Een lijst met geneesmiddelen voor hypertensie van een nieuwe generatie: een overzicht van 5 groepen medicijnen

Uit dit artikel zul je leren: welke medicijnen voor hypertensie behoren tot de nieuwste generatie en of ze echt beter zijn dan eerdere antihypertensiva.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Het concept 'laatste generatie' van antihypertensiva kent geen exacte definitie van de jaren van uitgave. Meestal wordt deze term gebruikt voor promotionele doeleinden, het bevorderen van een bepaald medicijn - niet noodzakelijkerwijs het meest effectief of nieuw - op de farmaceutische markt. Maar de medische wetenschap staat niet stil. Voortdurend testen van nieuwe geneesmiddelen voor hypertensie, maar hun introductie in de klinische praktijk is niet het geval van één jaar. Niet elke nieuwe tool vertoont hogere werkzaamheid en veiligheid in vergelijking met oudere, maar ook beter geteste agents. Bijna elk jaar zijn nieuwe hypertensiepillen met de welbekende actieve ingrediënten of hun combinatie op de farmacologische markt geïntroduceerd.

Niettemin is het vermeldenswaard dat sommige antihypertensiva echt generaties hebben, in dergelijke gevallen kunnen we spreken van de nieuwste generatie geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk.

De meeste vertegenwoordigers van de lijst van geneesmiddelen voor hypertensie van een nieuwe generatie komen in de vorm van tabletten voor oraal gebruik. De uitzondering is labetalol, een bètablokker die beschikbaar is als een oplossing voor intraveneuze toediening. Er zijn andere geneesmiddelen voor parenteraal gebruik (bijvoorbeeld nitraten, benzogeksonii, natriumnitroprusside), maar deze zijn moeilijk toe te schrijven aan nieuwe geneesmiddelen. Bijna altijd worden intraveneuze antihypertensiva gebruikt om hypertensieve crises te behandelen.

Voordat u nieuwe producten gaat gebruiken voor de behandeling van hypertensie, dient u in elk geval een arts te raadplegen. U kunt ook zelfstandig zoeken naar informatie over het onderzoek naar de werkzaamheid en veiligheid van dit medicijn in vergelijking met reeds goed bestudeerde geneesmiddelen.

Verder in het artikel worden groepen medicijnen gesorteerd op 'leeftijd': van oud naar meer modern.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (afgekort als ACE-remmers) zijn farmaceutische preparaten die voornamelijk worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk en hartfalen. Deze groep geneesmiddelen remt de activiteit van een angiotensine-converterend enzym dat inactieve angiotensine 1 omzet in actieve angiotensine 2, waardoor de bloedvaten worden uitgebreid en de belasting van het hart wordt verminderd.

De eerste ACE-remmer (captopril) werd meer dan 40 jaar geleden ontdekt. ​​Sindsdien zijn 12 geneesmiddelen uit deze groep geïntroduceerd in de klinische praktijk.

Op dit moment worden ACE-remmers, die in de jaren negentig werden uitgevonden, het vaakst gebruikt. Hun lijst is:

1. Ramipril.
2. Perindopril.
3. Zofenopril.
4. Quinapril.
5. Fosinopril.

Ondanks de vrij lange introductie in de klinische praktijk, blijven deze geneesmiddelen met vertrouwen leiden onder alle ACE-remmers, omdat ze in veel onderzoeken hun hoge werkzaamheid en veiligheid hebben bewezen. Bovendien suggereren veel wetenschappelijke gegevens dat er bijna geen significante verschillen zijn in de effectiviteit en veiligheid van verschillende vertegenwoordigers van een ACE-remmer. Zowel lisinopril als fosinopril kunnen de bloeddruk effectief verlagen, hoewel de kosten van deze geneesmiddelen in een apotheek aanzienlijk kunnen variëren.

Naast de behandeling van hypertensie, wordt een ACE-remmer gebruikt voor:

• Hartfalen - deze medicijnen verminderen de belasting van het hart.
• Diabetische nefropathie - ACE-remmers helpen de functionele toestand van de nieren te behouden.
• Chronische nierziekte - een ACE-remmer kan de progressie van deze ziekten helpen vertragen.
• Myocardinfarct.

Mensen die geen ACE-remmer mogen gebruiken:

• Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
• Patiënten met overgevoeligheid voor deze geneesmiddelen.
• Patiënten met bepaalde nierziekten - bijvoorbeeld nierarteriestenose.

De meest voorkomende bijwerking van alle - zelfs de nieuwste - ACE-remmers is een droge hoest die zich ontwikkelt bij ongeveer 10% van de mensen die deze geneesmiddelen gebruiken. Minder vaak zijn zwelling van de lippen, tong of rond de ogen en achteruitgang van de nieren.

Calciumantagonisten

Calciumantagonisten (afgekort als BPC), soms calciumantagonisten genoemd, zijn een groep geneesmiddelen die de intrede van calciumionen in bepaalde spiercellen beïnvloeden. Ze worden gebruikt voor de behandeling van verschillende ziekten, waaronder arteriële hypertensie, angina pectoris, het syndroom van Raynaud en hartritmestoornissen, en om vroegtijdige geboorte tijdens de zwangerschap te stoppen.

Lijst van de drie hoofdgroepen van BKK:

1. Nifedipine-groep (dihydropyridines).
2. Groep diltiazem (benzothiazepines).
3. Verapamil-groep (fenylalkylamines).

Dihydropyridines, die in de jaren zestig werden ontwikkeld, worden meestal gebruikt om de bloeddruk te verlagen.

Er zijn 4 generaties geneesmiddelen uit de nifedipine-groep:

• 1e generatie - nifedipine;
• 2e generatie - nicardipine, felodipine;
• 3e generatie - amlodipine;
• 4e generatie - cilnidipine.

In de klinische praktijk, de meest gebruikte geneesmiddelen van de eerste drie generaties, voorschrijven de artsen van cilnidipine vrij zelden.

Amlodipine - misschien wel het meest voorgeschreven medicijn uit de BPC-groep. Het begon in 1990 te worden gebruikt. Amlodipine heeft een hoge werkzaamheid aangetoond in de behandeling van hypertensie, evenals in de veiligheid.

Tsilnidipine is een nieuw 4de generatie geneesmiddel uit de BPC-groep, dat bepaalde voordelen heeft ten opzichte van andere calciumantagonisten. Vergeleken met de vertegenwoordigers van de eerste drie generaties, die alleen de L-type calciumkanalen beïnvloeden, kan cilnidipine ook hun N-type blokkeren. Deze eigenschap kan een bruikbare klinische waarde hebben, die zich manifesteert door de onderdrukking van reflextachycardie en een afname van oedeem, die soms worden waargenomen bij het gebruik van amlodipine en andere oudere BPC's. Tsilnidipine heeft een hoge lipofiliciteit, waardoor het een langdurig effect heeft. Cilnidipine onder de handelsnamen "Duocard", "Tsilakar", "Atelek" wordt geproduceerd.

Contra-indicaties voor de benoeming van dihydropyridines omvatten allergische reacties op een bepaald medicijn.

Bètablokkers

Bètablokkers (BB) zijn geneesmiddelen die endogene catecholaminereceptoren blokkeren (norepinephrine en adrenaline) en worden daarom gebruikt om de bloeddruk te verlagen, hartritmestoornissen te behandelen en een secundair myocardiaal infarct te voorkomen.

De eerste BB (propranolol) werd in 1964 gesynthetiseerd. Veel artsen en wetenschappers zijn het erover eens dat de ontdekking van deze groep geneesmiddelen een van de belangrijkste gebeurtenissen in de klinische geneeskunde en farmacologie van de XXe eeuw is.

Sinds die tijd is er vrij veel BB ontwikkeld. Sommigen van hen werken op alle soorten bèta-adrenerge receptoren, anderen alleen op één van hen. Het is op deze eigenschappen dat drie generaties van BB worden onderscheiden:

1. 1e generatie - propranolol, timolol, sotalol (niet-selectieve, blok-bèta-1 en bèta-2-adrenoreceptoren)
2. 2e generatie - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selectief, blokkeert alleen bèta-1-adrenoreceptoren)
3. 3e generatie - carvedilol, nebivolol, labetalol (bezit extra vaatverwijdende eigenschappen).

Carvedilol is een van de BB van de derde generatie, met de extra eigenschap van vaatverwijding. Het werkt op bèta-1 en bèta-2-adrenoreceptoren en blokkeert ook alfa-adrenoreceptoren in bloedvaten. Vanwege deze effecten verlaagt carvedilol de bloeddruk sterker, beïnvloedt het de hartslag minder en verhoogt het de lipiden- en glucosewaarden in het bloed niet. Het nadeel van het medicijn is het effect op bèta-2-adrenoreceptoren, wat het risico op bronchospasmen verhoogt. Carvedilol moet tweemaal per dag worden ingenomen, wat niet erg handig is voor de patiënt.

