Cerebrovasculaire insufficiëntie: oorzaken, complicaties, behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is cerebrovasculaire insufficiëntie, welke oorzaken leiden ertoe, hoe artsen pathologie behandelen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Cerebrovasculaire insufficiëntie (andere namen: cerebrovasculair syndroom, cerebrovasculaire ziekte, CVD) is een groep pathologieën van cerebrale vaten, waarbij de bloedcirculatie in de bloedvaten van dit orgaan chronisch verminderd is. Dit leidt tot verstoringen in de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het hersenweefsel (hersenischemie).

Het concept van "cerebrovasculair syndroom" omvat een hele groep vasculaire pathologieën, waardoor cerebrale ischemie optreedt. Hun kenmerken zijn weergegeven in de tabel:

Als er symptomen van een ziekte optreden, neem dan onmiddellijk contact op met een cardioloog, omdat het centrum een ​​zeer gevaarlijke ziekte is. Langdurig gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen leidt tot verschillende pathologieën van de hersenen, waarover je later in het artikel meer te weten zult komen.

Oorzaken van ziekte

Mensen lopen risico

In gevaar zijn:

• degenen die roken en / of alcohol gebruiken, drugsverslaafden;
• kantoormedewerkers die niet betrokken zijn bij sport;
• diabetici;
• mensen ouder dan 60 jaar.

De oorzaken van verschillende pathologieën van hersenvaten

Symptomen van cerebrovasculaire insufficiëntie

Eerste fase

De eerste fase van het syndroom verloopt met de volgende symptomen:

• frequente hoofdpijn
• duizeligheid,
• slaperigheid,
• verminderde prestaties
• lethargie,
• vergeetachtigheid en afleiding.

Weinig mensen met het uiterlijk van deze symptomen zien een arts. En tevergeefs! Als u de ziekte in dit stadium identificeert, kunt u de symptomen kwijt, zonder dat u hoeft te opereren, en complicaties vermijden.

Tweede fase

Naarmate cerebrovasculaire insufficiëntie vordert, gebeurt het volgende:

• hoofdpijn slechter;
• tinnitus verschijnt;
• visie verslechtert;
• er zijn flauwvallen.

Als de ziekte naar de tweede fase is overgegaan, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat er al in dit stadium gevaarlijke complicaties kunnen optreden, waarover u hieronder meer leest.

Als u niet begint met de behandeling van de ziekte, verschijnen psycho-emotionele stoornissen. Dit kunnen drastische stemmingswisselingen zijn, ontoereikende reacties op stressvolle situaties, verschillende neurosen en psychoses, fobieën, obsessieve toestanden. Vaak gaat de patiënt in zo'n situatie alleen naar een psychotherapeut die psychische problemen behandelt, zonder de ware reden voor hun optreden te kennen. Daarom, als de neurose of psychose werd voorafgegaan door de symptomen beschreven in de twee voorgaande lijsten - neem naast de psychotherapeut contact op met een cardioloog die een uitgebreide diagnose van cerebrale bloedvaten zal uitvoeren.

Ook in de tweede fase beginnen aandoeningen van het bewegingsapparaat te verschijnen. Er kan een trillende gang zijn, trillend in de ledematen.

Verdere pathologievoortgang

Als u in dit stadium niet de juiste behandeling van de pathologie uitvoert, worden de negatieve symptomen van de psyche geïntensiveerd:

• verminderd vermogen om te leren;
• verslechtert langetermijn- en kortetermijngeheugen;
• de emotionele reactie op de gebeurtenissen die plaatsvinden, is verloren;
• verminderd vermogen tot logisch denken;
• verstoorde oriëntatie in de ruimte.
• ook stoornissen en coördinatie van bewegingen vordert.

Dit alles leidt tot volledige invaliditeit van de patiënt.

Complicaties van cerebrovasculair syndroom

De ziekte leidt vaak tot complicaties, omdat patiënten in een vroeg stadium gewoon niet naar de dokter gaan.

zwakzinnigheid

In de laatste fase leidt de ziekte tot mentale dementie. Naarmate de psycho-emotionele symptomen vordert, ontwikkelen zich sterke stoornissen van logisch, kritisch en fantasierijk denken, verzwakt het geheugen op korte en lange termijn, de spraak is verstoord, evenals het vermogen visuele en auditieve informatie waar te nemen en te analyseren, waardoor oriëntatie in de ruimte bijna verdwijnt.

belediging

In elk stadium van de progressie van cerebrovasculair syndroom kunnen twee soorten beroertes optreden:

Komt voort uit een sterk en langdurig gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Een deel van het hersenweefsel sterft. Cerebrale vasculaire occlusie met cholesterolplaques of bloedstolsels leidt tot ischemische beroerte.

Symptomen van pathologie: ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, pijn in de ogen, saaiheid van het gehoor, gevoel van warmte, dorst, zweten, mogelijk flauwvallen en stuiptrekkingen. Stoornissen kunnen ook optreden in de werking van elk deel van het lichaam, afhankelijk van de locatie van het getroffen gebied. Soms ontwikkelt coma zich.

Een CVA die is ontstaan ​​door CVD, ongeacht het type, kan cerebrovasculaire beroerte worden genoemd.

Voorbijgaande ischemische aanval

Een andere mogelijke complicatie is voorbijgaande ischemische aanval (andere namen: TIA, microstroke). Dit is een acute afname van de bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen. Ontstaat op de achtergrond van cerebrovasculaire pathologieën.

Tekenen: verlamming van een van de delen van het lichaam, verminderde gevoeligheid. De symptomen verdwijnen vanzelf en duren niet langer dan een dag, daarom wordt TIA een micro-beroerte genoemd.

Ondanks het snelle verloop van de ziekte, moet je het niet onderschatten, omdat volgens de statistieken ongeveer 40% van de patiënten met TIA binnen 5 jaar na een microstak een beroerte heeft gehad.

Diagnose van cerebrovasculaire insufficiëntie

Als de eerste symptomen optreden, raadpleeg dan uw cardioloog. Hij zal de volgende diagnostische procedures voorschrijven:

duplex scannen van de nek- en hoofdvaten;

MRI of CT-scan van de hersenen.

behandeling

Alle pathologieën die TsVB provoceren vereisen een langdurige behandeling (vaak levenslang). In de meeste gevallen moeten medicijnen gedurende het hele leven worden gebruikt. Als u voldoet aan alle aanbevelingen van artsen, kunt u zich volledig ontdoen van negatieve symptomen en levensbedreigende complicaties voorkomen.

Meestal worden medicijnen gebruikt om de ziekte te behandelen, maar in geval van acute trombose of volledige blokkering van het vat met een plaque, kan de arts beslissen over de noodzaak van een operatie.

Cerebrovasculaire ziekte - wat veroorzaakt zuurstofgebrek in de hersenen?

