Eeg met een beroerte

3.4. Electro-encefalografie met medisch arbeidsonderzoek van patiënten met narcolepsie

Onderzoek van het vermogen om te werken en de revalidatie van patiënten met narcolepsie is alleen onmogelijk op basis van de klinische manifestaties van de ziekte. Identificatie van pathofysiologische mechanismen die bestaan uit neurofysiologische en metabolische processen in het centrale zenuwstelsel is vereist. In dit opzicht behoort een belangrijke rol in de onderbouwing van de belangrijkste bepalingen van VTE met narcolepsie, samen met andere onderzoeksmethoden, tot het klinische EEG.

Bij narcolepsie worden de volgende EEG-veranderingen waargenomen:

1) verandering in het alfaritmebereik: onjuiste verdeling van het alfaritme (zie 1.4); interhemisferische asymmetrie van het alfa-ritme; gebrek aan modulatie van het alfa-ritme in amplitude (alfa-ritme spindelvormig met slecht geprononceerde spillen, alfa-ritme machine-vormig); alpha ritme hypersync flitsen worden opgenomen;

2) uitbraken van slow-wave-activiteit (soms gegeneraliseerd) met een focus in de frontale centrale gebieden van de hersenen;

3) hoogfrequente ritmen worden waargenomen in de vorm van een reguliere component of in de vorm van frequente flitsen met een overheersende lokalisatie in de frontale, centrale of centrale gebieden van de hersenen;

4) aanvallen van imperatief in slaap vallen, ondanks het feit dat de onderzoeksprocedure zelf verschuivingen van een activeringskarakter veroorzaakt, manifesteren zich op het EEG door gegeneraliseerde langzame golfactiviteit; slaap bereikt in de regel niet een aanzienlijke diepte;

5) in een enkele lichtflits (OVS) wordt bij de meeste patiënten een goed gemarkeerde oriëntatiereactie genoteerd, het uitsterven van de oriëntatiereactie wordt versneld of binnen het normale bereik; met ritmische fotostimulatie (RFU), de uitbreiding van de ritme-assimilatieband naar lage frequenties, de asymmetrie van ritme-assimilatie, het verschijnen van pathologische ritmen worden waargenomen; bij 30% van de patiënten met narcolepsie wordt een verruiming van het bereik van beheersing van het ritme in beide richtingen vanaf de grenzen van de norm waargenomen (zie rubriek 2.2); de uitbreiding van het ritme-assimilatiebereik geeft een afname in de stabiliteit van de functionele toestand van de hersenen in relatie tot ritmische sensorische stimulatie aan en duidt op een schending van de mechanismen van adaptieve zelfregulatie van de hersenen.

Een onderscheidend kenmerk van narcolepsie is het somogene effect van trigger photostimulation (TFS). Afgaande op de dynamiek van het EEG, kan slaap onder invloed van TPS zich krampachtig ontwikkelen en maximale diepte bereiken, waarbij de tussenstadia worden omzeild. Het ontbreken van duidelijke grenzen tussen het EEG-patroon in de staat van passieve waakzaamheid en de manifestatie van het somnogene effect van DPS suggereert dat dit somnogene effect van DPS zich alleen ontwikkelt met een bepaalde pathologische toestand van de somnogene synchroniserende hersenstructuren. De selectieve respons van de hersenen op TPS is een gevolg van het feit dat de stimulerende stimulus in dit geval wordt aangesproken op de zwakste schakel die slaap-waakzaamheid reguleert. De reacties op TPS bij patiënten met narcolepsie wijzen dus op een specifieke instabiliteit van de functionele toestand van de hersenen als gevolg van verstoorde mechanismen die betrokken zijn bij de regulatie van wakker zijn (Lebedeva, 1979).

3.5. Electroencephalography tijdens medisch arbeidsonderzoek van patiënten met hypertensie en atherosclerose.

Bij de diagnose van verschillende manifestaties van cerebrovasculaire pathologie zijn elektro-encefalografie en rheoencephalography het meest informatief. Bij patiënten met een aanvankelijk vormen van cerebrovasculaire ziekten waargenomen enige verlaging van de alfaritme amplitude, in sommige gevallen, het verminderen van de frequentie 8 varieert. / S, of zelfs smoothing spindels mashinopodobnogo beeld verschijnen van de alfaritme. Bij hypertensieve ziekte (GB), vergezeld van een crisiscursus en aandoeningen van de cerebrale circulatie van een dynamische aard, wordt een gegeneraliseerde langzame activiteit of een vlak EEG geregistreerd op het EEG. In dit geval wordt in de regel een breed scala aan ritme-assimilatiereacties (RUR) waargenomen tijdens ritmische fotostimulatie (RFU) en opgewekte reacties tijdens trigger photostimulation (TFS). Het beeld van het EEG is vergelijkbaar met dat wanneer de activerende effecten van het reticulaire activerende systeem (RAS) worden versterkt en getuigt van de disfunctie ervan op het meso-diencefale niveau van de hersenstam. Met de ontwikkeling van de hersenvaten arteriolosclerose (3de stadium van hypertensie), de ontwikkeling van chronische cerebrale bloedsomloop (HNMK) geregistreerd EEG delta- en theta ritme een vermindering van de effecten van het activeren van de hersenstam.

Wanneer vertebrobasilaire insufficiëntie veroorzaakt door atherosclerose van het vertebrobasilaire systeem, compressie van de wervelslagaders met osteofyten of gewrichtsprocessen van wervels, wordt een vlak EEG of laagfrequente bèta-activiteit gedetecteerd en detecteert het de afwezigheid van reacties op lichteffecten.

Veranderingen in het EEG nemen toe bij het uitvoeren van functionele belastingen van nekverlenging, draaien en kantelen van het hoofd naar de zijkant. Tegelijkertijd treden in sommige gevallen EEG-veranderingen op in die posities die de aanvang of versterking van neurologische symptomen bij patiënten veroorzaken.

Bij patiënten met initiële atherosclerose, niet gecompliceerd door hypertensie, heeft het EEG geen scherpe verschillen van de norm. Vaker komen deze verschillen alleen tot uiting in veranderingen in de alfaritmieband: de amplitude neemt af, het alfa-ritme is spilvormig met slecht geprononceerde spillen of machinaal gevormd.

In een iets latere periode van ontwikkeling van atherosclerose van cerebrale vaten, neemt de representatie van een laagfrequent bètaritme, gesuperponeerd op een afgevlakt alfaritme, toe. Dit leidt tot splijten, het dubbele van de hoekpunten van het alfa-ritme, de vervorming van de sinusoïdale vorm. Een lage amplitude, onduidelijk uitgesproken langzame activiteit met amplitude tot 20 μV verschijnt. De reactiviteit van de hersenschors bij blootstelling aan functionele belastingen is verminderd.

Met significante ernst van cerebrale atherosclerose worden de volgende EEG-veranderingen waargenomen:

1) het alfa-ritme verdwijnt volledig;

2) alfa-achtig lage-amplituden laagfrequent bètaritme domineert, dat gesuperponeerd wordt op polymorfe langzame activiteit met lage amplitude;

3) een duidelijke asymmetrie tussen dezelfde gebieden van de hemisferen geeft de aanwezigheid van ischemische processen daar aan; het gebrek aan klinische gegevens over organische hersenlaesies wijst echter niet op de afwezigheid van een hersenensubstraat-laesie, aangezien deze laesie niet kan worden gedetecteerd door conventionele of andere onderzoeksmethoden;

4) met een geschatte belasting, worden de latente perioden van de oriëntatiereactie verlengd en treedt er geen gelijktijdig optreden van alfa-ritmeperseductie op in verschillende delen van de hersenen (zie paragraaf 2.2); in het geval van XPS, de versmalling van het ritme-assimilatiebereik, lage amplituden van ritme-assimilatie en subharmonischen in het ritme-assimilatiebereik (zie paragraaf 2.2). TPS verbetert pathologische veranderingen.

