Een compleet overzicht van dyscirculatory encephalopathy: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is dyscirculatory encephalopathy, welke ziekten leiden tot de ontwikkeling ervan. Welke methoden worden gebruikt om de diagnose vast te stellen. Behandeling van deze ziekte en patiëntenzorg.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Dyscirculatory encephalopathy (afgekort als DE) is een defect van de hersenen dat ontstaat als gevolg van diffuse schade aan de weefsels als gevolg van chronische insufficiëntie van de cerebrale bloedtoevoer (dat wil zeggen, in de vaten van de hersenen).

Bij chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel is er een constant tekort aan zuurstof en voedingsstoffen die door het bloed worden afgeleverd. In de regel wordt DE veroorzaakt door een wijdverspreide laesie van kleine bloedvaten, daarom vindt celdisfunctie in de hersenen plaats.

Het is bijna onmogelijk om de pathologische veranderingen van kleine hersenvaatjes en de gevolgen van langdurige tekorten aan zuurstof en voedingsstoffen te elimineren. DE is een langzaam progressieve ziekte die, in ernstige gevallen, leidt tot volledige invaliditeit, zelfzorg en sociale vaardigheden.

Het probleem van DE gaat om met neurologen en psychiaters.

redenen

Oorzaken van DE combineert hun schadelijke effecten op cerebrale bloedvaten. Voor hen behoren:

• atherosclerose van de hersenen;
• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• hart- en vaatziekten met tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop;
• hartritmestoornissen;
• arteriële hypotensie.

Al deze ziekten leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een verminderde bloedstroom of verstoorde bloedvatwanden. Vanwege chronische tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, diffuse dood van hersencellen en de atrofie ervan.

Wanneer de cerebrale vaten volledig worden geblokkeerd door atherosclerotische plaques, ontwikkelen patiënten meerdere kleine beroertes die geen merkbare symptomen veroorzaken. Dergelijke mensen verhogen echter het risico op encefalopathie met dyscirculatie.

symptomen

De belangrijkste symptomen van DE kunnen worden onderverdeeld in cognitieve en neurologische stoornissen. Naast deze symptomen ervaren patiënten met dyscirculatory encefalopathie emotionele stoornissen, die zich manifesteren door plotselinge stemmingswisselingen, oorzaakloos huilen of lachen, traagheid, verlies van interesse in de omringende omstandigheden.

Cognitieve beperking

Cognitieve achteruitgang is een verslechtering van de mentale vermogens, die vooral van invloed zijn op het geheugen, het denken, het leervermogen, het oplossen van alledaagse problemen en het waarnemen van nieuwe informatie.

Vroege tekenen van cognitieve stoornissen in DE:

1. Langzaam nadenken.
2. Moeilijkheden bij het plannen van je acties.
3. Problemen met begrip.
4. Problemen met concentreren.
5. Veranderingen in gedrag of stemming.
6. Problemen met kortetermijngeheugen en spraak.

In de beginfase van DE kunnen deze symptomen nauwelijks merkbaar zijn, soms worden ze genomen voor tekenen van een andere ziekte - bijvoorbeeld depressie. Hun aanwezigheid geeft echter aan dat een persoon een bepaalde mate van hersenschade heeft en dat hij behandeling nodig heeft.

In de loop van de tijd verslechtert het klinische beeld van cognitieve stoornissen. De progressie van de ziekte ontwikkelt zich langzaam, hoewel het bij sommige patiënten tamelijk snel kan zijn, over meerdere maanden of jaren. Late symptomen van cognitieve stoornissen in DE omvatten het volgende:

• Aanzienlijke vertraging in denken.
• Desoriëntatie op tijd en plaats.
• Verlies van geheugen en uitgesproken concentratieproblemen.
• Moeite met het vinden van de juiste woorden.
• Ernstige persoonlijkheidsveranderingen - bijvoorbeeld agressiviteit.
• Depressie, stemmingswisselingen, gebrek aan interesse of enthousiasme.
• Meer moeite met het uitvoeren van alledaagse taken.

Neurologische aandoeningen

Naast cognitieve stoornissen ontwikkelen patiënten met ernstige DE neurologische symptomen, waaronder:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• instabiliteit tijdens het lopen, loopstoornissen;
• slechte coördinatie van bewegingen;
• slow motion;
• tremor van ledematen;
• spraak- en slikproblemen;
• verlies van controle over plassen en ontlasting.

diagnostiek

Om een ​​diagnose van dyscirculatoire encefalopathie vast te stellen, ondervragen artsen de patiënt of zijn familieleden over de storende symptomen en komen zij te weten de aanwezigheid van ziekten die kunnen leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Hierna wordt een algemeen en neurologisch onderzoek uitgevoerd, waaronder de bepaling van peesreflexen, spierspanning en kracht, gevoeligheid, coördinatie en balans.

Om de diagnose gebruikt laboratorium en instrumenteel onderzoek, beoordeling van cognitieve stoornissen te bevestigen.

Laboratoriumtests

Met behulp van laboratoriumtests die de oorzaken van de ontwikkeling van DE proberen te verhelderen. Om dit te doen, bepaal:

1. Volle bloedtelling met leukocytenformule.
2. Indicatoren van bloedstolling (coagulogram).
3. Lipidenprofiel (niveau van verschillende soorten cholesterol).
4. Bloedglucosespiegel.
5. Schildklierhormoonspiegels.

Instrumenteel onderzoek

Het doel van instrumenteel onderzoek in DE is om de schade aan de bloedvaten en het hersenweefsel te visualiseren en om de oorzaken van deze ziekte te identificeren.

De belangrijkste onderzoeken om een ​​beeld van hersenweefsel te verkrijgen:

Computertomografie (CT) is een pijnloos onderzoek, waarbij een groot aantal röntgenfoto's onder verschillende hoeken worden gemaakt. Vervolgens maakt de computer met behulp van de ontvangen informatie een gedetailleerd beeld van de hersenen. CT biedt informatie over de structuur van de hersenen, stelt u in staat om brandpunten van beroertes en microbewegingen, veranderingen in bloedvaten en tumoren te detecteren. Soms, voor een meer gedetailleerde visualisatie en verhoging van de diagnostische waarde van het onderzoek, wordt een CT-scan met contrastering uitgevoerd naar de patiënt, gedurende welke hij intraveneus een radiopaque medicijn krijgt toegediend.

Met DE voert u ook een aantal andere onderzoeken uit:

1. Echografie van de halsslagaders is een onderzoek dat, met behulp van hoogfrequente geluidsgolven, atherosclerose of structurele veranderingen van de hoofdvaten die de hersenen leveren kan detecteren.
2. Electroencephalography - een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van de hersenen.
3. Oftalmoscopie - onderzoek van de fundus, waarop de bloedvaten zich bevinden. Als een persoon een laesie van hersenslagaders heeft, beïnvloedt dit meestal de toestand van de retinale vaten.
4. Elektrocardiografie is een methode om de elektrische activiteit van het hart te registreren, waarmee men veel van zijn ziekten kan detecteren die leiden tot hartfalen - bijvoorbeeld aritmieën.

Evaluatie van cognitieve functies

Het grootste probleem voor patiënten met ED en mensen dichtbij hen is cognitieve stoornissen. Om cognitieve functies te beoordelen, zijn er veel speciale neuropsychologische tests die zijn ontworpen om het vermogen van de patiënt te beoordelen:

• spreken, schrijven, mondelinge en schriftelijke spraak begrijpen;
• werk met cijfers;
• informatie waarnemen en onthouden;
• een actieplan ontwikkelen;
• effectief reageren op hypothetische situaties.

behandeling

De behandeling van dyscirculatory encefalopathie is gericht op het stoppen of vertragen van de progressie van hersenschade, het voorkomen van de ontwikkeling van een beroerte en het behandelen van ziekten die leiden tot cerebrovasculaire insufficiëntie.

