Hoe hersen hydrocephalus te behandelen

Ernstige pathologie van het hoofd en de hersenen is erg moeilijk te genezen. Deze toestand is te wijten aan de complexiteit van de diagnose en de structuur van de schedel. Wanneer een hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene wordt ontdekt, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen. Volgens deskundigen is deze ziekte al lange tijd bekend.

Het wordt waterzucht van de hersenen genoemd. Meestal beïnvloedt waterzucht de hersenen van een pasgeboren baby. In bepaalde omstandigheden kan de ziekte worden genezen door folk remedies. Over de oorzaken van pathologie bij een volwassene zeggen consensusdeskundigen vandaag niet.

Wat is hydrocephalus

Al in de naam van deze ziekte is er een term die in het Latijn "water" betekent. Wanneer overtollig vocht zich begint te verzamelen in de massa van de hersenen, veroorzaakt dit proces hydrocephalus. Afhankelijk van de plaats waar de vloeistof zich ophoopt, bepalen de volgende soorten hydrocephalus:

Men zou moeten zeggen dat de vloeistof die in de structuur van de hersenen circuleert, CSF wordt genoemd. Externe hydrocephalus treedt op wanneer het hersenvocht zich ophoopt in de ruimte tussen de hersenen en de wanden van de schedel. Bij het tweede type ziekte hoopt vocht zich op in de ventrikels van de hersenen. In het derde geval hoopt het cerebrospinale vocht zich op in de gehele inwendige ruimte van het hoofd.

symptomen

Karakteristieke tekenen van hydrocephalus bij volwassenen zijn een sterke en aanhoudende hoofdpijn en een sterk verslechterde visie. Er is vaak misselijkheid en braken. Er zijn aandoeningen aan het vestibulaire apparaat. Het wordt moeilijk voor een persoon om zich te oriënteren in de ruimte, coördinatie van bewegingen wordt moeilijk.

Behandeling van dergelijke aandoeningen leidt in de regel niet tot resultaten. De gematigde fase van de ziekte stroomt snel in de acute. Al deze aandoeningen gaan gepaard met slaapstoornissen, urine-incontinentie, nervositeit en prikkelbaarheid. Heel vaak heeft een persoon mentale afwijkingen. De patiënt heeft apathie, lethargie en hij valt in een emotionele stupor.

redenen

Een bepaald type hydrocephalus in de hersenen bij een volwassene is vaak het gevolg van verschillende ziekten. Dit kunnen infectieziekten, beroerte, hersentumor zijn. Zelfs de oorzaak van dementie is heel vaak hydrocephalus. De ziekte treedt op en ontwikkelt zich in overtreding van de circulatie van vocht in de schedel.

Overmatige productie van CSF leidt ook tot de ziekte. De ziekte ontwikkelt zich op basis van traumatisch hersenletsel. In dit geval is het noodzakelijk om de acute fase van het ontwikkelingsproces tijdig uit te voeren en te stoppen.

Het is mogelijk om een ​​specifieke vorm van hydrocephalus alleen te behandelen na een nauwkeurige diagnose.

diagnostiek

De juiste diagnose van een hoofdaandoening kan alleen worden gemaakt met behulp van moderne apparatuur. Momenteel worden de volgende methoden gebruikt om hydrocephalus te diagnosticeren:

• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• Röntgenstralen;
• angiografie;
• neuropsychologisch onderzoek.

Volgens de onderzoeksresultaten wordt de toestand van de hersencontouren beoordeeld. Bepaalde gebieden van accumulatie van sterke drank. In de meeste gevallen is het mogelijk om de oorzaak van de pathologie bij een volwassene te bepalen en geschikte behandelings- en preventieve procedures voor te schrijven.

Hydrocephalus behandeling

De ervaring van de afgelopen jaren laat zien dat de behandeling van hersenhoofdklachten gepaard gaat met bepaalde problemen. Volgens sommige deskundigen is de medicamenteuze behandeling van deze pathologie niet effectief. Tegelijkertijd wordt de ziekte nog steeds behandeld met folkremedies.

In de praktijk komt het voor dat de circulatie van hersenvocht wordt hersteld na blootstelling aan het lichaam door dezelfde folkremedies. Wanneer de diagnose correct is gesteld, wordt de juiste medicatie onmiddellijk aan de patiënt voorgeschreven. De belangrijkste taak in dit stadium is het verminderen van de intracraniale druk en het bewaken van de processen die in de hersenen plaatsvinden.

Folk-remedies worden tegenwoordig gebruikt in de eerste fase van de ziekte. Bij de eerste worden duidelijk uitgesproken symptomen van hydrocephalus, afkooksels en tincturen van de volgende planten gebruikt:

Ze zijn in staat om complexe ziekten te behandelen met folk remedies sinds onheuglijke tijden. Bouillon pretentieloze bloem genaamd korenbloem, heeft de eigenschap om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Om hoofdpijn te verlichten en de zenuwen te kalmeren, wordt tinctuur of afkooksel van citroenmelisse gebruikt. Behandeling met kruidenremedies wordt uitgevoerd volgens een eenvoudige en gebruikelijke methode.

Gekookt afkooksel of tinctuur wordt drie keer per dag in een eetlepel voor de maaltijd ingenomen. De formulering van deze infusies en afkooksels is ook eenvoudig. Op een glas kokend water wordt een eetlepel gedroogde planten genomen. Wanneer de tinctuur op wodka wordt gemaakt, wordt de berekening in een halve liter uitgevoerd.

Folk-remedies behandelen het matige stadium van hydrocephalus zeer effectief. In het geval dat de diagnose laat wordt gesteld, kunnen volksremedies niet doen. Het vereist een radicalere en effectievere behandeling. De operatie om shunts te installeren wordt beschouwd als de meest effectieve manier om een ​​volwassen patiënt te behandelen.

Statistieken tonen aan - behandeling van hydrocephalus in de hersenen met behulp van rangeren levert goede resultaten op. Bijna 90% van de chirurgische ingrepen heeft een positief effect. Met behulp van een shunt wordt de geaccumuleerde vloeistof omgeleid naar andere delen van de hersenen, waar het normaal wordt geabsorbeerd.

Voor een volwassene is deze methode bijna altijd geschikt. Na de operatie is het erg belangrijk om alle aanbevelingen van specialisten te volgen. Na enige tijd, wanneer de revalidatie is voltooid, keren mensen terug naar het normale leven. Er zijn geen exacte gegevens over wat de resultaten kunnen worden bereikt met folkremedies.

Gevolgen van hydrocephalus

Langdurige praktijk leert dat de behandeling van hersenhydrocefalus bij volwassenen op een tijdige en correcte manier moet worden uitgevoerd. Folkmedicijnen kunnen de ontwikkeling van de ziekte vertragen. Zelfs het milde stadium van de ziekte is behandelbaar. Wanneer de acute fase echter wordt bereikt, moeten radicale methoden worden toegepast.

Als u niet tijdig geopereerd wordt, zal medicamenteuze behandeling geen resultaat opleveren. Wanneer het hoofd de hele tijd pijn begint te doen, moet dit feit niet onbeheerd worden achtergelaten. Vandaag zijn er alle mogelijkheden voor een volledig onderzoek van het lichaam. Om je gezondheid en leven te behouden, moet je deze kansen gebruiken.

waterhoofd

Hydrocephalus (waterzucht) is een speciale staat van de hersenen, gekenmerkt door overmatige ophoping van hersenvocht in speciale holtes - de kamers van de hersenen.

Dankzij de introductie van moderne diagnostische hulpmiddelen (echografie van de hersenen via een open grote veer, MRI), is de frequentie van detectie van deze pathologie aanzienlijk toegenomen en wordt momenteel geregistreerd bij 7 van de 10 pasgeborenen. Echter, echte hydrocephalus, die een ernstige behandeling vereist, wordt veel minder vaak waargenomen en bedraagt ​​ongeveer 1-10 gevallen per 1000 pasgeborenen.

Soorten hydrocephalus

1. Afhankelijk van de reden:
   1. Congenitale hydrocephalus (misvormingen, intra-uteriene schade aan het zenuwstelsel).
   2. Overgenomen (bijvoorbeeld hersentumoren die de uitstroom van hersenvocht, vasculaire pathologie, ontstekingsprocessen, traumatisch hersenletsel) schenden.
2. Door morfologie:
   1. Op locatie ten opzichte van het hersenweefsel - intern (intraventriculair), extern (subarachnoïde), gemengd.
   2. Volgens de methode van communiceren van ruimtes die het hersenvocht bevatten, onderling - open (communicerend), gesloten (occlusief), van vacuüm (wanneer de hersenvochtvulling de vrije ruimte invult vanwege de primaire afname van het hersenvolume).
3. Voor overtreding van functies:
   1. Het niveau van intracraniale druk - hydrocephalus met verhoogde (hypertensieve) en normale (normotensieve) druk.
   2. Adrift - progressief (groeiend), gestabiliseerd (niet veranderend met de tijd), regressie (afnemende) hydrocephalus.
   3. Door de aard van compensatie: gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd.

Oorzaken van hersenoedeem

Zoals je weet, wordt het cerebrospinale vocht geproduceerd door de vasculaire plexus van de ventrikels en geabsorbeerd in de subarachnoïde ruimte die zich tussen het hersenoppervlak en de dura mater bevindt. De totale hoeveelheid drank is afhankelijk van de leeftijd en is ongeveer 50 ml bij een baby en 150 ml bij een volwassene, hoewel er per dag ongeveer 500 ml per dag wordt geproduceerd. Volledige vervanging van hersenvocht door een gezond persoon vindt 6-8 keer per dag plaats.

Hydrocephalus begint zich te ontwikkelen in gevallen waar, om een ​​of andere reden, overmatige productie van CSF optreedt of achteruitzuiging afneemt, evenals wanneer intracraniale vloeistof op zijn pad een obstakel (bijvoorbeeld een tumor) ontmoet. Overtollige vloeistof begint het omringende hersenweefsel te infiltreren en verhoogt de intracraniale druk.