Er kunnen gevallen zijn waarin, met duidelijke klinische symptomen van affectie van functies in het EEG-patroon, geen significante tekenen van organische hersenschade worden waargenomen. In de aanwezigheid van diffuse atherosclerose in vergelijking moeten klinische ziekte en EEG gegevens worden herinnerd dat laesies op convexital oppervlak van de hersenen leidt tot een minder uitgesproken veranderingen in de bio-elektrische activiteit dan in de basale of intracerebrale lokalisatie en die dieper lokalisatie organische letsels als gevolg van diffuse herschikkingen kan de lokale maskeren oppervlakkige symptomatologie van EEG.

Het EEG-patroon in beroerte weerspiegelt de cerebrale manifestaties van vasculaire catastrofes en regionale processen als gevolg van een beroerte. In lichte bewegingen tegen de tijd dat naar VTEK wordt verwezen, worden meestal lichte focale manifestaties geregistreerd in het gebied van de streek met een irriterend of irritatief-dystrofisch karakter. Deze veranderingen worden een tot anderhalf jaar goed gecompenseerd.

Tijdens gematigde en ernstige beroertes gedurende de herstelperiode (d.w.z. 4-6 maanden na een beroerte), wordt het EEG gekenmerkt door: een afname in de amplitude van het alfa-ritme, een afname in zijn frequentie tot 8-9 Hz; de aanwezigheid van focale manifestaties in het gebied van een beroerte met het verschijnen van theta en delta-activiteit hier. EEG wordt op dit moment gekenmerkt door inertie ten opzichte van ritmische invloeden. In overeenstemming met de ernst van een beroerte veroorzaakt TPS aanzienlijk de verschijning van pathologische activiteit. Tijdens de herstelperiode treedt een afname van de langzame activiteit op bij een gelijktijdige toename van de alpha-ritme-index. In de loop van de verdere herstelperiode neemt de amplitude ervan toe en neemt de reactiviteit tegen stress toe (in sommige gevallen wordt de slow-wave-activiteit in het beroerte gebied vervangen door een hoge frequentie, die vele jaren op de EEG kan worden opgeslagen).

De aanwezigheid van een alfa-ritme met een hoge amplitude met een frequentie van 9-12 oscillaties / s, de hoge index, met een gematigd verminderde activiteit en de afwezigheid van pathologische activiteit in DPS, duidt op een hernieuwde aard van de ziekte en een gunstige sociale en arbeidsprognose aan het einde van het eerste jaar na een beroerte.

Primair onderzoek bij VTEK van patiënten na een beroerte vereist bepaling van de voorspelling van het herstel van gestoorde functies. De tekenen die bevestigen dat het opportuun is tijdelijke invaliditeit te verlengen, zijn: EEG binnen normale grenzen; lichte en matige EEG-aandoeningen van cerebrale aard; gebrek aan hemisferische asymmetrieën; stabiliteit van de frequentie van het alfa-ritme in de frequentieband van 9-10 vibraties / s; de dominantie van het alfaritme met een amplitude van meer dan 50-60 uV; gebrek aan focale manifestaties op EEG; milde en gematigde, irritatieve of irritatieve en dystrofische aandoeningen; heldere, snel reagerende reacties op een enkele lichtflits; de reactie van versnelling van het ritme in het normale bereik; op TPS is de langzame activiteit van theta en delta niet opgewonden.

De volgende EEG-indicatoren tonen de vertraging van het herstelproces en de onvolledigheid van tijdelijke invaliditeit:

1) dominantie in EEG van slow-wave activiteit, of laagfrequent bètaritme, of lage amplitude polymorfe langzame activiteit;

2) de aanwezigheid van een focaal proces van dystrofische aard van significante of matige ernst;

3) de aanwezigheid van een alfaritme op de EEG met een index van meer dan 30%;

4) het uiterlijk op EEG-rust of met functionele belastingen van het deltaritme;

5) frequentie-amplitude inter-hemisferische asymmetrie van meer dan 30%.

3.6. Electro-encefalografie tijdens medisch arbeidsonderzoek van patiënten met neurose-achtige aandoeningen van cerebrale-organische oorsprong

In neurotische toestanden zijn er geen specifieke EEG-veranderingen die de psychologische conflicten van de patiënt weerspiegelen. EEG-gegevens duiden alleen op een toestand van spanning, angst, angst en angst, die aanwezig is in elke of bijna elke neurose, en het gebruik ervan kan helpen bij het onderscheiden van neurosen van neurose-achtige stoornissen van organische genese.

Bij patiënten met neurose-achtige stoornissen worden de volgende EEG-veranderingen waargenomen:

1) zowel in het proces van een enkele studie, en tijdens herhaalde EEG's, is het zeer vluchtig; vooral kenmerkend voor de normalisatie van het EEG met herhaalde studies;

2) EEG-tekenen van focale hersenlaesies komen niet voor, reguliere delta- en theta-activiteit worden niet uitgedrukt;

3) de belangrijkste verstoringen van bio-elektrische activiteit worden waargenomen in het bereik van het alfaritme: de juistheid van de zonale verdeling, amplitudewaarden en fusiformiteit worden behouden, maar de index neemt af; het alfaritme wordt uitgedrukt door flitsen, die tot enkele seconden aanhouden, van elkaar gescheiden door secties van langzame polymorfe activiteit met lage amplitude; breuken tussen flitsen van een alfaritme kunnen ook worden opgevuld met een vlak EEG;

4) de aanwezigheid van een alfa-achtig regelmatig hoogfrequent bètaritme en gamma-ritme voor neurose-achtige stoornissen is niet kenmerkend;

5) de staat van decompensatie bij patiënten met neurose-achtige stoornissen wordt meestal uitgedrukt in een depressie van het alfaritme en een toename in de amplitude van het laagfrequente bètaritme;

6) bij patiënten met asthenische en reactieve toestanden, wordt het alfa-ritme vervangen door een vlak EEG met lage amplitude;

7) machine-achtig alfa-ritme met een hoge amplitude bij patiënten met neurose-achtige aandoeningen zoals neurasthenie of hysterie is een ongunstig symptoom en correleert met een toestand van lethargie; verbetering gaat gepaard met snelle normalisatie van EEG;

8) tijdens hysterische aanvallen en neurocirculatoire syncope, worden geen epileptische veranderingen in het EEG-patroon opgemerkt; zelfs tijdens een hysterische aanval, vergezeld van convulsies, wordt een vlak EEG waargenomen in de patiënt en na de aanval treedt een snelle normalisatie van bio-elektrische activiteit op; dit onderscheidt scherp een hysterische aanval van een epilepticum, op het moment dat een duidelijke epileptische activiteit wordt waargenomen op het EEG, en na de aanval een langzame activiteit en afzonderlijke epileptische complexen worden geregistreerd;

9) de oriëntatiereactie in de vorm van alfa-ritmeperslachting bij deze groep patiënten is zeer duidelijk, de desynchronisatiegebieden zijn sterk verhoogd in vergelijking met de norm, het uitsterven van de oriëntatiereactie wordt drastisch vertraagd; het ritme-assimilatiebereik in ritmische fotostimulatie valt binnen het normale bereik; let op langdurige verlaging van het alfa-ritme, vooral in de stimulatie van de lage frequentieband; reacties op triggerfotostimulatie bij patiënten met neurose-achtige stoornissen verschillen niet significant van de norm: er worden geen pathologische ritmes veroorzaakt, maar in tegenstelling tot gezonde mensen treden langdurige alfa-ritmepersesies op;

10) heeft overeenkomsten in het EEG-rustbeeld van patiënten met neurose-achtige stoornissen (vooral met reactieve en asthenische aandoeningen) en patiënten met organische laesies van de hersenstam tijdens late perioden van traumatische ziekte of neuro-infectie; differentiatie van deze twee vormen wordt uitgevoerd in termen van stabiliteit of instabiliteit van de rustende bio-elektrische activiteit, evenals in reactief EEG.