Doorgaans omvat een therapeutisch plan levensstijlveranderingen:

• Gezond eten.
• Normalisatie van het gewicht.
• Stoppen met roken en alcohol drinken.
• Lichamelijke activiteit

Medicamenteuze therapie voor DE wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

1. Antihypertensieve therapie gericht op het normaliseren van de bloeddruk. Het handhaven van normale bloeddrukniveaus kan de progressie van TE helpen remmen of vertragen. Meestal raden artsen aan om in aanwezigheid van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie geneesmiddelen te gebruiken die behoren tot de groepen angiotensine-converterende enzymremmers (ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (candesartan, losartan), omdat ze worden beschouwd als beschermende eigenschappen te hebben ten opzichte van de hersenen, bloedvaten, hart en nieren. Als deze medicijnen niet voldoende zijn om de bloeddruk onder controle te houden, worden ze gecombineerd met andere geneesmiddelen - diureticum (indapamide, hydrochloorthiazide), bètablokkers (bisoprolol, nebivolol), calciumkanaalblokkers (amlodipine, felodipine). Alleen een arts kan geneesmiddelen voorschrijven die geschikt zijn voor een patiënt met ED.
2. Het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Omdat cerebrale atherosclerose een andere belangrijke oorzaak van ED is, worden geneesmiddelen die het cholesterolgehalte verlagen vaak voorgeschreven aan patiënten met deze ziekte. De meest gebruikte statines (atorvastatine, rosuvastatine), die naast het verlagen van cholesterol ook de conditie van de binnenste laag van bloedvaten (endotheel) verbeteren, de viscositeit van het bloed verlagen, de progressie van atherosclerose stoppen of vertragen, en een antioxiderend effect hebben.
3. Antiplatelet-therapie. Een van de essentiële componenten van het behandelplan voor DE. Antiplatelet-middelen beïnvloeden de bloedplaatjes en voorkomen dat ze aan elkaar plakken (aggregatie), waardoor de cerebrale circulatie verbetert. De meest voorgeschreven aspirine in lage doses.

Deze drie gebieden van medicamenteuze therapie voor dyscirculatoire encefalopathie worden door bijna alle artsen erkend. Daarnaast raden veel neurologen aan om de volgende behandelingen te gebruiken:

• Antioxidant-therapie - een behandelmethode gebaseerd op de aanname van de voordelen van geneesmiddelen die de schadelijke effecten van vrije radicalen onderdrukken. Deze omvatten vitamine E, ascorbinezuur, actovegin, mexidol.
• Het gebruik van drugs combineerde actie. Er wordt aangenomen dat deze hulpmiddelen de bloedstolling normaliseren, de bloedstroom door kleine hersenvaatjes, veneuze uitstroom uit de hersenen, en ook antioxiderende, angioprotectieve en neuroprotectieve eigenschappen hebben. Meestal schrijven neurologen vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine voor.
• Metabolische therapie. Veel artsen geloven dat het verbeteren van het metabolisme in hersencellen een integraal onderdeel is van de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie. Meestal voorgeschreven cerebrolysine, cortexine, glycine.
• Het verbeteren van cognitieve functies. Voor het doel van het behandelen van stoornissen in geheugen, denken, beoordelen en actieplanning, wordt het meestal voorgeschreven medicijnen die het niveau van neurotransmitters verhogen. Donepezil, galantamine, memantine behoren hun toe.

Bij de meeste patiënten is het niet mogelijk om dyscirculatoire encefalopathie volledig te elimineren met behulp van medicamenteuze behandeling. Een goed resultaat van de behandeling is het stoppen of vertragen van de progressie van de ziekte en cognitieve stoornissen.

Het leven gemakkelijker maken voor patiënten met ernstige dyscirculatoire encefalopathie

Er zijn veel verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om het dagelijks leven gemakkelijker te maken voor patiënten met ernstige DE. Deze omvatten:

• Arbeidstherapie - om problemen in het dagelijks leven te identificeren, waaronder aankleden of wassen, en hun oplossingen.
• Logopedie - helpt problemen met communicatie te elimineren.
• Fysieke therapie - nuttig voor het elimineren van problemen met bewegingen.
• Psychotherapie - om het geheugen, mentale vermogens, sociale interactie te verbeteren.
• Veranderingen in het huis - bijvoorbeeld zorgen voor goede verlichting in alle kamers, het verwijderen van gladde plekken en tapijten, het toevoegen van leuningen en leuningen, het creëren van comfortabele omstandigheden, antislip schoenen.

Bij patiënten met DE kan verslechtering en angst optreden in nieuwe omstandigheden (bijvoorbeeld bij ziekenhuisopname), blootstelling aan overmatig lawaai, blootstelling aan grote menigten vreemden, indien nodig om complexe taken uit te voeren.

De zorg voor een patiënt met een ernstige vorm van DE is een fysiek en psychologisch verzwakkend proces. De persoon die het teruggeeft, kan woede, woede, schuldgevoel, teleurstelling, moedeloosheid en verdriet voelen. Daarom is het erg belangrijk om meer aandacht te besteden aan uw eigen gezondheid, te rusten, aan uw behoeften te voldoen, zowel voor mensen die voor patiënten met ED zorgen als voor de patiënten zelf.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het stadium en de oorzaak van deze ziekte. Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen is praktisch niet geschikt om genezing te voltooien. Het doel van de therapie is om de progressie van cognitieve stoornissen en neurologische symptomen te vertragen of te stoppen.

DE verhoogt de mortaliteit, het risico op verwonding door vallen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Dyscirculatory encephalopathy. De mate van encefalopathie, tekenen, diagnose en behandeling.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Dyscirculatory encephalopathy is een hersenziekte die optreedt als gevolg van het feit dat de verschillende delen verhongeren zonder zuurstof en voedingsstoffen te ontvangen. Zenuwachtig weefsel op deze plek zwelt op, houdt op met functioneren en bezwijkt. De oorzaak van veranderingen in de hersenen zijn aandoeningen van de kleine en grote bloedvaten.

In het begin manifesteert de ziekte zich als hoofdpijn, zwakte en verminderde prestaties. In de loop van de tijd worden andere veranderingen merkbaar: de aandacht vermindert, het denken en het geheugen verslechteren, apathie en depressie verschijnen.

Wie riskeert meer?

Dyscirculatory encephalopathy is een veel voorkomende ziekte bij mensen van middelbare en oudere leeftijd. Het komt voor na 45 jaar en de helft van de patiënten heeft de pensioengerechtigde leeftijd nog niet bereikt. Vaak zijn dit mensen van mentale arbeid en creatieve beroepen. Hun brein werkt hard, maar ze missen fysieke activiteit.

Met de leeftijd neemt het risico op dyscirculatoire encefalopathie meerdere malen toe. Deze ziekte is een van de hoofdoorzaken van seniele dementie. Het gevaarlijkste gevolg van zijn ischemische beroerte.

Dyscirculatory encephalopathy worldwide wordt beschouwd als een van de hoofdoorzaken van invaliditeit en overlijden. In de afgelopen tien jaar is het aantal patiënten verdubbeld. Er wordt aangenomen dat het aantal mensen dat deze ziekte heeft meer dan 6% van de totale bevolking van de planeet is.

De belangrijkste redenen dat de ziekte zo gewoon is geworden, zijn ongezond eten, overgewicht, roken, alcoholgebruik, hormonale aandoeningen, hoge bloeddruk en diabetes. Mislukte behandeling met masseurs en manueel therapeuten, ruggenmerg en hoofdletsel kan tot ziekte leiden.

Wie kan een diagnose stellen?

De diagnose wordt gesteld door een neuroloog, niet door een districtstherapeut, zoals vaak het geval is. Dit komt omdat je eerst een grondig onderzoek moet doen. Deze omvatten: cardiogram-, nek- en hoofdvaten, elektro-encefalografie, fundus, hersen-MRI.

Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren met behulp van speciale psychologische tests die schendingen van het geheugen, het denken en emoties aan het licht brengen. De diagnose "dyscirculatory encephalopathy" wordt alleen gesteld als de veranderingen meer dan 6 maanden duren en de toestand geleidelijk verergert.

Zonder de resultaten van een grondig onderzoek, kan men niet zeggen dat een persoon dyscirculatoire encefalopathie heeft. Als u tekenen van deze ziekte hebt opgemerkt, moet u geen haast hebben om van streek te raken. Omdat de symptomen in veel opzichten vergelijkbaar zijn met de resultaten van overwerk, chronisch slaapgebrek, cervicale osteochondrose of andere ziekten.

Hoe te leven?

