Volwassen Hydrocephalus-hersenen

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Opmerkingen

Hydrocephalus (cerebraal oedeem) is een ziekte waarbij zich in delen van de hersenen een grote hoeveelheid hersenvocht verzamelt. De oorzaak van deze aandoening is disfunctie van de productie of uitstroom van hersenvocht uit hersenstructuren. Ziekte vatbaar voor kinderen en volwassenen. Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is moeilijker dan bij een kind, omdat de schedelbotten in het gebied van de veer van de schedel niet uit elkaar bewegen en de vloeistof begint te drukken op het omringende hersenweefsel. Hydrocephalus komt vaak voor als een complicatie van andere pathologieën die de zenuw- en vasculaire systemen, hersenstructuren beïnvloeden. Volgens ICD 10 wordt hydrocephalus in de rubriek "Andere aandoeningen van het zenuwstelsel" gemarkeerd met een aparte code G91, waarin de soorten van de ziekte worden beschreven in de paragrafen 0-9.

Symptomen van hydrocephalus

Tekenen van cerebraal oedeem verschillen aanzienlijk, afhankelijk van de vorm waarin de ziekte zich ontwikkelt. Voor de acute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een snelle toename van ICP en het verschijnen van de volgende symptomen:

Hoofdpijn - buigende en prikkende gewaarwordingen, die zich uitstrekken tot in het omloopgebied, verstoren voornamelijk in de ochtend onmiddellijk na het ontwaken. Na een korte periode van waakzaamheid neemt hun intensiteit af.
Misselijkheid - verschijnt vooral samen met hoofdpijn in de ochtend.
Braken - wordt niet geassocieerd met voedsel, na haar aanval wordt de patiënt gemakkelijker.
Visuele stoornissen - een branderig gevoel in de ogen, het verschijnen van een wazige sluier.
Slaperigheid is een teken van een grote opeenhoping van vocht, de snelle ontwikkeling van intracraniale hypertensie en de kans op een scherp uiterlijk van een aantal neurologische symptomen.
Tekenen van verplaatsing van hersenstructuren ten opzichte van de as van de hersenstam - verstoorde oculomotorische functies, een onnatuurlijke positie van het hoofd, verminderde ademhaling, depressie van het bewustzijn tot aan de ontwikkeling van coma.
Aanvallen van epilepsie.

Bij chronische ontwikkeling van hydrocephalus bij een volwassene lijken de symptomen geleidelijk en in een minder uitgesproken vorm. Meestal heeft de patiënt:

Tekenen van dementie - verwarring, slaapstoornissen, verlies van geheugen en denkprocessen, verminderd vermogen om zichzelf te onderhouden in het dagelijks leven.
Apraxie lopen - schending van lopen tijdens het lopen (beverigheid, onzekerheid, onnatuurlijk grote stappen), terwijl in de liggende positie, de patiënt met vertrouwen toont motorische functies, simuleren fietsen of wandelen.
Overtreding van urineren en de daad van ontlasting - gemanifesteerd in geavanceerde gevallen in de vorm van urine-incontinentie en fecale massa's.
Aanhoudende spierzwakte, lethargie.
De onbalans - in een later stadium manifesteert zich in het onvermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen of zitten.

Het is belangrijk om hersenhydrocefalus bij een volwassene tijdig te onderscheiden op basis van de beschreven symptomen van andere pathologieën en een arts te raadplegen.

Oorzaken van hydrocephalus

Vloeistof die door de vasculaire plexi- ca van de hersenen wordt geproduceerd, wast de structuur ervan en wordt in het veneuze weefsel geabsorbeerd. Normaal gesproken vindt dit proces continu plaats en is de hoeveelheid geproduceerde en opgezogen vloeistof gelijk. Als een van de beschreven functies wordt geschonden, treedt er een excessieve ophoping van hersenvocht op in de hersenstructuren, wat de hoofdoorzaak is van hydrocephalus.

Hersenenhydrocefalus bij een volwassene kan voorkomen tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

Acute afwijkingen in het bloedtoevoersysteem van de hersenen veroorzaakt door trombose, hemorragische of ischemische beroertes, aneurysmaruptuur, subarachnoïde of intraventriculaire bloeding.
De ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen die van invloed zijn op het centrale zenuwstelsel, de structuur en de bekleding van de hersenen - meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculose.
Encefalopathie is toxisch, post-traumatisch, alcoholisch en andere soorten, waardoor chronische hersenhypoxie en de daarop volgende atrofie optreden.
Tumoren van verschillende etiologieën die groeien in de cellen van de ventrikels, hersenstam en bijna-stamweefsels.
Intracraniale letsels die zwelling van hersenstructuren en breuk van bloedvaten veroorzaken, evenals post-traumatische complicaties.
Complicaties na een operatie in de vorm van hersenoedeem en compressie van de liquor en bloedtoevoerkanalen.
Zeldzame genetische anomalieën en defecten van het centrale zenuwstelsel - Bickers-Adams, Dandy-Walker-syndromen.

Als ten minste één van de beschreven ziekten aanwezig is, moet de patiënt rekening houden met het risico van ontwikkeling van hydrocephalus als een complicatie en, in geval van kenmerkende symptomen, deze onmiddellijk melden aan de behandelend arts.

Hydrocephalus soorten

Volwassen hydrocefalus wordt bijna altijd aangeduid als verworven ziekten. Afhankelijk van de kenmerken, aard van oorsprong en ontwikkeling, is het verdeeld in de volgende types:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

Van nature van oorsprong:

Open (uitwendig) - door een slechte opname van vocht in de wanden van de veneuze vaten accumuleert het teveel in de subarachnoïdale ruimte, terwijl er geen abnormaliteiten worden waargenomen in de ventrikelsecties van de hersenen. Dit type waterzucht komt niet vaak voor, de progressie ervan leidt tot een geleidelijke afname van hersenvolume en atrofie van hersenweefsel.
Gesloten (intern) - liquorvloeistof hoopt zich op in de ventriculaire secties. De oorzaak van dit proces is de verstoring van de uitstroom door de liquor-geleidende kanalen veroorzaakt door het ontstekingsproces, trombose en tumorgroei.
Hypersecretory - treedt op wanneer overmatige productie van hersenvocht.
Gemengd - tot voor kort werd bij dit type hydrocephalus de opeenhoping van vocht in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte gediagnosticeerd. Tegenwoordig is atrofie van de hersenen de primaire oorzaak van deze aandoening en vochtophoping is een gevolg, dus dit type pathologie is niet van toepassing op hydrocephalus.

In termen van intracraniale druk:

Antihypertensive - de druk van de vloeistof is verminderd.
Hypertensie - indicatoren van druk van CSF verhoogd.
Normotensief - intracraniale druk is normaal.

Volgens het tempo van ontwikkeling:

Acuut - de snelle ontwikkeling van de pathologie, de periode van de eerste symptomen tot een diepe laesie van de hersenstructuren is 3-4 dagen.
Subacute - de ziekte ontwikkelt zich meer dan 1 maand.
Chronisch - gekenmerkt door milde symptomen, de ontwikkelingsperiode is 6 maanden of langer.

Elke vorm van hydrocephalus manifesteert zich in de vorm van bepaalde symptomen, waarvan de aanwezigheid artsen helpt bij het stellen van aanvullende diagnoses om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om hydrocephalus in de hersenen bij een volwassene uitsluitend te diagnosticeren door visuele tekenen of symptomen, omdat de ziekte niet naar buiten toe lijkt en een slechte gezondheid kan worden veroorzaakt door andere pathologieën.

Alvorens de diagnose "hydrocephalus" te stellen, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die uit de volgende methoden bestaan:

Onderzoek door specialisten - omvat de verzameling van informatie over de symptomen en ziekten die het ontstaan van hersendrainage veroorzaken; het uitvoeren van tests om de mate van schade aan hersenstructuren te beoordelen en de functionaliteit ervan te verminderen.
Computertomografie - om de grootte en vorm van de ventrikels, delen van de hersenen, subarachnoïdale ruimte en de botten van de schedel te bepalen, bepalen ze hun grootte en vorm, de aanwezigheid van tumoren.
Magnetic Resonance Imaging - om de vloeistof in de hersenstructuren te identificeren, bepalen de vorm en de ernst van hydrocephalus, die een voorlopige conclusie over de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie zal maken.
Radiografie of angiografie met behulp van een contrastmiddel - om de staat van de vaten te bepalen, de mate van dunner worden van hun wanden.
Cystografie wordt uitgevoerd om de vorm van hydrocephalus te identificeren en om de bewegingsrichting van het hersenvocht duidelijk te maken.
Echoencephalography is een echografisch onderzoek van hersenstructuren op de aanwezigheid van pathologische veranderingen die daarin voorkomen.
Lumbale punctie - liquor-inname wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te bepalen, bestudeert de samenstelling volgens de mate van verdikking en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
Oftalmoscopie - wordt uitgevoerd als een begeleidende studie om visuele stoornissen en hun oorzaken te identificeren.

