie worden uitgevoerd.

In het geval van spraakstoornissen - correctionele stoornissen, syndromen van alalia en dysartrie, worden corrigerende logopedische sessies getoond.

Preventie van perinatale encefalopathie

Volledig herstel, omdat de uitkomst van milde perinatale encefalopathie voorkomt bij 20-30% van de kinderen. In andere gevallen ontwikkelen zich bepaalde neurologische syndromen in de resterende periode. De ernst van de gevolgen hangt af van de aard en de ernst van de schade, de tijdigheid en volledigheid van de verlening van medische hulp. De hoge plasticiteit van het centrale zenuwstelsel bij kinderen veroorzaakt een grote reserve om gestoorde functies in de eerste maanden van het leven te herstellen, dus het is uiterst belangrijk om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten, zelfs met minimale manifestaties van perinatale encefalopathie.

Preventie van perinatale encefalopathie omvat het minimaliseren van risicofactoren tijdens zwangerschap en bevalling. De belangrijkste taak van de toekomstige moeder en verloskundige-gynaecologen in het stadium van zwangerschapsbeheer is de preventie van intra-uteriene hypoxie, die kan worden bereikt door de behandeling van chronische ziekten, correctie van het pathologische verloop van de zwangerschap. Tijdens de bevalling is het noodzakelijk om preventie van intrapartum trauma van de foetus uit te voeren.

Perinatale encefalopathie bij pasgeborenen

Perinatale encefalopathie is een hersenschade met verschillende oorzaken en manifestaties. Dit is een enorme variëteit aan symptomen en syndromen, manifestaties en kenmerken: kinderen met ernstige perinatale encefalopathie vereisen speciale aandacht en verplichte observatie van een arts. Perinatale letsels van deze aard vormen ongeveer de helft van de pathologieën van het zenuwstelsel bij kinderen en worden vaak de oorzaken van epilepsie, hersenverlamming en hersenstoornissen.

Perinatale posthypoxische encefalopathie

PES (transiënte encefalopathie van pasgeborenen) impliceert het verschijnen van aandoeningen van de hersenen van het kind, die ontstonden voor de geboorte of tijdens hun proces. Geboorteblessures, neuro-infecties, foetale intoxicatie en zuurstofgebrek worden de belangrijkste factoren die bijdragen aan het optreden van PES.

Er zijn ook symptomen bij grote pasgeborenen, te vroeg geboren baby's en als de baby werd geboren verstrengeld met een navelstreng. De diagnose wordt aangegeven door de hoge mate van foetale zwakte op de Apgar-schaal, het ontbreken van een zuigreflex bij kinderen, een abnormaal hartritme en constante nerveuze opwinding.

De diagnose van "hypoxisch-ischemische perinatale encefalopathie" is in een tijd waarin meerdere stoornissen worden opgemerkt in de prenatale periode. Dit leidt tot de pathologie van het voeden van de weefsels van de foetus met zuurstof, maar de hersenen lijden allereerst.

Slapeloosheid tijdens de zwangerschap kan een negatief effect hebben op de mentale toestand van de moeder en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van het ongeboren kind.

Het kan ook herinneren aan zichzelf en cervicothoracale osteochondrose en zo. Meer hierover.

Perinatale encefalopathie bij pasgeborenen

Direct na de geboorte trekt een kind met hersenbeschadiging de aandacht met rusteloos gedrag, frequente spontane lieren en regurgitatie, overmatige lethargie en stijfheid en verhoogde reacties op geluid en licht.

Kantelen van het hoofd met ongecontroleerd huilen, slechte thermoregulatie, verstoorde slaap vaak pas tijdens de eerste week van het leven. CNS-depressiesyndroom bij pasgeborenen komt tot uiting in de vorm van lethargie, lethargie en verschillende spierspanningen komen vaak voor, wat leidt tot asymmetrie van het lichaam en gelaatstrekken.

Soorten encefalopathie bij kinderen

• De resterende vorm van hersenbeschadiging wordt gediagnosticeerd als het kind, in de aanwezigheid van geboortebeschadigingen die eerder zijn ontvangen, lijdt aan infecties, ontsteking en een slechte bloedtoevoer naar de hersenen. Dergelijke kinderen lijden aan hoofdpijn, mentale problemen, verminderde intelligentie, leermoeilijkheden.
• Dyscirculatory encephalopathy - schade aan hersenweefsel veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer. Oorzaken zijn osteochondrose, hypertensie, verhoogde intracraniale druk, dystonie.
• Ischemische encefalopathie komt tot uiting in een slechte bloedtoevoer naar de hersenen en destructieve processen die optreden in bepaalde weefselfoci. Deze diagnose wordt veroorzaakt door overmatig roken, stress en alcoholmisbruik.
• Toxische encefalopathie wordt een gevolg van vergiftiging van de hersenen met giftige stoffen bij infecties, vergiftiging met chemicaliën en alcohol. Ernstige vergiftiging van hersenweefsel leidt tot epileptische aanvallen.
• Straling encefalopathie verschijnt als gevolg van blootstelling aan ioniserende straling op de hersenen van patiënten.
• Encefalopathie van gemengde genese wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgebreide klachten en symptomen, alleen een arts kan correct diagnosticeren op basis van tests en hersenonderzoek.

