Ventrikels van de hersenen

Het brein is een complex gesloten systeem, beschermd door vele structuren en barrières. Deze beschermende steunen filteren zorgvuldig al het materiaal dat geschikt is voor een oprolend lichaam. Een dergelijk energie-intensief systeem moet echter nog steeds communiceren en de communicatie met het lichaam onderhouden, en de hersenventrikels zijn een van de hulpmiddelen om een ​​dergelijke verbinding te verzekeren: deze holtes bevatten hersenvocht dat het metabolisme, het transport van hormonen en de verwijdering van metabolische producten ondersteunt. Anatomisch gezien zijn de ventrikels van de hersenen afgeleid van de uitbreiding van het centrale kanaal.

Het antwoord op de vraag waar het ventrikel van de hersenen verantwoordelijk voor is, is dus het volgende: een van de hoofdtaken van de holtes is de synthese van hersenvocht. Deze hersenvocht dient als een schokdemper, dat wil zeggen, het biedt mechanische bescherming van hersengebieden (beschermt tegen allerlei soorten verwondingen). Alcoholische drank lijkt, net als een vloeistof, in veel opzichten op de structuur van de lymfe. Net als de laatste bevat de hersenvocht een enorme hoeveelheid vitamines, hormonen, mineralen en voedingsstoffen voor de hersenen (eiwitten, glucose, chloor, natrium, kalium).

Verschillende ventrikels van de hersenen bij zuigelingen hebben een andere grootte.

Typen ventrikels

Elke afdeling van het hoofd-centrale zenuwstelsel heeft zijn eigen persoonlijke zorg nodig, daarom heeft het zijn eigen winkels van spinale hersenvocht. Dus, alloceer de laterale magen (waaronder de eerste en tweede), de derde en vierde. De hele ventriculaire organisatie heeft een eigen rapportagesysteem. Sommige (vijfde) zijn pathologische formaties.

Laterale ventrikels - 1 en 2

De anatomie van de ventrikel van de hersenen betreft de structuur van de voorste, onderste, hoorn en het centrale deel (lichaam). Dit zijn de grootste in het menselijk brein en bevatten sterke drank. De laterale ventrikels zijn verdeeld in de linker - de eerste en de rechter - de tweede. Dankzij de monroe-gaten zijn de laterale holtes verbonden met de derde ventrikel van de hersenen.

Het laterale ventrikel van de hersenen en de neusbol als functionele elementen zijn nauw met elkaar verbonden, ondanks hun relatieve anatomische afstand. Hun verband schuilt in het feit dat tussen hen volgens wetenschappers een kort pad is waarlangs pools van stamcellen. Aldus is de laterale maag een leverancier van voorlopers voor andere structuren van het zenuwstelsel.

Over dit type ventrikels gesproken, kan worden gesteld dat de normale grootte van de ventrikels van de hersenen bij volwassenen afhangt van hun leeftijd, vorm van de schedel en somatotype.

In de geneeskunde heeft elke holte zijn normale waarden. Zijdelingse caviteiten zijn geen uitzondering. Bij pasgeborenen hebben de laterale ventrikels van de hersenen normaal hun afmetingen: de voorhoorn is maximaal 2 mm, de centrale holte is 4 mm. Deze dimensies zijn van grote diagnostische waarde in de studie van pathologieën van de hersenen van de baby (hydrocephalus is een ziekte, die hieronder zal worden besproken). Een van de meest effectieve methoden voor het bestuderen van holtes, waaronder hersenholten, is echografie. Hiermee kunt u zowel de pathologische als de normale grootte van de ventrikels van de hersenen bepalen bij kinderen jonger dan één jaar.

3 ventrikel van de hersenen

De derde holte bevindt zich onder de eerste twee en bevindt zich ter hoogte van het tussengedeelte.
CNS tussen visuele heuvels. 3 ventrikel communiceert met de eerste en tweede door de gaten van Monroe, en met de holte eronder (4 ventrikel) - door sanitair.

Normaal verandert de grootte van de derde ventrikel van de hersenen met de groei van de foetus: bij een pasgeborene - tot 3 mm; 3 maanden - 3,3 mm; bij een kind van één jaar - tot 6 mm. Bovendien is een indicator van de snelheid van ontwikkeling van holten hun symmetrie. Deze maag is ook gevuld met cerebrospinale hersenvocht, maar de structuur is anders dan de zijkant: de holte heeft 6 wanden. Het derde ventrikel staat in nauw contact met de thalamus.

4 ventrikel van de hersenen

Deze structuur bevat, net als de vorige twee, drank. Het bevindt zich tussen de Sylvian-watervoorziening en de klep. De vloeistof in deze holte komt de subarachnoïde ruimte binnen met behulp van verschillende kanalen - twee Lyushko-gaten en één gat van Magdandy. De diamantvormige fossa vormt de bodem en lijkt de oppervlakken te zijn van de hersenstamstructuren: het merg en de brug.
Ook verschaft het vierde ventrikel van de hersenen de fundering van 12, 11, 10, 9, 8, 7 en 5 paar hersenzenuwen. Deze takken innerveren de tong, enkele inwendige organen, farynx, gelaatsspieren en gezichtshuid.

5 ventrikel van de hersenen

Gebruik in de medische praktijk de naam 'vijfde ventrikel van de hersenen', maar deze term is niet correct. Per definitie, de magen van de hersenen - een reeks holten, verenigd onderling door een systeem van berichten (kanalen) gevuld met hersenruggenmerg hersenvocht. In dit geval: een structuur genaamd de 5e ventrikel communiceert niet met het ventriculaire systeem en de naam van de "transparante holte van het septum" zal correct zijn. Hieruit volgt het antwoord op de vraag hoeveel ventrikels in de hersenen: vier (2 laterale, derde en vierde).

Deze holle structuur bevindt zich tussen de lagen van de transparante scheidingswand. Het bevat echter ook alcohol, die via de poriën het "ventrikel" binnendringt. In de meeste gevallen correleert de grootte van deze structuur niet met de frequentie van de pathologie, maar er zijn aanwijzingen dat bij patiënten met schizofrenie, stressstoornissen en diegenen die een hoofdwond hebben opgelopen, dit gedeelte van het zenuwstelsel verhoogd is.

Choroid plexus ventriculaire hersenen

Zoals opgemerkt, is de functie van het abdominale systeem de productie van alcoholische drank. Maar op welke manier wordt deze vloeistof gevormd? De enige hersenstructuur die de synthese van hersenvocht biedt, is de choroïde plexus. Dit zijn gewervelde villous-formaties die klein zijn.

Vasculaire plexuses zijn afgeleide elementen van de pia mater. Ze bevatten een groot aantal schepen en dragen een groot aantal zenuwuiteinden.

Ventriculaire ziekte

Bij verdenking is het doorprikken van de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen een belangrijke methode om de organische toestand van de holtes te bepalen.

Ziekten van de ventrikels van de hersenen omvatten:

Ventriculomegalie - pathologische uitzetting van gaatjes. Meestal komen dergelijke verlengingen voor bij premature baby's. Symptomen van deze ziekte zijn divers en manifesteren zich als neurologische en somatische symptomen.

Asymmetrie van de ventrikels (delen van de kamers variëren in grootte). Deze pathologie wordt veroorzaakt door een overmatige hoeveelheid cerebro-hersenvocht. Je moet weten dat de schending van de symmetrie van de holtes geen onafhankelijke ziekte is - het is het resultaat van een andere, ernstiger pathologie, zoals neuro-infectie, massale kneuzing van de schedel of tumor.