Nebivolol is een geneesmiddel dat selectief werkt op bèta-1-adrenerge receptoren, dat bovendien vaatverwijdende eigenschappen heeft vanwege de verbeterde synthese van stikstofmonoxide (NO) in het vasculaire endotheel. Door deze effecten, vermindert nebivolol de bloeddruk beter, vermindert het minder de hartslag, verhoogt het de niveaus van lipiden en glucose in het bloed niet, veroorzaakt het geen erectiestoornissen. Het negatieve effect van dit medicijn is een eerder zwak effect op bètablokkers, daarom wordt het vaak gebruikt bij oudere mensen met hartfalen.

Labetalol is een medicijn met niet-selectieve bètablokkerende eigenschappen en een effect op alfa-receptoren. Labetalol wordt voornamelijk gebruikt in de vorm van intraveneuze toediening, waarbij het een zeer korte werkingsduur heeft, wat een goede controle over de effecten van het geneesmiddel mogelijk maakt. Dit is de meest effectieve bètablokker voor de behandeling van hypertensieve crises. Het wordt vaak gebruikt voor feochromocytoom (bijniertumor) en pre-eclampsie (late toxicose bij zwangere vrouwen).

Moderne medicijnen voor hypertensie

Hypertensie of hoge bloeddruk is beladen met de ontwikkeling van nog gevaarlijkere gevolgen - hartaanval en beroerte. Mensen die lijden aan hypertensie (hypertensieve patiënten) moeten noodzakelijkerwijs door een arts worden gezien, routinecontroles ondergaan en ook de noodzakelijke behandeling uitvoeren.

Voor de behandeling van hypertensie schrijft de arts geneesmiddelen voor voor intern gebruik - tabletten, maar veel van hen hebben een breed scala aan bijwerkingen. De nieuwe generatie geneesmiddelen voor hypertensie vermindert niet alleen het risico op het ontwikkelen van onaangename symptomen, maar verbetert ook de kwaliteit van leven van patiënten.

Classificatie van medicijnen voor hypertensie

Er zijn verschillende medicijnen die artsen voorschrijven voor de behandeling van hoge bloeddruk. Het behoren tot een groep of een ander wordt niet alleen veroorzaakt door de voordelen en de samenstelling, maar in de eerste plaats hebben de verschillen betrekking op de methoden en lokalisatie van de impact.

Geneesmiddelen voor hypertensie van alle groepen hebben als hoofddoel: het normaliseren van de bloeddruk, in het geval van hypertensieve patiënten, om het te verlagen.

Er zijn de volgende groepen medicijnen:

• Kalmerende middelen - deze geneesmiddelen beïnvloeden het zenuwstelsel en verminderen de mate van adrenaline-afscheiding, beschermen het vaatstelsel tegen de invloed van verschillende stressvolle situaties. De meest verzachtende medicijnen die worden voorgeschreven in de vorm van tabletten, waaronder valeriaan en mint. Geneesmiddelen in deze groep hebben een nadeel: ze remmen de reactie.
• Vaatverwijders - geneesmiddelen uit deze groep hebben een effect op de bloedvaten, tabletten breiden hun wanden uit en vergroten het lumen. Deze groep geneesmiddelen omvat myotrope geneesmiddelen (beïnvloedt de wanden van bloedvaten), neurotroop (normaliseert de zenuwprocessen die verantwoordelijk zijn voor de spiertonus). Onder de nadelen van dergelijke geneesmiddelen, is het noodzakelijk om verhoogde transpiratie en snelle hartslag te noteren, als resultaat worden vaatverwijders niet voorgeschreven voor coronaire hartziekte en atherosclerose.
• Diuretica of diuretica - bevorderen de uitscheiding van overtollig vocht en zouten uit het lichaam. De actie is gebaseerd op het feit dat overtollig vocht in het lichaam het bloedvolume verhoogt en de bloeddruk verhoogt. Diuretica van de oude generatie hebben een belangrijk nadeel: ze verwijderen kalium uit het lichaam en hopen een overmaat aan calciumzouten op.
• Remmers, bètablokkers, calciumantagonisten - geneesmiddelen uit deze groepen worden relatief kort gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen. Hun belangrijkste kenmerk is dat de actieve componenten op cellulair niveau op het menselijk lichaam inwerken, reguleren alle metabole processen. Meestal bij hypertensie, schrijven artsen remmers voor, vooral als de patiënt hypertensie ervaart op de achtergrond van diabetes. Bètablokkers moeten worden gebruikt door mensen met aandoeningen aan het endocriene systeem, calciumantagonisten worden voorgeschreven voor hypertensie tegen atherosclerose.

Geneesmiddelen die met de tijd zijn getest, geven in de meeste gevallen slechts een tijdelijk effect, het is noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van het medicijn, omdat de druk stijgt en in zeldzame gevallen zelf daalt. Dit tekort is afwezig in geneesmiddelen voor hypertensie van de laatste generatie.

Moderne geneesmiddelen - Lijst

De remedies voor hypertensie van de laatste generatie verschenen in de jaren 2000, na de sensationele ontdekkingen van de late 20e eeuw op het gebied van de behandeling van hypertensie. In tegenstelling tot standaardgeneesmiddelen van hoge bloeddruk, hebben geneesmiddelen van een nieuwe generatie hypertensie verschillende voordelen, ze verlagen niet alleen de bloeddruk tot normale niveaus, maar helpen ook het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, voorkomen de ontwikkeling van nadelige complicaties van het pathologische proces.

Effectieve medicijnen voor een nieuwe generatie van hypertensie

Arteriële hypertensie is de meest voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem. Selectie van een medicijn voor hypertensie vereist een individuele benadering van de arts voor de patiënt en aan de kant van de patiënt - het naleven van de discipline met betrekking tot de aanbevelingen van de arts en het regelmatige gebruik van antihypertensiva. Het belangrijkste doel van therapie is om de druk te verlagen tot acceptabele waarden.

Hypertensie is een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven normaal, het kan verschillende graden van ernst hebben - mild, matig, ernstig. Bij jonge mensen komt hypertensie het vaakst voor bij een verhoogde hartslag, en bij volwassenen is dit meestal geassocieerd met verhoogde arteriële weerstand. Een toename van deze beide parameters kan gelijktijdig worden waargenomen, bovendien beïnvloedt de hoeveelheid fluïdum die in het lichaam circuleert de druk. Er zijn twee soorten hypertensie: primaire (aangeboren) en secundaire (symptomatische). Secundaire arteriële hypertensie kan optreden als gevolg van ziekten en pathologische veranderingen in de nieren, met endocriene stoornissen, hart- en vaatziekten en als een gevolg van ziekten van het zenuwstelsel. In de meeste gevallen is hypertensie echter idiopathisch van aard. Onder de risicofactoren zijn de volgende: genetische aanleg, mannelijk geslacht, de leeftijd van de menopauze bij vrouwen, hyperlipidemie en hyperglycemie, gebrek aan beweging, stress, overmatig zout en alcoholgebruik, roken van sigaretten.

Hypertensie kan zich vele jaren ontwikkelen zonder gepaard te gaan met storende symptomen, daarom wordt het vaak te laat gediagnosticeerd. Chronische hypertensie is een van de hoofdoorzaken van atherosclerose en de gevolgen daarvan, dat wil zeggen ischemische hartziekte, linkerventrikelhypertrofie en insufficiëntie van dit orgaan, cerebrale ischemische beroerte en nierfalen. Hypertensie verhoogt direct en indirect de kans op vroegtijdig overlijden van de patiënt. Bij zwangere vrouwen betekent het een verhoogd risico voor de zich ontwikkelende foetus en verhoogt het de kindersterfte in perinatale medische centra aanzienlijk.

Behandeling met antihypertensiva en het succes van een dergelijke therapie hangt grotendeels af van het stadium van arteriële hypertensie. Profylactische onderzoeken met een arts zijn erg belangrijk in dit proces. De behandeling van secundaire hypertensie is in de meeste gevallen causaal, wat betekent dat dergelijke therapeutische maatregelen nodig zijn die de onderliggende ziekte die de stijging van de bloeddruk veroorzaakt, zullen genezen.

