Epileptische aanvallen

Tot op heden zijn meer dan 30 verschillende soorten epileptische aanvallen geïdentificeerd. Alle aanvallen kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: focale aanvallen en gegeneraliseerde aanvallen - elk van deze groepen omvat een vrij groot aantal inbeslagnames.

Focal-aanvallen

Focale aanvallen (ook wel partiële aanvallen genoemd) zijn toevallen die zich in slechts één deel van de hersenen bevinden. Ongeveer 60% van de mensen met epilepsie lijdt aan dergelijke aanvallen.

Gedeeltelijke aanvallen worden meestal beschreven in verband met het gebied van de hersenen waarin ze zich bevinden - een patiënt kan bijvoorbeeld worden opgenomen in het ziekenhuis met een focale passing van de frontale kwab.

Met een eenvoudige focale aanval, blijft een persoon bij bewustzijn, maar ervaart ongewone sensaties en emoties - bijvoorbeeld een plotseling en onverklaarbaar gevoel van vreugde, woede, verdriet of misselijkheid. Hij kan ook zien en horen wat er niet is, een vreemde smaak of geur voelen.

Bij een complexe partiële aanval heeft de patiënt een verandering in het bewustzijn of zijn verlies. Mensen die een complexe focale aanval ervaren, kunnen dergelijke manifestaties ervaren als convulsies, convulsieve lipkromming, in een cirkel rondlopen, zeer vaak knipperend. Dergelijke bewegingen worden automatismen genoemd. Complexere acties die opzettelijk en doelgericht lijken, kunnen ook onbedoeld zijn. Tegelijkertijd kunnen patiënten doorgaan met het uitvoeren van acties die zijn gestart voordat de aanval plaatsvond, bijvoorbeeld om dezelfde plaat te wassen. Dergelijke aanvallen duren meestal maar een paar seconden.

Een aantal patiënten met focale (vooral met complexe focale) aanvallen kan aura's ervaren - ongebruikelijke sensaties die kort voor de aanval optreden. In de kern zijn dergelijke aura's eenvoudige partiële aanvallen waarbij een persoon zich bewust blijft. Symptomatische manifestaties van de aanval en hun progressie zijn stereotiep - elke keer dat de ziekte zich op ongeveer dezelfde manier manifesteert.

Symptomatische manifestaties van focale aanvallen zijn niet specifiek - ze kunnen gemakkelijk worden verward met de symptomen van andere aandoeningen. Bijvoorbeeld, de verwrongen waarneming van de werkelijkheid die optreedt tijdens een complexe partiële aanval kan gemakkelijk worden verward met hoofdpijn die optreedt tijdens migraine. Vreemd gedrag en sensaties kunnen symptomatische manifestaties zijn van narcolepsie, flauwvallen of geestelijke stoornis. Om de oorzaak van de overtredingen nauwkeurig te bepalen, kan een voldoende groot aantal tests en onderzoeken nodig zijn.

Gegeneraliseerde aanvallen

Gegeneraliseerde aanvallen zijn het gevolg van abnormale neuronale activiteit aan beide zijden van de hersenen. Dergelijke aanvallen kunnen leiden tot bewustzijnsverlies, een val of massieve spierspasmen.

Er zijn veel soorten gegeneraliseerde aanvallen. Bij een aanval van het abces wordt een look "nergens" en / of spiertrekkingen waargenomen. Dergelijke aanvallen worden in sommige gevallen "kleine aanvallen" genoemd - dit is een verouderde term. Tonische aanvallen worden gekenmerkt door spanning in de spieren van de rug, armen en benen. Clonische aanvallen veroorzaken krampen aan beide zijden van het lichaam. Myoclonische aanvallen leiden tot convulsies of convulsies van de armen, benen en spieren van de bovenste helft van het lichaam. Atonische aanvallen leiden tot een verlies van de normale spierspanning - gekenmerkt door een val, onopzettelijke verlaging van het hoofd, enz. Tonic-clonische aanvallen worden gekenmerkt door een gemengde set van symptomatische manifestaties, waaronder spierspanning, cyclische convulsies van de armen / benen, verlies van bewustzijn. Tonic-clonische aanvallen worden soms de verouderde term 'grote aanvallen' genoemd.

Niet alle aanvallen kunnen eenvoudig en ondubbelzinnig worden toegeschreven aan focaal of gegeneraliseerd. Sommige patiënten hebben aanvallen die gedeeltelijk beginnen, maar zich vervolgens door de hersenen verspreiden. Ook worden bij een aantal patiënten beide soorten aanvallen waargenomen.

Gebrek aan begrip van de oorzaken van epileptische aanvallen van andere mensen is een van de belangrijkste problemen die een negatief effect hebben op het leven van patiënten met epilepsie. Het is vaak moeilijk voor mensen die een aanval observeren om te begrijpen dat gedrag dat opzettelijk lijkt feitelijk niet onder de controle van de patiënt staat. In sommige gevallen leidt een aanval nog altijd tot de arrestatie of plaatsing van een patiënt in een psychiatrisch ziekenhuis.

Kenmerken en strategie van therapie voor focale epilepsie

Epilepsie is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen, die zich uit in het plotselinge begin van aanvallen.

Het ontstaat als gevolg van "fouten" in het werk van hersenneuronen. Plotselinge elektrische ontladingen komen daarin voor. Het kan gegeneraliseerd en focaal zijn.

Gegeneraliseerde epilepsie wordt gekenmerkt door het feit dat verstoringen in het functioneren van hersencellen worden verspreid naar beide hersenhelften. Het brandpunt daarentegen heeft een duidelijke focus op schade.

Algemene informatie en ICD-10 code

Epilepsie kent vele soorten en elk ervan kan zowel gegeneraliseerd als focaal zijn. Daarom is er in de ICD-10 classificatie geen aparte code voor. De epilepsiecode is G40.

Fokepilepsie heeft verschillende vormen.

Classificatie en symptomen

idiopathische

Deze vorm van de ziekte treedt op als de zenuwcellen van de hersenen in een meer actieve modus beginnen te functioneren dan in de normale toestand.

Als gevolg hiervan treedt een epileptische focus op, maar - belangrijker - heeft de patiënt geen structurele hersenschade.

In de vroegste fase van de pathologie creëert het lichaam een ​​soort "beschermende schacht" rondom de focus. Aanvallen beginnen wanneer elektrische signalen door deze verdediging breken.

Meestal komt deze vorm voor als gevolg van schade in de genen, daarom kan het erfelijk zijn. Daarom verschijnen de eerste tekenen vaak bij kinderen.

Als u zich tijdig tot een competente specialist wendt, kan idiopathische epilepsie volledig worden genezen. Zonder behandeling leidt het integendeel tot zeer ernstige gevolgen, waaronder mentale retardatie.

Dit type pathologie wordt geclassificeerd door de plaats van lokalisatie van de laesie, en het gebeurt:

tijdelijk

De diagnose van "temporale focale epilepsie" wordt gesteld als te actieve neuronen zich in de temporale kwab van de hersenen bevinden. Epileptische aanvallen verdwijnen meestal zonder verlies van bewustzijn, hun voorlopers zijn mogelijk afwezig.

De patiënt kan hallucinaties hebben: auditief, visueel, smaak, misselijkheid, buikpijn, verstikking, ongemak in het hart, angst, een veranderd gevoel van tijd, aritmie, koude rillingen.

De oorzaken van temporale epilepsie zijn:

Bij kinderen:
generiek, ook perinataal trauma;

hypoxemie - gebrek aan zuurstof in het bloed;

hersengroei - dat wil zeggen, de vorming van een commissuur of litteken, meestal als gevolg van een verwonding.

Bij volwassenen:

• circulatiestoornissen in de bloedvaten van de hersenen;
• beroerte;
• hersenletsel.

occipital

Het wordt als goedaardig beschouwd, net als temporale epilepsie. Meestal komt het voor bij kinderen van 3-6 jaar (76% van de gevallen), maar het gebeurt ook bij volwassenen.