Hydrocephalus (vocht in de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen). Dit is een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door de buitensporige aanwezigheid van hersenruggenmerg in het maagsysteem van de hersenen. Zulke mensen worden hydrocephalus genoemd. De klinische manifestatie van de ziekte is een overmatig volume van het hoofd van het kind. Het hoofd wordt zo groot dat het onmogelijk is het niet op te merken. Bovendien is het bepalende teken van pathologie het symptoom van de "zonsondergang" wanneer de ogen naar de bodem worden verplaatst. Instrumentele diagnostische methoden zullen aantonen dat de index van de laterale ventrikels van de hersenen boven normaal is.

Pathologische aandoeningen van vasculaire plexus komen tegen de achtergrond van zowel infectieziekten (tuberculose, meningitis) en tumoren van verschillende lokalisatie. Een veel voorkomende aandoening is een vasculaire cyste van de hersenen. Een dergelijke ziekte kan zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. De oorzaak van cysten zijn vaak auto-immuunziekten in het lichaam.

De norm van de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen is dus een belangrijke component in de kennis van een kinderarts of een neonatoloog, omdat kennis van de norm u in staat stelt om de pathologie te bepalen en de afwijking in de vroege stadia te vinden.

Meer informatie over de oorzaken en symptomen van ziekten van het abdominale hersenstelsel is te vinden in de vergrote ventrikels.

Standaardpatroon voor het beschrijven van de norm van de hersenen;

Meting van ventriculaire indices.

Ventriculaire index: B / B x 100 - waarbij B de afstand is vanaf de rand van het laterale ventrikellichaam het verst verwijderd van de botten van de schedelboog; B - de maximale afstand tussen de binnenste lamina van de botten van de schedel.

NORM Leeftijdsgroep tot 50 jaar - 18.4-22.1;

> 50 jaar - 22.6-26.0.

Anterior horn index: A / B x 100 - waarbij A de afstand is tussen de laterale gebieden van de voorhoorns van de laterale ventrikels; B - de maximale afstand tussen de binnenste lamina van de botten van de schedel.

NORM Leeftijdsgroep tot 60 jaar - 24.0-26.3;

61-80 jaar oud - 28.2-29.4.

Index van het vierde ventrikel: D B x 100 - waarbij D de maximale breedte van het vierde ventrikel is; B is de grootste diameter van de SCF.

NORM voor alle leeftijden - 11.3-13.0.

Breedte van de 3e ventrikel:

De schuine frontale afmeting van de voorhoorns van de laterale ventrikels is normaal

Subarachnoïdale convexitale ruimten en groeven worden niet verlengd.

De amandelen van het cerebellum bevinden zich op het niveau van het grote occipitale foramen.

CONCLUSIE: MRI-gegevens voor de aanwezigheid van pathologische organische veranderingen in de hersenen werden niet gedetecteerd. Variant: MRI-gegevens voor de aanwezigheid van focale en diffuse veranderingen in de hersenstof werden niet onthuld.

Waarop je moet letten:

1. Hersencortex: breedte; distributie / afwezigheid van etopie van grijze stof /; karakteristiek van de MR signaal toename / demyelinisatie zwelling, bloeding / of daling / verkalking, bloeding /; de afwezigheid van pathologische vloeistofformaties op het convexitale oppervlak en tussen de meanders.

2. Witte stof in de hersenen: homogeniteit, karakter van het MR-signaal / myelinisatie wordt beoordeeld op basis van leeftijd, uniforme signaalintensiteit, vooral periventriculaire zones /; normale verhouding tot de schors in de breedte.

3. Ventrikels van de hersenen: vorm; maten die geschikt zijn voor leeftijd (geen eenzijdige of beperkte uitbreiding); symmetrie; geen tekenen van verhoogde intracraniale druk / gladheid van de voren, vernauwing of dilatatie van de kamers /.

4. Basale kern, interne en externe capsules, thalamus: anatomie, afmetingen, contouren, intensiteit van het MR-signaal.

5. Corpus callosum: anatomie; vorm; grootte; gebrek aan beperkte gebieden van vernauwing en uitbreiding; de afwezigheid van foci van demyelinisatie; gebrek aan extra formaties.

6. Hersenstam: vorm, intensiteit van het MR-signaal, uniformiteit, afwezigheid van anomalieën, craniale zenuwen / aanwezigheid, locatie, dikte, symmetrie /.

7. cerebellum: anatomie / symmetrie van de hemisferen /, cortex / breedte, hevigheid van groeven /, witte stof / uniformiteit van het MR-signaal /.

8. Intracraniale bloedvaten: anatomie; breedte; de afwezigheid van pathologische uitbreidingen; afwezigheid van vasculaire malformaties.

9. Convexitale groeven van de hersenen en het cerebellum: vorm; het aantal groeven, de breedte van de groeven, de afwezigheid van uitsparingen en vervormingen van de voren; gebrek aan organische weeën en verlengingen; afwezigheid van vervormingen van subarachnoïde reservoirs / bij volwassenen, de breedte van subarachnoïde intergirale ruimten tot 0,5 cm /.

10. Longitudinale barst van de hersenen: locatie in de middelste lijn; gebrek aan compensaties; grote sikkel-sikkel / breedte, beoordeling van de intensiteit van het MR-signaal, de flux in de sinussen /.

Vergrote laterale ventrikels van de hersenen bij een kind

Wat te doen als de dokter op de echo zegt dat uw kind vergrote ventrikels van de hersenen heeft? Als de baby zich prima voelt, zijn er geen afwijkingen in de neuropsychologische ontwikkeling, de specialist kan voorstellen dat u regelmatig de neuroloog bezoekt om de toestand van de kleine patiënt te controleren. Met een uitgesproken klinisch beeld van hersenbeschadiging, levendige neurologische symptomen en een significante afwijking van de ventrikels ten opzichte van de norm, is behandeling door een neuroloog noodzakelijk.

De ventriculaire frequentie van de hersenen bij een pasgeborene

Normaal gesproken heeft een persoon vier ventrikels in zijn hoofd: twee lateraal, ze zijn symmetrisch gerangschikt, de derde en vierde, in het midden. De derde - voorwaardelijke voorkant, de vierde - achterkant. Het vierde ventrikel passeert een grote cisterne die aansluit op het centrale kanaal (ruggenmerg).

Waarom zijn artsen gealarmeerd door de toename van de ventrikels van de hersenen? De belangrijkste functie van de laterale structuren is de productie van CSF, regulering van het volume van hersenvocht. Een grote hoeveelheid vocht, een schending van de eliminatie ervan, veroorzaakt een overtreding van de hersenen.

De diepte van de derde ventrikel is normaal niet groter dan 5 mm, de vierde ventrikel - 4 mm. Als de laterale ventrikels van de hersenen worden beschouwd, wordt de snelheid voor een pasgeborene als volgt berekend:

• Voorhoorns - van 2 mm tot 4 mm.
• Occipitale hoorns - van 10 mm tot 15 mm.
• Laterale lichamen - niet dieper dan 4 mm.

De dieptewaarde van een grote tank is 3-6 mm. Alle hersenstructuren moeten geleidelijk groeien, ter grootte van de ventrikels - lineair in overeenstemming met de grootte van de schedel.