Voor primaire en secundaire arteriële hypertensie, die niet konden worden genezen, wordt meestal alleen een symptomatische behandeling gebruikt. Tijdens de behandeling van hypertensie moet de arts elke patiënt afzonderlijk benaderen. Het is noodzakelijk om de behandeling van geneesmiddelen met minimale bijwerkingen op te nemen. Een consequent uitgevoerde medische behandeling biedt reële kansen om de voorspelde levensverwachting van de patiënt te verlengen. De druk moet geleidelijk worden verminderd. Bovendien moet u de laagst mogelijke dosis van het geneesmiddel met antihypertensief effect aanbrengen. Moderne geneesmiddelen van eerste keus bij de behandeling van arteriële hypertensie: bètablokkers, een op-remmer, antagonisten van AT-receptoren₁ of calciumkanalen, diuretica. Het is belangrijk om een ​​geschikt behandelingsregime toe te passen. Het is vaak nodig om te behandelen met twee of zelfs drie medicijnen tegelijkertijd. De patiënt moet het verloop van de behandeling van hypertensie constant in het oog houden, met name door dagelijks de druk te meten en de waarden ervan vast te leggen in een speciaal dagboek.

De lijst met geneesmiddelen die behoorlijk effectief zijn bij de behandeling van hypertensie:

1. 1. Diuretica.
2. 2. β-receptor blokkers (β-blocker, bètablokkers).
3. 3. Angiotensine-1-receptorblokkers (ARB, α-blokkers).

Andere geneesmiddelen met een werkingsmechanisme op het centrale zenuwstelsel:

• α-agonisten₂-adrenoreceptoren (α₂-mimetica);
• Imidazol-1-receptoragonisten.

Calciumantagonisten:

• verapamilgroep (papaverine-derivaten);
• nifedipine-groep (1,4-dihydropyridinederivaten);
• groep diltiazem (benzodiazepine derivaten).

Daarnaast worden een ACE-remmer en geneesmiddelen met een vaatverwijdende werking gebruikt:

• Diazoxide (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprusside;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretica (diuretica) verhogen de uitscheiding van water en elektrolyten in de urine. Diuretica spelen een belangrijke rol bij de behandeling van hypertensie. Het wordt aanbevolen als monotherapie voor hypertensie, vooral voor ouderen. De mogelijkheid van conjugatie van diuretica (thiazide) met andere medicinale antihypertensiva is uiterst waardevol.

Lusdiuretica zijn diuretische geneesmiddelen met de grootste efficiëntie (er is een lineair verband tussen de dosis van het geneesmiddel en het effect ervan). Oorzaak een sterke diurese.

Lusdiuretica kunnen worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie, maar ze moeten voorzichtig worden gebruikt, omdat het gebruik ervan kan leiden tot acute hemodynamische stoornis (wanneer de toename in diurese te scherp is). De bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen zijn onder meer:

• schending van water- en elektrolytenbalans en zuur-base-stoornissen (hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypomagnesiëie, ​​metabole alkalose);
• metabole stoornissen (verlies van eetlust, maagklachten, buikpijn, misselijkheid, braken, diarree of obstipatie);
• overgevoeligheidsreacties op sulfamedicijnen (bijvoorbeeld pruritus, uitslag, erythema multiforme);
• omkeerbaar gehoor en slechtziendheid.

Mogelijke schendingen van het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slaperigheid, verwardheid), ten minste - paresthesie en hematologische stoornissen.

1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide is de belangrijkste vertegenwoordiger van ketendiuretica. Niet aanbevolen voor langdurige therapie, omdat het snel en kort werkt. De werking ervan leidt tot de expansie van bloedvaten en vermindert de weerstand van het vasculaire systeem. Furosemide is een eerstelijnsmedicijn in noodsituaties waarvoor snelle en belangrijke interventies vereist zijn, zoals een hypertensieve crisis. Het wordt soms gebruikt bij de behandeling van acuut of chronisch nierfalen met oedeem en bij chronisch congestief hartfalen, met hypertensie bij patiënten die niet reageren op thiaziden. Vereist gelijktijdige inname van grote hoeveelheden vocht, en soms ook osmotische diuretica.

Doseringsvorm - tabletten (40 mg), oplossing voor injecties (10 mg / ml en 20 mg / 2 ml).

Torasemide is veiliger dan furosemide en heeft meer voordelen, hoewel het bijna identieke effecten heeft. Het is effectief na het nemen van kleine doses en het diuretisch effect dat daardoor wordt veroorzaakt, duurt langer. Gebruikt bij de behandeling van primaire hypertensie en oedeem van het hart, renale oorsprong.

Doseringsvorm - tabletten (2,5, 5, 10 en 20 mg), oplossing voor injecties (5 mg / ml), oplossing voor infusies (10 mg / ml).

Ethacrynzuur (Acidum etacrynicum). Het is giftiger dan furosemide. Gehoorschade bij het gebruik van dit zuur is vaak onherstelbaar. Vaak voorkomende bijwerkingen bij het gebruik zijn gastro-intestinale aandoeningen en hersenschade. Breng (oraal of intraveneus) alleen aan in het geval dat de patiënt overgevoelig is voor sulfonamidederivaten. Voor zwangere vrouwen is dit echter een veiliger middel dan furosemide. Momenteel in de praktijk gebruikt is zeer zeldzaam.

Deze diuretica veroorzaken een onbalans van de water- en elektrolytenbalans van het lichaam, voornamelijk als gevolg van de remming van de reabsorptie van chloride-ionen, wat leidt tot de stopzetting van natrium en water in de tubuli. Bovendien verzwakken ze de uitscheiding van calciumionen uit het lichaam aanzienlijk (in tegenstelling tot diuretica), maar verhogen ze het verlies van kalium en magnesium. Ze hebben een krampstillend effect direct op de gladde spieren van de bloedvaten, wat hun effectiviteit in het verlagen van de bloeddruk verbetert. Goed opgenomen uit het maag-darmkanaal. Werk langer, maar zwakker dan lisdiuretica. Er is een beperkende dosis voor thiazidediuretica, waarboven de positieve effecten van hun werking niet verder toenemen, maar alleen de ernst van de ongewenste symptomen. Daarom mag u de dosis van deze geneesmiddelen niet verhogen, als er geen positieve therapeutische effecten zijn.

Hydrochloorthiazide wordt het meest gebruikt bij de behandeling van hypertensie in de vorm van geneesmiddelen die bestaan ​​uit angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensine AT-receptorantagonisten.₁. Doseringsvorm - tabletten (12,5 en 25 mg).

Chloortalidon (Chloortalidonum) kan elke tweede dag worden ingenomen, omdat het veel langer werkt, in tegenstelling tot Hydrochloorthiazide (tot 2-3 dagen).

Het is geïndiceerd voor de behandeling van arteriële hypertensie, hartfalen en oedeem. Doseringsvorm - tabletten (50 mg), capsules (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Het effect na het gebruik van indapamide is sneller dan bij gebruik van chloortalidon. Het antihypertensieve effect is te wijten aan de remming van calciumtransport in gladde spiercellen. Dit medicijn is geïndiceerd als monotherapie of combinatietherapie voor arteriële hypertensie geassocieerd met hartfalen. Gecontra-indiceerd bij mensen met schildklieraandoeningen, omdat het concurreert met jodium wanneer het zich bindt aan serumeiwitten. Doseringsvorm - omhulde tabletten (2,5 mg), capsules (2,5 mg), tabletten met verlengde afgifte (1,5 mg).

Klopamid (Clopamidum) wordt ook gebruikt. Gebruikt voor de behandeling van hypertensie en oedeem bij hartfalen, verminderde nier- of leverfunctie. Het is een onderdeel van complexe pillen die de bloeddruk verlagen en sussend werken. Doseringsvorm - tabletten (20 mg).

Deze geneesmiddelen remmen de uitwisseling van natriumionen, kaliumionen en de uitscheiding van waterstofionen. Diuretica van deze groep veroorzaken een toename van de urine-uitscheiding zonder verlies van kalium. Er bestaat echter een risico op overmatige retentie van kalium, wat kan leiden tot hyperkaliëmie. Bovendien kunnen kaliumsparende diuretica stoornissen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken (hoofdpijn en duizeligheid, lethargie, flauwvallen) en gastro-intestinale stoornissen (diarree of constipatie, misselijkheid, braken, buikpijn).

Nieuw medicijn tegen hypertensie (de beste medicijnen van de laatste generatie)

De effectiviteit van antihypertensiva hangt grotendeels af van het stadium van de ziekte van arteriële hypertensie. Regelmatige onderzoeken door een specialist zijn uiterst belangrijk voor het succes van de therapie. Als hypertensie niet wordt genezen, wordt symptomatische behandeling toegepast. Tijdens de selectie van optimale medicijnen, richt de specialist zich op individuele patiëntindicatoren en schrijft het medicijn voor met een minimum aan bijwerkingen. Deze medicijnen met minder bijwerkingen zijn de nieuwste generatie medicijnen.

