Hydrocephalus van de hersenen bij kinderen

Ivan Drozdov 17/10/2017 1 Commentaar

Hydrocephalus is een pathologische aandoening die het gevolg is van een onbalans tussen de productie en de absorptie van hersenvocht door cerebrospinale vloeistof (CSF). Overvloedige vloeistof die als gevolg hiervan is opgehoopt, begint de hersenstructuren en zenuwuiteinden onder druk te zetten, waardoor stoornissen van de hersenactiviteit worden veroorzaakt.

Hydrocephalus wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen. Het gevaar schuilt in de druk van hersenvocht op het hersenweefsel en de overtreding als gevolg van dit natuurlijk functioneren van hersenactiviteit. Volgens ICD 10 worden, afhankelijk van het type pathologie van hydrocephalus bij kinderen, de volgende codes toegekend:

• Q03 - congenitale hydrocephalus;
• P91 - verworven hydrocephalus bij zuigelingen (cerebrale status van de pasgeborene);
• 1 - congenitale hydrocephalus veroorzaakt door toxoplasmose.

Symptomen van hydrocephalus

Bij kinderen onder de 2 jaar en ouder manifesteert hydrocephalus zich op verschillende manieren. Bij kinderen is cerebraal oedeem bijna altijd aangeboren, het complexe verloop van de pathologie heeft een negatieve invloed op het onvolgroeide CZS en de hersenstructuren, waardoor de gezondheid van de baby aanzienlijk wordt geschaad.

Op de leeftijd van 1 jaar zijn de beenderen van de schedel in het gebied van de fontanel nog niet samen gegroeid en hebben de eigenschap om uit elkaar te bewegen met een toename in het volume van vloeistof in de hersenstructuren. Vanaf het 1e tot het 2e levensjaar in het gebied van het al overgroeide fontanel zijn de botten nog steeds elastisch, daarom kunnen ze ook iets verschuiven.

De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van hydrocephalus vanaf de geboorte tot 2 jaar bij baby's zijn:

• onevenredig grote hoofdomvang, vergroot voorhoofd;
• de aanwezigheid van een veneuze mesh, doorschijnend door de huid op de slapen, de achterkant van het hoofd en het voorste deel van het hoofd;
• visusstoornissen in de vorm van divergerende squint, het verschijnen van een witte sclerastrook bij knipperen, hangende oogleden;
• slechte gewichtstoename;
• late ontwikkeling - het kind begint later zijn hoofd te houden, zit, kruipt, loopt;
• uitsteeksel uitsteeksels boven het niveau van de botten van de schedel en zijn intense pulsatie;
• frequente en overvloedige regurgitatie;
• onwil om te zogen of volledig te weigeren van de borst;
• onnatuurlijk hangen van het hoofd;
• Oorzakelijk huilen van de baby op het eerste gezicht, rusteloze slaap;
• knieën zitten in gebogen positie, ze zijn moeilijk te buigen.

Als de hersenhydrocefalie snel vordert, heeft het kind de volgende symptomen van acute cerebrale insufficiëntie:

• convulsies;
• onophoudelijk eentonig huilen;
• braken;
• slaperigheid;
• verstoring van het bewustzijn;
• verlies van eerder verworven vaardigheden;
• beperking of verlies van reflexen die verantwoordelijk zijn voor beweging.

Als acute symptomen van hydrocephalus optreden, moet het kind onmiddellijk worden opgenomen voor reanimatie.

Na 2 jaar leven beginnen de symptomen van hersenhoofdklachten bij kinderen zich anders te manifesteren, omdat de botten van de schedel al zijn gegroeid en hun elasticiteit hebben verloren.

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

Tekenen van overmatige ophoping van hersenvocht in hersenweefsel zijn:

• hoofdpijn die het kind 's morgens het vaakst klaagt;
• bloeden uit de neus, verschijnen direct tijdens een pijnlijke aanval;
• druk op de stopcontacten;
• misselijkheid, minder braken;
• verminderd zicht, dubbelzien;
• spierspasmen in de ledematen, kinbeven;
• rusteloze slaap in de vorm van vaak 's nachts wakker worden en huilen;
• blauw onder de ogen;
• gebrek aan coördinatie;
• stemmingswisselingen - uitbarstingen van geïrriteerdheid, betraandheid, humeurigheid en, omgekeerd, apathie en vertwijfeling;
• hyperactiviteits- en aandachtstekort syndromen;
• verminderde urinaire functie in de vorm van urine-incontinentie en verhoogde de uitscheiding ervan;
• obesitas;
• epileptische aanvallen.

Detectie van de beschreven symptomen van hersenhoofdklachten bij kinderen in een vroeg stadium, het verstrijken van de diagnose en behandeling zal de kansen op herstel en een verdere volledige leven verhogen.

Oorzaken van hydrocephalus

De ontwikkeling van pediatrische hydrocephalus draagt ​​bij aan veel pathologieën en nadelige factoren. Voor elke leeftijd wordt gekenmerkt door zijn eigen oorzaken van deze pathologie.

Dus intra-uteriene hydrocefalus kan optreden als gevolg van:

• misvormingen van het centrale zenuwstelsel;
• genetische afwijkingen;
• infecties overgedragen van de aanstaande moeder op de foetus.

Congenitale hydrocephalus verschijnt meestal om de volgende redenen:

• de gevolgen van infecties in de baarmoeder - binnen 80% van de gevallen;
• gevolgen van verwondingen bij de geboorte - in 20% van de gevallen;
• defecten van het vasculaire systeem, intracraniële tumoren - zeer zelden.

Verworven hersenhydrocefalie bij kinderen, wat in de meeste gevallen typisch is voor kinderen vanaf 1 jaar, is het resultaat van:

• tumoren groeien in de weefsels van het ruggenmerg of hersenen;
• ontstekingsprocessen die het weefsel en de voering van de hersenen beïnvloeden (meningitis, encefalitis);
• de gevolgen van ontvangen intracraniële letsels, inclusief en tijdens de bevalling;
• de aanwezigheid van genetische pathologieën;
• ontwikkeling van pathologieën van de hersenen en vatenstelsel;
• bloedingen.

Onder de infecties die het optreden van hydrocephalus als een complicatie uitlokken, worden de volgende onderscheiden:

• toxoplasmose;
• rubella;
• meningokokken, pneumokokken;
• herpes virussen;
• epidermale bof.

De meest voorkomende soorten tumoren die bijdragen aan het optreden van pediatrische hydrocefalus zijn:

• schedel tumoren;
• formaties in de ventrikels van de hersenen;
• meningeomen die de choroïde plexus aantasten;
• hersenkanker;
• tumoren gelokaliseerd in de cerebrospinale kanalen en de productie of absorptie van hersenvocht blokkeren.

Hydrocephalus soorten

Het hersenoedeem van kinderen is geclassificeerd volgens een verscheidenheid aan attributen.

Dus, tegen de tijd van de vorming van hersenen hydrocephalus bij kinderen is:

• Intra-uterine - gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, voornamelijk gedurende een periode van 16-20 weken. De ziekte kan zich in de foetus ontwikkelen na infecties of virussen die de zwangere vrouw heeft geleden, tegen de achtergrond van een genetische aanleg, evenals het misbruik van verslaving door de toekomstige moeder, zoals alcohol en drugs.
• Congenitaal - treedt op als gevolg van aangeboren afwijkingen van de hersenen of het centrale zenuwstelsel, vroeggeboorte, evenals in het proces van complexe arbeid en de resulterende intracraniële letsels.
• Verworven - ontwikkelt zich bij kinderen van 1 jaar en ouder onder invloed van bepaalde factoren: overgedragen infectieziekten die hersenweefsel aantasten; pathologieën van het vasculaire systeem; intracraniële tumoren en verwondingen.

Volgens morfologische kenmerken is hydrocephalus verdeeld in:

• communiceren (open) - ontstaat door een onbalans in de productie en afzuiging van hersenvocht;
• occlusaal (gesloten) - verschijnt als gevolg van het blokkeren van de liquor geleidende paden veroorzaakt door het pathologische proces.

Op hun beurt zijn de beschreven soorten hydrocephalus verdeeld in de volgende ondersoorten:

• intern - CSF hoopt zich op in de ventrikels en overweldigt ze;
• uitwendig (uitwendig) - vloeistof vult de subarachnoïdale ruimte, zich ophopen tussen de membranen van de hersenen;
• gemengd - heeft geen duidelijke lokalisatie van vochtophoping, die tegelijkertijd de ventrikels en subarachnoïde ruimte kan vullen.

