Diagnose van epilepsie en soorten onderzoeken

Momenteel wordt in de geneeskunde de diagnose van epilepsie op verschillende manieren uitgevoerd.

Verschillende methoden voor het detecteren van deze ziekte stellen artsen in staat om duidelijk de vraag te beantwoorden: heeft de patiënt epilepsie of heeft hij een andere neurologische aandoening?

Aanvankelijk kan de diagnose worden gesteld met behulp van onderzoek naar apparatuur, waarmee u de activiteit van de hersenen kunt markeren en structurele veranderingen kunt volgen, zoals: aangeboren afwijkingen, tumoren, enz.

geschiedenis

Helemaal aan het begin van de diagnose verzamelt de arts alle nodige gegevens (geschiedenis).

De verzameling van dergelijke informatie suggereert een verlangen om alle details te ontdekken die kenmerkend zijn voor het begin van de ziekte, het beloop en de duur van de ziekte.

Er wordt informatie verzameld over het begin van aanvallen, de frequentie waarmee ze optreden, evenals over het verlies van bewustzijn tijdens deze aanvallen en het optreden van aanvallen.

Ook moet de arts weten of er sprake is van een genetische aanleg (misschien heeft de moeder of vader van de patiënt dezelfde kwaal).

De arts heeft meestal een lang gesprek met de patiënt en zijn familie. Met behulp van bepaalde informatie kan de arts het type epileptische aanval bepalen, precies wat het is, en ook beoordelen welk deel van de hersenen is aangetast.

Er zijn verschillende folk remedies voor migraine, die je hier kunt vinden.

En in het volgende artikel kunt u lezen of epilepsie is geërfd. Over de soorten en mate van erfelijkheid van deze ziekte, lees hier.

Diagnose van epilepsie bij volwassenen

In de loop van de diagnose van epilepsie wordt een classificatie gebruikt die in 1989 werd ontwikkeld. Alle soorten epileptische aanvallen zijn als volgt verdeeld:

• Idiopathisch - alle syndromen met predispositie worden door dit type geërfd. Deze syndromen worden meestal geïdentificeerd door familieleden te interviewen. Maar een medisch onderzoek met aanvullende methoden vindt geen primaire hersenschade.
• Symptomatisch - deze groep omvat die perioden waarin de aanvallen optreden als gevolg van hersenbeschadiging of door de aanwezigheid van een ziekte. Dit kunnen traumatische hersenletsels zijn, spijsverteringsstoornissen, enz.
• Cryptogeen - symptomatische syndromen horen bij dit type, maar het was niet mogelijk om hun aanwezigheid te identificeren door diagnostiek. Cryptogene epilepsie is de reden om naar de onderliggende ziekte en daarbuiten te zoeken.

De reden om uit te vinden hoeft alleen maar omdat verdere behandeling ervan afhangt. Als de oorzaak van de ziekte wordt ontdekt, zullen er meer kansen zijn om er vanaf te komen. In bepaalde gevallen vermindert de eliminatie van de factor de frequentie van aanvallen, of verdwijnen ze volledig. Als u de oorzaak niet kunt achterhalen, wordt de nadruk gelegd op het type epileptische aanval dat bij de patiënt is opgetreden.

Om het type epileptische aanvallen te achterhalen, moet de arts alle informatie lezen. Als de patiënt zich niets kan herinneren vanwege de aanslagen, kunnen familieleden en ouders te hulp komen.

Om de aard van de aanval nauwkeurig te bepalen, andere ziekten uit te sluiten en de juiste medicatie voor te schrijven, schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor.

Bij kinderen is epilepsie significant verschillend van de volwassen ziekte.

Daarom is de diagnose moeilijk, vooral bij baby's, omdat ze moeilijk te onderscheiden zijn van epilepsie en alleen fysieke activiteit.

Gewoonlijk wordt aangenomen dat de ziekte geassocieerd is met convulsieve aanvallen.

Maar dit is niet altijd het geval en de symptomen van epilepsie kunnen anders zijn. In sommige gevallen gebeuren er geen epileptische aanvallen. Er is geen enkele ziekte, de naam is "epilepsie" - deze term verwijst naar vijftig ziekten die zich op verschillende manieren manifesteren. Sommige manifestaties van de ziekte maken de diagnose vaak moeilijk.

De belangrijkste symptomen van epilepsie bij kinderen waarvoor ouders alert moeten zijn, zijn:

1. Toevallen gepaard met krampen.
2. Aanvallen die niet gepaard gaan met convulsies.
3. Spasmen bij een kind (bewusteloos de armen naar de borst brengen, de benen strekken en het hoofd of het hele lichaam kantelen).
4. Andere symptomen (hoofdpijn, nachtmerries, enz.).

Neurologisch onderzoek

Na het identificeren van de klachten van de patiënt en het verzamelen van anamnese, wordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd.

De neuroloog vindt mogelijk ook geen significante afwijkingen in het geval van epilepsie.

De afwezigheid van grove veranderingen kan ook duiden op de aanwezigheid van epilepsie, hoe vreemd het ook klinkt.

Als de patiënt klaagt over hoofdpijn, een gevoel van zwakte aan de ene kant van het lichaam, kan dit een aanwijzing zijn voor een organische hersenziekte.

Bovendien kunnen ze meer tests uitvoeren op indicatoren van spraak, aandacht, geheugen, denken, enz.

Magnetische resonantie beeldvorming

Met behulp van MRI kan epilepsie veel efficiënter worden gedetecteerd dan mogelijk is met computertomografie.

Het belangrijkste voordeel van diagnostiek door MRI is absolute veiligheid, die niet kan worden gegarandeerd door CT, waarvan de basis straling is.

Op dit moment worden voortdurend nieuwe onderzoeksmethoden ontwikkeld, waaronder:

1. MR-diffusieprocedure. Met behulp van deze methode kunt u de verdeling van hersenvocht schatten. De procedure toont de hiaten in de neurale verbinding.
2. MRI functioneel. Dankzij deze methode kan de arts achterhalen welk deel van de hersenen verantwoordelijk is voor het optreden van toevallen.
3. Mr spectroscopie Deze methode neemt als basis de reflectie van biologische stoffen op een bepaalde plaats in de hersenen. Op basis van de resultaten zal de specialist uitvinden welk deel van de hersenen meer biologische stoffen nodig heeft en welke voldoende is. Dankzij deze resultaten kunt u de richting bepalen voor de behandeling van epilepsie.

electroencephalography

Deze methode is een van de belangrijkste bij het identificeren van epilepsie.

Met behulp van EEG kan epilepsie worden onderscheiden van andere ziekten waarbij er geen pathologische vorming in de hersenen is.

Om de pathologische ontlading in de periode van aanval te herstellen, kunt u de EEG gebruiken. Dankzij deze methode kan de arts gemakkelijk achterhalen waar de ontlading begint en hoe deze wordt verdeeld. Als gevolg hiervan kan de aard van de aanval worden bepaald.

De basis van het proces is als volgt: bepaalde elektroden zijn bevestigd aan het hoofd van de patiënt. Ze markeren hersenactiviteit als hersengolven.

Elektroden worden op een bepaalde manier bevestigd om het grootste gebied te bedekken: de temporale, occipitale en frontale lobben.

Het resultaat van het EEG wordt vastgelegd in een bepaalde kamer, die niet wordt beïnvloed door verschillende interferenties, en het resultaat van de diagnose zal het meest accuraat zijn.

In deze procedure moet de patiënt zich in een donkere kamer bevinden, in de buikligging. Het is noodzakelijk om de ogen te sluiten. De enquête duurt ongeveer twintig minuten.

Maar als u de EEG-procedure slechts één keer doorloopt, geeft dit mogelijk niets. Schrijven van een enkele keer tussen aanvallen mag geen afwijkingen vertonen. Dit komt omdat het onwaarschijnlijk is dat de aanval begint op het moment van opname.

Video EEG-bewaking

Deze procedure is een permanente registratie van de EEG, die voor een andere tijdsperiode wordt vastgesteld.

Video-opnamen van alle klinische manifestaties gebeurt tegelijkertijd.

Met behulp van een permanente registratie van de toestand van de patiënt, is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen en episodes van epilepsie en andere toestanden die niet van haar zijn te onderscheiden.

