Eigenschappen van de belangrijkste groepen medicijnen tegen hypertensie

Tijdens een hypertensieve crisis moet de behandeling gericht zijn op het verlagen van de bloeddruk. Maar u moet uiterst voorzichtig zijn: om de druk met meer dan een kwart te verminderen in de eerste 2 uur na het begin van de crisis, wordt dit niet aanbevolen. Zo'n snelle val is niet minder gevaarlijk dan consequent verhoogde druk. Daarom is het heel belangrijk om te weten hoe je de druk kunt verminderen, maar niet scherp, maar geleidelijk en niet te veel.

De belangrijkste kenmerken van de ziekte

Een hypertensieve crisis is allereerst gevaarlijk omdat de druk niet geleidelijk toeneemt, maar wel sterk.

Het is tegen de achtergrond van dergelijke sprongen dat slagen meestal optreden, omdat de vaten eenvoudigweg niet bestand zijn tegen een dergelijke dramatisch verhoogde belasting.

Kenmerkende ziekte

Het eerste en belangrijkste teken van hypertensieve crisis - een sterke toename van de druk. De belangrijkste reden hiervoor is hypertensie (gestaag verhoogde bloeddruk). Als u geen medicijnen gebruikt en uw levensstijl niet volgt, kan de druk plotseling toenemen. Ook kan dit leiden tot: nierziekte, eerder geleden aan een beroerte, hormonale verstoringen.

De provocerende factoren in dit geval zijn:

• spanning;
• roken;
• overmatige zoutinname;
• overgewicht;
• sedentaire levensstijl, echter, evenals een scherpe intense oefening;
• abrupte klimaatverandering.

Het moet worden begrepen dat hypertensieve crisis meestal optreedt als gevolg van het complexe effect van deze factoren. Als een persoon bijvoorbeeld aanleg heeft, dan is het noodzakelijk om provocerende factoren te vermijden, evenals alle aanbevelingen te volgen, medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door de behandelende arts. Als u uw levensstijl volgt, een dieet volgt en de nodige medicijnen neemt, dan kan dit helemaal niet gebeuren, zelfs niet in de aanwezigheid van aanhoudende predispositie.

Eerste hulp

In dit geval is eerste hulp van groot belang voor de gezondheid van de patiënt. Als er tijdig hulp wordt geboden, zal hoogstwaarschijnlijk een hypertensieve crisis verdwijnen zonder enige consequenties. Als er geen hulp wordt geboden, is de ontwikkeling van een beroerte en andere ernstige gevolgen mogelijk.

Dus, om hulp te bieden, moet u eerst de basiskenmerken van deze ziekte kennen. Deze omvatten:

• misselijkheid, braken;
• ernstige en scherpe hoofdpijn;
• tinnitus;
• tremor van ledematen;
• wang roodheid;
• hartkloppingen;
• kan ook gepaard gaan met pijn in het hart.

Bij de eerste manifestaties van dergelijke symptomen, is het noodzakelijk om de druk van een persoon zo snel mogelijk te meten. Als er geen mogelijkheid is, is het sowieso de moeite waard om een ​​ambulance te bellen.

Ga vervolgens direct naar de assistentie:

• leg de patiënt neer, kalmeer hem. Als de druk is toegenomen als gevolg van stress, kan er wat kalmerend middel worden toegediend;
• zorg voor maximale toegang tot frisse lucht: open het raam, maak de kraag van het overhemd los;
• als er medicijnen bij de hand zijn om de druk te verminderen, geef ze dan aan de patiënt;
• maak iets koud aan het hoofd vast. Het kan een zak ijs zijn;
• als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, moet je zijn hoofd op zijn kant draaien zodat hij in geval van braken niet stikt.

Als een persoon een hart of ademhaling heeft, is het dringend noodzakelijk om over te gaan tot reanimatie.

Conservatieve behandeling

Allereerst moet u begrijpen dat alleen een arts de behandeling kan voorschrijven en de juiste medicijnen kan kiezen voor een hypertensieve crisis.

U mag geen medicijnen alleen of op advies van uw vrienden gebruiken! Helaas, een veel voorkomende fout van mensen is dat ze de behandeling alleen beginnen op basis van de aanbevelingen van hun vrienden. Als iemand bijvoorbeeld dezelfde druk heeft, zullen de middelen hetzelfde helpen. Dit is niet correct, omdat elke persoon individuele kenmerken van het lichaam heeft, evenals aanverwante ziekten. Daarom dienen geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensieve crises uitsluitend te worden voorgeschreven met inachtneming van al deze basiskenmerken, anders kunnen de resultaten het tegenovergestelde zijn van de verwachte resultaten.

Hoe een medicijn te kiezen

En hoewel behandeling alleen door een arts kan worden voorgeschreven, moet de patiënt nog steeds weten op basis van welke factoren therapie wordt voorgeschreven en welke geneesmiddelen worden gekozen. Dit is belangrijk, zelfs als het moet begrijpen welke informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt nuttig kan zijn voor de arts. Soms verhelderen mensen sommige symptomen niet simpelweg omdat ze vinden dat ze niet bijzonder belangrijk en belangrijk zijn. Dit zijn de volgende:

Het is erg belangrijk dat de oorzaak van een hypertensieve crisis correct wordt vastgesteld - het is ook erg belangrijk om het te elimineren om herhaalde drukstoten te voorkomen.

Als er direct sprake is van een hypertensieve crisis, is de belangrijkste taak op dat moment het verminderen van de druk. Maar dat is niet alles. Nadat de crisis voorbij is, is het noodzakelijk om samen met de arts de oorzaken van deze crisis te analyseren en om een ​​behandelingsregime te ontwikkelen dat zal helpen de conditie van de bloedvaten te normaliseren en te voorkomen dat een dergelijk probleem zich opnieuw voordoet.

Therapie is voornamelijk gericht op:

• geleidelijke daling van de bloeddruk. Het is erg belangrijk dat het geleidelijk en niet scherp is;
• druk handhaven op een stabiel niveau. De belangrijkste taak is om herhaalde sprongen te voorkomen;
• het verwijderen van overmatige hoeveelheden vocht uit het lichaam;
• obstructie van de bloedstolling om de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten te voorkomen.

De belangrijkste groepen drugs

Als er een hypertensieve crisis is opgetreden, worden meestal de volgende medicijnen gekozen:

1. onder de tong valt: nifedipine (als er ernstig hartfalen of longoedeem is); Captopril (voor nierfalen);
2. intraveneus geïnjecteerd: Clonidine, Phentolamine, Enalapril (indien vergezeld door chronisch hartfalen of encefalopathie).

Het effect van deze geneesmiddelen is gericht op het verlagen van de bloeddruk, evenals het normaliseren van de algemene toestand van de patiënt, het voorkomen van bloedstolsels en bloedstasis in de bloedvaten.