Graden van ernst

Tijdens PE is het gebruikelijk om verschillende perioden toe te wijzen.

Acuut is de periode na de geboorte en vóór de 1e levensmaand. Tot een jaar of twee duurt de herstelperiode. Dit wordt gevolgd door de uitkomst van de ziekte.
Elke periode onderscheidt zich door zijn speciale loop en de aanwezigheid van verschillende syndromen, soms worden combinaties van manifestaties opgemerkt.

Zelfs milde manifestaties van hersenstoornissen moeten zorgvuldig worden onderzocht - onderbehandelde aandoeningen zijn beladen met ontwikkelingsachterstanden en ongunstige uitkomsten. Wanneer de ernst van een hersenbeschadiging ernstig of matig is, is een gekwalificeerde klinische behandeling noodzakelijk.

Lichtstoornissen kunnen op poliklinische basis worden behandeld onder toezicht van een neuroloog.

Video waarop Dr. Komarovsky spreekt over het verschil in perinatale encefalopathie en normale fysiologische reflexen van pasgeborenen:

Oorzaken van perinatale encefalopathie

Risicofactoren die bijdragen aan de opkomst van deze groep hersenletsels:

• De aanwezigheid van chronische maternale ziekten;
• Eetstoornissen;
• Acceptatie van alcohol door de moeder en roken;
• Auto-immuunconflict;
• Overgedragen infectieziekten tijdens de zwangerschap;
• De borderline leeftijd van de vrouw in arbeid;
• spanning;
• Pathologie tijdens zwangerschap en bevalling (toxicose, snelle bevalling, trauma tijdens de bevalling);
• Prematuriteit van de foetus;
• Ongunstige omgevingsomstandigheden.

Symptomen van de ziekte

• Langdurig huilen;
• Frequente regurgitatie;
• Ledemaatprojectie;
• Rusteloze, oppervlakkige slaap 's nachts en een korte slaap gedurende de dag;
• Lethargie of hyperactiviteit;
• Onvoldoende reactie op licht- en geluidstimuli;
• Gebrek aan zuigreflexen;
• Spierstoornisstoornissen.

Deze en vele andere symptomen moeten zorgvuldig worden bestudeerd door de behandelende arts.

Op latere leeftijd heeft een kind vaak een slecht humeur, verstrooidheid, gevoeligheid voor weersveranderingen, moeite om te wennen aan kinderopvang.

Tremor bij de pasgeborene kan worden gediagnosticeerd samen met perinatale encefalopathie. Dit artikel zal helpen bepalen of hij gevaarlijk is.

Soms is de oorzaak van encefalopathie oedeem van de hersenen van de foetus, hier kun je erover lezen.

De belangrijkste ziektebeelden van perinatale encefalopathie

• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom manifesteert zich door de aanwezigheid van overtollig vocht in de hersenen, dit leidt tot een verandering in intracraniale druk. De diagnose wordt gesteld op basis van het controleren van de grootte van het hoofd en de toestand van een grote veer. Ook manifestaties van het syndroom - rusteloze slaap, eentonig huilen, verhoogde rimpel van de lente.
• Syndroom verhoogde de opwinding vaak door verhoogde motoriek, problemen met inslapen en slaap, veelvuldig huilen, het verlagen van de drempel van convulsieve gereedheid, verhoogde spierspanning.
• Convulsief syndroom staat bekend als epileptisch en heeft verschillende vormen. Dit zijn lichaam-achtige bewegingen van het lichaam, knikken, schokken en krampen van de ledematen.
• Het syndroom van Comatose manifesteert zich als een uitgesproken lethargie, verminderde lichamelijke activiteit, remming van vitale functies, gebrek aan zuig- en slikreflexen.
• Het syndroom van vegeto-viscerale dysfunctie wordt uitgedrukt door een verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, frequente regurgitatie, stoornissen van de spijsverteringsorganen, enteritis, ontlastingstoornissen en abnormale huidaandoeningen.
• Het syndroom van motorische stoornissen komt tot uiting in de richting van het verminderen of verhogen van de spierspanning, die vaak wordt gecombineerd met ontwikkelingsstoornissen, waardoor het moeilijk wordt om de spraak te beheersen.
• Hersenverlamming heeft een complexe structuur: dit zijn verminderde fijne motorische vaardigheden, ledemaatletsels, spraakstoornissen, visusstoornissen, mentale retardatie en verminderd leervermogen en sociale aanpassing.
• Syndroom hyperactiviteit komt tot uitdrukking in het verminderde vermogen van kinderen om zich te concentreren en aandachtsstoornissen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische gegevens en informatie over het verloop van zwangerschap en bevalling. Gebruik voor de diagnostiek de volgende moderne en effectieve methoden.

• Neurosonografie onthult intracraniële hersenschade.
• Doppler-studie van de hoeveelheid bloedstroom in het hersenweefsel.
• Electroencephalogram, registratie van elektrische potentialen van de hersenen, stelt u in staat om de aanwezigheid van epilepsie, vertraagde leeftijdsontwikkeling in verschillende stadia te bepalen.
• Videomonitoring helpt om, op basis van video-opnames, de eigenaardigheden van de fysieke activiteit van kinderen te beoordelen.
• Met elektronenreomyografie kunt u de gevoeligheid van de vezels van perifere zenuwen bestuderen.
• Gebruik beschikbare typen tomografie om de structurele veranderingen in de hersenen te beoordelen.