Cerebrovasculaire ziekte (CVD) is een vernauwing van de cerebrale vaten die chronische zuurstofgebrek (insufficiëntie), ischemie en vele andere aandoeningen in het lichaam veroorzaakt. CVD wordt een "achtergrondziekte" bij hypertensie en atherosclerose.

De gevaarlijkste cerebrovasculaire insufficiëntie van de hersenen is dat het kan leiden tot een beroerte met een fatale of invaliditeit.

Dyscirculatory encephalopathy, die optreedt met progressieve CVD, is een organische laesie van hersenweefsel. DEP wordt op zijn beurt in drie vormen gevonden:

• cerebrale trombose, wat een verstopping van bloedvaten, de vorming van plaques en de accumulatie van bloedstolsels is;
• cerebrale embolie - arteriële blokkade met bloedstolsels, bijvoorbeeld in het hart;
• hersenbloeding - breuk van bloedvaten in de hersenen als gevolg van een hemorragische beroerte.

Etiologische factoren en pathogenese - zichtbaar in de wortel

Tot de belangrijkste factoren van de etiologie van cerebrovasculaire aandoeningen behoren:

• de dreiging van cholesterolplaque, groter als gevolg van atherosclerotische laesies, dat wil zeggen verstopping van bloedvaten, het optreden van pathologieën van bloedtoevoer naar de hersenen;
• verminderde microcirculatie van de hersenen leidt tot stollingsstoornissen, verschillende trombose, wat het risico op HVZ verhoogt;
• bloedtoevoer naar de hersenen kan worden aangetast door vasculitis;
• periodieke schendingen van de cerebrale circulatie kunnen worden veroorzaakt door osteochondrose, deze ziekte leidt ook tot VBN (vertebrobasilaire insufficiëntie);
• hypertensie, wat ook leidt tot een afname van de bloedcirculatie van de hersenen veroorzaakt door spasmen van de arteriële wanden.

Er is een verband tussen ziekten zoals HVZ en diabetes mellitus, dyslipidemie, hypertensie, hypercholesterolemie, coronaire hartziekte.

Factoren die ook kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van cerebrovasculaire aandoeningen: leeftijd, overgewicht, hoofdletsel, slechte gewoonten, lage mobiele levensstijl, langdurig gebruik van orale anticonceptiva en een belangrijke erfelijkheidsfactor.

Inwoners van grote steden, vaak met stress, lopen meer risico op ziekte.

De pathogenese van cerebrovasculaire aandoeningen is als volgt:

• schade aan de binnenbekleding van bloedvaten;
• verminderde doorbloedingsturbulentie;
• overmatige concentratie van zuurstof of glucose;
• de ontwikkeling van oxidatieve stress (moleculair niveau);
• evenals apoptose, d.w.z. geprogrammeerde celdood vanwege zijn genetische veroudering.

De ruptuur van cerebrale vaten binnen de gebieden van pathologische veranderingen leidt tot de dood van zenuwweefsel. Bloedingen zijn gevaarlijk omdat ze leiden tot de ontwikkeling van ischemie, verplaatsing van hersenstructuren, mechanische compressie van de hersenstam.

Cerebrovascular Disease Complex

De Internationale Classificatie van Ziekten schrijft verschillende "rubrieken" voor de eenheid cerebrovasculaire ziekte voor, dat wil zeggen subcategorieën van ziekten van de bloedsomloop:

• hemorragische beroerte, waardoor een plotselinge verstoring van de bloedtoevoer ontstaat met de mogelijke vorming van tumoren en hematomen;
• ischemische beroerte - gestoorde bloedtoevoer naar de hersenen, pathologie van hersenweefsel;
• niet-gespecificeerde slagen;
• occlusie (vasculaire occlusie) en stenose (vernauwing van de "lumens" in de vaten) van de hersenen;
• aneurysma (abnormale vasculaire dilatatie), drie soorten encefalopathie (subcorticale, hypertensieve en atherosclerotische);
• De ziekte van Moyamoy (progressieve vernauwing van cerebrale vaten leidend tot occlusie);
• cerebrale arteritis (ontsteking van de slagaderwanden);
• veneuze sinus trombose, voorkomend zonder herseninfarct (vrij zeldzaam, als gevolg van de verslechtering van de bloedstroom uit de hersenen).

Chronische cerebrovasculaire insufficiëntie

De ziekte veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de hersenen veroorzaakt plaatselijke ontsteking van de bloedvaten.

De oorzaken van CTsN zijn divers, kunnen worden geassocieerd met diabetes, hypertensie, atherosclerose.

Onder andere factoren die verband houden met de ontwikkeling van de ziekte, slechte gewoonten, ongezonde voeding (voornamelijk geassocieerd met een teveel aan calorierijk, vet voedsel), erfelijke aanleg, overgewicht, bedwelming, stress, gebrek aan slaap kunnen worden opgemerkt.

De ziekte ontwikkelt zich snel, terwijl kleine slagaders in de hersenen versmald zijn, lokale ischemie van de witte stof in de hersenen vordert, wat leidt tot het optreden van migraine, tinnitus, verminderd zicht, duizeligheid.

De ziekte heeft een negatieve invloed op de mentale toestand van een persoon, wat leidt tot spreiding van aandacht, geheugenverlies, slaapstoornissen, kleine handtremor, evenals moeite met spreken en schrijven.

Het gedrag van de patiënt kan ook drastisch veranderen: lethargie, vermoeidheid, apathie, prikkelbaarheid en prikkelbaarheid kunnen voorkomen. Gecompliceerde gevallen van cerebrovasculaire insufficiëntie, die optreden tegen de achtergrond van andere ziekten, leiden tot ernstige stoornissen van het spraakapparaat, het vermogen om te onthouden, coördinatie lijdt.

Chronische cerebrovasculaire insufficiëntie heeft kenmerkende symptomen die het helpen om op tijd te berekenen:

• verhoogde vermoeidheid van die dagelijkse taken die eerder redelijk haalbaar leken;
• verminderde prestaties;
• stemmingswisselingen;
• prikkelbaarheid;
• fussiness;
• paniek;
• paniekaanvallen;
• hittegolven.

Ook symptomen van HVZ worden een overtreding of gebrek aan slaap, droge mond, overmatig zweten, hartkloppingen.

Verdere toename van de symptomen

Naarmate de ziekte voortschrijdt, treden ernstige hoofdpijn en migraine op, die leiden tot een afname van de concentratie, mentale vermogens, geheugenopslag, een afname van het niveau van intelligentie, logica.

Patiënten ervaren een depressieve stemming, ze ontwikkelen angsten, de gevoeligheid van de extremiteiten neemt af, het lopen en veel reflexreacties van het lichaam zijn verstoord.

