encefalitis

Encefalitis (oude Griekse ἐνκεφαλίτις, ontsteking van de hersenen) is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door een ontsteking. Tegenwoordig wordt encefalitis niet alleen infectieus, maar ook infectieus-allergisch, allergisch en toxisch hersenletsel genoemd.

Het voorkomen van de ziekte Encephalitis

Classificatie van encefalitis weerspiegelt de etiologische factoren die verband houden met hun klinische manifestaties en kenmerken van de cursus. De overgrote meerderheid van de encefalitis is van virale aard (neuro-infecties). Minder vaak is encefalitis een complicatie van een algemene infectieziekte. Maar aangezien de oorzaak van encefalitis niet altijd kan worden vastgesteld, gebruikt de classificatie van encefalitis ook de kenmerken van het verloop van het ziekteproces (pathogenetische factor). Op basis van deze principes is encefalitis verdeeld in primaire en secundaire, virale en microbiële, infectieuze-allergische, allergische en toxische. De alternatieve term 'encefalopathie', die de essentie van het proces nauwkeuriger weerspiegelt, is niet algemeen aanvaard.

Voor encefalitis veroorzaakt door neurotrope virussen zijn epidemieën, besmettelijkheid, seizoensgebondenheid en climatogeografische kenmerken van distributie kenmerkend. Volgens de favoriete lokalisatie van het pathologische proces, wordt encefalitis geïsoleerd met een overheersende laesie van witte stof - leuko-encefalitis (een groep van subacute progressieve leuko-encefalitis), encefalitis met een overheersende grijze laesie van de stof - polyencefalitis (epidemische lethargische encefalitis); encefalitis met diffuse schade aan zenuwcellen en hersenbanen - panencefalitis (door teken overgebrachte encefalitis, mug, Australisch, Amerikaans). Afhankelijk van de predominante lokalisatie van encefalitis is verdeeld in stengel, cerebellaire, mesencephalic, diencephalic. Vaak zijn, samen met de substantie van de hersenen, ook sommige delen van het ruggenmerg aangetast - in dergelijke gevallen praten ze over encefalomyelitis. Encefalitis kan diffuus en focaal, etterig en niet-etterend zijn door de aard van het exsudaat.

Het beloop van de ziekte Encefalitis

Manieren van penetratie van het virus in het lichaam zijn anders. De hematogene route wordt vaker waargenomen. Bij muggen en tekenencefalitis komt het virus, dat een hapje krijgt in de bloedvaten, in de bloedbaan naar verschillende organen, inclusief de hersenen. In de hersenen zijn de structuren aan de onderkant van de derde ventrikel, subcorticale knooppunten, de hersenschors en hersenstam- en ruggenmergcelformaties het meest kwetsbaar. Het is ook mogelijk contact, voedseloverdracht via de lucht van persoon tot persoon of van een dier.

Tropisme van virussen naar het zenuwweefsel wordt verschaft door specifieke receptoren van de virusstructuur. De interactie van het virus - de gastheercel is een complex proces met veel pathofysiologische mechanismen. Het klinische beeld van de ziekte, de ernst en de kenmerken van de ziekte hangen af ​​van het vermogen van het lichaam om te reageren op de effecten van een infectieus agens, evenals van de biologische aard van het virus. De immuunrespons is afhankelijk van vele factoren, waaronder de antigene eigenschappen van het virus, de genetisch bepaalde sterkte van de immuunrespons van het macroorganisme en de reactiviteit ervan op dit moment. In de afgelopen jaren opende een nieuwe klasse immuuncellen die niet tot T- of B-lymfocyten behoren. Deze cellen worden natuurlijke killers genoemd, ze spelen een belangrijke rol bij de antivirale immuniteit en zorgen voor een cytotoxische functie. Van groot belang is het interferon van natuurlijke oorsprong, geproduceerd door immuuncellen. Interferon is een immunoregulator, evenals een van de effectieve factoren van niet-specifieke antivirale bescherming, die virale replicatie blokkeert. De pathogenese van encefalitis wordt bepaald, naast de directe vernietiging van neuronen door het virus, toxische effecten, evenals niet-specifieke veranderingen: schade aan de vaatwand met een toename van de permeabiliteit, ontwikkeling van oedeem, liquorodynamische en vaataandoeningen.

