Hersenen EEG-procedure

Electro-encefalografie van de hersenen is een methode in elektrofysiologie die de bio-elektrische activiteit van hersenneuronen registreert door ze van het oppervlak van het hoofd te verwijderen.

De hersenen hebben bio-elektrische activiteit. Elke zenuwcel van het centrale zenuwstelsel is in staat om een ​​elektrische impuls te creëren en deze naar naburige cellen over te brengen met behulp van axonen en dendrieten. Er zijn ongeveer 14 miljard neuronen in de hersenschors, die elk een eigen elektrische impuls creëren. Afzonderlijk is elke impuls niets, maar de totale elektrische activiteit van 14 miljard cellen per seconde creëert een elektromagnetisch veld rond de hersenen, dat wordt geregistreerd door een electrocytogram van de hersenen.

EEG-monitoring onthult functionele en organische hersenpathologieën, zoals epilepsie of slaapstoornissen. Electroencephalography wordt uitgevoerd met behulp van het apparaat - electroencephalograph. Is het schadelijk om de procedure met een elektro-encefalograaf te doen: de studie is onschadelijk, omdat het apparaat geen enkel signaal naar de hersenen stuurt, maar alleen uitgaande biopotentialen vastlegt.

Het elektro-encefalogram van de hersenen is het resultaat in de vorm van een grafisch beeld van de elektrische activiteit van het centrale zenuwstelsel. Het toont golven en ritmes. Hun kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren worden geanalyseerd en de diagnose wordt gesteld. De analyse is gebaseerd op ritmes - elektrische oscillaties van de hersenen.

Computer electroencephalography (CEEG) is een digitale methode voor het registreren van golfactiviteit van de hersenen. Verouderde elektro-encefalograften vertonen een grafisch resultaat op een lange band. KEEG geeft het resultaat op het computerscherm weer.

EEG-ritmes

Er zijn dergelijke ritmes van de hersenen, vastgelegd op het elektro-encefalogram:

De amplitude neemt toe in de staat van kalm wakker zijn, bijvoorbeeld tijdens het rusten of in een donkere kamer. De alfa-activiteit op de EEG neemt af wanneer het onderwerp doorgaat naar actief werk dat een hoge concentratie van aandacht vereist. Mensen die hun hele leven blind zijn geweest, hebben een tekort aan alfa-ritme op het EEG.

Het is kenmerkend voor actieve waakzaamheid met een hoge concentratie van aandacht. Bèta-activiteit op EEG komt het meest duidelijk tot uiting in de projectie van de frontale cortex. Ook op het elektro-encefalogram verschijnt het bètaritme met de abrupte verschijning van een emotioneel significante nieuwe stimulus, bijvoorbeeld het uiterlijk van een geliefde na enkele maanden van scheiding. De activiteit van het bètaritme neemt ook toe met emotionele stress en werk dat een hoge concentratie van aandacht vereist.

Dit is een combinatie van golven met lage amplitude. Gamma-ritme is een voortzetting van betagolven. Gamma-activiteit wordt dus geregistreerd met een hoge psycho-emotionele lading. De oprichter van de Sovjet-school voor neurowetenschappen Sokolov gelooft dat het gamma-ritme een weerspiegeling is van de activiteiten van het menselijke bewustzijn.

Dit zijn golven met hoge amplitude. Het wordt geregistreerd in de fase van diepe slaap in de natuur en drugs. Deltagolven worden ook geregistreerd in coma.

Deze golven worden gegenereerd in de hippocampus. Theta-golven verschijnen in twee toestanden op het EEG: de fase van snelle oogbeweging en hoge concentratie. Harvard-professor Shakter argumenteert dat theta-golven verschijnen wanneer veranderde staten van bewustzijn, bijvoorbeeld in een staat van diepe meditatie of trance.

Het is geregistreerd in de projectie van de temporale cortex. Het lijkt in het geval van onderdrukking van alfagolven en in een staat van hoge mentale activiteit van de onderzochte. Sommige onderzoekers associëren kappa-ritme echter met normale oogbewegingen en beschouwen het als een artefact of bijwerking.

Verschijnt in een staat van fysieke, mentale en emotionele rust. Het is geregistreerd in de projectie van de motorlobben van de frontale cortex. Mu golven verdwijnen in het geval van een visualisatieproces of in een staat van fysieke inspanning.

Norm EEG bij volwassenen:

• Alfa-ritme: frequentie - 8-13 Hz, amplitude - 5-100 μV.
• Bètaritme: frequentie - 14-40 Hz, amplitude - tot 20 μV.
• Gamma-ritme: frequentie - 30 of meer, amplitude - niet meer dan 15 μV.
• Delta-ritme: frequentie - 1-4 Hz, amplitude - 100 - 200 μV.
• Theta-ritme: frequentie - 4-8 Hz, amplitude - 20-100 μV.
• Kappa-ritme: frequentie - 8-13 Hz, amplitude - 5-40 μV.
• Mu-ritme: frequentie - 8-13 Hz, amplitude - een gemiddelde van 50 μV.

Conclusie EEG van een gezond persoon bestaat alleen uit dergelijke indicatoren.

Soorten EEG

Er zijn de volgende soorten elektro-encefalografie:

1. Nacht EEG van de hersenen met video-begeleiding. In de loop van de studie worden elektromagnetische golven van de hersenen opgenomen, terwijl video- en audio-onderzoek het mogelijk maakt om de gedrags- en motorische activiteit van het subject tijdens de slaap te evalueren. Hersenen EEG dagelijkse monitoring wordt gebruikt wanneer het nodig is om de diagnose van epilepsie van complexe oorsprong te bevestigen of om de oorzaken van convulsieve aanvallen vast te stellen.
2. Brain mapping. Met dit ras kunt u de hersenschors in kaart brengen en de pathologische laesies in de hersenen markeren.
3. Electro-encefalografie met biofeedback. Het wordt gebruikt voor hersencontrole training. Dus, wanneer hij geluids- of lichtstimuli onderzoekt, ziet hij zijn encephalogram en probeert hij zijn indicatoren mentaal te veranderen. Er is weinig informatie over deze methode en het is moeilijk om de effectiviteit ervan te evalueren. Er wordt beweerd dat het wordt gebruikt voor patiënten die resistent zijn tegen anti-epileptica.

Indicaties voor benoeming

Elektrofysiologische onderzoeksmethoden, waaronder een EEG, worden in dergelijke gevallen getoond:

• Voor de eerste keer onthulde convulsieve aanval. Convulsieve aanvallen. Verdachte epilepsie. In dit geval onthult de EEG de oorzaak van de ziekte.
• Evaluatie van de effectiviteit van medicamenteuze therapie voor epilepsie die goed onder controle is en resistent is tegen geneesmiddelen.
• Overgebracht hoofdletsel.
• Vermoeden van een neoplasma in de schedelholte.
• Slaapstoornissen
• Pathologische functionele toestanden, neurotische stoornissen, bijvoorbeeld depressie of neurasthenie.
• Evaluatie van de prestaties van de hersenen na een beroerte.
• Evaluatie van involutie-veranderingen bij oudere patiënten.

Contra

Hersenen-EEG is een absoluut veilige niet-invasieve methode. Het registreert elektrische veranderingen in de hersenen door het verwijderen van potentialen door elektroden die het lichaam niet nadelig beïnvloeden. Daarom heeft het elektro-encefalogram geen contra-indicaties en kan het worden toegepast op elke patiënt met een brein.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure

• Gedurende 3 dagen moet de patiënt afzien van anticonvulsieve therapie en andere middelen die het werk van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden (kalmerende middelen, anxiolytica, antidepressiva, psychostimulantia, hypnotica). Deze geneesmiddelen beïnvloeden de remming of excitatie van de hersenschors, waardoor het EEG valse resultaten zal vertonen.
• Gedurende 2 dagen moet je een klein dieet volgen. Het is noodzakelijk om de drankjes met cafeïne of andere stimulerende middelen van het zenuwstelsel te weigeren. Het wordt niet aanbevolen om koffie, sterke thee, Coca-Cola te drinken. Je moet ook zwarte chocolade beperken.
• Voorbereiding voor de studie omvat shamponeren: de opnamesensoren worden op het harige deel geplaatst, dus schoon haar zal voor een beter contact zorgen.
• Voorafgaand aan het onderzoek wordt afgeraden om haarlak, gel en andere cosmetica toe te passen die de dichtheid en consistentie van het haar veranderen.
• Twee uur voordat het onderzoek niet kan worden gerookt: nicotine stimuleert het centrale zenuwstelsel en kan de resultaten verstoren.

Voorbereiding op het EEG van de hersenen zal een goed en betrouwbaar resultaat laten zien dat geen herhaald onderzoek vereist.

