Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die een lokale stoornis in de bloedsomloop kenmerken, aangeduid met de termen "ischemie", "infarct", "beroerte":

• ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolus, het treedt plotseling op tijdens het waken, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de aderwand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kunnen we concluderen dat het antwoord op de vraag "wat is ischemische beroerte" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op motorische functies, die later niet herstellen, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, de motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt zwelling, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de gehele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Met ischemische beroerte aan de linkerkant worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als stam ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

De ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is moeilijker, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en wordt meestal gekenmerkt door uithoudingsvermogen. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een schip met bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe sneller de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van het hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische analyse van bloed, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Het differentiëren van ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de effecten zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn familieleden is geworden, hij is bang dat hij gehandicapt blijft voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, zonder veel reden onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen.
2. Overtreding van gevoeligheid in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - de kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen manifest zijn als cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij kan zich gedragen als een klein kind, de moeilijkheid van de situatie onderschatten, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familieleden te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk voor hem zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. Hoe sneller gekwalificeerde medische hulp en goede motorrevalidatie werden geboden, des te gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kans op herstel hangt ervan af. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak beoordeeld met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van de National Institutes of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. Zes maanden na een beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overgebleven patiënten aan het eind van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na een beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte hebben een beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn ouderdom van de patiënt, hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de neurologische afdeling, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - drukwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van ischemische hartziekten worden anti-anginale geneesmiddelen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel bij het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen.

eten

Dieet houdt beperkingen in voor de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meelproducten, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

Herseninfarct: oorzaken en gevolgen

Verre van iedereen weet wat ischemische beroerte is. Dit is een uiterst gevaarlijke toestand die tot zeer ernstige gevolgen kan leiden. Volgens de statistieken is ischemische cerebrale beroerte een van de meest voorkomende doodsoorzaken in de wereld. Ook blijft een zeer groot percentage van de mensen die een dergelijke ziekte hebben gehad gehandicapt. Daarom is het noodzakelijk om de tekenen van ischemische beroerte voor spoedeisende zorg te kennen.

Certificaat van ziekte

Het is belangrijk om te begrijpen wat ischemie van de hersenen is, om de persoon tijdig te helpen. Dit is een herseninfarct, dat te wijten is aan een significante afname van de cerebrale doorbloeding. De vermindering van het bloed dat naar de hersenen stroomt, is te wijten aan de vorming van obstructies in de bloedvaten voor een normale doorbloeding - dit kunnen vetafzettingen of een bloedstolsel zijn.

Verstoring van de bloedcirculatie in een van de hersengebieden leidt tot zeer ernstige gevolgen - afhankelijk van het getroffen gebied bij een CVA-patiënt kunnen afwijkingen in de motorische functies (coördinatie) optreden, problemen met spraak, met uitgebreide beroerte, volledige verlamming komt vaak voor.

Artsen verdelen ischemische beroerte in verschillende perioden (stadia):

1. Sharp. Gaat ongeveer 28 dagen mee. Tijdens deze periode, is er zwelling van de weefsels rond het getroffen gebied van de hersenen, necrose. De patiënt kan in coma raken of bewust blijven. Hoe dan ook, hij reageert op stimuli.
2. Vroeg herstel. De looptijd is maximaal 6 maanden. Op dit moment bepaalt de arts de mate van hersenbeschadiging, bepaalt het juiste verloop van het herstel van de patiënt.
3. Laat herstellend. Tot een jaar. Als de patiënt tegen die tijd niet hersteld is, beginnen er onomkeerbare gevolgen te ontstaan ​​op de getroffen gebieden. Glial-littekens die interfereren met de normale regeneratie van zenuwcellen.
4. Periode van aanhoudende gevolgen. Na 2 jaar.

Stroke, ischemic type, heeft verschillende vormen:

1. Voorbijgaande aanval. In deze vorm wordt slechts een klein deel van de hersenen aangetast en alle symptomen van het incident verdwijnen binnen 24 uur.
2. Kleine slag. Volledig herstel duurt 21 dagen.
3. Progressive. Symptomen van de ziekte verschijnen geleidelijk en na de herstelperiode blijven sommige neurologische problemen bestaan.
4. Ischemische uitgebreide beroerte. De symptomen blijven vrij lang bestaan ​​en nadat de therapie is voltooid, heeft de patiënt aanhoudende neurologische effecten.

Meestal treedt een herseninfarct op bij oudere mensen, maar niemand is er immuun voor - het kan op elke leeftijd gebeuren. Slagen komen voor het grootste deel plotseling voor, hebben een snelle koers en ontwikkeling - van slechts een paar minuten tot een paar dagen. In de meeste gevallen hebben de patiënten de gevolgen van ischemische beroerte (van klein tot zeer gevaarlijk).

redenen

Artsen identificeren verschillende oorzaken van ischemische beroerte, waaronder een predispositie voor het optreden van dit syndroom. Er wordt dus aangenomen dat ze een hogere vatbaarheid voor ziekte hebben:

• mannen;
• mensen met slechte gewoonten - roken, evenals frequent gebruik van alcoholische dranken;
• ouderen, hoewel de laatste jaren steeds meer beroertes bij jonge mensen optreden;
• patiënten die drugs gebruiken of langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen leiden;
• mensen met aangeboren afwijkingen van de bloedvaten van de hersenen.

Ook mensen met een predispositie voor de erfelijke factor zijn vatbaar voor ischemische beroerte.

Sommige soorten chronische ziekten kunnen een herseninfarct veroorzaken. Deze omvatten:

• Hypertensie. Is de meest voorkomende oorzaak. Hoge bloeddruk beïnvloedt de wanden van bloedvaten, verlaagt hun tonus.
• Atherosclerose. Het langdurig verhogen van het cholesterolgehalte in het bloed leidt tot de vorming van bloedplaques, waardoor de bloedvaten geleidelijk vernauwen en er een schending van de normale bloedstroom optreedt.
• Diabetes mellitus in ernstige vorm.
• Cerebraal angiospasme. Met frequente en langdurige spasmen van de bloedvaten van de hersenen kan een aanzienlijke vernauwing van hun lumen optreden, tot aan de ineenstorting van de wanden.
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem: hartritmestoornissen, hartafwijkingen enzovoort.