pathologische anatomie

Histologische veranderingen in encefalitis zijn niet specifiek en kunnen voorkomen bij verschillende ziekten van het zenuwstelsel. Ze ontwikkelen zich als een universele reactie van de hersenen op een schadelijke agent, ongeacht de aard ervan. Niettemin kan de respons van de hersenen veroorzaakt door een pathologisch agens variëren met de overheersing van een of andere reactie, die afhangt van de kenmerken van de beschadigende factor en de toestand van de immunologische reactiviteit van het organisme. Weefselreacties bij encefalitis in de acute periode van de ziekte zijn in de verschijnselen van ernstig oedeem, bloeding, microglia proliferatie, soms in de vorm van knobbeltjes, neuronale degeneratie (tigrolyse, atrofie, neuronofagie) en zenuwvezels (demyelinisatie, degeneratie, desintegratie van axiale cilinders). Diffuse infiltratie van het zenuwweefsel, vooral van perivasculaire ruimten, mononucleaire cellen, plasmacellen, polynuclears wordt opgemerkt. Veranderingen in de vaatwand in de vorm van proliferatieve endarteritis worden bepaald. In het chronische stadium hebben veranderingen van degeneratieve aard de overhand, productieve gliale reactie met de vorming van knobbeltjes of littekens.

Symptomen van Encephalitis Disease

Symptomen van encefalitis variëren afhankelijk van de pathogeen, de lokalisatie van het pathologische proces, het verloop van de ziekte. Er zijn echter veelvoorkomende klinische symptomen die kenmerkend zijn voor encefalitis.

De prodromale periode is kenmerkend voor alle infectieziekten. Het duurt enkele uren tot meerdere dagen en manifesteert zich door koorts (koorts), symptomen van irritatie van de bovenste luchtwegen of het maag-darmkanaal.

Vaak voorkomende hersenklachten zijn typisch: hoofdpijn, meestal in het voorhoofd en in de baan, braken, fotofobie, toevallen. Verstoringen van het bewustzijn van milde gradaties (lethargie, slaperigheid) tot coma. Psychomotorische agitatie en psychosensorische stoornissen zijn mogelijk.

Focale symptomen van CNS-schade ontwikkelen zich. Ze zijn afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces en de vorm van encefalitis, ze kunnen symptomen van verzakking (ledemaat parese, afasie) en irritatie (epileptische aanvallen) manifesteren.

In aanvulling op het typische klinische beeld van encefalitis, vaak asymptomatische, niet-aflatende vormen, minder vaak - fulminant. Bij asymptomatische varianten zijn meningeale symptomen afwezig, maar matige hoofdpijn en koorts van onbekende oorsprong, milde voorbijgaande episodes van diplopie, duizeligheid, paresthesie, enz. Worden opgemerkt. Veranderingen in cerebrospinale vloeistof verduidelijken de aard van de ziekte.

In de niet-aflatende vorm zijn er geen neurologische symptomen, de ziekte manifesteert zich door symptomen van acute respiratoire of gastro-intestinale infectie. Tegen de achtergrond van lichte hoofdpijn kan een lage temperatuurstijfheid van de nekspieren optreden, wat wijst op de noodzaak van een lumbale punctie.

Fulminante vorm duurt van enkele uren tot meerdere dagen en eindigt in de dood. De ziekte begint met koorts en een intense diffuse hoofdpijn. Bewustzijn komt snel voor, patiënten vallen in coma. De stijfheid van de nekspieren wordt uitgedrukt. Dood treedt op van boulevardstoornissen of als gevolg van acuut hartfalen.