Deze onderzoeksmethode is nodig om de vraag te beantwoorden of de patiënt epileptische aanvallen heeft? Als ze niet aanwezig zijn, wat zijn ze dan? Zo ja, wat voor soort epilepsie kunnen we bespreken? Als dit epileptische aanvallen zijn, waar komen ze dan vandaan?

Video-EEG-monitoring is een van de voorkeursmethoden bij de diagnose van de ziekte, omdat deze meer informatief is dan sommige andere onderzoeksmogelijkheden. Elke persoon die aan epilepsie lijdt, moet voortdurend het verloop van de ziekte volgen met behulp van video-EEG-monitoring om de therapie zo efficiënt mogelijk te maken.

Deze studie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

1. Als een epilepsieaanval voor de eerste keer is opgetreden.
2. Epilepsie-aanvallen vinden 's nachts plaats.
3. Aanvallen storen je als je wakker wordt.
4. Als er verschillende ziektebeelden zijn die aanleiding geven tot vermoedelijke epilepsie.
5. Aanvallen in de nacht van onbekende oorsprong.
6. Als het volgens het plan nodig is om te beginnen met het verminderen van de dosering van medicijnen, of hun volledige afschaffing.
7. Er is een verandering van medicijn.
8. Diagnostiek voor onderzoek.
9. Stabiele gedragsstoornissen bij kinderen van onbekende oorsprong.
10. Vrouwen in de planningsperiode of al zwanger, om na te gaan hoe het hormonale effect op het effect van geneesmiddelen is.
11. Onderzoek vóór de operatie.
12. Bevestiging van een rustige epilepsie.
13. Bepaalde statusmarkeringsfactoren.

Symptomatische epilepsie is anders - over de vormen van de manifestatie en de therapieprincipes, lees ons artikel.

Deze procedure heeft geen contra-indicaties, maar het is onwenselijk om uit te voeren als de patiënt psychisch negatief reageert op deze procedure of hij heeft huidziekten op zijn hoofd.

Hoe epilepsie te identificeren

Het is uiterst belangrijk om het type epilepsie te bepalen. Dit kan alleen worden gedaan door een specialist van topklasse. De tactiek van de behandeling en de prognose van de ziekte hangt af van de juiste diagnose. U kunt epilepsie bepalen bij de aanval van de kliniek. Maar er is een grote rol weggelegd voor andere onderzoeksmethoden.

Hoe epilepsie te bepalen met behulp van een patiëntenonderzoek

Veel tijd is besteed aan het interviewen van een patiënt en familieleden in de diagnose van epilepsie. Wees daarom bereid om aan de dokter waarheidsgetrouwe informatie te geven over veel dingen. Het is raadzaam om je voor te bereiden voordat je een specialist raadpleegt en de antwoorden op de volgende vragen op te schrijven. De arts is geïnteresseerd in de kleinste details.

• Wanneer verschijnen de eerste epileptische aanvallen? Wat kan de eerste aanval van epilepsie veroorzaken?
• Wat veroorzaakt een epilepsieaanval tijdens een ziekte? Het kan overmatig werken (zowel fysiek als emotioneel), hoge temperaturen (vooral bij kinderen), gebrek aan slaap, zonnebrand (flikkering van verschillende voorwerpen voor je ogen, bijvoorbeeld op een carrousel rijden), tv kijken of computerspelletjes spelen, menstruatie.
• Een krampaanval verschijnt plotseling of geleidelijk?
• Heeft een aanval zich op een specifiek tijdstip voorgedaan? Bijvoorbeeld direct na het ontwaken of voor het naar bed gaan, dag of nacht, thuis of tijdens het lopen?
• Is er een prodromale periode (precursorperiode) in de vorm van slaperigheid, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid?
• Wat zijn de uitingen van een aanval? Wees hier vooral voorzichtig. Elke 'trifle' is belangrijk: wat is de positie van het hoofd tijdens een aanval, wat is de kleur van de huid, zijn er oogbewegingen, welke pupillen zijn ze vergroot, is het lichaam gestrest of ontspannen, zijn er bewegingen van armen en benen?
• Hoe lang duurt de aanval? Gaat het rapport in minuten, seconden of uren?
• Hoe voelt de patiënt zich na de aanval? Is er sprake van overgeven? Nadat een aanval in slaap is gevallen? Is hij ontspannen of opgewonden? Is er een depressie in de periode na de aanval?
• Wat doe je gewoonlijk om een ​​patiëntenaanval te verlichten? Draai je je hoofd opzij? Handen en voeten vasthouden? Geeft u luchtwegvrijheid? Kleding losmaken? Open een venster? Geneesmiddelen invoeren?

Naast het interviewen van de patiënt, zijn aanvullende onderzoeken nodig om epilepsie te bepalen.

Laboratoriumonderzoeksmethoden voor het bepalen van epilepsie

Laboratoriumstudies spelen niet zo'n grote rol bij het bepalen van epilepsie, als instrumentele, maar ook bij de juiste diagnose, ze zijn ook nodig tijdens de periode van anticonvulsieve behandeling en tijdens de observatie van de patiënt.

• Biochemische studie van bloed. Biochemisch onderzoek is nodig om elektrolyten, ureum, eiwitten, calcium, schildklierhormonen, glucose, etc. te bepalen.
• Klinische studie van bloed. Hemoglobine, het aantal leukocyten, bloedplaatjes, foliumzuur, bloedstolling en vacuolatie van lymfocyten en urine zullen van belang zijn voor het bloed van een arts.
• In urine-eiwit worden glucose, hematurie, ketonen bepaald.
• Genetisch onderzoek in de vorm van definitie van een chromosomale set, DNA-analyse.

Instrumentele onderzoeksmethoden voor de bepaling van epilepsie

Al aan het einde van de 20e eeuw verschenen er nieuwe en zeer informatieve methoden voor het diagnosticeren en bepalen van epilepsie, die een ware revolutie in de geneeskunde teweegbrachten. Een van de meest noodzakelijke onderzoeken om epilepsie te bepalen is elektro-encefalografie.

Elektro-encefalografie is een betaalbare en noodzakelijke methode voor het beoordelen van de elektrische activiteit van de hersenen. Met EEG kunt u de pathologische activiteit van de hersenen registreren en begrijpen wat voor soort aanvallen, toevallen een gegeneraliseerd of gedeeltelijk karakter heeft? Dankzij het elektro-encefalogram is het mogelijk om de effectiviteit van de door de arts voorgeschreven behandeling te onthullen. Electroencephalogram wordt gedaan tijdens de aanval, uit aanval - tijdens slaap en waakzaamheid. In de extrapristale periode kan een encefalogram ongewijzigd blijven. Onlangs is een methode zoals elektro-encefalografie en videomonitoring populair geworden, wanneer de EEG-opname en video-opname van een epilepsieaanval tegelijkertijd plaatsvinden.

Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen helpen ook om structurele veranderingen in de hersenen (tumor, trauma, ontwikkelingsstoornissen) die epileptische episodes veroorzaken te herkennen.

Een van de nieuwste invasieve methoden voor de bepaling van epilepsie stelt u in staat de oorzaak van de ziekte te isoleren door diepgewortelde elektroden in de hersenen van de patiënt te brengen. Dankzij moderne computernavigatieapparatuur is deze studie zo nauwkeurig mogelijk en de techniek biedt een hoge mate van veiligheid voor de patiënt.

Hoe epilepsie te identificeren

Epilepsie is een chronische ziekte die de hersenen beïnvloedt. Meestal komt deze ziekte voor bij de meeste mensen jonger dan 20 jaar. Epilepsie zelf is te herkennen aan bepaalde kenmerken.

In dit artikel leert u hoe u epilepsie definieert.

Tekenen van epilepsie

De belangrijkste tekenen van epilepsie

Aanvallen zijn een van de duidelijkste tekenen van epilepsie. Als u vermoedt dat vrienden of familieleden epilepsie hebben, let dan op de aanwezigheid van convulsieve aanvallen. Tijdens dergelijke aanvallen kan de patiënt het bewustzijn verliezen.

Na een convulsieve aanval herinnert de patiënt met epilepsie zich niet van de aanval.

Tijdens aanvallen kan iemand die lijdt aan epilepsie onvrijwillig plassen, bijtend op zijn tong, en hij kan ook in slaap vallen.