Oorzaken van congenitale hydrocephalus:

• Ziekten die de uitstroom van hersenvocht schenden: misvorming Arnold-Chiari 1,2.
• Primaire of secundaire vernauwing (stenose) van het aquaduct van de hersenen.
• Erfelijke ziekten geassocieerd met het X-chromosoom.
• Atresia-holes Lyushka of Mozhandi, etc.

Oorzaken van verworven hydrocephalus:

• Infecties (meningitis, encefalitis).
• Voorafgaande intracraniële bloeding.
• Tumoren die of een obstakel voor de uitstroom van drank worden, of zelf deze vloeistof in overmaat produceren.
• Na een neurochirurgische interventie.
• Traumatisch hersenletsel (inclusief die tijdens de bevalling zijn verkregen).
• Bloedvataandoeningen leiden tot slechte absorptie.

Symptomen van hydrocephalus (tekenen)

De meest voorkomende symptomen van hydrocephalus zijn als volgt:

1. Bij kinderen jonger dan een jaar:

• uitpuilende, spanning van grote fontanel,
• de divergentie van de naden van de botten van de schedel,
• gezicht aderen uitpuilen
• kijk omhoog,
• huilen, angstige kinderen,
• aanhoudende overheersing van de diameter van de hoofdomtrek over de diameter van de borstkas,
• progressieve neuropsychische ontwikkeling.

1. Op oudere leeftijd:

• de onevenredig grote omvang van het cerebrale deel van de schedel,
• terugkerende hoofdpijn
• misselijkheid, braken, geen verlichting brengen,
• epileptische aanvallen,
• verlamming,
• mentale retardatie
• focale symptomen van laesies van individuele hersenstructuren.

1. Bij volwassenen:

• misselijkheid,
• braken,
• hoofdpijn,
• duizeligheid,
• neurotische en motorische stoornissen,
• constante tinnitus
• focale symptomen van compressiesyndroom van individuele hersenstructuren,
• de vernietiging van het Turkse zadel.

Bij laboratorium- en instrumentele studie:

• Echografie, MRI: toename van de cerebrospinale vloeistofruimten, dunner worden van de hersenschors;
• Studie van de fundus van het oog: wallen van de oogzenuw.

In sommige gevallen kan hydrocephalus zich slechts sporadisch manifesteren, bijvoorbeeld met acute respiratoire virale infecties, koorts: het kind begint te klagen over hoofdpijn, misselijkheid, hij kan de slaap verstoren, agressie vertonen. Tijdig overleg met de neuropatholoog en de gestarte behandeling zal in de meeste gevallen helpen om mogelijke complicaties te voorkomen.

Complicaties van hydrocephalus

De meest ernstige complicaties van hydrocephalus zijn:

1. De ontwikkeling van mentale retardatie.
2. Verlamming.
3. Het optreden van epileptische aanvallen.
4. Dood.

Hydrocephalus behandeling

Behandeling van hydrocephalus wordt uitgevoerd in het geval van een progressieve vorm van de cursus en wordt benoemd door een neuropatholoog. Afhankelijk van de specifieke situatie kunnen geneesmiddelen die het metabolisme en de cerebrale circulatie verbeteren, diuretica en in sommige gevallen de productie van hersenvocht verminderen, worden voorgeschreven.

In het geval van ineffectiviteit van de therapie is chirurgische behandeling (rangeren) aangewezen.

vooruitzicht

De prognose hangt af van de tijdigheid van de diagnose van de ziekte, adequate behandeling en de oorzaak die leidt tot hydrocephalus. In de regel is de prognose in deze gevallen gunstig en leven de kinderen praktisch niet van hun leeftijdsgenoten.

Gelanceerde vormen van hydrocephalus vereisen vaak een operatie, wat niet altijd effectief is. In dit geval is de prognose ambigu.

Preventie van hydrocephalus

Tijdige genetische counseling voor toekomstige ouders, bescherming tegen infecties tijdens de zwangerschap, preventie van hoofdletsel tijdens de bevalling, een gezonde levensstijl en tijdige diagnose en behandeling van hydrocephalus zijn belangrijke factoren bij het voorkomen van ziekte of het optreden van de complicaties.

'Vloeistof in het hoofd' of hersenhoofdstad van een volwassene: hoe manifesteert het zich, wat zijn de behandelingen?

Hydrocephalus bij volwassenen wordt door velen gezien als een plaagziekte, omdat het vaak niet gepaard gaat met zulke levendige symptomen die optreden bij deze pathologie in de kindertijd. In feite, het maakt niet uit hoeveel jaar een persoon heeft, "waterzucht van de hersenen" is een levensbedreigende aandoening, omdat niemand de snelheid van toename van de intracraniale druk kan voorspellen, wat zal resulteren in zwelling van de substantie van de hersenen.

Wat is hydrocephalus?

Hydrocephalus is een pathologische aandoening, gebaseerd op een overmatige ophoping van hersenvocht in de schedelholte. Vaak samen met de term "hydrocephalus" kan de naam "waterzucht van de hersenen" worden gevonden.

De cerebrospinale vloeistof wordt geproduceerd door choroïdale (vasculaire) plexi die zich in de laterale, III en IV ventrikels bevinden. Vanuit de laterale ventrikels, gelegen in de dikte van de hersenhelften, stroomt het hersenvocht door de opening van Monroe in de III-kamer, en vandaar langs het Sylvian-watertoevoersysteem naar de IV. Dan vindt de uitstroming van vloeistof plaats in de basale reservoirs van de basis van de hersenen door de gaten Lyushka en Majandi, die een uitbreiding zijn van de subarachnoïde (subarachnoïde) ruimte. Vanaf het basale oppervlak komt het cerebrospinale vocht in het convexitale (buitenste) deel van de hersenen.

Gedurende de dag wordt tot 150 ml CSF in een volwassene gevormd, die continu wordt bijgewerkt. De functies van de hersenvocht zijn hersenhydrobescherming van traumatische letsels, voeding van het hersenweefsel, immuunbescherming, onderhoud van de homeostase (balans) in de gesloten ruimte van de schedel.

Drank wordt geabsorbeerd door speciale granulatie van de arachnoid (paquion granulaties), die grenzen aan de veneuze sinussen. Een klein percentage van de hersenvocht wordt uitgescheiden door de wervelkolomaders en lymfevaten.

Aldus is er een uitwisseling van hersenvocht, waarvan de schending in elk stadium (productie, absorptie, circulatie) tot de ontwikkeling van hydrocephalus leidt.

De belangrijkste soorten en oorzaken van de ontwikkeling van pathologie

Hydrocephalus is verdeeld in aangeboren, die zich ontwikkelt in de prenatale periode, en verworven. De eerste doet zich het vaakst direct na de geboorte voor, zeer zelden blijven de symptomen enkele jaren hangen.

Gezien het mechanisme van het begin van de pathologie, worden de volgende vormen onderscheiden:

• interne hydrocephalus (gesloten, occlusief, ontkoppeling) - treedt op als gevolg van de verstoring van de normale stroom van het hersenvocht als gevolg van het blokkeren van paden. Drank slaat in dit geval op in de ventrikels van de hersenen;
• externe hydrocephalus (open, arezorbtivnaya, communiceren) - ontwikkelt zich op de achtergrond dysfunctie Pacchionian organen, veneuze sinussen, lymfevaten, die het gevolg is van slechte absorptie van cerebrospinale vloeistof in de systemische circulatie. Hersenvocht hoopt zich voornamelijk op onder de membranen van de hersenen;
• hypersecretoire hydrocephalus - is een "ondersoort" van de externe en treedt op als gevolg van verhoogde productie van CSF in de choroïde plexus van de ventrikels;
• gemengde hydrocephalus, of "ex vacuo" hydrocephalus - is ter vervanging van de "lege" ruimte van hersenvocht die optreedt tegen de achtergrond van primaire of secundaire atrofie van hersenweefsel en dienovereenkomstig om het volume te verminderen. Op een andere manier wordt deze aandoening externe uitwendige hydrocephalus genoemd. De hoeveelheid hersenvocht neemt in dit geval vooral toe op het convexale oppervlak van de hersenen, in mindere mate als gevolg van de uitzetting van de kamers.

Stroomafwaartse hydrocephalus wordt ingedeeld in:

• acuut - dergelijke hydrocefalusvormen binnen 2 tot 3 dagen;
• subacute - dit type hydrocephalus ontwikkelt zich in een maand (niet minder dan 21 dagen);
• chronisch - hydrocephalus, die optreedt in de periode van 3 weken tot 6 maanden, en soms langer.

Hydrocephalus kan gepaard gaan met een toename van de intracraniale druk - dit is een hypertensief type, met normale vloeistofdruk ontwikkelt zich normotensieve hydrocefalie. In gevallen waarin de druk van de hersenvocht is verminderd, spreken ze van hypotensieve hydrocephalus.

Volgens de mate van schendingen die voortvloeien uit hydrocephalus, is het verdeeld in:

• gecompenseerd - in dit geval wordt hydrocephalus vaak niet gemanifesteerd door symptomen en wordt gedetecteerd tijdens onderzoeken die worden uitgevoerd in verband met andere ziekten van het zenuwstelsel;
• gedecompenseerde - wanneer de symptomen van "waterzucht in de hersenen" naar voren komen, leidt hydrocephalus vaak tot onomkeerbare veranderingen in het hersenweefsel.

Gesloten hydrocephalus

Gesloten hydrocephalusoorzaken van ontwikkeling hebben de volgende:

• volume hersenvorming (tumor, cyste, bloedvat aneurysma, arterioveneuze malformatie, abces), vooral als het gelokaliseerd is in de achterste fossa;
• Ventriculitis (met andere woorden, ependymitis) is een ontsteking van de ventrikels van de hersenen, leidend tot zwelling van het aangrenzende hersenweefsel en dienovereenkomstig tot de overlapping van de gaten waardoor het cerebrospinale vocht circuleert;
• bloeding, gelokaliseerd in de ventrikels of subarachnoïdale ruimte - gevormde bloedstolsels overlappen vaak het cerebrospinale vocht;
• granulomateuze proces - uitgedrukt in de vorming van granulomen (knobbeltjes) in het ventrikelsysteem van de hersenen, die de uitlaten blokkeren;
• craniovertebrale afwijkingen, waaronder het Arnold-Chiari-syndroom. Een aandoening die ontstaat als gevolg van onevenredige groei van de hersenen en de schedel. Vanwege de grote omvang van de hersenen prolongeert het de amygdala van het cerebellum in het grote occipitale foramen. Als gevolg hiervan is de uitstroom van hersenvocht van de schedel naar het wervelkanaal verstoord.