Diagnose van Encephalitis Ziekte

Het belangrijkste en diagnostisch waardevolle is de studie van hersenvocht, waarin lymfocytische pleocytose wordt gevonden (van 20 tot 100 cellen per 1 μl), een gematigde toename van het eiwit. De drank stroomt onder druk. In de bloed gemarkeerde leukocytose, verhoogde ESR. Op EEG diffuse niet-specifieke veranderingen worden gedetecteerd, dominante langzame activiteit (theta en delta golven). In aanwezigheid van epileptische aanvallen wordt de epileptische activiteit geregistreerd. Magnetische resonantie beeldvorming onthult lokale veranderingen van de hartwormen in de hersenen. Soms is er een foto van het volumetrische proces bij hemorragische encefalitis, vooral de temporale kwab. In de fundus worden vaak stagnerende schijven van de oogzenuwen vaak gedetecteerd.

Etiologische diagnose is, naast typische klinische manifestaties, gebaseerd op de resultaten van bacteriologische (virologische) en serologische onderzoeken. Het identificeren van een virus kan moeilijk en soms onmogelijk zijn. Het virus kan worden geïsoleerd uit feces en andere media, maar detectie van specifieke antilichamen door serologische reacties is het belangrijkste: neutralisatiereacties (PH), complementfixatiereacties (CSC), hemagglutinatieremmingsreacties (RTG), polymerasekettingreactie (PCR).

Behandeling van Encefalitis Ziekte

Pathogenetische therapie

Orale en parenterale toediening van de vloeistof wordt gemaakt, rekening houdend met de water-elektrolytenbalans en de zuur-base toestand.

In ernstige gevallen van de ziekte worden glucocorticoïden gebruikt. Als de patiënt geen bulbaire stoornissen en bewustzijnsstoornissen heeft, wordt prednison in tabletten gebruikt met een snelheid van 1,5-2 mg / kg per dag. Het medicijn wordt voorgeschreven in gelijke doses van 4-6 doses gedurende 5-6 dagen, daarna wordt de dosering geleidelijk verminderd (het totale verloop van de behandeling is 10-14 dagen). Bij bulbbar-stoornissen en bewustzijnsstoornissen wordt prednison parenteraal toegediend met een snelheid van 6-8 mg / kg. Lumbale punctie is gecontra-indiceerd. Om hypoxie te bestrijden, wordt bevochtigde zuurstof ingebracht via de nasale katheters (20-30 minuten elk uur), hyperbare oxygenatie zal worden uitgevoerd (10 sessies onder druk p 02-0.25 MPa), natriumhydroxybutyraat 50 mg / kg per dag of Seduxen 20-30 mg per dag.

Indicaties. Allergische reacties, bloedtransfusieschok, anafylactische shock, anafylactoïde reacties, hersenoedeem, bronchiale astma, astmatische status, acute hepatitis, levercoma.

Contra-indicaties. Overgevoeligheid, anterieure artroplastiek, abnormale bloeding, een dwarsgewrichtsbotfractuur, aseptische necrose van de epifyse van de botten die het gewricht vormen. Met zorg. Parasitaire en infectieziekten van virale, schimmel- of bacteriële aard: herpes simplex, waterpokken, mazelen; amebiasis, strongyloidiasis (vastgesteld of vermoed); systemische mycose; actieve en latente tuberculose, maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm, oesofagitis, gastritis, acute of latente maagzweer, diverticulitis, arteriële hypertensie, hyperlipidemie, diabetes mellitus, ernstige chronische nier- en / of leverinsufficiëntie, nefrourolithiasis.

Bijwerkingen Misselijkheid, braken, verhoogde of verminderde eetlust, bradycardie, slapeloosheid, duizeligheid.

Ook worden bij de behandeling van encefalitis diuretica gebruikt voor het dehydrateren en bestrijden van zwelling en zwelling van de hersenen (10-20% oplossing van mannitol bij 1-1,5 g / kg intraveneus; furosemide 20-40 mg intraveneus of intramusculair, 30% glycerol 1-1 5 g / kg via de mond, diacarb, brinaldix).

