Gevolgen van een beroerte met een enorme rechter hemisfeer

Een beroerte van de rechter hemisfeer is een plotselinge en acute verstoring van de bloedcirculatie, gekenmerkt door focale symptomen en cerebrale symptomen. Als gevolg van een beroerte sterven delen van de hersenen door een tekort aan bloed - dit leidt tot verschillende mentale en neurologische aandoeningen.

Een veel voorkomende oorzaak van verminderde bloedstroom is blokkering van de bloedvaten van de hersenen als gevolg van atherosclerotische plaques of embolie. Arteriële hypertensie en cardiovasculaire pathologieën dragen ook bij aan een beroerte. Verhoog de kans op een acute aandoening en bloedziekten geassocieerd met defecten in stolling (coagulopathie) en vasculaire pathologie.

De risicogroep omvat mensen die:

roken;
drinken;
een zittende levensstijl leiden;
vaak vatbaar voor stress;
hebben overgewicht;
ongelijk en slecht gevoed;
niet genoeg slaap.

Volwassen mannen 45-60 - is het contingent, dat meestal toegeeft aan een beroerte. Statistisch gezien komen bij vrouwen problemen met de bloedsomloop in de hersenen minder vaak voor.

symptomen

Een uitgebreide beroerte van de rechter hemisfeer heeft duidelijke tekenen: een schending van neurologische functies aan de linkerkant van het lichaam. Deze functie wordt verklaard door de fysiologische kruising van de paden van de hersenen naar het ruggenmerg.

Motorstoornissen aan de linkerkant: verzwakking van de spierkracht (parese) of het volledige verlies (verlamming). Ten eerste ontwikkelt zwakte zich bijvoorbeeld in de hand, die overgaat in het verlies van het vermogen om de ledemaat te bewegen.
Bij een uitgebreide beroerte wordt hemiparese (verzwakking van de spieren aan de hele linkerkant) of hemiplegie waargenomen - de volledige afwezigheid van willekeurige bewegingen aan de linkerkant.
Verminderd bewustzijn. Patiënten die een beroerte ontwikkelen, zijn verloren in de ruimte, zij zijn gedesoriënteerd. Slaperigheid wordt afgewisseld met opwinding. Bij diepe schendingen wordt het bewustzijn gedurende 2-3 minuten uitgeschakeld, waarna het weer wordt hersteld.
Overtreding van perceptie. Somatoagnosia is het verlies van het vermogen om het patroon van het eigen lichaam te herkennen. Verloor de mogelijkheid om de omvang en vorm van de omringende objecten afdoende te beoordelen. De perceptie van tijd kan worden verdraaid: bradychronia - het gevoel dat de tijd is vertraagd en tachychronia - een versneld tijdsverloop
Verminderd spraakbegrip en reproductie. Het symptoom verschijnt alleen bij linkshandigen, waarvan het motorcentrum zich in het rechter dominante halfrond bevindt. Een beroerte veroorzaakt in dit geval motorische en sensorische afasie, wanneer mensen geen spraak verstaan en deze niet kunnen reproduceren, hoewel het fysiologische mechanisme van het spraakapparaat naar behoren werkt.
Psychische stoornissen. Geheugenstoornis: retrograde amnesie. Sommige patiënten vergeten de gebeurtenis voorafgaand aan een beroerte. Apathie, lethargie, slaperigheid.

In een toestand na een beroerte ontwikkelen zich de gevolgen voor het mentale leven van de patiënt:

Emotioneel-volitional stoornissen. Er ontwikkelt zich een depressief syndroom, gekenmerkt door een verminderde stemming, een vertraging van motorische en intellectuele functies. Patiënten worden vaak gezien als raar in gedrag, dwaasheid, onvermogen om hun acties te controleren en onverantwoordelijkheid voor hun acties.
Cognitieve beperking. Bij de mens verslechtert concentratie en persistentie van aandacht, neemt de kwaliteit van het denken af, neemt het vermogen om abstract logisch te denken af, neemt het aantal kortetermijn- en langetermijngeheugen af.

Gebaseerd op de theorie van interhemisferische asymmetrie, kan worden beargumenteerd dat rechtszijdige beroerte:

vermindert de neiging tot intuïtie;
verslechtert de verwerking van figuratieve en symbolische informatie;
compliceert oriëntatie in de ruimte;
vermindert muzikaal vermogen, met name de neiging tot ritme;
het begrip van de figuratieve en metaforische zin vervalst, maakt het moeilijk om fictie te realiseren;
kan leiden tot een sterke religiositeit.

Acute stoornissen in de bloedsomloop van de rechter hemisfeer zijn onderverdeeld in de volgende typen:

Ischemische beroerte. De cerebrale circulatie is gestoord als gevolg van problemen in de bloedstroom. Volgens de dynamiek en het massakarakter is de ischemische beroerte van de rechter hemisfeer als volgt:

Voorbijgaande ischemische aanval. Het wordt gekenmerkt door kortstondige beschadiging van neurologische functies. Meestal is er blindheid in het linker oog en gevoelloosheid aan de linkerkant van het lichaam.
Kleine slag. Dit is een verlengde voorbijgaande aanval. Neurologische deficiëntieverschijnselen zijn omkeerbaar.
Progressieve beroerte. Focale en cerebrale symptomen ontwikkelen zich over meerdere uren. Beschadigde functies worden gedeeltelijk hersteld.
Uitgebreide ischemische beroerte van de rechter hemisfeer. Vormde een volwaardige kliniek van beroerte, gevolgd door een herseninfarct. Neurologisch tekort is moeilijk te herstellen.

De tweede optie is een subarachnoïdale bloeding (bloed gaat in de ruimte tussen het hersenvlies en de rechter hemisfeer). Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van schending van de integriteit van de arteriële wanden. Het begint meestal met een acute hoofdpijn en pulsatie. Patiënten zeggen dat ze op het hoofd zijn geraakt. Daarna een rimpel in de achterkant van het hoofd, misselijkheid en braken. Vaak stuiptrekkingen en bewustzijnsverlies.

Hemorragische beroerte. Dit is een bloeding in het hersenweefsel. Aanhoudende hypertensie is de belangrijkste oorzaak van hemorragische beroerte. Het begint met een verstoring van de gevoeligheid van de linkerkant van het lichaam. Dan is er pijn in de ogen en verlies van visuele velden. Het evenwicht is verloren en de spraak is van streek.

diagnostiek

Een acute aandoening wordt gediagnosticeerd met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden:

Computertomografie. De methode visualiseert de aanwezigheid van bloeding in het hersenweefsel. Wanneer de hemorragische beroerte op de afbeeldingen foci en opeenhopingen van bloed vertoont. Nauwkeurigheid van CT bereikt 100%.
Magnetische resonantie beeldvorming. Helpt bij het verduidelijken van het type beroerte. Met MRI kunt u ook een voorspelling doen over de mate van herseninfarct.
Doppler-echografie. Hiermee kunt u de aard van de beroerte verduidelijken: een bloedstolsel, atherosclerose of andere vasculaire schade.

behandeling

Patiënten met een beroerte moeten worden afgeleverd aan het ziekenhuis. Op de intensive care:

Herstel cardiovasculaire functies: druk normaliseren Dibazol. Herstel de waterhuishouding en verwijder de hersenzwelling met Furasemide.
Voorkom ademhalingsfalen. Voer zuurstoftherapie uit via de neuskatheter. Om het bewustzijn te behouden, breng je de geleider van lucht aan. Zuig het gevormde slijm eruit, waardoor de luchtstroom wordt voorkomen.
Behoud de balans van elektrolyt en zuur-base. Voor correctie van negatieve condities met behulp van de oplossing van isotonic ringer. Voor de correctie van een te zuur medium, wordt een 5% oplossing van natriumbicarbonaat geïnjecteerd.
Behandel de zwelling van de hersenen. Hypertonische oplossingen, diuretische en glucocorticoïde hormonen toepassen. Manitol, driewaardige alcohol of natriumchloride wordt het meest gebruikt.
Normaal lichaamstemperatuur. Hiertoe voert u intramusculair angingin in en legt u een koude op de hoofdvaten.
Voorkom complicaties. Er is bijvoorbeeld een risico op ziekenhuispneumonie, dus de patiënt krijgt breedspectrumantibiotica voorgeschreven.