Hoe ontwikkelt dyscirculatory encefalopathie zich?

Meestal dyscirculatory encefalopathie optreedt als gevolg van hoge bloeddruk. Atherosclerose leidt ook vaak tot het optreden van de ziekte. Laten we eens kijken welke processen in de hersenen plaatsvinden en leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.

Het brein heeft een constante toevoer van bloed nodig, waardoor het zuurstof en voedingsstoffen binnenkrijgt. De voeding van elke zenuwcel (neuron) wordt geleverd door vele grote bloedvaten en kleine haarvaten. Als ze goed werken, is er geen probleem. Maar zodra de schepen smal of volledig overlappen, begint het probleem.

De capillair brengt geen genoeg bloed naar enig deel van de hersenen. Op dit punt begint de vaatwand slecht te werken. Het zendt overtollig vocht in het hersenweefsel. Oedeem ontwikkelt zich. Neuronen krijgen weinig zuurstof. Ze zijn uitgehongerd en sterven. De vernietiging van zenuwcellen wordt micro-infectie van de hersenen genoemd.

De ziekte heeft zo'n eigenschap dat de eerste klap de witte stof opneemt die zich onder de cortex bevindt. De vernietiging ervan leidt ertoe dat het signaal van lichaamsdelen en organen de hersenschors niet bereikt - ons "controlecentrum". Daarom wordt het moeilijk om hun bewegingen te coördineren.

De tweede aanval van de ziekte is gericht op de grijze massa - de hersenschors. Daarop is elke sectie verantwoordelijk voor zijn functie. Celdood op het oppervlak van de cortex leidt tot een denkstoornis. Wanneer dyscirculatory encefalopathie vaak gebieden van necrose (dood) in de frontale en temporale lobben voorkomen. Hier sterft tot 40% van de zenuwcellen. Dientengevolge, verliest een persoon motivatie, ziet geen doel in het leven.

Er zijn ook centra in de cortex die aandacht geven. De patiënt kan zich niet op iets concentreren. Nog moeilijker om je aandacht op een ander onderwerp te richten.

Waar een hersenbeschadiging is opgetreden, herstellen de cellen niet meer. In de loop van de tijd overlappen andere bloedvaten elkaar en verschijnen er nieuwe necrosehaarden. In dit geval ervaart de persoon zwakte en hoofdpijn.

In tegenstelling tot een beroerte, wanneer slechts een deel van de hersenen wordt vernietigd, zijn er veel microbewegingen met dyscirculatoire encefalopathie. Dit leidt ertoe dat meerdere functies gelijktijdig worden geschonden. Daarom zijn er met deze ziekte tegelijkertijd zichtbare stoornissen in de coördinatie van bewegingen, geheugen, denken, het gedrag verandert ook en de persoon is constant in een depressieve bui.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is vasculaire schade. Haarvaten stoppen met het afleveren van voldoende bloed naar verschillende delen van de hersenen. Laten we eens kijken waarom dit gebeurt.

1. Atherosclerose is een ziekte waarbij het vat verstikt is met cholesterolplaques. Metabolische aandoeningen leiden ertoe dat vet aan de binnenwand van de slagaders wordt gehecht. Het lumen van de vaten wordt volledig verkleind of overlapt. Dientengevolge levert bloed geen zuurstof en voedingsstoffen af ​​aan een specifiek deel van de hersenen.
   
2. Verhoogde druk (arteriële hypertensie) zorgt ervoor dat het vat overlapt of barst. In dit geval is het hersenweefsel gedrenkt in bloed of plasma. Het komt ook voor dat de wanden van het vat hun elasticiteit verliezen en vergelijkbaar worden met een zeef. In dit geval komen de stoffen die het kunnen beschadigen de hersenen binnen.
   
3. Verhoogde viscositeit van het bloed en het circuleert slecht door de smalle haarvaten, stagnerende in hen. Bloedplaatjes kleven samen en vormden bloedstolsels. Deze klonters verstoppen het vat. Het deel van de hersenen dat hij heeft geleverd, sterft zonder kracht.
   
4. Lage druk (hypotensie). Bij deze ziekte zijn de bloedvaten onvoldoende gevuld met bloed, het beweegt langzaam door de haarvaten.
   
5. Osteochondrose van de wervelkolom. Bij deze ziekte wordt de wervelslagader gecomprimeerd door botprocessen en spastische spieren. Als gevolg hiervan ontvangen de hersenen minder normaal bloedvolume.
   
6. Ruggenmerg en hersenletsel. Ze kunnen resulteren in hematomen - gebieden gevuld met stilstaand bloed. Ze knijpen bloedvaten af ​​en verstoren de kracht van zenuwcellen.
   
7. Aangeboren kenmerken van het lichaam (angiodysplasie, abnormale ontwikkeling van de slagaders en aders) kunnen ervoor zorgen dat de bloedvaten niet goed genoeg werken.
   
8. Roken veroorzaakt capillaire vernauwing. Vooral in de hersenen. Bij rokers met ervaring zijn de bloedvaten verkrampt en breiden ze niet langer uit naar de normale grootte.
   
9. Ziekten van de endocriene klieren (hormonale stoornissen). De belangrijkste taak van de klieren om hormonen te produceren. Deze stoffen reguleren alle processen in ons lichaam, inclusief de vernauwing en uitbreiding van het lumen van bloedvaten in de hersenen. Dikwijls, vanwege hormonale insufficiëntie, treedt dyscirculatoire encefalopathie op bij vrouwen tijdens de menopauze.
   
10. Bloed- en vaatziekten: vasculaire dystonie, tromboflebitis. Deze ziekten verslechteren de beweging van bloed door het lichaam. Allereerst hebben de hersenen hier last van.

Tekenen en manifestaties van dyscirculatory encefalopathie

Graden van dyscirculatory encefalopathie

Tekenen van dyscirculatoire encefalopathie nemen geleidelijk toe. Na verloop van tijd verslechtert de toestand van de persoon. In de loop van de ziekte zijn er drie stadia.

De eerste fase. Manifesteert een lichte hoofdpijn. Een persoon voelt dat hij niet genoeg energie heeft om gewone taken uit te voeren. Slapeloosheid verschijnt. Stemming verandert vaak. Bij vrouwen manifesteert dit zich door tranen en bij mannen verhoogde agressie.

Er zijn periodes waarin een persoon een duizelige, tijdelijke verslechtering van het gezichtsvermogen, gehoor en spraak voelt. Aan de ene kant van het lichaam treden zwakte en gevoelloosheid op. Deze aanvallen worden veroorzaakt door het verslaan van een nieuw deel van de hersenen, ze gaan in minder dan 24 uur voorbij. In dit stadium slaagt het brein erin om overtredingen te compenseren.

Tweede fase De toestand verslechtert. Tinnitus verschijnt, duizeligheid en hoofdpijn komen vaker voor. Slaperigheid in de middag en ernstige zwakte interfereren met werk. Allerlei geheugen neemt geleidelijk af. Een persoon begrijpt niet altijd wat hem wordt gezegd. Er zijn veranderingen in het personage: zelftwijfel, onredelijke angst, prikkelbaarheid, depressie. Soms wordt ongewild rukken van de mond opgemerkt, de stem wordt nasaal, spraak vertraagt.

De derde fase. De patiënt wordt veel erger. Maar hij voelt dit niet en klaagt niet over zijn toestand. Dit gedrag wordt geassocieerd met slecht denken. Een persoon wordt agressief en in conflict, haalt allerlei soorten complexen en een gevoel van schaamte weg. Gehoor en gezichtsvermogen verslechteren. Donkere vlekken of mist verschijnen voor uw ogen. Gang wordt onstabiel. De patiënt voelt zich sterk onderdrukt en verliest alle interesse in het leven. In dit stadium ontwikkelt zich dementie. Een persoon heeft constante hulp nodig. Hij kan zelfs de eenvoudigste acties om zichzelf te bedienen niet uitvoeren.

Behandeling van dyscirculatoire encefalopathie met geneesmiddelen

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie met fysiotherapie

Fysiotherapie is een therapeutisch effect op het lichaam van fysieke factoren (huidig, magnetisch veld). Cursussen verzorgd voor 10-20 procedures. Je moet minimaal 2 cursussen per jaar voltooien.

