Meningitis: voorkomen is beter dan genezen.

Ontsteking van de hersenvliezen (meminx) is een ernstige ziekte die veel aandacht en verplichte preventie vereist. De gevolgen van de ziekte kunnen onomkeerbaar en zelfs dodelijk zijn. Meningitis bij kinderen is vooral gevaarlijk - een kind kan zicht verliezen, horen en gehandicapt blijven voor het leven.

Effectieve behandeling hangt van verschillende factoren af:

1. tijdige detectie van tekenen van de ziekte en toegang tot een arts;
2. nauwkeurige diagnose en identificatie van oorzaken;
3. juiste strategie voor therapie, herstel en preventie.

Deze aspecten zijn aanzienlijke moeilijkheden. Het belangrijkste symptoom, zoals ernstige hoofdpijn, kan per abuis worden geassocieerd met andere ziekten. En om de veroorzaker van meningitis, bijvoorbeeld de schimmel waarmee het virus wordt overgedragen, te bepalen, is dit vaak alleen mogelijk door zeer complexe tests uit te voeren.

Wie loopt er risico?

Een ziekte die meningitis wordt genoemd, kan iedereen infecteren. Er zijn gevallen waarin de hersenvliezen zijn ontstoken zonder externe pathogeen. Bijvoorbeeld als gevolg van lopende sinusitis. Minder vaak voorkomende verschijnselen doen zich voor wanneer de ziekte optreedt als gevolg van genetische predispositie.

Meestal wordt zo'n virus doorgegeven aan een gezond persoon van de patiënt. Maar het is noodzakelijk om de feiten te noteren, bevestigd door statistieken: wanneer bacteriën het lichaam binnenkomen, worden ze niet altijd actief. Als een persoon een goede immuniteit heeft, wordt het virus geblokkeerd.

De volgende groepen mensen zijn het meest vatbaar voor infecties:

• kinderen onder de leeftijd van vijf;
• adolescenten in de puberteit;
• ouderen.

Verhoogd gevaar is een lang verblijf in een menigte of voortdurende interactie met een grote groep mensen:

• accommodatie in hostels;
• dagelijks werk in drukbezochte wijken;
• frequente ritten in druk transport.

Degenen die met deze omstandigheden worden geconfronteerd, moeten bijzonder alert zijn op persoonlijke hygiënekwesties.

Ziekte classificatie

De behandeling die een gekwalificeerde arts selecteert, hangt volledig af van het type ontsteking. De ziekte is ingedeeld volgens drie criteria:

1. oorzaak van voorkomen;
2. ontwikkelingssnelheid;
3. stroompatroon.

Ontsteking van de hersenvliezen kan acuut en chronisch zijn. In het eerste geval gaat de ziekte snel, vergezeld van levendige symptomen. In het tweede geval zijn er geen duidelijke tekens of zien ze eruit als een verkoudheid of vergiftiging.

In termen van oorsprong is de ziekte verdeeld in primaire en secundaire. En volgens de etiologie - schimmel, bacterieel of viraal.

Volgens de vorm waarin het ontstekingsproces plaatsvindt, wordt bepaald of de persoon ziek is met sereuze of purulente meningitis. Het tweede type wordt als het gevaarlijkst beschouwd.

Oorzaken van meningitis

De ziekte-meningitis kan, zoals eerder opgemerkt, worden geïnfecteerd en u kunt ziek worden als gevolg van complicaties na andere aandoeningen, zoals influenza of chronische sinusitis.

Maar de meest voorkomende oorzaken van meningitis zijn virussen. Bijvoorbeeld een enterovirus: het is meestal het veroorzakende agens van gastro-enteritis, maar tegelijkertijd is het in staat om de meningen te infecteren. Virale ontsteking heeft, vreemd genoeg, de beste prognose. Met tijdige medische zorg wordt de patiënt al beter 13-14 dagen.

Een van de ondersoorten van virale meningitis is herpes. Met een verzwakte menselijke immuniteit kan dit virus het begin van een chronische ziekte uitlokken.

Virale meningitis is gemakkelijk om ziek te worden op een drukke plek, als je de regels voor persoonlijke hygiëne niet volgt (bijvoorbeeld, was je handen niet). Er zijn gevallen van ziekten geweest bij kinderen en adolescenten die in zomerkampen zijn geweest.

De ziekte wordt vaak overgedragen samen met infecties die worden veroorzaakt door verschillende parasieten:

• E. coli of streptococcus (bij kinderen jonger dan één jaar);
• hemofiele bacillen of meningococcus (bij adolescenten);
• meningococcus of pneumococcus (bij volwassenen).

Meestal verschijnt meningitis bij kinderen als:

• het kind was voorbarig;
• er waren verwondingen tijdens de bevalling;
• er waren verstoringen in de werking van het zenuwstelsel.

Oorzaken van meningitis bij volwassenen hebben een groter bereik. Er zijn zelfs zeldzame gevallen zoals de ziekte van de hersenvliezen na radiotherapie of chemische intoxicatie.

Een veel voorkomende oorzaak van meningitis is alcoholisme. Regelmatige vergiftiging van het lichaam met alcohol veroorzaakt zenuwbeschadiging van de hersenen, waarna de ontsteking van de vliezen begint. De behandeling van meningitis door pneumokokken is in dergelijke situaties buitengewoon moeilijk: cirrose interfereert met antibiotische therapie en zonder deze therapie is er bijna geen kans op volledig herstel.

Tekenen van meningitis bij volwassenen en kinderen

Een van de meest voorkomende symptomen van meningitis zijn:

Met een bacteriële of etterige vorm van de ziekte verschijnen de eerste tekenen van meningitis plotseling en de ziekte ontwikkelt zich zeer snel. Als u niet meteen met de behandeling begint, zullen de gevolgen voor de patiënt ernstig zijn.

Bij virale meningitis worden eerst symptomen waargenomen die lijken op een algemene luchtwegaandoening: een "saaie" hoofdpijn, zwakte, koorts, loopneus en een mogelijke hoest verschijnen. Verder ontwikkelt meningococcen-sepsis of nasopharyngitis, die intoxicatie van het lichaam en ontsteking van de hersenvliezen veroorzaken.

Om het begin van de ziekte niet te missen, moet u speciale aandacht besteden aan twee belangrijke symptomen die de gewone verkoudheid van meningitis helpen onderscheiden:

1. Hoofdpijn strekt zich uit naar de achterkant van het hoofd. Het is moeilijk voor iemand om zijn hoofd naar voren te kantelen. De nek wordt vaak gevoelloos en met moeite bochten opzij. Voor acute hoofdpijn zijn de oogbollen zo strak dat het bijna onmogelijk is om uw ogen omhoog, omlaag of zijwaarts te bewegen.
2. Een karakteristieke uitslag verschijnt op het lichaam - rood-paarse vlekken. Meestal in de oksels of op de benen, geleidelijk verspreidend door het lichaam. Een meningitis uitslag kan verschijnen als grote en kleine sterren. Bij kinderen wordt het zelfs op de handpalmen en schouders aangetroffen.

Symptomen van meningitis bij kinderen kunnen variëren, afhankelijk van de individuele kenmerken van het kind: sommigen worden lethargisch en slaperig, anderen - te rusteloos. Maar veel voorkomende symptomen blijven uitslag, hoofdpijn en frequente regurgitatie. Houd bij zuigelingen rekening met de gespannen lente.

Tekenen van meningitis bij volwassenen kunnen verschillende "golven" hebben. Tijdens virale inflammatie kan een persoon bijvoorbeeld een scherpe verslechtering van de gezondheid voelen, met misselijkheid en pijn in de achterkant van het hoofd. Na het nemen van een pijnstiller en een paar dagen in bed liggen, ervaart de volwassene tijdelijke verlichting en gaat weer aan het werk.