Volgens het criterium van de manifestatiestabiliteit worden de volgende soorten hersenhydrocefalus bij kinderen onderscheiden:

• progressief - met toenemende symptomen en een snelle verslechtering van de gezondheid;
• regressief - een afname van de intensiteit van de symptomen gevolgd door de verdwijning;
• gestabiliseerd - de symptomen zijn stabiel, terwijl gezondheid niet alleen het beste maar ook het slechtste verandert.

Hydrocefalie is ook verdeeld in twee soorten, afhankelijk van het stadium van de overtreding:

• gecompenseerd - ondanks het gediagnosticeerde hersenoedeem, zijn de symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie afwezig, terwijl het kind zich normaal ontwikkelt en in goede gezondheid verkeert;
• gedecompenseerde - vergezeld van ernstige symptomen en een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid.

Tijdig geïdentificeerd type hydrocephalus bij de baby stelt u in staat om de noodzakelijke behandeling te kiezen en daarmee de ontwikkeling van complicaties en ernstige gevolgen in de toekomst te voorkomen.

diagnostiek

Voor de detectie van hersenhydrocefalus bij kinderen, wordt het eerste hersenonderzoek uitgevoerd op de foetus in de baarmoeder van de aanstaande moeder. Tijdens de zwangerschap, een vrouw ondergaat een echografie, waarbij de arts bepaalt de grootte van het hoofd en de naleving van de normen. Abnormaal snelle intra-uteriene groei van de foetus wijst op een abnormale ontwikkeling van het zenuwstelsel en ophoping van vocht in hersenstructuren.

Na de geboorte van een baby, als er symptomen zijn die kenmerkend zijn voor hydrocephalus, wordt hem de volgende methoden en soorten onderzoeken voorgeschreven:

1. Onderzoek door een kinderneuroloog - omvat het meten van de omtrek van de borst en het hoofd, het controleren van baby-reflexen en het analyseren van de spierspanning.
2. Onderzoek door een oogarts - onderzoekt de fundus van het oog, namelijk de aanwezigheid van een stilstaande schijf in het gebied van de optische zenuw.
3. Neurosonografie is een screeningmethode voor echografie, die wordt uitgevoerd in de kinderschoenen vóór de overgroei van een grote fontanel. De techniek stelt je in staat om de structuur van de hersenen te onderzoeken, de grootte van de kamers te bepalen, maar de uiteindelijke diagnose van de resultaten ervan is niet voldoende.
4. Computertomografie omvat de analyse van de structuur van hersenstructuren, de identificatie van intracraniale tumoren en andere pathologieën die bijdragen aan de vorming van hersenoedeem.
5. MRI - stelt u in staat om de structuur van de hersenen in lagen te bestuderen en het type hydrocephalus te bepalen in geval van aanwezigheid.
6. Een onderzoek door een specialist infectieziekten is nodig om het type virus of infectie te bepalen in gevallen waarbij zij de oorzaak zijn van de ontwikkeling van hydrocefalie.
7. Lumbale of ventriculaire punctie - spinale vloeistof wordt verzameld tussen de wervels van de lumbale wervelkolom (in het eerste geval) of door een gat in de schedel (in het tweede geval) om het niveau van ICP te bepalen.

Zulke soorten onderzoeken als echoencefalografie, elektro-encefalografie en rheoencephalografie zijn niet effectief bij het diagnosticeren van hersenhydrocefalus bij kinderen, daarom zijn kinderen met een vermoeden van deze pathologie niet voorgeschreven.

Behandeling van hydrocephalus bij kinderen

Bij pasgeborenen en oudere kinderen moet hydrocephalus worden behandeld, omdat deze ziekte niet vanzelf verdwijnt en kan beginnen te vorderen. Om dit te doen, kan de kinderarts, afhankelijk van het type ziekte en de mate van zijn ontwikkeling, medicatie of een operatie voorschrijven.

Medische preparaten worden voorgeschreven voor gecompenseerde en uitwendige hydrocefalie met een milde vorm:

• diuretica - voor het verwijderen van opgehoopte vloeistof door het niersysteem;
• noötropische medicijnen - om de hersenen te voeden en de activiteit te verbeteren.

De nomenclatuur en de werkzame stof van de geneesmiddelen worden uitsluitend bepaald door de behandelende arts, rekening houdend met de leeftijd van het kind, de algemene toestand en het risico op bijwerkingen.

In geavanceerde gevallen of met de snelle progressie van hydrocephalus in een kind, artsen toevlucht tot chirurgische behandeling. De meest effectieve interventies met minimaal risico op complicaties zijn:

• Ventriculoperitoneale shunt - verwijdering van overtollig vocht uit de ventrikels in de buikholte met behulp van speciale katheters.
• Endoscopische ventriculostomie - de introductie van een endoscoop in de holte van de subarachnoïdale ruimte door kleine incisies in de huid om opgehoopte liquor te draineren. Dit type operatie is het meest geïndiceerd voor pasgeborenen en baby's tot de leeftijd van één, omdat het de risico's van postoperatieve complicaties en gevolgen tot een minimum beperkt.

Na de behandeling moet de baby onder het reguliere toezicht van artsen staan.

Met een goed gekozen behandelmethode heeft het kind alle kans om zich volledig te herstellen en zich te ontwikkelen op gelijke voet met leeftijdsgenoten.

Gevolgen van hydrocephalus

De prognose van artsen in de diagnose van 'brain hydrocephalus' bij kinderen hangt af van vele criteria - de oorzaak en het type van de pathologie, de mate van verwaarlozing. De meest gunstige prognose wordt ingesteld in het gerapporteerde (open) formulier. Door de aard van de cursus, congenital hydrocephalus wordt beter verdragen door kinderen in vergelijking met die verworven.

In gevallen waarin het hersenoedeem op tijd wordt gediagnosticeerd en het kind adequaat is behandeld, heeft het alle kansen op herstel, evenals volledige mentale en fysieke ontwikkeling. Als we de behandeling verwaarlozen en de aanbevelingen van de artsen niet volgen, kan de baby zulke gevolgen hebben als ze opgroeien:

• ontwikkelingsachterstand, zowel fysiek als mentaal;
• verminderd gezichtsvermogen, tot volledige blindheid;
• regelmatige aanvallen van cephalgia veroorzaakt door intracraniële hypertensie;
• spraakgebrek;
• epileptische aanvallen;
• psychische stoornissen.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Met de volledige overlap van de liquor-uitscheidende paden en de overmatige ophoping van vocht in de hersenstructuren, bestaat het risico van overlijden als het kind niet wordt voorzien van snelle medische hulp.

Hydrocephalus, het is ook waterzucht van de hersenen bij kinderen: oorzaken, symptomen, behandelingsmethoden

Een ziekte die bekendstaat als de hersenhydrocefalie bij kinderen is een van de gevaarlijkste en snelst gevorderde, dus als je erover weet, kun je het leven van een kind redden.

De naam van de ziekte omvat twee woorden: "hydro" (water) en "cephalon" (hoofd), en in de volksmond vaak aangeduid als "waterzucht in de hersenen".

Het is bekend dat er in het Homosapiens brein verschillende zogenaamde ventrikels zijn, in serie verbonden en gevuld met liquor.

Drank is een specifieke wervelvloeistof die een significante visuele gelijkenis vertoont met water (zoals weerspiegeld in de informele naam van de ziekte).

Dit fluïdum wordt continu geproduceerd in de laterale ventrikels (I en II) en stroomt langs de route "I en II ventrikels - III hersenventrikel - IV hersenventrikel - subarachnoïdale ruimte (anders is de subarachnoïde ruimte tussen de membranen van de harde hersenen) en de hersenen zelf) en dan - het wast de hersenen zelf, in het bijzonder - het buitenoppervlak, en wordt vervolgens opgenomen in het bloed.

Het is de overtreding van de stroom, de productie of de absorptie van hersenvocht dat de accumulatie ervan veroorzaakt in een deel van de hersenen dat door artsen wordt gediagnosticeerd.

classificatie

Veel indelingen van hydrocephalus zijn ontwikkeld, waarvan de meest gebruikte zijn:

1. afhankelijk van de circulatieroutes van de hersenvocht - occlusieve (anders - niet-communicerende, gesloten) hydrocefalus, gekenmerkt door het feit dat de hersenvocht de subarachnoïde ruimte niet binnenkomt door obstakels onderweg (zonder uitstroom), en communicerende (anders open) hydrocephalus, verschillend dat er geen problemen zijn met de uitstroom van drank;
2. afhankelijk van het ontstaan ​​- primaire hydrocephalus, de belangrijkste ziekte van het kind, en secundair, die zijn andere ziekte vergezelt (complicatie, bijvoorbeeld met hersentumoren, met laesies van het centrale zenuwstelsel, andere kwalen);
3. afhankelijk van de mate van voorkomen - aangeboren (als gevolg van afwijkingen tijdens de ontwikkeling van de foetus), evenals verworven hydrocephalus (ontwikkeld bij aanvankelijk gezonde baby's);
4. afhankelijk van de plaats van accumulatie van CSF - extern (CSF accumuleert rond de schedel, dit wordt gevisualiseerd als een grote kop), intern (accumulatie van CSF gaat binnen de kamers, visueel niet merkbaar) en gemengde hydrocephalus.