Als de resultaten van het uitgevoerde onderzoek de aanwezigheid van vocht in de hersenstructuren bevestigen, diagnosticeert de arts hydrocephalus en schrijft behandeling afhankelijk van de vorm ervan voor.

Hydrocephalus behandeling

Met kleine en matige vochtophoping in de hersenen is de patiënt aanbevolen medicatie.

Als het hersenvocht te hoge druk veroorzaakt en de levensduur van de patiënt in gevaar is, moet hij dringend een chirurgische ingreep uitvoeren.

Wanneer hydrocephalus belangrijk is om de druk van hersenvocht op de hersenen te verminderen. Om dit te doen, moet de arts in de loop van de behandeling de volgende medicijnen voorschrijven:

Diuretica (Diakarb, Glimarit) - om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
Vasoactieve geneesmiddelen (Glevenol, Magnesium Sulphate) - om de bloedcirculatie te verbeteren en de vasculaire tonus te herstellen.
Pijnstillers (Ketoprofen, Nimesil), anti-migrainepillen (Sumatriptan, Imigren) - om pijnaanvallen en een aantal neurologische symptomen te verlichten.
Glucocorticosteroïden (Prednisolon, Betamethason) - in ernstige toestand aangetoond als een immunosuppressivum en als middel om toxines te neutraliseren.
Barbituraten (fenobarbital) - sedativa die het centrale zenuwstelsel remmen.

Medicamenteuze therapie kan de hoeveelheid vocht in de hersenstructuren verminderen en symptomen verlichten, maar een volledige genezing met de hulp is onmogelijk. In acute en gevorderde gevallen, als er een hoog risico op coma of overlijden bestaat, wordt de patiënt neurochirurgisch ingegrepen. Afhankelijk van de indicaties en de toestand van de patiënt met hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

Rangeren is een verwijdering van de hersenvocht met een speciaal hulpmiddel uit de structuren van de hersenen in de lichaamsholte, die van nature vloeistof absorberen zonder interferentie. Er zijn soorten bypass:

ventriculo-peritoneale - afvoer van vocht in de buikholte;
ventriculo-atriaal - in de afdeling van het rechter atrium;
ventriculo-cisternia - in de achterkant van het hoofd, een deel van een grote tank.

Endoscopie - vloeistof wordt naar buiten gebracht door een speciale katheter die in het gat in de schedel wordt ingebracht.
Ventriculaire drainage is een open operatie waarbij een extern drainagesysteem wordt geïnstalleerd. Dit type interventie wordt aangegeven in gevallen waarin andere soorten bewerkingen niet kunnen worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren ervan is er een hoog percentage van het risico op complicaties achteraf.

Gevolgen van hydrocephalus

De prognose van artsen bij het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassen hersenen hangt af van de vorm en verwaarlozing van de ziekte. Detectie van pathologie in het beginstadium verhoogt de waarschijnlijkheid van het handhaven van de gezondheid, evenals zelforiëntatie van de patiënt in het dagelijks leven en de samenleving. Om dit te doen, bij de eerste symptomen van de ziekte, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen, regelmatig te worden onderzocht en ook de aanbevolen behandelings- en rehabilitatiekuren te ondergaan.

Hydrocephalus in de gevorderde fase bedreigt de patiënt met ernstige complicaties en de teleurstellende prognose van artsen. De reden hiervoor is onomkeerbare processen in de hersenweefsels die optreden bij langdurige druk van de liquor op de structuur. De gevolgen van het lopen van hydrocephalus zijn onder andere:

verminderde spiertonus van de ledematen;
gehoor- en gezichtsstoornissen;
psychische stoornissen, gemanifesteerd in de reductie van denken, geheugen, concentratie;
aandoeningen van de ademhalings- en hartsystemen;
water-zout onbalans;
gebrek aan coördinatie;
uiterlijk van epileptische aanvallen;
tekenen van dementie.

In aanwezigheid van de beschreven complicaties en hun ernstige ernst, krijgt de patiënt een handicap toegewezen, waarvan de groep afhangt van hoe goed hij zich in de samenleving en het leven oriënteert.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Als de ziekte snel voortgaat of de hersenen bijna volledig de functionaliteit zijn kwijtgeraakt vanwege de atrofie van de weefsels, is er een grote kans op coma en overlijden.

Brain hydrocephalus-operatie

Hydrocephalus is een aandoening die gepaard gaat met een toename van het volume van de ventrikels van de hersenen en wordt veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van alcohol en de resorptie ervan.

Etiologische factoren die leiden tot het vóórkomen en de ontwikkeling van volwassen hydrocephalus zijn zeer divers. Om maar te zwijgen van tumoren en andere volumetrische processen die leiden tot occlusie en hydrocephalus, dit zijn ten eerste de effecten van neuro-infectie in de vorm van adhesieve arachnoiditis of pachymeningitis. Ten tweede is het een subarachnoïde bloeding (SAH), zowel traumatisch als spontaan, als gevolg van vasculaire pathologie. De op twee na meest voorkomende reden voor de ontwikkeling van hydrocephalus op volwassen en gevorderde leeftijd is acuut of, vaker, chronische insufficiëntie van de bloedsomloop en cerebrale ischemie, die zich ontwikkelt op basis van atherosclerose, verschillende soorten vasculitis, diabetische angiopathie of hyalinose van zijn bloedvaten.

Etiologie van chronische hydrocephalus bij volwassenen (chronische normotensive dysoresorberende hydrocephalus):
• Niet-traumatische subarachnoïde bloedingen - 18-30%;
• Idiopathische normotensieve hydrocephalus - 19%;
• Hersentumoren - 16%;
• Traumatisch hersenletsel - 11%;
• Afwijkingen van het centrale zenuwstelsel - 2-5%.

Tijdens normale resorptie is het totale volume circulerende hersenvocht bij volwassenen ongeveer 120-150 ml.

De pathogenese van chronische hydrocefalus bij volwassenen kan als volgt worden weergegeven.
1. Schending van resorptie van hersenvocht (fibrose van het arachnoid membraan na SAH, meningitis, enz.).
2. Overmatige ophoping van CSF, dilatatie van de wanden van de ventrikels, compressie van het periventriculaire gebied, verhoogde druk van de CSF.
3. Interstitieel oedeem en ischemie van de substantie van het periventriculaire gebied.
4. Opening van collaterals en schade aan de periventriculaire schepen.
5. Gliosis van beschadigd zenuwweefsel;
6. Veranderingen in de visco-elastische eigenschappen van de hersenen, normalisatie van de druk van de hersenvocht.
7. Onderhoud van hydrocephalus met een chronisch beloop.

Het klinische beeld van chronische waterzucht bestaat hoofdzakelijk uit 3 klinische symptomen van verschillende ernst (de Khakim-Adams triade):
• Dementie (afname van het niveau van waakzaamheid, snelle uitputting van patiënten, desoriëntatie in de tijd, ontwikkeling van grove mentale en intellectuele stoornissen, vermindering van kritiek, apathisch en abulistisch syndroom.
• Overtredingen van het looppatroon (onzekerheid bij lopen, lopen op een "brede basis" - apraxie van lopen, ontwikkeling van lagere spastische paraparese met pathologische stopborden, vorming van tetraparese).
• Urine-incontinentie - het meest late symptoom van chronische hydrocefalie - dwingende aandrang om te urineren, episoden van nachtelijke urine-incontinentie, constante urine-incontinentie.

Het gespecificeerde symptoomcomplex is het meest kenmerkend voor mannen in de leeftijd van 50-60 jaar.

Meestal bij chronische hydrocefalus bij volwassenen zijn veranderingen in de fundus afwezig, sindsdien geen toename van de intracraniale druk.
Tijdens de lumbale punctie wordt de normale druk van de cerebrospinale vloeistof gediagnosticeerd en bij het verwijderen van 40-60 ml hersenvocht (als er geen contra-indicaties zijn), verbetert de toestand van de patiënten een tijdje (ontladingstest).

Computertomografie (CT) van de hersenen onthult een symmetrische expansie van de ventrikels van de hersenen, voornamelijk als gevolg van ballonachtige dilatatie van de voorhoorns, periventriculaire leukareose, gladheid en vernauwing van convexitale groeven en subarachnoïdale spleten.