Verder is het natuurlijk ideaal om een ​​hypertensieve crisis al in het ziekenhuis zelf te behandelen. Daar kunnen ze de toestand van de patiënt constant bewaken en, indien nodig, in staat zijn om hem noodhulp te bieden, wat niet altijd thuis mogelijk is. Dit is vooral belangrijk voor die patiënten met ernstige kortademigheid of longoedeem - zonder kunstmatige ventilatie van de longen kan zo'n patiënt gewoon doodgaan.

Vervolgens bekijken we de groep medicijnen in meer detail, afhankelijk van de kenmerken van het verloop van een hypertensieve crisis:

Een gecompliceerde hypertensieve crisis kan alleen in het ziekenhuis worden behandeld, omdat hiervoor vaak intramusculair of intraveneus geneesmiddelen nodig zijn. Dit is belangrijk omdat op deze manier het medicijn sneller in het bloed komt en dienovereenkomstig begint te werken.
Behandeling van een gecompliceerde beroerte omvat de volgende lijst met geneesmiddelen:

• Nitroglycerine. Het is geïndiceerd voor acuut hartfalen of wanneer een myocardinfarct wordt vermoed;
• Verapamil. Gecontra-indiceerd bij patiënten met hartfalen;
• Natrium nitroprusside. Hiermee kunt u de bloeddruk erg snel verlagen. Tijdens de toediening van het medicijn, is het noodzakelijk om constant de druk te controleren om te voorkomen dat deze te veel valt;
• nimodipine;
• Fenoldopam, Esmolol. Getoond met extra aorta-aneurysma;
• Trimetaphan Kamsilat. Benoemd als de patiënt bovendien is gediagnosticeerd met long- of hersenoedeem;
• Furosemide. Het is geïndiceerd bij patiënten met acuut nierfalen;
• Magnesiumsulfaat. Met het verschijnen van stuiptrekkingen.

Als het niettemin mogelijk is om het geneesmiddel intraveneus toe te dienen, is het noodzakelijk om gewone pillen te gebruiken om de bloeddruk te verlagen.

Het is belangrijk om ze alleen onder de tong te plaatsen - dit zal de actie helpen versnellen. Het is het beste om het medicijn te nemen dat een kortdurend effect had op het lichaam van de patiënt en niet bijdroeg aan een sterke sterke drukdaling. Anders kan dit leiden tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hersencellen, evenals tot uitgesproken hypotensie. Het beste van alles, als het medicijn zal bijdragen aan een snelle verlaging van de bloeddruk, maar niet te veel. Het is ook belangrijk dat het medicijn een kortetermijneffect heeft, zodat de arts, nadat het in korte tijd is ingenomen, de symptomen en kenmerken van de ziekte volledig kan beoordelen.

In elk geval richt de arts zich bij het voorschrijven van therapie op de individuele kenmerken van het lichaam en het beloop van de ziekte. Op basis hiervan worden de nodige voorbereidingen gekozen. Het is erg belangrijk om rekening te houden met hun interactie met elkaar.

Voorbereidingen voor het verwijderen hypertensieve crisis

Voorbereidingen voor een hypertensieve crisis zijn noodzakelijk om het sterk verhoogde arteriële druktype (BP) te verminderen. Het is echter noodzakelijk om uiterst voorzichtig te werk te gaan: het wordt afgeraden de bloeddruk met meer dan ¼ te verlagen gedurende de eerste 2 uur na het begin van een aanval. Zo'n scherpe daling van de bloeddruk is net zo gevaarlijk als een permanente hoge bloeddruk.

Waar hebben we het over?

Een sterk verhoogde bloeddruk is het belangrijkste symptoom van een hypertensieve crisis. De belangrijkste oorzaak is hypertensie (constant hoge bloeddruk). Als u de behandeling niet in de vorm van medicijnen uitvoert, verander dan uw verkeerde levensstijl niet, dan zal de manifestatie van dergelijke hypertensieve toestanden vaak in de patiënt worden waargenomen.

Een hypertensieve crisis draagt ​​bij aan:

• Nierpathologie.
• Uitgestelde lijnomstandigheden.
• Endocriene disfunctie.

De hoofdoorzaken die leiden tot een hypertensieve crisis zijn:

• Frequente stressvolle situaties.
• Een patiënt roken.
• Passie voor zout en zout voedsel.
• Overgewicht.
• Hypodynamische, fysiek abrupte overbelastingen.
• Sterk veranderende klimatologische omstandigheden.

U moet weten dat de manifestatie van de hypertensieve crisistoestand optreedt als gevolg van de gecombineerde actie van deze omstandigheden. Als mensen bijvoorbeeld vatbaar zijn voor deze aandoening, moeten deze redenen worden vermeden en zijn medische instructies ook vereist en moet medicatie worden ingenomen. Als u uw levensstijl onder controle hebt, een dieet volgt, medicijnen neemt, dan zullen dergelijke aandoeningen niet voorkomen, zelfs als een persoon vatbaar is voor de ziekte.

Hoe te helpen

Om een ​​hypertensieve crisis te stoppen, moet u eerst de eerste hulp aan de patiënt geven. Als het op tijd is, zal deze paroxismale toestand zonder complicaties verdwijnen. Als een patiënt een hypertensieve crisis en hypertensie niet behandelt, kan er een acute schending van de bloedstroom in de hersenen zijn met andere complicaties.

Voordat u de hypertensieve crisis verwijdert, moet u weten hoe deze zich manifesteert. In deze toestand:

• De patiënt is ziek, hij scheurt.
• Zijn hoofd is pijnlijk en scherp.
• Hij hoort externe geluidseffecten.
• Zijn ledematen trillen.
• Op de wangen sprak hyperemie uit.
• Hart klopt snel.
• Ook voelt een persoon pijn in de hartzone.

Als deze symptomen zich manifesteren, is het wenselijk om eerst de bloeddruk te meten. Als dit niet mogelijk is, is het in elk geval verplicht om een ​​ambulance te bellen. Hulp is:

• Zorg voor de patiënt, zijn kalmte. Als de bloeddruk is toegenomen als gevolg van een stressvolle situatie, gebruik dan een kalmerende drug.
• Zorgen voor maximale beschikbaarheid van frisse, koele lucht. Het is noodzakelijk om ramen, deuren binnen te openen, om de dwingende kleding van de patiënt te verwijderen.
• Het gebruik van hypotensieve medicatie voor patiënten, indien aanwezig.
• Een koud kompres op het hoofd aanbrengen.
• Het hoofd van de patiënt opzij draaien met verlies van bewustzijn. Dit is nodig om braaksel niet te verstikken.

Over conservatieve behandeling

Zelf of op aanraden van vrienden mag u nooit medicatie nemen. Voorschrijven van behandeling, om de selectie uit te voeren voor het verwijderen van hypertensieve crisis van geneesmiddelen hebben alleen de behandelende arts. Zelfmedicatie op advies van vrienden is de meest voorkomende fout.