Aanvallen zijn anders: zowel kort, ongeveer tien minuten en lang, wat enkele uren kan duren. Evenzo zijn hun symptomen vaak heel verschillend van elkaar. Bijvoorbeeld,

• 10% van de patiënten lijdt alleen aan vegetatieve symptomen: misselijkheid, hoofdpijn, zweten, bleekheid of roodheid van het gezicht, hoest, hartproblemen, urine-incontinentie, koorts;
• 80% van de patiënten heeft een abnormale oogpositie;
• 26% van de patiënten lijdt aan willekeurige spiertrekkingen, d.w.z. hemiclonie;
• in 90% van de gevallen is er bewustzijnsverlies. In zeldzame gevallen is er een Jackson mars (stuiptrekkingen, beginnend bij de vingers en "marcherend" naar de schouders), blindheid, hallucinaties.
  

Primaire uitlezing

Primaire lees-epilepsie is de zeldzaamste vorm van idiopathische epilepsie, die bij jongens tweemaal zo vaak wordt waargenomen als bij meisjes.

Aanvallen beginnen tijdens het lezen, vooral als het kind hardop leest. Ze komen tot uiting in het trillen van de kin, krampen van de spieren van de onderkaak, minder vaak zijn er ademhalingsmoeilijkheden.

Meestal wordt de toestand van zo'n kind niet serieus genomen, noch door ouders noch door leraren. Zonder behandeling zal de ziekte echter verder gaan.

symptomatisch

Dit type epilepsie wordt gekenmerkt door structurele veranderingen in de hersenschors.

Tegelijkertijd worden hun redenen bepaald. Deze kunnen zijn:

• hoofdletsel;
• virale of infectieuze pathologieën;
• abnormale ontwikkeling (dysplasie) van de halsvaten;
• hypertensie;
• lage rugpijn;
• verminderde werking van het zenuwstelsel;
• verstikking;
• gebreken aan inwendige organen;
• geboortetrauma.

Het gevaar van een symptomatische vorm van pathologie komt tot uiting in het feit dat het zich zelfs jaren na het letsel kan manifesteren.

Classificatie van structurele focale epilepsie:

1. Temporal. Gekenmerkt door slecht horen en logisch denken. Dienovereenkomstig heeft de patiënt zijn gedrag veranderd.
2. Pariëtale. Deze pathologie onderscheidt zich door cognitieve afwijkingen van leeftijdsnormen. Dit is een schending van het geheugen, intelligentie, spraak.
3. Occipital. Symptomen - verlies van gezichtsvermogen, lethargie, vermoeidheid, problemen met coördinatie van bewegingen.
4. Frontale. Krampen, parese (vermindering van de ledemaatsterkte), verminderde beweging.
5. Kozhevnikovsky-syndroom. Dit is een complex syndroom, dat focale epifriscuses is, die ontstaan ​​tegen de achtergrond van eenvoudige aanvallen.

Soorten aanvallen met symptomatische epilepsie:

1. Eenvoudig - passeren zonder verlies van bewustzijn, gekenmerkt door kleine autonome abnormaliteiten, aandoeningen van de zintuigen en het bewegingsapparaat.
2. Ingewikkeld - schending van het werk van het bewustzijn, problemen met interne organen.
3. Secundair gegeneraliseerd - een persoon verliest bewustzijn, vegetatieve stoornissen en convulsieve aanvallen komen voor.

cryptogene

Letterlijk - "verborgen oorsprong." Dat wil zeggen dat de oorzaak van epilepsie niet kan worden vastgesteld.

Cryptogene epilepsie wordt meestal waargenomen bij adolescenten en volwassenen ouder dan 16 jaar.

De behandeling compliceert zowel de onduidelijke oorzaken van de pathologie als het diverse klinische beeld.

Aanvallen zijn van verschillende duur, met verlies van bewustzijn en zonder, met autonome stoornissen en zonder hen, kunnen stuipen zijn en niet zijn.

Lokalisatie classificatie:

• in de rechterhelft;
• in het linker halfrond;
• diep in de hersenen;
• focale frontale epilepsie.

multifocale

Dit type epilepsie heeft tegelijkertijd verschillende epileptische foci. Dat wil zeggen, de frontale, temporale, occipitale en pariëtale lobben kunnen gelijktijdig worden gebruikt.

diagnostiek

De eerste epileptische aanval kan niet alleen epilepsie aangeven, maar ook vele andere ernstige ziekten, variërend van hersentumoren tot beroertes.

Daarom heeft de diagnose verschillende stadia:

1. Geschiedenis verzamelen. Op dit moment verzamelt de neuroloog gegevens over de patiënt, bepaalt de frequentie en kenmerken van aanvallen. Hij voert ook een neurologisch onderzoek uit.
2. Laboratoriumstudies. De patiënt neemt bloed uit de vinger en aderen, urine voor snelle analyse. De resultaten zullen letterlijk binnen een paar uur klaar zijn.
3. Hardware onderzoek. Dit is een elektro-encefalografie, die soms nodig is om vast te houden op het moment van de aanval, MRI en PET (positron emissie tomografie), hetgeen nodig is om meer te weten te komen over de toestand van elke sectie van de hersenen.

Eerste hulp bij een aanval

Wat te doen:

Bel de Ambulance.

Verwijder gevaarlijke voorwerpen uit de buurt.

Leg de patiënt onder het hoofd met een kussen, een opgevouwen jas, wat dan ook, zodat hij zijn hoofd niet verwondt.

Maak de klemmen op de borst en hals los, zodat de persoon niet begint te stikken.

Wanneer de patiënt herstelt, onderzoek hem voor wonden en behandel ze.

Wat niet te doen:

1. Houd de persoon vast.
2. Maak zijn tanden open.
3. Probeer er water in te gieten of medicijnen te geven tijdens een aanval.

Medicamenteuze behandeling

De basis voor de juiste behandeling van epilepsie is het bepalen van het type aanvallen. Zowel het voorschrijven van anti-epileptica en de bepaling van de behandelingsduur hangen hiervan af.

Beginselen van behandeling:

1. Het doel is om de patiënt vrij te krijgen van de aanvallen of, in het ergste geval, de maximale vermindering van het aantal bij afwezigheid van bijwerkingen.
2. Anti-epileptica (hierna: AED) van de eerste keus (carbamazepine, valproaat, fenytoïne) zijn het meest effectief, de kans op bijwerkingen is het kleinst.
3. De juiste dosering van AED is minimaal.
4. Het principe van verergering - effectief bij sommige soorten aanvallen AEP kan verslechtering veroorzaken bij patiënten met andere soorten aanvallen.
5. Titratie (bepaling van de dosis afhankelijk van het gewicht van de patiënt en individuele tolerantie) verhoogt de effectiviteit van de therapie.
6. Als de dosering de bovengrens van tolerantie door de patiënt overschrijdt, neemt het algehele effect van de behandeling af.

Wat bepaalt de keuze van medicatie:

De specificiteit van de actie - dat wil zeggen, de effectiviteit van specifieke soorten epileptische aanvallen.

De kracht van het genezende effect.

Het spectrum van effectiviteit - dat wil zeggen, de definitie van hoe specifiek dit medicijn is.

Veiligheid voor het lichaam: geneesmiddelen hebben het voordeel met minimale bijwerkingen.

Individuele draagbaarheid.

Bijwerkingen

Furcokinetiek en farmacodynamiek: het principe van de werking van geneesmiddelen.

Geneesmiddelinteracties met andere geneesmiddelen.

De snelheid waarmee de meest nauwkeurige therapeutische dosis wordt bepaald.

De noodzaak om te handelen tijdens de behandelingstests.

Frequentie van toelating.

Kosten.

In extreme gevallen, als de medicijnen niet helpen en conservatieve therapie zichzelf heeft uitgeput, kan focale epilepsie genezen worden door een operatie.