Er moet aan worden herinnerd dat de aanvallen klein kunnen zijn. Tijdens dergelijke aanvallen kunnen epileptische aanvallen zeer gering zijn en is bewustzijnsverlies meestal van korte duur. De patiënt mag in dit geval niet vallen.

Maar het gebeurt ook dat een aanval heel lang kan duren: van een paar uur tot meerdere dagen. En al die tijd gaat de aanval gepaard met stuiptrekkingen.

Samen met een onderscheidend beeld van de ziekte is er een lichte epilepsie met een volledig gebrek aan aanvallen. Het heeft een duidelijk onderscheidende staat - afwezigheden. Wees alert, als een persoon onverwacht vastvriest, klaar is met werken, zijn ogen stoppen, zijn er bewegingen (spiertrekkingen of kauwen). Deze toestand kan slechts enkele momenten duren.

Na aanvallen van epilepsie ontwikkelt zich een stadium, dat wordt gekenmerkt door geheugenverlies (de patiënt kan zich niets herinneren), verward bewustzijn, de persoon valt abrupt in slaap.

Hoe komt epilepsie voor?

Zulke patiënten worden volledig ondergedompeld in hun eigen realiteit met totaal verschillende ervaringen en sensaties. Het is heel moeilijk om constant contact te leggen met dergelijke patiënten, en ook om eenvoudig te communiceren, omdat ze geen conversatie ondersteunen.

Verlies van eenheid van mentale verschijnselen - splitsing. Alle gevoelens en aspiraties van de patiënt hebben het contact met de omringende echte wereld volledig verloren. Prikkelbaarheid, ontoereikende spraak en reacties verschijnen. Constante gemoedsveranderingen, evenals remming in actie.

Verlies van activiteit Patiënten verliezen geleidelijk aan het verlangen naar activiteit en fysieke activiteit. Ze worden inert en lethargisch.

Deze ziekte is niet alleen verschillende symptomen en manifestaties, maar ook voorbij. Vormen van epilepsie, er is een enorme variëteit, dus het is niet logisch ze op te sommen. Over dit onderwerp zijn volledige boeken geschreven.

De patiënt verliest meestal het bewustzijn, vergezeld van stuiptrekkingen. Tijdens een aanval worden de tanden sterk samengedrukt en komt er schuim uit de mond. Ogen rollen meestal. De patiënt valt in de regel naar voren. Vóór het begin van een aanval kan er een voorgevoel zijn van een aanval (aura), duizeligheid en spierspasmen. Als de patiënt een van deze ongewone omstandigheden voelt, moet hij onmiddellijk op de grond gaan liggen.

De belangrijkste oorzaak van epilepsie is ondervoeding, verstoring van de darmen, wat op zijn beurt een negatief effect heeft op het sympathische zenuwstelsel en de hersensporen aantast. In deze toestand stroomt het bloed uit het hoofd, wat kan leiden tot hartstilstand en bleekheid of, in tegendeel, paarse huidskleur, evenals convulsies kan veroorzaken. Epilepsie wordt vaak veroorzaakt door ziekten van de darmen en het darmkanaal, evenals vallen, beroertes, breuken en andere verwondingen. In veel gevallen heeft de patiënt met epilepsie wormen. Supplement. In dit gedeelte worden veel factoren genoemd die werden beschouwd als de oorzaak van epilepsie aan het begin van de 20e eeuw. Er wordt nu geloofd dat epilepsie een erfelijke ziekte is die zich in de vroege kindertijd manifesteert en zich gedurende het hele leven voortzet en ook kan optreden als gevolg van verwondingen, tumoren en laesies.

Hoe epilepsie bepalen?

Hoe de aanval van epilepsie bepalen?

Let gewoon op het gedrag van de persoon die u vermoedt. Een epileptische patiënt heeft een of andere bewustzijnsstoornis in het schemerlicht. Zo'n persoon concentreert zich alleen op emotioneel significante gebeurtenissen. Hallucinaties die verband houden met angst en woede kunnen zelfmoordpogingen of wrede behandeling van andere mensen veroorzaken. Maar als de aandoening niet significant is, verschilt het gedrag van de patiënt praktisch niet van het gedrag van andere mensen in de omgeving. Besteed aandacht aan het loslaten en concentratie van de patiënt met epilepsie. Twilight-toestanden kunnen enkele dagen aanhouden en ze treden plotseling op. Na een aanval herinnert een persoon die aan epilepsie lijdt niets.

Vanwege epilepsie kan een persoon aanhoudende mentale problemen hebben. Maar gelukkig gebeurt dit heel zelden en pas na lange tijd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door gedrag dat meestal voorkomt bij geesteszieke mensen. Er kan een tendens zijn tot sadisme en koppigheid.

Verhoogd gevoel van eigenwaarde en narcisme - dat wijst ook op de aanwezigheid van epilepsie bij de mens. Alle aandacht van een persoon die lijdt aan epilepsie is alleen gericht op hun behoeften en verlangens. Er zijn scherpe stemmingswisselingen, wrok.

Hoe een diagnose van epilepsie te stellen?

Volgens de medische foto zal de meest ervaren epileptoloog-arts (als professionals van genezen epilepsie worden genoemd) deze diagnose kunnen vermoeden. Hoewel om het te bewijzen, zal de progressieve geneeskunde de methode gebruiken om de elektrische activiteit van de hersenen (EEG) te bestuderen, de methode van magnetische kernreactie en de meest progressieve is EEG / videomonitoring, die het epileptische karakter van vangsten aantoont. Deze aanbevelingen zullen u allemaal helpen om de vraag te beantwoorden: "hoe definieer ik epilepsie".

Behandeling van epilepsie

Qigong-oefening - folkloristische oosterse behandeling van epilepsie

Oefening ontspanning en rust - stem uw gedachten af ​​op uw ademhaling en spreek stilzwijgend de woorden "ontspanning en kalmte" uit, waarbij u geleidelijk aan uw zenuwen ontspant met uw gedachten. Ze zijn bruikbaar bij de behandeling van hypertensie, coronaire sclerose en cerebrale atherosclerose.

Interne lessen voor uitdovende oefeningen - dompel jezelf onder in een staat van vrede en adem in de maag of houd je adem in.

Zenuwversterkende oefeningen - dompel jezelf onder in een staat van vrede en breng gedachten in lijn met je eigen ademhaling. Ze zijn nuttig voor de behandeling van verschillende chronische ziekten en neurasthenie.

Kalmerende oefeningen - ga kalm door je gedachten en houding aan te passen. Ze zijn nuttig voor de behandeling van neurasthenie en andere ziekten.

Qi Cycle-oefeningen - om hun gedachten te reguleren, zodat ze Qi (vitale energie) door de Ginja-May en Du-Mai kanalen leiden (de voorste midden- en achterste middenmeridianen van het menselijk lichaam) Ze corresponderen met de projecties van de verticale as (of spinale lijn) op de voor- en achterkant van het menselijk lichaam - strikt centrale positie! ). Deze oefeningen zijn nuttig voor de behandeling van neurasthenie, spermatorrhea en epilepsie.

Epilepsie. Oorzaken, symptomen en tekenen, diagnose en behandeling van pathologie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Epilepsie is een ziekte waarvan de naam is afgeleid van het Griekse woord epilambano, wat letterlijk 'grijpen' betekent. Voorheen betekende deze term krampachtige aanvallen. Andere oude namen van de ziekte zijn "heilige ziekte", "ziekte van Hercules", "epilepsie".

Vandaag zijn de opvattingen van artsen over deze ziekte veranderd. Geen enkele krampachtige aanval kan epilepsie worden genoemd. Aanvallen kunnen een uiting zijn van een groot aantal verschillende ziekten. Epilepsie is een speciale aandoening, vergezeld van een verminderd bewustzijn en elektrische activiteit van de hersenen.

Deze epilepsie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• paroxysmale aandoeningen van het bewustzijn;
• krampachtige periodes;
• paroxysmale stoornissen van de nerveuze regulatie van de functies van inwendige organen;
• geleidelijk toenemende veranderingen in de psycho-emotionele sfeer.

Epilepsie is dus een chronische ziekte die niet alleen manifestaties vertoont tijdens aanvallen.