Een van je vrienden heeft bijvoorbeeld hetzelfde hoge niveau van bloeddruk en de patiënt denkt dat dezelfde medicijnen die zijn vrienden hebben gebruikt hem zullen helpen. Maar dit is verkeerd omdat het lichaam van elke persoon individueel is, een bijkomende pathologie heeft. Daarom worden voor therapeutische maatregelen met een hypertensieve crisis geneesmiddelen voorgeschreven waarbij rekening wordt gehouden met de individuele eigenschappen van het lichaam, anders is het effect, als een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd, mogelijk negatief.

Hoe medicijnen te kiezen

Ondanks het feit dat therapeutische maatregelen worden voorgeschreven door een arts, moet de patiënt ook begrijpen op basis van de omstandigheden waarin zij de behandeling voorschrijven en de selectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd. Dit is belangrijk omdat dergelijke gegevens over de gezondheidstoestand van de patiënt nuttig kunnen zijn voor de arts om de juiste middelen te vinden om een ​​hypertensieve crisis te stoppen.

Soms maakt een persoon simpelweg sommige van de symptomen niet duidelijk, hij beschouwt het als onbeduidend:

• Fasen van hypertensie, als een dergelijke pathologie eerder is vastgesteld.
• Concomitante pathologie.
• De aanwezigheid of afwezigheid van nierdisfunctie.
• Naleving of niet-naleving van voedingsvoeding.
• De aanwezigheid of afwezigheid van verdoofde gebieden op het lichaam.

Wanneer een paroxismale toestand van hypertensie optreedt, is het hoofddoel de bloeddruk te verlagen.

Daarnaast is een analyse van deze aandoening met de behandelende arts vereist om het juiste behandelplan te selecteren, het welzijn van de patiënt te normaliseren en terugkerende paroxysmen te voorkomen.

De lijst met therapeutische maatregelen om het welzijn van de patiënt te verbeteren:

• Verlaag geleidelijk de bloeddruk. In geen geval mag de achteruitgang drastisch zijn.
• Houd de bloeddruk op een constant niveau. Het belangrijkste doel is het voorkomen van scherpe schommelingen in de bloeddruk.
• Verwijder overtollige vloeistof uit het menselijk lichaam.
• Voorkom hoge bloedstolling, waardoor trombusvorming mogelijk is.

Over groepen drugs

Als er sprake is van een crisis van hypertensie, dan is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken voor de behandeling van hypertensieve crisis:

• Sublinguaal nemen: niet meer dan één tablet nifedipine voor hartfalen of longoedeem; Captopril, als er sprake is van nierfalen.
• Intraveneuze toediening van clonidine, enalapril, fentolamine in aanwezigheid van chronisch hartfalen of manifestaties van encefalopathie.

Deze middelen moeten worden gebruikt in een hypertensieve crisis, ze verlagen de bloeddruk, normaliseren de gezondheid van de patiënt, voorkomen trombusvorming, stagnerende processen in het vaatweefsel.

Dan wordt de behandeling van een hypertensieve crisis aanbevolen om te worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Alleen daar kunt u de toestand van de patiënt constant controleren. Indien nodig zal de medische staf hem altijd helpen, wat niet altijd thuis mogelijk is. Intramurale behandeling is van groot belang voor die patiënten met longoedeem en ernstig ongerustheid bij kortademigheid - zonder ventilator zal een dergelijke patiënt sterven.

Hoe een gecompliceerde hypertensieve crisis te behandelen

Voorbereidingen voor de verlichting van hypertensieve crisis worden alleen gebruikt in stationaire omstandigheden, omdat het gebruik ervan intraveneus of intramusculair is. Dit is van groot belang omdat het medicijn de bloedbaan zal binnendringen en sneller zal werken.

Fondsen voor de verlichting van hypertensieve crises, waarvan is aangetoond dat ze de bloedvaten ontspannen, vereisen een inleiding:

• Natrium nitroprusside. Hij verwijdert onmiddellijk hoge bloeddruk bij crisistromen van hypertensie van welke aard dan ook. Verplichte toediening van het medicijn met een geschikte speciale dispenser vereist ook een constante bewaking van de bloeddruk.
• Nitroglycerine-oplossing. Uitstekende resultaten met acute hartstoornissen, hartinfarct hartinfarct.
• Nicardipine. Hoge effectiviteit in veel hypertensieve crisisomstandigheden. Niet van toepassing op patiënten met hartfalen, met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met coronaire hartziekte.
• Verapamil. Gecontra-indiceerd gebruik voor patiënten met hartfalen en het nemen van β-blokkers.
• Hydralazine (Apressina). Hoofdzakelijk met eclampsia-manifestaties. Herhaal na 2-6 uur.
• Enalaprilaat. Geeft een positief effect bij hartfalen in de linker hartkamer.
• Nimodipina Effectief bij aandoeningen van de cerebrale circulatie.
• Fenoldopam. Een positief resultaat in veel crisistoestanden van hypertensie.

Ook behandeld met adrenoreceptorblokkers:

• Labetalol (als er geen hartfalen is).
• Propranolol, (met aorta-aneurysma met dissectie en coronair syndroom).
• Esmolol (met aorta-aneurysma met dissectie, in de postoperatieve periode).
• Trimetaphan cummylaat (in heldere stromen met pulmonaire of cerebrale zwelling, aorta-aneurysma met dissectie).
• Clonidine. Ongewenst voor een beroerte.
• Arzametonium bromide. Gecontra-indiceerd voor ouderen.

Wanneer nierfalen wordt behandeld met furosemide, wordt magnesiumsulfaat gebruikt voor convulsieve manifestaties.

Als geneesmiddelen voor hypertensieve crisis niet intraveneus kunnen worden toegediend, breng dan de tabletvorm van medicijnen aan. Sublinguale toediening zal de effecten van het medicijn versnellen.

Het is beter voor de agent om kort te handelen, zonder een scherp reducerend effect.

Anders zullen hersencelstructuren het bloed slecht voeden, de bloeddruk zal sterk dalen, wat zal leiden tot een sterk hypotensief effect.

Ongecompliceerde crisis

Het is niet zo acuut, dus je kunt geen drugs intraveneus injecteren. Voorgevormde tablet betekent dat u ook intramusculair medicijnen kunt invoeren. Om een ​​ongecompliceerde crisis te voorkomen, behandelen ze:

• Clonidine. De tool is effectief voor angina pectoris. Maar je moet het zorgvuldig drinken, want na een uur zijn de symptomen aanzienlijk verminderd, wat het moeilijk kan maken om de diagnose vast te stellen.
• Captopril. Verlaag snel de bloeddruk, omdat deze gemakkelijk in de maagwand kan worden opgenomen. De kans bestaat dat BP te zeer afneemt en daarom wordt het zelden voorgeschreven voor patiënten met nierfalen.
• Nifedipine. De remedie ontspant de vaatwanden, verhoogt het minuutvolume van de bloedcirculatie, verbetert de niertoevoer. Het resultaat wordt na een kwartier opgemerkt, het duurt ongeveer 6 uur. Maar het is niet nodig om de remedie te gebruiken voor een crisiscursus, als deze niet is geprobeerd tijdens de geplande behandeling, omdat de kans groot is dat de patiënt hoofdpijn zal hebben en een hypotensieve toestand zal ontstaan. Veel artsen geloven dat het effect van een medicijn moeilijk te voorspellen is, het is niet controleerbaar.

