Herseninfarct - oorzaken, eerste symptomen, diagnose en behandelingsmethoden

Verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen met een hemorragische of ischemische aard, die leidt tot focale of uitgebreide necrotische veranderingen in hersenweefsel, wordt een hartaanval, beroerte of beroerte genoemd. In de regel komt de pathologie tot uiting door plotselinge zwakte in de ledematen, duizeligheid, asymmetrie van het gezicht, verminderd bewustzijn, spraak en visie. Diagnose van een schending van de cerebrale circulatie op basis van de inspectie, de resultaten van klinische onderzoeken.

Wat is een herseninfarct

Deze term verwijst naar een acute vasculaire catastrofe die ontstaat als gevolg van chronische pathologieën of abnormaliteiten van de cerebrale vaten. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er twee hoofdtypen: hemorragisch en ischemisch.

In het eerste geval wordt vasculaire insufficiëntie veroorzaakt door een ruptuur van het vat en in het tweede geval de doorgankelijkheid van de hersenslagaders. Ischemisch herseninfarct is goed voor ongeveer 80% van alle gevallen van pathologie, het wordt meestal waargenomen bij patiënten ouder dan 50 jaar. De hemorragische vorm van de stoornis is kenmerkend voor mensen van 30-40 jaar.

Uitgebreid herseninfarct veroorzaakt necrotische veranderingen in grote weefselgebieden als gevolg van verstoring van de trofische en zuurstoftoevoer. In de regel treedt pathologie op als gevolg van het stoppen van de bloedstroom in een van de interne halsslagaders. Afhankelijk van de locatie van de laesie, kan een hartaanval verschillende gevolgen hebben. Bij dit type cerebrovasculair accident is de prognose slecht.

classificatie

Afhankelijk van de etiologie en locatie, worden de volgende vormen onderscheiden:

1. Atherotrombotische. De belangrijkste oorzaak van een dergelijke laesie is atherosclerose. Een atherothrombotic herseninfarct komt vaker voor dan andere (ongeveer 70% van alle gevallen van pathologie), met name bij oudere vrouwen.
2. Cardioembolische. Herseninfarct veroorzaakt door trombose van de hersenslagaders. Deze vorm van cerebrale circulatiestoornissen ontwikkelt zich op de achtergrond van hartlesies vergezeld van pariëtale trombi.
3. Hemodynamische. Het ontwikkelt zich als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk. Een aanval van hemodynamische hartaanvallen kan zich dramatisch ontwikkelen, tegen de achtergrond van iemands welzijn.
4. Lacunaire. Het is ongeveer 20% van alle gevallen van pathologie. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een kleine (tot 2 cm) necrotische focus in de diepe weefsels van de hersenhelften of in de stengelsectie. De oorzaak van deze laesie is een blokkering van de kleine hersenslagaders. Vaak wordt er een cyste met een vloeistof gevormd op de plaats van necrose, die het functioneren van de hersenen niet nadelig beïnvloedt.
5. Gemoreologicheskih. Deze vorm van infarct is een gevolg van een overtreding van het bloedstollingssysteem. Heeft vaak invloed op verschillende slagaders tegelijk, waardoor een uitgebreide focus op necrose ontstaat. Vereist onmiddellijke combinatietherapie met trombolytica en anticoagulantia.

podium

De ernst van de laesie en de klinische manifestaties hangen af ​​van de diameter van het geblokkeerde of gescheurde vat, de lokalisatie ervan. Conditioneel pathologisch proces is onderverdeeld in verschillende fasen:

1. Volledige overlapping van het bloedvatlumen met een trombose, atherosclerotische plaque of een ruptuur van een ader.
2. Verstoring van trofisme van hersenweefsels.
3. Vernietiging en verzachting van de structuur van neuronen (functionele zenuwcellen), hun dood.
4. De vorming van een zone van necrose, d.w.z. onomkeerbare veranderingen in de structuur van hersenweefsel, wat een schending van motorische, cognitieve functies met zich meebrengt.

Symptomen van cerebrale circulatiestoornissen beginnen zich onmiddellijk na de eerste fase van het pathologische proces te manifesteren. Met tijdige medische zorg (ziekenhuisopname, het nemen van anticoagulantia, enz.), Die de bloedtoevoer naar weefsels en cellen zal herstellen, zal verdere ontwikkeling van de pathologie niet optreden, complicaties, de gevolgen van beroerte door apoplexie zullen minimaal zijn.

redenen

De belangrijkste oorzaken van een herseninfarct zijn atherosclerotische vasculaire schade en hoge bloeddruk. Stress, nerveus overspannenheid, hoog cholesterolgehalte, enz. Kunnen een apoplexische beroerte veroorzaken. Ischemisch of hemorragisch herseninfarct komt in de regel niet plotseling voor, maar ontwikkelt zich gedurende meerdere maanden of jaren.

Het verslaan van de hersenvaten is vaak een gevolg van de disfunctie van verschillende organen en systemen. De belangrijkste oorzaken van ontwikkeling zijn de volgende:

• atherosclerotische veranderingen;
• veneuze trombose;
• systematische hypotensie;
• chronische subcorticale encefalopathie;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
• langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
• genetische aanleg;
• aangeboren en verworven pathologie van hartkleppen;
• ischemische ziekte;
• longweefselschade;
• reuma;
• systemische lupus erythematosus;
• reumatoïde artritis;
• hyperthyreoïdie;
• bloedingsstoornissen;
• bijnierziekten;
• Moya-Moya-ziekte.

Symptomen van cerebrale ischemie

Het klinische beeld van de pathologie hangt af van de etiologie, locatie en mate van necrotische veranderingen in hersenweefsel. Veel voorkomende symptomen zijn:

• zwakte;
• verlies van bewustzijn;
• gevoelloosheid van de getroffen helft van het lichaam;
• misselijkheid;
• braken;
• verlies van gevoel in de ledematen;
• verstoorde spraak, gehoor;
• hoofdpijn;
• desoriëntatie in tijd en ruimte;
• slaperigheid;
• duizeligheid.

effecten

Elk type herseninfarct kan een aantal schadelijke effecten veroorzaken die de levensstandaard van de patiënt verminderen of tot een handicap leiden. Deze omvatten:

• gedeeltelijke of volledige verlamming;
• dementie, cognitieve stoornissen;
• moeite met slikken;
• wazig zien of totale blindheid;
• ontwikkeling van epilepsie-aanvallen, toevallen;
• disfunctie van de bekkenorganen;
• urine-incontinentie.

diagnostiek

Met het oog op een effectieve behandeling moet de arts de mate van hersenbeschadiging, de aard en de locatie van de necrotische focus beoordelen. Als een herseninfarct wordt vermoed, zijn de volgende instrumentele en laboratoriumtests voorgeschreven:

• Magnetic resonance imaging (MRI), computertomografie (CT). De studie helpt om de aanwezigheid van een laesie, de locatie en de grootte ervan nauwkeurig te bepalen.
• Doppler echografie van de halsslagaders. Dankzij deze studie wordt de doorgankelijkheid van de halsslagaders geëvalueerd en wordt de aanwezigheid van bloedstolsels gedetecteerd.
• Analyse van de biochemische samenstelling van bloed. Toont de algemene toestand van het lichaam (lever, nier, enz.).
• Analyse van hersenvocht (hersenvocht). Het helpt om het stadium van het infarct, de aard en de waarschijnlijke oorzaak te bepalen.
• Coagulatie. Uitgevoerd om schendingen in het bloedstollingssysteem te identificeren.
• Cerebrale angiografie. Detecteert de aanwezigheid van spasmen, bloedstolsels van hersenslagaders, hun locatie, de natuur.

