ICP bij zuigelingen

Verhoogde intracraniale druk (ICP) of intracraniële hypertensie bij zuigelingen is geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een symptoom van een bepaalde neurologische pathologie in de kindertijd.

Oorzaken van ICP-ontwikkeling bij zuigelingen

De oorzaken van ICP kunnen ziekten zijn die gepaard gaan met een verhoogde vorming van cerebrospinale vloeistof (CSF), verslechtering van de absorptie ervan, de aanwezigheid van anatomische defecten die verstoringen in de circulatie van de liquor veroorzaken, of een combinatie van deze factoren.

De belangrijkste oorzaak van ICP bij jonge kinderen is hydrocephalus, die optreedt als gevolg van een verhoogde productie van hersenvocht en de accumulatie ervan in de kamers en hersenkanalen, die verstoringen in de circulatie van liquor en de absorptie ervan veroorzaken. Bij pasgeborenen komt de aangeboren vorm van hydrocephalus, die zich ontwikkelt in de prenatale periode van ontwikkeling van de foetus, vaker voor. Kinderartsen en neurologen vinden deze pathologie na de bevalling, waardoor u de behandeling tijdig kunt voorschrijven en de ontwikkelingsachterstand van de baby kunt voorkomen.

Om een ​​geleidelijke ontwikkeling van ICP-baby's uit te lokken, kan:

• genetische en chromosomale ziekten die de vorming van aangeboren misvormingen van de hersenen veroorzaken;
• diepe prematuriteit;
• zwangerschapspathologie (placenta-insufficiëntie, ernstige somatische ziekten van een zwangere vrouw);
• intra-uteriene infectie;
• traumatische letsels die zich voordoen tijdens het bevallingsproces (met complicaties bij de bevalling of een operatie).

De belangrijkste ziektes voor het ontwikkelen van ICP zijn:

• geboortetrauma, met de ontwikkeling van perinatale laesies (encefalopathie) en hersenhydrocefalus;
• neuro-infecties bij jonge kinderen (meningitis, encefalitis);
• ziekten met ernstige metabole stoornissen (diabetes mellitus, hypothyreoïdie);
• hersentumoren.

Volgens de statistieken is de frequentie van hydrocephalus vrij hoog en neemt deze elk jaar toe, wat duidt op overdiagnose en de ongegrondheid van een aantal criteria voor het stellen van een diagnose van ICP.

Tekenen van ICP bij zuigelingen

Tekenen van de aanwezigheid van ICP bij baby's die niet typerend zijn voor peuters van andere leeftijdsgroepen zijn:

• vergroten en uitpuilen van een grote (centrale) fontanel;
• de divergentie van de naden van de schedel;
• het uitsteeksel van de aderen van de schedel met de formatie op het hoofd van het aderlijke netwerk;
• kin en / of handtremor;
• frequente regurgitatie (overgeven);
• traagheid, vertraging in de fysieke en psycho-emotionele ontwikkeling van het kind, vermindering van de gewichtstoename;
• angst, huilende baby (huilen ("op één noot"), monotone stem).

ICP bij baby's symptomen

Bijkomende symptomen van ICP, afhankelijk van de ernst en de progressie van het pathologische proces bij zuigelingen, worden beschouwd als een significante en gestaag toenemende toename van de hoofdomtrek, de afwezigheid van pulsatie van veren, een symptoom van de "ondergaande zon" (wanneer de baby's ogen naar beneden kijken en het onderste deel van de iris bedekt is, een brede scleraband ), convulsies, verhoogde spierspanning.

Hydrocephalus bij zuigelingen

Hydrocephalus is in de meeste gevallen een aangeboren pathologie, die gepaard gaat met een actieve productie van hersenvocht, of een schending van de reabsorptie ervan op de achtergrond van intra-uteriene infecties, chromosomale en genetische defecten of het gevolg van ernstige ziekten (geboorteblessures en neuro-infecties), evenals na neurochirurgische ingrepen.

Bij hydrocephalisch syndroom zet een overmatige hoeveelheid drank uit en drukt het op de ventrikels van de hersenen. Bij te vroeg geboren baby's is er een hoog risico op ernstige intracraniële bloeding in de bevalling en / of de ontwikkeling van hydrocephalus als gevolg van onvolledige differentiatie van hersenstructuren. Tegelijkertijd is er een snelle groei in de grootte van het hoofd van de baby, een toename en een uitstulping van een grote fontanel met een divergentie van de naden van de schedel.

Typen en ernst van hydrocephalus bij zuigelingen

Afhankelijk van de oorzaak, het type en de ernst van hydrocephalus, verschillende symptomen en de vorming van gevolgen.

Symptomen van deze ziekte verschijnen in de eerste maanden van het leven van een kind. Het belangrijkste kenmerk is een snelle toename in hoofdomtrek - met een toename van de hoofdomtrek per maand met 6-7 centimeter, het wordt beschouwd als een reden voor zorgvuldige maandelijkse monitoring en verdere instrumentele diagnostiek - LSS (neurosonografie) - echografie van hersenstructuren door een grote veer.

In een gecompenseerde vorm worden alle symptomen matig uitgedrukt, de fysieke en mentale ontwikkeling van de baby lijdt niet, en de behandeling wordt conservatief uitgevoerd met medische preparaten die de uitstroom van drank activeren en de productie ervan verminderen. In ernstige gevallen is chirurgische (neurochirurgische) interventie vereist - bypass-operatie.

Minder vaak is ICP bij zuigelingen een symptoom van infectieuze en inflammatoire ziekten van de hersenen (neuro-infecties) - encefalitis en meningitis. Infectie van het kind kan intrauterisch optreden, in de aanwezigheid van een herpetische, chlamydiale of andere infectie bij de moeder (meestal wordt herpetic meningitis gevonden) of in het geval van generalisatie van infecties bij een baby vanwege etterende huidziekten, navelstrengwond, pneumonie met een significante afname van de immuunreactiviteit van het lichaam van de baby.

Methoden voor de diagnose van ICP bij zuigelingen

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van ICP bij zuigelingen zijn gebaseerd op de aanwezigheid van klinische symptomen en de identificatie van indirecte tekenen van intracraniële hydrocefalus.

In het geval van een van de belangrijkste symptomen van ICP, is het noodzakelijk om contact op te nemen met de kinderarts in het district, die verder (indien nodig) verder onderzoek voorschrijft:

• onderzoek van een kinderneuroloog, die de toestand van de lente bepaalt, de spierspanning evalueert en de omtrek van het hoofd van het kind meet in de loop van de tijd;
• onderzoek door de oogfundus oogarts;
• neurosonography;
• berekende of magnetische resonantie beeldvorming met gesloten grote fontanel.

Neurosonografie voor de diagnose van ICP

NSG (echografie van de hersenen) wordt voorgeschreven bij zuigelingen, omdat deze studie alleen kan worden uitgevoerd met een open grote fontanel, die ultrasone golven kan overslaan. Met deze methode van onderzoek van de hersenen wordt de grootte van de ventrikels geschat, en hun toename is een teken van intracraniale hypertensie met het terugkeren na een bepaalde tijdsperiode. Evenals de progressie van klinische symptomen - een significante maandelijkse toename van de grootte van het hoofd, de vorming van het veneuze netwerk en de divergentie van craniale hechtingen met de toevoeging van klinische symptomen (frequente regurgitatie, angst, kintremor, progressieve lethargie, adynamie van de baby, gewichtsverlies).

Oftalmoloog onderzoek

Het vaststellen van de aanwezigheid van verhoogde ICP bij kinderen is het onderzoek van de fundus door de oogarts.