Feiten over de prevalentie van epilepsie:

• mensen van elke leeftijd, van baby's tot ouderen, kunnen aan de ziekte lijden;
• mannen en vrouwen krijgen ongeveer hetzelfde;
• over het algemeen komt epilepsie voor bij 3-5 op 1000 mensen (0,3% - 0,5%);
• de prevalentie bij kinderen is hoger - van 5% tot 7%;
• epilepsie komt 10 keer vaker voor dan andere veel voorkomende neurologische aandoeningen - multiple sclerose;
• 5% van de mensen heeft minstens één keer in hun leven een epileptische aanval gehad;
• Epilepsie komt vaker voor in ontwikkelingslanden dan in ontwikkelde landen (schizofrenie daarentegen, komt vaker voor in ontwikkelde landen).

Oorzaken van epilepsie

erfelijkheid

Epileptische aanvallen zijn een zeer complexe reactie die bij mensen en andere dieren kan optreden als reactie op verschillende negatieve factoren. Er is zoiets als krampachtige bereidheid. Als het lichaam een ​​bepaald effect tegenkomt, reageert het met convulsies.

Bijvoorbeeld, aanvallen komen voor bij ernstige infecties, vergiftiging. Dit is normaal.

Maar sommige mensen kunnen een verhoogde convulsieve paraatheid hebben. Dat wil zeggen, ze hebben convulsies in situaties waar gezonde mensen ze niet hebben. Wetenschappers zijn van mening dat deze functie is overgenomen. Dit wordt bevestigd door de volgende feiten:

• de meeste mensen met epilepsie zijn mensen die al ziek zijn of zijn geweest in het gezin;
• veel epileptische familieleden hebben aandoeningen die van nature dicht bij epilepsie liggen: urine-incontinentie (enuresis), pathologisch verlangen naar alcohol, migraine;
• als je de familieleden van de patiënt onderzoekt, kunnen ze in 60 - 80% van de gevallen schendingen van de elektrische activiteit van de hersenen onthullen, die kenmerkend zijn voor epilepsie, maar niet tot uiting komen;
• vaak gebeurt de ziekte in identieke tweelingen.
  

Het is niet de epilepsie zelf die wordt geërfd, maar de aanleg ervoor, de toegenomen krampachtige gereedheid. Het kan veranderen met de leeftijd, toenemen of afnemen in bepaalde perioden.

Externe factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van epilepsie:

• schade aan de hersenen van het kind tijdens de bevalling;
• stofwisselingsstoornissen in de hersenen;
• hoofdletsel;
• inname van toxines in het lichaam voor een lange tijd;
• infecties (vooral infectieziekten die de hersenen aantasten - meningitis, encefalitis);
• circulatiestoornissen in de hersenen;
• alcoholisme;
• leed aan een beroerte;
• hersentumoren.

Als gevolg van die of andere verwondingen in de hersenen is er een site die wordt gekenmerkt door verhoogde convulsieve gereedheid. Hij is klaar om snel in staat van opwinding te raken en aanleiding te geven tot een epileptische aanval.

De vraag of epilepsie meer aangeboren of verworven ziekte is, blijft tot op de dag van vandaag open.

Afhankelijk van de redenen die de ziekte veroorzaken, zijn er drie soorten aanvallen:

• Epileptische ziekte is een erfelijke ziekte, gebaseerd op aangeboren aandoeningen.
• Symptomatische epilepsie is een ziekte waarbij sprake is van een genetische aanleg, maar externe invloeden spelen ook een belangrijke rol. Als er geen externe factoren waren, zou de ziekte hoogstwaarschijnlijk niet zijn ontstaan.
• Epileptiform syndroom is een sterke invloed van buitenaf, waardoor een persoon een convulsieve aanval zal hebben.

Vaak kan zelfs een neuroloog niet precies zeggen welke van de drie aandoeningen een patiënt heeft. Daarom praten onderzoekers nog steeds over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van ziekten.

Typen en symptomen van epilepsie

Grote convulsieve aanval

Dit is een klassieke aanval van epilepsie met uitgesproken convulsies. Het bestaat uit verschillende fasen die de een na de ander volgen.

Fasen van een ernstige convulsieve aanval:

Methoden voor de diagnose van epilepsie

Epilepsie is een ziekte die zich kan manifesteren in de vorm van een verscheidenheid aan symptomen. Aanvallen van epilepsie kunnen voorkomen met of zonder verlies van bewustzijn. Tijdens een aanval kunnen we krampachtige spiertrekkingen zien, verschillende sensaties in het lichaam voelen, een instroom van gedachten en ervaren levendige en niet altijd begrijpelijke emoties. Daarnaast worden verschillende leeftijden gekenmerkt door hun eigen kenmerken van het optreden en het beloop van epilepsie, die reeds in detail zijn beschreven in de relevante secties van onze site. Hieronder bespreken we hoe het proces van identificatie van epilepsie en de mogelijke diagnose van de etiologie (oorzaken) van epilepsie1 plaatsvindt.

Methoden voor de diagnose van epilepsie

Diagnose van epilepsie omvat een reeks procedures die gewoonlijk een bloedtest, elektro-encefalografie (EEG), computertomografie (CT) en / of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) omvatten. Met deze methoden kan de arts de oorzaak van epilepsie identificeren en het type aanval bepalen2. Ondanks alle verworvenheden van de wetenschap en het hoge niveau van technologische ontwikkeling, in overeenstemming met de gevestigde traditie en moderne algoritmen, is het startpunt voor het diagnostische proces echter altijd het onderzoek van de patiënt door de arts.

Bij onderzoek door een arts

Het eerste onderzoek door een arts naar de ziekte is een belangrijke stap in de diagnose van epilepsie. Een onderzoek begint met het melden van klachten door de patiënt en / of zijn familie. In de regel zal de belangrijkste klacht in de besproken gevallen zijn aanvallen van bewusteloosheid, spiertrekkingen of bevriezing op zijn plaats. Door verhelderende vragen te stellen, kan de arts nagaan hoe vaak aanvallen worden gepleegd en hoe deze bij een bepaalde patiënt voorkomen.

In dit stadium kan de patiënt de arts helpen als hij:

• beschrijf in detail de aanvallen en alle soorten vorige en volgende sensaties, met vermelding van de datum en tijd;
• geef een schriftelijke beschrijving van de aanval door de persoon die getuige was van het incident;
• toont een video van de aanval (als het mogelijk was om het te maken) 1.

Om de diagnose te bepalen, is het belangrijk om de omstandigheden te begrijpen waarin de aanval plaatsvond, hoe deze werd vergezeld en wat daarna volgde. Met deze informatie wordt rekening gehouden in de differentiaaldiagnose - het proces om onderscheid te maken tussen familieleden van de manifestaties van ziekten. De aanwezigheid van hoofdpijn, specifieke perceptuele verstoringen in de vorm van lichtflitsen of motorische stoornissen kunnen wijzen op zowel epilepsie als migraine. Epilepsie door externe manifestaties is bijna flauwvallen - verlies van bewustzijn veroorzaakt door een scherpe daling van de bloeddruk. Er zijn ook een aantal psychische stoornissen die kunnen worden verward met epilepsie. Volgens epidemiologische schattingen van Amerikaanse artsen zijn 10 tot 30% van de gevallen van epilepsie die resistent zijn tegen therapie eigenlijk psychische stoornissen en moeten ze worden behandeld met niet-anti-epileptica4.

In de toekomst gaat de arts verder met het verzamelen van anamnese - informatie over gevallen van epilepsie in het gezin, de leeftijd van aanvang van de aanvallen. In dit stadium worden ook de ziekten onderzocht die van invloed zijn op de persoon die naar de receptie kwam. Het is belangrijk dat de arts de gelegenheid heeft gehad om naar de resultaten van andere onderzoeken te verwijzen. Om deze reden is het beter om medische dossiers en uittreksels uit medische dossiers met u mee te nemen in plaats van het spel "Guess or Not?" Te spelen met uw arts of op basis van uw eigen geheugen. Medische dossiers vertellen artsen als specialisten meer informatie dan patiënten kunnen begrijpen. In een dergelijke situatie kan het soms lijken dat artsen iets voor ons verbergen. Aarzel niet om de arts te vragen waar u in geïnteresseerd bent. Misschien heeft de informatie die de arts niet informeert, gewoon geen waarde voor u, of beschermt de arts u tegen datgene waar u gewoon niet klaar voor bent.

