Germinoma - een zeldzame tumor in het pengebied van de hersenen

Germinoma van de hersenen - een zeldzame tumor die optreedt tijdens de ontwikkeling van de foetus. Het komt voort uit de kiemblaadjes, van waaruit de vorming van organen en weefsels van de baby.

Onderwijs bestaat uit verschillende weefsels en kan zich niet alleen in de hersenen bevinden, maar ook in het voortplantingssysteem en de wervelkolom.

Dit type tumor is verantwoordelijk voor slechts 2% van alle gevallen, maar deze tumor is de meest voorkomende bij de diepste.

Kortom, de tumor bevindt zich in de diepe structuren van de hersenen en is moeilijk te opereren. Het neoplasma kan zowel goedaardig als kwaadaardig zijn, het vordert samen met hoe het lichaam van het kind groeit en kan op jonge leeftijd geen tekenen vertonen.

De eerste tekenen van de ziekte verschijnen op 12-13 jaar oud. Maar als de tumor kwaadaardig is, lijken de symptomen veel eerder.

Ook kan de tumor heel langzaam vooruitgaan en pas over 25-30 jaar verschijnen. Statistieken tonen aan dat deze pathologie vaker voorkomt bij de mannelijke helft van de bevolking. Als de tumor kwaadaardig is, gaat het verder en worden nabijgelegen weefsels en hersenstructuren bedekt.

Gelegen nabij het derde ventrikel. Volgens statistieken is germinoma in een kwart van alle gevallen een goedaardige tumor.

Oorzaken en symptomen van het tumorproces

Germinoma-hersenen verwijst naar tumoren die in strijd lijken te zijn met de ontwikkeling van de foetus. Er is een theorie dat een tumor

Pijnappelkliergebied - de hoofdlocatie van germinomen

ontstaat als gevolg van schade aan weefseldifferentiatie en weefselmigratie in de beginfase van de ontwikkeling van de foetus.

De oorzaken van intra-uteriene veranderingen zijn veel van de nadelige effecten die het embryo via het maternale organisme aantasten.

Meestal is de locatie van het neoplasma het pijnappelkliergebied van de hersenen, in verband waarmee het germinoma zeer vaak de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaakt, wanneer overtollig vocht zich in de hersenen verzamelt, tegen deze achtergrond de volgende symptomen optreden:

• pijnlijke hoofdpijn die niet weggaat tijdens het innemen van medicijnen;
• er is intraoculaire druk;
• misselijkheid en braken die niet afhankelijk zijn van voedselinname;
• duizeligheid of flauwvallen optreedt;
• verloren capaciteit en zwakte;
• er is sprake van een visuele beperking: er is een verdubbeling van de ogen en defecten van de visuele velden, de scherpte neemt af.

Als de patiënt een maligne neoplasma heeft, zijn er algemene symptomen:

• verlies van eetlust;
• er is bloedarmoede en symptomen die ermee gepaard gaan;
• gewicht wordt zelden verminderd;
• manifestatie van depressie, evenals verloren interesse in het leven.

Diagnostische criteria

Het germinoma van de hersenen is een zeer angstaanjagende en slecht behandelbare pathologie, dus u moet speciale tijdige diagnostische maatregelen toepassen en een noodbehandeling voorschrijven.

De moeilijkste tijd om deze tumor te diagnosticeren, omdat de locatie zich in de diepe delen van de hersenen bevindt. Daarom bemoeilijkt het de diagnose en behandeling.

In de eerste stadia van het leven is het erg moeilijk om deze pathologie te onderzoeken en te identificeren, omdat de tumor aanvankelijk verborgen is.

Diagnose kan alleen worden uitgevoerd als de patiënt 10 jaar oud is. De belangrijkste primaire factor die de aanwezigheid van germinomen aangeeft, is verhoogde intracraniale druk, daarom kan het onderwijs in deze fase worden gedetecteerd met behulp van elektro-encefalografie.

De volgende fase van het onderzoek is CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen. In dit stadium worden de grootte, locatie en aard van het neoplasma vastgesteld.

Vervolgens neemt de patiënt een bloedtest. In een laboratoriumonderzoek moet de inhoud van tumormarkers (hCG, AFP, PCPH) in het bloed worden gedetecteerd.

De meest effectieve en nauwkeurige manier om een ​​tumor te bepalen, is een biopsie. Hoewel met deze pathologie deze methode niet altijd gerechtvaardigd is. Omdat, vanwege het feit dat de structuur van het neoplasma ongelijk is, het onmogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, en vanwege de diepe locatie van de tumor, is deze procedure gecompliceerd. Daarom zijn artsen in veel gevallen deze diagnostische methode uitgesloten.

Differentiatie is ook vereist van andere hersenneoplasmata, evenals van de accumulatie van pus en bloed in de hersenen en colloïde cyste 3 van het ventrikel.

De gouden standaard van therapie - het gebruik van drie methoden

Bij het behandelen / verwijderen van een tumor worden de volgende therapieën gebruikt:

1. Stralingstherapie. Ondanks het feit dat deze tumor een verhoogde gevoeligheid heeft voor radioactieve en chemische straling, is de belangrijkste behandelingsmethode nog steeds bestralingstherapie. Het gebruik van deze techniek is niet altijd toegestaan. Er doen zich moeilijkheden voor bij het bestralen van patiënten van geringe leeftijd, die gecontraïndiceerd zijn in bestralingstherapie, omdat de stralen de vorming en ontwikkeling van een klein organisme nadelig beïnvloeden.
2. Chemotherapie. In plaats van bestralingstherapie voor baby's bij de behandeling van germinomen van de hersenen, wordt polychemotherapie voorgeschreven. Deze methode heeft invloed op de tumor, met behulp van speciale medicijnen. In dit geval wordt een complex van medicijnen voorgeschreven die samen de verspreiding van het onderwijs kunnen verminderen of de verdere ontwikkeling ervan kunnen stoppen. Dit is precies wat nodig is voor de kleintjes, omdat er tijd moet worden gewonnen zodat het kind opgroeit.
3. Operationele behandelingsmethode. De moeilijkste taak in neurochirurgie vandaag is een operatie aan de kiem van de hersenen. Het grootste probleem is de ontoegankelijkheid tot diepe delen van de hersenschors, omdat deze daar meestal wordt aangetroffen. Ondanks deze complexiteit is de operatie nog steeds mogelijk. Dit gebeurt in het geval dat andere behandelmethoden niet het gewenste resultaat opleveren. Als de neurochirurg besluit de operatie uit te voeren, is de beslissing van de chirurgische ingreep toegestaan ​​na een grondige studie en studie van de grootte en locatie van de tumor. Voor het verwijderen van herseneoplasmata met behulp van een methode zoals rangeren. Er is één contra-indicatie voor de operatie: het is een onduidelijke en snelle groei van germinoma of de locatie in het gebied waar het niet dichtbij is.

Verwijdering van een hersenkanker van de pijnappelklier:

Complexe therapie

In speciale gevallen, de complexe therapie van bestraling en polychemotherapie, en aanvullende chirurgische interventie bij de behandeling van tumoren.

Voor kinderen moet deze methode niet worden gebruikt vanwege het feit dat er een sterke intoxicatie is van het hele organisme. Maar als er geen effectief resultaat van elk van de bovenstaande methoden afzonderlijk is, blijft het alleen complexe therapie gebruiken.