Wat de toestand van de patiënt ook is, behandelingsmaatregelen moeten geïndividualiseerd worden, alleen op deze manier zal de behandeling effect hebben.

Welke medicijnen worden gebruikt bij hypertensieve crisis

Patiënten die zich vaak zorgen maken over hoge bloeddruk, moeten weten welke medicijnen ze moeten nemen bij een hypertensieve crisis. Deze toestand is zeer gevaarlijk voor het menselijk leven, dus je moet er zo snel mogelijk vanaf komen. Selecteer een geschikt medicijn voor de verlichting van symptomen van een crisis moet een cardioloog zijn. Hypertensiepatiënten moeten een voorgeschreven medicijn kopen en moeten het altijd bij de hand houden om zichzelf zo nodig van eerste hulp te voorzien.

Wat is een gevaarlijke hypertensieve crisis?

Hypertensieve crisis is een exacerbatie van hypertensie. Een sterke druksprong is schadelijk voor de toestand van het hele organisme. Als iemand niet wordt geholpen, kan hij een beroerte of een hartaanval krijgen.

De aanwezigheid van een aanval duidt erop dat een persoon ernstige gezondheidsproblemen heeft die meer aandacht vereisen. Als u hypertensie niet begint te behandelen, zal de toestand van de patiënt blijven verslechteren. Het zal kritiek worden na een hypertensieve crisis. Met een dergelijke diagnose moet worden onder toezicht van een arts. Wanneer hij zich realiseert wat de patiënt precies dwarszit, zal hij de nodige medicijnen voorschrijven die zullen helpen voorkomen dat herhaalde bloedstoten optreden.

Een hypertensieve crisis kan een beroerte veroorzaken, resulterend in verlies van spraak, verlamming en zelfs de dood.

Methode om de druk tijdens een crisis te verminderen

Bij verergering van hypertensie vereist de patiënt een intensievere behandeling. Een lijst met noodzakelijke geneesmiddelen om nieuwe bloeddrukstijgingen te voorkomen, kan bij uw arts worden verkregen. Meestal wordt bij complicaties die optreden bij hartklemmen aanbevolen om de volgende medicijnen te gebruiken om de crisis te stoppen:

1. "Propranolol". De dosering van het medicijn moet minstens 50 mg zijn. Ongeveer een half uur na het innemen van de medicatie voelt de patiënt zich beter. De druk begint geleidelijk af te nemen. Het effect zal gedurende een kwart van de dag worden waargenomen;
2. "Clonidine". Het wordt oraal in een dosering van maximaal 100 mg ingenomen. Het effect van het verlagen van de bloeddruk blijft de hele dag aanwezig. Deze remedie is ideaal voor hypertensie bij eerste hulp;
3. "Nifedipine". Het wordt aanbevolen om onder de tong op te lossen. U moet slechts 10 mg geneesmiddel gebruiken om de bloeddrukwaarden te verlagen;
4. "Captopril". Hypertensiepatiënten in een crisissituatie moeten 25 mg van het medicijn krijgen, zodat hij zich veel beter voelt.

Niet alleen pillen kunnen helpen de bloeddruk te verlagen als deze te hoog is. Deze taak wordt ook behandeld door medische oplossingen die moeten worden geïnjecteerd met een spuit. In deze toestand wordt de patiënt geholpen door Enalaprilat, Clofelin en Fenoldopam.

Geneesmiddelen voor een ongecompliceerde crisis

Het gebruik van tabletten helpt de toestand van de patiënt te normaliseren in een ongecompliceerde crisis. Middelen voor het onderdrukken van hypertensie en crisis worden alleen gebruikt wat is voorgeschreven door een cardioloog. Zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar, omdat dit zeer rampzalige gevolgen kan hebben voor de patiënt.

Als een persoon die voortdurend een verhoging van de bloeddruk ervaart, zich enigszins onwel voelt, kan hij een paar tabletten "Glycine" nemen of 40 druppels "Corvalol" drinken. Een zwak hypotensief effect heeft ook valeriaan in de vorm van pillen of tincturen.

clonidine

Het werkzame bestanddeel van het medicijn is clonidine. Het heeft een sterk antihypertensief effect. Het medicijn wordt aanbevolen voor gebruik in situaties waar andere geneesmiddelen de bloeddrukwaarden niet helpen verlagen. In eerste instantie moet u ½ tablet per dag innemen. Als het resultaat ontbreekt, wordt de dosering verdubbeld. Het is ook toegestaan ​​om het medicijn te verdubbelen. De tweede helft kan niet vroeger dan 1 uur na de eerste worden gedronken.

Het is ten strengste verboden om de toegestane dosis van het medicijn te overschrijden. Dit kan een snelle verslaving, verlies van bewustzijn, slaperigheid, zwakte in het lichaam veroorzaken. Dit komt omdat Clofelin een uitgesproken sedatief effect heeft. Daarom kan iemand na het nemen snel in slaap vallen. Bovendien worden de reacties van de patiënt te geremd.

"Clophelin" kan via de intraveneuze route worden toegediend. Dit gebeurt alleen in een ziekenhuis. Met deze methode van toediening kunt u snelle actie van het medicijn bereiken.

Clonidine (clonidine) heeft een bijwerking - een sedatief effect. In de criminele kroniek wordt hij vaak aan het slachtoffer gegeven om haar in slaap te brengen.

captopril

Een dergelijk medicijn is nodig voor elke hypertensieve patiënt, omdat het wordt aanbevolen om te worden gebruikt als eerste hulp bij een ernstige verslechtering van het welbevinden.

Als de bloeddruk van een patiënt sterk stijgt, moet hij een captopril-tablet onder zijn tong plaatsen en volledig oplossen zonder kauwen of slikken. Dit medicijn wordt vaak gebruikt voor chronisch hartfalen. Het is ook nuttig bij verschillende hypertensie.

Het beste van alles, het medicijn werkt in een eenmalige eliminatie van hoge bloeddruk. Na zijn ontvangst ontwikkelt de patiënt geen compenserende tachycardie. Bovendien verlicht het medicijn krampachtige pijn in de bloedvaten, verhoogt de bloedstroom in de nieren en vergroot het beloop van de coronaire vaten.

nifedipine

Antihypertensiva behoren tot de groep van calciumkanaalblokkers, dus het helpt om te gaan met een ongecompliceerde crisis. "Nifedipine" leidt tot dergelijke veranderingen:

• Vermindert het gebrek aan energie in het hart;
• Dilates perifere slagaders;
• Vermindert de belasting van het hart tijdens het vrijkomen van bloed;
• Vermindert stress in vasculaire en cardiale spiercellen;
• Vertraagt ​​het hartritme;
• Verhoogt de bloedtoevoer naar het myocard.