Indirecte tekenen van de aanwezigheid van intracraniële hypertensie zijn:

• zwelling van de optische zenuwschijven;
• dilatatie van de fundus aderen.

Berekende of magnetische kerntomografie

Computertomografie of magnetisch-nucleaire tomografie wordt gebruikt door de meest nauwkeurige methoden om de diagnose te verduidelijken. Deze technieken worden als vrij duur beschouwd, en het kind moet volledig in rust zijn, daarom worden verschillende soorten anesthesie toegepast.

Tomografie wordt niet vaak gebruikt, alleen met ernstige vermoedens van ernstige vormen van intracraniële pathologie.

Echoencephalography met een toename van ICP bij zuigelingen

De methode van encefalografie (Echo-EG) wordt tegenwoordig veel gebruikt in ons land, hoewel het nogal achterhaald is en niet als een betrouwbaar teken van hypertensie-hydrocefalisch syndroom kan dienen.

ICP bij de behandeling van baby's

Intracraniële hydrocephalus, die in de meeste gevallen een goedaardig beloop heeft, verdwijnt op zichzelf met een adequate en uitgebreide conservatieve behandeling, die bestaat uit het voorschrijven van geneesmiddelen (diuretische en vasculaire geneesmiddelen, neuroprotectors en vitamines), fysiotherapiecursussen, oefentherapie, massage, zwemmen, wat de progressie van de toename aanzienlijk vertraagt ICP en verbeter de algemene toestand van het kind. In de toekomst leiden constante monitoring en kuren van medicamenteuze therapie en andere conservatieve methoden tot het volledig herstel van het kind. Een belangrijke factor is het tijdige verzoek om medische hulp en dynamische observatie van specialisten - als de behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, zal de baby zich niet normaal kunnen ontwikkelen, wat zal leiden tot uitgesproken stoornissen in de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van het kind. En in geval van ernstig beloop van deze pathologische aandoening en afwezigheid van behandeling, kan dit leiden tot invaliditeit en de ontwikkeling van aanhoudende neurologische aandoeningen - hersenverlamming.

In ernstige (gedecompenseerde) hydrocephalus geeft conservatieve behandeling geen positieve resultaten, vooral voor organische aandoeningen (verklevingen, extra bloedvaten, ontwikkelingsmisvormingen van de hersenvliezen).

De belangrijkste methode om een ​​kind met ernstige hydrocephalus te behandelen, is chirurgie, een hersenschudding van de hersenen, wanneer tijdens de enscenering van een speciale shunt (tijdelijk of levenslang) een speciale vloeistof uit de kanalen en het ventrikel van de hersenen wordt getrokken.

De kinderarts, Candidate of Medical Sciences, vertelt over de intracraniale druk bij een kind en waarom het gevaarlijk is om hoofdpijn bij kinderen te negeren.

Het bestaan ​​van intracraniale druk (ICP) is momenteel bekend bij alle ouders. Soms rapporteren artsen na onderzoek en onderzoek van een baby dat het kind intracraniële hypertensie heeft. Wat betekent precies deze term? Wat zijn de symptomen en oorzaken? Wat kan er met de hersenen gebeuren als de druk in het hoofd te hoog blijft?

Wat is intracraniële druk?

Verhoogde intracraniale druk bij een kind (intracraniële hypertensie) betekent letterlijk dat de druk van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de schedel te hoog is. "Intracraniaal" betekent "in de schedel". "Hypertensie" betekent "hoge vloeistofdruk."

Om te begrijpen hoe dit gebeurt, is het nuttig om naar de basisanatomie van hersenen en schedel te kijken, evenals naar het proces waarmee CSF wordt gecreëerd en opgenomen.

Hersenvocht is een van de drie hoofdstructuren in de schedel; de andere twee zijn de bloedtoevoer (slagaders en aderen, bekend als het vasculaire netwerk), die zorgen voor het functioneren van de hersenen en de hersenen zelf. Onder normale omstandigheden werken deze componenten samen in een delicate balans. De verhouding tussen druk en volume bestaat tussen de liquor, de hersenen en het vasculaire netwerk.

Hersenvocht voert verschillende belangrijke functies uit. Het is een soort kussen voor de hersenen in de schedel, draagt ​​voedingsstoffen naar het hersenweefsel en verwijdert metabolische producten. Hersenvocht wordt geproduceerd in een gebied van de hersenen dat de choroïde plexus wordt genoemd en die elke dag ongeveer 400 tot 500 ml vloeistof produceert (ongeveer 0,3 kubieke cm / min). Het totale volume in de schedel is op elk moment ongeveer 140 ml. Dit betekent dat het lichaam ongeveer 3 tot 4 keer per dag het totale volume CSF produceert, absorbeert en aanvult.

Hersenvocht stroomt van de choroïde plexus door de vier verbindende ventrikels van de hersenen voordat het de subarachnoïdale ruimte binnengaat die de hersenen en het ruggenmerg omringt. De vloeistof stroomt vervolgens door het ventriculaire systeem en de tussenruimten van de hersenen en het ruggenmerg en wordt uiteindelijk geabsorbeerd door het veneuze systeem van het bloed via kleine eenrichtingskanalen.

Wanneer deze continue cyclus van productie, circulatie en absorptie van CSF normaal is, regelt het het volume van de vloeistof in de schedel en blijft de vloeistofdruk op een constant niveau. Met andere woorden, de productiesnelheid van hersenvocht blijft gelijk aan de absorptiesnelheid.

Maar wanneer het lichaam niet effectief kan absorberen, neemt het volume van de vloeistof toe, de druk in de schedel stijgt. De botten van de schedel kunnen niet uitzetten. En als de hersenen en het vaatstelsel krimpen, stijgt de intracraniale druk.

Wat is een hoge intracraniale druk?

Intracraniële hypertensie kan worden onderverdeeld in twee categorieën: acuut en chronisch.

1. Acute intracraniale hypertensie bij kinderen ontstaat vaak als gevolg van ernstig hoofdletsel of als gevolg van intracraniële bloeding. Het wordt gekenmerkt door een zeer snel begin na de eerste verwonding en een extreem hoge intracraniale druk, die fataal kan zijn. De belangrijkste oorzaak van acute intracraniële hypertensie is hersenzwelling of intracraniële bloeding in de subarachnoïdale ruimte rondom de hersenen.
2. Chronische intracraniale hypertensie bij kinderen is een neurologische aandoening waarbij hoge druk van de hersenvocht meestal optreedt en gedurende langere tijd verhoogd blijft. Dit kan voorkomen zonder een definieerbare oorzaak (idiopathisch VCG) of veroorzaakt worden door een identificeerbare oorzaak, zoals een primaire ziekte of stoornis, een reactie op een medicijn, een verwonding of een bloedstolsel in de cerebrale veneuze sinus (secundaire intracraniële hypertensie). Vaak blijft deze ziekte levenslang en veroorzaakt niet alleen lichamelijke en emotionele aandoeningen, maar vereist ook financiële investeringen in de behandeling.

Chronische intracraniële hypertensie kan zowel snelle als geleidelijke veranderingen van het gezichtsvermogen veroorzaken. Verlies van visie en blindheid, als gevolg van chronische hypertensie, wordt meestal geassocieerd met zwelling van de oogzenuw, die wordt veroorzaakt door hoge druk van de hersenvocht op de zenuw en op de bloedvaten die deze voeden.

Bovendien hebben mensen met deze aandoening vaak last van hevige hoofdpijn. De meest voorkomende vorm is chronische hoofdpijn, die in de regel niet reageert op pijnstillers.