Meestal wordt objectieve informatie over de ziekte verkregen met behulp van neurosonografie en elektro-encefalografie. Soms schrijven ze een onderzoek voor van een oogarts die de fundus en de toestand van de oogzenuwen onderzoekt, waarbij genetische ziekten worden onthuld.

Behandeling van encefalopathie bij kinderen

Als de symptomen matig en mild zijn, verlaten artsen de behandeling van het kind thuis en geven zij aanbevelingen aan de ouders om de aandoening te handhaven.

Maar ernstige laesies van het zenuwstelsel en een acute periode vereisen intramurale behandeling. In ieder geval is het noodzakelijk om een ​​individuele modus, massage, fysiotherapie, kruidengeneesmiddelen en homeopathische middelen te kiezen.

Medicamenteuze behandeling

Houd bij het voorschrijven van de behandeling rekening met de ernst van de diagnose. Om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, wordt een pasgeborene piracetam, aktovegin, vinpocentin voorgeschreven.

• Bij uitgesproken motorische stoornissen wordt de nadruk gelegd op de voorbereidingen van Dibazol en Galantamine, met verhoogde tonus, baclofen of mydocalm voorgeschreven. Voor de introductie van geneesmiddelen met behulp van verschillende opties voor orale toediening en elektroforese methode. Ook worden massages, fysiotherapie, dagelijkse oefeningen met een kind voor speciale oefeningen getoond.
• Wanneer het epileptisch syndroom de toediening van anticonvulsiva laat zien in doses aanbevolen door de arts. Anticonvulsiva worden voorgeschreven voor ernstige indicaties en ernstige epilepsie. Fysiotherapeutische methoden voor kinderen met dit syndroom zijn gecontra-indiceerd.
• Wanneer psychomotorische ontwikkelingsstoornissen worden voorgeschreven, zijn geneesmiddelen die zijn gericht op het stimuleren van hersenactiviteit en het verbeteren van de cerebrale doorbloeding, nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetine en andere.
• Bij hypertensieve-hydrocefalische syndromen wordt geschikte medicamenteuze therapie voorgeschreven op basis van de ernst van de symptomen. In milde gevallen worden fytopreparaties getoond (afkooksel van beredruif en paardestaart), in meer complexe gevallen wordt diakarb gebruikt, wat de uitstroom van licovor verhoogt.

Voor ernstig zieke patiënten rationele benoeming van methoden van neurochirurgische therapie. Hemodialyse, reflextherapie, ventilatie en parenterale voeding worden ook gebruikt. Kinderen met PEP-syndromen worden vaak voorgeschreven B-vitamines.

Zorg ervoor dat u een arts raadpleegt als de intracraniale druk bij de baby wordt vastgesteld. Hij moet worden behandeld.

Omdat het vervolgens een dergelijke ziekte kan signaleren als hersen-encefalitis. Meer informatie over de kenmerken van de ziekte is hier te vinden.

Thuisbehandeling

Het is belangrijk dat kinderen met perinatale encefalopathie vanaf de eerste levensdagen meer aandacht krijgen. Ouders moeten afstemmen op de behoefte aan verharding, massage, zwemmen, luchtbaden.

Therapeutische massage en speciale gymnastiekcomplexen helpen de lichaamstoon verbeteren, ontwikkelen de motorische functies van de handen, trainen en versterken de gezondheid van de baby. Als bij het kind de asymmetrie van de spierspanning werd vastgesteld, is therapeutische massage onmisbaar.

De ontvangst van vitaminecomplexen is verplicht, het is noodzakelijk om voldoende tijd vrij te maken voor wandelingen in de frisse lucht, beroepen en oefeningen. We hebben ook een uitgebalanceerd dieet en een rustige, evenwichtige sfeer in het huis, de afwezigheid van stress en een abrupte verandering in het dagelijkse regime nodig.

Hoe beter een kind wordt behandeld, hoe meer aandacht er wordt besteed aan dergelijke kinderen vanaf de geboorte en in de eerste levensjaren - hoe lager het risico op ernstige gevolgen van hersenbeschadiging.

Gevolgen en mogelijke prognoses van de ziekte

De meest voorkomende gevolgen van perinatale encefalopathie kunnen zijn: vertraagde ontwikkeling van het kind, hersendisfunctie (uitgedrukt in gebrek aan aandacht, slecht leervermogen), verschillende disfuncties van interne organen, epilepsie en hydrocephalus. Vegetatieve dystonie kan voorkomen.

Ongeveer een derde van de kinderen herstelt zich volledig.

Als de vrouw zich houdt aan het dagelijkse regime, gedragsregels tijdens de zwangerschap en persoonlijke hygiëne, zich onthouden van roken en alcohol, kan het risico op hersenschade bij pasgeborenen worden verminderd.

Adequaat uitgevoerde bevalling, gekwalificeerde medische zorg en monitoring door een neuroloog, tijdige diagnose en behandeling verminderen het risico op perinatale encefalopathie.