Bij kinderen

Behandeling van epilepsie bij kinderen en zwangere vrouwen verschilt niet van de behandeling van dergelijke bij volwassenen.

vooruitzicht

Fokepilepsie is een ziekte die een veel positievere prognose heeft dan de gegeneraliseerde vorm.

Met de juiste medicatie en naleving van de voorgeschreven therapie door een arts, kan het worden genezen. In extreme gevallen is er een chirurgische methode, dat wil zeggen verwijdering van het getroffen gebied van de hersenen.

Epilepsie is de meest voorkomende neurologische aandoening.

Dit betekent dat niemand immuun is voor het optreden van deze pathologie.

Het kan zich gemakkelijk manifesteren na een blessure - zelfs als er meerdere jaren zijn verstreken.

Daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig uw toestand te controleren en zeker een arts te raadplegen, niet te wachten tot de pathologie zich ontwikkelt tot een ziekte die niet door medicijnen wordt gedekt.

Epilepsie is gericht op kinderen en volwassenen: wat is het?

Fokepilepsie (of gedeeltelijke) vindt plaats tegen de achtergrond van schade aan hersenstructuren als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop en andere factoren. Bovendien heeft de focus in deze vorm van neurologische aandoening een duidelijk gelokaliseerde locatie. Gedeeltelijke epilepsie wordt gekenmerkt door eenvoudige en complexe aanvallen. Het klinische beeld van deze aandoening wordt bepaald door de lokalisatie van de focus van verhoogde paroxismale activiteit.

Gedeeltelijke (focale) epilepsie: wat is het?

Gedeeltelijke epilepsie is een vorm van neurologische aandoening veroorzaakt door focale hersenlaesies waarbij gliosis zich ontwikkelt (het proces van het vervangen van sommige cellen door anderen). De ziekte in het beginstadium wordt gekenmerkt door eenvoudige partiële aanvallen. Echter, na verloop van tijd veroorzaakt focale (structurele) epilepsie meer ernstige verschijnselen.

Dit wordt verklaard door het feit dat in het begin het karakter van epiprips alleen wordt bepaald door de verhoogde activiteit van individuele weefsels. Maar na verloop van tijd verspreidt dit proces zich naar andere delen van de hersenen en foci van gliosis veroorzaken de verschijnselen die ernstiger zijn vanuit het oogpunt van consequenties. Bij complexe partiële aanvallen verliest de patiënt enige tijd het bewustzijn.

De aard van het klinische beeld bij veranderingen in neurologische afwijkingen in gevallen waarin de pathologische veranderingen verschillende delen van de hersenen beïnvloeden. Dergelijke aandoeningen worden toegeschreven aan multifocale epilepsie.

In de medische praktijk is het gebruikelijk om 3 gebieden van de hersenschors te onderscheiden die betrokken zijn bij epipriatie:

1. Primaire (symptomatische) zone. Hier worden ontladingen gegenereerd die aanvallen veroorzaken.
2. Irriterende zone. De activiteit van dit deel van de hersenen stimuleert de locatie die verantwoordelijk is voor het optreden van aanvallen.
3. Zone met functionele tekortkoming. Dit deel van de hersenen is verantwoordelijk voor de neurologische stoornissen die kenmerkend zijn voor epileptische aanvallen.

De focale vorm van de ziekte wordt gedetecteerd bij 82% van de patiënten met vergelijkbare stoornissen. Bovendien vinden in 75% van de gevallen de eerste epileptische aanvallen plaats in de kindertijd. Bij 71% van de patiënten wordt de focale vorm van de ziekte veroorzaakt door geboortebreuk, infectieuze of ischemische hersenschade.

Classificatie en oorzaken

Onderzoekers identificeren 3 vormen van focale epilepsie:

• symptomatisch;
• idiopathische;
• cryptogene.

Het is meestal mogelijk om te bepalen wat het is in verband met symptomatische temporale kwabepilepsie. Wanneer deze neurologische aandoening goed zichtbaar is op MRI-gebieden in de hersenen die morfologische veranderingen hebben ondergaan. Bovendien, met gelokaliseerde focale (gedeeltelijke) symptomatische epilepsie, is een oorzakelijke factor relatief gemakkelijk te detecteren.

Deze vorm van de ziekte komt op de achtergrond voor:

• traumatisch hersenletsel;
• aangeboren cysten en andere pathologieën;
• infectie van de hersenen (meningitis, encefalitis en andere ziekten);
• hemorragische beroerte;
• metabole encefalopathie;
• ontwikkeling van hersentumoren.

Ook treedt gedeeltelijke epilepsie op als gevolg van geboortetrauma en foetale hypoxie. Het is mogelijk de ontwikkeling van de aandoening als gevolg van toxische vergiftiging van het lichaam. In de kinderjaren worden aanvallen vaak veroorzaakt door een schending van de rijping van de schors, die tijdelijk van aard is en verdwijnt naarmate een persoon ouder wordt.

Idiopathische focale epilepsie wordt meestal gegeven als een afzonderlijke ziekte. Deze vorm van pathologie ontwikkelt zich na organische schade aan hersenstructuren. Vaker wordt idiopathische epilepsie op jonge leeftijd gediagnosticeerd, wat wordt verklaard door de aanwezigheid bij kinderen met aangeboren hersenaandoeningen of erfelijke aanleg. Het is ook mogelijk om neurologische aandoeningen te ontwikkelen als gevolg van toxische laesies van het lichaam.

Het verschijnen van cryptogene focale epilepsie is aangewezen in gevallen waarin het niet mogelijk is om de oorzakelijke factor te identificeren. Deze vorm van stoornis is echter secundair.

Symptomen van partiële aanvallen

Het belangrijkste symptoom van epilepsie zijn focale aanvallen, die zijn onderverdeeld in eenvoudig en complex. In het eerste geval worden de volgende stoornissen opgemerkt zonder verlies van bewustzijn:

• motor (motor);
• gevoelige;
• somatosensorisch, aangevuld met auditieve, olfactorische, visuele en gustatoire hallucinaties;
• vegetatieve.

De voortdurende ontwikkeling van lokale focale (gedeeltelijke) symptomatische epilepsie leidt tot het ontstaan ​​van complexe aanvallen (met bewustzijnsverlies) en mentale stoornissen. Deze aanvallen gaan vaak gepaard met automatische acties die de patiënt niet onder controle heeft en met tijdelijke verwarring.

In de loop van de tijd kan het beloop van cryptogene focale epilepsie gegeneraliseerd worden. Bij een vergelijkbare ontwikkeling van de gebeurtenissen begint epiphristopa met stuiptrekkingen die voornamelijk de bovenste delen van het lichaam aantasten (gezicht, handen) en vervolgens spreidt het zich daaronder uit.

De aard van de aanvallen varieert afhankelijk van de patiënt. In de symptomatische vorm van focale epilepsie kan het cognitieve vermogen van een persoon afnemen en bij kinderen is er een vertraging in de intellectuele ontwikkeling. Idiopathisch type van de ziekte veroorzaakt dergelijke complicaties niet.

De foci van gliosis in pathologie hebben ook een zekere invloed op de aard van het ziektebeeld. Op basis hiervan zijn er variëteiten van temporale, frontale, occipitale en pariëtale epilepsie.

Versla de frontale kwab

Met het verslaan van de frontale kwab, ontstaan ​​motorische paroxysmen van Jackson epilepsie. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door epifriscuses, waarbij de patiënt bij bewustzijn blijft. De laesie van de frontale kwab veroorzaakt meestal stereotype korte-termijn paroxysmen, die later serieel worden. In eerste instantie wordt tijdens een aanval krampachtig trillen van de spieren van het gezicht en de bovenste ledematen opgemerkt. Daarna spreiden ze vanaf dezelfde kant uit naar het been.

Bij een frontale vorm van focale epilepsie doet zich geen aura voor (verschijnselen die een aanval voorspellen).