Elke persoon kan chronische intracraniale hypertensie ontwikkelen, ongeacht leeftijd, geslacht, etniciteit, ras of lichaamsbouw. Hoewel de chronische vorm van intracraniële hypertensie meestal niet dodelijk is, kunnen moderne methoden voor de behandeling van een stoornis leiden tot ernstige, soms levensbedreigende complicaties.

Oorzaken van intracraniële hypertensie bij kinderen

Intracraniale druk evenals bloedcirculatie is een zeer volatiele categorie. Het niveau kan overdag stijgen en dalen. Baby's hebben een aantal aandoeningen die kunnen leiden tot een toename van ICP: schreeuwen, huilen, sterke emoties. Dit is vooral merkbaar bij baby's, bij wie huilen vaak leidt tot zwelling van de fontanel - dit komt door toenemende druk.

Meestal zijn onbeduidende fluctuaties in ICP een volledig natuurlijk fenomeen dat inherent is aan kinderen en volwassenen. Maar in sommige gevallen is verhoogde druk hoog genoeg en soms lang in de tijd, wat zelfs de hersenen kan vernietigen. In dergelijke gevallen suggereren experts de aanwezigheid van intracraniale hypertensie.

De toename van ICP bij een kind kan kortdurend zijn (vanwege lage atmosferische druk of bijvoorbeeld met SARS) en op lange termijn (om goede redenen).

De oorzaken van langdurige onevenwichtigheden in cerebrospinale vloeistof en cerebrale materie kunnen zijn:

• traumatisch hersenletsel (tijdens de bevalling, blauwe plekken en vallen);
• infecties (encefalitis en meningitis);
• pathologie van de wanden van bloedvaten, leidend tot verminderde circulatie van hersenvocht;
• het blokkeren van het uitgangspad van de hersenvocht (bijvoorbeeld als gevolg van een hersentumor); hypoxie (zuurstofgebrek);
• intoxicatie (vergiftiging van verschillende aard);
• onvolwassenheid van het zenuwstelsel (een veel voorkomende oorzaak bij kinderen jonger dan één jaar).

Soms treedt er om onbekende redenen een toename van de intracraniale druk op. Dit wordt goedaardige (idiopathische) intracraniële hypertensie genoemd.

De eigenaardigheid van deze vorm is de reversibiliteit van de symptomen, evenals de verborgen gunstige koers. In de regel komt het tot stand komen van een goedaardige vorm wanneer specialisten de etiologische factor die de ontwikkeling ervan veroorzaakt niet kunnen herkennen. Goedaardige intracraniale hypertensie ontwikkelt zich vaak bij kinderen na stopzetting van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen en ook als een bijreactie van langdurig gebruik van tetracycline-antibiotica.

Endocriene abnormaliteiten die mogelijk zijn geassocieerd met idiopathische intracraniële hypertensie omvatten adrenale disfunctie en de ziekte van Addison, hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie, hypocalciëmie vanwege vitamine D-tekort.

Tekenen van verhoogde intracraniale druk bij een kind

Symptomen omvatten een vrij uitgebreid scala van manifestaties, dus voor elk kind kan deze pathologie op verschillende manieren voorkomen. Bovendien speelt de mate van drukverhoging in de schedel een grote rol bij de ontwikkeling van klinische symptomen.

Een kenmerkend symptoom is het verschijnen van zwaarte en ernstige hoofdpijn 's nachts, die een eigen verklaring heeft. In rugligging wordt de productie van hersenvocht verbeterd, wat gepaard gaat met een vertraging van de absorptie.

Bij de piek van hoge intracraniale druk heeft het kind ernstige misselijkheid en kokhalzen, en deze omstandigheden zijn de dag ervoor niet geassocieerd met voedselinname. Zelfs na het braken verandert het welzijn van het kind niet, wat ook een bepalend kenmerk is.

Een lichte toename van de intracraniale druk gedurende lange tijd verstoort het psycho-emotionele evenwicht van het kind, wat zich uit in verhoogde prikkelbaarheid, uitbarstingen van geïrriteerdheid en snelle vermoeidheid, zelfs zonder sterke fysieke inspanning.

Perioden van exacerbatie zijn duidelijk afhankelijk van veranderende weersomstandigheden. Daarom kan intracraniële hypertensie worden geclassificeerd als een meteorologische pathologie.

De eigenaardigheid van het beloop van intracraniale hypertensie bij zuigelingen is een lange latente periode waarin ouders geen symptomen opmerken die het mogelijk maken om de aanwezigheid van deze pathologie bij een kind te vermoeden. Dit komt door de eigenaardigheden van de botten van de schedel van een kind - onontwikkelde bronnen.

Echter, met een duidelijke toename in de snelheid van intracraniale druk bij een kind, verschijnen een aantal specifieke symptomen in de vorm van een schelle schreeuw, een sterke zwelling van de huid over de fontanel met pulsatie, verhoogde prikkelbaarheid, braken en verschillende gradaties van verminderde bewustzijn. Tijdens de periode van hoge druk merken ouders veranderingen in het gedrag van het kind op, hetgeen tot uitdrukking komt in de snelle verandering van schijnbare angst voor lethargie.

Goedaardige intracraniële hypertensie bij kinderen

In het begin, met deze vorm van de ziekte, verschijnt regelmatig een lichte hoofdpijn, die snel stopt met de introductie van pijnmedicatie, of alleen. In dit stadium wenden ouders zich zelden tot specialisten.

Na verloop van tijd wordt de hoofdpijn agressiever, de aanvallen veroorzaken steeds vaker een langdurige ineenstorting van de gezondheid van het kind. Kenmerkend voor de pijn is een toename van de intensiteit met de helling van het hoofd en bewegingen van het diafragma bij hoesten. Met een sterke verandering in de positie van de romp in de ruimte vaak duizeligheid, misselijkheid en zelfs braken.

diagnostiek

Intracraniële hypertensie syndroom moet op verschillende manieren worden gediagnosticeerd.

Medische geschiedenis en medisch onderzoek

Oftalmoscoopstudie

Vervolgens zal de arts als volgende stap de ogen van het kind onderzoeken met een oftalmoscoop om te controleren of er sprake is van zwelling op de optische schijf of als er extra blinde vlekken zijn.

Visuele methoden

Het volgende is een gedetailleerd neurologisch onderzoek met behulp van verschillende visuele diagnostische methoden, namelijk:

• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• computertomografie (CT) om de oorzaak en de omvang van het probleem te identificeren, zoals het verschijnen van een tumor of de aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten.
• De meest informatieve methode van onderzoek bij kinderen jonger dan één jaar (wanneer de fonteinen nog open zijn) is neurosonografie. Dit is een hersenecho van het kind.

Lumbale punctie

Een lumbale (lumbale) punctie kan nodig zijn om de druk van de hersenvocht te controleren en om glucose en eiwit te bepalen.

Behandeling van verhoogde intracraniale druk bij kinderen

Wanneer de druk in de schedel stijgt als gevolg van een tumor, hematoom, cyste of een ander probleem, kan knijpen in het hersenweefsel leiden tot blijvend trauma.

Patiëntenzorg vereist een multidisciplinaire aanpak. Om tijdige behandeling en optimale resultaten te garanderen, is snelle en accurate communicatie tussen specialisten noodzakelijk.