Het medicijn kan de ontwikkeling van nierziekten voorkomen.

Behandeling met "Nifedipine" moet strikt volgens de instructies gebeuren. De tablet moet doorgebeten worden of onder de tong oplossen. Ongeveer in 30-40 minuten daarna wordt het voor de mens gemakkelijker. Indien nodig kunt u de medicatie na een half uur herhalen, waardoor de dosering tot 30 mg wordt verhoogd.

Het medicijn kan worden gepresenteerd in een vorm die wordt gekenmerkt door langdurige actie. Het effect ervan blijft een dag bestaan. Om dit resultaat te bereiken, moet u "Nifedipine" invoeren met behulp van injecties. De oplossing verlaagt de druk, elimineert hoofdpijn en verlicht spasmen in de spieren van de interne organen.

Nifedipine wordt ook geproduceerd in de vorm van een injectie-oplossing.

Voorbereidingen met gecompliceerde crisis

Gecompliceerde hypertensieve crisis is een gevaarlijke situatie waarbij u onmiddellijk een ambulance moet bellen. Zelfs als de patiënt tijd heeft om medicijnen te nemen voor zijn tijdelijke verlichting, zal het risico op overlijden nog steeds zeer hoog zijn.

Medicijnen die worden gebruikt in een gecompliceerde crisis hebben een sterk effect. Ze kunnen alleen worden gebruikt als ze zijn goedgekeurd door een specialist. Anders zullen ze de patiënt schaden. Meestal gebruikt in hypertensieve crisismiddelen die bedoeld zijn voor intramusculaire of intraveneuze toediening. In de behandelingscursus zijn er noodzakelijkerwijze adrenoblokkers, antioxidanten en antihypoxanten.

Natrium nitroprusside

Het medicijn is nodig om een ​​hypertensieve crisis in de kortst mogelijke tijd te elimineren. Nadat de werkzame stof het lichaam is binnengekomen, begint het snel de hoge bloeddruk te verlagen. Gewoonlijk duurt dit proces 2 tot 5 minuten. Dit geldt voor die gevallen als het medicijn intraveneus wordt toegediend. Na nog eens 5-15 minuten keert de BP van de patiënt terug naar normaal en wordt hij zelf veel gemakkelijker.

Natriumnitroprusside heeft een uitgesproken vaatverwijdend effect. Het leidt tot de volgende veranderingen:

• Verhoogt het lumen van het vaatbed;
• De druk neemt af tot de optimale waarde;
• Verbetert de tonus van de spierwand van de slagaders en aders;
• Verminderde stress op het hart, die op hem is vóór en na het vrijkomen van bloed.

Er moet voor worden gezorgd dat dit medicijn wordt gebruikt voor patiënten met een hersenletsel met een bloeding, nieraandoening of hypothyreoïdie.

nitroglycerine

Het medicijn wordt gebruikt als een eerste hulp die een hypertensieve aanval onderdrukt. Voor therapeutische doeleinden moest het worden gebruikt door veel hypertensieve patiënten. Dankzij hem is de hypertensieve crisis gestopt. Na het gebruik ervan is het zelden nodig om andere medicijnen te nemen, omdat hij zelf in staat is om de bloeddruk te verlagen.

In slechts 1 minuut nadat het in het lichaam komt, expandeert het medicijn en ontspant de wanden van de bloedvaten zo veel mogelijk en verlicht pijnlijke spasmen. Dit vermindert de bloeddruk. Deze actie helpt "Nitroglycerine" om de uitgesproken tekenen van een crisis te elimineren.

"Nitroglycerine" moet onder de tong worden gelegd en geleidelijk oplossen. Als de toestand van de patiënt kritiek is, krijgt hij een injectie. Een zalf en een pleister met nitroglycerine worden ook gebruikt, waardoor de werkzame stof sneller in het lichaam kan komen door absorptie door de huid en slijmvliezen.

Nitroglycerine is bekend in pilvorm, maar er zijn andere opties.

hydralazine

Het is een vaatverwijdend medicijn dat in capsules in de handel wordt gebracht. Het bevat 2 werkzame stoffen hydralazine en hydrochloorthiazide, die samenwerken. Door deze samenstelling leidt het medicijn snel tot een verlaging van de bloeddruk. Maar daarna kan compensatie ontstaan ​​uit het werk van het hart, dat wordt gekenmerkt door:

• Vloeistofretentie;
• tachycardie;
• Verhoogde hartslag.

Om dergelijke problemen te voorkomen, moet u "Hydralazine" gebruiken in combinatie met geneesmiddelen uit andere farmaceutische groepen, zoals diuretica en bètablokkers.

De therapeutische dosering van het medicijn moet voor elke patiënt afzonderlijk worden aangepast. Dit komt omdat alle mensen hun werkzame stof op verschillende snelheden hebben weergegeven.

labetalol

Dit antihypertensivum behoort tot de groep van bètablokkers. Het kan ook helpen om de symptomen van een gecompliceerde hypertensieve crisis te stoppen. Het medicijn vermindert het effect van het autonome zenuwstelsel op het werk van het hart aanzienlijk, zonder de frequentie van zijn contracties en het deel van de bloeduitstoot te veranderen.

Het effect bereikt na het innemen van het geneesmiddel wordt gedurende 4 uur gehandhaafd. Als de zaak kritiek is, moet de patiënt 100-125 mg "Labetalol" invoeren volgens de intraveneuze methode.

Bij een hypertensieve crisis is het noodzakelijk dat de patiënt eerste hulp krijgt voordat het medische team arriveert. Zelfs als de persoon na het innemen van de pil of druppels beter werd, moest hij toch bij de dokter informeren om de oorzaak van het probleem te achterhalen en de herhaling ervan te voorkomen.

Medicijnen voor de behandeling van hypertensieve crisis

Het artikel geeft een overzicht van bijna alle moderne geneesmiddelen die worden aanbevolen voor gebruik als een patiënt een hypertensieve crisis heeft.

Waarschuwing! Dit artikel beschrijft alleen de medicijnen die worden gebruikt in hypertensieve crisis, dat wil zeggen in noodsituaties. Voor de "systematische" behandeling van hypertensie - medicijnen zijn compleet anders, ze worden beschreven in andere artikelen. Op onze site vindt u de meest gedetailleerde informatie over geneesmiddelen voor hypertensie. Alle materialen zijn geschreven in een eenvoudige, begrijpelijke taal. Deze kennis zal u helpen om effectief samen te werken met de arts die pillen voor u zal selecteren.

De farmaceutische markt wordt voortdurend bijgewerkt met nieuwe geneesmiddelen, waaronder medicijnen die zijn ontworpen om te helpen bij hypertensieve crises. Onze beoordeling omvat niet alleen medicinale nieuwigheden, maar ook geneesmiddelen die al in gebruik zijn in ontwikkelde landen, omdat ze nog steeds op grote schaal door onze artsen worden gebruikt: trimetaphan camsilaat (arfonad), clonidine (clonidine), pentamine, dibazol.