Hydrocephalus van de hersenen bij kinderen: symptomen

Een van de belangrijkste symptomen van hydrocephalus zijn er die alleen zichtbaar zijn voor een specialist.

En er zijn symptomen die ouders zelf kunnen volgen door hun baby regelmatig te onderzoeken:

• een excessieve toename van de omtrek van het hoofd van het kind is het belangrijkste symptoom voor kinderen jonger dan twee jaar; Dit symptoom is zichtbaar en ouders die zichzelf kunnen (zoals, overigens, de kinderarts bij een maandelijks onderzoek) meten de omtrek van het hoofd van de baby en vergelijken met de norm;
• aanwezigheid van een veneus netwerk op het gezicht van de baby;
• uitpuilende, en tegelijkertijd vergrote grote lente, sluit deze gewoonlijk met ongeveer een jaar, en met hydrocephalus is hij open voor twee, en soms zelfs drie jaar;
• onevenredige vergroting van de schedel in het voorhoofd, alsof deze naar voren en naar boven uitsteekt;
• frequent braken en hoofdpijn;
• geïrriteerdheid van het kind, soms - ongemotiveerd huilen en apathie;
• frequente spierhypertonie en trillende handen en voeten van de baby;
• "Verlaging" van de oogbol, wanneer tussen de pupil en beide oogleden een eiwitmembraan verschijnt;
• vertraging in de psychofysiologische ontwikkeling, in de loop van de tijd, meer en meer merkbaar.

Oorzaken van kinderen

Vaak wordt bij een kind de diagnose ICP gesteld (intracraniale druk) en een dergelijke diagnose suggereert onder andere het verschijnen van hydrocephalus bij een baby, omdat de toename van ICP wordt veroorzaakt door problemen met uitstroom van drank.

Als we praten over de oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen, zal de hydrocephalus van de hersenen bij kinderen jonger dan een jaar verschillen met het verloop van de ziekte bij oudere kinderen.

Hydrocephalus bij pasgeborenen wordt meestal veroorzaakt door de volgende redenen:

• foetale hers foetale defecten;
• de effecten van infecties in de baarmoeder van de moeder, zoals cytomegalie, toxoplasmose, enz.;
• vroeggeboorte van de foetus;
• hersentumoren (zeer zeldzaam);
• geboortetrauma met intracerebrale bloeding, en soms met meningitis.

Voor kinderen van 1-2 jaar en ouder:

• door kinderen overgebrachte meningitis (ontsteking van de bekleding van de hersenen) en / of encefalitis (ontsteking van de hersenstof zelf);
• ernstige infectieziekten (bijvoorbeeld tuberculose);
• hersentumoren (niet alleen hersenen, maar ook spinale);
• misvormingen van het centrale zenuwstelsel van het kind of het gehele vaatstelsel van de hersenen;
• de gevolgen van hoofdletsel van het kind;
• hersenbloeding heeft plaatsgevonden.

Vormen buiten en buiten

Afhankelijk van de vorm van de stroom van geaccumuleerde cerebrospinale vloeistof uitstoten:

• een open externe vorm van de ziekte, gekenmerkt door een schending van de absorptie van hersenvocht, maar met een voortdurende vrije communicatie van de ventrikels die deze vloeistof produceren;
• gesloten externe vorm van de ziekte, gekenmerkt door het feit dat er geen vrije communicatie is tussen de liquor-dragende holtes;
• externe vervanging hydrocephalus van de hersenen, gekenmerkt door een afname van het volume van de grijze hersenmassa door deze te vervangen door een teveel aan cerebrospinale vloeistof, en daarom is deze vorm het gevaarlijkst, omdat het vrij asymptomatisch kan zijn gedurende vrij lange tijd.

effecten

In het geval van een late diagnose van het probleem, een vroegtijdige voorziening (of zelfs het niet verlenen van algemene hulp) aan een kind dat aan hydrocephalus lijdt, is het optreden van eventuele complicaties onvermijdelijk.

Hydrocefalie bij kinderen geïntroduceerd, de meest voorkomende effecten zijn:

• verschillende spraakstoornissen;
• aanhoudende ernstige hoofdpijn veroorzaakt door een verdere toename (permanente) intracraniale druk bij een kind;
• de ontwikkeling van visuele beperkingen tot het begin van blindheid;
• een significante achterstand van peers in zowel fysieke als mentale ontwikkeling;
• het optreden van epileptische aanvallen bij de baby.

behandeling

De primaire diagnose van "hydrocephalus" kan worden gesteld door een kinderarts, neonatoloog of neuropatholoog (neuroloog).

Echter, een neurochirurg zou deze diagnose moeten bevestigen na het uitvoeren van een reeks onderzoeken, waaronder laboratoriumtesten:

• analyseert het ziektebeeld van de ziekte (een onderzoek onder ouders en kinderen over de symptomen van de ziekte);
• een oogarts onderzoekt de fundus van de patiënt;
• neurosonografie wordt uitgevoerd - een echografisch onderzoek van de hersenen van het kind door de zogenaamde "echografie" in zijn schedel (deze omvatten een open grote veer, evenals dunne tijdelijke botten); Deze methode vertoont afwijkingen in de structuur van de kamers van de hersenen, de aanwezigheid van tumoren en cysten, maar het is effectief en informatief voor het onderzoeken van kinderen onder de twee jaar oud, omdat na deze leeftijd de schedel hard wordt, de veer gesloten is en de HCG niet het echte beeld weerspiegelt;
• computertomografie (afgekorte CT) wordt uitgevoerd - een effectieve röntgenmethode voor het onderzoeken van het lichaam van de patiënt wanneer het beeld van interne organen in hun dwarsdoorsnede wordt weergegeven (dit wordt verzekerd door de röntgenbuis van alle zijden van de patiënt te draaien, een groot aantal afbeeldingen te produceren en deze naar een computer te verzenden, die de resulterende afbeelding);
• indien nodig wordt magnetische resonantie beeldvorming toegewezen - een andere informatieve diagnostische procedure, wanneer een zieke persoon in een sterk magnetisch veld wordt geplaatst (in een speciale buis), een bepaald elektromagnetisch signaal wordt ingeschakeld en de computer een beeld opbouwt op basis van de reflectie van dit signaal door organen.

Als de bovenstaande methoden, in het bijzonder, CT en - vooral - MRI de diagnose van hersenhydrocefalus bij kinderen bevestigden, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

MRI van het brein van een kind

Het meest gebruikte type behandeling is chirurgisch: het kind wordt bediend om een ​​systeem van siliconenkatheters te installeren, waardoor overtollige vloeistof wordt afgeleid van de productieplaatsen (dat wil zeggen, van de laterale ventrikels) naar het peritoneum voor absorptie tussen de darmlieren.

Het uitlaatvolume wordt geregeld door ingebouwde speciale kleppen. Zo'n operatie wordt 'ventriculo-peritoneale shunting' genoemd. Het is ook belangrijk om te weten dat deze katheters zich subcutaan bevinden en daarom voor niemand zichtbaar zijn.

De operatie die het mogelijk maakt om te doen zonder de installatie van vreemde lichamen (katheters) in het lichaam - endoscopische ventriculostomie werd uitgevonden. In deze operatie creëert het kind in de diepte van de hersenen met een endoscoop een oplossing voor het uitstromen van overtollig vocht.

Helaas is dit type chirurgische zorg alleen effectief in het geval van ziekte door baby's, sommige varianten van gesloten hydrocephalus (en dit is niet meer dan tien procent van het totale aantal patiënten met een dergelijke diagnose), in alle andere gevallen is de effectiviteit ervan onbeduidend en daarom is shuntimplantatie noodzakelijk. systeem.

Er zijn ook dergelijke varianten van de ziekte in overweging, waarbij chirurgische behandeling niet vereist is. Vaak gebeurt dit als er geen tekenen zijn van progressie van de ziekte en met normale intracraniale druk.