Bij de meeste patiënten is de medicamenteuze behandeling van hypertensie succesvol. Soms zijn de symptomen van intracraniale hypertensie verdwenen na de initiële diagnostische lumbale punctie. Als dit gebeurt, is geen verdere behandeling vereist. Herhaalde punctie kan sommige patiënten helpen, maar door de invasiviteit en moeite bij het uitvoeren van kinderen is een punctie een minder dan ideale behandelingsstrategie. Een drukvermindering is vaak slechts kort.

Wanneer medische behandeling vereist is, reageren de meeste kinderen op geneesmiddelen zoals steroïden, Acetazolamide, Furosemide of Topiramaat.

Voor kinderen met ernstige hoofdpijn en / of verlies van gezichtsvermogen, onderhevig aan maximale tolerantie voor behandeling, wordt chirurgische interventie uitgevoerd.

Verhoogde intracraniale druk bij kinderen en de gevolgen hiervan zijn moeilijk te voorspellen. De prognose varieert sterk. Het hangt van de hoofdoorzaak af, hoeveel de druk stijgt en hoe lang deze nog steeds hoog is. De gebruikte behandelingsmethoden beïnvloeden ook de prognose van de ziekte.

Intracraniale druk bij baby's en baby's

Veranderingen in de hersenen zijn behoorlijk gevaarlijk voor pasgeboren baby's. Verhoogde intracraniale druk is een veel voorkomende pathologie in de neonatale praktijk.

Wat is het?

Na de geboorte van elk kind moeten artsen de prestaties van vitale organen evalueren. Intracraniële drukindicatoren zijn erg belangrijk voor het normale functioneren van de hersenen bij zuigelingen. De overmaat aan normale indicatoren van craniale druk duidt op de aanwezigheid van hypertensief syndroom. Artsen noemen het ook intracraniële hypertensie.

norm

Normaal werk van de hersenen en het ruggenmerg is onmogelijk zonder regelmatige circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Normaal gesproken wordt het gevormd in speciale reservoirs van de hersenen - de ventrikels. Ze zijn ook nodig om de cumulatieve functie te garanderen. Overmatige hoeveelheden hersenvocht kunnen zich ophopen, wat leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom.

Het resulterende hersenvocht circuleert vrijelijk tussen de binnenkant van de hersenen. De hersenen worden tegelijkertijd omringd door verschillende van dergelijke formaties: hard, arachnoïd en zacht. Voor een betere communicatie van de hersenvocht zijn er microscopisch kleine openingen tussen de hersenvliezen. Deze constantheid wordt verzekerd door de continue vorming en circulatie van hersenvocht tussen hersenstructuren. Dit leidt ertoe dat normale intracraniale druk strikt gedefinieerde waarden heeft.

Normaal gesproken moet dit bij een pasgeboren baby tussen de 2 en 6 mm liggen. Hg. Art. Bij zuigelingen kan de craniale druk 3-7 mm zijn. Hg. Art. Naarmate de baby groeit en zich ontwikkelt, veranderen ook de normale waarden van deze indicator. Hoge intracraniale druk gedurende een lange tijd leidt tot de ontwikkeling van resistent hypertensief syndroom.

Redenen om te raisen

Provocerende factoren die bijdragen aan een toename van de hersendruk, veel. Het is geen toeval dat neonatologen meer en meer gevallen van het opzetten van een dergelijk syndroom opmerken na de geboorte van baby's. Elke dag worden honderden baby's geboren over de hele wereld die aangeboren intracraniële hypertensie hebben.

De volgende oorzaken leiden tot een toename van de craniale druk bij pasgeborenen en baby's:

• Afwijkingen van de structuur van de placenta. Via dit vitale orgaan gedurende de volledige 9 maanden van de zwangerschap komen de noodzakelijke voedingsstoffen in de baby terecht. Defecten in de structuur van de placenta of de toevoerende bloedvaten leiden tot de ontwikkeling van veneuze uitstroomaandoeningen bij de foetus. Na de geboorte manifesteert deze aandoening zich door de ontwikkeling van intracraniale hypertensie.
• Pathologie ontstaan ​​tijdens de bevalling. Verkeerd gekozen tactieken van operationele voordelen of onverwachte complicaties kunnen leiden tot een traumatisch hersenletsel. Vaak leiden deze effecten ook tot schade en micro-scheuren van de hersenvliezen. Bij beschadiging van de hersenventrikels of de hoofdaderen, stijgen de symptomen van intracraniale hypertensie bij een baby meerdere keren.

• Intra-uteriene infectie. Het gevaarlijkste 1 en 3 trimester van de zwangerschap. Virussen en bacteriën die op dit moment in het lichaam van de toekomstige moeder dringen, gaan heel gemakkelijk door de hemato-placentale barrière. Wanneer ze via de bloedbaan het lichaam van het kind binnendringen, kunnen ze de hersenen beschadigen, wat in sommige gevallen bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie bij een baby na de geboorte.
• Traumatische letsels. Bij het vallen en raken van het hoofd heeft het kind vaak verschillende aandoeningen van de hersenvliezen, evenals verwondingen van anatomisch geplaatste cervicale wervels. Dergelijke traumatische defecten schenden significant de uitstroom van liquorvloeistof van de hersenen naar het ruggenmerg. Uiteindelijk draagt ​​dit bij aan de ontwikkeling van intracraniale hypertensie bij de baby.

• Tumor. Er zijn niet meer dan 1-2% van de gevallen. Actief groeiende tumoren in de hersenen verminderen de cerebrale ventrikels aanzienlijk. Dit leidt tot een schending van de uitstroom van hersenvocht en de ontwikkeling van hypertensief syndroom.
• Bloeding in de hersenen. Bij pasgeboren baby's komen ze vaak voor met massale traumatische hersenschade. In sommige gevallen kan aangeboren zijn, als gevolg van toegenomen kwetsbaarheid van bevoorradingsschepen als gevolg van hemorragische vasculitis.
• Ontstekingsziekten van de hersenen. Infectieuze meningitis leidt tot verminderde veneuze uitstroom, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie.

Alle factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van intracraniale hypertensie veroorzaken ernstige cerebrale hypoxie.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door onvoldoende toevoer van zuurstof en een hoog kooldioxidegehalte in het lichaam. Langdurige zuurstofgebrek draagt ​​bij aan de verstoring van de hersenactiviteit en leidt tot het verschijnen van ongunstige symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening.

symptomen

Bij lichte intracraniële hypertensie is het vrij moeilijk om deze aandoening te herkennen. Meestal geeft de baby nergens echt om. De symptomen kunnen vrij onbeduidend lijken of kunnen worden gewist. Matig verloop en ernstige intracraniële hypertensie manifesteren zich gewoonlijk heel duidelijk. Ze gaan gepaard met het ontstaan ​​van ongunstige klinische symptomen, voor de eliminatie hiervan is de benoeming van een complexe behandeling vereist.

Onder de symptomen van verhoogde hersendruk bij pasgeborenen en baby's:

• Resizable hoofd. Ze wordt enkele centimeters meer dan de leeftijdsnorm. Dit symptoom is vrij duidelijk gedetecteerd bij pasgeboren baby's.

• Ooglid uitpuilend. In ernstige gevallen steken de oogbollen enigszins buiten de banen uit. Tegelijkertijd kunnen de bovenste oogleden niet goed sluiten. Dit symptoom kan onafhankelijk worden gedefinieerd. Tijdens de slaap is de iris van het kind zichtbaar.

