Migraine in mkb 10

Pijnlijke gewaarwordingen in de ene helft van het hoofd moeten worden aangetroffen door zowel de mooie helft van de mensheid als door de vertegenwoordigers van haar sterkere deel. Velen, die een beproefd hulpmiddel hebben gebruikt, vergeten pijn al heel lang. Maar tien tot twaalf procent van de bevolking lijdt aan een chronische variant van de pathologie - migraine.

Neurologische pathologie, die een relatie heeft met de bloedvaten van de hersenen en wordt gekenmerkt door periodieke aanvallen van pijn, meestal in de helft van het hoofd, wordt migraine-specialist genoemd.

Rootoorzaken en precipiterende factoren

De aard van het optreden van migrainespecialisten is niet volledig bestudeerd. De belangrijkste theorie van zijn uiterlijk wordt momenteel de uitbreiding van secties van de vaatwand in de structuren van de hersenen genoemd. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van migraine zijn ook:

• De vernauwing van de diameter van de longblaasjes, wat leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen.
• Uitbreiding van secties van cerebrale vaten en een significante afname van hun reactiviteit op koolstofdioxide.
• Onbalans van regulatie van bloedvaten van het centrale zenuwstelsel.
• Overtredingen, op basis van een serotonine-tekort.
• Fluctuatie van individuele indicatoren van druk.

Provocerende negatieve factoren die leiden tot exacerbatie van migraine:

• Fysieke en psycho-emotionele overbelasting.
• Lange periode van verblijf in een krappe, vervuilde kamer.
• Uitdroging veroorzaakt door alles.
• Overmatige passie voor alcohol.
• Langdurig gebruik van hormonale anticonceptie.
• Langdurig gebrek aan behoorlijke nachtrust.
• Het gebruik van bepaalde producten (chocolade, noten, citrus, kaas).

Elk van de vermelde factoren of hun combinatie kan het optreden van plotselinge pijn in een van de delen van het hoofd uitlokken - het klinische beeld van migraine.

symptomatologie

Migraine: ICD-code 10 G43 - kan in twee vormen voorkomen: klassiek (25%) en eenvoudig (75%).

Veranderingen in de bloedstroom in de verwijde gebieden van de intracraniale slagaders leiden tot de activering van pijnreceptoren - de kenmerkende klinische symptomen van een migraineaanval ontwikkelen zich:

1. Een verscheidenheid aan pijn, meestal gelokaliseerd in een deel van het hoofd - tranend, barstend, pulserend, stekend, uitputtend.
2. Pijn gaat gepaard met de drang naar misselijkheid en braken, een gevoel van zwaarte in de overbuikheid, een algemene onkarakteristieke zwakte.
3. Een persoon ontwikkelt lichte en gezonde angst.
4. Er is een uitgesproken duizeligheid, een schending van de algemene coördinatie van bewegingen.
5. Er is geïrriteerdheid, depressie. Een persoon kan extreem geïrriteerd zijn of juist traag en slaperig.
6. Het wordt onmogelijk om dagelijkse taken uit te voeren.

De duur van de aanval is ook gevarieerd - van een half uur tot meerdere uren en zelfs dagen. Individuen hebben voorlopers van een migraineaanval: aura. Zijn symptomen: wazige sluier voor ogen, verschillende hallucinaties - visueel of auditief, tactiel of smaak; plotselinge stoornissen in spraakactiviteit en tranenvloed worden ook waargenomen. Als u tijdens deze korte periode het medicijn gebruikt dat door een specialist is voorgeschreven, kunt u een migraineaanval in de kiem stoppen, wat niet altijd mogelijk is.

diagnostiek

Migraine, volgens deskundigen, is een uitzondering pathologie. Door diagnostische manipulaties uit te voeren, elimineert de specialist de ene pathologie van de hersenen na de andere, totdat er slechts één diagnose is die overeenkomt met de klachten van de persoon - een migraine.

• EEG
• MRI
• REG
• Bloedonderzoek
• Doppler transcraniaal.

Behandelingstactieken

Er zijn medicinale en niet-medicamenteuze manieren om te helpen bij exacerbatie van migraine.

Zelfmassage, haarwassen, een douche of een nabootsing van gymnastiek of een lange nachtrust helpen sommige mensen tijdens de aura-periode. Dergelijke methoden vergemakkelijken alleen lichte aanvallen van pijn in het hoofd.

Migraine, ICD-code 10 G43 - klassiek, vereist een geïntegreerde benadering van de behandeling. Specialisten selecteren individueel geschikte producten uit de volgende medische groepen:

1. Oplosbare vormen van Paracetamol of Ibuprofen zijn gemakkelijk te gebruiken en de piek van het maximale therapeutische effect treedt sneller op.
2. Middelen uit de subgroep van niet-steroïde ontstekingsremmende middelen - Nise, Diclofenac, Meloxicam, Aertal.
3. Strikt voorgeschreven subgroep - Triptans.
4. Gecombineerde geneesmiddelen - Nomigrene, Novomigren - werking is gebaseerd op de stimulatie van gladde spieren van intracraniale vaten, vernauwing van de diameter, wat leidt tot een afname van de zwelling van het hersenweefsel.

Alle antischimmelmiddelen mogen alleen door een specialist worden voorgeschreven, na diagnostische procedures, wanneer andere ernstige pathologieën van het menselijk brein, ook gekenmerkt door pijn in het hoofd, zijn uitgesloten. Het is absoluut verboden om het volume en de frequentie van medicatie onafhankelijk te veranderen.

Migraine ibc 10

De internationale classificatie van ziektes 10 revision (ICD 10) omvat verschillende ziektes met hun decodering.

Ze zijn ontwikkeld door de WHO, hebben verschillende rubrieken en er is een aparte code toegewezen voor elke individuele pathologie. Migraine ICD 10 wordt aangeduid als g43.

Migraine G43

Migraine - een ziekte die wordt gekenmerkt door aanvallen van hoofdpijn van verschillende sterkte en duur.

De symptomen kunnen slechts één deel van het hoofd bedekken en kunnen aan beide zijden bewegen. Bovendien verschijnen er andere tekenen van pathologie:

1. Verhoogde prikkelbaarheid, wat typerend is voor het ontstaan ​​van pijn.
2. Zwelling van de armen en benen.
3. Overgevoeligheidsvisie en gehoor.
4. Aanval van misselijkheid, die kan overgaan tot overgeven. Na het kokhalzen komt verlichting niet.
5. De huid van de patiënt wordt bleek, er zijn duidelijke blauwe cirkels onder de ogen.
6. De concentratie van aandacht en geheugen neemt af, er kan duizeligheid en flauwvallen zijn.

In bepaalde situaties kunnen de beschreven symptomen sterker worden, verergerd door de aanwezigheid van andere pathologieën in een chronische vorm, die betrekking hebben op het vestibulaire apparaat, de organen van zicht en gehoor en de hersenen.

Om de ziekte uit te sluiten en de juiste behandelkeuze te maken, moet het exacte type migraine worden bepaald, hiervoor moet de ICD-code 10 worden gebruikt.

Eenvoudig type migraine of zonder aura

In de geneeskunde heeft dit type pathologie de ICD-code 10 G43.0. Pathologie wordt gekenmerkt door de belangrijkste symptomen van de ziekte.

Het grootste verschil met andere soorten en migraine met aura zijn geen tekenen die vóór het begin van hoofdpijn verschijnen.

Hoofdpijn bij volwassenen lijkt abrupt, ongeacht voedselinname, tijdstip en andere mogelijke factoren.

Vóór het begin van een aanval hebben patiënten vaak een gevoel van angst of opwinding, hun emotionele toestandsveranderingen.

Gelokaliseerde pijn aan één kant van het hoofd, geeft vaak aan de tempel of het voorhoofd. Door de aard van het gevoel zal pulseren en barsten.

De duur van het symptoom duurt van enkele uren tot meerdere dagen, en fel licht, harde geluiden kunnen de stroom verergeren.

Klassieke migraine (met aura)

Volgens de ICD-code 10 wordt dit type ziekte aangeduid als G43.1. De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van neurologische symptomen vóór het begin van pijn.

Deze aandoening wordt een aura genoemd en is kenmerkend voor de organen voor zicht, gehoor en vestibulair apparaat.

Symptomen beginnen enige tijd vóór het begin van hoofdpijn, vaak duren aanvallen maximaal 1 uur. De aura kan zelfs na de pijn worden behouden, als er sterke storingen zijn in de organen van gehoor en zicht.

De belangrijkste symptomen van een klassieke migraine zijn:

1. Het uiterlijk van aura zonder pijn. De patiënt heeft vlekken in de stemmen, fluiten in de oren, coördinatie is verstoord, er kan blindheid op de korte termijn zijn.
2. Basillaire migraine.
3. Migraine met typische of verlengde aura.
4. Symptomen bij het acute begin van pijn.
5. Hemiplegische migraine.

Migrainestatus

Migraine wordt aangeduid als G43.2, gekenmerkt door een aantal ernstige aanvallen van pijn, met een gemiddelde duur van maximaal 4 uur.

