MRI-scan van de hypofyse

Korte beschrijving van de procedure

Duur: 30-60 minuten
De noodzaak om een ​​contrasterende substantie te gebruiken: voorgeschreven door een arts
De noodzaak om je voor te bereiden op het onderzoek: nee
Aanwezigheid van contra-indicaties: ja
Beperkingen: er zijn
Tijd om een ​​mening op te stellen: maximaal 1 uur
Kinderen: ouder dan 7 jaar

De hypofyse wordt beschouwd als een bijzonder centrum voor de productie van hormonen die van invloed zijn op gewicht, lengte, zicht, vruchtbaarheid en menselijk welzijn. Falen in het hypothalamus-hypofyse systeem kan leiden tot het ontstaan ​​van verschillende ziekten en pathologische aandoeningen van het lichaam. De beste diagnostische maatregel in dergelijke gevallen is magnetische resonantie beeldvorming, die een gedetailleerd onderzoek van de hypofyse en het omliggende weefsel mogelijk maakt. Met deze enquête kunt u niet alleen de diagnose van de ziekte stellen, maar ook de oorzaken van hormonale onbalans begrijpen.

Voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om op basis van afbeeldingen een gedetailleerde analyse van de MRI van de hypofyse te maken. De beelden die tijdens het scanproces worden verkregen visualiseren de structuur, lokalisatie, afmetingen en contouren van de hypofyse en omliggende weefsels van het Turkse zadel. Volgens de MRI-scan kan een arts in een vroeg stadium in detail bijna elk neoplasma onderzoeken, de oorzaak van endocriene aandoeningen bepalen en het effect van pathologische veranderingen op de omliggende weefsels en oogzenuwen beoordelen.

MRI van de hypofyse heeft een grote diagnostische waarde, omdat hoogwaardige beelden van de klier het mogelijk maken om snel de juiste diagnose te stellen, lekke banden te voorkomen tijdens het onderzoek van tumoren en de dynamiek van de behandeling na een operatie en medicamenteuze behandeling te evalueren. Voor precisiediagnostiek is een correcte decodering van de MRI van de hypofyse van belang.

Hoe ziet de hypofyse eruit in normale toestand?

Het analyseren van het resultaat van MRI van de hypofyse, de arts beoordeelt de toestand van het orgel volgens vijf hoofdindicatoren: grootte, locatie, vorm, dichtheid van weefsels, contouren. In de normale toestand komen de gegevens van de hypofyse overeen met de volgende waarden:

1. Vorm en locatie. In de normale toestand heeft de hypofyse een boonvormige vorm en bevindt deze zich in het centrale deel van het Turkse zadel. De bovenrand van de klier is recht of hol, en tijdens de zwangerschap en de puberteit kan dit deel van de hypofyse convex zijn. De onderkant volgt de omtrek van het Turkse zadel. De vorm van de klier in het frontale vlak is dichtbij rechthoekig en in de sagittale - ellipsoïde. De trechter van de hypofyse bevindt zich strikt in de middellijn.
2. Dimensies. Gemiddeld valt de grootte van de hypofyse samen met de grootte van het Turkse zadel en is ongeveer 14 mm in diameter, tot 11 mm in de voor-achterwaartse lob, en tot 8 mm in hoogte langs het middenzijvlak. Tijdens de zwangerschap kan de hoogte van de hypofyse toenemen tot 12 mm, wat de norm is. Het gewicht van de klier is gemiddeld 0,5-0,6 g en niet groter dan 1 g. Normaal gesproken mogen er geen gebieden met een beperkte vernauwing in de afbeeldingen zijn, de vorm van de klier moet symmetrisch zijn.
3. Contouren. Bij normaal functioneren vertonen de klieren in de MRI-afbeeldingen duidelijke en gelijkmatige randen van de wanden en onderkant van de hypofyse.
4. Density. In normaal hypofyseweefsel is het homogeen, de dichtheid ervan zal niet veranderen vóór of na de introductie van een contrastverbeteraar. De MRI-afbeeldingen zijn geen zichtbare gebieden met een hoge of lage dichtheid.

Bij het beoordelen van de functies van de hypofyse houdt de arts ook rekening met de toestand van de omliggende weefsels en structuren. Normaal gesproken moeten de beelden duidelijk de sinus van het sfingotische bot en de aangrenzende delen van de hersenen laten zien.

MRI-hypofyse-stoornissen

MRI van de hypofyse kan tekens van tumor- en niet-tumorziekten van het orgaan detecteren. Als de afbeelding de vervorming van het Turkse zadel, de zwelling en asymmetrie van de contouren, de heterogene structuur of verplaatsing van de hypofyttrechter vertoont, kan de arts de aanwezigheid van een tumor vermoeden.

De overgrote meerderheid van alle tumorziekten van de hypofyse zijn adenomen. Dit goedaardige neoplasma bevindt zich in de voorkwab van de klier. Er zijn microadenomen (tot 10 mm) en macroadenomen (vanaf 10 mm).

MRI-apparatuur maakt het niet alleen mogelijk om de grootte en lokalisatie van tumoren te bepalen, maar ook om de aard ervan te beoordelen. Maligniteit van adenoom kan worden vermoed door de onregelmatige vorm, heterogene structuur en wazige grenzen.

De MRI-scans tonen ook duidelijk het dunner worden van de hypofyse en inflammatoire laesies van het hypothalamus-hypofyse-systeem. De arts kan de verspreiding van de hypofyse langs de onderkant van het Turkse zadel en de insufficiëntie van zijn diafragma detecteren. Dergelijke symptomen duiden op een leeg Turks zadel.

De aanwezigheid van laesies van de tumor en inflammatoire aard wordt vaak gediagnosticeerd met diabetes insipidus. Dergelijke afwijkingen samen met een intens signaal van de neurohypofyse kunnen wijzen op idiopathische diabetes insipidus.

Met behulp van MRI-scans kan een arts ectopie van de neurohypofyse, hypoplasie van de adenohypofyse en hypoplasie van de stenose van de hypofyse detecteren. Al deze afwijkingen duiden meestal op een GHT-fout.

Conclusie van MRI van de hypofyse en de acties van de patiënt

In de regel bereidt de radioloog binnen een uur na het onderzoek een MRI-scan van de hypofyse voor, maar in moeilijke gevallen kan het een dag duren om de resultaten te krijgen.

De conclusie bevat een gedetailleerde beschrijving van de structuur, grootte, vorm, dichtheid en lokalisatie van de klier en de omliggende weefsels. Op basis van de analyse van afbeeldingen worden MRI-symptomen van eventuele ziekten aangegeven of wordt de afwezigheid van pathologische veranderingen genoteerd.

Het is belangrijk dat de patiënt begrijpt dat alleen de behandelende arts een juiste diagnose kan stellen. Als u daarom de conclusie van een MRI hebt ontvangen, moet u onmiddellijk het advies van een specialist inwinnen.

MRI van de hypofyse met of zonder contrast: indicaties, contra-indicaties, methoden van

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is een zeer informatieve methode voor stralingsdiagnostiek, waarmee u zelfs minimale veranderingen in de weefsels van het hypothalamus-hypofyse-systeem kunt detecteren en exact kunt vaststellen waar deze zich bevinden. Het onderzoek vereist geen serieuze voorbereiding en wordt in de regel door patiënten goed verdragen.

Uit ons artikel zult u zien wie een MRI van de hypofyse wordt getoond, in welke gevallen het niet wordt aanbevolen om het uit te voeren, en ook vertrouwd te raken met de methodologie van deze diagnostische procedure.

Voordelen van de methode

De hypofyse is een aanhangsel van de hersenen, die een afgeronde vorm heeft en zich in de bottenzak bevindt - het Turkse zadel. Dit is het centrale orgaan van het endocriene systeem, het produceert hormonen die het werk van het hele organisme reguleren. De afmetingen zijn zeer individueel, maar in elk geval kunnen we zeggen dat deze klier klein is (in lengte bereikt deze 5-13 mm, in breedte - 3-5 mm, en de hoogte - 6-8 mm).

Neoplasma's die kunnen optreden in de hypofyse worden vaak gekenmerkt door nog kleinere maten. Het is echter uiterst belangrijk om de diagnose te stellen.

Geen enkele diagnostische manipulatie zal een dergelijke taak aankunnen, omdat om veranderingen in afzonderlijke delen van de hypofyse te beoordelen, het noodzakelijk is om zijn beelden te verkrijgen van de hoogst mogelijke resolutie en de kleinst mogelijke dikte. Idealiter zou de plakdikte slechts 2-3 mm moeten zijn.

Sommige tomografen met magnetische resonantie leveren mogelijk een hoge magnetische veldspanning, wat een perfecte beeldkwaliteit met een minimale plakdikte oplevert. Andere diagnostische methoden (radiografie, computertomografie) kunnen in dit opzicht niet concurreren met MRI.