Medische behandeling wordt toegepast op dit geval: patiënten krijgen het medicijn Diacarb voorgeschreven, dat het enige actieve medicijn is dat de productie van drank vermindert. Bovendien staat de patiënt onder voortdurend toezicht van een neurochirurg / neuropatholoog die zorgvuldig alle veranderingen in de toestand van de patiënt bewaakt.

Gerelateerde video's

Advies voor ouders met hydrocephalisch syndroom bij kinderen:

Waterhoofd. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Hydrocephalus, of waterzucht van de hersenen, is een ziekte waarbij een overmatige hoeveelheid hersenvocht zich ophoopt in de kamers (interne holten) van de hersenen en onder de hersenvliezen.

Enkele feiten over hydrocephalus:

• Volgens statistieken is deze ziekte aanwezig in 1 op 500-1000 pasgeborenen.
• Hydrocephalus is de meest voorkomende ontwikkelingsstoornis bij kinderen, die vaker voorkomt dan het syndroom van Down en aangeboren doofheid.
• In de Verenigde Staten van vandaag zijn er slechts ongeveer 700.000 kinderen en volwassenen die lijden aan hydrocephalus.
• In westerse landen is hydrocephalus de meest voorkomende oorzaak van hersenchirurgie bij kinderen.
• Er zijn meer dan 180 verschillende oorzaken van deze ziekte. De meest voorkomende - perinatale schade (kort voor de geboorte, tijdens of onmiddellijk na hen).
• 25 jaar geleden stierf meer dan de helft van de patiënten met hydrocephalus. Vandaag is de mortaliteit gedaald tot 5%.

Kenmerken van de anatomie van het centrale zenuwstelsel. Wat is spinale vloeistof? Hoe wordt het gevormd en verwijderd?

Normaal gesproken zijn de hersenen omgeven door hersenvocht. Het vult zijn interne holtes, - hersenventrikels, - en ook ruimte eromheen.

Functies van hersenvocht:

• Het speelt de rol van een schokdemper en beschermt de hersenen tegen schade tijdens beroertes.
• Geeft afvalproducten van het metabolisme weer, die in de hersenen worden gevormd.
• Levert enkele noodzakelijke stoffen aan de hersenen.

De hoeveelheid hersenvocht is altijd constant. Bij een volwassene - ongeveer 150 milliliter. Het kind - minder, afhankelijk van de leeftijd.

De vorming van hersenvocht komt voornamelijk door de vele kleine vaten in de wanden van de hersenventrikels. Elke minuut produceert een volwassene ongeveer 0,35 ml hersenvocht en ongeveer 500 ml per dag. Dezelfde hoeveelheid moet worden opgenomen in de aderen van de hersenen. Dus het wordt constant bijgewerkt.

Normale druk van hersenvocht fluctueert binnen bepaalde grenzen. Voor een volwassene is dit interval 70-180 mm. Hg. Art., Voor kinderen, de onderstaande nummers, afhankelijk van de leeftijd.

Hydrocephalus ontwikkelt zich wanneer er een discrepantie is tussen de hoeveelheid geproduceerde en afgezogen hersenvocht. Dit kan om verschillende redenen gebeuren.

Wat zijn de soorten hydrocephalus?

Afhankelijk van de redenen zijn er twee soorten hydrocephalus bij kinderen:

• Gesloten (syn: niet-communicerend, occlusaal). Er is een blokkade waardoor de uitstroom van hersenvocht naar de plaats waar het wordt geabsorbeerd gestoord is. Deze toestand kan worden vergeleken met een ingeklemde tuinslang. Boven het blok stijgt de druk van het hersenvocht.
  
• Open (communiceren). In deze vorm van hydrocephalus circuleert cerebrospinale vloeistof vrijelijk, maar het wordt niet minder intensief geabsorbeerd of geabsorbeerd dan zou moeten.
  

Kinderen hebben meer kans op een gesloten vorm van hydrocephalus. Meestal gaat het harder open, vergezeld van een sterkere toename van de intracraniale druk.

Soorten hydrocephalus, afhankelijk van het tijdstip van optreden:

• aangeboren
• verwierf

Soorten hydrocephalus, afhankelijk van de stroom:

• Acute. Waterzucht van de hersenen en de toename van intracraniële druk nemen zeer snel toe. Dit is meer kenmerkend voor gesloten hydrocephalus. De toestand van het kind verslechtert snel, dringende medische zorg is vereist.
• Chronische. De toename van de intracraniale druk neemt geleidelijk toe. Dit is meer kenmerkend voor gerapporteerde hydrocephalus.

Soorten hydrocephalus, afhankelijk van de lokalisatie van oedeem:

• Extern - hersenvocht verzamelt zich voornamelijk rond de hersenen, onder de schalen.
  
• Intern - hersenvocht verzamelt zich in de hersenkamers.

Soorten hydrocephalus, afhankelijk van de ernst van de schendingen waartoe het leidt:

• Compensated - hydrocephalus is, maar het manifesteert zich niet met bijna alle symptomen, de toestand van het kind is bijna niet verstoord, het ontwikkelt zich normaal.
• Gedecompenseerde - waterzucht van de hersenen leidt tot duidelijke stoornissen.

De belangrijkste oorzaken van hersenoedeem bij kinderen:

Wat gebeurt er met hydrocephalus?

Vanwege het feit dat met waterzucht van de hersenen een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in de schedelholte, stijgt de intracraniale druk. Er is een compressie van de hersenen, een schending van de bloedcirculatie daarin. Als gevolg hiervan is de ontwikkeling en rijping van het zenuwstelsel van het kind verstoord.

Na de geboorte bestaat de schedel uit verschillende afzonderlijke botten - ze blijven groeien. Op een bepaalde leeftijd moeten ze samen groeien, botnaden worden gevormd. Bij kinderen met hydrocephalus zijn deze processen verstoord. Hun schedelbeenderen divergeren naar de zijkanten, groeien langzamer op elkaar, worden dunner.

Tekenen van hersenoedeem bij een kind

Tekenen van aangeboren hydrocephalus:

Een onevenredig groot hoofd. De botten van de schedel van het kind zijn zacht, soepel, ze zijn nog niet stevig met elkaar verbonden, hun groei zet zich voort. Vanwege de hoge intracraniale druk neemt de schedel daarom in omvang toe. De diameter van de kop kan erg groot zijn, tot 80-100 cm.

Grote lente trekt eruit. Op de voorkant van de schedel, waar het voorhoofdsbeen zich verbindt met het pariëtale, heeft het kind een klein ruitvormig gebied dat niet bedekt is door een bot. Dit is een grote veer, het kan gemakkelijk onder de huid worden gevoeld. Wanneer hydrocephalus door hoge intracraniale druk, puilt het uit, gespannen. Normaal sluit een grote fontanel volledig na 1 jaar, maar met waterzucht van de hersenen gebeurt dit later.

Het kind is rusteloos, prikkelbaar of, in tegendeel, voortdurend slaperig.

De huid op het hoofd van het kind is dun en glanzend. Door het zijn duidelijk zichtbare aderen.

Verminderde eetlust. Een ziek kind eet niet goed, weigert te eten.

Verhoogde spierspanning van de armen en benen.

Het kind is achterlijk in de psychomotorische ontwikkeling. Hij begint te zitten, kruipt, staat later dan zijn leeftijd.

Het karakteristieke uiterlijk van de ogen. De pupil bevindt zich dicht bij het onderste ooglid en bedekt het oog. Dit wordt het "symptoom van de ondergaande zon" genoemd.

Frequente regurgitatie, braken.

Laag lichaamsgewicht. Kinderen met hydrocephalus lopen achter met gewichtstoename, ze hebben vaak doorligwonden. Dit komt door ondervoeding van weefsels.

Wazig zicht Tot volledige blindheid door compressie van de oogzenuw als gevolg van verhoogde intracraniale druk.

Verminderde kinderactiviteit. Het is moeilijk voor hem om zijn hoofd te houden, daarom is hij minder actief in vergelijking met zijn leeftijdsgenoten, zijn zijn vaardigheden langzamer en moeilijker te vormen.

Met een significante toename van de intracraniale druk heeft het kind convulsies.

Met de open vorm van hydrocephalus nemen deze symptomen geleidelijk toe. Gesloten vaak gemanifesteerd in de vorm van aanvallen. Tijdens een van hen kan een aandoening van de luchtwegen ontstaan ​​- een gevaarlijke aandoening die onmiddellijke hulp vereist.

