Klassieke leuko-encefalopathie is een chronisch progressieve ziekte van het centrale zenuwstelsel die wordt veroorzaakt door infectie door een humaan type 2-polyomavirus, waarbij overwegend witte hersenmassa wordt aangetast en gepaard gaat met demyelinatie - vernietiging van de myeline-omhulling van zenuwvezels. Het komt voor bij mensen met immunodeficiënties.
Ernstige leuko-encefalopathie manifesteert zich door mentale, neurologische aandoeningen en symptomen van intoxicatie tegen de achtergrond van virusreproductie. De kliniek vertoont ook cerebrale en meningeale symptomen.
Het virus dat de ziekte veroorzaakte, werd voor het eerst geïdentificeerd in 1971. Als een onafhankelijke ziekte werd progressieve leuko-encefalopathie in 1958 geïsoleerd. Het JC-virus, vernoemd naar de eerste patiënt, John Cunningham, is ongeveer 80% van de wereldbevolking. Door de normale werking van het immuunsysteem manifesteert de infectie zich echter niet en gaat deze in een latente toestand door.
In het midden van de 20e eeuw was de incidentie 1 geval per 1 miljoen inwoners. Tegen het einde van de jaren 90 nam de incidentie af tot één geval per 200 duizend inwoners. Na de introductie van een nieuwe behandelingsmethode voor HAART (zeer actieve antiretrovirale therapie), werd progressieve hersenleukoenafilofie bij één op de 1000 met hiv geïnfecteerde patiënten gebruikelijk.
Naast virale leuko-encefalopathie zijn er ook andere soorten letsels van witte stof met hun aard en ziektebeeld. Ze worden besproken in de paragraaf "classificatie".
redenen
De basis voor de ontwikkeling van leukoencephalopathie is de reactivering van het virus als gevolg van de achteruitgang van het immuunsysteem. Bij 80% van de patiënten met leukoencefalopathie, AIDS of drager van HIV-infectie. 20% van de overgebleven patiënten lijdt aan kwaadaardige tumoren, de lymfomen van Hodgkin en non-Hodgkin.
JC-virus is een opportunistische infectie. Dit betekent dat het bij gezonde mensen zich niet manifesteert, maar zich begint te vermenigvuldigen onder de voorwaarde van verminderde immuniteit. Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en door de fecaal-orale route, die wijst op de prevalentie ervan onder de wereldbevolking.
De initiële infectie in een gezond organisme veroorzaakt geen symptomen en de dragertoestand is latent. In het lichaam van een gezond persoon, namelijk in de nieren, het beenmerg en de milt, verkeert het virus in een staat van persistentie, dat wil zeggen, het is eenvoudigweg "bewaard" in een gezond lichaam.
Wanneer het werk van het immuunsysteem is verslechterd, bijvoorbeeld een persoon die besmet is geraakt met HIV, valt de algemene en specifieke weerstand van de immuunmechanismen. Virus-reactivering begint. Het vermenigvuldigt zich actief en komt in de bloedbaan terecht, van waar het door de bloed-hersenbarrière wordt getransporteerd naar de witte hersenmassa. Hij leeft in oligodendrocyten en astrocyten, die als gevolg van zijn leven vernietigen. Het JC-virus komt de cel binnen via binding aan cellulaire receptoren - serotonine 5-hydroxytryptamine-2A-receptor. Na de vernietiging van oligodendrocyten begint een actief demyelinisatieproces en ontwikkelt zich multifocale encefalopathie van de hersenen.
Progressieve multifocale leuko-encefalopathie onder een microscoop manifesteert zich door de vernietiging van oligodendrocyten. Virusresten en vergrote kernen worden gevonden in cellen. Astrocyten worden groter. Op een gedeelte in de hersenen worden foci van demyelinisatie gedetecteerd. In deze gebieden zijn er kleine gaatjes.
classificatie
Witte stof wordt niet alleen vernietigd als gevolg van virale infectie of immunosuppressie.
Dyscirculatoire leuko-encefalopathie
Encefalopathie in algemene zin is de geleidelijke vernietiging van de hersubstantie als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop, vaak tegen de achtergrond van vasculaire pathologie: arteriële hypertensie en atherosclerose. Encefalopathie gaat gepaard met grootschalige veranderingen in de substantie. Het spectrum van de laesie omvat ook de witte materie van de hersenen. Meestal is het diffuse leuko-encefalopathie. Het wordt gekenmerkt door de vernietiging van witte stof in de meeste delen van de hersenen.
Leukoencephalopathie van de hersenen van vasculaire genese gaat gepaard met de vorming van kleine infarcten van de witte stof. Tijdens het ontwikkelen van de ziekte verschijnen er brandpunten van demyelinisatie, oligodendrocyten en astrocyten sterven. In dezelfde gebieden worden cysten en oedeem rond de bloedvaten aangetroffen op de plaats van micro-infarcten als gevolg van een ontsteking.
Kleine focale leuko-encefalopathie, waarschijnlijk van vasculaire genese, gaat vervolgens gepaard met gliosis - de vervanging van normaal werkend zenuwweefsel door een analoog van bindweefsel. Gliosis is de focus van weinig of geen niet-functioneel weefsel.
Een ondersoort van dyscirculatory encephalopathy is microangiopathische leukoencephalopathy. Wit weefsel wordt vernietigd door de nederlaag of verstopping van kleine bloedvaten: arteriolen en haarvaten.
Kleine focale en periventriculaire leukoencephalopathie
De moderne naam van pathologie is periventriculaire leukomalisatie. De ziekte gaat gepaard met de vorming van brandpunten van dood weefsel in de witte hersenmassa. Het komt voor bij kinderen en is een van de oorzaken van hersenverlamming. Leukoencefalopathie van de hersenen bij kinderen wordt meestal gevonden bij doodgeborenen.
Leucomalacia, of verzachting van de witte stof, treedt op als gevolg van hypoxie en cerebrale ischemie. Meestal geassocieerd met lage bloeddruk bij een kind, respiratoire insufficiëntie onmiddellijk na de geboorte of complicaties in de vorm van een infectie. Periventriculaire leuko-encefalopathie van de hersenen bij een kind kan zich ontwikkelen als gevolg van vroeggeboorte of slechte gewoonten van de moeder, waardoor het kind tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling vergiftiging had.
In een dood kind kan een gecombineerde variant voorkomen - multifocale en periventriculaire leuko-encefalopathie van vasculaire genese. Dit is een combinatie van vaataandoeningen, zoals aangeboren hartafwijkingen en ademhalingsstoornissen na de geboorte.