Bovendien geeft MRI alleen een beeld van de structuren van de hypofyse en de weefsels eromheen, en wanneer enkele andere onderzoeken worden uitgevoerd, zijn botstructuren of andere die de diagnose van het onderwijs beïnvloeden gelaagd op deze structuren - dit vermindert de informatie-inhoud van de studie.

Afzonderlijk willen we opmerken dat MRI van de hersenen en MRI van de hypofyse niet dezelfde studie zijn. Aangezien de laatste de gerichte diagnose van een specifiek gebied van de hersenen vereist, is het ongepast om het als onderdeel van een ander onderzoek uit te voeren, de informatie die in dit geval wordt verkregen, zal onvolledig zijn. Als er een vermoeden bestaat dat het pathologische proces juist in de hypofyse-hypothalamusregio is gelokaliseerd, is de noodzakelijke diagnostische methode in een dergelijke situatie alleen MRI van de hypofyse.

getuigenis

Deze methode van onderzoek wordt getoond aan patiënten die tekenen van endocriene ziekte vertonen, waarschijnlijk geassocieerd met een pathologisch proces van een tumor of niet-tumoraard in het hypothalamus-hypofysaire systeem. Hiermee kunt u een tumor detecteren, de grootte (4-5 mm en hoger), de vorm, de structuur en de relaties met weefsels en anatomische structuren in de buurt bepalen.

Dus de indicaties voor MRI van de hypofyse zijn:

• hoofdpijnen van obscure aard;
• stoornissen van de visuele functie, oculomotorische aandoeningen van obscure aard;
• stofwisselingsstoornissen in het lichaam (inclusief schommelingen in lichaamsgewicht zonder aanwijsbare reden);
• bij vrouwen, menstruatieproblemen;
• bij mannen, erectiestoornissen;
• tekenen van het Itsenko-Cushing-syndroom, acromegalie of andere hormonale stoornissen;
• laboratoriumdetectie van veranderingen in de bloedconcentratie van hypofysehormonen (thyrotropine, prolactine, somatotropine en andere).

Contra

Ze kunnen worden onderverdeeld in absolute (in de aanwezigheid van MRI categorisch is gecontra-indiceerd) en relatieve (MRI onder deze omstandigheden wordt geassocieerd met de ontwikkeling van de problemen en complicaties, de dokter, met behulp van een individuele benadering bepaalt om een ​​onderzoek uit te voeren om een ​​dergelijke patiënt of niet).

Absolute contra-indicaties 2:

• de patiënt heeft een pacemaker (kunstmatige pacemaker) - het magnetisch veld tijdens het onderzoek kan verstoringen in de werking van dit apparaat veroorzaken, wat gevaarlijk is voor het leven;
• metalen implantaten, puin en andere metalen voorwerpen in het lichaam van de patiënt (cochleaire implantaten bepaalde fragmenten en stents in de bloedvaten, kunstmatige hartkleppen, gewrichten implantaten, chirurgische nietjes, platen, schroeven of pennen, etc.).

Metalen tanden zijn niet altijd gecontra-indiceerd.

De relatieve contra-indicaties zijn als volgt:

• de eerste 2 trimesters van de zwangerschap (het bewijs van de negatieve gevolgen van MRI op de foetus is niet - dit onderzoek is gebruikt voor meer dan 30 jaar, zoals zwangere vrouwen, de bijwerkingen van al die tijd, zijn niet gevonden, maar staat niet bekend als een magnetisch veld kan de foetus beïnvloeden, dus deze categorie patiënten MRI wordt alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties, wanneer het ontbreken van een moederdiagnose gevaarlijker kan zijn dan het negatieve effect van het magnetische veld op de groeiende foetus);
• claustrofobie (angst voor beperkte ruimte); patiënten die aan deze pathologie lijden, worden geadviseerd om sedativa vóór het onderzoek te nemen of, indien mogelijk, een diagnose te stellen op een open type apparaat;
• epilepsie;
• extreem ernstige toestand van de patiënt;
• het onvermogen van de patiënt om onbeweeglijkheid te handhaven tijdens het onderzoek (om onbeweeglijkheid te bereiken, kan hij anesthesie krijgen);
• allergie voor een contrastmiddel (indien nodig een MRI met contrast);
• ernstig nierfalen - nogmaals, dit betreft MRI met contrast.

Met of zonder contrast?

Een patiënt kan een eenvoudige MRI van de hypofyse krijgen of een onderzoek met contrast. Gebruik paramagnetische contrastmiddelen. Ze worden intraveneus toegediend, onmiddellijk voor het onderzoek. De dosis wordt individueel berekend, afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Jodiumhoudende contrasten voor MRI zijn niet van toepassing. Als een patiënt lijdt aan een chronische nieraandoening, moet hij een reeks tests ondergaan voordat hij de studie uitvoert (om te bepalen hoe snel de nieren het contrast van het lichaam verwijderen).

Wat voor soort MRI - met of zonder contrast - nodig is voor een specifieke patiënt, bepaalt de arts zelf. MRI met contrastverbetering wordt vaker gebruikt omdat dit onderzoek het mogelijk maakt om op betrouwbare wijze de contouren van een grote formatie, de structuur ervan, de aard van de relatie met de nabijgelegen weefsels te bepalen. Door het contrasteren zal het mogelijk zijn om de aanwezigheid van microadenomen duidelijker te verifiëren.

Onderzoeksmethodologie

Speciale voorbereiding voor MRI van de hypofyse is niet vereist. Alleen bij een geplande onderzoek met contrast patiënt wordt afgeraden om te eten 5-6 uur tevoren, de procedure moet worden uitgevoerd op een lege maag uitgevoerd en idealiter - op een lege maag. Dit is nodig om de bijwerkingen in de vorm van misselijkheid en braken te minimaliseren, en als zich complicaties voordoen, hoeft de arts de maag van de patiënt niet door te spoelen vóór andere noodprocedures.

Voordat de procedure begint, wordt ook de vereiste dosis van een contrastmiddel of sedativa in de ader van de patiënt geïnjecteerd.

Voordat de patiënt het kantoor betreedt, moet hij alle metalen voorwerpen (sieraden, inclusief piercings, kleding met knopen, enzovoort) verwijderen. Aangezien het object van studie (hypofyse) zich in het gebied van de schedel bevindt, mogen kleding zonder metalen elementen niet worden verwijderd.

Tijdens de scan bevindt de patiënt zich in een achteroverliggende positie. Om maximale immobiliteit te garanderen, wordt zijn hoofd gefixeerd met een speciale bevestiging - hierdoor krijgt u een duidelijk beeld van hoge kwaliteit van de sneden. Vervolgens gaat de tafel met de patiënt de tomograaf binnen totdat het frame zich op het niveau van het studiegebied bevindt.

Tijdens de werking bevindt de scanner zich in de studio. De operator bestuurt het proces vanuit de volgende kamer, zittend op de monitor en kan communiceren met de patiënt via de luidsprekertelefoon. Als een kind een MRI passeert, is een van zijn familieleden in de regel bij hem op kantoor (zij laten net als de patiënt alle metalen voorwerpen voor de kamer achter met de tomograaf).

Het onderzoek duurt gemiddeld 30 tot 60 minuten. Het hangt af van het vereiste aantal segmenten, het model van het apparaat en ook of de contrastverbetering al dan niet wordt gebruikt.

Wat is de volgende stap?

De computer verwerkt met behulp van het eerder geïnstalleerde speciale programma de signalen die van de tomograaf worden ontvangen en genereert een bepaald aantal afbeeldingen (afhankelijk van het aantal segmenten). Ze kunnen verschillende diktes hebben en onder verschillende hoeken worden verkregen (het karakter van de sneden wordt tijdens de MRI-scan door de radioloog begeleid). Wanneer de beelden worden gevormd, beoordeelt de arts de pathologische veranderingen rechtstreeks op de monitor op de monitor en drukt deze ook af en / of schrijft ze op schijf en verzendt deze vervolgens naar de patiënt of zijn arts.

Een periode van rust na een MRI is niet nodig - een persoon kan zich onmiddellijk bezighouden met dagelijkse activiteiten, autorijden en eten wat hij nodig acht.

Vrouwen tijdens borstvoeding wordt afgeraden om 24-48 uur na het injecteren van een contrastmiddel borstvoeding te geven.

De gevoelens van de patiënt tijdens het onderzoek

Magnetische resonantie beeldvorming van de hypofyse zonder contrast, in de regel, gaat niet gepaard met onaangename gevoelens voor de patiënt. Afzonderlijk hebben we het al gehad over mensen met claustrofobie - hun procedure in een gesloten apparaat kan een paniekaanval veroorzaken.