Electro. Deze methode helpt de hersenen te stimuleren met lage frequentie- en sterktestromen. De elektroden worden op de oogleden aangebracht en via de bundels bloedvaten dringt de stroom diep in de hersenen door. Het verbetert het metabolisme in witte en grijze materie, helpt nieuwe verbindingen tussen zenuwcellen tot stand te brengen. Vaak wordt de persoon tijdens de procedure ondergedompeld in de slaap, het zenuwstelsel kalmeert.

Galvanotherapie. Invloed op de kraagzone (nek, schouders) zwakke stromingen. Helpt bij het uitbreiden van de haarvaten en het verbeteren van de beweging van het bloed erin. Verlicht pijn en spasmen, verbetert het metabolisme en de voeding van cellen. Om het effect te vergroten, kunt u tegelijkertijd drugs gebruiken: jodium, broom, kalium-orotaat.

UHF-therapie - behandeling met hoogfrequent elektromagnetisch veld. Als gevolg hiervan verschijnt er een ionenstroom in het bloed. Het begint beter te bewegen door de kleine haarvaten, brengt meer zuurstof naar de cellen. Het heeft een therapeutisch effect op de bloedvaten en neuronen van de hersenen. Zenuwachtig weefsel absorbeert straling en dit leidt tot het feit dat het werk verbetert, ontsteking verdwijnt.

Lasertherapie. Toegepaste laser en magneto-infrarode laserstraling. Speciale apparaten hebben invloed op het gebied rond de halsband. Het verbetert de werking van zenuwcellen, verhoogt het bloedvolume dat de hersenen binnenkomt. Het bloed wordt meer vloeibaar, de snelheid waarmee het door de haarvaten beweegt, neemt toe.

Bath. Zuurstof-, koolstofdioxide- en radonbaden zijn het meest geschikt voor de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie. Ze normaliseren de bloedsomloop, verwijden bloedvaten. Als gevolg hiervan verbetert de stemming, verdwijnen de slaapproblemen en het geluid in het hoofd.

Massage. Verschillende soorten technieken toepassen. Acupunctuurmassage beïnvloedt speciale reflexpunten op het lichaam die de hersenfunctie verbeteren. Het gaat goed met acupunctuur. In tegenstelling tot andere rassen is het zelfs voor mensen met hoge bloeddruk toegestaan. Regelmatige massage van het nekgebied - helpt spierspasmen verlichten, die de slagaders naar de hersenen kunnen afknijpen. Lymfedrainagemassage verbetert de lymfedrainage en verlicht de zwelling van de aangedane hersengebieden.

Behandeling van folk remedies

Dyscirculatory encephalopathy is een complexe ziekte die, thuis, met de hulp van folk remedies, praktisch niet wordt behandeld. Methoden van traditionele geneeskunde kunnen worden gebruikt als preventie van dyscirculatoire encefalopathie of een van de componenten van een complexe behandeling.

Kaukasische balsem

Een uitstekende remedie voor het verbeteren van de bloedcirculatie is kruidenbalsem, in de volksmond 'blank' genoemd. Voor de voorbereiding van deze natuurlijke remedie heb je drie componenten nodig: propolis, tincturen van Dioscorea van de Kaukasus en rode klaver.

Bereid propolis voor. 100 g van de stof moet worden opgelost in 1 liter wodka. Laat het 10 dagen staan. 2 el. gemalen roze klaverbloemen giet 500 g wodka. Laat het 5-7 dagen op een donkere plaats staan. 3 el. gemalen Dioscorea-wortel giet 400 g 70% medische alcohol. Laat het dan 3-5 dagen op een koele plaats brouwen.

De laatste fase: pers alle ingrediënten door kaasdoek en meng in dezelfde verhoudingen. Drink het medicijn voor 1 theelepel. na elke maaltijd. De behandelingsduur is 10 weken. Hierna volgt een pauze van 2 weken en wordt de cursus herhaald.
De eerste resultaten zullen merkbaar zijn na de eerste twee weken van de behandeling. Kaukasische balsem normaliseert de bloedsomloop in de hersenen en stimuleert de werking.

Healing Hawthorn

Meidoorn in volksgeneeskunde is altijd beschouwd als een effectief middel om de bloedsomloop en cardiovasculaire systemen te stimuleren. Verse vruchten van de meidoorn worden aanbevolen om te worden gebruikt met dyscirculatory encefalopathie gedurende het vruchtbare seizoen. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat het dagtarief 1 kopje bessen niet mag overschrijden.

Nuttige geneeskrachtige eigenschappen van meidoorn worden vele malen vermenigvuldigd indien gekookt uit fruit. We hebben 1 kopje gedroogde meidoornbessen nodig. Fruit moet worden gewassen met warm water en giet 1 liter kokend water in een geëmailleerde kom en warm gedurende 10 minuten in een waterbad. Bouillon blijft 8-12 uur staan, het drankje moet driemaal daags 200 mg gedurende een half uur voor de maaltijd worden gedronken. Gekookte bouillon moet gedurende de dag worden gedronken. Bak het niet voor toekomstig gebruik.

Het verloop van de behandeling is 2-3 maanden. Na 1-2 weken verdwijnt de hoofdpijn. Verbeterde prestaties van de hersenen.

Kruidenheffingen

Krim kruidencollectie. In het begin van de twintigste eeuw dronk de beroemde Russische dichter M. Voloshin twee keer per dag thee uit de kruidencollectie volgens een oud Krim-recept voor 'helderheid van geest'. Het geheim van deze thee werd hem ontdekt door de Tataarse herders.

Om thee te zetten heb je nodig: gedroogd: rozenblaadjes, medicinale zoete klaver gras, witte berken bladeren, kruiden gras, linden, paardestaart, oregano bladeren, moeder-en-stiefmoeder en weegbree bladeren. Nodig ook de gemalen gedroogde vruchten van frambozen, wilde roos en geroosterde dillezaden. Alle vermelde ingrediënten worden in gelijke hoeveelheden gemalen in een kleimortel.

Om thee te zetten, moet je 1 eetlepel stomen. klaar mix op 200 mg water. Laat het 20 minuten brouwen. Drink driemaal daags een half glas op een lege maag. De behandelingsduur is 3 maanden.

Crimean Herbal Collection stimuleert de belangrijkste functies van de hersenen, versterkt het geheugen, heeft tonische eigenschappen. De verbetering zal merkbaar zijn na 2-3 weken regelmatig gebruik van de verzameling.

Sedatieve kruidencollectie. Deze kruidencollectie is een van de meest voorkomende in de traditionele geneeskunde bij de behandeling van aandoeningen van de hersenen. De eigenschappen zijn gericht op het stimuleren van de bloedsomloop en het centrale zenuwstelsel. Het heeft een uitgesproken rustgevend effect.

De collectie omvatte gedroogde kamille bloeiwijzen, muntblaadjes, citroenmelisse, valeriaanwortel en citroenschil.

Om de verzameling voor te bereiden, moet u 1 theelepel nemen. elk ingrediënt en stoom 1 liter kokend water in een geëmailleerde pan. Dek af en steil 4 uur lang.

Drink dagelijks om de 8 uur 200 mg bouillon, gedurende 2-3 maanden. Over een week zullen de eerste resultaten merkbaar zijn. Allereerst wordt de slaap genormaliseerd, vermoeidheid en hoofdpijn verdwijnen. Na 5-7 dagen verdwijnt de tinnitus, verbetert de stemming, verbetert de prestatie.

Dieet met dyscirculatory encefalopathie

Volgens Amerikaanse artsen is obesitas een van de meest voorkomende oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie. Daarom kan lichaamsbeweging, in combinatie met goede voeding, de ziekte in een vroeg stadium helpen stoppen.

Veel westerse en lokale artsen waren het erover eens dat de mediterrane en caloriearme voeding het meest effectief zou zijn voor patiënten met dyscirculatoire encefalopathie.

Mediterraan dieet

Zorg er als onderdeel van uw dagelijkse voeding voor dat u zoveel mogelijk verse groenten en fruit opneemt. Een integraal onderdeel van het dieet moet zijn: zeevruchten, rijst (bruin), rogge, maïs, magere kaas, zuivelproducten, hazelnoten. Een speciale plaats wordt ingenomen door kikkererwten. Het bevat veel vitamine B12 en helpt de hersencelmembranen te herstellen.