Uitgebreide ischemische beroerte

Deze ziekte verandert op één moment het leven van de zieken en mensen dichtbij hem. Stress, paniek, onzekerheid bij familieleden, de hulpeloze staat van de patiënt - dit alles na een aanval van ischemische beroerte. Uitgebreide schade aan hersenweefsel leidt tot ernstige gevolgen, waaronder de dood.

Wat is ischemische beroerte

Herseninfarct of uitgebreide ischemische beroerte is een aandoening waarbij de bloedcirculatie van de hersenen wordt aangetast. Het bloed stopt met stromen in afzonderlijke gebieden, voedsel komt er niet in, er treedt vernietiging en weefselsterfte op. Onder de oorzaken van hersenischemie:

vaatziekten waarbij de wand dikker wordt, waardoor het lumen wordt verkleind;
een losgeraakte trombus die een verstopping van de bloedstroom veroorzaakte;
grote plaque in het vat waaraan de trombus is bevestigd.

De diagnose van ischemische cerebrale beroerte veroorzaakt een ongezonde levensstijl en ziekten geassocieerd met verminderde activiteit van het cardiovasculaire systeem. Vrouwen worden minder vaak ziek dan mannen. Risicofactoren zijn:

sedentaire levensstijl;
overgewicht;
het nemen van anticonceptiva;
alcoholmisbruik;
roken;
geïnstalleerde pacemaker;
defibrillatie - veroorzaakt de afscheiding van een bloedstolsel.

Ischemische hersenziekte heeft een eerste symptoom dat een defect in de hersenen signaleert - een voorbijgaande ischemische aanval. Een andere naam is een microstak die enkele uren aanhoudt. Als het proces een dag duurt, wordt uitgebreide ischemische beroerte gediagnosticeerd. Vaak treedt een herseninfarct op bij patiënten die:

diabetes mellitus;
ischemische hartziekte;
verhoogde viscositeit van het bloed;
verschillende soorten aritmieën;
pathologie van bloedstolling.
migraine;
hypertensie;
vasculaire ontsteking;
reumatische hartklepziekte;
longziekte;
nierziekte.

Symptomen van cerebrale ischemie

Afhankelijk van de locatie van de hersenschade, verschijnen symptomen van symptomen. Algemene symptomen:

misselijkheid;
ernstige hoofdpijn;
verlies van bewustzijn;
koorts;
zweten;
gebrek aan coördinatie;
moeite met slikken;
verlamming van de ledematen;
wazig zien
spraakstoornis;
geheugenverlies;
Overgevoeligheid.

Oorzaken van herseninfarct

Een uitgebreide herseninfarct kan optreden met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed, die de verschijning van plaques veroorzaken. Ze blokkeren het lumen, bijvoorbeeld de halsslagader, waardoor de toevoer van voedsel naar de weefsels wordt beperkt. De vorming van bloedstolsels in het hart is mogelijk, waarna ze met het bloed naar de hersenen gaan, waardoor bloedvaten worden geblokkeerd. Het gebruik van narcotische stoffen, AIDS veroorzaakt een scherpe vernauwing van de bloedvaten - dit leidt tot ischemie.

Soorten slagen

Verschillende oorzaken veroorzaken een aanval. Verschillen in typen uitgebreid herseninfarct houden hier verband mee:

Atherotrombotische. De oorzaak is atherosclerose, de ziekte ontwikkelt zich langzaam, zoals een chronische beroerte.
Lacunaire. Komt voor door laesie van perifere bloedvaten met hoge bloeddruk. De ontwikkeling vindt plaats in een paar uur.

Er zijn types van uitgebreide beroerte, die worden gekenmerkt door een snelle ontwikkeling:

Hypodynamic. Het wordt gekenmerkt door een scherpe drukdaling en vernauwing van bloedvaten die geen bloed door kunnen duwen om de hersenen te voeden. Als een bloedvat breekt, treedt een hemorragische beroerte op.
Cardioembolische. Komt onmiddellijk voor als gevolg van volledige blokkering van de slagader. Als het optreedt in de dorsale stengel, treedt verlamming van alle ledematen op.

Rechtszijdig

Uitgebreide beroerte van de rechter hersenhelft heeft een minder gunstige prognose van het leven. Zijn functie is geen spraakverlies. Ischemie wordt niet alleen veroorzaakt door schade aan de bloedvaten van de hersenen, maar ook aan de rechter halsslagader, naast de aanvoerende weefsel van de wervelslagader. De rechter hemisfeer is verantwoordelijk voor:

informatie analyse;
gevoel van lichaamshouding in de ruimte;
zintuiglijke waarneming van de wereld;
spreekspoor voor linkshandigen.

Deze symptomen worden geassocieerd met symptomen van een rechtszijdige beroerte:

verlamming van de linkerkant;
onvermogen om de grootte van het onderwerp te beoordelen;
onvermogen om te concentreren;
verlies van near memory - verwijderde events worden onthouden;
onvermogen om de lichaamshouding te beoordelen;
veranderende depressie plezier;
dom gedrag;
spraakstoornissen bij linkshandigen;
moeite met ademhalen;
onvermogen om op te staan;
verlies van pijn, temperatuurgevoeligheid.

Linkerkant

Veel vaker voorkomende uitgebreide beroerte van de linker hemisfeer. De symptomen van deze ziekte worden geassocieerd met de eigenaardigheden van zijn werk. De linkerkant van de hersenen leidt:

door logica;
abstract denken;
het vermogen om conclusies te analyseren en te trekken;
wiskundige bewerkingen uitvoeren;
visueel geheugen;
horen en zien;
beweging en gevoeligheid van de rechterkant van het lichaam;
sequentiële acties uitvoeren;
de betekenis van woorden begrijpen.

Symptomen van ischemie worden geassocieerd met het werk van de linker hemisfeer:

visuele beperking;
bewustzijnsstoornis;
verlamming van de rechterkant;
verlies van oriëntatie;
schending van gevoeligheid;
gevoelloosheid aan de rechterkant;
scherpe hoofdpijn;
spraakstoornis: de patiënt kan niet spreken, begrijpt niet wat hem wordt gezegd;
duizeligheid;
convulsies;
misselijkheid, braken.

effecten

Een acute aandoening van de cerebrale bloedsomloop - beroerte is een aandoening van functies die van vitaal belang zijn voor een persoon. Na een uitgebreide ischemische beroerte, veroorzaakt volledig herstel grote problemen. Rehabilitatie vereist enorme inspanningen van de artsen, de patiënt zelf en naaste familieleden. Alleen het derde deel van het herstel van verloren functies. Het is niet altijd mogelijk om volledig terug te keren naar een volwaardig leven, het vermogen tot zelfbediening. Vaak eindigt alles in een handicap en in ernstige gevallen - de dood.

Een uitgebreide ischemische beroerte kan, afhankelijk van het getroffen gebied, de gevolgen van verschillende ernst nalaten:

bewegingsstoornissen;
spierzwakte;
beëindiging van zelfbediening;
moeite met praten;
aandoeningen van de dikke darm en de blaas die aandacht vereisen;
het vertragen van de denkprocessen;
aandacht afgeleid;
verlies van ruimtelijke oriëntatie;
ontwikkeling van epilepsie;
ademhalingsstilstand, hartfalen.

De meest ernstige uitkomst die uitgebreide herseninfarct veroorzaakt is coma. Deze aandoening treedt op na ernstige weefselbeschadiging, wanneer ze niet op tijd eerste hulp hebben geboden. Coma kan lang duren, soms - jaren. De patiënt is verbonden met het apparaat dat ademhaling ondersteunt, voeding van het lichaam. Degenen die erin slagen om uit deze staat te geraken keren zelden terug naar het normale leven. Ze zijn niet in staat om te denken, zoals eerder, te bewegen, te acteren.