• De beste manier om hypertensie te genezen (snel, gemakkelijk, goed voor de gezondheid, zonder "chemische" drugs en voedingssupplementen)
• Hypertensie - een populaire manier om er in 1 en 2 fasen van te herstellen
• Oorzaken van hypertensie en hoe deze te elimineren. Hypertensie Analyseert
• Effectieve behandeling van hypertensie zonder medicijnen

Bij een gecompliceerde hypertensieve crisis kan elke vertraging in de behandeling onomkeerbare effecten veroorzaken. De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care en onmiddellijk door te gaan naar de intraveneuze toediening van een van de geneesmiddelen die in de tabel staan ​​vermeld.

Geneesmiddelen voor intraveneuze toediening voor gecompliceerde hypertensieve crises

Als het onmogelijk is om intraveneuze toediening van geneesmiddelen onmiddellijk toe te dienen, moet onder de tong een snelwerkend drukverlagend middel worden gebruikt: nitraten, captopril, nifedipine, adrenerge receptorblokkers en / of intramusculaire injectie van clonidine, fentolamine of dibazol.

Het voordeel moet worden gegeven aan kortwerkende geneesmiddelen (natriumnitroprusside, nitroglycerine, trimetafasacamsylaat), omdat ze een gecontroleerd effect hebben van het verlagen van de bloeddruk. Langdurige geneesmiddelen zijn gevaarlijk als mogelijke ontwikkeling van ongecontroleerde hypotensie. Een sterke daling van de bloeddruk verhoogt het risico op complicaties: vermindering van de cerebrale circulatie (tot de ontwikkeling van coma), gebrek aan bloedtoevoer naar het hart (beroertes, aritmie en soms een hartinfarct). Bijzonder hoog risico op complicaties met een plotselinge verlaging van de bloeddruk bij oudere patiënten met ernstige atherosclerose van de cerebrale vaten.

In de eerste fase van de behandeling is het doel om de druk gedeeltelijk tot een veilig niveau te verlagen - niet noodzakelijk tot normaal. Meestal wordt de bloeddruk verlaagd met 20-25%.

Bewezen effectief en optimaal tegen de prijs van additieven om druk te normaliseren:

Lees meer over de techniek in het artikel "Behandeling van hypertensie zonder medicijnen." Hoe u supplementen voor hypertensie kunt bestellen vanuit de Verenigde Staten - downloadinstructies. Breng uw druk terug naar normaal zonder de schadelijke bijwerkingen die "chemische" pillen veroorzaken. Verbeter het werk van het hart. Word rustiger, doe afstand van angst, slaap 's nachts als een kind. Magnesium met vitamine B6 doet wonderen bij hypertensie. Je zult een uitstekende gezondheid hebben, de afgunst van leeftijdgenoten.

Geneesmiddelen voor de behandeling van ongecompliceerde hypertensieve crisis

In het geval van een ongecompliceerde hypertensieve crisis is in de regel geen noodzaak voor intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Voorschrijven van orale (druk) medicijnen die de druk verminderen, met een snelle actie of intramusculaire injectie.

Clonidine (clonidine)

Effectief gebruik van clonidine (clonidine), dat geen tachycardie veroorzaakt, verhoogt de cardiale output niet, dus het kan worden aanbevolen voor angina. Bovendien kan dit medicijn worden voorgeschreven aan patiënten met nierinsufficiëntie. Het effect van het gebruik van clonidine treedt op 5-15 minuten na intraveneuze toediening en 30-60 minuten na inname door de mond. Indien nodig wordt het medicijn om het uur herhaald tot het effect is bereikt.

De belangrijkste bijwerkingen in dit geval zijn het gevolg van een uitgesproken sedatief (sedatief) effect. Daarom is het medicijn gecontra-indiceerd bij patiënten met manifestaties van een hypertensieve crisis van het centrale zenuwstelsel: een sedatief effect kan de symptomen verzwakken en het moeilijk maken om objectief de ernst van de toestand van de patiënt te beoordelen. Clonidine (clonidine) dient niet te worden aanbevolen voor patiënten met verminderde hartgeleiding, vooral degenen die hartglycosiden ontvangen.

nifedipine

Nifedipine wordt ook gebruikt, dat de eigenschap heeft om vaten te ontspannen, de hartproductie en de renale bloedstroom te verhogen. Een verlaging van de bloeddruk wordt al waargenomen na 15-30 minuten na inname, het effect houdt 4-6 uur aan. Nifedipine-capsule moet worden gekauwd en de inhoud worden ingeslikt. Gewoonlijk is 5-10 mg nifedipine voldoende. Bij afwezigheid van effect wordt de toediening na 30-60 minuten herhaald.

Nifedipine kan bij sommige patiënten hevige hoofdpijn veroorzaken, evenals ongecontroleerde arteriële hypotensie (vooral in combinatie met magnesiumsulfaat). Daarom dient het gebruik ervan te worden beperkt tot gevallen waarin patiënten eerder goed reageerden op dit geneesmiddel, tijdens een geplande behandeling.

Opgemerkt moet worden dat het United National Committee on High Blood Pressure het ongepast vindt om nifedipine te gebruiken tijdens een hypertensieve crisis. Het is een feit dat de snelheid en mate van bloeddrukverlaging bij het innemen van het medicijn onder de tong moeilijk te controleren is, om het gevaar van cerebrale of coronaire ischemie te voorkomen.

captopril

De ACE-remmer captopril verlaagt de bloeddruk binnen 30-40 minuten na toediening als gevolg van snelle absorptie in de maag. Als captopril wordt gebruikt, verslechtert de cerebrale bloedstroom niet na verlaging van de bloeddruk. Af en toe veroorzaakt dit geneesmiddel een excessieve verlaging van de bloeddruk, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie of een verminderd volume circulerend bloed.

Zie het artikel "Captopril" voor meer informatie.

Een positief therapeutisch effect wordt ook waargenomen bij intramusculaire injecties van clonidine (clofeline) of dibazol. In het geval van toegenomen zweten, angst, angst - kalmerende geneesmiddelen worden met name benzodiazepine derivaten getoond, die oraal of als een intramusculaire injectie, evenals droperidol kunnen worden toegediend. Combinaties van 2 of 3 geneesmiddelen (bijvoorbeeld nifedipine + metoprolol of nifedipine + captopril) zijn effectief.

Medicijnen voor spoedbehandeling van hypertensieve crises - een beoordeling

Het is conditioneel mogelijk om twee groepen geneesmiddelen te onderscheiden voor de behandeling van hypertensieve crises met behulp van intraveneuze injecties: de eerste is universele geneesmiddelen die geschikt zijn om de meeste crises te stoppen, de tweede is specifieke middelen met speciale indicaties.