Ischemische beroerte wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken die verband houden met zowel levensstijl als chronische ziekten in de geschiedenis. Maar ongeacht de redenen die hebben geleid tot het optreden van een herseninfarct, is het belangrijk om onmiddellijk zijn aanwezigheid te detecteren en om gekwalificeerde hulp te zoeken.

Tekenen en symptomen van het syndroom

Een zeer ernstige en gevaarlijke toestand van cerebrale ischemie, en het is belangrijk om de symptomen en de behandeling van dit probleem te kennen. Als u op zijn minst enkele tekenen van een beroerte vindt, is het belangrijk om dringend contact op te nemen met de deskundigen. Aangezien de rekening nog minuten kan duren, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Elke vorm van beroerte veroorzaakt hoofdpijn (ernstige, terugkerende, meestal slechts in de helft van het hoofd), desoriëntatie van de oriëntatie in de ruimte, verlies van bewustzijn, misselijkheid en braken, koorts. Naast deze symptomen zijn er specifieke symptomen van ischemische beroerte:

1. Verstoring van normale coördinatie, ernstige duizeligheid.
2. Het onvermogen om de gebruikelijke en vertrouwde bewegingen van de armen en benen uit te voeren (een persoon kan uw haar niet kammen, de neus aanraken, enzovoort).
3. Gevoelloosheid van een deel van het gezicht.
4. Spraakaandoeningen (onmogelijkheid om een ​​eenvoudige zin, onduidelijke woorden, trage uitspraak van woorden uit te drukken), evenals moeite om te begrijpen wat ze zeggen.
5. Verminderde visie, dubbel zicht.
6. Moeite met slikken.
7. Amnesia.

Niet alleen de patiënt zelf kan begrijpen dat hij een ischemische beroerte heeft - zijn symptomen zijn merkbaar voor anderen. Het kennen van de symptomen van deze aandoening helpt een persoon te redden - uiterlijk, een persoon met een beroerte zal zulke veranderingen ervaren als verwijding van een pupil, een opgeheven mondhoek aan één kant van het gezicht, arm (aan de aangedane zijde) gebogen aan de elleboog en niet verlengd, en het been daarentegen buigt niet.

Als u een of meer van deze symptomen bij uzelf of een naast u staand persoon opmerkt, moet u onmiddellijk om noodhulp vragen. Wanneer er sprake is van hersenischemie, is het belangrijk om te onthouden dat een tijdige behandeling kan helpen ernstige gevolgen van het syndroom te voorkomen.

diagnostiek

Herseninfarct veroorzaakt symptomen die in de kortst mogelijke tijd helpen om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen. Dankzij de kennis van de tekenen van een beroerte, is het mogelijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en noodhulp te bieden in de eerste uren na het begin van de ziekte, waardoor het mogelijk wordt om complexe gevolgen en zelfs de dood te voorkomen.

Om de diagnose te bevestigen, voeren artsen een volledige geschiedenisverzameling uit, klinische en biochemische bloedtesten, ECG. En om laesies te identificeren met behulp van berekende en magnetische resonantie beeldvorming. De meest informatieve en belangrijke methode bij de diagnose van een herseninfarct is MRI, omdat het u in staat stelt om het getroffen gebied en de conditie van de bloedvaten die het voeden nauwkeurig te identificeren. Een CT-scan helpt om de gevolgen van een beroerte te bepalen.

Implicaties en voorspellingen

Herseninfarct veroorzaakt verschillende effecten, die ofwel onbeduidend kunnen zijn na kleine aanvallen of extreem ernstig zijn. Veel hangt in dit geval af van de locatie en het gebied van het getroffen gebied. Mogelijke gevolgen van ischemische beroerte:

• Psychische stoornissen. Veel patiënten die deze ernstige ziekte hebben gehad, zijn depressief in verband met de veranderingen die bij hem zijn opgetreden. Ze maken zich zorgen over het feit dat ze gehandicapt blijven tot het einde van het leven, dat ze niet in staat zullen zijn een normaal leven te leiden, te leven zoals voorheen. Ook kan een persoon na een beroerte prikkelbaar en agressief worden, waardoor zijn gemoedstoestand dramatisch en vaak kan veranderen zonder duidelijke reden.
• Desensibilisatie van een deel van het gezicht of de ledematen. Een veel voorkomende consequentie van een hartaanval. Herstel van zenuwvezels is vrij traag, dus de gevoeligheid kan slechts gedeeltelijk terugkeren.
• Verminderde motorische functies. Daarom moet een persoon een stok gebruiken en het uitvoeren van sommige acties met zijn handen zal moeilijk zijn.
• Cognitieve beperking. Ze kunnen betrekking hebben op het geheugen - een persoon vergeet eenvoudige dingen - adres, telefoonnummer, namen. Ook onderschatten patiënten vaak de moeilijkheden, waardoor hun gedrag kan lijken op een jong kind.
• Spraakaandoeningen. Kennelijk niet vaak. Ze bestaan ​​uit de uitspraak van onsamenhangende zinnen en zinnen.
• Coördinatiestoornissen. Er zijn frequente duizeligheid, een persoon kan vallen bij het maken van scherpe bewegingen. Vooral verschijnt vaak als de patiënt een ischemische uitgebreide beroerte heeft gehad.
• Epilepsie. Een heel frequente consequentie na een beroerte - tot 10% van de patiënten die lijden aan de ziekte lijden aan aanvallen van epilepsie.

Ischemische beroerte heeft een gunstige prognose met tijdige detectie van het probleem en adequate therapie, evenals een goede revalidatie. Hoe sneller medische zorg wordt verleend, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte. De prognose voor het leven na ischemische beroertes hangt rechtstreeks af van de plaats van de laesie en het volume. Dus, met uitgebreid herseninfarct, komt de dood vaak voor. Een veel voorkomende doodsoorzaak na een hartaanval is zwelling van de hersenen, minder vaak - longontsteking, hartziekte enzovoort.

De prognose voor het leven na een uitgebreid type ziekte is als volgt: ongeveer 40% van de dodelijke gevallen vindt plaats in de eerste 48 uur. De levensduur van de patiënt hangt af van de mate van hersenbeschadiging en de tijdigheid van de therapie.

Motorische functies worden vooral actief hersteld in de eerste 3 maanden na een beroerte. Als het herstel niet binnen een jaar heeft plaatsgevonden, is de waarschijnlijkheid hiervan in de toekomst zeer onwaarschijnlijk.

behandeling

Ongeacht de oorzaak van ischemische beroerte, is het belangrijk dat de therapie tijdig wordt gestart, anders bestaat het risico op rampzalige gevolgen, en zelfs de dood.