Giftige leukoencephalopathie
Het ontwikkelt zich als gevolg van het nemen van giftige stoffen, bijvoorbeeld het injecteren van medicijnen of als een resultaat van een bedwelming met afbraakproducten. Het kan ook optreden als gevolg van leverziekten, waarbij producten van het metabolisme van giftige stoffen die de witte stof vernietigen de hersenen binnendringen. Verscheidenheid - posterior reversible leukoencephalopathy. Dit is een secundaire reactie op verminderde circulatie, meestal tegen de achtergrond van een plotselinge verandering in bloeddruk, gevolgd door stagnatie van het bloed in de hersenen. Dientengevolge treedt hyperperfusie op. Ontwikkeld hersenoedeem, gelokaliseerd in de nek.
Leukoencephalopathie met bedreigde witte stof
Dit is een genetisch bepaalde ziekte veroorzaakt door een mutatie van de genen van de EIF-groep. Normaal gesproken coderen ze voor eiwitsynthese, maar na mutatie gaat hun functie verloren en wordt de hoeveelheid gesynthetiseerd eiwit met 70% verminderd. Het wordt gevonden bij kinderen.
Schaal classificatie:
- Kleine focale niet-specifieke leuko-encefalopathie. In de witte stof ontstaan kleine brandpunten of micro-infarcten.
- Multifocale leuko-encefalopathie. Hetzelfde als het vorige, maar de haarden bereiken grote maten en er zijn er veel.
- Diffuse leukoencephalopathie. Het wordt gekenmerkt door een lichte laesie van witte materie in het gehele hersengebied.
symptomen
Het klinische beeld van klassieke progressieve multifocale encefalopathie bestaat uit neurologische, mentale, infectieuze en cerebrale symptomen. Het intoxicatiesyndroom gaat gepaard met hoofdpijn, vermoeidheid, prikkelbaarheid en koorts. Neurologische symptomen van leukoencephalopathie:
- irritatie van de hersenmembranen: fotofobie, hoofdpijn, misselijkheid en braken, stijfheid van de nekspieren en de specifieke houding van een geschopte hond;
- verzwakking of volledige verdwijning van spierkracht op de ledematen van één kant van het lichaam;
- eenzijdig verlies van gezichtsvermogen of vermindering van de nauwkeurigheid ervan;
- verstoring van bewustzijn en coma.
Neuropsychiatrische aandoeningen omvatten dementie. Bij patiënten verdwijnt de aandacht, het volume van het kortetermijngeheugen vermindert. Patiënten worden apathisch, lethargisch, onverschillig. In de loop van de tijd hebben ze de interesse in de buitenwereld volledig verloren. Bij 20% van de patiënten zijn convulsieve aanvallen.
Het ziektebeeld kan worden aangevuld met een ontsteking van het hersenweefsel en focale symptomen. Dus, bijvoorbeeld, enkele niet-specifieke foci van leukoencephalopathie in de voorhoofdskwabben kunnen gepaard gaan met ontremming van het gedrag en moeilijkheden bij het beheersen van emotionele reacties. Familieleden en familieleden klagen vaak over de vreemde en impulsieve acties van de patiënt, die geen adequate verklaring hebben.
Leukoencephalopathie met met uitsterven bedreigde witte stof is klinisch onderverdeeld in de volgende stadia:
De babyvariant wordt gediagnosticeerd vóór het eerste levensjaar. Na de geboorte worden neurologische stoornissen en bijbehorende verworven of aangeboren laesies van interne organen objectief gedetecteerd.
Vormen van kinderen komen voor in de leeftijd van 2 tot 6 jaar. Het ontstaat door externe factoren, vaker neuro-infectie of stress. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een snelle toename van neurologische symptomen van het tekort, een verlaging van de bloeddruk en een verminderd bewustzijn, zelfs een comateuze toestand.
Late leukoencephalopathie wordt na 16 jaar vastgesteld. Het manifesteert zich voornamelijk door neurologische symptomen: het functioneren van het cerebellum en het piramidale kanaal is verstoord. Epilepsie ontwikkelt zich later. Op hoge leeftijd wordt dementie gevormd. Psychiatrische stoornissen worden ook opgemerkt bij patiënten: depressie, involutiepsychose, migraine en een sterke afname van het libido. Bij vrouwen gaat de late versie gepaard met hormonale stoornissen. Vaste dysmenorroe, onvruchtbaarheid, vroege menopauze. Diagnose wordt belemmerd door het feit dat neurologische aandoeningen, en niet cerebrale en neurologische symptomen, op de voorgrond treden bij vrouwen.
Tekenen van vasculaire leuko-encefalopathie:
- Neuropsychologische stoornissen. Dit omvat gedragsstoornissen, cognitieve stoornissen, emotioneel-volitional aandoeningen.
- Bewegingsstoornissen Moeilijke, bewuste bewegingen zijn verstoord, focale symptomen in de vorm van hemiparese of hemiplegie kunnen ook worden waargenomen.
- Vegetatieve aandoeningen: verlies van eetlust, hyperhidrose, diarree of obstipatie, kortademigheid, hartkloppingen, duizeligheid.
diagnostiek
De basis voor de diagnose van klassieke leuko-encefalopathie is de detectie van het DNA van een virus door polymerasekettingreactie. De diagnose omvat ook magnetische resonantie beeldvorming en de studie van hersenvocht. Veranderingen in cerebrospinale hersenvocht zijn echter niet-specifiek en weerspiegelen vaak typische veranderingen in ontsteking.
MRI vertoont focussen van verhoogde intensiteit, die asymmetrisch zijn gelokaliseerd in het gebied van witte materie van de frontale en occipitale lobben. MR-foto van periventriculaire kleine focale leuko-encefalopathie: op T1-modus, foci van lage intensiteit. Foci worden ook gevonden in de hersenschors, de stengel en het cerebellum.
Behandelmethoden
Er is geen behandeling om de oorzaak van de ziekte te elimineren. Het hoofddoel van de therapie is om het pathologische proces te beïnvloeden met behulp van glucocorticoïden en cytotoxische middelen. Behandeling wordt ook aangevuld door geneesmiddelen die het immuunsysteem stimuleren. De tweede lijn van therapie is de eliminatie van symptomen.
vooruitzicht
De prognose is ongunstig. Hoeveel wonen: vanaf het moment van diagnose leven patiënten gemiddeld 3 tot 20 maanden.
het voorkomen
Mensen die neurodegeneratieve ziekten in de familie hebben gehad, hebben preventieve diagnostiek voor de aanwezigheid van het JC-virus te zien gekregen. Vanwege de hoge incidentie van het virus is het echter moeilijk om de prognose voor de ontwikkeling van de ziekte te bepalen. In 2013 heeft de Food and Drug Administration een vragenlijst opgesteld om vroege visusstoornissen, gevoeligheid, emoties, spraak en gang te vermoeden en, als het testresultaat positief is, een persoon voor een onderzoek te sturen.
Kenmerken van vasculaire leuko-encefalopathie: symptomen, diagnose, behandeling
Leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong (vasculaire leuko-encefalopathie) is een zeldzame ziekte die de witte stof van het menselijk brein vernietigt in subcorticale structuren.