In de groep van psychopathische niveaus, vooral met psychopathische toestanden van organische genese, wordt een bilateraal synchroon theta-ritme gevonden, voornamelijk in de postcentrale delen van de hersenen. Dit theta-ritme overschrijdt zelden de achtergrondactiviteit in amplitude. In de voorste regio's van de hemisferen wordt vaak symmetrische onregelmatige delta- en theta-activiteit geregistreerd, die gemakkelijk wordt geblokkeerd door lichtstimuli. Deze gegevens kunnen ook bijdragen aan de objectivering van tekenen van een psychotisch gedragspatroon, wat uitermate belangrijk is bij het maken van een deskundig oordeel bij patiënten met organische hersenlaesies van een niet-psychopathisch niveau van symptomen. Deze symptomen zijn geassocieerd met "onvolwassenheid", infantilisatie van de hersenen, die meestal het resultaat is van een organisch proces - geboortewonden, ontstekings- en vaatziekten, ernstige metabole stoornissen of endocriene stoornissen. De meest voorkomende en meest uitgesproken EEG-veranderingen worden waargenomen bij personen met psychiatrische aandoeningen van explosieve aard.

Paranormaal gedrag met explosiviteit, incontinentie-effecten brengt, volgens EEG, dergelijke patiënten met patiënten met temporale epilepsie mee, omdat die en anderen een focus hebben van slow-wave-activiteit met een frequentie van 3-5 oscillaties / s in de rug van het temporale gebied, in sommige gevallen beter uitgesproken aan de rechterkant.

3.7. Moderne mogelijkheden om elektro-encefalografie te gebruiken bij het medisch-wetenschappelijk onderzoek naar geestesziekten.

Tot nu toe was het niet mogelijk om specifieke veranderingen in verschillende psychische aandoeningen op te sporen. Integendeel, er werd aangetoond dat verschillende pathologische manifestaties in het EEG kunnen optreden met dezelfde psychopathische aandoeningen en hetzelfde met verschillende. Dit wordt verklaard door het feit dat de bio-elektrische activiteit van de hersenen niet de aard van het pathologische proces weerspiegelt, maar de functionele toestand van de hersenen ten tijde van het onderzoek. Bij sommige ziektebeelden kunt u met de EEG-gegevens echter hun structuur en de ernst van hun schendingen opgeven. En het belangrijkste is dat de EEG hen toelaat om objectief te registreren, wat vooral belangrijk is voor VTE bij psychische aandoeningen.

Op basis van alleen aanvullende methoden, waaronder EEG, is het onmogelijk om een deskundige beslissing te nemen. Bij de evaluatie van de klinische en arbeidsprognose kan een eenmalige en vooral dynamische EEG-studie echter veel extra materiaal verschaffen om deze te verduidelijken.

EEG is van groot belang voor het verduidelijken van de aard en dynamiek van het beloop van geestesziekten, evenals voor het beoordelen van de staat van compensatie voor verminderde functies. Bijvoorbeeld, de vermindering of verdwijning van epileptische activiteit op EEG tijdens anticonvulsieve therapie geeft de aanwezigheid van compensatie aan. EEG-opname in dynamica is vooral belangrijk voor organische hersenziekten met psychische stoornissen, bijvoorbeeld de effecten van encefalitis, hoofdverwondingen, voor de differentiële diagnose van neurosen en neurose-achtige stoornissen van organische genese, voor de differentiële diagnose van schizofrenie en schizofren-achtige stoornissen.

Bij syndromen met een verminderd bewustzijn is het raadzaam om een EEG-onderzoek uit te voeren om de diepte van het verminderde bewustzijn te verduidelijken. In het bijzonder, voor differentiatie tussen sopor en stunning, sopor en coma. Bij coma, sopor, verbluffend zijn er tekenen van een afname van de activiteit van het reticulaire activeringssysteem (RAS): een toename van de amplitude van het alfa-ritme, bijvoorbeeld vanaf een frequentie van 12kg / s, het alfaritme kan worden teruggebracht tot 8 vibraties / s; het verschijnen van flitsen en paroxysmen van het deltaritme. Afhankelijk van de ernst van de aandoening (verbluffende, stupor, coma) - subdominantie of dominantie van een alfa-achtig theta-ritme.

Reacties op functionele belastingen zijn traag tijdens bedwelming en afwezig met coma. Bij unirische, delerized, amentive syndromen kunnen polyritmische activiteit optreden op het EEG, evenals trage potentialen in de delta- en theta-ranges, spikes en pieken. Vooral belangrijk zijn EEG-gegevens in paroxismale toestanden. Bijvoorbeeld registratie op EEG van epileptische activiteit (spikes, pieken, langzame spikes, spike-wave-complexen, paroxysmen van slow-wave-activiteit) maakt het mogelijk om niet alleen de aanwezigheid van convulsieve gereedheid te verduidelijken, maar kan ook worden gebruikt in de differentiële diagnose om abortieve convulsieve aanvallen van diencephalic te onderscheiden. crises en toevallen zoals catalepsie.

Veel minder informatief bij het gebruik van EEG kan worden verkregen in de studie van patiënten met syndromen van formeel ongewijzigd bewustzijn (hallucinose, paranoïde, hallucinatoire-paranoïde syndromen). Er werd een correlatie vastgesteld tussen hallucinatoire waan-symptomen en een lage alfa-ritme-indexwaarde. Maar deze gegevens moeten worden geverifieerd. Het lijdt echter geen twijfel dat in deze gevallen EEG-gegevens kunnen worden gebruikt om de diagnose van deze psychopathologische aandoeningen te verhelderen. Bijvoorbeeld om te verduidelijken wat de etiologie van hallucinose endogeen, organisch of vasculair is. Met affectieve stoornissen, in het bijzonder, kunnen angst, angst, spanning, uitgesproken beta-activiteit worden geregistreerd. Klinische correlaties tussen affectieve stoornissen en hun verandering onder invloed van neuroleptica worden bevestigd door EEG-onderzoeken, met name de aanwezigheid of verdwijning van bèta-activiteit. Sommige vormen van verbale hallucinose kunnen worden geassocieerd met activering van de temporale regio's, dus in de studie van patiënten met verbale hallucinose, werd een speciale activiteit van het temporale gebied gevonden. Hier vindt men spikes, pieken, polyritmische activiteit, delta-activiteit en theta-activiteit, die dit EEG-patroon als het ware dichter bij elkaar brengt met een afbeelding van latente epilepsie. Bepaalde correlaties met EEG-gegevens kunnen ook worden gevonden in het asthenische syndroom en de asthenische variant van het psychisch-organische syndroom. Tegelijkertijd duiden EEG-gegevens op een toename van de activerende effecten van het reticulaire activeringssysteem (RAS).