Symptomen van hydrocephalus bij oudere kinderen (meestal allemaal geassocieerd met verhoogde intracraniale druk):

• hoofdpijn;
• lethargie, slaperigheid;
• prikkelbaarheid;
• slechte eetlust;
• misselijkheid, braken;
• visusstoornis, dubbelzien;
• urine-incontinentie;
• krampen en ademhalingsfalen (meestal tijdens een aanval met open hydrocephalus).

Wat kunnen de gevolgen van hydrocephalus voor het kind in de toekomst zijn?

Diagnose van hydrocephalus

Diagnose van waterzucht van de hersenen in de foetus voor de geboorte

Diagnose van waterzucht van de hersenen na de bevalling

Elk kind sinds zijn geboorte onderzoekt periodiek een kinderarts. Meestal is dit de eerste keer dat een arts tekenen van hydrocephalus opspoort en een nader onderzoek voorschrijft.

Diagnose van hydrocephalus:

Inspectie van het kind en praten met de ouders. De arts kan een excessieve toename van het hoofd van het kind, andere uiterlijke tekenen opmerken.

Vragen die aan ouders kunnen worden gesteld:

• Zijn er klachten?
• Hoe eet of slaapt een baby?
• hoe is hij in de laatste week / maand aangekomen?
• Hoe vaak komt regurgitatie voor, hoe overvloedig zijn ze?

Hoofdomtrek meten. Het moet regelmatig worden gehouden. Als er afwijkingen worden gedetecteerd, is nader onderzoek aangewezen.

Neurosonografie - echografie van de schedel. De botten van de schedel zenden slecht echografie uit, dus het onderzoek kan alleen worden uitgevoerd bij jonge kinderen die geen grote veer hebben. De studie laat toe de intracraniale structuren te onderzoeken en hydrocephalus te identificeren.

Computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Dit is een nauwkeuriger onderzoek. Met behulp van computertomografie kun je niet alleen hydrocephalus identificeren, maar ook de oorzaak bepalen. Met moderne MRI-apparaten kunnen we de beweging van hersenvocht schatten. Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, is het noodzakelijk dat het kind tijdens het onderzoek stilstaat. Jonge kinderen moeten vaak lichte anesthesie toedienen.

Behandeling van hydrocephalus bij kinderen

De belangrijkste methode om hydrocephalus bij kinderen te behandelen, is chirurgisch. Er zijn medicijnen die helpen het hersenoedeem te verminderen, de intracraniale druk te verminderen, de toestand van de patiënt te verbeteren, maar ze werken tijdelijk.

Conservatieve therapie wordt gebruikt voor gecompenseerde vormen van de ziekte, wanneer een kleine overmatige hoeveelheid vocht zich ophoopt in de schedelholte, de intracraniale druk licht verhoogd is, de symptomen afwezig of mild zijn. Dergelijke kinderen staan ​​onder toezicht van een neuroloog.

Hydrocephalus - waterzucht van de hersenen bij kinderen

Hydrocephalus van de hersenen (waterzucht) bij kinderen is een ernstige pathologie, maar deze diagnose kan niet als een zin worden beschouwd. Met de juiste aanpak en tijdige behandeling kan het kind een heel normaal leven leiden - met kleine beperkingen of zelfs zonder hen. Over wat een ziekte vormt en hoe ouders handelen, zul je leren door dit artikel te lezen.

Wat is het?

De ziekte wordt ook waterzucht van de hersenen genoemd en deze definitie geeft heel nauwkeurig weer wat er in het lichaam gebeurt. Overtollige hersenvocht hoopt zich op in de schedel, onder de membranen van de hersenen, in de ventrikels. Bij een gezonde baby moet deze stof door de tubuli (ventrikels) naar het wervelkanaal stromen en vrij circuleren.

De moeilijkheid van deze beweging met een grote hoeveelheid vloeistof leidt tot verhoogde druk, tot gedeeltelijke of voldoende significante uitloging van de structuren van het zenuwstelsel onder druk. De gevolgen van zo'n impact kunnen erg divers zijn, ze zijn afhankelijk van de mate van schade en specifieke hersengebieden.

Alcoholische drank (deze vloeistof) voert vele nuttige en noodzakelijke functies voor het leven uit. Het beschermt het belangrijkste menselijke orgaan (hersenen), wast het, leukocyten in de samenstelling van de vloeistof zorgen voor de noodzakelijke immuuntaak. Cerebrale vloeistof wordt continu geproduceerd. In geval van schending van de bloedsomloop, stagnatie verschijnt, begint waterzucht zich te ontwikkelen.

Als de ziekte in het beginstadium wordt ontdekt, heeft het kind snel en vakkundig medische zorg ontvangen, de gevolgen kunnen minimaal of volledig afwezig zijn. In verwaarloosde en moeilijke gevallen kan het kind problemen ondervinden met spraak, ontwikkeling, psyche, neurologische diagnoses, visuele, gehoor-, vestibulaire en motorische stoornissen. Als er geen hulp is, gebeurt de dood van het kind

Deze pathologie is niet zo gebruikelijk, maar niet zo zeldzaam als we zouden willen. De statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) laten zien dat hydrocephalus van verschillende gradaties en variëteiten voorkomt in een van de 4000 pasgeboren baby's.

In theorie kan hydrocephalus zich goed ontwikkelen bij een volwassene, maar vaker bij kinderen.

Typen en oorzaken

Hersenoedeem kan aangeboren of verworven pathologie zijn.

In het eerste geval wordt de ontwikkeling van de ziekte beïnvloed door ongunstige intra-uteriene factoren: een infectieziekte in acute vorm bij de moeder tijdens de zwangerschap (meestal een cytomegalovirusinfectie die het kind treft), misvormingen veroorzaakt door genetische "fouten".

Verworven hydrocephalus treft meestal kinderen tot een jaar oud, die veel eerder zijn geboren dan de toegewezen tijd, evenals peuters die tijdens de bevalling een hersenletsel hebben opgelopen.

De oorzaak van de pathologie kan ook een traumatisch hersenletsel zijn of een eerdere infectieziekte, een hersentumor. De gevaarlijkste combinatie van risicofactoren is bijvoorbeeld het ontstaan ​​van meningitis, encefalitis of meningoencephalitis bij een te vroeg geboren baby. De ziekte kan zich ontwikkelen na chirurgische ingrepen.

Waterzucht is onderverdeeld in verschillende soorten - afhankelijk van waar de cerebrale vloeistof zich ophoopt:

• externe;
• interieur;
• gemengd (gecombineerd).

Met externe waterzucht, is de ophoping van CSF geconcentreerd alleen onder de membranen van de hersenen, het heeft geen invloed op de diepe gebieden. Deze aandoening treedt meestal op bij pasgeborenen en kinderen die een geboortetrauma hebben opgelopen.

Interne hydrocephalus is een situatie waarin de cerebrale substantie zich ophoopt in de hersenventrikels waardoor deze niet normaal kan stromen. Een dergelijke laesie kan een aangeboren afwijking zijn, evenals verworven - in de padden gedurende een jaar.

Een gemengd type waterzucht combineert de tekens van het eerste en het tweede type en de spinale vloeistof verzamelt zich binnen en buiten de hersenen.

Volgens de beoordeling van de echte obstakels die de volledige circulatie van vloeistof verhinderen, is waterzucht verdeeld in:

• open (gerapporteerd);
• gesloten (occlusaal).

Met de communicerende vorm van de ziekte zijn er geen objectieve obstakels, de ventrikels zijn voldoende verwijd, er zijn geen mechanische barrières voor de stroom van hersenvocht. Occipe hydrocephalus treedt op als een resultaat van abnormale ontwikkeling van de cerebrospinale vloeistof routes zelf, pathologieën in de structuur van de ventrikels, tubuli, tumoren in dit systeem, tumoren, verklevingen. Deze vorm van de ziekte is bijna nooit uitwendig, het wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vocht in de hersenen.

Volgens de tijd van ontwikkeling van de pathologie zijn er drie soorten hydrocephalus:

Acuut ontwikkelt zich snel, de druk in de schedel stijgt letterlijk binnen 2-3 dagen. Subacute pathologie kan tot zes maanden lang worden, geleidelijk, bijna onmerkbaar voor ouders. De gevolgen ervan kunnen verwoestender zijn. Bij chronische waterzucht hoopt de hersenvloeistof zich langzaam op, meer dan zes maanden, wat aanvankelijk geen invloed heeft op het welzijn van de baby, omdat de druk heel langzaam toeneemt. En alleen dan, wanneer het een kritiek niveau bereikt, wordt de diagnose duidelijk.