Indicaties. Hersenenoedeem, hypertensie, acuut nierfalen, epilepsie, ziekte van Menière, glaucoma, jicht.

Contra-indicaties. Overgevoeligheid, acuut nierfalen, leverfalen, hypokaliëmie, acidose, hypocorticatie, ziekte van Addison, uremie, diabetes mellitus, zwangerschap (I-termijn), nefritis, hypochloremie, hemorragische beroerte.

Bijwerkingen Hypokaliëmie, myasthenie, convulsies, uitdroging, tachycardie, misselijkheid, braken.

Een aantal Russische farmacologen en clinici beweren het bestaan ​​van een zeer effectief antiviraal medicijn jodantipirine. Er wordt beweerd dat het een etiotroop effect heeft tegen een flavivirus-infectie, maar op geen enkele andere plaats ter wereld is dit medicijn voor antivirale doeleinden gebruikt en er is geen betrouwbaar bewijs van evidence-based geneeskunde dat de klinische werkzaamheid ervan bevestigt.

Indicaties: tekengedragen encefalitis (behandeling en preventie bij volwassenen).

Contra-indicaties: Overgevoeligheid, hyperthyreoïdie.

Bijwerkingen: Allergische reacties, zwelling, misselijkheid.

Etiotropische therapie

Etiotrope therapie bestaat uit het voorschrijven van een homoloog gammaglobuline getitreerd tegen het door teken overgedragen encefalitisvirus. Het medicijn heeft een duidelijk therapeutisch effect, vooral bij een matige en ernstige ziekte. Gamma-globuline wordt aanbevolen om intramusculair 6 ml te worden toegediend, dagelijks gedurende 3 dagen. Het therapeutische effect treedt 12-24 uur na de introductie op: de lichaamstemperatuur neemt af, de toestand van de patiënt verbetert, hoofdpijn en meningeale verschijnselen verminderen. Het eerdere gamma-globuline wordt geïnjecteerd, hoe sneller het genezende effect is. In de afgelopen jaren zijn serumimmunoglobuline en homologe polyglobuline gebruikt voor het behandelen van door teek overgedragen encefalitis, die worden verkregen uit bloedplasma van donoren die leven in natuurlijke haarden van door teken overgedragen encefalitis. Op de eerste dag van de behandeling wordt geadviseerd om serum immunoglobuline 2 maal toe te dienen met tussenpozen van 10-12 uur, 3 ml voor mild, 6 ml voor matig gewicht en 12 ml voor ernstig. In de komende 2 dagen wordt het medicijn eenmaal intramusculair in 3 ml voorgeschreven. Homoloog polyglobuline wordt intraveneus in 60-100 ml geïnjecteerd. Aangenomen wordt dat antilichamen het virus neutraliseren, de cel beschermen tegen het virus door te binden aan de receptoren aan het oppervlak van het membraan, het virus in de cel neutraliseren en erin binnendringen door te binden aan cytoplasmatische receptoren.

Ook gebruikt antivirale middelen - nucleasen die de reproductie van het virus vertragen. RNA-ase wordt intramusculair gebruikt in een isotone oplossing van 30 mg 5-6 keer per dag. Voor de cursus - 800-1000 mg van het medicijn. Antiviraal effect heeft een medicijn cytosine-arabinose, dat 4-5 dagen intraveneus wordt toegediend met een snelheid van 2-3 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag.

Infuustherapie

Bij de tot uitdrukking gebrachte verschijnselen van intoxicatie wordt infusietherapie uitgevoerd. Bij zwelling van de hersenen, bulbaire stoornissen, wordt het snelste effect veroorzaakt door intraveneuze toediening van prednisolon (2-5 mg / kg) of dexazon, hydrocortison. Bij psychomotorische agitatie, epileptische aanvallen, seduxen wordt intraveneus of intramusculair toegediend - 0,3-0,4 mg / kg, natriumhydroxybutyraat - 50-100 mg / kg, droperidol - van 0,5 tot 6-8 ml, hexenal - 10% oplossing 0,5 ml / kg (met voorafgaande toediening van atropine); in klisma's - chloral hydraat 2% oplossing van 50-100 ml.