Bij patiënten met schizofrenie worden in de meeste gevallen (tot 80%) geen pathologische veranderingen op het EEG gedetecteerd. Op syndromaal niveau kunnen echter bepaalde veranderingen in het EEG worden waargenomen bij schizofrenie. In een toestand van emotionele stress bij patiënten met schizofrenie wordt bijvoorbeeld een alfa-ritme-arm EEG met een prevalentie van beactiviteit met een lage amplitude van 25 trillingen / s geregistreerd, die diffuus of lokaal, intermitterend of continu kan zijn. Het is echter onduidelijk hoe specifiek deze veranderingen zijn. In sommige gevallen vestigt schizofrenie de aandacht op de instabiliteit van het alfa-ritme, het verandert in alfa-activiteit (bijlage 2). In een toestand van acute psychomotorische excitatie in de frontale gebieden van de hersenen, wordt delta-activiteit geregistreerd met een frequentie van 2, 5-4 vibraties / s.

Meer definitieve resultaten worden verkregen door een EEG-onderzoek bij patiënten met schizofrenie-achtige symptomen. Epileptisch-achtige activiteit wordt gevonden bij 25% van deze patiënten, die wordt weergegeven door flitsen van bilaterale synchrone meervoudige pieken, fuzzy-complexen van het type met piek-langzame golf en langzame golven. In tegenstelling tot paroxysmale epileptische ontladingen hebben ze een lage amplitude, dat wil zeggen dat ze de achtergrondactiviteit niet overschrijden en voornamelijk in de achterste hersengebieden worden geregistreerd. Ritmische complexen van langzame golven met een slecht geprononceerde piek worden alleen geregistreerd door korte flitsen. Dit laat ons toe te spreken over de organische genese van deze aandoeningen en kan dienen als een aanvullend differentieel diagnostisch karakter voor het onderscheiden van schizofrenie van schizofrenie-achtige stoornissen. In het geval van uitgesproken apathoabole aandoeningen is de ritme-assimilatiereactie in ritmische fotostimulatie (RFU) afwezig of heeft alleen lage frequenties.

Bij affectieve syndromen van verschillende geneses, zowel manisch als depressief, zijn er ook bepaalde veranderingen in het EEG. Dus in het geval van het EEG-depressieve syndroom domineert een goed uitgesproken alfa-ritme, dat de grootste amplitude heeft in de frontale gebieden, d.w.z. een onregelmatige verdeling. Bovendien wordt hier in de frontale regio's vaak het deltaritme vastgelegd. Snelle fluctuaties zijn slecht uitgedrukt of helemaal afwezig. Deze gegevens kunnen worden gebruikt in klinische en expertpraktijken voor objectieve registratie van de diepte van de depressieve fase en bepaalde correlaties tussen het subjectieve effect van therapie en de objectregistratie. Deze gegevens zijn van grote diagnostische waarde voor het beoordelen van het werkvermogen van patiënten met depressie, en in het bijzonder met langdurige en milde depressie. Voor manische toestanden van verschillende genese is ritmische instabiliteit kenmerkend met het overwicht van snelle fluctuaties - bèta- en gamma-ritmen; verlaging van de alpha-ritme-index; het verschijnen van langzame ritmes, die ook kunnen worden gebruikt om de ernst en duur van de manische fase te objectiveren. 3. 8. Veranderingen in het elektro-encefalogram voor ziekten van inwendige organen en hun belang voor medische en arbeidsexpertise

Bij ziekten van inwendige organen verandert de functionele toestand van de hersenen op een zeer duidelijke manier, daarom is het onmogelijk om geen rekening te houden met veranderingen in bio-elektrische activiteit. Aandoeningen van hemodynamiek in de grote en kleine bloedsomloop, veneuze congestie en zwelling van de hersenen, verstoring van de zuur-base balans, verhoogde druk in de aorta, evenals een aantal andere factoren die onvermijdelijk zijn bij aangeboren hartaandoeningen, chronisch nierfalen, levercirrose bij de ontwikkeling van leveraandoeningen encefalopathieën leiden tot verminderde cerebrale hemodynamica en de morfofunctionele structuur van de hersenen.

Bij hartaandoeningen worden de grootste veranderingen in het EEG waargenomen bij patiënten met congenitale misvormingen. Voor VTE zijn EEG-gegevens met name van belang voor de professionele oriëntatie van patiënten die worden geopereerd voor aangeboren hartafwijkingen. De behoefte aan een EEG-onderzoek en de significantie van de verkregen resultaten is te wijten aan het feit dat de meerderheid van de patiënten die geopereerd werden voor aangeboren hartafwijkingen een afname hebben in de functionele mogelijkheden van de hersenen als orgaan als geheel. Verminderde activering, gebrek aan activeringsstructuren, lage mate van activering van de hersenschors duiden op een beperking in de keuze van beroepen in verband met langdurige aandacht (vooral met een hoog niveau van inkomende informatie), de behoefte aan operationeel werk met een duidelijke en snelle reactie op veranderingen in de situatie, evenals werk met een gereguleerde tijdcyclus.

Bij patiënten die worden geopereerd voor een open aorta-defect, ventriculaire septumdefecten, septumdefecten, worden de volgende EEG-veranderingen waargenomen: een toename van de amplitude van het alfaritme tot 80-100 μV; de verschuiving van het alfa-ritme naar lage frequenties, wat duidt op een afname van het activeringsniveau van diepe structuren; overheersing of subdominantie van het delta- of theta-ritme; in RFS wordt het bereik van ritme-mastering versmald; Een afname van de reactiviteit ten opzichte van externe invloeden bevestigt ook een afname van het activeringsniveau. De toename van de amplitudewaarden van het alfa-ritme, de verschuiving van de frequenties naar 8 Hz, evenals de subdominantie van lage frequenties creëren in sommige gevallen een EEG-patroon, dat lijkt op de aard van de hersenen van zo'n kind. Tegelijkertijd is het patroon van pediatrische EEG het meest uitgesproken bij patiënten die een chirurgische ingreep ondergaan voor hypervolemische hartafwijkingen (met een toename van het circulerende bloedvolume). Bij patiënten die worden geopereerd voor een ventriculair septumdefect, treedt bij 75% van de patiënten een kind-type EEG op. Veranderingen van dit type worden waargenomen bij operaties voor aangeboren hartafwijkingen van verschillende leeftijden en worden niet geassocieerd met een specifieke leeftijd in een lineaire relatie. Dus, bij patiënten van 19-20 jaar oud, wordt een EEG-kenmerk van 3-4 jaar oud gedetecteerd. Het moet worden benadrukt dat het hierboven beschreven EEG-patroon, ondanks de afwezigheid van uitgesproken neurologische symptomen, op grove laesies van het centrale zenuwstelsel wijst. En in sommige gevallen moet dit EEG-patroon worden beschouwd als een gevolg van uitgebreide hersenstambeschadiging of atrofie van de hersenschors, wat ongetwijfeld belangrijk is voor VTE van deze groep patiënten.

Bij patiënten die worden geopereerd voor coarctatie van de aorta, worden de volgende EEG-veranderingen geregistreerd: een EEG-patroon met een achtergrond met een lage amplitude (een vlak EEG en volledig niet-reactievermogen op stress). Deze veranderingen duiden op de betrokkenheid van de bulbaire gebieden van de hersenen.

Met de gevolgen van misvormingen met een toename van de bloedtoevoer naar de longen (hypervolemie van de longcirculatie) en het notitieboekje van Fallot worden een opvallende afname van de activerende effecten van svola en een afname in het niveau van activering van de hersenschors waargenomen.

Bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, vergezeld van een afname van de cardiale output (hypertrofische cardiopathie, aortastenose, insufficiëntie van de aorta, enz.), Wat leidt tot cerebrale ischemie, vooral in het wervelbubbelbekken. De volgende EEG-veranderingen worden waargenomen: een afname van de alfa-ritme-index, de overheersing van polymorfe langzame afgifte met lage amplitude en reactiviteit op externe invloeden.

EEG-veranderingen in nierziekten worden waargenomen bij aandoeningen die leiden tot autointoxicatie. Bij zowel acuut als chronisch nierfalen worden een aantal functionele stoornissen geïsoleerd. Een kenmerk is de verschuiving van de frequentie van het alfa-ritme in de richting van langzame golven en zelfs het uiterlijk van het theta-ritme. Bovendien neemt de reactiviteit af met een geschatte belasting: de oriëntatiereactie wordt snel gedoofd, wat duidt op een afname van het niveau van hersenactivatie. Blijkbaar neemt als gevolg van intoxicatie en azotemie de prikkelbaarheid van elementen van niet alleen de cortex, maar ook die van diepe structuren af. Dit leidt tot een afname van tonische en fysieke activering (bijlage 2) zonder de stam-stam relatie te verstoren. Chronische intoxicatie leidt tot irritatieve en dystrofische stoornissen. Naarmate de intoxicatie toeneemt, neemt de groei van de langzame activiteit, die voortkomt uit de uitbraak van theta en delta-activiteiten naar hun dominantie, toe. Het verbeteren van de conditie van de patiënt leidt tot de normalisatie van de spectrale toestand van het EEG. Een duidelijke correlatie werd vastgesteld (Povorinsky et al., 1984) tussen elke afwijking van de bio-elektrische processen van de hersenen van de norm en een afname van de arbeidskwaliteiten van de patiënt. Dit betekent niet dat verschuivingen in bio-elektrische activiteit aangeven dat een patiënt invalide wordt, maar het toont aan dat de verminderde functionele toestand van de hersenen en de verminderde werkgelegenheidskansen van patiënten met nierziekten worden veroorzaakt door dezelfde factoren. Met deze gegevens kunnen we met succes EEG toepassen in de expertpraktijk voor nierziekten.

Bij leverziekten op EEG worden de volgende veranderingen waargenomen: verschuivingen in de frequentie van bio-elektrische activiteit van de zijde van langzame golven; naarmate het pathologische proces ernstiger wordt, verschijnt hepatische encefalopathie, een toename van de amplitude van het alfa-ritme, een afname van de frequentie en een overgang naar een alfa-achtig theta-ritme; frequente uitbraken en paroxysmen van langzame activiteit; volgens het gewicht van het proces neemt de reactiviteit ten opzichte van externe invloeden af: de duur van de oriëntatiereactie en de helderheid ervan nemen af, de snelheid van de extinctie ervan neemt aanzienlijk toe.

Met de ontwikkeling van levercoma in het stadium van pre-comateuze toestand, samen met mentale stoornissen, uitgedrukt in emotionele instabiliteit, gevoelens van melancholie, apathie, euforie, vertraagd denken, bèta-activiteit primeert op EEG, en vlak EEG wordt geregistreerd. In het stadium van het ontwikkelen van coma, samen met verdere, diepere beperkingen van bewustzijn, uitgedrukt in verwarring, afwisseling van aanvallen van opwinding met depressie en slaperigheid, worden het voorkomen van delirische toestanden, alfa-ritme instabiliteit, uitbraken van delta en theta activiteit geregistreerd op het EEG. In de stupor-fase domineren de langzame delta- en theta-activiteit in het EEG. In de terminale fase van coma nadert het EEG een isoline.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat, zelfs met de huidige klinische toestand van patiënten die redelijk welvarend zijn, het verschijnen van een deltaritme op het EEG het bewijs is van een snelgroeiend coma en een ernstig prognatisch symptoom kan zijn. Langdurige dominantie van theta en delta-ritmen met een hoge amplitude en hoge index op het EEG moet worden beschouwd als een zeer ongunstig prognostisch teken. Het is bekend dat alle patiënten die een vergelijkbaar patroon van EEG hadden en niet waren onderworpen aan radicale behandeling, binnen drie jaar stierven.

EEG-veranderingen bij patiënten met cirrose van de lever volgen in de regel veranderingen in de biochemische samenstelling van het bloed en kunnen een bijkomend teken zijn van de dynamiek van de klinische toestand van de patiënt en kunnen daarom worden gebruikt als een criterium voor het beoordelen van zijn huidige toestand, wat belangrijk is voor VTE.

Bij hepatolentische degeneratie (ziekte van Wilkenson-Konovalov) behoudt het EEG zijn normale spectrale samenstelling, zelfs met enige neiging om over te schakelen naar hoogfrequente activiteit.

Zodra ik denk dat alles goed is en we zijn net als iedereen, ondergaan we een soort van onderzoek en alles blijkt verkeerd te zijn (

Ik weet niet eens waar ik moet beginnen. Kind 4,5, linkszijdige hemiparese. EEG werd ongeveer om de zes maanden gedaan, alles was altijd normaal. Noch convulsies noch aanvallen waren dat niet.

Zijn PMPK gepasseerd. We wilden in de logo-tuin stappen, de groepen daar zijn klein, maar om gezondheidsredenen kunnen we niet in de normale groep. Een kind met een beperking na een hoofdletsel en een beroerte. Er werden geen problemen met spraak gevonden (hoewel de neuroloog sterk de druk op logopedie aanraadde). Bovendien, in de conclusie gaven ze ons geen logopedist, omdat ze bang waren dat we activiteit hadden op eeg! Hoewel onze toespraak niet perfect is, begrijpen de voorstellen alleen op het niveau van het huishouden niet wie er om hem heen is. Het kind is 3 jaar oud. En niet één dokter al.

Ik weet niet waarom we naar een neuroloog gingen met dit kind naar een andere kliniek, maar onze kinderarts prees haar heel erg! Ze zeggen zo'n neuroloog, ze zou in onderzoekscentra zitten, en niet in de kliniek. In het algemeen was ik geïnteresseerd in de vraag waarom onze neurologische handicap (vorig jaar hoofdletsel met een beroerte), plus een prenatale infectie, van deze calcemines in cerebrale vaten, plus hysterische aanvallen, plus spraakvertraging, geen honing geven. terugtrekking. Waarop zij antwoordde.

Een dochter na een beroerte heeft een grote cyste in de fronto-pariëtale cyste, wat van nature het risico op epilepsie is. Vanaf ongeveer de verjaardag begonnen we regelmatig eegs te doen. Altijd deed de gebruikelijke EEG, met fotostimulatie, ongeveer twintig minuten. De laatste twee vermeldingen (vier maanden ertussen) tonen de aanwezigheid van epiactiviteit. In principe werd het verwacht. Aanvallen zijn nooit (ttt) geweest, maar gezien deze resultaten, besloten we om naar de epileptoloog te gaan. Laten we naar de kliniek gaan voor de neuroloog, dus ze schreef een verwijzing naar het regionale ziekenhuis. We hebben gepraat en ze merkte op dat de epileptoloog.