De eerste groep omvat natriumnitroprusside, hydralazine, trimetafan camsilaat, azametoniumbromide, labetalol, enalaprilaat, nicardipine. Naar de tweede - nitroglycerine, esmolol, fentolamine.

Natrium nitroprusside

Natriumnitroprusside heeft een snel en eenvoudig regelbaar effect op het verlagen van de bloeddruk, dat zich onmiddellijk na het begin van de toediening manifesteert en een paar minuten na het stoppen van de toediening eindigt. Het is duidelijk dat het gebruik van het medicijn moet worden gemaakt onder de zorgvuldige beheersing van de bloeddruk. Natriumnitroprusside is effectief bij alle vormen van hypertensieve crises, vooral bij acute hypertensieve encefalopathie, postoperatieve bloeding of acuut falen van de linker hartkamer. Gecontra-indiceerd in eclampsie vanwege het gevaar van foetale cyanide vergiftiging.

Natriumnitroprusside heeft in zijn molecuul een groep NO (endotheel-afhankelijke ontspanningsfactor), die in het lichaam splitsing van de slagaders en aders veroorzaakt. Dit leidt tot ontspanning van de bloedvaten, een afname van de bloedstroom naar het hart en een afname van het slagvolume. Hartslag neemt toe. Vanwege een significante versoepeling van de bloedvaten, herverdeelt de bloedstroom en neemt deze af in de ischemische zones (overval syndroom). In dit opzicht kan natriumnitroprusside de coronaire bloedstroom verstoren bij patiënten met coronaire hartziekten.

Door de expansie van de grote cerebrale slagaders van natrium, verhoogt nitroprusside de cerebrale bloedstroom en kan de intracraniale druk toenemen. Een afname van de systemische arteriële druk vermindert dit effect, waardoor de meerderheid van de patiënten met encefalopathie het medicijn goed verdraagt.

Natriumnitroprusside wordt vernietigd door sulfhydrylgroepen van erytrocyten tot cyanide en vervolgens - in de lever - tot thiocyanaat. Hoge concentraties van de laatste, als ze meerdere dagen in het bloed worden vastgehouden, hebben een toxisch effect in de vorm van misselijkheid, zwakte, zweten, desoriëntatie, toxische psychose. Het risico op thiocyanaatvergiftiging neemt toe bij langdurig gebruik van het medicijn (meer dan 24 uur) en in hoge doses (meer dan 10 μg / kg per minuut). In geval van intoxicatie worden natriumgitraat (4-6 mg) en natriumthiosulfaat (50 ml van een 25% -oplossing) als tegengif gebruikt.

nitroglycerine

Nitroglycerine wordt intraveneus toegediend aan patiënten met myocardischemie, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van hypertensie. Dit is het favoriete medicijn voor hypertensieve crises, die gepaard gaan met angina pectoris, myocardiaal infarct of acuut linkerventrikelfalen, evenals na chirurgie van aortocoronair rangeren. Nitroglycerine heeft dezelfde voordelen bij het stoppen van een hypertensieve crisis als natriumnitroprusside: een snel begin en snelle stopzetting van de werking, de mogelijkheid om de dosis geleidelijk te verhogen om het gewenste effect op bloeddrukverlaging te verkrijgen.

Net als natriumnitroprusside veroorzaakt nitroglycerine vasculaire relaxatie door de vorming van NO. In tegenstelling tot natriumnitroprusside is nitroglycerine echter een indirecte donor NO. De laatste wordt gevormd door nitroglycerine in het lichaam door een reeks enzymatische reacties.

Het belangrijkste therapeutische effect van nitroglycerine is vasculaire relaxatie. Tezelfdertijd breiden eerst de grote slagaders uit, dan de middelgroot slagaders en met verdere verhoging van de dosis - de arteriolen.

Ontspanning van grote aderen helpt de veneuze stroming, het slagvolume en het optreden van reflextachycardie te verminderen. Bij patiënten met hartfalen daarentegen draagt ​​de toediening van nitroglycerine bij aan een toename van het slagvolume als gevolg van de normalisatie van de druk / volume-verhouding in de hartholten.

In tegenstelling tot natriumnitroprusside veroorzaakt nitroglycerine geen diefstal-syndroom: er is geen toename van de bloedtoevoer naar niet-ischemische plaatsen van de hartspier ten koste van ischemische.

In hogere doses, nitroglycerine breidt de kleine slagaders uit, helpt de systemische bloeddruk te verminderen. De systemische respons hangt af van de dosis van het geneesmiddel en de individuele gevoeligheid ervan.

diazoxide

Diazoxide verwijdt resistieve slagaders zonder de capacitieve aders te beïnvloeden. Een verlaging van de bloeddruk onder invloed van diazoxide kan gepaard gaan met vochtretentie, blozen in het gezicht en duizeligheid. Om deze verschijnselen tot een minimum te beperken, wordt het geneesmiddel elke 5-10 minuten langzaam toegediend met druppelinfuus of lage doses intraveneuze bolus (straal) en gecombineerd met de introductie van diuretica. Momenteel wordt het beschouwd als achterhaald door de opkomst van een groot aantal nieuwe medicijnen die de bloeddruk snel verlagen.

hydralazine

Hydralazine (dihydralazine) - ontspant de slagaders, zonder de capacitieve aders te beïnvloeden. De afname van de totale perifere vaatweerstand onder invloed van hydralazine veroorzaakt tachycardie en een toename van de cardiale output. Het medicijn kan ook hoofdpijn veroorzaken als gevolg van verhoogde intracraniale druk.

Hydralazine wordt intraveneus toegediend via een bolus (jet) of infuus; soms intramusculair. Om tachycardie te voorkomen, is een bètablokker eraan toegevoegd. De toediening van diureticum (furosemide) is meestal ook vereist, omdat hydralazine vochtretentie bevordert. Een diureticum wordt niet toegediend als er tekenen zijn van uitdroging door braken of overmatige urinaire output veroorzaakt door een sterke stijging van de bloeddruk ("drukdiurese").

Hydralazine is het favoriete medicijn voor zwangere vrouwen met eclampsie. Het verbetert de bloedcirculatie in de baarmoeder en heeft geen nadelige invloed op de conditie van de foetus. Gecontra-indiceerd bij acute myocardiale ischemie en dissectie van aorta-aneurysma. Het wordt ook niet aanbevolen voor het verlichten van crises die gepaard gaan met cerebrovasculaire complicaties, omdat het de intracraniale druk verhoogt en de cerebrale circulatie kan beïnvloeden als gevolg van het verschijnen van hoge en lage drukzones.

Trimetaphan Kamzilat

Trimetaphan cummylate is een ganglioblokiruyuschy medicijn van korte, gemakkelijk gecontroleerde actie. Geïntroduceerd intraveneus. Het veroorzaakt een blokkade van sympathische en parasympathische ganglia. Vanwege het gevaar atonie van de blaas en intestinale obstructie te ontwikkelen, wordt het niet aanbevolen om het te gebruiken in de postoperatieve periode.