Tijdens het verlies van intensiteit van pijn bij de patiënt komt een lichte opluchting. In zeldzame gevallen duurt het syndroom enkele dagen en alle middelen voor pijnverlichting geven geen positief resultaat.

Door de aard van de hoofdpijn zal worden gebogen, kan verschijnen als gevolg van stress, emotionele en mentale instabiliteit, verhoogde druk en langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Andere symptomen kunnen het verloop van de ziekte verergeren:

1. Vaak braken.
2. Uitdroging.
3. Gebrek aan zuurstof.

In geval van migrainestatus moeten patiënten noodhulp krijgen om complicaties en onomkeerbare gevolgen uit te sluiten. Zonder therapie zijn er risico's op migraine-crises.

Gecompliceerde migraine

Dit type wordt G43.3 genoemd, verschijnt meestal wanneer de hoofdsymptomen van migraine verdwijnen, maar sommige neurologische aandoeningen blijven:

1. Verminderd zicht en visuele gebreken.
2. Verminderde motoriek en functies.
3. Falen in bepaalde delen van de hersenen.

Resterende effecten kunnen lang duren, en bij sommige patiënten gaan ze een leven lang mee.

Bovendien verschijnt dit type ziekte na een complicatie van de migraine zelf, bijvoorbeeld een beroerte, een hartaanval of epilepsie.

Nog een migraine

Volgens ICD 10 wordt pathologie aangeduid met G43.8, het heeft 2 hoofdtypen van de ziekte:

1. Oftalmoplegische migraine - tijdens een hoofdpijn begint een negatief effect op de oogzenuwen. Hierdoor zijn de belangrijkste tekenen van pathologie verergerd en beïnvloeden ze de visuele organen, de functies van de leerling. De patiënt kan onvrijwillig het bovenste ooglid laten zakken, waardoor de pupillen groter worden. Op basis van de ernst van de cursus duren de aanvallen enkele weken en kunnen ze onmiddellijk worden voortgezet.
2. Retinale migraine - dit type lijkt uiterst zeldzaam, vergezeld door spasmen van de netvliesaders. Vanwege dit fenomeen houdt een bepaald gebied op met het waarnemen van licht en andere stimuli. De patiënt kan vlekken, kippenvel en andere defecten voor zijn ogen hebben. De aard van de manifestatie en het volume is verschillend, afhankelijk van de ernst van de cursus, soms is er een kortdurend verlies van het gezichtsvermogen in een of beide ogen.

Voor de behandeling van de beschreven weduwen is een goede selectie van geneesmiddelen vereist.

Migraine, niet gespecificeerd

Een vergelijkbare categorie wordt aangegeven met G43.9, hoofdpijnaanvallen zijn vergelijkbaar voor andere soorten pathologie, maar een symptoom is altijd anders. Deze aandoening wordt toegeschreven aan de pathologieën van het zenuwstelsel.

Diagnose en risicogroep

Volgens statistieken hebben vrouwen meer kans op migraine dan mannen. De ziekte kan genetisch worden overgedragen, dus kinderen van wie de ouders last hadden van hoofdpijn, lopen risico.

De eerste symptomen van de ziekte bij kinderen verschijnen vaak tijdens de adolescentie, wanneer hormonale veranderingen beginnen.

De ontwikkeling van het syndroom gaat gepaard met andere menselijke pathologieën die zich in de chronische fase kunnen voordoen. Bovendien zijn de sterkte en frequentie van aanvallen van invloed op:

1. Manier van leven
2. Sleep.
3. Evenwichtige voeding.
4. Emotionele toestand en stress.

De beschreven factoren kunnen de eerste zijn die hoofdpijn veroorzaken. Als karakteristieke symptomen optreden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor de diagnose.

Hij zal de belangrijkste klachten verzamelen en een eerste inspectie uitvoeren. Daarna worden patiënten voor onderzoek gestuurd, op basis waarvan verdere onderzoeksmethoden worden bepaald of behandeling wordt voorgeschreven.

In veel gevallen om het type pathologie en de juiste diagnose te bepalen met behulp van:

Tijdens het onderzoek moeten patiënten een chronische ziekte aangeven.

behandeling

De eliminatie van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van complexe methoden en verschillende stadia van therapie worden hiervoor gebruikt:

1. In eerste instantie worden medicijnen gebruikt die een reeds ontwikkelde hoofdpijn verwijderen.
2. De tweede fase zal preventie zijn, die het terugkeren van pijn zal elimineren.

Neurologen schrijven vaak medicijnen voor, zoals Exedril, maar de keuze voor exacte medicijnen hangt af van de sterkte, duur en aard van de pijn.

Een van de belangrijkste geneesmiddelen die zullen helpen de aanvallen te stoppen, moet medicatie nemen, die morfine, tramadol en codeïne bevat. Voor behandeling kunnen dergelijke middelen worden toegepast:

1. Analgin - de dosis gedurende de dag mag niet meer zijn dan 8 tabletten voor een volwassene, kinderen van 10-14 jaar oud mogen maximaal 4 tabletten per dag krijgen.
2. Spazmalgon - drie keer per dag toegestaan ​​van 15 jaar tot 1-2 tabletten, het is het beste om na een maaltijd in te nemen. Behandeling van kinderen is mogelijk, maar alleen volgens het schema voorgeschreven door de arts.
3. Pentalgin - neem driemaal per dag een pil.
4. Tempalgin - gebruik op een tablet tot 3 keer per dag.
5. Spazgan - gebruik 1-2 tabletten 3-4 keer per dag.

De beschreven geneesmiddelen worden niet aanbevolen om zelfstandig te gebruiken. Ze moeten worden toegewezen door specialisten, individueel voor elke patiënt.

Er zijn andere technieken waarmee u zich kunt ontdoen van ernstige pijn en sommige andere symptomen van migraine, zonder het gebruik van medicijnen. Hiervoor wordt aanbevolen om de volgende technieken te gebruiken:

1. Ga op de bank of het bed liggen, doe het licht uit of hang gordijnen, plaats een koud kompres op je hoofd, een natte handdoek.
2. Maak indien mogelijk een onafhankelijke massage van het hoofd om een ​​punteffect uit te voeren.
3. Met een zwakke pijnintensiteit en een normale algemene toestand, kunt u een warm bad nemen, een verwarmingskussen op uw voeten aanbrengen.
4. Toegestaan ​​om warme zoete thee te gebruiken.
5. Om te ontspannen, kun je gewoon slapen, bovendien een aromatische lamp aansteken.

Naast de beschreven controlemethoden is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen, zelfs met een positieve trend in de behandeling.

het voorkomen

Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat universele preventieve methoden niet bestaan, omdat de migraine van elke persoon zich anders manifesteert en de therapie individueel is.

De preventie wordt beïnvloed door de ernst van de ziekte en het beloop ervan. Een van de belangrijkste aanbevolen maatregelen:

1. Gebruik medicijnen die de onderliggende oorzaak van hoofdpijn beïnvloeden.
2. Normaal slaap, het dagregime, waarin er voldoende tijd is voor rust en herstel.
3. Pas voeding aan, het moet in balans zijn, correct, zodat het lichaam voldoende voedingsstoffen binnenkrijgt.
4. Neem deel aan lichte oefeningen die bijdragen aan een groter uithoudingsvermogen. De gebruikelijke wandelingen, oefeningen voor het trainen van de bloedsomloop worden aanbevolen.
5. Vlees wordt het best vervangen door vis.
6. Probeer de emotionele en mentale toestand te normaliseren, niet te bezwijken voor de effecten van stress.
7. Stop volledig met roken en alcohol.
8. Voor het slapen gaan, ventileer de kamer.

In de afgelopen jaren neemt het aantal patiënten met migraine toe, volgens artsen, dit komt door werk en het tempo van het leven, de omstandigheden, de voeding.

Het is noodzakelijk om de gezondheidstoestand te controleren, zich te houden aan de algemeen aanvaarde regels voor een gezonde levensstijl.

Migraine-code voor de ICD 10-directory

ICD 10 - Internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening. Dit is de algemeen aanvaarde classificatie van codering voor medische diagnose, ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie.

De ICD-10 bevat rubrieken met ziektecodenummers voor een totaal van vergelijkbare klassen 21. Volgens ICD-10 wordt de migraine code gediagnosticeerd met g43.

Migraine (G43)

Migraine - een ziekte die wordt gekenmerkt door ernstige episodische of regelmatige hoofdpijn. Oorzaken kunnen zijn:

• genetische aanleg;
• verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen;
• verstoring van het metabolisme van serotonine;
• aandoeningen van het zenuwstelsel.

De classificatie van migraine is geassocieerd met de oorzaken van het voorkomen, de typen en kenmerken van de ziekte. Cephalgia onderscheidt zich zonder een aura, dat wil zeggen, niet gepaard gaand met een visuele storing, en met een aura. In de tweede vorm van de ziekte verschijnen zwarte vliegen in de ogen, onscherpte, gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen.