Vaak gemarkeerd van de ogen en het hoofd. Tijdens aanvallen voeren patiënten vaak complexe handelingen uit met hun handen en voeten en tonen ze agressie, schreeuwen woorden uit of maken onbegrijpelijke geluiden. Bovendien manifesteert deze vorm van de ziekte zich gewoonlijk in een droom.

Het verslaan van de temporale kwab

Een dergelijke lokalisatie van de epileptische focus van het getroffen gebied van de hersenen is de meest voorkomende. Elke aanval van een neurologische aandoening wordt voorafgegaan door een aura gekenmerkt door de volgende verschijnselen:

• buikpijn die niet kan worden beschreven;
• hallucinaties en andere tekenen van visuele beperking;
• olfactorische stoornissen;
• vervorming van de perceptie van de omringende realiteit.

Afhankelijk van de lokalisatie van de foci van gliosis, kunnen epileptische aanvallen gepaard gaan met een kort verlies van bewustzijn, dat 30-60 seconden duurt. Bij kinderen veroorzaakt de tijdelijke vorm van focale epilepsie onvrijwillige krijsen, bij volwassenen, automatische ledemaatbewegingen. In dit geval bevriest de rest van het lichaam volledig. Het is ook mogelijk aanvallen van angst, depersonalisatie, het ontstaan ​​van het gevoel dat de huidige situatie onwerkelijk is.

Naarmate de pathologie voortschrijdt, ontwikkelen zich mentale stoornissen en cognitieve stoornissen: geheugenstoornissen, verminderde intelligentie. Patiënten met een temporele vorm raken in conflict en moreel instabiel.

Versla de pariëtale kwab

Foci van gliosis worden zelden gedetecteerd in de pariëtale kwab. Laesies van dit deel van de hersenen worden meestal genoteerd in tumoren of corticale dysplasieën. Epiprips veroorzaken tintelingen, pijn en elektrische ontladingen die de handen en het gezicht doordringen. In sommige gevallen verspreiden deze symptomen zich naar de lies, dijen en billen.

De nederlaag van de achterste pariëtale kwab veroorzaakt hallucinaties en illusies, gekenmerkt door het feit dat patiënten grote objecten als klein beschouwen, en omgekeerd. Tot de mogelijke symptomen behoren een schending van spraakfuncties en oriëntatie in de ruimte. Tegelijkertijd gaan aanvallen van pariëtale focale epilepsie niet gepaard met bewustzijnsverlies.

Verslaan van de occipitale lob

Lokalisatie van foci van gliosis in de occipitale kwab veroorzaakt epileptische aanvallen, gekenmerkt door verminderde kwaliteit van het gezichtsvermogen en oculomotorische stoornissen. De volgende symptomen van een epileptische aanval zijn ook mogelijk:

• visuele hallucinaties;
• illusie;
• amaurosis (tijdelijke blindheid);
• vernauwing van het gezichtsveld.

Bij oculomotorische aandoeningen worden opgemerkt:

• nystagmus;
• fladderende oogleden;
• miosis heeft invloed op beide ogen;
• onwillekeurige draai van de oogbol naar het midden van gliosis.

Tegelijkertijd met deze symptomen, lijden patiënten aan pijn op het gebied van overbuikheid, bleking van de huid, migraine, misselijkheid met braken.

Het optreden van focale epilepsie bij kinderen

Gedeeltelijke aanvallen komen op elke leeftijd voor. Het optreden van focale epilepsie bij kinderen wordt echter voornamelijk in verband gebracht met organische schade aan hersenstructuren, zowel tijdens de foetale ontwikkeling als na de geboorte.

In het laatste geval wordt de rolandische (idiopathische) vorm van de ziekte gediagnosticeerd, waarbij het krampachtige proces de spieren van het gezicht en de keel vangt. Vóór elk epipristum worden gevoelloosheid van de wangen en lippen en tintelingen in de aangegeven zones genoteerd. In principe worden kinderen gediagnosticeerd met focale epilepsie met een elektrische langzame slaapstatus. Tegelijkertijd is de kans op een aanval tijdens waakzaamheid niet uitgesloten, wat een verminderde spraakfunctie en verhoogde speekselvloed veroorzaakt.

Meestal is het bij kinderen onthulde multifocale vorm van epilepsie. Er wordt aangenomen dat in het begin het centrum van gliosis een strikt gelokaliseerde locatie heeft. Maar na verloop van tijd veroorzaakt de activiteit van het probleemgebied verstoringen in het werk van andere hersenstructuren.

Aangeboren afwijkingen leiden voornamelijk tot multifocale epilepsie bij kinderen.

Dergelijke ziekten veroorzaken een schending van metabolische processen. Symptomen en behandeling worden in dit geval bepaald afhankelijk van de lokalisatie van epileptische foci. Bovendien is de prognose voor multifocale epilepsie buitengewoon ongunstig. De ziekte veroorzaakt een vertraging in de ontwikkeling van het kind en is niet vatbaar voor medische behandeling. Op voorwaarde dat de exacte lokalisatie van de foci van gliosis is geïdentificeerd, is de uiteindelijke verdwijning van epilepsie pas mogelijk na de operatie.

diagnostiek

Diagnose van symptomatische focale epilepsie begint met het vaststellen van de oorzaken van partiële aanvallen. Om dit te doen, verzamelt de arts informatie over de status van naaste familieleden en de aanwezigheid van aangeboren (genetische) ziekten. Houd ook rekening met:

• de duur en aard van de aanval;
• factoren die epiprikadok veroorzaken;
• de toestand van de patiënt na de aanval.

De basis voor de diagnose van focale epilepsie is een elektro-encefalogram. De methode maakt het mogelijk om de lokalisatie van de gliosis focus in de hersenen te onthullen. Deze methode is alleen effectief in de periode van pathologische activiteit. Op andere momenten worden stresstests met fotostimulatie, hyperventilatie of ontbering (deprivatie) van slaap gebruikt om focale epilepsie te diagnosticeren.

behandeling

Epilepsie focal wordt voornamelijk behandeld met behulp van medicijnen. De lijst met geneesmiddelen en de dosering worden individueel geselecteerd op basis van de kenmerken van patiënten en episodes van epilepsie. In het geval van gedeeltelijke epilepsie worden meestal anticonvulsiva voorgeschreven:

• valproïnezuurderivaten;
• "Carbamazepine";
• "Fenoarbital";
• "Levetiracetam";
• "Topiramaat".

Medicamenteuze behandeling begint met de inname van deze medicijnen in kleine doses. Na verloop van tijd neemt de concentratie van het medicijn in het lichaam toe.

Daarnaast voorgeschreven behandeling van begeleidende ziekten die het optreden van een neurologische aandoening veroorzaakten. Medicamenteuze behandeling is het meest effectief in gevallen waar gliosis foci zich bevinden in de occipitale en pariëtale gebieden van de hersenen. Bij tijdelijke epilepsie na 1-2 jaar wordt resistentie tegen de effecten van geneesmiddelen ontwikkeld, wat weer een epifysera-recidief veroorzaakt.

In de multifocale vorm van neurologische aandoeningen, evenals in de afwezigheid van het effect van medicamenteuze therapie, wordt chirurgische interventie gebruikt. De operatie wordt uitgevoerd om tumoren in de structuren van de hersenen of de focus van epileptische activiteit te verwijderen. Indien nodig worden aangrenzende cellen uitgesneden in gevallen waarin vaststaat dat ze toevallen veroorzaken.

vooruitzicht

De prognose voor focale epilepsie hangt van veel factoren af. De lokalisatie van foci van pathologische activiteit speelt hierbij een belangrijke rol. Ook heeft de aard van partiële epileptische aanvallen een zeker effect op de waarschijnlijkheid van een positief resultaat.

Een positief resultaat wordt meestal waargenomen in de idiopathische vorm van de ziekte, omdat cognitieve stoornissen niet worden veroorzaakt. Gedeeltelijke aanvallen verdwijnen vaak tijdens de adolescentie.

