Herseninfarct

Herseninfarct (I63 volgens de ICD-10 classificatie) is een ernstige pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door necrose (necrose) van het hersenweefsel. Het treedt op als gevolg van ischemische beroerte, een overtreding van de bloedtoevoer in de hersenslagaders, wat leidt tot zuurstofgebrek van de hersenen, waardoor weefselschade aan een specifiek gebied van de hersenen en verslechtering van hun functies wordt veroorzaakt. Om deze reden wordt ischemische beroerte zelf soms een herseninfarct genoemd. Deze ziekte is een van de belangrijkste doodsoorzaken.

Waarom ontwikkelt zich een herseninfarct, wat is het en hoe verschilt het van een beroerte?

redenen

Wat is een herseninfarct? De directe oorzaak is acute ischemie, dat wil zeggen onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Het kan worden veroorzaakt door blokkering, spasmen, compressie van de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren. Emboli, bloedstolsels of, minder vaak, luchtbellen of vetdruppels, kunnen de bloedvaten afsluiten. Soms is de bloedtoevoer naar de hersenen te wijten aan cardiovasculair falen, wat leidt tot ischemie en hypoxie van de hersenen. Trombose bij atherosclerose van cerebrale vaten of als gevolg van cardiogene embolie wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van ischemische beroerte.

Ongeacht wat de oorzaak van ischemie werd, het pathologische proces ontwikkelt zich op dezelfde manier: een verminderde bloedtoevoer leidt tot verminderde eiwitsynthese en glucosespreiding in zenuwcellen. Troficiteit van de hersenen is verstoord, zuurstofverbranding treedt op. In het deel van de hersenen waar zuurstof niet meer stroomt, begint het proces van celdood, dat wil zeggen dat zich necrose ontwikkelt. Als de bloedtoevoer naar het getroffen gebied snel wordt hersteld, worden de zenuwcellen hersteld. Anders treedt er een uitgebreid herseninfarct op.

Vanwege de energierust kunnen zenuwcellen de constantheid van hun metabolisme niet handhaven en necrose ondergaan. Ontwikkelde zwelling van de hersenen. Als gevolg van zwelling worden de hersenen in de schedel geperst, worden de structuren verplaatst, is de indruk mogelijk van het cerebellum, het inbrengen van de medulla oblongata in het occipitale foramen. Het is vaak dodelijk.

De belangrijkste risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een herseninfarct zijn:

Naast deze ziekten zijn er risicofactoren die verband houden met levensstijl, individuele kenmerken en slechte gewoonten:

• alcoholmisbruik;
• lang roken;
• overgewicht;
• sedentaire levensstijl;
• genetische aanleg;
• gevorderde leeftijd;
• stofwisselingsstoornissen;
• acute of chronische infecties.

classificatie

Afhankelijk van de pathogenetische kenmerken, worden de volgende soorten herseninfarct onderscheiden:

• trombo-embolie - een hartaanval veroorzaakt door trombose van de hersenslagaders, d.w.z. geassocieerd met occlusie van een intracraniaal vat met een trombotische massa of atherosclerotische vorming;
• reologisch - veroorzaakt door veranderingen in het bloedstollingssysteem. De blokkering van bloedvaten met bloedstolsels is in dit geval te wijten aan een toename van de viscositeit en een toename in bloedstolling als gevolg van polycytemie of erythrocytose;
• lacunar - gevormd door blokkering van kleine intracraniale arteriën, treedt meestal op als gevolg van arteriële hypertensie. Gekenmerkt door de ontwikkeling van kleine foci van infarct.

Trombo-embolisch infarct omvat atherothrombotic en cardioembolisch. Bij atherotrombotisch infarct ontstaan ​​trombose of embolie van het arteriële bloedvat uit de brandpunten van atherosclerose van intracerebrale arteriën. Cardioembolisch herseninfarct ontwikkelt zich als gevolg van cardiocerebrale embolie met hartaandoeningen. In dit geval worden de emboli gevormd in de holtes van het hart met een bloedstroom in het slagadersysteem van de hersenen gebracht.

Het trombo-embolische type omvat ook hemodynamisch herseninfarct, dat optreedt met een scherpe daling van de bloeddruk tegen de achtergrond van grove stenose van cerebrale vaten of de nek.

Symptomen van een herseninfarct

Symptomen van een herseninfarct hangen af ​​van de lokalisatie van de laesie. De ziekte kan een acuut of subacuut beloop hebben, meestal een progressief (minder golfachtig) karakter. In de meeste gevallen gebeurt alles binnen een paar minuten, minder vaak - uren of dagen.

De eerste tekenen die worden waargenomen bij acuut cerebrovasculair accident van welke lokalisatie dan ook:

• hoofdpijn;
• verwarring;
• duizeligheid, die toeneemt wanneer het hoofd wordt teruggegooid;
• dubbelzien, wazig zicht;
• pijn in de oogbollen;
• droge mond;
• slechte coördinatie, onvaste gang;
• onduidelijke spraak

De volgende symptomen treden op aan één zijde van het lichaam, tegenovergesteld aan de aangetaste hemisfeer, d.w.z., als de laesie zich in de rechter hemisfeer bevindt, dan zullen de symptomen verschijnen aan de linkerkant van het lichaam:

• volledige verlamming, parese (hemiparese) of een significante vermindering in sterkte (hemiplegie) van de ledematen aan de ene kant;
• een scherpe afname van de gevoeligheid in de ene helft van het lichaam en gezicht;
• gezicht asymmetrie: één mondhoek daalt, de nasolabiale plooi wordt glad.

Soms is het door manifestaties van een hartaanval mogelijk om te bepalen welke hersenslagader is getroffen. Met de nederlaag van de voorste hersenslagader worden onvrijwillige grijpreflexen, parese van de benen, verstoorde oogbewegingen, motorafasie waargenomen. Wanneer de bloedstroom wordt verstoord in de middelste hersenslagader, parese en gevoeligheidsproblemen van de bovenste ledematen en de onderste helft van het gezicht, sensorische en motorische afasie, hangend aan het hoofd. Wanneer de bloedsomloop wordt aangetast in de a. Cerebralis posterior, treden visuele stoornissen op, problemen met spraakverstaan ​​en geheugen. Bij schendingen in het vertebro-basilar bekken verslechtert het zicht van de patiënt, zijn er problemen met het slikken van voedsel, de uitspraak van individuele letters. De spraak wordt stil en hees, er is parese of verlamming, een schending van de gevoeligheid van de ledematen.