In de complexe therapie moet antihistaminica worden opgenomen - calciumchloride-oplossing, difenhydramine, diprazin, pipolfen of suprastin, vitamines van groep B, vooral B6 en B12, ATP. Met de ontwikkeling van slappe parese wordt het gebruik van dibazol, galantamine, prozerine, oxazyl getoond.

Symptomatische therapie

- Anticonvulsieve therapie (benzonal, difenin, finlepsin)

- Detoxificatietherapie (zoutoplossingen, eiwitgeneesmiddelen, plasmasubstituten)

- Reanimatie (ventilator, cardiotropische medicijnen)

- Preventie van secundaire bacteriële complicaties (breed-spectrum antibiotica)

Herstelbehandeling

Na ontslag uit het ziekenhuis in de aanwezigheid van neurologische aandoeningen, wordt een cursus revalidatiebehandeling uitgevoerd. Patiënten kunnen vitamines van groep B, aloë-extract, cerebrolysine (gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van toevallen), aminalon, piracetam, pyriditol en pantogam worden voorgeschreven.

Behandeling van Parkinsonisme. Een effectieve behandeling voor parkinsonisme is het nemen van L-DOPA (een voorloper van dopamine). Het medicijn dringt door de bloed-hersenbarrière en compenseert het gebrek aan dopamine in de basale ganglia.

Het meest effectief is de gecombineerde behandeling, die het mogelijk maakt om de balans te egaliseren door het dopaminerge systeem te versterken (met behulp van L-DOPA of L-DOPA-bevattende geneesmiddelen en meditan) en het cholinerge systeem te onderdrukken (met behulp van cyclodol).

L-DOPA-behandeling wordt uitgevoerd volgens een specifiek schema, waarbij wordt voorzien in een geleidelijke verhoging van de dosering en hoeveelheid van het geneesmiddel gedurende een aantal weken. Om irritatie van de wanden van het maag-darmkanaal te verminderen, wordt het medicijn na een maaltijd voorgeschreven. De aanvangsdosis van 0,125 g per dag, met geleidelijke veranderingen van 0,125-0,25 g per dag. Het therapeutische effect wordt waargenomen bij verschillende doseringen, gewoonlijk van 2 g tot 5-6 g per dag. Bij langdurig gebruik van het medicijn gedurende vele jaren neemt de effectiviteit ervan af.

Contra-indicaties voor een dergelijke behandeling zijn maagzweren, ernstige lever- en nieraandoeningen, gedecompenseerde cardiovasculaire aandoening, glocoma en geestesziekte.

Positieve resultaten van het gebruik van L-DOPA of zijn derivaten worden waargenomen bij ongeveer 70% van de patiënten. Sommigen van hen keren terug naar hun werk.

Behandeling van hyperkinese. Wijs metabole geneesmiddelen, α-blokkers, neuroleptica (haloperidol, aminazine) en kalmerende middelen toe.

Behandeling van Kozhevnikov-epilepsie. Metabolische preparaten, anticonvulsiva (depakin, tegretol, het mengsel van Serey), tranquillizers (Elenium, meprobamate, trioxazine, gindarin, mebicar) en neuroleptica (aminazine) worden ook voorgeschreven.

Preventie van Encefalitis Ziekte

Er zijn effectieve vaccins ontwikkeld om mensen en dieren tegen deze ziekten te beschermen. Preventie omvat ook vectorcontrole. Specifieke therapie bestaat niet. Af en toe zijn er ook niet-infectieuze, zogenaamde. secundaire encefalitis, ontstaan ​​als een complicatie of gevolg van loodvergiftiging, de bof, mazelen, waterpokken, influenza en andere ziekten.