Het resultaat in de symptomatische vorm van de pathologie hangt af van de kenmerken van de CNS-laesie. Het gevaarlijkste is de situatie wanneer tumorprocessen in de hersenen worden gedetecteerd. In dergelijke gevallen is er een vertraging in de ontwikkeling van het kind.

Hersenoperatie is in 60-70% van de gevallen effectief. Chirurgische interventie vermindert de frequentie van epilepsieaanvallen aanzienlijk of verlicht de patiënt volledig voor hen. In 30% van de gevallen, enkele jaren na de operatie, verdwijnen alle verschijnselen die kenmerkend zijn voor de ziekte.

Symptomen van focale epilepsie, diagnose en behandeling

Fokepilepsie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een pathologische focus van opwinding, die duidelijk te onderscheiden is.

In verband met zijn lokalisatie zullen symptomen van aanvallen worden gevormd. Het is verdeeld in symptomatisch, idiopathisch en cryptogeen, afhankelijk van de oorzaak van het begin van aanvallen.

Artsen onderscheiden zo'n nosologische eenheid als multifocale epilepsie. Men kan erover spreken in het geval dat meerdere epileptische foci worden geregistreerd op het elektro-encefalogram.

Etiologie en pathogenese

De focus van epileptische activiteit bij focale epilepsie

Het is moeilijk om te praten over de factoren die de ziekte veroorzaakten bij idiopathische of cryptogene vormen van epilepsie. Bij dit soort ziekten worden structurele schade aan het hersenweefsel of pathologische aandoeningen die een "activeringsmechanisme" zouden kunnen zijn, niet gedetecteerd.

Symptomatische focale epilepsie kan optreden als gevolg van traumatisch hersenletsel, hemorrhagische en ischemische beroertes en infectieziekten. Het kan ook worden veroorzaakt door geboortetrauma, aandoeningen van de structuur en functies van de hersenschors. Kankers of goedaardige cysten kunnen helaas ook het zenuwweefsel beschadigen.

De epileptogene focus, die karakteristieke manifestaties met zich meebrengt, bestaat uit verschillende zones: een anatomische zone van hersenschade, een zone die pathologische zenuwimpulsen kan genereren en een symptomatische zone die het kenmerk van een aanval bepaalt. Maar neurologische en mentale stoornissen treden op als gevolg van de staat van neuronen op het gebied van functionele tekortkoming. Die epileptische activiteit, die kan worden geregistreerd op het elektro-encefalogram tussen aanvallen, verschijnt in de irrationele zone. De aanwezigheid van de laatste twee locaties is niet noodzakelijk voor de vorming van een "volwaardige" epileptische aanval, maar ze kunnen verschijnen in de loop van de ziekte.

Dit pathologische proces is alleen geldig voor symptomatische focale epilepsie.

Ziekte met gevestigde etiologie

Symptomatische focale epilepsie omvat frontale, temporale, occipitale en pariëtale. De ernst en manifestaties van symptomen zullen afhangen van de schending van de verschillende structurele delen van de hersenen. Met de nederlaag van de frontale kwab, problemen met spraak, coördinatie van cognitieve, emotionele en volitional processen worden geregistreerd; er is een schending van de persoonlijkheid van de patiënt. De temporale kwab is verantwoordelijk voor het begrijpen van spraak en het verwerken van auditieve informatie, complex geheugen en emotioneel evenwicht; in het geval van een nederlaag, zullen deze functies worden geschonden. De pariëtale lob reguleert het gevoel van lichaamspositie in ruimte en beweging, daarom is het optreden van toevallen en parese geassocieerd met de lokalisatie van de laesie in deze zone. En als er een epileptoïde focus is in de occipitale lob, zullen er problemen zijn met de verwerking van visuele informatie (hallucinaties, paradolia) en coördinatie van bewegingen.

Er kan echter niet worden gezegd dat elk type focale epilepsie overeenkomt met bepaalde symptomen en geen andere. Dit komt door de verspreiding van pathologische impulsen buiten het getroffen gebied.

Versla de frontale kwab

De meest voorkomende bij de soorten focale epilepsie is Jackson epilepsie. De aanval gebeurt op de achtergrond van helder bewustzijn. Convulsieve spiertrekkingen beginnen in een beperkt gebied van de spieren van het gezicht of de arm en verspreiden zich vervolgens naar de spieren van de ledematen aan dezelfde kant. Dit wordt "eten" genoemd en de volgorde van vernietiging van spieren is te wijten aan de volgorde van hun projectie in de regio van de precentrale gyrus. Convulsies beginnen met een korte tonische fase en krijgen dan het karakter van een clonische. Een cheiro-oraal type aanval is mogelijk: schokken begint vanuit één mondhoek en wordt dan overgebracht naar de vingers van de handen aan dezelfde kant. We kunnen niet zeggen dat de aanval uitsluitend hetzelfde kan zijn als hierboven beschreven. Het kan beginnen in de buikspieren, in het schouder- of dijgebied; een aanval kan een gegeneraliseerde worden en plaatsvinden tegen de achtergrond van verlies van bewustzijn. De eigenaardigheid is dat de patiënt elke keer rukt vanuit hetzelfde lichaamssegment. Convulsies houden plotseling op, soms kunnen ze worden gestopt door de aangedane ledemaat stevig vast te houden met een andere. In aanwezigheid van een tumor in de frontale kwab neemt het proces snel toe met de progressie van de symptomen.

Met de nederlaag van de frontale kwab kan optreden "epilepsie in een droom." Het wordt zo genoemd omdat de focale activiteit voornamelijk 's nachts wordt uitgedrukt en niet wordt overgedragen naar de' aangrenzende 'gebieden van de hersenschors. Het kan zich manifesteren als vlagen van slaapwandelen (de patiënt staat op in een droom, voert eenvoudige acties uit en herinnert zich dit helemaal niet), parasomnieën (onwillekeurige kronkelingen, spiersamentrekkingen) en enuresis (incontinentie 's nachts). Deze vorm van de ziekte is beter vatbaar voor medische behandeling en verloopt milder.

Het verslaan van de temporale kwab

Temporale epilepsie komt voor in een kwart van de geregistreerde gevallen van focale epilepsie. Er zijn theorieën die het voorkomen van temporale epilepsie koppelen aan letsels van het kind in het geboortekanaal, maar ze hebben onvoldoende bewijs ontvangen.

Deze aanvallen worden gekenmerkt door heldere aura's: moeilijk om buikpijn, visusstoornissen (paradolia, hallucinaties) en reuk, een verwrongen waarneming van de omringende realiteit (tijd, ruimte, "jezelf in de ruimte") te beschrijven.

Aanvallen vinden voornamelijk plaats met het opgeslagen bewustzijn en zijn afhankelijk van de exacte locatie van de focus. Als het zich meer mediaal bevindt, dan zijn het complexe partiële aanvallen met gedeeltelijke deactivering van het bewustzijn: vervaging, abrupt stoppen van de motoriek van de patiënt met de komst van motorautomatismen. Voor haar is een schending van mentale functies ook pathognomonisch: derealisatie, depersonalisatie, het gebrek aan vertrouwen van de patiënt dat wat er gebeurt echt is. Bij laterale temporale epilepsie zullen auditieve en visuele hallucinaties van een angstaanjagende en verontrustende aard, aanvallen van niet-systemische duizeligheid of "temporale syncope" (langzame deactivering van het bewustzijn, vallen zonder aanvallen) worden waargenomen.

Met de progressie van epilepsie van de temporale kwab komen secundaire gegeneraliseerde aanvallen voor. Het verlies van bewustzijn, gegeneraliseerde convulsies met een clonisch-tonische aard zijn hier al verbonden. In de loop van de tijd is de structuur van de persoonlijkheid gestoord, nemen de cognitieve functies af: het geheugen, de denksnelheid, de patiënt wordt langzaam, loopt vast tijdens het praten, neigt ertoe te generaliseren. Zo iemand is vatbaar voor conflicten en wordt moreel onstabiel.