Als de vermelde symptomen gedurende de dag of meerdere dagen worden waargenomen, is het mogelijk om een ​​aanname te doen over de overtreding van de bloedcirculatie van de hersenen; de patiënt moet onmiddellijk in de kliniek worden onderzocht.

Cerebrovasculaire ziekte doorloopt drie stadia, waarvan de laatste ernstige gevolgen kan hebben:

1. In het eerste stadium verloopt de ziekte bijna onmerkbaar, daarom is het extreem moeilijk om CEC te vermoeden (het kan hoofdpijn, een gevoel van zwakte zijn, zoals bij verwondingen of andere ziekten).
2. De tweede graad van de CEC wordt veroorzaakt door het voorkomen van mentale pathologieën die hierboven zijn genoemd, ze kunnen een reden zijn om invaliditeit bij een patiënt te verklaren, maar bovendien kan de persoon voor zichzelf zorgen.
3. De laatste fase van de ontwikkeling van de ziekte is vasculaire dementie, de overgang van de ziekte naar een andere pathologie, waarbij de patiënt niet zelfstandig kan bewegen en om op de een of andere manier in de ruimte te kunnen navigeren, heeft hij hulp van buiten nodig.

Diagnose van HVZ - is alles zo eenvoudig?

Specialisten op het gebied van vaatchirurgie en neuropathologie houden zich bezig met de diagnose van HVZ. Op basis van de kenmerken van het beloop van de ziekte, bepalen artsen het traject van de behandeling, waarbij ze in de eerste plaats aandacht besteden aan de aanwezigheid van geassocieerde ziekten.

De eerste fase van de enquête omvat een algemene analyse van het beloop van de ziekte: klinische bloed- en urinetests, elektrocardiografie, bepaling van de protrombinecijferindex, reactie op syfilis, biochemische bloedonderzoeken en thoraxfoto's.

Het is ook mogelijk om CVD te diagnosticeren door middel van een angioscanning (duplex of triplex). Deze methode omvat de primaire diagnose, is de minst dure in termen van tijd en geld, de meest gunstige voor het menselijk welzijn. Angioscanning stelt u in staat om de mate van schade aan de bloedvaten te kennen, zonder de gezondheid te schaden.

Een andere klinische diagnostische methode is angiografie, waardoor bloedvaten worden gescand onder de invloed van "contrast-röntgenstralen".

Met deze techniek kunt u de mate van schade aan bloedvaten bepalen, om erachter te komen hoelang de schadeprocessen zijn gestart. Angiografie helpt ook om de aanwezigheid van bloedstolsels, hematomen, gebieden van vernauwing of overmatige uitzetting van de wanden van bloedvaten, evenals kankerpathologie te bepalen.

De meeste klinieken bieden ook scintigrafische analyse van de hersenen, MRI, transcraniale doppler en CT.

Behandeling en preventie - de basisbeginselen

Cerebrovasculaire aandoeningen vereisen niet alleen medisch onderhoud van een optimale gezondheidstoestand, maar ook, vaak, een complete verandering van levensstijl, het opgeven van slechte gewoonten, een uitgebalanceerd dieet, slaappatroon en vechten.

Behandeling met geneesmiddelen wordt uitgevoerd met inachtneming van risicofactoren, een gespecialiseerde neuroloog, geleid door alle kenmerken van het verloop van de ziekte, kan anti-sclerotische geneesmiddelen voorschrijven of hypoglycemisch.

Geneesmiddelen die in de praktijk het meest voorkomen bij de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen:

• blokkeer calciumkanalen (Verapamil, Corinfar, Cardil);
• verwijden hersenschepen (cordipin, Dilzem);
• Afhankelijk van de specifieke situatie worden antioxidanten voorgeschreven: Cerebrolysin, Actovegin;
• statines met een cholesterolverlagend effect (Probucol, Lovastatin);
• anticoagulantia (direct - Fraxiparin of indirect - Sincumar);
• Metabolisme: Sermion, Tanakan;
• Nootropics: Piracetam, Glycine, Phenibut;
• en antispasmodica: Dibazol, Papaverine.

Chirurgische interventie wordt gebruikt in ernstige gevallen, terwijl het verwijderen van bloedstolsels, plaques, de bloeddoorgankelijkheid in de bloedvaten verhoogt (met behulp van katheters), want deze procedure wordt uitgevoerd als stenting.

Een stent wordt geïnstalleerd in de ader stenose, evenals een ballon, waarna de ballon wordt opgeblazen, strekken van de vernauwende delen van de slagader. Nadat de ballon uit de slagader is verwijderd, blijft de stent binnen om een ​​bepaalde vorm te behouden.

Om het risico op HVZ te vermijden, dient de bloeddruk te worden genormaliseerd, regelmatig te worden onderzocht, onmiddellijk opkomende pathologieën te identificeren en te elimineren, slechte gewoonten te laten varen, dagelijks een reeks therapeutische fysieke trainingsoefeningen uit te voeren, een gebalanceerd dieet te creëren, de juiste modus van veranderend wakker zijn en slaap te volgen, kijk uit voor het gewicht.

Medische preventieve maatregelen - medicatie nemen om de cerebrale circulatie te verbeteren, normalisering van de bloedstolling - alleen na raadpleging van een arts. Met de naleving van preventieve procedures, de kwaliteit van leven van een persoon, zijn algemene gezondheid, evenals het risico op cerebrovasculaire aandoeningen aanzienlijk worden verminderd.

MED24INfO

Karpov RS, Dudko V.A. Atherosclerose: pathogenese, kliniek, functionele diagnostiek, behandeling., 1998

