CT Brain Angiography: voorbereiding, studie en complicaties

Computertomografie is een gebruikelijke diagnostische methode die gebruikmaakt van röntgenstraling met hun daaropvolgende visualisatie en detectie van de ziekte. CT-angiografie heeft duidelijke verschillen met conventioneel röntgenonderzoek.

De uitgestraalde röntgenfoto beweegt zich rond het lichaam van de patiënt, die in het apparaat wordt geplaatst, en vervolgens worden seriële, laag-voor-laag opnamen gemaakt, die vervolgens door een computer worden verwerkt.

De arts op het beeldscherm benadrukt een bepaald aantal verworven beelden van het studiegebied, die uit meerdere lagen bestaan. Een van de nieuwste CT-technieken is spiraaldiagnostiek, wanneer niet alleen de straal beweegt, maar ook de apparaattabel.

Indicaties van standaard CT met contrast

Niet elke hersenstructuur kan met behulp van straling worden gevisualiseerd. Met de introductie van contrast kunt u een specifiek gebied voor röntgenstraling "markeren". Bij CT-diagnose wordt een jodium-bevattend medicijn gebruikt, dat in sommige gevallen allergieën kan veroorzaken.

Daarom is het erg belangrijk om alle noodzakelijke tests te doorstaan ​​en een allergische test uit te voeren vóór de introductie. Anders kan de patiënt de CT-diagnose niet erkennen.

Indicaties voor gebruik van de contastante stof:

• het verkrijgen van gedetailleerde informatie over de schepen;
• definitie van zich ontwikkelende ischemie;
• onderzoek naar de aanwezigheid van tumorvorming, zijn ontstaan ​​en karakter.

CT-scan wordt uitgevoerd wanneer symptomen zoals:

• Frequent flauwvallen of verlies van bewustzijn;
• Systematische hoofdpijn;
• Verslechterd slikproces;
• De ontwikkeling van cognitieve dysfunctie;
• Pathologische veranderingen van de pupillen van de ogen;
• convulsies;
• Om de effectiviteit van de behandeling te beheersen.

De methode heeft zichzelf bewezen in de diagnose:

• beroerte;
• TBI van verschillende ernst;
• Om hematomen en oncologische formaties te identificeren;
• Convulsief syndroom.

CT-angiografie

Dit is een effectieve methode van onderzoek, maar vooral de bloedsomloop van de hersenen en slagaders. Het wordt veel gebruikt als een extra, met standaard CT-diagnose met contrast.

De essentie van CT-angiografie van de hersenen is gebaseerd op de studie van ernstige vasculaire aandoeningen van de bloedstroom en toont de mate waarin ze worden beïnvloed.

De nieuwste ontwikkelingen in CT-onderzoek laten het effect van röntgenblootstelling op mensen tot een minimum herleiden, waardoor de significantie ervan wordt vergroot.

Indicaties en contra-indicaties

CT-angiografie wordt uitgevoerd in bijna alle gevallen waar schade aan de hersenvaten optreedt:

• aneurysma;
• Cerebrale atherosclerose;
• Misvorming (zowel aangeboren als verworven vorm)
• Bloedproppen;
• Met een zich ontwikkelende tumor;
• Om hematomen en mogelijke hersenbloeding als gevolg van hoofdletsel te bestuderen.

• Tijdens de zwangerschap, om te voorkomen dat de baby schade toebrengt aan röntgenstraling, evenals tijdens het voeden van een kind;
• Beschikbare psychische stoornissen;
• Nierfalen;
• Diabetes mellitus;
• Abnormale stolling;
• Met aanzienlijk overgewicht.

Voorbereiding op de procedure

De arts schrijft een monster voor om een ​​allergische reactie op een contrastmiddel te identificeren.

Angiografie is een invasieve onderzoeksmethode, met behulp waarvan in de meeste gevallen de structuur van het vaatbed wordt verstoord. Extra evenementen:

• bloedonderzoek;
• nieronderzoek;
• EEG en fluorografie;
• Coagulability tarieven.

U mag geen bloedverdunnende medicijnen slikken gedurende 8 uur vóór de ingreep. Met verhoogde angst als gevolg van CT-angiografie, kan de arts een set kalmerende middelen voorschrijven.

complicaties

Bij het uitvoeren van CT-diagnose wordt een contrastmiddel door een ader geïnjecteerd. De patiënt wordt op een bank geplaatst, waarna het apparaat een laag-voor-laag onderzoek van de hersenen uitvoert, de resulterende beelden worden verwerkt met speciale programma's en gevormd tot 3D-beelden waarop de vaten duidelijk zichtbaar zijn. Het eindresultaat van de diagnose geeft de aanwezigheid van een mogelijke pathologie aan.

Het is vermeldenswaard dat CT-angiografie bijna volledig veilig is. In zeldzame gevallen zijn er echter mogelijke complicaties:

• Allergische reactie op de geïnjecteerde substantie;
• Het optreden van bloedingen in het gebied waar de injectie werd gemaakt;
• CT-angiografie kan de ontwikkeling van nier- en hartfalen veroorzaken, maar dit gebeurt in zeer zeldzame gevallen en met de conditie van een ernstig pathologisch proces.

CT-angiografie van cerebrale bloedvaten

Home> CT-scan van bloedvaten> CT-scanangiografie van cerebrale bloedvaten

Computertomografie van cerebrale vaten maakt deel uit van een uitgebreid onderzoek van het hoofd, gebaseerd op een röntgenonderzoek van dit orgaan. Het werkingsprincipe bestaat uit de intensiteit van röntgenstralen die door zacht weefsel gaan. Het digitale beeld wordt in lagen gecreëerd, waardoor het mogelijk is om de kleinste pathologie van het vasculaire systeem te visualiseren.

getuigenis

De hoge nauwkeurigheid van de verkregen beelden is de reden voor het frequente gebruik van CT-vaten. Het wordt uitgevoerd om gevaarlijke pathologische aandoeningen te identificeren:

• Bloedsomloopstoornissen
• Status voorafgaand aan beroerte of pre-infarct: aneurysma, lokale expansie van bloedvaten
• Bloedstolsels en verstoppingen
• Anomalieën in de anatomie van de bloedvaten
• Hematoom, verwondingen, bloedingen en weke delen tranen
• Foci van kwaadaardige en goedaardige neoplasmata

De procedure is voorgeschreven als de patiënt klaagt over frequente hoofdpijn, migraineaanvallen, bewustzijnsverlies. Onderzoek is ook vereist voor aanvallen van epilepsie, wazig zicht. Voor nauwkeurigere resultaten wordt een speciale contrastoplossing gebruikt die doordringt tot in de kleinste vaten en capillairen, zodat minimale afwijkingen van de norm kunnen worden gedetecteerd.