Hoe is de procedure

Procesbeschrijving van het voorbeeld van EEG-videomonitoring. De studie is dag en nacht. De eerste begint meestal van 9.00 tot 14.00 uur. De nachtoptie begint meestal om 21.00 uur en eindigt om 9.00 uur. Gaat de hele nacht mee.

Vóór het begin van de diagnose wordt de elektrodekap op de testdop geplaatst en onder de sensoren wordt een gel aangebracht die de geleiding verbetert. Het apparaat is op het hoofd bevestigd met bevestigingsmiddelen en bevestigingsmiddelen. De dop wordt tijdens de hele procedure op het hoofd van de persoon gelegd. De EEG-dop voor kinderen onder de 3 wordt verder versterkt vanwege de kleine omvang van het hoofd.

Alle onderzoeken worden uitgevoerd in een uitgerust laboratorium, waar zich een toilet, koelkast, waterkoker en water bevinden. U zult een gesprek hebben met een arts die moet weten wat uw huidige gezondheidstoestand en bereidheid voor de procedure is. Eerst wordt een deel van het onderzoek uitgevoerd tijdens actief waken: de patiënt leest een boek, kijkt tv, luistert naar muziek. De tweede periode begint tijdens de slaap: de bio-elektrische activiteit van de hersenen wordt geëvalueerd tijdens de langzame en snelle slaapfase, gedragsbehandelingen tijdens dromen, het aantal ontwaken en andere geluiden, zoals snurken of praten tijdens de slaap, worden beoordeeld. Het derde deel begint na het ontwaken en herstelt de hersenactiviteit na het slapen.

In de cursus kan fotostimulatie met EEG worden gebruikt. Deze procedure is nodig om het verschil te bepalen tussen hersenactiviteit tijdens deprivatie van externe stimuli en tijdens de toediening van lichtstimuli. Wat wordt genoteerd op het elektro-encefalogram tijdens fotostimulatie:

1. afname van de ritmeamplitude;
2. photomyoclonia - polyspikes verschijnen op het EEG, die gepaard gaan met spiertrekkingen van het gezicht of de spieren van de ledematen;

Fotostimulatie kan epileptiforme reacties of een epileptische aanval veroorzaken. Met deze methode kan latente epilepsie worden gediagnosticeerd.

Voor de diagnose van latente epilepsie wordt ook een monster met hyperventilatie tijdens EEG gebruikt. Het onderwerp wordt gevraagd om diep en regelmatig 4 minuten te ademen. Deze methode van provocatie maakt het mogelijk om epileptiforme activiteit op het elektro-encefalogram te detecteren, of zelfs om een ​​gegeneraliseerde convulsieve aanval van een epileptische aard uit te lokken.

Dagelijkse elektro-encefalografie gebeurt op dezelfde manier. Het wordt uitgevoerd in een staat van actieve of passieve waakzaamheid. Tegen de tijd gedaan van één tot twee uur.

Hoe een EEG te krijgen om niets te vinden? De elektrische activiteit van de hersenen onthult de geringste veranderingen in de golfactiviteit van de hersenen. Daarom, als er een pathologie is, bijvoorbeeld epilepsie of een bloedcirculatiestoornis, zal een specialist het identificeren. EEG-norm en pathologie zijn altijd zichtbaar, ondanks alle pogingen om onaangename resultaten te verbergen.

Wanneer het onmogelijk is om de patiënt te vervoeren, wordt de hersen-EEG thuis uitgevoerd.

Voor kinderen

Kinderen doen EEG op een vergelijkbaar algoritme. Het kind wordt op een gaasdop met vaste elektroden geplaatst en op het hoofd gelegd, voordat het oppervlak van het hoofd wordt behandeld met diriggel.

Hoe te bereiden: de procedure veroorzaakt geen ongemak of pijn. Kinderen zijn echter nog steeds bang omdat ze zich in het kantoor van de dokter of in het laboratorium bevinden, wat van het begin af aan een houding vormt die onplezierig is. dus, voor de procedure moet het kind worden uitgelegd wat er precies met hem zal gebeuren en dat het onderzoek niet pijnlijk is.

Een hyperactief kind kan vóór het testen verdoofd of hypnotiserend zijn. Dit is nodig zodat tijdens het onderzoek de extra bewegingen van het hoofd of de hals het contact van de sensoren en de kop niet verwijderen. Infant onderzoek wordt uitgevoerd in een droom.

Resultaat en decodering

Het uitvoeren van het EEG van de hersenen produceert een grafisch resultaat van de bio-elektrische activiteit van het centrale zenuwstelsel. Dit kan een bandopname of een afbeelding op een computer zijn. Electroencephalogram-decodering is een analyse van golfindices en -ritmes. Aldus worden de verkregen cijfers vergeleken met de normale frequentie en amplitude.

De volgende soorten EEG-afwijkingen zijn er.

Normale indicatoren of georganiseerd type. Het wordt gekenmerkt door de hoofdcomponent (alfa-golven), die regelmatige en regelmatige frequenties hebben. De golven zijn glad. Beta-ritmen zijn overwegend van gemiddelde of hoge frequentie met een kleine amplitude. Langzame golven zijn weinig of bijna niet uitgesproken.

• Het eerste type is onderverdeeld in twee subtypen:
  • ideale tariefoptie; hier zijn de golven in principe niet veranderd;
  • subtiele schendingen die het werk van de hersenen en de mentale toestand van de persoon niet beïnvloeden.
• Hypersynchroon type. Het wordt gekenmerkt door een hoge golfindex en verhoogde synchronisatie. De golven behouden hun structuur echter.
• Synchronisatieovertreding (vlak type EEG of EEG van het desynchrone type). De ernst van alfa-activiteit neemt af bij toenemende activiteit van bètagolven. Alle andere ritmes bevinden zich binnen normale limieten.
• EEG ongeorganiseerd type met uitgesproken alfa-golven. Het wordt gekenmerkt door een hoge activiteit van het alfaritme, maar deze activiteit is onregelmatig. Het gedesorganiseerde EEG-type met alfa-ritme heeft onvoldoende activiteit en kan in alle delen van de hersenen worden geregistreerd. Ook opgenomen hoge activiteit bèta-, theta- en delta-golven.
• Verstoring van de EEG met een overwicht van delta en theta ritmiek. Het wordt gekenmerkt door een lage alfagolfactiviteit en een hoge langzame ritme-activiteit.

Het eerste type: een elektro-encefalogram toont normale hersenactiviteit. Het tweede type weerspiegelt een zwakke activering van de hersenschors, duidt vaker op een defect van de hersenstam met een schending van de activerende functie van de reticulaire formatie. Het derde type weerspiegelt verhoogde activering van de hersenschors. Het vierde type EEG vertoont disfunctie in het werk van de regulerende systemen van het centrale zenuwstelsel. Het vijfde type weerspiegelt organische veranderingen in de hersenen.

De eerste drie typen bij volwassenen komen normaal of met functionele veranderingen voor, bijvoorbeeld neurotische stoornissen of schizofrenie. De laatste twee typen duiden op geleidelijke organische veranderingen of het begin van hersendegeneratie.

Veranderingen in het elektro-encefalogram zijn vaak niet-specifiek, maar sommige pathognomonische nuances suggereren een specifieke ziekte. Bijvoorbeeld irritatieve veranderingen in EEG-typische niet-specifieke indicatoren die kunnen voorkomen bij epilepsie of vaatziekten. Met een tumor, bijvoorbeeld, neemt de activiteit van alfa- en bètagolven af, hoewel dit wordt beschouwd als irritatieve veranderingen. Irriterende veranderingen hebben dergelijke indicatoren: alfagolven worden acuter, de activiteit van bètagolven neemt toe.

Focal changes kunnen worden opgenomen op het elektro-encefalogram. Dergelijke indicatoren duiden op focale disfunctie van zenuwcellen. De niet-specificiteit van deze veranderingen laat echter geen restrictieve lijn toe tussen herseninfarct of ettering, omdat in elk geval de EEG hetzelfde resultaat zal vertonen. Het is echter precies bekend: matige diffuse veranderingen duiden op organische pathologie, niet op functionele.

De grootste waarde van EEG is voor de diagnose van epilepsie. Epileptiforme verschijnselen worden vastgesteld tussen individuele aanvallen op de band. Naast openlijke epilepsie worden dergelijke verschijnselen geregistreerd bij mensen die nog niet de diagnose 'epilepsie' hebben. Epileptiforme patronen bestaan ​​uit spikes, scherpe ritmes en langzame golven.

Sommige individuele kenmerken van de hersenen kunnen echter verklevingen veroorzaken, zelfs als iemand niet ziek is van epilepsie. Dit gebeurt in 2%. Bij mensen die aan epilepsie lijden, worden epileptische adhesies echter in 90% van alle diagnostische gevallen geregistreerd.