Versla de pariëtale kwab

Een dergelijke lokalisatie van de focus is uiterst zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door verschillende gevoeligheidsovertredingen. Patiënten klagen over tintelingen, branderigheid, pijn, "ontladingen van elektrische stroom"; deze manifestaties komen voor in het penseel, het gezicht, worden verdeeld volgens het principe van 'Jackson's mars'. Maar met de nederlaag van de paracentral pariëtale gyrus, worden deze sensaties geprojecteerd op de lies, dijen, billen.

Met lokalisatie van de laesie in de rug van de pariëtale kwab is het verschijnen van visuele hallucinaties of illusies mogelijk (grote objecten lijken klein en vice versa).

Met de nederlaag van de cortex van de pariëtale kwab van het dominante halfrond, kan de spraak worden verstoord, het vermogen om te tellen wanneer de geest wordt bewaard. En schade aan het niet-dominante halfrond wordt gekenmerkt door oriëntatieproblemen in de ruimte.

Aanvallen duren niet langer dan twee minuten, maar ze komen vaak voor en worden voornamelijk overdag vastgelegd.

Wanneer neurologisch onderzoek wordt bepaald door de afname van de gevoeligheid op de ene helft van het lichaam op het geleidertype.

Verslaan van de occipitale lob

Debuut van de ziekte is op elke leeftijd mogelijk. Het manifesteert zich voornamelijk door visusstoornissen: zowel verlies van functie zelf als oculomotorische stoornissen. Dit zijn alle eerste symptomen die optreden als gevolg van pathologische impulsen direct in de occipitale lob.

De meest voorkomende stoornissen van de visuele beperking zijn eenvoudige en complexe visuele hallucinaties en illusies, voorbijgaande blindheid (amaurosis), het verschijnen van een hellingbaan en een vernauwing van de gezichtsveldjes. Voor stoornissen geassocieerd met de spieren van de oculomotor apparaten worden gekenmerkt door: verticale en horizontale nystagmus, ooglid flutter, bilaterale miosis en draaien de oogbol naar het midden. Dit alles kan gebeuren tegen de achtergrond van een scherpe blanchering van het gezicht, misselijkheid, braken, pijn in het epigastrische gebied. Patiënten klagen vaak over hoofdpijn van het migrainetype.

Met de verspreiding van opwinding anterior, kan frontale epilepsie zich ontwikkelen met de daaropvolgende verbinding van de karakteristieke symptomen en tekenen. Een dergelijke gecombineerde aard van de laesie maakt de diagnose moeilijk.

Ziekte met verschillende bronnen van pathologische activiteit

In de pathogenese van multifocale epilepsie, wordt een grote rol gegeven aan de vorming van "spiegelfoci". Er wordt aangenomen dat de epileptische focus, die het eerst werd gevormd, leidt tot latere schendingen van de elektrogenese op dezelfde plaats in het aangrenzende halfrond. Daarom wordt een onafhankelijke focus van pathologische excitatie gevormd in het tegenovergestelde halfrond.

Multifocale epilepsie bij kinderen manifesteert zich voor het eerst in de kindertijd. Met genetische stofwisselingsstoornissen die de ziekte veroorzaakten, lijdt de psychomotorische ontwikkeling het eerst en zijn de functies en structuur van de inwendige organen verstoord. Epileptische aanvallen zijn myoklonisch.

Het wordt gekenmerkt door een ongunstig beloop, een significante ontwikkelingsachterstand en weerstand tegen medicamenteuze behandeling. Met een goede en duidelijke visualisatie van de laesie is chirurgische behandeling mogelijk.

diagnostiek

Het doel van de moderne geneeskunde is het identificeren van beginnende epilepsie om de ontwikkeling en de vorming van complicaties te voorkomen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de tekens in het primordium zelf te herkennen, het type aanval te bepalen en de behandeltactieken te selecteren.

Helemaal aan het begin moet de arts de geschiedenis en familiegeschiedenis zorgvuldig bestuderen. Het bepaalt de aanwezigheid van genetische predispositie en factoren die het optreden van de ziekte veroorzaakten. Ook belangrijk zijn de kenmerken van het begin van een aanval: de duur, hoe het zich manifesteert, de factoren die het veroorzaakten, hoe snel de toestand van de patiënt nadat de aanval was gestopt. Hier is het nodig om ooggetuigen te interviewen, omdat de patiënt zelf soms weinig informatie kan geven over hoe de aanval plaatsvond en wat hij op dat moment aan het doen was.

Het belangrijkste instrumentele onderzoek naar de diagnose epilepsie is elektro-encefalografie. Het bepaalt de aanwezigheid van abnormale elektrische activiteit van hersencellen. Epilepsie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid op het elektro-encefalogram van ontladingen in de vorm van scherpe pieken en golven, waarvan de amplitude hoger is dan de gebruikelijke hersenactiviteit. Wanneer focale epilepsie wordt gekenmerkt door focale laesie en lokale gegevensverandering.

Maar in de interictale periode is de diagnose moeilijk vanwege het feit dat er mogelijk geen pathologische activiteit is. Daarom is het onmogelijk om te repareren. Gebruik hiervoor stresstests: test met hyperventilatie, fotostimulatie en slaapdeprivatie.

1. Verwijdering van elektro-encefalogram met hyperventilatie. Hiervoor wordt de patiënt gevraagd om vaak en diep gedurende drie minuten te ademen. Als gevolg van intensieve metabolische processen vindt extra stimulering van hersencellen plaats, die epileptische activiteit kunnen uitlokken;
2. Electro-encefalografie met fotostimulatie. Hiervoor wordt lichte irritatie gebruikt: helder licht flitst ritmisch voor de ogen van de patiënt;
3. Slaaptekort berooft een patiënt van slaap 24-48 uur vóór het onderzoek. Dit wordt gebruikt voor moeilijke gevallen waarin het onmogelijk is om een ​​aanval door andere methoden te detecteren.

Voorafgaand aan het uitvoeren van dit soort onderzoek mag niet anticonvulsieve medicijnen worden geannuleerd, als ze eerder waren benoemd.

Beginselen van therapie

Behandeling van epilepsie is gebaseerd op het principe: maximale therapeutische methoden en minimale bijwerkingen. Dit is te wijten aan het feit dat patiënten met epilepsie gedwongen worden om anticonvulsiva te gebruiken gedurende vele jaren, tot de dood toe. En het is erg belangrijk om de negatieve invloed van medicijnen te verminderen en de kwaliteit van leven van de patiënt te behouden.

Fokepilepsie wordt niet alleen behandeld met medicatie. Het is belangrijk om de factoren te bepalen die een aanval uitlokken en deze zo mogelijk te verwijderen. Het belangrijkste is om een ​​optimale slaap en waakzaamheid te garanderen: voorkom voldoende slaap en plotselinge, stressvolle ontwaken, verstoord slaapritme. Het is noodzakelijk om af te zien van het nemen van alcoholische dranken.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de behandeling van epilepsie alleen kan worden voorgeschreven door een specialist na een volledig medisch onderzoek en diagnose.

Het is ook noodzakelijk om de gouden regel te onthouden: de behandeling van epilepsie begint pas na een tweede aanval.

Medische medicijnen worden vanaf kleine doses voorgeschreven en geleidelijk aan verhoogd totdat een goed therapeutisch effect wordt bereikt. En in het geval van inefficiëntie, is het de moeite waard om het ene geneesmiddel door het andere te vervangen. Behandeling van epilepsie kan het beste worden gedaan met geneesmiddelen met verlengde werking.

Wat is focale epilepsie bij kinderen en volwassenen

Focal epilepsie is de meest voorkomende vorm van pathologie. Dit is een chronische ziekte die zich manifesteert bij kinderen en volwassenen. Het belangrijkste symptoom zijn focale aanvallen, die zelfs optreden bij verlies van bewustzijn.