Contra

Beperkingen voor CT houden verband met het gebruik van een contrastmiddel, wat een bepaald effect heeft op de menselijke conditie. In dit verband beveelt de enquête niet aan:

• zwanger
• Personen met nier- en hartfalen
• Voor kinderen
• Personen met allergieën voor jodium en zeevruchten
• Patiënten met hyperkinese - onvrijwillige bewegingen (ze kunnen tijdens de scan geen immobiliteit behouden)
• Mensen met overgewicht - vanwege beperkte uitrusting

Röntgenstralen, die, hoewel in kleine hoeveelheden, weefsels beïnvloeden, beïnvloeden ook het organisme. Daarom zou re-CT enige tijd moeten wachten. Beperkingen van het onderzoek worden opgelegd aan personen met endocriene ziekten.

opleiding

De belangrijkste voorwaarde voor CT is een ernstige reden voor onderzoek. Daarom is het noodzakelijk om voorafgaande tests uit te voeren en een doktersrecept te verkrijgen. Het is belangrijk om mogelijke contra-indicaties te identificeren. Aan de vooravond van het onderzoek wordt de patiënt aangeraden veel water te drinken. Hiermee kun je het contrast snel uit het lichaam verwijderen - binnen 20-24 uur blijft hij geen spoor achter. 3-4 uur voor de ingreep moet u volledig afzien van eten en drinken, om geen kokhalsreflex te veroorzaken. Als de patiënt voor het scannen de kamer inkomt, trekt hij zijn kleren uit, doet hij een ruime katoenen badjas aan. Indien nodig zal de kliniek een wegwerpset uitgeven. We moeten alle sieraden, gadgets en horloges achterlaten. Als een profylaxe injecteert een procedurele verpleegster een antihistaminicum.

Hoe is de procedure?

De patiënt wordt op de tafel van de scanner geplaatst en geïnjecteerd met een contrastmiddel. Hierna is het apparaat geactiveerd. De tafel beweegt en verplaatst het onderzochte gebied - het hoofd - onder de stralen van de röntgenfoto. De duur van de procedure hangt af van het studiegebied en van de parameters van de apparatuur. Moderne tomografen maken dunne secties met een grootte van niet meer dan 1 mm. Daarom duurt de scan 15-20 minuten. Al die tijd kun je niet bewegen, om het eindresultaat niet te "smeren". De werking van het apparaat gaat gepaard met ruis en crash, wat enig ongemak veroorzaakt.

Gebruik van contrast

Het gebruik van contrast in CT-hersenvaten is bijna een must. Deze stof op basis van jodium stelt u in staat de structuur en locatie van de bloedvaten nauwkeurig en betrouwbaar te visualiseren, de tumor te identificeren, de aard en grootte ervan te bepalen. De techniek is bijzonder effectief voor het bepalen van de toestand voorafgaand aan een beroerte. Contrast bij sommige mensen veroorzaakt misselijkheid, overmatig zweten, warm aanvoelen. Het is niet gevaarlijk en gaat snel voorbij.

Voordelen van de methode

• Duurt niet meer dan 20 minuten
• pijnloos
• Veilig en met minimale invasiviteit
• Gereduceerde blootstelling aan straling in vergelijking met conventionele angiografie
• Diagnostische nauwkeurigheid is veel hoger.
• Betaalbare kosten

Mogelijke risico's

De risico's houden verband met twee integrale factoren van het onderzoek: het effect van straling op de weefsels van de organen en het gebruik van contrast. Regelmatig gebruik van CT kan kwaadaardige tumoren veroorzaken. Daarom moeten personen met een aanleg voor dergelijke pathologieën op hun hoede zijn voor een dergelijke diagnose. Tegelijkertijd wordt het risico van een eenmalige procedure tot een minimum beperkt. Om contrast te gebruiken, moet de arts volledig garanderen dat de patiënt niet allergisch is en dat de nieren het goed doen met hun urinaire functie. In ieder geval worden moderne antihistaminica en een hulpmiddel bij onvoorziene situaties altijd in de CT-ruimte voorbereid.

alternatieven

Inspectie van bloedvaten wordt uitgevoerd met behulp van andere technieken. De belangrijkste concurrent is MRI van schepen. Deze methode maakt ook gelaagde afbeeldingen en verschilt nauwelijks in informativiteit van CT. Het belangrijkste voordeel is het ontbreken van röntgenstraling, waardoor het mogelijk is om de techniek te gebruiken voor het onderzoeken van kinderen en zwangere vrouwen.Er zijn bijna geen contra-indicaties voor een MRI-scan.Een andere 'rivaal' die recentelijk steeds populairder is geworden, is MSCT. Gebaseerd op röntgenstralen, wordt het gekenmerkt door een lagere stralingsdosis. Maar het heeft een hoge diagnostische nauwkeurigheid.

PET CT is een moderne manier om menselijk zacht weefsel te controleren. Vooral relevant bij oudere mensen die last hebben van leeftijdsgebonden veranderingen, weinig merkbaar met andere methoden. Om kinderen jonger dan 3 jaar te scannen, gebruiken ze meestal echografie, wat absoluut ongevaarlijk is en geen volledige immobiliteit vereist tijdens het onderzoek. Bij volwassenen wordt deze techniek niet gebruikt omdat, vanwege de dikke botten van de schedel, het niet mogelijk is om hersenstructuren te visualiseren.

Een andere methode is radiografie. Het wordt steeds minder gebruikt omdat het geassocieerd is met verhoogde stralingsdoses. Het wordt alleen gebruikt in afwezigheid van meer moderne en geavanceerde diagnostische hulpmiddelen.

Kosten van

De prijs van CT van cerebrale schepen ligt in het bereik van 2-4 duizend roebel. De indicator is afhankelijk van het type apparatuur dat wordt gebruikt, een contrastmiddel. De status van de kliniek, de ervaring van de artsen die er werken, heeft ook een impact. Onder andere methoden van CT-onderzoek neemt een van de onderste regel en verwijst naar de budgetopties. De duurste in dit opzicht MSCT en PET CT, waarvoor u van 6 tot 20 duizend roebel moet betalen. MRI kost ongeveer 4-6 duizend. Het meest toegankelijke type diagnose is echografie, waarvan de prijs meestal niet hoger is dan één of tweeduizend roebel.

CT-angiografie van cerebrale bloedvaten

De hersenen zijn een object geworden voor onderzoek na de komst van een dergelijke röntgenmethode, zoals computertomografie (CT). Na enige tijd begonnen radiologen de technologie toe te passen en te contrasteren. Het hoofd met zijn meervoudig vasculair bed is een zeer interessant object voor onderzoek. Hersenen verbruiken 20-25% van het arteriële bloed alleen, omdat de hersenen het meest vitale orgaan zijn. Via de volgende slagaders stroomt het bloed naar de hersenen:

1. halsslagaders (intern en extern) - 80% van de bloedstroom.
2. wervelslagader - 20% van de bloedstroom.