Heel vaak zijn de gegevens die in dit stadium van de diagnose worden verkregen zo gedetailleerd en duidelijk dat ze de arts een precies begrip kunnen geven van de richting van het diagnostische proces en de voorkeursmethode van de therapie. De klinische ervaring en intuïtie van de arts moeten echter worden ondersteund door laboratorium- en instrumentele methoden. Dit zal helpen voorkomen dat de arts een onbedoelde fout maakt bij de diagnose. Als u denkt dat u in het geval van uw ziekte of ziekte van uw geliefde een soort onderzoeksmethode moet uitvoeren, bespreek dit dan met uw arts. Leg uw positie uit aan de arts, maar probeer de arts niet te bedreigen of onder druk te zetten. De verantwoordelijkheid voor een goede relatie tussen de patiënt, zijn familie en de arts ligt bij alle deelnemers aan deze communicatie.

Epilepsie - oorzaken, symptomen en behandeling bij volwassenen

Wat het is: epilepsie is een mentale zenuwaandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen en die gepaard gaat met verschillende paraklinische en klinische symptomen.

Tegelijkertijd kan de patiënt in de periode tussen de aanvallen volkomen normaal zijn, niet anders dan andere mensen. Het is belangrijk op te merken dat een enkele aanval nog geen epilepsie is. Een persoon wordt alleen gediagnostiseerd als er ten minste twee aanvallen zijn.

De ziekte is bekend uit de oude literatuur, Egyptische priesters (ongeveer 5000 jaar v.Chr.), Hippocrates, artsen van de Tibetaanse geneeskunde, enz. Vermelden het in de CIS, epilepsie wordt "epilepsie" of eenvoudigweg "epilepsie" genoemd.

De eerste tekenen van epilepsie kunnen voorkomen tussen de leeftijd van 5 en 14 jaar en hebben een toenemend karakter. Aan het begin van de ontwikkeling kan een persoon milde aanvallen hebben met tussenpozen van maximaal 1 jaar of langer, maar met de tijd neemt de frequentie van aanvallen toe en in de meeste gevallen bereikt hij meerdere keren per maand, maar ook de aard en ernst ervan verandert met de tijd.

redenen

Wat is het? De oorzaken van epileptische activiteit in de hersenen zijn helaas nog niet voldoende duidelijk, maar zijn vermoedelijk gerelateerd aan de structuur van het membraan van de hersencel, evenals aan de chemische kenmerken van deze cellen.

Epilepsie is geclassificeerd omdat het optreedt bij idiopathische (als er een erfelijke aanleg is en er geen structurele veranderingen in de hersenen zijn), symptomatisch (wanneer een structureel defect van de hersenen wordt gedetecteerd, bijvoorbeeld cysten, tumoren, bloedingen, misvormingen) en cryptogeen (als het niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte te identificeren ).

Volgens WHO-gegevens over de hele wereld lijden ongeveer 50 miljoen mensen aan epilepsie - dit is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen op wereldschaal.

Symptomen van epilepsie

Bij epilepsie treden alle symptomen spontaan op, minder vaak veroorzaakt door helder knipperlicht, een hard geluid of koorts (een stijging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C, gepaard gaande met koude rillingen, hoofdpijn en algemene zwakte).

1. Manifestaties van een gegeneraliseerde convulsieve aanval liggen in algemene tonisch-klonische convulsies, hoewel er alleen tonische of alleen clonische convulsies kunnen zijn. Een patiënt wordt ziek tijdens een aanval en heeft vaak aanzienlijke schade, heel vaak bijt hij in zijn tong of mist hij urine. De aanval eindigt in principe met een epileptisch coma, maar er treedt ook epileptische agitatie op, vergezeld van een schemerige troebelheid van het bewustzijn.
2. Gedeeltelijke aanvallen komen voor wanneer een broeinest van overmatige elektrische exciteerbaarheid in een bepaald gebied van de hersenschors ontstaat. Manifestaties van een gedeeltelijke aanval zijn afhankelijk van de locatie van een dergelijke focus - ze kunnen motorisch, gevoelig, autonoom en mentaal zijn. 80% van alle epileptische aanvallen bij volwassenen en 60% van de aanvallen bij kinderen zijn onvolledig.
3. Tonic-clonische aanvallen. Dit zijn gegeneraliseerde convulsieve aanvallen die de hersenschors betrekken bij het pathologische proces. De aanval begint met het feit dat de patiënt op zijn plaats bevriest. Verder worden de ademhalingsspieren verminderd, de kaken worden samengedrukt (de tong kan bijten). Ademhaling kan zijn met cyanose en hypervolemie. De patiënt verliest het vermogen om het plassen te beheersen. De duur van de tonische fase is ongeveer 15-30 seconden, waarna de klonische fase optreedt, waarbij ritmische contractie van alle spieren van het lichaam optreedt.
4. Absansy - aanvallen van plotselinge uitval van bewustzijn gedurende een zeer korte tijd. Tijdens een typisch abces houdt een persoon plotseling, absoluut zonder duidelijke reden voor zichzelf of anderen, op te reageren op externe irriterende stoffen en bevriest volledig. Hij spreekt niet, beweegt zijn ogen, ledematen en romp niet. Zo'n aanval duurt maximaal een paar seconden, waarna hij ook opeens zijn acties voortzet, alsof er niets was gebeurd. De aanval blijft volledig onopgemerkt door de patiënt.

In de milde vorm van de ziekte komen toevallen zelden voor en hebben ze hetzelfde karakter, in ernstige vorm komen ze dagelijks voor, 4-10 keer achter elkaar (epileptische status) en hebben ze een ander karakter. Patiënten hebben ook persoonlijkheidsveranderingen waargenomen: vleierij en zachtheid worden afgewisseld met boosaardigheid en kleingeestigheid. Velen hebben mentale retardatie.

Eerste hulp

Gewoonlijk begint een epileptische aanval met het feit dat een persoon stuiptrekkingen heeft, dan stopt hij met het beheersen van zijn acties, in sommige gevallen verliest hij het bewustzijn. Als je daar eenmaal bent, moet je onmiddellijk een ambulance bellen, alle doordringende, snijdende, zware voorwerpen van de patiënt verwijderen, proberen hem op zijn rug te leggen, met zijn hoofd achterover geworpen.

Als braken aanwezig is, moet het worden geplant, waarbij het hoofd enigszins wordt ondersteund. Dit voorkomt dat braaksel de luchtwegen binnendringt. Na het verbeteren van de toestand van de patiënt kan een beetje water drinken.

Intericidale manifestaties van epilepsie

Iedereen kent dergelijke manifestaties van epilepsie als epileptische aanvallen. Maar, zoals later bleek, verhoogde elektrische activiteit en krampachtige bereidheid van de hersenen mensen niet achterlaten, zelfs in de periode tussen aanvallen, wanneer er, naar het schijnt, geen tekenen van ziekte zijn. Epilepsie is gevaarlijk in de ontwikkeling van epileptische encefalopathie - in deze toestand wordt de stemming erger, neemt de angst toe en nemen het niveau van aandacht, geheugen en cognitieve functies af.

Dit probleem is sindsdien vooral van belang bij kinderen kan leiden tot vertragingen in de ontwikkeling en interfereren met de vorming van vaardigheden op het gebied van spreken, lezen, schrijven, tellen, enzovoort. Onjuiste elektrische activiteit tussen aanvallen kan bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige aandoeningen zoals autisme, migraine, attention deficit hyperactivity disorder.

Leven met epilepsie

In tegenstelling tot wat veel mensen denken, zal een persoon met epilepsie zich op veel manieren moeten beperken, dat veel wegen voor hem gesloten zijn, het leven met epilepsie is niet zo streng. De patiënt zelf, zijn familie en anderen moeten zich herinneren dat ze in de meeste gevallen zelfs geen invaliditeitsregistratie nodig hebben.

De sleutel tot een volledig leven zonder beperkingen is de regelmatige ononderbroken ontvangst van geneesmiddelen die door de arts zijn geselecteerd. Geneesmiddelbeschermde hersenen zijn niet zo gevoelig voor provocerende effecten. Daarom kan de patiënt een actieve levensstijl leiden, werken (ook aan de computer), fitnessen, tv kijken, vliegen met vliegtuigen en nog veel meer.