Outdoor hydrocephalus

Buiten hydrocephalus kan optreden als gevolg van:

• ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de membranen en weefsels van de hersenen (meningitis, encefalitis, arachnoiditis), die interfereren met de normale absorptie van hersenvocht (bacteriële, virale, schimmelinfectie);
• subarachnoïde of parenchymale bloeding;
• traumatisch hersenletsel, vooral gecompliceerd door de vorming van traumatische hematomen;
• tumorproces in de membranen van de hersenen (carcinomatose van de membranen);
• een verhoging van de oncotische druk in de hersenvocht, als een resultaat van een toename van het eiwitgehalte, of enige andere verandering in de samenstelling van de hersenvocht, wat leidt tot een toename van de viscositeit;
• gebreken en abnormaliteiten van het zenuwstelsel, die gepaard gaan met ophoping van hersenvocht ter plaatse van een zenuwweefseldefect;
• hyperproductie van hersenvocht als gevolg van choroidea plexus papilloma in de ventrikels;
• schendingen van de absorptie van hersenvocht in het veneuze systeem als gevolg van trombose van de sinussen van de dura mater van de hersenen.

Mixed waterhoofd, die vaak is een normale bloeddruk, ontwikkelt als gevolg van cerebrale atrofie op de achtergrond van degeneratieve hersenziekten: de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, cerebellaire ataxie, chronische encefalopathie (alcoholisch, atherosclerose, hypertensie, enz.).

De meest voorkomende varianten van hydrocephalus bij volwassenen zijn hypertensieve occlusieve en uitwendige vervanging hydrocephalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, vergezeld van verhoogde intracraniale druk

Hersenen hydrocephalus bij een volwassene heeft symptomen die niet zo uitgesproken zijn als hydrocephalus bij kinderen. Het kind "waterhoofd", vergezeld van een toename van de cerebrospinale vloeistofdruk, kan naast hoofdpijn, huilen, angst, verminderd bewustzijn, maar in de kindertijd leidt tot een verandering in de configuratie van de schedel, de snelle toename schedelomtrek, uitpuilende fontanel.

De gemiddelde persoon let vaak niet op dergelijke manifestaties van pathologie als hoofdpijn, slaapstoornissen. Dit alles wordt toegeschreven aan vermoeidheid op het werk, voortdurende stress. En om te bellen voor hulp maakt al ingezet kliniek hydrocephalus, die de volgende symptomen bevat:

• hoofdpijn die de natuur overspant en meestal na de slaap 's morgens voorkomt. De mate van toename van pijn hangt af van de snelheid van ontwikkeling van hydrocephalus;
• misselijkheid en braken op het hoogtepunt van hoofdpijn. Braken met hydrocephalus brengt zelden verlichting en is niet afhankelijk van voedselinname. Soms is dit het eerste symptoom van hydrocephalus, vooral bij neoplasma's gelegen in de achterste schedelfossa;
• slaapstoornissen (overdag slaperigheid en slapeloosheid 's nachts);
• harde hikken;
• bewustzijnsverlies in verschillende mate (van verdoving tot coma);
• visuele stoornissen, meestal manifest door verdubbeling. Dit symptoom ontwikkelt zich als een gevolg van compressie van de abducente zenuwen. Paroxismale stoornissen komen ook voor in de vorm van gezichtsveldbeperkingen, die worden veroorzaakt door een afname van de veneuze uitstroom uit het oog en beschadiging van de oogzenuw;
• een congestieve optische zenuwschijf wordt gevormd, die wordt gedetecteerd bij het onderzoek van de fundus van het oog door een optometrist. Dit symptoom is alleen kenmerkend voor chronische en subacute hydrocephalus, omdat het tijdens de ontwikkeling van acute "waterzucht in de hersenen" vaak achterblijft;
• piramidale insufficiëntie, gemanifesteerd door symmetrische pathologische voettekens (symptoom van Babinski, Rossolimo en anderen);
• De triade van Cushing, die een verhoging van de bloeddruk op de achtergrond van bradycardie en bradypnea (ademhalingsdepressie) omvat.

Men moet niet vergeten dat de ernst en snelheid van het optreden van symptomen in hydrocephalus afhangt van het type verloop van de ziekte, namelijk de mate van toename van intracraniale druk. Met een acute toename van de druk van de vloeistof zullen de symptomen duidelijk zijn, maar sommige kunnen "laat" zijn (bijvoorbeeld veranderingen in de fundus).

Normotensieve hydrocephalus

Dit type hydrocephalus, dat werd beschreven door S. Hakim en R.D. Adams in 1965, vaak geïsoleerd in een afzonderlijke nosologische eenheid. Normale druk hydrocefalus wordt een geleidelijke toename van de omvang van de ventrikels met een constante druk van de cerebrospinale vloeistof en de ontwikkeling op de achtergrond van schendingen van lopen, dementie en aandoeningen van bekkenorganen in de vorm van urine incontinentie. Dit symptoomcomplex wordt ook de Hakim - Adams triade genoemd.

Normotensive hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene heeft geen behandeling die resulteert in een volledig herstel. Chirurgische interventie (rangeren) bij deze ziekte heeft een kortetermijneffect. In 55 - 70% van de gevallen is het onmogelijk om de progressie van de pathologie te beïnvloeden. Dergelijke hydrocefalus komt voor bij ouderen (0,42% van de gevallen bij personen ouder dan 60 jaar), bij patiënten met dementie (0,4-0,62%) en bij 15-16% van de patiënten met een gestoorde loop.

De oorzaken en mechanismen voor de vorming van deze ziekte zijn niet helemaal duidelijk. Er wordt aangenomen dat het stadium van productie en afzuiging van cerebrospinale vloeistof verstoord is. Normotensieve hydrocephalus is onderling verbonden, extern.

Schending van de uitstroming van CSF bij veneuze sinussen van de dura mater met Pacchionian organen wordt veroorzaakt fibrotische veranderingen van de enveloppen van infectie (meningitis, arachnoiditis), posttraumatische of traumatische (subarachnoïdale bloeding, carcinomatose, vasculitis) karakter. Hoewel bijna 60% van de patiënten geen voorgeschiedenis had van een van de bovengenoemde pathologieën.

Hydrocephalus, dat vele jaren aanhoudt, leidt tot degeneratieve en ischemische onomkeerbare schade aan de witte en grijze herseninhoud. Het feit dat gestoord lopen en dementie vaak een "frontale" karakter dragen, is geassocieerd met een significante toename van de voorste hoorns van de laterale ventrikels, waardoor het periventriculaire weefsel van de hersenen dunner wordt, het corpus callosum, de paden, worden beschadigd.

Normotensieve hydrocefalussymptomen nemen geleidelijk toe gedurende enkele maanden en soms jaren. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor deze pathologie:

• overtreding van frontaal lopen. Dit is de eerste en meest opvallende manifestatie van normotensieve hydrocephalus, in sommige gevallen - de enige. In het begin wordt de gang van de patiënt langzaam, onzeker, wankel. Het is moeilijk voor patiënten om rechtop te gaan bewegen (wandelende apraxie), om te staan. Gezien het feit dat ze tijdens het liegen of zitten gemakkelijk wandelen, fietsen, enz. Imiteren. De patiënt beweegt langzaam, slijt, spreidt ze breed. Soms lijkt de patiënt te vergeten hoe te lopen, dan stopt hij en staat op één plek. Af en toe worden opzettelijke bewegingen in de handen verstoord. Ook is er zo'n fenomeen als "trunk apraxie": het evenwicht is verstoord, tot aan de waterval. In de latere stadia van de ziekte is de patiënt niet in staat om alleen te zitten. Tijdens neurologisch onderzoek wordt aandacht besteed aan spierhypertonie in de benen, stijfheid. De toevoeging van piramidale insufficiëntie, gemanifesteerd door spasticiteit, revival van peesreflexen en het optreden van pathologische voetafdrukken (Babinski-reflex, enz.) Is mogelijk;
• stoornissen van hogere mentale functies in de vorm van dementie van het frontale type, die snel groeit gedurende 4 tot 12 maanden tegen de achtergrond van bestaande loopstoornissen. Het manifesteert zich door apathie, een afname in kritiek op iemands toestand, aspiratie, euforische gemoedstoestand, desoriëntatie. In zeldzame gevallen treden hallucinaties, waanideeën, depressies en epifriscuses op;
• verstoring van urineren in de vroege stadia van de ziekte. Ten eerste zijn er klachten over verhoogd urineren gedurende de dag en vooral 's nachts. Vervolgens dringt de imperatief aan en daarna ontwikkelt zich de incontinentie van urine. Vanwege cognitieve stoornissen, patiënten niet langer kritisch bewust van deze pathologie. Gevormd, zogenaamd, frontaal type bekkenaandoeningen.

Methoden voor de diagnose van de ziekte

Diagnose van hydrocephalus is niet alleen in het opsporen van de tekenen, maar ook in een poging om te bepalen hoe de ziekte van het zenuwstelsel werd geprovoceerd. Dit is meestal niet moeilijk, gezien de huidige enquêtemethoden.

De tactiek van verdere behandeling van de patiënt hangt af van de juiste diagnose. De methoden die worden gebruikt bij het onderzoek van volwassenen en kinderen verschillen enigszins, omdat het heldere klinische beeld op de voorgrond van kinderen komt: een verandering in de vorm van de schedel, depressie van het bewustzijn, convulsieve aanvallen, verminderde psychomotorische ontwikkeling. Daarom is een MRI- of CT-scan van de hersenen misschien niet nodig, het volstaat om neurosonografie te maken. Aangezien het nodig is om stil te blijven liggen in het geval van neuroimaging-diagnostiek, vereist dit het gebruik van sedativa of anesthesie, wat niet altijd mogelijk is vanwege de gezondheid van het kind.