Ook kunt u, met behulp van elektro-encefalografie, de verspreiding van krampachtige hersenactiviteit vaststellen. Dus, EEG laat je toe om vast te stellen: de pathologische activiteit strekt zich uit tot de gehele hersenschors of alleen tot sommige van zijn delen. Dit is belangrijk voor de differentiële diagnose van vormen van epilepsie en de keuze van de behandelingstactieken.

Gegeneraliseerde aanvallen (krampen door het hele lichaam) worden geassocieerd met bilaterale pathologische activiteit en polyspike. Er is dus een dergelijke onderlinge relatie tot stand gebracht:

1. Gedeeltelijke epileptische aanvallen correleren met adhesies in de voorste temporale gyrus.
2. Verminderde gevoeligheid bij epilepsie of voordat het verband houdt met pathologische activiteit nabij de sulcus van Roland.
3. Visuele hallucinaties of verminderde nauwkeurigheid van het gezichtsvermogen tijdens of vóór een aanval wordt geassocieerd met verklevingen in de projectie van de occipitale cortex.

Sommige syndromen op EEG:

• Hypsarrhythmia. Het syndroom manifesteert zich als een schending van het ritme van de golven, het verschijnen van scherpe golven en polyspike. Gemanifesteerd met infantiele spasmen en West-syndroom. Meestal bevestigt het diffuse schending van regulerende functies van de hersenen.
• De manifestatie van polyspaykov met een frequentie van 3 Hz duidt op een kleine epileptische aanval, dergelijke golven verschijnen bijvoorbeeld in een staat van afwezigheid. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een plotselinge uitschakeling van het bewustzijn gedurende een paar seconden met het behoud van de spierspanning en in de afwezigheid van een reactie op externe prikkels.
• De groep polyspike-golven geeft een klassieke gegeneraliseerde epileptische aanval aan met tonische en clonische convulsies.
• Lage frequentie spike golven (1-5 Hz) bij kinderen onder de 6 jaar weerspiegelen diffuse veranderingen in de hersenen. In de toekomst zijn deze kinderen gevoelig voor een verminderde psychomotorische ontwikkeling.
• Verklevingen in de projectie van de tijdwindingen. Ze kunnen worden geassocieerd met goedaardige epilepsie bij kinderen.
• Dominante slow-wave-activiteit, in het bijzonder delta-ritmen, duiden op biologische hersenschade als oorzaak van convulsieve aanvallen.

Volgens elektro-encefalografie kan men de bewustzijnsstaat beoordelen bij patiënten. Er is dus een grote verscheidenheid aan specifieke functies op de tape, die een kwalitatieve of kwantitatieve beperking van het bewustzijn kan suggereren. Niet-specifieke veranderingen komen hier echter vaak tot uiting, bijvoorbeeld in het geval van toxische encefalopathie. In de meeste gevallen weerspiegelt de pathologische activiteit op het elektro-encefalogram de organische aard van de stoornis, eerder dan functioneel of psychogeen.

Op welke gronden wordt bepaald door een verminderd bewustzijn van het EEG tegen de achtergrond van metabole stoornissen:

1. In de toestand van coma of sopor duidt de hoge activiteit van bètagolven op drugintoxicatie.
2. Driefasen brede golven in de projectie van de frontale kwabben spreken van hepatische encefalopathie.
3. De afname van de activiteit van alle golven duidt op een afname van de functionaliteit van de schildklier en hypothyreoïdie in het algemeen.
4. In een coma-toestand op de achtergrond van diabetes vertoont EEG golfactiviteit bij een volwassene, vergelijkbaar met epileptiforme verschijnselen.
5. In een staat van gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen (ischemie en hypoxie) produceert de EEG langzame golven.

De volgende parameters op de EEG duiden op een diepe coma of mogelijke dood.

• Alpha coma Alfagolven worden gekenmerkt door paradoxale activiteit, vooral duidelijk vastgelegd in de projectie van de voorhoofdskwabben van de hersenen.
• Spontane neurale flitsen, die worden afgewisseld met zeldzame golven met een hoge spanning, duiden op een sterke afname of volledige afwezigheid van hersenactiviteit.
• "De elektrische stilte van de hersenen" wordt gekenmerkt door gegeneraliseerde polyspayk en insulaire ritmes.

Ziekten van de hersenen op de achtergrond van infectie manifesteerden niet-specifieke langzame golven:

1. Herpes simplex-virus of encefalitis wordt gekenmerkt door langzame ritmes in de projectie van de temporale en frontale cortex.
2. Gegeneraliseerde encefalitis wordt gekenmerkt door afwisselend langzame en scherpe golven.
3. De ziekte van Creutzfeldt-Jakob manifesteert zich in EEG door drie- en tweefasige acute golven.

EEG wordt gebruikt bij de diagnose van hersendood. Dus bij de dood van een cerebrale cortex neemt de activiteit van elektrische potentialen zoveel mogelijk af. Een volledige stopzetting van elektrische activiteit is echter niet altijd definitief. Dus het afstompen van biopotentialen kan tijdelijk en omkeerbaar zijn, zoals, bijvoorbeeld, in geval van een overdosis drugs, ademstilstand

In de vegetatieve toestand van het centrale zenuwstelsel, toont EEG iso-elektrische activiteit, die de volledige dood van de hersenschors aangeeft.

Voor kinderen

Hoe vaak u dit kunt doen: het aantal procedures is niet beperkt, omdat de studie onschadelijk is.

EEG bij kinderen heeft kenmerken. Het elektro-encefalogram toont bij kinderen jonger dan één jaar (langdurig en pijnloos kind) periodieke lage amplitude en gegeneraliseerde langzame golven, meestal delta-ritme. Deze activiteit heeft geen symmetrie. In de projectie van de voorhoofdskwabben en de pariëtale cortex neemt de amplitude van de golven toe. Slow-wave-activiteit op EEG in een kind van deze leeftijd is de norm, omdat de regulerende systemen van de hersenen nog niet zijn gevormd.

EEG-normen bij kinderen van één maand tot drie jaar: de amplitude van elektrische golven neemt toe tot 50-55 mV. Er is een geleidelijke vaststelling van het ritme van de golven. EEG-resultaten bij kinderen van drie maanden: een mu-ritme met een amplitude van 30-50 μV wordt geregistreerd in de frontale kwabben. Ook wordt de asymmetrie van de golven in de linker en rechter hemisfeer vastgelegd. Na 4 maanden leven wordt de ritmische activiteit van elektrische impulsen geregistreerd in de projectie van de frontale en occipitale cortex.

Het decoderen van EEG bij kinderen een jaar van het leven. Een elektro-encefalogram toont alfa-ritmische oscillaties die worden afgewisseld met langzame delta-golven. Alfagolven worden gekenmerkt door instabiliteit en gebrek aan een duidelijk ritme. Theta-ritme en delta-ritme (50%) domineren in 40% van het gehele elektro-encefalogram.

Decodering van indicatoren bij kinderen van twee jaar. De activiteit van alfagolven wordt geregistreerd in alle projecties van de hersenschors als een teken van de geleidelijke activering van het centrale zenuwstelsel. Ook duidelijke bèta-activiteit.

EEG bij kinderen 3-4 jaar. Theta-ritme domineert op het elektro-encefalogram, terwijl langzame delta-golven domineren in de projectie van de occipitale cortex. Alfa-ritmes zijn ook aanwezig, maar ze zijn nauwelijks merkbaar tegen de achtergrond van langzame golven. Tijdens hyperventilatie (actieve geforceerde ademhaling) verscherpen de golven.

Op de leeftijd van 5-6 jaar stabiliseren de golven en worden ze ritmisch. Alfa-golven lijken al op alfa-activiteit bij volwassenen. Langzame golven overlappen door hun regelmaat niet langer de alfagolven.

EEG bij kinderen van 7 tot 9 jaar registreert de activiteit van alfa-ritmen, maar in grotere mate worden deze golven geregistreerd in de projectie van de keu. Langzame golven verdwijnen op de achtergrond: hun activiteit is niet meer dan 35%. Alfagolven vormen ongeveer 40% van het hele EEG en theta-golven - niet meer dan 25%. Beta-activiteit wordt geregistreerd in de frontale en temporale cortex.

Electroencephalogram bij kinderen van 10-12 jaar. Hun alfagolven zijn bijna rijp: ze zijn georganiseerd en ritmisch en domineren de hele grafische tape. Alfa-activiteit is goed voor ongeveer 60% van het totale EEG. De grootste spanning die deze golven laten zien in het gebied van de frontale, temporale en pariëtale lobben.

EEG bij 13-16-jarige kinderen. De vorming van alfagolven is voltooid. De bio-elektrische activiteit van de hersenen bij gezonde kinderen heeft de kenmerken van de hersenactiviteit van een gezonde volwassene gekregen. Alfa-activiteit domineert in alle delen van de hersenen.

Indicaties voor de procedure bij kinderen zijn hetzelfde als bij volwassenen. Kinderen EEG wordt primair toegewezen om epilepsie te diagnosticeren en de aard van epileptische aanvallen (epileptisch of niet-epileptisch) vast te stellen.