Als u snel de bloedtoevoer naar het getroffen gebied herstelt, worden de zenuwcellen hersteld. Anders treedt er een uitgebreid herseninfarct op.

diagnostiek

De diagnose moet zo snel mogelijk worden gesteld. Gebruikte instrumentele diagnostiek. Computertomografie is een nauwkeurige en effectieve methode, omdat het in de meeste gevallen het mogelijk maakt om een ​​bloeding te onderscheiden van een hartaanval. Magnetische resonantie beeldvorming wordt ook gebruikt, maar het verschil is dat MRI niet wordt gebruikt voor nooddiagnostiek. Om de staat van de bloedvaten te bestuderen, worden dubbelzijdig scannen en Doppler-echografie gebruikt.

Vanuit laboratoriumdiagnostische methoden wordt een belangrijke rol toegewezen aan de studie van hersenvocht genomen met lumbaalpunctie. Bij de meeste patiënten met een intracerebrale bloeding in het hersenvocht wordt bloed gedetecteerd.

behandeling

Behandeling van een infarct moet zo vroeg mogelijk worden gestart, het is hoogst wenselijk dat dit uiterlijk drie uur na de manifestatie plaatsvindt. Tijdige eerste hulp levert aanzienlijk het risico op complicaties en de daaropvolgende ontwikkeling van de ziekte, en vermindert de effecten van herseninfarct tot een minimum.

Eerste zorg:

• draai de patiënt aan zijn rechterkant en til zijn hoofd 30 graden boven het lichaam uit;
• unzip verlegen kleding;
• druk meten;
• gebruik het medicijn, normaliserende druk, die gewoonlijk door de patiënt wordt gebruikt;
• zet een dienblad onder de onderkaak, als er een kokende drang is.

De eerste stap zou echter moeten zijn om een ​​ambulance te bellen.

Geneesmiddelen worden in het ziekenhuis gebruikt om de bloedstolling te verminderen, zwelling van de hersenen te voorkomen of te verminderen. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het stabiliseren van de bloeddruk, ademhaling, polsfrequentie, herstel en onderhoud van vitale functies.

De directe oorzaak is acute ischemie, dat wil zeggen onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Het kan worden veroorzaakt door blokkering, spasmen, compressie van de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren.

In de toekomst kan voor de behandeling van een hartaanval chirurgie worden gebruikt. Met behulp van de operatie is het mogelijk om de factoren die hebben geleid tot de blokkering van bloedvaten te elimineren, waardoor het risico op recidiverende hartaanvallen met 70% wordt verminderd. Ook kan een chirurgische behandeling worden gebruikt om de bloedperfusie te verhogen, de intracraniale druk te verlagen, de cerebrale bloedstroom te handhaven.

Van groot belang is de revalidatie van de patiënt - het herstel van spraakvaardigheid, fysieke activiteit, de terugkeer van spierspanning. Het is ook belangrijk psychologische revalidatie en aanpassing van de patiënt.

Wat is een gevaarlijk herseninfarct? De gevolgen van een herseninfarct met het niet tijdig verstrekken van medische zorg kunnen zeer ernstig zijn, inclusief overlijden. Deze ziekte neemt de tweede plaats in de structuur van sterfte na een hartinfarct en behoort tot de categorie van ziekten waarvoor langdurige rehabilitatiemaatregelen nodig zijn.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Herseninfarct - wat het is en hoe gevaarlijk het is, hoe het zich in korte tijd kan identificeren en genezen

Het menselijk brein is een echt uniek orgel. Alle levensprocessen worden door hem bestuurd.

Maar helaas zijn de hersenen erg kwetsbaar voor elke vorm van schade en zelfs schijnbaar onbeduidende veranderingen in hun werk kunnen leiden tot ernstige en onomkeerbare gevolgen.

Laten we het hebben over een herseninfarct - wat het is en hoe ischemische beroerte zich manifesteert.

beschrijving

Het menselijk brein bestaat uit zeer specifiek weefsel, dat een constante behoefte heeft aan een grote hoeveelheid zuurstof, waarvan het ontbreken negatieve veranderingen veroorzaakt.

Herseninfarct (of ischemische beroerte) wordt ischemische laesie genoemd van gebieden van de hersenstof die vervolgens circulatiestoornissen veroorzaken. Er is ook een hemorrhagisch herseninfarct, maar we zullen erover praten in een ander artikel.

overwicht

Ischemisch herseninfarct is een van de meest voorkomende ziekten in de wereld. Op de leeftijd van 40 jaar is het gemiddeld voor 100 mensen zeldzaam, het is 4 keer. Na 40 neemt dit cijfer aanzienlijk toe en bedraagt ​​het al 15 procent van de bevolking.

Mensen die het vijfde dozijn hebben overschreden, lijden nog vaker aan de gevolgen van deze ziekte - 30%. Na 60 jaar treedt bij maar liefst 50% van de mensen een herseninfarct op.

Classificatie en verschillen

Afhankelijk van de redenen die een herseninfarct met zich meebrachten, hebben deskundigen besloten om verschillende vormen te onderscheiden:

• atherotrombotische;
• cardioembolisch;
• hemodynamische;
• lacunar;
• Gemoreologicheskih.

Overweeg elk van de variëteiten.

atherotrombotische

De atherothrombotische vorm van ischemische beroerte ontwikkelt zich bij atherosclerose van de grote of medium cerebrale slagaders.

Voor deze vorm van herseninfarct wordt gekenmerkt door geleidelijke ontwikkeling. Symptomatologie van de ziekte neemt langzaam maar zeker toe. Vanaf het moment dat de ziekte zich begint te ontwikkelen tot het begin van uitgesproken symptomen, kan dit een aantal dagen duren.

Kardioembolitichesky

Deze vorm van een beroerte vindt plaats op de achtergrond van gedeeltelijke of volledige verstopping van bloedvaten met bloedstolsels. Vaak treedt deze situatie op met een aantal cardiale laesies die optreden tijdens de vorming van wandstolsels in de hartholte.

In tegenstelling tot de vorige vorm, treedt een herseninfarct veroorzaakt door trombose van hersenslagaders onverwacht op, wanneer de patiënt wakker is.

Het meest typische gebied van schade aan dit type ziekte is het gebied van bloedtoevoer naar de middelste slagader van de hersenen.

hemodynamische

Het gebeurt op de achtergrond van een scherpe drukval of als gevolg van een plotselinge afname van het minuutvolume van de hartholten. De aanval van hemodynamische beroerte kan zowel scherp als incrementeel beginnen.

lacunar

Het komt voor op de toestand van laesies van de middelste perforerende arteriën. Er wordt aangenomen dat lacunaire beroerte vaak optreedt bij hoge bloeddruk van de patiënt.