Dus diagnostische methoden voor hydrocephalus zijn onderverdeeld in instrumentaal en niet-instrumenteel.

Niet-instrumentele diagnostische methoden

Niet-instrumentele diagnostiek omvat de volgende methoden:

• patiëntenonderzoek, met een geschiedenis van leven en ziekte. Als de patiënt vrij is, verduidelijkt de neuroloog zijn klachten, eerdere ziektes en letsels van het zenuwstelsel, hoe snel de symptomen zich ontwikkelden en hoe de eerste was. In het geval van onderdrukking of verminderd bewustzijn, wordt deze informatie gevonden uit de directe omgeving van de patiënt;
• neurologisch onderzoek - hiermee kunt u focale veranderingen identificeren die optreden als gevolg van neoplasmata in de hersenen, leidend tot de blok-CSF-paden; tekenen van verhoogde intracraniale druk (pijn met druk op de oogbollen, trigeminale punten, veranderingen in gezichtsveld, enz.); piramidale insufficiëntie en loopstoornissen, veranderingen in de vorm van de schedel (bij oudere mensen kan dit optreden tijdens osteoporotische processen);
• neuropsychologische testen onthullen tekenen van dementie, affectieve stoornissen (depressie, enz.);
• oogartsonderzoek - wanneer de fundus van het oog wordt onderzocht, worden vaak stagnerende veranderingen in het gebied van de oogzenuwkop waargenomen.

Instrumentele diagnose van hydrocephalus

Het is onmogelijk om de diagnose te bevestigen op basis van klachten en lichamelijk onderzoek, daarom grijpen ze terug op het gebruik van instrumentele methoden:

• Röntgenfoto van de schedel (craniografie) - bij volwassenen is deze onderzoeksmethode niet erg informatief. Hiermee bepaalt u de grootte van de schedel, de staat van de naden en botten. Met een langdurige toename van de intracraniale druk kunnen tekenen van porositeit en vernietiging van het Turkse zadel worden opgespoord;
• echoencephaloscopy - echografie methode, die het mogelijk maakt om tekenen van hydrocephalus te detecteren en indirect de aanwezigheid van volumetrisch onderwijs in de hersenen te bevestigen door de verplaatsing van de mediane structuren;
• lumbale (cerebrospinale) punctie gevolgd door biochemische en cytologische analyse van de cerebrospinale vloeistof - wordt alleen uitgevoerd in afwezigheid van volumetrische formatie in de schedelholte. Met hypertensieve hydrocephalus lekt CSF onder druk en de extractie van 35-50 ml vloeistof leidt tot een significante verbetering van de toestand van de patiënt. Daaropvolgende analyse kan tekenen van bloeding, verhoogde eiwitgehalten onthullen;
• CT of MRI van de hersenen - de veranderingen die worden gedetecteerd door deze onderzoeksmethoden bevestigen niet alleen de aanwezigheid van hydrocefalus, maar verklaren ook de reden voor de vorming ervan. Dat wil zeggen, naast de expansie van de ventrikels, de toename van de grootte van de voren en de subarachnoïde ruimte, wordt het gevonden: een blok van de cerebrospinale vloeistofpaden met een volumetrische formatie, schade aan de hersenmembranen en vasculaire plexi in de ventrikels of tekenen van neurodegeneratieve ziekten worden gevisualiseerd.

Behandeling van hydrocephalus bij volwassenen

De meest effectieve behandeling voor hydrocephalus is bypass-chirurgie. Hoewel met een gecompenseerd ziekteverloop voor een tijdje, kan het worden beperkt tot medicamenteuze behandeling. Geneesmiddelen die worden gebruikt in "waterzucht van de hersenen", zijn voornamelijk gericht op het verminderen van de intracraniale druk door "overtollige" vloeistof uit het lichaam te verwijderen. Het is ook belangrijk om de microcirculatie en het metabolisme van hersencellen te verbeteren.

Conservatieve behandeling van hydrocephalus: de belangrijkste groepen medicijnen

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts, hetzij in het ziekenhuis, hetzij op poliklinische basis. Omdat decompensatie van de ziekte plotseling kan optreden en gecompliceerd wordt door cerebraal oedeem.

Hydrocephalus-behandeling omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

• diuretica: loopback (lasix, furosemide, hypochlorothiazide, torasemide, diacarb, acetazolamide), osmotisch (mannitol) en kaliumsparend (veroshpiron, spironolacton). Bij toepassing van de eerste twee groepen is het noodzakelijk om gelijktijdig kaliumpreparaten (asparkam, panangin) te nemen. Deze fondsen zijn niet effectief in de normotensieve vorm van de ziekte;
• vasculaire preparaten (cavinton, vinpocetine, nicotinezuur);
• neuroprotectors (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• metabole agentia (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• anticonvulsiva (carbamazepine, lamotrigine, valprokom) worden gebruikt bij de ontwikkeling van convulsiesyndroom.

Chirurgische methoden om te strijden met "hersenoedeem"

Chirurgie, te weten shuntoperaties, is de belangrijkste methode voor de behandeling van hydrocephalus. Als de ziekte wordt veroorzaakt door de massale vorming van de hersenen (cyste, tumor, aneurysma), dan wordt de verwijdering ervan zo veel mogelijk gedaan.

Met acuut ontwikkelende hydrocephalus in noodsituaties, kan de lumbale punctie worden verlicht met niet meer dan 50 ml hersenvocht, maar alleen in gevallen van geen "plus" weefsel in de hersenen. De methode van uitwendige drainage van de ventrikels wordt ook gebruikt, wanneer een katheter via een maalgat in de schedel rechtstreeks in de ventrikels van de hersenen wordt ingebracht. Het nadeel van deze methode is het hoge risico van het ontwikkelen van infectieuze complicaties.

In andere gevallen, gebruik het ventriculoperitoneale, ventriculoatriale of lumboperitoneale shunten. Wanneer de cerebrospinale vloeistof van de ventrikels langs de katheter die zich onder de huid bevindt, wordt weergegeven in de buikholte, in het atrium of van het wervelkanaal in respectievelijk de buikholte.

Vaak zijn er met deze behandelmethode een aantal complicaties:

• infectie;
• schending van de doorgankelijkheid van de shunt;
• subdurale hematomen en hygromas;
• bloeding;
• epileptische aanvallen;
• snelle uitstroom van hersenvocht, wat kan leiden tot de invasie van stamstructuren.

In de afgelopen jaren is een endoscopische methode ontwikkeld, die bestaat uit het vormen van de uitstroomroutes van hersenvocht van het derde ventrikel naar de reservoirs van de hersenen. Het voordeel van deze chirurgische ingreep is minder trauma, de hervatting van de fysiologische dynamica van hersenvocht, waardoor het risico op complicaties wordt verminderd.

conclusie

In de afgelopen decennia is hydrocephalus niet langer een dodelijke ziekte. Omdat moderne diagnostische methoden het mogelijk maken om pathologie in de vroege stadia te identificeren, en de uitgevoerde neurochirurgische behandeling bijdraagt ​​tot het bijna volledige herstel van de normale vitale activiteit van de patiënt.

We hebben veel moeite gedaan om dit artikel te lezen en we verwelkomen uw feedback in de vorm van een beoordeling. De auteur zal blij zijn om te zien dat u geïnteresseerd was in dit materiaal. Bedankt!

Volwassen Hydrocephalus-hersenen

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Opmerkingen

Hydrocephalus (cerebraal oedeem) is een ziekte waarbij zich in delen van de hersenen een grote hoeveelheid hersenvocht verzamelt. De oorzaak van deze aandoening is disfunctie van de productie of uitstroom van hersenvocht uit hersenstructuren. Ziekte vatbaar voor kinderen en volwassenen. Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is moeilijker dan bij een kind, omdat de schedelbotten in het gebied van de veer van de schedel niet uit elkaar bewegen en de vloeistof begint te drukken op het omringende hersenweefsel. Hydrocephalus komt vaak voor als een complicatie van andere pathologieën die de zenuw- en vasculaire systemen, hersenstructuren beïnvloeden. Volgens ICD 10 wordt hydrocephalus in de rubriek "Andere aandoeningen van het zenuwstelsel" gemarkeerd met een aparte code G91, waarin de soorten van de ziekte worden beschreven in de paragrafen 0-9.

Symptomen van hydrocephalus

Tekenen van cerebraal oedeem verschillen aanzienlijk, afhankelijk van de vorm waarin de ziekte zich ontwikkelt. Voor de acute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een snelle toename van ICP en het verschijnen van de volgende symptomen:

• Hoofdpijn - buigende en prikkende gewaarwordingen, die zich uitstrekken tot in het omloopgebied, verstoren voornamelijk in de ochtend onmiddellijk na het ontwaken. Na een korte periode van waakzaamheid neemt hun intensiteit af.
• Misselijkheid - verschijnt vooral samen met hoofdpijn in de ochtend.
• Braken - wordt niet geassocieerd met voedsel, na haar aanval wordt de patiënt gemakkelijker.
• Visuele stoornissen - een branderig gevoel in de ogen, het verschijnen van een wazige sluier.
• Slaperigheid is een teken van een grote opeenhoping van vocht, de snelle ontwikkeling van intracraniale hypertensie en de kans op een scherp uiterlijk van een aantal neurologische symptomen.
• Tekenen van verplaatsing van hersenstructuren ten opzichte van de as van de hersenstam - verstoorde oculomotorische functies, een onnatuurlijke positie van het hoofd, verminderde ademhaling, depressie van het bewustzijn tot aan de ontwikkeling van coma.
• Aanvallen van epilepsie.