Het lichaam van kinderen heeft een zeer hoog compensatievermogen. Als er ergens iets verkeerd is, probeert het lichaam op alle mogelijke manieren dit te compenseren met andere middelen. Daarom gebeurt het zo dat met de vastgestelde diagnose van 'waterzucht in de hersenen' het kind absoluut geen verslechtering van welzijn, gedragsverandering heeft. In dit geval praten over gecompenseerde hydrocephalus.

Als het lichaam niet genoeg krachten heeft om te compenseren, verslechtert het welzijn van het kind, zijn er uitgesproken onregelmatigheden in zijn ontwikkeling, dan hebben ze het over gedecompenseerde waterzucht.

Een klein gecompenseerd falen in de circulatie van de vloeistof heeft soms zelfs geen serieuze medische ondersteuning nodig, wat niet gezegd kan worden over gedecompenseerde aandoeningen.

Afhankelijk van de mate van letsel, verdelen artsen de ziekte ook in fasen. Ze zijn twee:

Volgens de dynamiek van manifestaties kan hydrocephalus zijn:

• progressief (met duidelijke verslechtering);
• stabiel (wanneer nieuwe symptomen niet verschijnen, maar er is geen verbetering);
• regressief (met een geleidelijke vermindering van de symptomen).

Risicofactoren

De kans op de ontwikkeling van waterzucht in de hersenen beïnvloedt veel, maar in de eerste plaats de ongunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van de foetus. Deze factoren omvatten het Rh-conflict van de moeder en de foetus.

In alle eerlijkheid moet worden opgemerkt dat niet elke zwangerschap in Rh-conflict eindigt met de geboorte van een kind met een aangeboren hydrocephalus. Als de moeder echter een negatieve Rh-factor heeft en de baby een positieve heeft, en de antilichaamtiter in het bloed van de vrouw hoog is, dan zullen artsen zeker deze waarschijnlijkheid in overweging nemen.

Risicofactoren zijn onder meer infectieziekten die een vrouw tijdens de zwangerschap kan besmetten.

Het eerste trimester is in dit opzicht bijzonder gevaarlijk. Zulke ziekten omvatten keelpijn van de herpes, waterpokken, Coxsackie-virus, soms ontstaan ​​problemen door infectie met Toxoplasma, rodehondvirussen of mazelen. Het zijn deze kwalen die een stoornis in de vorming van de hersenen van de baby kunnen veroorzaken, en dan is de ontwikkeling van een occlusieve hersenaandoening mogelijk.

Vaak zijn hydrocefale veranderingen nauw verbonden met een gelijktijdige diagnose van genetische afwijkingen bij de foetus. Vaak verschijnen kinderen met het syndroom van Down, Turner en Edwards met een ernstige congenitale hydrocefalie.

Gestosis in de periode van de zwangerschap is ook gevaarlijk, diabetes mellitus kan ook een rol spelen, evenals ernstige bloedarmoede bij de aanstaande moeder. Wanneer een kind zwanger is van een tweeling, heeft het kind grote afwijkingen van het hart, de bloedsomloop, de nieren, het risico op de geboorte van hydrocefalus neemt toe.

De postnatale periode is ook belangrijk voor jongens en meisjes in termen van het optreden van hydrocephalus. Vroeggeboorte, een lange watervrije periode, snelle bevalling, waarbij de baby bloedingen in de hersenen kan hebben, zijn gevaarlijk. Sommige geboorteblessures, een infectie met vroege neonatale meningitis en encefalitis kunnen ook hydrocephalus veroorzaken.

symptomen

Niet altijd kan overmatige accumulatie van drank in het hoofd worden vastgesteld direct na de geboorte van de kruimels, soms manifesteren de symptomen zich veel later. Het belangrijkste visuele symptoom is een toename van het hoofd. Normaal is de omtrek van de pasgeborene 1-2 centimeter meer dan de singel van de borst. Deze verhoudingen zouden diametrisch moeten veranderen met 6 maanden. Als dit niet gebeurt, blijft het hoofd groter dan de borst en groeit het vooruit op de leeftijdsnormen, dit is de reden voor het onderzoek.

Een karakteristieke schedel met hoofdhuid met prominente frontale lobben, een onregelmatig vergrote vorm, verschijnt wanneer de onevenwichtigheid van de lichaamsverhoudingen een maximum bereikt.

Elke kinderarts op tafel of op kantoor heeft een tafel waarmee artsen de leeftijdsnormen van singel vergelijken. Bij een pasgeborene liggen deze waarden meestal tussen de 34-35 centimeter en bij een kind op 3 maanden - 40-41 centimeter. Je moet niet in paniek raken als de baby een volume heeft van 40 centimeter, niet in 3 maanden, maar in een maand. Alle kinderen zijn verschillend in hoogte en sommige hebben grotere hoofdmaten, terwijl andere kleinere hebben. Anticiperen op de leeftijdsnorm alleen kan niet spreken van pathologie.

Wat belangrijk is, is de snelheid waarmee het hoofd van de baby groeit. Normaal gesproken neemt het toe met een centimeter per maand. Een alarmerend symptoom kan worden overwogen als het hoofd niet met 1 is gegroeid, maar met 3-4 centimeter voor een maand.

De resterende symptomen moeten worden beoordeeld als de groeisnelheid abnormaal is.

Een ziek kind heeft meestal:

• Op het voorhoofd zijn de slapen en het occipitale gedeelte van de aderen van de hoofdaderen duidelijk zichtbaar.
• Het kind houdt het hoofd slecht vast (het symptoom is alleen belangrijk als de baby ouder is dan 3 maanden).
• De baby lacht niet, ook al is hij al 3-4 maanden oud.
• De huid boven de fontanelle als deze boven het oppervlak uitsteekt, zichtbaar pulserend.
• De baby huilt voortdurend, eet slecht, slaapt rusteloos, wint langzaam aan gewicht (een dubbelzinnig symptoom dat niet zelfstandig over iets kan praten).
• Frontale lobben erg groot, uitstekend.
• Leerlingen zijn niet gefixeerd op het object, altijd "beeft" van links naar rechts of van boven naar beneden (het symptoom moet pas na 2 maanden onafhankelijk leven van het kind worden beoordeeld).
• De locatie van de ogen lijkt diep vanwege de overhangende massieve wenkbrauwboog.
• Er zijn tekenen van scheelzien op het uiteenlopende type.
• Verlies van verworven vaardigheden (het kind stopt met het fixeren van zijn blik op een object, kan zijn hoofd niet rechtop houden, zelfs als hij dit al eerder heeft gedaan, stopt met slaan, zitten).
• Convulsies, braken en onophoudelijk eentonig huilen (deze symptomen gaan meestal gepaard met acute aandoeningen met cerebraal oedeem).

Bij kinderen ouder dan een jaar zijn de tekenen van hydrocephalus meestal iets anders:

• spontane convulsies met verlies van bewustzijn;
• frequente hoofdpijn (meestal worden ze erger in de ochtend en verdwijnen ze bijna 's avonds);
• frequente nasale bloeding als gevolg van hoofdpijn, braken;
• frequente afleveringen van paniek in de nacht huilen en huilen - zonder aanwijsbare reden;
• urine-incontinentie;
• visuele beperking.

Opgemerkt moet worden dat de meeste symptomen die het oedeem van de hersenen bij een kind na een jaar kunnen vergezellen, eigenlijk alleen al door de neuroloog worden opgemerkt. Dit is een bevende kin, en een verspreide aandacht, hyperactiviteit en prikkelbaarheid, en zelfs lopen op de tips. Het belangrijkste is dat je niet elk afzonderlijk symptoom afzonderlijk evalueert, je moet niet meteen de baby in de rijen hydrocephalus "schrijven".

Meestal kunnen deze tekens, zelfs neurologische aandoeningen, een voor een alleen als een stuk worden beschouwd. Om deze reden is het belangrijk om de totaliteit van factoren, tekenen te beoordelen en niet te vertrouwen op het feit dat de baby 's nachts wordt geschreven en geschreeuwd, maar op de resultaten van medische onderzoeken.

Overigens heeft het geen zin om het hoofd van het kind na een jaar te meten. Zelfs bij ernstige hydrocephalus verandert het niet in grootte, omdat de botten van de schedel met het sluiten van de fontanel niet meer mobiel zijn, maar de intracraniale druk bij deze kinderen aanzienlijk hoger is.

diagnostiek

Heel vaak is de diagnose van de toestand van de hersenen overdreven. Dit betekent dat moeders en vaders de namen van ziekten worden aangekondigd die zuigelingen niet hebben. Heel vaak (ongeveer 3-4 kruimels van een dozijn) tijdens de passage van magnetische resonantie of computertomografie (en zelfs op conventionele echografie van het hoofd) zet hypertensie-hydrocefalisch syndroom. Sommige neurologen slagen er zelfs in om een ​​dergelijke diagnose te stellen zonder aanvullende onderzoeken.