Endoscopische operatie voor hydrocephalus

Het zou verkeerd zijn om te zeggen dat hydrocephalus een veel voorkomende ziekte is. Bij volwassenen en ouderen blijft de ziekte vaak volledig onopgemerkt en bereikt deze de behandeling niet.

De situatie is anders voor kinderen. Pathologie manifesteert zich door een toename in de grootte van het hoofd, dat in het oog springt en ouders dwingt om een onderzoek in de kliniek aan te vragen.

In het Yusupov-ziekenhuis kan men elke vorm van diagnostiek ondergaan met behulp van moderne technieken en apparatuur. Alle verkregen resultaten zijn zeer informatief, volledig en nauwkeurig.

Behandelingsmethoden voor hydrocephalus

Adviezen van artsen met betrekking tot de tactiek van de behandeling van hydrocephalus in sommige aspecten convergeren, en in sommige verschillen. Alle artsen geloven dat het bijna onmogelijk is hydrocephalus te genezen met conservatieve methoden, ze worden gebruikt om de verhoogde intracraniale druk tijdelijk te verminderen. Ook wordt aan ouderen medicatie voorgeschreven om de symptomen van pathologie te verlichten en de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten te verbeteren.

Wanneer het probleem jonge kinderen betreft, is de enige effectieve oplossing chirurgie. Anders, als de baby groeit en de ziekte zich ontwikkelt, leidt hydrocephalus tot een vertraging van de psychologische en fysieke ontwikkeling, met alle gevolgen van dien.

Wat zijn de meningen van artsen verschillen? Gedurende enkele decennia is hydrocephalus behandeld met een operatie genaamd rangeren. Het omvat de creatie van een kunstmatig kanaal voor de verwijdering van overtollig hersenvocht in de vrije natuurlijke holte van het lichaam.

Tijdens de interventie werd de patiënt geïnjecteerd met speciale katheters en kleppen om overtollig vocht te verwijderen. De operatie vertoonde een hoge mate van efficiëntie en leidde in bijna 100% van de gevallen tot herstel.

Tegenwoordig staat de geneeskunde niet stil en wordt de strijd tegen de ziekte steeds vaker uitgevoerd met behulp van endoscopische chirurgie. "Dinosaurussen" van neurochirurgie vinden zo'n interventie onvoldoende effectief en gerechtvaardigd.

Voorstanders van endoscopie geloven dat bypass-chirurgie een verouderde techniek is, waarbij er een groot aantal verschillende complicaties zijn. Tegelijkertijd worden meer dan de helft van de patiënten die een dergelijke operatie hebben ondergaan, geconfronteerd met onaangename gevolgen. Gedurende het jaar is het vaak nodig om katheters of kleppen te vervangen, want deze chirurgen voeren een tweede operatie uit.

Als iemand gedurende een jaar na de operatie geen klachten en complicaties heeft, dan herinnert hij zich de vorige operatie niet eens en leidt hij een normale volledige levensduur.

Hersend endoscopie voor hydrocephalus

Endoscopische chirurgie wordt met succes gebruikt door neurochirurgen van het Yusupov-ziekenhuis. Tegelijkertijd bepaalt de arts de doelmatigheid van een dergelijke interventie voor elke patiënt afzonderlijk, afhankelijk van het type hydrocefalie en de redenen daarvoor.

Tijdens endoscopische chirurgie worden natuurlijke leidingen gemaakt naar de patiënt in de hersenen om overtollig vocht te verwijderen. Tegelijkertijd worden er geen vreemde voorwerpen in geïmplanteerd. Endoscopische interventie gaat gepaard met minimaal weefseltrauma. De processen die plaatsvinden in de hersenen van de geopereerde patiënt verschillen niet van dergelijke processen bij een gezond persoon. Na de operatie vindt een geleidelijke verwijdering van hersenvocht plaats, zonder overmatige intensiteit.

Endoscopische behandeling van hydrocephalus en de belangrijkste voordelen ervan

Er moet apart worden opgemerkt dat de bewerking alleen effectief kan zijn als deze wordt uitgevoerd door een goede specialist. Eén verkeerde beweging van de chirurg bij het hinderen van de hersenen kan tot onherstelbare ernstige gevolgen leiden.

Dokters van het Yusupov-ziekenhuis zijn de toonaangevende neurochirurgen van Rusland die veel patiënten hebben gered van een gevaarlijke ziekte als hydrocephalus. In het ziekenhuis oefenen ze zowel shuntende als endoscopische chirurgie. Soms combineren beide methoden. Volgens neurochirurgen van het Yusupov-ziekenhuis heeft endoscopische chirurgie verschillende voordelen ten opzichte van de klassieke gebruikelijke methode.

Endoscopie elimineert de ontwikkeling van complicaties die vaak optreden tijdens het rangeren. Wanneer shunts zijn geïnstalleerd, wordt vaak waargenomen dat ze worden geblokkeerd door bloedstolsels, tumorcellen, enz. Bij endoscopie blijven er geen vreemde voorwerpen in het lichaam achter, respectievelijk wordt de ontwikkeling van dergelijke complicaties uitgesloten.

In ernstige gevallen plaatsen patiënten drainage van de hersenen. Zo'n gebeurtenis is heel gevaarlijk, omdat de drainage-infectie gemakkelijk in de hersenen kan doordringen.

Uiteraard minimaliseert endoscopische interventie de waarschijnlijkheid van complicaties. In dit geval wordt de keuze van de behandelingstechnieken gemaakt door de arts op basis van een aantal factoren.

Als u zich wilt aanmelden voor een consult, diagnose of behandeling in het Yusupov-ziekenhuis, moet u een telefoonnummer bellen. De beheerders zullen dan op elk gewenst moment een afspraak maken met een arts.

Chirurgische behandeling van hydrocephalus bij kinderen en volwassenen, herstel na de operatie

Chirurgie voor hydrocephalus is vaak de enige manier om de ziekte onder controle te houden. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij baby's die met een dergelijke pathologie zijn geboren of het in het eerste levensjaar hebben gekregen. Maar volwassenen zijn niet verzekerd tegen waterzucht - dit is de populaire naam voor hydrocephalus. Waarom ontwikkelt het zich, hoe wordt de operatie uitgevoerd en wat zijn de prognoses van de artsen?

Het mechanisme en de oorzaken van hydrocephalus

Als je de naam van de ziekte letterlijk in het Latijn vertaalt, krijg je 'water in het hoofd'. In feite is dat zo. Omdat het een teveel aan vocht in de hersenen is, wordt de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaakt.

Een van de componenten van de hersenen zijn de zogenaamde ventrikels, gevuld met cerebrospinale vloeistof (CSF). Het circuleert constant en wast het ruggenmerg en de hersenen. Met dit proces kunt u de intracraniale druk handhaven en de water-elektrolytenbalans tussen het bloedvloeistof-vloeistofsysteem waarborgen.

Als de productie van hersenvocht wordt verstoord, begint het teveel in de vrije ruimte van de hersenen te stromen, wat de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaakt.

Bij kinderen

Sommige baby's worden geboren met een dergelijke pathologie, die zich had ontwikkeld in de baarmoeder. De redenen hiervoor zijn mogelijk intra-uteriene infecties, gebrek aan vitamines en mineralen, ziekten die worden gedragen door een zwangere vrouw, enz. Vaak krijgt de baby tijdens de bevalling een hoofdwond en dit kan ook de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaken.

Trouwens! Congenitale hydrocephalus wordt vaak het resultaat van een zwangerschap met Rh-conflict, wanneer de Rh-factoren van moeder en baby anders zijn.

In het eerste jaar van het leven van de baby, totdat de lente is overgroeid, moet de baby worden beschermd tegen mechanische schade en tocht. Omdat het meningitis en hoofdverwondingen zijn die hydrocephalus (of andere ziekten en ontwikkelingspathologieën) veroorzaken. Het herkennen van de waterzucht bij een pasgeboren baby is eenvoudig: de omvang van zijn hoofd is veel hoger dan normaal, en in sommige gebieden is het veneuze net zichtbaar.

Bij volwassenen

Hersenen hydrocephalus bij een volwassene kan ontstaan als gevolg van een beroerte, infectieziekten van de hersenvliezen, vasculaire pathologieën, aneurysmaruptuur, etc. Maar vanwege het feit dat bij volwassenen de schedelbotten gesloten en dicht zijn, neemt het hoofd niet in omvang toe. Hydrocephalus in hen manifesteert zich door ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, verminderd gezichtsvermogen of gehoor.