Perinatale encefalopathie en of deze kan worden genezen:

Wat is encefalopathie: symptomen bij pasgeborenen en kinderen tot een jaar, behandelingsmethoden en prognose voor herstel

Niet alle ouders na de geboorte van een baby hebben tijd om de vreugde van het moederschap en het vaderschap te ervaren. Sommige mensen worden overschaduwd door de vreselijke diagnose van encefalopathie. Het brengt een hele groep ziekten van verschillende ernst samen, vergezeld van verminderde hersenactiviteit. Het is steeds moeilijker om bij pasgeborenen een diagnose te stellen vanwege de zwakte van de symptomen. Wanneer late behandeling van encefalopathie bij kinderen leidt tot epilepsie en verlamming. Daarom is het belangrijk om te weten wat deze pathologie is en op welke tekenen je moet letten.

Wat is encefalopathie?

Encefalopathie is een organische niet-inflammatoire laesie van hersenneuronen, waarbij dystrofische veranderingen plaatsvinden onder invloed van pathogene factoren, leidend tot de verstoring van de hersenen. De aanzet voor de ontwikkeling van deze ziekte is een chronische zuurstoftekort veroorzaakt door traumatische, toxische, infectieuze oorzaken. Zuurstofgebrek van hersenweefsel verstoort de natuurlijke metabolische processen erin. Dientengevolge - de volledige dood van neuronen triggert het afsluiten van beschadigde delen van de hersenen.

Een van de meest voorkomende oorzaken van encefalopathie, artsen noemen:

• antenatale en intranatale infecties (viraal, bacterieel, parasitair en fungaal);
• traumatische letsels van de foetus tijdens de bevalling en tijdens de bevalling;
• chronische maternale ziekten en langdurige medicatie tijdens de zwangerschap.

Ziekte classificatie

In de regel is encefalopathie een trage ziekte, maar in sommige gevallen, bijvoorbeeld bij ernstig nier- en leverfalen, ontwikkelt het zich snel en onverwacht.

Momenteel verdelen artsen alle soorten encefalopathie in 2 grote groepen, die elk zijn onderverdeeld in subtypen:

• Aangeboren. Het komt meestal voor tijdens disfunctionele zwangerschap, abnormale ontwikkeling van de hersenen bij de foetus, genetische stoornissen van metabole processen.
• Verworven. Het komt op elke leeftijd voor, maar komt vaker voor bij volwassenen. Gekenmerkt door de impact van pathogene factoren op de hersenen gedurende het leven van een persoon.

species

Encefalopathie bij kinderen is een multi-etiologische ziekte, maar in alle gevallen met dezelfde morfologische veranderingen in de hersenen. Dit zijn vernietiging en vermindering van het aantal volledig functionerende neuronen, foci van necrose, schade aan de zenuwvezels van het centrale of perifere zenuwstelsel, zwelling van de hersenvliezen, de aanwezigheid van bloeding in de hersubstantie.

De onderstaande tabel toont de belangrijkste soorten van deze pathologie.

Ernst van ziekte

De ernst van de symptomen van encefalopathie bij elke patiënt hangt af van het stadium van de ziekte. Artsen onderscheiden 3 ernst van ziekte:

1. Eenvoudig (eerste). Het wordt gekenmerkt door de bijna volledige afwezigheid van symptomen, verergerd na overmatige belastingen of spanningen. Kleine veranderingen in de hersenweefsels worden alleen geregistreerd met behulp van instrumentele diagnostische methoden. Het is goed te behandelen in het eerste levensjaar van een kind bij het uitvoeren van medische aanbevelingen.
2. Gemiddeld (tweede). De symptomatologie wordt slecht uitgedrukt, kan tijdelijk, komend karakter hebben. Er is een overtreding van enkele reflexen en coördinatie van bewegingen. In studies van de hersenen onthulden foci van bloeding.
3. Zwaar (derde). Er zijn ernstige stoornissen van motorische en ademhalingsfuncties. Ernstige neurologische aandoeningen tasten de kwaliteit van leven van de patiënt ernstig aan en leiden vaak tot invaliditeit. In dit stadium ontwikkelt zich dementie, een persoon kan zichzelf niet dienen in het dagelijks leven.

Gelijktijdige syndromen

Elke vorm van encefalopathie bij een kind wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ziektebeelden die wijzen op neurologische disfunctie.

De meest voorkomende zijn:

• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom. Door verhoogde intracraniale druk en overmatige ophoping van hersenvocht in het ventrikelsysteem van de hersenen. Onder de tekenen van het syndroom bij zuigelingen, is er een snelle toename van de hoofdomtrek (1 cm per maand), opening van de sagittale hechting, spanning en uitpuiling van de veer, zwak tot expressie gebrachte aangeboren reflexen, strabismus en het symptoom van Gref (witte lijn tussen de pupil en het bovenste ooglid van het kind) (meer in het artikel) : een tafel met de afmetingen van de hoofdomtrek bij kinderen - meisjes en jongens).
• Syndroom van motorische stoornissen. Het manifesteert zich als een pathologische spierspanning - hypertonie, hypotonus of spierdystonie. In dit geval is het moeilijk voor de pasgeborene om fysiologische houdingen te accepteren, en naarmate het kind opgroeit, is er een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling. Ouders moeten aandacht besteden aan de te eentonige schreeuw of het huilen van het kind, de late reacties op licht, visuele en geluidsstimuli en het kind aan de dokter laten zien bij het eerste optreden van een pathologische reactie.