Gedeeltelijke of volledige restauratie van de normale werking van de hersenen is mogelijk bij langdurige behandeling, als de patiënt alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgt - de neuroloog weet hoe een ischemische beroerte moet worden behandeld.

Ischemie van de hersenen vereist onmiddellijke behandeling, dus al in de eerste uren nadat een herseninfarct heeft plaatsgevonden, wordt de patiënt op de intensive care of de neurologische afdeling van het ziekenhuis geplaatst. Behandeling van ischemische beroerte in de vroege stadia is het elimineren van schendingen van de werking van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Artsen herstellen de bloedtoevoer naar de hersenen op medicamenteuze wijze, evenals de water-elektrolytenbalans. De belangrijkste taak in de eerste periode is het verminderen van ICP en het voorkomen van hersenoedeem voorkomen.

Behandeling van een ischemische beroerte omvat noodzakelijkerwijs de eliminatie van oorzaken die interfereren met normale bloedcirculatie en de toevoer van voedingsstoffen naar de hersencellen. Ook in de eerste paar uur na een herseninfarct is het zinvol om trombolytische therapie uit te voeren, waarvan de essentie is om het bloedstolsel op te lossen en de normale bloedtoevoer naar het getroffen gebied te herstellen.

Als bij een patiënt een ischemische beroerte wordt vastgesteld, kan de voorgeschreven behandeling bestaan ​​uit geneesmiddelen zoals:

1. Anticoagulantia.
2. Medicijnen voor dunner worden van bloed.
3. Vasoactieve middelen.
4. Antiplatelet agents.
5. Angioprotectors.
6. Neyrotrofiki.
7. Antioxidanten.

Herseninfarct wordt uitsluitend behandeld met een individuele benadering van de patiënt - alleen met een combinatie van geneesmiddelen, gebaseerd op de kenmerken van de patiënt en het verloop van zijn ziekte. Misschien wel de meest effectieve therapie.

Eten na een beroerte

Naast de verplichte medische behandeling van patiënten met ischemische beroerte, moet u een dieet volgen om gevolgen te vermijden. Het veranderen van het dieet is ook een preventieve maatregel tegen het veroorzaken van een terugkerende aanval.

Artsen hebben geen speciaal dieet ontwikkeld dat wordt aanbevolen tijdens de herstelperiode na herseninfarct. Het is belangrijk om fractioneel te eten - 4-6 keer per dag. De belangrijkste aanbevelingen voor eten na een ziekte zijn:

• een significante vermindering van de hoeveelheid verbruikt zout en suiker;
• afwijzing van gerookte, gefrituurde, vette en meelproducten;
• het dieet moet weinig calorieën bevatten, maar voedzaam zijn vanwege de grote hoeveelheid eiwitten, evenals complexe koolhydraten;
• Er moeten veel rauwe groenten in het menu staan;
• inleiding tot het dieet van fruit rijk aan kalium - bananen, abrikozen (gedroogde abrikozen).

Een patiënt moet na een herseninfarct geen grote hoeveelheden water drinken (zoals in veel diëten wordt aanbevolen) - het aanbevolen volume is één liter.

Beroerte revalidatie

Ischemische cerebrovasculaire uitbarstingen kunnen leiden tot gevolgen die de patiënt heel lang of zelfs levenslang zullen achtervolgen. De gevolgen van een hartaanval vereisen speciale revalidatie, die gericht is op sociale aanpassing van de patiënt. Gedurende de gehele periode van revalidatiemaatregelen moet de voorgeschreven medische behandeling worden voortgezet en moet de tijdige inname van de noodzakelijke geneesmiddelen strikt worden gevolgd.

Elke patiënt na het einde van de acute periode van ischemisch herseninfarct krijgt een speciale revalidatiecursus toegewezen, die rekening houdt met de kenmerken van zowel het beloop van de ziekte als de patiënt zelf (bijvoorbeeld bijkomende ziekten). Vaak omvatten revalidatieactiviteiten massages, fysiotherapie, fysiotherapie, acupunctuur en andere procedures.

Voor velen die voor het eerst een diagnose herseninfarct horen, rijst de vraag: wat is het? Dit is een ernstige aandoening, bestaande uit een scherpe en significante vermindering van de bloedtoevoer naar een van de hersengebieden, dus een beroerte leidt tot onomkeerbare gevolgen. Het is uitermate belangrijk om de tekenen van deze ziekte te kennen om tijd te hebben om te helpen en om een ​​medische nooddienst te bellen. Als profylaxe van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden met een uitgebalanceerd dieet, een normaal slaappatroon en afwijzing van slechte gewoonten.

Ischemische beroerte: symptomen, effecten, behandeling

Ischemische beroerte is geen ziekte, maar een klinisch syndroom dat ontstaat als gevolg van een algemene of lokale pathologische vasculaire laesie. Dit syndroom wordt geassocieerd met ziekten zoals atherosclerose, ischemische hartziekte, hypertensie, hartziekte, diabetes en bloedziekten. Een ischemische cerebrale beroerte (of een hartaanval) vindt plaats wanneer de cerebrale circulatie verstoord is en manifesteert neurologische symptomen tijdens de eerste uren van het begin, dat meer dan 24 uur aanhoudt en tot de dood kan leiden.

Van de drie typen beroertes: ischemische, hemorragische beroerte en subarachnoïdale bloeding, wordt het eerste type in 80% van de gevallen aangetroffen.

Vormen van ischemische beroerte

Het uiterlijk van dit syndroom is te wijten aan het afsluiten van een bepaald deel van de hersenen als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer. De classificatie geeft de oorzaak van het optreden weer:

• trombo-embolie - het verschijnen van een trombus verstopt het vaatlumen;
• hemodynamisch - verlengde spasmen van het vat zorgen ervoor dat de hersenen voedingsstoffen ontvangen;
• lacunar - schade aan een klein gebied, niet meer dan 15 mm, veroorzaakt onbeduidende neurologische symptomen.