MRI met contrastverhoging bij sommige patiënten veroorzaakt ongemak in het lichaam en het uiterlijk van de metaalsmaak in de mond na intraveneuze injectie. In sommige gevallen reageren ze ook op contrasten met misselijkheid, braken of een allergische reactie in de vorm van een jeukende huid, huiduitslag (urticaria), enzovoort. In de regel gaan dergelijke staten zelf voorbij of worden geëlimineerd door de introductie van speciale medicijnen.

MRI van de hypofyse: norm en pathologie

Normaal gesproken lijkt de vorm van de hypofyse op een rechthoek, op een snede in het frontale vlak (alsof het apparaat de patiënt direct in het gezicht "kijkt"). De onderste contour heeft de vorm van een Turks zadel en de bovenste is hol, horizontaal of bol. De anterior-posterior en right-left afmetingen van het orgel komen overeen met die van het Turkse zadel zelf, terwijl de verticale varieert binnen 4-8 cm en varieert met ziektes. Bij adolescenten kan de verticale afmeting de bovengenoemde waarden overschrijden - toenemen tot 9-10 mm en bij vrouwen aan het einde van de zwangerschap en in de periode na de bevalling - toenemen tot 10-12 mm.

Op het frontale gedeelte is de hypofyse doorgaans symmetrisch (lichte asymmetrie is waarschijnlijker een variant van de norm dan een teken van pathologie). De orgeltrechter bevindt zich langs de mediane lijn, maar een kleine afwijking ervan in afwezigheid van structurele veranderingen in de hypofyse en andere pathologische veranderingen in het kliergebied wordt ook door deskundigen als normaal beschouwd.

Leeg Turks zadel syndroom op een MRI

Met deze pathologie tonen beelden verkregen met MRI een hypofyse die is verdund en verspreid langs de onderkant van het Turkse zadel. Tegelijkertijd zakt de tank van het optische chiasm (wetenschappelijk - prolabirovat) in de holte van de botformatie. Bij tomogrammen die in de richting anterior-posterior worden uitgevoerd, lijkt de klier op een sikkel, waarvan de dikte niet groter is dan 2-3 mm.

Tumoren van het Turkse zadel en optische chiasm in MRI-afbeeldingen

Op het gebied van de hypofyse onthulden tumoren, variërend in grootte:

• tot 10 mm in diameter - microadenoma;
• 10-30 mm in diameter - macroadenoma; een tumor van minder dan 10 cm kan deze naam ook dragen, maar op voorwaarde dat deze zich buiten het zadel verspreidt;
• mesoadenoma - een soort macroadenoma met een grootte van 10-22 mm, gelegen in de regio van het Turkse zadel en niet verder dan zijn grenzen;
• meer dan 30 mm - gigantisch adenoom.

Naast adenoom in chiasmosellar gebieden kunnen worden gediagnosticeerd meningioom, craniofaryngioom, germinomen en bepaalde andere tumoren, gekenmerkt door een aantal borden op het tomogram.

Hypofyse-neoplasma kan gelokaliseerd worden in het Turkse zadel, uitgroeien tot de holle sinussen, hersenventrikels, sinus van het hoofdbot, brugbak, neuspassages. Dit alles op de afbeeldingen van MRI zal natuurlijk merkbaar zijn.

Indirecte symptomen van een hypofyse tumor zijn:

• heterogeniteit van de klierstructuur op elke plaats (dat wil zeggen, niet diffuus, maar focaal);
• haar asymmetrie;
• trechter verschoven vanaf de middellijn;
• vervorming van de onderkant van het Turkse zadel.

Op basis van alleen deze gegevens is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen, ze moeten worden beschouwd in samenhang met het klinische beeld en de resultaten van een dynamisch onderzoek.

MRI van een patiënt die lijdt aan diabetes mellitus

Zoals bekend is de oorzaak van deze ziekte is een tekort aan het hormoon vasopressine, dat gewoonlijk wordt geproduceerd door cellen van de hypothalamus, de hypofyse is echter sneller en daaruit - in het bloed. Ontstekingsproces in de regio van het hypothalamus-hypofyse-systeem of de tumor ervan kan een hormoondeficiëntie veroorzaken. Tekenen van beide pathologieën zullen zichtbaar zijn op het tomogram.

Idiopathische diabetes insipidus (waarvan de aard is niet duidelijk) MRI bleek dat hyperintensive signaal van de hypofyse (de achterste kwab van de prostaat) op T₁-VI ontbreekt.

STG-fout bij MRI

Als somatotroop hormoon tekortschiet, worden een of meer van de volgende symptomen op een tomogram gedetecteerd:

• origineel triade - ectopy (atypische celinrichting gebied) hypofyse hypoplasie (onderontwikkeling) van de adenohypofyse (d.w.z. voorkwab), of aplasie (congenitale afwezigheid) van de hypofyse steel (teken optreedt in 40% ziektegevallen);
• hypoplasie van de hypofyse (vastgesteld bij bijna een derde van de patiënten);
• tekenen van leeg Turks zadel syndroom (hierboven beschreven, gevonden bij elke vijfde patiënt).

Bij 10% van de patiënten zijn er helemaal geen pathologische veranderingen in de hypofyse-omgeving.

conclusie

Magnetische resonantie beeldvorming van de hypofyse is de meest informatieve methode voor de diagnose van ziekten van deze klier. Hiermee kunt u tumoren van de minimale grootte detecteren - van 4-5 mm, om nauwkeurig hun lokalisatie, helderheid van grenzen, de relatie met de omringende weefsels te bepalen. Kan worden uitgevoerd met of zonder contrastverbetering. Praktisch heeft geen contra-indicaties, vereist geen speciale voorbereiding voor het onderzoek, gaat niet gepaard met ongemak tijdens de procedure. Het wordt gekenmerkt door een minimum aan bijwerkingen.

De prijs van deze studie is vrij hoog - vandaag varieert het aantal Russische rubrieken met 4-6 duizend roebel. Als het echter tijdig wordt uitgevoerd, kan het de juiste diagnose stellen, wat de sleutel is tot het succes van de behandeling die in de toekomst wordt voorgeschreven.

Welke arts moet contact opnemen

Om MRI van de hypofyse te ondergaan, heeft de patiënt een verwijzing van een arts nodig. Het kan worden verkregen van een endocrinoloog, een neuroloog of een neurochirurg. Een oogarts kan ook een MRI-scan verzenden, waarbij hij de pathologie vermoedt van de visuele paden veroorzaakt door een hypofysetumor. Interpreteert de resultaten van MRI-radiotherapie bij artsen. De kwaliteit van de conclusie hangt grotendeels af van zijn kwalificaties. Daarom is het noodzakelijk om onderzoek te doen in gerenommeerde klinieken.

De specialist van de Moscow Doctor Clinic praat over MRI van de hypofyse en het Turkse zadel:

Structuur en functie van de hypofyse

Het menselijk lichaam is een harmonieus systeem waarvan het werk wordt gereguleerd door hormonen die door de endocriene klieren in het bloed worden afgescheiden. De klieren zelf zijn componenten van het endocriene systeem onder de controle van de hypofyse of hypofyse. Ondanks de magere grootte, die niet groter is dan de spijker van een kind, scheidt deze klier veel hormonen af, reguleert de activiteit van hun afdelingen, waardoor ze gedwongen worden om hun eigen hormonen te produceren. Daarom leidt elke storing van de hypofyse tot verstoring van de functies van de inwendige organen, waardoor ernstige ziekten kunnen ontstaan.

Wat is de hypofyse, waar is dit portaalorgaan, welk effect heeft het op de interne organen bij vrouwen en mannen, tot welke klieren behoort de hypofyse en wat zijn de structuur en functies ervan?

Algemene beschrijving

Vertaald uit het Latijnse woord "hypofyse" betekent "aanhangsel". En als je in de sectie naar de schedel kijkt, kun je ervoor zorgen dat dit orgaan echt een proces van de hersenen is, dat een afgeronde vorm heeft.

Bij mensen en dieren heeft de hypofyse dezelfde functie - het produceert hormonen die de groei en ontwikkeling van het lichaam beïnvloeden, metabolische processen en het vermogen om nakomelingen te produceren. Dit kleine proces, dat het centrale orgaan van het endocriene systeem is, speelt de rol van opperbevelhebber en houdt zijn werk nauwlettend in de gaten. Maar zelfs de opperbevelhebber heeft een meerderen, namelijk de hypothalamus, die zijn eigen hormonen produceert en het werk van de hypofyse reguleert. Deze twee organen zijn met elkaar verbonden door het been van het cerebrale aanhangsel en werken via het portalsysteem. Het portaalsysteem van de hypofyse bestaat uit verschillende capillaire netwerken waardoor hormonen worden afgeleverd aan doelorganen.