Zonder aura (G43.0) - eenvoudig

Migraine zonder aura, die eenvoudig wordt genoemd, heeft een code volgens de internationale classificatie van ziekten - 10 g43.0. Het is een chronische ziekte met frequente terugvallen, treedt op als een krachtige pulsatie.

Dit type komt het meest voor: volgens statistieken is 80% van de migraineaanvallen de eenvoudige, 'gewone' vorm.
De eerste tekenen van de ontwikkeling van de ziekte - soortgelijke hoofdpijn verschijnen op een jonge leeftijd van 25-30 jaar. De aanval treedt op als gevolg van ernstige stress, de menstruatiecyclus bij vrouwen, gebrek aan slaap.

Met Aura (G43.1) - Klassiek

Migraine met aura, of klassiek, wordt gekenmerkt door olfactorische, auditieve, visuele of neurologisch gerelateerde stoornissen. Deze pathologische veranderingen worden aura genoemd, die een uur of minder vóór het onmiddellijke begin van pijn en een migraine-aanval optreedt.

De aura wordt genoteerd in de vorm van flitsen, kleurvlekken, bij sommige patiënten neemt de olfactorische, visuele en auditieve gevoeligheid voor stimuli toe.

Het zijn oftalmische aandoeningen die in de meeste gevallen voorkomen. Een goed voorbeeld is het syndroom van Alice. Bij deze ziekte worden de omringende objecten verkleind of vergroot, vervormd door kleur, contour en vorm.

Dit soort pijn kan gepaard gaan met hallucinaties. Meestal treft deze ziekte vrouwen. In dit geval kan Nurofen zich registreren voor een migraine of een lijst met triptanen, als de zaak loopt. Let op pijn en raadpleeg tijdig een arts.

Migrainestatus (G43.2)

Complicaties, de migrainestatus genoemd, worden bepaald door een aanhoudende hoofdpijnaanval die langer duurt dan 72 uur. Deze ziekte wordt ernstig verdragen, gepaard gaand met misselijkheid, braken, uitdroging.

Migrainestatus leidt tot migraine-hartaanval - een aandoening waarbij een acute aanval van cephalgia niet langer dan een week duurt. Als deze vorm van de ziekte optreedt, mag u geen risico's nemen en een behandeling ondergaan, maar ga direct naar een neuroloog.

Ingewikkelde migraine (G43.3)

In een gecompliceerde vorm is de intracraniële bloedsomloop verstoord, ontstekingsprocessen in de hersenen. Na een aanval blijven neurologische symptomen over een langere periode volledig verdwijnen - over een paar weken of maanden.
Dit type hoofdpijn gaat gepaard met geheugenverlies, verwardheid, afasie, problemen met het netvlies. Migraine is in dit geval intenser, frequenter, recidieven komen vele jaren voor.

Andere migraine (G43.8)

Migraine op de ICD-10 met het nummer in het register g43.8 is oftalmoplegisch en retinaal. Deze categorie wordt apart toegewezen, omdat het wordt geassocieerd met cephalgia, wat niet direct gerelateerd is aan hersenaandoeningen.

retinale

Wanneer retinale migraine cephalgia gepaard gaat met een visuele beperking - een gezichtsvelddefect of amaurosis. Migraine gaat gepaard met een visuele beperking en duurt maximaal een uur. Zonder pijnaanvallen komen er geen oogafwijkingen voor.

Oftalmoplegicheskaya

Deze vorm wordt gekenmerkt door een langere duur van een hoofdpijnaanval, vaak met dubbelzien, ptosis en strabismus. Waargenomen disfunctie van de oculomotorische zenuw.

Bij volwassenen komt dit type ziekte veel minder vaak voor dan bij kinderen.

Niet-gespecificeerd (G43.9)

De migraine-code in μb-10 is g43.9. Deze diagnose wordt gesteld in gevallen waarin de aanvallen vergelijkbaar zijn in symptomen en oorzaken van andere vormen van acute hoofdpijn, maar verschillen in elk teken. Behandeling in dergelijke gevallen is gebaseerd op de onderliggende oorzaak van de ziekte, de diagnose vereist een langere en ernstiger diagnose.

In gevaar

Volgens statistieken verschijnen de symptomen van de ziekte vaker bij vrouwen - drie keer vaker dan bij mannen. Erfelijkheid speelt ook een rol bij het ontstaan ​​van acute hoofdpijn. Met betrekking tot leeftijd: het kind is vatbaarder voor aanvallen van cephalgia minder dan een volwassene, maar de eerste aanvallen kunnen al in de adolescentie optreden.

De ontwikkeling van hoofdpijn en aanverwante ziektes hangt niet alleen nauw samen met de kenmerken van het organisme, erfelijkheid en geslacht, maar ook met levensstijl. Stress, gebrek aan slaap, ondervoeding hebben een negatief effect op het zenuwstelsel en zijn de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van migraine.

diagnostiek

Wanneer u naar een arts verwijst, wees dan bereid om een ​​volledige geschiedenis te geven en klachten toe te lichten. Op basis van deze gegevens zal de arts u de noodzakelijke behandeling voorschrijven of de gedetailleerde problemen blijven bestuderen.

Diagnostiek vereist in de meeste gevallen geen aanvullende onderzoeksmethoden, zoals EEG, MRI, maar indien nodig, de arts schrijft ze voor. Een belangrijk punt is om bij de receptie melding te maken van chronische ziekten, omdat de keuze voor een geschikte behandelmethode verband houdt met hun aan- of afwezigheid.

Migraine behandeling

Verwijdering van de ziekte vindt plaats in verschillende fasen:

1. De eerste fase is het reliëf van een bestaand syndroom.
2. De tweede is preventie om terugval te voorkomen.

De neuroloog schrijft passende medicijnen voor aan het voorbeeld van Exsedril, waarvan de keuze afhangt van de intensiteit en aard van de pijn. Het volgende kan worden gebruikt van medicijnen, die morfine, tramadol, codeïne bevatten:

Voor kinderen - alleen op recept.

Preventie van aanvallen

Een universele remedie voor het voorkomen van aanvallen wordt niet uitgevonden, aangezien elk geval individueel is en een gepaste specialistische benadering vereist. De ernst, frequentie, aard van migraine-affect en preventieve maatregelen om dit te voorkomen.

Zoals preventie kan worden toegepast:

1. Geneesmiddelen die zijn gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte.
2. Botox en zijn analogen.
3. Acupunctuur.
4. Bètablokkers.

Een goede nachtrust, het juiste regime, een gezond dieet en een positieve houding zullen een belangrijke rol spelen in de behandeling, het lichaam gezond houden en herhaling van verschillende soorten migraine helpen voorkomen.

Migraine in mkb 10

Ivan Drozdov 27-11-2017 0 Reacties

De ICD is een directory van de internationale classificatie van ziekten voor pathologische symptomen en tekenen, en is de belangrijkste normatieve handeling voor diagnose in alle WHO-lidstaten. In de classifier van de 10e revisie worden migraine geclassificeerd als episodische en paroxismale stoornissen met een ziektecode G43.

Migraine G43

Hoofdpijn van migraine zijn aanvallen van verschillende intensiteit en duur, die één of beide kanten van het hoofd grijpen en gepaard gaan met een aantal onaangename symptomen. Deze omvatten:

• nervositeit en prikkelbaarheid ontstaan ​​bij het begin van een aanval;
• zwelling van ledematen;
• overgevoeligheid van de organen van zicht, geur en gehoor tot irriterende factoren;
• misselijkheid, die met ernstige pijn eindigt in braken;
• bleekheid met duidelijke blauwheid onder de ogen;
• afname van concentratie en geheugen, onbalans en duizeligheid.

In sommige gevallen zijn de beschreven symptomen verergerd en leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten die de omhulsels van de hersenstructuren, het vestibulaire apparaat, de visuele en auditieve organen beïnvloeden. Om dit te voorkomen, moet u het exacte type migraine door ICD 10 bepalen en medische maatregelen nemen.

G43.0 Migraine zonder aura (eenvoudige migraine)

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door alle typische tekenen van migraine. Het verschil met migraine met aura is de afwezigheid van precursorsymptomen die het begin van een aanval aangeven.

De aanval van een eenvoudige migraine begint spontaan, ongeacht het tijdstip van de dag. Het kan worden voorafgegaan door een gevoel van angst, opwinding of andere soorten veranderingen in de emotionele achtergrond. Het pijnsyndroom treft een kant van het hoofd, zelden voelt de patiënt bilaterale pijn, die zich uitstrekt tot de temporaal-frontale kwabben. Burstende en pulserende paroxysmale pijn kan verstoren van 8 uur tot 2 dagen, verergert de staat van blootstelling aan fel licht, geluid, geuren.

G43.1 Migraine met aura (klassieke migraine)

Migraine-aanval, waarvan de ontwikkeling wordt voorafgegaan door het verschijnen van een aantal neurologische tekens (aura) die de auditieve, visuele, vestibulaire functies van het lichaam beïnvloeden. De aura verschijnt kort voordat de aanval de actieve fase ingaat, in de meeste gevallen varieert dit tijdsinterval binnen 1 uur. De aura kan ook worden waargenomen na het begin van een aanval, als de zenuwuiteinden en de bloedvaten van de organen ernstig zijn gestoord.