Welke artsen moeten worden geraadpleegd voor de ziekte Encefalitis

Andere zoekresultaten voor onderwerp:

Encefalitis - oorzaken, tekens, symptomen, behandeling en gevolgen voor een persoon

Encefalitis is een groep ontstekingsziekten van de hersenen die infectieus, allergisch of toxisch zijn. Als een patiënt de diagnose van een ziekte heeft, moet hij onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis. Met encefalitis wordt een persoon geplaatst in een besmettelijke of gespecialiseerde afdeling neurologie en een strikte bedrust en constante bewaking worden voorgeschreven.

Wat is encefalitis?

Encefalitis (Latijnse encefalitis - ontsteking van de hersenen) is de naam van een hele groep ontstekingsprocessen die het menselijk brein beïnvloeden en die verschijnen tegen de achtergrond van blootstelling aan infectieuze stoffen en allergische stoffen, toxische stoffen.

Veranderingen in het zenuwweefsel bij encefalitis zijn nogal stereotiep en alleen in sommige gevallen kun je tekenen van een bepaalde ziekte vinden (bijvoorbeeld hondsdolheid). Het belang voor het lichaam en de gevolgen van ontstekingsveranderingen in de hersenen zijn altijd ernstig, dus u moet niet nog eens aan hun gevaar worden herinnerd.

In de acute fase van de stof van de hersenen veroorzaakt het een ontstekingsproces dat de hypothalamus, de basale kern, de kern van de oculomotorische zenuwen beïnvloedt. In de chronische fase ontwikkelt het toxisch-degeneratieve proces zich het meest uitgesproken in de substantia nigra en de bleke bal.

De incubatietijd voor encefalitis varieert van één tot twee weken.

In het geval van encefalitis van een etiologie is een complexe therapie noodzakelijk. In de regel omvat het etiotrope behandeling (antiviraal, antibacterieel, anti-allergisch), dehydratie, infuustherapie, ontstekingsremmende behandeling, vasculaire en neuroprotectieve therapie, symptomatische behandeling.

classificatie

Classificatie van encefalitis weerspiegelt de etiologische factoren die verband houden met hun klinische manifestaties en kenmerken van de cursus.

De timing van voorkomen wordt onderscheiden:

• primaire encefalitis (virale, microbiële en rickettsiale)
• secundair (posteksantemnye, postvaccinaal, bacterieel en parasitair, demyeliniserend). Het tweede type komt voor op de achtergrond van verschillende ziekten (influenza, toxoplasmose, mazelen, osteomyelitis, enz.)

Afhankelijk van de aanwezigheid van ontsteking van de meningeale membranen (schelpen van de hersenen), worden de volgende vormen van encefalitis onderscheiden:

• geïsoleerd - in de kliniek zijn er alleen symptomen van encefalitis;
• meningoencephalitis - in de kliniek zijn er ook symptomen van ontsteking van de bekleding van de hersenen.

• corticale;
• subcorticale;
• stam;
• schade aan het cerebellum.

Volgens het tempo van ontwikkeling en stroom:

Door ernst:

• matig ernstig;
• zwaar;
• extreem zwaar.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van encefalitis zijn virussen - neuro-infecties, soms komt het ook voor als een complicatie van verschillende infectieziekten.

Het veroorzakende agens van primaire encefalitis is een virus overgedragen door de beet van bloedzuigende parasieten (Coxsackie-virus, herpes, influenza, rabiës, arboviruses). Ook zijn er microbiële encefalitis: syfilitische en tyfusvarianten.

Een veel voorkomende oorzaak van progressie is neuro-infectie. Opgemerkt moet worden dat de etiologie van de ziekte afhangt van het type. De oorzaken van de progressie van virale encefalitis zijn dus: een beet van geïnfecteerde insecten (meestal gedragen door muggen of teken), penetratie van het virus van influenza, herpes en hondsdolheid in het lichaam.