Bij volwassenen is de prevalentie van deze vorm van de ziekte ten minste 60-70% van het totale aantal gevallen van epilepsie. Voor de diagnose van epileptische types van de ziekte en de benoeming van therapie, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Wanneer focale epilepsie-aanvallen het gevolg zijn van pathologie in een beperkt gebied van de hersenen. Dat wil zeggen, er is een duidelijke lokalisatie van de plaats waar de paroxismale activiteit wordt verhoogd. Fokepilepsie is meestal secundair, dat wil zeggen ontwikkelt zich als gevolg van andere ziekten. Maar soms kan het een onafhankelijke pathologie zijn - het gaat om de idiopathische vorm ervan.

Dit type epilepsie wordt gekenmerkt door zogenaamde focale aanvallen. Ze verspreiden zich van het gezicht naar de arm en vervolgens naar de onderste ledematen (slechts de helft van het lichaam is altijd betrokken bij de aanval). Wanneer dit gebeurt, wordt de aanval gegeneraliseerd, maar soms heeft een aanval alleen invloed op het gezicht of alleen op de arm of het been. Bij kinderen zal het beeld van de aanval vergelijkbaar zijn. Maar het kind knijpt gewoonlijk de ledemaat met een gezonde hand en probeert de aanval te stoppen.

Voor focale epilepsie gekenmerkt door een korte stop van willekeurige spraak. Soms begrijpt de patiënt de aan hem geadresseerde toespraak niet, herhaalt hij korte, zinloze zinnen, in sommige gevallen schreeuwt hij klinkers of lettergrepen uit.

Om een ​​dergelijke diagnose te stellen als focale epilepsie, zijn klachten van patiënten alleen niet voldoende. Naast het verzamelen van anamnese, wordt neuropsychologisch onderzoek uitgevoerd, waarbij de arts cognitieve, emotionele en wilsscores evalueert. Methoden voor instrumentele diagnostiek worden noodzakelijk gebruikt - EEG, MRI van de hersenen. Soms wordt een echografie van de inwendige organen uitgevoerd als epilepsie zich ontwikkelt als een complicatie na de ziekte. Laboratoriumtests worden voorgeschreven - de patiënt moet een algemene en biochemische bloedtest ondergaan.

Dit alles is nodig om de juiste behandeling toe te wijzen, die gericht is op het elimineren van aanvallen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. In tegenstelling tot veelvoorkomende misverstanden worden anticonvulsiva niet altijd als therapie voorgeschreven. Als de aanvallen minder dan eens per jaar optreden, zijn medicijnen niet nodig. Maar de patiënt moet zich houden aan slaap en rust, alcohol, sterke koffie opgeven, zijn eetgewoonten herzien.

Er zijn verschillende vormen van focale epilepsie:

1. 1. Symptomatisch is meestal het gevolg van een verwonding of een complicatie van een ziekte. Het komt zelden voor in de kindertijd, vaker bij mensen ouder dan 20 jaar. De oorzaken van zijn ontwikkeling zijn hersentumoren, craniocerebrale letsels, vasculaire pathologieën van het hoofd en de nek, infectieziekten (meningitis, tuberculose, enz.), Beroertes, hersenhypoxie tijdens de bevalling, ernstige vergiftiging door chemische stoffen of metabole producten.
2. 2. Idiopathisch. Deze vorm is meestal een onafhankelijke ziekte. De oorzaak is organische hersenschade. Heel vaak ontwikkelt de ziekte zich in de kindertijd, aangezien erfelijke aanleg en aangeboren pathologieën een belangrijke rol spelen. Maar om aanvallen van epilepsie van dit type uitlokken kan en toxische effecten (bij het nemen van bepaalde medicijnen), en de ontwikkeling van neuropsychiatrische pathologieën. De idiopathische vorm wordt veroorzaakt door een verstoord functioneren van de neuronen, wat leidt tot een toename van hun activiteit en een toename van de prikkelbaarheid van de patiënt.
3. 3. Cryptogeen. Artsen maken een dergelijke diagnose in gevallen waarin het niet mogelijk is om de oorzaak van het optreden van epileptische aanvallen te bepalen. Specifieke klinische manifestaties zijn afhankelijk van de locatie van de focus van de ziekte.

Symptomatische epilepsie heeft verschillende variëteiten. Een van de meest voorkomende is de frontale (de naam zelf geeft aan hoeveel van de hersenen er pathologische foci zijn). Deze ziekte komt voor bij kinderen en volwassenen. Aanvallen gebeuren vaak genoeg. Er is geen regelmaat in hun manifestaties, maar ze komen meestal voor tijdens de slaap. Voor een patiënt met een dergelijke diagnose is een automatisme van gebaren kenmerkend, dat zich plotseling manifesteert en onverwachts eindigt. De duur van aanvallen neemt meestal niet meer dan 30 seconden in beslag. Aanvallen gaan gepaard met vreemde gebaren en gewelddadige spraak.

Deze vorm van de ziekte is moeilijk te behandelen, het is noodzakelijk om anticonvulsieve geneesmiddelen te nemen. Het is noodzakelijk om de oorzaak die dergelijke schendingen veroorzaakt te elimineren. Daarom is in veel gevallen, als de medicatie niet het gewenste effect heeft gegeven, chirurgische behandeling voorgeschreven.

Frontale epilepsie heeft een nachtvorm. Wanneer het krampachtige activiteit zich pas 's nachts manifesteert. Maar de aanvallen komen in een mildere vorm voor, omdat de excitatie zich niet uitstrekt tot andere delen van de hersenen. Er zijn twee soorten nachtelijke frontale epilepsie:

1. 1. Slaapwandelen - een slapend persoon kan uit bed komen en doelbewuste acties uitvoeren, praten met andere mensen. Maar wanneer de aanval ten einde is, keert de persoon terug naar bed en herinnert zich 's ochtends niets meer.
2. 2. Parasomnia - trillen van de extremiteiten op het moment van inslapen, enuresis (bedplassen, waarbij de activiteit van de blaas niet door de hersenen wordt gereguleerd).

De prognose voor nachtelijke focale epilepsie is gunstig. Dit is de mildste vorm van pathologie die gemakkelijk te behandelen is.

Een ander type symptomatische vorm is temporale epilepsie. Het komt meestal voor als gevolg van geboorteblessures, maar andere factoren mogen niet worden uitgesloten. Symptomen zoals pijn in het hart of de buik, braken en misselijkheid, kortademigheid zijn kenmerkend voor deze variëteit. De patiënt heeft periodiek paniekaanvallen of verlies van oriëntatie in tijd en ruimte. Een kenmerkend teken van de ziekte is de uitvoering van acties waarvoor geen echte motivatie bestaat: strippen, verschuiven. De tijdelijke vorm is vooruitstrevend. Anticonvulsiva worden gebruikt om het te behandelen en chirurgische technieken worden gebruikt om pathologische foci in de hersenen te vernietigen.

Focal epilepsie - symptomen, diagnose, behandelingsprincipes

Focal wordt epilepsie genoemd, waarvan het middelpunt zich in een specifiek deel van de hersenen bevindt.

Dit kan worden veroorzaakt door verschillende factoren en de ziekte kan verschillende manifestaties hebben.

Overweeg de symptomen, oorzaken van de ziekte en behandelingsmethoden.

Symptomen en oorzaken

Fokepilepsie wordt gekenmerkt door het feit dat hun uiterlijk rechtstreeks verband houdt met de laesie van een afzonderlijk deel van de hersenen. Meestal zijn de oorzaken van deze ziekte:

• Hoofdletsel met hersenschade. De tijd die verstrijkt van het moment van verwonding tot de eerste manifestaties van de ziekte kan van alles zijn.
• Bloedsomloopstoornissen die de hersenen beïnvloeden. Bijvoorbeeld beroertes, hypoxie, etc.
• Verschillende vergiften vergiftigen.
• Hersentumoren van verschillende oorsprong en lokalisatie, evenals bijbehorende vaatschade.
• Parasitaire of infectieuze hersenschade, etc.