BEHANDELING VAN CHRONISCHE CEREBROVASCULAIRE ONVOLDOENDEENHEID

De oorzaak van de ontwikkeling van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie (CCVN) is de verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, ischemische hypoxie als gevolg van verminderde doorgankelijkheid van de atherosclerose.
sclerotische vaten, en, voornamelijk, als gevolg van atherosclerotische stenose van de halsslagaders.
Vroege extracraniale atherosclerose omvat intimale veranderingen en aanvankelijke asymptomatische hemodynamisch onbeduidende atherosclerotische plaques in de halsslagaders. De term "vroeg" betekent niet de ontwikkeling van atherosclerose op jonge leeftijd, maar geeft aan dat de patiënt het vroegst mogelijke stadium van vasculaire pathologie heeft [196].
Normale bloedstroom in de vaten van de hersenen is 40-60 ml / 100 g / min. De waarde van de bloedstroom in cerebrale vaten, verminderd tot 20 ml / 100 g / min, wordt de "ischemische drempel" genoemd [197]. Tegelijkertijd worden de eerste tekenen van een tekort aan hoogenergetische fosfaten in de cellen, een lichte toename in het niveau van extracellulair kalium, vasoconstrictieve middelen en stimulatoren van de bloedplaatjesaggregatie in de bloedvaten opgemerkt (Fig. 6.9). Bij deze drempel verdwijnen ook elektro-encefalografische signalen. Al deze veranderingen zijn echter nog steeds volledig omkeerbaar [198] en ze zijn het voorwerp van toepassing van therapeutische effecten.
Momenteel zijn er helaas geen geneesmiddelen die selectief op de cerebrale circulatie inwerken. Tegelijkertijd kan een aantal geneesmiddelen met een algemene krampstillende activiteit, die vaatverwijding veroorzaken en de bloedsomloop in verschillende organen en weefsels verbeteren, tot op zekere hoogte een positief effect hebben op de bloedtoevoer naar de hersenen, de zuurstoftoevoer verhogen, de stofwisselingsprocessen versterken en daarom een ​​brede gebruik bij de behandeling van patiënten met CVVN [199].
In het verleden, wanneer schendingen van de cerebrale circulatie relatief veel worden gebruikt aminofylline. Van de moderne geneesmiddelen van deze groep wordt vaak pentoxifylline (agapurin, trentale) gebruikt.
Nicotinezuur en preparaten die het bevatten zijn geëxpandeerd met nicovirine, nikoshpan. Het vermogen van nicotinezuur om een ​​lipideverlagend effect te hebben moet ook in aanmerking worden genomen. Relatief veel gebruikte geneesmiddelen voor CCVN-gerelateerde nicotinezuur-geneesmiddelen xanthineol-nicotinaat, picamilon.

Bij patiënten met CCVN worden op grote schaal preparaten gebruikt die gedihydrogeneerde ergot-alkaloïden bevatten.
In de afgelopen jaren heeft het medicijn Vinpocetine een zekere populariteit verworven bij de behandeling van aandoeningen van de cerebrale circulatie.
Een significant succes in de afgelopen jaren is de vorming van actieve cerebrale vasodilatoren uit de groep van calciumantagonisten.
Van groot belang voor het verbeteren van de cerebrale circulatie zijn middelen die de metabolische processen van de hersenen normaliseren, waaronder nootropische geneesmiddelen en cerebrolysine.
Natuurlijk, met atherosclerotische laesies van hersenvaten, zouden anti-atherosclerotische geneesmiddelen een positief effect moeten hebben [199].
Hieronder zullen we stilstaan ​​bij enkele van de modernste en meest effectieve farmacologische middelen die getoond worden voor de correctie van CVVN.
Ergot-alkaloïden en preparaten die deze bevatten, worden al meer dan 30 jaar met succes in de kliniek gebruikt als middel om de cerebrale circulatie te verbeteren.
Een kenmerkende eigenschap van moederkoren alkaloïden is hun vermogen om a-adrenerge receptoren te blokkeren, wat vaatverwijding veroorzaakt, en is het meest uitgesproken in dihydroergotamine en gehydrogeneerde ergotoxinederivaten. In dit verband zijn ze op grote schaal gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van de perifere en cerebrale circulatie, zowel als afzonderlijke geneesmiddelen als als onderdeel van een aantal gecombineerde voltooide geneesmiddelen (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin, enz.) [199].
Een veelbelovend medicijn in deze groep is vazobraal, een combinatie van dihydroergocriptine A en cafeïne. Vasobral heeft een positief effect op het cerebrale metabolisme, verhoogt de cerebrale bloeddoorstroming en verbetert de hersenfunctie bij ischemische beroertes en gemarkeerde manifestaties van CVVN [200,201].
Neem vazobraal binnen 2-4 ml 2 keer per dag tijdens de maaltijden met een kleine hoeveelheid water.
Nicergoline (sermion), door chemische structuur, is een analogon van ergotalkaloïden die, naast de ergolinekern, een broom-gesubstitueerde nicotinezuurrest bevatten. Naast a-adrenoblokiruyuschee-werking heeft nicergoline krampstillende activiteit, vooral met betrekking tot de bloedvaten in de hersenen.
Indicaties voor het voorschrijven van nicergoline zijn acute en chronische cerebrale vasculaire aandoeningen, vooral voor vroege aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Neem nicerol (sermion) via de mond voor de maaltijd in de vorm van 10 mg tabletten 3 maal per dag. De behandeling wordt gedurende lange tijd (2-3 maanden of langer) uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de effectiviteit van de behandeling en de verdraagbaarheid. Het effect ontwikkelt zich geleidelijk.
Vinpocetine (Cavinton), apovincaminezuurethylester, is een semisynthetisch derivaat van de devincan-alkaloïde. De vaatverwijdende werking van vinpocetine gaat gepaard met een direct ontspannend effect op de gladde spiercellen van de slagaderwand. Het medicijn verbetert het metabolisme van norepinephrine en serotonine in hersenweefsel, verlaagt de bloedviscositeit, draagt ​​bij aan de vervormbaarheid van rode bloedcellen.
Vinpocetine wordt gebruikt voor neurologische en mentale stoornissen geassocieerd met een cerebrale bloedsomloopstoornis [202]. Wordt 3 maal daags oraal in de vorm van tabletten (5 mg) 1-2 tabletten ingenomen. Onderhoudsdosis van 15 mg / dag. Solliciteer voor een lange tijd; verbetering wordt meestal waargenomen na 1-2 weken; De loop van de behandeling is ongeveer 2 maanden of langer.
Calciumantagonisten worden vaker gebruikt als antihypertensieve, anti-angineuze en anti-aritmische geneesmiddelen, maar onder hen zijn er geneesmiddelen met een relatief selectieve cerebrovasculaire werking.
Cinnarizine (stugeron) heeft een positief effect op de cerebrale circulatie, verbetert de microcirculatie, verhoogt de weerstand van weefsels tegen hypoxie, het vermogen van rode bloedcellen om te vervormen, vermindert de verhoogde bloedviscositeit. Het medicijn heeft een direct krampstillend effect op de bloedvaten, vermindert hun reactie op biogene vasoconstrictieve stoffen, versterkt het effect van koolstofdioxide op de hersenvaten. Cinnarizine heeft geen significante invloed op de systemische bloeddruk, hartslag, contractiliteit en geleidendheid van het hart.
Als een cerebrovasculair geneesmiddel wordt cinnarizine voorgeschreven voor aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop geassocieerd met vasculaire spasmen, atherosclerose, die een beroerte hebben opgelopen.
Neem het medicijn binnen na een maaltijd, de gebruikelijke dosis - 75 mg / dag. Breng het medicijn voor een lange tijd aan (cursussen van enkele weken tot enkele maanden).
Flunarizin (sibelium), zoals cinnarizine, blokkeert calciumkanalen, ontspant gladde spieren, verbetert de bloedtoevoer en zuurstoftoevoer naar de hersenen; verbetert de bloedtoevoer en zuurstoftoevoer naar de hersenen; vermindert vestibulaire stoornissen. Fluunarizine wordt voorgeschreven voor volwassenen in een dosis van 15-20 mg / dag; kan leiden tot gewichtstoename, slaperigheid [199].
Nimodipine (nimotop) is qua structuur vergelijkbaar met nifedipine. Een specifiek kenmerk van nimodipine is echter het overheersende effect op de bloedtoevoer naar de hersenen, het vermogen om te verminderen
weerstand van cerebrale resistieve vaten, verhogen cerebrale doorbloeding, verminderen hypoxische verschijnselen. Nimodipine is gebruikt als een preventief en therapeutisch middel voor ischemische aandoeningen van de cerebrale circulatie [26]. Profylactisch wordt het om de 4 uur oraal toegediend aan 360 mg / dag [199].
Nootropische geneesmiddelen zijn stoffen die de hogere integrale activiteit van de hersenen activeren, verstoorde stoornissen herstellen (geassocieerd met geheugen) en mentale functies die het neurologische tekort verminderen en de weerstand van het lichaam tegen extreme invloeden vergroten [203].
De belangrijkste geneesmiddelen van deze groep zijn piracetam en een aantal analogen daarvan, evenals enkele geneesmiddelen die structureel verwant zijn aan gamma-aminoboterzuur (Aminalon, Phenibut, Picamilon) en enkele andere.
Bijzonder belangrijk in het werkingsmechanisme van nootropes is het effect op metabole en bio-energetische processen in de zenuwcel: activering van eiwit- en RNA-synthese, verbetering van glucose-gebruik, verhoogde ATP-synthese, antihypoxische en membraanstabiliserende werking [199,203].
Piracetam (noötropil) is de hoofdvertegenwoordiger van de groep van nootropische geneesmiddelen. Het heeft een positief effect op de metabolische processen en de bloedcirculatie in de hersenen, stimuleert redox-processen, verbetert het glucosegebruik en verbetert de regionale bloedstroom in ischemische hersenregio's. Verbetering van de energieprocessen onder invloed van piracetam leidt tot een toename van de weerstand van hersenweefsel tegen hypoxie en toxische effecten. Er is bewijs van amplificatie van nucleaire RNA-synthese in de hersenen onder invloed van piracetam [203].
In de neurologische praktijk wordt piracetam voorgeschreven voor atherosclerose en andere ziekten met symptomen van CVVN. Binnen aanbrengen, beginnend met een dosis van 1,2 g / dag, en breng de dosis naar 2,4-3,2 g / dag of meer. Het therapeutische effect wordt in de regel na 2-3 weken na het begin van de behandeling waargenomen. Vervolgens wordt de dosis verlaagd tot 1,2 - 1,6 g / dag (0,4 g 3-4 keer per dag).
Cerebrolysine bevat biologisch actieve neuropeptiden met een laag moleculair gewicht die de bloed-hersenbarrière passeren en rechtstreeks naar de neuronen gaan. Het medicijn heeft een orgaanspecifiek multimodaal effect op de hersenen, dat wil zeggen, het is in staat tot metabolische regulatie, neuroprotectie, functionele neuromodulatie en neurotrofische activiteit.
Cerebrolysine verhoogt de efficiëntie van het anaerobe energiemetabolisme van de hersenen, verbetert de intracellulaire eiwitsynthese, voorkomt de vorming van vrije radicalen, verhoogt de overlevingskans van de hersenen en voorkomt de dood van neuronen bij hypoxie en