De realiteit is dat dit syndroom niet erg gebruikelijk is, en niet bij 30-40% van de kinderen. De vergrote hersenkamers zijn soms slechts een individueel kenmerk van de hersenstructuur van deze karapuz, daarom is het belangrijk om niet te haasten om het kind te behandelen, maar om de tactieken van observatie te kiezen, om de grootte van de twijfelachtige hersenstructuren tijdens de groei van de baby te bewaken. Om dit te doen, meet regelmatig de omtrek van het hoofd en van tijd tot tijd voert een speciale studie - neurosonografie.

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom gaat altijd gepaard met een verhoogde druk in de schedel, die wordt veroorzaakt door de ophoping van hersenvocht. De meeste ouders hebben absoluut niets om zich zorgen over te maken.

Onderschat het gevaar echter niet. Neem contact op met uw arts als het kind meerdere symptomen heeft uit de bovenstaande lijsten. En deze arts zou een kinderarts moeten zijn. De arts beoordeelt het algehele welzijn van de baby, "neemt metingen" van het hoofd, zet de borstomvang, relateert dit aan de waarschuwingssignalen die de ouders beschrijven en geeft richting aan de neuroloog.

Het is vermeldenswaard dat kinderneurologen graag vinden wat niet is en behandelen wat ze hebben gevonden. En omdat ouders duidelijk moeten zijn wanneer een neuroloog een ziekte kan suggereren, op basis van welk onderzoek hij een dergelijke ernstige diagnose bevestigt of ontkent.

Eerst evalueert de neuroloog de reflexen van het kind. Als hij iets niet leuk vindt, stuurt hij de kleine patiënt naar het kantoor van de oogarts, die met behulp van speciale apparaten de toestand van de fundus beoordeelt. Wanneer een congestieve schijf, strabismus en verwijde pupillen worden gedetecteerd, stuurt de oogarts het kind opnieuw naar een neuroloog als er geen reactie op licht is, die in dit stadium de aanwezigheid van hydrocephalus kan suggereren. Maar alleen om aan te nemen, en niets meer.

Echografie van de hersenen, die wordt aanbevolen door een neuroloog, is ook geen basis voor diagnose. De kans op overdiagnose is te groot. Hoewel het mogelijk is om de structuur van de hersenen te onderzoeken via een fontanel, is het onmogelijk om hun grootte te schatten en ze te correleren met welke normen dan ook, men heeft observatie nodig in de dynamiek.

Als de toestand van het kind angst inboezemt en de neuroloog vindt het ongepast om te wachten, zal hij de baby doorverwijzen naar een MRI. Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming krijgt u meer gedetailleerde en betrouwbare informatie over de toestand van elk gebied en elke laag van de hersenen. Een arts met zo'n beeld met hoge nauwkeurigheid zal niet alleen de aanwezigheid van de ziekte kunnen bepalen, maar ook de mate, de locatie van waterzucht, de mate van schade aan aangrenzende structuren, het volume van vloeistof in de hersenkamers en andere belangrijke nuances.

Deze methode, die in alle opzichten uitstekend is, is niet erg handig voor baby's, want gedurende het onderzoek zal het kind stil moeten blijven liggen - in een speciale kamer met een enorme magneet. Daarom is medische anesthesie voor jonge kinderen noodzakelijk om onderzoek uit te voeren en betrouwbare resultaten te verkrijgen.

De computertomografiemethode is ook goed genoeg voor het diagnosticeren van waterzucht in de hersenen. Alleen MRI en CT kunnen de belangrijkste vraag beantwoorden: is alles in orde met de baby? Een belangrijke waarschuwing: om de diagnose betrouwbaar te maken, is een MRI-scan wenselijk om 2-3 keer te worden uitgevoerd - met intervallen van 2-3 weken tussen de onderzoeken.

De praktijk leert dat artsen vaak andere onderzoeken voorschrijven (echoencefalografie, elektro-encefalografie). Volgens de bestaande normen voor diagnostiek zijn deze methoden echter niet betrouwbaar in gevallen met hydrocephalus, ouders kunnen ze goed weigeren.

De echte oorzaak van de ontwikkeling van waterzucht (of het nu een infectie of een geboortetrauma is) bij zuigelingen blijft vaak een mysterie voor zowel artsen als ouders. Alleen traumatische oorzaken kunnen min of meer nauwkeurig worden bepaald als een hoofdletsel is ontvangen.

De laatste diagnostische "aanraking" is de bepaling van het niveau van craniale druk. Er zijn geen apparaten die dit kunnen doen en daarom worden invasieve procedures gebruikt om deze factor te verduidelijken. Meestal wordt punctuur van de hersenvocht gemaakt - in de tussenwervelruimte, in de lumbale regio.

Verdere beslissingen worden samen genomen door twee specialisten - een neuroloog en een neurochirurg.

behandeling

Behandeling (ongeacht de oorzaak die hersenwaterverlamming veroorzaakte) wordt altijd uitgevoerd volgens bepaalde schema's en principes. De belangrijkste methode is chirurgische behandeling, maar soms laten neurochirurgen het gebruik van medicamenteuze therapie toe - als ze geloven dat er geen gevaar is voor het kind en de uitstroom van hersenvocht mogelijk is zonder chirurgie.

Conservatieve behandeling

Voor een conservatieve behandeling worden gewoonlijk diuretica gebruikt, die de productie van liquor kunnen verminderen en de circulatie ervan kunnen verhogen. In de meeste gevallen, met open hydrocephalus, die niet gecompliceerd is door ernstige symptomen, is dit voldoende.

Het medicijn "Diakarb" wordt het vaakst aan kinderen voorgeschreven. Het vertraagt ​​de productie van cerebrale vloeistof en bevordert actiever urineren. Het medicijn heeft een groot nadeel: het verwijdert snel kalium uit het lichaam van de kinderen, wat zo belangrijk is voor groei en ontwikkeling. Neem het daarom samen met geneesmiddelen die deze stof bevatten - "Panangin" of "Asparkam".

Als een kind een hoge mate van intracraniale druk heeft, maar neurochirurgen vinden het gepast om te wachten op de operatie of een kans te zien om hydrocephalus zonder scalpel het hoofd te bieden, dan krijgt de baby diuretica Mannitol of Furosemide voorgeschreven. Bovendien is het in het tweede geval ook nodig om kaliumpreparaten te nemen.

Bovendien kan de arts geneesmiddelen voorschrijven die het werk van neuronen stimuleren. Om lichte symptomen van hersenoedeem te verlichten (vertraagde spraakontwikkeling, diffuse aandacht), wordt vaak het tonische en adaptogene medicijn "Kogitum" voorgeschreven. Het is bedoeld voor kinderen vanaf 7 jaar.

Om de effectiviteit van geneesmiddelen te verhogen, wordt het kind aanbevolen om extra te behandelen, waaronder massage, oefentherapie, microcurrent-reflexologie. Het belangrijkste is om niet tot het uiterste te gaan en niet op zoek te gaan naar osteopaten die, voor een "gematigde" beloning, beloven de baby alle botten van de schedel op zijn plaats te laten leggen.

Dergelijke procedures kunnen zeer gevaarlijk zijn voor het leven van het kind en daarom moet u zonder de aanbeveling van een neurochirurg geen osteopaten bezoeken. De voordelen van hun massage in de geneeskunde zijn niet gedocumenteerd, in tegenstelling tot de ongelukkige gevolgen van niet-geslaagde manipulaties.

Gewoonlijk wordt een conservatieve behandeling niet meer dan 3-5 maanden gegeven. Als de toestand van het kind niet is verbeterd en tussentijdse onderzoeken met behulp van MRI en CT verslechtering en ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling hebben laten zien, wordt besloten de operatie uit te voeren.

Chirurgische behandeling

De meest gebruikelijke chirurgische methode om een ​​kind te ontdoen van buitensporige hersenvocht in het hoofd is rangeren. Na de craniotomie van de schedel worden speciale tubuli van siliconen, shunts, in de uit de vloeistof opgeblazen ventrikel ingebracht, waardoor overtollig vocht in de buikholte wordt geloosd. Eén uiteinde van de shunt bevindt zich in de hersenen en de andere kant wordt in de buikholte ingebracht. Het midden van de buis passeert subcutaan.

Het risico op complicaties bij het rangeren (ondanks de hoge kwalificatie van het chirurgisch team, of de uitstekende kwaliteit van de shunt) is vrij hoog. Het is ongeveer de helft van alle gevallen.