Het overlevingspercentage van patiënten na het verwijderen van germinomen is vrij hoog met 85%.

Preventie en na een operatie

De belangrijkste manier om dit en vele andere hersenneoplasmata te voorkomen is om de negatieve effecten van negatieve factoren op het lichaam van een zwangere moeder te elimineren.

De aanstaande moeder moet slechte gewoonten opgeven en contact met giftige en radioactieve stoffen vermijden.

Deze tumor, die in het beginstadium werd gedetecteerd, leent zich goed voor bestralingstherapie en chemotherapie. Patiënten moeten eenmaal per jaar door een neuroloog worden gecontroleerd en geraadpleegd om hun toestand en het verloop van de ziekte na de behandeling onder controle te houden.

Brain herminoma

Het germinoma van de hersenen is vaker een dysontogenetische tumor met een kwaadaardige aard, gelokaliseerd in de diepe structuren van de hersenen. Hersen-germina kan zich manifesteren door een combinatie van klinische tekenen van hydrocephalus met visuele beperking, psycho-emotionele stoornissen en / of verschillende neuro-endocriene syndromen. De hersen-germinomen worden gediagnosticeerd door een uitgebreide vergelijking van klinische gegevens, CT-scan of MRI van de hersenen, een bloedtest voor de aanwezigheid van biochemische tumormarkers en een histologisch onderzoek van een tumorweefselmonster. Het hersenkieminoom is gerelateerd aan röntgen- en chemogevoelige tumoren, daarom worden deze methoden met succes gebruikt bij de behandeling. De gekozen methode is de chirurgische verwijdering van het germinoma.

Brain herminoma

De kiem van de hersenen vormt slechts 2% van alle intracerebrale tumoren, maar het is de meest voorkomende tumor van de diepe hersenstructuren (pijnappelklier, epifyse, III-ventrikel en hypofyse). Het aandeel kiemhersen in de regio van de pijnappelklier is goed voor ongeveer 56%. Germinomen van de hersenen, gelokaliseerd in de hypofyse, zijn 25%. In 75% van de gevallen is het herminoma van de hersenen een enkele tumor, in 25% van de gevallen is het meerdere.

Er zijn germinomen van de hersenen voornamelijk in de periode van 10 tot 20 jaar. Volgens sommigen komt dit type tumor vaker voor bij mannen. De kiem van de hersenen is vaak kwaadaardig en vatbaar voor verspreide groei in het omliggende hersenweefsel. Ongeveer ¼ van de hersencellen zijn echter goedaardige neoplasmen.

Oorzaken van germinomen van de hersenen

Samen met teratomen behoren choroid carcinoom, craniopharyngioma, colloïde cyste van de derde ventrikel en andere neoplasma's van de hersen germina tot de dietogenetische tumoren, die worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen van de embryonale ontwikkeling. En hoewel de dysontogenetische theorie van de opkomst van de kiem van de hersenen niet definitief is bewezen, spreekt de jonge leeftijd van de zieke in haar voordeel. Volgens deze theorie verschijnen germinomen van de hersenen als een gevolg van verstoorde weefseldifferentiatie en weefselmigratie in de beginfase van embryo-ontwikkeling (I-trimester van de zwangerschap).

De factoren die embryonale aandoeningen veroorzaken zijn verschillende nadelige effecten die de foetus indirect via het lichaam van de moeder beïnvloeden. Bijvoorbeeld blootstelling aan straling, verschillende intoxicaties, contact met kankerverwekkende stoffen, infectieziekten (herpes, mazelen, ernstige influenza, chlamydia, enz.).

Symptomen van germinomen van de hersenen

Omdat het germinoma van de hersenen gelokaliseerd is in de buurt van het III-ventrikel en de neiging heeft om langs het hersenvocht te groeien, waardoor de liquor-drainage aanzienlijk wordt verstoord, komen de symptomen van hydrocephalus vaak naar voren in zijn klinische beeld. In de regel klagen patiënten over een intense hoofdpijn met een gewelfd karakter, een gevoel van druk in de ogen, misselijkheid en zelfs overgeven geassocieerd met eten.

In verband met zijn locatie nabij het chiasme van de optische zenuwen van de hersenen hermina, manifesteert het zich vaak door visuele beperkingen: verminderde gezichtsscherpte, verdubbeling, gezichtsvelddefecten. Ook kunnen germinomen van de hersenen gepaard gaan met stoornissen van de psycho-emotionele sferen en geheugenstoornissen. De locatie van de tumor in de hypofyse leidt tot een verminderde werking van het hypothalamus-hypofyse-systeem en de ontwikkeling van verschillende neuro-endocriene syndromen: diabetes insipidus, panhypopituïtarisme, menstruatiestoornissen, anovulatie en amenorroe bij vrouwen.

Diagnose van germinomen van de hersenen

De eerste stap in de diagnose van germinomen van de hersenen is een grondig onderzoek en neurologisch onderzoek van de patiënt, waardoor de neuroloog niet alleen de symptomen van hydrocephalus kan identificeren, maar ook tekenen van schade aan de middenstructuren. Echo-encefalografie helpt bij het diagnosticeren van een toename in intracraniale druk, in het geval van een grote tumorgrootte, tijdens zijn geleiding, worden echotekens van verplaatsing van mediane hersenstructuren bepaald.

De volgende stap in de diagnose van germinomen van de hersenen is het gebruik van CT en MRI van de hersenen. Tomografische onderzoeksmethoden laten toe om de tumoraard van de formatie, de grootte en de locatie vast te stellen. Ongeveer 40% van de patiënten met een kiemcel van de hersenen vertonen een kenmerkend teken voor deze tumor: tumorinfiltratie van de visuele knobbeltjes en de aanwezigheid van een verlamming in het midden (vlindersymptoom). De verspreiding van het tumorproces langs de laterale ventrikels en metastase naar het infundibulaire gebied van de derde ventrikel kan spreken ten gunste van germinomen.

Hulpwaarde bij de diagnose van germinomen en bij de beoordeling van de toestand van de ziekte heeft de definitie van biochemische markers in het bloed: chorion gonadotropine (hCG), alfa-fetoproteïne (AFP) en placenta alkalische fosfatase (PCPH).

De definitieve diagnose van "germinoma van de hersenen" kan worden vastgesteld aan de hand van de resultaten van een studie van tumormateriaal verkregen door het uitvoeren van een stereotactische biopsie. Maar vanwege de aanzienlijke heterogeniteit van de tumor heeft deze diagnostische methode niet altijd voldoende zekerheid. Nauwkeuriger resultaten worden verkregen door zorgvuldige morfologische studie van verschillende delen van de tumor na verwijdering ervan. Gezien de hoge radiosensitiviteit die de germinomen van de hersenen bezitten, en bepaalde moeilijkheden van chirurgische ingrepen op de mediane structuren van de hersenen, achtten veel neurochirurgen het echter raadzaam om een ​​stereotactische biopsie uit te voeren bij patiënten met een vermoedelijke kiem van de hersenen.

Hersenen germina heeft differentiatie nodig van andere hersentumoren (astrocytomen, gliomen, ganglioneuromen, hematoblastomen, glomus tumoren, medulloblastomen), evenals van hersenabces, intracerebrale hematoom, colloïde cyste van de III ventrikel.