Door de aard en symptomen van migraine met aura worden ingedeeld in de volgende ondersoorten:

• aura zonder hoofdpijn;
• migraine met een lange uitstraling;
• migraine met een typische aura;
• basilaire migraine;
• familiale hemiplegische migraine;
• aura met een acuut begin;
• hemiplegische migraine;
• migraine-equivalenten.

G43.2 Migrainestatus

De aandoening wordt gekenmerkt door een reeks ernstige migraineaanvallen met een interval van niet meer dan 4 uur, terwijl de patiënt een lichte verlichting ervaart in de periode van vermindering van het pijnsyndroom. In sommige gevallen kan één migraineaanval tot 3 dagen worden uitgesteld, terwijl de pijnstillers de aandoening niet verlichten.

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

De hoofdpijn van het gebogen karakter kan worden geprovoceerd door langdurige conflicten, hypertensieve crisis, langdurig gebruik van hormonen. De aandoening wordt verergerd door herhaaldelijk braken, uitdroging en de ontwikkeling van zuurstofgebrek als gevolg. Met de diagnose van de migrainestatus moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen voor passende medische zorg.

G43.3 Gecompliceerde migraine

Dit type ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer, na het verdwijnen van een aanval van elke vorm van migraine, de patiënt geassocieerde neurologische symptomen blijft houden - vermindering van visuele, tactiele of motorische functies, verstoring van individuele hersenstructuren. Residuele symptomen kunnen binnen enkele weken of maanden verdwijnen, of ze kunnen voor altijd blijven.

Ook onder de categorie "gecompliceerde migraine" vallen ernstige ziektes die zijn ontstaan ​​na het lijden aan intense pijnaanvallen - migraine beroerte, hartaanval, toevallen.

G43.8 Overige migraine

Volgens ICD 10 omvat de categorie "Andere migraine" twee soorten van deze ziekte.

Oftalmoplegische migraine

In het geval van oftalmoplegische migraine wordt de oculomotorische zenuw aangetast door de ontwikkeling van een aanval. Als gevolg hiervan kunnen de belangrijkste symptomen van de ziekte verergerd worden door een afname van de functies van de leerling, onwillekeurige ptosis van het bovenste ooglid (ptosis) en een verandering in de grootte van één van de pupillen (anisocorie). Afhankelijk van de ernst van de aanval, verdwijnen de pathologische symptomen onmiddellijk of kunnen de patiënt nog enkele weken worden gestoord.

Retinale migraine

Bij een ziekte die vrij zelden optreedt, treedt een spasme op van de hoofdslagader van het netvlies. Dientengevolge, houdt een bepaald deel ervan op om lichtstimuli waar te nemen. De patiënt heeft voor zijn ogen "blinde vlekken" van verschillende lokalisatie en volume, of wanneer ernstige aanvallen tijdelijke blindheid lijken.

Retinale migraine komt bijna nooit voor in een afzonderlijke vorm en gaat verder in combinatie met normaal of oftalmologisch. Voor de behandeling is een op geneesmiddelen gebaseerde aanpak vereist door de juiste geneesmiddelen te selecteren.

G43.9 Migraine, niet gespecificeerd

Deze categorie migraine in MKB 10 omvat ziekten waarvan de aanvallen voldoen aan de diagnostische criteria van andere soorten migraine, maar die verschillen in één teken. Volgens de classificator behoort niet-gespecificeerde migraine tot de klasse van ziekten van het zenuwstelsel, een blok van episodische en paroxysmale aandoeningen.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Wat is een migraine op de ICD-code 10 en welke diagnoses zijn er in dit concept opgenomen?

De ICD is een directory van de internationale classificatie van ziekten voor pathologische tekenen en symptomen.

Dit is de belangrijkste regelgevende handeling die wordt gebruikt voor diagnose in alle WHO-lidstaten.

Migraine verwijst naar paroxysmale en episodische aandoeningen. Ze krijgt de code G43 toegewezen.

Symptomen en oorzaken van pijn in het hoofd?

Migraine is een ziekte waarbij een persoon hoofdpijn krijgt tijdens zijn ongemak. Ze kunnen verschillen in frequentie en kracht.

Ze beïnvloeden een of twee delen van het hoofd, waardoor de persoon ongemak ondervindt. Dit zou moeten omvatten:

• prikkelbare, nerveuze toestand die optreedt in de beginfase van de aanval;
• zwelling van de handen en voeten;
• overgevoeligheid van de organen van reuk, gezichtsvermogen, gehoor tot irriterende factoren;
• misselijkheid, die in geval van ernstige pijn kan leiden tot braken;
• bleekheid van de huid en cyanose onder de ogen;
• verminderde concentratie, geheugen, verminderde balans, duizeligheid.

Er zijn gevallen waarin de gepresenteerde symptomen duidelijk worden en bijdragen aan de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten. Ze kunnen in het pathologische proces de membranen van de hersenen, gezichtsorganen en gehoor opnemen, evenals een orgaan dat veranderingen in de positie van het hoofd en lichaam in de ruimte waarneemt.

Wat is de internationale classificatie van ziekten (ICD)?

ICD10 is de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening, die zich zowel bij volwassenen als bij kinderen manifesteert. De diagnose met code G43 omvat 6 die diagnoses stellen van migraine, hun ICD-codes: G43.0, G43.1, G43.2, G43,3, G43.8, G43.9. De diagnose omvat geen hoofdpijn NUI (R51).

G43.0 - migraine zonder aura

Een typisch klinisch beeld van migraine is kenmerkend voor deze soort. Het verschilt van pathologie met aura in het feit dat er geen tekenen zijn van voorlopers die het begin van een aanval aangeven.

Het begin van een aanval is spontaan en het maakt niet uit of het dag of nacht is. Angst, angst en andere soorten stemmingswisselingen kunnen hier invloed op hebben. Pijn wordt opgespoord in één deel van het hoofd, zelden is er een bilaterale laesie.

De pijn beïnvloedt de stentkwabben en de voorhoofdskwabben. Het is pulserend en paroxysmaal van aard. De duur is van 8 uur tot 2 dagen. Levendige symptomen, sterk geluid en intense geuren kunnen de symptomen duidelijker maken.

G43.1 - met aura

Een aantal neurologische symptomen beïnvloeden het begin van een migraineaanval. Ze betrekken de organen van visie, gehoor en het vestibulaire apparaat in het pathologische proces. Aura verschijnt kort voor de activering van pijnsyndroom.

Dit symptoom duurt niet langer dan 1 uur, als de symptomen van de aura langer aanhouden is het noodzakelijk om de beroerte te elimineren.

Migraine met aura is verdeeld in de volgende typen:

1. aura zonder pijn in het hoofd;
2. met een lange uitstraling;
3. met een typische uitstraling;
4. basilar;
5. familiaal hemiplegisch;
6. aura met een acuut begin;
7. hemiplegische,
8. migraine-equivalenten.

G43.2 - migrainestatus

Het wordt gekenmerkt door tal van migraineaanvallen, die worden gekenmerkt door een ernstig beloop. Het interval tussen pijnen is 4 uur. Terwijl de pijn wordt verminderd, ervaart de patiënt een lichte opluchting. Er zijn gevallen waarbij een pijnaanval tot 3 dagen wordt uitgesteld en het gebruik van pijnstillers de aandoening niet verlicht.

Burstende hoofdpijn kan optreden tegen de achtergrond van langdurige conflicten, stressvolle situaties, hypertensieve crisis, langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen. Na verloop van tijd wordt de toestand van de patiënt erger doordat braken, hypoxie en uitdroging zich ontwikkelen.

G43.3 - gecompliceerd

Deze vorm van de ziekte kan worden gedetecteerd na de verlichting van een migraine van een ander type. Tegelijkertijd blijft de patiënt geassocieerde neurologische symptomen, vergezeld van een afname in het werk van de volgende hersenstructuren:

Residuele symptomen kunnen verdwijnen binnen 2-3 weken of maanden, en het gebeurt dat het voor altijd blijft.

Zelfs in deze categorie kan worden toegeschreven aan ernstige pathologie, die werd gevormd tegen de achtergrond van de overgedragen intense pijnlijke aanvallen:

1. migrainestatus
2. migraine beroerte;
3. chronische migraine
4. voortdurende aura zonder beroerte
5. aanval op epilepsie.

G43.8 - Andere typen

Deze categorie omvat 2 soorten ziekten.

1. Oftalmoplegische migraine. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een verminderde functie van de oculomotorische zenuw die optreedt tijdens een aanval. Hierdoor worden de symptomen van de ziekte verergerd:
   • afname van de functie van de pupil en de diameter;
   • ptosis van de bovenste oogleden;
   • overtreding van de vriendelijkheid van de beweging van de oogbollen.

Symptomen kunnen de patiënt onmiddellijk verlaten of 2-3 weken duren.