Angiografie is een contrastmethode die meestal in de brachiale ader wordt geïnjecteerd. Na de introductie van contrast voert de patiënt een hersenscan uit. Met de daaropvolgende reconstructie op een computer kan de radioloog de pathologie in de 3D-modus evalueren, wat zeer informatief is.

CT-scan - angiografie van de hersenen.
De patiënt visualiseert de hoofdslagaders van de hersenen. Pathologie (arterioveneuze malformatie) werd gedetecteerd in de occipitale lob.
Deze patiënt had clusterhoofdpijn. De hoofdpijn in dergelijke gevallen is zo ernstig dat het patiënten vaak tot zelfmoord leidt.
Deze hoofdpijn bij patiënten met deze pathologie is niet geassocieerd met belastingen, maar komt eenvoudig in rust zonder externe oorzaken.

Meestal beveelt deze studie aan om een ​​neuroloog of een neurochirurg te worden.

De indicaties voor deze studie zijn aanhoudende neurologische symptomen:

1. Terugkerende hoofdpijn
2. Speech impairment - dysartrie, afasie en anderen
3. Frequent flauwvallen.
4. Convulsieve aanvallen.
5. Asymmetrie van de leerlingen.
6. Na een chirurgische behandeling om de resultaten te evalueren.

CT-angiografie van de hersenen.

In de neurologie is deze methode verankerd in de gouden standaard van onderzoek in gevallen van vermoedelijke beroerte (ischemisch / hemorragisch), traumatisch hersenletsel, vermoedelijke tumor, voorbijgaande ischemische aanvallen, inflammatoire vasculaire ziekte (vasculitis), atherosclerotische vasculaire laesies, evenals trombose slagaders en veneuze sinussen. Veel van deze staten zijn grensgevallen met leven en dood, dus deze methode is zo belangrijk.

Contra-indicaties voor de studie van CT-angiografie is, maar een beetje.

1. myeloom.
2. schildklieraandoeningen (thyreotoxicose, hyperthyreoïdie en andere).
3. chronische nierziekte.
4. zwangerschap.
5. intolerantie voor jodiumhoudende geneesmiddelen.

Tegenwoordig is atherosclerose een ziekte die de bloedvaten van alle organen aantast. Atherosclerotische plaques zijn zeer gevaarlijk voor het hart en de bloedvaten van de hersenen. In het eerste geval leiden atherosclerotische plaques tot coronaire hartziekten en tot de tweede tot ischemische beroerte. Een ischemische beroerte resulteert uit een grotere toevoer van zuurstof naar de hersencellen met arterieel bloed dan de hersencellen nodig hebben. Het is mogelijk om atherosclerotische plaques in cerebrale vaten met verhoogd cholesterol te visualiseren in biochemische analyses vóór het begin van een beroerte.

Op deze twee foto's dezelfde patiënt. Linker CT zonder contrast, en rechter CT met contrast. Aan de rechterkant wordt een hyperdensefocus zichtbaar gemaakt in de rechter hemisfeer, die een atherosclerotische trombus is.

CT-angiografie van cerebrale bloedvaten.

Als de arts heeft voorgeschreven dat u een CT-angiografie van de hersenvaten moet ondergaan omdat hij uitleg nodig heeft over uw klinische toestand.

Deze CT-angiografie visualiseert de snelheid. Alle vaten accumuleren het contrast goed en worden gevisualiseerd als helderwitte formaties. Grote vaartuigen lichter, kleiner, minder helder.
Het diagnosticeren van de pathologie van het vaatbed is moeilijker om met een betere methode te komen.

De tweede foto toont de pathologie van het vaatbed (aangegeven door de pijl). Dit is een 3D-reconstructie na CT-scan van de cerebrale vaten. Na CT-angiografie van de hersenvaten werd bij deze patiënt een aneurysma gediagnosticeerd (aangegeven door de pijl). Aneurysma is een lokale expansie van het vat als gevolg van een defect in de vaatwand. De vaatwand kan worden beïnvloed door factoren zoals verhoogde bloeddruk bij patiënten of een genetisch defect dat zwakte van de spierwand van het bloedvat veroorzaakt.

In deze afbeelding heeft een patiënt een hemorragische beroerte op CT zonder contrast. Toen de patiënt contrasteerde, was er een scheuring van het aneurysma en de uitgang van bloed naar de hersenholte. Zelfs na herstel zal de patiënt zeer persistente neurologische symptomen hebben in de vorm van parese, plegia.

Daarom is het belangrijk om diagnostiek uit te voeren bij de eerste neurologische manifestaties, met name hoofdpijn. Dit schijnbaar niet erg belangrijke symptoom kan de toekomst negatief beïnvloeden.

Nadat u dit snelle en veilige onderzoek hebt ondergaan, zal de radioloog met ervaring in CT-angiografie snel het vaatbed analyseren en een conclusie schrijven. Meestal is, met betrekking tot CT-hersenangiografie, de beschrijving van de pathologie niet moeilijk. Nadat de behandelende neuroloog de oorzaak van uw hoofdpijn nauwkeuriger heeft uitgelegd en u een adequate behandeling voorschrijft, die na verloop van tijd opnieuw moet worden gecontroleerd door CT-angiografie. Als het om aneurysma gaat, is de beste manier om het te behandelen een operatie. Tegenwoordig helpen endovasculaire chirurgietechnieken deze problemen op te lossen met een minder ernstig cosmetisch defect.

Gigantisch aneurysma bij een 68-jarige patiënt met hypertensie. Het begon allemaal met hoofdpijn, later toegevoegd verlies van gevoeligheid van de huid. Deze patiënt had geluk en had geen beroerte, zoals beschreven in het bovenstaande geval.

CT-angiografie van cerebrale vaten prijs.

Dit onderzoek is de gouden standaard in de diagnose van vasculaire anomalieën, inflammatoire vaatziekten, hersentumoren, atherosclerotische laesies van de hersenvaten. Dit onderzoek van artsen wordt meestal voorgeschreven door neurologen en neurochirurgen. Het is voor neurologen en neurochirurgen onmogelijk om de tactieken te presenteren van het behandelen van een patiënt, zowel met medicijnen als chirurgisch. In Moskou en Sint-Petersburg is dit onderzoek, rekening houdend met de voorbereidingstijd in het centrum vóór de studie, de prijs van het contrastmiddel, de CT-scan van de angiografie en het transcript van de studie, gemiddeld 12-14 duizend roebel.