Afhankelijk van de grootte van de laesie, met uitgebreide ischemische beroerte, zijn er 3 graden van coma. In de eerste twee gevallen is er een kans op herstel. De derde is dodelijk. Onderscheid de mate van coma:

De eerste. Bewustzijn gaat voor een korte tijd verloren.
De tweede. Er was een slikreflex, spieren samentrokken, maar geen reactie op stimuli.
Derde. Leerlingen zijn versmald, er is geen reactie op prikkels, spontaan urineren.

Hoevelen leven na een beroerte

In tegenstelling tot hemorragische beroerte, waarbij een bloeding in de hersenen optreedt, heeft hersenischemie een gunstigere overlevingsprognose. Overleefd - met verschillende varianten van complicaties - ongeveer 75% van de slachtoffers. In ernstige gevallen sterft een kwart van de patiënten in de eerste maand van ziekte. De doodsoorzaak - hernieuwde zwelling van de hersenen of complicaties:

hartziekte;
nierfalen;
longontsteking.

Behandeling van ischemische beroerte

In de neurologie begint de behandeling van een uitgebreide beroerte in de eerste uren van een aanval. Hoe vroeger de diagnose, hoe groter de kans op een gunstig resultaat. De behandeling omvat het gebruik van speciale medicijnen, traditionele medicijnen. Taken zijn opgelost:

normalisatie van de bloeddruk;
herstel van de bloedtoevoer;
de zwelling van de hersenen verminderen;
voorkomen van het optreden van drukwonden, longontsteking;
uitsluiting van ledemaatfracturen;
behoud van normale lichaamstemperatuur;
rehabilitatie en herstel van verloren functies.

Rechter ischemische beroerte. redenen

Ischemische beroertes ontstaan als gevolg van verstoringen van de bloedstroom in de hersen- of hoofdvaten die zuurstof en voedingsstoffen leveren aan de rechter hemisfeer van de hersenen. De oorzaak kan een kramp zijn van deze schepen. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis behandelen de behandeling van rechter ischemische beroerte volgens individuele schema's, rekening houdend met de eigenaardigheden van het beloop van de ziekte met lokalisatie van de ischemie in de rechter hemisfeer van de hersenen, de leeftijd van de patiënt en de ernst van klinische symptomen.

Professoren, artsen van de hoogste categorie van het Yusupov-ziekenhuis beginnen met de behandeling van ischemische beroerte aan de rechterkant van de hersenen onmiddellijk nadat de patiënt de neurologiekliniek is binnengegaan. De behandeling is het meest effectief gedurende de eerste 3-4 dagen vanaf het begin van de ziekte, wanneer het vermogen van zenuwcellen rond het midden van het infarct van de hersenen het hoogst is. Na het verlaten van de acute periode van een rechtszijdige ischemische beroerte, worden patiënten overgebracht naar de afdeling neurorevalidatie, waar het herstel van beschadigde functies wordt uitgevoerd door een team van professionals, waaronder de volgende specialisten:

therapeuten;
psychologen;
logopedisten;
ergotherapeuten;
neyrodefektologi.

Voor klassen met patiënten die moderne apparatuur van toonaangevende fabrikanten gebruiken. Professionele revalidatie therapeuten bezitten de nieuwste methoden van massage en oefentherapie, fysiotherapeuten voeren procedures uit die de activiteit van de cellen van de hersenschors in het gebied rond de plaats van ischemie stimuleren.

Ischemische rechtszijdige beroertes komen meestal voor bij patiënten met de volgende ziekten:

atherosclerose;
arteriële hypertensie;
een combinatie van beide ziekten;
hart;
bloedarmoede;
polycythaemia;
andere pathologische aandoeningen, die een algemene en lokale vermindering van de cerebrale doorbloeding veroorzaken.

In het geval van ischemische beroerte ontwikkelt zich een zone van ischemie in de rechter hemisfeer van de hersenen, waarin zenuwcellen afsterven en niet kunnen worden hersteld. Rond haar gevormde gebied "penumbra". Hierin is de structuur van hersenneuronen aangetast, maar ze zijn levensvatbaar en kunnen binnen 3-4 dagen na het begin van de ziekte herstellen.

Ischemische beroerte van de rechter hemisfeer. Symptomen en effecten

Ischemische beroerte wordt vaak voorafgegaan door voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie. Vaker ontwikkelt zich een vasculaire catastrofe in een droom of kort na het ontwaken. Spasmen van cerebrale vaten kunnen een heet bad veroorzaken, alcoholgebruik. Ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen veroorzaakt een significante verlaging van de bloeddruk, vaker vermindering, atriale fibrillatie en acuut hartfalen. Ischemische beroerte als gevolg van cerebrale arterie-trombo-embolie is acuut.

Tijdens het onderzoek identificeren neurologen in het Yusupov-ziekenhuis de volgende tekenen van een herseninfarct in de rechter hemisfeer:

verlamming van de linkerkant van het lichaam;
verschillende schendingen van perceptie en sensaties (patiënten verliezen het vermogen om de grootte en vorm van objecten te beoordelen, ze verstoren de perceptie van het schema van hun eigen lichaam);
geheugenverlies voornamelijk voor actuele gebeurtenissen en acties (met volledige herinnering aan gebeurtenissen in het verleden);
de linker helft van de ruimte negeren (linker gezichtsveld);
gebrek aan concentratievermogen;
spraakstoornissen (in linkshandigen);
emotionele en volitional stoornissen;
neuropsychiatrische syndromen, die zich manifesteren als depressieve toestanden, vaak afgewisseld met onvoorzichtigheid en gedragsstoornissen met ontoereikende emotionele reacties.

Patiënten raken onevenwichtig, verliezen tact en meten. Bij ernstige ischemische beroerte van de rechterhersenhelft domineren hersensymptomen eerst de focale symptomen. Ze verschijnen razendsnel en vorderden snel. Een vergelijkbaar begin en ontwikkeling van een beroerte is kenmerkend voor acute blokkering van een grote slagader. Binnen korte tijd verschijnen focale symptomen en worden maximaal geprononceerd. In het geval van uitgebreide ischemische beroerte van de rechterkant van de hersenen, is de prognose voor het leven in de meeste gevallen ongunstig. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken innovatieve behandelmethoden waarmee patiënten hun kansen op herstel kunnen vergroten.

Behandeling van patiënten met rechtszijdige ischemische beroerte

In het Yusupov-ziekenhuis begint de behandeling van rechtszijdige ischemische beroerte onmiddellijk na het vaststellen van het type acute cerebrale circulatiestoornis, de grootte en lokalisatie ervan. In de kliniek van de neurologie voeren artsen de volgende activiteiten uit:

handhaven van een optimaal niveau van bloedzuurstofverzadiging;
bloeddrukmeting en hartcorrectie;
constante bewaking van de belangrijkste parameters van het evenwicht van de interne omgeving van het lichaam; behoud van de homeostase;
controle van het slikken (in de aanwezigheid van dysfagie, wordt een neussonde geplaatst om aspiratie bronchopneumonie te voorkomen en om adequate voeding van de patiënt te verzekeren);
controle van de blaas en darmen;
huidverzorging.

Vanaf de eerste dagen van het verblijf van de patiënt in de neurologiekliniek voeren de revalidatiespecialisten passieve oefeningen uit en masseren ze de armen en benen. Deze activiteiten zijn de preventie van pulmonaire trombo-embolie, evenals drukzweren en vroege gewrichtstijfheid.

Het personeel van het Yusupov-ziekenhuis voert de volgende activiteiten uit voor de zorg voor patiënten met rechtszijdige ischemische beroerte:

zij-aan-zij draait om de twee uur;
het lichaam van de patiënt wrijven om de 8 uur met kamferalcohol;
reinigen van klysma's (ten minste om de andere dag);
de introductie van vloeistof;
toilet van de oropharynx en nasopharynx elke 2-4 uur met behulp van een zuigkracht gevolgd door wassen met een warme 5% kamille-oplossing.

Patiënten worden op een orthopedisch anti-decubitus matras geplaatst.