Na een tijdje hervat de aanval, wordt het lichaam bedekt met uitslag, de temperatuur stijgt tot 40 graden. In deze gevallen kunt u niet aarzelen om contact op te nemen met een arts. Bij de eerste signalen is het beter om meteen getest te worden en gevolgen of complicaties te vermijden.

Wat is het gevaar

Helaas zijn de statistieken van sterfte door meningitis nogal triest. Behandeling die niet op tijd is gestart, kan de dood of de gevolgen in de vorm van mentale retardatie, verlies van gezichtsvermogen, gehoor of volledige motoriek niet altijd voorkomen.

Symptomen van meningitis zijn soms moeilijk te herkennen in de tijd. Soms is er geen kenmerkende uitslag waarop de diagnose van meningitis meer operationeel wordt. Bovendien maken mensen die geneigd zijn tot zelfmedicatie een verkeerde diagnose voor zichzelf: ze denken dat ze de gebruikelijke griep hebben opgelopen, nemen pijnstillers ongecontroleerd en verwijderen tijdelijk slechts een ernstig probleem.

Het gevaar van het virus is dat het heel besmettelijk kan zijn. Meningococcus wordt snel overgedragen door ongewassen handen of gerechten. Een zieke persoon riskeert niet alleen zijn gezondheid, maar ook het welzijn van de mensen om hem heen.

Diagnose van meningitis

Een meningitis uitslag maakt de diagnose van de ziekte veel gemakkelijker. Er zijn echter gevallen waarin dit karakteristieke symptoom dat niet is. Gebruik vervolgens aanvullende onderzoeksmethoden voor de patiënt:

1. Analyseer de afscheiding uit de neus. Als resultaat van vloeistoftesten kan de aanwezigheid van bacteriën zoals pneumococcus in het lichaam worden gedetecteerd.
2. Nauwkeurige diagnose van meningitis is mogelijk met punctie. Dit is een nogal onaangename procedure. De analyse van hersenvocht uit de lumbale wervelkolom maakt het echter mogelijk om snel een type meningitis te identificeren en een adequate behandeling voor te schrijven.
3. Een patiënt testen op symptomen van Kernig, Hermann, Brudzinsky, enz. Volgens het Kerning-systeem vindt een patiënt met meningitis het bijvoorbeeld moeilijk om de knie te buigen terwijl de persoon zit en de Brudzinsky-test test het vermogen om de knieën naar de buik te trekken terwijl hij probeert de kin naar de borst te trekken.

Verstoringen in de werking van de gewrichten zijn veel voorkomende consequenties van de ontwikkeling van meningitis. Maar om zelf te bepalen, zonder de hulp van een arts, kan moeilijk zijn.

Medicamenteuze behandeling

Behandelingsmethoden worden gekozen op basis van het feit of meningitis wordt behandeld bij kinderen of bij volwassenen, in welk stadium van ontwikkeling de ziekte zich bevindt, is het proces acuut of chronisch. En ook was het mogelijk om meningitis te detecteren in zijn incubatieperiode.

De behandeling is afhankelijk van het type meningitis. Bijvoorbeeld:

1. Behandeling van meningokokken type omvat het nemen van penicilline, meglumine, mulfanomethoksina en andere medicijnen.
2. Pneumokokkend uiterlijk wordt gewoonlijk behandeld met ampicilline, kanamycinesulfaat en benzylpenicilline-natriumzout.
3. Het tuberculaire type meningitis vereist meestal de toediening van isoniazide, ethambutol, streptomycine, pyrazinamide en andere geneesmiddelen.

Behandeling met antibacteriële geneesmiddelen wordt individueel gekozen, omdat de arts rekening moet houden met de leeftijd van de patiënt en zijn individuele contra-indicaties. Bijvoorbeeld, met zwakke lever- en probleemnieren, kunnen krachtige antibiotica nog grotere negatieve effecten veroorzaken.

Vrijwel alle patiënten krijgen diuretica voorgeschreven, omdat het belangrijk is om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen. Algemene versterkende en immuunondersteunende medicijnen worden voorgeschreven. Symptomatische behandeling is geselecteerd om hoofdpijn en misselijkheid te verlichten.

Helaas is er geen universeel behandelingsregime. Te veel verschillende factoren beïnvloeden de juiste keuze van geneesmiddelen. Daarom wordt het ten strengste afgeraden om zelf te genezen of om volksremedies te gebruiken. Alleen professionele hulp helpt de gevolgen van ontsteking te voorkomen.

Meningitis Preventie

Het valt moeilijk te beargumenteren met de mening dat de meest effectieve behandeling die is die kan worden geminimaliseerd. Preventie van infectie met meningitis omvat eenvoudige veiligheidsmaatregelen die gemakkelijk te implementeren zijn:

1. Was altijd je handen voordat je gaat eten.
2. Heb een persoonlijk gerecht. Drink niet uit dezelfde beker met andere mensen.
3. Bescherm jezelf tegen insectenbeten (die de infectie kunnen verspreiden) in de natuur.
4. Om de toon van uw immuniteit te bewaken: slechte gewoonten opgeven, zorgen voor goede voeding en rust, vitaminereserves aanvullen in demi-seizoenen.
5. Do not self-medicate. Bij de geringste verdenking van ontsteking van de hersenvliezen moet je een dokter bellen.

Een goede preventieve maatregel kan een vaccinatie tegen meningitis zijn. Het kan zelfs voor een kind vanaf 2 maanden worden gedaan. Vaccinatie wordt meestal uitgevoerd bij kinderen tot 4-5 jaar.

hersenvliesontsteking

Wat is meningitis en hoe is het gevaarlijk?

Meningitis is een acute infectieziekte die ontsteking van de bekleding van het ruggenmerg en de hersenen veroorzaakt. Infectie kan worden veroorzaakt door schimmels, virussen en verschillende bacteriën, bijvoorbeeld: hemophilus bacilli, enterovirussen, meningokokkeninfectie, tuberculosebacillen. Symptomen van meningitis kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar in de regel zullen mensen met een verzwakt immuunsysteem, premature baby's, patiënten met letsels aan het hoofd, rug en CZS-laesies ziek worden.

Met adequate en, belangrijker nog, een tijdig gestarte behandeling van meningitis, vitale organen en systemen van een persoon lijden meestal niet. De uitzondering is de zogenaamde reactieve meningitis, waarvan de gevolgen extreem zwaar zijn. Als de behandeling van meningitis niet wordt gestart op de eerste dag na het optreden van de symptomen, kan de patiënt doof of blind worden. Vaak leidt de ziekte tot coma en zelfs de dood. In de regel vormt de overgebrachte meningitis bij kinderen en volwassenen immuniteit tegen de werking van pathogenen, maar er zijn uitzonderingen. Echter, gevallen van terugkerende ziekte zijn uiterst zeldzaam. Volgens deskundigen komt de infectie pas voor de tweede keer voor bij 0,1% van de mensen die ziek zijn geweest.

Wat zou meningitis kunnen zijn?

De ziekte is primair en secundair. Het eerste type infectie wordt gediagnosticeerd als de hersenvliezen onmiddellijk door de infectie worden getroffen. Secundaire meningitis bij volwassenen en kinderen manifesteert zich tegen de achtergrond van de belangrijkste ziekte (leptospirose, otitis media, epidemische parotitis, enz.), Ontwikkelt zich langzaam, maar leidt uiteindelijk ook tot beschadiging van de hersenmembranen.