Laagcalorisch dieet

Dit dieet omvat het beperken van de calorie-inname tot 2500 kcal / dag. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om vette dierlijke producten volledig te verlaten.

Bij een caloriearm dieet is het aan te bevelen meer geraspte wortels te eten, gekruid met olijfolie (300 g / dag). In het dieet moeten ook voedingsmiddelen zitten die rijk zijn aan kalium: gedroogde abrikozen, vijgen, rozijnen, aardappelen, avocado's. Vooral als u diuretica gebruikt.

Garnalen en uien zullen nuttig zijn om de aandacht te vergroten en het geheugen te verbeteren. Ze moeten dagelijks 100 g eten. Depressie kan helpen overwinnen: bananen, aardbeien en komijn.

Daarnaast moet het dieet van elke patiënt voedingsmiddelen bevatten die cholesterol in het bloed verlagen, metabole processen stimuleren en antioxiderende eigenschappen hebben. Deze omvatten granen (rijst, havermout), tarwekiemen, eerst geperste plantaardige oliën, kabeljauwlever en groene groenten. Daarnaast moet u producten opnemen die de bloedsomloop stimuleren. Dit zijn uien, knoflook, aardappelen, paprika's, tomaten, peterselie, citrusvruchten, druiven, frambozen.

Het is ook erg belangrijk om de hoeveelheid zout te beperken. Het mag niet meer dan een halve theelepel per dag zijn. Dit helpt om zwelling te verminderen en de druk te verminderen.

Verklaart handicap met dyscirculatory encefalopathie een diagnose?

De gehandicaptengroep voor dyscirculatory encefalopathie kan worden vastgesteld als een persoon zijn professionele taken niet kan vervullen en het is moeilijk voor hem om zichzelf te dienen. Handicap wordt alleen gegeven in stadium 2 en 3 van de ziekte. Afhankelijk van iemands toestand kunnen I, II, III invaliditeitsgroepen worden toegewezen.

Groep III: De patiënt heeft stadium 2 dyscirculatoire encefalopathie. Aandoeningen van het leven zijn niet erg uitgesproken, maar in het werk zijn er moeilijkheden. De persoon is in staat tot zelfbediening, maar heeft selectieve hulp nodig.

Groep II: De patiënt heeft 2 of 3 stadia van de ziekte. Hij heeft een ernstige handicap. Er is een aanzienlijke verslechtering van het geheugen, neurologische afwijkingen, er zijn herhaalde beroertes. Een persoon kan zijn werk niet volledig uitvoeren. In het dagelijks leven heeft externe controle en assistentie nodig.

Groep I: Progressieve dyscirculatoire encefalopathie fase 3. Een scherpe schending van musculoskeletale functies, dementie, verminderde bloedcirculatie, geheugenverlies, agressiviteit. Een persoon heeft zijn vermogen om te werken volledig verloren en is niet in staat tot zelfbediening.

Erkenning van een patiënt als gehandicapte persoon in de Russische Federatie vindt plaats in overeenstemming met de federale wet 'Sociale bescherming van personen met een handicap'. Dezelfde wet bepaalt de procedure voor het onderzoek van de handicap en de toewijzing van een groep.

Hoeveel mensen leven met dyscirculatory encefalopathie?

De levensverwachting van patiënten met een diagnose van dyscirculatory encefalopathie is onbeperkt. Maar als u de ziekte niet behandelt, kan dit leiden tot invaliditeit.

Duur en kwaliteit van leven hangt af van het stadium waarin de ziekte wordt vastgesteld, of de behandeling correct is voorgeschreven en hoe nauwkeurig de patiënt het advies van de arts zal volgen.

De dood komt meestal voor bij complicaties van dyscirculatoire encefalopathie: cardiovasculaire collaps, hartaanvallen, ischemische beroerte.

Wat is de prognose voor dyscirculatoire encefalopathie?

De prognose voor dyscirculatoire encefalopathie is gunstig wanneer de ziekte in de vroege stadia wordt geïdentificeerd. Als we tijdig reageren op de ziekte in fase 1, kunnen we het ontwikkelingsproces aanzienlijk vertragen en stoppen.

Zelfs stadium 2 van dyscirculatory encefalopathie kan worden vertraagd gedurende 5 jaar, of zelfs tientallen jaren. Helaas gaat fase 3 snel vooruit, dus het is moeilijk om te vechten. Maar een geïntegreerde benadering van behandeling zal de levensduur aanzienlijk verlengen.

Een verslechterde prognose kan zijn: acute stoornissen in de bloedsomloop en degeneratieve veranderingen in de hersenen, een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Het is de moeite waard eraan te denken dat, hoewel de behandeling en preventie van nieuwe aanvallen van de ziekte worden genegeerd, elke volgende fase zich ontwikkelt met een interval van 2 jaar.

De toonaangevende WHO-experts zeggen dat het zelfs met de hulp van de moderne geneeskunde in de komende 10 jaar moeilijk zal zijn om eindelijk de ziekte te boven te komen, vooral in de laatste stadia van ontwikkeling. Maar het zal mogelijk zijn om de kwaliteit van leven van zieke mensen aanzienlijk te verbeteren.

Het voorkomen van de ontwikkeling van dyscirculatory encephalopathy is vrij eenvoudig. Het is noodzakelijk om goed te eten en niet om lichamelijke activiteit te vergeten. 15 minuten gymnastiek per dag zullen u van het ontwikkelen van deze ziekte redden.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnose, symptomen en stadia, behandeling

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een gestaag progressieve, chronische laesie van het zenuwweefsel van de hersenen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Van alle vaatziekten van het neurologische profiel scoort DEP het eerst in frequentie.

Tot voor kort was deze ziekte geassocieerd met oudere leeftijd, maar in de afgelopen jaren is de situatie veranderd en is de ziekte al gediagnosticeerd bij 40-50 jaar in de beroepsbevolking. De urgentie van het probleem wordt veroorzaakt door het feit dat onomkeerbare veranderingen in de hersenen niet alleen leiden tot een verandering in het gedrag, het denken en de psycho-emotionele toestand van patiënten. In sommige gevallen lijdt het vermogen om te werken, en heeft de patiënt externe hulp en zorg nodig bij het uitvoeren van normale huishoudelijke taken.

De basis van de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is chronische schade aan het zenuwweefsel als gevolg van hypoxie veroorzaakt door vaatziekten, daarom wordt DEP beschouwd als een cerebrovasculaire ziekte (CVD).

• Meer dan de helft van de gevallen van DEP zijn geassocieerd met atherosclerose, wanneer lipidenplaques de normale beweging van bloed door de hersenslagaders belemmeren.
• Een andere belangrijke oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen is hypertensie, waarbij sprake is van een spasme van kleine slagaders en arteriolen, een onomkeerbare verandering in de vaatwanden in de vorm van dystrofie en sclerose, wat uiteindelijk leidt tot problemen bij het afleveren van bloed aan neuronen.
• Naast atherosclerose en hypertensie kunnen diabetes mellitus, spinale pathologie, wanneer bloed door de wervelslagaders stroomt, vasculitis, afwijkingen in de ontwikkeling van cerebrale vaten en verwondingen de oorzaak zijn van vasculaire encefalopathie.

Vaak, vooral bij oudere patiënten, is er een combinatie van verschillende oorzakelijke factoren - atherosclerose en hypertensie, hypertensie en diabetes, en er kunnen verschillende ziekten tegelijkertijd zijn, dan praten ze over encefalopathie van gemengde oorsprong.

De kern van DEP is een overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een of meerdere factoren.

DEP heeft dezelfde risicofactoren als de ziekten die het veroorzaken, wat leidt tot een afname van de bloedstroom in de hersenen: overgewicht, roken, alcoholmisbruik, voedingsfouten, een zittende levensstijl. Kennis van risicofactoren maakt de preventie van DEP mogelijk nog voor het begin van symptomen van pathologie.

