Virale meningitis - incubatieperiode, vroege tekenen en behandelingsopties

Virale meningitis is een ontstekingsproces in de regio van de sereuze membranen van de hersenen. Minder vaak heeft de ziekte invloed op het ruggenmerg, dat wordt veroorzaakt door een virale infectie.

Van alle soorten meningitis bij volwassenen en kinderen is het virus vrij gunstig. Meestal zijn kinderen ziek, terwijl volwassenen veel minder waarschijnlijk zijn. Pathologie wordt overgedragen door de lucht (door druppeltjes in de lucht), maar ook door besmet voedsel en water (fecaal-oraal).

Wat is het?

Virale meningitis is een ontstekingsproces in de sereuze membranen van de hersenen of in zeldzame gevallen van het ruggenmerg veroorzaakt door een virale infectie.

oorzaken van

Virussen worden overgedragen door zowel in de lucht verspreide druppels en oraal-fecal (door besmet water en voedsel). De ziekte is seizoensgebonden omdat het aantal gevallen van de ziekte dramatisch toeneemt in de zomer. Dat is de reden waarom de arts tijdens de diagnose van de ziekte aandacht moet schenken aan de duidelijke seizoensgevoeligheid.

Virale meningitis is een afzonderlijke ziekte, evenals een complicatie na een infectieziekte. Laboratoriumtests zoals teelt- en serologische tests stellen ons in staat om in 30-70% van alle gevallen het exacte veroorzakende agens van de ziekte vast te stellen. Een studie van de cerebrospinale vloeistof van een patiënt bewijst dat ten minste twee derde van de gevallen van virale meningitis enterovirussen veroorzaken.

Ziekteverwekkers kunnen ook zijn:

• in 70-80% van de gevallen, ECHO-virussen;
• Coxsackie-virussen typen A en B;
• Epstat-Varr-virus;
• bunyavirussen;
• HSV type 2;
• het bofvirus;
• Togaviridae;
• arenavirussen;
• adenovirussen;
• cytomegalovirus.

Al deze virussen zijn bestand tegen bevriezing, blootstelling aan 70% alcohol, ether, in staat om hun hoge activiteit bij kamertemperatuur gedurende een paar dagen te handhaven. Dergelijke virussen worden alleen geïnactiveerd bij verhitting, ultraviolette bestraling, drogen, blootstelling aan chloorbevattende stoffen en formaline.

Symptomen van virale meningitis bij kinderen en volwassenen

Virale meningitis wordt gekenmerkt door een sereuze vorm en een acuut beloop, en vaak gewist door meningeale syndromen. Er wordt van uitgegaan dat de incubatietijd vanaf de penetratie van het virus in de hersenvliezen tot de eerste tekenen van de ziekte 2-4 dagen is. Het is echter niet mogelijk om dit feit in aanmerking te nemen bij acute ziekten zoals bof of latente zoals bultype 1.

1. Bij virale meningitis is het eerste symptoom koorts - de temperatuur overschrijdt 40 graden, hallucinaties en koortsachtige wanen kunnen beginnen. Bovendien gaat de ziekte gepaard met een aandoening van het maagdarmkanaal - er zijn hevige buikpijn, slopende braken.
2. Op de tweede derde dag van de ziekte komen meningeale symptomen voor - ernstige hoofdpijn, niet voorbijgaand aan analgetica, lethargie en slaperigheid, of, omgekeerd, rellen en hallucinaties. Bij baby's is de veer uitpuilend en pulserend. Een loopneus en hoest kunnen verschijnen. Niettemin zijn zulke heldere symptomen als bij bacteriële meningitis bijna nooit het geval - convulsies en coma's worden niet geregistreerd bij patiënten met virale meningitis.

In de regel treedt virale meningitis op in de vorm van twee golven van toenemende symptomen. De eerste golf begint met een snelle temperatuurstijging en braken, waarna het meningeale syndroom vordert, na een week vervagen alle klinische symptomen gedurende 2-3 dagen en duiken op met een nieuwe kracht. De totale duur van de ziekte is 14-17 dagen.

Meningeale tekens

• De kenmerkende houding van een patiënt met een diagnose van virale meningitis - ligt op zijn kant met zijn kop naar achteren gegooid, benen omhoog getrokken naar de maag;
• Kernigs symptoom - met een gebogen been in het heupgewricht, is het onmogelijk om het bij het kniegewricht los te maken. Dit maakt het niet mogelijk om te strakke achterste dijspieren te maken;
• Brudzinsky-syndroom - wanneer de patiënt op zijn rug ligt, als zijn hoofd naar de borst gebogen is, buigen zijn benen onwillekeurig op de knieën;
• Stijve nek (overmatige spanning van de occipitale spieren) - in de buikligging kan de patiënt zijn borst niet aanraken met de kin.

diagnostiek

Om virale meningitis te diagnosticeren, wordt een lumbale punctie gedaan om de hersenvocht te onderzoeken. Tijdens het uitvoeren van de procedure stroomt er een heldere vloeistof onder druk. Meteen na het verwijderen van de vloeistof wordt de patiënt gemakkelijker. In punctaat wordt een groot aantal lymfocytcellen bepaald, evenals een verhoogd eiwitgehalte tegen de achtergrond van een normale hoeveelheid suiker. Het is onmogelijk om een ​​virus in het hersenvocht te detecteren, het is alleen aanwezig in sereuze membranen. Een indirect teken van virale meningitis met een kenmerkend ziektebeeld is de afwezigheid van bacteriën in de hersenvocht, waarvan het uiterlijk wijst op bacteriële meningitis.

1. In de klinische analyse van bloed worden leukocyten gedetecteerd. In de biochemische analyse van bloed, in de regel, een hoog gehalte aan eiwitten, namelijk de globulinefractie.
2. Het is mogelijk om een ​​cultuur van enterovirussen te isoleren uit feces, swabs van de nasopharynx, door middel van seeding.

Om het specifieke veroorzakende agens van de ziekte te bepalen, wordt een serologische analyse gemaakt die het type en de klasse van het virus identificeert op basis van de componenten van het RNA (polymerasekettingreactie). Dit is belangrijk om specifieke meningitis uit te sluiten.

Behandeling van virale meningitis

Voor volwassenen is virale meningitis niet gevaarlijk. Kinderen, zwangere vrouwen, bejaarden, patiënten met een zwak immuunsysteem, dat wil zeggen, allen die een infectie hebben, kunnen ernstige complicaties veroorzaken en dodelijk zijn, hebben een ziekenhuisopname nodig.

Met de ontwikkeling van virale meningitis wordt symptomatische behandeling voorgeschreven:

1. Om intoxicatie te verminderen, wordt een intraveneuze zoutoplossing toegediend, waarin Prednezolone en Vitamine C eenmaal worden toegevoegd.
2. Voor het verlichten van voorgeschreven medicijnen op basis van metoclopramide, bijvoorbeeld Reglan.
3. Bij hoge temperaturen worden antipyretische geneesmiddelen op basis van paracetamol (Panadol), ibuprofen (MiG, Nurofen) getoond.
4. Om hoofdpijn te elimineren, wordt het vasthouden van intracraniële hypertensie voorgeschreven lumbaalpunctie. Om de intracraniale druk te verminderen, worden bovendien diuretica op basis van furosemide voorgeschreven.
5. Bij het bevestigen van verschijnselen van gastro-enteritis zijn een niet-zuivel dieet en enzympreparaten geïndiceerd.
6. Patiënten krijgen bedrust te zien, bij voorkeur in een verduisterde kamer.
7. Voor verlichting van buikpijn, gebruik van antispasmodica zoals Drotaverinum, is Papaverin geïndiceerd.
8. Antibiotica worden voorgeschreven om bacteriële complicaties te voorkomen.