Op enkele uitzonderingen na draagt ​​het onderzoek geen risico's. De meest voorkomende complicatie manifesteert zich in de vorm van allergische reacties, en in de tweede plaats bloeden uit de prikplaats. Het personeel staat dus altijd klaar voor deze verandering en moet er niet bang voor zijn.

De prijs van CT-onderzoekangiografie van cerebrale schepen kan van een aantal redenen afhangen:

1. kwaliteit van apparatuur (merk, merk).
2. contrastmiddelkwaliteit.
3. kwalificatie van de arts.

De conclusie van de arts voor medische wetenschappen verhoogt de prijs van het onderzoek aanzienlijk. De prijs kan ook afhangen van welke tomograaf de studie heeft uitgevoerd, het kan eenvoudigweg een computertomografiescanner of een multispirale computertomografiescanner zijn, die in een paar seconden nadat het contrast de hersenvaten binnengaat, een bepaald gebied met minder stralingsblootstelling (straling) onderzoekt.

Deze patiënt onderging een 3d reconstructie van de hersenslagader gevisualiseerd in het midden van de cirkel van de lelie, de linker en rechter voorste, middelste en achterste hersenslagaders.

CT-angiografie van bloedvaten in de nek en hersenen.

Met de introductie van een contrastmiddel intraveneus, is het mogelijk om dergelijke anatomische structuren te visualiseren, beginnend bij de slagaders van de nek, slagaders van de hersenen, kleine arteriolen van de hersenen, venulen, hersenaders, veneuze sinussen. Vasculair onderzoek wordt vaak voorgeschreven aan patiënten door vaatchirurgen. Chirurgen zijn geïnteresseerd in de conditie van de externe en interne (rechter en linker) halsslagader. Vaartuigspecialisten wordt gevraagd om de mate van stenose te berekenen.

Deze classificatie door NASCET:

Berekend volgens de volgende formule voor angiografie:

De mate van stenose is = (1 - (het smalste lumen van de interne halsslagader / bij een normale indicator van het lumen van de interne halsslagader distaal) x 100%

Afhankelijk van het percentage stenose, kiest de chirurg de tactieken van rangeren of stenten. Na het installeren van de stent moet deze studie regelmatig eenmaal per jaar worden uitgevoerd, aangezien de stent ook wordt beïnvloed door atherosclerose en 5 jaar na installatie moet worden vervangen.

Ook leidt een vaatchirurg of neuroloog CT-angiografie van de nek van de patiënt met de pathologische kronkeligheid van de carotisvaten. Hier zijn schematische voorbeelden van pathologische tortuosity.

Deze pathologie ontstaat als gevolg van hoge bloeddruk of aangeboren. Pathologie is net zo gevaarlijk als atherosclerotische plaques vaak accumuleren op plaatsen van tortuosity en de bloedstroom vertraagt, wat kan leiden tot ischemische beroerte.

Een speciale plaats in de studie van CT-angiografie van de vaten van het hoofd gaat over de studie van de aderen van de hersenen. Patiënten met deze pathologie grenzen vaak tussen leven en dood.

Een patiënt wordt gepresenteerd die heeft geklaagd over aanvallen, rechtszijdige zwakte van de onderste en bovenste ledematen en hoofdpijn.

Thrombus van de dura mater wordt gevisualiseerd op CT-scan (sagittale weergave). Symptoom lege delta.

Second opinion van medische experts

Stuur de gegevens van uw onderzoek en krijg deskundige hulp van onze experts!

Recente records
• Voorbeelden van conclusies
• Vklineniya en dislocatie van de hersenen
• Nieuwe studie verbindt luteïne met ooggezondheidswinst
• Huisdieren kunnen het risico op hartaandoeningen verminderen
• Ontdekkingen bieden een nieuwe verklaring voor diabetes
Recente opmerkingen
• Mark Bandana op Discoveries-album biedt een nieuwe verklaring voor diabetes
• Robert Browning op snacks voor de dagopvang zonder voedingswaarde
• Greta Fancy op dagopvang snacks zonder voedingswaarde
• Debra Wilson op snacks voor de dagopvang zonder voedingswaarde
• Mark Bandana op snacks voor de kinderopvang zonder voedingswaarde
archief
• Juli 2017
• Juni 2017
• Mei 2013
• Maart 2013
• Februari 2013
• November 2012
• Augustus 2012
• Februari 2012
Categorieën
• Cardiale kliniek
• Tandheelkundige kliniek
• algemeen
• gezondheid
• nieuws
• Oftalmologie Kliniek
• Poliklinische chirurgie
• Kinderkliniek
• Eerstelijnsgezondheidszorg
• rehabilitatie
• Uncategorized
• Uncategorized
meta
• Log in
• RSS-feeds
• RSS-reacties
• WordPress.org

© Second opinion van medische experts 2013-2017

CT-angiografie van hersenvaten

Korte beschrijving van de procedure

Duur: 10-50 minuten
De noodzaak om een ​​contrasterende substantie te gebruiken: voorgeschreven door een arts
De noodzaak om je voor te bereiden op het onderzoek: nee
Aanwezigheid van contra-indicaties: ja
Beperkingen: er zijn
Tijd om een ​​mening op te stellen: maximaal 1 uur
Kinderen: ouder dan 14 jaar

Wat is een CT-angiografie van de hersenen?

Een van de meest populaire studies in de moderne geneeskunde is CT-angiografie, een radiologische methode voor het visualiseren van de functionele en morfologische toestand van cerebrale vaten. Tijdens de scan wordt een reeks beelden van slagaders, aders en schedelbijns verkregen, die later kunnen worden gereconstrueerd tot een volumetrisch model van het cerebrale bloedcirculatiesysteem.

Deze studie maakt het mogelijk om nauwkeurige conclusies te kunnen trekken over de plaatsen van vernauwing en expansie van het vat, sluiting van het bloedvatlumen met een bloedstolsel, compressie van een slagader of ader met een groeiende tumor, de aanwezigheid van een ontstekingsproces en andere stoornissen.

Merk op dat CT-angiografie altijd wordt uitgevoerd met intraveneuze toediening van een radiopaque preparaat dat jodium bevat als onderdeel van de verbinding - anders zal het onderzoek niet informatief zijn.

Wanneer kan CT-angiografie van hoofdvaten worden voorgeschreven en welke pathologieën onthult de methode?

Dit type onderzoek kan aan de patiënt worden aanbevolen in het geval van:

klachten van chronische of ernstige hoofdpijn;

regelmatige of periodieke misselijkheid;

nekpijn;

eerder hersenletsel;

overgedragen microslag of beroerte;

andere neurologische symptomen die de aanwezigheid van pathologieën in de bloedtoevoer naar de hersenen aangeven.

Met een ambigue diagnose, bijvoorbeeld met klachten van hoofdpijn van onbekende oorsprong, wordt een uitgebreide diagnose uitgevoerd - CT-angiografie van bloedvaten van de hersenen en de nek.