De ontwikkeling en manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie

Afhankelijk van de reden, zijn er verschillende soorten vasculaire encefalopathie:

1. Hypertensieve.
2. Atherosclerotische.
3. Veneuze.
4. Mixed.

Veranderingen in de vaten kunnen verschillen, maar omdat hun resultaat sowieso een overtreding van de bloedstroom is, zijn de manifestaties van verschillende vormen van encefalopathie stereotiep. De meeste oudere patiënten worden gediagnosticeerd met een gemengde vorm van de ziekte.

Door de aard van het beloop van encefalopathie kan zijn:

• Snel progressief wanneer elke fase ongeveer twee jaar duurt;
• Herinneringen met een geleidelijke toename van symptomen, tijdelijke verbeteringen en een gestage afname van intelligentie;
• Klassiek, wanneer de ziekte vele jaren is uitgerekt, vroeg of laat leidend tot dementie.

Patiënten en hun familieleden, geconfronteerd met de diagnose DEP, willen weten wat ze kunnen verwachten van de pathologie en hoe ermee om te gaan. Encefalopathie kan worden toegeschreven aan de ziekten waarbij een aanzienlijke last van verantwoordelijkheid en zorg op de mensen om hen heen valt. Familieleden en vrienden moeten weten hoe de pathologie zich zal ontwikkelen en hoe ze zich moeten gedragen bij een ziek familielid.

Communicatie en co-existentie met een patiënt met encefalopathie is soms een moeilijke taak. Het is niet alleen de behoefte aan fysieke hulp en zorg. Van bijzondere moeilijkheid is contact met de patiënt, die al in het tweede stadium van de ziekte moeilijk wordt. De patiënt kan anderen niet begrijpen of op zijn eigen manier begrijpen, terwijl hij niet altijd onmiddellijk het vermogen om te handelen en te communiceren verliest.

Familieleden die de essentie van pathologie niet volledig begrijpen, kunnen een argument tegenkomen, boos worden, beledigd zijn, proberen de patiënt te overtuigen van iets dat geen resultaat zal opleveren. De patiënt deelt op zijn beurt met zijn buren of kennissen zijn argumenten over wat er thuis gebeurt, heeft de neiging te klagen over niet-bestaande problemen. Soms gaat het om klachten bij verschillende autoriteiten, te beginnen bij de huisvestingsafdeling en eindigend bij de politie. In een dergelijke situatie is het belangrijk om geduld en tact uit te oefenen, altijd onthoudend dat de patiënt zich niet bewust is van wat er gebeurt, zichzelf niet controleert en niet in staat is tot zelfkritiek. Proberen om iets uit te leggen aan de patiënt is absoluut nutteloos, dus het is beter om de ziekte te nemen en te proberen de toenemende dementie in een geliefde te verwerken.

Helaas zijn er geen zeldzame gevallen waarin volwassen kinderen, die in wanhoop vervallen, impotentie ervaren en zelfs boos zijn, klaar zijn om te weigeren voor een zieke ouder te zorgen en deze plicht over te dragen aan de staat. Dergelijke emoties kunnen worden begrepen, maar je moet altijd onthouden dat ouders ooit al hun geduld en kracht aan opgroeiende kinderen hebben gegeven, niet 's nachts hebben geslapen, behandeld, geholpen en constant in de buurt waren, en daarom voor hen zorgen is een directe verantwoordelijkheid van volwassen kinderen.

Symptomen van de ziekte bestaan ​​uit schendingen van de intellectuele, psycho-emotionele sfeer, bewegingsstoornissen, afhankelijk van de ernst waarvan het stadium van DEP en de prognose bepalen.

De kliniek heeft drie stadia van de ziekte:

1. De eerste fase gaat gepaard met kleine schendingen van cognitieve functies die de patiënt niet hinderen om te werken en een normaal leven te leiden. Neurologische status is niet verbroken.
2. In de tweede fase worden de symptomen verergerd, is er een duidelijke aantasting van het intellect, motorische stoornissen, psychische stoornissen verschijnen.
3. De derde fase is de moeilijkste, het is een vasculaire dementie met een sterke afname van intelligentie en denken, een schending van de neurologische status, die een voortdurende controle en verzorging van een patiënt met een verstandelijke handicap vereist.

DEP 1 graad

Dyscirculatory encephalopathy 1 degree treedt meestal op bij overheersing van schendingen van de emotionele toestand. De kliniek ontwikkelt zich geleidelijk, geleidelijk aan, merken anderen veranderingen in karakter op, schrijven ze af voor leeftijd of vermoeidheid. Meer dan de helft van de patiënten met de eerste fase van DEP lijdt aan depressies, maar is niet geneigd om erover te klagen, ze zijn hypochondrisch, apathisch. Depressie vindt om een ​​minder belangrijke reden of zonder, tegen de achtergrond van volledig welzijn in het gezin en op het werk plaats.

Patiënten met DEP van 1 graad concentreren hun klachten op somatische pathologie en negeren stemmingswisselingen. Ze worden dus gehinderd door pijn in de gewrichten, rug en buik, die niet overeenkomen met de werkelijke omvang van de schade aan de inwendige organen, terwijl apathie en depressie de patiënt niet veel kunnen schelen.

Zeer kenmerkend voor DEP is een verandering in de emotionele achtergrond, vergelijkbaar met neurasthenie. Er zijn mogelijke stemmingswisselingen van depressie tot plotselinge vreugde, onredelijk huilen, aanvallen van agressie op anderen. De slaap is vaak verstoord, er is vermoeidheid, hoofdpijn, verwarring en vergeetachtigheid. Verschil van DEP van neurasthenie wordt beschouwd als een combinatie van de beschreven symptomen met cognitieve stoornissen.

Cognitieve stoornissen worden bij 9 van de 10 patiënten gevonden en omvatten concentratiestoornissen, geheugenverlies en snelle mentale vermoeidheid. De patiënt verliest zijn vroegere organisatie, heeft moeite met het plannen van tijd en verantwoordelijkheden. Zich de gebeurtenissen in zijn leven herinnerend, reproduceert hij nauwelijks de informatie die hij zojuist heeft ontvangen, hij herinnert zich niet goed wat hij hoorde en las.

In de eerste fase van de ziekte, zijn er al enkele motorische storingen. Er kunnen klachten zijn over duizeligheid, onvastheid van het lopen en zelfs misselijkheid met braken, maar deze manifesteren zich alleen tijdens het lopen.

DEP 2 graden

De progressie van de ziekte leidt tot de DEP 2 graden, wanneer de bovengenoemde symptomen intensiveren, is er een significante afname in intelligentie en denk-, geheugen- en aandachtsstoornissen, maar de patiënt kan zijn toestand niet objectief beoordelen, vaak zijn capaciteiten overdreven. Het is moeilijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen de tweede en de derde graad van de DEP, maar het volledige verlies van het vermogen om te werken en de mogelijkheid van een onafhankelijk bestaan ​​worden onbetwist beschouwd voor de derde graad.

Een scherpe achteruitgang van het intellect belemmert de vervulling van arbeidstaken en schept bepaalde moeilijkheden in het dagelijks leven. Werk wordt onmogelijk, interesse in gebruikelijke hobby's en hobby's gaat verloren en de patiënt kan urenlang nutteloos iets doen of zelfs niets doen.

Verstoorde oriëntatie in ruimte en tijd. Als iemand naar de winkel is gegaan, kan een persoon die aan DEP lijdt de geplande aankopen vergeten en zich niet altijd onmiddellijk de weg naar huis herinneren. Familieleden moeten op de hoogte zijn van deze symptomen en als de patiënt het huis verlaat, is het beter om ervoor te zorgen dat hij op zijn minst een document of een notitie bij het adres heeft, omdat er vaak huiszoekingen zijn en familieleden van dergelijke patiënten die plotseling zijn verdwenen.

Het emotionele rijk blijft lijden. Stemmingsverschuivingen maken plaats voor apathie, onverschilligheid voor wat er gebeurt en anderen. Contact met de patiënt wordt bijna onmogelijk. Er zijn geen twijfels over merkbare bewegingsstoornissen. De patiënt loopt langzaam, schuifelend met zijn voeten. Het gebeurt dat het in het begin moeilijk is om te beginnen met lopen, en dan is het moeilijk om te stoppen (zoals parkinsonisme).