Oorzaken van verhoogde ventrikels van de hersenen

Er wordt aangenomen dat de verandering in ventriculaire structuren bij zuigelingen genetisch bepaald is. Pathologische veranderingen in de hersenen ontstaan ​​door chromosomale afwijkingen die optreden bij zwangere vrouwen. Er zijn andere factoren die asymmetrie van de ventrikels veroorzaken, een excessieve vergroting van delen van de hersenen:

• Infectieuze etiologie ziekten die een vrouw had tijdens de zwangerschap.
• Sepsis, intra-uteriene infecties.
• Contact met een vreemd lichaam in de hersenstructuren.
• Pathologisch verloop van de zwangerschap als gevolg van chronische ziekten van de moeder.
• Voortijdige geboorte.
• Intra-uteriene hypoxie van de foetus: onvoldoende bloedtoevoer naar de placenta, verhoogde bloedstroom van de placenta, navelstrengvarices.
• Lange watervrije periode.
• Snelle levering
• Verwonding van de geboorte: navelstreng wurging, craniale botten vervorming.

Ook wijzen deskundigen erop dat de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen kunnen toenemen als gevolg van het optreden van hydrocephalus met onbekende etiologie. Voor aangeboren oorzaken, waaronder de vergroting van de ventrikels van het hoofd, is de groei van tumoren inbegrepen: cysten, goedaardige en kwaadaardige tumoren, hematomen.

Traumatisch hersenletsel veroorzaakt door een kind in de bevalling, hersenbloeding, ischemische of hemorragische beroerte kan ook leiden tot een toename van de ventrikels van de hersenen van het kind.

Klinische manifestaties van ventriculaire vergroting

De ventrikels accumuleren niet alleen hersenvocht, ze scheiden ook cerebrospinale vloeistof uit in de subarachnoïdale ruimte. De toename in vochtafscheiding, de achteruitgang van de uitstroom ervan, leidt ertoe dat de ventrikels langer worden.

Een toename in ventriculaire structuren van de hersenen (dilatatie, ventriculomegalie) kan een normale variant zijn als een symmetrische uitzetting van de laterale ventrikels wordt gedetecteerd. Als de asymmetrie van de laterale structuren wordt opgemerkt, worden de hoorns van slechts één van de ventrikels vergroot, dit is een teken van de ontwikkeling van het pathologische proces a.

Pathologisch kunnen niet alleen de laterale ventrikels van de hersenen toenemen, de snelheid van productie en eliminatie van hersenvocht kan in de derde of vierde worden gestoord. Er zijn drie soorten ventriculomegalie:

• Lateraal: een toename van de linker- of rechterzijde van de ventriculaire structuren, de uitzetting van het achterste ventrikel.
• Cerebellaire: aangetast medulla en cerebellaire regio.
• Wanneer abnormale afvoer van hersenvocht tussen de visuele terpen optreedt, in het voorste deel van het hoofd.

De ziekte kan voorkomen in milde, matige, ernstige vorm. In dit geval wordt niet alleen de uitbreiding van de ventriculaire holtes van de hersenen, maar ook de verstoring van het functioneren van het centrale zenuwstelsel van het kind opgemerkt.

Er is een normale symmetrische overmaat van de grootte van de laterale ventriculaire structuren wanneer het kind groot is, een groot hoofd of een ongewone vorm van de schedel heeft.

Symptomen van de ziekte bij de baby

Omdat de uitstroom van hersenvocht verstoord is, blijft het in grote aantallen in het hoofd, met de pasgeborene toenemende intracraniale druk, toename van weefseloedeem, grijze stof, hemisferische cortex. Door de druk op de hersenen wordt de bloedtoevoer verstoord, het werk van het zenuwstelsel verslechtert.

Als de groei van de hoorns van de ventrikels van de hersenen gepaard gaat met hydrocephalus, verplaatst het kind de botten van de schedel, trekt uit en trekt de veer aan, het voorste deel van het hoofd kan veel groter zijn dan de voorkant, het voorhoofd is een netwerk van aders.

Wanneer het ventrikel van de hersenen in een pasgeborene wordt vergroot of de pathologische asymmetrie van de laterale ventrikels wordt opgemerkt, worden de volgende neurologische symptomen bij een kind waargenomen:

• Overtreding van de peesreflex, verhoogde spierspanning.
• Visuele beperking: onvermogen om te focussen, squint, pupillen voortdurend naar beneden.
• Trillende ledematen.
• Wandelen op zijn tenen.
• Lage manifestatie van de belangrijkste reflexen: slikken, zuigen, grijpen.
• Apathie, lethargie, slaperigheid.
• Prikkelbaarheid, luidheid, grilligheid.
• Slechte slaap, vskidyvanie in een droom.
• Slechte eetlust.

Een van de meest voorkomende symptomen is frequente regurgitatie, soms braken door een fontein. Normaal gesproken zou het kind pas na het eten moeten boeten - niet meer dan twee eetlepels tegelijk. Omdat met een toename van de intracraniale druk (het wordt veroorzaakt door overmatige ophoping van CSV in de holte van de schedel) irriteert het braakcentrum in de vierde ventrikel aan de onderkant van de romboïde fossa, de frequentie van regurgitatie bij de pasgeborene aanzienlijk toeneemt (meer dan tweemaal na het voeden en later).

Acute, snelle ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt zware hoofdpijn, waardoor het kind constant eentonig luid schreeuwt (hersenschreeuw).

Diagnostische methoden

Voor de eerste keer kan de arts aandacht besteden aan de afwijking van de grootte van de hersenstructuren van de norm, zelfs tijdens intrauterine onderzoek van de foetus voor echografie. Als de grootte van het hoofd niet normaal wordt, wordt een tweede echoscopie uitgevoerd nadat de baby is geboren.

De uitbreiding van de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen wordt gediagnosticeerd na neurosonografie - een echoscopie uitgevoerd door de huid van een niet-uitgetrokken veer. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd totdat de schedelbotten volledig zijn gesmolten in het kind.

Als de ziekte zich chronisch ontwikkelt, en het feit dat de kamers van de hersenen de norm overschrijden, kan de arts opletten bij het onderzoeken van een kind voor een echo op een leeftijd van drie maanden. Om de diagnose te verduidelijken, wordt aanbevolen om een ​​aanvullend onderzoek te ondergaan:

• Oftalmologisch onderzoek - helpt de zwelling van de oogschijven te identificeren, wat wijst op een toename van de intracraniale druk, hydrocephalus.
• Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming, kunt u de groei van de hersenventrikels volgen nadat de botten van de baby zijn gegroeid. MRI - een lange procedure, de tijd doorgebracht onder het apparaat - 20-40 minuten. Om het kind zo lang roerloos te laten liggen, wordt hij ondergedompeld in een slaapmiddel.
• Met de passage van computertomografie is het niet lang nodig om in onbeweeglijkheid te zijn. Daarom is dit type onderzoek geschikt voor kinderen die gecontra-indiceerd zijn voor anesthesie. Met behulp van CT, MRI, kun je nauwkeurige beelden van de hersenen krijgen, bepalen hoeveel de afmetingen van het ventrikelsysteem abnormaal zijn, of er tumoren of bloedingen in de medulla zijn.

Brain echografie wordt aanbevolen voor kinderen van de eerste maand van het leven, als de zwangerschap of bevalling plaatsvond met complicaties. Als de ventrikels zijn vergroot, maar er zijn geen neurologische symptomen, is het aan te raden om na drie maanden opnieuw te onderzoeken.

behandeling

Wanneer een kind vergrote hersenkamers heeft, kan alleen een neuroloog of neurochirurg de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Medicamenteuze therapie

Niet altijd vereist uitzetting of asymmetrie van ventriculaire structuren behandeling. Als het kind zich goed ontwikkelt, goed eet en slaapt, wordt aangenomen dat een toename in de hoorns van de ventrikels een getolereerde afwijking is.