• Permanente regurgitatie. Het meest kenmerkende symptoom voor baby's van de eerste 6 maanden van het leven. Zelfs wanneer kleine porties worden gevoed, kan de baby vaak eten braken. Deze toestand leidt tot enig verlies van eetlust en verminderde ontlasting.
• Afwijzing van borstvoeding. Dit komt niet alleen door een afname van de eetlust, maar ook door het uiterlijk van een kind met barstende hoofdpijn. Een pasgeboren baby kan mama nog niet vertellen waar het pijn doet. Hij manifesteert het alleen in strijd met zijn gebruikelijke gedrag.

• Het uiterlijk van hoofdpijn. Het kan van verschillende intensiteit en intensiteit zijn. Met een uitgesproken pijnsyndroom beginnen baby's te huilen en vragen ze meer om hun handen. Meestal neemt de pijn toe in een horizontale positie. Dit komt door de grotere vulling van de aderen met bloed en verhoogde intracraniële hypertensie.
• Verandering in algemeen gedrag. Een kind met intracraniale hypertensie wordt humeurig. Hij heeft mogelijk meer nervositeit. Pasgeboren baby's weigeren vrijwel alle actieve spellen. Kinderen reageren niet op hun glimlach.

• Slaapstoornissen De toename van intracraniale hypertensie wordt vooral 's avonds en' s nachts opgemerkt. Dit leidt ertoe dat het erg moeilijk is voor een kind om in slaap te vallen. Tijdens de nacht kan hij vaak wakker worden, huilen en om zijn handen vragen. 'S Middags wordt de slaap van het kind meestal niet gestoord.
• Zwelling van de aderen. Bij pasgeboren baby's kan dit symptoom thuis worden gecontroleerd. Hoofdaders worden erg opgeblazen, goed gevisualiseerd. In sommige gevallen kun je zelfs hun eigen pulsatie zien.

• Vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling. Het verlengde verloop van intracraniale hypertensie leidt tot verstoring van hersenactiviteit. Tijdens reguliere onderzoeken kan de kinderarts deze stoornissen identificeren, wat een duidelijke indicatie is van de mogelijke ontwikkeling van verhoogde intracraniale druk bij het kind.
• Wazig zicht Vaak kan dit symptoom alleen worden gedetecteerd met een lange en vrij hoge hersendruk. Verminderd zicht en dubbelzien worden bij baby's met het jaar gedetecteerd.
• Handtrilling of trilling van de vinger.

Hoe te herkennen?

Verhoogde intracraniale druk kan thuis niet altijd worden vermoed. Milde vormen van hypertensie gaan niet gepaard met het verschijnen van heldere symptomen.

Hypertensiesyndroom wordt meestal gedetecteerd na onderzoek door kinderartsen. Ze kunnen ook aanvullende tests uitvoeren die de verborgen tekenen van intracraniële hypertensie onthullen.

Om deze aandoening vast te stellen is raadpleging neuroloog, oogarts. Als traumatische hersenbeschadiging de oorzaak is geworden van hypertensief syndroom, moet ook een neurochirurg worden onderzocht. Na onderzoek van specialisten zijn aanvullende analyses en enquêtes vereist.

Gebruik intracraniële hypertensie om:

• Algemene bloedtest. Perifere leukocytose wijst op de aanwezigheid van verschillende infecties in het lichaam van de kinderen. Een toename van steekneusrofrofillen suggereert een mogelijke infectie door bacteriën.
• Biochemische studie van sterke drank. Het is voorgeschreven voor traumatische letsels van de meninges, evenals voor verschillende neuro-infecties. De verhouding van eiwit en specifieke dichtheid wordt gebruikt om de index te schatten. Ook in het hersenvocht kunnen mogelijke ziekteverwekkers worden opgespoord en kan hun gevoeligheid voor antibiotica worden vastgesteld. De methode is invasief en vereist spinale punctie. Alleen benoemd door een kinderneuroloog of neurochirurg.

• Echografie van hersenstructuren. Helpt bij het vaststellen van anatomische defecten in de hersenen en het ruggenmerg. Met behulp van echografie meten artsen intracraniële druk. In combinatie met neurosonografie geeft dit een vrij volledige beschrijving van de bestaande pathologie in de hersenen.

• Elektro-encefalografie. Deze methode wordt gebruikt als een hulp. Het helpt bij het vaststellen van hersenstoornissen.
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Er worden nauwkeurige beschrijvingen van alle hersenstructuren gegeven. Met behulp van deze methoden kunnen zelfs de kleinste traumatische letsels worden opgespoord. Deze onderzoeken zijn veilig en veroorzaken geen pijn bij het kind.

effecten

Een langdurige toename van de intracraniale druk is een aandoening die zeer gevaarlijk is voor een opgroeiende baby. Aanhoudend hypertensief syndroom gaat gepaard met een sterke hypoxie. Het leidt tot verstoring van het werk van vitale organen. Met zo'n lange staat verschijnen verschillende pathologieën in het lichaam. Deze omvatten een psychische stoornis, de ontwikkeling van het epileptisch syndroom, een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling, visusstoornissen.

behandeling

Het is mogelijk om intracraniële hypertensie alleen te genezen na het elimineren van de oorzaken van de onderliggende ziekte die deze aandoening veroorzaakte. Dr. Komarovsky gelooft dat als ze niet zijn geëlimineerd, de symptomen van intracraniële hypertensie keer op keer in de baby kunnen terugkeren. Het behandelingsregime wordt door de behandelende arts na het volledige scala van noodzakelijke onderzoeken opgebouwd. Meestal wordt het verloop van de behandeling voor meerdere maanden berekend.

Voor de behandeling van intracraniale hypertensie worden gebruikt:

• Diuretica. Deze geneesmiddelen dragen bij tot de actieve verwijdering van urine en bijgevolg tot een afname van het totale vochtvolume in het lichaam. Volgens ouders verbeteren dergelijke hulpmiddelen het welzijn van het kind aanzienlijk. Diacarbum, furosemide, vossebesblad, afkooksel van peterselie, glycerine hebben een diuretisch effect. Gebruik van medicijnen moet gebaseerd zijn op de leeftijd van het kind.
• Nootropics en hulpmiddelen die de hersenactiviteit verbeteren. Deze omvatten Actovegin, Pantogam en andere middelen. Medicijnen voorschrijven voor uitwisseling. Bij regelmatig gebruik helpen ze de hersenactiviteit te normaliseren en verbeteren ze het welzijn van de baby aanzienlijk.

Symptomen van verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen en kinderen van het jaar, behandeling en preventie

Hypertensie wordt meestal geassocieerd met volwassen leeftijd. Echter, intracraniële hypertensie, dat wil zeggen verhoogde druk in de hersenen, treft vaak de jongste kinderen. Als een dergelijke diagnose werd gesteld aan een pasgeboren baby met een geplande echografie van de hersenen, is er geen reden tot paniek. Dit kunnen alleen fysiologische redenen zijn, bijvoorbeeld langdurig huilen tijdens het onderzoek.

Het is echter niet de moeite waard om ook een consult bij een kinderneuroloog uit te stellen. Hij zal de exacte oorzaak van de afwijking bepalen en, indien nodig, een behandeling voorschrijven. Abnormale intracraniale druk is een ernstige aandoening die constante monitoring en therapie vereist.

In tegenstelling tot volwassenen is intracraniale druk bij kinderen moeilijker op te merken en te diagnosticeren in de tijd.

Waarom hebben kinderen verhoogde intracraniale druk?

Intracraniale druk is meer een symptoom van een andere ziekte dan een onafhankelijke overtreding. Anatomisch gezien ligt de oorzaak in het niveau van de hersenvocht (CSF) en het effect ervan op de hersenen. Drank wordt voortdurend geproduceerd door de bloedvaten van de hersenen en vervolgens opgenomen in het bloed. Wanneer deze verhouding wordt verbroken, ontstaat deze pathologie.