Een onderscheidend kenmerk van beide typen infectie is de acute aard van het klinische verloop van de ziekte. De ziekte ontwikkelt zich binnen een paar dagen en vereist onmiddellijke behandeling om ernstige complicaties te voorkomen. De uitzondering op deze regel is tuberculeuze meningitis, die zich mogelijk enkele weken of zelfs maanden niet manifesteert.

Oorzaken van meningitis

Het belangrijkste veroorzakende agens van de ziekte is infecties door meningokokken. In de meeste gevallen wordt het overgedragen door druppeltjes in de lucht. De bron van infectie is een ziek persoon en u kunt de infectie overal ophalen, van openbaar vervoer tot poliklinieken. In kindergroepen kan de ziekteverwekker echte epidemieën van de ziekte veroorzaken. Merk ook op dat wanneer meningokokkeninfecties het menselijk lichaam binnenkomen, purulente meningitis zich meestal ontwikkelt. We zullen er in meer detail in een van de volgende secties over vertellen.

De tweede meest voorkomende oorzaak van de ziekte zijn verschillende virussen. Meestal leidt Enterovirus-infectie tot beschadiging van de bekleding van de hersenen, maar de ziekte kan zich ook ontwikkelen in de aanwezigheid van het herpesvirus, mazelen, bof of rubella.

Andere factoren die meningitis bij kinderen en volwassenen veroorzaken zijn:

• kookt op de nek of op het gezicht;
• frontale ziekte;
• sinusitis;
• acute en chronische otitis media;
• longabces;
• osteomyelitis van de botten van de schedel.

Reactieve meningitis

Reactieve meningitis is een van de gevaarlijkste vormen van infectie. Het wordt vaak het fulminant genoemd vanwege het extreem voorbijgaande klinische beeld. Als medische hulp te laat is gegeven, valt de patiënt in coma en sterft aan meerdere purulente foci in het hersengebied. Als de artsen de eerste dag reactieve meningitis begonnen te behandelen, zullen de gevolgen niet zo ernstig zijn, maar ze kunnen ook het menselijk leven bedreigen. Bij reactieve meningitis is een tijdige diagnose, die wordt uitgevoerd door een lumbale punctie, van groot belang.

Purulente meningitis bij volwassenen en kinderen

Purulente meningitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van cerebrale, algemene infectieuze en meningeale syndromen, evenals laesies van het centrale zenuwstelsel en ontstekingsprocessen in het hersenvocht. In 90% van de gemelde gevallen was de veroorzaker van de ziekte infectie. Als het kind etterende meningitis ontwikkelt, lijken de symptomen aanvankelijk op verkoudheid of griep, maar na een paar uur vertonen de patiënten kenmerkende symptomen van een meningeale infectie:

• zeer slechte hoofdpijn;
• herhaaldelijk braken;
• verwarring;
• huiduitslag;
• spierspanning in de nek
• scheelzien;
• pijn bij het proberen om je hoofd naar je borst te trekken.

Naast de bovengenoemde symptomen van meningitis, hebben kinderen ook enkele andere symptomen: slaperigheid, stuiptrekkingen, diarree, pulsatie van een grote veer.

Meningitis behandeling

Patiënten met meningitis worden onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis. Probeer meningitis niet te behandelen met folkremedies en stel de oproep voor een ambulance helemaal niet uit, omdat grappen met de infectie gemakkelijk kunnen eindigen in een handicap of overlijden.

Antibiotica zijn de voorkeursmiddelen voor de behandeling van meningitis. Opgemerkt moet worden dat het in ongeveer 20% van de gevallen niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte te identificeren, daarom gebruiken ze in ziekenhuizen breedspectrumantibiotica om op alle waarschijnlijke pathogenen in te werken. Het beloop van antibiotische therapie duurt ten minste 10 dagen. Deze periode neemt toe in de aanwezigheid van purulente foci in het schedelgebied.

Momenteel wordt meningitis bij volwassenen en kinderen behandeld met penicilline, ceftriaxon en cefotaxime. Als ze niet het verwachte effect geven, krijgen de patiënten vancomycine en carbapenems voorgeschreven. Ze hebben ernstige bijwerkingen en worden alleen gebruikt in gevallen waar er een reëel risico bestaat op dodelijk gevaarlijke complicaties.

Als er sprake is van een hevige meningitis, wordt een endolyumbal toediening van antibiotica aan de patiënt voorgeschreven, waarbij de medicijnen direct in het wervelkanaal stromen.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Als je van een ezel valt, heb je meer kans je nek te breken dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison is ongeveer 1000 keer bloeddonor geworden. Hij heeft een zeldzame bloedgroep wiens antilichamen helpen bij pasgeborenen met ernstige bloedarmoede. Zo heeft de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen gered.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.

Bij regelmatig bezoek aan de zonnebank neemt de kans op huidkanker toe met 60%.

Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit op muizen en kwamen tot de conclusie dat watermeloen-sap de ontwikkeling van atherosclerose verhindert. Een groep muizen dronk gewoon water en het tweede - watermeloen sap. Als resultaat waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques.

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld, waar zelfs de griep niet tegenop kan.

De gemiddelde levensverwachting van linkshandigen is kleiner dan die van rechtshandigen.

Tandartsen verschenen relatief recent. In de 19e eeuw was het scheuren van slechte tanden de verantwoordelijkheid van een gewone kapper.

Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om de allergie definitief te verslaan?

Tijdens de werking verbruikt ons brein een hoeveelheid energie die gelijk is aan een 10-watt-gloeilamp. Dus het beeld van een bol boven het hoofd op het moment van de opkomst van een interessante gedachte is niet zo ver van de waarheid.

Menselijk bloed "stroomt" door de bloedvaten onder enorme druk en kan, in strijd met hun integriteit, fotograferen op een afstand van maximaal 10 meter.

De maag van een persoon kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen.

Bij 5% van de patiënten veroorzaakt antidepressivum Clomipramine een orgasme.

Zelfs als het hart van een persoon niet klopt, kan hij nog lange tijd leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn "motor" stopte om 4 uur nadat de visser de weg kwijt was en in de sneeuw in slaap viel.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Onaangenaam gevoel van zwelling maakt de mooie wachttijd voor de baby aanzienlijk donkerder? Laten we eens kijken waarom het neusslijmvlies gezwollen is en hoe je het kunt verlichten.

Meningitis - Symptomen en behandeling

Infectionist, 10 jaar ervaring

Geplaatst op 7 november 2017

De inhoud

Wat is meningitis? De redenen voor het voorkomen, de diagnose en de behandelingsmethoden zullen worden besproken in het artikel van Dr. A. Aleksandrov, een infectioloog met 10 jaar ervaring.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Besmettelijke meningitis is een collectieve groep van acute, subacute en chronische infectieziekten die wordt veroorzaakt door verschillende soorten pathogene micro-organismen (virussen, bacteriën, schimmels, protozoa), die in omstandigheden van specifieke weerstand van het organisme schade aan de membranen van de hersenen en het ruggenmerg veroorzaken, die zich manifesteren in duidelijk hersenirritatiesyndroom, ernstige intoxicatiesyndroom en gaat altijd door met een potentiële bedreiging voor het leven van de patiënt.

Infectieuze meningitis kan zowel een primaire pathologie zijn (zich ontwikkelen als een onafhankelijke nosologische vorm) als een secundaire (ontwikkelt zich als een complicatie van een andere ziekte).

Wat de toekomst betreft, wil ik de populaire kwestie van lezers en netizens beantwoorden: wat is het risico van infectie van de patiënt en is het mogelijk om dicht bij de patiënt te blijven zonder veel risico op het ontwikkelen van meningitis? Het antwoord is vrij eenvoudig: gezien het feit dat meningitis een collectieve groep van ziekten is die wordt veroorzaakt door verschillende infectieuze agentia, hangt het risico van infectie af van de etiologische oorzaak van meningitis, terwijl de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van meningitis ligt op het vermogen van het menselijke immuunsysteem. Met andere woorden, om te weten of er een risico is, moet u weten welk micro-organisme de meningitis van de patiënt heeft veroorzaakt en wat de beschermende immuunfuncties van anderen zijn.