Wat zijn de nieuwe medicijnen voor hypertensie?

Wanneer een patiënt de leeftijd van 60 jaar bereikt, is het gebruikelijk om te praten over primaire hypertensie, wanneer verhoogde drukwaarden het gevolg zijn van negatieve processen en leeftijdsafhankelijke pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem. Daarom worden vaak medicijnen voorgeschreven die de symptomatische verschijnselen van de ziekte kunnen verminderen, evenals een complex versterkend effect op het "uitgeputte" organisme.

Bij het kiezen van medicatie proberen deskundigen een therapie zodanig te kiezen dat deze de nieuwe generatie medicijnen omvat. Dit wordt verklaard door het feit dat de nieuwste antihypertensiva worden gemaakt met behulp van revolutionaire technologieën en worden gekenmerkt door een extreem hoge mate van effectiviteit.

De belangrijkste innovatie op het gebied van antihypertensiva zijn de volgende calciumkanaalblokkers, die niet alleen effectief de symptomatische manifestaties van arteriële hypertensie bestrijden, maar ook de gezondheidsindicatoren van de patiënt in het algemeen verbeteren, die worden gekenmerkt door een uiterst bescheiden lijst van bijwerkingen en contra-indicaties.

Algemene principes van afspraak en combinatie

Moderne farmacologische ontwikkelingen en innovatieve ontdekkingen op het gebied van geneesmiddelen garanderen de effectiviteit van het medicijn. Door sommige componenten kunnen medicijnen echter allergische reacties veroorzaken, vooral als de getolereerde dosis wordt geschonden.

Vanwege het feit dat hypertensie aanzienlijk jonger is, hebben veel meer mensen er last van dan in het verleden. De meeste patiënten worden gediagnosticeerd met arteriële hypertensie van het secundair type - veroorzaakt door sommige ziekten die leiden tot een verhoging van de bloeddruk. Niet alle ziekten staan ​​het gebruik van specifieke geneesmiddelen van de nieuwe generatie toe, omdat ze het verloop van de ziekte kunnen compliceren, wat de oorzaak was van het optreden van hypertensie. Op basis hiervan moet speciale aandacht worden besteed aan de compatibiliteit van de geneesmiddelen en de waarschijnlijke bijwerkingen ervan.

Cardiologen en therapeuten zijn nu uiterst bezorgd dat een groot deel van de bevolking de voorkeur geeft aan het stellen van een diagnose op zichzelf, zonder alle noodzakelijke klinische en laboratoriumonderzoeken te doorlopen en opzettelijk medicijnen voor zichzelf voorschrijven. Dit is een fundamenteel verkeerde benadering - zonder een eerste onderzoek is het voor een specialist onmogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen en de beste medische medicijnen te vinden, door hun toegestane dosering te berekenen. Dit kan leiden tot veel negatieve gevolgen voor de algemene gezondheid en zelfs tot invaliditeit en overlijden.

Bij het selecteren van een hypotensief medicijn of meerdere, laat de specialist zich leiden door de volgende factoren:

• de oorzaak van hypertensie;
• hoe hoog de bloeddruk is;
• hoe het lichaam reageert op een toename van de druk;
• wat zijn de ziektes van de patiënt, behalve hypertensie.

Alleen de cardioloog kan de gezondheidstoestand beoordelen aan de hand van deze criteria en de optimale medicatie van het hypotensieve effect selecteren, en alleen op basis van de resultaten van het onderzoek van de patiënt.

De belangrijkste groepen medicijnen tegen hypertensie

Er zijn verschillende groepen geneesmiddelen van het hypotensieve beïnvloedingsspectrum, die uitgebreid of afzonderlijk worden voorgeschreven tijdens de behandeling van arteriële hypertensie:

• diuretica (diureticum);
• Bètablokkers;
• Alfablokkers;
• ACE-remmers;
• calciumantagonisten (BPC);
• angiotensine-2-receptorblokkers (ARB's);
• sympathicolytische;
• centrale antagonisten;
• directe renineremmers;
• ganglioplegic;
• vaatverwijdende middelen.

Als onderdeel van diuretica zijn er verschillende actieve ingrediënten, dus het is gebruikelijk om ze voor te schrijven in combinaties. De meest aanbevolen geneesmiddelen zijn:

Desondanks zijn er ook diuretica met een complex effect:

Bètablokkers vertragen de samentrekkingssnelheid van de hartspier en verminderen de intensiteit van de bloedstroom. Onder deze groep zijn medicijnen die het vaakst worden voorgeschreven voor hypertensie:

Alfablokkers beïnvloeden de tonus van de wanden van bloedvaten en beïnvloeden de snelheid van passage van pulsen uit zenuwcellen. Meestal wordt als medicijn voor de normalisatie van bloeddrukindicatoren gebruikt:

ACE-remmers verminderen de niveaus van het hormoon angiotensine, dat de bloedvaten beïnvloedt, waardoor de bloedstroom wordt verbeterd. Vaker worden door anderen dergelijke medicijnen uit deze groep voorgeschreven:

Van de geneesmiddelen gerelateerd aan ARB, kiezen cardiologen voor het volgende:

De effecten van calciumkanaalblokkers worden gekenmerkt door het feit dat ze geen overmatige vasculaire tonus toestaan ​​en de frequentie van samentrekkingen van de hartspier verminderen. De volgende geneesmiddelen worden vaak voorgeschreven door BPC:

De actie van centrale antagonisten is om bepaalde receptoren in de hersenen te stimuleren, waardoor de intensiteit van de stroom van impulsen wordt verminderd. Van deze wordt vaak aanbevolen om deze medicijnen te gebruiken:

Vasodilatatoren kunnen helpen bij hypertensie door het verminderen van de frequentie van samentrekkingen van gladde spieren in het lichaam en het vergroten van de doorlaatbaarheid van de bloedvaten, waardoor ze worden uitgebreid tot de fysiologische norm.

Wanneer hypertensie wordt voorgeschreven zoals vazolidators:

Ganglioblockers verminderen de gevoeligheid van de ganglia. Onder hen zijn de positieve effecten van hypertensie de volgende:

Vertraag de overdracht van signalen van het zenuwstelsel sympatholytisch. Cardiologen met hypertensie adviseren uit hun assortiment het volgende te nemen:

Directe renineremmers hebben een vaatverwijdend effect. Hiervan is alleen Tekturna voorgeschreven voor arteriële hypertensie.

Hoe een medicijn voor hypertensie te kiezen

Bij het selecteren van een medicatie voor hypertensie, moet men zich laten leiden door individuele indicatoren van het lichaam die de lijst met geschikte geneesmiddelen ernstig kunnen beïnvloeden. Er zijn geen geneesmiddelen die onvoorwaardelijk geschikt zijn voor iedereen, daarom wordt een cardioloog bij het kiezen van medicijnen op de volgende informatie gewezen:

1. De conditie van de bloedvaten en hun tonus. Hoe groter de spasmen van het bloedvat, hoe hoger de bloeddruk. Deze indicator is rechtstreeks afhankelijk van de toestand van kleine slagaders (arteriolen).
2. Wat is het totale volume circulerend bloed - hoe hoger deze indicator, hoe hoger de bloeddrukindicatoren.
3. Het functioneren van de hartspier. Hoe hoger de frequentie van contracties, hoe groter het volume circulerend bloed. Dit kan ook een stijging van de bloeddruk veroorzaken.

Om het optimale geneesmiddel te selecteren, is een verplichte oproep aan een specialist vereist, omdat antihypertensiva alleen in dergelijke omstandigheden worden voorgeschreven:

• Bloeddruk stijgt tot 160/90 mmHg;
• Bloeddruk stijgt tot 130/85 mm Hg, onder voorbehoud van afwijkingen van het hart en de nieren, diabetes mellitus.

De voorkeur gaat uit naar die geneesmiddelen die slechts 1p / dag moeten worden ingenomen of geneesmiddelen die 12 uur geldig zijn. Artsen kiezen echter vaak voor therapie met meerdere geneesmiddelen - dit maakt het mogelijk om een ​​enkele dosis van de medicatie te verminderen en de kans op bijwerkingen te verkleinen.

Lijst van de beste medicijnen voor hypertensie van een nieuwe generatie

Elk medicijn dat tot de categorie nieuwe antihypertensiva behoort, vertoont een positief effect van de therapie en wordt gekenmerkt door een kleine lijst van mogelijke bijwerkingen. Op dit moment bevatten de beste geneesmiddelen 2 categorieën:

• calciumantagonisten;
• APF-remmers.