Behandeling van hersen-germinomen

Omdat de germinomen van de hersenen een radio- en chemiegevoelige tumor zijn, is de belangrijkste therapeutische tactiek bij het diagnosticeren ervan radiotherapie. Tumorbestraling is gecontraïndiceerd in de kindertijd als gevolg van het negatieve effect van ioniserende straling op zich ontwikkelende hersenweefsel. Daarom, bij kinderen en met de onmogelijkheid van radicale radiotherapie vanwege het uitgebreide tumorproces, nemen ze hun toevlucht tot het uitvoeren van polychemotherapie. Straling en chemotherapie worden ook gebruikt als een aanvulling op chirurgische behandeling in het geval van de kwaadaardige aard van germinomen.

Het verwijderen van germina en andere tumoren van mediane structuren is nog steeds een van de moeilijkste taken van neurologie en neurochirurgie. Het grootste probleem houdt verband met de toegang tot de tumoren van een dergelijke diepe lokalisatie. Optimalisatie van de toegepaste benaderingen, de mogelijkheid om het verloop van de operatie te plannen met behulp van neuroimaging-methoden, de opkomst van geavanceerdere chirurgische instrumenten hebben geleid tot het feit dat tegenwoordig voor patiënten die zijn gediagnosticeerd met een hersencellen, chirurgische behandeling de voorkeursmethode is.

De kiem van de hersenen wordt verwijderd door verschillende chirurgische benaderingen, die worden geselecteerd door een neurochirurg na zorgvuldig onderzoek van de locatie en de grootte van de tumor. Als er bewijs is, gaat de verwijdering van het kiemoom gepaard met een van de soorten rangeeroperaties: ventriculoperineostomie of ventriculocystomie. Chirurgische behandeling is gecontra-indiceerd als het germinoma van de hersenen wordt gekenmerkt door verspreide groei of niet-operabele locatie. Een kleine germina van de hersenen kan effectief worden verwijderd met behulp van stereotactische radiochirurgie, die bestaat uit een enkele lokale bestraling van de tumor met een hoge dosis straling.

Voorspelling en preventie van hersencellen

Het hersenenteroma van de hersenen heeft een relatief gunstige prognose voor zowel radiotherapie als operatieve behandeling. De vijfjaarlijkse overleving van de patiënt bereikt 95% en de tienjarige 88%.

De profylactische maatregelen gericht op het voorkomen van kiemingomen omvatten allereerst de uitsluiting van verschillende nadelige effecten op het lichaam van de moeder. Vroegtijdige registratie en passende uitleg van de verloskundige-gynaecoloog die de zwangerschap toedient, kan een vrouw helpen de invloed van verschillende teratogene factoren (medicatie, productie, enz.) Te vermijden.

Brain herminoma

Germinoma van de hersenen - een zeldzame tumor die optreedt bij de foetale ontwikkeling, ontwikkelt zich uit de kiemlagen waaruit de organen en weefsels van het kind worden gevormd tijdens de embryogenese. Het kan uit verschillende weefsels bestaan ​​en niet alleen in de hersenen worden gevormd, maar ook in andere delen van het lichaam - het voortplantingssysteem, de wervelkolom.

Dit type tumor maakt slechts twee procent uit van alle neoplasma's, maar is het meest voorkomend bij diepgewortelde tumoren. Meestal omvatten de germinomen van de hersenen de diepe structuren van de hersenen en zijn ze moeilijk resectabel. De tumor kan goedaardig zijn of teratoma, galblaas tumor, foetale kanker en chariocarcinoom omvatten.

Dit neoplasma ontwikkelt zich samen met het groeiende organisme, in de vroege kindertijd kan het zich niet manifesteren. Symptomen worden meestal waargenomen in de adolescentie - op de leeftijd van 12-13. Als de tumor van een kwaadaardige aard is, manifesteert het zich eerder. Langzaam voortschrijdende neoplasma's kunnen zelfs tot vijfentwintig en dertig jaar in een rusttoestand verkeren. Volgens statistieken zijn mannen meer vatbaar voor neoplasmata. Vaak zijn de germinomen van de hersenen kwaadaardig en vordert het naar de hersenvocht, omliggende weefsels en hersenstructuren. Gelokaliseerd hoofdzakelijk bij het derde ventrikel. In ongeveer een vierde van alle gevallen van germina in de hersenen is de aard van het neoplasma goedaardig.

Oorzaken van germinomen van de hersenen

Er is geen enkele mening over de reden voor de vorming van het germinoma van de hersenen. Wetenschappers en oncologen zijn meer vatbaar voor de versie van de overtreding in het proces van embryogenese. Er is een zogenaamde dysontogenetische theorie van het ontstaan ​​van dit type tumor. Volgens deze theorie komt de hersenekiemina voor als gevolg van verminderde weefseldifferentiatie en weefselmigratie in de allereerste stadia van embryogenese in het eerste trimester van de zwangerschap. De basis van deze hypothese is meer gebaseerd op het feit dat een neoplasma vaker wordt gedetecteerd bij mensen op jonge leeftijd.

Germina wordt meestal een type embryonale tumoren genoemd en deze neoplasma's ontstaan ​​en ontwikkelen zich vóór de volledige vorming van de foetus uit de kiem van embryonale weefsels. De reden is een schending van embryogenese, die optreedt als gevolg van een verandering in de structuur van chromosomen en de mutatie van genen die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van de normale ontwikkeling van embryogenese.

De factoren die veranderingen en verstoringen in de embryogenese stimuleren, kunnen een matig of direct effect hebben op het organisme van de aanstaande moeder. Dergelijke provocateurs omvatten contact met giftige stoffen tijdens de zwangerschap, de effecten van radioactieve stoffen, verschillende soorten infecties (mazelen, herpes, ernstige griepstadia). De risicofactor is ook het effect van kankerverwekkende stoffen.

Symptomen van germinomen van de hersenen

Het klinische beeld van germinomen van de hersenen hangt voor het grootste deel af van de lokalisatie ervan. Lokalisatie van germinomen van de hersenen - de diepe structuren van de hersenen - het gebied van de pijnappelklier, de derde ventrikel.

Een van de eerste tekenen van dit neoplasma is een schending van de bloedstroom en hydrocephalus als gevolg. Patiënten klagen vaak over barstende hoofdpijn die niet wordt verlicht door pijnstillers of andere pijnstillers. Er is ook een gevoel van druk in de ogen, constante misselijkheid, onafhankelijk van maaltijden, soms zelfs braken. Vaak is er sprake van een visuele beperking. Dit wordt verklaard door het feit dat het germinoma dichtbij het chiasma van de oogzenuwen gelokaliseerd is en dat groei ervan een inbreuk op hen vormt. Patiënten benadrukken ghosting in de ogen, gezichtsvelddefecten, verziendheid of bijziendheid.

Het klinische beeld van het germinoma van de hersenen wordt ook gekenmerkt door verslechtering of gedeeltelijk verlies van geheugen, mentale stoornissen en emotionele instabiliteit. In sommige gevallen kunnen verschillende neuro-endocriene syndromen zoals diabetes insipidus, evenals menstruatiestoornissen, anovulatie, amenorroe bij vrouwen en stoornissen in het hypothalamus-hypofyse systeem worden waargenomen. Stoornissen in de ontwikkeling van de puberteit worden ook gediagnosticeerd. Al deze symptomen zijn te wijten aan de lokalisatie van de tumor in de buurt van de hypothalamus.