Eerste hulp

Belangrijk in het geval van een herseninfarct is eerste hulp aan het slachtoffer. Met de juiste en tijdige maatregelen kunt u het risico op overlijden en gevaarlijke complicaties aanzienlijk verminderen. Er zijn de volgende aanbevelingen voor het verlenen van eerste hulp bij een hartaanval:

1. Leg het slachtoffer op zijn rug, leg iets onder de schouders en hoofd. Maak kleding los en maak knopen en riemen los.
2. Bij afwezigheid van bewustzijn, hartslag, ademhaling, onmiddellijk beginnen met reanimatie.
3. Zorg voor frisse lucht.
4. Maak een koud kompres op het hoofd.
5. Draai het hoofd van het slachtoffer opzij om aspiratie van braaksel of speeksel te voorkomen.
6. Bel onmiddellijk een ambulance, wat wijst op de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor een herseninfarct. In sommige gevallen (in de aanwezigheid van een persoonlijke auto, de nabijheid van de medische instelling), wordt de patiënt onafhankelijk van het ziekenhuis in het ziekenhuis opgenomen.
7. Geef de patiënt zelf geen medicijnen, want het kan zijn toestand verslechteren.

vooruitzicht

Door de snelle dood van functionele hersencellen ontstaan ​​neurologische aandoeningen. Afhankelijk van het type infarct, het volume van de necrotische focus, kan de laesie de volgende uitkomsten hebben:

1. Gunstige. In dit geval wordt het bewustzijn van het slachtoffer hersteld na een korte periode (1-2 uur), motorische en cognitieve functies worden niet aangetast.
2. Intermitterend. Met tijdige diagnose, ziekenhuisopname en geïnitieerde behandeling en revalidatie, zijn bijna alle gestoorde functies onderhevig aan herstel. In dit geval komen recidieven van een beroerte vaak voor, secundaire pathologieën van de luchtwegen, cardiovasculaire systemen komen samen. Om de gezondheid van de patiënt te behouden, is het noodzakelijk om medisch toezicht te houden, regelmatige inname van plaatjesaggregatieremmer, antipyretica, diuretica, normalisatie en controle van de bloeddruk.
3. Progressive. De veranderde functionele weefsels en cellen van de hersenen kunnen niet worden hersteld, alle therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de verslechtering van de toestand van de patiënt.

De kans op overlijden tijdens de eerste weken na de laesie, volgens statistieken, is ongeveer 20% in het ischemische type pathologie en ongeveer 55% in hemorragische. De belangrijkste doodsoorzaken zijn complicaties (hartfalen, trombo-embolie, myocardinfarct). De leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van chronische ziekten zijn belangrijk.

het voorkomen

Om een ​​herseninfarct te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te handhaven, regelmatig medisch onderzoek te ondergaan en chronische ziekten tijdig te behandelen. Om de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie te voorkomen, zijn er een aantal aanbevelingen:

1. Als uw bloedverwanten lijden aan hartaanvallen, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan en een preventieve behandeling met medicijnen starten.
2. Geef slechte gewoonten op (roken, alcohol).
3. Vermijd stress.
4. Observeer de modus van motoriek.
5. Beperk het gebruik van zout, vet voedsel, gerookt vlees, worstjes.
6. Verminder het koffie-verbruik.
7. Als er een aanleg is voor hypertensie, controleer dan de bloeddruk.

Herseninfarct veroorzaakt door trombose van hersenslagaders

Typen en behandeling van aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Cerebrovasculair accident verwijst naar vaatziekten, waarvan de eerste manifestaties een verminderd geheugen, hoofdpijn, tinnitus en duizeligheid zijn. Veelvuldig herhaalde symptomen spreken van de ontwikkeling van pathologie. De primaire oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen kan een aantal ziekten zijn. Dergelijke ziekten omvatten atherosclerose, arteriële hypertensie of hypotensie, ontsteking van de vaatwanden (reumatisch, syphilitic, etc.), ziekten van het hematopoietische systeem.

De ziekte is onderverdeeld in:

• acuut (beroertes, hypertensieve encefalopathie);
• chronisch (circulatoire encefalopathie);
• voorbijgaande ischemische aanvallen.

Voorbijgaande stoornissen van de bloedsomloop

Een voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie treedt op als gevolg van ischemische aanvallen. Een kenmerkend teken van pathologie is de acute ontwikkeling van neurologische symptomen en hun verzakking gedurende de dag. Pathologie wordt veroorzaakt door tijdelijke afsluiting van cerebrale vaten door een losgemaakte trombus die zich in het hart of in een groot vat van de hersenen heeft gevormd. In zeldzame gevallen treden voorbijgaande beroertes op als gevolg van duidelijke versmalling van grote bloedvaten. Gewoonlijk treedt deze aandoening op bij een scherpe daling van de bloeddruk.

Aldus komen voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie om drie belangrijke redenen voor:

• hartziekte;
• vasculaire stenose;
• trombusvorming.

De belangrijkste symptomen in strijd met de bloedstroom in de halsslagader:

• verlamming van het lichaam;
• verminderde halflichaamsgevoeligheid;
• verminderde spraak en visie.

Alle pathologische processen vinden plaats aan de andere kant van de laesie. Dat wil zeggen, als er schendingen van de bloedsomloop van het hoofd aan de rechterkant zijn, lijdt de linkerkant van het lichaam. Een patiënt met voorbijgaande ischemische aanvallen kan andere symptomen ervaren:

• misselijkheid;
• braken;
• dubbel zicht;
• spraakgebrek;
• bewegingsstoornissen in de ledematen;
• blindheid.

Dit symptoom is te wijten aan pathologie in het wervelbubbelbekken.

De duur van de symptomen bij voorbijgaande aanvallen overschrijdt zelden enkele tientallen minuten. Bij hypertensieve crisis heeft de patiënt scherpe hoofdpijn, verbluffende pijn, oorsuizen en pijn in de ogen. In zeldzame gevallen kunnen er epileptische aanvallen of psychomotorische agitatie zijn. Tijdens ischemische aanvallen tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis, wordt het gezicht van de patiënt rood, wordt overmatig zweten waargenomen.

Oorzaken van ischemische aanvallen kunnen verband houden met degeneratieve ziekten van de wervelkolom. De belangrijkste factor is de verminderde bloedstroom in de wervelslagaders. Met een dergelijke pathologie als osteochondrose kan elke langdurige ongemakkelijke houding of een scherpe draai van het hoofd een kortstondige overtreding van de cerebrale circulatie veroorzaken.

Later worden de lichaamsfuncties hersteld, maar blijven kleine foci van zenuwcelproliferatie of gebieden van necrose over. Een dergelijke aandoening suggereert echter dat er snel een hartinfarct of beroerte bij een patiënt kan optreden. Als de arts op tijd naar de dokter gaat en geen diagnose kan stellen, kan de volgende ischemische aanval resulteren in een gevaarlijke hersenziekte (beroerte).

Hersenslag

Een beroerte of acute schending van de hersencirculatie treedt plotseling op met de ontwikkeling van aanhoudende neurologische symptomen. Het verloop van de pathologie wordt gekenmerkt door progressieve en voltooide slagen. De progressieve loop wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen. Voltooide hersenstreken worden gekenmerkt door de stabilisatie van symptomen na de piek van hun ontwikkeling.