Locatie en interne structuur

De hypofyse van de hersenen bevindt zich in de benige basis van de schedel, waarvan de kenmerken hem de naam "Turks zadel" gaven. De anatomie en locatie van het Turkse zadel beschermen het op betrouwbare wijze tegen invloeden van buitenaf door de schors, in het midden waarvan er een opening is waardoor de hypofyse verbinding maakt met de hypothalamus.

Normaal gesproken kan de grootte van de hypofyse, zoals de hersenen, voor elke persoon variëren.

• De dwarsafmeting, ook wel axiaal of transversaal genoemd, varieert van 3 tot 5 mm.
• Anteroposterior of sagittale grootte - 5-13 mm;
• Bovenste lage of coronale afmeting - 6-8 mm.

Het gewicht van de hypofyse bij mannen is ongeveer 0,5 g, terwijl bij vrouwen het iets hoger is - 0,6 g.

Het is van belang niet alleen anatomie, maar ook de structuur van de hypofyse. De hypofyse bestaat uit twee grote lobben, volledig verschillend zowel qua oorsprong als qua structuur.

• Adenohypophysis is de voorkwab van de hypofyse die een groot deel van het orgaan bezet. Het gewicht is ongeveer 80% van de totale massa van de klier.
• De neurohypofyse is de achterste kwab van de hypofyse.

Het lichaam bevat ook een midden- of middenlob van de hypofyse, gelegen tussen twee grote lobben. Visueel is het helemaal niet gedefinieerd en heeft het dezelfde aard van oorsprong als de adenohypofyse. Cellen in de intermediaire kwab van de hypofyse produceren het specifieke hormoon melanocytotropine.

Hormonen geproduceerd door adenohypophysis

Adenohypophysis bestaat uit afzonderlijke delen die endocriene functies uitvoeren. Alle cellen van de voorkwab zijn van een bepaald type, die elk één hormoon produceren.

• Het distale of grote deel bevindt zich voor de hypofyse fossa.
• Het heuvelgedeelte is een uitgroei in de vorm van een blad dat de hypofyse-stengel omringt.
• Middenlob van de hypofyse.

De voorkwab van de hypofyse scheidt zich af in de bloed-tropehormonen die inwerken op doelorganen die deel uitmaken van het endocriene systeem.

• TSH of schildklierstimulerend hormoon, dat verantwoordelijk is voor het handhaven van de optimale concentratie van jodiumhoudende hormonen in het bloed.
• ACTH of adrenocorticotroop hormoon - heeft een effect op de bijnierschors.
• Gonadotrope hormonen, waaronder FSH of follikelstimulerend hormoon, LH of luteïniserend hormoon. Deze stoffen zijn verantwoordelijk voor de reproductieve functie bij vrouwen.
• Groeihormoon of groeihormoon, groeihormoon genaamd, is verantwoordelijk voor de vorming en groei van het skelet. Het bevordert de assimilatie van eiwitten door het lichaam en de afbraak van lichaamsvet.
• Prolactine of luteotroop hormoon zorgt voor de vorming van klierweefsel en melkkanalen tijdens de zwangerschap, en beïnvloedt ook andere vitale processen in het lichaam, zowel bij vrouwen als bij mannen.

Hormonen geproduceerd door de neurohypofyse

De neurohypofyse of de achterste kwab van de hypofyse bestaat ook uit verschillende delen.

• De nerveuze lob bevindt zich achter in de hypofyse fossa.
• De trechter bevindt zich achter de heuvel van de adenohypofyse. De hypofyse steel bestaat uit een trechter van de neurohypofyse en de hypothalamus.

Ondanks de subtiele aanwezigheid van de intermediaire kwab van de hypofyse, zijn ze allemaal in nauwe interactie met de hypothalamus.

De achterste kwab van de hypofyse of neurohypophysis produceert de volgende hormonen:

Stadia van ontwikkeling en functie van de hypofyse

De ontwikkeling van de hypofyse begint in het embryo op de leeftijd van 4-5 weken. Eerst wordt de adenohypofyse gevormd, waarbij het bouwmateriaal het epitheel is, dat zich in de mondholte bevindt. In de beginfase van de vorming is de adenohypofyse een externe secretieklier. Naarmate het embryo zich ontwikkelt, wordt het omgezet in een volwaardige endocriene klier, en na de geboorte van een baby, blijft elk jaar tot de leeftijd van 16 toenemen.

De neurohypofyse wordt iets later uit het hersenweefsel gevormd. Ondanks een geheel andere oorsprong, beginnen de toekomstige kwabben van de hypofyse, die in contact komen, een enkele functie uit te voeren en worden ze gereguleerd door de hypothalamus.

Als u weet wat de hypofyse is, moet u weten waarvoor de hypofyse verantwoordelijk is en wat de functies ervan zijn. Zoals hierboven vermeld, is de functie van de hypofyse om hormonen te produceren. Een kenmerk van de tropische hormonen is de actie op het principe van feedback. Wanneer een endocriene klier, gecontroleerd door de hypofyse, zijn werk niet aan kan, en begint met het produceren van een kleine hoeveelheid hormonen, haast het controlerende lichaam zich om te helpen en begint het signaleringshormoon in het bloed af te geven, waardoor de klier wordt gestimuleerd. Wanneer het niveau van het hormoon in het bloed stijgt, vertraagt ​​de productie van het signaalhormoon.

Pathologie van de hypofyse

Tot 16 jaar nemen de massa en de omvang van het hersenaandoen toe. De toename in de verticale grootte van de hypofyse komt bij vrouwen niet alleen vóór de leeftijd van 16, maar ook tijdens de zwangerschap, evenals als gevolg van verschillende pathologieën. De meest voorkomende zijn de factoren waaronder de anatomie en bloedtoevoer naar de hypofyse verstoord zijn.

De hypofyse is een ijzer dat zich automatisch aanpast aan de behoeften van een persoon. Tijdens de zwangerschap wordt bijvoorbeeld de hypofyse geactiveerd en begint prolactine te produceren, hetgeen noodzakelijk is voor het lactatieproces, in een verbeterde modus. De concentratie van prolactine bij meisjes is echter toegenomen tot 16 jaar. En om de productie van hormonen te verbeteren, moet ze in omvang toenemen.

In dit geval wordt echter de natuurlijke factor beschouwd. In sommige gevallen treedt een toename van het hersenaandoening op als gevolg van adenoom of cystische vorming. De hypofyse is zodanig gepositioneerd dat eventuele neoplasma deze onder druk zet, met als gevolg een visuele beperking en verminderde functie van de inwendige organen.

Opgemerkt moet worden dat de neurohituitaris in de regel geen veranderingen ondergaat. En de meest voorkomende oorzaak van de toename van de hypofyse, en de verstoring van zijn normale werking, is een adenoom dat zich ontwikkelt in de adenohypofyse. Adenoom is een goedaardige tumor die zich zowel in het hersenproces zelf als in de hypothalamus kan bevinden. Dat het bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van overtollige hormonen. Welke ziekten leiden tot de ontwikkeling van zo'n neoplasma?

Lijst met pathologieën

• Acromegalie treft volwassenen. En het ontwikkelt zich onder invloed van een overmatige concentratie van groeihormoon. Het wordt gekenmerkt door de proliferatie van zachte weefsels, die uitzetting en verdikking van de voeten, handen, gezichtsdelen van de schedel en andere delen van het lichaam veroorzaakt.
• De ziekte van Itsenko-Cushing wordt veroorzaakt door overmatige productie van bijnierhormonen. Het manifesteert zich in de vorm van vetafzettingen in het bovenlichaam. De ledematen blijven dun.

• Diabetes insipidus manifesteert zich door polyurie, een ziekte waarbij een persoon tot 15 liter urine per dag produceert.
• Het syndroom van Sheehan ontwikkelt zich bij vrouwen in gevallen van ernstige bevalling, waarbij er een aanzienlijk verlies aan bloed is. Deze factor leidt tot verstoring van de bloedtoevoer in de hypofyse, waardoor deze afneemt en zuurstof verhongert.
• Dwerggroei of hypofyse-nanisme ontwikkelt zich tot 16 jaar als gevolg van onvoldoende productie van groeihormoon.

• Hypofytoxie van de hypofyse komt tot uiting in gevallen waarin de schildklierreceptorcellen ongevoelig worden voor het signaalhormoon dat in het brein aanhangsel wordt geproduceerd.
• Hypofysair hypofyse wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van gonadotrope hormonen.
• Hyperprolactinemie komt tot uiting in een verhoogde concentratie van prolactine in het bloed, wat leidt tot een verstoring van het voortplantingssysteem en disfunctie van andere organen, zowel bij vrouwen als bij mannen.
• Hypofyse-hyperthyreoïdie is een ziekte waarbij de schildklier-stimulerende hormonen, zowel de schildklier- als de hypofyse-klieren, toenemen.
• Gigantisme ontwikkelt zich als gevolg van overmatige afgifte van groeihormoon door de hypofyse en late sluiting van de groeizones van de hypofyse.