Laesies zijn voornamelijk gelokaliseerd in de subcorticale structuren van de hersenen.

gemoreologicheskih

Deze vorm van een beroerte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van veranderingen in normale bloedstollingsparameters.

Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, wordt een beroerte ingedeeld in drie graden:

Ook worden hartaanvallen ingedeeld in indeling volgens het lokalisatiegebied van het getroffen gebied. De patiënt kan schade hebben:

• in het gebied van de binnenzijde van de halsslagader;
• in de hoofdslagader, evenals in verschillende vertebraten en hun uitgaande takken;
• in het gebied van de hersenslagaders: anterior, middle of posterior.

podium

Officiële geneeskunde onderscheidt 4 stadia van de ziekte.

De eerste fase is het acute verloop van de ziekte. De acute fase van een beroerte duurt drie weken vanaf het moment van impact. Verse necrotische veranderingen in de hersenen worden de eerste vijf dagen na de aanval gevormd.

De eerste fase is de meest acute van allemaal. Tijdens deze periode worden cytoplasma en karyoplasma verschrompeld en worden symptomen van perifocaal oedeem waargenomen.

De tweede fase is de periode van vroeg herstel. De duur van deze fase is maximaal zes maanden, gedurende welke pannecrotische veranderingen optreden in de cellen.

Vaak gebeurt het terugkeerproces van een neurologische tekortkoming. Nabij de plaats van lokalisatie van de aangetaste laesie, begint de bloedcirculatie te verbeteren.

De derde fase is een late herstelperiode. Gaat van zes maanden tot een jaar na een herseninfarct. Gedurende deze tijd ontwikkelen gliale littekens of verschillende cystische defecten zich in het brein van de patiënt.

De vierde fase is de periode van resterende manifestaties van een infarct. Het begint 12 maanden na de beroerte en kan duren tot het einde van het leven van de patiënt.

redenen

In feite zijn de redenen voor de ontwikkeling van een of andere vorm van herseninfarct in grote mate de consequenties van verschillende pathologische toestanden van het menselijk lichaam.

Maar een van de belangrijkste oorzaken van een beroerte valt op:

• atherosclerotische veranderingen;
• de aanwezigheid van trombose in de aderen;
• systematische hypotensie;
• ziekte van de temporale arteritis;
• laesie van grote intracraniale arteriën (Moya-Moya-ziekte);
• subcorticale encefalopathie van chronische aard.

Roken veroorzaakt trombose, dus een slechte gewoonte moet noodzakelijkerwijs worden vergeten als u gezondheidsproblemen vermoedt.

Het gebruik van hormonale anticonceptiva verhoogt ook enigszins het risico op een herseninfarct.

Bekijk de video over de belangrijkste oorzaken van de ziekte:

Gevaar en gevolgen

De ziekte is buitengewoon gevaarlijk. In 40% van de gevallen is het dodelijk in de eerste uren na een aanval. Met tijdige eerste hulp kan de patiënt echter niet alleen overleven, maar ook daarna een normale levensactiviteit leiden.

De gevolgen van een herseninfarct kunnen heel verschillend zijn, gaande van gevoelloosheid van de ledematen, eindigend met volledige verlamming en zelfs de dood.

Hier zullen we het hebben over alle stadia van revalidatie van patiënten met een hartinfarct.

Of een invaliditeitsgroep wordt gegeven voor een hartinfarct, zul je apart leren.

Symptomen en symptomen

In de overgrote meerderheid van de gevallen doet zich een beroerte onmiddellijk voor: een persoon begint ondraaglijke hoofdpijnen te krijgen die meestal slechts één zijde treffen, de huid van het gezicht krijgt een duidelijke rode tint tijdens een aanval, stuiptrekkingen en braakneigingen beginnen, de ademhaling wordt hees.

Het is opmerkelijk dat convulsies dezelfde kant van het lichaam beïnvloeden, aan welke kant van de hersenen een beroerte was opgetreden. Dat wil zeggen, als de locatie van de laesie zich aan de rechterkant bevindt, zullen de krampen meer uitgesproken zijn aan de rechterkant van het lichaam en omgekeerd.

Er zijn echter gevallen waarin de aanval als zodanig volledig afwezig is, en slechts enige tijd na een beroerte, waarvan de patiënt niet kon vermoeden, de gevoelloosheid van de wangen of handen (die er een is) wordt gevoeld, de kwaliteit van de spraak verandert, de gezichtsscherpte afneemt.

Dan begint de persoon te klagen over spierzwakte, misselijkheid, migraine. In dit geval kan een beroerte worden vermoed in de aanwezigheid van een stijve nek, evenals overmatige spierspanning.

Hoe is de diagnose

Voor het vaststellen van de exacte diagnose en het voorschrijven van een effectieve behandeling worden verschillende studies gebruikt: MRI, CT, EEG, CTG en doppler-echografie van de halsslagader.

Daarnaast wordt aan de patiënt een bloedtest voor de biochemische samenstelling van het bloed voorgeschreven, evenals een bloedtest voor de stolling ervan (coagulogram).

Eerste hulp

De eerste maatregelen om onomkeerbare effecten en overlijden te voorkomen, zouden in de eerste minuten na de aanval moeten beginnen.

procedure:

• Om de patiënt te helpen op het bed of een ander vlak te gaan liggen, zodat het hoofd en de schouders iets boven het lichaam uitsteken. Het is uiterst belangrijk om de gewonde persoon niet te hard te trekken.
• Om zich te ontdoen van alle kledingstukken die in het lichaam knijpen.
• Voorzie de maximale hoeveelheid zuurstof, open de ramen.
• Maak een koud kompres op het hoofd.
• Met behulp van warmwaterkruiken of mosterdpleisters om de bloedcirculatie in de ledematen te handhaven.
• Om de mond te ontdoen van overtollig speeksel en overgeven.
• Als de ledematen verlamd zijn, moeten ze worden ingewreven met oplossingen op basis van olie en alcohol.

Video over herseninfarct en het belang van goede eerste hulp:

Behandelingstactieken

Herseninfarct is een noodsituatie die onmiddellijke ziekenhuisopname vereist.

In het ziekenhuis is het belangrijkste doel van de behandeling om de bloedsomloop in de hersenen te herstellen en mogelijke celschade te voorkomen. In de eerste uren na het begin van de ontwikkeling van de pathologie, wordt de patiënt speciale medicijnen voorgeschreven, waarvan de werking is gericht op het oplossen van bloedstolsels.