G43.9 - niet gespecificeerd

Deze omvatten ziekten waarbij de aanvallen overeenkomen met de symptomen van andere soorten pathologie, maar worden herkend door één teken. Pathologie van dit type behoort tot de klasse van stoornissen van het zenuwstelsel, vergezeld door paroxysmale en episodische stoornissen.

conclusie

Migraine is een veel voorkomend pathologisch proces, dat gepaard gaat met een pijnlijk en onaangenaam ziektebeeld. Migraine is geclassificeerd volgens ICD10, waardoor het mogelijk is om het type nauwkeurig te bepalen en een meer accurate therapie voor te schrijven.

Elk type migraine wordt gekenmerkt door zijn symptomen, wetende dat je een tijdige aanval kunt voorkomen die begon.

G43 Migraine

Migraine - ernstige hoofdpijn, die vaak gepaard gaat met visusstoornissen, misselijkheid en braken. De eerste aanvallen beginnen meestal op 30-jarige leeftijd, met toenemende leeftijd neemt de incidentie toe. Vaker bij vrouwen. Soms kan het een familieziekte zijn. Aanvallen kunnen worden veroorzaakt door stress en bepaalde voedingsmiddelen. De eerste migraineaanvallen worden zelden waargenomen bij mensen ouder dan 40 jaar, maar werden geregistreerd bij kinderen van 3 jaar. Migraine kan met verschillende tussenpozen terugkeren. Sommige mensen ervaren verschillende aanvallen per maand, terwijl anderen slechts één aanval en een jaar hebben. De meeste mensen komen tot de conclusie dat aanvallen met de leeftijd minder frequent en gemakkelijker worden.
Er zijn twee hoofdvormen van migraine: migraine met aypo en zonder aura. Aura is een groep symptomen, voornamelijk visueel, die verschijnen vóór het begin van hoofdpijn. Migraine met aura komt voor bij ongeveer 1 op de 5 gevallen van migraine. Sommige mensen ervaren beide vormen van migraine op verschillende tijdstippen.

De belangrijkste oorzaak van migraine blijft onduidelijk, maar het is bekend dat tijdens een migraineaanval bloed naar de hersenen stroomt vanwege de expansie van bloedvaten. Stress en depressie kunnen uitlokkerige factoren zijn, zoals blijkt uit het feit dat hoofdpijn vaak weggaat wanneer iemand na een zware dag ontspant. Andere mogelijke oorzaken van migraine zijn onjuiste voeding en gebrek aan slaap. Migraine-aanvallen kunnen door bepaalde stoffen worden veroorzaakt. Deze omvatten chocolade, kaas, citrus en rode wijn, evenals vluchtige stoffen zoals parfums, uitlaatgassen en tabaksrook.

Migraine, zowel met als zonder aura, wordt vaak voorafgegaan door een groep van symptomen die prodrome of aanvalsvoorloper wordt genoemd. Prodrom omvat vaak:

- angst of verandering van stemming;

- verandering in smaak en geurbeleving;

- achteruitgang of uitbarsting van energie.

Bij migraine met aura ervaren patiënten veel meer aanvullende symptomen vóór de belangrijkste migraineaanval:

- wazig zien, waarbij dubbels in de ogen en heldere flitsen verschijnen;

- tintelingen, gevoelloosheid of zwakte aan één zijde van het gezicht of zelfs de helft van het lichaam;

Dan ontwikkelen zich de belangrijkste symptomen van migraine, hetzelfde voor beide vormen:

- hoofdpijn, die verergert en pulserend is tijdens het bewegen, wordt meestal aan de ene kant van het hoofd, op de top van de ogen of in beide slapen gevoeld;

- misselijkheid en braken;

- fotofobie en ruisfobie.

Migraine duurt meestal enkele uren tot meerdere dagen en gaat vervolgens over. Na een migraine-aanval voelt de persoon zich moe en kan zich niet concentreren.

Voor de behandeling van migraine worden medicijnen voorgeschreven om de symptomen te verlichten en de duur van de aanval te verminderen, zoals sumatriptan (indien genomen bij het begin van vroege migraine symptomen, kan een aanval volledig worden vermeden) of ergotamine (het verlicht een migraineaanval, maar het kan niet lang worden genomen).

Met de ontwikkeling van een sterke migraine worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en analgetica gebruikt om pijn te verlichten. Als misselijkheid en braken gepaard gaan met migraine, zijn anti-emetica mogelijk.

Voor de preventie van toekomstige migraineaanvallen moeten zelfhulpmaatregelen worden genomen. Bij ernstige migraineaanvallen vaker dan tweemaal per maand, worden bètablokkers en anticonvulsiva voorgeschreven, die elke dag worden genomen om aanvallen te voorkomen.

Migraine Preventieactiviteiten:

- een paar weken om een ​​dagboek bij te houden om risicofactoren te identificeren;

- vermijd voedsel dat een aanval kan veroorzaken (rode wijn, kaas en chocolade);
- eet regelmatig, gemiste lunch kan een migraineaanval veroorzaken;

- als stress een trigger is, doe je ontspanningsoefeningen.

Migraine bij kinderen - terugkerende symptomen, waaronder hoofdpijn en buikpijn. Kan al in 2 jaar voorkomen. Het komt vaker voor bij meisjes, soms overgeërfd. Kan worden geprovoceerd door sommige producten, rook en parfum. Migraine is een veelvoorkomende oorzaak van hoofdpijn bij kinderen, vooral bij meisjes. Op de leeftijd van 15 had elk 2e kind minstens één keer een migraineaanval. Migraine bij kinderen heeft zijn eigen specifieke kenmerken en is soms moeilijk te herkennen. Bij jonge kinderen omvatten de symptomen vaak terugkerende buikpijn of braken, en typische eenzijdige hoofdpijn en misselijkheid die optreden tijdens volwassen migraine kunnen afwezig zijn.

De exacte oorzaak van de ontwikkeling van migraine bij kinderen is onbekend, maar erfelijkheid kan een rol spelen. Vermoed wordt dat migraine gepaard gaat met veranderingen in de bloedstroom door de intracraniale bloedvaten. Tijdelijke chemische veranderingen in hersenweefsel die symptomen veroorzaken in andere delen van het lichaam zijn ook mogelijk.

De symptomen ontwikkelen zich geleidelijk over meerdere uren en kunnen omvatten:
- pijn in de centrale buik;

- bleekheid van de huid;

De symptomen blijven vaak een paar dagen aanhouden. Als een kind migraineaanvallen krijgt met de leeftijd, worden de symptomen vergelijkbaar met tekenen van migraine bij volwassenen. Ze ontwikkelen zich binnen een paar uur en kunnen zijn:

- visusstoornis (bijvoorbeeld flitsen vóór de ogen);

- misselijkheid en braken;

- intolerantie fel licht.

In zeldzame gevallen kan een kind tijdelijke zwakte in zijn armen of benen of desoriëntatie ervaren.
Migraine wordt vaak gediagnosticeerd op basis van symptomen. Soms wordt, om andere mogelijke ziekten uit te sluiten, een computer of MRI-tomografie van het hoofd uitgevoerd, en bij kleine kinderen wordt een echografisch onderzoek van de buik uitgevoerd.

Om het kind beter te laten voelen tijdens een migraineaanval, moet hij in een donkere kamer naar bed worden gebracht en moeten pijnstillers worden gegeven om hoofdpijn of maagpijn te verminderen. In ernstige gevallen, speciale medicijnen voorschrijven. Om migraine-aanvallen te voorkomen, wordt soms langdurig gebruik van bètablokkers voorgeschreven. Een voedingsdeskundige zal helpen bij het uitsluiten van de dieetproducten van het kind die migraineaanvallen kunnen uitlokken.

Een geschikte behandeling stelt u meestal in staat om de symptomen van migraine bij kinderen onder controle te houden. Met de leeftijd verdwijnt migraine vaak volledig, maar in sommige gevallen gaat het door in volwassen jaren.

Volledige medische referentie / Trans. van het Engels E. Makhiyanova en I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Belangrijkste symptomen en middelen voor een effectieve behandeling van migraine

Meerdere keren per jaar lijden sommige mensen aan een sterke en kloppende hoofdpijn met misselijkheid of braken. Vooral deze symptomen zijn kenmerkend voor vrouwen. Natuurlijk kunnen ze worden "afgeschreven" tot stress, menstruatie, vermoeidheid of andere onaangename momenten. Maar in de regel is migraine verantwoordelijk voor de manifestatie van deze symptomen - een zeer onaangename neurologische aandoening.

Classificatie, oorzaken, prevalentie

Volgens ICD 10 (Internationale classificatie van Ziekte 10-herziening) is migraine een tijdelijke aandoening, die zich manifesteert als ernstige aanvallen (code G 40-G 47). Dit betekent dat de ziekte vergelijkbaar is met epilepsie, cerebrovasculaire ziekten en andere ziekten waarbij de hersenen lijden. Volgens ICD 10 verwijst migraine naar ziekten van het zenuwstelsel, wat wijst op een mogelijke oorzaak van ontwikkeling.