Wanneer de tumor klein is, wordt deze behandeld met medicijnen die de synthese van een of ander hormoon onderdrukken. Als de tumor in omvang toeneemt, verergert de kwaliteit van het menselijk leven, of hormoontherapie is niet effectief, voer een operatie uit om het te verwijderen.

Hormonen van de voorste, achterste en middenkwab van de hypofyse en hun functies: een tabel die de typen belangrijke regulatoren en hun functies in het lichaam aangeeft

Hypofysehormonen reguleren het hele lichaam. Onvoldoende secretie of een overmaat aan belangrijke regulatoren veroorzaakt hormonale insufficiëntie, het optreden van uiterlijke tekenen van pathologieën, slechte gezondheid.

Het is nuttig om te weten welke rol de hypofysehormonen spelen. Een tabel met de soorten belangrijke regulatoren, hun functies, een indicatie van de oorzaken en symptomen van ziekten, zal de structuur en functies van de hypofyse helpen begrijpen.

Hypofyse: wat is het?

Het belangrijkste element van het endocriene systeem, endocriene klier. Hormonen die anterior, posterior en intermediate lobes produceren, beïnvloeden de regulatie van fysiologische processen en het zenuwstelsel. Wanneer aangeboren en verworven pathologieën van de hypofyse, er een afwijking is in de ontwikkeling en groei van het lichaam, zijn er ziekten van verschillende ernst.

De hypofyse samen met de slagaders wordt gevormd tijdens de ontwikkeling van de foetus, al in de vierde of vijfde week van de zwangerschap. De locatie van het belangrijke element is het bolvormige been van de schedel, de regio van het Turkse zadel. De vorm is ovaal, het gewicht is ongeveer 5-6 mg, de gemiddelde grootte is 10 x 12 mm, ijzer is meer ontwikkeld bij vrouwen.

Functies van de hypofyse

Het brein aanhangsel beïnvloedt de toestand en het functioneren van:

• geslachtsklieren;
• bijnieren;
• schildklier.

De hypofyse produceert hormonen. Ondanks het kleine gewicht van het element en het kleine volume van regelaars, is het brein aanhangsel de "coördinator" van het functioneren van alle systemen. Hormonen komen direct in de lymfe, bloed, hersenvocht, dringen snel in de weefsels en cellen, beïnvloeden de doelorganen en het hele lichaam.

De hypofyse beïnvloedt de snelheid van groei en ontwikkeling van het lichaam. De hypofyse regelt de werking van het lichaam.

De productie van hypofysehormonen hangt af van de goede werking van de hypothalamus - een deel van de hersenen dat de functies van het zenuwstelsel en de endocriene klier combineert. In sommige gebieden gaat de transformatie van zenuwimpulsen door naar de afscheiding van belangrijke regulatoren. Hormoonproductie vindt plaats als dat nodig is. Na uitscheiding komen stoffen uit het diencephalon in de achterkwab van de hypofyse.

Meer informatie over de oorzaken van verhoogde insuline in het bloed van vrouwen en methoden om het niveau van het hormoon te stabiliseren.

Lees over de mogelijke complicaties en gevolgen van bestralingstherapie bij borstkanker op dit adres.

De structuur van de endocriene klier

Een belangrijk deel van de hersenen bestaat uit twee ongelijke volumes in volume - de neurohypofyse en de adenohypofyse. Het middelste deel van het brein aanhangsel verbindt de belangrijkste structuren van de hypofyse.

Belangrijke nuances:

• De voorkwab is groter in volume, hier worden zes (tropische en effector) hormonen afgescheiden, die verschillende processen in het lichaam regelen. De endocriene functie is actiever dan in andere elementen van de hypofyse.
• De achterste lob is veel kleiner (ongeveer 1/5 van het totale volume van de endocriene klier), vasopressine en oxytocine worden in deze zone geproduceerd. De hormonen van de hypothalamus komen de achterste kwab binnen.
• De tussenliggende lob is een smal gebied dat bestaat uit basofiele cellen. Het middelste gedeelte verbindt twee hoofdgebieden. Dit element produceert ook hormonen: lipotropine, endorfine, MSH.

De belangrijke hypofyse bestaat uit drie delen:

• voorkwab. De site is gevormd uit glandulaire cellen;
• tussenliggende kwab - smalle zone tussen de achterkant en het voorste deel van de hypofyse. Dit gebied wordt de "adenohypophysis" genoemd;
• posterieure kwab of neurohypophysis. De basis van het belangrijke gebied zijn neuronen.

Wat is de hypofyse van de hersenen? De grootte en functie

De hypofyse van de hersenen, of hypofyse in het Latijn, is een lagere ongepaarde hersenaandoening, een afgeronde endocriene klier, die zich op het lagere oppervlak van de hersenen bevindt in een speciale botzak die het "Turkse zadel" wordt genoemd. Deze klier is "verantwoordelijk" voor de productie van specifieke hormonen die een significant effect hebben op de menselijke groei, reproductieve functie en metabolisme. Dit is de centrale klier van het endocriene systeem, het is geassocieerd met de hypothalamus en heeft er een nauwe wisselwerking mee.

Afmetingen hypofyse (geschatte snelheid)

De grootte van de hypofyse is extreem klein - 1 * 1,3 * 0,6 cm, de massa - slechts een halve gram. Echter, met de verandering in de functionele toestand van de hypofyse, kunnen de massa en grootte daarvan overeenkomstig veranderen.

Wat is de hypofyse van de hersenen?

De hypofyse bestaat uit twee hoofdsegmenten: anterieure en posterieure of adenohypofyse en neurohypofyse. De voorkwab is 70 - 80 gew.% Van de hypofyse. Adenohypophysis bestaat uit 3 delen: anterieur of distaal, die zich bevindt in de hypofyse fossa van het Turkse zadel; tussenproduct, dat direct grenst aan de neurohypofyse en het bulbaire deel - het gaat omhoog en verbindt het met de hypothalamusstrechter. De neurohypofyse bestaat ook uit 3 delen: de belangrijkste, of nerveuze, gelegen in de achterste helft van de hypofyse fossa van het Turkse zadel.

De twee lobben van de hypofyse van de hersenen hebben een verschillende oorsprong, structuur, functie, hebben onafhankelijke bloedtoevoer en hun eigen morfofunctionele verbinding met de hypothalamus.

In de vierde - vijfde week van de ontwikkeling van het embryo wordt de hypofyse gelegd.

De bloedtoevoer naar de hypofyse wordt verzorgd door twee hypofyse-slagaders - de takken van de halsslagader. Deze takken anastomose met elkaar, waarbij de lagere slagaders voornamelijk de achterste kwab van de hypofyse voorzien van bloed. Veneuze uitstroming gaat naar de speciale sinussen van de dura mater.

De plexus van de interne halsslagader geeft de hypofyse sympathieke innervatie. Bovendien dringt een aanzienlijk aantal processen van neurosecretoire cellen van de hypothalamus door tot in de achterste lob.

Het is niet overdreven om de hypofyse de belangrijkste klier in ons lichaam te noemen. Het scheidt hormonen af ​​en beïnvloedt nog steeds hoe andere klieren hormonen produceren - het controleert ze.

Functies van de hypofyse in het lichaam

Een van de hypofyse-lobben produceert antidiuretisch hormoon (ADH), oxytocine en verschillende stoffen - neurofysinen waarvan de functies zelfs voor wetenschappers onduidelijk zijn. Onder de controle van ADH is de balans van vloeistof in het menselijk lichaam - het beïnvloedt de tubuli van de nieren, die vertragen of vice versa, scheiden vloeistof.

De nieren kunnen een bepaalde hoeveelheid water uit de urine absorberen op het moment dat ze de tubulus verlaten - de hoeveelheid hangt af van de behoeften van het lichaam. Wanneer de hypofyse ADH in het bloed scheidt, houden de nieren water vast en wanneer het hormoon niet stroomt, verwijdert het lichaam grote hoeveelheden water uit de uitgescheiden vloeistof.

Het hormoon oxytocine is verantwoordelijk voor samentrekking van de baarmoeder - het begin van de bevalling. Het is ook belangrijk in het proces van de opkomst van melk voor het voeden van de baby. Bij mannen wordt aangenomen dat oxytocine geassocieerd is met de ontwikkeling van het lichaam.

De voorkwab van de hypofyse produceert hormonen, waarvan sommige andere belangrijke klieren reguleren: de schildklier, de bijnieren, de geslachtsklieren bij vrouwen en mannen.