Teneinde de groei van bestaande bloedstolsels te remmen en het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, worden anticoagulantia gebruikt, die de mate van bloedstolling verminderen.

Een andere groep geneesmiddelen die effectief zijn bij de behandeling van een beroerte, zijn antibloedplaatjesmiddelen. Hun actie is gericht op het lijmen van bloedplaatjes. Dezelfde medicijnen worden gebruikt om terugkerende aanvallen te voorkomen.

Wat is de voorspelling?

Mensen die een herseninfarct hebben gehad, hebben een goede kans om te herstellen en zelfs volledig te herstellen. Als de toestand van de patiënt binnen 60 dagen na de aanval stabiel blijft, betekent dit dat hij binnen een jaar weer normaal kan worden.

Om ervoor te zorgen dat deze ziekte je niet treft, moet je je houden aan de juiste levensstijl, dieet, lichaamsbeweging, stressvolle situaties vermijden, het lichaamsgewicht controleren, slechte gewoonten opgeven.

Ischemisch herseninfarct

Ischemische hartaanval is een veel voorkomende ziekte waarvoor mensen ouder dan 55 jaar bijzonder vatbaar zijn. Volgens de statistieken lijdt 50% van de oudere bevolking in de wereld aan een ischemisch herseninfarct.

Wat is een ischemische hartaanval?

Hoge bloeddruk is niet altijd een voorloper van een hartaanval. Er zijn gevallen van volledig herstel van patiënten die een ischemische aanval ondergaan, het hangt allemaal af van de plaats van voorkomen en de mate van de laesie. Bij lichte laesies ontstaat soms slechts een kleine cyste, en in de toekomst kan een persoon een lang leven leiden en niet het begin van de aanval voelen. Bij een grote laesie kunnen echter ernstige disfuncties optreden, zoals verlamming. Het gebeurt dat dergelijke schendingen tot het einde van het leven bij de patiënt blijven.

Ischemisch herseninfarct (meer algemeen een beroerte genoemd) is een overtreding van de bloedtoevoer, wanneer de hersenen niet genoeg zuurstof ontvangen, wat leidt tot de dood van de cellen.

Oorzaken van ischemische hartaanval

Vasculaire trombose en hun atherosclerotische laesies leiden tot ischemie. Patiënten die stoornissen van de hersenen in de bloedsomloop hebben ondergaan en aan hoge bloeddruk lijden, lopen risico.

Herseninfarct is een onomkeerbare ischemische laesie van de medulla, die het gevolg is van een acuut falen van de bloedsomloop

Wat leidt tot ischemisch infarct:

• veneuze trombose;
• atherosclerotische veranderingen;
• aangeboren hart- en vaataandoeningen;
• bloedingsstoornissen;
• trombusscheiding na defibrillatie;
• atriale fibrillatie;
• gestratificeerd aortisch aneurysma;
• ischemie na een hartaanval;
• migraine;
• gebruik van orale anticonceptiva;
• slechte gewoonten;
• gevorderde leeftijd (na 60 jaar).

Hoe manifesteert een ischemisch herseninfarct zich

De volgende verschijnselen kunnen wijzen op een preinfarctiestatus:

• duizeligheid en donker worden van de ogen;
• zwakte in de ledematen;
• korte spraakstoornissen.

Vaker worden er 's morgens tekenen van een herseninfarct waargenomen bij een patiënt. De bovenstaande symptomen zijn mogelijk niet aanwezig in het geval dat het een embolisch infarct is. Het ontwikkelt zich meestal na sterke stressvolle situaties en hoge lichamelijke inspanning.

Pathologie is ontwikkeld, als dergelijke symptomen worden gevoeld:

• met bewusteloosheid zijn korte stuiptrekkingen merkbaar;
• pijn in de ogen tijdens hoofdpijn;
• gehoorbeschadiging;
• onvermogen om in de ruimte te navigeren;
• misselijkheid en braken.

De bovenstaande verschijnselen kunnen aanwezig zijn in andere pathologieën in het lichaam. Hoe te begrijpen dat een persoon een herseninfarct heeft:

1. Gezicht schuin naar één kant.
2. Er is een spraakstoornis.
3. Gevoelloosheid van benen en armen.

Als er een vermoeden is van een hartaanval van het ischemische type, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Manifestaties van herseninfarct zijn afhankelijk van het lokalisatieproces

Diagnose van ischemische beroerte

De diagnose wordt door de arts vastgesteld na alle klinische onderzoeken, analyses en histo- rische studies. Moderne diagnosemethoden kunnen het gebied van hersenbeschadiging detecteren met behulp van magnetische resonantie en computertomografie. Ze nemen ook hun toevlucht tot elektrocardiografie, angiografie en echografie. Er is ook een speciale diagnosemethode - lumbaalpunctie.

Opties voor het beloop van een ischemisch infarct

De symptomatologie van de effecten van ischemische hartaanval hangt af van de laesie van de vasculaire pool. Veranderingen zijn zichtbaar op de helft van de romp van de patiënt vanaf de andere kant van de plaats van herkomst:

1. Als de linker hersenhelft van de rechtshandige hersenen heeft geleden, lijdt spraak (motorafasie), omdat hier de zone is die verantwoordelijk is voor het kunnen praten. De vaardigheid om zinnen correct te bouwen en uit te spreken gaat verloren, maar de patiënt kan met gebaren worden verklaard. Bij sensorische afasie lijdt het niet, maar de persoon kan de betekenis van het woord niet uitleggen, omdat de patiënt niet begrijpt waarmee hij praat.
2. Wanneer een hartaanval optreedt in de rechter hersenhelft, zijn de effecten zichtbaar aan de linkerkant van het lichaam, maar het gezicht verliest aan de rechterkant zijn mobiliteit. Er zijn ook karakteristieke verschijnselen:

• linkerarm en been getroffen door verlamming;
• de tong trekt naar rechts en de wang "vaart";
• rechter hoek van de mond druppels.

Bij een hartaanval die ontstaat door stoornissen van de bloedsomloop in de vertakkingen van de middelste hersenslagader, ontwikkelt hemiplegie hemiparese.

1. Wanneer het wervelbubbelbekken wordt beïnvloed door het ischemische infarct, worden verschillende veranderingen in het klinische beeld waargenomen. Algemene primaire symptomen zijn als volgt:

• hoofdbewegingen veroorzaken duizeligheid;
• coördinatie en balans worden geschonden;
• pijn in de ogen terwijl ze bewegen;
• hees en laag stemgeluid;
• moeite met het slikken van voedsel;
• parese en verlamming.