Kinderen hebben bovendien voorgeschreven:

1. Antivirale therapie, als ziekten worden veroorzaakt door het herpes simplex-virus, wordt Acyclovir voorgeschreven, als adeno-of enterovirussen, dan Arbidol;
2. Met convulsies Seduxen of gedomesticeerd;
3. Ter verbetering van de immuniteit Interferon, Immunoglobuline.

Bijna alle volwassenen die ziek worden door virale meningitis herstellen, slechts enkele van hen hebben nog steeds hoofdpijn, milde intellectuele stoornissen, zwakte of een bewegingscoördinatiestoornis.

Wat betreft kinderen is de prognose niet zo gunstig, vooral bij zuigelingen kunnen ze ernstige complicaties ontwikkelen: gestoorde intelligentie, leermoeilijkheden, doofheid, enz.

het voorkomen

Virale meningitis kan effectief worden voorkomen door het naleven van hygiënische maatregelen, het weigeren om in een reservoir te baden en het gebruik van gekookt of gebotteld water om te drinken. Om infectieziekten in Rusland te voorkomen, wordt een verplichte vaccinatie van kinderen tegen polio, mazelen en bof uitgevoerd volgens de kalender. Vaccinaties beschermen kinderen tegelijkertijd tegen de complicaties van infecties in de vorm van virale meningitis. Jaarlijkse seizoensvaccinatie tegen influenza is de preventie van infectie en complicaties van de ziekte.

De beste methode om bacteriële meningitis te voorkomen, is vaccinatie. WIE wordt geïnstrueerd tegen meningokokken door alle mensen van 1 tot 29 jaar in de Afrikaanse meningitis-gordel te immuniseren met het MenA-vaccin.

Dientengevolge herinneren we ons dat de veroorzaker van virale meningitis vaker enterovirus is. In geval van positieve neurologische symptomen, wordt het resultaat bevestigd door het resultaat van de lumbale punctie. Het verloop en de prognose van infectie is gunstig. Voor de preventie van de ziekte, wordt aanbevolen om hygiënische regels in acht te nemen en verplichte vaccinaties voor kinderen te maken tegen veelvoorkomende infecties in de Russische kalender. Vaccinatie voorkomt tegelijkertijd complicaties van virale meningitis infecties.

Virale meningitis

Virale meningitis is een laesie van de bekleding van de hersenen, voortgaand op de wijze van een sereus ontstekingsproces en veroorzaakt door een virale infectie. Net als de meningitis van een andere etiologie, manifesteert virale meningitis zich door hoofdpijn, misselijkheid, herhaaldelijk braken, de aanwezigheid van meningeale symptomen. De onderscheidende kenmerken zijn acuut begin, lichte mate van beperking van het bewustzijn, korte loop en gunstige uitkomst. Virale meningitis wordt gediagnosticeerd op basis van klinische gegevens, de resultaten van de analyse van hersenvocht en de PCR-onderzoeken. Behandeling van patiënten met virale meningitis omvat symptomatische therapie (antipyretica, analgetica), volgens indicaties wordt antivirale therapie uitgevoerd.

Virale meningitis

Virale meningitis is een ontsteking van de binnenkant van de hersenen (meningitis) die wordt veroorzaakt door het binnenkomen van virussen. In tegenstelling tot purulente meningitis veroorzaakt door bacteriële flora, gaat virale meningitis gepaard met een sereuze ontsteking. Voor sereuze ontsteking wordt gekenmerkt door de vorming van sereuze effusie, die de membranen van de hersenen doordringt, wat leidt tot hun verdikking. Hersenoedeem bij virale meningitis veroorzaakt een verstoring van de uitstroom van hersenvocht en leidt tot een toename van de intracraniale druk. Het sereuze type ontsteking gaat echter niet gepaard met massale exudatie van neutrofielen en de dood van cellulaire elementen, zodat virale meningitis een gunstiger beloop heeft dan bacterieel.

Oorzaken van virale meningitis

Virale meningitis is een infectieziekte. Zijn pathogenen kunnen verschillende virussen zijn die de hersenvliezen binnenkomen door de hematogene, lymfogene of perineurale wegen. Afhankelijk van het type virus kan virale meningitis optreden bij contact- of luchtweginfecties. Eenmaal in het lichaam dringen virussen de subarachnoïdale ruimte binnen en infecteren de arachnoïde en zachte hersenvliezen. De verspreiding van virussen in de substantie van de hersenen met de ontwikkeling van encefalitis wordt in uiterst zeldzame gevallen waargenomen.

In 75-80% van de gevallen wordt virale meningitis veroorzaakt door een enterovirus-infectie (Coxsackie- en ECHO-virussen). Zelden is de oorzaak van virale meningitis het bofvirus, het Epstein-Barr-virus (infectueus mononucleosis-pathogeen), arenavirussen, cytomegalovirus, herpesinfectie, adenovirussen. Hiv-infectie kan ook leiden tot de ontwikkeling van virale meningitis. Echter, vaker worden alleen veranderingen in de cerebrospinale vloeistof waargenomen en is virale meningitis asymptomatisch. Virale meningitis heeft een seizoensgebonden incidentie afhankelijk van het type ziekteverwekker. De meeste gevallen van de ziekte komen in de zomer voor, want het bofvirus wordt gekenmerkt door de piekincidentie in de winter en de lente.

Symptomen van virale meningitis

In de regel duurt de incubatietijd van virale meningitis 2 tot 4 dagen. Het acute begin is van een stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen, algemene malaise en intoxicatiesyndroom. Spierpijn, misselijkheid en braken, anorexia, diarree en buikpijn kunnen voorkomen. De patiënt kan klagen over een loopneus, een zere keel en / of hoest. Bij zuigelingen wordt spanning of uitpuilen van de veer waargenomen. Bij virale meningitis wordt vaak een lichte aantasting van het bewustzijn opgemerkt: slaperigheid of verdoving. In sommige gevallen is het tegenovergestelde mogelijke angst en opwinding van de patiënt. Bij het optreden van meer ernstige bewustzijnsstoornissen (stupor, coma), is het noodzakelijk om de patiënt opnieuw te onderzoeken en de diagnose te herzien.

Virale meningitis gaat gepaard met een uitgesproken meningeale syndroom, dat kan optreden vanaf de eerste dag van de ziekte of manifesteren op de tweede dag. Het wordt gekenmerkt door voortdurende ondraaglijke hoofdpijn, slecht verwijderd door het gebruik van pijnstillers, herhaaldelijk braken, overgevoeligheid van de huid (hyperesthesie) en pijnlijke waarneming van externe stimuli (ruis, scherpe geluiden, fel licht, enz.). Gekenmerkt door de positie van de patiënt in bed: liggend op zijn zij, hoofd achterover geworpen, knieën naar de maag gebracht, handen tegen de borst gedrukt.

Bij het onderzoeken van een patiënt met virale meningitis, is er een buitensporige spanning (stijfheid) van de strekspiergroep van de nek, waardoor het moeilijk is om de kin naar de borst te brengen; positieve meningeale symptomen. Symptomen van Brudzinsky: bovenste - met passieve flexie van het hoofd, onvrijwillige buiging van de benen optreedt; onderkant - uitbreiding van een gebogen poot leidt tot flexie van het tweede been. Het symptoom van Kernig is de moeilijkheid van passieve uitbreiding van het gebogen been in een rechte hoek. Bij zuigelingen is het symptoom van Lesage (suspensiesymptoom) indicatief: als het kind wordt opgevoed, de oksel vasthoudt, vervolgens de benen buigt en naar de maag trekt, wordt waargenomen.

Virale meningitis heeft een relatief korte loop. Al bij 3-5 dagen daalt de lichaamstemperatuur naar normale waarden, hoewel er in sommige gevallen een tweede golf van koorts is. De gehele periode van de ziekte duurt van 7 tot 14 dagen, gemiddeld ongeveer 10 dagen.