Het onderzoek is geslaagd en de resultaten zijn de volgende: Veronika heeft de vorm van epilepsie ten kwade veranderd en de arts heeft niet gezegd dat volledig herstel mogelijk is. De diagnose is nu cryptogene focale epilepsie met polymorfe aanvallen. Het lijkt niets te zijn, maar het sediment is gebleven. De dokter is normaal, legt samen uit. Gealarmeerd suggereerde hij myotone aanvallen (dit zijn onverklaarbare vallen.) Alsof iemand op zijn knieën sloeg en Veronika viel, kwam hij vaker voor in augustus. Er waren ook gebroken knieën en been blauwe plekken, handen, schaafwonden op het hoofd en hobbels.) Maar hij zei dit, wanneer al.

na 2 maanden onderging mijn dochter een openhartoperatie voor de eliminatie van diabetes. Op de derde dag waren er stuiptrekkingen, 4 keer elke 3 uur. De dochter werd uitgerekt door een touw, de pupillen waren groot, haar ogen waren omhooggeduwd en op een stapel gestapeld, reageerde niet op licht en geluid en duurde ongeveer 10-20 minuten. Het was een vreselijke aanblik. Ik wilde huilen van een misverstand over wat er gaande is. Anticonvulsivum werd toegediend, waarna de dochter in slaap viel en de aanvallen niet meer terugkwamen. De echoscopie van de hersenen werd verschillende keren gedaan (en zelfs op het moment van convulsies), het EEG is in orde. Artsen zeiden dat dit geen epilepsie en.

Ik creëer zo een bericht van tijd tot tijd, nu hier is het weer. Kan belangrijke tips horen. Het kind is 3,8, voordat de sterkste hysterie niet zelden is opgetreden, eenmaal per maand precies ingeklemd. Ik noem hem niet een andere manier, ik denk dat iemand dat wel heeft begrepen, gewoon uit het niets, zonder aanwijsbare reden, graaft het kind op tot een paar ongelooflijk domme kleinigheden en gaat in een hysterie die moeilijk te stoppen is. Ik noem het pereklinilo. Nu zijn er weinig dergelijke "wiggen", maar soms.

We zijn aangekomen)) werden vandaag afgeschreven met Janus! Hoe heb ik ze gemist !! Nieuws is anders. In eerste instantie pasten ze zich daar aan, Nick was 2 keer erg ziek. En huilde bij alle procedures. In het begin, toen ze aankwamen, de Chinese artsen hapten, een zeer moeilijk en hopeloos kind zei: ze geven niet om kinderen met een dergelijk gewicht. Maar er is een kleine kans, ze zeiden dat het na een maand van behandeling, volgens de resultaten van MRI en EEG, logisch is om door te gaan. Het bleek de bedoeling te zijn. Ze bleven daar 2,5 maand (loop van 3 maanden maar mislukten) aan het einde ervan.

Taki kreeg de handen om alles te schilderen. Allereerst om niet alle informatie, indrukken en nuttige momenten te verliezen. Ik zal vertrouwen op het verhaal in de achtervolging van mijn lieve MamaVladika. Ik zal vanaf het begin beginnen. Een specialist hiervan werd ons geadviseerd in Nab. Chelny na LHC-diagnostiek. En dit is niet erg persistent, in een aanbevelingsvorm, want ik had veel vragen over de verdiensten, laten we zeggen, die ik niet kon beantwoorden in onze stad. We hebben gelijk in de achtervolging begon te bellen en we werden aangeboden.

In het medisch centrum "AVITSENNA" is een neurofysiologisch laboratorium geopend, waarin moderne apparatuur van een expertniveau is geïnstalleerd: Neuropack, MEB9400, Nihon, Kohden, Japan. Met behulp van deze apparatuur kunnen neurologische onderzoeken worden uitgevoerd: elektro-encephalografie (EEG), elektromyografie (EMG), elektroneuromografie (ENMG), een onderzoek naar geëvokeerde visuele en auditieve potentialen (EP).Micro-encefalografie wordt gebruikt om de staat van de hersenen te bepalen - functioneel, fysiologisch. U kunt ook de aanwezigheid van lokale laesies en focale laesies bepalen. De belangrijkste indicaties voor het uitvoeren van EEG zijn: - Vermoeden van epilepsie; Gevangenen van verlies van bewustzijn; - Slaapstoornissen (wandelen in een droom, nachtmerries); - Diagnose van een beroerte.

"Met de hulp van navelstrengbloed worden steeds meer ziekten behandeld. Duitse artsen hebben een geval van genezing van een kind met de diagnose cerebrale parese (cerebrale parese) aangekondigd na transplantatie van zijn eigen navelstrengbloedcellen. De baby is na een beroerte in 2009 getransplanteerd - en vandaag ontwikkelt het zich bijna net zo als zijn leeftijdsgenoten.. Cerebrale parese behandeling: de resultaten zijn bemoedigend Zelfs in 2009 leed de patiënt, die 2,5 jaar oud was, een enorme ischemie hersenbeschadiging, die, zoals artsen zeggen, heeft geleid.

Ze werd zwanger in maart 2015, en daar was ze erg blij mee, want er was geen eisprong voor 2 jaar. Het enige dat deze gebeurtenis overschaduwde was mijn longziekte, ik zat op hormoonpreparaten. Mijn man en ik haastten me onmiddellijk naar mijn verzorger met de vraag: kan ik bevallen. Hij schudde natuurlijk zijn hoofd, maar hij zegt dat sinds God de baby naar ons stuurde gedurende deze periode, dit betekent dat we moeten baren. We besloten - het zij zo. Zwangerschap was relatief eenvoudig, de maand van toxemie en nog een paar maanden vervelende smaak.

Meisjes, dit is mijn zielskreet, ze kan niet langer zwijgen.

Van groot belang is de ontwikkeling en wetenschappelijke onderbouwing van niet-farmacologische, gezondheidbesparende technologieën, waaronder belangrijke fysiotherapeutische methoden die de autonome, metabole, psycho-emotionele en cognitieve onevenwichtigheden elimineren die ten grondslag liggen aan de beoordeling van het gezondheidsniveau van een praktisch gezonde persoon (Orekhova E.M., Konchugova TV, 2009). In de afgelopen jaren is een nieuwe impuls ontvangen om de mogelijkheden van medicijntoediening van geneesmiddelen, in het bijzonder Cortexin, te ontwikkelen en uit te breiden, waarbij de bloed-hersenbarrière de farmacologische belasting van de patiënt met vijf keer vermindert, waardoor zijn penetratie door de bloed-hersenbarrière direct in het cerebrovasculaire bed met behulp van kleine doses wordt vergemakkelijkt.

Elektrostimulatie - als methode voor niet-medicamenteuze blootstelling.

Ik schrijf deze post in de hoop dat deze informatie zeker iemand zal helpen.. Onze operatie ging goed, een week later werden we naar huis gestuurd.. De week dat we leefden en gelukkig waren, maar zaterdag leek een week later mijn baby te worden vervangen., stroomde overvloedig speeksel, niet meer reageren op ons, naar de geluiden svet.Nachalis sudorogi.My rende naar de dokter ziekenhuis, werden we meteen meegenomen naar de reanimatie reanimatsiyu.Vrach kwam en vertelde me dat we een hersenoedeem, bloedarmoede en ernstige uitdroging, en hij Ik weet niet zeker of het kind tot de ochtend zal leven. Meisjes, ik ben g klein dat me.

Geboortedatum: 04/28 / 2009De belangrijkste klinische diagnose: hersenverlamming, spastische tetra parese ernstig, disfunctie van de bekkenorganen, ZPRR.Miz brief: Hallo! Mijn naam is Lena, ik ben de moeder van Daniel. Daniel werd geboren op 28 april 2009. De zwangerschap was goed, zonder complicaties. Alle tests zijn normaal, echografie in alle stadia van de zwangerschap is normaal. Daarom was ik niet bang dat er iets in arbeid zou misgaan. Geboorten in de periode van 40 weken, die 18 uur duren. Toen ze de bubbel doorboorden, bewogen de wateren donker weg, het kind was in lange samentrekkingen uit de baarmoeder gekomen. Hoe zit het met.