Schildklierstimulerend hormoon verbetert de schildklier en adrenocorticotroop hormoon - ACTH - controleert de cortex, of het buitenste gedeelte van de bijnieren. Het algehele niveau van schildklierhormoon en bijnierschors cortison wordt gehandhaafd door een combinatie van negatieve feedback aan de hypofyse en extra signalen die de hypothalamus passeren (wanneer een persoon geagiteerd, opgewonden, opgewonden of, in tegendeel, erg blij is).

Prolactine is een hormoon geproduceerd door de hypofyseklier aan de voorkant. Het beïnvloedt de weefsels direct, zonder de andere klier te stimuleren. De rol van dit hormoon voor vrouwen is belangrijker dan voor mannen, en de rol van prolactine voor het mannelijk lichaam is nu volledig onduidelijk. Het is zeker dat alleen een overmaat van dit hormoon schadelijk kan zijn.

Prolactine stimuleert de vorming van melk in het lichaam van een vrouw. Als het in grotere hoeveelheden dan normaal vrijkomt, vertraagt ​​het de eisprong en de menstruatiecyclus. Daarom kunnen zogende vrouwen in de regel niet zwanger worden. Als iemand echter denkt dat borstvoeding 100% beschermend is voor een vrouw tegen ongewenste zwangerschap, vergist hij zich. Het is beter om niet te vertrouwen op de productie van prolactine!

De voorkwab van de hypofyse scheidt ook groeihormoon af, dat verantwoordelijk is voor de normale groei, zoals de naam al aangeeft. Hormoon is vooral belangrijk in de adolescentie en de kindertijd. In het latere leven blijft het echter zijn rol spelen - groeihormoon bepaalt hoe de weefsels van ons lichaam koolhydraten zullen gebruiken.

Stoornissen in de hypofyse zijn beladen met verschillende ziekten: acromegalie, Itsenko-Cushing-ziekte, Sheehan-syndroom (of postpartum-necrose van de hypofyse) en andere ziekten.

Hypofyse-adenoom - wanneer grootte van belang is

Waar is de hypofyse voor?

De hypofyse is het centrale orgaan van het endocriene systeem van de mens. Het bevindt zich op het lagere oppervlak van de hersenen in een speciale botholte, het Turkse zadel.

De hypofyse produceert hormonen die het metabolisme, de groei en de seksuele functie controleren.

Normale grootte van de hypofyse: voorste-achterste grootte - 5-13 mm, bovenste-onderste - 6-8 mm, dwars - 3-5 mm, hypofyse-massa - 0,5 g

De hypofyse bestaat uit twee lobben: de posterior - neurohypophysis en de anterior - adenohypophysis.

Hormonen van de hypofysevoorkwab:

ST - somatotroop hormoon (groeihormoon) - stimuleert de productie van eiwitten in cellen, de vorming van glucose, de afbraak van vetten, de groei van het lichaam;

TSH - schildklierstimulerend hormoon - de belangrijkste regulator van de productie en afgifte van schildklierhormonen;

ACTH - adrenocorticotroop hormoon - stimuleert het werk van de bijnierschors;

FSH - follikelstimulerend hormoon - simuleert de groei van het baarmoederslijmvlies (baarmoederslijmvlies), de rijping van follikels in de eierstokken;

LH - luteïniserend hormoon - veroorzaakt ovulatie, de vorming van het corpus luteum van de eierstok;

Prolactine - reguleert de vorming van melk in de borstklieren na de bevalling.

Wat is hypofyse-adenoom?

Hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor die wordt gevormd uit adenohypophysis-cellen. De meeste hypofyseadenomen hebben geen structurele tekenen van maligniteit. Ze zijn echter in staat om te groeien en mechanisch de nabijgelegen structuren van de hersenen in te knijpen. Dit leidt tot visuele, endocriene en neurologische stoornissen.

Hypofyse-adenoom: oorzaken

Helaas zijn de exacte oorzaken van de ontwikkeling van hypofyse-adenomen niet vastgesteld. Artsen suggereren dat hypofyse-adenoom kan ontstaan ​​als gevolg van dergelijke provocerende factoren zoals infectieuze hersenlaesies (neurosyfilis, tuberculose, brucellose, meningitis, encefalitis, polio, hersenabces en andere), traumatisch hersenletsel, nadelige effecten op de foetus bij prenatale periode.

Soms ontstaat hypofyse-adenoom als gevolg van een verhoogde stimulatie van de hypofyse van de hypothalamus, terwijl de activiteit van de hormonen van de endocriene klieren wordt verminderd (bijvoorbeeld bij primair hypogonadisme, hypothyreoïdie).

Hypofyseadenoom: symptomen

Manifestaties van de ziekte hangen af ​​van precies welke hormonen van de hypofysekwab overmatig worden geproduceerd, evenals de mate van beschadiging van de structuren rond de tumor.

Met de groei van een tumor worden vaak visuele stoornissen waargenomen: een verandering in gezichtsveld, dubbelzien, oculomotorische stoornissen. Een al lang bestaande hypofysetumor kan leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Ook gekenmerkt door hoofdpijn, die wordt veroorzaakt door de druk van de hypofysetumor op het Turkse zadel. Meestal is het niet afhankelijk van de positie van het lichaam, heeft het een dof karakter, gaat het niet gepaard met misselijkheid, wordt het niet verlicht door pijnstillers. Hoofdpijn komt vaak voor in de tijdelijke, frontale gebieden en achter de baan.

Als de hypofyse adenoom zich verspreidt naar de bodem van het Turkse zadel, de ethmoid of de sinus sinus, ontstaat er een verstopping van de neus.

De groei van een hypofyse tumor naar boven en schade aan de structuren van de hypothalamus leidt tot een verminderd bewustzijn.

Individuele vormen van hypofyse-adenoom worden gekenmerkt door specifieke symptomen. Prolactinoma manifesteert zich door de opkomst van galactorrhea - de afgifte van melk uit de borstklieren, amenorroe - de afwezigheid van menstruatie, onvruchtbaarheid, verminderde seksuele functie.

Somatotropinoma wordt gekenmerkt door een overmaat aan "groeihormoon" en manifesteert zich door gigantisme bij kinderen, acromegalie syndroom. Wanneer acromegalie het skelet verandert (een toename in voeten, handen, schedel, vooral het gezicht), obesitas, ontwikkelt diabetes zich. Vaak is de schildklier vergroot. Vaak gemarkeerd hirsutisme, het verschijnen van nevi, papillomen en wratten op de huid, verhoogde zweten.

Bovendien manifesteert zich perifere polyneuropathie, gemanifesteerd door paresthesieën (gevoelloosheid, kruipen, tintelend gevoel), verminderde gevoeligheid in de vingers, pijn in de ledematen.

Hypofyse-adenoom: behandeling

Moderne methoden voor chirurgische behandeling van hypofyse-adenoom:

verschillende opties voor het verwijderen van hypofyse-adenoom met de opening van de schedel - met uitgesproken tumorgroei;

endoscopische verwijdering van hypofyseadenoom door de neus.

De keuze van de chirurgische interventiemethode hangt af van de grootte van de formatie, de mate van schade aan aangrenzende structuren en individuele kenmerken.

Hypofyse-structuur

De hypofyse in het Latijn betekent "appendix", het wordt ook het onderste hersenkoortje en de hypofyse genoemd. De hypofyse bevindt zich aan de basis van de hersenen en wordt beschouwd als een hersenkoortje, hoewel het behoort tot het endocriene systeem van ons lichaam. Samen met het "endocriene brein" van de hypothalamus vormt het het hypothalamus-hypofyse-systeem dat het dichtst in de buurt komt en produceert het hormonen die alle belangrijke levensprocessen van ons lichaam beïnvloeden.

Locatie van de hypofyse

De hypofyse is de endocriene klier, en als deze anatomisch verbonden is met de hersenen, dan maakt het door zijn functies deel uit van het endocriene systeem van het menselijk lichaam. Het heeft zeer kleine maten, maar voert de belangrijkste functies uit in het lichaam - het is verantwoordelijk voor groei, metabolische processen en reproductie. Daarom hebben wetenschappers dit hersenproces herkend als het centrale orgaan van het endocriene systeem.

De hypofyse bevindt zich in het sphenoïde bot van de schedel - in een speciale bottenzak, die het Turkse zadel wordt genoemd. In het centrum van deze depressie bevindt zich een kleine hypofyse-fossa, daarin bevindt zich de hypofyse. Hierboven wordt het Turkse zadel beschermd door een diafragma - een proces van de dura mater van de hersenen. In het midden bevindt zich een gat waardoorheen een dunne hypofyse stam passeert, die deze klier verbindt met de hypothalamus.