Diagnose van virale meningitis

De kenmerkende klachten van de patiënt, het acute begin van de ziekte en de aanwezigheid van meningeale symptomen stellen de neuroloog in staat om meningitis te vermoeden. Om de virale aard van de ontsteking van de hersenvliezen vast te stellen, wordt lumbale punctie uitgevoerd met de studie van hersenvocht, PCR-onderzoeken en de isolatie van de ziekteverwekker.

Analyse van cerebrospinale vloeistof bij virale meningitis vertoont een lichte toename in eiwit, normale glucose en leukocytose. In de eerste 1-2 dagen kan virale meningitis gepaard gaan met neutrofiele leukocytose van het hersenvocht, wat meer kenmerkend is voor bacteriële ontsteking. De afwezigheid van het pathogeen in de microscopie van verschillend gekleurde uitstrijkjes van cerebrospinale vloeistof is echter in het voordeel van de virale etiologie van de ziekte. Om dit te bevestigen, is het noodzakelijk om de CSF na 12 uur opnieuw te onderzoeken, waarbij, in het geval van virale meningitis, er een afname is van het aantal neutrofielen en een toename van het aantal lymfocyten.

De analyse van hersenvocht maakt het mogelijk om virale meningitis te onderscheiden van andere soorten ontstekingen van de hersenvliezen. Dus, met leptospirose en tuberculeuze etiologie van meningitis, evenals met zijn tumorkarakter, wordt lymfocytose waargenomen in het hersenvocht gecombineerd met een verlaging van het glucosegehalte.

Isolatie van het virus is een zeer moeilijke taak, omdat het zich in een kleine hoeveelheid in de hersenvocht bevindt en in andere bronnen (bloed, urine, ontlasting, uitstrijkje van de nasofarynx) onder een drager kan zijn of na een infectie zonder de ontwikkeling van virale meningitis. Daarom is de belangrijkste moderne methode voor de diagnose van de ziekteverwekker bij virale meningitis een PCR-onderzoek van hersenvocht. Serologische reacties voor de diagnose van virale meningitis zijn alleen indicatief in het geval van het vergelijken van hun resultaten aan het begin van de ziekte en na 2-3 weken. Vanwege de lange duur van een dergelijke diagnose kan deze alleen van terugwerkende aard zijn.

Patiënten met virale meningitis krijgen bovendien een klinische bloedtest, lever biochemische tests, bepaling van de elektrolytsamenstelling van het bloed, het gehalte aan glucose, creatinine, lipase en amylase. In het geval van een atypisch beloop van virale meningitis en twijfels tijdens de diagnose, is het mogelijk om elektromyografie, EEG, MRI en CT van de hersenen uit te voeren.

Behandeling van virale meningitis

In het geval van virale meningitis wordt in de meeste gevallen symptomatische therapie uitgevoerd. De patiënt wordt aangeraden om te rusten, te rusten in bed, in een verduisterde kamer te zijn. Voor verlichting van hoofdpijn worden analgetica voorgeschreven. Maar vaak neemt het aanzienlijk af na een afname van de intracraniale druk als gevolg van een diagnostische lumbaalpunctie. Lichaamstemperatuur boven 38 ° C is een indicatie voor het ontvangen van antipyretica (paracetamol, ibuprofen, enz.).

Specifieke en niet-specifieke antivirale therapie voor virale meningitis is noodzakelijk bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem en bij baby's. In dergelijke gevallen wordt intraveneuze immunoglobuline toegediend. Als virale meningitis wordt veroorzaakt door een herpesvirus of een Epstein-Barr-virus, kan aciclovir worden gebruikt.

Prognose van virale meningitis

Bij volwassenen eindigt virale meningitis in de meeste gevallen in volledig herstel. In ongeveer 10% van de gevallen worden residuele effecten waargenomen in de vorm van asthenie, hoofdpijn, kleine coördinatiestoornissen, licht verstandelijke handicaps (geheugenstoornis, concentratiestoornissen, wat onoplettendheid, enz.). Ze gaan echter ook na een paar weken voorbij, minder vaak - maanden.

In de vroege kinderjaren kan virale meningitis leiden tot ernstige complicaties in de vorm van aanhoudend gehoorverlies, mentale retardatie en verstandelijke handicaps.

Symptomen van virale meningitis

Virale meningitis is een ontstekingsproces dat wordt veroorzaakt door virussen in de sereuze membranen van de hersenen. Minder vaak lijdt het ruggenmerg eraan. Het is deze vorm van meningitis die relatief gemakkelijk verloopt in vergelijking met andere soorten ziekten.

Meestal zijn ze ziek, bij volwassenen wordt het zelden gediagnosticeerd. Epidemische uitbraken worden zelden geregistreerd. Overgebracht door de lucht en fecaal-oraal.

Kenmerken van de ziekte

Niet alleen in de onderontwikkelde landen lost deze ziekte op. In hoog ontwikkelde landen worden 2-3 mensen per jaar per 100.000 van de bevolking ziek. Artsen hebben een effectieve behandelmethode ontwikkeld, dus raak niet in paniek, als het kind begint te verwarmen en klagen over pijn in het hoofd.

Je moet hem niet meenemen naar een tuin of school, omdat de tekenen (symptomen) van virale meningitis sterk lijken op een verkoudheid. Maar de arts moet zo snel mogelijk worden bezocht, omdat de verwaarloosde vorm van de ziekte ernstige complicaties veroorzaakt.

Het verloop van deze vorm van pathologie is altijd acuter dan bacterieel of fungaal. Maar het is ook minder agressief. Bacteriële meningitis heeft meer kans op volwassenen als het virus wordt beschouwd als een kinderziekte. Bij virussen is de productie van toxines altijd minder dan die van bacteriën, daarom treedt een infectieuze toxische shock op tijdens bacteriële meningitis.

Het is ook gevaarlijk omdat een snelle overgang naar hersenweefsel mogelijk is vanuit de zachte membranen, wat leidt tot encefalitis en convulsies. De groei van intracraniale druk kan ertoe leiden dat hersenen doordringen in de opening van de schedel en de dood.

oorzaken van

Virale, sereuze meningitis kan optreden als een onafhankelijke (primaire) ziekte, en secundair, die is ontstaan ​​na een volgende ziekte. Vaker dan andere virale vormen provoceren enterovirus, dat aanvankelijk het intestinale slijmvlies beïnvloedt, nadat het in de hersenen is overgegaan. Minder vaak wordt deze ziekte veroorzaakt door de Coxsackie en Epstein-Barr-virussen. Herpes, bof, cytomegalovirus, adenovirus provoceren deze ziekte extreem zelden. Bij kinderen kunnen de volgende kwalen de ziekte veroorzaken:

Het is belangrijk! Deze ziekte is seizoensgebonden, met een piek in de hete zomermaanden. Een exacte diagnose wordt gesteld in de helft van de gevallen.

De belangrijkste route van overdracht van het virus door de lucht, minder vaak geïnfecteerd door contact, bijvoorbeeld wanneer kinderen vies voedsel eten of dingen gebruiken die een zieke persoon hebben getroffen. Artsen overwegen in theorie de overdracht van het virus van de moeder op de foetus of van een insectenbeet, maar in de praktijk is dit niet vastgelegd.

Als het menselijk lichaam verzwakt is en een virus het heeft geraakt, dan kan theoretisch elk soort virus virale meningitis veroorzaken. Bij kinderen is het immuunsysteem niet volledig gevormd, dus behoren ze tot de belangrijkste risicogroepen. Hun bloed-hersenbarrière is defect, wat geen belemmering zal zijn voor het virus in de hersenen.

De classificatie van virussen die een dergelijke pathologie veroorzaken, is vrij groot, maar de belangrijkste zijn de volgende:

• meer dan 82% van alle gevallen van de ziekte komen voor in enterovirus;
• influenza;
• Epstein-Bar-virus;
• cytomegalovirus;
• herpes;
• adenovirus;
• HIV.