Afhankelijk van het type meningitis, zijn de infectieroutes en de mechanismen van de ziekte verschillend. Ten aanzien van infectieuze meningitis kan wijzen op een zeer brede geografische spreiding, met een neiging tot de brandpunten van de ziekte te verhogen op het Afrikaanse continent (meningokokken meningitis), vaker de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen en morbiditeit toename van het koude seizoen (hersenvliesontsteking als complicatie van acute respiratoire virale infectie). Overdracht van infectie gebeurt vaak door druppeltjes in de lucht. [3] [5] [6]

Symptomen van meningitis

Kenmerkend voor meningitis (en in het bijzonder van het meningokokkenproces) zijn vrij kenmerkende tekenen van betrokkenheid bij het pathologische proces van de meningen (meningeale syndromen), die zijn verdeeld in groepen:

• verschijnselen van hyperesthesie (verhoging) van de gevoeligheid van de zintuigen (verhoogde pijn bij fel licht - fotofobie, harde geluiden - hyperacusie);
• craniofasciale pijnlijke verschijnselen (Bekhtereva-dorp - pijn met percussie langs de jukboog, dorp Mendel - pijn met druk op de uitwendige gehoorgang, enz.);
• tonic spanning (stijfheid van de hals, dat wil zeggen het onvermogen om het hoofd van de patiënt op zijn borst brengen, een stel "setter" - head teruggeworpen, zijn maag aangedraaid om de armen en benen, met Kernig -. moeite beenuitbreiding na het uitvoeren van de buiging in de knie en de heup gewrichten, etc.);
• abnormale abdominale en peesreflexen (meestal een scherpe daling). [4]

Afzonderlijk verdient een specifieke manifestatie die lijkt op de symptomen van meningitis (meningeale syndroom), maar niet zo en die niets te maken heeft met de pathogenese van ware meningitis, meningisme, vermelding. Meestal ontwikkelt het zich als gevolg van mechanische of intoxicatie effecten op de hersenvliezen in de afwezigheid van een ontstekingsproces. Gekoppeld bij het verwijderen van het provocerende effect, is in sommige gevallen differentiële diagnose alleen mogelijk wanneer speciale onderzoeken worden uitgevoerd. [3]

Pathogenese van meningitis

De verscheidenheid van ziekteverwekkers, en de individuele kenmerken van individuen in de menselijke bevolking en bepalen vrij uitgesproken variabiliteit van vormen en uitingen van meningitis, het risico van besmetting voor andere mensen, dus in dit artikel zullen we ons richten op de belangrijkste vormen van ziekten en ziekteverwekkers op sociaal vlak.

Meningokokkenmeningitis is altijd een acute (acute) ziekte. Genaamd Vekselbaum meningococcus (gram-negatieve bacterie, onstabiel in het milieu, bij een temperatuur van 50 graden Celsius sterft na 5 minuten, UFO en 70% alcohol doden bijna onmiddellijk). De bron van de verspreiding van de infectie is een ziek persoon (inclusief meningokokken-nasofaryngitis) en een bacteriedrager, transmissie vindt plaats door druppeltjes in de lucht.

Plaats van introductie (poort) is het slijmvlies van de nasopharynx. In het overweldigende aantal gevallen ontwikkelt zich het infectieuze proces niet of ontwikkelen zich lokale ziektevormen. In het overwinnen van meningokokken lokale anti-infectieuze barrières optreedt hematogene verspreiding van de infectie en er is een algemene meningokokken infectie, waaronder de ontwikkeling van meningokokken meningitis bij gebrek aan adequate behandeling eindigt op meer dan 50% van de sterfgevallen. In de pathogenese van de ziekte, de rol van toxines, vrijgegeven na de dood van de bacteriën in de bloedbaan, schade aan de wanden van bloedvaten, wat leidt tot verstoring van de hemodynamiek, bloedingen in organen en diepgaande metabolische stoornissen. Hyper-irritatie van de membranen van de hersenen, de ontwikkeling van purulente ontsteking van het weefsel en de snelle groei van intracraniële druk treden op. Vaak worden, door zwelling en zwelling van het hersenweefsel, de hersenen ingeklemd in het grote occipitale foramen en de patiënt wordt gedood door ademhalingsverlamming.

De latente periode van de ziekte is van 2 tot 10 dagen. Het begin is acuut (nog juister - het meest acuut). In de eerste uren van de ziekte is er een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 38,5 graden en meer, ernstige lethargie, zwakte, pijn in het periorbitale gebied, verlies van eetlust en een scherpe hoofdpijn. Een kenmerkend teken van hoofdpijn is een constante toename van de intensiteit, pijn diffundeert zonder een duidelijke lokalisatie, boog of onderdrukkend karakter, waardoor ware kwelling voor de patiënt. Op het hoogtepunt van de hoofdpijn gutsende braken zonder voorafgaande misselijkheid, geen verlichting brengen. Soms is er bij patiënten met ernstige ongecontroleerde flow, voornamelijk bij kinderen die niet bewust zijn, een onbeheersbare kreet, vergezeld van een gesp van het hoofd met zijn handen - de zogenaamde. "Hydrocephalic cry" veroorzaakt door een sterke toename van de intracraniale druk. Het uiterlijk van de patiënten snijdt in het geheugen - verscherping van de kenmerken van het gezicht (een symptoom van Lafor), meningeale houding gedurende 2-3 dagen van de ziekte (voorlopig van de "hond"). Bij sommige patiënten ontwikkelt hemorragische uitslag zich op het lichaam en lijkt het op een huiduitslag (een ongunstig teken). In de loop van 2-3 dagen kan de ernst van de symptomen toenemen, kunnen hallucinaties en delirium optreden. De mate waarin bewustzijn verstoord is, kan variëren van somnolenia tot coma, bij gebrek aan behandeling kan de dood in elke periode voorkomen.

Tuberculeuze meningitis is een zich langzaam ontwikkelende pathologie. Het is hoofdzakelijk secundair, zich ontwikkelend met het reeds bestaande tuberculeuze proces van andere organen. Het heeft verschillende perioden van ontwikkeling, die zich consequent over een lange tijd ontwikkelen:

1. prodromaal (tot 10 dagen, gekenmerkt door niet-heldere symptomen van algemene malaise)

2. sensomotorische irritatie (van 8 tot 15 dagen, het optreden van de eerste cerebrale en zwakke meningeale manifestaties)

3. parese en verlamming (het trekt de aandacht vanaf 3 weken vanaf het debuut van het infectieuze proces in de vorm van veranderingen en verlies van bewustzijn, slikstoornis, spraak).

Aanvankelijk is er sprake van een gematigde toename van de lichaamstemperatuur zonder uitgesproken sprongen en stijgingen, tamelijk goed verdraagbare hoofdpijnen van lage intensiteit, goed opgepakt door het gebruik van pijnstillers. In de toekomst worden hoofdpijn verergerd, misselijkheid en braken worden verbonden. Een constant teken van tuberculeuze meningitis is koorts, koorts en de aantallen en duur kunnen variëren van subfebrile tot hectisch. Geleidelijk aan, vanaf het einde van de tweede week, verschijnen symptomen van desoriëntatie, verbluffend, eindigend met een diepe "workload" van de patiënt, sopor en coma, en nemen deze langzaam toe. Ontwikkel disfunctie van de bekkenorganen, buikpijn. Meningeale symptomen ontwikkelen zich ook geleidelijk en de echt klassieke symptomen (de "hond" -houding) ontwikkelen zich alleen in vergevorderde gevallen.