Vaak komt de ziekte voor bij ouderen, gekarakteriseerd als vasculaire dementie (dementie op oudere leeftijd). Het komt voor op de achtergrond van arteriële hypertensie.
Deze ziekte wordt ook de ziekte van Binswanger of subcorticale arteriosclerotische encefalopathie genoemd.
Soorten Leukoencephalopathie
Onder de leukoencephalopathieën van de vasculaire genese, zijn er de volgende soorten:
Leukoentsefalopatiya vasculaire genese kleine focale - dit is de pathologie van de werking van het vasculaire systeem van de hersenhelften. De ziekte is chronisch. De ziekte beïnvloedt geleidelijk de witte stof van het menselijk brein.
De oorzaak van de ziekte is een systematische verhoging van de bloeddruk. De kans op morbiditeit ligt op mensen ouder dan 55 jaar, meestal mannen. Lijd ook aan mensen met erfelijke aanleg. Vasculaire dementie (dementie) ontwikkelt zich geleidelijk.
Multifocale encefalopathie van een progressieve vorm is een zich snel ontwikkelende vernietiging van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door een virale infectie. De witte massa van het menselijk brein wordt asymmetrisch vernietigd.
De oorzaak van de ziekte is de immuundeficiëntie van het lichaam. Dit is een van de meest progressieve vormen van de ziekte, die leidt tot de ergste gevolgen (overlijden).
Symptomen en oorzaken
Symptomen van leukoencephalopathie van vasculaire genese ontwikkelen zich al enkele jaren. Patiënten weigeren vaak de realiteit van het optreden van symptomen, dus zijn familieleden wenden zich tot de medische instelling. Erken de ziekte kan zijn op de gronden in de tabel:
Het eerste teken van de ziekte wordt gekenmerkt door zwakte in één ledemaat of in één keer.
In veel gevallen is er sprake van een verminderd gezichtsvermogen en voortdurend kwellende hoofdpijn, die verergerd wordt door niezen of hoesten. Veel patiënten klagen over misselijkheid en duizeligheid. Een ernstig verloop van de ziekte wordt uitgedrukt door psychopathische stoornissen (vermoeidheid, prikkelbaarheid, apathie, fobieën, depressiesyndroom, een onverklaarbare staat van angst).
De mate van manifestatie en veranderingen in symptomen hangt af van de immuundeficiëntie van het lichaam. Bij patiënten met meer resistente immuniteit zijn de symptomen minder uitgesproken dan bij patiënten met een zwakke immuniteit.
Progressieve vasculaire leuko-encefalopathie ontstaat als gevolg van de nederlaag van het JC-virus als gevolg van acute immunodeficiëntie van het lichaam of als gevolg van infectie met het polyomavirus. De belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan van de ziekte zijn:
- HIV-infectie, AIDS;
- leukemie (een bloedziekte van een kwaadaardige aard);
- arteriële hypertensie;
- immunodeficiëntie, ontwikkeld als gevolg van behandeling met immunosuppressiva;
- lymfatische neoplasmata van kwaadaardige aard (lymfogranulomatose);
- eventuele kwaadaardige gezwellen;
- schade aan de longfunctie (tuberculose, pleuritis, longontsteking);
- sarkaidoz.
Diagnose en behandeling
Om de ziekte correct te diagnosticeren en de lokalisatie van laesies te bepalen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:
Veel van onze lezers passen actief de algemeen bekende methoden toe op basis van zaden en Amaranth-sap, ontdekt door Elena Malysheva om het niveau van cholesterol in het lichaam te verlagen. We adviseren u om vertrouwd te raken met deze techniek.
- overleg met een neuropatholoog en specialist in infectieziekten;
- de volgende stap is elektro-encefalografie;
- computertomografie (CT);
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
- diagnostische biopsie, die wordt uitgevoerd om een virale laesie te identificeren;
- laboratoriumtests.
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) maakt het mogelijk om alle focale vernietiging van de witte stof van het menselijk brein te bepalen. Computertomografie (CT) is slecht in informatieve definitie, met zijn hulp worden alleen de aangetaste foci van overgedragen hartaanvallen weergegeven.
Laboratoriumtests worden uitgevoerd met behulp van de PCR-methode (polymerasekettingreactie). Hiermee kunt u de aanwezigheid van viraal DNA in hersenweefsel bepalen.
De informatie-inhoud van deze methode is 95%. Dankzij deze methode is het mogelijk een biopsie te voorkomen. Een biopsie is nodig in het geval dat u een precieze bepaling van de aanwezigheid van onomkeerbare processen en de mate van hun ontwikkeling nodig hebt. Laboratoriumtests omvatten lumbaalpunctie. Deze methode wordt zelden gebruikt, omdat deze wordt gekenmerkt door een laag informatiegehalte en een laag niveau van toename van het eiwit in de hersenvocht.
Medische tactiek
Therapeutische maatregelen worden alleen getroffen om de ontwikkeling van pathologie te beperken, omdat het eenvoudigweg onmogelijk is om er van te herstellen. Zoals hierboven beschreven, is de oorzaak van de ziekte het JC-virus, dat de structuur van het menselijk brein vernietigt, dus de primaire taak van de behandeling is alleen om het JC-virus te onderdrukken.
De complexiteit van de gebeurtenis ligt in het overwinnen van de bloed-hersenhindernis die de beweging van de medicinale componenten belemmert.
Om het pad naar de haard te overbruggen, moet het medicijn lipofiel (vetoplosbaar) in structuur zijn. De meeste antivirale middelen zijn echter in water oplosbaar, dit is de complexiteit van medicamenteuze behandeling. Effectieve medicijnen die het JC-virus kunnen overwinnen, zijn tot nu toe niet ontwikkeld.
Gedurende vele jaren hebben artsen medicijnen getest met verschillende effecten en werkzaamheid, dit zijn:
Onlangs las ik een artikel over de natuurlijke choledolstroop om cholesterol te verlagen en het cardiovasculaire systeem te normaliseren. Met deze siroop kun je SNEL cholesterol verlagen, bloedvaten herstellen, atherosclerose elimineren, het functioneren van het cardiovasculaire systeem verbeteren en bloed en lymfe thuis schoonmaken.
Ik was niet gewend om enige informatie te vertrouwen, maar ik besloot om een pakket te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: mijn hart stopte me niet meer, ik begon me beter te voelen, kracht en energie verschenen. Analyses lieten een afname van cholesterol tot NORM zien. Probeer het en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.
- Acyclovir.
- Dexamethason.
- Interferon.
- Peptide-T.
- Topotecan.
- Cidofovir.
- Cytarabine.
Tsidofovir verbetert de hersenactiviteit, het wordt intraveneus geïnjecteerd. Stabiliseer de gezondheid van de patiënt is in staat tot het geneesmiddel Tsitarabin. Als de oorzaak van de ziekte HIV-infectie is, wordt in dit geval antiretrovirale therapie gegeven (Mirtazipime, Ziprasidone).