Voorheen was trimetaphane cumillum (in combinatie met een bètablokker) het favoriete medicijn bij het acuut ontleden van aorta-aneurysma vanwege het vermogen om de kracht van hartcontracties en de afgifte van bloed door het hart te verminderen. In de hedendaagse klinische praktijk worden modernere geneesmiddelen vaker gebruikt, in het bijzonder een bètablokker met superkorte werking esmolol, die wordt beschouwd als de meest effectieve remedie voor het ontleden van aorta-aneurysma (in combinatie met natriumnitroprusside).

Trimetaphan-camsylaat is toxischer dan natriumnitroprusside, dat wordt veroorzaakt door een algemene blokkade van het autonome zenuwstelsel. Bij herhaald gebruik neemt de effectiviteit af - tachyfylaxie ontwikkelt zich.

Azametonium bromide

Azametoniumbromide wordt gebruikt als er geen effectievere en veiligere geneesmiddelen beschikbaar zijn. Als een ganglioblokker ontspant azametoniumbromide de aderen en slagaders, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Het wordt gebruikt om hypertensieve crises te verlichten, vergezeld van acuut linkerventrikelfalen. Geïnjecteerd intraveneus in de vorm van herhaalde fractionele injecties (0,3-0,5-1 ml) zeer langzaam.

Azametoniumbromide kan ook worden gebruikt voor andere vormen van hypertensieve crises (bij voorkeur intramusculaire injectie). Nadelen van het medicijn - hetzelfde als dat van trimetaphan kamsilata. Bovendien heeft het een langdurig effect (4-8 uur), wat de individuele selectie van een effectieve dosis bemoeilijkt. Kan een scherpe daling van de bloeddruk veroorzaken, tot de ontwikkeling van de ineenstorting.

fentolamine

Fentolamine wordt gebruikt als een hypertensieve crisis wordt veroorzaakt door een overmaat aan catecholamines (feochromocytoom, plotselinge opheffing van clonidine (clonidine), enz.). Intraveneuze toediening van fentolamine veroorzaakt een effectieve, korte termijn blokkade van alfa-1 en alfa-2-adrenerge receptoren. Het geneesmiddel verlaagt de bloeddruk niet meer dan 15 minuten na een intraveneuze bolus (jet) toediening. De werking gaat gepaard met reflextachycardie, die myocardiale ischemie (tot aan een hartaanval) kan verergeren of ernstige aritmieën kan veroorzaken.

labetalol

Labetalol is een bèta-1, bèta-2 en alfa-1-adrenoreceptorblokker, door veel auteurs beschouwd als het favoriete medicijn voor de meeste hypertensieve crises. Het is effectief en veilig, heeft geen toxisch effect, veroorzaakt geen tachycardie of een toename van de intracraniale druk, als een directe vasodilatator. De werking van labetalol bij intraveneuze toediening begint na 5 minuten en duurt 3-6 uur Labetalol is effectief voor elk type hypertensieve crisis, behalve gecompliceerd door acute insufficiëntie van de linker hartkamer. In het laatste geval is het gebruik van het geneesmiddel ongewenst vanwege het uitgesproken effect van het verminderen van de kracht van hartcontracties als gevolg van de blokkering van bèta-adrenerge receptoren.

Over de eigenschappen en het gebruik van labetalol, zie ook het artikel "Bètablokkers: een lijst met geneesmiddelen".

esmolol

Esmolol is een cardio-selectieve bètablokker. Het wordt snel vernietigd door bloed-enzymen, waardoor het een zeer korte (ongeveer 9 min) halfwaardetijd heeft en dienovereenkomstig een korte werkingsduur (ongeveer 30 min.). Het is speciaal geïndiceerd voor anesthesie en dissectie van aorta-aneurysma (in het laatste geval wordt het gebruikt in combinatie met natriumnitroprusside of een ander geneesmiddel dat bloedvaten ontspant).

enalaprilaat

Enalaprilaat wordt gebruikt in gevallen waar ACE-remmers een voordeel hebben ten opzichte van andere antihypertensiva, vooral bij ernstig hartfalen. Enalaprilaat heeft een mild effect op de bloedstroom in de hersenen, wat tot uiting komt in de afwezigheid van tekenen van een tekort aan bloedtoevoer naar de hersenen, zelfs met een significante verlaging van de bloeddruk.

Nicardipine en andere calciumagonisten

Nicardipine is qua efficiëntie vergelijkbaar met natriumnitroprusside, terwijl het door patiënten beter wordt verdragen. Een andere dihydropyridine-calciumagonist, nimodipine, heeft een selectief effect op de hersenvaten en wordt daarom gebruikt om de spasmen van deze bloedvaten bij patiënten met subarachnoïdale bloeding te elimineren. Van de andere calciumantagonisten wordt verapamil ook gebruikt, dat intraveneus wordt toegediend bij hypertensieve crises.

fenoldopam

Fenoldopam is een nieuwe selectieve dopamine receptoragonist. Het heeft een direct effect op de ontspanning van bloedvaten en lagere bloeddruk, vergelijkbaar met het effect van natriumnitroprusside, maar met minder vaak voorkomende bijwerkingen. Samen met een verlaging van de bloeddruk, verbetert fenoldopam de uitscheiding van de urine, de uitscheiding van natrium uit het lichaam aanzienlijk en verhoogt de creatinineklaring, waardoor het de favoriete medicatie is bij patiënten met nierinsufficiëntie. Weergegeven voor elk type hypertensieve crisis. De ervaring met het gebruik tot nu toe is klein.

Diuretica voor de verlichting van hypertensieve crises

Diuretica, meestal loopbacks - furosemide of bumetanide - worden toegediend wanneer er bewijs is van vochtretentie, vooral bij patiënten met congestief hartfalen of wanneer ze worden behandeld met medicijnen die vaten ontspannen en vochtretentie veroorzaken. Diuretica zijn gecontraïndiceerd bij patiënten met een verminderd circulerend bloedvolume als gevolg van braken of overmatige diurese. In deze gevallen kan daarentegen een bloeddrukdaling worden bereikt door het circulerende bloedvolume te herstellen met behulp van intraveneuze isotone toediening.

Magnesiumsulfaat

Magnesiumsulfaat wordt gebruikt voor de preventie en verlichting van convulsiesyndroom bij patiënten met pre-eclampsie en eclampsie, evenals bij andere klinische vormen van hypertensieve encefalopathie. Magnesiumsulfaat heeft een anticonvulsief, dehydraterend, krampstillend effect, remt het vasomotorische centrum, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd.

Het medicijn wordt intraveneus of intramusculair toegediend. Bij intraveneuze toediening kan een verhoging van de concentratie magnesiumionen in het bloed leiden tot een depressie van het ademhalingscentrum en ademhalingsinsufficiëntie. Het tegengif voor magnesiumsulfaat is calciumchloride, dat intraveneus wordt toegediend bij het eerste teken van ademhalingsinsufficiëntie. Intramusculaire toediening kan abcessen veroorzaken.