Angiografie van de hersenen met de CT-methode maakt het mogelijk om een ​​groot aantal pathologische veranderingen in het vasculaire systeem te detecteren:

congenitale misvormingen (arterio-veneuze misvormingen);

atherosclerose van de hersenslagaders;

effecten van traumatisch hersenletsel, bijvoorbeeld bloedingen in de schedelholte;

beroertes, cerebrale ischemie;

veneuze sinus trombose, slagaders of aderen;

uitknijpen van het vat met een neoplasma;

primaire vasculaire tumoren, angiomen;

uitpuilen van de vaatwanden (diverticulum);

de bochten van de vaten of de vernauwing van hun lumen;

in het geval van een herseninfarct, visualiseren de routes van de collaterale bloedstroom met behulp van de methode en beoordelen het niveau van occlusie;

CT-angiografie van cerebrale vaten is van groot belang bij het voorbereiden van de patiënt op chirurgische ingrepen en het bewaken van de effectiviteit van trombolyse en andere therapieën.

Deze studie wordt ook uitgevoerd in geval van contra-indicatie van de patiënt voor MR-angiografie, in gevallen waarin eerder uitgevoerde alternatieve onderzoeken een twijfelachtig resultaat opleverden.

Voorbereiding op de studie

De studie van hoofdvaten met CT-angiografie vereist geen speciale voorbereiding - aan de vooravond kunt u voedsel eten, medicijnen nemen. Sommige diagnostische centra vereisen echter dat de patiënt 4-6 uur voor de diagnose weigert te eten, daarom moet deze vraag worden opgehelderd met de specialisten van de kliniek bij het vastleggen van de procedure. Het kan ook aanbevolen zijn om enkele dagen voor de ingreep af te zien van alcohol en voedsel dat de samenstelling van het bloed (pittig, vet, gebakken, enz.) Verandert.

Als de patiënt nierproblemen heeft, is het noodzakelijk om een ​​analyse van bloed-biochemische parameters door te geven (ureum en creatinine), omdat bij een contrastonderzoek er een risico is op extra schade aan de nierfuncties.

Voor- en nadelen van CT-angiografie van de vaten van het hoofd in vergelijking met cerebrale en MR-angiografie

Een van de alternatieve methoden voor het onderzoeken van hersenvaten is MR-angiografie, waarvan de belangrijkste voordelen, vergeleken met CT van bloedvaten, de afwezigheid van röntgenstralen zijn en de behoefte aan contrastverbetering, wat van groot belang is voor de diagnose van zwangere vrouwen, jonge kinderen en patiënten met jodiumallergie. Met een equivalente informatie-inhoud van beide methoden kan worden opgemerkt dat niet alleen de toestand van de vaten, maar ook de naburige zachte weefsels worden beoordeeld op de MR-beelden. Het voordeel van CT-angiografie is het vermogen om de botten van de schedel te visualiseren, abnormaliteiten in het ventrikelsysteem van de hersenen en breuken in de aderen en slagaders te diagnosticeren, knobbeltjes in het aneurysma en de relatie met de voedende slagader te identificeren.

Een ander voordeel van CT-angiografie, in tegenstelling tot MRI, is de mogelijkheid om het uit te voeren aan patiënten met metalen structuren en pacemakers.

Een andere moderne methode voor het beoordelen van het vasculaire netwerk van de hersenen is cerebrale angiografie, die net als CT een radiopaque onderzoek is. Een kenmerk van de techniek is dat een katheter wordt ingebracht door de dij slagader naar de halsslagader, ingebracht in de bloedsomloop van de patiënt. Na de injectie van het contrastmiddel wordt de eerste serie opnamen uitgevoerd. Nadat het contrast door alle weefsels is gepasseerd, wordt een herhaalde reeks afbeeldingen gemaakt om de specifieke kenmerken van de veneuze uitstroom van bloed te bepalen.

Het voordeel van cerebrale angiografie over CT is het vermogen om chirurgische procedures uit te voeren tijdens de implementatie, bijvoorbeeld om een ​​speciale vulling te installeren bij het detecteren van een aneurysma, wat leidt tot de afsluiting van de laatste.

In tegenstelling tot CT-scan van de hersenen heeft angiografie van het klassieke type de volgende nadelen:

externe interventie in het lichaam en schending van de integriteit van weefsels;

verplichte voorbereiding, inclusief diagnostiek op een lege maag;

de aanwezigheid van een cardioreanimatoloog en anesthesist tijdens het onderzoek;

Een van de contra-indicaties zijn ziekten die gepaard gaan met een bloedingsaandoening.

Wat zijn de resultaten van CT-angiografie?

Na het einde van het onderzoek ontvangt de patiënt een reeks afbeeldingen die op een film zijn afgedrukt of op een schijf zijn opgenomen, evenals een beschrijving ervan op papier door een radioloog.

Verder, met foto's en hun decodering, moet de patiënt contact opnemen met de behandelende arts, die hem naar dit onderzoek heeft verwezen. Als de patiënt op eigen initiatief CT-angiografie ondergaat, wordt de keuze voor een beperkte specialist gemaakt afhankelijk van de geïdentificeerde pathologieën.

Kenmerken van CT-hersenantisografie

Om de staat van de bloedvaten van de hersenen te bestuderen, is CT-angiografie de beste benadering. Het omvat het gebruik van een speciaal contrastmiddel om alle pathologieën en veranderingen te identificeren die zich hebben voorgedaan in het slagaderlijke of veneuze deel van de bloedstroom in het hoofd en de nek. CT-angiografie van cerebrale vaten is een redelijk veilige procedure, die praktisch geen bijwerkingen en vervelende gevolgen heeft.

Wat is CT-angiografie

Beginnen is om te begrijpen wat CT-angiografie is. Computertomografie-angiografie is een van de moderne methoden voor röntgenonderzoek van het menselijk lichaam. De techniek biedt de mogelijkheid om op het scherm een ​​driedimensionaal model van de lymfevaten, aders en slagaders van de hersenen te bestuderen.

De angiografische diagnostische methode maakt het mogelijk om een ​​gedetailleerde studie van de bloedstroom uit te voeren en de diepte van de pathologische processen die plaatsvinden in de bloedvaten te bepalen. Dit werd mogelijk gemaakt door het gebruik van een contrastmiddel dat intraveneus aan de patiënt werd toegediend.

Het werkingsprincipe van de contraststof is als volgt:

• Het medicijn, het krijgen van bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen, kleurt hun lumen, waardoor de visualisatie van de bestudeerde structuren verbetert.
• Op het moment van zijn verspreiding door de bloedbaan, kleurt de stof de bloedvaten en accumuleert dan in de weefsels.
• Het contrast wordt volledig uitgescheiden uit het lichaam binnen 12-24 uur na de procedure.