De prognose voor deze ziekte is teleurstellend: bij afwezigheid van medische therapie leven patiënten met een dergelijke diagnose niet langer dan zes maanden nadat de eerste tekenen zijn opgetreden. Behandeling met antiretrovirale geneesmiddelen verhoogt de levensduur van de patiënt tot anderhalf jaar. Als leukoencefalopathie een sterk progressieve vorm heeft, begint de dood van de patiënt pas een maand na het begin van de ziekte.
Hoe en hoe lang leven mensen met een diagnose van leukoencephalopathie?
Leucoencephalopathy is een ziekte die wordt gekenmerkt door het verslaan van de witte materie van de subcorticale structuren van de hersenen.
Vanaf het begin werd deze pathologie beschreven als vasculaire dementie.
Meestal treft deze ziekte ouderen.
Onder de variëteiten van de ziekte, kan worden geïdentificeerd:
- Kleine focale leukoencephalopathie van vasculaire genese. Het inherent zijn van een chronisch pathologisch proces van cerebrale vaten, leidt tot de geleidelijke vernietiging van de witte stof van de hersenhelften. De reden voor de ontwikkeling van deze pathologie is een aanhoudende toename van de bloeddruk en hypertensie. De risicogroep voor incidentie omvat mannen ouder dan 55 jaar, evenals mensen met erfelijke aanleg. In de loop van de tijd kan een dergelijke pathologie leiden tot de ontwikkeling van seniele dementie.
- Progressieve multifocale encefalopathie. Onder deze pathologie impliceren virale schade aan het centrale zenuwstelsel waardoor er een blijvende oplossing van de witte stof is. Een impuls voor de ontwikkeling van de ziekte, kan immunodeficiëntie van het lichaam veroorzaken. Deze vorm van leukoencephalopathie is een van de meest agressieve en kan dodelijk zijn.
- Periventriculaire vorm. Het is een laesie van de subcorticale structuren van de hersenen, tegen de achtergrond van chronische zuurstofgebrek en ischemie. De favoriete plaats van lokalisatie van het pathologische proces bij vasculaire dementie is de hersenstam, het cerebellum en de hemisferische gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische functie. Pathologische plaques bevinden zich in de subcorticale vezels en soms in diepe lagen van grijze materie.
oorzaken van
Meestal kan de oorzaak van de ontwikkeling van leukoencephalopathie een toestand van acute immunodeficiëntie zijn of tegen de achtergrond van infectie met menselijk polyomavirus.
De risicofactoren voor deze ziekte zijn onder meer:
- HIV-infectie en AIDS;
- kwaadaardige bloedziekten (leukemie);
- hypertensie;
- immunodeficiëntie staten met immunosuppressieve therapie (na transplantatie);
- kwaadaardige gezwellen van het lymfestelsel (lymfogranulomatose);
- tuberculose;
- kwaadaardige neoplasmen van organen en weefsels van het gehele organisme;
- sarkaidoz.
Belangrijkste symptomen
De belangrijkste symptomen van de ziekte komen overeen met het klinische beeld van de laesie van bepaalde hersenstructuren.
Een van de meest karakteristieke symptomen van deze pathologie zijn:
- gebrek aan coördinatie van bewegingen;
- verzwakking van de motorische functie (hemiparese);
- schending van de spraakfunctie (afasie);
- het verschijnen van moeilijkheden bij de uitspraak van woorden (dysartrie);
- verminderde gezichtsscherpte;
- verminderde gevoeligheid;
- afname van menselijke intellectuele capaciteiten met een toename van dementie (dementie);
- vertroebeling van het bewustzijn;
- persoonlijkheidsveranderingen in de vorm van verschillen in emoties;
- overtreding van de slikhandeling;
- geleidelijke toename van algemene zwakte;
- epileptische aanvallen zijn niet uitgesloten;
- hoofdpijn van permanente aard.
Een van de allereerste tekenen van de ziekte is het verschijnen van zwakte in een of alle ledematen tegelijkertijd.
diagnostiek
Voor de nauwkeurigheid van de diagnose en om de exacte lokalisatie van het pathologische proces te bepalen, moet de volgende reeks diagnostische maatregelen worden uitgevoerd:
- advies inwinnen bij een neuropatholoog a, ook een infectioloog;
- voeren electroencephalography;
- computertomografie van de hersenen;
- magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
- om virale factor te detecteren, wordt een diagnostische hersenbiopsie uitgevoerd.
Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming kunt u met succes meerdere ziektes in de witte hersenhelft identificeren.
Maar computertomografie is enigszins inferieur aan MRI in termen van informativiteit, en kan alleen foci van ziekte weergeven in de vorm van infarctie-foci.
In de vroege stadia van de ziekte kunnen dit enkele laesies of een enkele laesie zijn.
Laboratoriumtests
Met laboratoriumdiagnostische methoden omvat de PCR-methode, die het mogelijk maakt om viraal DNA in hersencellen te detecteren.
Deze methode heeft zich alleen van de beste kant bewezen, aangezien de informatie-inhoud bijna 95% is.
Met behulp van PCR-diagnostiek is het mogelijk om directe interventie in het hersenweefsel te voorkomen in de vorm van een biopsie.
Een biopsie kan effectief zijn als een nauwkeurige bevestiging van de aanwezigheid van onomkeerbare processen noodzakelijk is en de mate van hun progressie bepalen.
Een andere methode is de lumbale punctie, die tot op heden zelden wordt gebruikt vanwege de lage informatie-inhoud.
De enige indicator kan een lichte toename van het eiwitniveau in de hersenvocht van de patiënt zijn.
Behandeling van multiple sclerose met folk remedies - effectieve tips en voorschriften voor de behandeling van een ernstige ziekte thuis.
Onderhoudstherapie
Het is onmogelijk om volledig te herstellen van deze pathologie, daarom zullen alle therapeutische maatregelen gericht zijn op het beperken van het pathologische proces en het normaliseren van de functies van de subcorticale structuren van de hersenen.
Aangezien vasculaire dementie in de meeste gevallen het gevolg is van virale schade aan hersenstructuren, moet de behandeling allereerst gericht zijn op het onderdrukken van de virale focus.
De moeilijkheid in dit stadium kan zijn om de bloed-hersenbarrière te overwinnen, waardoor de noodzakelijke medicinale stoffen niet kunnen doordringen.
Om een medicijn door deze barrière te laten passeren, moet het lipofiel zijn in zijn structuur (oplosbaar in vet).
Tegenwoordig zijn de meeste antivirale middelen helaas oplosbaar in water en dit veroorzaakt problemen bij het gebruik ervan.
In de loop der jaren hebben medische professionals verschillende medicijnen getest die verschillende graden van effectiviteit hebben.