Hemorragische beroerte

Anders wordt een hemorragische beroerte bloeding in de substantie of in de bekleding van de hersenen genoemd. Volgens statistieken komt hemorragische beroerte in 90% van de gevallen voor in de hersenhelften. De resterende 10% bevindt zich in de hersenstam en de kleine hersenen. Er zijn ook gemengde vormen van bloedingen. De belangrijkste oorzaken van bloedingen zijn hypertensie en aneurysma-ruptuur. In zeldzame gevallen ontwikkelt de pathologie zich op de achtergrond van leukemie, bloedziekten, infecties (endocarditis), hersentumoren.

Vaak tijdens een bloeding, wanneer een bloedvat wordt gescheurd, wordt een met bloed gevulde holte gevormd. Het ontstaan ​​van een dergelijke holte leidt tot samenknijpen van de aangrenzende gebieden van de hersenen, het veranderen van de grootte van de voren, het afvlakken van de windingen. In zeldzame gevallen komen bloedingen voor door het type bloedimpregnatie van de hele hersenstof. Het kenmerkende verschil van deze pathologie is de afwezigheid van grenzen en het samensmelten van vele kleine foci.

Symptomen van cerebrale stoornissen in de bloedsomloop als gevolg van bloeding komen vooral voor tijdens de dag wanneer de persoon in een actieve toestand verkeert. Vaak wordt iemand voor een beroerte fysiek belast, onder druk gezet of ondervindt hij sterke emoties. Dergelijke oorzaken dragen bij aan hoge bloeddruk.

Bij een bloeding verliest de patiënt het bewustzijn scherp en valt. Wanneer een persoon bij bewustzijn blijft, klaagt hij over een ernstige hoofdpijn. Al in de eerste minuut na een beroerte kan braken optreden. Het gezicht van de patiënt wordt rood, de ademhaling wordt verstoord en in de meeste gevallen wordt de puls vertraagd.

Aandoeningen van de cerebrale circulatie leiden tot hemiparese en hemiplegie. De mate van hersenschade is in dit geval veel groter dan bij ischemische beroertes. Het klinische beeld hangt van dergelijke factoren af:

• hematoom grootte;
• lokalisatie;
• de mate van zwelling van de hersenen;
• betrokkenheid bij het pathologische proces van andere hersenstructuren.

In de meeste gevallen leidt een bloeding tot een coma. De patiënt heeft een verminderde functie van vitale organen. Bij een oppervlakkige coma handhaaft de patiënt de reactie van de pupillen op lichte, pees- en faryngeale reflexen, abnormale reflexen en veranderingen in de spiertonus. Diepe coma is meestal dodelijk.

Ischemische beroerte

Ischemische aandoeningen van de cerebrale circulatie veroorzaken trombose en embolie van cerebrale bloedvaten. Stroke veroorzaakt door bloedstolsels, komt vaker voor 's nachts, in slaap. De patiënt wordt 's ochtends wakker met neurologische pathologieën (gestoorde spraak, parese). Met de ontwikkeling van pathologie overdag wordt een geleidelijke progressie van neurologische symptomen waargenomen. Voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie worden vaak voorafgegaan door ischemische beroerte.

Met een embolische beroerte ontwikkelen zich neurologische symptomen snel. De patiënt heeft hoofdpijn, verlies van bewustzijn, parese. Het klinische beeld hangt af van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed. De belangrijkste tekenen van laesie in de halsslagader zijn:

• ledemaatzwakte;
• het weglaten van de hoek van de mond;
• verschuiving van de tong naar de verlamde kant.

Patiënten kunnen een verminderde oriëntatie hebben in ruimte en spraak, gekenmerkt worden door verlamming en parese. De nederlaag van de achterhoofdskwabben gaat gepaard met visusstoornissen, blindheid, overgevoeligheid. Tijdens ischemie van de hersenstam, moeite met slikken, dubbel zien, scheelzien, parese wordt waargenomen. De occlusie van de basilaire arterie leidt tot de ontwikkeling van coma.

In geval van blokkering van kleine bloedvaten die het diepe weefsel van de hersenen voeden, is er een langzame toename van de volgende symptomen:

• hemiparesis;
• schending van onderling afgestemde bewegingen;
• spraakgebrek.

Patiënten kunnen hersenoedeem ervaren op de derde dag na een beroerte. De toename van de symptomen kan te wijten zijn aan een bloeding in de infarctzone, orgaanstoornissen, infectieuze complicaties van de excretie en ademhalingssystemen. Ongeveer een kwart van de patiënten na een ischemische beroerte sterft binnen een maand. In 90% van de overlevende patiënten raken mensen met een handicap.

Medische evenementen

Behandeling van patiënten vindt plaats in het ziekenhuis. In ernstige gevallen, in overtreding van de functie van belangrijke organen, overtreding van het slikken, wordt de epileptische status van de patiënt opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling. Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie worden behandeld volgens de graad van hersenschade.

De doelstellingen van de basistherapie zijn:

1. Adem in.
2. Onderhoud van hemodynamische parameters (bloeddruk, pols).
3. Preventie van hersenoedeem.
4. Behoud de water- en elektrolytenbalans.
5. Behoud normale bloedsuikerspiegel.
6. Preventie van infectieuze complicaties.
7. Handhaaf de lichaamstemperatuur.

Naast de behandeling met medicijnen, omvatten de complexe behandeling ook preventie van doorligwonden, spiercontractuur en voeding. Als patiënten abnormaal doorslikken, wordt de voeding via een sonde uitgevoerd. In strijd met de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal wordt parenterale voeding uitgevoerd. Vanaf de eerste dag van de beroerte wordt de patiënt behandeld met een ontsmettingshuid. Plooien van de huid smeren pasta met zink (Desitin, Sudokrem).

Een belangrijke rol bij de revalidatie van patiënten wordt gespeeld door maatregelen om contracturen te voorkomen. In de acute periode wordt de behandeling uitgevoerd. Vanaf de tweede dag worden passieve bewegingen en gespecialiseerde massage geïntroduceerd. Na normalisatie wordt aanbevolen (bij afwezigheid van contra-indicaties) mobilisatie van de patiënt. Adequate therapie en vroege revalidatiemaatregelen verbeteren de uitkomst van herseninfarcten. Na ontslag thuis kan worden behandeld folk remedies.

Behandeling van voorbijgaande aandoeningen

Voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen beginnen te worden behandeld na het bepalen van de onderliggende oorzaak van de pathologie. In de interictale periode worden patiënten die gevoelig zijn voor lage bloeddruk tonische preparaten voorgeschreven in de eerste helft van de dag. U kunt worden behandeld met folk remedies - tinctuur van citroengras, Eleutherococcus of ginseng. Wanneer hypotensie 's morgens een kopje koffie mag drinken.

Als bij een patiënt de diagnose arteriële hypertensie wordt gesteld, bestaat de behandeling van voorbijgaande aandoeningen van de hoofdbloedstroom uit het voorschrijven van drukstabiliserende geneesmiddelen en antispasmodica. De belangrijkste taak is niet alleen om de druk te verminderen, maar ook om een ​​scherpe daling te voorkomen. Als patiënten een verhoogde bloedstolling hebben, is er vatbaarheid voor trombose, worden bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia voorgeschreven (Fenilin, Sincumar) onder controle van de bloedstolling.

Bij de behandeling van cerebrale bloedstromingsstoornissen veroorzaakt door atherosclerose, worden geen voorbereidingen voor vaatverwijding voorgeschreven. Conservatieve therapie is de benoeming van anticoagulantia. Met de verzwakking van de hartactiviteit gebruikte Korglikon of Strofantin. Volgens de aanwijzingen voorgeschreven Cordiamin, Camphor. Met een scherpe drukval worden cafeïne en Mezaton geïnjecteerd. De behandeling wordt strikt individueel gekozen voor elke patiënt.