Diagnose van germinomen van de hersenen

De eerste diagnostische conclusies zijn al gemaakt bij het eerste onderzoek door een neuropatholoog. Neurologisch onderzoek en bevraging van de patiënt, zijn klachten en accenten in het kenmerk van algemeen welbevinden maakt het mogelijk de aanwezigheid van hydrocephalus vast te stellen of te suggereren.

Methoden voor het diagnosticeren van germinomen van de hersenen:

1. Echo entsifalogramma. Ten eerste maakt het de diagnose van intracraniale druk mogelijk en ten tweede, in het geval van grote neoplasmatafmetingen, kan bij het uitvoeren van deze diagnostische methode een verschuiving in de diepe structuren van de hersenen worden gedetecteerd.
2. Tomografische methoden - CT en MRI van de hersenen. Ze maken het mogelijk om de aard van de tumor, de locatie en de grootte ervan te onthullen. Bijna de helft van de patiënten met hersencellen in het ziektebeeld heeft tumorinfiltratie van de visuele knobbels en het feit van verrotting in het midden (het zogenaamde vlindersymptoom). Ter ondersteuning van deze diagnose kan de aanwezigheid van tumorachtige lichamen in de laterale ventrikels, metastasen in het infundibulaire gebied van de derde ventrikel, aangeven.
3. Biochemische analyse van bloed - de oprichting van markers van hCG, ACE, PCP.
4. Steretaxische hersenbiopsie. Deze methode zal de meest accurate zijn in de diagnose, omdat een laboratoriumonderzoek van het tumorlichaam wordt uitgevoerd. In sommige gevallen levert een dergelijk onderzoek mogelijk geen nauwkeurige resultaten op - als de tumor heterogeen van aard is.
5. Morfologisch onderzoek van tumorlocaties na verwijdering. De complexiteit van deze methode in de lokalisatie van tumoren in de diepe structuren van de hersenen, dus artsen geven vaak de voorkeur aan nog steeds stereotactische biopsie.

De kiem van de hersenen heeft een soortgelijk klinisch beeld met een aantal tumoren in het centrale zenuwstelsel en moet daarom zorgvuldig worden gediagnosticeerd en onderscheiden van ziekten met vergelijkbare symptomen. Onder deze ziekten:

• astriotsitoma;
• glioom;
• ganglioneuroom;
• gematoblastomah;
• medulloblstoma;
• hersenabces;
• intracerebrale hematoom;
• cystosis in het gebied van de derde ventrikel.

Behandeling van hersen-germinomen

Meestal is de behandeling van kiemcellen van de hersenen bestralingstherapie. Als de leeftijd van de patiënten te laag is, staat de algemene toestand geen radiotherapie toe of zijn er contra-indicaties, dan wordt chemotherapie voorgeschreven. Soms is een operatie verplichte en geforceerde behandeling en kan deze gepaard gaan met bestraling of polychemotherapie. Maar zo'n complexe methode voor de behandeling van deze ziekte is buitengewoon ongewenst voor patiënten van jonge of kinderleeftijd, omdat het een sterke intoxicatie van het hele organisme met zich meebrengt.

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling van germinomen van de hersenen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd en wordt uitgevoerd bij het bepalen van de exacte diagnose en het vaststellen van de locatie, aard en grootte van de tumor. Vaak is een chirurgische behandelingsmethode de enige mogelijke, omdat andere methoden niet effectief zijn. In sommige gevallen vereist een operatie aanvullende procedures - ventriculocystomie of ventriculoperitoneostomie.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling van germinomen van de hersenen kunnen de niet-operabele locatie van de tumor of de gedesimeerde groei van het neoplasma zijn, evenals meerdere foci. Als de grootte van de tumor klein is, is het raadzaam om de methoden van radiochirurgie toe te passen. De essentie van een enkele impact op de locatie van de tumor met een hoge dosis straling.

De behandeling van de ziekte valt onder de competentie van de gespecialiseerde afdelingen van de neurochirurgie, die zijn uitgerust met een geautomatiseerd, computergestuurd visualisatiesysteem voor neuronavigatie.

Voorspelling en preventie van hersencellen

De belangrijkste methoden om germinomen van de hersenen te voorkomen, kunnen worden beschouwd als de eliminatie van eventuele negatieve effecten op het lichaam van de toekomstige moeder. Een zwangere vrouw moet een gezonde levensstijl leiden, contact met radioactieve en giftige stoffen vermijden.

Deze ziekte is, als deze in de vroege stadia wordt gedetecteerd, vatbaar voor behandeling met chemotherapie en bestralingstherapie. In de toekomst is het noodzakelijk om minstens één keer per jaar een neuroloog te raadplegen om uw toestand en het verloop van de ziekte na de behandeling onder controle te houden. Zelfs met een operatie kunnen voorspellingen behoorlijk bemoedigend zijn - het overlevingspercentage na dergelijke operaties is ongeveer 85 procent.

Brain herminoma

Germinoma van de hersenen is een zeldzaam neoplasma, van alle soorten tumoren, maar vaak met de nederlaag van de diepe structuren van de hersenen, het pijnappelkliergebied, hier is de frequentie groter dan 50% van alle andere typen. In de meeste gevallen heeft het germinoma in de regel een kwaadaardig type groei en in 75% van de gevallen is het een enkele tumor en is het niet meervoudig. Onderwijs vindt zelfs bij de geboorte plaats, maar manifesteert zich voornamelijk na tien jaar, met een goedaardig verloop van de ziekte, de eerste symptomen kunnen zich voordoen op de leeftijd van twintig jaar. Iets meer gedomineerd door de ontwikkeling van dit type tumor bij de man dan bij de vrouw.

Oorzaken ↑

Nauwkeurige gegevens over hoe germinomen zijn ontstaan ​​in de foetus, het geneesmiddel is nog steeds niet bekend. Over het algemeen wordt aangenomen dat de vorming ervan plaatsvindt als gevolg van de abnormale ontwikkeling van het epifyse gebied van de hersenen in het embryo, als gevolg van het mutatieproces. Effecten van kankerverwekkende stoffen, radioactieve straling en infectieuze processen tijdens de zwangerschap van een vrouw kunnen deze aandoening beïnvloeden. Maar dergelijke invloeden zijn indirect en zijn slechts factoren, geen specifieke oorzaken.

Klinisch beeld ↑

Vanwege het feit dat het pijnappelkliergebied een frequente lokalisatieplaats is, vindt hydrocephalus, d.w.z. accumulatie van overmaat fluïdum, vaak op de achtergrond van een tumor plaats, samen met de volgende symptomen:

• een barstende hoofdpijn die moeilijk te verlichten is met medicatie;
• druk op de oogbal;
• systematisch braken;
• dubbel zien en verminderde gezichtsscherpte;
• gedeeltelijk of volledig geheugenverlies;
• flauwvallen, duizeligheid;
• zwakte, handicap.

In het geval van maligniteit van het proces, met de ontwikkeling van een tumor, zijn er ook veel voorkomende symptomen die kanker vertoont bij elke lokalisatie:

• verlies van eetlust;
• scherp gewichtsverlies;
• bloedarmoede en gerelateerde symptomen;
• depressie, verlies van interesse in het leven.