Virussen worden weergegeven in dalende frequentie van voorkomen. Bijvoorbeeld, in de wereld van de medische praktijk zijn er tot een dozijn gevallen waarin HIV de oorzaak werd van de virale vorm van meningitis.

Klinisch beeld

Symptomen van de ziekte bij mensen van verschillende leeftijden zijn verschillend, ongeacht welke vorm van pathologie iemand trof. Wanneer ze worden gedetecteerd, is het gevaarlijk om thuis te blijven, omdat de patiënt dringend in een ziekenhuis moet worden geplaatst.

Kinderen jonger dan 3 jaar

De incubatietijd van de ziekte is 2-4 dagen vanaf het moment van infectie. Daarom verschijnen de eerste tekenen van de ziekte niet onmiddellijk. Maar als er een vermoeden bestaat dat het kind contact had met een potentiële patiënt, is het de moeite waard om contact op te nemen met een arts.

Een infectieziekte in de beginperiode geeft alle griepverschijnselen. De baby is traag, eet slecht. De warmte is slecht verloren, zelfs door sterke warmte. Baby rillingen, hij schreeuwt en houdt zijn hoofd vast, omdat ze pijn doet. Ze worden gekweld door misselijkheid, braken en een snotneus. Daarna beginnen de stijfheid van het spierweefsel, de prikkelbaarheid voor licht, geluid en ruis.

volwassenen

Deze groep bevat ook tieners. Het belangrijkste klinische beeld van meningitis is als volgt:

• een scherpe sprong in lichaamstemperatuur tot 39-40 graden;
• extreme asthenie, duizeligheid en slaperigheid;
• bewustzijn verward, als de ziekte wordt verwaarloosd, dan kan het volledig worden uitgeschakeld;
• problemen met het maag-darmkanaal, die ernstig of wazig kunnen zijn: pijnlijke buikkrampen, diarree, gebrek aan eetlust;
• falen in het KNO-systeem: rode keel, gehemelte, amandelen, rhinitis, laryngitis, faryngitis;
• ernstige migraine, leidend tot frequent braken en constante misselijkheid;
• gezicht en nek bedekt met rode vlekken;
• sclera rood;
• spierweefsel doet pijn;
• gezwollen lymfeklieren;
• myocarditis;
• complexe meningeale symptomen: occipitale pijn, uitstralend naar de wervelkolom en problemen met extensie van de benen in het kniegewricht.

Oudere mensen

Op oudere leeftijd zijn veel systemen van het lichaam defect, de immuniteit is verminderd. Hun symptomen zijn als volgt:

• Lange tijd lijdt ernstige zwakte;
• oorsuizen;
• slechte eetlust en gewichtsverlies;
• aanhoudende hitte;
• migraine met braken wordt niet eenvoudiger;
• huiduitslag;
• problemen met bewustzijn;
• spraakverwarring;
• slaperigheid, coma;
• krampachtig.

diagnostiek

Zelfs de geringste zweem van ontsteking in de hersenvliezen - dit is de reden voor de benoeming van de analyse van hersenvocht. De hersenvocht wordt genomen met behulp van een lumbale punctie. Als er een virale vorm in het lichaam is, zullen de volgende veranderingen in de drank worden aangebracht:

• verhoogde eiwitniveaus, lymfocyten;
• glucose en witte bloedcellen in standaardwaarden;
• neutrofielen gereduceerd.

Biochemische analyse van bloed zal laten zien of er veranderingen zijn in het werk van vitale organen en hoe ze werken. Het toont het niveau van creatine, bilirubine, ureum, amylase, glucose en elektrolyten. Bij het bevestigen van de diagnose wordt de patiënt op een intensive care-afdeling geplaatst waar dagelijkse bloeddruk-, hartslag-, zuurstof- en kooldioxideconcentraties in het bloed worden gemeten, wijzigingen in de neurologie van de patiënt zullen worden uitgevoerd.

Behandeling van virale meningitis

Op de intensive care afdeling van het ziekenhuis worden patiënten behandeld bij wie de ziekte werd gediagnosticeerd in de eerste, eerste fase. Running formulieren worden behandeld op de intensive care. De patiënt is georganiseerd in quarantaine, omdat de ziekte besmettelijk is.

Therapie is gebouwd op:

1. Strikte bedrust.
2. Gedimd licht in de kamer van de patiënt, om zijn aangetaste zenuwstelsel niet te irriteren.
3. Etiologische behandeling die niet in alle gevallen hoeft te worden voorgeschreven. Meestal wordt het gebruikt voor ernstige immunodeficiëntie en kinderen tot de leeftijd van drie. Ze worden intraveneus immunoglobuline voorgeschreven.
4. Antiviraal geneesmiddel Acyclovir, als de oorzaak van de ziekte het herpesvirus of de Epstein-Bar was.
5. Paracetamol en / of Ibuprofen, die koorts en hoofdpijn verminderen.
6. Strikte controle van het niveau van elektrolyten in het bloed om uitdroging van het lichaam of, omgekeerd, zwelling van de hersenen te voorkomen. Elke druppelaar wordt zorgvuldig op volume berekend, evenals de dosis van het diureticum.
7. Volledige voeding.

Prognose, complicaties

Wanneer een patiënt voor te schrijven, beslist de arts, met de nadruk op zijn indicatoren voor de gezondheid en laboratoriumonderzoek. Het verloop van de ziekte is meestal mild, dus de koorts neemt af op de derde dag. Artsen geven goede voorspellingen voor het herstel van een volwassen patiënt, op voorwaarde dat de therapie tijdig wordt gestart.

Na ontslag uit het ziekenhuis kunnen ze last hebben van hoofdpijn en coördinatieproblemen, maar niet meer dan zes maanden. De implicaties voor zuigelingen en jonge kinderen zijn ingewikkelder. In de toekomst kunnen ze problemen met intelligentie, gehoorverlies diagnosticeren.

Het is belangrijk! In 90% van de gevallen van virale meningitis is de prognose gunstig, maar alleen met tijdige diagnose en therapie. In 45% is het erger, vooral wanneer de ziekte overgaat in meningoencephalitis.

Pathologie-statistieken tonen de volgende complicaties:

• 35-40% - migraine, vermoeidheid, gedeeltelijke achteruitgang van de cognitieve functie;
• 10-15% - neurose, overgevoeligheid, onstabiele emotionele achtergrond;
• 5-10% - hypertensief-hydrocephalisch syndroom, verhoogde bloeddruk.

De gevolgen van virale meningitis verdwijnen binnen 6-8 maanden na herstel. Soms verschijnen ze later en periodiek. Er zijn gevallen waarin de patiënt na 3 jaar na de ziekte een verslechtering van de gezondheid voelde. En dit is te wijten aan het niet naleven van de aanbevelingen van de arts, die aan elke patiënt bij ontslag worden gegeven.

Vooral patiënten met niet-naleving van bedrust zonde. Laat het lichaam niet te vroeg belasten met lichamelijke arbeid, mentaal en emotioneel. Dat is de reden waarom zowel een volwassene als een kind na ontslag hun gezondheid moeten sparen en een aantal door de arts aanbevolen tijdslimieten strikt moeten naleven.

Preventieve maatregelen

Vaccinatie wordt beschouwd als de beste preventie van dit soort ziekten. In een aantal Afrikaanse landen is dit vaccin bijvoorbeeld verplicht en de WHO dringt erop aan, omdat uitbraken van deze ziekte duizenden levens hebben geëist op het continent. In ons land is vaccinatie vrijwillig, maar artsen raden het ten sterkste aan om zowel volwassenen als kinderen te laten passeren.