Bij chronische ontwikkeling van hydrocephalus bij een volwassene lijken de symptomen geleidelijk en in een minder uitgesproken vorm. Meestal heeft de patiënt:

1. Tekenen van dementie - verwarring, slaapstoornissen, verlies van geheugen en denkprocessen, verminderd vermogen om zichzelf te onderhouden in het dagelijks leven.
2. Apraxie lopen - schending van lopen tijdens het lopen (beverigheid, onzekerheid, onnatuurlijk grote stappen), terwijl in de liggende positie, de patiënt met vertrouwen toont motorische functies, simuleren fietsen of wandelen.
3. Overtreding van urineren en de daad van ontlasting - gemanifesteerd in geavanceerde gevallen in de vorm van urine-incontinentie en fecale massa's.
4. Aanhoudende spierzwakte, lethargie.
5. De onbalans - in een later stadium manifesteert zich in het onvermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen of zitten.

Het is belangrijk om hersenhydrocefalus bij een volwassene tijdig te onderscheiden op basis van de beschreven symptomen van andere pathologieën en een arts te raadplegen.

Oorzaken van hydrocephalus

Vloeistof die door de vasculaire plexi- ca van de hersenen wordt geproduceerd, wast de structuur ervan en wordt in het veneuze weefsel geabsorbeerd. Normaal gesproken vindt dit proces continu plaats en is de hoeveelheid geproduceerde en opgezogen vloeistof gelijk. Als een van de beschreven functies wordt geschonden, treedt er een excessieve ophoping van hersenvocht op in de hersenstructuren, wat de hoofdoorzaak is van hydrocephalus.

Hersenenhydrocefalus bij een volwassene kan voorkomen tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

• Acute afwijkingen in het bloedtoevoersysteem van de hersenen veroorzaakt door trombose, hemorragische of ischemische beroertes, aneurysmaruptuur, subarachnoïde of intraventriculaire bloeding.
• De ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen die van invloed zijn op het centrale zenuwstelsel, de structuur en de bekleding van de hersenen - meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculose.
• Encefalopathie is toxisch, post-traumatisch, alcoholisch en andere soorten, waardoor chronische hersenhypoxie en de daarop volgende atrofie optreden.
• Tumoren van verschillende etiologieën die groeien in de cellen van de ventrikels, hersenstam en bijna-stamweefsels.
• Intracraniale letsels die zwelling van hersenstructuren en breuk van bloedvaten veroorzaken, evenals post-traumatische complicaties.
• Complicaties na een operatie in de vorm van hersenoedeem en compressie van de liquor en bloedtoevoerkanalen.
• Zeldzame genetische anomalieën en defecten van het centrale zenuwstelsel - Bickers-Adams, Dandy-Walker-syndromen.

Als ten minste één van de beschreven ziekten aanwezig is, moet de patiënt rekening houden met het risico van ontwikkeling van hydrocephalus als een complicatie en, in geval van kenmerkende symptomen, deze onmiddellijk melden aan de behandelend arts.

Hydrocephalus soorten

Volwassen hydrocefalus wordt bijna altijd aangeduid als verworven ziekten. Afhankelijk van de kenmerken, aard van oorsprong en ontwikkeling, is het verdeeld in de volgende types:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

1. Van nature van oorsprong:

• Open (uitwendig) - door een slechte opname van vocht in de wanden van de veneuze vaten accumuleert het teveel in de subarachnoïdale ruimte, terwijl er geen abnormaliteiten worden waargenomen in de ventrikelsecties van de hersenen. Dit type waterzucht komt niet vaak voor, de progressie ervan leidt tot een geleidelijke afname van hersenvolume en atrofie van hersenweefsel.
• Gesloten (intern) - liquorvloeistof hoopt zich op in de ventriculaire secties. De oorzaak van dit proces is de verstoring van de uitstroom door de liquor-geleidende kanalen veroorzaakt door het ontstekingsproces, trombose en tumorgroei.
• Hypersecretory - treedt op wanneer overmatige productie van hersenvocht.
• Gemengd - tot voor kort werd bij dit type hydrocephalus de opeenhoping van vocht in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte gediagnosticeerd. Tegenwoordig is atrofie van de hersenen de primaire oorzaak van deze aandoening en vochtophoping is een gevolg, dus dit type pathologie is niet van toepassing op hydrocephalus.

1. In termen van intracraniale druk:

• Antihypertensive - de druk van de vloeistof is verminderd.
• Hypertensie - indicatoren van druk van CSF verhoogd.
• Normotensief - intracraniale druk is normaal.

1. Volgens het tempo van ontwikkeling:

• Acuut - de snelle ontwikkeling van de pathologie, de periode van de eerste symptomen tot een diepe laesie van de hersenstructuren is 3-4 dagen.
• Subacute - de ziekte ontwikkelt zich meer dan 1 maand.
• Chronisch - gekenmerkt door milde symptomen, de ontwikkelingsperiode is 6 maanden of langer.

Elke vorm van hydrocephalus manifesteert zich in de vorm van bepaalde symptomen, waarvan de aanwezigheid artsen helpt bij het stellen van aanvullende diagnoses om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om hydrocephalus in de hersenen bij een volwassene uitsluitend te diagnosticeren door visuele tekenen of symptomen, omdat de ziekte niet naar buiten toe lijkt en een slechte gezondheid kan worden veroorzaakt door andere pathologieën.

Alvorens de diagnose "hydrocephalus" te stellen, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die uit de volgende methoden bestaan:

1. Onderzoek door specialisten - omvat de verzameling van informatie over de symptomen en ziekten die het ontstaan ​​van hersendrainage veroorzaken; het uitvoeren van tests om de mate van schade aan hersenstructuren te beoordelen en de functionaliteit ervan te verminderen.
2. Computertomografie - om de grootte en vorm van de ventrikels, delen van de hersenen, subarachnoïdale ruimte en de botten van de schedel te bepalen, bepalen ze hun grootte en vorm, de aanwezigheid van tumoren.
3. Magnetic Resonance Imaging - om de vloeistof in de hersenstructuren te identificeren, bepalen de vorm en de ernst van hydrocephalus, die een voorlopige conclusie over de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie zal maken.
4. Radiografie of angiografie met behulp van een contrastmiddel - om de staat van de vaten te bepalen, de mate van dunner worden van hun wanden.
5. Cystografie wordt uitgevoerd om de vorm van hydrocephalus te identificeren en om de bewegingsrichting van het hersenvocht duidelijk te maken.
6. Echoencephalography is een echografisch onderzoek van hersenstructuren op de aanwezigheid van pathologische veranderingen die daarin voorkomen.
7. Lumbale punctie - liquor-inname wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te bepalen, bestudeert de samenstelling volgens de mate van verdikking en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
8. Oftalmoscopie - wordt uitgevoerd als een begeleidende studie om visuele stoornissen en hun oorzaken te identificeren.

Als de resultaten van het uitgevoerde onderzoek de aanwezigheid van vocht in de hersenstructuren bevestigen, diagnosticeert de arts hydrocephalus en schrijft behandeling afhankelijk van de vorm ervan voor.

Hydrocephalus behandeling

Met kleine en matige vochtophoping in de hersenen is de patiënt aanbevolen medicatie.

Als het hersenvocht te hoge druk veroorzaakt en de levensduur van de patiënt in gevaar is, moet hij dringend een chirurgische ingreep uitvoeren.

Wanneer hydrocephalus belangrijk is om de druk van hersenvocht op de hersenen te verminderen. Om dit te doen, moet de arts in de loop van de behandeling de volgende medicijnen voorschrijven:

• Diuretica (Diakarb, Glimarit) - om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
• Vasoactieve geneesmiddelen (Glevenol, Magnesium Sulphate) - om de bloedcirculatie te verbeteren en de vasculaire tonus te herstellen.
• Pijnstillers (Ketoprofen, Nimesil), anti-migrainepillen (Sumatriptan, Imigren) - om pijnaanvallen en een aantal neurologische symptomen te verlichten.
• Glucocorticosteroïden (Prednisolon, Betamethason) - in ernstige toestand aangetoond als een immunosuppressivum en als middel om toxines te neutraliseren.
• Barbituraten (fenobarbital) - sedativa die het centrale zenuwstelsel remmen.

Medicamenteuze therapie kan de hoeveelheid vocht in de hersenstructuren verminderen en symptomen verlichten, maar een volledige genezing met de hulp is onmogelijk. In acute en gevorderde gevallen, als er een hoog risico op coma of overlijden bestaat, wordt de patiënt neurochirurgisch ingegrepen. Afhankelijk van de indicaties en de toestand van de patiënt met hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

1. Rangeren is een verwijdering van de hersenvocht met een speciaal hulpmiddel uit de structuren van de hersenen in de lichaamsholte, die van nature vloeistof absorberen zonder interferentie. Er zijn soorten bypass:

• ventriculo-peritoneale - afvoer van vocht in de buikholte;
• ventriculo-atriaal - in de afdeling van het rechter atrium;
• ventriculo-cisternia - in de achterkant van het hoofd, een deel van een grote tank.

1. Endoscopie - vloeistof wordt naar buiten gebracht door een speciale katheter die in het gat in de schedel wordt ingebracht.
2. Ventriculaire drainage is een open operatie waarbij een extern drainagesysteem wordt geïnstalleerd. Dit type interventie wordt aangegeven in gevallen waarin andere soorten bewerkingen niet kunnen worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren ervan is er een hoog percentage van het risico op complicaties achteraf.

Gevolgen van hydrocephalus

De prognose van artsen bij het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassen hersenen hangt af van de vorm en verwaarlozing van de ziekte. Detectie van pathologie in het beginstadium verhoogt de waarschijnlijkheid van het handhaven van de gezondheid, evenals zelforiëntatie van de patiënt in het dagelijks leven en de samenleving. Om dit te doen, bij de eerste symptomen van de ziekte, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, regelmatig te worden onderzocht en ook de aanbevolen behandelings- en rehabilitatiekuren te ondergaan.

Hydrocephalus in de gevorderde fase bedreigt de patiënt met ernstige complicaties en de teleurstellende prognose van artsen. De reden hiervoor is onomkeerbare processen in de hersenweefsels die optreden bij langdurige druk van de liquor op de structuur. De gevolgen van het lopen van hydrocephalus zijn onder andere:

• verminderde spiertonus van de ledematen;
• gehoor- en gezichtsstoornissen;
• psychische stoornissen, gemanifesteerd in de reductie van denken, geheugen, concentratie;
• aandoeningen van de ademhalings- en hartsystemen;
• water-zout onbalans;
• gebrek aan coördinatie;
• uiterlijk van epileptische aanvallen;
• tekenen van dementie.