Deze medicijnen remmen de systemen en organen van het lichaam niet, worden niet de oorzaak van psychische stoornissen. Het gebruik ervan moet echter worden gereguleerd door een arts.

Snelwerkende hogedruktabletten

Tabletten met hoge bloeddrukindicatoren, die worden gekenmerkt door het begin van een snel hypotensief effect, zijn een middel voor eerste hulp bij hypertensie. De lijst met geneesmiddelen, zoals acties:

Deze fondsen zouden op elk moment beschikbaar moeten zijn voor hypertensieve patiënten, omdat zij de negatieve effecten van een sterke stijging van de bloeddrukindicatoren kunnen voorkomen en deze snel tot een aanvaardbaar niveau kunnen terugbrengen.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Bijwerkingen van medicijnen en beperkingen van het gebruik ervan zijn rechtstreeks afhankelijk van de categorie van een bepaald medicijn, evenals van het belangrijkste actieve ingrediënt. Er zijn echter enkele algemene contra-indicaties:

• periode van zwangerschap;
• ernstige leverziekte;
• nierinsufficiëntie;
• periode van borstvoeding;
• obstructie van de galkanalen;
• bronchiale astma;
• patiënt leeftijd minder dan 18 jaar;
• hartfalen gedecompenseerd.

Kies een medicijn dat geen negatieve effecten zou hebben als het in een bepaald geval wordt gebruikt, is vrij moeilijk. Alle medicijnen kunnen mogelijk ongewenste reacties van het lichaam veroorzaken en leiden tot ernstige gezondheidsproblemen. De meest voorkomende bijwerkingen bij het gebruik van antihypertensiva zijn de volgende:

• misselijkheid en drang om te braken;
• pijn van de kant van het spijsverteringsstelsel;
• allergische reacties;
• snelle daling van bloeddrukindicatoren;
• droge mond;
• verminderde stoelgang;
• depressieve staten;
• slaapstoornissen.

In het geval van dergelijke reacties van het lichaam, is het verplicht om de medicatie te weigeren en de bijwerkingen te melden aan de behandelende arts. Hij zal in staat zijn om de medicamenteuze behandeling aan te passen op basis van de omstandigheden.

Het veiligste medicijn voor hypertensie

In dit stadium van de ontwikkeling van de farmacologie zijn er geen bloeddrukverlagende geneesmiddelen ontwikkeld die geen bijwerkingen zouden hebben. Nieuwe medicijnen tegen hypertensie zijn echter veiliger en worden gekenmerkt door een aantal voordelen:

• hoge prestatie-indicatoren;
• langdurige actie;
• complexe impact.

Het is mogelijk om te relateren aan het relatief veilige medicijn, dat is opgenomen in de categorie van derde generatie drugs - Physiotens. De ontvangst ervan veroorzaakt praktisch geen negatieve reacties van de zijde van de patiënt. Bovendien veroorzaakt het geen uitdroging van de mondholte en veroorzaakt het geen verhoogde slaperigheid. Het is ook geldig voor gebruik door mensen die lijden aan diabetes, suiker of bronchiale astma.

Bovendien zijn medicijnen uit de groep van imidazoline receptor selectieve antagonisten effectieve geneesmiddelen met een minimale hoeveelheid bijwerkingen. Meer specifiek, de medicijnen Monoxidine en Rilmenidine.

Van de bètablokkers veroorzaken Labetalol en Nebivolol de minste bijwerkingen.

beoordelingen

Op basis van sommige beoordelingen kunt u informatie krijgen over de werkelijke bijwerkingen en de intensiteit ervan op een echt voorbeeld van een persoon die lijdt aan arteriële hypertensie.

Svetlana: Als onderdeel van de behandeling kreeg ik Lisinopril, een nieuw medicijn. Hij verlaagt de druk goed en snel genoeg en heeft nooit een bijwerking gegeven. Het resultaat van de applicatie past helemaal bij mij en ik ben tevreden.

Valeriy: Toen ik begon te springen, ging ik naar de dokter. Hij ontdekte hypertensie in mij en schreef een aantal medicijnen voor, waarvan de belangrijkste bètablokkers waren. Daarna werd mijn gezondheidstoestand beter en deden de druppels praktisch niet de moeite. Ik had zo'n resultaat niet verwacht.

Een nieuwe generatie medicijnen voor hypertensie

Bloeddruksprongen worden een belangrijke risicofactor voor hartinfarct en beroerte. Om de indices te normaliseren, zijn geneesmiddelen voor hypertensie van een nieuwe generatie gecreëerd, waarvan de lijst wordt gepresenteerd door geneesmiddelen voor continue toediening. De remedies hebben weinig bijwerkingen. De dosis voor therapeutisch effect zal lager zijn in vergelijking met de hulpmiddelen van de vorige generatie.

Selectie principe

Bij hoge bloeddruk heeft het de voorkeur om hypertone ziekte niet met een enkel middel te behandelen, maar met een combinatie van meerdere. Nieuwe geneesmiddelen worden voorgeschreven wanneer rekening wordt gehouden met de leeftijd van de patiënt, de ernst van de pathologie en complicaties. Een juiste selectie van fondsen heeft invloed op het belangrijkste ontwikkelingsmechanisme. Hierdoor blijft de bloeddruk binnen aanvaardbare grenzen. Moderne medicijnen voor de behandeling van hypertensie worden voorgeschreven, rekening houdend met bepaalde principes voor de selectie:

• In de milde vorm van de ziekte wordt niet-medicamenteuze therapie gebruikt.
• Er wordt veel aandacht besteed aan de behandeling van comorbiditeiten.
• Voor de correctie van de bloeddruk worden gedoseerde oefeningen, stoppen met roken en alcoholische dranken voorgeschreven.
• Met matige en ernstige ernst worden geneesmiddelen voor hypertensie van een nieuwe generatie voorgeschreven als startbehandeling, alleen om een ​​aanval van hypertensie te verlichten. In deze situatie wordt slechts één medicijn gebruikt.
• Oudere patiënten hebben "Captopril" voorgeschreven, waardoor het prestatieniveau kan worden gehandhaafd. Wanneer de druk groter is dan 140/90 mm Hg. hogere doseringen worden voorgeschreven. Bij afwezigheid van een neerwaartse trend, wordt "Captopril" vervangen door moderne geneesmiddelen uit een andere groep. Dosering van nieuwe tabletten wordt voorgeschreven met het minimaal toelaatbare.
• Indien nodig worden de medicijnen uit verschillende groepen gecombineerd. Deze aanpak maakt het mogelijk om het beste effect te bereiken met een lage dosis en een minimaal risico op nevenreacties.
• Als hypertensie een ongecompliceerde cursus heeft, worden bètablokkers gecombineerd met diuretica. Deze combinatie normaliseert niet alleen de bloeddruk - medicijnen verminderen de mogelijke risico's van cerebrale circulatie en het optreden van een hartinfarct.
• Bij het begin van ernstige ernst, voorgeschreven medicijnen voor hypertensie van de laatste generatie in de maximaal toegestane dosering. Als het streefbloeddrukniveau niet wordt bereikt, worden de pillen uit een andere groep extra getoond.

Verminder prestaties tot 120/80 mm.rt. Kunst heeft geleidelijk aan behoefte. Met een positieve trend wordt de voorgeschreven dosering aan de patiënt overgelaten voor continu gebruik. Als u zich niet goed voelt, moet u doorgaan met de behandeling totdat het lichaam aan de veranderingen gewend raakt.

Classificatie van moderne medicijnen

Nieuwe hypertensieve geneesmiddelen hebben minder bijwerkingen en positieve dynamica kan worden bereikt door het gebruik van kleine doses. Voor de behandeling van door patiënten ontwikkelde geneesmiddelen die worden gecombineerd in de algemeen aanvaarde classificatie. Het bevat pillen voor hypertensie van een nieuwe generatie van twee klassen. De eerste zijn:

• bètablokkers;
• diuretica;
• Sartana;
• directe vasadilatoren;
• ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym);
• calciumantagonisten.

De tweedelijnsgeneesmiddelen omvatten alfablokkers, adrenomimetica, ganglioblokkers. Nieuwe pillen voor hypertensie, waarvan een lijst "Clofelin" en "Adelfan" omvat, worden gebruikt met de inefficiëntie van de eerste generatie. In sommige gevallen wordt aanbevolen deze te gebruiken als een spoedeisende hulp.