Convulsies van niet-epileptische aard komen tot uiting in de volgende indicatoren over EEG:

1. De uitbraken van de delta- en theta-golven zijn synchroon in de linker- en rechterhemisfeer, ze zijn gegeneraliseerd en worden vooral uitgedrukt in de pariëtale en frontale lobben.
2. Theta-golven zijn aan beide zijden synchroon en worden gekenmerkt door een lage amplitude.
3. Op het EEG worden boogvormige verklevingen geregistreerd.

Epileptische activiteit bij kinderen:

• Alle golven worden geslepen, ze zijn aan beide zijden synchroon en gegeneraliseerd. Komt vaak plotseling voor. Kan optreden als reactie op het openen van de ogen.
• Langzame golven worden opgenomen in de projectie van de frontale en occipitale lobben. Ze registreren zich in waakzaamheid en verdwijnen als het kind zijn ogen sluit.

Het EEG van de hersenen decoderen

Het belang van het normale functioneren van de hersenen is onbetwistbaar - elke afwijking ervan zal zeker de gezondheid van het hele organisme beïnvloeden, ongeacht de leeftijd en het geslacht van de persoon. Daarom adviseren artsen bij het geringste signaal van het optreden van overtredingen onmiddellijk om te worden onderzocht. Momenteel gebruikt de geneeskunde met succes een vrij groot aantal verschillende technieken voor het bestuderen van de activiteit en de structuur van de hersenen.

Maar als het nodig is om de kwaliteit van de bio-elektrische activiteit van zijn neuronen vast te stellen, dan wordt de meest geschikte methode hiervoor ondubbelzinnig beschouwd als een elektro-encefalogram (EEG). De arts die de procedure uitvoert, moet hooggekwalificeerd zijn, omdat hij, naast het uitvoeren van de studie, de verkregen resultaten correct moet lezen. Competente decodering van EEG is een gegarandeerde stap voor het vaststellen van de juiste diagnose en de daaropvolgende benoeming van een geschikte behandeling.

Details over encefalogram

De essentie van het onderzoek is om de elektrische activiteit van de neuronen van de structurele formaties van de hersenen vast te stellen. Electroencephalogram is een soort opname van neurale activiteit op een speciale tape bij gebruik van elektroden. De laatste zijn gefixeerd op de delen van het hoofd en registreren de activiteit van een bepaald deel van de hersenen.

De activiteit van het menselijk brein wordt direct bepaald door het werk van de middellijnformaties - de voorhersenen en reticulaire formatie (het verbindende neurale complex), die de dynamiek, het ritme en de constructie van het EEG bepalen. De verbindende functie van de formatie bepaalt de symmetrie en relatieve identiteit van de signalen tussen alle hersenstructuren.

De procedure is voorgeschreven voor vermoedelijke verschillende aandoeningen van de structuur en activiteit van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) - neuro-infecties, zoals meningitis, encefalitis, polio. Met deze pathologieën verandert de activiteit van hersenactiviteit, en dit kan onmiddellijk worden gediagnosticeerd op het EEG en in aanvulling op het vaststellen van de lokalisatie van het getroffen gebied. Het EEG wordt uitgevoerd op basis van een standaardprotocol, waarbij het verwijderen van indicatoren in wakkerheid of slaap (bij zuigelingen) wordt geregistreerd, evenals het gebruik van gespecialiseerde tests.

De belangrijkste tests omvatten:

• fotostimulatie - impact op gesloten ogen met heldere lichtflitsen;
• hyperventilatie - diepe, zeldzame ademhaling gedurende 3-5 minuten;
• ogen openen en sluiten.

Deze tests worden als standaard beschouwd en worden gebruikt voor hersen- en hersenencecalogi voor volwassenen en kinderen van elke leeftijd en voor verschillende pathologieën. Er zijn verschillende extra tests die in bepaalde gevallen worden voorgeschreven, zoals: knijpen in de zogenaamde vuist, 40 minuten in het donker zoeken, een bepaalde periode slapen, nachtrust controleren, psychologische tests ondergaan.

Wat kan worden beoordeeld met EEG?

Met dit type onderzoek kun je het functioneren van de hersenen in verschillende toestanden van het lichaam bepalen - slaap, waakzaamheid, actieve fysieke, mentale activiteit en anderen. EEG is een eenvoudige, absoluut onschadelijke en veilige methode die geen schending van de huid en orgaanslijmvlies vereist.

Momenteel wordt het veel gebruikt in de neurologische praktijk, omdat het het mogelijk maakt om epilepsie te diagnosticeren, om inflammatoire, degeneratieve en vaataandoeningen in de hersenregio's in hoge mate te detecteren. De procedure voorziet ook in de bepaling van de specifieke locatie van tumoren, cystische gezwellen en structurele schade als gevolg van een verwonding.

Door EEG met behulp van licht- en geluidstimuli kunnen we hysterische pathologieën onderscheiden van echte, of om een ​​simulatie van de laatste te onthullen. De procedure is bijna onmisbaar geworden voor resuscitatiekamers, die zorgen voor dynamische monitoring van comateuze patiënten.

Proces van leerresultaten

Analyse van de verkregen resultaten wordt parallel uitgevoerd tijdens de procedure en tijdens de fixatie van indicatoren en gaat door na de voltooiing ervan. De opname houdt rekening met de aanwezigheid van artefacten - de mechanische beweging van de elektroden, het elektrocardiogram, het elektromyogram, de geleiding van de netstroomvelden. De amplitude en frequentie worden geschat, de meest karakteristieke grafische elementen worden onderscheiden en hun temporele en ruimtelijke verdeling wordt bepaald.

Aan het einde wordt de pato-en fysiologische interpretatie van de materialen gemaakt, en op basis daarvan wordt de conclusie van de EEG geformuleerd. Na voltooiing wordt de belangrijkste medische vorm voor deze procedure ingevuld, die de naam "klinisch elektro-encefalografisch rapport" heeft, samengesteld door de diagnosticus op de geanalyseerde gegevens van de "onbewerkte" record.

De interpretatie van de conclusie van het EEG wordt gevormd op basis van een set regels en bestaat uit drie delen:

• Beschrijving van de belangrijkste soorten activiteiten en grafische elementen.
• Conclusie na de beschrijving met geïnterpreteerde pathofysiologische materialen.
• Correlatie van de eerste twee delen met klinisch materiaal.

Typen menselijke hersenactiviteit vastgelegd tijdens EEG-opname

De belangrijkste soorten activiteiten die worden vastgelegd tijdens de procedure en vervolgens worden onderworpen aan interpretatie, evenals verder onderzoek zijn de golffrequentie, amplitude en fase.

frequentie

De indicator wordt geschat op basis van het aantal golfoscillaties per seconde, gefixeerd in cijfers, en wordt uitgedrukt in de maateenheid - hertz (Hz). De beschrijving geeft de gemiddelde frequentie van de onderzochte activiteit aan. In de regel worden 4-5 opname-plots met een duur van 1 seconde genomen en wordt het aantal golven op elk tijdsinterval berekend.

amplitude

Deze indicator - de omvang van de golfoscillaties van het eclectische potentieel. Het wordt gemeten door de afstand tussen de pieken van golven in tegengestelde fasen en wordt uitgedrukt in microvolt (μV). Een kalibratiesignaal wordt gebruikt om de amplitude te meten. Als bijvoorbeeld een kalibratiesignaal bij een spanning van 50 μV wordt gedetecteerd op een record met een hoogte van 10 mm, komt 1 mm overeen met 5 μV. De interpretatie van de resultaten wordt gegeven aan interpretaties van de meest voorkomende waarden, waarbij de zeldzame waarden volledig worden uitgesloten.

De waarde van deze indicator evalueert de huidige status van het proces en bepaalt de vectorwijzigingen. Op een elektro-encefalogram worden sommige verschijnselen geschat op basis van het aantal fasen dat ze bevatten. Oscillaties zijn onderverdeeld in monofasisch, bifasisch en polyfasisch (met meer dan twee fasen).

Hersentijden

Het concept "ritme" op een elektro-encefalogram wordt beschouwd als een soort elektrische activiteit met betrekking tot een specifieke toestand van de hersenen, gecoördineerd door geschikte mechanismen. Bij het ontcijferen van de EEG-ritme-indexen van de hersenen wordt de frequentie ervan ingevoerd, die overeenkomt met de toestand van het hersengebied, de amplitude en de karakteristieke veranderingen ervan tijdens functionele veranderingen van activiteit.

Rhythms of the awake person

Hersenactiviteit geregistreerd op een EEG bij een volwassene heeft verschillende soorten ritmes, gekenmerkt door bepaalde indicatoren en condities van het lichaam.