• Syndroom van hyper-exciteerbaarheid. Het impliceert een verhoogde nerveuze reactie op elke prikkel: aanraking, geluid, verandering van lichaamspositie. Vaak is er hypertonie en tremor van de ledematen, kin. Huilende baby herinnert aan gillen en gaat gepaard met hangende hoofden. Het spuugt vaak en overvloedig (fontein), terwijl gewichtstoename langzaam optreedt. Slaap en waakzaamheid zijn verbroken.
• Convulsief syndroom. Het is een pathologische reactie van het organisme op externe en interne prikkels en manifesteert zich door onwillekeurige spiersamentrekkingen van een lokaal (lokaal) en gegeneraliseerd (het hele lichaam dekkend) karakter. Aanvallen kunnen gepaard gaan met braken, schuimen uit de mond, regurgitatie, ademnood en cyanose.
• Comatose-syndroom. Bij pasgeborenen is het het gevolg van geboorte-verwondingen, infectieuze laesies, metabole stoornissen en functionele ademhalingsstoornissen. Het wordt uitgedrukt in de depressie van drie vitale functies - bewustzijn, gevoeligheid en motoriek. Wanneer het gebrek aan reflexzuigen en slikken bij kinderen wordt opgemerkt.
• Syndroom van vegeto-viscerale aandoeningen. Het manifesteert pathologische veranderingen in de cardiovasculaire, respiratoire systemen, aandoeningen van het maagdarmkanaal, abnormale kleur of bleke huid, een schending van thermoregulatie.
• Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit. Het is een neurologisch-gedragsmatige ontwikkelingsstoornis waarbij kinderen moeite hebben met het concentreren en waarnemen van informatie. Het kind is te impulsief en gaat slecht met zijn emoties om.

Diagnostische methoden

Voor oudere kinderen worden ook speciale tests aangeboden om het geheugen, de aandacht en de mentale toestand te evalueren. Tegenwoordig worden de volgende moderne onderzoeksmethoden gebruikt:

• Neurosonography. Benoemd tot kinderen vanaf de geboorte tot overgroei van een grote fontanel (zie ook: hoe groeit een fontanel bij kinderen?). Met behulp van een speciale ultrasone sensor worden hersenstructuren onderzocht en worden hun pathologieën geïdentificeerd: hypertensieve en hydrocefalische syndromen, hypoxische ischemische laesies, cysten en hematomen, ontsteking van de hersenvliezen.
• Doppler-echografie. Hiermee kunt u de staat van de bloedvaten beoordelen en een schending van de bloedstroomsnelheid, pathologie en aneurysma van schepen die de hersenen leveren, blokkering of vernauwing van de slagaders detecteren.
• Elektro-encefalografie. Registreert de elektrische activiteit van de hersenen, die het mogelijk maakt om conclusies te trekken over ontstekingsprocessen, tumoren, vasculaire pathologieën in de hersenen, epileptische foci.
• Rheoencephalography. Het is de eenvoudigste methode om de vaatwanden en vaten van de hersenen te bestuderen en te evalueren. Detecteert doorbloedingsstoornissen en hypertonie van bloedvaten.
• Bloedonderzoek Hiermee kunt u de aanwezigheid van leukocytose bepalen, wat wijst op inflammatoire processen in het lichaam en het niveau van bilirubine, dat belangrijk is voor de ontwikkeling van bilirubine-encefalopathie.

Behandeling van encefalopathie bij kinderen

Encefalopathie is een ernstige diagnose die onmiddellijke medische aandacht vereist. Zelfbehandeling is in dit geval niet alleen ongeschikt, maar kan ook tot onomkeerbare gevolgen leiden. Alleen een specialist zal een dergelijke individuele - thuis- of intramurale - behandeling selecteren, afhankelijk van de leeftijd, antropometrische gegevens van het kind, de ernst van de pathologie en de ernst van de symptomen, die een aantal belangrijke hersenfuncties niet zullen remmen.

geneesmiddelen

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op de volgende hoofdgroepen van geneesmiddelen:

• Nootropics, of neurometabolische stimulerende middelen. Activeer het werk van zenuwcellen en verbeter de doorbloeding. Deze omvatten: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (we raden aan het lezen: instructies voor het gebruik van Pantogam siroop voor kinderen).
• Vasodilatoren of vasodilatoren. Vouw het lumen van de bloedvaten uit en normaliseer de doorbloeding. Onder hen zijn papaverine en vinpocetine.
• Psycholeptica of kalmerende middelen. Gericht op het verwijderen van verhoogde prikkelbaarheid. Deze omvatten Citral, Valerianahel, Elenium.
• Pijnstillers of pijnstillers. Het doel van hun gebruik is de verlichting van uitgedrukte pijnen. Dit is aspirine, Ibuprofen.
• Anticonvulsiva of anti-epileptica. Streeft naar het verminderen van de epileptische activiteit en het verlichten van convulsies van welke oorsprong dan ook. Onder hen zijn Valparin, Phenobarbital.