De lijst met deze medicijnen omvat:
- acyclovir;
- Peptide T;
- dexamethason;
- heparine;
- interferonen;
- cidofovir;
- topotecan.
Het medicijn cidofovir, dat intraveneus wordt toegediend, is in staat de hersenactiviteit te verbeteren.
Het medicijn cytarabine heeft zichzelf goed bewezen. Met zijn hulp is het mogelijk om de toestand van de patiënt te stabiliseren en zijn algehele welzijn te verbeteren.
Als de ziekte is opgetreden tegen de achtergrond van een HIV-infectie, moet antiretrovirale therapie (ziprasidon, mirtazipime, olanzapime) worden gegeven.
Forecast teleurstellend
Helaas is het onmogelijk om te herstellen van leukoencephalopathie, in de afwezigheid van de bovengenoemde behandeling, patiënten leven niet meer dan zes maanden vanaf het moment dat de eerste tekenen van CNS-schade verschijnen.
Antiretrovirale therapie kan de duur van het leven verlengen van één tot anderhalf jaar na de eerste tekenen van schade aan de hersenstructuren.
Er zijn gevallen geweest van het acute verloop van de ziekte. Met deze cursus gebeurde de dood binnen 1 maand sinds het begin van de ziekte.
In 100% van de gevallen is het verloop van het pathologische proces dodelijk.
In plaats van output
Aangezien leuko-encefalopathie optreedt tegen de achtergrond van de totale immunodeficiëntie, dienen eventuele maatregelen ter preventie ervan gericht te zijn op het handhaven van de afweer van het lichaam en het voorkomen van HIV-infectie.
Deze maatregelen omvatten:
- selectiviteit bij het kiezen van een seksuele partner.
- weigering van het gebruik van verdovende middelen en in het bijzonder van hun injectievorm.
- gebruik van anticonceptie tijdens geslachtsgemeenschap.
De ernst van het pathologische proces hangt af van de staat van de afweer van het lichaam. Hoe ernstiger de algemene immuniteit wordt verminderd, hoe acuter de ziekte is.
En tot slot kunnen we zeggen dat op dit moment medische specialisten actief werken aan het creëren van effectieve methoden voor de behandeling van verschillende vormen van pathologie.
Maar zoals de praktijk aantoont, is het beste medicijn voor deze ziekte de preventie ervan. Leukoencephalopathie van de hersenen verwijst naar ziekten die lijken op een verwaarloosd mechanisme, om te stoppen wat niet mogelijk is.
Wat is hersenkleinecefalopathie: typen, diagnose en behandeling
Leukoencephalopathy van de hersenen - deze pathologie, waarin er een nederlaag is van de witte stof, die dementie veroorzaakt. Er zijn verschillende nosologische vormen veroorzaakt door verschillende oorzaken. Gemeenschappelijk voor hen is de aanwezigheid van leukoencephalopathie.
Een ziekte provoceren kan:
- virussen;
- vasculaire pathologieën;
- gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen.
Andere namen van de ziekte: encefalopathie, Binswanger-ziekte. Voor het eerst werd pathologie aan het eind van de 19e eeuw beschreven door de Duitse psychiater Otto Binswanger, die het ter ere van hem noemde. Uit dit artikel zul je ontdekken wat het is, wat de oorzaken van de ziekte zijn, hoe het zich manifesteert, de diagnose wordt gesteld en behandeld.
classificatie
Er zijn verschillende soorten leukoencephalopathie.
Klein brandpunt
Dit is een leukoencephalopathie van vasculaire genese, een chronische pathologie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hoge druk. Andere namen: progressieve vasculaire leuko-encefalopathie, subcorticale atherosclerotische encefalopathie.
Dezelfde klinische manifestaties met kleine focale leukoencephalopathie heeft dyscirculatoire encefalopathie - een langzaam progressieve diffuse vasculaire laesie van de hersenen. Eerder werd deze ziekte opgenomen in de ICD-10, nu is het afwezig.
Meestal wordt bij kleine kinderen van 55 jaar en ouder een kleine focale leuko-encefalopathie vastgesteld met een genetische aanleg om deze ziekte te ontwikkelen.
De risicogroep omvat patiënten die lijden aan pathologieën zoals:
- atherosclerose (cholesterolplaques blokkeren het lumen van bloedvaten, resulterend in een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen);
- diabetes mellitus (in deze pathologie wordt het bloed dikker, de stroom vertraagt);
- aangeboren en verworven spinale pathologieën waarbij er een verslechtering is in de bloedtoevoer naar de hersenen;
- obesitas;
- alcoholisme;
- nicotineverslaving.
Ook leidt de ontwikkeling van pathologie tot fouten in het dieet en de hypodynamische levensstijl.
Progressieve multifocale leuko-encefalopathie
Dit is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, die vaak de oorzaak van de dood wordt. Pathologie heeft een virale aard.
Het pathogeen is menselijk polyomavirus 2. Dit virus wordt waargenomen bij 80% van de menselijke populatie, maar de ziekte ontwikkelt zich bij patiënten met primaire en secundaire immunodeficiëntie. Ze hebben virussen, komen het lichaam binnen, verzwakken het immuunsysteem verder.
Progressieve multifocale leuko-encefalopathie wordt gediagnosticeerd bij 5% van de HIV-positieve patiënten en bij de helft van de AIDS-patiënten. Eerder was progressieve multifocale leuko-encefalopathie gebruikelijker, maar dankzij HAART is de prevalentie van deze vorm afgenomen. Het ziektebeeld van de pathologie is polymorf.
De ziekte manifesteert zich door symptomen zoals:
- perifere parese en verlamming;
- eenzijdige hemianopsie;
- bewustzijnsverdovende syndroom;
- persoonlijkheidsstoornis;
- FMN-schade;
- extrapyramidale syndromen.
Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel kunnen aanzienlijk variëren van kleine stoornissen tot ernstige dementie. Er kunnen spraakstoornissen zijn, volledig verlies van gezichtsvermogen. Vaak ontwikkelen patiënten ernstige aandoeningen van het bewegingsapparaat, die de oorzaak zijn van het verlies van efficiëntie en invaliditeit.
De risicocategorie omvat de volgende categorieën burgers:
- patiënten met hiv en aids;
- het ontvangen van een behandeling met monoklonale antilichamen (ze worden voorgeschreven voor auto-immuunziekten, oncologische ziekten);
- ondergaan transplantatie van interne organen en ontvangen immunosuppressiva om hun afstoting te voorkomen;
- lijden aan kwaadaardig granuloom.
Periventriculaire (focale) vorm
Het ontwikkelt zich als gevolg van chronische zuurstofgebrek en bloedtoevoer naar de hersenen. Ischemische gebieden bevinden zich niet alleen in wit, maar ook in grijze materie.