Bij de manifestatie van uitgesproken neurologische symptomen, wordt het kind speciale medicijnen voorgeschreven:

• Diuretica (diacarb, furosemide) - om de zwelling van de hersenen te verminderen, het plassen te versnellen en het verwijderen van vocht uit het lichaam te normaliseren.
• Kaliumpreparaten (Panangin, Asparkam) - ter compensatie van de kaliumgebrek, die optreedt tijdens versneld urinewegwerk.
• Vitaminen (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - voor de preventie van rachitis en het versnellen van de regeneratieprocessen in het lichaam van een pasgeborene.
• Nootropische geneesmiddelen (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - voor de normalisatie van de cerebrale circulatie, versterking van de bloedvaten, verbetering van de microcirculatie in hersenweefsels.
• Sedatieve medicijnen (Glycine) - helpen bij het verminderen van nerveuze manifestaties: betraandheid, humeurigheid, prikkelbaarheid; stabiliseer het proces van in slaap vallen, normaliseer de slaap.

Als de provocerende factoren die de pathologische groei van de ventrikels van de hersenen veroorzaakten zijn vastgesteld, worden ze ook geëlimineerd: virale en infectieziekten worden behandeld. Als de oorzaak van de pathologie in hersenschade, neoplasmegroei, chirurgie wordt uitgevoerd: een cyste wordt weggesneden, de kanker wordt verwijderd.

Wanneer bij een kind een verhoging van de ventrikels van de hersenen wordt gediagnosticeerd, duurt de behandeling lang. Pasgeborenen moeten massagecursussen ondergaan, voortdurend fysieke oefeningen doen om de spiertonus te herstellen, om atrofie te voorkomen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Waarschijnlijk vanwege de brede beschikbaarheid van informatie en de mogelijkheid om met andere ouders te overleggen, is er recentelijk een ongezonde trend geweest. Ouders weigeren kinderen te behandelen voor hydrocephalus, schrijven constant huilend af voor grilligheid en koppigheid, lethargie voor karaktereigenschappen. Mensen zijn bang voor ernstige medicijnen, contra-indicaties en ze besluiten dat de ziekte zal verdwijnen.

Maar asymmetrie van de ventrikels van de hersenen, hun aanzienlijke toename kan tot ernstige gevolgen leiden:

• Vertraagde mentale, fysieke, mentale ontwikkeling.
• Verlies van visie: volledig of gedeeltelijk.
• Gehoor verlies.
• Verlamming van ledematen, volledige immobilisatie.
• Pathologische hoofdgroei.
• Onvermogen om het proces van ontlasting en plassen te regelen.
• Epileptische aanvallen.
• Frequent verlies van bewustzijn.
• Comateuze toestand.
• Dood.

Welnu, als de arts op de echografie een lichte afwijking van de norm constateert en alleen biedt om de patiënt te observeren. Dit is mogelijk als er geen symptomen van de ziekte zijn: het kind is kalm, eet goed, slaapt, ontwikkelt zich normaal.

Gediagnosticeerd met de uitbreiding van de laterale ventrikels van de hersenen bij een kind, maar je twijfelt aan de professionaliteit van de dokter, wil je de pasgeborene niet voor niets geven? Raadpleeg verschillende onafhankelijke experts, haal de volledige onderzoeksgegevens op. Weiger de behandeling niet, omdat de acties van de ouders bepalen hoe vol het leven van het kind zal zijn.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

De index van de laterale ventrikels van de hersenen boven normaal

Hersenen CT is de leidende methode voor het diagnosticeren van chronische desresorptieve hydrocephalus. Pathognomonische tekenen van chronische dysoresorptieve hydrocephalus volgens CT-gegevens zijn:
1. Symmetrische expansie van het ventrikelsysteem van de hersenen met een overheersende ballonachtige uitzetting van de voorhoorns van de laterale ventrikels, het verdwijnen van de "taille" in de voorhoorns. De mate van expansie van het ventriculaire systeem wordt bepaald door het berekenen van de ventriculocraniale indices (CRI) volgens de standaardtechniek.

Ventriculo craniale index (ICI) 1 wordt berekend als de verhouding van de afstand tussen de meest laterale delen van de voorhoorns tot de maximale afstand tussen de binnenste platen van de botten van de schedel. De bovengrens voor VKI 1-straten jonger dan 60 jaar is 26,4%; ouder dan 60 jaar - 29,4%.

Ventrucolonic index (CRI) 2 wordt berekend als de verhouding van de breedte van de laterale ventrikels op het niveau van de koppen van de caudate kernen tot de maximale afstand tussen de binnenste platen van de botten van de schedel. VKI2 voor patiënten jonger dan 36 jaar is 16%; van 36 tot 45 jaar oud - 17%; van 46 tot 55 jaar oud - 18%; van 56 tot 65 jaar oud - 19%; van 66 tot 75 jaar - 20%; ouder dan 76 jaar - 21%.

De ventricolocraniale index (IC) 3 wordt gedefinieerd als de verhouding van de maximale breedte van de derde ventrikel tot de grootste afstand tussen de binnenste platen van de botten van de schedel. De normlimiet voor VIZ onder mensen jonger dan 30 jaar is 2,7%; van 31 tot 40 jaar oud - 2,9%; van 41 tot 60 jaar oud - 3,3%; van 61 tot 70 jaar oud - 3,9%; ouder dan 70 jaar - 4,3%. VCI4 wordt verkregen door de verhouding te berekenen van de breedte van de IV-ventrikel tot de maximale diameter van de achterste craniale fossa, en de CRI van de lichamen als de verhouding van de afstand van de verste punten van de lichamen van de laterale ventrikels tot de maximale afstand tussen de binnenste platen van de schedelbotten. VKI4 is het meest constant voor alle leeftijdsgroepen, de bovengrens van de norm is 13%.

2. Het optreden van periventriculaire afname van de dichtheid van de medulla-periventriculaire leuko-ararose (PL). In de prevalentie van PL uitstoten 3 stadia. In de eerste fase, die overeenkomt met het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte, zijn de knobbeltjes van de onderzeeër alleen rond de toppen van de voorhoorns van de laterale ventrikels gelokaliseerd, zoals "kwasten aan lynxoren". In de tweede fase bevinden de knobbeltjes zich rond de voorste, achterste en onderste hoornen van de laterale ventrikels.

Tenslotte, in een later derde stadium, dat overeenkomt met de meest geavanceerde gevallen van dysoresorptieve hydrocephalus, grenzen uitgebreide focussen van onderzeeërs aan alle delen van het ventriculaire systeem (voorhoorns, lichamen, achterste en onderste hoornen van de laterale ventrikels, periventriculaire regio III en IV van de ventrikels).

3. Vernauwing en gebrek aan visualisatie van de subarachnoïde fissuren van de hersenen.

Bijkomende methoden voor de diagnose van chronische dysoresorbeerbare hydrocephalus zijn:
1. MRI van de hersenen. Naast de verwijde ventrikels met peri-ventriculaire leucoarasis, identificeert MRI nog twee tekenen pathognomonisch voor chronische GCP: een vernauwing van de parahippocampale spleten zonder tekenen van atrofie van de hippocampus en dunner worden van het corpus callosum.

2. Phase-contrast MRI van de hersenen. Het uitvoeren van een fasecontrast-MRI maakt het mogelijk de zogenaamde ineffectieve stroom van CSF te identificeren via de waterlijn van de hersenen, die bestaat uit het verminderen van het MP-signaal in het sylvische gebied van het aquaduct, dat correleert met de pulsatie van de CSF-golven. Er is een correlatie aangetoond tussen de afname van het "teken van ineffectieve CSF-stroom door de watertoevoer van de hersenen" en de postoperatieve uitkomst. Verbeteringen na shuntimplantatie bij dergelijke patiënten bereiken 88% van de gevallen.