• Alpha ritme. De frequentie houdt vast aan het interval van 8-14 Hz en is aanwezig bij de meeste gezonde personen - meer dan 90%. De hoogste amplitudewaarden worden waargenomen in de rest van het onderwerp, die zich in een donkere kamer met gesloten ogen bevindt. Best gedefinieerd in de occipitale regio. Fragmenteel geblokkeerd of volledig verzakt door mentale activiteit of visuele aandacht.
• Beta ritme. De golffrequentie varieert in het bereik van 13-30 Hz, en de belangrijkste veranderingen worden waargenomen met de actieve status van het onderwerp. Uitgesproken trillingen kunnen worden gediagnosticeerd in de voorhoofdskwabben met de verplichte toestand van actieve activiteit, bijvoorbeeld, mentale of emotionele opwinding en andere. De amplitude van de bèta-oscillaties is veel kleiner dan de alpha.
• Gamma-ritme. Het bereik van oscillaties van 30 kan 120-180 Hz bereiken en wordt gekenmerkt door een eerder verminderde amplitude - minder dan 10 μV. Overschrijding van de limiet van 15 μV wordt beschouwd als een pathologie die een afname in intellectuele capaciteiten veroorzaakt. Het ritme wordt bepaald door het oplossen van problemen en situaties die verhoogde aandacht en concentratie vereisen.
• Kapp-ritme. Het wordt gekenmerkt door een interval van 8-12 Hz, en wordt waargenomen in het temporale deel van de hersenen tijdens mentale processen door alfagolven in andere gebieden te onderdrukken.
• Lambda ritme. Het heeft een klein bereik van 4-5 Hz, het wordt gelanceerd in de occipitale regio wanneer het nodig is om visuele beslissingen te nemen, bijvoorbeeld door te zoeken naar iets met open ogen. Oscillaties verdwijnen volledig na het concentreren van de blik op één punt.
• Mu ritme. Het wordt bepaald door het interval van 8-13 Hz. Loopt in de achterkant van het hoofd, en wordt het best waargenomen met een kalme staat. Het wordt onderdrukt aan het begin van elke activiteit, en sluit de mentale activiteit niet uit.

Slaapritmes

Een aparte categorie van soorten ritmen, die zich ofwel in slaapomstandigheden ofwel in pathologische omstandigheden manifesteren, omvat drie variëteiten van deze indicator.

• Delta ritme. Het is kenmerkend voor de fase van diepe slaap en voor comateuze patiënten. Ook opgenomen bij het opnemen van signalen uit gebieden van de hersenschors, gelegen aan de grens met de getroffen oncologische processen. Soms kan het worden opgelost bij kinderen van 4-6 jaar.
• Theta-ritme. Het frequentie-interval ligt binnen 4-8 Hz. Deze golven worden getriggerd door de hippocampus (informatiefilter) en manifesteren zich tijdens de slaap. Verantwoordelijk voor de kwalitatieve assimilatie van informatie en is de basis van zelflerend.
• Sigma-ritme. Het verschilt in frequentie van 10-16 Hz, en wordt beschouwd als een van de belangrijkste en merkbare fluctuaties van het spontane elektro-encefalogram, voortkomend uit natuurlijke slaap in de beginfase.

Volgens de resultaten die zijn verkregen tijdens de registratie van het EEG, wordt een indicator bepaald die de volledige uitgebreide beoordeling van de golven kenmerkt - de bio-elektrische activiteit van de hersenen (BEA). De diagnosticus controleert de EEG-parameters - de frequentie, het ritme en de aanwezigheid van scherpe flitsen die karakteristieke uitingen veroorzaken, en trekt op deze gronden een laatste conclusie.

Interpretatie van indicatoren van het elektro-encefalogram

Om het EEG te ontcijferen en geen van de kleinste manifestaties in de geschiedenis te missen, moet de specialist rekening houden met alle belangrijke punten die van invloed kunnen zijn op de bestudeerde parameters. Deze omvatten leeftijd, de aanwezigheid van bepaalde ziekten, mogelijke contra-indicaties en andere factoren.

Na voltooiing van de verzameling van alle gegevens van de procedure en de verwerking daarvan, wordt de analyse voltooid en wordt de uiteindelijke conclusie gevormd, die zal worden verstrekt voor het nemen van verdere beslissingen over de keuze van de therapiewerkwijze. Elke verstoring van de activiteit kan een symptoom zijn van ziekten die door bepaalde factoren worden veroorzaakt.

Alpha ritme

De norm voor de frequentie wordt bepaald in het bereik van 8-13 Hz en de amplitude ervan overschrijdt het niveau van 100 μV niet. Deze kenmerken duiden op een gezonde menselijke conditie en de afwezigheid van eventuele pathologieën. Overtredingen zijn:

• constante fixatie van het alfa-ritme in de frontale kwab;
• het verschil tussen de hemisferen is maximaal 35%;
• permanente schending van golfsinusoïdaliteit;
• de aanwezigheid van frequentievariatie;
• amplitude onder 25 μV en boven 95 μV.

De aanwezigheid van schendingen van deze indicator geeft een mogelijke asymmetrie van de hemisferen aan, die het gevolg kan zijn van oncologische tumoren of pathologieën van de bloedcirculatie van de hersenen, zoals beroerte of bloeding. Een hoge frequentie duidt op schade aan de hersenen of aan hoofdletsel (traumatisch hersenletsel).

De volledige afwezigheid van het alfa-ritme wordt vaak waargenomen bij dementie, en bij kinderen zijn afwijkingen direct gerelateerd aan mentale retardatie (MAD). Deze vertraging bij kinderen wordt aangetoond door het gebrek aan organisatie van alfagolven, een verschuiving van de focus van het occipitale gebied, toegenomen synchroniciteit, een korte activeringsreactie en superreactie op intense ademhaling.

Beta ritme

In de geaccepteerde norm zijn deze golven helder gedefinieerd in de voorhoofdskwabben van de hersenen met een symmetrische amplitude in het bereik van 3-5 μV, vastgelegd in beide hemisferen. Hoge amplitude leidt artsen om na te denken over de aanwezigheid van hersenschudding, en wanneer korte spindels verschijnen, verschijnt encefalitis. Een toename van de frequentie en de duur van de spindels geeft de ontwikkeling van een ontsteking aan.

Bij kinderen worden de pathologische manifestaties van bèta-oscillaties beschouwd als de frequentie van 15-16 Hz en de hoge amplitude is aanwezig - 40-50 μV, en als de lokalisatie ervan centraal staat of het voorste deel van de hersenen, dan zou dit de arts moeten waarschuwen. Deze kenmerken duiden op een hoge waarschijnlijkheid van een vertraagde ontwikkeling van de baby.

Delta- en theta-ritmes

Een toename in de amplitude van deze indicatoren van meer dan 45 μV op een continue basis is kenmerkend voor functionele aandoeningen van de hersenen. Als de indicatoren in alle hersengebieden worden verhoogd, kan dit wijzen op ernstige schendingen van de functies van het centrale zenuwstelsel.

Als een hoge amplitude van het deltaritme wordt gedetecteerd, wordt een vermoeden van een neoplasma ingesteld. De overschatte waarden van theta en delta ritme, geregistreerd in het occipitale gebied, geven aan dat het kind geremd en vertraagd is in zijn ontwikkeling, evenals een schending van de bloedsomloop functie.

Interpretatie van waarden in verschillende leeftijdsintervallen

EEG-opname van een te vroeg geboren baby in de 25-28-zwangerschapsweek lijkt op een curve in de vorm van langzame delta- en theta-ritmen, periodiek gecombineerd met scherpe golfpieken van 3-15 seconden in lengte met een afname in amplitude tot 25 μV. Bij voldragen baby's zijn deze waarden duidelijk onderverdeeld in drie soorten indicatoren. Met waakzaamheid (met een periodieke frequentie van 5 Hz en een amplitude van 55-60 Hz), een actieve slaapfase (met een stabiele frequentie van 5-7 Hz en een snelle lage amplitude) en een goede nachtrust met flitsen van delta-oscillaties bij een hoge amplitude.

Gedurende 3-6 maanden van het leven van een kind neemt het aantal theta-oscillaties voortdurend toe en voor het deltaritme is een achteruitgang kenmerkend. Verder, van 7 maanden tot een jaar, vormt het kind alfagolven en verdwijnen de delta en theta geleidelijk. Gedurende de volgende 8 jaar is een geleidelijke vervanging van langzame golven met snelle golven - alfa- en bètatrillingen - waargenomen in het EEG.

Tot de leeftijd van 15 domineren alfagolven meestal en op 18-jarige leeftijd is de BEA-transformatie voltooid. Gedurende de periode van 21 tot 50 jaar veranderen stabiele indicatoren bijna niet. En met 50 begint de volgende fase van ritmische aanpassing, die wordt gekenmerkt door een afname van de amplitude van alfa-oscillaties en een toename van bèta en delta.