Zware DEP

DEP komt ernstig tot uiting in dementie, wanneer de patiënt volledig het vermogen verliest om na te denken en doelgerichte acties uit te voeren, is het apathisch, kan het niet navigeren in ruimte en tijd. In dit stadium is coherente spraak verminderd of zelfs afwezig, grove neurologische symptomen verschijnen in de vorm van tekenen van orale automatisering, disfunctie van de bekkenorganen is karakteristiek, bewegingsstoornissen tot parese en verlamming zijn mogelijk, convulsieve aanvallen.

Als een patiënt in het stadium van dementie nog steeds in staat is om op te staan ​​en te lopen, dan moet je onthouden over de mogelijkheid van vallen die vol zit met breuken, vooral bij oudere mensen met osteoporose. Ernstige fracturen kunnen dodelijk zijn in deze categorie patiënten.

Dementie vereist constante zorg en hulp. De patiënt kan, net als een klein kind, niet zelfstandig eten, naar het toilet gaan, voor zichzelf zorgen en het grootste deel van de tijd zittend of liggend in bed doorbrengen. Alle verantwoordelijkheden voor het in stand houden van zijn leven worden gedragen door zijn familieleden, die hygiënische procedures verstrekken, dieetvoeding, die moeilijk te stikken is, ze controleren ook de conditie van de huid, om niet het uiterlijk van doorligwonden te missen.

Tot op zekere hoogte kunnen familieleden met ernstige encefalopathie zelfs gemakkelijker worden. Zorg, fysieke inspanning vergen, houdt geen communicatie in en daarom zijn er geen voorwaarden voor geschillen, wrok en woede bij woorden waarvan de patiënt zich niet bewust is. In het stadium van dementie schrijven ze geen klachten meer en houden ze zich niet bezig met de verhalen van hun buren. Aan de andere kant is het observeren van het gestaag uitsterven van een geliefde zonder een kans om te helpen en door hem begrepen te worden een zware psychologische belasting.

Een paar woorden over de diagnose

Symptomen van beginnende encefalopathie zijn mogelijk niet merkbaar voor de patiënt of voor zijn familieleden, dus het consult van een neuroloog is het eerste wat u moet doen.

De risicogroep omvat alle ouderen, diabetici, hypertensiepatiënten, mensen met atherosclerose. De arts zal niet alleen de algemene toestand beoordelen, maar ook eenvoudige tests uitvoeren voor de aanwezigheid van cognitieve stoornissen: u vragen om een ​​klok te tekenen en de tijd te markeren, de woorden in de juiste volgorde te herhalen, enz.

Voor de diagnose van DEP is het noodzakelijk om een ​​oogarts te raadplegen, electro-encefalografie uit te voeren, een echografie met een Doppler van de hoofd- en nekvaten. Om andere pathologieën van de hersenen uit te sluiten, worden CT en MRI getoond.

Verduidelijking van de oorzaken van DEP omvat een ECG, een bloedtest voor het lipidespectrum, coagulogrammen, de bepaling van de bloeddruk, het niveau van bloedglucose. Het is raadzaam om een ​​endocrinoloog, een cardioloog en in sommige gevallen een vaatchirurg te raadplegen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie moet uitgebreid zijn, gericht op het elimineren van niet alleen de symptomen van de ziekte, maar ook de oorzaken van veranderingen in de hersenen.

Tijdige en effectieve behandeling van hersenpathologie heeft niet alleen een medisch aspect, maar ook een sociaal en zelfs een economisch aspect, omdat de ziekte leidt tot invaliditeit en uiteindelijk invaliditeit, en patiënten in moeilijke stadia externe hulp nodig hebben.

Behandeling van DEP is gericht op het voorkomen van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes), het corrigeren van de stroom van de veroorzakende ziekte en het herstellen van de hersenfunctie en de bloedstroom daarin. Medicamenteuze therapie kan een goed resultaat geven, maar alleen met de participatie en het verlangen van de patiënt zelf om de ziekte te bestrijden. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​manier van leven en voedingsgewoonten te heroverwegen. Door het elimineren van risicofactoren helpt de patiënt de arts enorm in de strijd tegen ziekte.

Vaak, vanwege de moeilijkheid om de beginstadia te diagnosticeren, begint de behandeling met graad 2 van DEP, wanneer cognitieve stoornissen niet meer aan de orde zijn. Niettemin kan dit niet alleen de progressie van encefalopathie vertragen, maar ook de conditie van de patiënt op een aanvaardbaar niveau brengen voor zelfstandig leven en in sommige gevallen - arbeid.

Niet-medicamenteuze therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat:

• Normalisatie of ten minste gewichtsvermindering tot acceptabele waarden;
• dieet;
• Eliminatie van slechte gewoonten;
• Lichamelijke activiteit

Overgewicht wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van zowel hypertensie als atherosclerose, dus het is erg belangrijk om het terug te brengen naar normaal. Dit vereist een dieet en lichaamsbeweging, haalbaar voor de patiënt in verband met zijn toestand. Als je je levensstijl weer normaal maakt en je lichaamsbeweging uitbreidt, is het de moeite waard om te stoppen met roken, wat een schadelijk effect heeft op de vaatwanden en hersenweefsel.

Het dieet met DEP zou het vetmetabolisme moeten helpen normaliseren en de bloeddruk moeten stabiliseren, daarom is het aan te raden om het gebruik van dierlijke vetten tot een minimum te beperken, en deze te vervangen door plantaardige vetstoffen. Het is beter om vet vlees te weigeren ten gunste van vis en zeevruchten. De hoeveelheid zout mag niet hoger zijn dan 4-6 g per dag. In het dieet moet een voldoende hoeveelheid producten zijn die vitamines en mineralen bevatten (calcium, magnesium, kalium). Alcohol zal ook moeten worden opgegeven, omdat het gebruik ervan bijdraagt ​​aan de progressie van hypertensie en vette en caloriearme snacks - een directe weg naar atherosclerose.

Veel patiënten, die gehoord hebben van de noodzaak van gezonde voeding, raken zelfs van streek, ze denken dat ze veel vertrouwd voedsel en lekkernijen zullen moeten opgeven, maar dit is niet helemaal waar, omdat hetzelfde vlees niet in boter gebakken hoeft te worden, maar het gewoon moet koken. Wanneer DEP nuttige verse groenten en fruit gebruikt, die door de moderne mens worden verwaarloosd. In het dieet is er een plek voor aardappelen, uien en knoflook, greens, tomaten, mager vlees (kalfsvlees, kalkoen), allerlei zuivelproducten, noten en granen. Salades zijn beter gevuld met plantaardige olie, maar mayonaise moet worden opgegeven.

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer de eerste tekenen van een verstoorde hersenactiviteit net zijn verschenen, is het voldoende om levensstijl en voeding te herzien, waarbij voldoende aandacht wordt besteed aan sportactiviteiten. Met de progressie van pathologie is er behoefte aan medicamenteuze therapie, die pathogenetisch kan zijn, gericht op de onderliggende ziekte en symptomatisch, ontworpen om de symptomen van DEP te elimineren. In ernstige gevallen is chirurgische behandeling ook mogelijk.

Medicamenteuze behandeling

Pathogenetische therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat de bestrijding van hoge bloeddruk, vasculaire laesie door het atherosclerotische proces, stoornissen van vet en koolhydraatmetabolisme. Voor de pathogenetische behandeling van DEP worden geneesmiddelen van verschillende groepen voorgeschreven.