Wanneer tijdelijke stoornissen niet reageren op medicamenteuze behandeling, roepen ze de vraag op van chirurgie om de bloedstroom te herstellen en de oorzaak van trombo-embolie te elimineren. Dergelijke chirurgische ingrepen zijn profylactisch. Chirurgische ingrepen worden aan patiënten zonder aanhoudende focale neurologische symptomen getoond.

Herseninfarct - een aandoening die het menselijk leven bedreigt

Ischemische beroerte of herseninfarct is een klinisch syndroom waarbij schade aan een deel van de hersenen optreedt. Aangezien dit orgaan de belangrijkste rol speelt en verantwoordelijk is voor alle vitale functies in het lichaam, veroorzaakt een afname van de bloedcirculatie, zelfs in bepaalde zones, ernstige invaliditeit die leidt tot invaliditeit en zelfs de dood.

Wat is het?

In de internationale kwalificatie van ziekten (ICD-10) valt een herseninfarct onder de code I63. In dit geval zijn er verschillende subklassen gebaseerd op de oorzaken van deze ziekte:

• trombose van pre-cerebrale arteriën - I63.0;
• embolie van pre-cerebrale arteriën - I63.1;
• niet-gespecificeerde occlusie of stenose van de pre-cerebrale arteriën - I63.2;
• cerebrale slagadertrombose - I63.3;
• cerebrale arterie embolie - I63.4;
• niet-gespecificeerde occlusie of stenose van hersenslagaders - I63.5;
• neiogene hersentrombose - I63.6;
• een ander herseninfarct - I63.8;
• Niet-gespecificeerd herseninfarct - I63.9.

Over het algemeen worden pathologische processen in de hersenen veroorzaakt door zuurstofgebrek en voedingstekorten. Dit komt door blokkering van bloedvaten. De boosdoener bij het schenden van vasculaire doorgankelijkheid kan een afgesneden bloedstolsel zijn of de resulterende atherosclerotische plaque op de vaatwand, evenals een lange spasme. Na 5-7 minuten zonder zuurstof begint het hersenweefsel zacht te worden en de celstructuur ervan wordt vernietigd. Tegelijkertijd is het proces onomkeerbaar, daarom is het noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk naar een medische faciliteit te brengen om gekwalificeerde hulp te bieden.

Hoe is de ziekte?

In de geneeskunde zijn er 4 stadia van ischemische beroerte:

1. De eerste. Er is een acuut verloop van de ziekte. Gaat ongeveer 3 weken mee. Necrotische veranderingen komen voor in de hersenen.
2. De tweede. Gekenmerkt door vroeg herstel. De duur is 6 maanden. Dichtbij het getroffen gebied begint de bloedsomloop te circuleren.
3. Derde. Dit is een periode van laat herstel, die maximaal 1 jaar duurt.
4. De vierde. Gaat van meerdere jaren tot het einde van het menselijke leven en gaat gepaard met resteffecten van de overgedragen ziekte.

Afzonderlijke aandacht verdient een begin van een hartaanval, die afhangt van twee parameters - de aard van het ischemische proces en de grootte van de slagader, waar de huidige overtreding plaatsvond. Het kan dus uit drie soorten zijn:

• Sharp. Symptomatologie vordert snel - binnen 1-2 uur. In de regel arriveren de patiënten in bewusteloze toestand op de intensive care. Na een dergelijke aanval lijdt de persoon aan verlamming, verminderde hersenactiviteit en andere aandoeningen.
• Golvend. De toestand verslechtert geleidelijk. Als je op tijd een hartaanval kunt diagnosticeren, kun je alle functies van de hersenen volledig herstellen.
• Tumor. Het tempo van ontwikkeling verschilt niet van het vorige type, maar in dit geval wordt de aanval niet veroorzaakt door hersenhypoxie, maar door het ontwikkelen van weefseloedeem en een toename van de intracraniale druk.

Vormen van de ziekte

De volgende vormen van gevaarlijk syndroom worden onderscheiden:

• Atherotrombotische. De provocateur van het optreden van een hartaanval is atherosclerose van grote en middelgrote slagaders. De vorm manifesteert zich in fasen, de tekens worden geleidelijk groter.
• Cardioembolische. Het wordt veroorzaakt door verstopping van het vat met een trombus, die wordt gevormd in de hartslagader en vervolgens de hersenen binnengaat met de bloedbaan. In deze vorm treedt de slag onverwacht op als de patiënt wakker is.
• Hemodynamische. Het treedt op met een scherpe drukdaling of een plotselinge afname van het minuutvolume van de hartholten, ongeacht fysieke inspanning.
• Lacunaire. Deze vorm is daarentegen geassocieerd met hoge bloeddruk - hypertensie. Het leidt tot de nederlaag van de middelste perforerende slagaders.
• Gemoreologicheskih. Het is geassocieerd met een schending van de bloedstolling.

Oorzaken van ziekte

Een van de belangrijkste oorzaken van de ziekte, kan worden geïdentificeerd:

• Atherosclerose is een chronische vaatziekte die wordt veroorzaakt door een overtreding van het eiwit-, koolhydraat- en lipidemetabolisme. Atherosclerotische plaques vormen zich in de vaten, waardoor het lumen smaller wordt.
• Hypertensie, d.w.z. aanhoudende hoge bloeddruk (tot 150/100 mm Hg. Art.). Het verbetert atherosclerose en veroorzaakt een schending van adaptieve reacties van de slagaders.
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem. Patiënten met een hartinfarct lopen meer risico op deze ziekte. Volgens statistieken ontwikkelt 8% van hen de ziekte binnen een maand en ontwikkelt 25% van de patiënten zich binnen 6 maanden. Bovendien kunnen verschillende vaatziekten, hartfalen of coronaire hartziekten ook leiden tot een herseninfarct.
• Dik bloed. Bij hoge bloedcoaguleerbaarheid neemt het risico op bloedstolsels toe.
• Aandoeningen van het endocriene systeem. Vaak is een aanval een gevolg van diabetes.
• Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie.

Om de ontwikkeling van de ziekte te provoceren kan en dergelijke redenen:

• slechte gewoonten - roken (vooral als u gelijktijdig orale anticonceptiva neemt), alcoholmisbruik, het gebruik van verdovende middelen;
• constante stress of emotionele stress;
• overgewicht;
• sedentaire levensstijl;
• erfelijkheid;
• leeftijd (hoe ouder de persoon, hoe groter het risico op deze ziekte).

Tekenen van

Er zijn twee groepen tekens - gewoon en centraal. De eerste van hen worden in verschillende mate in elke persoon waargenomen, en de laatste zijn afhankelijk van de nederlaag van een bepaald deel van de hersenen.

gemeenschappelijk

• ernstige hoofdpijn die misselijkheid en braken kan veroorzaken;
• verwarring of verlies ervan, is er een mogelijkheid om in coma te raken;
• pijn in de oogbollen;
• verlamming van de spieren van de tong, met als gevolg dat een persoon onduidelijk spreekt;

• verlamming of verzwakking van de armen en benen;
• verlies van lichaams- en gezichtsgevoeligheid;
• Asymmetrie van het gezicht - een van de mondhoeken valt naar beneden.

brandpunts

Een patiënt met een hersenletsel in de vertebrobasilaire zone wordt genoteerd:

• coördinatie stoornis;
• duizeligheid, die toeneemt bij het gooien van het hoofd;
• wazig zicht, zelfs blindheid;
• problemen met de slikreflex;
• onvermogen om individuele letters uit te spreken, spraak is stil met heesheid;
• ontwikkeling van verlamming of parese.