Maar er zijn een aantal activiteiten die in wezen een "rode lap" zijn voor de hersenen van een patiënt met epilepsie. Dergelijke acties moeten beperkt zijn:

• besturen van een auto;
• werken met geautomatiseerde mechanismen;
• zwemmen in open water, zwemmen in het zwembad zonder toezicht;
• zelfannulering of overslaan pillen.

En er zijn ook factoren die een epileptische aanval kunnen veroorzaken, zelfs bij een gezond persoon, en ook zij moeten op hun hoede zijn:

• gebrek aan slaap, werk in nachtdiensten, dagelijkse operatie.
• chronisch gebruik of misbruik van alcohol en drugs

Epilepsie bij kinderen

Het is moeilijk om het werkelijke aantal patiënten met epilepsie vast te stellen, omdat veel patiënten hun ziekte niet kennen of verbergen. In de Verenigde Staten, volgens recente studies, lijden minstens 4 miljoen mensen aan epilepsie, en de prevalentie bereikt 15-20 gevallen per 1000 mensen.

Epilepsie bij kinderen komt vaak voor wanneer de temperatuur stijgt - ongeveer 50 van de 1000 kinderen. In andere landen zijn deze cijfers waarschijnlijk ongeveer hetzelfde, omdat de incidentie niet afhankelijk is van geslacht, ras, sociaaleconomische status of woonplaats. De ziekte leidt zelden tot de dood of grove schending van de fysieke conditie of mentale vermogens van de patiënt.

Epilepsie is geclassificeerd op basis van de oorsprong en het type aanvallen. Van oorsprong zijn er twee hoofdtypen:

• idiopathische epilepsie, waarbij de oorzaak niet kan worden vastgesteld;
• symptomatische epilepsie geassocieerd met een specifieke organische hersenschade.

In ongeveer 50-75% van de gevallen treedt idiopathische epilepsie op.

Epilepsie bij volwassenen

Epileptische aanvallen die na twintig jaar verschijnen, hebben in de regel een symptomatische vorm. De oorzaken van epilepsie kunnen de volgende factoren zijn:

• hoofdletsel;
• zwelling;
• aneurysma;
• beroerte;
• hersenabces;
• meningitis, encefalitis of inflammatoire granulomen.

Symptomen van epilepsie bij volwassenen manifesteren zich in verschillende vormen van aanvallen. Wanneer een epileptische focus zich bevindt in duidelijk afgebakende gebieden van de hersenen (frontale, pariëtale, temporale, occipitale epilepsie), wordt dit type aanvallen focaal of gedeeltelijk genoemd. Pathologische veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hele hersenen provoceren gegeneraliseerde episodes van epilepsie.

diagnostiek

Gebaseerd op de beschrijving van de aanvallen door mensen die ze hebben waargenomen. Naast het interviewen van ouders, onderzoekt de arts het kind zorgvuldig en schrijft het aanvullende onderzoeken voor:

1. MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen: hiermee kunt u andere oorzaken van epilepsie uitsluiten;
2. EEG (elektro-encefalografie): speciale sensoren, bovenop elkaar geplaatst, stellen u in staat om de epileptische activiteit in verschillende delen van de hersenen vast te leggen.

Epilepsie wordt behandeld

Iedereen die lijdt aan epilepsie wordt gekweld door deze vraag. Het huidige niveau van het bereiken van positieve resultaten bij de behandeling en preventie van ziekten, suggereert dat er een reële mogelijkheid is om patiënten te redden van epilepsie.

vooruitzicht

In de meeste gevallen is de prognose na een enkele aanval gunstig. Ongeveer 70% van de patiënten tijdens de behandeling krijgt remissie, dat wil zeggen dat aanvallen gedurende 5 jaar afwezig zijn. Bij 20 tot 30% van de aanvallen blijft, in dergelijke gevallen is vaak de gelijktijdige benoeming van verschillende anticonvulsiva vereist.

Behandeling van epilepsie

Het doel van de behandeling is om epileptische aanvallen met minimale bijwerkingen te stoppen en de patiënt te begeleiden zodat zijn leven zo volledig en productief mogelijk is.

Alvorens anti-epileptica voor te schrijven, dient de arts een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uit te voeren - klinisch en elektro-encefalografisch, aangevuld met een analyse van de ECG-, nier- en leverfunctie, bloed-, urine-, CT- of MRI-gegevens.

De patiënt en zijn familie moeten instructies krijgen over het innemen van het medicijn en op de hoogte worden gehouden van de daadwerkelijk haalbare resultaten van de behandeling, evenals mogelijke bijwerkingen.

Beginselen van behandeling van epilepsie:

1. Naleving van het type aanvallen en epilepsie (elk medicijn heeft een bepaalde selectiviteit voor één type aanval en epilepsie);
2. Gebruik indien mogelijk monotherapie (gebruik van een enkel anti-epilepticum).

Anti-epileptica worden gekozen afhankelijk van de vorm van epilepsie en de aard van de aanvallen. Het medicijn wordt meestal voorgeschreven in een kleine initiële dosis met een geleidelijke toename tot het optimale klinische effect. Met de ineffectiviteit van het medicijn, wordt het geleidelijk geannuleerd en wordt de volgende benoemd. Vergeet niet dat u in geen geval de dosering van het geneesmiddel zelf hoeft te wijzigen of de behandeling mag stoppen. Een plotselinge dosisverandering kan verslechtering en toename van aanvallen veroorzaken.

Medicamenteuze behandeling wordt gecombineerd met een dieet en bepaalt de manier van werken en rusten. Patiënten met epilepsie adviseren een dieet met een beperkte hoeveelheid koffie, hete specerijen, alcohol, zoute en pittige gerechten.

Epilepsie bij volwassenen: diagnose en behandeling

Volwassen epilepsie is een chronische ziekte van het zenuwstelsel, bestaande uit herhaalde specifieke aanvallen (epipriques). Meer dan 40 soorten epiprips worden beschreven, die allemaal gepaard gaan met de pathologische elektrische activiteit van de hersenen. Voor het maken van een betrouwbare diagnose zijn aanvullende onderzoeksmethoden vereist, die soms herhaaldelijk worden uitgevoerd (om de verkeerde elektrische ontladingen te 'vangen'). Selectie van een effectief anti-epilepticum om epipadicatie te voorkomen is een moeilijke taak. Dit vereist een uitgebreid overzicht van alle componenten van de ziekte: klinische type (type) aanval, frequentie van aanvallen, comorbiditeit, professionele kenmerken, de leeftijd van de patiënt en nog veel meer. We zullen in dit artikel praten over diagnose en behandeling.

diagnostiek

Bij de diagnose van epilepsie wordt een classificatie van epilepsie en episindromen, ontwikkeld in 1989 door de International Antiepileptic League, gebruikt. De verdeling is gebaseerd op de oorzaak van de uitbraken. Vanuit dit oogpunt zijn alle soorten epilepsie en episindromen (zowel lokaal als gegeneraliseerd) onderverdeeld in:

• idiopathisch - alle episindromen met erfelijke aanleg zijn opgenomen in deze groep. De familieleden van de patiënt kunnen deze klinische symptomen identificeren. Tegelijkertijd laten een compleet klinisch onderzoek, het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden, geen tekenen van primaire hersenbeschadiging zien (dwz dat er bij aanvang van de ziekte niets in de hersenen wordt gevonden dat een epipridatie kan veroorzaken. In tegenstelling hiermee lijkt epipridatie wel te verschijnen);
• symptomatisch - deze omvatten die situaties waarin het optreden van epiprips te wijten is aan hersenbeschadiging of de aanwezigheid van een ziekte in het lichaam als geheel. Bijvoorbeeld, eerder geleden ernstige hoofdletsel of neuro-infecties, metabole stoornissen;
• cryptogeen - deze groep bevat episadromen die waarschijnlijk symptomatisch zijn, maar die hun oorzaak niet konden vinden met behulp van moderne diagnostische methoden. Cryptogene epilepsie is een diagnose die leidt tot een verdere zoektocht naar de oorzaak van de ziekte.

Waarom is reden zo belangrijk? Omdat medische tactieken er radicaal van afhangen. Als de oorzaak van epilepsie bekend is, moet deze zo mogelijk worden geëlimineerd. Soms kan alleen de eliminatie van de factor die de episindrom veroorzaakte de frequentie van aanvallen verminderen of zelfs teniet doen. Wanneer de oorzaak onbekend blijft, zijn behandelingsvoorschriften gebaseerd op het type epileptische aanval (lokaal of gegeneraliseerd) dat bij de patiënt is ontstaan.