Cerebrovasculaire ziekte: vormen, oorzaken, symptomen, diagnose, hoe te behandelen

Cerebrovasculaire ziekte (CVD) is een pathologie van de cerebrale vaten die leidt tot ischemie, hypoxie en verstoring van verschillende functies van het lichaam. Onder invloed van nadelige exogene en endogene factoren, worden cerebrale bloedvaten beschadigd en de cerebrale circulatie verstoord.

Cerebrovasculaire ziekte leidt tot de ontwikkeling van dyscirculatory encephalopathy - een ziekte die een progressieve organische hersenschade als gevolg van chronische vasculaire insufficiëntie vertegenwoordigt. Deze pathologie werd vroeger als een probleem voor oudere mensen beschouwd. Momenteel is cerebrovasculaire insufficiëntie "jonger": de ziekte wordt meer en meer aangetroffen bij mensen jonger dan 40 jaar. Dit wordt geassocieerd met het handhaven van een ongezonde levensstijl, een slechte omgeving, slechte voeding.

Cerebrovasculaire ziekte is momenteel een aanzienlijk medisch probleem. Het staat op de derde plaats in de structuur van totale mortaliteit na coronaire hartziekte en oncopathologie. CVD - de oorzaak van een beroerte en langdurige invaliditeit.

sterftecijfer van de wereld

classificatie

Cerebrovasculaire ziekten - aandoeningen van de bloedsomloop, waaronder:

• Hemorragische en ischemische beroertes.
• Chronische dyscirculatoire pathologie van de hersenen - occlusie en vasospasme, arteritis, aneurysma.
• Intracraniële bloeding.
• Hypertensieve cerebrovasculaire aandoeningen - atherosclerotische en hypertensieve encefalopathie.

etiologie

De belangrijkste etiologische factoren van de ziekte:

1. Atherosclerotische laesie van cerebrale vaten leidt tot de afzetting van cholesterol, de vorming van plaques, hun vernauwing en blokkering, en verder tot de schending van cerebrale bloedtoevoer, trophism van de hersenen en mentale processen.
2. Een disfunctie van het bloedcoagulatiesysteem, trombose en trombo-embolie veroorzaken vaak een verstoring van de microcirculatie van de hersenen.
3. Spasme van de arteriële wand tegen de achtergrond van chronische arteriële hypertensie vermindert de bloedstroom in de hersenen.
4. Vasculitis verstoort de bloedtoevoer naar de hersenen.
5. Osteochondrose kan leiden tot vertebro-basilaire insufficiëntie en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Overtredingen van de doorgankelijkheid van de slagaders in de hersenen als gevolg van trombose, atherosclerose, spasmen (a) en scheuring van bloedvaten met bloedingen in de hersenen (b) - de belangrijkste oorzaken van HVZ

Factoren die de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen:

• Diabetes mellitus
• Geavanceerde leeftijd
• Hypercholesterolemie, dyslipidemie,
• obesitas,
• hypertensie,
• coronaire hartziekte,
• stress,
• Traumatisch hersenletsel
• Langdurig gebruik van orale anticonceptiva
• roken,
• Sedentaire levensstijl
• Erfelijkheid.

symptomatologie

Cerebrovasculaire ziekte in het beginstadium van zijn ontwikkeling manifesteert zich door de volgende klinische symptomen:

1. Verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid;
2. Prikkelbaarheid, slecht humeur, emotionele instabiliteit;
3. Overmatige fussiness;
4. slapeloosheid;
5. Je voelt je warm;
6. Droge mond;
7. asthenie;
8. Hartkloppingen.