3. Evaluatie van de resultaten van de kraantest. Om de uitkomst van de ziekte na liquor-shunting operaties te voorspellen, wordt een tap-test veel gebruikt (tap - uit het Engels "tap, barrel"), waarbij na een of meerdere lumbale puncties met de eliminatie van ten minste 40 ml CSF, de graad van regressie van de klinische manifestaties van oedeem wordt beoordeeld. Een positief testresultaat maakt het met grote waarschijnlijkheid mogelijk om het herstel van de patiënt te voorspellen na de implantatie van een shunt. Een negatieve test sluit echter verbetering na een operatie niet uit.

Een aanpassing van de procedure is de installatie van externe lumbale drainage met passieve verwijdering van CSF gedurende 10 dagen in een gesloten systeem met een negatief resultaat van een standaard taptest. Men gelooft dat met deze versie van de test zijn gevoeligheid en specificiteit 95-100% bereiken. Het gebruik van externe lumbale drainage wordt echter beperkt door het risico van infectie en de ontwikkeling van secundaire meningitis. Opgemerkt moet worden dat de druk van liquor in de ontwikkeling van dysresorptieve hydrocephalus niet verder gaat dan de normale limieten (boven 200 mm water.), En bij sommige patiënten kan deze gedurende de gehele periode van de ziekte verlaagd blijven.

Ventrikels van de hersenen

Het brein is een gesloten systeem van het lichaam dat bescherming nodig heeft tegen de externe omgeving. De belangrijkste barrière is de botten van de schedel, waaronder verschillende lagen schelpen verborgen zijn. Hun functie is om een ​​bufferzone te creëren tussen de binnenkant van de schedel en rechtstreeks de substantie van de hersenen.

Tussen de 2 en 3 granaten bevindt zich bovendien een functionele holte - een subarachnoïde of subarachnoïdale ruimte, waarin de hersenvocht - het cerebrospinale vocht constant circuleert. Hiermee ontvangen de hersenen de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen en hormonen, evenals de verwijdering van metabole producten en toxines.

De synthese en controle van de excretie van hersenvocht wordt uitgevoerd door de ventrikels van de hersenen, die een open-lussysteem zijn van holten die van binnenuit bekleed zijn met een laag functionele cellen.

Wat is het ventrikel van de hersenen

Anatomisch gezien is het ventrikelsysteem van de hersenen een verzameling reservoirs van hersengebieden, waardoor de vloeistof door de subarachnoïdale ruimte en het centrale wervelkanaal circuleert. Dit proces wordt uitgevoerd door een dunne laag ependymocyte, die met behulp van cilia de beweging van vloeistof provoceert en de vulling van het ventrikelsysteem controleert. Ze produceren ook myeline, dat is de schede van myelinevezels van witte stof.

De ventrikels zijn ook verantwoordelijk voor het uitvoeren van secretoire en reinigende functies: de ependyma die hun holte bekleedt, produceert niet alleen hersenvocht, maar filtert deze ook van metabole producten, toxische en medicinale stoffen.

Hoeveel liquor de ventrikels uitstoten en hun grootte worden beïnvloed door vele factoren: de vorm van de schedel, het hersenvolume, de fysieke toestand van de persoon en de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het centrale zenuwstelsel, bijvoorbeeld hydrocephalus of ventriculomegalie.

Deskundigen schatten dat bij een gezonde persoon het volume vrijgekomen cerebrospinale vloeistof per uur ongeveer 150-160 ml is en dat het na 7-8 uur volledig is bijgewerkt. Al met al wordt ongeveer 400 - 600 ml CSF per dag uitgescheiden door het ventriculaire systeem, maar deze indicator kan variëren afhankelijk van de bloeddruk en de psycho-emotionele toestand van een persoon.

Moderne methoden om de structuur van de hersenen te bestuderen, stellen ons in staat om de interne structuren ervan te onderzoeken zonder de directe opening van de schedel te gebruiken. Als een specialist informatie nodig heeft over de grootte van de laterale ventrikels van een kind, geeft hij de richting aan om neurosonografie uit te voeren, een methode om de hersenen te onderzoeken met behulp van ultrasone apparatuur. Als een onderzoek is vereist voor een volwassene, dan zal een MRI- of CT-scan van de relevante afdelingen worden uitgevoerd.

Tabel van de normen voor de grootte van de structuren van het ventrikelsysteem van een volwassene in de studie van de hersenen met behulp van röntgenstralen computertomografie

Om de toestand van het ventriculaire systeem van een volwassene te beoordelen, wordt ook de index van de toestand van elk deel afzonderlijk berekend.

Index tabel IV van het ventrikel, tel en anterieure hoorns van de laterale ventrikels

Hoeveel ventrikels bij mensen zijn hun structuur en functie

Het ventriculaire systeem van de hersenen bestaat uit 4 holtes waardoor het cerebrospinale vocht wordt geproduceerd en circuleert tussen de structuren van het centrale zenuwstelsel. Soms vinden experts bij het onderzoeken van de structuren van het centrale zenuwstelsel het 5e ventrikel, wat niet het geval is - het is een spleetachtige hypo-choische vergroting die zich in de middellijn van het brein bevindt. Een dergelijke abnormale structuur van het ventriculaire systeem vereist de aandacht van artsen: vaak hebben patiënten met 5 ventrikels een verhoogd risico op het ontwikkelen van psychische stoornissen. Anatomisch liggen de eerste en tweede ventrikels respectievelijk in het lagere deel van de linker en rechter hemisferen. Elk van hen is een C-vormige holte onder het corpus callosum en de omhulling van de achterkant van het cluster van ganglia van de subcorticale structuren van de hersenen. Normaal gesproken mag het volume en daarmee de grootte van het laterale ventrikel van een volwassene niet groter zijn dan 25 ml. Deze holtes communiceren niet met elkaar, maar elk heeft een kanaal waardoor het cerebrospinale vloeistof het III-ventrikel binnengaat.

Het derde ventrikel heeft de vorm van een ring, waarvan de wanden de thalamus en de hypothalamus zijn. In de hersenen bevindt het zich tussen de visuele heuvels en in het midden bevindt zich de tussenmassa van de visuele heuvels. Via de sylvian van het aquaduct communiceert het met de holte van de 4e ventrikel, en via de interventriculaire openingen - met de I en II ventrikels.

Topografisch gezien bevindt het vierde ventrikel zich tussen de structuren van het achterste deel en de zogenaamde romboïde fossa, waarvan de onderrughoek uitmondt in het centrale kanaal van het ruggenmerg.

De structuur van de binnenste laag van de structuren van het ventriculaire systeem is ook heterogeen: in de eerste en tweede ventrikels is het een enkellaags ependymaal membraan, en in de derde en vierde zijn verschillende van zijn lagen waar te nemen.

De cytologische samenstelling van ependyma is overal homogeen: het bestaat uit specifieke neurogliale cellen - ependymocyten. Het zijn cilindrische cellen, waarvan het vrije uiteinde de trilharen bedekt. Met behulp van cilia-vibratie stroomt het hersenvocht door de structuren van het centrale zenuwstelsel.

Nog niet zo lang geleden, op de bodem van het derde ventrikel, ontdekten specialisten een ander type ependymocyten - tanicites, die verschillen van de vorige in de afwezigheid van trilhaartjes en het vermogen om gegevens over de chemische samenstelling van het hersenvocht naar de haarvaten van het hypofyseportaalsysteem over te brengen.