Symptomen, in de meeste gevallen gemanifesteerd, uitgedrukt:

• het verschijnen van hallucinaties of vervorming van visuele waarneming, verlies van gezichtsvermogen;
• stuiptrekkingen of spiertrekkingen van de ledematen, gezichtsspieren;
• onredelijk gedrag dat uit het geheugen van de patiënt na het einde van de aanslagen valt;
• onjuiste sensatie van het lichaam, zijn delen, pijn, enz.

Ziekte met gevestigde etiologie

Fokepilepsie heeft vaak een specifiek gebied van lokalisatie van de laesie. De identificatie ervan stelt u in staat om duidelijk een behandelplan te formuleren, de juiste medicijnen te selecteren en de toekomst te voorspellen.

Frontale kwab

Met deze vorm van de ziekte kan het optreden van manifestatie op elke leeftijd plaatsvinden. Geen voorkeur voor geslacht. Er zijn echter duidelijke symptomen:

• willekeurige inkorting van alle ledematen;
• gewelddadige en actieve spraak of onduidelijke gemompel.

Focale epileptische aanvallen treden meestal plotseling op en duren maximaal 30 seconden.

Er is een speciale vorm van frontale epilepsie, waarbij alle aanvallen uitsluitend in een droom plaatsvinden. Dit komt door het onvermogen van het getroffen deel van de hersenen om bepaalde processen te beheersen.

Nachtelijke manifestaties omvatten:

• Enuresis. Deze vorm van manifestatie betekent het onvermogen van de hersenen om de blaas te beheersen tijdens de slaap. Als gevolg hiervan is het spontaan leeggemaakt.
• Slaapwandelen. De patiënt kan opstaan, bewegen en praten tijdens het slapen. Dit creëert een duidelijk gevoel dat hij bewust is. Nadat de aanval zich terugtrekt, keert de patiënt terug naar de normale slaapstand, weet niet meer wat er aan de hand is.
• Parasomnias. Gekenmerkt door doelloze, chaotische rillingen van alle ledematen en gezichtsspieren. Verschijnt tijdens onderdompeling of ontwaken.

Temporale kwab

De meest voorkomende oorzaak van deze vorm van de ziekte is generieke laesies van de temporale kwab van de hersenen. Er kunnen echter nog andere redenen zijn.

Een van de belangrijkste symptomen en manifestaties:

• schending van de creatie en oriëntatie in de ruimte (hysterie, paniek, euforie, enz.);
• onredelijke acties zonder motivatie (verschuiven van objecten van plaats naar plaats, aankleden, uitkleden, enz.);
• pijn vergelijkbaar met de symptomen van ziekten van de inwendige organen (in het hart, in de buik, enz.);
• verminderde waarneming, zicht, geur, etc.

Focale temporale epilepsie vordert met de tijd, vereist strikte controle en therapie. Bij een ongunstig beloop verschijnen sociale stoornissen.

Pariëtale kwab

Deze vorm van focale epilepsie verschijnt zelden, heeft geen voorkeuren naar geslacht of leeftijd bij de eerste verschijning.

Onder de manifestaties van pariëtale epilepsie:

• Visuele en auditieve hallucinaties.
• Gebrek aan juiste lichaamsperceptie. Bijvoorbeeld het gevoel dat er geen ledemaat is, brandend, gevoelloos. Het lijkt de patiënt dat hij zich in een ongemakkelijke positie bevindt.
• Duizeligheid.
• Het gevoel dat het onderwerp dichterbij of verder ligt dan het in werkelijkheid is.

Aanvallen verschijnen vaak en intensief meerdere keren per dag. Hun duur kan zijn van enkele seconden tot 3 minuten.

Occipitale lob

Gevallen van dergelijke epilepsie variëren van 5-10%. De eerste manifestaties van de ziekte kunnen op elke leeftijd zijn. Meestal worden ze echter gezien in de volwassen adolescentie. Overgewicht bij vrouwen met focale epilepsie van dit type is dat niet. De symptomen die in dit geval het meest voorkomen zijn:

• Hallucinaties van visueel karakter. Meestal zijn het meerkleurige ronde diagrammen en afbeeldingen die binnen 1-3 seconden na het verschijnen verdwijnen.
• Verlies van visie
• Frequent knipperend.
• Fladderende oogleden.
• Hoofdpijn. Het is meestal moeilijk om onderscheid te maken met migraine-manifestaties. Dergelijke pijn verschijnt met verschillende frequentie, vaker als dagelijks gekenmerkt.

Het verloop van de ziekte kan soepel of progressief zijn, afhankelijk van de ernst.

Ziekte met verschillende bronnen van pathologische activiteit

Deze vorm van de ziekte is ernstig, sinds de eerste laesie van het hersengebied

veroorzaakt schade aan andere sites. De ziekte verschijnt vroeg, vaak in de kinderschoenen. Het beloop ervan heeft een ernstige invloed op de mentale ontwikkeling van het kind, waardoor het aanzienlijk vertraagt. Spraak, motoriek, ontwikkeling van interne organen lijden, waardoor ze niet goed functioneren.

Chirurgische behandeling is alleen effectief met een duidelijke beperkte focus.

diagnostiek

In alle gevallen en vormen van focale epilepsie is een diagnose noodzakelijk. Het verschilt afhankelijk van het type van de ziekte. Het begin van het onderzoek is echter ongeveer hetzelfde en omvat:

• MR. Voor ziekten met verschillende etymologieën levert dit type onderzoek totaal andere resultaten op. Het is niet genoeg voor de definitieve diagnose.
• ICTAL EEG.
• Interictaal EEG.
• Biochemische analyse van bloed.
• DNA-onderzoek.
• Weefselbiopsie. Uitgevoerd als een aanvullende studie in de occipitale vorm.

De belangrijkste zijn de eerste drie soorten onderzoek. De rest wordt zo nodig in een bepaald geval benoemd.

Epilepsie is een ziekte die wordt gekenmerkt door aanvallen van korte duur. Iedereen moet eerste hulp kunnen bieden bij epilepsie, omdat het in sommige gevallen iemands leven kan redden.

Lees meer over risicofactoren voor het ontwikkelen van epilepsie bij kinderen.

Wat te doen als een persoon een aanval op epilepsie heeft? Dit artikel http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html gaat helemaal over het verlenen van eerste hulp aan een persoon voor, tijdens en na een aanval.

Beginselen van therapie

Geschikt voor de behandeling en preventie van nieuwe aanvallen is een complexe therapie.

• het minimaliseren van provocerende factoren, aangezien de meeste aanvallen plaatsvinden na het begin van een bepaalde toestand van lichaam en geest;
• geneesmiddelen voor geneesmiddelen die van toepassing zijn bij focale epilepsie (lamotrigine, carbamazepine, enz.);
• chirurgische behandeling wordt zelden gebruikt, omdat het niet altijd effectief is. De grootste kans op een positief resultaat in de temporele vormen van de ziekte.

De keuze van het medicijn moet gebaseerd zijn op de vorm en ernst van de manifestaties. De optimale dosering is die waarbij de vermindering van aanvallen en hun ernst tot een minimum wordt bereikt. De duur van de behandeling is meestal lang en het belangrijkste doel is om het aantal aanvallen tot een minimum te beperken, waardoor de patiënt een normaal leven kan leiden.

Therapie moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd onder voortdurend toezicht van een arts. Zelfs kleine veranderingen in het lichaam van de patiënt kunnen de effectiviteit van geneesmiddelen verminderen.

Aldus kan focale epilepsie op elke leeftijd en bij patiënten van elk geslacht optreden. Ze worden geprovoceerd door hersenlaesies van verschillende etymologieën. Het verloop van de ziekte kan verschillen en hangt af van de juistheid van de behandeling.

Veel mensen zijn geïnteresseerd in de vraag of epilepsie is geërfd, vooral als deze pathologie werd waargenomen in het gezin met naaste familieleden. Moet ik bang zijn voor erfelijke epilepsie?

Volksrecepten om migraine te bestrijden die in dit materiaal wordt gepresenteerd.