Herpesachtige meningitis wordt meestal veroorzaakt door herpes simplex-virussen type 1 en 2, varicella zoster-virus, en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een verzwakking van het lichaam met SARS of ernstige immunosuppressie, waaronder AIDS. Het is verdeeld in primaire (wanneer het proces zich ontwikkelt tijdens de primaire infectie met een virus) en secundair (reactivering van infectie tegen de achtergrond van verminderde immuniteit). Altijd een acute ziekte, de primaire manifestaties zijn afhankelijk van de eerdere premorbide achtergrond. Vaker op de bestaande achtergrond van acute respiratoire virale infecties, herpetische uitbarstingen van het periorale gebied en geslachtsorganen, is er een ernstige hoofdpijn van diffuse aard, verergert door de tijd, braken, wat geen verlichting brengt. Dit alles kan gebeuren op de achtergrond van gematigde of hoge koorts, milde meningeale symptomen. Vaak komt hersenbeschadiging samen, in dergelijke gevallen komen psychische stoornissen (vaak agressie), hallucinaties, desoriëntatie en gegeneraliseerde convulsies voor 3-4 dagen voor. Met de juiste behandeling is de prognose meestal vrij gunstig, omdat er geen adequate behandeling mogelijk is in omstandigheden met verminderde immunologische resistentie, overlijden of persistente resteffecten. [2]

Indeling en ontwikkelingsstadia van meningitis

Er zijn de volgende soorten infectieuze meningitis:

1. Over de etiologische factor (direct pathogeen)

• viraal (enterovirus, herpesvirus, veroorzaakt door encefalitisvirus, respiratoire virussen, bofvirus, etc.)
• bacteriële (meningokokken, pneumokokken, veroorzaakt door hemofiele bacillen, tuberculeus mycobacterium, listeriose, etc.)
• parasitisch (amebisch, toxoplasma, malaria-plasmodium, etc.)
• schimmel (schimmels van het geslacht Candida, cryptococcus)
• gemengde etiologie

2. Volgens het overheersende verloop van het ontstekingsproces:

• etterig (meningokokken, pneumokokken, veroorzaakt door hemofiele bacillen)
• sereus (viraal)

• scherp (razendsnel als optie)
• subacute
• chronisch

4) Volgens lokalisatie, ernst, klinische vormen, enz. [4]

Complicaties van meningitis

De complicaties waargenomen met meningitis van meningokokken aard (minder vaak met andere vormen van meningitis) zijn vroeg en laat, geassocieerd met zowel de catastrofe van het zenuwstelsel en andere delen van het lichaam. De belangrijkste zijn:

• oedeem en zwelling van de hersenen (kortstondig sterk toe intoxicatie verschijnselen groeien cerebrale aandoeningen, is er een tijdelijke roeren afgewisseld met volledig verlies van bewustzijn, convulsies, vervagen corneareflexen. verschijnt opzwellen van de longen, verhoogt kortademigheid, tachycardie, verminderde ernst van meningeale syndroom, dood komt van verlamming van het ademhalingscentrum);
• toxische shock (meestal in gegeneraliseerde laesies - meningococcemia -. een snelle stijging van de lichaamstemperatuur, verhoging hemorragische syndroom gevolgd lytische verlaging van de temperatuur Amplify pijn in spieren en gewrichten, koude sensatie, snelle thready pols, koude klamme zweet, kortademigheid met een toename van acute nierinsufficiëntie falen, verlagen van de bloeddruk, convulsiesyndroom. Bij gebrek aan adequate behandeling leidt dit tot de dood van de patiënt;
• acute bijnierinsufficiëntie (v. Waterhouse-Frideriksen - een scherpe daling van de bloeddruk);
• niet-specifieke orgaanschade (myocarditis, artritis, epilepsie, verlamming, bloeding, enz.). [4] [5] [6]

Diagnose van meningitis

De primaire diagnostische zoekopdracht omvat een onderzoek door een arts voor infectieziekten en een neuroloog, en als een mogelijke meningitis wordt vermoed, is de diagnostische test voor de lumbale lumbale punctie.

Het omvat de introductie van een holle naald in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg ter hoogte van de lumbale wervelkolom. Het doel van deze studie is om het type, de eigenschappen en de aard van veranderingen in de hersenvocht, de identificatie van mogelijke pathogenen en manieren om dit type meningitis te behandelen te verduidelijken.

Afhankelijk van het etiologische agens dat meningitis veroorzaakt, verschillen de eigenschappen van CSF, we geven hun hoofdtypen en kenmerken:

1. Bacteriële meningitis (inclusief meningokokkenmeningitis):

• hogedrukvloeistof (meer dan 200 mm waterkolom)
• geelachtige groene, viskeuze vloeistof, met significante cellulaire eiwitdissociatie, lekt langzaam uit
• hoog celgehalte (neutrofielen pleocytose 1000 in μl en hoger)
• het niveau van proteïne 2-6 g / l en hoger verhogen
• dalende niveaus van chloriden en suikers

2. Ernstige meningitis (inclusief virale):

• de vloeistofdruk is normaal of licht verhoogd
• de vloeistof is helder, de stroming bij de punctie 60-90 daalt per minuut
• het aantal cellulaire elementen in de cerebrospinale vloeistof (cytosis) is minder dan 800 in μl
• eiwitconcentratie tot 1 g / l en lager
• glucose binnen normaal bereik

3. Tuberculeuze meningitis:

• matige toename van de vloeistofdruk
• transparant van uiterlijk, soms opaalachtige film
• matig celgetal (tot 200 μl, meestal lymfocyten)
• eiwit verhoogd tot 8 g / l
• glucose en chloriden zijn verminderd

Naast het bepalen van de fysisch-chemische eigenschappen van hersenvocht, worden tegenwoordig op grote schaal methoden gebruikt om het veroorzakende agens van de ziekte te identificeren en te identificeren, die een cruciale rol kan spelen in therapie en prognose. De meest significante zijn de kweek van natieve cerebrospinale vloeistof op voedingsmedia (zoeken naar bacteriële, schimmelpathogenen), PCR van cerebrospinale vloeistof (polymerasekettingreactie) om de nucleïnezuren van het causatieve middel, ELISA, bloed, urine, etc. te identificeren. het doel van het bepalen van antigenen en antilichamen van mogelijke veroorzakers van meningitis, microscopie van cerebrospinale vloeistof en nasofaryngeale mucus, klinische en biochemische bloedonderzoeken. MRI van de hersenen is behoorlijk informatief. [1] [2] [4]

MRI van de hersenen tijdens meningitis

Brain CT

Meningitis behandeling

De belangrijkste en belangrijkste voorwaarde voor de effectieve zorg voor patiënten met meningitis is vroege opname in het ziekenhuis en het begin van specifieke etiotropische en pathogenetische therapie! Daarom moeten bij het minste vermoeden van een arts of medisch assistent voor meningitis alle mogelijke stappen worden genomen om een ​​verdachte patiënt snel naar een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten te brengen en de start van de behandeling, de twijfels van de medisch specialisten of de patiënt zelf met betrekking tot de diagnose en ziekenhuisopname als onredelijk (gevaarlijk) worden beschouwd en onmiddellijk worden gestaakt.