Afmetingen hypofyse

De vorm en het volume van de hypofyse hersenen lijken op een ronde erwt, maar de grootte en het gewicht zijn zeer individueel. Dimensionale parameters van de hypofyse omvatten drie punten:

• anteroposterior (sagittal) - 6-15 mm;
• bovenste laag (coronaal) - 5-9 mm
• dwars (axiaal of transversaal) - 10-17 mm.

Het gewicht van de hypofyse varieert ook sterk - afhankelijk van de leeftijd van de persoon en zijn geslacht. Bij pasgeboren baby's weegt het orgel 0,1-0,15 gram, bij 10 jaar is het al 0,3 gram en bereikt het tijdens de pubertijd de volumes die kenmerkend zijn voor de hypofyse van een volwassene. Voor een man is dit 0,5-0,6 gram, voor een vrouw is het iets meer - 0,6-0,7 gram (soms bereikt het 0,75). Bij toekomstige moeders kan de hypofyse verdubbelen aan het einde van de zwangerschap.

Anatomische structuur

De structuur van de hypofyse is vrij eenvoudig: het bestaat uit twee delen van verschillende grootte, structuur en functie. Dit zijn de voorkwab van grijs (adenohypophysis) en de achterkwab van wit (neurohypophysis). Sommige wetenschappers identificeren ook een tussengebied, maar dit deel is alleen in dieren, vooral bij vissen, sterk ontwikkeld. Bij mensen is de tussenfractie een dunne laag cellen tussen de twee belangrijkste hypofyse-gebieden en produceert het hormonen van dezelfde groep - melanocytestimulerend.

Het grootste deel van de hypofyse is de voorkwab. Adenohypophysis omvat 70-80% van het totale breinaandoening. Het is verdeeld in 3 delen:

• distaal deel;
• rots stuk;
• tussentijds aandeel.

Alle delen van de voorkwab van de hypofyse bestaan ​​uit glandulaire endocriene cellen van verschillende groepen, die elk verantwoordelijk zijn voor de productie van specifieke hormonen. Over het algemeen produceert dit deel van de hypofyse tropische hormonen (thyrotropisch, adrenocorticotroop, somatotroop, enz.).

De achterste kwab van de hypofyse heeft een geheel andere structuur - het bestaat uit zenuwcellen en wordt gevormd vanaf de bodem van het diencephalon. De achterste hypofyse bestaat uit drie delen:

• mediane hoogte;
• trechter;
• nerveuze kwab van de hypofyse.

Deze hypofysezone produceert geen eigen hormonen. Het accumuleert de hormonen die de hypothalamus produceert (oxytocine, vasopressine, etc.) en gooit ze in het bloed.

Ondanks zijn kleine omvang is de hypofyse een essentieel onderdeel van het endocriene systeem van de mens. Dit orgaan begint zich al 4-5 weken in het embryo te vormen, maar blijft veranderen tot de puberteit. Na de geboorte zijn alle lobben van de hypofyse vrijwel volledig gevormd bij baby's en is het tussenliggende gebied meer ontwikkeld dan bij volwassenen. Dit aandeel wordt in de loop van de tijd kleiner en de adenohypofyse neemt toe.

Hypofyse hersenen

Hypofyse: structuur, werk en functie

De hypofyse maakt deel uit van het diencephalon en bestaat uit drie lobben: de voorste (glandulaire) lob, die de adenohypophysis, de middelste - tussenliggende en de achterste lob wordt genoemd - de neurohypofyse.

De hypofyse heeft een afgeronde vorm en weegt 0,5 - 0,6 g. Ondanks de kleine omvang heeft de hypofyse een speciale plaats tussen de endocriene klieren. Het wordt de "klier van klieren" genoemd, de dirigentklier, omdat een hele reeks hormonen de activiteit van andere klieren reguleert (Fig. 1).

Hypofyse-functie

• controle over de functie van andere endocriene klieren (schildklier, genitale, bijnieren)
• beheersing van groei en rijping van organen
• coördinatie van de functies van verschillende organen (zoals de nieren, borstklieren, baarmoeder).

De klieren, waarvan de activiteit afhankelijk is van de hypofyse, worden afhankelijk van de hypofyse. Andere endocriene klieren, waarvan de functies niet onderhevig zijn aan de directe invloed van de hypofyse, worden onafhankelijk van de hypofyse (Tabel 1).

Tabel 1. Endocriene klieren

Afhankelijk van de hypofyse

Hypopathie onafhankelijk

Schildklier (schildklierfollikels)

Schildklier calcitonine-secreterende schildkliercellen

Eilandapparaat van de alvleesklier

Anterior kwab van de hypofyse, het werk

De voorkwab van de hypofyse bestaat uit kliercellen die hormonen afscheiden. Alle hormonen van de voorkwab zijn eiwitstoffen.

Groeihormoon (groeihormoon) is een eiwit dat wordt aangemaakt in de hypofyse, stimuleert de groei van het lichaam, is actief betrokken bij de regulatie van het metabolisme van eiwitten, vetten, koolhydraten. De structuur van groeihormoon heeft soortspecificiteit, Er zijn verschillende isovormen in het bloed aanwezig, waarvan de belangrijkste 191 aminozuren bevat.

Groeihormoon (groeihormoon), of groeihormoon, bestaat uit een polypeptideketen die 245 aminozuurresiduen bevat. Het stimuleert de synthese van eiwitten in organen en weefsels en de groei van botweefsel bij kinderen. Dit hormoon is goed weergegeven soortspecificiteit. Preparaten verkregen uit de hypofyse van runderen en varkens hebben weinig effect op de groei van apen en mensen.

STG verandert het koolhydraat- en vetmetabolisme: remt de oxidatie van koolhydraten in weefsels; veroorzaakt mobilisatie en gebruik van vet uit het depot, wat gepaard gaat met een toename van de hoeveelheid vetzuren in het bloed. Het hormoon helpt ook om de massa van alle organen en weefsels te verhogen, omdat het de eiwitsynthese activeert.

Fig. 1. Systeem "hypothalamus-hypofyse-perifere doelorganen" In de hypofyse links is de voorkwab, rechts de achterste kwab. MK - melanocortins

GH wordt continu uitgescheiden gedurende de hele levensduur van het organisme. De secretie wordt geregeld door de hypothalamus.

Bij jonge kinderen leiden veranderingen die het gevolg zijn van een tekort aan groeihormoon tot de ontwikkeling van hypofyse-dwerggroei, d.w.z. man blijft dwerg. De lichaamsvorm van dergelijke mensen is relatief proportioneel, maar de handen en voeten zijn klein, de vingers dun, de botvorming van het skelet is vertraagd, de geslachtsorganen zijn onderontwikkeld. Bij mannen met deze ziekte wordt impotentie opgemerkt en bij vrouwen steriliteit. Intellect met hypofyse-dwerggroei wordt niet geschonden.

Met overmatige secretie van groeihormoon in de kindertijd ontwikkelt zich gigantisme. De lengte van een persoon kan oplopen tot 240-250 cm, en lichaamsgewicht - 150 kg of meer. Als bij een volwassene overmatige productie van groeihormoon optreedt, neemt de groei van het lichaam als geheel niet toe, omdat het al is voltooid, maar de grootte van die delen van het lichaam die kraakbeenweefsel behouden dat kan groeien: vingers en tenen, handen en voeten, neus, onderkaak, tong. Deze ziekte wordt acromegalie genoemd. De oorzaak van acromegalie is meestal een tumor van de voorkwab van de hypofyse.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH) bestaat uit polypeptiden en koolhydraten, activeert de activiteit van de schildklier. De afwezigheid ervan leidt tot atrofie van de schildklier. Het werkingsmechanisme van TSH is om de synthese van i-RNA in schildkliercellen te stimuleren, op basis waarvan de enzymen die nodig zijn voor de vorming, afgifte van de verbindingen en de afgifte van hormonen in het bloed - thyroxine en trijoodthyronine - worden gebouwd.

TSH wordt continu in kleine hoeveelheden vrijgegeven. De productie van dit hormoon wordt gecontroleerd door de hypothalamus door een feedbackmechanisme.

Wanneer het lichaam wordt afgekoeld neemt de TSH-uitscheiding toe en neemt de vorming van schildklierhormonen toe, wat resulteert in een verhoogde warmteproductie. Als het organisme aan herhaalde afkoeling wordt onderworpen, dan vindt stimulatie van TSH-uitscheiding plaats, zelfs met de werking van signalen voorafgaand aan afkoeling, vanwege het verschijnen van geconditioneerde reflexen. Dientengevolge kan de hersenschors de afscheiding van het schildklierstimulerend hormoon en uiteindelijk de toename ervan beïnvloeden door het uithoudingsvermogen van het lichaam te trainen.