Tekenen in verband met schade aan de slagaders:

• wanneer de frontale ader geblokkeerd is, verlamming van de benen optreedt, oogbeweging wordt verstoord, spraak, grijpreflexen optreden;
• wanneer de posterieure ader beschadigd is, een stoornis van de visuele functie wordt opgemerkt, vergeet de patiënt veel woorden, maar begrijpt tegelijkertijd de spraak van andere mensen en spreekt zichzelf;
• als er een obstructie optreedt in de middelste slagader van de hersenen, dan treedt verlamming op, gaat de gevoeligheid van de armen en het onderste deel van het gezicht verloren, verliest de patiënt het vermogen om mondelinge spraak te verstaan ​​(hij hoort alleen onsamenhangende geluiden) en gebruikt hij woorden om zijn eigen gedachten te uiten.

Gevolgen van de ziekte

Van de ernstige gevolgen van de ziekte merken zij op:

• cerebraal oedeem is een veelvoorkomende complicatie die onder andere leidt en vaak de oorzaak is van de dood van de patiënt binnen 7 dagen na de beroerte;
• congestieve pneumonie - de ziekte treedt meestal op een maand na de onderliggende ziekte als gevolg van de lang liggende houding van de patiënt;
• doorligwonden, die ook optreden als gevolg van de langdurig liggende toestand van de patiënt;
• ontwikkeling van acuut hartfalen en pulmonaire trombo-embolie.

Uit complicaties op afstand zenden:

• overtreding van het spraakapparaat;
• verminderde motorische functie van de armen en benen;
• verminderde gevoeligheid van het gezicht;
• bewegingsstoornis;
• mentale veranderingen en de opkomst van verschillende aandoeningen;
• geestelijke beperking;
• het optreden van epilepsie;
• problemen met het slikken van voedsel.

Diagnostische maatregelen

Om een ​​herseninfarct te onderscheiden van een hemorragische beroerte en een voorbijgaande ischemische aanval, zijn een aantal studies nodig:

• Magnetic resonance imaging (MRI). De procedure maakt het mogelijk om informatie over alle bloedvaten en de lokalisatie van laesies te verkrijgen.
• Computertomografie. De meest betrouwbare manier om bloeding, beroerte en voorbijgaande aanvallen te identificeren. Het wordt zelden uitgevoerd, omdat de overeenkomstige apparatuur nog niet beschikbaar is in alle medische instellingen.

• Doppler-echografie van de halsslagader. Het is een soort echografie en geeft u dezelfde informatie als bij een MRI.
• De studie van hersenvocht. Als er geen bloed in zit en de symptomen vordert, kun je een herseninfarct beoordelen.

Behandelmethoden

Het belangrijkste is om de patiënt binnen 180 minuten na het begin van een hartaanval naar het ziekenhuis te brengen. Alleen dan is er hoop op tenminste een gedeeltelijk herstel. Naarmate de patiënt wordt geholpen, zullen we verder begrijpen.

Eerste hulp

Tijdens het transport moet de patiënt een trombolytisch middel binnengaan - een stof die de bloedstolsel snel oplost. Na 3 uur is het al nutteloos om het in te voeren, omdat onomkeerbare veranderingen al in de hersenen voorkomen. Wanneer u een geneesmiddel gebruikt, moet de arts ervoor zorgen dat de persoon een herseninfarct heeft en geen beroerte, anders leidt deze therapie tot de dood.

Conservatieve therapie

Uitgevoerd om de beschadigde cerebrale circulatie te herstellen. De arts kan voorschrijven:

• anticoagulantia voor bloedverdunning, zoals heparine;
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen voor de preventie van bloedstolsels en vasculaire vernietiging;
• geneesmiddelen voor trombolyse (trombotische therapie), die bijdragen aan de resorptie van reeds gevormde bloedstolsels.

Daarnaast wordt symptomatische therapie uitgevoerd, die gericht is op het elimineren van aandoeningen in het lichaam.

Operatieve interventie

Het herstellen van beschadigde doorgankelijkheid van de slagaders kan dergelijke bewerkingen zijn:

• rangeren (een extra pad wordt gecreëerd om het getroffen gebied te omzeilen met behulp van shunts - vaatprothesen);
• stenting (ingesteld door een stent die het vat uitzet);
• halsslagader-endarteriëctomie (een trombus of een atherosclerotische plaque wordt samen met een gedeelte van de slagaderwand verwijderd).

Deze operaties worden uiterst zelden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken. Vaker voorgeschreven medicijnen.

Revalidatietherapie

Na de staking is het erg belangrijk om revalidatie te starten:

• in geval van een spraakstoornis, studeer bij een logopedist;
• om motorische functies te herstellen met behulp van massage, fysiotherapie, fysiotherapie;
• voor problemen met het slikken van voedsel, gebruik speciale apparaten die het slikken van spieren stimuleren.

Bij een herseninfarct is er een grote kans op overlijden, dus het is uitermate belangrijk om op tijd een ambulance te bellen. Alleen een specialist kan de juiste hulp bieden om een ​​aantal complicaties te voorkomen. Na een aanval is het uiterst belangrijk om revalidatietherapie te ondergaan en alle medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts.

Medisch informatieportaal "Vivmed"

Hoofdmenu

Login op de site

Nu ter plaatse

Gebruikers online: 0.

advertentie

Tot 70% van de Russen lijden aan jodiumtekort

• Lees meer over Tot 70% van de Russen lijden aan jodiumgebrek
• Log in of registreer om reacties te plaatsen.

Russen sterven minder snel aan tuberculose

• Lees meer over het feit dat Russen minder snel aan tuberculose zijn overleden.
• Log in of registreer om reacties te plaatsen.

De beste manier om tuberculose te genezen is om het vroegtijdig te detecteren.

Zelfs jaren geleden was tuberculose of consumptie een van de beroemdste en gevaarlijkste infecties: in de jaren 80-90 van de 19e eeuw stierf elke tiende burger aan longtuberculose in Rusland.

• Lees meer over De beste manier om tuberculose te genezen is om het vroegtijdig te ontdekken.
• Log in of registreer om reacties te plaatsen.

Hoe te begrijpen dat ik verslaafd ben aan alcohol?

In Rusland is het gebruikelijk om drie stadia te onderscheiden in de ontwikkeling van een alcoholische aandoening: de eerste, gedurende welke mentale afhankelijkheid van alcohol wordt gevormd, de tweede, die gepaard gaat met de opkomst van fysieke afhankelijkheid, en de laatste derde.

Het klassieke beeld van een alcoholist die in onze geest voorkomt, is iemand met de laatste fase van alcoholverslaving. Het begin van de ontwikkeling van de ziekte kan zowel de persoon zelf als zijn naasten moeilijk opvallen.

• Lees meer over Hoe te begrijpen dat ik verslaafd ben aan alcohol?
• Log in of registreer om reacties te plaatsen.

Patiëntenzorg na gentherapie

Als het nieuwe DNA stabiel in de geschikte regenererende doelcellen kan worden ingebouwd, kan de patiënt van de ziekte worden genezen. Er is geen aanvullende hulp vereist, hoewel periodieke patiëntbewaking geschikt is. Voor gentherapie, waarbij nieuw DNA wordt ingevoegd in cellen met een eindige levensduur, zal het therapeutische effect verloren gaan wanneer deze cellen afsterven.