Vereist in de Russische Federatie zijn vaccinaties die virale meningitis kunnen uitlokken, maar dit omvat niet het belangrijkste virus, dat de ziekte veroorzaakt. Volgens de vaccinatiekalender worden kinderen gevaccineerd tegen poliomyelitis, mazelen en bof. Dankzij hen tolereren kinderen de ziekte gemakkelijker, ze hebben minder complicaties.

Het is noodzakelijk om jaarlijks griepvaccinaties te ondergaan, wat niet alleen moeilijk is op zichzelf, maar ook een ontsteking in de hersenen kan veroorzaken.

Individueel kunt u de volgende aanbevelingen gebruiken om niet alleen virale meningitis, maar ook een aantal andere ziekten te voorkomen:

• regelmatige en volledige hygiëne;
• Zwem niet in vijvers waar het niet is goedgekeurd door gezondheidswerkers;
• drink alleen gekookt of gefilterd gebotteld water;
• voer de nodige vaccinaties uit.

Symptomen en effecten van virale meningitis bij kinderen

In brede zin is virale meningitis een ontstekingsproces dat plaatsvindt op de achtergrond van een infectieuze laesie van de hersenen.

De ziekte gaat altijd gepaard met een bepaalde symptomatologie, waarvan de intensiteit afhangt van de individuele kenmerken van het lichaam van het kind en de reden die de pathologie heeft veroorzaakt.

Een onderscheidend kenmerk van virale meningitis is het acute begin van het ontstekingsproces. De symptomen van virale meningitis bij kinderen zullen hieronder worden beschreven.

Wat zijn de tekenen van sereuze meningitis bij een kind? Lees hier meer over in ons artikel.

Concept en functies

Virale meningitis is een ontsteking van de bekleding van de hersenen.

Deze voorwaarde wordt veroorzaakt door de verspreiding van virussen van bepaalde categorieën.

Meningitis van dit type gaat gepaard met een sereus ontstekingsproces.

Deze factor is een onderscheidend kenmerk van de ziekte.

Virale meningitis veroorzaakt een significante toename van de intracraniale druk bij een kind en verminderde uitstroom van cerebrospinale vloeistof. De dood van cellulaire elementen komt niet voor.

1. Virale meningitis kan zich onafhankelijk ontwikkelen op de achtergrond van een verzwakte immuniteit van het kind.
2. Het ontstekingsproces in de hersenen kan een complicatie zijn van de bestaande ziekte van een kind (de etiologie van de ziekte doet er niet toe).

oorzaken van

Het risico van het ontwikkelen van virale meningitis wordt geminimaliseerd als het kind een hoge mate van immuniteit heeft. In dit geval is de progressie van het ontstekingsproces onwaarschijnlijk, zelfs als er virussen in het ruggenmerg of de hersenen van de baby terechtkomen.

Als een kind auto-immuunpathologieën, complicaties van infectieziekten of andere negatieve factoren gerelateerd aan zijn gezondheidstoestand heeft, neemt de kans op meningitis meerdere keren toe.

De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van virale meningitis veroorzaken:

• het verminderen van de beschermende functies van het lichaam van het kind;
• contact met de bron van infectie;
• de effecten van infectieziekten;
• pathologieën van het centrale zenuwstelsel;
• effecten van verlengde rhinitis;
• complicaties van virale ziekten.

Lees hier over de symptomen en de behandeling van purulente meningitis.

Redactieraad

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% van de babyshampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest. De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 ontvangen. Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen. Zeker aanbevelen de officiële online winkel mulsan.ru. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

Manier van besmetting

Infectie met een virus dat virale meningitis veroorzaakt bij een kind kan op verschillende manieren worden gedaan. In de meeste gevallen komt de infectie binnen in het lichaam van een kleine patiënt door perineuraal, hematogeen of lymfogeen.

Virussen verspreiden zich snel en infecteren bepaalde gebieden van de hersenvliezen.

In de medische praktijk, de meest voorkomende gevallen van virale meningitis bij kinderen op de achtergrond van enterovirale infecties.

Varianten van infectie met virale meningitis:

• versie in de lucht;
• contact met een virusdrager;
• voedselroute;
• intra-uteriene infectie (komt voor in geïsoleerde gevallen).

Incubatieperiode

De incubatietijd voor virale meningitis is twee tot vier dagen.

De ontwikkeling van de ziekte begint met intoxicatiesymptomen, een toename van de lichaamstemperatuur van het kind en de algemene zwakte van zijn lichaam.

Geleidelijk aan worden pijn in de buikstreek, hoofdpijnen, misselijkheid en braken de belangrijkste symptomen. Verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces en de intensiteit ervan hangen af ​​van de individuele kenmerken van het lichaam van het kind.

Symptomen en symptomen

Acuut begin is kenmerkend voor virale meningitis. De ontwikkeling van het ontstekingsproces in de hersenen gaat gepaard met een plotselinge toename van de lichaamstemperatuur (indicatoren kunnen kritische markeringen bereiken), koorts en convulsieve toestanden.

Scherpe hoofdpijn bij een kind doet zich zelfs voor met een klein effect van irriterende factoren (helder licht, geluiden, enz.).

Het wordt moeilijk om ze te elimineren met medicijnen (na een lichte verlichting van de aandoening, pijn verschijnt).

Symptomen van virale meningitis zijn de volgende aandoeningen:

• ernstige hoofdpijn;
• krampachtige toestanden;
• slaapstoornissen;
• verminderde eetlust;

In sommige gevallen kan virale meningitis gepaard gaan met het optreden van een eigenaardige uitslag op de huid van het kind.

Deze nuance kan de diagnose van het ontstekingsproces bemoeilijken.

Een uitslag is vaak een bijkomend symptoom, als de baby de neiging heeft tot allergische reacties. Als de uitslag gepaard gaat met andere tekenen die kenmerkend zijn voor meningitis, moeten artsen een uitgebreid onderzoek van een kleine patiënt voorschrijven.

Complicaties en gevolgen

Complicaties van virale meningitis komen in zeldzame gevallen voor.

Residuele effecten van de ziekte in de vorm van hoofdpijn, verminderde intelligentie of asthenie verdwijnen meestal binnen een paar maanden.

Als het ontstekingsproces buiten de tijd werd gediagnosticeerd en de therapie onvolledig werd uitgevoerd, zijn de voorspellingen negatief. Complicaties van meningitis kunnen levenslang aanhouden.

De consequenties van virale meningitis bij een kind kunnen de volgende toestanden zijn:

• geheugenstoornis en andere verstandelijke beperkingen;
• neiging tot frequente hoofdpijn;
• chronisch nierfalen;
• pathologie van de uitscheidingsfunctie;
• gehoorverlies;
• verschillende soorten aritmieën;
• mentale retardatie.

diagnostiek

Vermoede virale meningitis kan voorkomen bij een kinderarts bij het onderzoek van een kind, maar de diagnose wordt bevestigd na een verplichte consultatie bij een kinderneuroloog.

Om de algehele gezondheid van uw baby te beoordelen, worden aanvullende diagnostische maatregelen genomen.

Speciale aandacht bij het onderzoek van een kind wordt uitbetaald aan de hersenen en bepaalt de mate van zijn nederlaag door het ontstekingsproces.

De diagnose van virale meningitis omvat de volgende procedures:

Behandelmethoden en medicijnen

Bij de behandeling van virale meningitis bij kinderen wordt symptomatische therapie gebruikt.

Als er complicaties zijn, kan opname in het ziekenhuis worden aanbevolen.

Thuis moet de baby rust- en bedrust krijgen. Het licht in de kinderkamer is gedempt om de conditie te verlichten en hoofdpijn te elimineren die wordt veroorzaakt door de heldere zonnestralen.

Als aanvullende maatregel voor de behandeling van virale meningitis, kunnen kinderen therapeutische lumbale puncties krijgen.