In de toekomst, als de hypoxie in de hersenen toeneemt, ontwikkelen zich gevaarlijke aandoeningen en verschijnen er ernstiger symptomen: verslechtering van het concentratievermogen, geheugenstoornis, verminderd denken, logica, coördinatie, constante hoofdpijn, verminderde mentale prestaties.

Patiënten ontwikkelen depressie, verminderen intelligentie, ontwikkelen neurosen en psychose, fobieën en angsten, lijken egocentrisme, explosiviteit en zwakte te vertonen. Patiënten worden vatbaar voor hypochondrie en onzeker van zichzelf. In ernstige gevallen stuiptrekkingen, tremor, instabiele gang, gestoorde spraak, bewegingen en gevoeligheid in de ledematen ontwikkelen, fysiologische reflexen verdwijnen, gezichtsorganen worden beïnvloed.

Een verdere toename van de morfologische veranderingen in hersenweefsel leidt tot het verschijnen van meer uitgesproken en merkbare ziektebeelden - cerebrale crises en beroertes, parese en verlamming van ledematen, bekkenaandoeningen, dysfagie, geforceerd gelach en huilen.

Deze klinische symptomen die de hele dag door bij patiënten aanwezig zijn, duiden op een acute schending van de cerebrale circulatie - cerebrovasculaire beroerte. Als ze in een kortere tijd verdwijnen, vermoed dan een voorbijgaande ischemische aanval.

Er zijn 3 graden cerebrovasculaire aandoeningen:

• TsVB eerste graad stroomt onopgemerkt. De tekenen zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de symptomen van andere ziekten of verwondingen.
• De tweede graad manifesteert zich door psychische stoornissen. De ziekte is een indicator voor het doel van invaliditeit, maar de patiënt dient zichzelf.
• De derde graad - de overgangspathologie in de fase van vasculaire dementie. De patiënt kan zich niet bewegen en navigeren in de ruimte, hij heeft de hulp en zorg van de mensen om hem heen nodig. Het gedrag van dergelijke patiënten moet worden gecontroleerd.

De meest frequente complicaties van HVZ zijn beroerte, transiënte ischemische aanval, dementie, cerebrovasculaire coma.

diagnostiek

Diagnose en behandeling van cerebrovasculaire pathologie betrokken neuropathologen en vaatchirurgen. Ze kiezen de tactiek van de behandeling in overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen.

Een algemeen onderzoek van patiënten met CSD omvat:

1. Een bloedtest
2. Biochemische bloedtest,
3. Bepaling van de protrombine-index,
4. Serologische reactie op syfilis,
5. ECG,
6. urineonderzoek,
7. X-thorax.

Methoden ontworpen om een ​​volledige en uitgebreide instrumentele diagnose van cerebrovasculaire ziekten uit te voeren:

• Duplex of triplex angioscanning is bedoeld voor de primaire diagnose van HVZ. Het is het meest veilig, snel en goedkoop. Onderzoek op deze manier dat de aangetaste schepen herhaaldelijk en zonder schade voor de gezondheid kunnen zijn.
• Angiografie is een methode voor radiografisch contrastonderzoek van bloedvaten, waarmee hun functionele toestand, de aanwezigheid van een pathologisch proces en de lengte ervan kunnen worden bepaald. Cerebrale angiografie wordt uitgevoerd na de injectie van een contrastmiddel in het bloed. Hiermee kan de patiënt de aanwezigheid van trombose, atherosclerotische laesie en vasoconstrictie, oncopathologie, hematoom en aneurysma bepalen.
• Hersenscintigrafie is een eenvoudige en niet-invasieve onderzoeksmethode die bijna geen contra-indicaties heeft en geen complicaties veroorzaakt. Nucleair scannen is een zeer gevoelige en informatieve manier om cerebrovasculair accident te diagnosticeren. Een radioactief farmacologisch medicijn wordt in een ader geïnjecteerd en een draai van 15 minuten wordt gescand. Deze tijd is genoeg voor de radio-isotoop om zich door het lichaam te verspreiden en zich op te hopen in het aangetaste weefsel. De indicator bevat een stralingsdosis die onschadelijk is voor het lichaam.
• Transcranial Doppler-echografie is een echografisch onderzoek van cerebrale vaten die de bloedstroomsnelheid meten en hemodynamische stoornissen identificeren.
• Even belangrijk bij het stellen van de diagnose van HVZ is MRI en CT.

behandeling

Het is onmogelijk om cerebrovasculaire aandoeningen zelfstandig te identificeren en te genezen. Alleen een ervaren, hooggekwalificeerde specialist, die de klachten van de patiënt heeft onderzocht en hem volledig heeft onderzocht, schrijft een bekwame behandeling voor. Adequate en tijdige therapie zal de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren en het risico van het ontwikkelen van een levensbedreigende aandoening - beroerte verminderen.

Het belangrijkste doel van de behandeling van de ziekte - de eliminatie van schendingen van hersenfuncties. Om volledig van cerebrovasculaire ziekte af te komen, is het noodzakelijk om de oorzaak ervan te bepalen en te elimineren. Naast het voorschrijven van medicijnen, geven experts belangrijke aanbevelingen aan patiënten: verander je levensstijl, verlies gewicht, rook niet en drink geen alcohol, eet goed en in balans.

Medicamenteuze therapie

Een uitgebreide behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen wordt meestal uitgevoerd op de neurologische afdeling. Experts elimineren eerst de risicofactoren: voorschrijven van anti-sclerotische, hypotensieve, hypoglycemische geneesmiddelen. Pas na correctie van het basale metabolisme gaan ze over op de directe behandeling van de pathologie.

Specifieke therapie

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren en bedoeld zijn voor de behandeling van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie:

1. Calciumantagonisten verbeteren de cerebrale doorbloeding, verlagen de snelheid van impulsen, remmen de bloedplaatjesadhesie en verbeteren de bloedopbouw. Geneesmiddelen op basis van nifedipine breiden de bloedvaten van de hersenen uit - Corinfar, Cardipin, preparaten van de diltiazemgroep Dilzem, Cardil. Calciumantagonisten omvatten ook Cinnarizine en zijn derivaten, Verapamil.
2. Antioxidanten. Cerebrolysine is een krachtige antioxidant die wordt voorgeschreven voor cerebrovasculaire aandoeningen, beroerte en encefalopathie. Bovendien wordt het vaak gebruikt als "Cerebrocurine", "Actovegin."
3. Antihypoxische geneesmiddelen worden voorgeschreven voor laesies van de bloedvaten van de hersenen - ketoprofen, imidazol, mecaprine.
4. Metabolics - "Kavinton", "Sermion", "Vinpocetine", "Tanakan".
5. Directe anticoagulantia - "Heparine", "Fraxiparin" en indirecte - "Fenilin", "Sinkumar", "Warfarin".
6. Antiplatelet-therapie - Acetylsalicylzuur, Curantil.
7. Geneesmiddelen met hypocholesterolemisch effect, statines - Lovastatin, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Nootropische geneesmiddelen - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glycine, Phenibut.
9. Geneesmiddelen die de hersenvaten verwijden - "Pentoxifylline", "Trental", "Agapurin."
10. Krampstillend middel - Papaverin, Eufillin, Dibazol.