Ongeveer een jaar geleden ging ik erheen om de prijzen voor hun diensten te weten te komen, vandaag ontving ik een brief per post, kopieer die hier, opeens komt het handig voor iemand

Mijn kind kreeg een beroerte op de derde dag na de geboorte. En dat zegt alles. Onze zoon is al 5 jaar oud en al die tijd hebben we de gevolgen behandeld: rechtszijdige hemiparese. Aanvaard absoluut met alle problemen, nam ze, de behandeling van het kind is nu mijn manier van leven. Ik dacht dat alle verschrikkelijke problemen voorbij waren, maar ik ontspande me vroeg. De cyste die werd gevormd als gevolg van een bloeding geeft ons geen rust. We doen regelmatig een CT-scan voor controle en elke keer worden we opgestuurd voor een consult bij een neurochirurg. De neurochirurg biedt rangeren aan, ik dacht lange tijd, sliep niet 's nachts, leerde er alles over.

bron: http: //bg.ru/kids/detskaja_poliklinika_vasilij_nogovitsyn-17785/ Kinderpolikliniek: Vasily Nogovitsyn Neuroloog Vasily Nogovitsyn over epilepsie, behandeling "voor het geval dat", hoofdpijn en de redenen voor slechte prestaties.

Ik besloot om dit artikel over de gevaren van röntgenstraling te beginnen met een "schandalig" statement. Lees het alsjeblieft: ik adviseer je niet om voor een routine-inspectie te komen als je nergens door gestoord wordt. Zelfs als u klachten heeft, is het niet altijd nuttig om naar een arts te gaan. Het hele diagnostische proces - vanaf het moment dat u op het spreekkamerkantoor verschijnt tot het moment waarop u het verlaat met een recept of verwijzing - is niets meer dan een ritueel dat zelden voordelen biedt. "Wat denk je, wie schreef het? Misschien een boze patiënt die walgde van de medische staf? Misschien.

Zo onder de indruk dat ik niet kan delen! Over operaties in verschillende landen, binnenlands en Duits rehabilitatie systeem, inclusief onderwijs en de houding van de maatschappij ten opzichte van mensen met een handicap, schrijft hij vaak in zijn blog, Kathy Shabutsky, moeder van de Gantry. Met toestemming van Kathy Shabutsky publiceren we fragmenten uit haar archieven en opmerkingen van auteurs aan hen. Er werd ons stevig verteld dat de kozyavka op de kracht van een paar maanden zou leven. "Na drie weken in Morozovskaya te hebben gelegen, werd ons stevig verteld dat de kozyavka op een paar maanden na ons zou voortleven. En wat?

EEG-afwijkingen bij ziekten

EEG met hersentumoren

Tumoren van de hersenhelften veroorzaken het verschijnen van langzame golven op het EEG. Wanneer mediane structuren zijn betrokken, kunnen bilateraal-synchrone stoornissen worden geassocieerd met lokale veranderingen. Een progressieve toename van de ernst van veranderingen met tumorgroei is kenmerkend. Extracerebrale goedaardige tumoren veroorzaken minder ernstige schendingen. Astrocytomen gaan vaak gepaard met epileptische aanvallen en in dergelijke gevallen wordt de epileptiforme activiteit van de overeenkomstige lokalisatie waargenomen. Bij epilepsie duidt een regelmatige combinatie van epileptiforme activiteit met constante en toenemende theta-golven in het focusgebied op herhaalde neoplastische etiologie.

EEG bij cerebrovasculaire aandoeningen

De ernst van EEG-afwijkingen is afhankelijk van de ernst van de hersenschade. Wanneer een laesie van cerebrale vaten niet leidt tot ernstige, klinisch gemanifesteerde cerebrale ischemie, kunnen veranderingen in het EEG afwezig zijn of zijn ze in strijd met de norm. Wanneer dyscirculatoire stoornissen in het vertebrobasilieke kanaal kunnen desynchronisatie en afvlakking van het EEG worden waargenomen.

In ischemische beroertes in de acute fase, manifesteren de veranderingen zich door delta- en theta-golven. Bij carotide-stenose komen bij 95% van de patiënten pathologische EEG's voor bij minder dan 50% van de patiënten, bij halsslagadertrombose - bij 70% en trombose in het midden van de hersenslagader. Persistentie en ernst van pathologische veranderingen in de EEG hangen af van de mogelijkheden van collaterale circulatie en de ernst van hersenschade. Na een acute periode wordt een afname van de ernst van pathologische veranderingen in het EEG waargenomen. In sommige gevallen normaliseert de overgedragen EEG-beroerte op de lange termijn, zelfs als het klinische tekort aanhoudt. Bij hemorragische beroertes zijn de veranderingen in het EEG veel ruwer, aanhoudend en wijdverspreid, wat overeenkomt met een ernstiger ziektebeeld.

EEG met traumatisch hersenletsel

Veranderingen in de EEG hangen af van de ernst en de aanwezigheid van lokale en algemene veranderingen. Met een hersenschudding in de periode van verlies van bewustzijn, worden gegeneraliseerde langzame golven waargenomen. Op de korte termijn kunnen niet-grove, diffuse betagolven met een amplitude van maximaal 50-60 μV verschijnen. Wanneer de hersenen gekneusd zijn, verbrijzeld in het getroffen gebied, worden theta-golven van hoge amplitude waargenomen. Bij uitgebreide convexe schade kan een zone met elektrische inactiviteit worden gedetecteerd. In een subduraal hematoom worden langzame golven op de zijkant waargenomen, die een relatief lage amplitude kunnen hebben. Soms gaat de ontwikkeling van een hematoom gepaard met een afname van de amplitude van normale ritmen in het betreffende gebied als gevolg van de "afschermende" werking van het bloed. In gunstige gevallen, in de lange termijn na letsel, is het EEG genormaliseerd. Het prognostische criterium voor de ontwikkeling van posttraumatische epilepsie is het optreden van epileptiforme activiteit. In sommige gevallen, in de lange termijn na verwonding, ontwikkelt zich diffuus afvlakken van de EEG, wat wijst op de ontoereikendheid van de activerende niet-specifieke hersensystemen.

EEG bij inflammatoire, auto-immune, prion hersenziekten

Bij meningitis in de acute fase worden grove veranderingen in de vorm van diffuse delta- en theta-golven met hoge amplitude, foci van epileptiforme activiteit met periodieke flitsen van bilateraal-synchrone pathologische oscillaties, die betrokkenheid van de middenhersenen aangeven, waargenomen. Persistente lokale pathologische foci kunnen op meningo-encefalitis of hersenabces wijzen.

Wanneer panencefalitis wordt gekenmerkt door periodieke complexen in de vorm van stereotiepe gegeneraliseerde hoge amplitude (tot 1000 μV) ontlaadt delta- en theta-golven, gewoonlijk gecombineerd met korte spillen van schommelingen in het alfa- of bètaritme, evenals met scherpe golven of spikes. Ze treden op naarmate de ziekte voortschrijdt met het verschijnen van afzonderlijke complexen, die snel een periodiek karakter krijgen, dat in duur en amplitude toeneemt. De frequentie van hun uiterlijk neemt geleidelijk toe totdat ze samenvloeien in continue activiteit.

Wanneer herpes encefalitiscomplexen in 60-65% van de gevallen worden waargenomen, voornamelijk in ernstige vormen van de ziekte met een slechte prognose. In ongeveer tweederde van de gevallen zijn periodieke complexen een centraal punt, wat niet het geval is met Van Bogarth-panencefalitis.