Na 60 jaar begint de frequentie geleidelijk geleidelijk af te nemen en bij een gezond persoon op het EEG worden manifestaties van delta- en theta-oscillaties waargenomen. Volgens statistische gegevens worden leeftijdindices van 1 tot 21 jaar, die als "gezond" worden beschouwd, bepaald bij de proefpersonen van 1-15 jaar oud, bereikend 70%, en in het bereik van 16-21 - ongeveer 80%.

De meest voorkomende pathologieën worden gediagnosticeerd

Door het elektro-encefalogram worden ziekten zoals epilepsie of verschillende soorten traumatisch hersenletsel (TBI) vrij gemakkelijk gediagnosticeerd.

epilepsie

De studie laat toe om de lokalisatie van het pathologische gebied te bepalen, evenals een specifiek type epileptische ziekte. Op het moment van convulsies heeft het EEG-record een aantal specifieke manifestaties:

• spitse golven (pieken) - plotseling op en neer gaan kan optreden op een en meerdere locaties;
• de combinatie van langzaam gerichte golven tijdens een aanval wordt nog meer uitgesproken;
• plotselinge toename in amplitude in de vorm van fakkels.

Het gebruik van stimulerende kunstmatige signalen helpt bij het bepalen van de vorm van een epileptische ziekte, omdat ze het uiterlijk bieden van verborgen activiteit die moeilijk te diagnosticeren is in EEG. Bijvoorbeeld, intensieve ademhaling, die hyperventilatie vereist, leidt tot een afname van het lumen van bloedvaten.

Ook wordt fotostimulatie uitgevoerd met behulp van een stroboscoop (een krachtige lichtbron) en als er geen reactie op de stimulus is, is er hoogstwaarschijnlijk een pathologie geassocieerd met de geleidbaarheid van visuele impulsen. Het verschijnen van niet-standaard fluctuaties duidt op pathologische veranderingen in de hersenen. De arts moet niet vergeten dat blootstelling aan een krachtig licht kan leiden tot een epileptische aanval.

Als het nodig is om een ​​diagnose van TBI of een hersenschudding met alle inherente pathologische kenmerken vast te stellen, wordt EEG vaak gebruikt, vooral in gevallen waarin het noodzakelijk is om de locatie van de verwonding vast te stellen. Als TBI licht is, zal de opname onbeduidende afwijkingen van de norm opnemen - asymmetrie en instabiliteit van ritmen.

Als de laesie ernstig blijkt te zijn, zullen, respectievelijk, afwijkingen in de EEG worden uitgesproken. Atypische veranderingen in het record, verergerend gedurende de eerste 7 dagen, wijzen op een enorme hersenschade. Epidurale hematomen gaan vaak niet gepaard met een speciale kliniek, ze kunnen alleen worden vastgesteld door de alfa-oscillaties te vertragen.

Maar subdurale bloedingen zien er heel anders uit: ze vormen specifieke deltagolven met flitsen van langzame oscillaties en de alfa is ook van streek. Zelfs na het verdwijnen van klinische manifestaties, kunnen cerebrale pathologische veranderingen al geruime tijd voorkomen vanwege TBI.

Herstel van de hersenfunctie hangt af van het type en de omvang van de laesie, evenals de lokalisatie ervan. In gebieden die onderhevig zijn aan beperkingen of letsel, kan pathologische activiteit optreden, wat gevaarlijk is voor de ontwikkeling van epilepsie, dus om letselcomplicaties te voorkomen, moet u regelmatig een EEG ondergaan en de status van de indicatoren controleren.

Ondanks het feit dat de EEG vrij eenvoudig is en geen ingreep vereist in de lichaamsmethode van de patiënt, heeft deze een vrij hoog diagnostisch vermogen. Het onthullen van zelfs de kleinste verstoringen in hersenactiviteit zorgt voor een snelle beslissing over de keuze van de therapie en geeft de patiënt een kans op een productief en gezond leven!

Hersenen elektrische activiteit

Veroorzaakte cortex potentialen (Fig. 16-5, I). Elektrische manifestaties in de hersenschors kunnen worden waargenomen na irritatie van het sensorische orgaan. Onder de elektroden gesuperponeerd op het overeenkomstige gebied van de cortex, 5-12 ms na stimulatie, verschijnt een kleine positief-negatieve golf (corresponderend met de primaire opgewekte potentiaal), gevolgd door een langere positieve golf (corresponderend met de diffuse secundaire respons).

Fig.16-5. ELEKTRISCHE POTENTIALS VAN DE BRAINI I. Oproepen van reactie op de sensor. Afwijking omhoog - elektronegatief potentieel II Typen ritmes van elektro-encefalogram. A - alfa, B - beta, B - theta, G - delta III. Antwoorden van het axon - nona - dendritische pyramidale neuron van de hersenschors.

 De primaire wordt potentiële-specifieke lokalisatie genoemd en kan alleen worden waargenomen wanneer het specifieke afferente pad eindigt.

 Diffuse secundaire respons heeft een strikte lokalisatie en kan tegelijkertijd voorkomen in verschillende delen van de cortex, ontstaat door de activering van niet-specifieke thalamische paden.

elektro-encefalogram

Electroencephalogram (EEG) - registratie van fluctuaties in het potentiaalverschil ten opzichte van een intacte hoofdhuid Electrocorticogram - registratiepotentialen van elektroden rechtstreeks op het oppervlak van de hersenschors. EEG kan bipolair of monopolair worden geregistreerd. Bipolaire registratie toont de fluctuaties van potentialen tussen twee elektroden op het oppervlak van de hoofdhuid. Een monopolair potentiaalverschil wordt geregistreerd tussen de elektrode op het huidoppervlak van de kop en de indifferente elektrode verwijderd van het oppervlak van de kop.

 Rhythm EEG. Normaal gesproken wordt bij een gezonde volwassene met gesloten ogen het ritme van de hoofdmodus geregistreerd, bij het openen van het oogritme en in een staat van slaap, de langzame ritmes van de getijgolven (figuur 16-5, II).

Alpha () -ritme: frequentie 8-13 Hz, amplitude ongeveer 50 μV.

Bèta () ritme: frequentie 14-40 Hz, amplitude tot 15 μV. Het wordt het beste vastgelegd in het gebied van de voorste centrale gyri.

Theta () -ritme: de frequentie van 4-6 Hz, de amplitude van de golven overschrijdt 40 μV, met pathologische omstandigheden kan deze 300 μV en meer bereiken.

Delta () -ritme: frequentie 0,5-3 Hz, de amplitude van de -golven is hetzelfde als het -ritme.

 Oorsprong van EEG. Elektrische reacties van een enkel neuron of een enkele zenuwvezel kunnen niet worden geregistreerd op het oppervlak van het hoofd. Om EEG-golven te laten verschijnen, is het nodig miljoenen neuronen en zenuwvezels op te winden. De dendrieten van de zenuwcellen van de cortex kunnen worden vergeleken met een dicht bos of een jungle. In elk deel van de dendriet en perikaryon zijn er voortdurend veranderingen in het magnetisch veld in de vorm van niet-propagerende hyperpolarisatie of lokaal verspreide depolarisatiepotentialen, maar dendrieten zijn niet in staat om AP's te genereren. In dit geval stroomt de stroom van de dendrieten naar de cel en terug. Bijgevolg is de dendritische zone (dwz het oppervlak van de dendrieten en het perikaryon, zie figuur 5-1) een constant drijvende dipool. De stroom die in deze dipool vloeit zal golfachtige fluctuaties in de massageleider produceren (Fig. 16-5, III). Wanneer de hoeveelheid dendrietactiviteit negatief is ten opzichte van het perikaryon, is de cel gedepolariseerd en prikkelbaarder; wanneer de dendritische activiteit positief is ten opzichte van het perikaryon, is de cel gehyperpolariseerd en minder prikkelbaar.

 Aard van de - golven. Вол - De golven ontstaan ​​niet in de cortex zonder binding met de thalamus te behouden. Tegelijkertijd leidt de stimulatie van niet-specifieke kernen tot het verschijnen van s-golven. In de kernen die in de diepte van de thalamus liggen, komen spontane elektrische golven met een frequentie van 8 tot 13 Hz, dat wil zeggen met een frequentie van S-golven, vaak voor. Er wordt aangenomen dat a-golven het resultaat zijn van spontane oscillaties in dit diffuse neurale systeem, mogelijk met inbegrip van een activerende reticulaire formatie.

 Aard van de - golven. Вол - De golven verdwijnen niet na het doorsnijden van de thalamo - corticale wegen. Dit duidt op het bestaan ​​van synchronisatiemechanismen in de corticale neuronen zelf. Het verschijnen van golven tijdens diepe slaap, wanneer de korst bevrijd is van de effecten van de onderliggende centra, bevestigt de corticale aard van golven.