In 40-60% van de gevallen ontwikkelt zich binnen zes maanden of een jaar complicaties, die een andere chirurgische ingreep vereisen in verband met de vervanging van een shunt of een bepaald deel ervan.

Het moet duidelijk zijn dat naarmate het kind ouder wordt er nog meer dergelijke operaties nodig zullen zijn. Shunts moeten worden vervangen, omdat er niets eeuwigs is. Ze kunnen verstopt raken, bukken, rafelen. In de geplande modus veranderen ze als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam van het kind.

Anders verschilt het leven van kinderen met "shunt" niet van het leven van hun leeftijdsgenoten - tenzij hydrocephalus in de periode voorafgaand aan de operatie natuurlijk geen andere verstoringen veroorzaakte in het zenuwstelsel. Er is nog een andere factor die niet genegeerd kan worden - het is een afhankelijkheid van de shunt. Terwijl het kind klein is, zullen zijn ouders zich hier zorgen over maken, dan zal hij zelf begrijpen dat zijn leven direct afhangt van de toestand van de siliconen tubes in zijn hoofd.

Op zoek naar een alternatief, overwoog het medicijn drainagewerkzaamheden, toen de alcoholische drank werd uitgenomen na trepanning en het inbrengen van een katheter. Ten eerste heeft het de ware oorzaak van de ziekte niet weggenomen, vooral niet met misvormingen van de hersenstructuren, en begon het vocht weer te accumuleren. Ten tweede neemt het gevaar van herseninfectie tijdens drainage tienvoudig toe. Daarom is deze methode de plek om te zijn, maar het wordt extreem zelden gebruikt - als een "gebaar van wanhoop", wanneer alleen dringende drainage het leven van de baby in dit stadium kan redden.

De laatste 40 jaar in de geneeskunde worden geoefend en endoscopische chirurgie. Ze worden beschouwd als een prioritaire manier om hydrocephalus te bestrijden. Met behulp van een endoscoop kunnen neurochirurgen niet alleen een shunt installeren, indien nodig, maar ook enkele van de defecten herstellen die leidden tot gesloten diepe hydrocefalus.

In feite creëren artsen uitstroomroutes voor hersenvocht. Als het onmogelijk is om het defect te verhelpen, maken ze deze manieren "tijdelijke oplossing". Wanneer u een endoscopische operatie uitvoert, kunt u enkele tumoren verwijderen die de normale uitstroom van CSF verstoren, waardoor de blokkade van het ventrikel wordt geëlimineerd. Chirurgische manipulaties duren meestal niet meer dan 20-30 minuten.

Meestal wordt endoscopie voorgeschreven voor gemengde hydrocefalus, occlusieve vorm en pathologie als gevolg van ernstig letsel. De operatie is minder traumatisch dan rangeren, het veroorzaakt veel minder complicaties, het tast de kwaliteit van het leven van de patiënt niet aan, omdat hij geen vreemd voorwerp in zijn lichaam heeft en er geen afhankelijkheid van hem is. Denk niet dat endoscopie duur is. Met al zijn voordelen is het ook de meest kosteneffectieve optie voor medische instellingen, waarvoor geen kosten nodig zijn.

Helaas is de methode niet effectief bij elke hydrocephalus. Als een neurochirurg de endoscopie niet adviseert vanwege de individuele kenmerken van de ziekte van het kind, blijft er alleen een bypass-operatie over.

Na de operatie werden kinderen die een endoscopie ondergingen geregistreerd bij een neuroloog. Ze kunnen worden verwijderd als hun toestand is verbeterd en er zijn geen overtredingen. Na het rangeren van apotheekregistratie met een neuroloog is voor het leven, om een ​​kind van hem te verwijderen is er niet de minste mogelijkheid.

prognoses

Er zijn geen universele voorspellingen voor hydrocephalus bij kinderen. Alles is individueel en er zijn zoveel voorspellingen als de patiënten zelf. De meest positieve prognose met grote voorzichtigheid wordt gegeven aan kinderen met geassocieerde hydrocephalus. Met occlusieve waterzucht gebeurt genezing zonder gevolgen niet zo vaak.

Congenitale hydrocephalus, indien tijdig geïdentificeerd, is sneller en gemakkelijker te behandelen dan een verworven ziekte. Hydrocephalus eerste graad minder vaak laat onomkeerbare effecten na dan uitgebreide en ernstige cerebrale waterzucht. De prognose is des te positiever naarmate eerder de artsen de aandoening openbaarden, des te sneller de medische hulp werd verleend.

Helaas, een groot aantal kinderen die hebben geleden aan ernstige vormen van hydrocephalus, manifesteren later nog steeds zwakte, mentale retardatie, mentale en persoonlijkheidsstoornissen. Onder de laesies van het zenuwstelsel leidende hersenverlamming, evenals het gebrek aan coördinatie. Visie en gehoor lijden. Schadelijke en postoperatieve complicaties niet af - ontstekingsprocessen, infectieuze en niet-infectieuze hersenschade, epileptische aanvallen.

Kinderen die ijverig en bewust door hun ouders worden behandeld, leven veel langer dan verlaten kinderen met een aangeboren hydrocefalie. Hersenoedeem is behandelbaar. Alleen de gevolgen van de ziekte kunnen totaal zijn.

rehabilitatie

Zelfs na een geslaagde behandeling heeft het kind meerdere jaren nodig voor revalidatie.

Verwaarloos niet de kans om met uw baby naar een revalidatiecentrum te gaan. Er zijn dergelijke instellingen in elke regio.

Logopedisten, neurologen en massagetherapeuten houden zich bezig met het kind daar. Uitstekende resultaten in behandeling en revalidatie laten Chinese klinieken zien waarin lasertherapiesessies worden gegeven. Rehabilitatiecentra zijn in Israël.

Er zijn behoorlijk wat sanatoria in Rusland en in het buitenland die klaar zijn om kinderen van 2-3 jaar oud te accepteren - na een bypass-operatie of endoscopische plastische chirurgie van de ventrikels van de hersenen.

Cursussen in revalidatiecentra en uitstapjes naar sanatoria maken dagelijkse intensieve activiteiten met dergelijke kinderen niet ongedaan, omdat ze veel meer aandacht en geduld vereisen.

Het kind moet goed eten, geen overtollige vloeistof opnemen, niet teveel gezouten, gepekeld en gerookt eten om vochtretentie in het lichaam te voorkomen.

Handige tips

• Als het kind de diagnose hydrocephalus heeft, wanhoop dan niet. De baby in deze moeilijke periode heeft tenslotte behoefte aan een sterke, verstandige en doorwinterde moeder, die hem zal helpen de ziekte te overwinnen. Er zijn veel fora op het internet voor ouders van wie de kinderen met succes zijn hersteld van hydrocephalus, en voor degenen die dat nog moeten doen.

• Je moet niet op zoek naar de schuldigen, soms is deze aandoening niet afhankelijk van de ouders en hun goede of foute acties.
• Tijdens de zwangerschap is het verplicht om de prenatale kliniek te bezoeken. Veel onderzoeken en analyses die aan aanstaande moeders worden voorgeschreven, helpen om van tevoren over risicofactoren te leren.
• Vóór de zwangerschap moet een vrouw ten minste een keer naar de infectioloog gaan om erachter te komen, bloed te hebben gedoneerd, welke ziekten ze had en antilichamen tegen welke gevaarlijke infecties ze in haar lichaam heeft.
• Als tijdens de zwangerschap (vooral in de vroege stadia) een vrouw herstelt van rodehond, mazelen of een andere infectie, moet ze absoluut akkoord gaan met aanvullende studies van de foetus, genetica bezoeken om een ​​verdere (zeer pijnlijke) beslissing te nemen om het kind te krijgen. U moet weten over de risico's van pathologieën, over de behandeling tijdens de zwangerschap.

• Als het kind te vroeg is geboren, moet u geen enkel verplicht medisch onderzoek en een gepland bezoek aan de arts missen.
• Kinderen ouder dan een jaar moeten worden beschermd tegen hoofdletsel. Als je hem een ​​fiets hebt gekocht, zorg dan dat je een helm doneert. Als een kind met de auto wordt vervoerd, moet u het autostoeltje zeker gebruiken.
• Alle virale infectieziekten waarmee een kind geïnfecteerd raakt, kunnen niet op zichzelf worden behandeld - volgens recept van oma, viburnum en klisvlees. Zorg ervoor dat u contact opneemt met uw arts, tests neemt, medicatie innemen die uitsluitend door een gekwalificeerde arts moet worden voorgeschreven.

In de video hieronder leer je meer over deze ziekte.