Bij de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, meestal na 12 maanden na het begin van de ziekte, verschijnt een continue regelmatige ritmische reeks van complexen van het type met acute langzame golven, gevolgd door een frequentie van 1,5-2 Hz.

EEG in degeneratieve en deontogenetische ziekten

EEG-gegevens in combinatie met het klinische beeld kunnen helpen bij de differentiële diagnose, bij het bewaken van de dynamiek van het proces en bij het identificeren van de lokalisatie van de meest grove veranderingen. De frequentie van EEG-veranderingen bij parkinsonpatiënten varieert volgens verschillende bronnen van 3 tot 40%. Vertraging van het hoofdritme, vooral kenmerkend voor akinetische vormen, wordt het vaakst waargenomen.

Voor de ziekte van Alzheimer zijn langzame golven in de frontale leads, gedefinieerd als "anterieure bradyrhythmia", typisch. Het wordt gekenmerkt door een frequentie van 1-2,5 Hz, een amplitude van minder dan 150 μV, polyritmiek en distributie voornamelijk in de frontale en anterior-temporele leads. Een belangrijk kenmerk van de "front bradyrhythmia" is de constantheid ervan. Bij 50% van de patiënten met de ziekte van Alzheimer en bij 40% bij multi-infarctdementie is het EEG binnen de leeftijdsgrens.

Cerebrolysine: EEG-analyse bij ischemische beroerte

Bij het analyseren van het EEG met behulp van bio-elektrische activiteitstoewijzing, werd een stereotype sequentie van hersenreacties op toediening en een verhoging van de dosis cerebrolysine gedetecteerd. Het effect van het medicijn manifesteert zich duidelijk 7-15 minuten na introductie door synchronisatie van EEG, toename in de kracht van het frequentiespectrum, voornamelijk door de dominante ritmes - volgens het oorspronkelijke EEG-patroon. Als de begindosis cerebrolysine onvoldoende is, worden deze veranderingen slechts gedurende 40-60 minuten geregistreerd, waarna er teruggekeerd wordt naar het oorspronkelijke EEG-patroon (Fig. 15.19).

In geval van adequate dosis na de eerste trap transformaties bio-elektrische activiteit, 30-40 min na injectie van het geneesmiddel, is er een tendens om kwalitatieve EEG patroon Normalisatie: aanhoudende toename van vermogen en een frequentie versnelling alfa- en beta golven, verminderen van de ernst van alfa asymmetrie mezhpolusharnoi -activiteit, vermindering van het vermogen en beperking van de zonale verdeling van delta- en theta-golven in de ischemische halfrond (figuur 15.19). In deze waarnemingen werd op de 6e dag van de ziekte de meest volledige normalisatie van het EEG-patroon bepaald in de vorm van een betrouwbare regressie van hemisferische asymmetrie in het alfa-1-bereik en het voorkomen van de vorming (of minimale ernst) van de langzame activiteit in de projectie van het ischemische gebied van de hersenen, waarvan het klinische verband het meest compleet is herstel van beschadigde neurologische functies (Fig. 15.19).

Introductie ongepast hoge dosis cerebrolysin veroorzaakt een aanzienlijke verhoging van de kracht van het frequentiespectrum van de EEG, voornamelijk als gevolg van de langzame frequentieband, met name in het aangetaste halfrond en tekenen van activatie van het midden hersenstam formaties in de vorm van het uiterlijk gipersinhronnyh bilaterale lozingen theta alfa-golven (fig. 15,20). Tegelijkertijd is er aan het einde van het eerste uur van monitoring geen neiging om het EEG-patroon te normaliseren.

Vooral gevaarlijke overdosis Cerebrolysin bij patiënten met een aanvankelijk slechte prognose EEG-patroon, omdat in deze gevallen de "consolidatie" van de negatieve trends die zich in het oorspronkelijke patroon, en met de opslag van maximaal 6 e dag van een beroerte: aanhoudende broeinest van trage golven in de projectie van ischemie, interhemisferische asymmetrie in alfa-1-bereik met een overheersende macht in het "intacte" halfrond.

Klinische en neurofysiologische vergelijkingen toonden aan dat de keuze van een adequate dosis cerebrolysine in de acute periode van ischemische beroerte van de carotis de effectiviteit van de behandeling bepaalt en niet alleen afhangt van de initiële ernst van de toestand van de patiënt, maar ook van de individuele kenmerken van het EEG-patroon. De meeste patiënten met matige beroerte hebben een effectieve dosis van 10 ml cerebrolysine. Kleinere doses (2-5 ml) hebben onvoldoende effect, hogere doses (20 en 30 ml) hebben geen significant voordeel ten opzichte van de controle en zijn inferieur qua efficiëntie tot een dosis van 10 ml. De introductie van 20 en 30 ml van het medicijn veroorzaakt een ongewenste diffuse toename in het vermogen van de langzame frequentiebanden met een neiging om ze te vertragen in de projectie van de ischemische focus. Deze veranderingen blijven bestaan tot de 6e dag van de beroerte en komen overeen met de vorming van een persistent focaal neurologisch defect. Pas bij lage energieniveau van EEG-spectrum (minder dan 30 mkV2 / Hz) en de stabiele aard van het spectrogram zonder tekenen van irritatie van de tussentijdse hersenstam formaties 20 ml dosis leidt tot een volledige normalisatie van de EEG patroon dan 10 ml, en heeft de voorkeur.

Bij ernstige vormen van beroerte was bij de meeste patiënten met een gemiddeld en matig laag energieniveau van het EEG-spectrum (20-100 μV2 / Hz) de meest adequate dagelijkse dosis van cerebrolysine 20 ml; dosis van 10 ml is onvoldoende; verhoging van de dosis tot 30 ml gaat gepaard met een diffuse toename van het vermogen van de langzame bereiken. Met de gelijktijdige toediening van 30 ml cerebrolysine, al op de 5e minuut van de monitoring, wordt een reorganisatie van het EEG-ritme waargenomen met een duidelijke vertraging van het dominante deel van het spectrum; na 60-90 minuten wordt een diffuse toename in het vermogen van de delta- en theta-activiteit vervangen door zijn verschillende lateralisatie in het ischemische halfrond. Op de 6e dag van de beroerte wordt een krachtige focus van langzame activiteit in de projectie van de ischemische focus vastgelegd, wat gepaard gaat met een significante remming van normale ritmes in de ischemische hemisfeer. Het klinische analoog is de vorming van een resistent focaal defect dat resistent is tegen therapie. Alleen bij ernstig zieke patiënten met aanvankelijk desynchroon EEG met lage amplitude en lage energieniveaus van het frequentiespectrum is de introductie van cerebrolysine in een dagelijkse dosis van 30 ml gerechtvaardigd, wat significantere positieve veranderingen in bio-elektrische activiteit veroorzaakt dan 20 ml. In tegendeel, met het aanvankelijke hoge energieniveau van het EEG-spectrum en tekenen van bilaterale synchrone activiteit, is de meest effectieve dosis van het medicijn een dosis van 10 ml.

In de statistische vergelijking van de gemiddelde cartogram opgenomen EEG op de 1e en 6e dag van de ziekte bij patiënten behandeld Cerebrolysinum individueel gekozen geschikte dosis, onthulde significante vermindering van de macht van de langzame frequentiebanden in het ischemische halfrond, evenals een toename van de macht van de alfa ritme in occipitaal-centrale leidingen van het aangedane hemisfeer, die worden gecombineerd met goed klinisch herstel en versnelde regressie van focale stoornissen [Skvortsova V.I. 1993, Fidler S.M. 1993, Gusev E.I., Skvortsova V.I. 2001].

Editor'S Choice

Eeg met een beroerte