Er is een classificatie door laesie:

1. Voorbijgaande ischemische aanval. Een klein deel van de hersenen wordt beïnvloed. De symptomen verdwijnen binnen 24 uur.
2. Kleine slag - herstel van functies gebeurt binnen 21 dagen.
3. Progressief - symptomen verschijnen geleidelijk. Na herstel van functie blijven neurologische resteffecten over.
4. Voltooide of uitgebreide ischemische beroerte - de symptomen duren nog lang en na de behandeling blijven er blijvende neurologische effecten achter.

De ziekte is ingedeeld naar ernst: mild, matig en ernstig.

Oorzaken van ischemische beroerte

De meest voorkomende beroerte komt voor bij mannelijke rokers van 30 tot 80 jaar oud, voortdurend blootgesteld aan stress. De oorzaken van ischemische beroerte omvatten de volgende ziekten: obesitas, hypertensie, coronaire hartziekte, verschillende aritmieën, bloedstollingsstoornissen, vaatziekten (dystonie), diabetes mellitus, atherosclerose, pathologie van de nek en hoofdvaten, migraine, nierziekte.

Met de combinatie van deze factoren is het risico op een beroerte sterk toegenomen. Uit de geschiedenis van de ziekte: ischemische beroerte optreedt tijdens en na de slaap, en vaak kan dit worden voorafgegaan door: psycho-emotionele overbelasting, langdurige hoofdpijn, alcoholgebruik, te veel eten, bloedverlies.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van ischemische beroerte zijn verdeeld in cerebrale, kenmerkende van elke beroerte en focale - die symptomen die kunnen bepalen welk deel van de hersenen heeft geleden.

Bij elke slag altijd voorkomen:

• verlies van bewustzijn, zelden - opwinding;
• oriëntatie stoornis;
• hoofdpijn;
• misselijkheid, braken;
• warmte zweten.

Deze symptomen gaan gepaard met tekenen van ischemische beroerte. Afhankelijk van de ernst van focale symptomen, wordt de mate en het volume van de laesie bepaald. Er zijn schendingen:

1. Beweging - zwakte of onvermogen om normale bewegingen van de bovenste en (of) onderste ledematen aan één of beide zijden uit te voeren - parese.
2. Coördinatie - verlies van oriëntatie, duizeligheid.
3. Speech - de onmogelijkheid om spraak te begrijpen (afasie) en het spraakapparaat te gebruiken: de verwarring van de uitspraak - dysartrie, verstoring van het lezen - alexia, "ontbreken" van schrijfvaardigheid - agraphia, onvermogen om te tellen tot 10 - acaculia.
4. Gevoeligheid - kruipen.
5. Visies - afname, verlies van visuele velden, dubbel zien.
6. Slikken - afasie.
7. Gedrag - de moeilijkheid bij het uitvoeren van elementaire functies: borstel je haar, was je gezicht.
8. Herinnering - geheugenverlies.

Bij ischemische beroerte van de linker hemisfeer is er sprake van een overtreding van de gevoeligheid, verminderde spierspanning en verlamming van de rechterkant van het lichaam. Juist bij het verslaan van dit gebied is ofwel de afwezigheid van spraak bij patiënten of de foutieve uitspraak van individuele woorden mogelijk. Als er een beroerte in de temporale kwab is, vallen patiënten in depressieve toestanden, willen niet communiceren, hun logisch denken is verstoord of afwezig, daarom zijn er soms problemen bij het stellen van een diagnose.

Al deze symptomen verschijnen al enige tijd, daarom zijn er verschillende perioden in de ontwikkeling van een beroerte: acuut - tot 6 uur, acuut - tot enkele weken, vroeg herstel - tot 3 maanden, late revalidatie - tot 1 jaar, periode van gevolgen - tot 3 jaar en langetermijngevolgen - meer dan 3 jaar.

Stroke diagnose

Een tijdige en nauwkeurige diagnose van deze ziekte stelt ons in staat om de juiste hulp te bieden in de meest acute periode, om een ​​adequate behandeling te starten en om ernstige complicaties, waaronder de dood, te voorkomen.

In eerste instantie voeren ze fundamenteel onderzoek uit: een klinische bloedtest, een ECG, een biochemische bloedtest om ureum, glucose, de elektrolyt- en lipidesamenstelling en het stollingssysteem te bepalen. Verplicht onderzoek van de hersenen en cervix met CT en MRI. De meest informatieve methode is MRI, die nauwkeurig de plaats van de laesie en de toestand van de vaten die dit gebied voeden, aangeeft. Een CT-scan toont het gebied van de hartaanval en de gevolgen van een beroerte.

De basisprincipes van de behandeling

De behandeling van ischemische beroerte moet op het juiste moment en lang zijn. Alleen met deze benadering is het mogelijk om de functionaliteit van de hersenen gedeeltelijk of volledig te herstellen en gevolgen te voorkomen. Vroege gevolgen na cerebrale ischemische beroerte omvatten: zwelling van de hersenen, congestieve pneumonie, ontsteking van het urinewegstelsel, trombo-embolie, doorligwonden.

Patiënten in de eerste 6 uur worden in een ziekenhuis opgenomen in gespecialiseerde afdelingen van de neurologische of intensive care afdeling. Behandeling van een beroerte van het ischemische type begint met de eliminatie van acute stoornissen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Indien nodig wordt de patiënt geïntubeerd en overgebracht naar kunstmatige beademing. Het is belangrijk om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen, de zuur-base en water-elektrolytenbalans te normaliseren. 24 uurs bewaking van de ademhalingsfunctie, activiteit van het hart en bloedvaten, homeostase - bewaking van bloeddruk, ECG, hartslag, hemoglobinegehalte in het bloed, ademhalingssnelheid, bloedsuikerspiegel, lichaamstemperatuur. De belangrijkste activiteiten zijn gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het voorkomen van hersenoedeem. Preventie van longontsteking, pyelonefritis, trombo-embolie, doorligwonden.

De specifieke behandeling van ischemische cerebrale beroerte bestaat uit het verbeteren van de microcirculatie van de hersenen, het elimineren van de oorzaken die de afgifte van voedingsstoffen aan neuronen verhinderen.