Bij de behandeling van virale meningitis worden de volgende soorten drugs gebruikt:

Preventieve maatregelen

De belangrijkste oorzaak van virale meningitis is het lage niveau van de beschermende functies van het lichaam van het kind.

Een dergelijke aandoening kan optreden onder invloed van bepaalde ziekten, aangeboren afwijkingen, langdurig gebruik van krachtige medicijnen, eetstoornissen en een tekort aan vitamines.

De belangrijkste graadmeter voor de preventie van het ontstekingsproces van de hersenen is de eliminatie van deze factoren.

In het geval van goede immuniteit, tolereren kinderen hersenvliesontsteking beter en wordt het risico op complicaties geminimaliseerd.

Maatregelen ter preventie van virale meningitis bij kinderen zijn de volgende aanbevelingen:

Virale meningitis onderscheidt zich door gunstige prognoses, maar alleen met tijdige behandeling.

Schendingen van het behandelingsschema of zelfselectie van medicijnen kunnen ernstige complicaties veroorzaken.

Bij meningitis, ongeacht de etiologie, worden bepaalde delen van de hersenen aangetast. De progressie van het ontstekingsproces kan niet alleen een verandering in de kwaliteit van het leven van het kind veroorzaken, maar ook een bedreiging vormen voor zijn leven.

U kunt leren over de eerste symptomen van virale meningitis bij kinderen uit de video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!

Virale meningitis - symptomen en behandeling

Infectionist, 10 jaar ervaring

Geplaatst op 15 december 2017

De inhoud

Wat is virale meningitis? De redenen voor het voorkomen, de diagnose en de behandelingsmethoden zullen worden besproken in het artikel van Dr. A. Aleksandrov, een infectioloog met 10 jaar ervaring.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Virale meningitis is een groep acute en / of chronische infectieziekten veroorzaakt door virussen, die, tegen de achtergrond van een algemene verzwakking van de beschermende eigenschappen van het lichaam, ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg veroorzaken en manifeste algemene symptomen van hersenbeschadiging en specifieke meningeale symptomen van verschillende ernst vertonen, echter in de regel, tijdige behandeling leidt niet tot ernstige onomkeerbare gevolgen.

Enterovirale meningitis is een acute infectieziekte veroorzaakt door verschillende serotypen van enterovirussen (Coxsacke A en B, ECHO, serotypen 68, 71), die bij een grote meerderheid van de incidenten een veel voorkomende ziekte (diverse organen en systemen) manifesteren die vaak het centrale zenuwstelsel treffen, vorm van sereuze meningitis (koorts, ernstige hoofdpijn, herhaaldelijk braken). Tijdens de behandeling is het beloop van de ziekte meestal goedaardig.

De ziekte komt voor in de vorm van geïsoleerde gevallen en in de vorm van enorme epidemische uitbraken. Seizoensgebonden pathologie is vrij kenmerkend (juni - september), tropisme voor groepen kinderen en georganiseerde groepen (vaker in steden). De bron van infectie zijn patiënten met verschillende vormen van enterovirusinfectie en inactieve dragers van virussen, waarvan de rol tot 50% kan oplopen (misschien zijn er latente vormen van de ziekte ten onrechte aangezien voor het dragen). [1] Het heersende transmissiemechanisme is fecaal-oraal (niet-naleving van hygiënevoorschriften, onvoldoende voedselverwerking), de druppel- en contactverdelingsmechanismen zijn van minder belang, een transplacentale overdracht van moeder op foetus is beschreven.

Herpetische meningitis is een acute infectieziekte, voornamelijk veroorzaakt door herpes virussen 1, 2 en 3 soorten, die tegen de achtergrond van een aangetaste immuunstatus (bij HIV-geïnfecteerde mensen in de AIDS-fase, kankerpatiënten die ernstige immunosuppressiva, zuigelingen krijgen) hersenmembraanschade veroorzaken en / of hersenmaterie. Bij gebrek aan adequate behandeling kan dit leiden tot ernstige gevolgen, waaronder de dood.

Meestal wordt de ontwikkeling van de ziekte voorafgegaan door acute respiratoire virale infecties met variërende ernst of herpes zweren op de huid en slijmvliezen, wat een manifestatie kan zijn van primaire infectie (meestal bij zuigelingen), en er zijn exacerbaties van secundaire infectie (HIV-geïnfecteerde, immuungecompromitteerde individuen).

De kanalen voor transmissie en distributie zijn hematogeen en neuraal (retro-axonaal).

Lymfocytaire choriomeningitis (LHM) is een acute of chronische infectieuze zoöantropische aandoening die wordt geïnduceerd door een RNA-bevattend virus uit de arenavirusfamilie, dat de pia mater en het vasculaire netwerk van de ventrikels van de hersenen beïnvloedt, waardoor een specifieke, in het algemeen goedaardige ziekte wordt veroorzaakt.

Het pathogeenreservoir is knaagdieren, voornamelijk synanthropische muizen, die de ziekteverwekker met afval afgeven in de omgeving. Menselijke infectie vindt plaats door het gebruik van besmet voedsel, water, mogelijk infectie door aerosol en contactroutes, transplacentaal. [3]

Symptomen van virale meningitis

Hoewel er in de meeste gevallen met virale meningitis geen duidelijke klinische differentiatie is met een bepaald type pathogenen, kunnen enkele karakteristieke kenmerken worden opgespoord.

Enterovirale meningitis

De gemiddelde incubatieperiode duurt ongeveer een week, hoewel gevallen van incubatie tot 12 dagen worden beschreven. CNS-laesies in typische gevallen worden voorafgegaan door algemene (variërende intensiteit en intensiteit) symptomen van enterovirusschade (huiduitslag, buikpijn, verzwakte ontlasting, afteuze stomatitis, rhinitis, faryngitis, enz.) Het virus, binnendringend het gehele organisme via het maagdarmkanaal of nasopharynx, veroorzaakt initiële manifestaties van de ziekte (koorts, symptomen van beschadiging van het maagdarmkanaal, ongemak in de mond), dringt vervolgens door het bloed en wordt hematogeen in het zenuwstelsel gebracht, waardoor de meninges het vaakst worden beïnvloed (tot 85% van alle ovirusnyh letsels van het zenuwstelsel). In eerste instantie stijgt de lichaamstemperatuur lytisch tot 40 graden Celsius, angst, slaapstoornissen verschijnen, herhaaldelijk braken is aanwezig op het hoogtepunt van de hoofdpijn van diffuus, geen verlichting, fotofobie. Werkelijk meningeale symptomen zijn afwezig of niet helder geprononceerd (voornamelijk stijve nekspieren). Opgemerkt moet worden hyperemie van het gezicht van de patiënt, sclera-injectie, bleke nasolabiale driehoek. Vaak gaan deze symptomen gepaard met uitslag, pijn in de spieren, waardoor de arts de etiologische rol van het enterovirus kan vermoeden. De piek van de ziekte treedt op gedurende 4-5 dagen, daarna met een gunstig verloop (meestal tijdens de behandeling) is er een afname van de lichaamstemperatuur, regressie van klinische symptomen. Een niet-triviaal kenmerk van enterovirale meningitis is de mogelijkheid van herhaling, die in 10-40% van de gevallen wordt gerealiseerd en de lytische hyperthermie van het lichaam en de terugkeer van cerebrale en meningeale signalen signaleert. Fatale gevallen worden zelden waargenomen en worden voornamelijk vastgesteld bij jonge kinderen, maar deze worden vaker geassocieerd met stoornissen in het CZS-systeem, maar met de ontwikkeling van enterovirale myocarditis en acute leverdisfunctie. [5] Na de ziekte treedt er een herstel op en bij sommige patiënten kunnen er later nog enige tijd resteffecten zijn in de vorm van asthenie en hoofdpijn met matige intensiteit. Immuniteit is strikt type-specifiek en biedt geen bescherming tegen herhaalde ziekten veroorzaakt door andere soorten enterovirussen.