Behandeling van rechtszijdige ischemische beroerte. vooruitzicht

Als er symptomen zijn van uitgesproken cerebraal oedeem, acute obstructieve hydrocephalus, secundaire bloeding in het ischemische weefsel van de rechter hemisfeer van de hersenen, leiden neurologen van het Yusupov-ziekenhuis hyperventilatie van de patiënt met gecontroleerde ademhaling en voorschrijven osmotische diuretica (mannitol of glycerol). Om het dehydraterende effect te versnellen, wordt lasix geïntroduceerd na 10-15 minuten.

Soms detecteren artsen in het Yusupov-ziekenhuis bij patiënten met rechtszijdige ischemische beroerte met computertomografie een uitgesproken extraventriculaire compressie van de uitstroom van hersenvocht of hun blokkade met bloedstolsels. In dit geval voeren de neurochirurgen van de partnerklinieken de drainage uit van de laterale ventrikels, decompressie van de posterieure craniale fossa of verwijderen ze het necrotische weefsel tijdens herseninfarcten.

De basis van de therapie voor ischemische rechtszijdige beroerte zijn twee richtingen:

herstel van de bloedtoevoer naar het centrum van ischemie;
het voorkomen van de dood van slecht of nauwelijks functionerende, maar nog steeds levensvatbare neuronen, gelegen aan de rand van een hartaanval.

Om de bloedstroom in de ischemische zone te herstellen, voeren neurologen van het Yusupov-ziekenhuis de volgende uitgebreide maatregelen uit:

restauratie en onderhoud van systemische hemodynamica;
trombolyse;
normalisatie van de fysisch-chemische kenmerken van bloed- en vaatwandfunctionaliteit met antibloedplaatjesagentia, anticoagulantia, angioprotectors, vasoactieve middelen;
bloed dunner worden.

Plasfaferese is een effectieve methode om de hersenfunctie te herstellen in ischemische beroeringen rechts. De procedure wordt uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis. Ter bescherming van de hersenneuronen wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven, evenals niet-medicamenteuze methoden (hyperbarooxygenation, cerebrale hypothermie). Wanneer een atherotrombotische slag wordt voorgeschreven, worden antiplaatjesmiddelen voorgeschreven: in het geval van toenemende trombose worden direct werkende anticoagulantia met een verdere overgang naar indirect bloed verdund door toediening van laagmoleculaire dextranen.

In het geval van een cardio-embolische beroerte op de rechter hemisfeer, krijgen patiënten in de acute periode direct werkende anticoagulantia, gevolgd door een overgang naar langetermijn ondersteunende therapie met indirecte anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, neuroprotectors en vasoactieve geneesmiddelen worden voorgeschreven en wordt een adequate behandeling van hartpathologie uitgevoerd. Patiënten met hemodynamische beroerte van de rechter hemisfeer, artsen Yusupovskogo ziekenhuis herstellen en onderhouden van systemische bloedstroom, voorschrijven van de volgende geneesmiddelen:

bloedplaatjesaggregatieremmers;
vasoactieve geneesmiddelen;
neuroprotectieve middelen.

In het geval van lacunaire beroerte, wordt de bloeddruk genormaliseerd, bloedplaatjes en erytrocyten antibloedplaatjesagentia, vasoactieve geneesmiddelen en neuroprotectieve middelen worden gebruikt. Patiënten bij wie de herseninfarct in de rechterhelft van de hersenen verloopt volgens het type hemorheologische microocclusie, worden behandeld met de volgende geneesmiddelen:

bloedplaatjesaggregatieremmers;
angioprotectors;
vasoactieve geneesmiddelen;
dextranen met laag molecuulgewicht.

Met een gebrek aan effectiviteit, wordt de ontwikkeling van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, anticoagulantia van directe en vervolgens indirecte werking, vasoactieve geneesmiddelen, neuroprotectors gebruikt.

Artsen Yusupovskoy ziekenhuis individueel geschikt voor de keuze van geneesmiddelen voor elke patiënt, afhankelijk van het type ischemische beroerte. Vooral ernstige gevallen worden besproken in de Expert Council en nemen een collectieve beslissing over de tactieken van verdere behandeling.

In de toekomst herstellen patiënten met rechtszijdige ischemische beroerte de verloren of gestoorde zenuwfuncties in de Yusupov-ziekenhuisrehabilitatiekliniek. Dankzij een individuele benadering van de behandeling van elke patiënt, het gebruik van ervaring en de professionaliteit van een team van specialisten, herstellen de meeste patiënten in het Yusupov-ziekenhuis met ischemische beroerte hun verloren functies.

Uitgebreide rehabilitatie omvat:

verschillende soorten massages;
therapeutische therapie;
Voita-therapie;
kinezioteypirovanie;
bewegingstherapie.

Een van de soorten behandeling van patiënten met spraak-, ademhalings- en slikstoornissen, gebaseerd op psychologisch contact en handmatige blootstelling, is de Castillo-Morales-methode. Het basisprincipe van het Mulligan-concept is "mobilisatie door beweging". Bobat-therapie is gericht op het onderdrukken van pathologische motorpatronen en het stimuleren van de ontwikkeling van juiste bewegingen.

Fysiotherapeuten van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken gelijktijdig technieken om te herstellen van ischemische beroerte:

lasertherapie;
magnetische therapie;
acupunctuur;
transcraniële stimulatie.

Effectief herstel vindt plaats dankzij de ervaring van revalidatietherapeuten en andere specialisten, moderne apparatuur waarmee de revalidatiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust.

Bij aanwezigheid van de eerste tekenen van een rechtszijdige ischemische beroerte, bel +7 (499) 750 00 04. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis zullen de patiënt effectief behandelen, met behulp van innovatieve technieken, zullen ze verzwakte functies herstellen. Een team revalidatiekliniekprofessionals bezit moderne revalidatiemethoden die het mogelijk maken de gevolgen van een beroerte te minimaliseren en de prognose te verbeteren.

Levensprognose en gevolgen van een enorme beroerte.

Elk jaar leidt een hersenbloeding tot de beperking van duizenden mensen. En de gevolgen zijn afhankelijk van hoe uitgebreid de bloeding is, en van hoe snel en correct de artsen werkten. Als hersencellen lange tijd zonder zuurstof waren, sterven ze en is het bijna onmogelijk om ze te herstellen. Uitgebreide ischemische beroerte komt het vaakst voor. Het is ongeveer 30% van alle pathologieën van de hersenen. In veel gevallen leidt de ziekte niet alleen tot een verslechtering van de kwaliteit van leven, maar ook tot de dood.

Algemene beschrijving en soorten pathologie

Een uitgebreide hersenbloeding is een ernstige hersenschade waarbij het merendeel hiervan lijdt. Zijn bloedtoevoer is aangetast. Door zuurstofgebrek hopen toxische stoffen zich op in de hersenweefsels en beginnen degeneratieve processen. In de meeste gevallen leidt een dergelijke overtreding tot invaliditeit van de patiënt. De gevolgen van een enorme hersenbloeding zijn uiterst moeilijk te elimineren.

De verschillen tussen ischemische en hemorragische vormen van de ziekte worden onderzocht door de revalidatiearts Sergei Nikolajevitsj Agapkin:

Tabel 1. Soorten pathologie

lacunair infarct (met de vorming van gaatjes in de hersenen),
micro occlusale (schending van de bloedstroom wordt waargenomen),
cardioembolisch (gedeeltelijk ingesloten bloedvaten),
aterotrombichesky,
hemodynamisch (veroorzaakt door een sterke verandering in druk).

Bovendien kan de ziekte op locatie worden ingedeeld:

De slag van het linker brein. Het leidt tot verlamming van de rechterkant van het menselijk lichaam. En spraak is verstoord, problemen met horen en zien verschijnen, aanhoudende mentale pathologieën worden waargenomen. De patiënt kan geen logische denkketens creëren in het denken, om de informatie die hij ontvangt te analyseren. Hij verliest de mogelijkheid om datums, namen te onthouden, het vermogen om een tijdelijke reeks van gebeurtenissen te bouwen wordt geschonden. Wiskundige vaardigheden lijden.