Indicaties voor een operatie

Hoewel chirurgie de enige methode is om hydrocephalus te verwijderen, wordt het niet altijd of niet onmiddellijk gebruikt. Ten eerste proberen artsen de toestand van de patiënt te verbeteren met behulp van medicamenteuze behandeling. Tegelijkertijd worden regelmatige controle-onderzoeken uitgevoerd op het MRI-apparaat om veranderingen in de toestand van de hersenen en zijn membranen te volgen. Als er binnen 3-5 maanden geen verbetering is, wordt de kwestie van de operatie aan de orde gesteld.

Directe indicaties voor een operatie zijn:

posttraumatische hydrocephalus met beschadiging van de botten van de schedel;
gemengde hydrocephalus met de penetratie van CSF in de binnen- en buitenlagen van de hersenen;
snel ontwikkelende waterzucht (dit is vooral merkbaar bij kinderen wanneer het hoofd elke dag groter wordt).

Als het verloop van hydrocephalus stabiel of regressief is en de patiënt strikte contra-indicaties heeft, wordt de operatie niet uitgevoerd. Contra-indicaties omvatten gelijktijdige infecties, hartfalen, acute vormen van andere ziekten.

Behandeling van hydrocephalus met chirurgische methoden

De beslissing over de operatie wordt pas genomen na een uitgebreide diagnose van hydrocephalus. Het omvat magnetische resonantietherapie (MRI), computertomografie (CT), cisternografie, contrastradiografie. Ook moet de patiënt alle tests afleggen en de geschiedenis van het leven bestuderen. Een dergelijk aantal onderzoeken is ook nodig om het meest geschikte type operatie voor hydrocephalus te bepalen.

Externe afwatering

De "oudste" methode die de operatie van mensen met hydrocephalus op gang heeft gebracht. Het bestaat uit het openen van de schedel en het verwijderen van vloeistof door een speciaal geïnstalleerde drainage. De techniek is erg traumatisch en riskant. Tegenwoordig wordt het alleen in extreme gevallen gebruikt, wanneer de waterzucht snel vordert en er een dringende behoefte is om de vloeistof eruit te pompen.

bypass

De essentie van deze operatie is om een shunt te installeren, die het bewegingsverloop van de hersenvocht moet herstellen. Deze techniek begon te worden toegepast vanaf de jaren 50 van de 20e eeuw en verving met succes open drainage.

Met behulp van rangeren vandaag wordt occlusieve (gesloten) hydrocephalus effectief behandeld - dit is een soort ziekte wanneer de pathologie zich ontwikkelt als gevolg van het blokkeren van één specifiek gebied van het drinksysteem. In dit geval is daar een shunt geïnstalleerd, waarmee u de circulatie van de hersenvocht kunt herstellen en de compressie van de hersenen kunt elimineren.

Brain shunting surgery voor hydrocephalus wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Dit is een vrij complexe ingreep die gepaard gaat met de trepanning van de schedel. Na toegang te hebben gekregen tot de hersenen, worden er siliconenshunts in geïntroduceerd - buizen die het mogelijk maken dat vloeistof door de kanalen wordt afgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd door een ervaren medisch team onder leiding van een neurochirurg.

Het belangrijkste nadeel van de operatie voor de installatie van een shunt voor hydrocephalus is de periodieke vervanging van siliconenbuizen. Ze kunnen verslijten, verstoppen of vervormd zijn, dus een persoon moet tijdens zijn leven meerdere operaties ondergaan. Als dit een kind is, moeten de shunts vaker worden gewijzigd, terwijl de kleine patiënt rijpt.

Endoscopische chirurgie

Dit is de meest moderne methode voor de behandeling van hersenhoofdklachten bij jonge kinderen en volwassenen. Het verscheen in de jaren 80 van de 20e eeuw en vandaag is het een prioriteit in neurochirurgie. De terminologie van de namen van soorten chirurgische ingrepen is nogal ingewikkeld: aquaductoplastiek, septostomie, ventriculocystische cistotomie, enz.

De meest populaire en meest gebruikte methode voor endoscopische chirurgische behandeling van waterzucht is ventriculocystische cistotomie van de onderkant van het derde ventrikel. De essentie van de operatie is om een stoma te maken - een extra gat in een van de hersenholte, die de overtollige vloeistof zal afvoeren. Dit gat heeft geen invloed op de anatomische integriteit van het systeem dat de hersenen voorziet van de noodzakelijke stoffen, maar het berokkent het probleem van vochtophoping daarin.

In vergelijking met bypass-chirurgie is endoscopische chirurgie minder gevaarlijk, minder technisch moeilijk en heeft het minder risico's en complicaties. Daarom is het, als het mogelijk is om een ventriculocystische cystemnomie uit te voeren, de gekozen methode.

Herstel na de operatie

Chirurgische ingrepen in de hersenen impliceren altijd een enorme voorbereiding en langdurige rehabilitatie. De patiënt zal lange tijd onder toezicht staan van artsen, vooral als het een kind is. Naast de reguliere uitstapjes naar de kliniek, moeten ouders de baby en het revalidatiecentrum in elke stad besturen. Neurologen, logopedisten en massagetherapeuten zullen daar met het kind werken.

Specifieke rehabilitatiemaatregelen zijn nodig om de ongewone sensaties na de operatie te elimineren. Immers, wanneer de vloeistof ophoudt zich te accumuleren in de hersenen, neemt de intracraniale druk af en voelt de persoon zich beter. Maar je moet aan deze staat wennen, dus het kind heeft een herstelcursus nodig onder toezicht van kinderspecialisten.

Gevolgen en complicaties na de operatie

Hersenchirurgie is gevaarlijk, niet alleen op eigen kracht, maar ook met complicaties die zich na een interventie kunnen ontwikkelen. Er zijn veel risico's en ze worden noodzakelijkerwijs gewogen vóór de start van de operatie om de haalbaarheid van de implementatie vast te stellen.

Van de complicaties die optreden tijdens of na de operatie voor hydrocephalus, worden de volgende onderscheiden:

infectieuze infecties van het bloed of hersenvocht;
het verschijnen van openingen tussen de structurele elementen van de shunt;
de vorming van vacuümhematomen in de membranen van de hersenen, leidend tot beroerte en zelfs de dood;
shunts inpluggen;
epileptische aanvallen;
verschillende hoofdletsels als gevolg van craniotomie.

Hydrocephalus gaat nooit voorbij zonder gevolgen. Zelfs als de operatie succesvol was, moet de persoon nog steeds met een aantal beperkingen leven. Sommigen hebben een verminderd gezichtsvermogen, anderen hebben mogelijk gehoor, anderen hebben problemen met de balans (verbluffend gangwerk). Ook worden mensen vaak weersafhankelijk en reageren ze pijnlijk op veranderingen in het weer.

Na de operatie om hydrocephalus te elimineren, is de algemene gezondheid van de persoon ook verstoord. Ten eerste wordt het beïnvloed door anesthesie. Vooral gezien het feit dat je soms herhaaldelijk moet werken (re-bypass). De gevolgen van veel en lang verblijf onder algemene anesthesie zijn problemen met geheugen, bloedvaten, hart, druk. Vaak krijgt een persoon die een operatie heeft ondergaan voor de behandeling van hydrocephalus een derde invaliditeitsgroep.

De prognose van hydrocephalus hangt af van de vorm van de ziekte en de duur van zijn verloop (waterzucht heeft soms een incubatieperiode waarin de ziekte zich niet manifesteert). Leeftijd maakt niet uit. Er zijn gevallen waarin de operaties met succes werden uitgevoerd door de pasgeborene en later groeiden de kinderen zonder speciale gezondheidsproblemen. Het belangrijkste is om tijdig medische hulp te zoeken.

Hoe wordt hersen hydrocephalus behandeld?

Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is een pathologische aandoening die een complicatie kan zijn van ziekten zoals beroerte, kwaadaardige en goedaardige neoplasmata, infectieuze laesies, hersenletsel, meningitis. Wanneer de idiopathische vorm van hydrocephalus in de hersenvochtspierruimten hersenvocht verzamelt. Symptomen en de vorm van de ziekte hangt af van de aard van de schending van de circulatie van drank. Dus, de volgende soorten hydrocephalus worden onderscheiden: occlusief, distaal of proximaal.

Ziekten worden behandeld door neurologen en neurochirurgen. De meeste deskundigen schrijven hydrocephalus toe aan kinderpathologieën, die nu vaak worden gediagnosticeerd. Deze ziekte bij een kind heeft bijna altijd een aangeboren karakter. De principes van ziektedetectie bij volwassenen zijn vergelijkbaar met die bij kinderen. REG en EEG worden gebruikt om hydrocephalus te diagnosticeren.