Primaire therapie

De basisbehandeling van HVZ bestaat uit het normaliseren van de functie van externe ademhaling, het cardiovasculaire systeem, het handhaven van de homeostase en neuroprotectie.

• Hiervoor zijn de luchtwegen gedesinfecteerd, de luchtpijp is geïntubeerd en wordt kunstmatige beademing uitgevoerd.
• Wanneer tekenen van hartfalen en longoedeem verschijnen, worden Lasix en Pentamine gebruikt.
• Anti-aritmische therapie is geïndiceerd voor patiënten met hartritmestoornissen. Meestal voorschrijven anti-angineuze geneesmiddelen, hartglycosiden - "Strofantin", "Korglikon", antioxidanten.
• "Seduxen", "Haloperidol", "Dimedrol", "Natrium oxybutyrate" zullen de vegetatieve functies helpen stoppen.
• Ter bestrijding van hersenoedeem worden osmotische diuretica gebruikt - mannitol, furosemide.
• Om de bloeddruk te stabiliseren, schrijft u "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipine", "Dibazol" voor.
• Correctie van metabolische aandoeningen wordt uitgevoerd door het extracellulaire vloeistofvolume te vullen met Ringer's oplossingen, plasma, glucose.
• Symptomatische therapie omvat anticonvulsieve en psychotrope geneesmiddelen, spierverslappers, analgetica - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

Hyperbare oxygenatie is een fysiotherapeutische methode van behandeling die zorgt voor zuurstofverzadiging van het bloed en zijn intrede in het aangetaste hersenweefsel. De patiënt bevindt zich in een speciale kamer en ademt pure zuurstof. Hyperbare oxygenatie elimineert de zuurstofschuld van weefsels en herstelt aërobe glycolyse. Deze procedure verbetert de levenskwaliteit van patiënten, vermindert de symptomen van pathologie en voorkomt de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Chirurgische behandeling

Ernstige vormen van pathologie, slecht ontvankelijk voor medicijncorrectie, vereisen chirurgische interventie. Patiënten verwijderen bloedstolsels en atherosclerotische plaques uit slagaders, verhogen het lumen van de bloedvaten met een katheter en ballon, steken stents in de slagaders in die het lumen van het vat openhouden.

Cerebrovasculaire aandoeningen zijn onderhevig aan chirurgische behandeling: arteriële aneurysma's en intracerebrale bloedingen.

Volksgeneeskunde

De meest gebruikelijke middelen voor traditionele geneeskunde die worden gebruikt bij de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen:

• Pioenwortel wordt gedroogd, fijngemaakt en kokend water gegoten. Sta er urenlang op, filter en neem 5 keer per dag voor een eetlepel.
• Hak 2 sinaasappels en 2 citroenen fijn in een vleesmolen, meng de massa met vloeibare honing en meng. Dring aan op de koude dag en neem 3 keer per dag een eetlepel.
• Naaldnaalden worden gegoten met kokend water, getrokken en het sap van een halve citroen wordt toegevoegd aan de bouillon. Neem het medicijn 3 maanden op een lege maag.
• Tinctuur van stinkende gouwe ingenomen op een lege maag drie keer per dag gedurende 2 weken.

Traditionele geneeskunde is een goede aanvulling op de belangrijkste pathologietherapie.

Preventie en prognose

Maatregelen om de ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen te voorkomen:

1. Normalisatie van de bloeddruk,
2. Tijdige behandeling van comorbiditeiten,
3. Worstelen met slechte gewoonten,
4. Licht bewegen,
5. Goede voeding
6. Optimalisatie van werk en rust,
7. Gewichtscorrectie.

Voor profylactische doeleinden worden patiënten medicijnen voorgeschreven die de cerebrale circulatie verbeteren en de bloedstolling onderdrukken.

Als de ziekte snel en correct wordt behandeld, is het niet alleen mogelijk om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren, maar ook om het risico op een beroerte en andere ernstige complicaties te verminderen.

Wat is chronische cerebrovasculaire insufficiëntie?

Chronische cerebrovasculaire insufficiëntie (CCVN) is een van de meest voorkomende pathologieën van het zenuwstelsel. Deze ziekte heeft veel namen. Het wordt in de medische literatuur gevonden als dyscirculatoire encefalopathie, chronische hersenischemie, vasculaire, atherosclerotische, hypertensieve, atherosclerotische angioencephalopathie, vasculaire (atherosclerotische) parkinsonisme, vasculaire (late) epilepsie, vasculaire dementie.

Graden van pathologie

CCVN is een geleidelijke verstoring van de hersenactiviteit, waarbij symptomen van schade aan hersencellen als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie in de hersenen zijn uitgesproken. Pathologie treft vooral ouderen na 50 jaar.

Er zijn 3 graden (stadia) van het klinische beloop van de ziekte:

1. Beginfase (1 graad). Symptomen: hoofdpijn, verstoring van het vestibulaire apparaat (instabiele gang), slapeloosheid, geheugenstoornissen, vermoeidheid en verminderde prestaties. Er zijn veranderingen in de structuur van de fundus van het oog (retinale angiopathie), verhoogde bloeddruk, hartritmestoornissen.
2. In de middelste stadia (graad 2) van vasculaire dementie is er een afname in mentale en intellectuele vermogens, sclerose van cerebrale vaten, een verandering in de structuur van de hersenvocht.
3. In de laatste fase (graad 3) krijgt CVDV een handicap toegewezen aan patiënten als gevolg van uitgesproken tekenen van psychische stoornissen.

Vaak gaat de ziekte gepaard met aanvallen van een beroerte, een hartinfarct en hartritmestoornissen.

Symptomatische manifestaties

Cerebrovasculaire ziekte is een pathologische verandering in de bloedvaten van de hersenen, wat een overtreding van de bloedstroom in de hersenen veroorzaakt. Pathologie wordt voorafgegaan door atherosclerose en hypertensie, en het gevolg is een beroerte met een handicap of overlijden.