Ze kan verschijnen in de baarmoeder of tijdens de bevalling:

• abnormale ontwikkeling van de hersenen, manieren van uitstroom van hersenvocht;
• intra-uteriene infecties;
• vroege sluiting van de lente (normaal sluit hij op 12-18 maanden);
• hydrocephalus;
• geboortebeschadiging, hematoom, verkregen bij ernstige bevalling;
• acute hypoxie, die zwelling van de hersenen veroorzaakte.

In dergelijke gevallen wordt de pathologie gedetecteerd tijdens de zwangerschap of onmiddellijk na de geboorte. Door de overtreding die op tijd is gedetecteerd, kan deze worden gecorrigeerd en krijgt het kind de gelegenheid om volledig te groeien en zich te ontwikkelen.

Een afbraak van de druk in de hersenen kan ook later in het leven optreden als gevolg van:

• hoofdverwondingen van verschillende ernst, bloeding;
• tumoren van welke aard dan ook;
• ontsteking in de hersenen (encefalitis, meningitis);
• bloedingsstoornissen;
• ernstige intoxicatie, die hersenoedeem veroorzaakte (alcoholisch, verdovend, medicamenteuze vergiftiging);
• effecten van hersenchirurgie in de vorm van verklevingen.

Soms komt het voor als een tijdelijk fenomeen bij kinderen jonger dan 2 jaar. De intracraniale druk daalt en neemt toe binnen het normale bereik. Het wordt veroorzaakt door veranderingen in de vasculaire tonus van de hersenen als:

• ernstige stress, langdurig huilen;
• veranderend weer;
• overmatige fysieke inspanning.

Symptomen van pathologie

Symptomen bij kinderen variëren afhankelijk van de leeftijd. Tekenen van intracraniale druk bij een kind jonger dan 2 jaar:

• prikkelbaarheid, agressie, huilen zonder reden (vooral 's nachts), schreeuwt het kind vaak;
• overmatige slaperigheid, lethargie, spierhypotonie;
• abnormale proporties van het hoofd;
• snelle hoofdgroei die niet voldoet aan leeftijdscriteria;
• uitgesproken aders op het hoofd;
• bolling van fontanel (meer details in het artikel: wanneer moet de lente van een pasgeborene worden gesloten?);
• tremor;
• Graefe's symptoom (ogen zijn altijd verlaagd en er is een witte streep tussen het bovenste ooglid en de pupil), die het kind niet kan beheersen;
• mentale retardatie en fysieke ontwikkeling;
• misselijkheid en regurgitatie na het eten;
• slechte gewichtstoename door falen van de borst of het mengsel, omdat het opzuigen van de schedeldruk normaliter toeneemt, en deze kinderen ernstige hoofdpijn beginnen te krijgen.

Oudere kinderen (3-10 jaar oud) maken zich zorgen over:

• misselijkheid en drang om te braken, ongeacht maaltijden;
• hormonale stoornissen als gevolg van endocriene ziekten, slechte lichamelijke ontwikkeling;
• achterblijvende spraakontwikkeling, afasie (afwezigheid of verstoring van spraak bij een kind dat kan spreken);
• groot voorhoofd;
• vaak ernstige hoofdpijn, uitstralend naar de ogen, meestal 's nachts;
• zichtproblemen, dubbelzien, wanneer het kind de ogen sluit, ziet het kind flitsen;
• slechte motorische coördinatie;
• snelle vermoeidheid, onoplettendheid, prikkelbaarheid, apathie, slaperigheid;
• Kinderen van 3-4 jaar vaak op hun tenen, lijden aan een tekortaandoeningstoornis (we raden aan te lezen: waarom gaat een kind op de tenen zitten: het antwoord van Dr. Komarovsky).

Voor deze aandoening is dringend medisch ingrijpen vereist, omdat dit kan leiden tot een zelfs fatale afloop.

Manieren om de ziekte te diagnosticeren

Veel deskundigen geloven dat in ons land het probleem van overdiagnose van verhoogde intracraniale druk bij kinderen. Hij wordt toegeschreven aan vele niet-gevaarlijke symptomen: kintremor, veelvuldig geschreeuw, slechte gewichtstoename, angst, enzovoort. Dergelijke verschijnselen kunnen worden veroorzaakt door totaal verschillende redenen, bijvoorbeeld gebrek aan moedermelk of koliek. Detecteert een soortgelijke overtreding en stelt een kinderneuroloog vast, maar geen kinderarts.

De diagnose van echte craniale hypertensie is afhankelijk van de leeftijd van het kind, de ernst van het verloop van de ziekte en de beoogde oorzaak:

• Meting van de omtrek van het hoofd van de pasgeborene. In de kliniek doet de kinderarts bij elke opname dit bij kinderen van het eerste levensjaar. Afwijking van de norm kan het eerste vermoeden geven van een stoornis in de hersenen.
• Oftalmoscopie - oogfundus onderzoek door een oogarts. Intracraniële hypertensie manifesteert zich door de aanwezigheid van verwijde aderen, krampachtige vaten of zwelling van de oogzenuw.
• Neurosonografie - echografie van de hersenen. Het wordt gebruikt bij de diagnose van pasgeboren baby's (voor alle kinderen wordt het uitgevoerd op de leeftijd van 1, 3, 6 maanden). Oudere kinderen die de lente al hebben gesloten, kunt u controleren op de aanwezigheid van afwijkingen door magnetische resonantie of computertomografie.

Echoscopisch onderzoek van de hersenen bij zuigelingen

• Doppler-echografie. Hiermee kunt u de bloedstroom in de vaten van de hersenen en de aanwezigheid van blokkades beoordelen.
• De meest betrouwbare methode is spinale punctie. Het wordt zelden gebruikt in ernstige gevallen. Een naald wordt ingebracht in de ventrikels van de hersenen of het cerebrospinale kanaal en wordt beoordeeld aan de hand van de aanwezigheid van verhoogde intracraniale druk door de manier waarop hersenvocht stroomt. Het onderzoek wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd.
• Als een kind in het ziekenhuis wordt opgenomen, kan de intracraniale druk worden gemeten met een speciale katheter die metingen aan een monitor geeft. Deze procedure wordt alleen uitgevoerd op afdelingen voor intensive care en intensive care.
• Pasgeborenen bepalen de schending van de intracraniale druk door pulsatie van de fontanel op de kruin van de kop Ladd.
• Bovendien een röntgenfoto van de botten van de schedel. Hierop kan de versterkte vasculaire tekening, een divergentie van interosseous naden, enz. Worden opgemerkt.

Behandelingsmethoden voor verhoogde intracraniale druk

Behandelingsmethoden, de keuze van geneesmiddelen wordt bepaald door een neuroloog of een neurochirurg, afhankelijk van de diagnose, de ernst van de aandoening, de oorzaak en de leeftijd van de baby. De therapie wordt gestuurd om de onderliggende ziekte te genezen - de oorzaak van de pathologie.

In sommige gevallen wordt het kind alleen onder observatie genomen, op schrift gesteld, als intracraniale druk hem niet belet normaal te leven en te groeien. Soms is serieuze medische therapie of zelfs een operatie vereist. Dergelijke gevallen worden alleen behandeld in speciale medische centra.

medicijnen

Om de intracraniale druk te normaliseren met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen:

• Diuretica - Triampur, Furosemide, Acetazolamide. Ze verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, inclusief CSF.
• Nootropische geneesmiddelen - Piracetam, Kavinton, Pantogam, Nicotinezuur (we raden aan om te lezen: instructies voor het gebruik van tablets "Pantogam" voor kinderen). Verbetering van de bloedtoevoer en voeding van hersencellen.