Trombolyse bij ischemische beroerte is de meest effectieve techniek als het wordt uitgevoerd in de eerste 5 uur na het begin van de beroerte. Het is gebaseerd op het concept dat in een beroerte slechts een deel van de cellen onomkeerbaar wordt aangetast - de ischemische kern. Er omheen is een gebied met cellen dat niet functioneert, maar de levensvatbaarheid behoudt. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen die werken op een bloedstolsel, verdunnen en oplossen, wordt de bloedstroom genormaliseerd en de functie van deze cellen hersteld. In dit geval wordt het medicijn gebruikt: Aktilize. Het wordt pas benoemd na bevestiging van de diagnose van ischemische beroerte intraveneus, afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Het gebruik ervan is gecontraïndiceerd bij hemorragische beroerte, hersentumoren, neiging tot bloedingen, bloedstolling neemt af en recentelijk heeft een patiënt een buikoperatie ondergaan.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn:

• Anticoagulantia - heparine, fragmine, nadroparine.
• Bloedverdunners - aspirine, cardiomagnyl.
• Vasoactieve geneesmiddelen - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Antiplatelet agents - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycine.
• Antioxidanten - vitamine E, vitamine C, mildronaat.

Behandeling van ischemische beroerte aan de rechterkant verschilt niet van de behandeling van ischemische beroerte aan de linkerkant, maar in therapie moet er een individuele benadering zijn en verschillende combinaties van geneesmiddelen die alleen door een arts worden voorgeschreven.

Eten na een beroerte

Naast medicamenteuze behandeling en goede zorg hangt het succes van herstel af van welke producten de patiënt gebruikt. Voedsel na een ischemische beroerte moet zodanig zijn dat het geen nieuwe aanval veroorzaakt en mogelijke complicaties voorkomt.

Je moet 4-6 keer per dag eten. Voedsel moet caloriearm zijn, maar rijk aan eiwitten, plantaardige vetten en complexe koolhydraten. Voor de preventie van obstipatie is het nodig om een ​​grote hoeveelheid plantenvezel te gebruiken. Rauwe groenten - spinazie, kool, bieten verbeteren de biochemische processen in het lichaam en moeten daarom in voldoende hoeveelheden op het menu staan. Het dagelijks gebruik van bosbessen en veenbessen is noodzakelijk, omdat ze bijdragen aan de snelle eliminatie van vrije radicalen uit het lichaam.

Geen speciaal dieet ontwikkeld na ischemische beroerte. De belangrijkste aanbevelingen: minder zout, het gebruik van gerookt vlees, gefrituurde, vette, meelproducten is uitgesloten. De belangrijkste producten voor patiënten zijn: vetarm vlees, vis, zeevruchten, zuivelproducten, granen, plantaardige oliën, groenten en fruit.

Beroerte revalidatie

Stroke is een van de belangrijkste medische en sociale problemen van de staat vanwege het hoge sterftecijfer, invaliditeit van patiënten, complexiteit en soms het onvermogen om ze aan te passen aan een normaal leven. Ischemische beroerte is gevaarlijk met gevolgen: parese en verlamming, epileptische aanvallen, verminderde beweging, spraak, visie, slikken, het onvermogen van patiënten om zichzelf te dienen.

Rehabilitatie na ischemische beroerte - dit zijn activiteiten gericht op sociale aanpassing van de patiënt. Medicamenteuze behandeling dient niet te worden uitgesloten tijdens de revalidatieperiode, omdat ze de prognose van herstel van cerebrale ischemische beroerte verbeteren.

De herstelperiode is een belangrijke periode in herstelmaatregelen na een herseninfarct. Omdat na een beroerte de meeste functies van het lichaam zijn aangetast, is het geduld van familieleden en de tijd voor hun volledige of gedeeltelijke herstel noodzakelijk. Voor elke patiënt na een acute periode worden individuele revalidatiemaatregelen ontwikkeld na ischemische beroerte, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van het beloop van de ziekte, de ernst van de symptomen, de leeftijd en de bijbehorende ziekten.

Het is raadzaam om herstel van ischemische beroerte uit te voeren in het neurologische sanatorium. Met behulp van fysiotherapie, oefentherapie, massage, moddertherapie, acupunctuur, motor, vestibulaire aandoeningen worden hersteld. Neurologen en logopedisten zullen helpen bij het herstel van spraak na een herseninfarct.

Behandeling van ischemische beroerte met folkremedies kan alleen tijdens de herstelperiode worden uitgevoerd. Het kan raadzaam zijn om in de dieetdata bessen, citrusvruchten op te nemen, een eetlepel honingmengsel te drinken met uiensap na een maaltijd, tinctuur van dennenappels in de ochtend, neem een ​​bad met rozemarijn afkooksel, drink bouillon van munt en salie.

Een behandeling na een beroerte thuis is soms effectiever dan een ziekenhuisbehandeling.

Preventie en prognose van ischemische cerebrale beroerte

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval. Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

De prognose voor het leven met ischemische beroerte hangt van veel factoren af. Tijdens de eerste weken sterft 1/4 van de patiënten aan cerebraal oedeem, acuut hartfalen en longontsteking. De helft van de patiënten leeft 5 jaar, een kwart - 10 jaar.

Ischemische herseninfarct: symptomen, effecten en revalidatie

Ischemische beroerte is een gevolg van dergelijke pathologieën van het cardiovasculaire systeem zoals trombose, embolie bij cerebrale atherosclerose, cardiogene embolie en andere. Ischemische beroerte of herseninfarct wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, het is een klinisch syndroom, gemanifesteerd door een sterke afname van de bloedtoevoer naar de hersenen en de vorming van het necrose-gebied (necrose) van hersenweefsel.

Ischemische beroerte gaat gepaard met aanhoudende neurologische symptomen: blindheid, verlies van gevoeligheid, verstoorde spraak, parese van lichaamsdelen, duizeligheid, die onmiddellijk optreden en vaak tot de dood leiden.

Ischemische beroerte, in tegenstelling tot hemorragische beroerte en subarachnoïdale bloeding, is het meest voorkomende type circulatoire disfunctie in de hersenen, geregistreerd in 80% van de gevallen van hartaandoeningen. Het uiterlijk is te wijten aan de verstopping van het lumen van de slagader die de hersenen van energie voorziet. Het gebrek aan bloed en het gebrek aan zuurstof uit hersenweefsel doodt cellen.

In de geneeskunde is het gebruikelijk om ischemische beroerte te classificeren afhankelijk van de oorzaak en het mechanisme van de ziekte, klinische manifestaties, lokalisatie van de infarctzone.