Na een beroerte of verwonding gaat iemand naar een psychiatrische kliniek, waar hij wordt behandeld voor totaal verschillende pathologieën. Bij het onderzoeken van patiënten in gespecialiseerde afdelingen wordt hydrocephalus echter in 25% van de gevallen gedetecteerd. Een juiste behandeling van deze ziekte leidt vrijwel altijd tot volledig herstel. Na de operatie kan een persoon doorgaan met professionele activiteiten, de meeste patiënten kunnen het doen zonder hulp van buitenaf.

Trombolytische therapie en externe drainage worden beschouwd als de meest effectieve behandelingsmethoden, die het risico van overlijden in acute vormen van hydrocefalus die ontstaan op de achtergrond van een hemorragische beroerte aanzienlijk kunnen verminderen. De dood van de patiënt vindt plaats in de eerste 48 uur na een bloeding, de verstrekking van noodhulp draagt bij tot de stabilisatie van de staat en redt het leven van de patiënt.

Wat veroorzaakt hydrocephalus bij volwassenen?

Er wordt aangenomen dat elke neurologische aandoening de ontwikkeling van deze pathologische aandoening kan veroorzaken. Meestal ontwikkelt hydrocephalus zich op de achtergrond van een acute schending van de cerebrale circulatie - ischemische of hemorragische beroerte. Goedaardige en kwaadaardige neoplasmata, hypoxie en langdurig alcoholgebruik dragen bij tot het voorkomen ervan. Besmettelijke en inflammatoire laesies van de hersenen, subarachnoïde bloedingen, scheuren van een aorta-aneurysma zijn andere oorzaken van hydrocephalus.

Er zijn verschillende manieren om de ziekte te classificeren, de meest voorkomende is de verdeling van hydrocephalus in aangeboren en verworven vormen. Bij volwassenen heeft deze pathologie een secundair karakter, deze is op zijn beurt verdeeld in 3 types.

In het verleden werden ook 4 vormen van hydrocephalus onderscheiden, die zich uiten in de vorm van expansie van de subarachnoïde ruimte en ventrikels met toenemende hersenatrofie. Momenteel wordt deze ziekte niet beschouwd als een vorm van hydrocephalus, omdat de symptomen niet geassocieerd zijn met een overmaat aan cerebrospinale vloeistof, maar met atrofie van orgaanweefsels.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme is hydrocephalus onderverdeeld in dys-resorptief en geassocieerd. In het eerste geval is er een overtreding van de verwijdering van hersenvocht geassocieerd met schade aan de bloedvaten en arachnoid villi. Occipe hydrocephalus ontwikkelt zich op de achtergrond van blokkades van liquor-geleidende routes tijdens ontstekingsprocessen, hemorragische beroerte of kanker. Hypersecretoire vorm door de productie van overtollige hersenvocht.

De grootte van de druk van liquor hydrocephalus is verdeeld in hypertensieve, normotensieve en hypotensieve. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van het ziektebeeld, waarbij de eerste symptomen van hydrocephalus eerder optreden dan 3 dagen na het optreden ervan. Chronisch is een ziekte die meer dan 21 dagen duurt. Het subacute type ontwikkelt zich binnen 30 dagen.

Het ziektebeeld van de ziekte

Symptomen van acute occlusie hydrocephalus zijn te wijten aan verhoogde intracraniale druk. Hoofdpijn is 's ochtends het meest uitgesproken als gevolg van de ophoping van hersenvocht in de schedelholte tijdens de slaap. Misselijkheid en braken verschijnen ook in de ochtend. Na een aanval verdwijnen hoofdpijn vaak. Slaperigheid is de gevaarlijkste manifestatie van hydrocephalus, voorafgaand aan een scherpe verslechtering van de toestand van een persoon.

Axiale dislocatie van de hersenen komt tot uiting in de vorm van vertroebeling van het bewustzijn, tot aan het volledige verlies ervan. De patiënt geeft het hoofd een gedwongen positie, een nystagmus verschijnt. Bij het samendrukken van de medulla oblongata zijn de functies van het cardiovasculaire systeem en de ademhalingssystemen verstoord. Dergelijke omstandigheden zijn vaak dodelijk.

Het klinische beeld van chronische hydrocefalus verschilt aanzienlijk van dat in de acute vorm van de ziekte. De eerste tekenen komen meestal 2-3 weken na de verwonding, beroerte, meningitis of andere CZS-pathologieën voor.

De persoon houdt op om in de tijd geleid te worden, 's middags gaat hij slapen,' s nachts - wakker. De activiteit van de patiënt neemt af - hij wordt lethargisch en apathisch. Het geheugen is aangetast, wat zich uit in de vorm van onvermogen om belangrijke gebeurtenissen en datums te onthouden.

In de latere stadia van hydrocephalus vordert dementie, in de mate van onvermogen tot zelfzorg en antwoorden op eenvoudige vragen. Apraxia-wandeling - een van de symptomen van hydrocephalus, waarbij een persoon zijn benen in liggende positie kan bewegen. opstaan, hij kan geen enkele stap nemen. Incontinentie van urine en feces zijn late tekenen van de ziekte. Veranderingen in de fundus worden niet waargenomen.

Diagnose en behandeling van de ziekte

Computertomografie - de meest effectieve methode voor onderzoek van de hersenen, waardoor de grootte van de ventrikels, de aanwezigheid van goedaardige en kwaadaardige tumoren, overtollig vocht in de schedelholte kan worden bepaald. Met behulp van MRI worden de vorm en het stadium van de ziekte gedetecteerd.

Deze diagnostische procedures worden ook gebruikt om de oorzaak van hydrocephalus te identificeren. Behandeling van de ziekte omvat het gebruik van diuretica, saluretik, plasmasubstituten. Afhankelijk van de vorm van waterzucht, kunnen antihypertensiva en venotonica worden gebruikt.

Symptomatische behandeling is gericht op het elimineren van neurologische aandoeningen, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Voor dit doel, gebruik van NSAID's en antischimmelmiddelen. In aanwezigheid van ernstige hydrocephalus bij volwassenen kan conservatieve behandeling niet effectief zijn. Bij acute vormen van de ziekte, die optreden tegen de achtergrond van een hemorragische beroerte, is een nood neurochirurgische ingreep noodzakelijk.

Operatieve interventie

Op dit moment wordt een laag-traumatische chirurgische behandeling uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur.

Speciale gereedschappen uitgerust met een videocamera worden in de hersenkanalen geïntroduceerd. De chirurg bestuurt de operatie van start tot finish, waardoor deze efficiënt en veilig is. In regio 3 van het ventrikel wordt een gat gevormd waardoorheen het cerebrospinale vocht zal stromen. Chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Een daarvan is ventriculo-atriculair rangeren, waarbij het brein communiceert met het rechter atrium. Met de ventriculo-peritoneale methode wordt vloeistof in de buikholte geloosd.

De operatie duurt 3-4 uur, de daaropvolgende intramurale behandeling duurt ongeveer een week. Voor de productie van shunts gebruikt siliconen, die niet wordt afgewezen door het lichaam. Nadat een bericht met een holte is gemaakt, begint de intracraniale druk te verminderen, de toestand van de patiënt verbetert. Met een toename van ICP beginnen deze apparaten opnieuw de vloeistof af te tappen.

Interne hydrocephalus van de hersenen: hoe om te gaan met het probleem

In de afgelopen jaren neemt het aantal mensen dat aan verschillende ziekten van het zenuwstelsel lijdt snel toe. Onder hen in de eerste plaats zijn de pathologische veranderingen van de hersenen, en in het bijzonder - interne hydrocephalus. In deze toestand is er niet alleen een uitgesproken externe vervorming van de botten van de schedel, maar ook significante interne veranderingen, die zich manifesteren in de verstoring van normale vitale activiteit. De ziekte kan voorkomen bij zowel kinderen als volwassenen, waardoor het extreem gevaarlijk is. Daarom is het zo noodzakelijk om te weten welke symptomen medische hulp moeten zoeken.

Bepaling van de interne hydrocefalie van de hersenen

Een vergelijkbare ziekte, ook wel waterzucht genoemd, is een pathologische aandoening waarbij vocht zich ophoopt in de ventrikels van de hersenen, waardoor deze de schedel rekken, vergroten en vervormen. Hydrocephalus van dit type komt voor in een van de honderden geboren kinderen. Bij volwassenen wordt waterzucht meerdere keren gediagnosticeerd.