 Veranderingen in het EEG. Bij mensen varieert de frequentie van het dominante ritme in rust met de leeftijd. Bij kinderen is er een soortgelijke snelle activiteit, maar een langzaam ritme (0,5-2 Hz) domineert. Met de leeftijd neemt de frequentie van ritmes toe. Lagere bloedsuikerspiegel, lage lichaamstemperatuur, lage glucocorticoïde hormoonspiegels en hoge CO₂in het bloed, verminder de frequentie van het ritme.  De ritmefrequentie neemt toe bij hoge temperaturen, lage pCO₂verhoogde glucocorticoïde hormonen. Verhoogde ademhaling (longhyperventilatie), vermindering van pCO₂in het bloed, gebruikt in de kliniek om verborgen schendingen in het EEG te identificeren.

 Blokkade-ritme. Het openen van de ogen leidt tot een vervanging van het ritme van het ritme (blokkering van het ritme). Onderbreking van de -activiteit vindt plaats met elke vorm van zintuiglijke stimulatie, zelfs wanneer men probeert 'in de geest te tellen'. De algemeen geaccepteerde term die wordt gebruikt om de vervanging van het dominante рит-ritme door een onregelmatige activiteit met lage amplitude te beschrijven, is de EEG-synchronisatie.

 Synchronisatiemechanismen. Een duidelijk ritmisch karakter van de -golf geeft aan dat de activiteit van een groot aantal dendritische eenheden synchroon is. Twee factoren bepalen een dergelijke synchronisatie: het synchroniserende effect van de activiteit van elke individuele eenheid op naburige eenheden en de ritmische ontladingen van de thalamus. De dendritische potentialen van de hersenschors worden beïnvloed door de thalamus. Een snee rond een stuk hersenschors verstoort de synchrone activiteit van cellen in dit eilandje van corticaal weefsel niet, als de bloedsomloop wordt gehandhaafd. Ritmische activiteit wordt verminderd als de diepe verbindingen van het corticale eiland worden beschadigd. Aanzienlijke schade aan de thalamus voorkomt het verschijnen van synchrone EEG-golven aan de kant van de beschadiging. Stimulatie van de thalamische kernen met een frequentie van 8 Hz veroorzaakt het verschijnen van karakteristieke responsen in de ipsilaterale cortex met een frequentie van 8 Hz.

 Klinische toepassing van elektro-encefalografie. EEG wordt gebruikt voor: het diagnosticeren van epilepsie, het evalueren van de functionele toestand van het centrale zenuwstelsel, het bepalen van de ernst van een aandoening met comateuze verschijnselen, het evalueren van de effecten van craniale hersenletsel en beroertes, het beheersen van hersenactiviteit tijdens complexe chirurgische ingrepen. Afbeelding 16-6 laat de belangrijkste soorten epileptische activiteit zien die zijn geregistreerd op het EEG tijdens een convulsieve aanval.

Fig.16-6 Electroencephalogrammen voor convulsies. 1 - spikes, 2 - scherpe golven, 3 - scherpe golven in de beta - band_, 4 - spike - wave complex, 5 - meerdere "spikes - wave", 6 - "sharp wave - slow wave". Het kalibratiesignaal voor 1-4 is 100 μV, voor de rest van de records - 50 μV.

Slaap is een onbewuste toestand waaruit iemand kan worden afgeleid (gewekt) door een sensorische of een andere stimulus. Er is een langzame (slow-wave) slaap en een snelle (paradoxale) slaap, of slaap met snelle oogbewegingen (REM - slaap, van Rapid Eye Movement; een paradoxale snelle slaap wordt genoemd omdat snelle oogbewegingen en onregelmatige spiersamentrekkingen van de ledematen worden waargenomen in de condities van spieratony) en torso). Langzame slaap neemt het grootste deel van de tijd. Het kan een diepe, rustgevende slaap zijn die iemand ervaart tijdens het eerste uur van de slaap na vele uren van wakker zijn. REM-slaap wordt sporadisch waargenomen tijdens langzame slaap en neemt bij jonge mensen ongeveer 25% van de totale slaaptijd in beslag. Elke slaapperiode wordt normaal na 90 minuten herhaald. REM-slaap is niet rustgevend omdat het wordt geassocieerd met levendige dromen.

Vertragen wordt gekenmerkt door een kalmerend effect op het lichaam: verlaging van de tonus van perifere bloedvaten, vertraging van de vegetatieve functies, verlaging van de bloeddruk, ademhalingsfrequentie en het metabolisme van het hoofdlichaam. Tijdens een langzame slaap (in tegenstelling tot de mening van het ontbreken van dromen) verschijnen dromen en zelfs nachtmerries. Het verschil tussen dromen tijdens langzame en snelle slaap is dat dromen die zich voordoen tijdens een snelle slaap in het geheugen blijven en dromen tijdens langzame slaap niet worden onthouden. Trage slaap is verdeeld in 4 fasen (Fig. 16-7).

 De eerste fase is slaperigheid en overgang naar slaap. Hoogfrequente hoogfrequente activiteit wordt vastgelegd in EEG.

 De tweede fase is het verschijnen van slaperige spindels in het EEG. Dit zijn -achtige golven met een frequentie van 10-14 Hz en een amplitude van 50 μV.

 De derde fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van golven met een lage frequentie en hoge amplitude (-golven) in het EEG.

 In de vierde fase worden de langzaamste hoge amplitude--golven in het EEG waargenomen. Daarom wordt diepe slaap gekenmerkt door ritmische langzame EEG-golven, wat wijst op synchronisatie van de dendritische potentialen van de cortex.

Fig.16-7 Electroencephalogrammen en registratie van spieractiviteit in verschillende stadia van de ziekte. 1, 2 - electrooculogrammen; 3 - elektromyogrammen; EEG: 4 - pariëtale, 5 - frontale, 6 - occipitale.

Bystryyson. Tijdens een normale nachtrust duren periodes van REM-slaap elke 90 minuten van 5 tot 30 minuten. Als een persoon in een diepe slaaptoestand verkeert, wordt elk segment van REM korter en soms zelfs vermist. En omgekeerd: als een persoon overdag goed uitgerust is, neemt de duur van de REM-slaap toe. Snelle slaap wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:  Veel spierbewegingen en dromen;  het is moeilijker om iemand wakker te maken dan tijdens een langzame slaap; desondanks wordt de persoon tijdens slaapperiodes spontaan wakker, de spierspanning van het hele lichaam wordt verminderd door de sterke remming van de ruggenmerggebieden die de spieren beheersen, de hartslag en de ademhalingsfrequentie onregelmatig worden, onregelmatige spiersamentrekkingen en snelle oogbewegingen; de penis en de clitoris, de hersenen verkeren in verhoogde staat van activiteit en het algemene hersenmetabolisme is verhoogd tot 20%, de EEG heeft hetzelfde uiterlijk als in de waaktoestand.

 Fysiologische waarde. Slaap beïnvloedt zowel het zenuwstelsel als de activiteit van verschillende organen en lichaamssystemen. Langdurige slapeloosheid verhoogt de prikkelbaarheid, vermoeidheid, verminderde coördinatie van bewegingen. Slaap op verschillende manieren herstelt het normale activiteitenniveau van de zenuwcentra en de balans van hun activiteiten. Tijdens de slaap neemt de activiteit van het sympathische zenuwstelsel af en neemt de activiteit van het parasympathisch zenuwstelsel toe. Het herstellend effect van slaap op vegetatieve functies komt tot uiting in een verlaging van de bloeddruk, verwijding van de huid, enige versterking van het maagdarmkanaal, ontspanning van de spierspanning, een afname van het totale metabolisme met 10-30%, een toename van anabolismeprocessen in de stadia III - IV.

 Theorieën van herkomst. Talrijke vroege postulaten, hypothesen, slaaptheorieën gingen uit van het algemene standpunt over het passieve voorkomen van slaap, ongeacht de verschillende redenen die tot het voorkomen ervan leidden. Na de ontdekking van het reticulaire activeringssysteem, het idee dat tijdens de werkdag vermoeidheid van de activerende reticulaire formatie met de daaropvolgende inactivatie overheerst. Momenteel wordt aangenomen dat slaap het resultaat is van de activiteit van gespecialiseerde neurale structuren. Door de hersenstam ter hoogte van het midden van de brug af te snijden, berooft de hersenschors zijn slaapvermogen. Dientengevolge zijn de centra die onder het niveau van de brug liggen noodzakelijk voor de actieve uitdaging van slaap.

 Yadrashva, gelegen in de caudale helft van de brug en de medulla oblongata. De zenuwvezels uit deze kernen verspreiden zich in de reticulaire formatie, evenals rostraal naar de thalamus, hypothalamus, limbisch systeem en de hersenschors. Stimulatie van deze kernen veroorzaakt slaap die dicht bij natuurlijk is. Zenuwuiteinden van vezels die de hechtingsneuronen verlaten, scheiden serotonine uit, en de schending van serotoninesynthese bij dieren beroofde hen van slaap gedurende verscheidene dagen.