• Neuroprotectors - Glycine, Nevrohel (we raden aan te lezen: hoe Glycine aan pasgeborenen te geven: advies van Komarovsky). Verhoog de prestaties van hersencellen, kalmeer het zenuwstelsel.
• Antibiotica - Penicilline, Ceftriaxon. Als de oorzaak van de pathologie aan het licht komt, worden geneesmiddelen met een beperkt werkingsspectrum voorgeschreven, zo niet - breed. Ze elimineren neuro-infectie.
• Kalmeren betekent het normaliseren van de mentale toestand van de baby, het vaststellen van de functies van het zenuwstelsel.

Traditionele geneeskunde

Middelen van de traditionele geneeskunde kunnen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts en alleen als gelijktijdige primaire therapie. Wanneer intracraniële hypertensie wordt aanbevolen:

• neem een ​​infusie van moerbeibomen, meidoorn, valeriaan, muntblaadjes of blauwe bosbessenbladeren;
• drink berken sap;
• maak kompressen op het hoofd van pepermunt;
• wrijf in essentiële olie van whisky lavendel;
• was je hoofd met kamferolie;
• maak baden met een touw, berken- of laurierbladeren, klaver of lindebloesem.

Een positief effect voor intracraniale druk heeft een bad met een touw en andere verzachtende kruiden.

Andere methoden

Naast een medische behandeling schrijft de arts voor:

• Oefentherapie met voldoende belasting;
• massage van het nekgebied;
• fysiotherapie (elektroforese, magnetische therapie);
• het volgen van een speciaal dieet met de beperking van zout, gefrituurd, gerookt, vet voedsel;
• sommige sporten, zoals zwemmen;
• acupunctuur;
• homeopathie;
• een osteopaat bezoeken (na zijn manipulaties in het lichaam van de patiënt circuleren vloeistoffen, waaronder hersenvocht, goed);
• manuele therapie;
• microcurrent reflexology - een nieuwe methode voor de behandeling van verhoogde intracraniale druk, waarbij de hersenen worden beïnvloed door elektrische impulsen;
• Spabehandeling.

Op aanbeveling van de arts kan het kind massageprocedures voor het nekgebied toegewezen krijgen.

In ernstige gevallen nemen ze hun toevlucht tot rangeren, dat wil zeggen, het verwijderen van overtollig hersenvocht (bijvoorbeeld voor hydrocephalus). Tumoren en sommige hersenletsel vereisen een operatie.

Gevolgen voor een kind met een hoge ICP

De constante toename van de intracraniale druk leidt tot schade aan de hersenvaten, verstoring van de bloedtoevoer. Een positieve prognose is mogelijk met tijdige diagnose en adequate medicamenteuze behandeling. Dergelijke kinderen worden vervolgens met succes genezen en blijven niet achter in de ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten, hetzij in fysieke of mentale indicatoren.

Gelanceerde, ernstige gevallen leiden tot dergelijke ernstige complicaties als:

• beroerte;
• psychische stoornissen;
• hydrocephalus (we raden aan te lezen: hoe wordt hydrocephalus bij een kind behandeld?);
• epilepsie;
• verlamming, parese;
• coördinatie stoornissen;
• wazig zicht, soms blindheid;
• spraakstoornis (afasie);
• achterblijven in fysieke en mentale ontwikkeling;
• zwakte in armen en benen;
• ademhalingsfalen.

Gebrek aan een goede behandeling is beladen met een verminderde fysieke en mentale ontwikkeling

De lijst met complicaties is indrukwekkend. Als niet tijdig de diagnose intracraniële druk wordt gesteld, kan dit leiden tot invaliditeit van het kind. In sommige gevallen is het zelfs dodelijk.

Lifestyle Aanbevelingen

Een kind met intracraniale druk is erg belangrijk om een ​​levensstijl correct te organiseren om verslechtering te voorkomen:

• volg het drinkregime, drink niet meer dan de arts toestaat;
• zorgen voor voeding, vitamines innemen (alfabet, Complivit);
• fysieke activiteit zal nuttig zijn, maar in de gematigde modus;
• tempeerprocedures;
• geen sterke psycho-emotionele schokken, hoge mentale belasting op school toestaan;
• thuis een gunstige, vertrouwende en rustige omgeving creëren;
• zorgen voor frisse lucht - vaak luchten in de kamer, meer lopen;
• zo weinig mogelijk tijd op de computer doorbrengen, tv kijken;
• voor afasie en andere spraakstoornissen, bezoek regelmatig een logopedist;
• zorg voor een volledige nachtrust (minstens 8 uur), voeg overdag slaap toe.

Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen (intracraniale hypertensie) is een pathologische aandoening die in de regel geen onafhankelijke ziekte is, maar een teken is van een aantal ziekten.

Dit is een gevaarlijke aandoening die ernstige complicaties kan veroorzaken, dus is het raadzaam dat ouders weten wat intracraniële hypertensie is, waarom het optreedt, hoe het zich manifesteert en wat te doen als u bij een kind ziekteverschijnselen vindt.

Hersendruk (in tegenstelling tot arteriële druk, die thuis kan worden gecontroleerd) kan thuis niet worden gemeten. Als de intracraniale hypertensie van een kind wordt vermoed, moet dit onmiddellijk aan de arts worden getoond, omdat de pathologie in een vroeg stadium en vóór de ontwikkeling van onomkeerbare effecten snel en doeltreffend wordt behandeld. Bij gebrek aan tijdige, adequate behandeling kan intracraniële hypertensie leiden tot mentale retardatie, verlies van gezichtsvermogen, verlamming, epilepsie en andere neuropathieën, en in ernstige gevallen tot de dood.

Bij zuigelingen komt verhoogde intracraniale druk tot uiting door een afname in zuigactiviteit, spanning en uitpuiling van fontanellen, waarbij er geen pulsatie is, verwijding van de aderen in het hoofd, verhoogde spierspanning en een luide kreet.

Tekenen van intracraniale druk bij zuigelingen

Symptomen van intracraniale druk bij zuigelingen zijn niet specifiek en kunnen bij sommige andere pathologische aandoeningen worden waargenomen.

Bij zuigelingen komt verhoogde intracraniale druk tot uiting door een afname in zuigactiviteit, spanning en uitpuiling van fontanellen, waarbij er geen pulsatie is, verwijding van de aderen in het hoofd, verhoogde spierspanning en een luide kreet. Angst bij kinderen met intracraniale hypertensie neemt gewoonlijk in de avond en in een horizontale positie toe. Het kind kan weigeren te voeden (tijdens het zuigen is er een toename van de intracraniale druk), waardoor gewichtsverlies ontstaat.

Symptomen van intracraniale hypertensie kunnen langzaam toenemen (in de regel wordt deze optie waargenomen bij kinderen van 2 maanden tot 6 maanden, in sommige gevallen tot een jaar), of zich snel ontwikkelen (meestal bij kinderen ouder dan een jaar).

Langzaam groeiende symptomen: frequente regurgitatie na het eten, overvloedig braken meerdere keren per dag, ongeacht voedselinname, frequent huilen zonder aanwijsbare reden, oppervlakkige slaap, onevenredige hoofduitbreiding die niet overeenkomt met de leeftijdsnorm, discrepantie van de naden tussen de schedelbotjes, ontwikkelingsachterstand (kinderen beginnen later hun hoofd te houden, zitten, kruipen).