Een aandoening met dergelijke symptomen wordt als gevaarlijk beschouwd voor de patiënt en eindigt vaak in de dood. Als het mogelijk is om te overleven, blijft de persoon gehandicapt. Het stamgedeelte van de hersenen moet goed worden voorzien van bloed, wat niet het geval is voor een trombose van de basilaire arterie en een belangrijk zenuwcentrum lijdt.

Gerelateerde symptomen:

• verlamming van de armen en benen;
• kortademigheid;
• verminderde cardiale prestaties;
• waargenomen cyanose van het gezicht;
• verlies van bewustzijn

De gevolgen van een hartaanval hangen af ​​van welke hersenstructuren worden getroffen en in welke mate

De bovenstaande verschijnselen duiden op een kritieke toestand, in de meeste gevallen overlijden patiënten.

1. Als het cerebellum beschadigd raakt tijdens een herseninfarctaanval, kan een persoon niet vrij bewegen. In moeilijke gevallen wordt het bewustzijn onderdrukt en ontwikkelt coma zich. Dergelijke symptomen worden genoteerd:

• acute hoofdpijn met duizeligheid;
• misselijkheid en braken;
• verlies van evenwicht tijdens het lopen, een persoon valt in de richting waar een hartaanval werd gevormd;
• onvermogen om ledemaatbewegingen te beheersen.

Methoden voor de behandeling van ischemische hartaanvallen

Behandeling van ischemisch infarct is gericht op het herstel van belangrijke lichaamsfuncties. Het belangrijkste is om het werk van het cardiovasculaire systeem van de patiënt te stabiliseren op de eerste dag na een hartaanval. In het geval van een trombuslaesie, wordt systemische trombolyse gebruikt met speciale plasminogeenactivatoren. Deze methode is alleen mogelijk in de eerste 6 uur na het begin van een ischemische hartaanval.

Voor de preventie van de vorming van nieuwe bloedstolsels worden indirecte anticoagulantia voorgeschreven. Het zuurstofmasker wordt gebruikt om de bloedoxygenatie van de patiënt te verbeteren, en nootropische geneesmiddelen worden voorgeschreven om het hersenmetabolisme te behouden.

De voorbereidingen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn gericht op een basale en specifieke behandeling.

De effectiviteit van de behandeling hangt af van de grootte en locatie van de vorming van de ischemische focus. De dood van de structuren van de hersenen en het oedeem ervan leidt tot de dood. Wat betreft de overgedragen hartaanval met kleine foci, het herstel van de motor, spraak-functie is heel goed mogelijk. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat dit een vrij lang proces is, maar het bezoeken van speciale revalidatiecentra zal het helpen versnellen.

Gevolgen en complicaties

Het moeilijkste is het herstel na uitgebreide schade. Oedemen van de hersenen vormen een ernstig gevaar, daarom kan de patiënt in de eerste 7 dagen na een hartaanval doodgaan.

De patiënt na een ischemische aanval wordt gedwongen te liegen, hetgeen bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van congestieve pneumonie. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van slechte ventilatie van de longen, dus ontsteking. Tijdens de eerste maand na een hartaanval is er een risico op longembolie en hartfalen.

Het is noodzakelijk om volledig vast te houden aan de behandeling en alle medische aanbevelingen, en het risico op complicaties zal afnemen.

Preventie van ischemische aanvallen

Een belangrijke regel bij de preventie van ischemische hartaanval is een adequate behandeling van bestaande ziekten. Speciale aandacht wordt besteed aan:

• cholesterol metabolisme;
• snelle bloedstolling;
• hoge bloeddruk;
• atriale fibrillatie.

Voor het regelen van hypertensie kunt u medicijnen gebruiken. Regelmatig gebruik zal een sterke toename van de druk voorkomen. Alle geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts, rekening houdend met individuele vereisten. Een gezonde levensstijl heeft ook een gunstig effect op het lichaam en speelt een grote rol bij het voorkomen van een herseninfarct.

Herseninfarct - oorzaken, eerste symptomen, diagnose en behandelingsmethoden

Verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen met een hemorragische of ischemische aard, die leidt tot focale of uitgebreide necrotische veranderingen in hersenweefsel, wordt een hartaanval, beroerte of beroerte genoemd. In de regel komt de pathologie tot uiting door plotselinge zwakte in de ledematen, duizeligheid, asymmetrie van het gezicht, verminderd bewustzijn, spraak en visie. Diagnose van een schending van de cerebrale circulatie op basis van de inspectie, de resultaten van klinische onderzoeken.

Wat is een herseninfarct

Deze term verwijst naar een acute vasculaire catastrofe die ontstaat als gevolg van chronische pathologieën of abnormaliteiten van de cerebrale vaten. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er twee hoofdtypen: hemorragisch en ischemisch.

In het eerste geval wordt vasculaire insufficiëntie veroorzaakt door een ruptuur van het vat en in het tweede geval de doorgankelijkheid van de hersenslagaders. Ischemisch herseninfarct is goed voor ongeveer 80% van alle gevallen van pathologie, het wordt meestal waargenomen bij patiënten ouder dan 50 jaar. De hemorragische vorm van de stoornis is kenmerkend voor mensen van 30-40 jaar.

Uitgebreid herseninfarct veroorzaakt necrotische veranderingen in grote weefselgebieden als gevolg van verstoring van de trofische en zuurstoftoevoer. In de regel treedt pathologie op als gevolg van het stoppen van de bloedstroom in een van de interne halsslagaders. Afhankelijk van de locatie van de laesie, kan een hartaanval verschillende gevolgen hebben. Bij dit type cerebrovasculair accident is de prognose slecht.

classificatie

Afhankelijk van de etiologie en locatie, worden de volgende vormen onderscheiden:

1. Atherotrombotische. De belangrijkste oorzaak van een dergelijke laesie is atherosclerose. Een atherothrombotic herseninfarct komt vaker voor dan andere (ongeveer 70% van alle gevallen van pathologie), met name bij oudere vrouwen.
2. Cardioembolische. Herseninfarct veroorzaakt door trombose van de hersenslagaders. Deze vorm van cerebrale circulatiestoornissen ontwikkelt zich op de achtergrond van hartlesies vergezeld van pariëtale trombi.
3. Hemodynamische. Het ontwikkelt zich als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk. Een aanval van hemodynamische hartaanvallen kan zich dramatisch ontwikkelen, tegen de achtergrond van iemands welzijn.
4. Lacunaire. Het is ongeveer 20% van alle gevallen van pathologie. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een kleine (tot 2 cm) necrotische focus in de diepe weefsels van de hersenhelften of in de stengelsectie. De oorzaak van deze laesie is een blokkering van de kleine hersenslagaders. Vaak wordt er een cyste met een vloeistof gevormd op de plaats van necrose, die het functioneren van de hersenen niet nadelig beïnvloedt.
5. Gemoreologicheskih. Deze vorm van infarct is een gevolg van een overtreding van het bloedstollingssysteem. Heeft vaak invloed op verschillende slagaders tegelijk, waardoor een uitgebreide focus op necrose ontstaat. Vereist onmiddellijke combinatietherapie met trombolytica en anticoagulantia.