• vrouwelijk geslacht;
• slechte erfelijkheid (wanneer een familielid leed aan een migraine);
• ziekten van het zenuwstelsel;
• frequente stress;
• ernstige depressie.

Migraine komt vooral veel voor bij vrouwen, wat niet gezegd kan worden over mannen die 3 keer minder vaak ziek zijn dan vrouwen. Doorgaans ontwikkelt de ziekte zich in de adolescentie, wanneer de puberteit optreedt. Hoe groter de leeftijd - hoe minder kans op optreden.

symptomatologie

Wat is migraine? Degenen die aan deze ziekte lijden, zullen allereerst op ernstige hoofdpijn wijzen, wat vaak gebeurt met misselijkheid en braken. Iemand zal wat tekenen noemen, iemand heel anders. Waarom zo? Het feit is dat de ziekte is ingedeeld in 2 vormen - met en zonder aura.

Ondanks de verschillen zijn beide groepen op de volgende manieren vergelijkbaar:

• intense kloppende hoofdpijn met verwijde cerebrale vaten;
• fotofobie (wanneer een persoon geen fel licht verdraagt);
• fonofobie (angst voor geluiden);
• misselijkheid of braken;
• duizeligheid;
• prikkelbaarheid.

Indien onbehandeld, kunnen symptomen van de ziekte zich periodiek manifesteren gedurende tientallen jaren.

Migraine zonder aura

Het gebeurt zo dat de patiënt een zware, kloppende hoofdpijn heeft die 4 uur tot 3 dagen aanhoudt. In dit geval treedt ongemak alleen op in één deel van het hoofd. In dit geval kan zeker worden gezegd dat de patiënt lijdt aan een migraine zonder aura. Deze vorm van karakters:

• intense hoofdpijn van pulserende aard en duurt van meerdere (meestal van 10) uur tot 3 dagen;
• een sterke toename van pijn tijdens fysieke of mentale stress;
• misselijkheid, vaak braakneigend;
• phono- en fotofobie;
• de manifestatie van symptomen is niet afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van een ziekte.

De variant zonder aura wordt dus gekenmerkt door het plotseling optreden van symptomen, evenals de duur en intensiteit van hoofdpijn, wat niet gezegd kan worden van de volgende vorm.

Migraine met aura

Een onderscheidend kenmerk van deze optie is de ontwikkeling van de neurologische symptomen van de patiënt (wazige ogen, duizeligheid, enz.), Die waarschuwen voor de op handen zijnde ontwikkeling van hoofdpijn. Deze tekens zijn een soort indicator voor de snelle manifestatie van pijn. Gewoonlijk duren deze symptomen van 10 tot 60 minuten.

Vóór de manifestatie van pijn, kan de patiënt ervaren:

• visuele hallucinaties ("mist" voor de ogen, flikkerend licht);
• tactiele hallucinaties (gevoelens van gevoelloosheid of tintelingen);
• auditieve hallucinaties (niet-bestaande bronnen van geluid);
• olfactorische hallucinaties (het lijkt de patiënt dat er een nieuwe geurbron in de kamer verscheen).

Alle bovenstaande symptomen van 'aura' ontwikkelen zich geleidelijk en de een na de ander. In de meeste gevallen zijn de tijdsintervallen tussen de symptomen 5 tot 10 minuten. Maar in sommige gevallen komen visuele en tactiele hallucinaties gelijktijdig voor.

Voor de rest is de migraine met aura vergelijkbaar met zijn collega, die geen tekenen van een "kennisgeving" heeft over een noodpijn. Er is ook een intense kloppende hoofdpijn met een gevoel van misselijkheid, braken, angst voor fel licht en een sterk geluid.

Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om op tijd schendingen in het lichaam van het kind op te merken, meningitis te diagnosticeren en alle mogelijke methoden voor de behandeling van de ziekte te implementeren.

Diagnose en behandeling

In de regel baseert de arts zich bij het stellen van de diagnose 'migraine' alleen op de klachten van de patiënt. Om andere ziekten uit te sluiten, worden soms instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven. Als regel worden hiervoor MRI, computertomografie en echografie van de buikholte gebruikt (de laatste is alleen van toepassing op jonge kinderen jonger dan 10 jaar).

Zoals hierboven vermeld, verwijst volgens ICD 10 migraine naar ziekten van het zenuwstelsel. Daarom wordt therapie toegewezen, vergelijkbaar met de behandeling van neurologische aandoeningen. In dit geval is de behandeling beperkt tot medicatie en een ontspannen atmosfeer. Om de ziekte effectief te bestrijden, worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• niet-specifieke pijnstillers;
• antidepressiva;
• anti-misselijkheid en anti-emetische middelen;
• moederkoren drugs;
• serotonine-agonisten worden soms voorgeschreven.

Patiënten met symptomen, wordt aanbevolen om zich te houden aan een rustig regime - om mentale en fysieke inspanning te voorkomen. Ook helpen bedrust, koude douche en gezonde slaap (8 tot 10 uur) om de toestand van de patiënt te verbeteren.

En tot slot

Migraine is een zeer onaangename ziekte. Naast een ernstige hoofdpijn, waardoor misselijkheid en braken optreden, kan een persoon geïrriteerdheid, slechte slaap en een verslechtering van de stemming (zelfs depressie) ervaren tijdens het wachten op de volgende aanval. Daarom is het, om een ​​dergelijk lot te voorkomen, zo snel mogelijk een arts te raadplegen. U moet de behandeling niet voorschrijven aan uzelf, het is beter om volledig te voldoen aan alle aanbevelingen voorgeschreven door de arts en alleen dan kunt u zich van deze kwaal ontdoen.

Migraine: van de juiste diagnose tot adequate therapie

A. P. Rachin, V. V. Osipova, Ya. B. Yudelson, Afdeling Neurologie, Instituut voor Fysische Training, Medische Academie, Smolensk, Afdeling Pathologie van het autonome zenuwstelsel en hoofdpijn, MMA hen. IMSechenov

introductie

Migraine is een van de meest voorkomende varianten van een primaire episodische hoofdpijn, die de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk schaadt en een ernstig economisch probleem is.

Migraine is een aandoening die voorkomt bij patiënten (meestal vrouwen) die nog niet op middelbare leeftijd zijn. De piekincidentie ligt tussen 25 en 34 jaar. De prevalentie van migraine varieert bij vrouwen van 11 tot 25%, bij mannen van 4 tot 10%, en ten minste één keer in mijn leven vindt een migraineaanval plaats bij 25% van de vrouwen en bij 8% van de mannen. Meer dan 85% van de patiënten met migraine lijdt aan hun eerste aanval vóór het begin van de leeftijd van 40 jaar. Op de leeftijd van 35-45 jaar bereiken de frequentie en intensiteit van migraineaanvallen een maximum, na 55-60 jaar bij de meeste patiënten stopt de migraine.

Volgens verschillende onderzoeken is 60-70% van de patiënten met migraine erfelijk en bij 50-60% van de patiënten had een van de ouders last van migraine en tot 80% heeft minstens één familielid in de buurt van de eerste en / of tweedelijns familieleden met migraine.

Migraine heeft een nauwe relatie met vrouwelijke geslachtshormonen. Zo is menstruatie een provocateur van een aanval bij meer dan 35% van de vrouwen, en menstruatie migraine, waarbij aanvallen binnen 48 uur na het begin van de menstruatie optreden, komt voor bij 5-12% van de patiënten. Na 2/3 van de vrouwen, na een zekere toename van de aanvallen, in het eerste trimester van de zwangerschap, in het tweede en derde trimester, is er een significante verlichting van hoofdpijn tot het volledig verdwijnen van migraineaanvallen. Tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva, rapporteert 60-80% van de patiënten een ernstiger beloop van migraine.

Migraine-diagnose

In tegenstelling tot veel andere neurologische aandoeningen, heeft de overgrote meerderheid van de migrainepatiënten geen extra speciale onderzoeksmethoden nodig om een ​​diagnose te stellen. Diagnose van migraine is gebaseerd op informatie die een neuroloog ontvangt bij het verzamelen van de geschiedenis en het onderzoeken van patiëntklachten, in vergelijking met de diagnostische criteria van de ziekte, die momenteel "definitief" of nauwkeurig worden genoemd, hetgeen de uniciteit van hun interpretatie impliceert, d.w.z. minimaliseert de mogelijkheid van hun alternatieve interpretatie. De aanwezigheid van nauwkeurige of "specifieke" diagnostische criteria stelt ons in staat om een ​​universele aanpak te bereiken voor de diagnose van hoofdpijn en bijgevolg "communiceren in één professionele taal". Hieronder staan ​​de diagnostische criteria voor migraine zonder aura.