• Lees meer over patiëntenzorg na gentherapie
• Log in of registreer om reacties te plaatsen.

page

Voedselreizen

De spijsvertering van koolhydraten begint in de mond. Gedurende de dag produceren onze speekselklieren ongeveer een liter speeksel, dat niet alleen de mond en het gekauwde voedsel bevochtigt, maar ook enzymen bevat die beginnen met het splitsen van complexe suikers en andere koolhydraten.

Ruggenmerg

Langs de achterkant zijn sommige wervelprocessen duidelijk uitpuilend. Onder deze processen bevinden zich de ruggenmergbeschermende membranen. De ligamenten aan beide zijden van de wervelkolom helpen de wervels bij elkaar te houden.

Orthopedische kussens geven gezondheid

Hoe vaak word je wakker met het verlangen om bergen te verzetten - zoveel kracht en energie? Met welke stemming kom je uit bed: wil je zingen, dansen, creëren, anderen een glimlach geven? Of droom je alleen maar over dit alles, wrijf in de ochtend over de stijve spieren van de nek en terug, terwijl je probeert een 'paarden'-dosis koffie op te vrolijken?

Menselijke botten

Het lijkt misschien dat de botten van een persoon slechts een dode stevige steun voor onze spieren zijn. In feite is elk menselijk bot een levend orgaan dat bestaat uit botweefsel met zijn bloedvaten, zenuwen en andere structuren. Menselijk bot is moeilijk, omdat botcellen worden omringd door een matrix die bestaat uit collageen en enkele andere stoffen afgewisseld met minerale zouten, voornamelijk calciumfosfaatkristallen.

Temperatuur van kinderen

Het is zo moeilijk om het lijden van een baby te zien, hoe het wordt overwonnen door een hoge temperatuur. Ouders zijn zo bang voor de toestand van zo'n kind dat de medische omgeving deze angst zelfs bestempelde met de toepasselijke term 'temperatuur'.

Herseninfarct

Herseninfarct (I63 volgens de ICD-10 classificatie) is een ernstige pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door necrose (necrose) van het hersenweefsel. Het treedt op als gevolg van ischemische beroerte, een overtreding van de bloedtoevoer in de hersenslagaders, wat leidt tot zuurstofgebrek van de hersenen, waardoor weefselschade aan een specifiek gebied van de hersenen en verslechtering van hun functies wordt veroorzaakt. Om deze reden wordt ischemische beroerte zelf soms een herseninfarct genoemd. Deze ziekte is een van de belangrijkste doodsoorzaken.

Waarom ontwikkelt zich een herseninfarct, wat is het en hoe verschilt het van een beroerte?

redenen

Wat is een herseninfarct? De directe oorzaak is acute ischemie, dat wil zeggen onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Het kan worden veroorzaakt door blokkering, spasmen, compressie van de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren. Emboli, bloedstolsels of, minder vaak, luchtbellen of vetdruppels, kunnen de bloedvaten afsluiten. Soms is de bloedtoevoer naar de hersenen te wijten aan cardiovasculair falen, wat leidt tot ischemie en hypoxie van de hersenen. Trombose bij atherosclerose van cerebrale vaten of als gevolg van cardiogene embolie wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van ischemische beroerte.

Ongeacht wat de oorzaak van ischemie werd, het pathologische proces ontwikkelt zich op dezelfde manier: een verminderde bloedtoevoer leidt tot verminderde eiwitsynthese en glucosespreiding in zenuwcellen. Troficiteit van de hersenen is verstoord, zuurstofverbranding treedt op. In het deel van de hersenen waar zuurstof niet meer stroomt, begint het proces van celdood, dat wil zeggen dat zich necrose ontwikkelt. Als de bloedtoevoer naar het getroffen gebied snel wordt hersteld, worden de zenuwcellen hersteld. Anders treedt er een uitgebreid herseninfarct op.

Vanwege de energierust kunnen zenuwcellen de constantheid van hun metabolisme niet handhaven en necrose ondergaan. Ontwikkelde zwelling van de hersenen. Als gevolg van zwelling worden de hersenen in de schedel geperst, worden de structuren verplaatst, is de indruk mogelijk van het cerebellum, het inbrengen van de medulla oblongata in het occipitale foramen. Het is vaak dodelijk.

De belangrijkste risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een herseninfarct zijn:

Naast deze ziekten zijn er risicofactoren die verband houden met levensstijl, individuele kenmerken en slechte gewoonten:

• alcoholmisbruik;
• lang roken;
• overgewicht;
• sedentaire levensstijl;
• genetische aanleg;
• gevorderde leeftijd;
• stofwisselingsstoornissen;
• acute of chronische infecties.

classificatie

Afhankelijk van de pathogenetische kenmerken, worden de volgende soorten herseninfarct onderscheiden:

• trombo-embolie - een hartaanval veroorzaakt door trombose van de hersenslagaders, d.w.z. geassocieerd met occlusie van een intracraniaal vat met een trombotische massa of atherosclerotische vorming;
• reologisch - veroorzaakt door veranderingen in het bloedstollingssysteem. De blokkering van bloedvaten met bloedstolsels is in dit geval te wijten aan een toename van de viscositeit en een toename in bloedstolling als gevolg van polycytemie of erythrocytose;
• lacunar - gevormd door blokkering van kleine intracraniale arteriën, treedt meestal op als gevolg van arteriële hypertensie. Gekenmerkt door de ontwikkeling van kleine foci van infarct.

Trombo-embolisch infarct omvat atherothrombotic en cardioembolisch. Bij atherotrombotisch infarct ontstaan ​​trombose of embolie van het arteriële bloedvat uit de brandpunten van atherosclerose van intracerebrale arteriën. Cardioembolisch herseninfarct ontwikkelt zich als gevolg van cardiocerebrale embolie met hartaandoeningen. In dit geval worden de emboli gevormd in de holtes van het hart met een bloedstroom in het slagadersysteem van de hersenen gebracht.

Het trombo-embolische type omvat ook hemodynamisch herseninfarct, dat optreedt met een scherpe daling van de bloeddruk tegen de achtergrond van grove stenose van cerebrale vaten of de nek.

Symptomen van een herseninfarct

Symptomen van een herseninfarct hangen af ​​van de lokalisatie van de laesie. De ziekte kan een acuut of subacuut beloop hebben, meestal een progressief (minder golfachtig) karakter. In de meeste gevallen gebeurt alles binnen een paar minuten, minder vaak - uren of dagen.

De eerste tekenen die worden waargenomen bij acuut cerebrovasculair accident van welke lokalisatie dan ook:

• hoofdpijn;
• verwarring;
• duizeligheid, die toeneemt wanneer het hoofd wordt teruggegooid;
• dubbelzien, wazig zicht;
• pijn in de oogbollen;
• droge mond;
• slechte coördinatie, onvaste gang;
• onduidelijke spraak

De volgende symptomen treden op aan één zijde van het lichaam, tegenovergesteld aan de aangetaste hemisfeer, d.w.z., als de laesie zich in de rechter hemisfeer bevindt, dan zullen de symptomen verschijnen aan de linkerkant van het lichaam:

• volledige verlamming, parese (hemiparese) of een significante vermindering in sterkte (hemiplegie) van de ledematen aan de ene kant;
• een scherpe afname van de gevoeligheid in de ene helft van het lichaam en gezicht;
• gezicht asymmetrie: één mondhoek daalt, de nasolabiale plooi wordt glad.