Met behulp van computerangiografie is het mogelijk om op tijd te identificeren:

• Occlusie en obstructie van bloedvaten.
• Aneurysma.
• Bloedstolsels van verschillende groottes.
• Atherosclerotische plaques.
• Pathologische foci.
• Traumatische aandoeningen.

Meestal wordt CT voorgeschreven als andere methoden voor diagnostisch onderzoek geen resultaten hebben opgeleverd en geen volledig klinisch beeld hebben getoond van de toestand van de bloedvaten van het hoofd en de nek.

Voor- en nadelen van CT-angiografie

Computertomografie-angiografie is een van de meest gebruikte methoden voor hardwarediagnostiek. Zo'n hoge populariteit en vraag vanwege de aanwezigheid van de volgende voordelen:

1. Zeer informatief en gedetailleerd proces.

2. Hoge nauwkeurigheid van het resultaat.

3. De relatief korte duur van de diagnostische procedure (ongeveer 20 minuten).

4. De verminderde stralingsbelasting op het lichaam van de patiënt in vergelijking met andere methoden van radiologisch onderzoek.

5. Het vermogen om verschillende ziekten in hun vroege stadia van ontwikkeling te identificeren, evenals om de functionele en morfologische veranderingen in de cerebrale vaten te analyseren.

CT-angiografie heeft, zoals de meeste methoden voor hardwarediagnostiek, verschillende nadelen. Deze omvatten:

• Het onvermogen om vaak diagnostische onderzoeken uit te voeren als gevolg van blootstelling aan straling van de patiënt.
• Jodium, dat deel uitmaakt van het contrastmiddel, veroorzaakt vaak allergische reacties.
• Diagnose kan niet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd, ongeacht de duur ervan.

Een hoge nauwkeurigheid en gedetailleerde methode maken echter een einde aan alle tekortkomingen.

Kenmerken van de procedure

Met behulp van CT-angiografie kunt u een driedimensionaal beeld van het vasculaire systeem krijgen en de bloedstroom in detail bekijken. Voor detailstudies werd een contrastmiddel gebruikt, dat gemaakt is, meestal op basis van jodium.

Voorafgaand aan de procedure vereist voorafgaande voorbereiding. Het omvat:

• Onderzoek uitvoeren om te bepalen of de patiënt allergisch is voor jodiumhoudende geneesmiddelen.
• Een bloedtest om het niveau van creatinine in het bloed te bepalen. Zonder dit wordt er geen hersenonderzoek uitgevoerd.
• Voor het begin van de manipulatie is het vereist om alle sieraden en voorwerpen die van metaal zijn gemaakt te verwijderen. Als dit niet gebeurt, kan het resultaat van het onderzoek onnauwkeurig zijn, omdat het metaal de werking van de tomograaf nadelig beïnvloedt.
• 4-5 uur voordat de diagnose niet kan eten of water drinken.

De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd. Alleen de patiënt bevindt zich in de controlekamer. Een gespecialiseerde arts controleert alles achter het glas.

Om intraveneus te starten via een veneuze katheter, wordt een contrastmiddel toegediend aan de patiënt in een volume van 100 ml. Meestal wordt de introductie van het medicijn uitgevoerd in de cubital ader met een speciale spuit. In dit geval bevindt de patiënt zich in een liggende positie op de verplaatsbare tafel van de tomograaf.

Parallel aan het gebruik van een contrasterende substantie, wordt een scan van het onderzochte lichaamsgebied uitgevoerd. In dit geval kan een persoon een lichte warmte in het hele lichaam voelen en een beetje misselijkheid. Wees niet bang voor deze symptomen, want dit is een soort lichaamsreactie op het geïnjecteerde contrast.

Tijdens de procedure moet u een vaste positie behouden. Het feit is dat zelfs de zwakste bewegingen kunnen dienen als een vertekening van de afbeelding die op de computer wordt weergegeven. Periodiek moet de patiënt gedurende 15-20 seconden zijn adem inhouden.

Als het onderwerp tijdens het proces ongemak en duizeligheid ervaart, kunt u dit het beste aan de arts vertellen. Hun communicatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat op de tomograaf is geïnstalleerd. In sommige gevallen kan manipulatie worden gestopt.

In de regel duurt angiografie gemiddeld 20-30 minuten, omdat de snelheid van het nemen van foto's vrij hoog is. In sommige gevallen kan de diagnose lang duren (tot 60 minuten).

Na de procedure ontvangt de patiënt een certificaat van de arts. De voorbereiding duurt 40 tot 70 minuten.

Indicaties voor de procedure

Angiografie van de nek- en hersenvaten wordt meestal voorgeschreven om de aanwezigheid van een patiënt te bevestigen of te weerleggen:

• Atherosclerose.
• Aneurysma.
• Trombose.
• Kwaadaardige tumoren.
• Misvormingen.
• Defecten van vasculaire ontwikkeling.
• Stenose.
• Verwondingen en bloedend brein.
• Beroerte.
• Traumatisch hersenletsel.

Angiografie van het hoofd en de nek met behulp van een jodiumhoudend contrastmiddel kan ook worden voorgeschreven door een ervaren arts als de patiënt de volgende symptomen heeft:

• Frequente duizeligheid en ernstige hoofdpijn.
• Aantasting van het geheugen en onduidelijke spraak.
• Regelmatig verlies van balans.
• Coördinatieproblemen.
• Verhoogde intracraniale druk.
• Aanvallen van epilepsie.
• Wazige ogen.

Alle bovenstaande symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van een ernstige ziekte of pathologisch proces in het lichaam. Daarom is het belangrijk om op tijd aandacht aan hen te besteden en de nodige diagnostische onderzoeken te ondergaan.

Contra

CT-scan van cerebrale vaten met behulp van een contrastmiddel is een vrij ingewikkelde procedure met een aantal contra-indicaties. De diagnose wordt in de regel niet uitgevoerd wanneer de patiënt:

1. Individuele intolerantie voor de componenten van een contrastmiddel.
2. Acute ontstekingsprocessen in het lichaam.
3. Besmettelijke ziekten die in de ernstige fase voorkomen.
4. Psychische stoornissen.
5. Bronchiale astma.
6. Ernstig nier- en hartfalen.
7. Ernstige leverproblemen.
8. Tromboflebitis.
9. Verhoogd creatininegehalte.
10. Zwangerschap en borstvoeding.
11. Diabetes mellitus.
12. Schildklierproblemen.
13. Myeloom.
14. Groot patiëntgewicht (door de ontwerpkenmerken van het apparaat zal het onmogelijk zijn om een ​​patiënt met een gewicht van meer dan 200 kg te diagnosticeren).