In aanwezigheid van de beschreven complicaties en hun ernstige ernst, krijgt de patiënt een handicap toegewezen, waarvan de groep afhangt van hoe goed hij zich in de samenleving en het leven oriënteert.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Als de ziekte snel voortgaat of de hersenen bijna volledig de functionaliteit zijn kwijtgeraakt vanwege de atrofie van de weefsels, is er een grote kans op coma en overlijden.

Hydrocephalus: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Wat is hydrocephalus?

Hydrocephalus, of ook wel hersenoedeem - een ziekte die kenmerkend wordt gekarakteriseerd door overmatige accumulatie van CSF (hersenvocht) fluïdum in het ventriculaire systeem van de hersenen, wat resulteert in moeilijkheden van zijn verplaatsing van de plaats van secretie - van ventrikels - de absorptie plaats in het vaatstelsel of als gevolg van verminderde absorptie. Simpel gezegd is dit een aandoening waarbij overmatige vloeistofophoping in de hersenen het belangrijkste kenmerk is. De term "hydrocephalus" is afgeleid van de Griekse woorden "hydro" (water) en "cephalus" (kop).

Hoewel hydrocephalus eens bekend als "water in de hersenen", "water" - is, in feite, cerebrospinale vloeistof (CSF). Het is een heldere vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omringt. Zeer grote hersenen ruimte die uitzonderlijk geaccumuleerde cerebrospinale vloeistof, genaamd 'ventrikels' (ventrikels -. Holten in verschillende delen van de hersenen is afgeleid van holtes hersenen blaasjes waaruit en worden gevormd door deze hersendelen ventrikels worden gevuld met cerebrospinale vloeistof stroomt uit. ze in de subshell holtes). Uitzetting van holtes als gevolg van hydrocephalus creëert een potentieel schadelijke druk op hersenweefsel.

Het ventriculaire systeem bestaat uit vier ventrikels verbonden door nauwe doorgangen. In het algemeen stroomt cerebrospinale vloeistof door de ventrikels, verlaat de bak aan de basis van de hersenen (afgesloten ruimten die dienen als reservoirs) baadt de hersenen en het ruggenmerg oppervlak, en daarna geabsorbeerd in de bloedbaan.

Hersenvocht heeft drie belangrijke functies voor levensondersteuning:

1) bewaart de weefsels van de hersenen en het ruggenmerg als een soort "kussen" of "schokdemper" voor hen;
2) fungeert als een "vehikel" voor de levering van voedingsstoffen aan de hersenen en voor het verwijderen van afval;
3) stroomt tussen de schedel en de wervelkolom en compenseert veranderingen in het intracraniële volume van het bloed (met andere woorden, het reguleert de hoeveelheid bloed in de hersenen).

De balans tussen productie en absorptie van hersenvocht door de hersenen en het ruggenmerg is cruciaal. Omdat de spinale vloeistof continu wordt geproduceerd. Medische aandoeningen die de normale stroom of absorptie blokkeren, leiden tot overmatige ophoping van hersenvocht. Als gevolg hiervan is er een sterke druk van vloeistof op het hersenweefsel, wat hydrocefalie veroorzaakt.

Wat zijn de soorten hydrocephalus?

Hydrocephalus kan aangeboren of verworven zijn.

Aangeboren hydrocephalus is aanwezig bij de geboorte en is geassocieerd met een genetische aanleg of afwijkingen aan kritische structuren in de hersenen tijdens de ontwikkeling. Bijvoorbeeld (vernauwing) waterleiding (of gemiddelde menselijke cerebrale waterleiding -. Bottleneck, 2 cm, het kanaal zich uitstrekt binnen de middelste cerebrale en verbinden de 3e en 4e ventrikel omgeving aquaduct centrale grijze stof die kern III en IV paar hersenzenuwen, etc.) is verantwoordelijk voor 10% van alle gevallen van hydrocephalus bij pasgeborenen. Verworven hydrocephalus kan op elk moment na de geboorte en wordt meestal geassocieerd met ernstige verwondingen, ziekte, tumoren, intracraniële bloedingen en infecties.

Hydrocephalus kan een acute, subacute of chronische aandoening zijn. Er zijn verschillende vormen van hydrocephalus, waaronder communiceren, niet-communiceren en normaal.
Hydrocefalie treedt op wanneer, na het verlaten van de kamers, de stroom hersenvocht geblokkeerd is. Deze vorm wordt "communicatie hydrocephalus," omdat de cerebrospinale vloeistof kan stromen tussen de hartkamers, die nog open zijn. Achterstand, "obstructieve" of aangegeven hydrocephalus (optreedt als gevolg van de blokkade, obstructie van de uitstroom van de cerebrospinale vloeistof in het ventriculaire systeem. Het wordt vaak veroorzaakt door een tumor of andere volumetrische processen, hersenabces, intraventriculaire hematoom, granulomateuze ontsteking, ependimatitom, ventriculitis, arachnoidea cysten en andere ziekten) treedt op wanneer de stroom hersenvocht wordt geblokkeerd langs een of meer nauwe doorgangen die de kamers verbinden. Een van de meest voorkomende oorzaken van hydrocephalus is "akveduktalny stenose" waarin het resultaat versmallen waterleiding tussen de derde en vierde ventrikel ontstaat een kleine passage in de middenhersenen.

Er zijn twee andere vormen van hydrocephalus die niet precies passen in de bovengenoemde categorieën en hebben vooral invloed op volwassenen: waterhoofd ex-vacuüm (bij een beroerte of traumatisch letsel hersenletsel in deze gevallen kan leiden tot daadwerkelijk kan atrofie van hersenweefsel) en normale druk hydrocefalie.

Dus ex-vacuüm hydrocefalus treedt op wanneer een beroerte of letsel hersenbeschadiging veroorzaakt. In deze gevallen kan het hersenweefsel zelfs samentrekken. Gewone (normale) hydrocefalus komt het vaakst voor bij ouderen. Het kan het gevolg zijn van subarachnoïdale bloeding (SAH - bloeding in de holte tussen de arachnoïde en pia mater, vaak spontaan als gevolg van breuk van een arteriële aneurysma of door traumatisch hersenletsel), infectie, tumoren of complicaties na de operatie, hoewel veel mensen normale druk hydrocefalie ontwikkelt zich zonder duidelijke redenen, wanneer geen van bovenstaande factoren aanwezig is.

Wie ontwikkelt hydrocephalus?

Het aantal mensen dat hydrocephalus ontwikkelt of bij hen woont, is moeilijk vast te stellen, omdat er geen nationale registers of gegevensbestanden zijn van mensen met deze ziekte. Volgens deskundigen komt hydrocephalus echter bij ongeveer één op de vijfhonderd kinderen voor.

Wat veroorzaakt hydrocephalus?

- demografie;
- leeftijd: er zijn twee pieken geassocieerd met de incidentie en de leeftijd van het begin van hydrocephalus. De eerste piek bevindt zich in de kinderschoenen en is geassocieerd met een aantal aangeboren misvormingen. De tweede piek komt voor op volwassen leeftijd en wordt voornamelijk geassocieerd met normale hydrocephalus. Ongeveer 60% van de totale gevallen van hydrocephalus zijn aangeboren of verworven in de kindertijd. Hydrocephalus is een veelvoorkomend en significant pediatrisch probleem;
- Geslacht: er is geen verschil in de incidentie van hydrocephalus tussen mannen en vrouwen. Een uitzondering is Bickers-Adams syndroom (of waterhoofd als gevolg van een aangeboren vernauwing van het aquaduct van Sylvius, X-gebonden waterhoofd, X-gebonden stenose van aquaduct - de meest voorkomende vorm van erfelijke aangeboren waterhoofd, klinische waarvan de kernactiviteit - het uitbreiden van de hersenen ventrikels en mentale retardatie, komt vaak voor spastische paraparese en brengen van de grote vingers van de handen), die een X-gebonden recessieve waterhoofd, die alleen voorkomt bij mannen en treft ongeveer 1/30000 mannetjes bij de geboorte. Normale hydrocephalus komt iets vaker voor bij mannen;
- Genetica: Er zijn een aantal zeldzame genetische oorzaken van hydrocephalus, waarvan het belangrijkste het Bickers-Adams-syndroom is.

Oorzaken en risicofactoren

Aangeboren oorzaken bij zuigelingen en zuigelingen:

- Akveduktalnye anomalie: ongemelde waterhoofd ontwikkelt zich meestal bij zuigelingen en kinderen als gevolg van een afwijking in het aquaduct van Sylvius of nederlaag in de vierde ventrikel. Resultaten - van abnormaal smalle volledig ingesloten (in de geneeskunde, deze term verwijst naar de periodieke overtredingen patency of obturatie, holle anatomische structuren vanwege de vernietiging van de wanden) waterleiding;
- Anomaly Arnold-Chiari misvorming, types I en II (een aangeboren afwijking hindbrain ontwikkeling gemanifesteerd mismatch PCF maten, posterior fossa en hersenstructuren in het gebied. Dit leidt tot verzuim van de amandelen van het cerebellum en de hersenstam naar het foramen magnum en schending. dit niveau van ziektegevallen is 3,3-8,2 per 100.000 inwoners waarnemingen anomalie Arnold-Chiari type I -. ptosis PCF structuren in het wervelkanaal onder het vlak van het foramen magnum wanneer abnormaliteit Arnold K. ari Type II treedt in het algemeen caudale dislocatie worm lagere afdelingen, medulla en IV ventrikel en vaak ontwikkelen hydrocephalus. De ziekte manifesteert zich symptomen van verschillende ernst van letsels van de medulla oblongata, cerebellum, symptomen van ruggenmergletsels, etc.) wordt gekenmerkt door progressieve hydrocefalus en myelomeningocele (hernial uitstulping ruggemerg door een spleet. hernial tas uit leer en de pia mater, en is gevuld met inhoud ruggenmerg en cerebrospinale vloeistof. Vaak is het defect gelokaliseerd in het lumbosacrale gebied en de cervicale wervelkolom);
- Aangeboren infecties (bijvoorbeeld cytomegalovirus, toxoplasmose, rubella); spina bifida en neurale buisdefecten; bloeding of inwendige bloedingen in de hersenen en andere oorzaken.