Etiotropische therapie (gericht op het wegwerken van de ziekteverwekker) hangt af van de specifieke situatie (studies, ervaringen van artsen, algoritmen) en kan voorschriften van antibacteriële geneesmiddelen omvatten, waaronder anti-tuberculose (met meningitis van bacteriële of tuberculeuze aard, dubbelzinnigheid van de situatie), antiviraal betekent (voor herpetische meningitis, andere virale pathogenen), antischimmelmiddelen (voor schimmelinfecties). Het voordeel wordt gegeven aan intraveneuze toediening van geneesmiddelen onder controle van de conditie van de patiënt en periodieke monitoring van de hersenvocht (controle lumbale punctie). [9]

Pathogenetische en symptomatische therapie is gericht op het onderbreken van verbindingen tussen pathogenese, het verbeteren van de werking van etiotropische middelen en het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt. Het kan het gebruik van hormonen, diuretica, antioxidanten, vasculaire middelen, glucose, enz. Omvatten. [8]

Ernstige en levensbedreigende vormen van meningitis moeten zich bevinden op de intensive care-afdeling en op de intensive care onder constant toezicht van medisch personeel. [4]

Prognose. het voorkomen

De prognose voor de ontwikkeling van meningitis is afhankelijk van de veroorzaker ervan. Bij bacteriële meningitis (gezien het feit dat in 60% van de gevallen meningokokkenmeningitis is), is de prognose altijd (zelfs in moderne ziekenhuizen) zeer ernstig - sterfte kan oplopen tot 10-15%, en met de ontwikkeling van gegeneraliseerde vormen van meningokokkeninfectie - tot 27%. [10] Zelfs met een succesvol resultaat is er een hoog risico op overblijvende (rest) verschijnselen, zoals verstandelijke beperking, parese en verlamming, ischemische beroerte, enz.

Het is onmogelijk om de ontwikkeling van bepaalde schendingen te voorspellen, het is alleen mogelijk om hun uiterlijk te minimaliseren door een tijdig bezoek aan een arts en het begin van de behandeling. Bij virale meningitis zijn de prognoses gunstiger, in het algemeen is de mortaliteit niet meer dan 1% van alle gevallen van de ziekte.

Preventie van meningitis omvat specifieke en niet-specifieke maatregelen.

Niet-specifiek - een gezonde levensstijl, versterking van het immuunsysteem, hygiëne, naleving van het gebruik van insectenwerende middelen, enz.

Specifieke preventie is gericht op het ontwikkelen van immuniteit tegen bepaalde pathogenen van infectieuze meningitis, dit is vaccinatie, bijvoorbeeld van meningokokkeninfectie, pneumococcus, hemophilus bacilli. De meest effectieve vaccinaties in kindergroepen, omdat kinderen het meest vatbaar zijn voor de ontwikkeling van meningitis en vaccinatie hun incidentie op betrouwbare wijze vermindert. [4] [5]

hersenvliesontsteking

Meningitis is een ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Pachymeningitis - ontsteking van de dura mater, leptomeningitis - ontsteking van de zachte en arachnoïde hersenvliezen. Ontsteking van de zachte membranen komt vaker voor, in dergelijke gevallen wordt de term "meningitis" gebruikt. De ziekteverwekkers kunnen een of andere pathogene micro-organismen zijn: bacteriën, virussen, schimmels; minder vaak voorkomende protozoönmeningitis. Meningitis manifesteert zich door ernstige hoofdpijn, hyperesthesie, braken, stijve nek, de typische positie van de patiënt in bed, hemorrhagische uitslag op de huid. Om de diagnose van meningitis en de vaststelling van de etiologie ervan te bevestigen, wordt een lumbaalpunctie en een daaropvolgende studie van de vloeistof uitgevoerd.

hersenvliesontsteking

Meningitis is een ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Pachymeningitis - ontsteking van de dura mater, leptomeningitis - ontsteking van de zachte en arachnoïde hersenvliezen. Ontsteking van de zachte membranen komt vaker voor, in dergelijke gevallen wordt de term "meningitis" gebruikt. De ziekteverwekkers kunnen een of andere pathogene micro-organismen zijn: bacteriën, virussen, schimmels; minder vaak voorkomende protozoönmeningitis.

Etiologie en pathogenese van meningitis

Meningitis kan op verschillende manieren van infectie voorkomen. Contactpad - het optreden van meningitis treedt op bij een reeds etterende infectie. De ontwikkeling van sinusogene meningitis wordt bevorderd door purulente infectie van de neusbijholten (sinusitis), otogeniek - het mastoïdproces of het middenoor (otitis) en odontogene - de pathologie van de tanden. open traumatisch hersenletsel of ruggengraatletsel, breuk of fractuur van de schedelbasis.

Infecties die het lichaam binnenkomen via de toegangspoort (bronchiën, maagdarmkanaal, nasofarynx), veroorzaken ontsteking (sereus of etterend type) van de hersenvliezen en aangrenzende hersenweefsels. Hun daaropvolgende oedeem leidt tot verstoorde microcirculatie in de vaten van de hersenen en de membranen ervan, waardoor de resorptie van hersenvocht en de hypersecretie ervan wordt vertraagd. Tegelijkertijd stijgt de intracraniale druk en ontstaat er hersenoedeem. Misschien de verdere verspreiding van het ontstekingsproces op de substantie van de hersenen, de wortels van de schedel- en ruggenmergzenuwen.

Meningitis classificatie

Meningitis is geclassificeerd op basis van verschillende criteria.

Volgens etiologie:

• bacterieel (pneumokokken, tuberculose, meningokokken, etc.)
• viraal (veroorzaakt door enterische virussen Coxsackie en ECHO, acute lymfocytische choriomeningitis, enz.)
• schimmel (cryptokokkose, candida, enz.)
• protozoa (met malaria, met toxoplasmose, etc.)

Door de aard van het ontstekingsproces:

• etterig (neutrofielen overheersen in de vloeistof)
• sereus (lymfocyten overheersen in de vloeistof)

Door pathogenese:

• primaire (in de geschiedenis is er geen algemene infectie of infectie van een orgaan)
• secundair (als een complicatie van een infectieziekte)

Volgens de prevalentie van het proces:

• generaliseren
• beperkt

Volgens het tempo van de ziekte:

• razendsnel
• scherp
• subacute
• chronisch

Door ernst:

• lichte vorm
• matig ernstig
• ernstige vorm
• extreem ernstige vorm

Het ziektebeeld van meningitis

Het symptoomcomplex van elke vorm van meningitis omvat algemene infectieuze symptomen (koorts, koude rillingen, koorts), verhoogde ademhaling en de bijbehorende ritmestoornis, hartslagveranderingen (aan het begin van de ziekte tachycardie, naarmate de ziekte vordert - bradycardie).

De samenstelling van het meningeale syndroom omvat cerebrale symptomen, die tot uiting komen in tonische spanning van de spieren van de romp en ledematen. Vaak zijn er prodormale symptomen (loopneus, buikpijn, enz.). Braken met meningitis wordt niet geassocieerd met voedselinname, maar verschijnt onmiddellijk na een verandering van positie of wanneer hoofdpijn toeneemt. Hoofdpijn, in de regel, de aard van de welving is zeer pijnlijk voor de patiënt, kan in de occipitale regio worden gelokaliseerd en aan de cervicale wervelkolom worden gegeven. Bovendien reageren patiënten pijnlijk op de geringste ruis, aanraking, licht, zodat ze proberen te vermijden te praten en met hun ogen dicht te liggen. Bij kinderen kunnen epileptische aanvallen optreden.

Voor meningitis zijn hyperesthesie van de huid en pijn in de schedel tijdens percussie kenmerkend. Aan het begin van de ziekte is er een toename in peesreflexen, maar met de ontwikkeling van de ziekte nemen ze af en verdwijnen ze vaak. In het geval van betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de hersenen ontwikkelen stoffen verlamming, abnormale reflexen en parese. Ernstige meningitis gaat meestal gepaard met verwijde pupillen, diplopie, scheelzien, verminderde controle van de bekkenorganen (in het geval van de ontwikkeling van psychische stoornissen).