Diagnose ↑

Kanker is een zeer gevaarlijke, slecht behandelbare ziekte en vereist daarom speciale diagnostische maatregelen en noodbehandeling. De complexiteit van de beschreven pathologie ligt in de plaatsing van de tumor in de pijnappelklier regio, in de diepe delen van de hersenen, waardoor het moeilijk is om zowel diagnostiek als behandeling uit te voeren.

Informatieve methoden voor het identificeren van germinomen worden beschouwd als tomografische studies. Deze omvatten berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Meer informatie kan worden verkregen uit het onderzoek met behulp van een contrastmiddel, het wordt geïnjecteerd in de hersenvocht. De plaats waar de grootste ophoping van contrast optrad en de aanwezigheid van abnormale cellen aangeeft. Met behulp van tomografie kun je de grootte, plaats van formatie en de uitgestrektheid van het proces bepalen.
Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en kanker te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​biopsie uit te voeren met verdere morfologische en histologische onderzoeken van het aangetaste weefsel. Alleen deze methode kan kanker nauwkeurig bevestigen of weigeren. Biochemische analyse van bloed voor tumormarkers onthult bijvoorbeeld ook antilichamen die wijzen op de aanwezigheid van oncologie, maar een dergelijk onderzoek geeft geen honderd procent garantie voor een correcte diagnose en kan de structuur en het type tumor niet bepalen.

De beste optie voor biopsie is om het na de operatie uit te voeren en de tumor volledig te verwijderen, waardoor u een morfologische studie van alle weefsels van de tumor kunt uitvoeren. Het is niet altijd mogelijk om een ​​dergelijke methode toe te passen, omdat het epifyse gebied erg moeilijk toegankelijk is voor de instrumenten van de chirurg, daarom is het vaak noodzakelijk om een ​​stereotactische biopsie uit te voeren. Zelfs dit type biopsie kan kanker detecteren, zelfs met alle heterogeniteit van hersenweefsel.

Therapie ↑

Germinoma wordt beschouwd als gevoelig voor radioactieve straling en chemotherapie, daarom worden deze behandelingsmethoden hoofdzakelijk gebruikt bij de behandeling van dit type kanker. Met betrekking tot chirurgie worden vandaag de operaties in het pijnappelkliergebied als het moeilijkst beschouwd vanwege de ontoegankelijkheid en het risico van schade aan gezonde weefsels. Om deze reden is het vrij moeilijk om kanker te verwijderen, of liever, een neoplasma uit diepe delen van de hersenen, zelfs als de tumor enkelvoudig is en niet meervoudig.

Contra-indicaties voor chirurgische interventie zijn tumor-inoperabiliteit, wanneer het germinoma tekenen van verspreide groei vertoont of zich bevindt in een onbereikbaar gebied, het pijnappeldeel van de hersenen.

Bestralingstherapie vertoont goede resultaten vanwege de gevoeligheid van de formatie, maar deze methode is gecontra-indiceerd bij pediatrische patiënten, omdat radioactieve straling de ontwikkeling van de hersenstructuur beïnvloedt. In dit geval, in de regel, gebruik gemaakt van polychemotherapie (gecombineerde ontvangst van geneesmiddelen tegen kanker). Chemotherapie en blootstelling aan straling kunnen ook hulpmethoden zijn bij het uitvoeren van een radicale operatie om een ​​tumor te verwijderen. In dit geval kunnen beide methoden zowel vóór als na de operatie worden toegepast. In elke individuele betekenis hebben ze hun eigen specifieke doelstellingen en voordelen. Indien bestraling of chemotherapie wordt toegepast vóór de operatie, is hun taak om de grootte van de tumor te verminderen, waardoor het verloop van de interventie wordt vergemakkelijkt, in sommige gevallen is het dus mogelijk om een ​​grote, onbruikbare formatie resectabel te maken.

De toepassing van methoden na de operatie zal helpen bij het vernietigen van atypische cellen die zouden kunnen blijven, ondanks de radicale aard van de methode. Bovendien helpen zowel chemotherapie als blootstelling aan straling de klinische verschijnselen gedeeltelijk te onderbreken en de toestand van de patiënt te verlichten.

Ondanks het feit dat de kanker moeilijk te genezen is, heeft het germinoma een vrij gunstige prognose met tijdige behandeling. De vijfjaarlijkse overleving van patiënten varieert met 95% en meer dan 85% van de patiënten ervaart het tienjarig kenmerk. Daarom is de belangrijkste taak van de patiënt en zijn familieleden niet om te wanhopen en onmiddellijk met de behandeling te beginnen, hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe groter de kans op een gunstig resultaat.

germinomen

Germinoma (van Lat Herm - embryo) is een ziekte geassocieerd met het voorkomen van tumoren uit embryonaal embryo of dooierzak in de eierstokken (bij vrouwen) of in de testikels (bij mannen). Herminoma is verdeeld in:

• seminoma (dat de zaadstreng bij mannen beïnvloedt),
• dysgermine (beïnvloedt de eierstokken bij vrouwen),
• teratocarcinoom (kwaadaardige tumor van de inwendige geslachtsorganen, die de ganglia bevat),
• teratoom (goedaardige tumor van de interne geslachtsorganen).

Ook kunnen deze tumoren het zenuwstelsel beïnvloeden en tegelijkertijd bevindt de tumor zich in de tussenliggende hersenen. Germinoma kan worden gelokaliseerd in de epifyse van de hersenen. Komt voor op de leeftijd van 10-30 jaar. Echografie, computertomografie, echografie, radiografie en laparoscopie zijn opgenomen in de diagnostische methoden van het germinoma. Om het tumor-geïnjecteerde contrast beter te kunnen zien.

symptomen

Symptomen van germinomen zijn als volgt:

• pijn in de onderbuik,
• zwakte
• malaise,
• overtreding van plassen,
• ernstige vermoeidheid
• slaperigheid,
• urine-uitscheiding in bloed
• koorts,
• lymfeklierontsteking
• overtreding van de menstruatiecyclus (bij vrouwen)
• endocriene stoornissen
• visuele beperking
• geheugenstoornissen
• verslechtering van de stemming
• hersenen waterzucht,
• waterzucht van de eierstokken.

Complicaties germinomen kunnen zijn: onvruchtbaarheid, aandoeningen van het zenuwstelsel.

het voorkomen

Germinoma-preventie is een onderzoek door een gynaecoloog (uroloog) en een tijdige behandeling van ziekten van de inwendige geslachtsorganen.

behandeling

Behandeling van germinomen is hoofdzakelijk werkzaam. Het is noodzakelijk om de focus van de ziekte weg te nemen (teelbal, eierstok). Voer ook chemotherapie of chemotherapie (met metastasen) uit. Met schade aan het zenuwstelsel worden operaties in de hersenen uitgevoerd om tumoren te elimineren.

Germinoma - embryonale hersentumor

De invloed van ongunstige factoren aan het begin van de zwangerschap kan leiden tot ernstige ziekten na de geboorte van een kind tot de ontwikkeling van zijn tumoren. Er is een groep van neoplasma's onder de algemene naam van het germinoma. Deze omvatten tumoren van de zaadstreng, eierstok, baarmoeder choriocarcinoom, teratocarcinoom van de interne organen.