Diagnostische criteria voor migraine zonder aura (internationale classificatie van hoofdpijn, 2e druk, 2003)

1. Ten minste 5 aanvallen die voldoen aan de criteria voor C - D.
2. De duur van de aanvallen 4-72 uur (zonder behandeling of met ineffectieve behandeling).
3. Hoofdpijn heeft ten minste twee van de volgende kenmerken:
   1. lokalisatie in één richting,
   2. pulserend karakter
   3. matige tot ernstige pijnintensiteit
   4. de hoofdpijn verergert van normale fysieke activiteit of vereist de beëindiging van normale fysieke activiteit (bijvoorbeeld wandelen, traplopen).
4. Hoofdpijn gaat gepaard met minstens een van de volgende symptomen:
   1. misselijkheid en / of braken
   2. fotofobie of phonofobie.
5. Niet gerelateerd aan andere oorzaken (schendingen).

Tabel 1. Vergelijking van migrainevariëteiten met ICD-10-cijfers

Migraine in ICD-10
Nadat de diagnose van "migraine" is vastgesteld, lijkt het belangrijk om het type van de ziekte te correleren met een specifieke categorie van de internationale ziekteclassificatie van de 10e herziening, die de registratie van patiënten met migraine en de oprichting van een patiëntenregister zou moeten vergemakkelijken (tabel 1).

"Hazard Signals" of "Red Flags", voor migraine

• Het verschijnen van migraine-achtige aanvallen voor het eerst na 50 jaar.
• Geleidelijk toenemende hoofdpijn.
• Het plotselinge begin van een nieuwe, ernstige hoofdpijn die ongebruikelijk is voor deze patiënt.
• Het optreden van hoofdpijn (buiten de aanval) na lichamelijke inspanning, sterk zinken, hoesten of seksuele activiteit.
• De afwezigheid van een verandering in de "pijnzijde" hemicrania voor meerdere jaren aan één kant.
• De toename of het optreden van begeleidende symptomen in de vorm van misselijkheid, vooral braken, temperatuur, stabiele focale neurologische symptomen.

Tabel 2. Vergelijkende evaluatie van de klinische effectiviteit van triptanen

Opmerking: de getallen in de tabel zijn het aantal patiënten. Uit: Amelin A.V. Moderne farmacotherapie van migraine-aanvallen. St. Petersburg, 2005; met veranderingen.

Doseringsregime van het medicijn

Relpaks (eletriptan) Voor volwassen patiënten (in de leeftijd van 18-65 jaar) is de aanbevolen startdosis 40 mg. Als migrainehoofdpijn wordt verlicht, maar binnen 24 uur wordt hervat, kan Relpax opnieuw in dezelfde dosis worden voorgeschreven. Als een tweede dosis nodig is, mag deze niet eerder dan 2 uur na de eerste dosis worden ingenomen. Als de eerste dosis Relpax gedurende 2 uur niet tot hoofdpijnvermindering leidt, mag een tweede dosis niet worden gebruikt om dezelfde aanval te verlichten, omdat de effectiviteit van een dergelijke behandeling in klinische studies niet is aangetoond. Tegelijkertijd kunnen patiënten die een aanval niet hebben gestopt, een effectieve klinische respons geven bij de volgende aanval. Als het gebruik van het geneesmiddel in een dosis van 40 mg het niet mogelijk maakt om een ​​adequaat effect te bereiken, dan kan bij volgende migraineaanvallen een dosis van 80 mg effectief zijn. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 160 mg. Een korte informatie van de fabrikant over de dosering van geneesmiddelen bij volwassenen. Lees de instructies zorgvuldig voordat u het voorschrijft.

Klinisch beeld

Klinische manifestaties van migraine kunnen worden onderverdeeld in 4 fasen, waarvan de meeste tijdens de migraineaanval de een in de andere gaan.

Prodromale periode - 1e fase van migraine

Bij 50% van de patiënten in de afgelopen periode van 24 uur kunnen sommige vormen van de prodromale periode voorkomen. De voorlopers van hoofdpijn ontwikkelen zich geleidelijk, worden niet duidelijk uitgedrukt en kunnen daarom niet altijd alleen door de patiënt beschreven worden en worden alleen gedetecteerd met een gerichte bevraging.

De meest voorkomende voorlopers van migraine zijn:

• algemene zwakte of malaise;
• verergerde of verminderde perceptie;
• verminderde stemming of prikkelbaarheid;
• verlangen naar een bepaald voedsel (zoet of zuur voedsel);
• overgevoeligheid voor licht en / of geluidsprikkels;
• overmatig gapen;
• verhoogde activiteit of verminderde prestaties;
• spraakmoeilijkheden;
• spanning in de nekspieren.

Aura - 2e fase van migraine

Een migraine-aanval in 10-15% van de gevallen wordt voorafgegaan door een migraine-aura - een complex van neurologische symptomen die optreden onmiddellijk voor of bij het begin van migrainehoofdpijn. Op basis hiervan worden migraine zonder aura (IBA, voorheen "eenvoudig") en migraine met aura (AI, voorheen "geassocieerde" migraine) onderscheiden. Verwar aura niet met prodromale symptomen. De aura ontwikkelt zich binnen 5-20 minuten, duurt niet langer dan 60 minuten en verdwijnt volledig met het begin van de pijnlijke fase. De meest voorkomende is de visuele of "klassieke" aura, die zich manifesteert door verschillende visuele verschijnselen: fotopsieën, vliegen, eenzijdig verlies van het gezichtsveld, een flikkerend scotoom of een zigzaggevende lichtlijn ("verrijkingsspectrum"). Minder vaak, eenzijdige zwakte of paresthesieën in de extremiteiten (hemiparesis aura), tijdelijke spraakstoornissen, vervorming van de perceptie van de grootte en vorm van objecten (Alice in Wonderland-syndroom) kunnen voorkomen. Symptomen volgen meestal een na de ander. Ten eerste verschijnen visuele symptomen, dan sensorisch en spraak, maar een andere volgorde is mogelijk.

Migraine cephalgia - 3e fase van migraine

Een migraineaanval kan plaatsvinden onder de invloed van een aantal provocateurs, waarvan de hoofdrol behoort tot de onderstaande factoren:

• emotionele stress;
• weersveranderingen;
• menstruatie;
• honger;
• fysieke activiteit;
• alcohol;
• gebrek of overmatige nachtrust;
• benauwdheid / geuren;
• visuele stimuli;
• koud.

Vaker gebeurt de aanval niet tijdens de stress zelf, maar na de oplossing van een stressvolle situatie. Een verontrustend ritme van slaap en waakzaamheid kan een provocerende rol spelen en aanvallen kunnen vaak worden veroorzaakt door een gebrek aan slaap, minder vaak door overmatige slaap ('weekendmigraine'). Sommige voedingsmiddelen kunnen ook een migraineaanval veroorzaken: alcohol (vooral rode wijn en champagne), chocolade, citrusvruchten, sommige kazen en voedingsmiddelen die gist bevatten. Het provocerende effect van sommige producten wordt verklaard door het gehalte aan tyramine en fenylethylamine daarin. Tot provocateurs van migraine behoren vaatverwijders, geluid, benauwdheid, helder en knipperend licht.

Migrainepijn, vaak van pulserende aard, omvat gewoonlijk de helft van het hoofd en is gelokaliseerd in het gebied van het voorhoofd en de tempel rond het oog; kan soms beginnen in de occipitale regio en zich aan de voorkant van het voorhoofd uitstrekken. Bij de meeste patiënten kan de pijn variëren van aanval tot aanval. Een strikt eenzijdige aard van pijn is niet typerend voor migraine en is een aanwijzing voor aanvullend onderzoek om organische hersenschade uit te sluiten. De duur van een aanval bij volwassenen varieert van 3-4 uur tot 3 dagen en gemiddeld 20 uur, met episodische migraine varieert de frequentie van aanvallen van 1 aanval in 2-3 maanden tot 15 per maand; De meest voorkomende frequentie van migraine-aanvallen is 1-2 of 3-4 per maand.

Een migraine-aanval gaat meestal gepaard met misselijkheid, verhoogde gevoeligheid voor fel licht (fotofobie), geluiden (phonofobie) en geuren, verminderde eetlust; overgeven, duizeligheid, flauwvallen kan iets minder vaak voorkomen. Vanwege ernstige foto- en fonofobie blijven de meeste patiënten tijdens een aanval liever in een verduisterde kamer in een kalme, stille omgeving. Migrainepijn wordt verergerd door normale fysieke activiteit, zoals lopen of traplopen. Slaperigheid is typisch voor kinderen en jonge patiënten en na het slapen verdwijnt de hoofdpijn meestal.

Postdromische periode - de 4e fase van migraine

Na een intense migraine neemt de hoofdpijn af en ervaren veel patiënten een periode in de komende 24 uur wanneer ze zich "overweldigd", "uitgeput" of "gewoon moe" voelen. Hoe langer de migraineaanval, hoe langer de prodromale periode.

Opgemerkt moet worden dat de zogenaamde migraineprecursoren - cyclisch braken (episodes van herhaalde misselijkheid en braken meestal gestereotypeerd voor elke patiënt), buikmigraine (stoornis gemanifesteerd door perioden van mediane buikpijn die 1-72 uur aanhoudt; de toestand van de patiënten is niet verstoord) en benigne positionele duizeligheid (de aandoening manifesteert zich in herhaalde kortdurende episodes van duizeligheid, die plotseling in het algemeen, bij gezonde kinderen en net zo plotseling voorbijgaan).