Om vast te stellen welk type epiprikadkov-arts zorgvuldig een geschiedenis van de ziekte moet verzamelen. Zelfs de kleinste details zijn belangrijk. Heeft de patiënt een aanval gehad? Welke sensaties had hij tijdens en na een aanval? Wat veroorzaakte volgens de patiënt een aanval? Hoe vaak komen deze omstandigheden voor? En nog veel meer zou een dokter moeten leren. Omdat bij de meeste aanvallen de patiënt zich zijn gevoelens niet kan herinneren, kan de informatie van familieleden en collega's die aanwezig waren tijdens de ontwikkeling van een epiphrister nuttig zijn.

Na opheldering van klachten en de voorgeschiedenis van de ziekte, wordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd. Tegelijkertijd is een interessant kenmerk kenmerkend voor epilepsie: in de meeste gevallen, bij het begin van de ziekte, vindt de neuropatholoog geen grove neurologische veranderingen. Dit levert, vreemd genoeg, weinig bewijs voor een diagnose van epilepsie.

Om de exacte aard van de aanval te bepalen, andere ziekten uit te sluiten die op epifriscuses lijken (bijvoorbeeld flauwvallen, hysterische aanvallen) en een medicijn te selecteren voor de behandeling van een patiënt, worden aanvullende onderzoeksmethoden uitgevoerd.

Aanvullende onderzoeksmethoden

De meest informatieve en noodzakelijke onderzoeksmethode voor epilepsie is elektro-encefalografie (EEG). Dit is een methode om de elektrische activiteit van de hersenen te registreren, volledig onschadelijk en pijnloos. Het wordt gebruikt om de vraag te beantwoorden: is er enige epileptische activiteit in de hersenen? De methode bestaat uit het volgende: een speciale mesh-cap (helm) met elektroden wordt op het hoofd van de patiënt geplaatst. Gedurende minstens 20 minuten worden elektrische impulsen geregistreerd vanaf het oppervlak van de hoofdhuid. Tijdens het opnemen worden verschillende samples gebruikt: met openen en sluiten van de ogen, met visuele, akoestische stimulatie, met diepe en frequente ademhaling. Monsters helpen bij het oproepen van pathologische elektrische activiteit van de hersenen in de aanwezigheid van epilepsie. Met onvoldoende informatie-inhoud van de gebruikelijke EEG-methoden, wordt het uitgevoerd na slaapgebrek (na slaapontbering gedurende de dag), EEG wordt gebruikt in de slaap, videobewaking van EEG. De laatste twee soorten EEG worden uitgevoerd in een ziekenhuis.

Wanneer epilepsie op het elektro-encefalogram specifieke epileptische activiteit in bepaalde gebieden van de hersenen registreert in de vorm van pieken (spikes), scherpe golven, piekgolf-complexen, poliepen. Elk type aanval, gegeneraliseerd en gedeeltelijk, heeft zijn eigen specifieke veranderingen. ie Met EEG kunt u het type epiprips specificeren, hun plaats van voorkomen.

In 50% van de gevallen wordt bij patiënten met epilepsie een normaal elektro-encefalogram geregistreerd. De afwezigheid van pathologische veranderingen na een enkele EEG geeft nog niet aan dat de episyndroom van de patiënt afwezig is. Soms kan epiactiviteit alleen tijdens EEG-opnamen gedurende de dag worden geregistreerd (EEG-videomonitoring wordt voor dit doel gebruikt).

U dient zich ervan bewust te zijn dat de identificatie van epileptische tekens op het EEG bij afwezigheid van klinische manifestaties van epiprojecten niet wijst op de aanwezigheid van epilepsie bij een persoon. De diagnose epilepsie vereist verplichte klinische symptomen. Als er geen zijn, kan er ook geen diagnose zijn.

Om epiprikadki te onderscheiden van andere aandoeningen die gepaard gaan met een verminderd bewustzijn, vallen (flauwvallen, problemen met de bloedtoevoer naar de hersenen, hartritmestoornissen, enz.), Gebruik ultrasone transcraniële dopplerografische studie (UZDG), ECG-bewaking. Deze methoden zijn ook pijnloos en vereisen geen voorafgaande voorbereiding. USDG geeft informatie over de toestand van de bloedvaten en de bloedstroom in de halsslagaders van de halsslagader en vertebro-basilar van de hersenen. Het wordt uitgevoerd in de omstandigheden van de kliniek en in het ziekenhuis. ECG-bewaking (Holter-bewaking) is een ECG-opname gedurende de dag met behulp van een speciale kleine sensor. De patiënt leidt tegelijkertijd een normaal leven met het opnemen van zijn acties op papier (hij dineerde bijvoorbeeld bij 14-00, van 14-30 naar 15-00 liep in een normaal tempo, enz.).

Computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen worden ook gebruikt bij de diagnose van voornamelijk symptomatische vormen van epilepsie. Ze maken het mogelijk om tumoren, litteken-adhesieve processen, tekenen van acute aandoeningen van cerebrale circulatie, d.w.z. structurele afwijkingen in de hersenen.

Een patiënt met verdenking op epilepsie moet een reeks laboratoriumtests uitvoeren: compleet bloedbeeld, urineanalyse, coagulogram, biochemisch bloedonderzoek (elektrolyten, proteïne, ureum, creatinine, transaminasen, bilirubine, glucose, amylase, alkalische fosfatase). Als een infectieus proces wordt vermoed, worden serologische methoden uitgevoerd. De lijst met vereiste analyses wordt in elk geval gespecificeerd.

Het hele scala van onderzoeken stelt u gewoonlijk in staat om de vragen te beantwoorden: is de aanval epileptisch, welk type is het, is er een morfologische oorzaak? Al deze informatie is nodig om de tactiek van de behandeling te bepalen.

Hoe epilepsie bij volwassenen behandelen?

Het is noodzakelijk om de behandeling alleen te starten als er vertrouwen is dat de aanvallen epileptisch zijn (en niet van een andere aard zijn - flauwvallen, psychische aandoeningen, enz.).

Medicamenteuze behandeling

Om te beginnen is het noodzakelijk om het probleem van het gebruik van anti-epileptica in het algemeen (anticonvulsiva) op te lossen.

Als de patiënt slechts één enkele epileptische aanval had, dan zijn in sommige gevallen anti-epileptica niet voorgeschreven. Dit zijn situaties waarin de aanval werd veroorzaakt door iets (bijvoorbeeld een acute schending van de cerebrale circulatie), wanneer er sprake is van een zwangerschap, toen de aanval plaatsvond na een lange slaapdeprivatie. Het diagnosticeren van echte epilepsie is erg belangrijk, zodat anticonvulsiva niet worden voorgeschreven aan een gezond persoon.

Het is verplicht om anti-epileptica voor te schrijven als de aandoening met epistatus is begonnen, als dit een herhaalde bewezen epileptische aanval is, als het een geval van erfelijke epilepsie betreft.

Het verdient aanbeveling om in dergelijke gevallen anticonvulsiva aan te wijzen (in aanwezigheid van epipriquaat):

• in het geval van detectie van epiactiviteit op EEG;
• als de persoon een geboortebreuk heeft gehad;
• als epiprivaties ernstig zijn en hun herontwikkeling het leven van de patiënt bedreigt;
• mentale symptomen bij een patiënt.

Welke anticonvulsiva worden toegewezen aan een patiënt hangt af van een aantal factoren: type aanval (gegeneraliseerd of gedeeltelijk), type epilepsie (idiopathisch, symptomatisch of cryptogeen), leeftijd en geslacht van de patiënt, aanwezigheid van bijkomende ziekten, mogelijke bijwerkingen en materiële mogelijkheden.

Tegenwoordig zijn er een groot aantal anti-epileptica. Voor elk van hen werd een of andere mate van effectiviteit experimenteel vastgesteld voor verschillende soorten aanvallen, een therapeutisch effectieve dosis. Voor gegeneraliseerde en gedeeltelijke aanvallen werden eerste- en tweedelijnsgeneesmiddelen geselecteerd, d.w.z. degenen waarmee de behandeling in de eerste plaats moet beginnen, en degenen die in reserve zijn. De gevallen van resistentie zijn bestudeerd, d.w.z. de zinloosheid van het nemen van een medicijn voor een specifiek type aanvallen. De arts houdt hier rekening mee bij het individueel selecteren van een anticonvulsivum.