Bovendien wordt CT niet uitgevoerd in het geval van een ernstige toestand van de patiënt en zijn slechte gezondheidstoestand, aangezien diagnostica dit kunnen verergeren en leiden tot ongewenste gevolgen, waaronder de dood.

Angiografie wordt niet aan jonge kinderen gedaan, omdat de procedure het ontwikkelende organisme nadelig kan beïnvloeden. Vaak wordt de manipulatie toegewezen aan kinderen ouder dan 14 jaar. Bovendien is het volledig gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Vanwege het grote aantal ernstige beperkingen van de diagnose, wordt het alleen uitgevoerd als de patiënt een afspraak heeft van een gespecialiseerde arts. Voor angiografie, zou u met u moeten hebben:

• De resultaten van eerdere diagnostische onderzoeken.
• Polikliniek.
• De richting van de arts met de handtekening en zegel.
• Andere documenten die betrekking hebben op de ziekte van de patiënt.

Mogelijke bijwerkingen

In de regel passeert angiografie van de vaten van het hoofd zonder onplezierige sensaties of bijwerkingen. Een persoon kan alleen warmte in het lichaam voelen door een contrasterende substantie en een mild ongemak als gevolg van de behoefte aan een bepaalde tijdsperiode zonder beweging.

Bijwerkingen kunnen optreden als u allergisch bent voor jodium, dat deel uitmaakt van het contrastmiddel. Als er echter een allergische reactie is op jodiumbevattende geneesmiddelen, schrijven artsen meestal andere methoden voor diagnostische tests voor, bijvoorbeeld MRI.

Voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt worden geïnformeerd over de arts over het nemen van medicijnen, omdat deze ongewenste gevolgen kunnen hebben. De ontvangst van medische hulpmiddelen moet minstens 12 uur vóór de diagnostische onderzoeken worden gestaakt.

CT-angiografie is een van de meest nauwkeurige en informatieve methoden voor het bestuderen van de toestand van het vaatstelsel van de hersenen. Ze wordt voorgeschreven door een arts als wordt vermoed dat een patiënt ernstige ziekten of pathologische processen ontwikkelt.

Angiografie van cerebrale bloedvaten: wat het is, indicaties en contra-indicaties

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een instrumentele onderzoeksmethode, die het letterlijk mogelijk maakt om de bloedvaten van de hersenen te 'zien'. Om de studie uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het overeenkomstige vat van de hersenen en de aanwezigheid van een röntgenapparaat te introduceren, waarmee het beeld van de vaten gevuld met dit contrast zal worden vastgelegd. Angiografie van cerebrale vaten is geen routine diagnostische methode, het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe precies het wordt uitgevoerd en over andere nuances van angiografie van cerebrale schepen die u uit dit artikel kunt leren.

Angiografie in brede zin is het verkrijgen van beelden van alle vaten van het lichaam met behulp van röntgenstralen. Angiografie van cerebrale bloedvaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode.

Angiografie is al bijna 100 jaar bekend als medicijn. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie in de klinische praktijk gebruikt en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij Rostov-neurochirurgen VA Nikolsky en E.S. Temirova. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode, blijft de angiografie van cerebrale schepen worden verbeterd tot het heden.

Wat is de angiografie van cerebrale bloedvaten?

De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in een patiënt in een specifieke slagader van de hersenen (of het gehele netwerk van hersenslagaders), meestal op basis van jodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist en anderen). Dit wordt gedaan om het beeld van het vat op de röntgenfilm te kunnen fixeren, omdat in een normaal beeld de bloedvaten slecht zichtbaar zijn. Introductie van radiopaque substantie is mogelijk door punctie van het corresponderende vat (als het technisch mogelijk is) of door een katheter verbonden met het noodzakelijke vat vanuit de periferie (gewoonlijk vanuit de dij slagader). Wanneer een contrastmiddel zich in het vaatbed bevindt, wordt een reeks röntgenfoto's in twee projecties (direct en lateraal) geproduceerd. De verkregen beelden worden beoordeeld door de radioloog, ze trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van een specifieke pathologie van de cerebrale vaten.

species

Afhankelijk van de toedieningsmethode van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

• punctie (wanneer het contrast wordt geïntroduceerd door het bijbehorende vat door te prikken);
• katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven door een katheter ingebracht door de dij slagader en voortbewogen langs het vaatbed naar de gewenste locatie).

Volgens de uitgestrektheid van het onderzoeksgebied is angiografie van cerebrale bloedvaten:

• gemeenschappelijk (visualiseerde alle vaten van de hersenen);
• selectief (beschouwd als één pool, halsslagader of vertebrobasilus);
• super-selectief (een kleiner vat wordt onderzocht in een van de bloedvaten).

Superselectieve angiografie wordt niet alleen als onderzoeksmethode gebruikt, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem na vaststelling van het "probleem" in een bepaald vat "gefixeerd" is met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

In verband met de wijdverbreide introductie van moderne diagnostische methoden zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zijn recentelijk CT-angiografie en MR-angiografie vaker uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte scanners, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode die alleen door een arts moet worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

• verdenking van arterieel of arterioveneuze cerebrale aneurysma;
• verdenking van arterioveneuze malformatie;
• bepaling van de graad van stenose (vernauwing) of occlusie (occlusie) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, de vestiging van het lumen van de respectieve vaten. In dit geval, de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak voor daaropvolgende chirurgische interventie;
• het vaststellen van de relatie van cerebrale schepen met een nabijgelegen tumor voor het plannen van operationele toegang;
• de locatie bepalen van clips die zijn opgelegd aan de vaten van de hersenen.

Ik wil graag opmerken dat alleen klachten over duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zich geen indicaties zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten door een neuroloog worden onderzocht, en op basis van de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, wordt de behoefte aan angiografie bepaald. Deze behoefte wordt vastgesteld door de dokter!