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) stimuleert de bijnierschors. Het bestaat uit een polypeptideketen die 39 aminozuurresiduen omvat. Introductie van ACTH in het lichaam veroorzaakt een sterke toename van de bijnierschors.

Verwijdering van de hypofyse gaat gepaard met atrofie van de bijnieren en een geleidelijke afname van de hoeveelheid hormonen die daardoor wordt afgescheiden. Hieruit is duidelijk dat de verbeterde of verminderde functie van ACTH-afgescheiden adenohypophysis-cellen gepaard gaat met dezelfde stoornissen in het lichaam die worden waargenomen met een verbeterde en verminderde functie van de bijnierschors. De duur van ACTH is klein en er zijn voldoende reserves gedurende 1 uur, wat erop wijst dat de synthese en secretie van ACTH zeer snel kan veranderen.

In situaties die een toestand van spanning (stress) in het lichaam veroorzaken en de mobilisatie van de reservecapaciteit van het lichaam vereisen, nemen de synthese en secretie van ACTH zeer snel toe, wat gepaard gaat met de activering van de bijnierschors. Het werkingsmechanisme van ACTH is dat het zich ophoopt in de cellen van de bijnierschors, de synthese stimuleert van die enzymen die zorgen voor de vorming van hun hormonen, voornamelijk glucocorticoïden en, in mindere mate, mineralocorticoïden.

Gonadotrone hormonen (THG) - follikelstimulerend (FSH) en luteïniserend (LH) - worden geproduceerd door cellen van de voorkwab van de hypofyse.

FSH bestaat uit koolhydraten en eiwitten. In het vrouwelijke lichaam reguleert het de ontwikkeling en functie van de eierstokken, stimuleert de groei van follikels, de vorming van hun membranen, veroorzaakt de afscheiding van folliculaire vloeistof. Voor de volledige rijping van de follikel is de aanwezigheid van luteïniserend hormoon echter noodzakelijk. FSH bij mannen draagt ​​bij tot de ontwikkeling van de zaadleider en veroorzaakt spermatogenese.

LH, evenals FSH, is een gl en co proteïd. In het vrouwelijke lichaam stimuleert het de groei van de follikel vóór de ovulatie en de afscheiding van vrouwelijke geslachtshormonen, veroorzaakt de ovulatie en de vorming van het corpus luteum. In het mannelijke lichaam werkt LH op de teelballen en versnelt de productie van mannelijke geslachtshormonen.

Over de productie van THG bij mensen beïnvloeden mentale ervaringen. Zo heeft tijdens de Tweede Wereldoorlog de angst veroorzaakt door aanvallen van bommenwerpers de afgifte van gonadotrope hormonen ernstig verstoord en geleid tot het stoppen van menstruatiecycli.

De voorkwab van de hypofyse produceert luteotroop hormoon (LTG) of prolactine, dat door chemische structuur een polypeptide is, de scheiding van melk bevordert, het corpus luteum conserveert en de secretie ervan stimuleert. Prolactinesecretie neemt toe na de bevalling, en dit leidt tot borstvoeding - de scheiding van melk.

Stimulatie van prolactinesecretie wordt uitgevoerd door de reflexcentra van de hypothalamus. De reflex treedt op wanneer receptoren van de borstklieren geïrriteerd zijn (tijdens het zuigen). Dit leidt tot de excitatie van de kernen van de hypothalamus, die de functie van de hypofyse beïnvloeden met humorale middelen. In tegenstelling tot de regulatie van de secretie van FSH en LH stimuleert de hypothalamus echter niet de afgifte van prolactine, maar benadrukt hij de prolactine-remmende factor (prolactinostatin). Reflexstimulatie van prolactinesecretie wordt uitgevoerd door de productie van prolactinostatin te verminderen. Er is een wederkerige relatie tussen de secretie van FSH en LGG, enerzijds, en prolactine, anderzijds: verhoogde secretie van de eerste twee hormonen remt de secretie van de laatste, en omgekeerd.

Middenlob van de hypofyse

De intermediaire kwab van de hypofyse scheidt het hormoon-intermediair of melanocytostimulerend. Het bevordert de verdeling van melanine in de pigmentcellen. Het bestaat uit 22 aminozuren. In het ingrediëntmolecuul bevindt zich een segment van 13 aminozuren, dat volledig samenvalt met een deel van het ACTH-molecuul. Vanaf hier is het duidelijk de algemene eigenschap van deze twee hormonen om pigmentatie te verbeteren. Aangenomen wordt dat met een aandoening van de bijnier, vergezeld van verbeterde huidpigmentatie (de ziekte van Addison), een verandering in kleur gelijktijdig wordt veroorzaakt door twee hormonen die in grote hoeveelheden worden uitgescheiden. Gemarkeerd verhoogd gehalte aan intermediair in het bloed tijdens de zwangerschap, wat leidt tot verhoogde pigmentatie van bepaalde delen van het huidoppervlak, zoals het gezicht.

De achterste kwab van de hypofyse, zijn functies

De achterste kwab van de hypofyse (neurohypophysis) bestaat uit cellen die lijken op gliacellen - de zogenaamde pituicites. Deze cellen worden gereguleerd door zenuwvezels die door de hypofyse-stengel gaan en zijn processen van de hypothalamus-neuronen. De neurohypofyse produceert geen hormonen. Zowel de hypofyse hormonen - Vasopressine (of antidiuretisch - ADH) en oxytocine - door neurosecretie worden geproduceerd in de cellen van de anterieure hypothalamus (supra-optische en paraventriculaire nucleus) en axonen van deze cellen worden getransporteerd in de kwab, waarbij in de bloedbaan uitgescheiden of gedeponeerd in glia (Fig. 2).

Fig. 2. Hypothalamus-hypofyse-tractus

Gesynthetiseerd in de zenuw cellichamen van de supraoptische (nucleus supraopticus) en paraventriculaire (n. Paraventricularis) hypothalamische kernen oxytocine en ADH door axonen van deze neuronen in de dorsale lob van de hypofyse getransporteerd in het bloed van

Beide hormonen in hun chemische structuur vertegenwoordigen polypeptiden die uit acht aminozuren bestaan, waarvan er zes hetzelfde zijn, en twee zijn verschillend. Het verschil tussen deze aminozuren veroorzaakt de ongelijke biologische werking van vasopressine en oxytocine.

Vasopressine (ADH) veroorzaakt een vermindering van gladde spieren en een antidiuretisch effect, wat tot uitdrukking komt in een afname van de hoeveelheid afgegeven urine. Beïnvloeding van de gladde spieren van de arteriolen, veroorzaakt vasopressine hun vernauwing en verhoogt zo de bloeddruk. Het helpt de intensiteit van de reabsorptie van water uit de tubuli en de verzamelbuisjes van de nieren in het bloed te verhogen, wat resulteert in een afname van de diurese.

Wanneer het verminderen van de hoeveelheid vasopressine in de bloeddiurese integendeel toeneemt tot 10-20 liter per dag. Deze ziekte wordt diabetes insipidus (diabetes insipidus) genoemd. Het antidiuretisch effect van vasopressine is te wijten aan de stimulatie van de synthese van het enzym hyaluronidase. In de intercellulaire ruimten van het epitheel van de tubuli en het verzamelen van tubuli bevat hyaluronzuur, die de doorgang van water uit deze buizen in de bloedbaan voorkomt. Hyaluronidase breekt hyaluronzuur af, waardoor de weg vrijgemaakt wordt voor water en de wanden van de tubuli en de verzamelgoten permeabel worden. Naast de extracellulaire route stimuleert ADH het transcellulaire transport van water door het activeren en inbrengen in de membranen van eiwitactivatoren van waterkanalen - aquaporines.

Oxytocine beïnvloedt selectief de gladde spieren van de baarmoeder en stimuleert de uitscheiding van melk uit de melkklieren. De scheiding van melk onder invloed van oxytocine kan alleen worden uitgevoerd als de pre-secretie van de melkklieren werd gestimuleerd door prolactine. Door sterke uteruscontracties te veroorzaken, is oxytocine betrokken bij het generieke proces. Wanneer de hypofyse wordt verwijderd van zwangere vrouwelijke dieren, is de bevalling moeilijk en langdurig.

De toewijzing van ADH wordt uitgevoerd als reflex. Met een toename van de osmotische bloeddruk (of een afname van het vloeistofvolume), worden osmoreceptoren (of volume-receptoren) geïrriteerd, waarbij informatie de kernen van de hypothalamus binnendringt, de uitscheiding van ADH en de afgifte ervan uit de neurohypofyse stimuleert. De afgifte van oxytocine is ook reflexief. Efferente impulsen van de tepel, die het gevolg zijn van borstvoeding, of van de externe geslachtsorganen tijdens tactiele stimulatie, veroorzaken de afscheiding van oxytocine door de hypofysecellen.