Naast deze medicijnen kan de arts antispasmodica en spierverslappers voorschrijven voor centrale actie. Als onderdeel van de klinische behandeling wordt fysiotherapie aanbevolen - elektroforese, amplipulstherapie. Bij bilirubine-encefalopathie is fototherapie noodzakelijk.

aanbevelingen

Om de effecten van perinatale of verworven encefalopathie effectief te bestrijden, zijn medicijnen alleen niet genoeg. Ouders moeten geduld hebben en het fysieke en mentale herstel van hun nakomelingen opgeven. Om dit te doen, moet je het regime van wakker zijn en de rest van de baby aanpassen, het dieet voorzien van voedsel dat rijk is aan vitamine B, regelmatig fysiotherapie lessen en massagesessies houden.

Naarmate het kind opgroeit, wordt, indien nodig, de betrokkenheid van correctionele leraren - logopedisten en pathologen aanbevolen. Ze helpen bij sociale aanpassing, het vormen van positieve motivatie en maken een ontwikkelingsplan met behulp van de nodige methoden, hulpmiddelen en technieken die rekening houden met de leeftijd, individuele en psychologische kenmerken van de baby.

Gevolgen voor het kind

De effecten van encefalopathie zijn ernstig. Dit zijn vertraagde spraak, mentale en fysieke ontwikkeling, hersenstoornissen, uitgedrukt in een gebrek aan aandacht en geheugen, epilepsie, hydrocefalus, hersenverlamming (we raden aan te lezen: welke symptomen heeft epilepsie bij kinderen?). De prognose hangt af van de ernst van de ziekte, variërend van volledig herstel tot invaliditeit en overlijden.

Wat is perinatale encefalopathie bij kinderen?

Volgens de statistieken wordt perinatale encefalopathie (AED) bij 4-5% van de pasgeborenen elk jaar gediagnosticeerd. Dit is een ernstige ziekte, maar dankzij de ontwikkeling van medicijnen is het nu behandelbaar. Afhankelijk van het type provocerende factor, identificeren experts verschillende soorten ziekten. Elk van hen kan en moet worden uitgevochten. Hoe sneller het probleem wordt vastgesteld, hoe groter de kans dat de patiënt herstelt of hoe hoog de levenskwaliteit is. De beste preventie van pathologie is zwangerschapplanning, het juiste beheer ervan, het elimineren van de invloed van negatieve externe stimuli op de foetus.

Perinatale encefalopathie bij kinderen - wat is het?

Met een complexe naam wordt een hele groep pathologische aandoeningen bedoeld die ontstaan ​​tijdens de prenatale ontwikkeling van een kind of de eerste dagen van zijn leven.

De diagnose van perinatale encefalopathie wordt gesteld in gevallen van hersenbeschadiging bij voldragen baby's vanaf de 28ste week van de zwangerschap tot 7 dagen na de geboorte, bij premature baby's - tot 28 dagen na de geboorte.

Ziekten hebben verschillende mechanismen van ontwikkeling, oorzaken, gevolgen. Ze kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, maar hebben vaak gemeenschappelijke signalen. Een ervaren specialist kan direct na zijn geboorte de aanwezigheid van problemen bij de baby vermoeden.

U leert hier meer over de soorten pathologie.

Waarschijnlijke oorzaken

De invloed van negatieve externe factoren op het lichaam van een zwangere vrouw beïnvloedt het zenuwstelsel van het kind. In sommige gevallen wordt het zelfs een indicatie voor zwangerschapsafbreking vanwege een te hoog risico voor de foetus.

Momenten die bijdragen aan de ontwikkeling van de probe

• exacerbatie van zwangere vrouwen met chronische ziekten;
• acute infectieuze pathologieën bij de aanstaande moeder;
• leeftijd van de vrouw tot 18 of na 35 jaar;
• niet-naleving van een dieet voor zwangere of zogende mensen, overtreding van het dieet;
• vroege en late toxicose;
• dreiging van een miskraam, geaborteerde of bevroren zwangerschapsgeschiedenis;
• prematuriteit van het kind, de aanwezigheid van congenitale ontwikkelingsstoornissen;
• slechte gewoonten van ouders, met name van vrouwen (roken, koffie drinken, alcohol, drugs);
• het nemen van potentieel gevaarlijke medicijnen tijdens de dracht, tijdens borstvoeding;
• trauma of complicaties tijdens de bevalling, zwakke arbeid, snelle bevalling;
• geschiedenis van maternale genetische pathologieën, metabole stoornissen;
• ongunstige milieu-omstandigheden - effecten op het lichaam van toxines, straling, industriële chemicaliën, gassen, zouten van zware metalen.

Hoe meer deze factoren het lichaam van een vrouw beïnvloeden, hoe groter het risico op perinatale encefalopathie bij een kind. Na hun impact is het onmogelijk om de schade te verminderen. Van de ontwikkeling van problemen zal alleen de zwangerschap planning, uitgebreide preventie van complicaties beschermen.

Symptomen van perinatale encefalopathie

In de meeste gevallen zijn de tekenen van AED direct zichtbaar na de geboorte van de baby. In vergelijking met de geschiedenis van de patiënt maakt de arts onmiddellijk een voorlopige diagnose, schrijft een profieldiagnose voor.