Contra

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

• allergische reactie (intolerantie) voor jodiumbereidingen en andere radiopaque stoffen;
• zwangerschap (als gevolg van ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MRI-angiografie mogelijk;
• geestesziekte die het niet mogelijk maakt om te voldoen aan alle voorwaarden van de procedure (bijvoorbeeld, een persoon kan niet bewegen tijdens de foto);
• acute infectie- en ontstekingsziekten (omdat het risico op complicaties toeneemt);
• overtreding van het bloedcoagulatiesysteem (zowel neerwaarts als opwaarts);
• de algemene toestand van de patiënt, beschouwd als ernstig (het kan hartfalen van graad III zijn, terminale nier- en leverinsufficiëntie, coma, enzovoort). In essentie is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

Voorbereiding voor angiografie

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties door de procedure te verminderen, wordt aanbevolen:

• voor het doorstaan ​​van algemene en biochemische bloedtesten, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de verjaringstermijn van testen mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook bepaald door de bloedgroep en Rh-factor in het geval van mogelijke complicaties;
• een ECG en FG maken (FG, als het laatste jaar niet is uitgevoerd);
• consumeer geen alcoholische dranken gedurende 14 dagen;
• tijdens de laatste week geen medicijnen te gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden;
• voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Om dit te doen, gedurende 1-2 dagen, wordt 0,1 ml van het overeenkomstige preparaat intraveneus toegediend aan de patiënt en wordt de reactie geëvalueerd (jeuk, huiduitslag, moeilijkheden met ademhalen, etc.). In het geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd!
• aan de vooravond van het nemen van antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
• Eet niet 8 uur en drink geen water 4 uur voor de test;
• baad en scheer (indien nodig) de plaats van de punctie of katheterisatie van het vat;
• verwijder vóór het onderzoek zelf alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden).

Techniek van onderzoek

Helemaal aan het begin, ondertekent de patiënt toestemming om dit type onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt geplaatst in een intraveneuze perifere katheter om direct toegang te hebben tot het circulatiesysteem. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten vóór de ingreep): antihistaminica, tranquillizers en anesthetica worden geïntroduceerd om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

De patiënt wordt op de tafel geplaatst en verbonden met de instrumenten (hartmonitor, pulsoximeter). Na behandeling van de huid met een lokaal anestheticum en anesthesie, wordt het overeenkomstige bloedvat doorboord (de halsslagader of vertebrale slagader). Aangezien het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig deze slagaders binnen te gaan, wordt meestal een kleine huidincisie en een punctie van de dijbeenslagader uitgevoerd, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de onderzoekslocatie. Bevordering van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, omdat de binnenwand van de vaten verstoken is van pijnreceptoren. De controle op de voortgang van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Wanneer de katheter in de mond van het noodzakelijke vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml erdoorheen gebracht. De introductie van contrast kan gepaard gaan met het verschijnen van metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte, een bloedstroom naar het gezicht. Deze gevoelens gaan binnen enkele minuten vanzelf over. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's bijna elke seconde meerdere malen in fronta- en laterale projecties genomen (waardoor we zowel de slagaders, de capillaire fase en de aderen kunnen zien). Foto's laten zien en onmiddellijk evalueren. Als iets onbegrijpelijk blijft voor de arts, wordt een extra deel van het contrastmiddel geïntroduceerd en worden de afbeeldingen herhaald. Vervolgens wordt de katheter verwijderd, op de plaats van het doorprikken van het vat wordt een druk steriel verband opgelegd. De patiënt moet minstens 6-10 uur onder toezicht staan ​​van medisch personeel.

complicaties

Volgens statistieken komen complicaties in de loop van deze diagnostische methode voor in 0,4-3% van de gevallen, dat wil zeggen, niet zo vaak. Hun optreden kan worden geassocieerd met de procedure zelf (bijvoorbeeld de uitstroom van bloed van de prikplaats van het bloedvat), of met het gebruik van een contrastmiddel. Houd er rekening mee dat het voldoen aan alle voorwaarden tijdens het voorbereiden en uitvoeren van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de laatste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder complicatiestatistieken.

Dus de mogelijke complicaties van angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• braken;
• allergische reactie op een jodium-bevattend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en vervolgens het optreden van kortademige ademnood (dyspneu), een daling van de bloeddruk, een hartritmestoornis. In ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
• spasmen van cerebrale vaten en, als een gevolg, een acute schending van de cerebrale circulatie (tot een beroerte);
• convulsies;
• Contrast binnendringen in zachte weefsels in de punctiezone van het bloedvat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gemorst maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, als er meer is, dan ontwikkelen zich ontsteking van de huid en onderhuids vet;
• bloedingen van de prikplaats van het vat.

CT-scan en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

CT- en MR-angiografie van cerebrale vaten vertegenwoordigen inherent een soortgelijk onderzoek als angiografie. Maar er zijn een aantal kenmerken van deze procedures die hen onderscheiden van angiografie van cerebrale bloedvaten. Dat is het ongeveer en praat.

CT-angiografie

• het wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf en niet door een conventioneel röntgenapparaat. De studie is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis ervan is echter aanzienlijk minder dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
• computerverwerking van informatie maakt het mogelijk om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van de vaten te verkrijgen (dit is van toepassing op de zogenaamde spiraal-CT-angiografie uitgevoerd op een speciale spiraalvormige tomograaf);
• een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader van de elleboog en niet in het slagaderlijke netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk vermindert, aangezien de toediening van het medicijn een gewone intraveneuze injectie door een perifere katheter wordt).
• voor CT-angiografie is er een limiet op het gewicht van een persoon. De meeste scanners zijn bestand tegen een lichaamsgewicht tot 200 kg;
• De procedure wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist geen observatie van de patiënt bij voltooiing ervan.

MR angiografie

Mr angiography wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen, de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
• kan worden uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel (voor betere visualisatie), of zonder het contrastmiddel (bijvoorbeeld met intolerantie voor jodiumbereidingen bij patiënten). Deze nuance is ongetwijfeld
  voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als u contrast moet gebruiken, wordt de substantie ook via een perifere katheter in de ader van de elleboogbocht geïnjecteerd;
• het beeld van vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
• een serie foto's duurt iets langer dan andere soorten angiografie en een persoon moet altijd in de scannerbuis liggen. Voor degenen die lijden aan claustrofobie (angst voor een afgesloten ruimte) is dit niet haalbaar;
• de procedure is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
• wordt poliklinisch uitgevoerd en de patiënt wordt onmiddellijk vrijgelaten.

In het algemeen kan gesteld worden dat CT en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en meer informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, dus de gebruikelijke angiografie van cerebrale vaten is nog steeds een actuele methode voor de studie van vasculaire pathologie van de hersenen.

Aldus is angiografie van cerebrale vaten een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren, voornamelijk, van vaataandoeningen van de hersenen, waaronder stenosen en occlusies, die beroertes veroorzaken. De methode zelf is vrij betaalbaar, het vereist alleen de aanwezigheid van een röntgenapparaat en een contrastmiddel. Wanneer alle voorwaarden voor voorbereiding en onderzoek zijn waargenomen, geeft angiografie van cerebrale vaten een juist antwoord op de gestelde vraag met een minimumaantal complicaties. Bovendien heeft de moderne geneeskunde zulke innovatieve methoden als CT en MR-angiografie, vervelender, minder schadelijk en traumatisch voor de patiënt. CT en MR-angiografie stellen ons in staat om een ​​driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen, wat betekent dat het waarschijnlijker is om de bestaande pathologie niet te missen.

Medische animatie op "Cerebrale Angiografie":