Laterale ventrikels 1 en 2

Anatomisch gezien bestaan ​​de laterale of laterale ventrikels van de hersenen uit het lichaam, de anterieure, de achterste en de onderste hoorn.

Het centrale deel van het laterale ventrikel heeft de vorm van een horizontale spleet. De bovenmuur vormt het corpus callosum, en in het lagere deel bevindt zich de caudate nucleus, de achterkant van de thalamus en het achterste been van de fornix van de hersenen. In de holte van de laterale ventrikels bevindt zich de choroïde plexus, waardoor cerebrospinale vloeistof wordt gesynthetiseerd.

Naar buiten toe lijkt het op een strook van donkerrode kleur van 4 mm breed. Vanuit het centrale deel wordt de choroïde plexus naar de achterhoorn gestuurd, waarvan de bovenwand wordt gevormd door vezels van grote pincetten van het corpus callosum, en de rest is witte stof van het occipitale deel van het laatste hersengedeelte.

De inferieure hoorn van het laterale ventrikel bevindt zich in de temporale lob en is naar beneden gericht, naar voren en mediaal naar de centrale lijn. Aan de zijkant en bovenaan wordt het begrensd door de witte substantie van de temporale kwab: de mediale wand en een deel van de onderste vormt de hippocampus.

Anatomisch gezien is de voorhoorn een verlenging van het lichaam van de laterale holte. Het wordt lateraal naar voren gericht ten opzichte van de centrale holte van het ventrikel, met de mediale zijde begrensd door de wand van het transparante septum en lateraal door de kop van de caudate nucleus. De resterende zijkanten van de voorhoorn vormen de vezels van het corpus callosum.

Naast de hoofdfuncties - synthese en circulatie van hersenvocht, zijn laterale ventrikels betrokken bij het herstel van hersenstructuren. Tot voor kort werd gedacht dat zenuwcellen niet konden worden bijgewerkt, maar dit is niet helemaal zo: er is een kanaal tussen het laterale ventrikel en de bulbus olfactorius van een halve bol, waarin wetenschappers een opeenhoping van stamcellen hebben ontdekt. Ze kunnen migreren naar de bulbus olfactorius en deelnemen aan het herstel van het aantal neuronen.

Fysiometrische indices van de laterale ventrikels (namelijk hun grootte) kunnen op verschillende manieren worden verwijderd. Dus, bij kinderen van het eerste levensjaar, wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van neurosonografie (NSG) en bij volwassenen - met behulp van MRI of CT. Vervolgens worden de gegevens verwerkt en vergeleken met de indicatoren van normen.

De laterale ventrikels van de hersenen zijn normaal bij een kind:

Deze indicatoren worden in aanmerking genomen bij het diagnosticeren van hersenpathologieën, bijvoorbeeld hydrocephalus of waterzucht van de medullaire substantie - een ziekte die wordt gekenmerkt door verhoogde uitscheiding van hersenvocht en een schending van de uitstroom ervan, wat leidt tot een toename van de druk op de wanden van de kamers en uitzetting van hun holten.

Om de risico's van het ontwikkelen van pathologie te verminderen, wordt de eerste studie van het brein van een kind uitgevoerd, zelfs tijdens zijn intra-uteriene ontwikkeling bij screeningsexamens. Hiermee kunt u ziekten van het centrale zenuwstelsel in het beginstadium identificeren. Tijdens een dergelijke studie kan bijvoorbeeld de asymmetrie van de laterale ventrikels van het embryo worden gedetecteerd. Deze benadering biedt specialisten de mogelijkheid om zich onmiddellijk na de geboorte van een kind voor te bereiden en onmiddellijk therapeutische maatregelen te nemen.

3 ventrikel

Topografisch gezien bevindt de derde ventrikel van de hersenen zich op het niveau van de tussensectie, tussen de optische tubercels, en omgeeft de intermediaire massa van de optische tubercels met een ring. Het heeft 6 muren:

• Dak. Gevormd door een strook epitheel en vasculair deksel, dat een voortzetting is van de pia mater, die als basis dient voor de choroïde plexus 3 van het ventrikel. Deze structuur dringt door in de zijreservoirs via de interventriculaire openingen in het bovenste deel, die hun eigen choroïde plexus vormen.
• De zijwanden zijn het oppervlak van de visuele knobbels, terwijl het binnenste deel van het ventrikel wordt gevormd door de kieming van de tussenliggende massa.
• De bovenste bovenwand wordt gevormd door de pilaren van de hersenpan en de witte voorste commissuur, en de onderste - door de laatste grijze plaat, die zich tussen de pilaren van de kluis bevindt.
• Vanaf de achterkant van de derde ventrikel is beperkt door solderen, gelegen boven de opening van de ingang van de sylviev watervoorziening. Tegelijkertijd wordt het achterste deel van boven gevormd door de pijnappelkliergroef en de draden gesoldeerd.
• De onderkant van het derde ventrikel is de basis van de hersenen in de zone van de posterieure geperforeerde substantie, de mastoideus, de grijze knol en de chiasma van de oogzenuwen.

De fysiologische betekenis van het derde ventrikel ligt in het feit dat het een holte vertegenwoordigt, waarvan de wanden vegetatieve centra bevatten. Om deze reden kan een toename van het volume en de abnormale structuur afwijkingen veroorzaken in de stimulatieprocessen van de remming van het autonome zenuwstelsel, die verantwoordelijk is voor de fysieke conditie van een persoon. Als hij bijvoorbeeld het III-ventrikel van de hersenen heeft vergroot, beïnvloedt dit het werk van de structuren van de bloedsomloop, respiratoire en endocriene systemen.

De grootte van het derde ventrikel bij een kind:

4 ventrikel van de hersenen

Anatomisch gezien bevindt het vierde ventrikel zich tussen het cerebellum, het achterste oppervlak van de pons en de medulla, in de zogenaamde romboïde fossa. In het embryonale stadium van de ontwikkeling van het kind, wordt het gevormd uit de overblijfselen van de posterior cerebral blaasje, daarom dient het als een gemeenschappelijke holte voor alle delen van de achterhersenen.

Visueel lijkt het IV-ventrikel op een driehoek, de onderkant van de structuren van de medulla oblongata en de brug, en het dak is het bovenste en onderste zeil. Het bovenste zeil is een dun membraan dat zich uitstrekt tussen de bovenbenen van het cerebellum, terwijl het onderste zich naast de poten van de snippers bevindt en wordt aangevuld met een plaat met zachte schede die de choroïde plexus vormt.

Het functionele doel van de IV-ventrikel is, naast de productie en opslag van hersenvocht, de herverdeling van de stroom tussen de subarachnoïde ruimte en het centrale kanaal van het ruggenmerg. Bovendien zijn in de diepten van de bodem de kernen van de V-XII hersenzenuwen verantwoordelijk voor het werk van de spieren van de overeenkomstige hoofdspieren, bijvoorbeeld oculomotor, gezichtsbehandeling, slikken, enz.

5 ventrikel van de hersenen

Soms zijn er in de medische praktijk patiënten die V ventrikel hebben. De aanwezigheid ervan wordt beschouwd als een kenmerk van de structuur van het ventriculaire systeem van het individu en is meer een pathologie dan een variant van de norm.

De wanden van het vijfde ventrikel worden gevormd door de samensmelting van de binnenste delen van de membranen van de grote hemisferen, terwijl de holte niet communiceert met andere structuren van het ventriculaire systeem. Om deze reden zou het juister zijn om de resulterende nis een holte van een "transparante partitie" te noemen. Hoewel het V-ventrikel geen choroïde plexus heeft, is het gevuld met spinale vloeistof die door de poriën van het septum stroomt.