Slag van de rechterhersenhelft. Als gevolg van uitgebreide bloeding verliest de gevoeligheid de linkerkant. Lijdt ook aan geheugen, visie. Speech kan tegelijkertijd worden opgeslagen, maar het vermogen van non-verbale informatieverwerking is aangetast. De verbeelding, oriëntatie in de ruimte, figuratief geheugen, emoties lijden (de toestand van het slachtoffer kan moeilijk als adequaat worden aangemerkt).

Eerste hulp moet binnen 3 uur na een bloeding aan de patiënt worden verstrekt. Anders dalen de kansen om hem te overleven tot enkele procenten.

Oorzaken van de ziekte

Hoewel uitgebreide ischemische beroerte bij een patiënt of hemorragisch is opgetreden, komt deze niet vanzelf naar voren. Het wordt veroorzaakt door bepaalde factoren:

Atherosclerose van de bloedvaten (vermindering van hun lumen, gevolgd door blokkering). Ook kan een overtreding van de vaatwand, de verhoogde kwetsbaarheid, aneurysma, stenose, pathologische slagaderbuigen de ziekte provoceren.
Diabetes mellitus.
Hypertensie.
Obesitas, ontwikkeling door gebrek aan motoriek.
Ischemische aanval.

Zarina Kamilyevna Latypova, hoofd van de afdeling neurologie in het ziekenhuis №9, Kazan, vertelt in meer detail over de oorzaken van de ziekte (videowerken, beste lezer):

Hartziekte: aritmie, defect, de aanwezigheid van een kunstmatige klep.
Overmatig hoge cholesterol.
Infectieuze of toxische hersenschade (arachnoiditis, encefalitis, meningitis).
Amyloïdose van cerebrale bloedvaten.

Overmatig alcoholgebruik, drugsverslaving.
Gebruik op lange termijn van drugs.

Aandoeningen van het endocriene systeem, waarbij degeneratieve veranderingen in de bloedvaten beginnen.
Bloedaandoeningen.

Symptomen van de ziekte

Het is belangrijk om het klinische beeld van een uitgebreide beroerte te overwegen. Op hoeveel iemand de symptomen van pathologie kent, hangt vaak af van de snelheid van zijn reactie en het succes van de behandeling. Pathologie inherent dergelijke manifestaties:

Kromming van een glimlach, evenals schending van de symmetrie van het gezicht.
De patiënt kan het woord niet zeggen, het wordt onduidelijk.
In de ledematen is er een sterke zwakte. Als je het slachtoffer vraagt om beide handen tegelijkertijd op te heffen, kan hij dit niet doen.

Overtreding van motorische coördinatie (vooral als de kleine hersenen aangetast zijn).
Ernstige en scherpe hoofdpijn.
Anders in ernst van verminderd bewustzijn.
Onmogelijkheid om de spraak van andere mensen waar te nemen.

Een visuele video van ambulancedokters zal u helpen de eerste tekenen van pathologie te herkennen:

Verlies van bewustzijn en zelfs coma.
Slaperigheid.
Braken.
Problemen met het geheugen, evenals andere mentale processen.

Intracerebrale bloeding wordt gekenmerkt door een snelle ademhaling (nogal luidruchtig), fecale en urine-incontinentie, ernstige spier-hypotensie in de ene helft van het lichaam. Want de nederlaag van de subarachnoïde ruimte wordt gekenmerkt door koorts, het optreden van epileptische aanvallen, toegenomen zweten, psychomotorische agitatie.

Als de patiënt coma heeft ontwikkeld, staat er dat de bloeding uitgebreid is en de meeste structuren van de hersenen beïnvloedt. De consequenties hier zijn onomkeerbaar. Hoe meer een persoon zich in deze toestand bevindt, hoe minder kans hij heeft om te overleven.

De aanwezigheid van coma wordt bepaald door de arts. De patiënt heeft geen reactie van de pupil op een lichtstraal, de gevoeligheid van de zachte weefsels gaat verloren, hij wordt in een diepe slaap gedompeld. Tegelijkertijd kunnen de hersenen van de patiënt niet alle vitale functies (met name de ademhaling) zelfstandig regelen.

Als dergelijke symptomen optreden, moet u dringend een ambulance bellen om de vermoedelijke diagnose aan te geven. Professionals moeten het slachtoffer helpen als gevolg van een uitgebreide herseninfarct zo snel mogelijk. Na drie uur zijn alle acties van artsen al nutteloos.

Eerste hulp aan het slachtoffer

Met een uitgebreide beroerte moet je dringend een ambulance bellen. Maar vóór haar aankomst kunt u geen tijd verliezen. Eerste hulp aan de patiënt omvat de volgende acties:

Eerst moet een persoon in een horizontale positie worden gelegd, waarbij het hoofd en het bovenlichaam iets boven het algemene niveau van het lichaam moeten liggen (het moet 20-30 cm worden verhoogd). Dit zal de ontwikkeling van hersenoedeem vertragen.
Zorg voor maximale frisse lucht. Om dit te doen, verwijdert u van de patiënt alle beperkingen van kleding, riemen, stropdas. De ramen in de kamer waar deze zich bevindt moeten open zijn (u moet ervoor zorgen dat er geen tocht is).

De luchtweg moet vrij zijn van slijm en braaksel. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de persoon de tong niet laat zinken, omdat deze de luchtwegen kan blokkeren. Zorg ervoor dat u uw hoofd opzij draait en een kunstgebit verwijdert.
Als de patiënt niet zelfstandig kan ademen, moet reanimatie worden uitgevoerd totdat de ambulance arriveert.

Over het juiste algoritme voor cardiopulmonaire reanimatie:

Je kunt een persoon geen eten, medicijnen of water geven - het doet alleen maar pijn.
Als het slachtoffer verlamde ledematen heeft, moeten ze worden ingewreven.

Kenmerken van de behandeling

Behandeling van uitgebreide ischemische of hemorragische beroerte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en varieert enigszins onderling. De therapie is gericht op het herstellen van de vitale functies van het lichaam, het elimineren van hersenoedeem, het normaliseren van de druk (slagaderlijk en intracraniaal) en het voorkomen van opnieuw bloeden. Natuurlijk heeft een patiënt met een beroerte psychologische en fysieke rehabilitatie nodig.

De behandeling van uitgebreide hersenberoerte is lang. Het slachtoffer zal voor zichzelf moeten zorgen en de instructies van de artsen voor de rest van zijn leven moeten volgen. Hemorragische beroerte vereist vaak neurochirurgische interventie. Het moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, onmiddellijk na het begin van de symptomen en de diagnose wordt verduidelijkt.

Met betrekking tot medicamenteuze therapie uitgebreide beroerte, dan zijn er de meest gebruikte dergelijke medicijnen:

Vermindering van de bloedstroom, vernietiging van bloedstolsels en normalisering van de bloeddruk: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
Vasoactieve middelen: Vinpocetine, Trental.
Antiplatelet agents: Tiklida.
Anticoagulantia: heparine.
Angioprotectors: Prodectin.

Antioxidanten: Mildronat.
Zoutoplossing voor intraveneuze infusie.
Antibiotica (ter voorkoming van ernstige herseninfecties).
Neurotrofines: Cortexin, Cerebrolysin. Ze dragen bij aan het herstel van de functionaliteit van cellen van het zenuwstelsel. Deze medicijnen helpen de motorische functie bij mensen te herstellen.
In aanwezigheid van een hemorragische uitgebreide beroerte, zou de bloedstolling moeten worden verhoogd om het bloeden te stoppen. Hiervoor is benoemd: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts met constante monitoring van de functionaliteit van het hartsysteem, druk.

Overlevingsprognose

Het is nogal moeilijk om een prognose te maken voor elk type beroerte, omdat alles afhangt van de mate van beschadiging van het hersenweefsel. Uitgebreide orgaanschade biedt echter geen overlevingskans. Bovendien kan de patiënt binnenkort opnieuw een beroerte krijgen. Kans op overleving hangt van verschillende factoren af:

Age. Een jong lichaam is gemakkelijker om te gaan met de gevolgen van pathologie, omdat de regeneratieprocessen sneller plaatsvinden. Op latere leeftijd is het onvermogen voor de patiënt gegarandeerd.
De gezondheidstoestand op het moment van bloeding. Dit geldt met name voor het cardiovasculaire systeem.