podium

De ernst van de laesie en de klinische manifestaties hangen af ​​van de diameter van het geblokkeerde of gescheurde vat, de lokalisatie ervan. Conditioneel pathologisch proces is onderverdeeld in verschillende fasen:

1. Volledige overlapping van het bloedvatlumen met een trombose, atherosclerotische plaque of een ruptuur van een ader.
2. Verstoring van trofisme van hersenweefsels.
3. Vernietiging en verzachting van de structuur van neuronen (functionele zenuwcellen), hun dood.
4. De vorming van een zone van necrose, d.w.z. onomkeerbare veranderingen in de structuur van hersenweefsel, wat een schending van motorische, cognitieve functies met zich meebrengt.

Symptomen van cerebrale circulatiestoornissen beginnen zich onmiddellijk na de eerste fase van het pathologische proces te manifesteren. Met tijdige medische zorg (ziekenhuisopname, het nemen van anticoagulantia, enz.), Die de bloedtoevoer naar weefsels en cellen zal herstellen, zal verdere ontwikkeling van de pathologie niet optreden, complicaties, de gevolgen van beroerte door apoplexie zullen minimaal zijn.

redenen

De belangrijkste oorzaken van een herseninfarct zijn atherosclerotische vasculaire schade en hoge bloeddruk. Stress, nerveus overspannenheid, hoog cholesterolgehalte, enz. Kunnen een apoplexische beroerte veroorzaken. Ischemisch of hemorragisch herseninfarct komt in de regel niet plotseling voor, maar ontwikkelt zich gedurende meerdere maanden of jaren.

Het verslaan van de hersenvaten is vaak een gevolg van de disfunctie van verschillende organen en systemen. De belangrijkste oorzaken van ontwikkeling zijn de volgende:

• atherosclerotische veranderingen;
• veneuze trombose;
• systematische hypotensie;
• chronische subcorticale encefalopathie;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
• langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
• genetische aanleg;
• aangeboren en verworven pathologie van hartkleppen;
• ischemische ziekte;
• longweefselschade;
• reuma;
• systemische lupus erythematosus;
• reumatoïde artritis;
• hyperthyreoïdie;
• bloedingsstoornissen;
• bijnierziekten;
• Moya-Moya-ziekte.

Symptomen van cerebrale ischemie

Het klinische beeld van de pathologie hangt af van de etiologie, locatie en mate van necrotische veranderingen in hersenweefsel. Veel voorkomende symptomen zijn:

• zwakte;
• verlies van bewustzijn;
• gevoelloosheid van de getroffen helft van het lichaam;
• misselijkheid;
• braken;
• verlies van gevoel in de ledematen;
• verstoorde spraak, gehoor;
• hoofdpijn;
• desoriëntatie in tijd en ruimte;
• slaperigheid;
• duizeligheid.

effecten

Elk type herseninfarct kan een aantal schadelijke effecten veroorzaken die de levensstandaard van de patiënt verminderen of tot een handicap leiden. Deze omvatten:

• gedeeltelijke of volledige verlamming;
• dementie, cognitieve stoornissen;
• moeite met slikken;
• wazig zien of totale blindheid;
• ontwikkeling van epilepsie-aanvallen, toevallen;
• disfunctie van de bekkenorganen;
• urine-incontinentie.

diagnostiek

Met het oog op een effectieve behandeling moet de arts de mate van hersenbeschadiging, de aard en de locatie van de necrotische focus beoordelen. Als een herseninfarct wordt vermoed, zijn de volgende instrumentele en laboratoriumtests voorgeschreven:

• Magnetic resonance imaging (MRI), computertomografie (CT). De studie helpt om de aanwezigheid van een laesie, de locatie en de grootte ervan nauwkeurig te bepalen.
• Doppler echografie van de halsslagaders. Dankzij deze studie wordt de doorgankelijkheid van de halsslagaders geëvalueerd en wordt de aanwezigheid van bloedstolsels gedetecteerd.
• Analyse van de biochemische samenstelling van bloed. Toont de algemene toestand van het lichaam (lever, nier, enz.).
• Analyse van hersenvocht (hersenvocht). Het helpt om het stadium van het infarct, de aard en de waarschijnlijke oorzaak te bepalen.
• Coagulatie. Uitgevoerd om schendingen in het bloedstollingssysteem te identificeren.
• Cerebrale angiografie. Detecteert de aanwezigheid van spasmen, bloedstolsels van hersenslagaders, hun locatie, de natuur.

Eerste hulp

Belangrijk in het geval van een herseninfarct is eerste hulp aan het slachtoffer. Met de juiste en tijdige maatregelen kunt u het risico op overlijden en gevaarlijke complicaties aanzienlijk verminderen. Er zijn de volgende aanbevelingen voor het verlenen van eerste hulp bij een hartaanval:

1. Leg het slachtoffer op zijn rug, leg iets onder de schouders en hoofd. Maak kleding los en maak knopen en riemen los.
2. Bij afwezigheid van bewustzijn, hartslag, ademhaling, onmiddellijk beginnen met reanimatie.
3. Zorg voor frisse lucht.
4. Maak een koud kompres op het hoofd.
5. Draai het hoofd van het slachtoffer opzij om aspiratie van braaksel of speeksel te voorkomen.
6. Bel onmiddellijk een ambulance, wat wijst op de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor een herseninfarct. In sommige gevallen (in de aanwezigheid van een persoonlijke auto, de nabijheid van de medische instelling), wordt de patiënt onafhankelijk van het ziekenhuis in het ziekenhuis opgenomen.
7. Geef de patiënt zelf geen medicijnen, want het kan zijn toestand verslechteren.

vooruitzicht

Door de snelle dood van functionele hersencellen ontstaan ​​neurologische aandoeningen. Afhankelijk van het type infarct, het volume van de necrotische focus, kan de laesie de volgende uitkomsten hebben:

1. Gunstige. In dit geval wordt het bewustzijn van het slachtoffer hersteld na een korte periode (1-2 uur), motorische en cognitieve functies worden niet aangetast.
2. Intermitterend. Met tijdige diagnose, ziekenhuisopname en geïnitieerde behandeling en revalidatie, zijn bijna alle gestoorde functies onderhevig aan herstel. In dit geval komen recidieven van een beroerte vaak voor, secundaire pathologieën van de luchtwegen, cardiovasculaire systemen komen samen. Om de gezondheid van de patiënt te behouden, is het noodzakelijk om medisch toezicht te houden, regelmatige inname van plaatjesaggregatieremmer, antipyretica, diuretica, normalisatie en controle van de bloeddruk.
3. Progressive. De veranderde functionele weefsels en cellen van de hersenen kunnen niet worden hersteld, alle therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de verslechtering van de toestand van de patiënt.