De maat V van het ventrikel is strikt individueel voor elke patiënt. In sommige gevallen is het een gesloten en autonome holte, en soms is er in het bovenste gedeelte een opening van maximaal 4,5 cm lang.

Ondanks het feit dat het bestaan ​​van een holte van een transparant septum een ​​anomalie is van de hersenstructuur van een volwassene, is de aanwezigheid ervan verplicht in het embryonale stadium van de ontwikkeling van de foetus. Tegelijkertijd groeit het in 85% van de klinische gevallen tot de zes maanden oude leeftijd van het kind.

Welke ziekten de ventrikels kunnen beïnvloeden

Ziekten van het ventriculaire systeem van de hersenen kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. Voor het eerste type verwijzen experts naar hydrocephalus (hersenoedeem) en ventriculomegalie. Deze ziekten zijn vaak het gevolg van een abnormale ontwikkeling van de hersenstructuren van het kind tijdens de embryonale periode als gevolg van een eerder chromosomaal falen of infectie van de foetus.

waterhoofd

Waterzucht van de hersenen wordt gekenmerkt door onjuist werk van het ventrikelsysteem van de kop - overmatige uitscheiding van hersenvocht en de onvoldoende opname ervan in de bloedstroom door de structuren van de occipitale / pariëtale zone. Dientengevolge worden alle holten en subarachnoïdale ruimten gevuld en drukken ze dienovereenkomstig op andere structuren, waardoor encefalopathische vernietiging van de hersenen wordt veroorzaakt.

Bovendien worden, vanwege de verhoogde intracraniale druk, de beenderen van de schedel verplaatst, hetgeen visueel tot uitdrukking wordt gebracht in de groei van de hoofdomtrek. De sterkte van de manifestaties van symptomatische tekenen van hydrocephalus hangt af van hoeveel de afwijking in het systeem van productie en absorptie van hersenvocht: hoe meer uitgesproken deze discrepantie, hoe sterker de manifestaties van de ziekte en de vernietiging van de substantie van de hersenen.

Soms, zonder behandeling, groeit het hoofd zo snel dat de zieken de ernst niet aankunnen en aan het einde van het leven bedlegerig blijven.

Menselijk oedeem kan op elke leeftijd ziek worden, maar meestal komt het voor bij kinderen, omdat het een aangeboren ziekte is. In de volwassen populatie treedt meestal pathologie op als gevolg van een verstoorde uitstroom van hersenvocht als gevolg van hoofdletsel, infectie van de hersenvliezen, het optreden van een tumor en toxische vergiftiging van het lichaam.

Klinische manifestaties van hydrocephalus zijn de ontwikkeling van neurologische aandoeningen van verschillende ernst in de patiënt en een verandering in het volume van de schedel, die zichtbaar is voor het blote oog:

Omdat de botten van het hoofd van een kind uit het eerste levensjaar plastic zijn, vervormt een toename van het aantal hersenvocht het, wat visueel niet alleen tot uiting komt in een toename van het hoofdvolume door divergentie van de baleinen van de botten van de schedelboog, maar ook in de vergroting van het voorhoofdsbeen.

Bij een kind met hydrocephalus worden meestal zwelling en bolvorming van fontanellen waargenomen als gevolg van verhoogde intracraniale druk.

Andere uiterlijke tekenen van hydrocephalus zijn ook aanwezig:

• gebrek aan eetlust;
• uitgesproken vasculair gaas op de neus;
• handtremor;
• voortijdig uitsterven van de zuig- en slikreflex;
• overvloedige en frequente regurgitatie;
• zwelling en uitsteeksel van fontanellen.

Neurologische stoornissen komen tot uiting in de ontwikkeling van scheelzien, nystagmus van de oogbollen, verslechtering van de helderheid van het gezichtsvermogen, gehoor, hoofdpijn, zwakte van de spieren van de ledematen in combinatie met hypertonie.

Bij volwassenen en kinderen vanaf 2 jaar wordt de ontwikkeling van waterzucht gekenmerkt door ochtendmisselijkheid, braken, duidelijke zwelling van de optische schijven, parese en andere gestoorde coördinatie van bewegingen.

Diagnose van hydrocephalus wordt uitgevoerd met behulp van moderne methoden van neuroimaging. Meestal wordt de uitzetting van de ventrikels van de hersenen in de foetus opgemerkt tijdens screening echografie, en vervolgens bevestigd na de geboorte door neurosonografie.

Bij volwassenen wordt de diagnose gesteld tijdens onderzoek van de hersenstructuren met behulp van MRI of CT, en in dit geval zal de röntgenonderzoekmethode informatiever zijn, omdat het u in staat stelt om, indien nodig, de plaats van bloeding in de ventriculaire holte te identificeren als gevolg van beschadiging of breuk van de bloedvaten van de ventriculaire wand.

De tactiek van de behandeling van waterzucht in de hersenen hangt af van de ernst. Met een kleine en matige ophoping van cerebrospinale vloeistof, leiden deskundigen medicamenteuze therapie gericht op het verminderen van de hoeveelheid vocht in de hersenen door het nemen van diuretica.

Het stimuleert ook het werk van de zenuwcentra met behulp van fysiotherapeutische procedures. Ernstige pathologie vereist onmiddellijke chirurgische interventie, die gericht is op het verminderen van de intracraniale druk en het verwijderen van overtollig vocht uit hersenstructuren

ventriculomegaly

Ventriculomegalie of pathologische uitbreiding van de laterale ventrikels van de hersenen is een aangeboren ziekte, waarvan de ware oorzaken nog steeds onbekend zijn. Er wordt echter aangenomen dat het risico op het krijgen van een kind met een dergelijke handicap toeneemt bij vrouwen ouder dan 35 jaar.

Stimulering van de ontwikkeling van pathologie kan een intra-uteriene infectie van de foetus, buiktrauma van een zwangere vrouw en baarmoederbloeding zijn, waardoor het kind de vereiste hoeveelheid voedingsstoffen niet meer ontvangt. Vaak is een abnormale vergroting van de ventrikels van de hersenen bij de foetus een bijkomende ziekte van andere defecten van het centrale zenuwstelsel van het kind.

Klinisch gezien manifesteert de uitbreiding (dilatatie) van de laterale ventrikels zich in de ontwikkeling van neurologische afwijkingen, omdat het toegenomen volume van hersenvocht de interne structuren van de hersenen beperkt en drukt. Ook kan de patiënt psycho-emotionele stoornissen, schizofrenie en bipolaire stoornis ervaren.

Ventriculomegalie kan een- en tweezijdig zijn, met een symmetrische en lichte toename in zijtanks, het kan een variant van de norm zijn en een kenmerk zijn van de structuur van de hersenen van het kind. Bij pasgeborenen wordt deze diagnose alleen gesteld als de afmetingen van de ventriculaire secties op de diagonaal ter hoogte van het Monroe-gat 0,5 cm van de geaccepteerde normen overschrijden.

Ernstige asymmetrie van de ventrikels vereist veel aandacht van experts - het reservoir dat aan één kant groter is, verstoort immers de balans van de productie van cerebrospinale vloeistof. Meestal blijft een kind met een ventriculomegalie achter bij sericia in ontwikkeling: hij begint te spreken en loopt later, heeft een slechte beheersing van fijne motoriek en ondervindt ook constante hoofdpijn. Het volume van de schedel groeit ook, en het verschil tussen de schedel en de schedel kan meer dan 3 cm zijn.