Symptomen van meningitis op hoge leeftijd zijn atypisch: zwakke hoofdpijn of geen symptomen, hoofd- en ledematen tremor, slaperigheid, psychische stoornissen (apathie of, in tegendeel, psychomotorische agitatie).

Diagnose en differentiële diagnose

De belangrijkste methode voor diagnose (of uitsluiting) van meningitis is de lumbale punctie, gevolgd door onderzoek van hersenvocht. Deze methode heeft de voorkeur door zijn veiligheid en eenvoud, daarom is lumbaalpunctie aangewezen in alle gevallen van vermoedelijke meningitis. Want alle vormen van meningitis wordt gekenmerkt door lekkage van vloeistof onder hoge druk (soms jet). Bij sereuze meningitis is hersenvocht helder (soms licht opaalachtig), met purulente meningitis - troebel, geelgroen. Gebruikmakende van laboratoriumonderzoeken van cerebrospinale vloeistof, pleocytose (neutrofielen voor purulente meningitis, lymfocyten voor sereuze meningitis), een verandering in de verhouding van het aantal cellen en een verhoogd eiwitgehalte worden bepaald.

Om de etiologische factoren van de ziekte te bepalen, wordt het aanbevolen om het glucosegehalte in de hersenvocht te bepalen. In het geval van tuberculeuze meningitis, evenals meningitis veroorzaakt door schimmels, wordt het glucosegehalte verlaagd. Bij purulente meningitis is een significante (tot nul) afname van het glucosegehalte kenmerkend.

De belangrijkste referentiepunten van de neuroloog bij de differentiatie van meningitis is de studie van hersenvocht, namelijk de bepaling van de verhouding van cellen, suikerniveau en eiwit.

Meningitis behandeling

In gevallen van vermoedelijke meningitis is ziekenhuisopname van de patiënt vereist. In de ernstige fase van de preklinische fase (depressie van het bewustzijn, koorts), worden prednison en benzylpenicilline toegediend aan de patiënt. Lumbale punctie in het preklinische stadium is gecontra-indiceerd!

De basis van de behandeling van purulente meningitis is het vroege voorschrift van sulfonamiden (etazol, norsulfazol) of antibiotica (penicilline). Maakt de introductie van benzylpenicilline intra-uterus mogelijk (in het meest ernstige geval). Als een dergelijke behandeling van meningitis niet effectief is gedurende de eerste 3 dagen, moet u doorgaan met de behandeling met semi-synthetische antibiotica (ampicilline + oxacilline, carbenicilline) in combinatie met monomycine, gentamicine, nitrofuranen. Bewezen de effectiviteit van een dergelijke combinatie van antibiotica bij de selectie van een pathogeen organisme en om de gevoeligheid voor antibiotica te identificeren. De maximale duur van een dergelijke combinatietherapie is 2 weken, waarna het noodzakelijk is over te schakelen op monotherapie. Criteria voor annulering zijn ook een afname van de lichaamstemperatuur, de normalisatie van cytosis (tot 100 cellen), de regressie van cerebrale en meningeale symptomen.

De basis voor een complexe behandeling van tuberculeuze meningitis is de continue toediening van bacteriostatische doses van twee of drie antibiotica (bijvoorbeeld isoniazid + streptomycine). Indien mogelijk verschijnen er bijwerkingen (vestibulaire stoornissen, gehoorstoornissen, misselijkheid), deze behandeling hoeft niet te worden geannuleerd, een verlaging van de dosis antibiotica en tijdelijke toevoeging aan de behandeling van desensibiliserende geneesmiddelen (difenhydramine, promethazine), evenals andere geneesmiddelen tegen tbc (rifampicine, PAS, ftivazid) zijn geïndiceerd. Indicaties voor ontslag van de patiënt: de afwezigheid van symptomen van tuberculeuze meningitis, de rehabilitatie van hersenvocht (na 6 maanden na het begin van de ziekte) en de verbetering van de algemene toestand van de patiënt.

Behandeling van virale meningitis kan worden beperkt tot het gebruik van symptomatische en herstellende middelen (glucose, metamizol-natrium, vitamines, methyluracil). In ernstige gevallen (duidelijke cerebrale symptomen), worden corticosteroïden en diuretica voorgeschreven, minder vaak, herhaalde spinale punctie. In het geval van stratificatie van een bacteriële infectie, kunnen antibiotica worden voorgeschreven.

Voorspelling en preventie van meningitis

In de toekomstige prognose speelt de vorm van meningitis, tijdigheid en adequaatheid van therapeutische maatregelen een belangrijke rol. Hoofdpijn, intracraniële hypertensie, epileptische aanvallen, verminderd gezichtsvermogen en gehoor worden vaak overgelaten als residuele symptomen na tuberculeuze en purulente meningitis. Vanwege de late diagnose en resistentie van het pathogeen voor antibiotica, is het sterftecijfer door etterende meningitis hoog (meningokokkeninfectie).

Als een preventieve maatregel om meningitis te voorkomen, regelmatige verharding (waterprocedures, sport), tijdige behandeling van chronische en acute infectieziekten, evenals korte kuren met immuunstimulerende geneesmiddelen (eleutherococcus, ginseng) in foci van meningokokkenmeningitis (kleuterschool, school, enz.) Worden overwogen

Meningitis: oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte

Meningitis is een infectieuze ontstekingsziekte van de membranen van de hersenen of het ruggenmerg van bacteriële, virale of fungale oorsprong. Meestal manifesteert de ziekte zich door hoofdpijn, koorts, verminderd bewustzijn, verhoogd geluid en lichtgevoeligheid, gevoelloosheid in de nek.

Oorzaken van meningitis kunnen heel verschillend zijn: naast virale, schimmel- en bacterielesieën kunnen andere infectieziekten de ziekte veroorzaken. Zonder tijdige behandeling kan meningitis fataal zijn, vooral als het voorkomt dat het wordt geassocieerd met schimmels en bacteriën.

Een verhoogde risicogroep onder de volwassen bevolking bestaat uit mannen van 20-30 jaar oud, die te wijten zijn aan hun onvoldoende serieuze houding ten opzichte van verschillende ontstekingsziekten en het gebrek aan volledige behandeling. Bovendien omvat een speciale risicogroep kinderen onder de leeftijd van vijf jaar, vanwege de onvolkomenheden van het immuunsysteem gedurende deze periode, hebben ze een extreem hoog risico op overlijden. Preventie van meningitis bij kinderen is vaccinatie.

De meest voorkomende gevallen van meningitis worden gediagnosticeerd in de herfst-winter-lente periode, die wordt veroorzaakt door temperatuurschommelingen, overkoeling van het lichaam, een beperkte hoeveelheid verrijkt voedsel en onvoldoende ventilatie in kamers met grote concentraties van mensen.

De behandeling van meningitis is gebaseerd op het gebruik van antibacteriële, antivirale of antischimmel-therapie, die afhankelijk is van de veroorzaker van de ziekte. Patiënten moeten dringend worden opgenomen in het ziekenhuis.

De Neurologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis biedt diensten voor de diagnose en behandeling van meningitis met behulp van geavanceerde medische technologieën. We garanderen maximale diagnostische nauwkeurigheid, absolute veiligheid van het onderzoek en hoge efficiëntie van de behandeling.

Manieren om meningitis door te geven

Infectie met meningitis kan, net als bij veel andere infectieziekten, op verschillende manieren voorkomen:

• in de lucht (niezen, hoesten);
• contact-huiselijke manier (door kussen, met niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne);
• orale fecale route (als ongewassen producten worden gegeten, of iemand eet met vuile handen);
• hematogeen (door bloed);
• lymfogeen (via lymfe);
• placenta (tijdens de bevalling);
• door inname van verontreinigd water (door het in te nemen of in een vervuild reservoir te baden).