Het rapport van de neuroloog Mikhail Moiseevich Verscheurd over de verzorging van patiënten na een beroerte:

Slechte gewoonten. Het lichaam aangetast door nicotine en alcohol is moeilijker om te gaan met de effecten van de ziekte. Bij dergelijke patiënten is het sterftecijfer erg hoog.
De snelheid van spoedeisende zorg.
Patiëntenzorg. Degenen die worden omringd door de zorg en liefde van hun geliefden ontvangen positieve emoties en steun van hen, worden snel beter.

Effecten van een beroerte

Een patiënt met een beroerte heeft meestal deze effecten, waarvan er veel onomkeerbaar zijn:

Motor: problemen met gevoeligheid in de ledematen, met hun mobiliteit, verminderd slikken, verhoogde spierspanning.
Verlies van coördinatie en balans, constante duizeligheid.
Problemen met oriëntatie in de ruimte, geheugen.
Visueel: gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen, gezichtsvelddefecten, astigmatisme.
Gehoorproblemen.

Aanhoudende dementie, schendingen van logisch denken, veranderingen in het gedrag en de persoonlijkheid van de patiënt, emotionele en spraakproblemen.
Psychische stoornissen, depressie.
Overtreding van de functionaliteit van de analyseapparaten.

Helemaal ontdoen van alle gevolgen van een enorme beroerte is onmogelijk. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe meer functies worden hersteld.

Rehabilitatie en preventie

Met een uitgebreide beroerte kunnen de gevolgen heel verschillend zijn. De patiënt heeft hoe dan ook rehabilitatie nodig. Het biedt:

Medicamenteuze therapie gericht op ondersteuning van het werk van het hart en de bloedvaten, bescherming van het zenuwstelsel, verbetering van de immuniteit.
Massage. Vereist om de functie van beweging van verlamde ledematen te herstellen.
Acupunctuur. Deze onconventionele methode maakt het mogelijk om de bloedcirculatie te normaliseren.

Fysiotherapie. De meest effectieve procedures zijn magnetische therapie en elektroforese. Ze beïnvloeden het spierweefsel diep en herstellen de tonus.
Therapeutische gymnastiek. Ten eerste wordt het uitgevoerd in het ziekenhuis met behulp van medisch personeel. Naarmate de motorische functie wordt hersteld, kan de patiënt de oefeningen zelfstandig doen.

Het is ook belangrijk om een goed dieet te volgen, met uitzondering van ongezond voedsel (ingeblikt voedsel, gerookt vlees, gefrituurd en vet voedsel). Om herbloeding te voorkomen, is het noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, te sporten (vooral zwemmen), meer in de open lucht te wandelen, het gewicht en de bloeddruk onder controle te houden, stressvolle situaties te vermijden.

Uitgebreide beroerte is een complexe pathologie die een snelle en alomvattende benadering van de behandeling vereist.

Wat zijn je kansen om snel te herstellen na een beroerte - om de test te halen;
Kan een hoofdpijn een beroerte veroorzaken - sla de test over;
Heb je een migraine? - slaag voor de test.

video

Hoe een hoofdpijn te verlichten - 10 snelle methoden om zich te ontdoen van migraine, duizeligheid en spit

Alles wat u moet weten over de uitgebreide beroerte

Datum van publicatie van het artikel: 06/25/2018

Datum van de artikel update: 16/09/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Een uitgebreide herseninfarct is een massale dood van zenuwcellen.

Deze pathologie is meestal van voorbijgaande aard en vereist een spoedige hospitalisatie, aangezien het sterftecijfer, zelfs wanneer rekening wordt gehouden met snelle medische zorg, hoger is dan 50-70%.

Wat is het kenmerk van het uitgebreide formulier?

De uitgebreide vorm wordt gekenmerkt door een groot aantal beschadigd zenuwweefsel en de betrokkenheid van grote slagaders.

Dit formulier wordt gediagnosticeerd wanneer:

Het proces omvat verschillende delen van de hersenen.
Bloedingsstilstand vond plaats op het niveau van een grote ader.

Voor een persoon is een uitgebreide vorm merkbaar door een snellere ontwikkeling - hevige hoofdpijn, onmiddellijk bewustzijnsverlies. Het slachtoffer verliest verschillende functies tegelijk - motor, vasomotor en anderen. Het verliezen van de controle van de ademhalings- en hartsystemen is dodelijk.

Dit type is het moeilijkst voor revalidatie. Een groot aantal dode hersenweefsels compliceert het herstel van neurale verbindingen die verantwoordelijk zijn voor menselijke activiteit. Mensen die deze vorm van pathologie hebben gehad, zullen waarschijnlijk de rest van hun leven gehandicapt blijven.

Oorzaken en risicogroep

Een uitgebreide herseninfarct gebeurt als gevolg van:

Atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten.
Hypertensieve of hypotone crises.
Trombo-embolie.
Verwondingen aan de schedel met bloeding onder de binnenkant van de hersenen.

Atherosclerose is het proces van cholesterolplaquevorming op de wanden van bloedvaten. De redenen voor de ontwikkeling van formaties zijn ongezond eten, overgewicht, diabetes. Plaques vernauwen het lumen van de slagader, leiden tot het dunner worden van de muur, de schade en vervorming ervan. Het resultaat is dat het gemakkelijk wordt verbroken of verstopt met een trombus, en in sommige gevallen leidt tot cerebrovasculaire insufficiëntie.

Hypertensieve crisis - een sterke toename van de druk. Komt vaak voor op de achtergrond van chronische hypertensie. Als dat zo is, ervaren de schepen een zware last en kunnen ze scheuren, waardoor een hemorragische beroerte ontstaat. Evenals bij verhoogde druk, is er een gebrek aan zuurstof, wat leidt tot ischemie. De belangrijkste oorzaak van hypertensie en crises is harthypertrofie, aritmie, obesitas.

In een hypotoon crisis daalt de druk sterk. Slagaders blijven bij elkaar, wat zuurstofverbranding en celdood veroorzaakt. Bij langdurige hypotensie ontwikkelt zich uitgebreide schade, die wordt gekenmerkt door de massaliteit van de necrosis-foci. De belangrijkste oorzaken zijn alcoholisme, hartfalen, vegetovasculaire dystonieën met parasympathische activiteit.

Trombo-embolie - verstopping van een bloedvat met bloedprop, thrombus. Bloedstolsels worden gevormd als gevolg van de cohesie van erytrocyten veroorzaakt door coagulatie- en antistollingsstoornissen, bloedstasis en chirurgische ingrepen. Wanneer het vat verstopt raakt met een bloedstolsel, kan het scheuren als gevolg van een verhoogde druk. Anders - het gebrek aan bloedcirculatie.

Blessures aan de schedel kunnen in sommige gevallen leiden tot scheuren van het vat in de subarachnoïdale ruimte of onder de zachte huls van de hersenen. De verwonding zou een vrij grote kracht moeten hebben, die de kans op het ontwikkelen van pathologie direct na de impact verkleint, maar het schudden en verplaatsen van de botten kan een verslechtering van de doorgankelijkheid met de daaropvolgende ontwikkeling van ischemie en beroerte veroorzaken.

Risicogroep

De groep met een hoog risico op uitgebreide beroerte omvat mensen die:

Lijdt aan diabetes.
Heb een groter gewicht.
Roken.
Alcohol misbruiken.
Heb hypertensie, ischemische hartziekte.
Ouderen.
Heb afwijkingen van de structuur van de bloedvaten van de hersenen, aneurysma.

Diabetes mellitus leidt tot een verhoogde vorming van bloedstolsels, verslechtering van de bloedsamenstelling, verhoogde druk en lipidemetabolisme. De effecten van diabetes zijn vergelijkbaar met obesitas en hun frequente combinatie verhoogt het risico op een beroerte enorm. Mensen met diabetes moeten voortdurend een neuroloog raadplegen over de toestand van de cerebrale bloedvaten en lopen gevaar.