 Nucleopathologie, gelegen in het sensorische gebied van de medulla oblongata en de brug. De neuronen van deze kern waarnemen viscerale signalen die de hersenen binnenkomen vanuit de nervus vagus en glossofarynx. Stimulatie van deze kern veroorzaakt slaap. Slaap treedt echter niet op als de naadkernen eerder werden vernietigd. Dientengevolge wekken de pulsen van de kern van een enkel pad de kern van de hechtdraad en het serotoninesysteem op.

 Het kerntraject, de hypothalamus en de obstructie van het kruis, evenals de individuele kernen van de thalamus, dragen bij tot de slaap.

Vernietiging van zenuwcentra die ontwikkeling bevorderen. Afzonderlijke vernietiging van hechtingskernen veroorzaakt een toestand van actieve slapeloosheid. Hetzelfde effect wordt waargenomen bij bilaterale beschadiging van de mediale rostrale gebieden van de voorste hypothalamus, die zich boven het optische chiasme bevinden. In beide gevallen zijn de opwindende reticulaire kernen van de middenhersenen en het bovenste deel van de brug vrijgesteld van remmende invloeden van de bovenliggende centra en veroorzaken ze actieve waakzaamheid. In sommige gevallen veroorzaakt schade aan de voorste hypothalamus zo ernstige slapeloosheid dat dieren doodgaan door uitputting.

 Biochemie. De serotonine-slaaphypothese kan een aantal feiten niet volledig verklaren. De concentratie van serotonine in het bloed tijdens de slaap is dus lager dan tijdens het waken. Sommige serotonine-agonisten onderdrukken de slaap en de antagonisten (bijvoorbeeld ritanserine) verhogen de duur van langzame slaap. Van het mediale preoptische gebied van de hypothalamus selecteerde PgD₂, het verhogen van de duur van langzame en snelle slaap. Tegelijkertijd is PgE₂, geëxtraheerd uit dezelfde delen van de hypothalamus, veroorzaakt slapeloosheid. In het hersenvocht en de urine van dieren die enkele dagen niet geslapen waren, werd een stof gevonden die bij een ander dier slaap veroorzaakt wanneer deze stof in de hersenventrikels wordt geïnjecteerd. Een stof van dit type is geïdentificeerd in het bloed en de urine van een dier dat enkele dagen niet geslapen is. Het bleek een peptide met laag molecuulgewicht te zijn. De introductie van enkele microgrammen van deze stof in het derde ventrikel gedurende enkele minuten veroorzaakte slaap en het dier bleef enkele uren doorslapen. Nanopeptiden zijn geïsoleerd uit het bloed van slapende dieren, met hetzelfde hypnogene effect. Er kan worden aangenomen dat langdurig wakker zijn een progressieve opeenstapeling van slaapfactoren in de hersenstam en cerebrospinale vloeistof veroorzaakt, wat leidt tot het begin van de slaap.

 De oorsprong van de rapid. Waarom langzame slaap met regelmatige tussenpozen wordt onderbroken door een snelle slaap - is nog niet opgehelderd. Neurale structuren die dienen als een trigger voor REM-slaap bevinden zich in de reticulaire formatie van de brug. Ontladingen van fasepotentialen met hoge amplitude ontstaan ​​in de laterale band van de brug, die snel overgaat in de laterale krukassen en vervolgens in de achterhoofdskortel. Ze werden de verkorte brug - occipitale verklevingen genoemd. Deze verklevingen zijn het gevolg van de excitatie van cholinerge neuronen. Er is vastgesteld dat het verschijnen van ontladingen van noradrenerge neuronen in de blauwe vlek en serotonergische neuronen in de kernen van de hechting wordt geassocieerd met het optreden van wakkerheid. Deze neuronen zijn "stil" wanneer cholinerge brug - aangezwengeld - occipitale verklevingen een snelle slaap veroorzaken. Reserpine, dat leidt tot de uitputting van serotonine- en catecholaminevoorraden, blokkeert langzame slaap, evenals spierhypotonie en EEG-desynchronisatie-eigenschappen van REM-slaap, maar verhoogt de spatieactiviteit van de crea-occipitalis. Barbituraten verminderen de duur van de REM-slaap.

 Wake - slaapcyclus. Het fysiologische mechanisme van de waakzaamheid - slaapcyclus kan vermoedelijk als volgt worden verklaard. Met het stopzetten van de activiteiten van de hypnogene centra, worden de activerende systemen van de middenhersenen en de brug spontaan actief. Exciterende signalen van hen gaan naar de hersenschors en naar het perifere zenuwstelsel. Op hun beurt worden signalen van deze structuren ontvangen door het mechanisme van positieve feedback naar de reticulaire activerende kernen, waardoor ze nog spannender worden. Dus de volgende waakzaamheid neigt naar een stabiele zichzelf in stand houdende toestand vanwege de opwindende signalen in het systeem van positieve feedback. Na vele uren hersenactiviteit bereikt de neurale activiteit van het reticulaire prikkelbare systeem een ​​zekere mate van vermoeidheid. Dienovereenkomstig verdwijnt de positieve terugkoppeling tussen de kernen van de middenhersenen en de hersenschors geleidelijk, en de slaapcentruminvloeden van de slaapcentra worden overheersend. Dit leidt tot een snelle overgang van de waaktoestand naar de slaaptoestand. Tijdens de slaap worden de exciterende neuronen van de reticulaire formatie geleidelijk meer en meer prikkelbaar als gevolg van langdurige rust. Tegelijkertijd worden geactiveerde neuronen van slaapcentra minder prikkelbaar door overmatige activiteit en is een overgang naar een nieuwe waakcyclus aan de gang.

 Slapeloosheid is een subjectief gedefinieerd gebrek aan slaap of een slecht herstellende slaap, ondanks voldoende slaapomstandigheden. Dit gebeurt van tijd tot tijd bij bijna alle volwassenen. Het optreden van aanhoudende slapeloosheid kan het gevolg zijn van mentale of medische omstandigheden. Slapeloosheid kan tijdelijk worden verlicht door het gebruik van slaappillen.

НŽ Slapen (slaapwandelen), urine-incontinentie (nachtelijke enuresis) en nachtmerries worden waargenomen tijdens een langzame slaap of tijdens opwinding na een trage slaap. Deze verschijnselen worden niet geassocieerd met een snelle slaap. Drifting-episodes komen vaker voor bij kinderen en worden vooral waargenomen bij jongens. Ze gaan een paar minuten door. Somnambulists lopen met open ogen en vermijden obstakels. Na het ontwaken kunnen ze je niet vertellen over de aflevering die is gebeurd.

 Narcolepsie is een ziekte die zich manifesteert in een onweerstaanbaar paroxysmale verlangen om te slapen. De oorzaak van narcolepsie is een overtreding van de signaleringsroute waarin de orexins zijn betrokken. Terwijl hij in slaap valt, gaat het onderwerp verder met de actie die hij is begonnen (lopen, fietsen, enz.). Het is aangetoond dat narcolepsie in sommige gevallen begint met het plotselinge verschijnen van REM-slaap. Bij normale personen begint een snelle slaap nooit zonder het begin van een langzame slaap.

Bij narcolepsie wordt de transmissie van excitatiesignalen van orexinerge neuronen naar doelen in de kern van de dorsale hechtdraad, het gebied van de ventrale band, de knol-amillaire kern en de blauwachtige vlek verstoord. Dit remt de activiteit van monoaminergische neuronen met een daaropvolgende afname van de influx van excitatiesignalen in de cortex en een toename in de activiteit van cholinerge neuronen, die de balans tussen belangrijke choline en monoaminerge systemen van de hersenen verstoort. Orexinen - een paar neuropeptiden gevormd uit een gemeenschappelijke voorloper, worden geproduceerd door kleine clusterneuronen in de laterale hypothalamus, van waaruit hun projecties in de romp en basale kernen worden gericht. Orexinen activeren G-eiwit-gekoppelde receptoren. Orexinergische neuronen vormen verbindingen met de kernen die de slaap beheersen.

 Apneauvial (ademhalingsstilstand tijdens de slaap) wordt veroorzaakt door obstructie van de bovenste luchtwegen tijdens de inademing. De vrije doorlaatbaarheid van de bovenste luchtweg hangt af van de activiteit van de spier-dilators. Tijdens de slaap kan de tonus van deze spieren zodanig verminderen dat ze het vermogen verliezen om het open lumen van de bovenste luchtwegen vast te houden. Pogingen om de obstructie te overwinnen, leiden tot het ontwaken van een slapend persoon. Wanneer deze aandoening terugkeert (vooral bij oudere patiënten), veroorzaakt het verlies van slaap vermoeidheid en verminderde aandacht tijdens activiteiten overdag. Episoden van apneu kunnen stoppen als de patiënt niet op zijn rug slaapt en het gebruik van slaapmiddelen en alcohol vermijdt.