Gezien de oorzaak en het mechanisme van het begin van de pathologie, wordt een herseninfarct ingedeeld naar type:

• trombo-embolie - volledige blokkering van bloedvaten door de trombus;
• hemodynamisch - arteriële hypertensie en hypotensie veroorzaken een spasme van hersenvaten, wat leidt tot een tekort aan voedingsstoffen;
• lacunair - constante hoge druk veroorzaakt schade aan de slagaders, resulterend in gevoelloze ledematen en verminderde motoriek.

De volgende soorten ischemie worden onderscheiden naargelang de plaats van de verwonding

• voorbijgaande ischemische aanval - stoornissen gelokaliseerd in een specifieke focus (bijvoorbeeld blindheid in één oog), verdwijnend in een dag;
• kleine beroerte is een variatie van ischemie, herstel van de functies van het lichaam van 2 tot 21 dagen; progressief geleidelijk ontstaan ​​van symptomen van enkele uren tot 2-3 dagen, onvolledig herstel van functies;
• complete of uitgebreide ischemische beroerte - een ontwikkelde beroerte met langdurige symptomen.

Afhankelijk van de ernst van het beloop van de ziekte, wordt beroerte-ischemie van de hersenen van milde, matige ernst en ernstige vorm gediagnosticeerd.

Ischemische beroerte: oorzaken en diagnose

Ischemische cerebrale beroerte ontstaat als gevolg van chronische arteriële ziekte (atherosclerose) en de intravasculaire vorming van bloedstolsels (trombose), evenals andere verwondingen van vergelijkbare etiologie. De oorzaken van pathologie zijn direct gerelateerd aan het type ischemische beroerte.

Trombo-embolische beroerte manifesteert zich als gevolg van verhoogd cholesterol en wordt veroorzaakt door embolie - de overlapping van het vasculaire lumen met enige substantie.

De oorzaken van emboli zijn:

1. Ontwikkeling van plaque in de halsslagader, bestaande uit cholesterol en blokkering van de bloedstroom naar de hersenen.
2. Overtreding van de structuur van de endotheliumwand (bloedvaten), wat leidt tot een langzamere bloedcirculatie en verdikking van de bloedtrombose. Een bloedstolsel vormt zich ook in het hart, beenvaten (tromboflebitis).
3. Schade aan weefsels en vaten als gevolg van verwondingen.
4. Vasculaire spasmen die ontstaan ​​op de achtergrond van overwerk, hypoxie, vegetatieve vasculaire dystonie, osteochondrose, slechte gewoonten (nicotineverslaving), drugsgebruik, leiden tot vasoconstrictie. Komt vaak voor bij oudere mensen.
5. Contact met gasschepen.
6. Arteriële blokkade met vet.
7. Breuken, tumoren, operaties van de cervicale en borst.
8. Ontstekingsprocessen, infectie.

Hemodynamische ischemische beroerte veroorzaakt een scherpe daling van de bloeddruk, wat leidt tot onvoldoende bloedcirculatie.

De factoren die deze aandoening veroorzaken zijn:

• verminderde bloedstroom als gevolg van acuut hartfalen, hartinfarct;
• daling van de vasculaire tonus en bloedcirculatie (collaps), die wordt veroorzaakt door de knik (buiging) van het vat, de tumor die op het vat drukt, de vorming van een mengsel van vetten en bloedvaten (plaques);
• een combinatie van verschillende van de bovenstaande redenen.

Ischemisch lacunair herseninfarct gaat gepaard met een verhoging van de bloeddruk (hypertensie) en de resulterende vasculaire pathologie van de hersenen.

De oorzaken van lacunaire beroerte zijn de volgende ziekten:

• hoge bloedsuikerspiegel;
• hypertensie;
• atherosclerose;
• ontsteking van de hersenvaten (vasculitis);
• hersenweefselinfectie (meningitis en dergelijke);
• stress situaties;
• slechte gewoonten.

Vergeet niet dat ischemische cerebrale beroerte optreedt wanneer slagadertrombose, arteriële embolie en atherosclerotische schade aan slagaders ontstaan ​​na onjuiste of vertraagde behandeling van de bovengenoemde aandoeningen.

Het is noodzakelijk om een ​​cerebrale beroerte met ischemische aard vast te stellen door de periode te bepalen vanaf waar de bloedstroom werd verstoord, de herhalingsfrequentie en de volgorde van de symptomen. Ten eerste moet je letten op de expressie van de symptomen van neurologie en mogelijke risicofactoren (hypo- / hyperglycemie, hypertensie, aritmie en andere) elimineren.

De nodige fysieke diagnose (onderzoek ter verduidelijking van de diagnose) bestaat uit de volgende procedures:

1. De aanwezigheid van veel voorkomende symptomen - hoofdpijn, bewustzijnsproblemen, toevallen en anderen.
2. De aanwezigheid van neurologische en meningeale symptomen.
3. Laboratoriumonderzoek (klinisch en biochemisch bloedonderzoek, urineonderzoek, hemostasiogram (bloedstollingstest).
4. Instrumentele diagnose van herseninfarct-MRT en CT van de hersenen.
5. Methoden voor neuroimaging kunnen andere manifestaties van intracraniële pathologie elimineren en de eerste tekenen van ischemische schade aan de hersenen van het hoofd detecteren: de afwezigheid van een afbeelding van een lenticulaire kern of insulaire cortex, evenals een hyperdivisie van de hersenslagader aan de aangedane zijde.
6. Computertomografische tekenen van ischemische beroerte in het gebied gedurende een korte tijd kunnen minimaal worden uitgedrukt. Na een dag manifesteren hartaanvallen zich als gebieden met een lagere dichtheid.

Experts raden het gebruik aan van moderne diagnostische producten die diffusie-gewogen beelden reproduceren die de ontwikkeling van onomkeerbare hersenschade aangeven.

Het belangrijkste is om het type pathologie van de hersenen vast te stellen. Omdat hun symptomen vergelijkbaar zijn, is het noodzakelijk onderscheid te maken tussen ischemische en hemorragische beroertes. Dit kan worden gedaan met behulp van instrumentele diagnostiek. Deze omvatten echografie, ECG, echocardiografie, klinische en biochemische bloedtesten. In de meeste gevallen wordt het studieplan aangevuld met magnetische resonantie of CT-angiografie. Narrowly-gerichte studies worden uitgevoerd volgens indicaties.