De kans op overlijden tijdens de eerste weken na de laesie, volgens statistieken, is ongeveer 20% in het ischemische type pathologie en ongeveer 55% in hemorragische. De belangrijkste doodsoorzaken zijn complicaties (hartfalen, trombo-embolie, myocardinfarct). De leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van chronische ziekten zijn belangrijk.

het voorkomen

Om een ​​herseninfarct te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te handhaven, regelmatig medisch onderzoek te ondergaan en chronische ziekten tijdig te behandelen. Om de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie te voorkomen, zijn er een aantal aanbevelingen:

1. Als uw bloedverwanten lijden aan hartaanvallen, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan en een preventieve behandeling met medicijnen starten.
2. Geef slechte gewoonten op (roken, alcohol).
3. Vermijd stress.
4. Observeer de modus van motoriek.
5. Beperk het gebruik van zout, vet voedsel, gerookt vlees, worstjes.
6. Verminder het koffie-verbruik.
7. Als er een aanleg is voor hypertensie, controleer dan de bloeddruk.

Wat is een ischemisch herseninfarct

Meestal overvalt een herseninfarct oudere mensen - degenen die de drempel van het 60-jarig jubileum hebben overschreden. Niet altijd klagen deze patiënten vóór de aanval over hun gezondheid en verhoogde druk.

Soms zijn patiënten met een ischemisch infarct volledig hersteld. Het hangt grotendeels af van de mate van laesies en de plaats van hun lokalisatie. Als een lichte laesie is ontstaan ​​die de controlecentra van vitale organen niet beïnvloedt, kan een kleine cyste ontstaan.

In de toekomst mag het op geen enkele manier aan zichzelf herinneren, daarom kunnen mensen zelfs met zo'n ernstige diagnose nog lang leven en zal de hartaanval ook de kwaliteit van het leven niet beïnvloeden.

• Alle informatie op deze site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen de DOKTER kan de EXACTE DIAGNOSE leveren!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Tegelijkertijd kunnen, met aanzienlijke laesies, veel disfuncties ontstaan: spraakstoornissen, verlamming, etc., waarna de patiënt niet volledig kan herstellen.

redenen

Ischemie ontwikkelt zich als gevolg van verstopping van het bloedvat met een bloedstolsel of embolus. Aanzienlijk verhoogt de kans op ischemie de aanwezigheid van atherosclerotische laesies.

Tot de risicogroep behoren mensen die een transiënte ischemische aanval hebben gehad, voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie, evenals degenen die lijden aan arteriële hypertensie.

Chronische ziekten kunnen worden veroorzaakt door de ontwikkeling van pathologie, waaronder:

• aangeboren afwijkingen van het myocard en bloedvaten;
• hoge bloedstolling;
• de aanwezigheid van actieve reumatische endocarditis met valvulaire laesies in de linker helft van het hart;
• het gebruik van defibrillatie, wat gepaard kan gaan met de scheiding van bloedstolsels;
• geïnstalleerde pacemakers en pacemakers;
• coronaire hartziekte;
• hartfalen optreedt tegen de achtergrond van het verlagen van arteriële en veneuze druk;
• aorta-aneurysma dissectie;
• myocardinfarct, waartegen de vorming van bloedstolsels in de linker hartkamer in combinatie met de betrokkenheid van het endocardium mogelijk is, wat kan leiden tot trombo-embolie van de hersenslagader;
• atriale fibrillatie;
• verminderde vetstofwisseling als gevolg van een verhoging van de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid en triglyceriden;
• diabetes en overgewicht;
• had al een "kleine" ischemische hartaanval;
• ouder dan 60 jaar;
• slechte gewoonten;
• passieve levensstijl;
• het nemen van orale anticonceptiva;
• migraine;
• hematologische pathologie.

Deze risicofactoren zijn katalysatoren voor de ontwikkeling van de oorzaken van ischemisch infarct:

• trombose;
• arteriële embolie;
• atherosclerose van de wervel, basilaire en takken van de interne halsslagader.

Symptomen van ischemisch infarct van de hersenen

• duizeligheid, gepaard met donker worden van de ogen;
• gevoelloosheid van de ledematen, die van tijd tot tijd wordt waargenomen, zwakte in hen;
• spraakstoornis op korte termijn.

Voorbodes verklaren zichzelf vaak dichter bij de ochtend en in de ochtend. In geval van een embolisch infarct worden precursoren niet waargenomen, het wordt gekenmerkt door een snelle, abrupte ontwikkeling, in de regel na aanzienlijke fysieke inspanning of sterke emotionele omwentelingen.

• verlies van bewustzijn, vergezeld van (soms) kortstondige convulsies;
• hoofdpijn, pijn in de ogen, die toeneemt met de beweging van de oogbollen;
• de staat van verdoving en verlies van oriëntatie in de ruimte;
• misselijkheid, braken.

• schending van de spraakfunctie;
• zwakte in de ledematen;
• scheef op een kant van het gezicht.

In elk geval, als een ischemisch herseninfarct wordt vermoed, is het eerst noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Varianten van het ziektebeeld

Het verloop van de ziekte hangt af van welke vasculaire pool is aangetast. De eigenaardigheid is dat de helft van het lichaam lijdt, in tegenstelling tot de lokalisatie van de laesie.

Spraakaandoeningen zijn kenmerkend voor laesies die de linkerhersenhelft van rechtshandigen beïnvloeden, aangezien het daar is waar het spraakcentrum zich bevindt. De patiënt verliest het vermogen om zijn gedachten te uiten, maar kan worden verklaard met behulp van gebaren. Dit is hoe motorafasie (spraakstoornis) zich manifesteert.