De lijst met de beste pillen

Bij de behandeling van primaire hypertensie en secundaire vormen, is symptomatische therapie voorgeschreven. De dosering wordt voor elk individu gekozen. Patiënten gedurende de dag moeten de bloeddruk onafhankelijk controleren. De volgende groepen geneesmiddelen omvatten de nieuwste geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie van elke ernst. Deze omvatten:

• Diureticum - Furosemide, Torasemide, Hydrochloorthiazide, Indapamide.
• Adrenomimetica - Methyldopa, Clonidine.
• ACE-remmers - Lisinopril, Captopril.
• Sartans - "Irbesartan", "Thermisartan", "Lozartan Kaliya".
• Bètablokkers - Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol.
• Calciumantagonisten - Diltiazem, Verapamil, Amlodipine.
• Directe vasadilatoren - Monoksidil, Gidralazin.

De vermelde fondsen van hypertensie van de laatste generatie worden voorgeschreven rekening houdend met contra-indicaties en bijbehorende pathologie. Als er geen effect is, wordt het ene medicijn veranderd in het andere.

Diureticum drugs

Geneesmiddelen dragen bij aan de verwijdering van overtollig vocht uit het lichaam, dat wordt vastgehouden in de weefsels. Een pil uit de groep diuretica voorkomt de absorptie van natrium, wat leidt tot de afgifte ervan met urine. Naast het gepresenteerde micro-element komen ook kaliumionen vrij. Hun taak is om de functie van het cardiovasculaire systeem te behouden. Om deze reden moet kalium worden opgeslagen. Afhankelijk van de individuele kenmerken worden geneesmiddelen van een nieuwe generatie onmiddellijk in het behandelingsregime geïntroduceerd, waardoor dit essentiële sporenelement wordt bewaard. Voor patiënten zijn er diuretica van verschillende groepen:

• thiazide, thiazide-achtig;
• Kalium-sparende;
• lus.

Het diureticum voor hypertensie van een nieuwe generatie uit de eerste groep wordt gekenmerkt door trage werking, matige ernst van bijwerkingen. Van moderne geneesmiddelen die 'Indapamid' en 'Hypothiazide' worden gebruikt. Kaliumsparende middelen hebben een mild diuretisch effect. Tabletten zijn geïndiceerd voor patiënten met hypertensie en hartfalen. "Veroshpiron", als vertegenwoordiger van deze lijn, helpt om kalium in het lichaam te houden.

Diuretica in de lus worden als de meest krachtige beschouwd. Ze zijn geïndiceerd tijdens een hypertensieve crisis en de behandeling van hypertensie. Na stimulatie van de nieren wordt er veel urine uitgescheiden, waaruit magnesium en kalium tegelijkertijd worden verwijderd. Loop diuretica - een nieuwe generatie medicijnen die een sterk effect heeft, vergeleken met de andere twee groepen. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn "Torasemide", "Furasemide".

adrenomimetiki

Een nieuwe reeks geneesmiddelen uit de groep van adrenomimetica wordt voorgesteld door selectieve (die werkt op één type receptor) en niet-selectieve (die verschillende moleculen aantast). De eerste zijn:

Deze tabletten hebben een anti-shock effect, wat gepaard gaat met een toename van de tonus in de vaten. De belangrijkste werkzame stoffen kunnen een systemisch effect hebben op het lichaam, doordringen in de hersenen.

Bètablokkers

Geneesmiddelen verminderen de druk door het sympathisch zenuwstelsel te beïnvloeden. Positieve dynamica wordt waargenomen na het nemen van bètablokkers, wat gepaard gaat met een hoge mate van receptorgevoeligheid.

Van de volgende geneesmiddelen van de nieuwe generatie wordt aangetoond dat ze de bloeddruk normaliseren:

Bètablokkers verminderen de zuurstofbehoefte van cardiomyocyten, normaliseren de hartslag. De medicijnen kunnen de bloeddruk onder controle houden en de progressie van hypertensie voorkomen. Tijdens de behandeling met bètablokkers is er een verbetering van het algehele welzijn en worden hartritmestoornissen zeldzamer.

ACE-remmers

Een tablet uit de groep van ACE-remmers blokkeert de mechanismen die bijdragen aan hoge bloeddruk. De gepresenteerde opstelling wordt bijna altijd toegewezen in het behandelingsregime. De meest gebruikte:

Ze komen in verschillende vormen. Tabletten worden voorgeschreven met een overwicht aan werkzame stoffen en die worden omgezet in de lever. Tijdens behandeling met ACE-remmers neemt de vaatmuurtint af, de cardiale output stijgt. Dan is er de uitscheiding van natrium met een gelijktijdige vertraging van kaliumionen in het lichaam.

Sartana

De geneesmiddelen van de huidige groep zijn nieuwe geneesmiddelen voor hypertensie, die zijn gebaseerd op het blokkeren van angiotensine II-receptoren. Het onderdeel heeft een hoge activiteit. Dit bevordert de interactie met receptoren, wat leidt tot een aanhoudende toename van de druk. Sartanen hebben de volgende effecten:

• Bij een normaal drukniveau hebben de voorbereidingen met een volgende dosis geen significante invloed op de prestaties.
• Lange ontvangst leidt niet tot verslaving. Plotselinge terugtrekking van het medicijn veroorzaakt geen sterke toename van de druk.
• Zorg voor betrouwbare bescherming van de cellen van het zenuwstelsel. Tabletten verminderen het risico op een beroerte. Met een hoog risico op beschadiging van bloedvaten, worden sartanen toegewezen aan patiënten met een normale bloeddruk.
• Het wordt gebruikt bij hartpatiënten met aritmie.

Om een ​​positief effect te bereiken, worden medicijnen gecombineerd met diuretica. Meestal zijn thiazidemiddelen opgenomen in het regime, die bijdragen aan de verlenging van de sartans. Het gebruik van tabletten van de onderhavige groep normaliseert niet alleen de druk, maar vermindert ook de concentratie van cholesterol en urinezuur in de bloedstroom.

Calciumantagonisten

Het werkingsmechanisme van geneesmiddelen stelt u in staat calcium te blokkeren, wat de binnenkomst van ionen in cellen in myocardcellen voorkomt. Vertegenwoordigers van deze groep controleren niet alleen het aantal binnenkomende micro-elementen in de hartstructuren, maar regelen ook de processen die zich binnenin voordoen. Door het brede werkingsmechanisme breidt het lumen van de bloedvaten uit en neemt de druk af.

De meest voorkomende medicijnen voor het behandelen van hypertensie zijn de volgende medicijnen:

Preparaten uit de groep blokkers kunnen niet onafhankelijk worden genomen, wat geassocieerd is met het negatieve effect van hoge calciumconcentraties op cardiomyocyten.

Directe vasadilators

Voorbereidingen herstellen beschadigde weefsels en verbeteren hun voeding. Herverdeling van bloed stelt u in staat het lumen in de bloedvaten uit te zetten, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk. Voor dit doel wordt "Molsidomin", "Sodium nitroprusside", "Nitroglycerin" weergegeven.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Bij het behandelen van geneesmiddelen om de druk te normaliseren, hebben sommige patiënten bijwerkingen. De meeste medicijnen na overschrijding van de dosering leiden tot hypotensie. Langdurige therapie leidt tot droge hoest, allergische reacties, veranderingen in de algemene bloedtelling.

Elk medicijn heeft kenmerken van het werkingsmechanisme en contra-indicaties. Vóór de benoeming van het medicijn is het belangrijk om te overwegen. Dit is:

• Zwangerschap.
• Borstvoeding.
• Ernstige abnormale lever- en nierfunctie.
• Auto-immuunziekten.

Wees voorzichtig met pillen om de druk te verminderen bij patiënten met een droge hoest. Geen ACE-remmers voorschrijven voor hartpatiënten na diagnose - aldosteronisme.

Het behandelingsregime omvat moderne medicijnen. Het belangrijkste voordeel van tabletten is de benoeming van een lagere dosering, vergeleken met de vorige generatie geneesmiddelen. De lage kans op bijwerkingen kan verschillende geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen combineren.

Welke medicijnen voor hypertensie zijn beter en effectiever?

Hypertensieve hartziekte - een van die chronische aandoeningen waarmee ik mijn hele leven te maken heb. Daarom worden geneesmiddelen voor hypertensie voortdurend verbeterd, er zijn nieuwe geneesmiddelen - effectiever en met minder uitgesproken bijwerkingen. Opgemerkt moet worden dat om het maximale effect te bereiken, dergelijke middelen altijd zijn inbegrepen in de complexe behandeling met hoge bloeddruk.

Geneesmiddelen voor hypertensie - indicaties voor gebruik

Het doel van de benoeming van alle antihypertensiva - het verminderen en stabiliseren van de bloeddruk. Het werkingsmechanisme kan anders zijn, maar het heeft altijd het effect van uitzettende perifere vaten. Het is aan hem te danken dat het bloed zich herverdeelt - het gaat meer naar kleine vaten, respectievelijk, meer voeding wordt door de weefsels ontvangen, de belasting van het hart neemt af en de bloeddruk daalt.