Vroege tekenen van perinatale encefalopathie zijn:

• zuigende slaapzucht, vertraagd huilen of duidelijke zwakte van de longen;
• geen hartslag, aritmie, verhoogde of langzame puls;
• hypertonische of pathologische spierzwakte;
• te heftige reactie op geluiden, licht of gebrek aan respons op externe stimuli;
• onvrijwillige reflex-schrikreacties, spiertrekkingen;
• gebrek aan reflexen die bij elke pasgeborene aanwezig moeten zijn;
• nerveus gedrag van de baby, oorzaakloze angst;
• constant huilend hysterisch type, het onvermogen om het kind te kalmeren;
• problemen met de functionaliteit van de oculomotorische zenuw, leidend tot scharrelen of scheel;
• als je op de rug ligt, laat je het hoofd achterover vallen;
• dyspepsie, niet geassocieerd met de spijsvertering - braken, frequente of overvloedige regurgitatie;
• oppervlakkige slaap, wat leidt tot frequente ontwaken, moeite met in slaap vallen.

Soms verschijnen de symptomen van encefalopathie niet in de kindertijd, maar veel later. Dit kan worden uitgedrukt in de vorm van depressie, IRR, spraakstoornissen. Sommige kinderen hebben problemen met de presentatie van hun gedachten, tonen geen interesse in wat hen omringt. In meer volwassen leeftijd frustratie van dergelijke mentale processen als aandacht, perceptie, geheugen helder verschijnen. Het klinische beeld dat zich op latere leeftijd manifesteerde, maakt het mogelijk om de diagnose snel te vermoeden, maar de kansen op herstel zijn lager dan aan het begin van het werk met een pasgeborene.

U leert hier over residuele encefalopathie bij kinderen.

species

Deskundigen verdelen de pathologie in verschillende groepen door het type provocerende factor. Als u de oorzaak van de ziekte kent, is het gemakkelijker om de behandeling, de methoden voor revalidatietherapie te kiezen.

Perinatale encefalopathie kan zijn:

• hypoxisch - een gevolg van verstikking van de pasgeborene of zuurstoftekort in het bloed tijdens de periode van zwangerschap van de baby;
• traumatisch - het resultaat van verwondingen die de baby kan krijgen tijdens de bevalling. Een dergelijk gevaar doet zich voor wanneer de verkeerde positie van de foetus, onjuiste omgevingsomstandigheden, problemen met arbeid, medische fouten;
• giftige stofwisselingsstoornissen veroorzaken inflammatoire of systemische ziekten, geleden aan een vrouw tijdens de zwangerschap, aangeboren afwijkingen. Tot de risicogroep behoren ook toekomstige moeders die tijdens de zwangerschap potentieel gevaarlijke geneesmiddelen nemen;
• infectieus - het resultaat van een infectieus proces in het lichaam van de moeder die de foetus heeft aangetast.

Dit is de basisclassificatie van perinatale encefalopathie. Een andere ziekte is verdeeld in drie graden van ernst, die helpen om een ​​voorspelling te doen. Volgens het ontwikkelingsmechanisme van de sonde zijn er ook verschillende typen. Hemorragische vorm treedt op als gevolg van bloeding, ischemische wordt een gevolg van stoornissen in de bloedsomloop, dysmetabolisme geassocieerd met verstoringen van metabolische processen.

Wat is gevaarlijke perinatale encefalopathie

De risico's verbonden aan AED, de gevolgen van de ziekte, zijn rechtstreeks afhankelijk van de mate van hersenschade. De locatie wordt ook beïnvloed door de locatie van de oorzaak van het probleem, het mechanisme van de ontwikkeling van ziekten.

In ernstige gevallen dreigt de pathologie met invaliditeit tegen de achtergrond van het falen van fysiologische processen. Intra-uteriene hersenschade kan de kwaliteit van spraak, geheugen, intelligentie en perceptie negatief beïnvloeden. Problemen met een vertraagde psycho-emotionele ontwikkeling, verminderde functionaliteit van spierweefsel zijn niet uitgesloten.

Dergelijke consequenties zijn ook niet uitgesloten:

• aandachtstekort hyperactiviteit;
• onderbrekingen in het werk van interne orgels;
• hydrocephalus, cerebrale ischemie;
• epileptische aanvallen;
• reacties van het neurotische type, die de kwaliteit van de slaap en het gedrag van de patiënt beïnvloeden - vaak hebben deze kinderen regelmatige observatie nodig om de dynamiek van de aandoening te beoordelen;
• Hersenverlamming.

Gelukkig is de ziekte in de meeste gevallen vandaag genezen of op zijn minst vatbaar voor aanpassing. Het belangrijkste is om te onthouden dat een dergelijke diagnose levenslang wordt gehandhaafd. Het gevaar van perinatale encefalopathie ligt ook in het feit dat de effecten zich vele jaren na het einde van de therapie kunnen manifesteren, als u professionele hulp weigert.

Implicaties op volwassen leeftijd

Als u de ziekte op tijd identificeert, voert u de noodzakelijke therapie uit, houdt u zich aan de aanbevelingen van de arts, dan is de kans groot dat het probleem volledig verdwijnt. Therapie vereist complex en vaak lang. Het wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de eigenaardigheden van de situatie.