Etiologie en epidemiologie van pathologie

Germinoma van de hersenen is een tumor die ontstaat wanneer deze niet op de juiste manier uit embryonale bladeren of de dooierzak wordt ingebracht. Het begint zich in utero te ontwikkelen, zich manifesterend op de leeftijd van 10-20 jaar. De tumor bevindt zich in de diepe structuren van de hersenen - in het gebied van de derde ventrikel, hypofyse. In 75% is het single.

Vaker wordt de ziekte gedetecteerd bij jongens en jonge mannen. Een tumor kan een goedaardige en kwaadaardige loop hebben met uitzaaiingen naar alle organen.

De oorzaken van de ziekte zijn mutagene factoren: roken, alcoholgebruik, virale infectie, straling, industriële gevaren, carcinogenen, sommige medicijnen.

Het kwaadaardige verloop van de ziekte komt vaker voor, maar in de proportie hersentumoren vormen germinomen 2%. Met deze cursus verschijnen de eerste symptomen vroeg. Goedaardige tumoren kunnen zichzelf niet openbaren tot 20-30 jaar.

Meer informatie over de symptomen en behandeling van hersentumoren bij kinderen en volwassenen.

Symptomen van germinomen van de hersenen

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de exacte locatie van de tumor. Groei in de bodem van het ventrikel schendt de uitstroom van hersenvocht, ontwikkelt hydrocefalus, tekenen van verhoogde intracraniale druk: saaie hoofdpijnen, misselijkheid die niet afhankelijk is van voedselinname, braken. In ernstige gevallen ontwikkelen zich epileptische aanvallen.

Visuele achteruitgang bij een patiënt is een gevolg van hydrocephalus of groei van het neoplasma nabij het optische chiasma. In het eerste geval verslechtert het perifere zicht, vochtophoping leidt tot verminderde oogmobiliteit, de ontwikkeling van scheelzien. Schade aan de oogzenuwen door een groeiende tumor vermindert het zicht, veroorzaakt dubbelzien.

Tumordruk op de hypofyse veroorzaakt pathologieën van het endocriene systeem (zie Tekenen van hypofysetumoren). Symptomen van diabetes insipidus (verhoogde urinaire excretie bij normaal glucosegehalte), groeistoornissen, menstruatieproblemen, gebrek aan ovulatie bij vrouwen, verminderde potentie bij mannen. Psycho-emotionele stoornissen zijn ook mogelijk.

Diagnose van germinomen

In het stadium van de afwezigheid van klinische symptomen is de diagnose moeilijk. Na het verschijnen van tekenen van de ziekte, wordt een gedetailleerd onderzoek uitgevoerd, klachten worden opgehelderd, het tijdstip van verschijnen. De arts voert een neurologisch onderzoek uit, beoordeelt de normale reflexen en ziet er pathologisch uit.

Verhoogde intracraniale druk wordt bepaald door echoencefalografie. Een groot neoplasma verschuift naar de middelste delen van de hersenen, wat ook merkbaar is tijdens het onderzoek.

Het volgende stadium van diagnose is CT en MRI van de hersenen. Gelaagde afbeeldingen geven een accuraat beeld van de lokalisatie en prevalentie van het pathologische proces, het volume van de focus, de ontkieming in de aangrenzende gebieden. Het onderscheidende kenmerk voor germinomen is visuele heuvelinfiltratie en de vorming van petrificacy in het centrum is een vlindersymptoom.

Het is belangrijk! Van secundair belang zijn de markers van het tumorproces - placentale alkalische fosfatase, choriongonadotropine, alfa-fetoproteïne.

Leg nauwkeurig vast dat dit germinoma stereotactische biopsie helpt. Dit is een minimaal invasieve chirurgische methode waarmee u biopsiemateriaal op elke afdeling kunt nemen. De berekening van de weefselinnametraject wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal frame of neuronavigatiesysteem. Met methoden kunt u de kortste afstand tot de rand van de tumor selecteren. Op basis van de verkregen gegevens wordt een incisie gemaakt op de huid, een gat in diameter van 0,5 cm wordt gemaakt in de botten van de schedel en er wordt een speciale naald doorheen ingebracht tot aan de rand van de tumor.

Het resulterende materiaal wordt op verschillende manieren onderzocht:

• standaard morfologische studie van uitstrijkjes;
• een verbrijzelde drug maken;
• tl;
• immunologische;
• elektronen microscopie.

Nauwkeurige bevestiging van de diagnose na resectie van de tumor. Maar chirurgie wordt zelden gebruikt, de tumor is gevoelig voor bestraling en chemotherapie.

Onderscheid germina van andere soorten oncologische processen van de hersenen: gliomen, astrocytomen, medulloblastomen, ganglioneuromen. Symptomen vergelijkbaar met de tumor kunnen een hersenabces, hematoom, colloïde cyste van de derde ventrikel hebben.

Behandeling van hersen-germinomen

De tumor is zeer gevoelig voor ioniserende straling en chemotherapie. Daarom therapeutische tactieken gebaseerd op een combinatie van deze twee methoden. Maar frequente manifestatie in de kindertijd maakt het onmogelijk om straling uit te voeren - straling is slecht voor het vormen van weefsels.

Bij kinderen is de behandeling gericht op het afremmen van de groei van het neoplasma. U moet wachten tot het kind opgroeit om een ​​stralingsbehandeling toe te passen. Pas dergelijke medicijnen toe op polychemotherapie:

• platina-preparaten;
• etoposide;
• cyclofosfamide;
• Ifosfamide.

Waarom ontwikkelt zich een kleine tumor en hoe wordt pathologie behandeld?

Alles over hersenkanker: oorzaken, eerste tekenen, diagnose, behandeling.

Wist u dat kinderen met een tumor van de epifyse er veel ouder uitzien dan hun leeftijd? Lees over de oorzaken en symptomen van de ziekte.

Symptomatische therapie is voorgeschreven:

1. Verwijdering van oedeem met corticosteroïden en diuretica.
2. Voor de preventie van aandoeningen van het spijsverteringskanaal worden histamine-receptorblokkers (Ranitidine) voorgeschreven.
3. Anticonvulsieve behandeling met geneesmiddelen die geen microsomale oxidatie in de lever induceren (natriumvalproaat, Lamitrigil).
4. Pijnstillers - niet-steroïde ontstekingsremmende.

Bestralingstherapie is een aanvulling op een chirurgische behandeling, uitgevoerd na wondgenezing. De methode van chirurgische behandeling wordt bepaald door een neurochirurg. Verwijdering wordt uitgevoerd met een shuntoperatie. Met een kleine tumorgrootte wordt de behandeling uitgevoerd door stereotactische bestraling.

vooruitzicht

De aard van de groei van de tumor, de maligniteit en de leeftijd waarop het werd gedetecteerd, bepalen de prognose voor het leven van de patiënt. Gemiddeld bereikt de vijfjaarsoverleving 85%.

Herminoma: een beschrijving van de pathologie, oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden

Tumor hersenbeschadiging is een ernstige pathologie, vergezeld van een bepaald risico, omdat de hersenen de belangrijkste regulator zijn van alle vitale organische functies. Daarom leiden laesies van de hersenstructuren tot gevaarlijke pathologische processen. Een van deze ziekten is germinoma.

Wat is een germinoma?

Cerebrale germinomen zijn overwegend kwaadaardige tumoren van het disontogenetische type, die diep in de hersenen zijn gelokaliseerd.