Tegelijkertijd neemt bij 15-20% van de patiënten met episodische migraine die kenmerkend is voor het begin van de ziekte in de loop van de jaren, de frequentie van aanvallen toe tot het optreden van dagelijkse hoofdpijn, waarvan het karakter geleidelijk verandert: de pijnen worden minder ernstig, worden permanent en kunnen enkele typische symptomen van migraine verliezen. Zo'n type dat voldoet aan de criteria van "migraine zonder aura", maar meer dan 3 maanden per maand gedurende meer dan 3 maanden voorkomt, wordt chronische migraine genoemd, en samen met enkele andere stoornissen (migrainestatus, migraine-hartaanval, toevallen veroorzaakt door migraine, enz. ) is een categorie complicaties van migraine.

Migraine Diagnose Algoritme

Om een ​​migraine te diagnosticeren, kunt u eenvoudige diagnostische algoritmen gebruiken, die al in het stadium van het eerste bezoek van de patiënt aan een arts, een migraine vermoeden, naar een specialist verwijzen en / of adequate therapie voorschrijven (figuur 2).

Onderzoek van een migrainepatiënt

In de overgrote meerderheid van de waarnemingen, onthult een objectief onderzoek geen organische neurologische symptomen (opgemerkt bij niet meer dan 3% van de patiënten). Tegelijkertijd onthulden bijna alle patiënten met migraine tijdens het onderzoek spanning en gevoeligheid in een of meerdere pericraniale spieren - het zogenaamde myofasciale syndroom. In het gezicht zijn dit de temporale en kauwspieren, in de achterkant van het hoofd, spieren die aan de schedel vastzitten en spieren in de nek, schouderspieren (kleerhangersyndroom). Deze pijnlijke spierverstrakking wordt een constante bron van ongemak en pijn in de achterkant van het hoofd en de nek en creëert ook voorwaarden voor de ontwikkeling van een bijkomende spanningshoofdpijn. Met een objectief onderzoek van een patiënt met migraine kunnen vaak tekenen van autonome stoornissen worden opgemerkt: palmaire hyperhidrose, verandering in de kleur van de vingers van de handen (syndroom van Raynaud), tekenen van verhoogde neuromusculaire prikkelbaarheid (symptoom van de Hvostek), enz.

In gevallen waarbij de arts echter de minste twijfel heeft over het migraine-karakter van hoofdpijnaanvallen, moet een grondig onderzoek (CT-scan, MRI, enz.) Van de patiënt worden uitgevoerd om de organische oorzaak van cephalalgie te elimineren.

Migraine behandeling

Traditionele migrainetherapie bestaat uit twee benaderingen: "minimumprogramma" - stoppen van een reeds ontwikkelde aanval en "maximaal programma" - preventieve behandeling gericht op het voorkomen van aanvallen.

Behandeling van een aanval

Succesvolle verlichting van een migraineaanval zorgt ervoor dat de patiënt zich inzet voor behandeling en de kwaliteit van leven verbetert.

Medicamenteuze behandeling moet worden uitgevoerd afhankelijk van de intensiteit van een migraineaanval, te beginnen met de minimale effectieve doseringen, die kunnen worden verhoogd of gewijzigd na de behandeling van 2 of 3 migraineaanvallen.

Voor de verlichting van een acute migraineaanval worden verschillende groepen medicijnen gebruikt:

• geneesmiddelen met een niet-specifiek werkingsmechanisme - analgetica, NSAID's (naproxen, ibuprofen, acetylsalicylzuur, paracetamol, enz.);
• geneesmiddelen met een specifiek werkingsmechanisme: selectieve 5-HT1-receptoragonisten - triptanen en niet-selectieve - bereiding van de ergotaminereeks.

Ook hier kunnen worden toegeschreven en anti-emetische geneesmiddelen. Er moet echter worden opgemerkt dat, tegen de achtergrond van een onafhankelijke frequente inname van analgetica, een medicijn (abusieve) hoofdpijn kan ontstaan. Ze wordt vermoed bij alle patiënten met klachten over dagelijkse hoofdpijn ("Ik heb de hele tijd hoofdpijn"). De dagelijkse gewoonte om verschillende tabletten met analgetica in te nemen, bevestigt deze veronderstelling.

Misbruikbare hoofdpijn veroorzaakt door het omgekeerde effect van analgetica is een ziekte van de moderne samenleving, waar er een groot aantal over-the-counter pijnstillers zijn die op grote schaal in de media worden geadverteerd. Als verdacht wordt van drugsmisbruik, is een snelle en volledige stopzetting van analgetica (op voorwaarde dat dit een niet-narcotische analgeticum is) de enige effectieve behandeling.

"Gold Standard", d.w.z. De meest effectieve etiopathogenetische middelen die in staat zijn om intense migrainehoofdpijn te verlichten, zijn de zogenaamde triptanen - agonisten van serotonine-receptoren van het 5-HT1 type - sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan.

Deze geneesmiddelen versmallen selectief de bloedvaten die tijdens een aanval zijn uitgezet door inwerken op 5-HT1-receptoren die zich zowel in het CNS als aan de periferie bevinden, evenals in de intracerebrale vaten van de halsslagader. Triptanen kunnen niet worden gecombineerd met ergotamine en deze groep geneesmiddelen is gecontraïndiceerd bij patiënten met coronaire hartziekte, myocardiaal infarct in de geschiedenis, verschillende aritmieën, atrioventriculaire blokkade en ongecontroleerde hypertensie.

De selectie uitvoeren voor een patiënt van een of andere triptan, is het noodzakelijk om een ​​medicijn te kiezen dat niet alleen een snel effect geeft, maar ook in staat is om de terugkeer van hoofdpijn te voorkomen. Het dichtst bij deze vereisten ligt eletriptan. Het heeft een optimale combinatie van snel effect (begin van actie na 30 minuten) en langdurige controle (duurt ongeveer 24 uur) van migrainepijn, wat zijn uitgesproken anti-migraineactiviteit verzekert. In tal van klinische studies met meer dan 10.000 mensen toonde eletriptan aan dat het superieur is aan andere triptanen wat betreft het klinische effect ervan, goed wordt verdragen en het gebruik ervan een lage kans op terugkeer van hoofdpijn heeft (Tabel 2).

Preventie van aanvallen

Bij een hoge frequentie (meer dan 3 zware aanvallen per maand), een duur (meer dan 48 uur) van aanvallen, wordt profylactische behandeling gericht op het verminderen van de frequentie en ernst van aanvallen getoond. Tegelijkertijd is een kuurbehandeling met een duur van 2-3 maanden noodzakelijk. Tijdige benoeming van preventieve behandelingen helpt het misbruik van pijnstillers en de ontwikkeling van abuzusnoy hoofdpijn te voorkomen. Het hoofddoel van preventieve behandeling is het verminderen van de frequentie van aanvallen, het verminderen van hun intensiteit en in het algemeen het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten.

Geneesmiddel-preventieve behandeling van migraine omvat geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen die individueel elke patiënt selecteren, rekening houdend met de provocerende factoren, comorbiditeiten, emotionele en persoonlijke kenmerken, evenals pathogenetische factoren van de ziekte. De meest gebruikte zijn:

1. b-blokkers (metoprolol 50 mg 2-3 keer per dag, propranolol 20-40 mg 3 maal per dag);
2. calciumkanaalblokkers (flunarizine 5-10 mg per nacht, nimodipin 30 mg 3 maal per dag);
3. antidepressiva (amitriptyline 50-100 mg per dag, sertraline (50-100 mg per dag);
4. disaggregante doses niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) - acetylsalicylzuur (125 - 250 mg dagelijks in 2 verdeelde doses), naproxen (250-500 mg 2 maal per dag), enz.

De laatste jaren worden anticonvulsiva (anticonvulsiva) in toenemende mate gebruikt voor de preventie van migraine. Vereisten voor het gebruik van deze groep geneesmiddelen liggen in de algemene pathofysiologie, epidemiologische en klinische kenmerken van epilepsie en migraine.

Recentelijk worden niet-medicamenteuze methoden steeds meer gebruikt: psychotherapie, psychologische ontspanning, biofeedback, progressieve spierontspanning en acupunctuur. Deze methoden zijn het meest effectief bij patiënten met migraine met emotionele persoonlijkheidsstoornissen (depressie, angst, demonstratieve en hypochondrische neigingen, een toestand van chronische stress). In de aanwezigheid van ernstige disfunctie van de pericraniële spieren, worden post-isometrische relaxatie, massage van het nekgebied, manuele therapie en gymnastiek getoond. Alleen een dergelijke aanpak stelt ons in staat om migraine onder strikte controle te nemen, de toestand van patiënten in de interictale periode te verlichten en hun kwaliteit van leven te verbeteren.

Bron: Consilium Medicum