Wanneer de interne hydrocefalie toeneemt in het volume van de ventrikels van de hersenen

Het menselijk brein is een zachte formatie ingesloten in een schedel. Het heeft drie schelpen: vast, arachnoïd en vasculair. Het is de laatste die de plexus van slagaders en aders bevat, die in de loop van hun functioneren cerebrospinale vloeistof - cerebrospinale vloeistof - afscheidt. Het circuleert continu tussen de laterale, derde en vierde ventrikels van de hersenen, kleine holle structuren. Onder normale omstandigheden wordt de vloeistof continu in de bloedbaan opgenomen en door het lichaam gebruikt. Bij waterzucht van de hersenen is dit proces verstoord, wat bijdraagt tot de ontwikkeling van de belangrijkste symptomen.

Er is ook een uitwendige vorm van hydrocephalus. Bij deze ziekte hoopt zich overtollig vocht op onder het vaste en arachnoïdale membraan van de hersenen, en niet in de ventrikels.

Welke soorten ziekten zijn er?

Indeling van de ziekte volgens het ontwikkelingsmechanisme:

open (non-occlusaal, communicerend) gaat gepaard met een schending van de circulatie van hersenvocht en de opname ervan in het bloed;
gesloten (occlusief, niet communicerend) treedt op als er een moeilijke uitstroom van liquor is vanwege een mechanisch obstakel (tumor, cyste).

Soorten ziekten over de aard van de stroom:

acute - fulminante toename van klinische symptomen in een paar dagen of uren;
subacute - duurt maximaal een week;
chronisch - er zijn meer dan drie maanden.

Classificatie om redenen:

aangeboren (gediagnosticeerd bij kinderen tijdens de periode van ontwikkeling van de foetus);
verworven (treedt op tijdens het leven).

Vormen van de ziekte, afhankelijk van de aard van de getroffen gebieden:

mono-ventriculair (één ventrikel is betrokken);
periventriculair (twee of meer ventrikels zijn verwijd);
substitutief (de substantie van de hersenen wordt geleidelijk vervangen door drank).

Soorten hydrocephalus door schedelmisvorming:

Beoordeling door ernst:

licht (toename van hersenen met 5-10%);
matig (met 11-15%);
ernstig (16% of meer).

Waarom ontwikkelt zich interne hydrocephalus bij volwassenen en kinderen?

Bij kinderen is hydrocephalus in 90% van de gevallen aangeboren. Dit kan te wijten zijn aan ontwikkelingsanomalieën die zijn vastgesteld tijdens de groei van het kind in het maternale organisme. Er zijn de volgende groepen factoren die de vorming van een aangeboren interne hydrocefalie veroorzaken:

misbruik van alcohol, nicotine, drugs;
infectie met influenza, rubella, mazelen, waterpokken, bof;
koordverstrengeling;
genetische pathologieën en mutaties.

De redenen voor de ontwikkeling van verworven waterzucht bij volwassenen en oudere kinderen:

hersenletsel (shock, hersenschudding);
beroertes - bloedingen in het zachte weefsel;
infectieziekten (meningitis, syfilis, cytomegalovirus);
kwaadaardige of goedaardige gezwellen.

Video: arts vertelt over het voorkomen en de symptomen van de ziekte

Hoe manifesteert de ziekte zich in verschillende leeftijdsgroepen

Alle vormen van interne hydrocephalus hebben een vrij typisch klinisch beeld, dat geassocieerd is met de accumulatie van overtollig vocht in de ventrikels van de hersenen. Oudere volwassenen en peuters klagen over de groeiende onverdraaglijke hoofdpijn van de buigende en onderdrukkende aard in het occipitale en frontale gebied, op het hoogtepunt waarvan misselijkheid en braken voorkomen. Onaangename gewaarwordingen worden verergerd na het slapen of een lang verblijf in een pose met het hoofd naar beneden. Wanneer de zwelling toeneemt, is er een compressie van de gehoor- en oogzenuw, die gepaard gaat met een verminderde gevoeligheid van de ogen en gevoeligheid voor geluid. De gang van patiënten wordt wankel en onzeker, ze vallen vaak en krijgen verschillende verwondingen.

Hoofdpijn erger na het ontwaken, zoals tijdens de slaap, intracraniële druk uit.

Bij chronisch en langdurig verloop van de ziekte ontwikkelt zich een verlies van gevoeligheid van de bovenste en onderste ledematen. Patiënten kunnen hun handen of voeten niet bewegen, reageren niet op hitte of pijnprikkels. Tegelijkertijd neemt de spierspanning toe: ze verkeren al lange tijd in een krampachtige staat, wat vaak tot ademhalingsstoornissen leidt. Patiënten verliezen geleidelijk aan hun fijne motoriek, schrijven en lezen. Dergelijke veranderingen hebben ook invloed op de psyche: patiënten worden prikkelbaar, betraand, komen vaak in een melancholische of depressieve toestand terecht. Vaak is er een afwisseling van flitsen van woede en agressie met aanvallen van apathie en onthechting.

Bij kinderen kunnen de beenderen van de schedel met de toename van de grootte van de hersenen uit elkaar bewegen, wat leidt tot ernstige misvorming. Onder de huid zie je bloed overlopen en gezwollen aderen, die je gemakkelijk kunt voelen als je erop drukt. Kinderen met een dergelijke diagnose lopen behoorlijk ver achter in hun neuropsychologische ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Ze begonnen later te zitten, lopen, rollen en praten. Bij langdurige druk vormt het brein een zekere mate van mentale retardatie.

Methoden voor detectie van hydrocefalus bij het slachtoffer

Vaak zijn de gegevens van extern onderzoek niet voldoende om de aanwezigheid van waterzucht te bevestigen. Het moet worden onderscheiden van andere ziekten met een soortgelijk klinisch beeld: tumoren, kneuzingen, bloedingen en infectieziekten (meningitis, meningoencephalitis).

Vaak hebben artsen te maken met het feit dat één patiënt meerdere pathologieën tegelijk heeft. Ik ben betrokken geweest bij de behandeling van een kind dat, tegen de achtergrond van de al bestaande hydrocephalus, ontsteking van de hersenvliezen ontwikkelde - meningitis. De jongen klaagde over hevige hoofdpijnen, terwijl hij ook een uitslag had over het hele oppervlak van het lichaam, waardoor de dokters gedwongen werden om eerst een andere diagnose te stellen. Na de uitgevoerde onderzoeken werd de aanwezigheid van interne hydrocephalus onthuld en werd een specifieke behandeling gestart.

Methoden voor de diagnose van oedeem bij kinderen en volwassenen:

Magnetische resonantie beeldvorming. Met behulp van een speciaal apparaat wordt een reeks beelden van de hersenen gemaakt in verschillende vlakken en projecties. Dankzij de computer worden ze gecombineerd tot één gemeenschappelijk driedimensionaal beeld, waar u alle bestaande pathologieën kunt zien. Hydrocephalus wordt gekenmerkt door een toename in de grootte van de ventrikels, evenals door vervorming van de hersenen. MRI met hydrocephalus toont de uitbreiding van de ventrikels van de hersenen
Echoencephalography - echografie-techniek. Hiermee kunnen artsen de toename van de intracraniale druk volgen, evenals de stroom van circulerend vocht detecteren. Bij waterzucht van de hersenen is er een verschuiving van de structuren ten opzichte van de middellijn. Echoencephalography is een pijnloze methode, waarbij de patiënt op een speciale dop wordt geplaatst

Hoe de interne hydrocephalus te behandelen

Behandeling van een vergelijkbare ziekte is een tamelijk langdurig en arbeidsintensief proces. Met kleine hersenschade raden artsen aan om te beginnen met een speciaal dieet met beperking van keukenzout en het nemen van bepaalde medicijnen. In sommige gevallen helpen therapeutische oefeningen, manuele therapie en fysiotherapie de circulatie van vloeistof in de kamers verbeteren. In het geval van een ernstiger en kwaadaardiger verloop van de ziekte, is het noodzakelijk om een operatieve ingreep uit te voeren.

Bij de behandeling van verschillende vormen van interne hydrocephalus worden dezelfde methoden en middelen gebruikt. Alleen de duur van de cursus kan enigszins verschillen.

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van waterzucht in de hersenen:

het verminderen van de hoeveelheid circulerend fluïdum;
vermindering van intracraniale druk;
preventie van de ontwikkeling van infectieuze complicaties;
preventie van hoofdvervorming.

Tabel: farmaceutische preparaten die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte

ureum;
Lasix;
furosemide;
Uregei;
Oksodolin;
indapamide;
Arifon;
amiloride;
aminofylline;
aminofylline;
Klopamid.