De etiologie van de ziekte komt tot uitdrukking in de trage versmalling van de kleine slagaders in de hersenen, de ontwikkeling van focale ischemie van de witte hersenmaterie. Symptomen van cerebrovasculaire aandoeningen zijn als volgt:

• aanhoudende hoofdpijn;
• geluiden in de oren;
• aanvallen van duizeligheid;
• vermindering van gezichtsveld, vlekken voor ogen;
• mentale stoornissen (verminderd denken, geheugen, verlies van aandacht, slapeloosheid, bevende vingers, vertraagde spraak);
• gedragsverandering (lethargie, apathie, onredelijke prikkelbaarheid en ongemak);
• pathologische letsels van de meerderheid van de hersenen, uitgedrukt in verminderde motorische coördinatie, verlamming, spraak- en geheugenstoornissen, tekenen van parkinsonisme, dementie.

Cerebrovasculaire aandoeningen zijn onderverdeeld in acute en chronische vormen.

Acute types van HVZ:

• acute hypertensieve encefalopathie;
• transistor ischemische crisis;
• hemorragische of ischemische beroerte.

Chronische cerebrovasculaire ziekte - dyscirculaire encefalopathie, die is onderverdeeld in de volgende types:

• cerebrale trombose - vasculaire obstructie door verstopping van het lumen met bloedstolsels of atherosclerotische plaques;
• cerebrale embolie - blokkering van kleine bloedvaten met emboli die losstaan ​​van grote bloedvaten;
• hersenbloeding veroorzaakt door scheuring van het bloedvat (hemorragische beroerte);
• dyscirculaire encefalopathie met de daaropvolgende overgang naar de acute vorm van HVZ.

Oorzaken van CVVN

De oorzaken van de pathologie van de hersenen zijn onderverdeeld in hoofd- en aanvullende.

• ontwikkeling van atherosclerose van cerebrale vaten;
• diabetes, jicht;
• giertoniya.

• alcoholmisbruik;
• roken;
• de prevalentie in het dieet van vet voedsel;
• sedentaire levensstijl;
• erfelijke oorzaken;
• ontstekingsinfecties;
• osteochondrose in de nek;
• ziekten van het hartsysteem;
• overgewicht;
• verhoogde bloedstolling;
• eerdere verwondingen;
• vergiftiging met verschillende chemicaliën;
• emotionele stress (stress, ervaringen).

Gevolgen van DV

Cerebrovasculaire ziekte is gevaarlijk vanwege de onomkeerbare effecten. Bloedsomloopstoornissen in de hersenen leiden vaak tot beroertes, ernstige geheugenstoornissen en mentale activiteit, problemen met oriëntatie in de ruimte, dementie, epilepsie-aanvallen.

In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte van Binswanger zich, vergezeld van de ontwikkeling van mentale retardatie, volledige invaliditeit en spraakstoornissen (dysartrie).

Diagnose van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie

Laboratoriumonderzoek bestaat uit een klinische analyse van bloed om het niveau van bloedplaatjes, erytrocyten, hemoglobine, hematocriet, leukocyten met ongevouwen leukocytenformule te bepalen. Een analyse van het lipidespectrum, bloedstollingssnelheid, bloedsuikerspiegel wordt uitgevoerd.

Diagnose van de ziekte wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van instrumentele methoden:

• dopplerografie van cerebrale vaten met behulp van echografie om vasculaire anomalieën te detecteren;
• elektro-encefalografie (EEG) van de hersenen, waarmee de activiteit van de hersenhelften kan worden onderzocht;
• CT-scanvaten van de hersenen van het spiraaltype;
• MRI van het hoofd om de omvang van vasculaire laesies en witte hersenmaterie te bepalen;
• radiografie van het hoofd met de introductie van contrastmiddelen.

Om deze diagnose te bevestigen, worden ook onderzoeken van de neurologische en psychologische toestand van de patiënt voorgeschreven.

Fysieke studies worden uitgevoerd om pathologische processen in het cardiovasculaire systeem te identificeren.

De volgende procedures worden uitgevoerd:

• meting van pulsatie van de ledemaat en hoofdvaten;
• druk in 4 punten van de bovenste en onderste ledematen;
• ECG en echografie van het hart;
• ausculatie van het hart en de aorta van de buikholte op de aanwezigheid van hartritmestoornissen en ruis;
• Dopplerogram van cervicale vaten om carotide en cephalische stenose uit te sluiten.

Behandeling van HVZ

De hoofdtaak van therapie is de regeneratie en normalisatie van de bloedcirculatie in de hersenen, gericht op het verbreden van het lumen van bloedvaten.

Cerebrovasculaire aandoeningen worden uitgebreid behandeld, met behulp van verschillende therapieën.

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

• vaatverwijders (Mefakor, Papaverin) en anticoagulantia (Apirin, Curantil, Cardiomagnyl, etc.);
• noötropische middelen voor het herstel van geheugen en cognitieve activiteit van de hersenen (Cinnarizine, Stugeron, Nootropil, Piracetam, Cavinton, enz.)
• antihypertensiva;
• voorbereidingen voor de normalisering van het gewicht.

• in het geval van obstructie van de bloedvaten, wordt angioplastiek gebruikt - een katheter wordt ingebracht met een ballon;
• verwijdering van bloedstolsels (endarterectomie);
• inbrengen in de wanden van de slagaders van stents die beschermen tegen vernauwing (steniratie).

• therapeutische oefening;
• massage;
• elektroforese;
• echografie.

Niet-medische behandeling - logopedische lessen, psychologische begeleiding.

Bepaling van beperkingen bij patiënten met circulerende encefalopathie:

1. In de beginfase (graad 1) behouden de CMA-patiënten hun vermogen om te werken.
2. De middelste fase (graad 2) impliceert de toewijzing van handicaps van groepen II-III aan patiënten. Handicap kan tijdelijk zijn vanwege bijkomende aandoeningen of in de periode van exacerbatie van chronische insufficiëntie van de bloedcirculatie.
3. Ernstige fase (3 graden) HCPV veroorzaakt volledige invaliditeit. Patiënten krijgen een invaliditeitsgroep I-II toegewezen.

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van CVVN te voorkomen, worden de volgende maatregelen voorgesteld:

• een dieet met een uitzondering op het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol, de afwijzing van vet, zout, gerookt voedsel, toegenomen consumptie van vers fruit en groenten, voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, vermindering van zoet en meel;
• actieve levensstijl - regelmatig wandelen, sporten;
• gewichtscontrole;
• afwijzing van slechte gewoonten (roken, alcohol);
• constante bewaking van de bloeddruk;
• atleten moeten overmatige fysieke inspanning vermijden;
• ouderen en ouderen moeten jaarlijks een medisch onderzoek ondergaan;
• behandeling van geassocieerde ziekten (diabetes mellitus, infecties, pathologieën van het hart, nieren, lever, enz.).

Tijdige detectie van de CEC en de juiste therapie zal de ontwikkeling van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie voorkomen, de gezondheid handhaven en gevaarlijke gevolgen vermijden.