Afhankelijk van het werkingsmechanisme kan dit effect snel worden bereikt als gevolg van het gebruik van ACE-remmers (Captopril, Capoten), of geleidelijk ontwikkelen met de benoeming van bètablokkers (Concor, Coronal). Geneesmiddelen waarvan het effect binnen een half uur wordt bereikt, worden gebruikt voor de behandeling van hypertensieve crises, myocardinfarcten en aandoeningen van de bloedsomloop. Fondsen die geleidelijk handelen, worden voorgeschreven voor de dagelijkse inname.

Een groot aantal antihypertensiva is te wijten aan de verschillende mechanismen van de ziekte, evenals het feit dat de selectie van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie altijd individueel wordt gedaan, gebaseerd op de kenmerken van het verloop van de ziekte en geassocieerde ziekten bij een patiënt. De belangrijkste indicaties voor het voorschrijven van antihypertensiva zijn:

• Essentiële arteriële hypertensie;
• Hartziekten - hartfalen, aritmie, post-infarct conditie;
• Nierziekte, vergezeld van verhoogde druk;
• Ziekten van het zenuwstelsel, die een hoge bloeddruk veroorzaken.

Bij endocriene ziekten, waarvan een symptoom arteriële hypertensie kan zijn, worden middelen voor het verminderen van druk alleen voorgeschreven na raadpleging van een endocrinoloog, omdat zonder hormoonvervangingstherapie hun effectiviteit extreem laag is.

Ziekten zoals aortastenose of nierslagaders zijn meestal ook contra-indicaties voor het toedienen van antihypertensiva, omdat hun effectiviteit in dit geval laag is en de kans op bijwerkingen veel groter is. Drukreducerende geneesmiddelen worden bijna nooit voorgeschreven aan zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, kinderen en adolescenten. Het gebruik van antihypertensiva uit verschillende groepen heeft zijn eigen kenmerken, indicaties en contra-indicaties. Daarom kunnen ze alleen door specialisten worden voorgeschreven, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.

De belangrijkste groepen medicijnen tegen hypertensie

Voorbereidingen voor hypertensie van de groep adrenerge blokkers

Adrenerge blokkers zijn een van de meest gebruikte groepen geneesmiddelen voor hypertensie, hartritmestoornissen en hartfalen. De werking van geneesmiddelen is gericht op het voorkomen van de synthese van exciterende neurotransmitters (adrenaline en norepinefrine). Deze stoffen veroorzaken vasoconstrictie, verhoogde bloeddruk, verhoogde hartslag en verhoogde kracht van hartcontracties. Adrenerge blokkers "schakelen" een deel van de receptoren voor adrenaline uit, waardoor het effect ervan op het cardiovasculaire systeem wordt verminderd.

Volgens de mate van blootstelling zijn geneesmiddelen van deze farmacologische groep verdeeld in selectief en niet-selectief. Niet-selectief (Propranolol, Anaprilin) ​​beïnvloedt alle soorten adrenerge receptoren, veroorzaakt een sterk hypertensief effect en veel bijwerkingen in de vorm van bronchospasme, stoornissen van de bloedsomloop in de onderste ledematen, impotentie.

Selectieve adrenerge blokkers beïnvloeden alleen een specifiek type receptor. De meest gebruikte voor hartaandoeningen, gelijktijdig optredende hypertensie, gebruikte β-adrenerge blokkers (BAB). Ze blokkeren de receptoren in de perifere vaten, die verantwoordelijk zijn voor hun vernauwing. Hierdoor wordt het hypotensieve effect bereikt. Deze omvatten dergelijke geneesmiddelen voor hypertensie, zoals Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol en anderen. Indicaties voor benoeming BAB:

• hypertensie;
• hartfalen;
• postinfarct voorwaarde;
• aritmieën met een neiging tot tachycardie.

Deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt bij patiënten met diabetes mellitus na overleg met een endocrinoloog.De preparaten voor de nieuwe generatie hypertensie in deze groep, zoals Bisoprolol, kunnen bijna zonder risico worden gegeven aan patiënten met bronchiale astma en COPD vanwege hun hoge selectiviteit. Voor nierziekte worden hyperaldosteronisme en andere ziekten die niet direct gerelateerd zijn aan het hart en de bloedvaten, gebruikt als een aanvullend profylactisch middel.

Alfa-blokkers worden veel minder vaak gebruikt. Ze hebben een sterk antihypertensief effect, verbeteren het metabolisme van glucose en vet, verminderen de ernst van de symptomen van prostaatadenoom. Ze worden gebruikt als middel om de bloeddruk onder controle te houden bij patiënten met type 2-diabetes, vooral bij oudere mannen, zonder contra-indicaties.

Agenten die RAAS beïnvloeden

Het renine-angiotensine-aldosteronsysteem is het tweede systeem van het lichaam dat verantwoordelijk is voor het handhaven van de renale bloedstroom en het verhogen van de bloeddruk. Dit is een complexe keten van consistent vrijgegeven biologisch actieve stoffen. Door deze keten te onderbreken, is het mogelijk om het effect op de bloeddruk te verzwakken. Onder de geneesmiddelen die de RAAS beïnvloeden, worden twee klassen van middelen gebruikt - ACE-remmers en angiotensine-II-receptorblokkers.

ACE-remmers zijn snelle en langzame actie. Rapid-acting drugs voor hypertensie, zoals Captopril, zijn nodig om te helpen met een hypertensieve crisis of een hartinfarct, evenals om patiënten te rehabiliteren na een hartaanval. Indien nodig kunnen ze worden toegewezen als een middel voor dagelijkse inname om de bloeddruk onder controle te houden.

Enalapril, lisinopril en andere geneesmiddelen voor hypertensie voor dagelijks gebruik werken vrij traag, waarbij de bloeddruk geleidelijk wordt genormaliseerd. Hun dosering wordt individueel gekozen, op basis van de gezondheidstoestand van de patiënt en de effectiviteit van het medicijn.

Indicaties voor het gebruik van ACE-remmers zijn de volgende toestanden:

• essentiële hypertensie;
• hartfalen;
• revalidatie na een hartinfarct;
• nierziekten, waaronder diabetische nefropathie.

In tegenstelling tot BAB kunnen ACE-remmers worden voorgeschreven voor nierziekten, in welk geval ze hun effectiviteit niet verliezen. Contra-indicaties voor het gebruik ervan - aortastenose of nierslagaderen, endocriene ziekten. Bij hartafwijkingen worden ze met voorzichtigheid voorgeschreven.

Angiotensine-receptorblokkers zijn vaatverwijders voor hypertensie. Ze beïnvloeden ook de RAAS, maar in een ander stadium. Het gebruik ervan maakt het mogelijk om langdurige blootstelling te bereiken en, als gevolg daarvan, een stabielere drukregeling.

Deze omvatten tools als Lozartan, Valsartan en anderen. Ze hebben een breder scala aan toepassingen voor nierziekten en endocriene pathologieën. Vanwege hun hoge specificiteit hebben ze weinig bijwerkingen. Geneesmiddelen van beide groepen zijn niet effectief voor hartritmestoornissen, aandoeningen van het zenuwstelsel, waardoor de bloeddruk stijgt.

Calciumantagonisten

Deze medicijnen voor hypertensie, ook wel calciumantagonisten genoemd, blokkeren het binnendringen van calcium in spierweefsel. Allereerst beïnvloeden ze het weefsel van de vaatwand, waardoor het minder goed kan worden verkleind. Aldus wordt een antihypertensief effect bereikt.

Bijwerkingen zijn spierzwakte, verminderde mentale prestaties, veranderingen in laboratoriumparameters van urine en hartritmestoornissen. In deze groep hebben nieuwe generatie hypertensie-geneesmiddelen, zoals Amlodipine, duidelijke indicaties voor gebruik. Ze moeten onder toezicht van een arts worden gebruikt, omdat er een mogelijkheid is voor de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. Calciumantagonisten worden gebruikt voor de volgende pathologieën:

• coronaire hartziekte;
• hartinfarct en post-infarct conditie;
• hypertensieve crisis;
• sommige hartritmestoornissen.

De meeste medicijnen in deze groep zijn bedoeld voor gebruik in noodgevallen. Voor een constante dagelijkse inname worden andere geneesmiddelen gebruikt, met mildere werking en met minder bijwerkingen.

diuretica

Diuretica zijn ook opgenomen in de lijst met geneesmiddelen voor hypertensie. Ze stimuleren de uitscheiding van urine, waardoor het volume circulerend bloed afneemt, waardoor de arteriële druk afneemt. Het werkingsmechanisme van verschillende groepen diuretica heeft zijn eigen kenmerken, waardoor ook hun bijwerkingen verschillen.