Cavinton;
vinpocetine;
Trental;
pentoxifylline;
vitamine E;
cinnarizine;
Xantinol nicotinaat;
Aktovegin.

aspirine;
Thromboth ACC;
Dipirilamol;
klokkenspel;
ridogrel;
Dazoksiben;
Persantin;
Anturan;
tiklid;
Plavix;
ReoPro.

heparine;
fraxiparine;
lepirudine;
Clexane;
Refludan;
Sinkumar;
neodikumarin;
Acenocoumarol.

morfine;
omnopon;
ketorol;
Tramal;
tramadol;
ketorolac;
diclofenac;
pentazocine;
Leksir;
codeïne;
Butorphanol.

Fotogalerij: geneesmiddelen voor de behandeling van ziekten

Chirurgische behandelingsproblemen

Een van de meest effectieve manieren om hersenoedeem te bestrijden, is een operatie. Ongeveer 90% van alle patiënten hebben een chirurgische behandeling van het probleem nodig. De belangrijkste indicaties voor de operatie zijn:

gestaag toenemende intracraniële druk;
aanhoudende hoofdpijn gepaard met misselijkheid en braken;
progressief gehoor en slechtziendheid;
schedelmisvorming;
mentale retardatie.

Chirurgische behandeling wordt niet uitgevoerd als de patiënt zich in een tamelijk ernstige toestand bevindt en een vergelijkbare procedure niet kan ondergaan zonder een sterke aantasting van de gezondheid. Tegelijkertijd stabiliseren artsen zijn gezondheidstoestand gedurende enkele weken met de hulp van conservatieve therapie.

De essentie van de operatie is het verwijderen van overtollig vocht uit de ventrikels van de hersenen in de natuurlijke lacunes van het lichaam. Het kan echter opgaan in het juiste hart of in de buikholte (de beste optie voor de behandeling van hydrocephalus bij kinderen). Na anesthesie maakt de arts een speciale incisie op de geselecteerde locatie. De huid en bindweefselfilm worden achtereenvolgens ontleed en vervolgens verwijdert de chirurg de storende botplaat met een boor. Een speciale buis wordt ingebracht door de wond naar de hersenen, die wordt ingebracht in het ventrikel en fungeert als een omleidingssysteem. Het andere uiteinde van de chirurg wordt neergelaten in de buikholte of het rechter hart. Een dergelijke operatie is tamelijk moeilijk en duurt ten minste 5-7 uur. Nadat de huid is dichtgenaaid, wordt de patiënt enkele dagen overgebracht naar de intensive care en op de intensive care. Daar wordt zijn toestand gecontroleerd door medische zusters en artsen.

Fotogalerij: stadia van de operatie

Voedingsadvies voor patiënten met hersenoedeem

Weinig mensen weten dat voedsel geconsumeerd door mensen ook een belangrijke rol speelt in het genezingsproces. Sommige producten kunnen vanwege hun hoge zoutgehalte en chemische additieven met smaakversterkers overtollig vocht in het lichaam vangen, wat de toestand van de hersenen negatief beïnvloedt. Daarom is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts strikt te volgen. Alle voedsel moet worden bereid door te stoven, bakken of koken: gefrituurde en gerookte producten moeten worden uitgesloten van het dieet.

Wat moet in de eerste plaats worden weggegooid:

chips en crackers;
frieten;
fastfood (hamburgers, worstjes in deeg, klompjes, uienringen);
koolzuurhoudende dranken (fanta, pepsi, cola);
verpakte sappen met toegevoegde suiker;
zeevruchten (inktvis, mosselen, garnalen);
ingeblikt voedsel;
chocolade, marmelade, snoep;
koffie;
geglazuurde en gesmolten wrongel;
zelfgemaakte augurken.

Fotogallerij: junkfood

Wat moet aan het dieet worden toegevoegd:

verse bessen, fruit, groenten en groenten;
mager vlees en vis;
magere soepen;
noten;
honing;
groene thee;
melk en zuivelproducten (kaas, kefir, kwark, ryazhenka);
volkoren brood;
havermout koekjes.

Fotogalerij: gezond eten

Hulptechnieken die worden gebruikt in de interne hydrocephalus

Om de bloedtoevoer naar de zachte weefsels te verbeteren en om het gespierde lichaamsframe te versterken, is het noodzakelijk om regelmatig te oefenen. Zwaar oefenen is gecontra-indiceerd voor patiënten met oedemen in de hersenen, echter, gemakkelijk turnen draagt bij aan een sneller herstel. Je kunt het allebei doen in de sportschool met een coach en thuis.

Leg je benen op schouderbreedte uit elkaar, handen aan je riem. Duw de kin zachtjes naar voren en plaats hem dan terug. Je moet de oefening minstens twintig keer herhalen.
Leg je arm gebogen in de elleboog achter je rug en probeer het dan te krijgen met je tweede hand. Als het je lukt om het slot te ontgrendelen, houd je deze ten minste vijftien seconden lang in deze stand. Oefening moet tien keer worden herhaald.
Leg je benen breder dan je schouders, strek je armen voor je uit. Buig achter elkaar en probeer uw enkels met uw vingertoppen aan te raken. Het aanbevolen aantal herhalingen is 15. Vergeet niet dat de bewegingen soepel moeten verlopen. Als je hoofdpijn hebt, is het beter om deze oefening te verlaten.

Video: gymnastiek voor de nek en spinale spieren

In de afgelopen jaren wint het gebruik van manuele therapie voor de behandeling van kinderen en volwassenen met interne hydrocephalus snel aan populariteit. Met deze methode kun je het menselijk lichaam beïnvloeden door op speciale punten te drukken, de verplaatsing van botten en gewrichten soepel te laten verlopen. Dit type behandeling kan worden vergeleken met een vrij harde massage die de circulatie van vloeistof in de ventrikels van de hersenen stimuleert. Manuele therapie helpt de spieren van de nek en de wervelkolom te versterken, waardoor ze het hoofd kunnen bieden aan een toename van het volume en het gewicht van de schedel.

Alleen een arts met de juiste kwalificaties moet een dergelijke behandeling ondergaan.

Tabel: het gebruik van fysiotherapie

Folk remedies als een extra behandeling

Zoals u weet, hebben planten en kruiden helende eigenschappen die u in staat stellen om effectief met veel kwalen om te gaan. Wanneer waterzucht van de hersenen ook is toegestaan om ze als hulpmiddel te gebruiken. Vergeet niet dat u in geen geval de traditionele behandeling (medicijnen of operaties nemen) moet verlaten. Volksrecepten helpen alleen de symptomen van de ziekte te verwijderen, maar hebben geen invloed op de oorzaak. Dat is de reden waarom de afwijzing van traditionele therapie kan leiden tot ongewenste gevolgen.

Als u of uw kind geneigd bent tot allergische reacties, moet u eerst een afkooksel of een infuus testen. Drink een theelepel van het product en wacht 10-15 minuten. Bij hoesten, keelpijn, kortademigheid, zwelling of uitslag, drink zeker een antihistaminicum (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol) om van de symptomen af te komen.

Welke recepten worden gebruikt om de tekenen van interne hydrocephalus te verminderen:

40 g gemalen calamus van de moeras, giet 500 ml wodka of alcohol. Wikkel een pot in een handdoek en plaats hem een week op een koele, warme plaats. Na deze periode moet u vóór elke maaltijd de infusie van drie theelepels nemen (maar niet meer dan vier keer per dag). Deze plant helpt om het niveau van intracraniale druk gedurende een lange tijd in het normale bereik te houden. Het wordt aanbevolen om gedurende ten minste drie maanden een behandeling te ondergaan om het gewenste resultaat te bereiken.
Brouw twee eetlepels lente-adonis in een glas kokend water en dek af met een schoteltje. Na afkoeling, drinkt u de resulterende infusie voor het ontbijt. Adonis heeft een licht diuretisch effect en helpt niet alleen de zwelling van zachte weefsels te bestrijden, maar ook de overtollige vloeistof die in de hersenen circuleert. Het wordt niet aanbevolen om deze methode meer dan twee - drie keer per week te gebruiken: er bestaat een risico op uitdroging.
Meng een theelepel berendruif met dezelfde hoeveelheid dillezaden. Leg ze in een pan met schoon water en kook een half uur. Na afkoeling is het noodzakelijk om voor elke maaltijd een glas te drinken. Beredruif en dille helpen overtollige vloeistof te verwijderen, evenals een positief effect op de bloedsomloop en voorkomen de vorming van bloedstolsels. Het wordt aanbevolen om een behandelingskuur te ondergaan die uit twintig procedures bestaat.