Ischemische beroerte: symptomen en behandelingsrichtlijnen

Een ischemische beroerte, waarvan de symptomen verschijnen voordat deze verschijnen, heeft de neiging zich absoluut onverwacht voor te doen. Zijn vroege benadering kan bepaald worden door bepaalde symptomen. Meestal kan een persoon eerst flauwvallen (soms gaat flauwvallen gepaard met stuiptrekkingen en een gestoorde normale ademhaling), en soms komt het tot een verslechtering van de oriëntatie in de ruimte, maar dit wordt vooral vervolgens flauw.

Er zijn ook symptomen van ischemische beroerte, zoals hoofdpijn, misselijkheid en soms braken. Afhankelijk van de aangetaste slagader van een bepaald vasculair systeem, vertoont de patiënt na flauwvallen bepaalde focale neurologische tekenen.

In de hersenen zijn er verschillende grote vasculaire netwerken:

1. De eerste is het vasculaire netwerk van de halsslagader, die de voorste, middelste en achterste slagader omvat. Vanwege het feit dat de bloedtoevoerzones van deze slagaders elkaar kruisen, wordt de waarschijnlijkheid van progressie van acute vasculaire insufficiëntie verminderd.
2. De tweede is het vertebro-basilaire vasculaire netwerk. Het levert bloed naar hersengebieden met de centra die nodig zijn voor de voortzetting van het leven.

Dit vasculaire netwerk levert bloed aan het cerebellum, de medulla oblongata en het eerste segment van het ruggenmerg. Volgens de symptomen is de neuroloog in staat om de grote slagader met de aangetaste tak te lokaliseren.

Tekenen van een beroerte bij het ischemische type infarct, geconcentreerd in het vasculaire netwerk van de halsslagader, zijn bijvoorbeeld als volgt:

1. Pathologie van arm- en beenbewegingen.
2. Verstoring van spraak, waarbij een persoon simpelweg niet in staat is om te praten.

Soortgelijke symptomen doen zich voor bij een hartaanval in het dominante (meestal linker) halfrond.

In het geval van progressie van een hartaanval in het vertebro-basilaire vasculaire netwerk, zal de patiënt dergelijke stoornissen kunnen waarnemen:

• coördinatie stoornis;
• aantasting van uitspraak van bepaalde woorden en visie;
• complicatie van het slikken van voedsel.

Wanneer een beroerte in de romp is geconcentreerd, ontwikkelt de patiënt dergelijke ernstige symptomen:

• de snelle ontwikkeling van verlamming van elk ledemaat;
• significante verlaging van de bloeddruk;
• ernstig wakker worden na het slapen;
• de ontwikkeling van pathologie van ritme en diepte van ademhaling;
• enuresis van urine en uitwerpselen.

Als een cerebrale ischemische beroerte is geconcentreerd in het cerebellum, zijn de symptomen als volgt:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• het onvermogen om gewoon te staan ​​of te lopen;
• lichaamsbewegingen worden inconsistent;
• ogen beginnen onafhankelijk en snel horizontaal of verticaal te bewegen.

Met de genezing van de beroerte op het ischemische type mag niet worden uitgesteld. De behandeling zelf moet lang en tijdig zijn - alleen op deze manier is het mogelijk om de hersenactiviteit gedeeltelijk of volledig te hervatten, en ook om onaangename exacerbaties te voorkomen.

Ten eerste worden patiënten geïdentificeerd in speciale afdelingen van de neurologische of intensive care afdeling. Verder worden artsen geconfronteerd met de taak van het elimineren van acute pathologieën van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Maak indien nodig intubatie en schakel de patiënt over op kunstmatige beademing. Constante monitoring van homeostase, het werk van bloedvaten, hart en ademhaling.

Speciale prioriteit wordt gegeven aan het verminderen van de intracraniale druk en het voorkomen van hersenoedeem. Ontsteking van de longen, pyelonefritis, trombo-embolie en doorligwonden worden voorkomen.

De meest effectieve methode om te genezen van een ischemische hartaanval is trombolyse, die binnen vijf uur na een hartaanval moet worden uitgevoerd. Deze techniek gaat ervan uit dat slechts een fractie van de cellen onomkeerbaar wordt aangetast. Over het algemeen wordt dit deel van de cel de ischemische kern genoemd. Het wordt omringd door een zone van cellen met een handicap, die echter hun levensonderhoud voortzetten.

Wanneer een persoon stoffen begint te nemen waarvan de actie is om een ​​bloedstolsel te verdunnen en op te lossen, wordt de bloedstroom gestandaardiseerd en hervatten deze cellen hun werk. Speciaal voor dit doel, een therapeutisch medicijn toepassen - Aktilize.

Hoofdzakelijk gebruikt om ischemische beroerte te genezen: anticoagulantia, bloedverdunners, vasoactieve stoffen, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, angioprotectors, neurotraffic en antioxidanten.

Er is geen verschil in behandeling van de linker- en rechterkant, maar een individuele aanpak is nodig voor een juiste behandeling. Bovendien moet de arts een unieke combinatie van geneesmiddelen kiezen.

Ischemische beroerte: gevolgen, complicaties en het leven erna

Ischemische beroerte, waarvan de gevolgen zich periodiek kunnen manifesteren, is een ernstige pathologie, waarna je je levensstijl heel goed in de gaten moet houden. Eventuele complicaties van ischemische beroerte kunnen achteruitgaan. In het ergste geval ontvangt de persoon de eerste of derde groep handicaps.

Na de ziekte zijn dergelijke complicaties:

• congestieve pneumonie;
• zwelling van de hersenen;
• hartfalen;
• trombo-embolpenetratie in het longslagaderstelsel;
• doorligwonden;
• bloedvergiftiging.

Voor volledige genezing na ischemische beroerte is belangrijk en goede voeding. Er worden ongeveer vier tot zes keer per dag aanbevolen. Voedsel moet niet veel calorieën bevatten en moet worden onderscheiden door de aanwezigheid van een grote hoeveelheid eiwitten, plantaardig vet en complexe koolhydraten.

Rauwe groenten zijn ook erg belangrijk, want dankzij hen is er een verbetering in biochemische processen. Omdat veenbessen en bosbessen bijdragen tot de snelle eliminatie van vrije radicalen, moeten ze ook worden opgenomen in de dagelijkse voeding.

Belangrijkste tips: eet minder zout, en gerookt vlees, gefrituurde, vette en meelproducten moeten helemaal uit het dieet worden verwijderd.