Na rekening te hebben gehouden met alle bovengenoemde factoren, kiest de arts een van de eerstelijns anticonvulsiva. Het moet door de patiënt worden ingenomen gedurende drie maanden na het bereiken van een therapeutisch effectieve dosis (sommige geneesmiddelen worden gestart vanuit een lage dosis, en verhogen deze geleidelijk tot de vereiste dosis). Drie maanden later wordt de situatie beoordeeld: zijn de aanvallen verminderd (gestopt), hoe wordt het medicijn verdragen? Als alles goed is, wordt dit medicijn gedurende een lange periode in de geschikte dosis gedurende 3-5 jaar gebruikt.

Als de aanvallen blijven voortduren of bijwerkingen optreden die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen, wordt de keuze van het medicijn beoordeeld. Er is een nieuw medicijn voorgeschreven, maar het vorige medicijn is nog niet geannuleerd (aangezien een scherpe onderbreking in de behandeling een toename van de aanvallen en zelfs epistatus kan veroorzaken). Wanneer de dosis van een nieuw geneesmiddel therapeutisch effectief zal zijn, kan de eerste geleidelijk worden afgebouwd. Nogmaals, evalueer het effect van het medicijn na drie maanden continu gebruik.

Als het resultaat niet opnieuw wordt bereikt, worden combinaties van twee anticonvulsiva geselecteerd (rekening houdend met hun werkingsmechanismen en mogelijke bijwerkingen, evenals hun interactie met elkaar in het lichaam). Als twee medicijnen samen niet helpen, probeer dan combinaties van drie. Gelijktijdig gebruik van meer dan drie anti-epileptica wordt als ineffectief beschouwd. Helaas is het alleen op deze "empirische" manier mogelijk om de juiste behandeling te vinden, waardoor de aanvallen teniet kunnen worden gedaan. Natuurlijk zijn dergelijke zoekopdrachten alleen mogelijk met een nauwkeurig vastgestelde diagnose van epilepsie, aangezien bijna alle anticonvulsiva niet volledig onschadelijk zijn en hun langdurig gebruik onvermijdelijk een neveneffect op het lichaam heeft.

De belangrijkste anticonvulsiva die momenteel worden gebruikt omvatten:

• Valproaat (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), therapeutisch effectieve dosis is 15-20 mg / kg / dag;
• Carbamazepine (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / dag;
• Fenobarbital (Benzonal, Hexamidine), 200 - 600 mg / dag;
• Difenin (Fenytoïne), 5 mg / kg / dag;
• Lamotrigine (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / dag;
• Topiramaat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200 - 400 mg / dag;
• Clonazepam, 0,15 mg / kg / dag;
• Felbamate, 400-800 mg / dag;
• Ethosuximide (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / dag;
• Gabapentine (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / dag;
• Pregabalin (tekst), 10-15 mg / kg / dag.

Aangezien epilepsie een chronische aandoening is die langdurige continue therapie en constante monitoring vereist, moet de patiënt minstens eenmaal per drie maanden door de behandelend arts worden onderzocht. Het is noodzakelijk om eens per zes maanden een EEG uit te voeren, om zo nodig verwante specialisten te raadplegen om laboratoriumonderzoeksmethoden uit te voeren om bijwerkingen van anti-epileptica te beheersen.

Als, tegen de achtergrond van een driejaarlijkse inname van anticonvulsiva, geen enkele epifyrist werd waargenomen, volgens de EEG-resultaten, wordt de normale elektrische activiteit van de hersenen geregistreerd, dan kan de behandelende arts overwegen het medicijn geleidelijk terug te nemen (binnen 1,5-2 jaar). Als tegen de achtergrond van een verlaging van de dosis of bij annulering epiactiviteit terugkeert en epileptische aanvallen terugkeren, moet de patiënt terugkeren naar het nemen van anticonvulsiva.

Dieet voor epilepsie bij volwassenen

Allereerst moet gezegd worden dat alcohol absoluut gecontra-indiceerd is bij patiënten met epilepsie! In welke vorm dan ook! Elke drank, zelfs alcohol, kan een epipadiation veroorzaken, leid tot epistatus. Alcoholafwijzing is een must voor een effectieve behandeling.

Voeding van patiënten met epilepsie moet rationeel zijn, voldoen aan de basisvereisten van goede voeding voor gezonde mensen.

Het is onwenselijk om een ​​groot aantal peulvruchten, te zout en gekruid voedsel, gerookt vlees, zeer vet vlees, koolzuurhoudende dranken te consumeren. Vochtbeperking wordt aanbevolen.

Omdat de behandeling van epilepsie bestaat in de constante inname van anticonvulsiva, en sommige leiden tot een tekort aan bepaalde stoffen in het lichaam, zijn soms kleine veranderingen in de voeding eenvoudigweg noodzakelijk. Bij een tekort aan foliumzuur en vitamine B12 moeten meer bladgroente, citrusvruchten, pompoen, wortelen, kalfs- en runderlever, zeevis (haring, sardines) en zeevruchten (mosselen, oesters, krabben) worden gegeten. Bij sommige vormen van epilepsie zijn voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine B6 nuttig: melk, eidooiers, noten, tarwekiemen, runderlever, groenten. Het is wenselijk om de inname van enkelvoudige suikers (zoete gebakjes, koekjes, snoepjes) iets te beperken en om de hoeveelheid groenten en fruit met een hoog vezelgehalte te verhogen.

Er is bewijs van enige effectiviteit van een dieet met een hoog vetgehalte (tot 70% van de energiebehoeften van het lichaam) terwijl de totale hoeveelheid koolhydraten wordt verminderd.

Sommige anticonvulsiva hebben een bijwerking in de vorm van gewichtstoename (valproaat). In dit geval moet je een caloriearm dieet volgen.

Omdat veel anti-epileptica een toxisch effect hebben op de lever, moeten patiënten met epilepsie de principes volgen van therapeutisch dieet nr. 5 (een dieet voor patiënten met leveraandoeningen).

Chirurgische behandeling

Wanneer behandeling met anticonvulsiva niet het verwachte effect heeft, is het onmogelijk om controle te krijgen over epifriscuses, of wanneer in eerste instantie een formatie in de hersenen (zoals een tumor) de oorzaak is van de aanvallen, dan wordt er besloten om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren.

Alle methoden voor chirurgische interventie voor epilepsie kunnen in twee groepen worden verdeeld: resectie (verwijdering) en functionele methoden (wanneer chirurgische procedures worden uitgevoerd zonder delen van de hersenen te verwijderen). De eerste groep omvat resectie van de epileptische focus, resectie van de temporale kwab, hemispherectomie (verwijdering van de cerebrale hemisfeer); naar de tweede, een commissurotomie (dissectie van de neurale verbindingen tussen de linker en rechter hemisferen), stimulatie van de nervus vagus, meerdere subpiale incisies (oppervlakkige snijwonden in de hersenschors). Van de nieuwe chirurgische methoden die momenteel worden onderzocht, moet melding worden gemaakt van het gamma-mes en de implantatie van een neurostimulator, die epiactiviteit in de hersenen onderdrukt. De problemen van chirurgische behandeling zijn in veel opzichten controversieel vanwege de grote morbiditeit van operaties. En niet altijd met een 100% resultaat. Dat is de reden waarom dergelijke minimaal invasieve methoden als gamma-mes en neurostimulator nu worden ontwikkeld.

Epilepsie is een gevaarlijke en ernstige ziekte die ernstige invaliditeit kan veroorzaken. Wanneer het echter tijdig wordt gediagnosticeerd, kan het worden gecontroleerd met behulp van een permanent medicijn. Effectieve behandeling stelt u in staat om de ontwikkeling van epiprips te stoppen, de kwaliteit van leven te verbeteren, de beperkingen in kansen te verminderen, interesse te wekken voor de wereld rondom. Epilepsie is nog geen zin! Het is de moeite waard om aan iedereen te denken die voor zo'n diagnose stond.

Het tv-kanaal "Rusland 1", de overdracht van "Over het allerbelangrijkste" over epilepsie.