Fotogalerij: folkremedies gebruikt als een aanvullende techniek

Kenmerken van de behandeling van interne hydrocephalus bij kinderen

De ontwikkeling van een dergelijke ziekte bij kinderen is extreem snel. Dat is de reden waarom artsen beginnen met een behandeling met een operatie, een techniek die vergelijkbaar is met die voor volwassenen. Na het verlagen van de intracraniale druk en het stabiliseren van de toestand van de patiënt, is het gebruik van medicamenteuze therapie aanvaardbaar. Alle farmaceutische preparaten die worden gebruikt bij het herstel van kinderen verschillen alleen in doseringen.

In mijn praktijk ben ik een uniek geval tegengekomen van de behandeling van interne hydrocephalus bij een jongen van vier jaar oud. In een van de buitenlandse ziekenhuizen weigerden de artsen de operatie uit te voeren vanwege de ernst van de toestand van de patiënt, met behulp van fysiotherapieprocedures om de cerebrale circulatie te herstellen en de uitstroom van vocht te verbeteren. In combinatie met diuretica hadden ze het gewenste effect, met als gevolg dat de toestand van de kleine patiënt gestaag verbeterde. Na de stabilisatie werd een chirurgische ingreep gedaan, waardoor het kind voor altijd het bestaan van een soortgelijk probleem kon vergeten.

Voorspellingen voor de behandeling van de ziekte en mogelijke complicaties

Interne hydrocephalus is een vrij ernstige ziekte, die vaak niet zonder een spoor voor een persoon verloopt. Zelfs bij tijdige therapie is er een risico op het ontwikkelen van nadelige pathologieën op de lange termijn. Het is bekend dat oudere patiënten veel meer kans hebben op verschillende complicaties van interne hydrocefalus, terwijl een kind jonger dan 15 jaar kans op volledige genezing heeft. Patiënten met diabetes, hypertensie en verschillende stoornissen in de bloedsomloop herstellen veel langzamer dan alle anderen.

Een grote rol in de behandeling wordt gespeeld door het gedrag van de patiënt zelf en zijn houding ten opzichte van zijn eigen gezondheid. Ik ben betrokken geweest bij de observatie van een man die in het allereerste stadium de diagnose hydrocephalus kreeg. De patiënt misbruikte lange tijd alcohol, rookte sigaretten en gebruikte verdovende middelen, wat de oorzaak van de ziekte was. Na de enquête adviseerden de artsen hem sterk om slechte gewoonten op te geven ten behoeve van zijn gezondheid. Na ontslag uit het ziekenhuis hield de man het dieet en volgde de aanbevelingen gedurende twee weken, waarna hij terugkeerde naar het normale leven. Na anderhalve maand ging hij naar de intensive care en intensive care met onomkeerbare veranderingen in de hersenen, die de dood veroorzaakten.

Welke complicaties en negatieve effecten kunnen optreden bij patiënten met interne hydrocephalus:

de toetreding van een secundaire infectie (ontsteking van de hersenvliezen, het optreden van etterende brandpunten van het type abcessen);
ernstige misvorming van schedel en hoofd;
zwakke nekspieren;
dementie, een significante achterstand in de psycho-emotionele ontwikkeling van gelijken;
urinewegaandoeningen;
volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen als gevolg van vloeistofdruk van de oogzenuwen;
gebrek aan gehoor en geur;
gebrek aan coördinatie - de patiënt kan niet zelfstandig bewegen, evenwicht bewaren, valt voortdurend en is gewond;
epileptische en convulsieve aanvallen - plotselinge samentrekkingen van verschillende spiergroepen, gepaard gaand met verlies van bewustzijn en geheugen;
problemen met lezen, schrijven, spraakperceptie;
flauwvallen;
de ontwikkeling van beroertes - bloedingen in de substantie van de hersenen;
verlamming of parese - onbeweeglijkheid van een of beide helften van het lichaam.

Fotogalerij: mogelijke complicaties van hydrocephalus

Hoe de ontwikkeling van ziekten te voorkomen

Op dit moment is in de binnenlandse en buitenlandse geneeskunde actief op weg naar de preventie van verschillende kwalen. Het is al lang bewezen dat met de juiste investering in dit kanaal het aantal patiënten met ziekten van het zenuwstelsel enkele tientallen keren zal afnemen. Voor openbare profylaxe in ziekenhuizen, ziekenhuizen, klinieken en poliklinieken worden speciale primaire diagnosekamers gecreëerd waar de arts de toestand van het slachtoffer kan beoordelen en kan aannemen dat hij inwendige hydrocefalus heeft, evenals verschillende verwondingen en misvormingen. Er wordt aangenomen dat je met deze techniek tot 90% van alle bestaande pathologieën van het zenuwstelsel kunt identificeren.

Niet iedereen kan op tijd een arts raadplegen. In moeilijk te bereiken gebieden van Rusland is het nogal moeilijk om tijdig hulp te krijgen van een neuroloog, dus werd het volgende consultatiesysteem uitgevonden: de spoorweg bood een speciale medische trein die zes maanden lang naar verre plaatsen reisde. Ik deed toevallig mee aan dit evenement als assistent-arts. Vanaf de vroege ochtend bezochten patiënten verschillende kamers en slaagden voor de nodige tests. Ongeveer 10% van hen noteerde de eerste tekenen van interne hydrocefalie van de hersenen en 4% had een bevestigde diagnose. Meer dan de helft van alle slachtoffers waren kinderen. Na de neuroloog te hebben onderzocht en de noodzakelijke tests te hebben doorstaan, kregen dergelijke patiënten aanwijzingen voor ziekenhuisopname in de dichtstbijzijnde grote ziekenhuizen, die vervolgens werden gevolgd door operaties om ophoping van vocht te voorkomen.

Aanbevelingen voor de preventie van interne hydrocephalus:

Geef uzelf en uw kinderen alle vaccinaties die u nodig heeft. Vaccinatie is de meest betrouwbare manier om actieve immuniteit te creëren. Weinig mensen weten het, maar nu zijn de meeste gevallen van interne hydrocefalie direct geassocieerd met blootstelling aan pathogenen. Je kunt jezelf beschermen tegen virussen en bacteriën met behulp van vaccinatie. Het vaccin bevat geïnactiveerde microben, die geen schade toebrengen aan het menselijk lichaam, maar in direct contact met de ziekte bieden ze een adequate reactie van het lichaam. Je kunt het schema van vaccinaties bekijken en je kaart bekijken bij de districtentherapeut of kinderarts. Vaccinatie is de beste manier om actieve immuniteit tegen vele ziekten te creëren.
Zorg ervoor dat je bescherming gebruikt tijdens gevaarlijke bouwwerkzaamheden, motorfietsen en sporten. Een kwaliteitshelm of -helm op het moment van de impact neemt een zware belasting op zich, waardoor de kans op letsel aanzienlijk wordt verkleind. Daarom is het zo noodzakelijk om voor zichzelf hoogwaardige en moderne bescherming te kiezen. Dit kan worden gedaan in de dichtstbijzijnde gespecialiseerde sport- of bouwwinkel.
Als u een besmettelijke ziekte ontwikkelt, probeer dan thuis te blijven. Contact met een agressieve omgeving in combinatie met ongunstige weersomstandigheden (kou, hitte, hoge luchtvochtigheid) kan leiden tot verslechtering en generalisatie van het proces. In dit geval komen bacteriële of virale micro-organismen in het bloed en kunnen migreren naar de hersenen, wat zal leiden tot de ontwikkeling van interne hydrocephalus. Om een dergelijke complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de hele loop van de therapie te ondergaan en te weigeren werk of studie te bezoeken.
Regelmatig een algemeen onderzoek ondergaan, ten minste eenmaal per zes maanden, urine- en bloedtests. De meeste gevallen van interne hydrocefalie kunnen worden gezien in de vroegste stadia van ontwikkeling, wanneer de klinische symptomen mild zijn. Met tijdige ingeleide behandeling zullen de resultaten van de behandeling veel effectiever zijn. Daarom moet je constant je gezondheid volgen, de bloeddruk controleren en niet de duidelijke symptomen (hoofdpijn, misselijkheid) negeren die je lang pijnigen.

Interne hydrocephalus is een vrij ernstige beschadiging van het zenuwstelsel, waarvan de vroegtijdige behandeling niet alleen kan leiden tot verlies van mentale vermogens, maar ook tot de dood en invaliditeit van de patiënt. Daarom raden artsen aan dat wanneer de eerste vermoedens verschijnen, u onmiddellijk advies moet inwinnen. Tijdige behandeling van interne hydrocephalus helpt operaties te voorkomen. En vergeet ook de regels voor individuele profylaxe niet: de enige manier om de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen.

Editor'S Choice