De snelle toename van de intracraniale druk bij kinderen manifesteert zich door onophoudelijk braken, convulsies en bewustzijnsverlies. Als dergelijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Hoofdpijn met intracraniale hypertensie bij pasgeborenen en baby's verschijnt meestal 's ochtends. In de rechtopstaande positie neemt de pijn af of verdwijnt helemaal, omdat de circulatie van de hersenvocht verbetert.

Als de intracraniale hypertensie van een kind wordt vermoed, moet dit onmiddellijk aan de arts worden getoond, omdat de pathologie in een vroeg stadium en vóór de ontwikkeling van onomkeerbare effecten snel en doeltreffend wordt behandeld.

In geval van schending van de uitstroom van hersenvocht als gevolg van organische obstakels, kan het kind een verminderd reukvermogen, zicht, gevoeligheid en motorische functies ontwikkelen. In sommige gevallen worden endocriene pathologieën opgemerkt (overgewicht, groeiachterstand, diabetes mellitus). Bij een kind met intracraniale hypertensie worden ledematen tremor, kintremor, scheelzien en verminderd bewustzijn vaak waargenomen.

Vaak beschouwen ouders frequente neusbloedingen als een teken van verhoogde intracraniale druk bij een kind. Dr. Komarovsky herinnert eraan dat dit symptoom niet gerelateerd is aan intracraniale hypertensie, maar meestal dient als een manifestatie van onvoldoende hydratatie van het neusslijmvlies.

Oorzaken en risicofactoren

De directe oorzaken van verhoogde intracraniale druk bij de pasgeborene zijn een verhoogde afgifte van cerebrospinale vloeistof, een lage mate van absorbeerbaarheid, een schending van de circulatie in de hersenvochtroutes en een toename van het volume weefselvloeistof of bloed. Intracraniële hypertensie ontwikkelt zich met meningitis, encefalitis, hydrocephalus, beroerte, hoofdletsel, verwondingen met schade aan de cervicale bloedvaten, abcessen en ernstige diabetes.

• geschiedenis van intra-uteriene hypoxie;
• pathologische bevalling;
• maternale toxicose in het laatste trimester van de zwangerschap;
• infectieziekten die de moeder tijdens de zwangerschap draagt;
• trauma in het vroege leven;
• intoxicatie;
• abnormale ontwikkeling van de hersenen en / of cerebrale vaten.

Zie ook:

diagnostiek

Om te begrijpen wat voor soort behandeling nodig is voor een kind met intracraniële hypertensie, is het noodzakelijk om de exacte diagnose te bepalen, omdat deze aandoening meestal een secundaire pathologie is.

In geval van schending van de uitstroom van hersenvocht als gevolg van organische obstakels, kan het kind een verminderd reukvermogen, zicht, gevoeligheid en motorische functies ontwikkelen.

Wanneer symptomen van intracraniale hypertensie bij kinderen worden vastgesteld, is overleg met een kinderarts (huisarts), neuropatholoog en oftalmoloog vereist.

Vermoedelijke schendingen van de intracraniale druk bij een kind kunnen in sommige gevallen worden vermoed in het prenatale stadium van ontwikkeling bij het onderzoeken van een zwangere vrouw en het detecteren van intra-uteriene hypoxie van de foetus. Echografie tijdens het laatste trimester van de zwangerschap stelt u in staat om vasculaire veranderingen te identificeren die kunnen leiden tot zuurstofgebrek en daaropvolgende intracraniële hypertensie bij een kind.

Ernstige pathologieën (bijvoorbeeld hydrocephalus), die een verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen en zuigelingen kunnen veroorzaken, worden vaak door een neonatoloog bepaald tijdens een babyonderzoek onmiddellijk na de geboorte. De pathologische toestand kan worden vermoed tijdens een routine-inspectie.

Voor de diagnose van intracraniale hypertensie kan een echografisch onderzoek van de hersenen (neurosonografie) nodig zijn - een betaalbare en veilige methode die het mogelijk maakt om de omvang van de ventrikels van de hersenen te schatten als een indirect teken van craniale druk.

In sommige gevallen wordt magnetische resonantie of computertomografie gebruikt (meestal om ernstige intracraniële pathologie uit te sluiten), echoencefalografie. Magnetische resonantie of computertomografie wordt niet vaak gebruikt, omdat het voor het verkrijgen van beelden van hoge kwaliteit noodzakelijk is om de blijvende onbeweeglijkheid van het kind te waarborgen, wat moeilijk kan zijn. Meestal, als een dergelijke diagnose noodzakelijk is, wordt algemene anesthesie gebruikt bij kinderen, wat de toestand van het kind nadelig kan beïnvloeden.

Ter verduidelijking van de diagnose kan een röntgenonderzoek van de hersenen, punctie in de wervelkolom vereist zijn.

Intracraniële hypertensie ontwikkelt zich met meningitis, encefalitis, hydrocephalus, beroerte, hoofdletsel, verwondingen met schade aan de cervicale bloedvaten, abcessen en ernstige diabetes.

Een belangrijke stap in de diagnose is oftalmoscopie. Tijdens onderzoek van de fundus van het oog met intracraniële hypertensie, is er zwelling van de oogzenuwkop, de dilatatie van de fundusaders.

Behandeling van verhoogde intracraniale druk bij kinderen

Allereerst moet in gedachten worden gehouden dat als een intracraniale hypertensie wordt vermoed, en nog meer wanneer de intracraniale hypertensie bij een kind wordt bewezen, zelfmedicatie onaanvaardbaar is. Deze aandoening kan een teken zijn van een ernstige ziekte, en het elimineren van de symptomen zonder de oorzaak te elimineren kan de toestand van de patiënt verergeren, complicaties ontwikkelen en dodelijk zijn.

Behandeling van intracraniale hypertensie bij zuigelingen is complex, afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de aandoening worden conservatieve en chirurgische methoden gebruikt.

Medicamenteuze therapie is het gebruik van diuretica en decongestiva (diacarb wordt vaak voorgeschreven, wat volgens beoordelingen goede resultaten bij pasgeborenen en zuigelingen oplevert), neuroprotectieve geneesmiddelen. Na het verminderen van de intracraniale druk, bestaat de therapie uit het behandelen van de onderliggende ziekte.

Als de intracraniale druk bij zuigelingen verhoogd is tegen de achtergrond van hydrocephalus, kunnen tumoren, hematomen en chirurgie nodig zijn.

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van een tumor of rangeren - het creëren van een kunstmatige route voor de uitstroom van hersenvocht. Naarmate het kind groeit en groeit, kan het nodig zijn om de buis meerdere keren te verlengen zodat hersenvocht uitlekt.

De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met fysiotherapeutische technieken, massage, volksremedies (kruidenremedies, enz.). Elke behandeling moet echter worden gecoördineerd met uw arts.

Een belangrijke stap in de diagnose is oftalmoscopie. Tijdens onderzoek van de fundus van het oog met intracraniële hypertensie, is er zwelling van de oogzenuwkop, de dilatatie van de fundusaders.

Een goed therapeutisch effect heeft in sommige gevallen therapeutisch zwemmen. Kinderen met intracraniale hypertensie worden aanbevolen om meer tijd buitenshuis door te brengen.

De duur van de behandeling van intracraniale hypertensie bij zuigelingen bedraagt ​​gemiddeld 3 maanden tot 6 maanden.

De prognose hangt af van de tijdigheid van de detectie van pathologie en behandeling, evenals van de primaire ziekte.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.