De behandelingstactiek van een kind met ventriculomegalie hangt af van de ernst van de ziekte. Dus, met een kleine afwijking, blijft het kind onder toezicht van de behandelende arts, de gemiddelde mate van pathologie vereist medische behandeling en fysiotherapeutische procedures gericht op het compenseren en corrigeren van de neurologische manifestaties van de ziekte.

Om het werk van de hersenen te normaliseren, worden nootropische geneesmiddelen die de hersenactiviteit verbeteren, diuretica - verminderende intracraniale druk, antihypoxanten, kaliumbesparende geneesmiddelen en vitaminecomplexen - voorgeschreven aan het kind.

In geval van ernstige ventriculomegalie heeft het kind een chirurgische behandeling nodig, bestaande uit het inbrengen van een drainagebuis in de ventrikels van de hersenen.

Andere oorzaken van ventriculaire ziekte

Dilatatie van de holtes van het ventrikelsysteem kan worden veroorzaakt door schade aan de hersenstructuren van tumorachtige tumoren of door ontsteking van de afzonderlijke delen.

Een adequate uitstroom van hersenvocht kan bijvoorbeeld worden verstoord door een ontsteking van een deel van de zachte huls ten gevolge van hersenbeschadiging door meningokokkeninfectie. In het hart van het centrale zenuwstelsel is de laesie van deze ziekte eerst een vergiftiging van de hersenvaten met toxines, waardoor het infectieuze agens vrijkomt.

Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich weefseloedeem, terwijl de bacteriën in alle structuren van de hersenen doordringen en de etterige ontsteking veroorzaken. Dientengevolge zwellen de omhulsels van de medulla, de convoluties worden gladder en vormen trombi zich in de vaten, die de bloedstroom blokkeren, en meerdere hersenbloedingen veroorzaken.

En hoewel deze ziekte fataal is, kan het begin van de therapie op tijd het proces van vernietiging van de witte stof door infectieuze agentia stoppen. Helaas, zelfs nadat een persoon volledig is genezen, bestaat het risico dat hij een hersenschudding van de hersenen heeft en bijgevolg een toename van de ventriculaire holtes van de hersenen.

Een van de complicaties van meningokokkeninfectie is de ontwikkeling van ependymatitis of ontsteking van de binnenwand van de kamers. Het kan in elk stadium van het infectieuze-ontstekingsproces optreden, ongeacht het stadium van de behandeling.

Tegelijkertijd verschilt het klinische verloop van de ziekte niet van de manifestaties van meningoencephalitis: de patiënt ervaart slaperigheid, uitputting, een stop of valt in een coma. Hij heeft ook hypertonie van de spieren, tremor van de ledematen, convulsies, braken.

Bij jonge kinderen veroorzaakt de ophoping van cerebrospinale vloeistof een verhoogde intracraniale druk en secundaire hydrocephalus in de hersenen. Voor een nauwkeurige diagnose en identificatie van het pathogeen nemen specialisten de inhoud van de ventrikels door, en bij kinderen wordt deze procedure uitgevoerd via een veer, en bij volwassenen wordt craniotomie verricht

De medicijnpunctie van hersenvocht met ependymitis is geel gekleurd, het bevat een groot aantal pathogene bacteriën, eiwitten en polynuclears. Als verdere ziekte niet te behandelen is, worden door de ophoping van een grote hoeveelheid vocht alle structuren en autonome centra van de hersenen uitgeperst, wat kan leiden tot verlamming van de ademhaling en de dood van de patiënt.

Het verschijnen van neoplastische tumoren in de hersenstructuren kan ook een verminderde cerebrospinale vloeistofuitscheiding en abnormaliteiten in de ventrikels van de hersenen veroorzaken. Dus kan een ependymoom, een kwaadaardige tumor van het centrale zenuwstelsel, gevormd uit atypische cellen van de ependiale laag, verschijnen aan de binnenkant van de stortbak en langs de uitstroomroutes van hersenvocht. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat dit type neoplasma door de circulatiekanalen van het cerebrospinale vocht in staat is om metastase te vormen naar andere delen van de hersenen.

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van waar de tumor zich bevindt. Dus als het zich in de zijdelingse stortbakken bevindt, manifesteert dit zich in een toename van de intracraniale druk, apathie van overmatige slaperigheid, enz.

Met de verergering van de situatie is de patiënt gedesoriënteerd, verminderde geheugenprocessen, psychische stoornissen, hallucinaties. Als de tumor zich dicht bij de interventriculaire opening bevindt of blokkeert, kan de patiënt eenzijdige waterzucht van de hersenen ontwikkelen, omdat het aangedane ventrikel niet langer deelneemt aan de circulatie van de hersenvocht.

Wanneer het ependymoma van de IV-ventrikel wordt beïnvloed, heeft de patiënt neurologische afwijkingen gemarkeerd, omdat de resulterende tumor op de schedelkernen drukt die op zijn bodem liggen. Visueel manifesteert dit zich in de nystagmus van het oog, verlamming van de gezichtsspieren en de verstoring van het proces van glothia. Ook heeft de patiënt hoofdpijn, braken, het optreden van tonische convulsies of decerebratie-rigiditeit.

Bij oudere mensen kan de verstoring van het ventriculaire systeem worden veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen, omdat als een resultaat van de vorming van cholesterolplaques en dunner worden van de vaatwanden, er een risico van hersenbloeding is, inclusief in de ventriculaire holte.

In dit geval veroorzaakt een burst-vat de penetratie van bloed in de hersenvocht, wat een schending van de chemische samenstelling ervan zal veroorzaken. Overmatige intraventriculaire bloeding kan bij een zieke persoon de ontwikkeling van hersenoedeem veroorzaken met alle gevolgen van dien: toename van hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderde gezichtsscherpte en het verschijnen van een sluier voor de ogen.

Bij afwezigheid van medische zorg verslechtert de toestand van de patiënt snel, verschijnen er stuiptrekkingen en valt hij in coma.

Kenmerken van de derde ventrikel

De derde ventrikel van de hersenen is de schakel tussen de zijreservoirs en het onderste deel van het menselijke ventrikelsysteem. De cytologische samenstelling van de wanden verschilt niet van de structuur van vergelijkbare hersenstructuren.

Het functioneren ervan maakt artsen echter vooral zorgen, omdat de wanden van deze holte een groot aantal autonome ganglia bevatten, waarvan de werking afhangt van het werk van alle interne systemen van het menselijk lichaam, of het nu gaat om ademhalen of bloedsomloop. Ze handhaven ook de toestand van de interne omgeving van het lichaam en nemen deel aan de vorming van de reactie van het lichaam op externe stimuli.

Als de neuroloog de ontwikkeling van de pathologie van het derde ventrikel vermoedt, leidt hij de patiënt naar een gedetailleerd onderzoek van de hersenen. Bij kinderen zal dit proces worden uitgevoerd als onderdeel van een neurosonologisch onderzoek, en bij volwassenen, met behulp van nauwkeuriger neuroimaging-methoden - MRI of CT van de hersenen.

Normaal gesproken mag de breedte van het derde ventrikel ter hoogte van het sylvium van het aquaduct bij een volwassene niet groter zijn dan 4-6 mm en bij een pasgeborene 3-5 mm. Als de onderzochte persoon deze waarde overschrijdt, noteren experts een toename of uitbreiding van de ventriculaire holte.

Afhankelijk van de ernst van de pathologie, wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven, die kan bestaan ​​in het medicinaal verzwakken van de neurologische manifestaties van de pathologie of in het toepassen van operatieve behandelingsmethoden - het omzeilen van de holte om de uitstroom van hersenvocht te herstellen.