Om hypertensie te elimineren zijn van toepassing:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors - aangetoond voor patiënten met hypertensie, vooral jonge mensen. Deze groep omvat de welbekende Kapropril, lisinopril, losartan, enz. Het is bewezen dat deze geneesmiddelen de mate van cardiale hypertrofie en de middelste, gespierde arteriole-laag helpen verminderen, die in het bijzonder de bloedcirculatie in het algemeen en de microcirculatie verbetert.
   ACE-remmers worden voorgeschreven voor patiënten met diabetes, hartfalen, atherosclerotische laesies van de nierslagaders. Bij het bereiken van normale bloeddrukcijfers is de patiënt veel minder vatbaar, niet alleen voor chronische ischemische hersenbeschadiging, maar ook voor beroertes. Doseringen en het regime van medicatie van deze groep worden individueel geselecteerd op basis van de kenmerken van het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

1. Bètablokkers - atenolol, pindolol, anapriline, enz. Deze geneesmiddelen verminderen de bloeddruk en helpen de hartfunctie te herstellen, wat vooral handig is voor patiënten met aritmieën, coronaire hartaandoeningen en chronisch hartfalen. Bètablokkers kunnen parallel met ACE-remmers worden voorgeschreven, en diabetes, astma, bepaalde soorten geleidingstoornissen in het hart kunnen obstakels zijn voor het gebruik ervan, dus de cardioloog selecteert de behandeling na een gedetailleerd onderzoek.
2. Calciumantagonisten (nifedipine, diltiazem, verapamil) veroorzaken een hypotensief effect en kunnen helpen het hartritme te normaliseren. Bovendien elimineren de geneesmiddelen in deze groep vasculaire spasmen, verminderen ze de spanning van de arteriole wanden en verbeteren ze daardoor de bloedstroom in de hersenen. Het gebruik van nimodipine bij oudere patiënten elimineert een aantal cognitieve stoornissen, met een positief effect, zelfs in het stadium van dementie. Een goed resultaat wordt gegeven door het gebruik van calciumantagonisten voor ernstige hoofdpijn geassocieerd met DEP.
3. Diuretica (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) zijn ontworpen om de druk te verminderen door overtollig vocht te verwijderen en het circulerende bloedvolume te verminderen. Ze worden voorgeschreven in combinatie met de bovengenoemde groepen geneesmiddelen.

De volgende fase van de DEP-behandeling na normalisering van de druk moet de strijd tegen stoornissen in het vetmetabolisme zijn, omdat atherosclerose de belangrijkste risicofactor is voor vasculaire pathologie van de hersenen. Ten eerste zal de arts de patiënt adviseren over een dieet en lichaamsbeweging, waardoor het lipidespectrum kan worden genormaliseerd. Als na drie maanden het effect niet optreedt, zal de kwestie van de medicamenteuze behandeling worden opgelost.

Voor de correctie van hypercholesterolemie zijn nodig:

• Preparaten op basis van nicotinezuur (acipimox, enduracine).
• Fibraten - gemfibrozil, clofibraat, fenofibraat, enz.
• Statines - hebben het meest uitgesproken hypolipidemische effect, dragen bij aan de regressie of stabilisatie van bestaande plaques in de hersenvaten (simvastatine, lovastatine, lescol).
• Sekwestranten van vetzuren (colestyramine), preparaten op basis van visolie, antioxidanten (vitamine E).

De belangrijkste zijde van de pathogenetische behandeling van DEP is het gebruik van middelen die vasodilatatie, nootropische geneesmiddelen en neuroprotectors bevorderen die de metabolische processen in het zenuwweefsel verbeteren.

vasodilatoren

Vasodilatorgeneesmiddelen - cavinton, trental, cinnarizine, intraveneus toegediend of voorgeschreven in de vorm van tabletten. Wanneer de bloedstroom verstoord is in de halsslagader, heeft cavavone het beste effect, met vertebro-basilaire insufficiëntie - stugerone, cinnarizine. Sermion geeft een goed resultaat met een combinatie van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen en ledematen, evenals een afname van intelligentie, geheugen, denken, pathologie van de emotionele sfeer, verminderde sociale aanpassing.

Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie op de achtergrond van atherosclerose gepaard met problemen bij de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen. In deze gevallen effectieve Redergin, intraveneus toegediend, in spieren of in tabletten. Vasobral is een medicijn van een nieuwe generatie, dat niet alleen effectief de bloedvaten van de hersenen verwijdt en de bloedstroom daarin verhoogt, maar ook de aggregatie van de gevormde elementen voorkomt, wat vooral gevaarlijk is bij atherosclerose en vasculaire spasmen als gevolg van hypertensie.

Nootropics en Neuroprotectors

Het is onmogelijk om een ​​patiënt met dyscirculatoire encefalopathie te behandelen zonder middelen die het metabolisme in het zenuwweefsel verbeteren, die een beschermend effect hebben op neuronen bij hypoxische aandoeningen. Piracetam, encephabol, noötril, mildronaat verbeteren de metabole processen in de hersenen, voorkomen de vorming van vrije radicalen, verminderen de bloedplaatjesaggregatie in microcirculatievaten, elimineren vasculaire spasmen en zorgen voor een vaatverwijdend effect.

Benoeming van nootropische geneesmiddelen kan het geheugen en de concentratie verbeteren, de mentale alertheid verhogen en weerstand bieden tegen stress. Met een afname in geheugen en het vermogen om informatie waar te nemen, worden Semax, Cerebrolysin, Cortexin getoond.

Het is belangrijk dat de behandeling met neuroprotectors gedurende lange tijd wordt uitgevoerd, aangezien het effect van de meeste van hen na 3-4 weken na het begin van het medicijn komt. Intraveneuze infusies van geneesmiddelen worden gewoonlijk voorgeschreven, die dan worden vervangen door hun orale toediening. De effectiviteit van neuroprotectieve therapie wordt versterkt door de aanvullende benoeming van multivitaminencomplexen die vitamines van groep B, nicotine en ascorbinezuur bevatten.

Naast deze groepen geneesmiddelen hebben de meeste patiënten antiaggreganten en anticoagulantia nodig, omdat trombose een van de hoofdoorzaken is van vasculaire ongevallen, die zich ontwikkelen op de achtergrond van DEP. Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de viscositeit te verminderen, is aspirine geschikt in kleine doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, maar warfarine, clopidogrel kan worden voorgeschreven onder de constante controle van de bloedstolling. Normalisatie van de microcirculatie wordt bevorderd door middel van chimes, pentoxifylline, dat is geïndiceerd voor oudere patiënten met veel voorkomende vormen van atherosclerose.

Symptomatische behandeling

Symptomatische therapie is gericht op het elimineren van individuele klinische manifestaties van de pathologie. Depressie en emotionele stoornissen zijn veel voorkomende symptomen van DEP, waarbij kalmerende middelen en kalmerende middelen worden gebruikt: valeriaan, moederskruid, relanium, fenazepam, enz., En een psychotherapeut moet deze geneesmiddelen voorschrijven. Wanneer depressie antidepressiva vertoont (Prozac, Melipramine).

Bewegingsstoornissen vereisen fysiotherapie en massage, met duizeligheid, betaserk, Cavinton, Sermion zijn voorgeschreven. Tekenen van verminderde intelligentie, geheugen, aandacht worden gecorrigeerd met behulp van de hierboven genoemde noötropica en neuroprotectors.

Chirurgische behandeling

Bij een ernstig progressief verloop van DEP, wanneer de mate van vasoconstrictie van de hersenen 70% of meer bereikt, in gevallen waarin de patiënt al acute vormen van bloedstromingsstoornissen in de hersenen heeft, kunnen chirurgische operaties zoals endarterectomie, stenting en anastomose worden uitgevoerd.

De prognose voor de diagnose van DEP

Dyscirculatory encephalopathy is een aantal invaliderende ziekten, daarom kan een bepaalde categorie patiënten zijn uitgeschakeld. Natuurlijk, in de eerste fase van hersenschade, wanneer medicamenteuze therapie effectief is en het niet nodig is om van werk te veranderen, is invaliditeit niet toegestaan, omdat de ziekte de activiteit van het leven niet beperkt.

Tegelijkertijd vereisen ernstige encefalopathie en bovendien vasculaire dementie, als een extreme manifestatie van hersenischemie, dat de patiënt als gehandicapt wordt erkend omdat hij niet in staat is om taken op het werk uit te voeren en in sommige gevallen zorg en hulp nodig heeft in het dagelijks leven. De kwestie van het toewijzen van een specifieke groep handicaps wordt beslist door een deskundige commissie van artsen van verschillende specialismen op basis van de mate van schending van arbeidsvaardigheden en zelfbediening.

De prognose voor DEP is serieus, maar niet hopeloos.

Met vroege detectie van pathologie en tijdige behandeling met 1 en 2 graad van verminderde hersenfunctie kan leven voor meer dan een dozijn jaar, wat niet gezegd kan worden over ernstige vasculaire dementie.

De prognose is aanzienlijk verslechterd als een patiënt met DEP vaak hypertensieve crises en acute manifestaties van cerebrale bloedstromingsstoornissen heeft.