Soms is het door manifestaties van een hartaanval mogelijk om te bepalen welke hersenslagader is getroffen. Met de nederlaag van de voorste hersenslagader worden onvrijwillige grijpreflexen, parese van de benen, verstoorde oogbewegingen, motorafasie waargenomen. Wanneer de bloedstroom wordt verstoord in de middelste hersenslagader, parese en gevoeligheidsproblemen van de bovenste ledematen en de onderste helft van het gezicht, sensorische en motorische afasie, hangend aan het hoofd. Wanneer de bloedsomloop wordt aangetast in de a. Cerebralis posterior, treden visuele stoornissen op, problemen met spraakverstaan ​​en geheugen. Bij schendingen in het vertebro-basilar bekken verslechtert het zicht van de patiënt, zijn er problemen met het slikken van voedsel, de uitspraak van individuele letters. De spraak wordt stil en hees, er is parese of verlamming, een schending van de gevoeligheid van de ledematen.

Als u snel de bloedtoevoer naar het getroffen gebied herstelt, worden de zenuwcellen hersteld. Anders treedt er een uitgebreid herseninfarct op.

diagnostiek

De diagnose moet zo snel mogelijk worden gesteld. Gebruikte instrumentele diagnostiek. Computertomografie is een nauwkeurige en effectieve methode, omdat het in de meeste gevallen het mogelijk maakt om een ​​bloeding te onderscheiden van een hartaanval. Magnetische resonantie beeldvorming wordt ook gebruikt, maar het verschil is dat MRI niet wordt gebruikt voor nooddiagnostiek. Om de staat van de bloedvaten te bestuderen, worden dubbelzijdig scannen en Doppler-echografie gebruikt.

Vanuit laboratoriumdiagnostische methoden wordt een belangrijke rol toegewezen aan de studie van hersenvocht genomen met lumbaalpunctie. Bij de meeste patiënten met een intracerebrale bloeding in het hersenvocht wordt bloed gedetecteerd.

behandeling

Behandeling van een infarct moet zo vroeg mogelijk worden gestart, het is hoogst wenselijk dat dit uiterlijk drie uur na de manifestatie plaatsvindt. Tijdige eerste hulp levert aanzienlijk het risico op complicaties en de daaropvolgende ontwikkeling van de ziekte, en vermindert de effecten van herseninfarct tot een minimum.

Eerste zorg:

• draai de patiënt aan zijn rechterkant en til zijn hoofd 30 graden boven het lichaam uit;
• unzip verlegen kleding;
• druk meten;
• gebruik het medicijn, normaliserende druk, die gewoonlijk door de patiënt wordt gebruikt;
• zet een dienblad onder de onderkaak, als er een kokende drang is.

De eerste stap zou echter moeten zijn om een ​​ambulance te bellen.

Geneesmiddelen worden in het ziekenhuis gebruikt om de bloedstolling te verminderen, zwelling van de hersenen te voorkomen of te verminderen. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het stabiliseren van de bloeddruk, ademhaling, polsfrequentie, herstel en onderhoud van vitale functies.

De directe oorzaak is acute ischemie, dat wil zeggen onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Het kan worden veroorzaakt door blokkering, spasmen, compressie van de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren.

In de toekomst kan voor de behandeling van een hartaanval chirurgie worden gebruikt. Met behulp van de operatie is het mogelijk om de factoren die hebben geleid tot de blokkering van bloedvaten te elimineren, waardoor het risico op recidiverende hartaanvallen met 70% wordt verminderd. Ook kan een chirurgische behandeling worden gebruikt om de bloedperfusie te verhogen, de intracraniale druk te verlagen, de cerebrale bloedstroom te handhaven.

Van groot belang is de revalidatie van de patiënt - het herstel van spraakvaardigheid, fysieke activiteit, de terugkeer van spierspanning. Het is ook belangrijk psychologische revalidatie en aanpassing van de patiënt.

Wat is een gevaarlijk herseninfarct? De gevolgen van een herseninfarct met het niet tijdig verstrekken van medische zorg kunnen zeer ernstig zijn, inclusief overlijden. Deze ziekte neemt de tweede plaats in de structuur van sterfte na een hartinfarct en behoort tot de categorie van ziekten waarvoor langdurige rehabilitatiemaatregelen nodig zijn.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Herseninfarct - wat het is en hoe gevaarlijk het is, hoe het zich in korte tijd kan identificeren en genezen

Het menselijk brein is een echt uniek orgel. Alle levensprocessen worden door hem bestuurd.

Maar helaas zijn de hersenen erg kwetsbaar voor elke vorm van schade en zelfs schijnbaar onbeduidende veranderingen in hun werk kunnen leiden tot ernstige en onomkeerbare gevolgen.

Laten we het hebben over een herseninfarct - wat het is en hoe ischemische beroerte zich manifesteert.

beschrijving

Het menselijk brein bestaat uit zeer specifiek weefsel, dat een constante behoefte heeft aan een grote hoeveelheid zuurstof, waarvan het ontbreken negatieve veranderingen veroorzaakt.

Herseninfarct (of ischemische beroerte) wordt ischemische laesie genoemd van gebieden van de hersenstof die vervolgens circulatiestoornissen veroorzaken. Er is ook een hemorrhagisch herseninfarct, maar we zullen erover praten in een ander artikel.

overwicht

Ischemisch herseninfarct is een van de meest voorkomende ziekten in de wereld. Op de leeftijd van 40 jaar is het gemiddeld voor 100 mensen zeldzaam, het is 4 keer. Na 40 neemt dit cijfer aanzienlijk toe en bedraagt ​​het al 15 procent van de bevolking.

Mensen die het vijfde dozijn hebben overschreden, lijden nog vaker aan de gevolgen van deze ziekte - 30%. Na 60 jaar treedt bij maar liefst 50% van de mensen een herseninfarct op.

Classificatie en verschillen

Afhankelijk van de redenen die een herseninfarct met zich meebrachten, hebben deskundigen besloten om verschillende vormen te onderscheiden:

• atherotrombotische;
• cardioembolisch;
• hemodynamische;
• lacunar;
• Gemoreologicheskih.

Overweeg elk van de variëteiten.

atherotrombotische

De atherothrombotische vorm van ischemische beroerte ontwikkelt zich bij atherosclerose van de grote of medium cerebrale slagaders.

Voor deze vorm van herseninfarct wordt gekenmerkt door geleidelijke ontwikkeling. Symptomatologie van de ziekte neemt langzaam maar zeker toe. Vanaf het moment dat de ziekte zich begint te ontwikkelen tot het begin van uitgesproken symptomen, kan dit een aantal dagen duren.

Kardioembolitichesky

Deze vorm van een beroerte vindt plaats op de achtergrond van gedeeltelijke of volledige verstopping van bloedvaten met bloedstolsels. Vaak treedt deze situatie op met een aantal cardiale laesies die optreden tijdens de vorming van wandstolsels in de hartholte.

In tegenstelling tot de vorige vorm, treedt een herseninfarct veroorzaakt door trombose van hersenslagaders onverwacht op, wanneer de patiënt wakker is.

Het meest typische gebied van schade aan dit type ziekte is het gebied van bloedtoevoer naar de middelste slagader van de hersenen.

hemodynamische

Het gebeurt op de achtergrond van een scherpe drukval of als gevolg van een plotselinge afname van het minuutvolume van de hartholten. De aanval van hemodynamische beroerte kan zowel scherp als incrementeel beginnen.

lacunar

Het komt voor op de toestand van laesies van de middelste perforerende arteriën. Er wordt aangenomen dat lacunaire beroerte vaak optreedt bij hoge bloeddruk van de patiënt.