Roken leidt tot een vernauwing van de bloedvaten van de hersenen, verminderde zuurstofabsorptie, een afname van de partiële druk van het bloed. Constante blootstelling aan nicotine leidt tot een verlies aan elasticiteit van de vaten en hun gemakkelijke breuk bij toenemende druk.

Alcoholconsumptie leidt ook tot uitputting van het vaatbed, versnelde vorming van atherosclerose en trombo-embolie. Deze factoren plaatsen rokers met veel ervaring en mensen die constant alcohol consumeren, lopen risico.

Hypertensiepatiënten lopen ook risico, omdat een verhoogde druk de kans op breuk van het bloedvat vergroot. Deze kans neemt toe met de leeftijd, omdat de vaten hun elasticiteit verliezen. Een uitgebreide herseninfarct komt voor bij één op de vijf patiënten in de leeftijdsgroep van 80 tot 90 jaar.

Ook statistisch gezien ontwikkelt de ziekte zich meestal bij mannen - er zijn drie zieke mannen per één zieke vrouw, hoewel deze verhouding gelijk is aan leeftijd.

De eerste tekenen - hoe herken je een beroerte op tijd?

Het overlevingspercentage en de snelheid van revalidatie hangen af van de tijd die is verstreken sinds het begin van een beroerte.

De eerste symptomen zijn:

Ernstige, fulminante hoofdpijn, die gepaard kan gaan met braken.
Verwarring van denken, flauwvallen, met snelle ontwikkeling en uitgebreide schade - coma.
De zinloosheid van spraak, de moeilijkheid om zinnen of individuele woorden uit te spreken.
Geheugenstoornis - moeite met het onthouden van de datum, naam en uiterlijk van geliefden van vandaag.
Visusstoornis - dubbelzien, "donkere vlekken", gebrek aan lichtreactie van de pupillen, oogvertraging.
Congestie in de oren, hard geluid, hallucinaties.
Veranderingen in de spiertonus - het onvermogen om ledematen aan één kant van het lichaam op te tillen, het weglaten van het gezicht, oogleden.
Roodheid van de huid, koorts, koude rillingen, koortsachtige toestand.

Elk gepresenteerd symptoom is een reden voor noodoproep een ambulance.

Bovendien geeft de medische praktijk een enorme rol aan de thuisdiagnostiek, waardoor men met grote nauwkeurigheid de aanwezigheid van een uitgebreide herseninfarct kan bepalen en zelfs ongeveer de lokalisatie ervan kan bepalen. De belangrijkste indelingsschaal is het Cincinnati-systeem of de "U.D.A.R" -schaal.

U - Glimlach. Je moet de patiënt vragen om te glimlachen. Tijdens de ontwikkeling van de pathologie zal er een asymmetrie zijn van een glimlach, weglating van een mondhoek. Een ander teken is het volledig weglaten van een van de zijkanten van het gezicht.
D - Beweging. Je moet de patiënt vragen om twee handen op te heffen - een van de ledematen zal zwakker worden of helemaal niet opstaan. Bovendien moet u de patiënt vragen uw handen vast te houden en in te drukken. Met een streek zal een van de handen aanzienlijk zwakker zijn.
A - Articulatie. De patiënt moet worden gevraagd om te zeggen dat hij het weet - de spraak zal worden gemarkeerd door mislukkingen, deze zal wazig zijn. Een persoon vergeet wat hij zojuist heeft gezegd en onderbreekt.
R - Oplossing. Op basis van drie tekens is het noodzakelijk om een beslissing te nemen over ziekenhuisopname van de patiënt. Twee signalen uit het systeem wijzen op de ontwikkeling van de pathologie in 70% van de gevallen, alle drie de tekens geven een waarschijnlijkheid van meer dan 85% aan.

En ook met behulp van extern onderzoek, kun je grofweg de lokalisatie instellen. Het zenuwpad naar de spieren van de bovenste en onderste ledematen is zo ontworpen dat de helft van de hersenen verantwoordelijk is voor de andere kant van het lichaam. De aangedane zijde zal tegenovergesteld zijn aan het getroffen halfrond.

Methoden voor hardwarediagnostiek

Hardware diagnostische methoden omvatten:

Berekende en magnetische resonantie beeldvorming (CT en MRI).
Elektro.
Echografie (echografie).
Biochemie van bloed en ruggenmergvocht.

Computertomografie wordt gebruikt om de neuronale doodszones te bepalen in de eerste dagen na een beroerte. De studie maakt het mogelijk om de lokalisatie van de laesie nauwkeurig te bepalen, om de mate van hersenbeschadiging te bepalen.

Magnetische resonantie beeldvorming is een geavanceerdere methode en stelt u in staat om gebieden veel later te identificeren dan met CT. Wordt gebruikt om de therapie te beheersen en de omvang van de schade te verduidelijken. Kan niet worden gebruikt met metalen pinnen, stalen kunstgebitten, tatoeages.

Met elektro-encefalografie kunt u de elektrische activiteit van de hersenen registreren. Het onderzoek wordt gebruikt om de getroffen gebieden te diagnosticeren om de daaropvolgende revalidatietherapie te corrigeren. In de loop van de diagnose wordt een speciaal "rooster" op de patiënt geïnstalleerd, dat het werk van het zenuwweefsel registreert.

Echografie wordt uitgevoerd om de doorgankelijkheid van de hoofdslagaders, de aanwezigheid van stenose in hen, atherosclerotische plaques te bepalen. De methode stelt u in staat om de toestand van de bloedcirculatie te achterhalen en probleemgebieden te isoleren om de ontwikkeling van extra ischemie te voorkomen.

Biochemie van het bloed en hersenvocht helpt precies te achterhalen wat voor soort ziekte het is, en ook om het gevaar voor het ruggenmerg en andere afdelingen te bepalen. In de regel is een bloedtest vereist en wordt de hersenvocht alleen volgens indicaties genomen.

species

Pathologie heeft 3 hoofdvariëteiten:

Het meest zeldzame type beroerte is symmetrisch of spiegelbeeld in beide helften van de hersenen. Verschilt in een hoge letaliteit - van 95% en meer.

ischemische

Ischemie is een gebrek aan zuurstof in de weefsels. Uitgebreide ischemische beroertes treden op als gevolg van het stoppen met bloedtoegang. Artsen noteerden de volgende oorzaken: trombose, vasoconstrictie tegen obstructie, hypovolemie.

De gevolgen zijn veel eenvoudiger dan de hemorragische vorm, maar het gebeurt veel vaker dan andere. Volgens statistieken is deze vorm gevonden in 73-85 procent van alle gevallen van een beroerte.

De volgende subtypen bestaan:

Cardioembolisch, met de vorming van bloedstolsels in het hart, die van daaruit in de hersencirculatie vallen.
Micro occlusale, die optreedt als gevolg van stenose van het netwerk van kleine haarvaten.
Atherotrombine, zich ontwikkelend als gevolg van de scheiding van een atherosclerotische plaque van de vaatwand met daaropvolgende toegang tot de slagader.
Atherosclerotische, die wordt gevormd als gevolg van de vernauwing van het vat door een plaque met sluiting van het lumen.
Hemodynamisch, door een sterke stijging of daling van de druk.

hemorragische

Uitgebreide hemorrhagische beroertes ontstaan wanneer de slagader wordt verbroken met bloed dat het omringende zenuwweefsel binnendringt. Cellen sterven door de afbraak van rode bloedcellen en de afgifte van stoffen die toxisch zijn voor neuronen. Deze vorm van pathologie is zeldzamer.

Het is moeilijker om te behandelen. De uitgebreide vorm van deze ziekte is bijna altijd dodelijk.

Er zijn afzonderlijke ondersoorten:

Intracerebraal, met een ruptuur van een slagader in de hersenen.
Subarachnoïd vanwege breuk van het vat in de hersenvliezen, vooral vaak bij hypertensieve patiënten en mensen met obesitas.

stam

Dit type beroerte onderscheidt zich door zijn lokalisatie. Bloeding vindt plaats in het gebied van de schedelbasis, waar het cerebellum, de hypothalamus, de thalamische kern en andere structuren. Deze centra zijn verantwoordelijk voor ademhaling, slikken, vasculaire tonus, omdat hun schade bijna altijd dodelijk is voor de mens.