Herpesachtige meningitis

De kanalen voor transmissie en distributie zijn hematogeen en neuraal (retro-axonaal). Er zijn enkele verschillen in de pathogenese en klinische manifestaties van meningitis veroorzaakt door verschillende typen herpesvirus-infectie. Dus, wanneer meningitis veroorzaakt door herpes simplex-virus 1, 2 soorten, is er in de regel subfebrile lichaamstemperatuur, een langzame toename van cerebrale en meningeale symptomen met duidelijke dissociatie van het shell-syndromische complex - aanzienlijk uitgesproken spierspanning in het occipitale gebied met milde nominale syndromen. Fotofobie wordt gedetecteerd, hoofdpijn neemt toe, kan niet worden verwijderd door het gebruik van pijnstillers, gepaard gaande met herhaald braken. Vaak zijn er tekenen van encefalitis verbonden, patiënten worden agressief, verwarring, hallucinaties, coördinatiestoornissen, focale symptomen verschijnen. Met adequate behandeling in typische gevallen is een langzame regressie van klinische symptomen met herstel mogelijk. In ernstige gevallen, met name in omstandigheden van ernstige immunosuppressie, is overlijden mogelijk. [4]

In het geval van meningitis geïnduceerd door het herpes zoster-virus (VVZ), is het verloop van de ziekte helderder - tegen de achtergrond van eerdere herpetische uitbarstingen is er een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden Celsius, scherp gemarkeerde hoofdpijn, braken. Genoeg uitgedrukte shell-symptomen, focale symptomen. Verstoring van de zijde van bewustzijn, oriëntatie, hallucinaties worden zelden gedetecteerd. [6]

Lymfatische choriomeningitis (LHM)

De infectie verspreidt zich via de hematogene route, na penetratie door de bloed-hersenbarrière, de hersenen zijn beschadigd, lymfocytische infiltratie en cerebrospinale vloeistofhyperproductie, necrotische celveranderingen. In de acute vorm van LHM kan de latente periode 6 tot 14 dagen zijn. Na een korte, zwak geprononceerde prodromale periode stijgt de lichaamstemperatuur sterk tot 40 graden Celsius, ernstige hoofdpijn, braken en verminderd bewustzijn. Bradycardie in de late periode, nystagmus, verminderde coördinatie is mogelijk. Bij bekeken uitgedrukte stijve nek, Kernig en Brudzinsky symptomen. Wanneer ophthalmoscopie gemarkeerde congestieve fundus veranderingen vertoont. Symptomen in typische gevallen duren 14 dagen, gevolgd door een langzame omgekeerde ontwikkeling van de ziekte. Soms zijn er resterende effecten in de vorm van asthenie. [7]

Pathogenese van virale meningitis

In de pathogenese van virale meningitis speelt een complex van factoren een rol, zoals:

• kenmerk van de ziekteverwekker;
• menselijke reactie;
• achtergrond waarop de interactie tussen concurrerende organismen.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de virulentie van het pathogeen (van het Latijn, Virulentus - giftig) - de mate waarin het virus het organisme kan infecteren), het neurotrope vermogen - het vermogen van het virus om selectief in het zenuwweefsel te penetreren en de nederlaag en andere kenmerken te veroorzaken. De reactie van het menselijk lichaam speelt een belangrijke rol bij leeftijd, voeding, sociale omstandigheden, bestaande ziekten, eerdere behandeling, immunologische reactiviteit, etc. Omgevingscondities veronderstellen fysieke factoren, zoals vochtigheid, temperatuurstoename of -afname, zonnestraling, contacten met levende wezens en planten, vectoren van infectieziekten, etc.

Het infectieuze agens kan op verschillende manieren de binnenkant van de hersenen binnendringen:

• door bloed;
• lymphogenous;
• perineuraal (door de spleetachtige holte rond de zenuwstam);
• contact (in de aanwezigheid van een etterende focus, gelegen nabij de hersenvliezen - otitis, sinusitis, hersenabces). [1]

Normale en geactiveerde lymfocyten met verspreide macrofagen bij virale meningitis

Classificatie en stadia van ontwikkeling van virale meningitis

1. Volgens etiologie:

• veroorzaakt door verschillende soorten herpesvirussen;
• mazelen;
• veroorzaakt door een bofvirus;
• veroorzaakt door enterovirus ECHO, Coxsackie en anderen;
• adenovirus;
• lymfocytische choriomeningitis, etc.

2. Over pathogenese:

• primair - meningitis ontwikkelt zich als een belangrijke ziekte, zonder een voorafgaand proces;
• secundair - als een complicatie van de belangrijkste infectieziekte.

3. Door de aard van de stroom:

4. Bij wijze van verzending:

5. Door ernst:

• gemakkelijk;
• gemiddelde;
• zwaar;
• extreem zwaar (het gebeurt zelden).

Complicaties van virale meningitis

Met de late behandeling van enterovirale meningitis bestaat het risico van onomkeerbare veranderingen in de hersenstructuur, verminderde mentale ontwikkeling en gehoor.

De gevolgen van herpes hersenvliesontsteking hangen af ​​van de ernst van het proces, de ernst van het beloop en het tijdstip van aanvang van de intensieve behandeling. Met milde vormen en bestaande immuunreserves van het lichaam is volledig herstel mogelijk, met ernstig verwaarloosde processen, vooral in omstandigheden van uitgesproken immunodeficiëntie, worden persistente resteffecten vaak gedetecteerd in de vorm van mentale gezondheidsproblemen, gehoor- en coördinatiestoornissen, enz.

Speciale aandacht moet worden besteed aan de langzame (chronische) vorm van lymfocytische choriomeningitis, wanneer na een acuut begin en een imaginaire verbetering zwakte, verhoogde vermoeidheid en duizeligheid in de loop van de tijd verschijnen. De ziekte is progressief, vergezeld van slopende hoofdpijn, depressie van de psyche, de mogelijke ontwikkeling van parese en verlamming, en eindigt binnen 10 jaar in de dood. [7]

Congenitaal LHM is een langzaam voortschrijdend proces, vergezeld van hydrocephalus, dat zich in de meeste gevallen in de eerste weken na de geboorte ontwikkelt. In de toekomst komt chorioretinitis samen, kinderen reageren niet op hun omgeving, ze liggen met gestrekte gekruiste benen en armen naar het lichaam gebracht. De dood vindt plaats op de leeftijd van 2-3 jaar. [8] [10]

Diagnose van virale meningitis

Diagnostiek van enterovirale meningitis is gebaseerd op de basisprincipes van herkenning van een infectieziekte met CZS-schade (epidemiologisch, klinisch, laboratorium, inclusief virologisch onderzoek).

• In de klinische analyse van bloed bleek een toename van ESR, leukopenie of normocytose, lymfocytische en monocytose.
• Bij de analyse van cerebrospinale vloeistof wordt de aandacht gevestigd op de cytose van een lymfocytisch karakter (niet vanaf de eerste dag!), Een afname van de hoeveelheid eiwit.
• Het meest informatieve is de uitvoering van de studie van CSF door PCR om het RNA van enterovirussen te bepalen.

Erkenning van herpesachtige meningitis is belangrijk voor gegevens over de sociale en immunologische status van de patiënt, de beschikbaarheid van informatie over de recent overgedragen ARVI, herpesuitbarstingen.

• In de klinische analyse van bloed gekenmerkt door leukopenie, lymfoom en monocytose, neutropenie.
• Sommige informatie kan een bloedtest met behulp van ELISA of PCR geven, maar het primaat heeft een studie van het ruggenmergvocht verkregen tijdens punctie. Er is een toename van de druk tot 300 mm water. Art., Lage lymfocytische of lymfocyt-neutrofiele pleocytose, matige toename van de hoeveelheid eiwit, onveranderd suikerniveau.
• In de studie van CSF door PCR onthulden de nucleïnezuren van het pathogeen (HSV1, 2, VVZ).