De lijst van mogelijke negatieve effecten van perinatale encefalopathie bij volwassenen:

• hypertensie;
• migraine;
• osteochondrose op jonge leeftijd;
• verminderd libido, impotentie;
• scoliose;
• verminderde kwaliteit van het gezichtsvermogen;
• problemen met fijne motoriek.

Veel hangt af van de ernst van de ziekte, de kwaliteit van de medische zorg aan het kind. Sommige ouders willen niet toegeven dat er iets mis is met hun baby, waardoor kostbare tijd verloren kan gaan.

Diagnose van encefalopathie

De geschiedenis van het verloop van de zwangerschap speelt een belangrijke rol in het diagnoseproces. Op bepaalde voorwaarden wordt een vrouw een echoscopie uitgevoerd, waarmee u afwijkingen van de ontwikkeling van het kind, verstrengeling van zijn navelstreng en andere waarschuwingssignalen kunt uitsluiten. Als een pasgeborene wordt verdacht van een probleem, worden aanvullende onderzoeksmethoden zoals MRI, EEG, neurosonografie en andere hardwareaanpak voorgeschreven. Het is noodzakelijk dat een kind wordt onderzocht door een kinderarts en een neuroloog. Deskundigen controleren de reflexen van de pasgeborene, sluiten de aanwezigheid van kenmerkende syndromen voor pathologie uit. Daarnaast wordt de fundus onderzocht door een oogarts.

Je leert hier meer over de diagnose van de hersenen met MRI.

Voorspellingen voor kinderen die de ziekte hebben gehad

Vandaag is PEP geen zin. Eerder werden vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van een ziekte bij een kind aangeraden om een ​​zwangerschap te beëindigen. Ouders weigerden zulke kinderen, kinderartsen wisten niet hoe ze moesten worden behandeld. Nu is de situatie compleet veranderd. Statistieken van volledig herstel na identificatie van milde perinatale encefalopathie worden snel verbeterd. Zelfs met een matige en ernstige mate van pathologie zijn de kansen op succes groot. Zulke kinderen kunnen op zijn minst een volledig leven zonder beperkingen verwachten.

Je leert hier meer over de gevaren van verschillende soorten ziekten.

Kinderbehandeling

De strijd tegen de diagnose van perinatale encefalopathie vereist een geïntegreerde aanpak. De lijst met gebeurtenissen wordt geselecteerd in overeenstemming met de symptomen, testresultaten, doelen, de graad van hersenschade. De behandeling is gericht op het verlichten van de toestand van het kind, het voorkomen van complicaties, het herstellen van de gezondheid van het aangetaste orgaan.

Het basisschema van de therapie voor AED:

• het gebruik van medicijnen - dit kunnen medicijnen zijn om de microcirculatie, spierverslappers, anticonvulsiva, noötropica, diuretica, vitamines te verbeteren;
• fytotherapie - meestal worden kruidenproducten gebruikt voor hydrocephalus;
• fysiotherapie - elektroforese vergemakkelijkt en vereenvoudigt het proces van medicijntoediening. Massage bij kinderen met encefalopathie stelt u in staat om aandoeningen van de spierspanning op te vangen. Oefentherapie draagt ​​bij aan de normale ontwikkeling van het kind;
• radicale maatregelen zijn zeldzaam, maar het gebeurt dat een patiënt neurochirurgische chirurgie, hemodialyse en ventilatie nodig heeft om vitale functies op het juiste niveau te handhaven.

Het belangrijke punt is om de baby te voorzien van geschikte omstandigheden. Dergelijke kinderen moeten worden beschermd tegen stress, overmatige fysieke en mentale stress. Vanaf jonge leeftijd krijgen baby's waterbehandelingen, verharding, luchtbaden, massage, gymnastiek. Het is noodzakelijk om het dieet van het kind te volgen, vanaf de kindertijd.

Preventie van de ziekte bij pasgeborenen

Planning van de zwangerschap, medisch onderzoek vóór de conceptie, tijdige implementatie van aanbevelingen van een gynaecoloog, aandachtige houding van een vrouw voor haar gezondheid - momenten die de risico's van het ontwikkelen van PEP tot een minimum beperken. Elke aanstaande moeder wordt geadviseerd om hun chronische ziektes vooraf te behandelen, mogelijke bronnen van infectie te verwijderen, het immuunsysteem te versterken met behulp van vitamines.

Het is niet nodig om het leven van de baby te riskeren, gezien onconventionele opties voor levering. Ouderwetse methoden om te baren in onhygiënische omstandigheden, onnatuurlijke situaties, zonder de controle van professionals, bedreigen ernstige complicaties. Het is beter om van tevoren een ervaren arts te vinden die alles weet over de nuances van de zwangerschap en zich daarop kan voorbereiden.

De ontwikkeling van perinatale encefalopathie bij kinderen kan het leven van zowel het kind als zijn ouders bemoeilijken. Het is veel verstandiger om vooraf te zorgen voor de preventie van pathologie, om alle risico's te minimaliseren. Zelfs als een dergelijke diagnose wordt gesteld, is de kans op een positief resultaat groot. Het is alleen nodig om tijdig contact op te nemen met de specialisten om hun aanbevelingen strikt op te volgen.