Verworven oorzaken bij baby's en baby's:

- Hersentumoren (goedaardig of kwaadaardig);
- Cysten, abcessen, hematomen;
- Intraventriculaire bloeding (IVH - de meest voorkomende probleem bij premature baby's, vindt plaats in de ventrikels van de hersenen van het kind wanneer de kleine bloedvaten barsten, waardoor een bloeding in de meeste gevallen geleidelijk bloeden stopt, de bloedvaten te genezen meest voorkomende operatie te elimineren IVH kan niet worden voldaan indien... hersenweefsel is beschadigd, het kind kan problemen hebben met de toekomstige ontwikkeling), wat meestal vroegtijdige bevalling beïnvloedt. Het kan ook geassocieerd zijn met hoofdletsel of abnormale scheuren in bloedvaten;
- Subarachnoïdale bloeding (SAH - bloeding in de holte tussen de arachnoïde en pia mater, vaak spontaan als gevolg van breuk van een arteriële aneurysma of door traumatisch hersenletsel) is meestal volgt communicerende hydrocephalus en kan spin villi blokkeren wat leidt tot cerebrospinale stromingsobstructiemiddel vloeistof. Dit is meestal het gevolg van intraventriculaire bloeding bij een te vroeg geboren baby;
- Infecties, in het bijzonder bacteriële meningitis (fulminant, vaak fatale pyogenic infectie van de hersenvliezen, ontsteking van de hersenen of het ruggenmerg, wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie) en cerebrale abces (hersenabces, CNS abces - geplaatst in hersenweefsel en wordt veroorzaakt door de accumulatie en ontsteking besmet materiaal gevormd door een lokale of externe infectiebron en immuuncellen);
- Verhoogde veneuze druk van de sinussen;
- Leukemische infiltraten (CNS infiltratie - accumulatie in het weefsel of cellulaire elementen gemengd met bloed en lymfe; leukemische infiltraten CNS - accumulatie in het centrale zenuwstelsel, bloedcellen, zieke leukemie, leukemie of zenuwvezels) de subarachnoïdale ruimte te vullen en hydrocefalus veroorzaken.

Verworven oorzaken bij volwassenen:

Hydrocephalus kan worden veroorzaakt door:

- goedaardige of kwaadaardige tumoren kunnen verstopping van hersenvocht veroorzaken. Bijvoorbeeld kunnen deze typen tumoren, zoals ependymoom, astrocytoom cellen, choroid plexus papilloma, craniofaryngioom, hypofyse adenoma, hypothalamus of oogzenuw gliomen, hamartoma en metastatische tumoren - vaak geassocieerd met hydrocephalus;
- subarachnoïdale bloeding, die verantwoordelijk is voor een derde van de gevallen van hydrocephalus bij volwassenen. Spin villi blok hersenbloedingen waar communicatie hydrocephalus tussen de ventrikels en de subarachnoïdale ruimte vastgehouden, waardoor een vorm van hydrocephalus, die tegelijkertijd en belemmerende en communiceren;
- traumatisch hersenletsel: hydrocephalus wordt meestal veroorzaakt door een subarachnoïdale bloeding, die meestal optreedt als gevolg van traumatisch hoofdletsel;
- idiopathische hydrocephalus: ongeveer een derde van de gevallen van hydrocephalus;
- posterieure craniale fossa als gevolg van een operatie: de normale paden van de hersenvocht kunnen worden geblokkeerd als gevolg van de operatie;
- congenitale aquaductale stenose: hydrocephalus kan asymptomatisch zijn voor volwassenheid;
- infecties: bijvoorbeeld bacteriële meningitis, cerebrale abces;
- medicijnen: bijvoorbeeld infliximab-infusie.

Oorzaken van normale hydrocephalus:

- subarachnoïde bloeding;
- traumatisch hersenletsel;
- infectie, in het bijzonder meningitis;
- zwelling;
- operatie van de achterste schedelfossa;
idiopathische hydrocephalus: ongeveer een derde van de gevallen van hydrocephalus.

Zeldzame oorzaken van hydrocephalus

- Bickers-Adams-syndroom;
- Overmatige productie van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de choroid papilloma papilloma is een zeer zeldzame maar echte oorzaak van hydrocephalus.

Risicofactoren:

- recente hoofdletsel;
- premature baby's die geboren zijn na een zwangerschap van minder dan 34 weken of van minder dan 1,8 kg bij de geboorte, is er een hoog risico op intraventriculaire bloeding, wat kan leiden tot een waterhoofd.

Symptomen van hydrocephalus

Symptomen van verworven hydrocephalus kunnen zijn:

- hoofdpijn;
- misselijkheid en braken;
- wazig zicht;
- evenwicht problemen;
- problemen met blaascontrole;
- problemen met denken en geheugen.

Hydrocephalus symptomen zijn afhankelijk van de leeftijd, ziekteprogressie en tolerantie van individuele verschillen in een bepaalde toestand (d.w.z. het vermogen te tolereren). Bijvoorbeeld, het vermogen om te compenseren voor de baby hoge bloeddruk overmaat cerebrospinale vloeistof en uitbreiding van de ventrikels - verschilt van de mogelijkheid om een ​​volwassene te doen. Schedel van de baby kan meer of minder gemakkelijk uit te breiden naar de geaccumuleerde cerebrospinale vloeistof tegemoet te komen, omdat de naden (vezelachtige gewrichten die het schedelbot aan te sluiten) zacht en nog niet afgesloten.

Bij zuigelingen is het meest voor de hand liggende teken van hydrocephalus vaak een snelle toename van de hoofdomtrek of een ongewoon grote hoofdomtrek. Andere symptomen kunnen zijn: braken, slaperigheid, prikkelbaarheid, scheel naar beneden en krampen.

Oudere kinderen en volwassenen kunnen verschillende symptomen ervaren, omdat hun schedel niet kan uitzetten om de opgehoopte wervelvloeistof op te vangen. De symptomen die ze kunnen zijn: hoofdpijn, gepaard gaan met braken, misselijkheid, papilledema, dat deel uitmaakt van de oogzenuw, visie wanorde, met inbegrip van dubbelzien, strabismus beneden, problemen met het evenwicht, slechte coördinatie, gangstoornissen, urine-incontinentie, vertraging of verlies van de ontwikkeling vooruitgang, lethargie, slaperigheid, prikkelbaarheid, alsmede andere veranderingen in de persoonlijkheid of het bewustzijn, met inbegrip van geheugenverlies.

Symptomen normaal hydrocephalus zijn: problemen met lopen, verminderde controle over de blaas leidt tot frequent urineren, progressieve geestelijke achteruitgang en dementie. Een persoon met deze vorm van hydrocephalus kan een algemene vertraging van de bewegingen of kunnen klagen dat zijn of haar benen leek "vast te zitten." Sommige van deze symptomen kan ook onderdeel zijn of andere ernstige aandoeningen - zoals bijvoorbeeld de ziekte van Alzheimer (de progressieve geheugenstoornissen verlamming, de meest voorkomende vorm van dementie, ongeneeslijke degeneratieve aandoening van het centrale zenuwstelsel gekenmerkt door progressief verlies van geheugen), de ziekte van Parkinson (of parkinsonisme - het is een progressieve neurologische degeneratieve chronische aandoening van het extrapiramidale motorische stelsel, kenmerkend voor ouderen. parkinsonisme veroorzaakt door het vernietigen. HAND en dood van neuronen die de neurotransmitter dopamine in het centrale zenuwstelsel gedeelten Onvoldoende productie van dopamine leidt tot de activerende werking van de basale ganglia cerebrale cortex hoofd- of kardinale symptomen zijn :. hypokinesie, spierstijfheid, posturale instabiliteit, tremor of beven, de totale stijfheid en. overtredingen houdingen en bewegingen ziekte wordt geassocieerd met progressief verlies van motorische zenuwcellen - neuronen die dopamine produceren, daarom regulering bewegingen overtreden en spierspanning. Parkinsonisme treft ongeveer elke honderdste persoon ouder dan 60 jaar. Bij mannen, is het vaker voor dan bij vrouwen) en de ziekte van Creutzfeldt-Jakob (ziekte Kroytsfeldta-Jakob, een syndroom corticospinale striospinalnoy degeneratie psevdoskleroz spastische, gekke koeienziekte, overdraagbare spongiforme encefalopathie - geleidelijke dystrofische ziekten van de basale ganglia, cerebrale cortex en het ruggenmerg, de belangrijkste manifestatie van spongiforme encefalopathie).

Normale hydrocefalie wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd en verkeerd behandeld. Artsen kunnen gebruiken normaal hydrocefalus en diverse tests, zoals hersenscan (CT en / of MRI) of het gebruik van een lumbale wervelkolom katheter bewaken intracraniale druk en neuropsychologische testen om andere aandoeningen uit te sluiten diagnosticeren.
Het is belangrijk om te onthouden dat de symptomen van verschillende mensen aanzienlijk verschillen.

Hoe wordt hydrocephalus gediagnosticeerd?

Hydrocephalus wordt gediagnosticeerd door middel van klinische en neurologische evaluatie door craniale beeldvormingstechnieken - ultrageluid, computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of screeningsmethoden voor monitoring. De arts selecteert de juiste diagnose-instrument op basis van de leeftijd van de patiënt, het klinisch beeld en de aanwezigheid van bekende of vermoedelijke afwijkingen in de hersenen of het ruggenmerg.