Bij het diagnosticeren van lymfocytische choriomeningitis in de studie van CSF met PCR-methode, worden nucleïnezuren van het pathogeen gedetecteerd (HSV1, 2, VVZ).

• Bij de analyse van cerebrospinale vloeistof wordt lymfocytische pleocytose opgemerkt, een gematigde toename van het eiwit, een daling van het suikergehalte.
• Etiologische diagnose wordt uitgevoerd door het detecteren van IgM- en IgG-antilichamen in CSF en serum.
• Het virus kan worden gedetecteerd door PCR of virus te isoleren in liquor in het acute stadium van de ziekte.

Behandeling van virale meningitis

Behandeling van enterovirale meningitis omvat verplichte onmiddellijke ziekenhuisopname naar de afdeling infectieziekten. Bedrust, ontgifting, infusietherapie, het gebruik van ontstekingsremmende series, verbetering van de microcirculatie, verlaging van de intracraniale druk, enz. Worden getoond. Een spinale punctie heeft een gunstig effect, wat leidt tot een afname van de intracerebrale druk (een van de belangrijkste pathogenese) en correctie van de aandoening. In het post-ziekenhuisstadium moet de zieke persoon worden gecontroleerd door een neuroloog, die vitamines en noötropische medicijnen gebruikt.

Behandeling van herpes-meningitis wordt uitgevoerd in het ziekenhuis van een infectieus of neurologisch profiel. Bedrust (in ernstige vormen van IC) wordt getoond, intraveneuze of intra-lumbale toediening van parenterale vormen van Acyclovir of derivaten ervan wordt voorgeschreven als etiotropische therapie, en Vidarabine, interferonbereidingen en inductoren kunnen in ernstige gevallen worden gebruikt. Het is belangrijk om een ​​complex van pathogenetische therapie uit te voeren, inclusief de preventie en behandeling van hersenoedeem, het handhaven van de homeostase van het lichaam, het verlichten van pijnsyndroom, enz.

De behandeling van lymfocytische choriomeningitis (LHM) wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, lumbaalpunctie, infusietherapie, de introductie van hypoxische en nootropische geneesmiddelen, immunomodulatoren zijn geïndiceerd. Zeer effectieve middelen voor directe antivirale actie bestaan ​​niet.

Prognose. het voorkomen

Preventie van enterovirale meningitis:

• nauwe persoonlijke hygiëne;
• was groenten en fruit;
• beperking van zwemmen in open niet-aangepaste reservoirs. [3]

Preventie van de ontwikkeling van herpesachtige meningitis als gevolg van infectie van de overgrote meerderheid van de wereldbevolking met herpes-virussen van 1, 2, 3 typen is vrij complex.

• behoud van een adequaat niveau van immuniteit (gezonde levensstijl);
• preventie van HIV-infectie (inclusief het gebruik van anticonceptie en weigering van parenterale geneesmiddelen);
• vaccinaties;
• vroege aanvang van antiherpetic therapie voor gordelroos en herpes simplex exacerbatie;
• vermijden van contact van pasgeborenen met patiënten met actieve vormen van herpesinfectie (verergering).

Meningitis met SARS en influenza hebben geen duidelijke diagnostische verschillen van meningitis van de herpesetiologie, er is een verband met een getolereerde of onlangs geleden luchtwegaandoening. [4] [6]

Preventie van lymfocytische choriomeningitis is het uitvoeren van deratisatiemaatregelen, zorgvuldige naleving van de regels van het koken. [3]

Klinische gevallen

Klinisch geval van herpesvirale meningoencephalitis bij een te vroeg geboren baby

Kinderneuroloog, ervaring van 6 jaar

Op 12 maart 2018 werd een meisje overgebracht van de afdeling intensieve zorgen en intensive care naar de afdeling pathologie van premature en pasgeboren baby's van het noodhospitaal van de stad Krasnodar.

klachten

Het kind was op de sonde voeding. Toen bekeken, opende zijn ogen.

Het uitvoeren van antibacteriële dehydratietherapie had geen invloed op de verandering in de neurologische status van het kind.

geschiedenis

Op de kraamafdeling van het noodhospitaal van de stad Krasnodar, op 7 maart 2018, werd een meisje geboren met 35 weken zwangerschap met een gewicht van 2100 gram, 5-6 Apgar-scores, respiratoire insufficiëntie van de II-graad op de Silverman-schaal. Na de geboorte werd het kind overgebracht naar de intensive care afdeling, werd ademhalingsondersteuning uitgevoerd, werden metabole stoornissen gecorrigeerd en werd antibacteriële therapie uitgevoerd voor aangeboren longontsteking.

De moeder van het kind is 28 jaar oud, de tweede geboorte (ik zwanger in 2014 - een jongen, met een gewicht van 3100 gram, gezond; II zwangerschap in 2016 - medische abortus; III zwangerschap - echt). In de geschiedenis van de moeder werd somatische pathologie niet waargenomen. Zwangerschap in de eerste helft ging tegen toxicose. In de tweede helft - acute respiratoire virale infectie in week 28. Bevalling noodsituatie, watervrije periode van 10 uur. Herpetische uitbarsting op het gezicht werd opgemerkt in de geschiedenis van de moeder. In het genitale gebied werden herpeszweren niet waargenomen.

overzicht

Het kind was in een pose van semi-flexie. Bij de inspectie opende zijn ogen. Reflexen van het orale automatisme zijn verminderd. Remming van spinaal automatisme en supsegmentale myeloencefale reflexen werd opgemerkt. Tijdens het onderzoek was er een diffuse afname van de spiertonus in de ledematen, marmering van de huid. Op het moment van inspectie van convulsies werd niet waargenomen. De labiliteit van de puls en bloeddruk werd ook geregistreerd.

Over het algemeen vertoonde een bloedtest een toename in leukocyteniveaus. Bij het uitvoeren van een labiale punctie op de zesde dag was er een toename in leukocyten tot 100 * 106, gemengde pleocytose. De PCR-analyse van bloed en hersenvocht op de zesde dag van het leven voor herpesvirusinfecties was negatief. Slechts tien dagen later (op de zestiende dag van het leven) kreeg pleocytose een lymfocytisch karakter, positieve resultaten van PCR van bloed en cerebrospinale vloeistof werden verkregen voor het herpes simplex-virus type I. Tijdens neurosonografie werd een toename in de echogeniciteit van de periventriculaire regio's geregistreerd.

De diagnose

Herpetische virale meningoencephalitis van matige ernst.

behandeling

Op de zesde dag van het leven kreeg het kind na ontvangst van een algemene analyse van CSF antibiotica in meningitisdoseringen en acyclovir (na overleg met een specialist infectieziekten en een klinisch farmacoloog). Op de zestiende dag van het leven werd antivirale therapie aangepast op basis van PCR-gegevens.

Drie weken na de geboorte begon het kind alleen te zuigen, zijn spiertonus werd weer normaal, zijn fysiologische reflexen werden geïnduceerd, maar snel uitgeput. Bij onderzoek opende het kind zijn ogen, toonde motorische activiteit. De patiënt bevond zich in een flexiepositie. Zeldzame regurgitaties na voedsel bleef.

Na ontslag van de verpleegafdeling werd aanbevolen om het kind in het eerste levensjaar met een neuroloog te controleren. Er was geen medische behandeling nodig voor het kind.

conclusie

Deze klinische casus bevestigt de bekende moeilijkheden bij de differentiële diagnose van de etiologie van neonatale meningitis en encefalitis. Vroege behandeling stelt u in staat om de ernstige gevolgen van infectie van het zenuwstelsel te voorkomen. Ook is een infectie met een herpes-virale infectie mogelijk intranataal zonder een duidelijk klinisch beeld van herpes-virale infectie bij de moeder.