Om de complicaties van ischemische beroerte te minimaliseren, is lange revalidatie noodzakelijk. Dat is een complex van verschillende activiteiten, met als doel de sociale aanpassing van een persoon te waarborgen. Het is significant genoeg voor een volledig herstel na een beroerte.

Voor een goede revalidatie moet het worden uitgevoerd in een speciaal neurologisch sanatorium.

Revalidatie omvat verschillende procedures:

• fysiotherapie;
• therapeutische oefening;
• massage;
• modder behandeling;
• acupunctuur.

Dankzij deze procedures worden motor- en vestibulaire apparaten hersteld. De hulp van een neuroloog en een logopedist zorgt voor de hervatting van normale spraak. Het is ook wenselijk om een ​​verscheidenheid aan medicijnen te gebruiken die helpen bij het herstel van de hersenen.

Sluit het gebruik van producten zoals dadels en bessen niet uit. Je kunt dagelijks een eetlepel uiensap met honing drinken na het eten. Drink van dennenappels bij zonsopgang.

Het leven na een herseninfarct vereist constante monitoring en goede voeding, goede nachtrust en rust. Preventie omvat verschillende methoden, met als doel het elimineren van de kans op een hartaanval en verschillende complicaties erna.

Het is erg belangrijk om te beginnen met de behandeling van arteriële hypertensie op tijd, te worden onderzocht op hartklachten en ook om plotselinge stijgingen van de druk uit te sluiten. Afhankelijk van verschillende factoren kan het leven na een ischemische beroerte enkele weken duren, en misschien meer dan 10 jaar.

Ischemic Heart Attack: Symptoms and Treatment

Ischemisch infarct treedt op bij onvoldoende bloedcirculatie, omdat de weefsels die de hersenen vormen erg gevoelig zijn met een gebrek aan zuurstof, omdat ze een constante toevoer van zuurstof nodig hebben.

Cellen van grijze stof (de basis van de hersenschors) zijn bijzonder gevoelig voor hypoxie. Deze cellen sterven in een paar minuten met een gebrek aan zuurstof.

De belangrijkste symptomen van ischemisch infarct zijn onder meer:

• gevoelloosheid van het lichaam;
• zich zwak en duizelig voelen;
• verlies van gevoel in de armen en benen;
• ernstige hoofdpijn;
• spraakmoeilijkheden;
• het verschijnen van een gebrek aan coördinatie;
• een beetje verdoofd voelen;
• slaperig voelen;
• misselijkheid of braken.

Bij ischemische hartaanvallen wordt de persoon bleek, neemt de druk af. Verhoogde bloeddruk is zeldzaam, voornamelijk alleen bij een infarct van de hersenstam. Hartslag neemt toe (maar minder vol), er is geen temperatuurverandering.

Als een persoon al eerder een ischemische hartaanval had gehad, kan een tweede aanval (rechterbrein) de geestelijke gezondheid beïnvloeden. Aanvankelijk verschijnt er een vertroebeling van het bewustzijn, die geleidelijk overgaat in dementie.

Soms wanneer de patiënt weer bij bewustzijn is, ziet hij hallucinaties, ijlen, dat wil zeggen, tekenen van psychose verschijnen. Zeer zelden (in het geval van een trombus in de halsslagader) kan een persoon in coma raken. Kennis van de symptomen van een hartaanval maakt het mogelijk om een ​​hartinfarct vast te stellen en urgente maatregelen te nemen.

Met tijdige hulp op voorwaarde dat hersenbloeding door een ischemische vorm van een hartaanval niet tot invaliditeit kan leiden. Tijdens de eerste 1,5 uur na de staking ontwikkelen zich de meest negatieve gevolgen. Daarom manifesteert het grootste effect van de behandeling zich de eerste 2 uur.

Herseninfarct is een noodsituatie van de patiënt en moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

In het ziekenhuis zijn de belangrijkste doelstellingen van de behandeling:

• herstel van de bloedcirculatie in de hersenen;
• bescherming tegen schade aan zenuwvezels.

Daarom schrijft de arts bijna vanaf de eerste uren van deze aandoening geneesmiddelen voor die de trombus - trombolytica verbreken. Dergelijke hulpmiddelen zijn ook toepasbaar bij de behandeling van een hartinfarct. Trombolytica tijdens het oplossen van een bloedstolsel geven geen schade aan zenuwcellen en helpen de grootte van de laesie te verminderen.

De middelen van een groep anticoagulantia helpen de groei van bestaande stolsels te verminderen en te stoppen en voorkomen dat nieuwe stolsels verschijnen. Bovendien helpen deze geneesmiddelen de bloedstolling te verminderen.

Antiplaatjesmiddelen zijn middelen waarvan de werking gericht is op het veranderen van de eigenschappen van bloed. Dergelijke medicijnen stoppen met lijmprocessen (of aggregatie van bloedplaatjes). Antiplaatjesmiddelen behoren tot de standaardinstrumenten die worden gebruikt voor behandelingsmethoden van een beroerte veroorzaakt door cerebrale atherosclerose of verschillende bloedziekten met het verschijnen van bloedstolsels. Meer gegevensmedicijn wordt gebruikt bij het voorkomen van recidiverende beroerte.

Men moet niet vergeten dat hersencellen zullen sterven zonder voedsel en zuurstofverrijking. Begin onmiddellijk met de biochemische processen die kunnen worden gestopt met behulp van medicijnen - cytoprotectors of neuroprotectors. Deze laatste dragen bij aan het verhogen van de activiteit van cellen omgeven door "dode" cellen. De "niet-deelnemende" cellen nemen op dit moment de missie van de dode cellen aan.

Bij een hartaanval zijn er chirurgische behandelingsmethoden, bijvoorbeeld carotis-endarterectomie. Tijdens de operatie wordt de binnenwand van de halsslagader verwijderd met een atherosclerotische plaque. Chirurgische interventie is een maatstaf voor de keuze van de oorzaak van een beroerte als blokkade in de halsslagader. Deze methode wordt gebruikt bij het voorkomen van recidiverende aanvallen of het voorkomen van een beroerte.

Hoop en kansen op effectieve behandeling, herstel na een hartaanval en beroerte bij patiënten zijn beschikbaar. Het belangrijkste is om geduld, moed en kracht te hebben om een ​​positief resultaat te bereiken.