In de hypofyse zijn germinomen gelokaliseerd bij ongeveer 25% van de patiënten en ongeveer 56% van de gevallen komt voor in de pijnappelklier. Doorgaans verschijnen deze formaties op de leeftijd van 10-20 jaar en vaker heeft de tumor invloed op mannen.

Dergelijke neoplasmen zijn vaak kwaadaardig van aard (75% van de gevallen) en hebben de neiging zich te verspreiden in naburige structuren en hersenweefsel.

De ziekteclassificatiecode is D43.0.

oorzaken van

Hoewel er geen eenduidig ​​antwoord is over de etiologie hiervan, beweren de meeste experts dat het cerebrale germinoma wordt gevormd tegen de achtergrond van verschillende stoornissen gedurende de periode van embryonale ontwikkeling uit de kiemlagen.

Volgens de dysontogenetische theorie van de oorsprong van germinomen, treedt een tumor op als gevolg van storingen in het proces van differentiatie van weefsels en hun migratie in de eerste maanden van de zwangerschap (1 termijn).

De factoren die pathologische veranderingen in de processen van embryonale ontwikkeling veroorzaken zijn de volgende redenen:

• Radioactieve blootstelling;
• Contact van een zwangere vrouw met stoffen met bestralingsactiviteit;
• Allerlei dronkenschap;
• Carcinogene effecten;
• Infectieuze pathologieën tijdens de zwangerschap, zoals ernstige griep, herpes en mazelen, chlamydia, enz.

Germinomen worden embryonale tumoren genoemd, omdat ze zich nog vóór de definitieve vorming van de foetus ontwikkelen uit embryonale knoppen.

Dit gebeurt vanwege verstoringen in de processen van embryogenese als gevolg van structurele chromosomale veranderingen en genmutaties die optreden tegen de achtergrond van de bovengenoemde factoren.

Symptomen van germinomen van de hersenen

De tumor ontwikkelt zich samen met de groei van het organisme en manifesteert zich aanvankelijk helemaal niet, en de eerste tekenen beginnen zich pas op de leeftijd van 10-12 te vertonen.

Als een tumor wordt gekenmerkt door een hoge mate van maligniteit, kan deze eerder verschijnen, omdat hij een beetje sneller groeit.

In het algemeen wordt de kliniek van cerebrale germinomen bepaald door zijn lokalisatie, die wordt gerepresenteerd door: het derde ventrikel of pijnappelklier lichaam.

Symptomen van germinomen verschijnen als volgt:

1. Intense buigende hoofdpijn;
2. Braken-overgeven-syndroom, zonder verband met voedsel;
3. Druk in de ogen;
4. Visuele stoornissen zoals verdubbeling, zichtverlies, defecten in gezichtsvelden, enz.
5. Geheugenstoornissen;
6. Psycho-emotionele toestandsaandoeningen;
7. Afwijkingen in de activiteit van het hypofyse-hypothalamus-systeem;
8. Neuro-endocriene syndromen, gepresenteerd in de vorm van diabetes insipidus type, menstruatiestoornissen, pijnlijke menstruatie of hun afwezigheid;
9. Panhypopituïnisisme, gemanifesteerd door een vertraging in de ontwikkeling en groei van kinderen, seksuele disfunctie, zwakte, gewichtsverlies, enz.

diagnostiek

De neuropatholoog behandelt de diagnose van germinomen, waarvan de procedure voor het bepalen van de diagnose begint.

De arts voert een examen uit en benoemt een aanvullend onderzoek:

• MRI, CT-scan van de hersenstructuren. Deze methoden bepalen de aard van het onderwijs, de parameters en locatie;
• Echo-encefalografie. Een dergelijke studie onthult de aanwezigheid van ICP. En met een grote omvang van de tumor onthult de verplaatsing van de diepe hersenstructuren;
• Biochemisch bloedonderzoek met de definitie van tumormarkers zoals PChF, AFC of hCG;
• Stereotactische biopsie. De methode maakt het mogelijk om de structuur van de tumor en de aard ervan nauwkeuriger te bepalen;
• Morfologische diagnose van tumorlocaties na chirurgische verwijdering. De procedure is gecompliceerd omdat de formaties gelokaliseerd zijn in de diepe weefsels van de hersenen. Daarom wordt de voorkeur vaak gegeven aan stereotactische biopsie.

Volgens klinische symptomen heeft de kop van de germinomen veel gemeen met andere neoplasmata, daarom wordt, samen met de traditionele diagnose, ook een differentiële uitgevoerd.

Tumorbehandeling

Behandeling van het tumorproces in de hersenen wordt op verschillende manieren uitgevoerd.

De verhoogde gevoeligheid van dergelijke formaties voor chemotherapie en blootstelling aan straling stelt ons in staat om deze behandelingsmethoden als fundamenteel te selecteren.

Het gebruik van radiologische therapie is gecontra-indiceerd bij pediatrische patiënten, omdat een dergelijke impact de zich ontwikkelende hersenweefsels nadelig beïnvloedt.

Daarom worden jonge patiënten vaker behandeld met geneesmiddelen tegen kanker, als het tumorproces een hoge prevalentie heeft, wordt polychemotherapie voorgeschreven.

Als de formatie niet groot is, is het beter om een ​​radiochirurgische behandeling te gebruiken, wat een enkele blootstelling aan een hoge dosis straling op de tumorplaats impliceert.

Soms worden chemotherapie en bestraling gebruikt als een aanvullende therapie voor chirurgische behandeling. Chirurgische ingreep is vaak de enige mogelijke behandeling voor germinomen.

Maar de verwijderingsoperatie heeft zijn eigen contra-indicaties:

• Dissensed germinoma-groei;
• Onbruikbare lokalisatie van onderwijs;
• Meervoudige foci van de tumor.

De chirurgische verwijdering van germinomen is een technisch uitdagende neurochirurgische en neurologische taak. De grootste moeilijkheid is toegang tot de tumor, omdat deze zich diep in de hersenen bevindt.

Maar gelukkig hebben specialisten dankzij de aanwezigheid van neurovisualiserende technieken tegenwoordig de mogelijkheid om de hele operatie in seconden te plannen. Daarom is chirurgische verwijdering van germinomen de aangewezen methode.

De specifieke verwijderingsmethode wordt individueel door de neurochirurg gekozen. Verwijdering van de tumor wordt vaak aangevuld met een shunt-operatie zoals ventriculocystomie of ventriculoperinostomie.

Prognose en preventie

Specifieke preventieve technieken tegen germinoma bestaan ​​niet. Een tumor kan worden vermeden door het elimineren van allerlei ongunstige factoren die het maternale organisme tijdens de zwangerschap beïnvloeden.

Cerebrale germinomen hebben relatief positieve voorspellingen voor elk type behandeling, of het nu gaat om operatieve verwijdering of bestralingstherapie. Hoewel ze afhankelijk zijn van de operabiliteit en histologische kenmerken van de formatie.

germinomen

Wat is een germinoma

Het germinoma van de hersenen is vaker een dysontogenetische tumor met een kwaadaardige aard, gelokaliseerd in de diepe structuren van de hersenen. Hersen-germina kan zich manifesteren door een combinatie van klinische tekenen van hydrocephalus met visuele beperking, psycho-emotionele stoornissen en / of verschillende neuro-endocriene syndromen. De hersen-germinomen worden gediagnosticeerd door een uitgebreide vergelijking van klinische gegevens, CT-scan of MRI van de hersenen, een bloedtest voor de aanwezigheid van biochemische tumormarkers en een histologisch onderzoek van een tumorweefselmonster. Het hersenkieminoom is gerelateerd aan röntgen- en chemogevoelige tumoren, daarom worden deze methoden met succes gebruikt bij de behandeling. De gekozen methode is de chirurgische verwijdering van het germinoma.