De meeste ongewenste reacties houden verband met het verlies van elektrolyten en dehydratie van het lichaam, omdat het de concentratie van natrium in de urine is die de hoeveelheid ervan regelt. Je kunt deze bijwerkingen bestrijden door medicijnen te nemen die het elektrolyteniveau in het bloed ondersteunen. Bij hypertensie worden thiazidediuretica en sulfonamiden (Hypothiazide, Indapamide, Cyclomethiazide) gebruikt. Indicaties voor gebruik van diuretica met hoge bloeddruk zijn als volgt:

1. essentiële hypertensie;
2. hartfalen;
3. nierziekten, waaronder diabetische nefropathie;

Diureticum geneesmiddelen met voorzichtigheid moeten worden voorgeschreven voor schendingen van het hartritme. Bijwerkingen - dorst, spierzwakte, pijn, krampen, hoofdpijn, hartritmestoornissen. In ernstige gevallen is flauwvallen mogelijk. Contra-indicaties voor het gebruik zijn hartritmestoornissen, endocriene ziekten, zwangerschap en borstvoeding.

Voorbereidingen voor centraal werkende hypertensie

In geval van arteriële hypertensie, veroorzaakt door verstoringen in de regulatie van de arteriële druk door hersencentra, worden geneesmiddelen voor centraal werkende hypertensie gebruikt. Dit is het meest radicale middel om de bloeddruk te verlagen, die strikt volgens de indicaties wordt gebruikt.

Het meest moderne medicijn van vandaag is Moxonidine, dat wordt voorgeschreven voor ziekten van het centrale zenuwstelsel, met een combinatie van hypertensie en diabetes. Het voordeel van dit medicijn is dat het de insulinereceptoren niet beïnvloedt.

Centrale antihypertensiva kunnen worden gebruikt in combinatie met andere middelen om de bloeddruk te verlagen. Ze hebben ernstige bijwerkingen - orthostatische hypotensie, emotionele stoornissen, hoofdpijn. Gecontra-indiceerd bij psychische aandoeningen, evenals bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, omdat ze ernstige schendingen van de regulatie van de bloeddruk bij de baby kunnen veroorzaken.

Herziening van de beste medicijnen voor druklijst

Captopril (analogen van Capoten, Alkadil)

Het medicijn uit de groep van ACE-remmers, blokkeert de productie van een enzym dat verantwoordelijk is voor vasoconstrictie, voorkomt hypertrofie en verdikking van de hartspier, vermindert de bloedstroom naar het hart en verlicht de stress. Captopril-tabletten zijn ontwikkeld om acute aandoeningen (hypertensieve crises) te verlichten.

Voor langdurig gebruik (vooral bij oudere mensen met atherosclerose) zijn niet geschikt. Neem tijdens de behandeling 1 tablet tweemaal daags, 1 uur voor de maaltijd, te beginnen met de laagste doses. Het medicijn heeft veel contra-indicaties (angio-oedeem in de geschiedenis, zwangerschap, borstvoeding, pathologie van de nieren, coronaire hartziekte, auto-immuunziekten) en bijwerkingen, dus het medicijn moet strikt volgens de indicaties zijn. De kosten van het medicijn zijn gemiddeld 20-40 roebel.

Enalapril (analogen Enap, Enam, Renipril)

De ACE-remmer van de carboxylgroep werkt gevoeliger dan Captopril en zijn analogen. Wijs toe voor dagelijks gebruik om de bloeddruk onder controle te houden. Met juist gebruik verhoogt Enalapril de levensverwachting van patiënten met hypertensie significant, maar kan een dergelijke onaangename bijwerking veroorzaken als een droge hoest.

Het geneesmiddel wordt meestal voorgeschreven in een minimale dosis (5 mg), eenmaal ('s morgens) ingenomen en vervolgens geleidelijk elke 2 weken te verhogen. Zoals met de meeste geneesmiddelen in deze groep, heeft Enalapril veel contra-indicaties, met uiterste voorzichtigheid wordt het geneesmiddel voorgeschreven voor nier- en leverinsufficiëntie, diabetes mellitus, op oudere leeftijd. In geval van bijwerkingen, verlaag de dosis of annuleer het medicijn. Prijs Enalapril in apotheken - van 40 tot 80 roebel.

bisoprolol

Een medicijn uit de groep van selectieve bètablokkers die het risico op cardiovasculaire complicaties bij hoge druk effectief vermindert. Geschikt voor de behandeling van resistente vormen van hypertensie, het wordt voorgeschreven voor angina, chronisch hartfalen, patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Het werkingsprincipe van het medicijn is gebaseerd op de preventie van hormoonproductie (renine en angiotensine 2), die de vernauwing van bloedvaten beïnvloedt, evenals de blokkering van bèta-receptoren van bloedvaten. Bisoprolol van druk kan worden gebruikt voor langdurige behandeling, het is eenmaal voorgeschreven, in een dosis van 5-10 mg, 's ochtends. Annuleer medicatie moet geleidelijk zijn, anders is een sterke drukverhoging mogelijk. De prijs van het geneesmiddel varieert van 50 tot 200 roebel.

losartan

Populaire sartan (angiotensine-receptorblokker). Dit is een relatief nieuw medicijn, met minder bijwerkingen en een milder en langer effect. Vermindert effectief de druk, de pil moet eenmaal worden ingenomen ('s morgens of voor het slapengaan).

De behandeling begint met een therapeutische dosis van 50 mg, een aanhoudend hypotensief effect ontwikkelt zich gemiddeld na een maand van regelmatige inname van het geneesmiddel. Lozaratan heeft weinig contra-indicaties (zwangerschap, borstvoeding, hyperkaliëmie), maar het kan een aantal ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Daarom moet u strikt de medische aanbevelingen opvolgen en de aangegeven doseringen niet overschrijden. De prijs van het medicijn is 300-500 roebel.

Amlodipine.

De vertegenwoordiger van de groep calciumantagonisten. Het gebruik van het medicijn stelt u in staat de inspanningstolerantie te verbeteren, wat vooral belangrijk is bij de behandeling van oudere patiënten met hartritmestoornissen, angina of atherosclerose. Met de combinatie van het medicijn met ACE-remmers, kunt u de aanwijzing van diuretica weigeren.

Het geneesmiddel wordt in de toekomst eenmaal in een dosis van 5 mg ingenomen, rekening houdend met verdraagbaarheid, wordt de dosering verhoogd tot 10 mg per dag. Bijwerkingen zijn zeldzaam, contra-indicaties voor het gebruik - overgevoeligheid, leverfalen, zwangerschap, borstvoeding. De prijs van het medicijn - 80-160 roebel.

indapamide

Het diureticum van de sulfonamidegroep wordt voorgeschreven voor ernstige vormen van arteriële hypertensie, als onderdeel van een complexe therapie. Indapamide kan worden gebruikt bij gelijktijdige diabetes, omdat het de bloedsuikerspiegel niet beïnvloedt. Diureticum vermindert het risico op complicaties in het hart en de bloedvaten, neem het dagelijks, in een dosis van 2,5 mg, ongeacht de maaltijd.

Na een enkele dosis blijft het therapeutische effect de hele dag door bestaan. Indopamine mag niet worden voorgeschreven voor ernstige nier- of leverinsufficiëntie, tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het medicijn kan allergische reacties en bijwerkingen veroorzaken van verschillende lichaamssystemen (nerveus, spijsvertering). De kosten van diuretica bedragen 120 roebel.

Algemene behandelprincipes

De moderne farmaceutische industrie is er niet in geslaagd om geneesmiddelen voor hypertensie te ontwikkelen zonder bijwerkingen, dus het is noodzakelijk om rekening te houden met mogelijke bijwerkingen bij het nemen van medicijnen voor druk. De reactie van elke patiënt op een bepaald medicijn is individueel, dus het is niet alleen noodzakelijk om het medicijn zelf te kiezen, maar ook om de dosis nauwkeurig te berekenen.

Behandeling met antihypertensiva begint altijd met een minimale dosis en wordt vervolgens indien nodig verhoogd. Als er zelfs bij de minimale dosis een ongewenste reactie optreedt, wordt het medicijn geannuleerd en vervangen door een ander medicijn.

Bij de behandeling van arteriële hypertensie speelt de financiële factor een belangrijke rol: de kosten van deze geneesmiddelen zijn verschillend en moeten voor het leven worden genomen. Dat is de reden waarom de arts zich bij de vraag welke medicijnen te nemen in geval van hypertensie, moet richten op de kosten van het medicijn en de financiële mogelijkheden van de patiënt.