Doorgaans zijn pathologische foci gelocaliseerd in het cerebellum, de hersenstam en de frontale cortex van de hersenhelften. Al deze hersenstructuren zijn verantwoordelijk voor beweging, daarom worden met de ontwikkeling van deze vorm van pathologie bewegingsstoornissen waargenomen.
Deze vorm van leukoencephalopathie ontwikkelt zich bij kinderen die tijdens de bevalling en binnen een paar dagen na de geboorte pathologieën met hypoxie hebben. Ook wordt deze pathologie "periventriculaire leukomalacie" genoemd, in de regel veroorzaakt het cerebrale parese.
Leukoencephalopathie met bedreigde witte stof
Het is gediagnosticeerd bij kinderen. De eerste symptomen van pathologie worden waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 2 tot 6 jaar. Het lijkt te wijten aan een genmutatie.
Patiënten opgemerkt:
- bewegingsstoornis geassocieerd met laesie van het cerebellum;
- paresis van armen en benen;
- geheugenstoornis, mentale retardatie en andere cognitieve stoornissen;
- atrofie van de oogzenuw;
- epileptische aanvallen.
Kinderen jonger dan een jaar hebben problemen met voeden, braken, koorts, mentale retardatie, overmatige prikkelbaarheid, verhoogde spierspanning in de armen en benen, convulsies, slaapapneu en coma.
Klinisch beeld
De tekenen van leukoencephalopathie nemen gewoonlijk geleidelijk toe. Bij het begin van de ziekte kan de patiënt zijn verspreid, ongemakkelijk, onverschillig voor wat er gebeurt. Hij wordt weepy, moeilijk om moeilijke woorden uit te spreken, zijn mentale prestaties nemen af.
Na verloop van tijd komen slaapproblemen samen, de spiertonus neemt toe, de patiënt wordt prikkelbaar, hij heeft een onvrijwillige oogbeweging en tinnitus verschijnt.
Als u in dit stadium niet begint met de behandeling van leukoencephalopathie, maar het vordert: er zijn psychoneurosen, ernstige dementie en convulsies.
De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn de volgende afwijkingen:
- bewegingsstoornissen die zich manifesteren als een slechte coördinatie van bewegingen, zwakte in de armen en benen;
- er kan een eenzijdige verlamming van de armen of benen zijn;
- spraak- en visuele stoornissen (scotoma, hemianopia);
- gevoelloosheid van verschillende delen van het lichaam;
- slikstoornis;
- urine-incontinentie;
- epileptische aanval;
- verzwakking van het intellect en lichte dementie;
- misselijkheid;
- hoofdpijn.
Alle tekenen van schade aan het zenuwstelsel vorderden zeer snel. De patiënt kan valse bulbaire verlamming hebben, evenals het parkinson-syndroom, dat zich manifesteert in een schending van het lopen, schrijven en trillen van het lichaam.
Bijna elke patiënt heeft een verzwakking van het geheugen en intelligentie, instabiliteit bij het veranderen van lichaamshouding of lopen.
Meestal begrijpen mensen niet dat ze ziek zijn en daarom brengen familieleden hen vaak naar de dokter.
diagnostiek
Om leukoencefalopathie te diagnosticeren, zal de arts een uitgebreid onderzoek voorschrijven. Je hebt nodig:
- onderzoek door een neuroloog;
- compleet aantal bloedcellen;
- bloedtest voor medicijnen, psychofarmaca en alcohol;
- magnetische resonantie en computertomografie, waarmee pathologische foci in de hersenen kunnen worden geïdentificeerd;
- elektro-encefalografie van de hersenen, die een afname in activiteit zal vertonen;
- Doppler-echografie, waarmee u een schending van de bloedcirculatie door de bloedvaten kunt identificeren;
- PCR, waardoor DNA-pathogenen in de hersenen kunnen worden gedetecteerd;
- hersenbiopsie;
- spinale punctie, die een verhoogde concentratie van proteïne in de cerebrospinale vloeistof vertoont.
Als de arts vermoedt dat een virale infectie de basis is van leukoencephalopathie, schrijft hij elektronenmicroscopie voor aan de patiënt, waardoor het mogelijk wordt om pathogene deeltjes in het hersenweefsel te detecteren.
Met behulp van immunocytochemische analyse is het mogelijk om de antigenen van het micro-organisme te detecteren. In deze cerebrale spinale vloeistof wordt lymfocytische pleocytose waargenomen.
Ook helpen bij het maken van diagnosetests voor psychologische toestand, geheugen, bewegingscoördinatie.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekten zoals:
- toxoplasmose;
- cryptokokkose;
- HIV-dementie;
- leukodystrofie;
- lymfoom van het centrale zenuwstelsel;
- subacute scleroserende panencefalitis;
- multiple sclerose.
therapie
Leucoencephalopathy is een ongeneeslijke ziekte. Maar zorg ervoor dat u contact opneemt met het ziekenhuis voor de selectie van medicamenteuze behandeling. Het doel van therapie is om de progressie van de ziekte te vertragen en hersenfuncties te activeren.
Behandeling van leukoencephalopathie is complex, symptomatisch en etiotroop. In elk geval wordt het afzonderlijk geselecteerd.
De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:
- medicijnen die de cerebrale circulatie verbeteren (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
- neurometabolische stimulantia (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
- angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
- multivitaminen die B-vitaminen, retinol en tocoferol bevatten;
- adaptogenen zoals aloë vera, glasvocht;
- glucocorticosteroïden die het ontstekingsproces helpen stoppen (Prednison, Dexamethason);
- antidepressiva (fluoxetine);
- anticoagulantia om het risico op trombose te verminderen (Heparine, Warfarine);
- met de virale aard van de ziekte, zijn Zovirax, Cycloferon, Viferon voorgeschreven.
- fysiotherapie;
- reflexologie;
- acupunctuur;
- ademhalingsoefeningen;
- homeopathie;
- kruidengeneeskunde;
- massage van het nekgebied;
- manuele therapie.
De moeilijkheid van therapie ligt in het feit dat veel antivirale en ontstekingsremmende medicijnen niet de BBB binnendringen en daarom de pathologische foci niet beïnvloeden.
Prognose voor leukoencephalopathie
Momenteel is de pathologie ongeneeslijk en altijd dodelijk. Hoeveel mensen leven met leuko-encefalopathie hangt af van de vraag of antivirale therapie op tijd is gestart.
Wanneer de behandeling helemaal niet wordt uitgevoerd, duurt de levensverwachting van de patiënt niet langer dan zes maanden vanaf het moment dat de schending van hersenstructuren wordt gedetecteerd.
Bij het uitvoeren van antivirale therapie neemt de levensverwachting toe tot 1-1,5 jaar.
Er waren gevallen van acute pathologie, die eindigde in de dood van de patiënt een maand nadat het begon.
het voorkomen
Specifieke preventie van leukoencephalopathie bestaat niet.