Laesies zijn voornamelijk gelokaliseerd in de subcorticale structuren van de hersenen.

gemoreologicheskih

Deze vorm van een beroerte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van veranderingen in normale bloedstollingsparameters.

Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, wordt een beroerte ingedeeld in drie graden:

Ook worden hartaanvallen ingedeeld in indeling volgens het lokalisatiegebied van het getroffen gebied. De patiënt kan schade hebben:

• in het gebied van de binnenzijde van de halsslagader;
• in de hoofdslagader, evenals in verschillende vertebraten en hun uitgaande takken;
• in het gebied van de hersenslagaders: anterior, middle of posterior.

podium

Officiële geneeskunde onderscheidt 4 stadia van de ziekte.

De eerste fase is het acute verloop van de ziekte. De acute fase van een beroerte duurt drie weken vanaf het moment van impact. Verse necrotische veranderingen in de hersenen worden de eerste vijf dagen na de aanval gevormd.

De eerste fase is de meest acute van allemaal. Tijdens deze periode worden cytoplasma en karyoplasma verschrompeld en worden symptomen van perifocaal oedeem waargenomen.

De tweede fase is de periode van vroeg herstel. De duur van deze fase is maximaal zes maanden, gedurende welke pannecrotische veranderingen optreden in de cellen.

Vaak gebeurt het terugkeerproces van een neurologische tekortkoming. Nabij de plaats van lokalisatie van de aangetaste laesie, begint de bloedcirculatie te verbeteren.

De derde fase is een late herstelperiode. Gaat van zes maanden tot een jaar na een herseninfarct. Gedurende deze tijd ontwikkelen gliale littekens of verschillende cystische defecten zich in het brein van de patiënt.

De vierde fase is de periode van resterende manifestaties van een infarct. Het begint 12 maanden na de beroerte en kan duren tot het einde van het leven van de patiënt.

redenen

In feite zijn de redenen voor de ontwikkeling van een of andere vorm van herseninfarct in grote mate de consequenties van verschillende pathologische toestanden van het menselijk lichaam.

Maar een van de belangrijkste oorzaken van een beroerte valt op:

• atherosclerotische veranderingen;
• de aanwezigheid van trombose in de aderen;
• systematische hypotensie;
• ziekte van de temporale arteritis;
• laesie van grote intracraniale arteriën (Moya-Moya-ziekte);
• subcorticale encefalopathie van chronische aard.

Roken veroorzaakt trombose, dus een slechte gewoonte moet noodzakelijkerwijs worden vergeten als u gezondheidsproblemen vermoedt.

Het gebruik van hormonale anticonceptiva verhoogt ook enigszins het risico op een herseninfarct.

Bekijk de video over de belangrijkste oorzaken van de ziekte:

Gevaar en gevolgen

De ziekte is buitengewoon gevaarlijk. In 40% van de gevallen is het dodelijk in de eerste uren na een aanval. Met tijdige eerste hulp kan de patiënt echter niet alleen overleven, maar ook daarna een normale levensactiviteit leiden.

De gevolgen van een herseninfarct kunnen heel verschillend zijn, gaande van gevoelloosheid van de ledematen, eindigend met volledige verlamming en zelfs de dood.

Hier zullen we het hebben over alle stadia van revalidatie van patiënten met een hartinfarct.

Of een invaliditeitsgroep wordt gegeven voor een hartinfarct, zul je apart leren.

Symptomen en symptomen

In de overgrote meerderheid van de gevallen doet zich een beroerte onmiddellijk voor: een persoon begint ondraaglijke hoofdpijnen te krijgen die meestal slechts één zijde treffen, de huid van het gezicht krijgt een duidelijke rode tint tijdens een aanval, stuiptrekkingen en braakneigingen beginnen, de ademhaling wordt hees.

Het is opmerkelijk dat convulsies dezelfde kant van het lichaam beïnvloeden, aan welke kant van de hersenen een beroerte was opgetreden. Dat wil zeggen, als de locatie van de laesie zich aan de rechterkant bevindt, zullen de krampen meer uitgesproken zijn aan de rechterkant van het lichaam en omgekeerd.

Er zijn echter gevallen waarin de aanval als zodanig volledig afwezig is, en slechts enige tijd na een beroerte, waarvan de patiënt niet kon vermoeden, de gevoelloosheid van de wangen of handen (die er een is) wordt gevoeld, de kwaliteit van de spraak verandert, de gezichtsscherpte afneemt.

Dan begint de persoon te klagen over spierzwakte, misselijkheid, migraine. In dit geval kan een beroerte worden vermoed in de aanwezigheid van een stijve nek, evenals overmatige spierspanning.

Hoe is de diagnose

Voor het vaststellen van de exacte diagnose en het voorschrijven van een effectieve behandeling worden verschillende studies gebruikt: MRI, CT, EEG, CTG en doppler-echografie van de halsslagader.

Daarnaast wordt aan de patiënt een bloedtest voor de biochemische samenstelling van het bloed voorgeschreven, evenals een bloedtest voor de stolling ervan (coagulogram).

Eerste hulp

De eerste maatregelen om onomkeerbare effecten en overlijden te voorkomen, zouden in de eerste minuten na de aanval moeten beginnen.

procedure:

• Om de patiënt te helpen op het bed of een ander vlak te gaan liggen, zodat het hoofd en de schouders iets boven het lichaam uitsteken. Het is uiterst belangrijk om de gewonde persoon niet te hard te trekken.
• Om zich te ontdoen van alle kledingstukken die in het lichaam knijpen.
• Voorzie de maximale hoeveelheid zuurstof, open de ramen.
• Maak een koud kompres op het hoofd.
• Met behulp van warmwaterkruiken of mosterdpleisters om de bloedcirculatie in de ledematen te handhaven.
• Om de mond te ontdoen van overtollig speeksel en overgeven.
• Als de ledematen verlamd zijn, moeten ze worden ingewreven met oplossingen op basis van olie en alcohol.

Video over herseninfarct en het belang van goede eerste hulp:

Behandelingstactieken

Herseninfarct is een noodsituatie die onmiddellijke ziekenhuisopname vereist.

In het ziekenhuis is het belangrijkste doel van de behandeling om de bloedsomloop in de hersenen te herstellen en mogelijke celschade te voorkomen. In de eerste uren na het begin van de ontwikkeling van de pathologie, wordt de patiënt speciale medicijnen voorgeschreven, waarvan de werking is gericht op het oplossen van bloedstolsels.

Teneinde de groei van bestaande bloedstolsels te remmen en het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, worden anticoagulantia gebruikt, die de mate van bloedstolling verminderen.

Een andere groep geneesmiddelen die effectief zijn bij de behandeling van een beroerte, zijn antibloedplaatjesmiddelen. Hun actie is gericht op het lijmen van bloedplaatjes. Dezelfde medicijnen worden gebruikt om terugkerende aanvallen te voorkomen.

Wat is de voorspelling?

Mensen die een herseninfarct hebben gehad, hebben een goede kans om te herstellen en zelfs volledig te herstellen. Als de toestand van de patiënt binnen 60 dagen na de aanval stabiel blijft, betekent dit dat hij binnen een jaar weer normaal kan worden.

Om ervoor te zorgen dat deze ziekte je niet treft, moet je je houden aan de juiste levensstijl, dieet, lichaamsbeweging, stressvolle situaties vermijden, het lichaamsgewicht controleren, slechte gewoonten opgeven.