In het geval van sensorische afasie wordt het vermogen van mondelinge spraak bewaard, maar patiënten kunnen de betekenissen van woorden niet onthouden, daarom begrijpen ze niet waar ze mee praten.

Zorg ervoor dat u vertrouwd raakt met de juiste voeding na een hartaanval bij diabetes.

Met lokalisatie van de laesie in de rechter hemisfeer van de hersenen, lijdt de linkerhelft van het lichaam, maar de tekenen van een hartaanval op het gezicht worden aan de rechterkant weerspiegeld.

De toestand wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• gezicht scheef naar nederlaag;
• aan de rechterkant is de nasolabiale driehoek gladgemaakt;
• de arm en het been aan de linkerkant van het lichaam worden beïnvloed door verlamming of parese;
• tong wijkt naar links;
• rechterwang "vaart".

De ontwikkeling van een herseninfarct in het wervelbubbelbekken kan gepaard gaan met een zeer divers klinisch beeld.

De meest voorkomende primaire symptomen zijn:

• duizeligheid, stijgend met beweging en hangend aan het hoofd;
• oncoördinatie van bewegingen en statica;
• visusstoornissen en pijn bij het bewegen van de ogen;
• spraakstoornis per type dysartrie, d.w.z. de patiënt kan geen individuele letters uitspreken;
• moeite met het slikken van voedsel;
• rustige spraak, de schijn van heesheid in de stem;
• parese, verlamming, verandering in gevoeligheid van de kant van het lichaam tegenover de laesie.

Als dergelijke tekens worden gevonden, is het mogelijk om de ontwikkeling van stengelinfarct te voorspellen. Deze toestand wordt gekenmerkt door een zeer groot gevaar, zelfs als de patiënt erin slaagt te overleven, dan zal hij in de toekomst een handicap hebben.

Dit gebeurt vanwege het feit dat de hersenstam verzadigd is met de belangrijkste zenuwcentra. Niet minder gevaarlijk is de verstopping van de basilaire arterie, die verantwoordelijk is voor het leveren van bloed aan de centra die vasomotorische en respiratoire activiteit reguleren.

Kenmerkend zijn in dit geval de volgende symptomen:

• de snelle ontwikkeling van verlamming van de bovenste en onderste ledematen;
• verlies van bewustzijn;
• Cheyne-Stokes-type respiratoire insufficiëntie (intermitterende ademhaling);
• disfunctie van de bekkenorganen;
• daling van de hartactiviteit, vergezeld van cyanose in het gezicht.

Deze toestand is van cruciaal belang en overleving is onwaarschijnlijk.

Met cerebellaire infarcten manifesteren aandoeningen geassocieerd met coördinatie van bewegingen zich in de eerste plaats.

Symptomen zijn onder meer:

• acute hoofdpijn en duizeligheid;
• misselijkheid en braken;
• verlies van stabiliteit tijdens het lopen, kan een persoon het evenwicht verliezen en in dezelfde richting vallen waar de laesie zich bevindt;
• de patiënt kan zijn bewegingen niet controleren, ze zijn niet gecoördineerd;
• ongecontroleerde bewegingen van de oogbollen.

Ernstige gevallen gaan gepaard met depressie van het bewustzijn en de ontwikkeling van coma. Tijdens de vorming van cerebellair oedeem wordt compressie van de hersenstam geregistreerd, wat leidt tot een kritieke toestand.

Zwelling van de hersenen, ongeacht de lokalisatie van de laesie, kan coma veroorzaken. De mate van de laesie is hierbij van groot belang, omdat bij significante foci (in het bijzonder bij een uitgebreide hartaanval) de prognose significant slechter is.

behandeling

Behandeling van ischemisch herseninfarct omvat de basis en specifieke richting:

• herstel van de ademhalingsfunctie;
• ondersteuning van het cardiovasculaire systeem en regulering van de bloeddruk;
• normalisatie van de water-zout en zuur-base balans, evenals het glucosegehalte;
• stabilisatie van de lichaamstemperatuur, deze mag niet hoger zijn dan 37,5 graden;
• verminderde zwelling van de hersenen;
• behandeling gericht op het elimineren van bestaande symptomen;
• preventie van de ontwikkeling van pneumonie, doorligwonden, trombose, pulmonaire trombo-embolie, doorligwonden, breuken, maagzweren.

In het geval van atherosclerotische laesies veroorzaakt door een falen van het vetmetabolisme, wordt de patiënt een behandeling met statines voorgeschreven.

• fibrinolytica;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• anticoagulantia.

Trombolyse behoort ook tot deze lijn van behandeling.

Anticoagulantia moeten worden ingenomen in combinatie met regelmatige monitoring van de bloedstolling.

Het bekendste antibloedplaatjes-aggregaat is acetylsalicylzuur. Antiplatelet-middelen vormen de basis voor de behandeling van patiënten die een ischemisch herseninfarct hebben ondergaan.

Trombolyse heeft een aantal contra-indicaties. Een intraveneuze procedure waarbij de plasminogeenactivator wordt toegediend, kan alleen tijdens de eerste 3 uur na de aanval worden uitgevoerd.

Intra-arteriële toediening van speciale medicijnen kan deze periode met 2 maal verlengen. De procedure is behoorlijk effectief, in het bijzonder wanneer deze wordt gecombineerd met het aspireren van een bloedstolsel.

Normalisatie van de microcirculatie en regeling van de viscositeit van het bloed wordt uitgevoerd met polyglucine of reopolyglucine.

Complicaties en gevolgen

De gevaarlijkste, moeilijkste in termen van hersteleffecten worden waargenomen met uitgebreide laesies. De meest ernstige is hersenoedeem: het is om deze reden dat de dood het vaakst wordt waargenomen in de eerste week na een aanval.

De patiënt na een aanval wordt gedwongen te gaan liggen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich vaak een complicatie zoals congestieve pneumonie. De oorzaak is een ontstekingsproces veroorzaakt door onvoldoende ventilatie van de longen.

Ook ernstige complicaties zijn: longembolie en acuut hartfalen. Een typische periode voor hun optreden is 2-4 weken na de aanval.

Lees dit artikel over de tekenen van een hartaanval bij mannen.

Een lijst met geneesmiddelen voor behandeling na een hartinfarct kunt u hier vinden.

Lang in dezelfde positie blijven, heeft nog een ander gevaar - doorliggen. Ze ontwikkelen zich snel, bijna onmiddellijk, als de huid van de patiënt in contact komt met een vochtige doek.

Daarom is het uiterst belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt op een droge en schone lei staat. Het is verplicht om regelmatig de positie van de patiënt te veranderen.