Om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen, moet u de volgende regels volgen:
- versterk uw immuniteit door het verharden en innemen van vitaminen-minerale complexen;
- normaliseer uw gewicht;
- een actieve levensstijl leiden;
- bezoek regelmatig de open lucht;
- stop met het gebruik van drugs en alcohol;
- stoppen met roken;
- vermijd casual seks;
- gebruik in geval van intimiteit een condoom;
- eet een uitgebalanceerd dieet, fruit en groenten moeten de overhand hebben in het dieet;
- leren omgaan met stress;
- voldoende tijd uittrekken voor rust;
- vermijd overmatige fysieke inspanning;
- bij het opsporen van diabetes, atherosclerose, arteriële hypertensie, neemt u medicijnen voorgeschreven door een arts ter compensatie van de ziekte.
Al deze maatregelen minimaliseren het risico op het ontwikkelen van leukoencephalopathie. Als de ziekte nog steeds optreedt, moet u zo snel mogelijk medische hulp zoeken en een behandeling beginnen die de levensverwachting zal helpen verhogen.
Focal leukoencephalopathy of vascular genesis
Leucoencephalopathy van de hersenen is een pathologisch proces waarbij de witte materie lijdt, en dementie zich geleidelijk ontwikkelt. Verschillende factoren kunnen dit probleem veroorzaken. Meestal komt de ontwikkeling van leukoencephalopathie voor in de hersenen van ouderen.
oorzaken van
Leukoencephalopathie van de hersenen ontwikkelt zich in de meeste gevallen tegen de achtergrond van aanhoudende arteriële hypertensie. De ziekte treft ouderen die al gediagnosticeerd zijn met atherosclerose en angiopathie. Dat wil zeggen, de schepen zijn beschadigd.
Andere ziekten leiden ook tot de ontwikkeling van pathologie. Schade aan witte stof is het gevolg van:
- verworven immunodeficiëntiesyndroom;
- oncologische pathologieën van de bloedsomloop;
- De ziekte van Hodgkin;
- longtuberculose;
- sarkaidoza;
- kwaadaardige processen in andere organen;
- langdurig gebruik van immunosuppressiva.
In het proces van ontwikkeling van het pathologische proces is er een verandering in de structuur van de witte stof: het neemt een zachte en gelatineuze vorm aan en holten vormen zich op het oppervlak. De ziekte wordt niet beïnvloed door de grijze massa. Zijn toestand blijft ongewijzigd.
Soorten van de ziekte
Er zijn verschillende soorten leukoencephalopathie:
1. Progressieve vasculaire leuko-encefalopathie, of kleine focale.
Progressieve vasculaire encefalopathie ontstaat als gevolg van verhoogde druk in de slagaders. Deze pathologie wordt ook "kleine focale leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong" genoemd.
Meestal wordt dit probleem gedetecteerd bij mensen ouder dan 55 jaar. Aanzienlijk vergroten van de kansen op erfelijke aanleg en factoren in de vorm van:
- diabetes;
- vasculaire atherosclerose;
- alcohol drinken;
- roken;
- overgewicht.
Negatieve voeding en lage lichaamsbeweging hebben ook een negatief effect op de bloedvaten.
2. Periventriculaire vorm.
Periventriculaire leuko-encefalopathie ontwikkelt zich als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar het hersenweefsel gedurende een lange tijd. Tegelijkertijd bevinden pathologische laesies zich zowel in witte als in grijze materie.
Het cerebellum, de hersenstam, het frontale deel van de cortex worden meestal aangetast door pathologie. Deze gebieden zijn verantwoordelijk voor de controle van de motorfunctie, daarom, wanneer ze beschadigd zijn, ontwikkelen zich bewegingsstoornissen.
Gewoonlijk wordt het pathologische proces gediagnosticeerd bij kinderen die tijdens de bevalling door hypoxie zijn getroffen. Het leidt vaak tot de ontwikkeling van hersenverlamming.
3. Progressieve multifocale encefalopathie.
Multifocale encefalopathie wordt beschouwd als de meest gevaarlijke soort ziekte. In de meeste gevallen sterft de patiënt. Pathologie veroorzaakt virale ziekte. Het veroorzakende agens van deze soort van leukoencephalopathie is een menselijk polyomavirus. Het zit in het lichaam van het grootste deel van de bevolking van de planeet, het openbaart zich niet. De ontwikkeling begint wanneer een persoon een secundaire of primaire immunodeficiëntie heeft. Het immuunsysteem wordt dus weerloos tegen het virus.
Progressieve leuko-encefalopathie wordt meestal vastgesteld bij mensen met de diagnose HIV of AIDS. Pathologie verschilt het klinisch beeld van polyformal. Patiënten hebben:
- verlamming en parese;
- gedeeltelijke blindheid;
- verbluffend bewustzijn;
- persoonlijkheidsgebreken;
- laesies van de schedelzenuwen.
In deze vorm kunnen verschillende gradaties van verstoring van het zenuwstelsel worden waargenomen: van licht ongemak tot uitgesproken dementie. Geleidelijk aan verliest de patiënt volledig de werkcapaciteit en wordt uitgeschakeld als gevolg van disfuncties van het bewegingsapparaat.
4. Leucoencephalopathy met progressieve witte stof.
Zo'n diagnose wordt meestal gesteld aan kinderen jonger dan 6 jaar als gevolg van genmutaties. Patiënten lijden:
- gebrek aan coördinatie van bewegingen, aangezien het kleine bloed wordt aangetast;
- paresis van de ledematen;
- cognitieve stoornissen;
- atrofische processen in de oogzenuw;
- epileptische aanvallen.
Als de pathologie bij de baby is ontstaan, dan is deze overdreven prikkelbaar, lijdt aan convulsies, braken, hoge koorts, is er een achterstand in de mentale ontwikkeling.
Symptomen van de ziekte
Tekenen van leukoencefalopathie ontwikkelen zich geleidelijk. Ten eerste heeft de patiënt verstrooidheid, onhandigheid, onverschilligheid, betraandheid, moeite met het uitspreken van woorden en een afname in mentale prestaties.
Nadat de eerste tekenen zijn verschenen, blijft het pathologische proces vorderen. Er is een toename van de spiertonus, slaapstoornissen, prikkelbaarheid, tinnitus en nystagmus verschijnen.
Bij gebrek aan de noodzakelijke behandeling in dit stadium, zal de patiënt lijden aan psychoneurose, toevallen en uitgesproken dementie.
Neem contact op met een specialist voor dergelijke symptomen:
- Spierzwakte en verminderde gevoeligheid.
- Spraak en visuele stoornissen.
- Gevoelloosheid van verschillende delen van het lichaam.
- Overtreding van de slikreflex.
- Incontinentie.
- Aanvallen van epilepsie.
- Hoofdpijn en misselijkheid.
- Schending van intellectuele vermogens en lichte dementie.