De eerste tekenen van meningitis

De eerste fase van de ontwikkeling van een infectieus proces in het ruggenmerg of de hersenen komt tot uiting door de volgende symptomen:

• sterke stijging van de lichaamstemperatuur;
• hoofdpijn;
• stijve nek (gevoelloosheid van de nekspieren, moeite met draaien en buigen van het hoofd);
• gebrek aan eetlust;
• misselijkheid en frequente braken die niet verlicht;
• het verschijnen van een uitslag van rode of roze kleur;
• diarree (meestal bij kinderen);
• algemene zwakte, malaise;
• het verschijnen van hallucinaties, agitatie of lethargie.

Belangrijkste symptomen van meningitis

De belangrijkste symptomen van meningitis zijn onder meer:

• hoofdpijn;
• hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen;
• Hypersthesie (overgevoeligheid voor geluid, licht, aanrakingen);
• verstoring van het bewustzijn, duizeligheid;
• misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust;
• diarree;
• conjunctivitis, gevoel van druk in de ogen;
• ontsteking van de lymfeklieren;
• pijn bij drukken onder de ogen, middenwenkbrauwen en de nervus trigeminus;
• een aantal specifieke symptomen: Kernig, Brudzinsky, Bekhterev, Pulatov, Mendel, Lesage.

Niet-specifieke symptomen van meningitis

Bij patiënten met meningitis kan de visuele functie afnemen, scheelzien, dubbelzien, ptosis en nystagmus verschijnen. Ze hebben verminderd gehoor, er is een parese van gezichtsspieren. Patiënten klagen vaak over een zere keel, loopneus, hoesten, buikpijn, obstipatie, epileptische aanvallen, hoge bloeddruk. In sommige gevallen kunnen epileptische aanvallen, bradycardie, tachycardie, slaperigheid, uveïtis en prikkelbaarheid optreden.

Gevaarlijke complicaties van meningitis

Meningitis is een zeer ernstige ziekte, die gepaard kan gaan met de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• gehoorverlies;
• epilepsie;
• hydrocephalus;
• endocarditis;
• purulente artritis;
• bloedingsstoornissen;
• psychische stoornissen (bij kinderen);
• dodelijke uitkomst.

Meningitis: oorzaken

De oorzaken van meningitis zijn voornamelijk geassocieerd met de inname (hersenvocht, bloed, hersenen) van verschillende infectieuze agentia.

Meestal wordt meningitis veroorzaakt door:

• virussen - enterovirussen, echovirussen, Coxsackie-virus;
• bacteriën - pneumokokken, meningokokken, groep B streptokokken, listeria monocytogenes, acne propionibacteria, hemophilus bacillus type b, Escherichia coli, tuberculeuze mycobacteriën, diplococci;
• schimmels - cryptococcus, coccidioides immitis, schimmels Candida;
• de eenvoudigste zijn amoeben.

Bovendien vindt de ontwikkeling van meningitis in de regel plaats tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit, die zijn hoofdfunctie niet aankan en het lichaam niet tegen infecties kan beschermen.

De verzwakking van de immuniteit kan te wijten zijn aan verschillende factoren:

• eerdere ziekten, met name van besmettelijke aard: griep, otitis, faryngitis, pneumonie, acute infecties van de luchtwegen, enz.;
• chronische pathologieën: tuberculose, HIV-infectie, syfilis, brucellose, toxoplasmose, sarcoïdose, levercirrose, sinusitis, diabetes mellitus;
• spanning;
• diëten, hypovitaminose;
• verschillende verwondingen (met name het hoofd of de rug);
• onderkoeling van het lichaam;
• het gebruik van alcoholische dranken en verdovende middelen;
• ongecontroleerde medicatie.

Meningitis: diagnose in het Yusupov-ziekenhuis

Om meningitis in het Yusupov-ziekenhuis te diagnosticeren, staat een uitgebreid onderzoek gepland. Allereerst onderzoekt een ervaren neuroloog de patiënt met behulp van verschillende tests en analyseert de symptomen.

Bevestiging van de diagnose vereist het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden:

• algemene bloedtest;
• biochemische analyse van bloed;
• hersenvocht tests;
• PCR (polymerasekettingreactie);
• serodiagnose;
• MRI (magnetic resonance imaging);
• CT (computertomografie);
• EEG (elektro-encefalografie);
• EMG (elektromyografie).

Het Neurologiecentrum van het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust met de nieuwste diagnostische apparatuur, waarmee de meest betrouwbare resultaten van de studie kunnen worden verkregen.

Meningitis: behandeling in het Yusupov-ziekenhuis

Bij het kiezen van de tactiek van de behandeling van meningitis houden specialisten van het Yusupov-ziekenhuis rekening met de etiologie van de ziekte, de toestand en de leeftijd van de patiënt. Voor elke patiënt wordt een individueel therapieschema opgesteld

Medicamenteuze behandeling, het elimineren van de oorzaak van meningitis en het verlichten van symptomen, vindt plaats in de ziekenhuisafdeling van het Yusupov-ziekenhuis. Voor patiënten worden comfortabele kamers, goede voeding en 24-uurs ondersteuning van medisch personeel geboden.

De belangrijkste methode voor de behandeling van meningitis in de Neurologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis is antibacteriële therapie met breed-spectrum geneesmiddelen gericht op de effectieve uitroeiing van de infectie, evenals met antivirale middelen. Bovendien wordt symptomatische therapie voorgeschreven met anticonvulsiva, geneesmiddelen die de intracraniale druk, antipyretische en immunomodulerende middelen normaliseren.

Detoxificatietherapie helpt het welzijn van de patiënt te verbeteren en de intoxicatie van het lichaam te verminderen. Er wordt aandacht besteed aan de regulering van de water-elektrolytische balans. Preventie na meningitis wordt gedaan met steroïden.

Onder de voorwaarde van een tijdige start van de behandeling, na 3-4 dagen, is de toestand van patiënten met meningitis significant verbeterd en na 7-10 dagen is de samenstelling van het hersenvocht genormaliseerd.

Meningitis: preventie

Preventie van meningitis is om te voldoen aan de volgende preventieve maatregelen:

• u moet de regels voor persoonlijke hygiëne volgen;
• elimineer nauw contact met mensen die besmet zijn met meningitis;
• eet voedsel met veel vitamines en mineralen;
• vermijd verblijf in drukke plaatsen, vooral tijdens perioden van seizoensgebonden uitbraak van virale ziekten;
• doe een natte reiniging van de woonkamer minstens twee keer per week;
• geleidende procedures uitvoeren (bij afwezigheid van contra-indicaties);
• vermijd hypothermie, stress;
• meer bewegen, sporten;
• om verschillende ziektes te behandelen, vooral infectieus, om hun overgang naar de chronische vorm te voorkomen;
• stoppen met roken, alcohol, drugs;
• het gebruik van antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen moet met uw arts worden besproken.

Multidisciplinair medisch centrum in Moskou - Yusupovskaya Hospital biedt diensten aan op alle gebieden van de geneeskunde. Een interdisciplinaire aanpak wordt gebruikt om meningitis te diagnosticeren en te behandelen, waarbij specialisten uit andere medische disciplines betrokken zijn. Vroegtijdige behandeling in de Neurologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis garandeert een volledig herstel van de gezondheid van onze patiënten, zonder de ontwikkeling van onomkeerbare complicaties.

Meld u aan voor een consult met een arts van het Yusupov-ziekenhuis, ontdek de geschatte kosten van medische diensten via de telefoon of op de website van de kliniek, door contact op te nemen met de coördinerende arts.