Oorzaken van germinomen van de hersenen

Samen met teratomen behoren choroid carcinoom, craniopharyngioma, colloïde cyste van de derde ventrikel en andere neoplasma's van de hersen germina tot de dietogenetische tumoren, die worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen van de embryonale ontwikkeling. En hoewel de dysontogenetische theorie van de opkomst van de kiem van de hersenen niet definitief is bewezen, spreekt de jonge leeftijd van de zieke in haar voordeel. Volgens deze theorie verschijnen germinomen van de hersenen als een gevolg van verstoorde weefseldifferentiatie en weefselmigratie in de beginfase van embryo-ontwikkeling (I-trimester van de zwangerschap).

De factoren die embryonale aandoeningen veroorzaken zijn verschillende nadelige effecten die de foetus indirect via het lichaam van de moeder beïnvloeden. Bijvoorbeeld blootstelling aan straling, verschillende intoxicaties, contact met kankerverwekkende stoffen, infectieziekten (herpes, mazelen, ernstige influenza, chlamydia, enz.).

Symptomen (ziektebeeld) germinomen

Deze tumoren komen meestal voor op de leeftijd van 11-20 jaar en zijn gelokaliseerd in of nabij de derde kamer, inclusief de pijnappelklier.

Het kiemoom van het centrale zenuwstelsel kan goedaardig zijn, maar meestal is het een kwaadaardige tumor met invasieve groei. Het manifesteert vaak een verminderde functie van het hypothalamus-hypofyse-systeem, waaronder diabetes insipidus, gezichtsvelddefecten, geheugenstoornissen en stemmingsstoornissen, hydrocephalus.

Diagnose van germinomen

De eerste stap in de diagnose van germinomen van de hersenen is een grondig onderzoek en neurologisch onderzoek van de patiënt, waardoor de neuroloog niet alleen de symptomen van hydrocephalus kan identificeren, maar ook tekenen van schade aan de middenstructuren. Echo-encefalografie helpt bij het diagnosticeren van een toename in intracraniale druk, in het geval van een grote tumorgrootte, tijdens zijn geleiding, worden echotekens van verplaatsing van mediane hersenstructuren bepaald.

De volgende stap in de diagnose van germinomen van de hersenen is het gebruik van CT en MRI van de hersenen. Tomografische onderzoeksmethoden laten toe om de tumoraard van de formatie, de grootte en de locatie vast te stellen. Ongeveer 40% van de patiënten met een kiemcel van de hersenen vertonen een kenmerkend teken voor deze tumor: tumorinfiltratie van de visuele knobbeltjes en de aanwezigheid van een verlamming in het midden (vlindersymptoom). De verspreiding van het tumorproces langs de laterale ventrikels en metastase naar het infundibulaire gebied van de derde ventrikel kan spreken ten gunste van germinomen.

Hulpwaarde bij de diagnose van germinomen en bij de beoordeling van de toestand van de ziekte heeft de definitie van biochemische markers in het bloed: chorion gonadotropine (hCG), alfa-fetoproteïne (AFP) en placenta alkalische fosfatase (PCPH).

De definitieve diagnose van "germinoma van de hersenen" kan worden vastgesteld aan de hand van de resultaten van een studie van tumormateriaal verkregen door het uitvoeren van een stereotactische biopsie. Maar vanwege de aanzienlijke heterogeniteit van de tumor heeft deze diagnostische methode niet altijd voldoende zekerheid. Nauwkeuriger resultaten worden verkregen door zorgvuldige morfologische studie van verschillende delen van de tumor na verwijdering ervan. Gezien de hoge radiosensitiviteit die de germinomen van de hersenen bezitten, en bepaalde moeilijkheden van chirurgische ingrepen op de mediane structuren van de hersenen, achtten veel neurochirurgen het echter raadzaam om een ​​stereotactische biopsie uit te voeren bij patiënten met een vermoedelijke kiem van de hersenen.

Hersenen germina heeft differentiatie nodig van andere hersentumoren (astrocytomen, gliomen, ganglioneuromen, hematoblastomen, glomus tumoren, medulloblastomen), evenals van hersenabces, intracerebrale hematoom, colloïde cyste van de III ventrikel.

Germinoma-behandeling

Omdat de germinomen van de hersenen een radio- en chemiegevoelige tumor zijn, is de belangrijkste therapeutische tactiek bij het diagnosticeren ervan radiotherapie. Tumorbestraling is gecontraïndiceerd in de kindertijd als gevolg van het negatieve effect van ioniserende straling op zich ontwikkelende hersenweefsel. Daarom, bij kinderen en met de onmogelijkheid van radicale radiotherapie vanwege het uitgebreide tumorproces, nemen ze hun toevlucht tot het uitvoeren van polychemotherapie. Straling en chemotherapie worden ook gebruikt als een aanvulling op chirurgische behandeling in het geval van de kwaadaardige aard van germinomen.

Het verwijderen van germina en andere tumoren van mediane structuren is nog steeds een van de moeilijkste taken van neurologie en neurochirurgie. Het grootste probleem houdt verband met de toegang tot de tumoren van een dergelijke diepe lokalisatie. Optimalisatie van de toegepaste benaderingen, de mogelijkheid om het verloop van de operatie te plannen met behulp van neuroimaging-methoden, de opkomst van geavanceerdere chirurgische instrumenten hebben geleid tot het feit dat tegenwoordig voor patiënten die zijn gediagnosticeerd met een hersencellen, chirurgische behandeling de voorkeursmethode is.

De kiem van de hersenen wordt verwijderd door verschillende chirurgische benaderingen, die worden geselecteerd door een neurochirurg na zorgvuldig onderzoek van de locatie en de grootte van de tumor. Als er bewijs is, gaat de verwijdering van het kiemoom gepaard met een van de soorten rangeeroperaties: ventriculoperineostomie of ventriculocystomie. Chirurgische behandeling is gecontra-indiceerd als het germinoma van de hersenen wordt gekenmerkt door verspreide groei of niet-operabele locatie. Een kleine germina van de hersenen kan effectief worden verwijderd met behulp van stereotactische radiochirurgie, die bestaat uit een enkele lokale bestraling van de tumor met een hoge dosis straling.

Voorspelling en preventie van hersencellen

Het hersenenteroma van de hersenen heeft een relatief gunstige prognose voor zowel radiotherapie als operatieve behandeling. De vijfjaarlijkse overleving van de patiënt bereikt 95% en de tienjarige 88%.

De profylactische maatregelen gericht op het voorkomen van kiemingomen omvatten allereerst de uitsluiting van verschillende nadelige effecten op het lichaam van de moeder. Vroegtijdige registratie en passende uitleg van de verloskundige-gynaecoloog die de zwangerschap toedient, kan een vrouw helpen de invloed van verschillende teratogene factoren (medicatie, productie, enz.) Te vermijden.

Welke artsen moeten worden geraadpleegd als u een germinoma heeft