Al deze verschijnselen duiden erop dat het centrale zenuwstelsel wordt beïnvloed en dat aandoeningen zeer snel vordert. In deze toestand is het moeilijk voor een persoon om te begrijpen dat hij ziek is, dus familieleden moeten hier aandacht aan schenken.
diagnostiek
Om de aanwezigheid van overtredingen te bevestigen, moet een reeks diagnostische onderzoeken worden uitgevoerd. Allereerst moet een persoon een neuroloog bezoeken. Na het detecteren van tekenen van leukoencefalopathie, zal de patiënt worden voorgeschreven:
- compleet aantal bloedcellen;
- een onderzoek naar de aanwezigheid in het bloed van drugs, alcohol, psychofarmaca;
- magnetische resonantie en computertomografie. Deze procedures maken het mogelijk de toestand van de hersenen te beoordelen en de aanwezigheid van pathologische foci te bepalen;
- elektro-encefalografie om een afname in hersenactiviteit te bevestigen;
- Doppler-echografie, die de bloedtoevoer naar de hersenen zal bepalen;
- polymerasekettingreactie voor detectie van pathogeen-DNA;
- hersenbiopsie;
- spinale tik om het eiwitniveau te bepalen.
Het is mogelijk om te bevestigen dat de patiënt lijdt aan leukoencephalopathie van virale oorsprong, met behulp van elektronenmicroscopie. Het bepaalt de ziekteverwekker in het hersenweefsel.
Beoordeling van de toestand van de hersenen wordt uitgevoerd met behulp van speciale psychologische tests.
Het is onmogelijk om te doen zonder differentiële diagnose met toxoplasmose, multiple sclerose, lymfoom, HIV-dementie.
behandeling
Helemaal van deze ziekte afkomen is onmogelijk. Met behulp van een aantal therapeutische technieken verlaagt u alleen de ontwikkelingssnelheid van het pathologische proces. Therapie wordt voor elke patiënt apart geselecteerd, met behulp van een complex van therapeutische symptomatische en etiotropische technieken.
Het verminderen van de manifestaties van het pathologische proces wordt bereikt:
- Middelen om de bloedcirculatie in de hersenen te verbeteren in de vorm van Vinpocetine, Actovegin, Trentala.
- Neurometabolische stimulantia: Fezam, Pantokalcin, Lucetam, Cerebrolysin.
- Angioprotectors (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
- Multivitaminecomplexen die B-vitamines, retinol, tocoferol bevatten.
- Adaptogenen. In de vorm van een extract van aloë, vitreous lichaam.
- Glucocorticosteroïden. Ze dragen bij tot de verlichting van het ontstekingsproces in de hersenen. Prednisolon en dexamethason hebben vergelijkbare eigenschappen.
- Antidepressiva.
- Anticoagulantia om het risico op bloedstolsels te verminderen.
- Antivirale middelen, als de ziekte van virale oorsprong is.
In aanvulling op medicamenteuze therapie kan aanbevelen om een cursus te ondergaan:
- fysiotherapie;
- reflexologie;
- acupunctuur therapie;
- het gebruik van homeopathische en phytotherapeutische middelen;
- manuele therapie.
Om de staat te vergemakkelijken, moet je ademhalingsgymnastiek uitvoeren en het nekgedeelte masseren.
Behandeling van de ziekte is vrij moeilijk, omdat de meeste antivirale en ontstekingsremmende geneesmiddelen de barrière tussen het bloed en weefsel die het centrale zenuwstelsel beschermt, niet kunnen binnendringen. Daarom dragen ze niet bij aan de eliminatie van pathologische foci.
Prognose voor leukoencephalopathie
Hoeveel mensen er leven met leuko-encefalopathie hangt af van het stadium waarin ze de therapie en de mate van hersenschade begonnen te ondersteunen. Van een van deze vorm van de ziekte is het onmogelijk om te herstellen. Pathologisch proces leidt altijd tot de dood van de patiënt. Als u geen antivirale therapie uitvoert, zal de patiënt niet langer dan zes maanden leven vanaf het moment dat de schendingen in het witte hersenweefsel werden gevonden.
Met behulp van de naleving van de aanbevelingen die zijn voorgeschreven door de arts en het gebruik van voorgeschreven medicijnen kan de levensverwachting lichtjes stijgen. Als de patiënt regelmatig alle medicijnen drinkt, zal hij iets meer dan een jaar leven vanaf het moment dat hij werd gediagnosticeerd.
Er zijn gevallen waarin mensen stierven binnen een maand na het begin van de ontwikkeling van de pathologie. Dit kan tijdens zijn acute loop optreden.
complicaties
Aantasting van de functies van subcorticale structuren en andere hersengebieden in het geval van leuko-encefalopathie leidt geleidelijk tot ernstige complicaties:
- motorfunctie is aangetast;
- gevoeligheid vermindert;
- volledig verlies van gezichtsvermogen of gehoorverlies kan optreden;
- verlamt verschillende delen van het lichaam;
- infecties en septische complicaties ontwikkelen;
- aanhoudende dementie treedt op.
Vroeg of laat leidt de ziekte tot de dood van de patiënt.
Is preventie mogelijk?
Specifieke preventieve methoden die de ontwikkeling van leukoencephalopathie, nr. Het is mogelijk om het risico van de ontwikkeling van het pathologische proces in de witte hersenhelft slechts licht te verminderen met behulp van dergelijke aanbevelingen:
- Het is noodzakelijk om het zenuwstelsel te versterken door verharding en het gebruik van vitaminecomplexen.
- Als er een obesitasprobleem is, moet dit dringend worden aangepakt.
- Het is wenselijk om een actieve levensstijl te leiden.
- Het is handig om regelmatig in de frisse lucht te wandelen.
- Het is belangrijk om het gebruik van drugs en alcohol, roken, te vermijden.
- Volg de cultuur van het seksuele leven. Hiermee wordt HIV-infectie voorkomen.
- Gebruik beschermende uitrusting voor elk seksueel contact.
- Volg de principes van goede voeding. Het dieet moet verzadigd zijn met alle noodzakelijke vitamines en mineralen.
- Versterk het zenuwstelsel, verhoog de stressbestendigheid.
- Vermijd overwerk, slaap minimaal acht uur per dag.
- Normale activiteit normaliseren. Vermijd verhoogde belastingen en fysieke inactiviteit.
- Als u begint met het ontwikkelen van vaatziekten en pathologieën die verband houden met stofwisselingsstoornissen, is het noodzakelijk om een compenserende behandeling te ondergaan.
Met deze maatregelen kunt u de kans verkleinen dat er leukoencephalopathie zal zijn. Maar als het pathologische proces zich nog steeds begint te ontwikkelen, is het bij de eerste manifestaties nodig om hulp te zoeken bij specialisten. Dankzij de ondersteunende behandeling kunt u de kwaliteit van het leven en de duur ervan enigszins verbeteren.