Mogelijke gevolgen

Bijna alle gevolgen vloeien voort uit het feit dat de beschadigde cellen hun taken niet meer uitvoeren.

Ongeacht de exacte lokalisatie, een persoon zal bijna altijd ervaren:

Verlamming van ledematen en gezicht.
Problemen met allerlei soorten geheugen.
Verlies van coördinatie.
Verlies kansen coherent spreken.

De resterende gevolgen zijn afhankelijk van de beschadigde helft van de hersenen en de getroffen sector.

Het verslaan van de rechterhelft

Er wordt aangenomen dat de rechterhelft verantwoordelijk is voor verbeelding, ruimtelijke oriëntatie, kleur en emotie-perceptie.

Rechtszijdige slag wordt gekenmerkt door:

Moeilijk oriëntatielopen.
Moeilijkheden in de perceptie van emoties.
Problemen met het onthouden van het uiterlijk.
Onvoldoende gedrag.
Uitdagingen met abstracte perceptie.

Ook zal er verlamming zijn aan de linkerhelft van het lichaam, verlies van gevoel.

De bijzondere moeilijkheidsgraad van de behandeling is de moeilijke manier van revalideren - om functies te herstellen, is het nodig om te handelen via de emotionele en abstracte sfeer, die arbeidsintensiever en minder effectief is.

Laesie van de linker hemisfeer

Deze helft van de hersenen is verantwoordelijk voor logica.

Wanneer linkszijdige slag wordt genoteerd:

Moeilijkheden met schrijven, wiskundige berekeningen.
Problemen met numeriek geheugen.
Het onvermogen om logische bewerkingen uit te voeren.
Problemen met het vormen van frases.

Met een uitgebreide beroerte van het linker brein, zal er een verlies van gevoel en motorische activiteit aan de rechterkant van het lichaam zijn.

In bijna alle gevallen van een uitgebreide beroerte ontwikkelt de patiënt coma - diepe depressie van de hersenfuncties.

Het is vooral gevaarlijk wanneer het kleine bloed wordt aangetast, waardoor de ademhaling en hartactiviteit dreigen te stoppen, daarom moet de comateuze patiënt met spoed naar het ziekenhuis worden gebracht.

Kansen om een beroerte te overleven

De overlevingskans hangt af van het type beroerte, de mate van hersenbeschadiging en de snelheid van zorg voor de patiënt. Met uitgebreide vormen is de algehele prognose slechter: 30-40 procent van de patiënten overleeft. In aanwezigheid van coma - minder dan 20 procent.

De beste kansen om te overleven in de ontwikkeling van de ischemische variëteit, als gevolg van een snelle behandeling door het verlichten van de spasmen van de slagaders. De laagste kans is in de hemorragische vorm van de stengel met schade aan het ademhalingscentrum.

Ook zijn de overlevingskansen verhoogd op een relatief jonge leeftijd (tot 45 jaar), de afwezigheid van complicaties door andere ziekten. Met de juiste behandeling en revalidatie leven patiënten zo lang als gezonde mensen. Het belangrijkste is om bij de eerste symptomen een ambulance te bellen en eerstehulpmaatregelen te nemen.

EHBO-technieken

Bij de eerste tekenen van een beroerte, moet u:

Leg de patiënt op een hard oppervlak, sta niet toe om op te staan, bel een ambulance.
Draai je hoofd opzij.
Kleding op het lichaam verwijderen of ongedaan maken voor vrije beweging van de borst.
Open ramen voor toegang tot frisse lucht.
Als er een mogelijkheid is - om de druk te meten, en met hoge snelheden om de onderste ledematen te verwarmen.

Als je het bewustzijn verliest, moet je de hartslag en ademhaling controleren. Bij hun afwezigheid zou cardiopulmonaire reanimatie moeten beginnen.

De patiënt dient geen water, voedsel of medicijnen te krijgen. Het is noodzakelijk om de positie van de benen te observeren - ze mogen niet boven het hoofd liggen.

Hoe wordt de behandeling in de kliniek uitgevoerd?

De belangrijkste behandeling is in de eerste 3 uur na de ontwikkeling van de pathologie, omdat je met vroege hulp het massale proces van necrose kunt stoppen en de meeste negatieve gevolgen kunt voorkomen.

Allereerst herstellen ze de bloedstroom - ze verlichten spasmen van bloedvaten, verwijderen bloedstolsels, verlagen of herstellen de bloeddruk tot acceptabele waarden.

Gebruik hiervoor medicatie:

Met de ontwikkeling van de ischemische vorm - heparine, Enoxaparin, Warfarine en andere anticoagulantia.
Met de ontwikkeling van hemorragische - hematostatica, zoals Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
Om druk te verminderen - clonidine, droperidol, pentamine, benzogeksony.

Ongeacht het type ziekte worden neuroprotectors voorgeschreven: Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Compladin. De meeste medicijnen proberen te injecteren met een matige hoeveelheid zoutoplossing, omdat een verhoogde hoeveelheid vocht zwelling van de hersenen zal veroorzaken.

Met de ontwikkeling van ernstige bloedingen of het verkrijgen van een grote hoeveelheid bloed in de weefsels, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om het vat te naaien en het hematoom te verwijderen. Helaas is de kans op succes bij een uitgebreide hersenbloeding minimaal.

Met het herstel van de bloedcirculatie en het stoppen van celdood wordt de patiënt voorgeschreven:

Antibiotica - ceftriaxon, minocycline, tetracycline.
Neurotrofines - Cerebrolysin, Cortexin.
Nootropics - Phenibut, Glycine.

Met de ontwikkeling van spasmen kunnen spierverslappers worden voorgeschreven - Baclofen, Vekuronium, maar doktersrecensies staan niet altijd aan de kant van ontspannende medicijnen als gevolg van spierverspilling.

Het is ook belangrijk om persoonlijke hygiëne te waarborgen en trofische zweren en doorligwonden te voorkomen. Om dit te doen, moet de patiënt om de twee uur van houding wisselen, speciale kussens omsluiten, wegspoelen.

herstelmaatregelen

De duur van de revalidatie kan van zes maanden tot meerdere jaren zijn, terwijl alle verloren functies niet altijd tot het einde worden hersteld.

Bij revalidatie van patiënten na een beroerte worden gebruikt:

Fysiotherapie. De methode is gericht op het herstel van de bloedstroom, de activiteit van het zenuwstelsel. UHF, darsonvalisatie, vibratie worden gebruikt. Meestal begeleidt fysiotherapie het hele verloop van de revalidatie.
Passieve gymnastiek en massage. Verpleegkundigen of familieleden die een training hebben gevolgd, helpen de patiënt de spiertonus te behouden en voorkomen hypotrofie.
Therapeutische fysieke training (oefentherapie). Iemand wordt geleerd om verlamde ledematen opnieuw te gebruiken, van lichte bewegingen tot volledig herstel van de functie.
Logopedie en defectologie. Klassen met een logopedist kunnen spraak, de waarneming ervan herstellen.
Lessen met een psycholoog. Helpt de patiënt om snel het denken te herstellen, terug te keren naar een normale waarneming van de wereld.

Om tenminste enig effect te bereiken bij het herstel kan het jaren duren. Bij afwezigheid van een bedreiging voor het leven, wordt de patiënt snel overgebracht naar de omstandigheden thuis.

Evenals de patiënt wordt een speciaal dieet voorgeschreven met een beperkte hoeveelheid lipiden met een lage en zeer lage dichtheid, een verhoogde hoeveelheid fosfor, licht verteerbare koolhydraten. Beperk de hoeveelheid zout tot 6 gram per dag.

het voorkomen

Preventie gaat over het handhaven van een gezonde levensstijl.

Om een beroerte te voorkomen, moet je:

Dieet met een verminderde hoeveelheid vet.
Beheers de druk, neem hypotone medicijnen.
Stop met roken.
Heb voldoende fysieke inspanning, doe ademhalingsoefeningen.
Volg geplande examens.

Met het in acht nemen van deze punten is de kans op een uitgebreide beroerte sterk verminderd.

Editor'S Choice