Regelmatig, in het tweede trimester van de zwangerschap, kan de morfologie van de screening hydrocephalus onthullen. Alle zwangere vrouwen krijgen screening -fetoproteina maternaal serum (alfa-fetoproteïne AFP - foetaal eiwit, glycoproteïne, de eerste alfa-globuline in het bloed van zoogdieren en dominant in de vroege stadia van embryonale ontwikkeling, vergelijkbaar aan serum albumine fysische en chemische eigenschappen)?. Verhoogde niveaus worden vaak geassocieerd met hydrocephalus. Alle kinderen met myelomeningocele moeten worden gecontroleerd op hydrocephalus met behulp van echografie, de tekenen en symptomen die later kunnen ontwikkelen.

Alle zwangere vrouwen moeten een gedetailleerde morfologie van foetale echografie hebben bij 16-20 weken zwangerschap. Het scannen kan ventriculomegaly identificeren (of ventriculaire vergroting - uitbreiding hersenventrikels pathologische verandering waarin de foetus kan een toename in cerebrale ventriculaire afmetingen leiden tot ziekte zodanig of neurologische stoornissen observeren) en anomalieën in de verdeling van de cerebrospinale vloeistof.

Hydrocephalus behandeling

Hydrocephalus wordt vaak operatief behandeld door een systeem van shunts in te voegen. Dit systeem leidt de stroom cerebrospinale vloeistof van het centrale zenuwstelsel af naar een ander deel van het lichaam, waar dit fluïdum kan worden opgenomen als onderdeel van het normale bloedcirculatieproces.

De shunt is een flexibele maar duurzame plastic buis. Het shuntsysteem bestaat uit een shunt, een katheter en een klep.

Een beperkt aantal personen kan worden behandeld met een alternatieve procedure die "derde ventriculostomie" wordt genoemd (dit is een chirurgische ingreep waarbij een canule wordt ingebracht, d.w.z. een holle naald in een van de laterale ventrikels van de hersenen).Deze operatie wordt uitgevoerd om de verhoogde intracraniale druk te verlagen, van ventrikels van cerebrospinale vloeistof en de daaropvolgende studie, de introductie van antibiotica of een contrastmiddel tijdens röntgenonderzoek). Deze procedure maakt gebruik van een neuro-endoscoop, een kleine camera die gebruikmaakt van glasvezeltechnologie om kleine en moeilijk bereikbare operatiegebieden te visualiseren, waardoor de arts het oppervlak van de kamers kan onderzoeken. Met behulp van een klein gereedschap wordt een klein gaatje gemaakt in de holte van het derde ventrikel, waardoor het cerebrospinale vocht de obstakelgebieden (vochtobstructie) kan passeren om rond het hersenoppervlak naar de resorptielocatie te stromen (afzuiging, reabsorptie).

Gerelateerde artikelen:

Wat zijn de mogelijke complicaties van rangeren?

Shunt-systemen zijn geen perfecte apparaten. Complicaties kunnen zijn: mechanische schade, infecties, obstructies en de noodzaak om de katheter te verlengen of te vervangen. In de regel vereisen shuntsystemen monitoring en regelmatige medische observatie. In geval van complicaties vereist het shuntsysteem meestal een of andere vorm van revisie. Sommige complicaties kunnen tot verschillende andere problemen leiden.

Ventriculoperitoneale rangering

Ventriculoperitoneale rangering is een operatie voor de behandeling van hydrocephalus in de hersenen. Lange, dunne buizen laten drainage van overtollig cerebrospinaal vocht (CSF) van de ventrikels in de hersenen naar de buikholte toe, waar het kan worden opgenomen in de bloedsomloop.
Deze procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder algemene anesthesie. Het duurt ongeveer 1,5 uur.

Deze operatie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt te veel cerebrospinale vloeistof (CSF) in de hersenen en het ruggenmerg heeft, wat tot hersenbeschadiging kan leiden.
Kinderen kunnen met hydrocephalus worden geboren. Het kan gelijktijdig optreden met andere aangeboren afwijkingen van de wervelkolom of de hersenen. Het rangeren moet worden uitgevoerd zodra hydrocephalus wordt gediagnosticeerd.

Risico's en complicaties

Risico's voor een anesthesie zijn:

- individuele reactie van het lichaam op medicijnen, hun intolerantie;
- ademhalingsproblemen;
- veranderingen in bloeddruk of ademhalingssnelheid.

Risico's voor elke operatie zijn:

Mogelijke risico's van ventriculoperitoneale shunting:

- bloedstolsels of bloedingen in de hersenen;
- zwelling van de hersenen;
- gat in de darm (darmperforatie), die kan optreden na de operatie;
- lekkage van hersenvocht onder de huid;
- infectie van de shunt of de hele hersenen;
- hersenweefselschade;
- stuiptrekkingen.

Voor de procedure

Als de procedure geen noodgeval is, maar een geplande operatie:

- Vertel uw arts of verpleegkundige welke medicijnen, voedingssupplementen, vitaminen of kruiden u of uw kind neemt (afhankelijk van wie ziek is).
- een arts of verpleegkundige zal u vertellen wanneer u naar het ziekenhuis moet komen;
- Vraag uw arts of verpleegkundige wat u kunt eten en drinken vóór de operatie.
- grote kinderen mogen geen voedsel of melk drinken gedurende 6 uur vóór de operatie en mogen geen andere vloeistoffen (sap of water) 4 uur vóór de operatie drinken;
- kinderen jonger dan 12 maanden kunnen in de regel geen havermout of babyvoeding eten 6 uur vóór de operatie. Ze kunnen 4 uur vóór de operatie worden gegeven om heldere vloeistoffen te drinken;
- de arts kan vragen om het zieke kind te wassen met een speciale desinfecterende (antibacteriële) zeep in de ochtend vóór de operatie. Het is noodzakelijk om het goed te wassen na gebruik van deze zeep.

Na de procedure

Het kind moet 24 uur op een vlak oppervlak liggen nadat de shunt is geplaatst. Daarna kan het kind gaan zitten.
Het kind zal waarschijnlijk 2-4 dagen in het ziekenhuis blijven. Artsen moeten hem zorgvuldig in de gaten houden. Tijdens deze periode moet het kind het volgende ontvangen:

- vloeistof door een ader;
- antibiotica;
- mogelijk pijnstillers.

Rangeren van prospects

Het plaatsen van een shunt vermindert meestal met succes de vloeistofdruk in de hersenen. Maar als hydrocephalus ook wordt geassocieerd met andere ziekten, zoals bijvoorbeeld spina bifida, hersentumoren, meningitis, encefalitis of bloedingen, kan dit alles van invloed zijn op de resultaten en voorspellingen. De ernst van hydrocephalus op het moment van de operatie heeft ook invloed op de uitkomst.
De belangrijkste mogelijke complicaties van rangeren in hydrocephalus kunnen geïnfecteerde of geblokkeerde shunts zijn. Shunt kan stoppen met werken. Als dit gebeurt, begint de vloeistof weer op te bouwen in de hersenen.

Hydrocephalus-prognose

De prognose voor mensen met de diagnose hydrocephalus is moeilijk te voorspellen, hoewel er een verband bestaat tussen de specifieke oorzaak van hydrocephalus en het resultaat. De situatie wordt gecompliceerd door de aanwezigheid van geassocieerde aandoeningen, tijdige diagnose en succesvolle behandeling. De mate waarin CSF-druk kan worden geminimaliseerd of omgekeerd hersenbeschadiging door shuntoperatie is niet helemaal duidelijk.

Mensen met hydrocephalus en hun naasten moeten weten dat hydrocephalus een risico van zowel mentale als fysieke ontwikkeling creëert. Veel kinderen met deze diagnose gaan echter van revalidatietherapie en educatieve activiteiten naar een normaal leven, met slechts enkele beperkingen. Cruciaal voor het ontstaan ​​van een positief resultaat is de behandeling van de patiënt door het hele team - van medisch specialisten, revalidatiespecialisten en onderwijsexperts. Zonder behandeling kan een progressieve hydrocephalus dodelijk zijn.

Symptomen van normale hydrocephalus verergeren meestal na verloop van tijd als de ziekte niet wordt behandeld. Sommige mensen kunnen echter tijdelijke verbeteringen ervaren. Hoewel het succes van de behandeling met shunts varieert, herstellen sommige mensen bijna volledig na de behandeling en hebben ze een goede kwaliteit van leven. Vroege diagnose en behandeling verhoogt de kans op volledig herstel.

Primaire preventie van hydrocephalus

- onvoldoende inname van foliumzuur vóór de zwangerschap en in de vroege stadia, gedurende enkele weken na de conceptie, is de belangrijkste factor die verantwoordelijk is voor het verminderen van het risico van DNT (neurale buisdefecten). De spina bifida komt voor in de vierde week van de zwangerschap voordat veel vrouwen beseffen dat ze zwanger zijn. Daarom wordt aanbevolen dat alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd foliumzuursupplementen gebruiken. Naar schatting kan op deze manier tot 70% van de gevallen van spina bifida worden voorkomen. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan foliumzuur zijn: spinazie, marinebonen, tarwekiemen, avocado's en sinaasappels; foliumzuur-verrijkte pasta, rijst, maïsmeel, enz.;

- zwangerschapsbeheer: blauwe plekken, traumatisch hersenletsel en infecties komen voor bij sommige vroeggeboorten; vroeggeboorte kan dus een risicofactor voor hydrocephalus zijn. Zwangere vrouwen kunnen het risico op hydrocefalus bij hun ongeboren kind verminderen door de nodige voorzorgsmaatregelen te nemen om de kans op vroeggeboorte te verkleinen, bijvoorbeeld door passende prenatale zorg te creëren.

- infecties: het is noodzakelijk om infecties onmiddellijk te behandelen - met name zoals meningitis en andere ziekten die verband houden met hydrocephalus;

- lichamelijke activiteit: maatregelen moeten worden genomen om het risico van posttraumatische hydrocefalus te verminderen. Baby's en kinderen kunnen worden beschermd tegen hoofdletsel door zorgvuldig hanteren en dragen van helmen of helmen tijdens fietsen, skateboarden en rolschaatsen, enz.;

- Milieu: De omgeving in het huis moet volkomen veilig en gericht zijn om vallen en verwondingen te voorkomen.