Manieren van penetratie van het virus in het menselijk lichaam:

• insectenbeet (hematogene route);
• door direct contact;
• voedingsweg;
• luchtweg.

De ziekte kan zich bij elke persoon ontwikkelen, maar ouderen en kinderen lopen het grootste risico. De ziekte is ook vatbaar voor diegenen wiens immuunsysteem depressief of verzwakt is door een of andere vorm van beïnvloeding, bijvoorbeeld bij de behandeling van kanker, in geval van HIV-infectie of langdurig gebruik van steroïden.

Symptomen van encefalitis

De ziekte begint meestal met koorts en hoofdpijn, waarna de symptomen sterk toenemen en verergeren - aanvallen, verwardheid en bewustzijnsverlies, slaperigheid en zelfs coma worden waargenomen. Encefalitis kan een ernstige bedreiging vormen voor het leven.

Symptomen van encefalitis zijn afhankelijk van vele factoren: de veroorzaker van de ziekte, de pathologie, het verloop en de lokalisatie.

Er zijn echter veel voorkomende symptomen voor alle soorten encefalitis:

• hoofdpijn - het wordt meestal uitgedrukt in alle delen van het hoofd (diffuus), het kan drukkende, gebogen zijn;
• misselijkheid en braken zonder opluchting;
• torticollis, tremor, convulsieve aanvallen;
• het belangrijkste symptoom van encefalitis is een hoge temperatuursprong naar hoge waarden (39-40 ° C);
• oculomotorische aandoeningen: ptosis (prolaps van het bovenste ooglid), diplopie (dubbelzien), oftalmoplegie (geen beweging van de oogbollen);
• In zeldzame gevallen kan de aangezichtszenuw worden beschadigd door de ontwikkeling van parese van de gezichtsspieren, de trigeminuszenuw met pijn in het gezicht en occasionele toevallen zijn mogelijk.

Afhankelijk van het type ziekteverwekker duurt de tijd tussen infectie en de eerste symptomen 7 tot 20 dagen. In de latente periode laat de infectie zich niet zien, het is alleen mogelijk om de aanwezigheid van de pathogeen in het laboratorium te detecteren.

Andere mogelijke tekenen van encefalitis:

• verhoogde spierspanning;
• onwillekeurige bewegingen (hyperkinese);
• scheelzien, verminderde beweging van de oogbollen (oftalmoparese);
• diplopie (dubbel zicht);
• ptosis (weglating) van het bovenste ooglid;

Een ander kenmerkend kenmerk is spiertrekkingen bij mensen. Deze schokken worden onvrijwillig gedaan. Het is belangrijk op te merken dat een persoon zich soms zorgen maakt over de gevoelloosheid van de huid, die zich in verschillende delen van het lichaam manifesteert.

Soorten encefalitis

Ondanks alle verschillende oorzaken en typen, zijn de manifestaties nogal stereotiep in ernstige ziekten, maar als een ontsteking van het zenuwweefsel gepaard gaat met andere kwalen, dan is het niet zo eenvoudig om encefalitis te herkennen.

Epidemische encefalitis Economo (lethargische encefalitis A)

De causatieve agent is een filterbaar virus, dat momenteel niet geïsoleerd is. Dit type virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Tekenen van zich ontwikkelende epidemische encefalitis:

• temperatuurstijging tot 38-39 graden;
• rillingen;
• verhoogde slaperigheid;
• vermoeidheid;
• gebrek aan eetlust;
• hoofdpijn.

In dit geval is dringende ziekenhuisopname vereist. De exacte lengte van de incubatieperiode is onbekend, daarom moeten al diegenen die in contact zijn gekomen met de zieke persoon gedurende drie maanden worden geobserveerd.

Door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis is opgenomen in de groep van natuurlijke focale ziekten bij de mens. De tikken zijn dragers en dragers van het virus. Bovendien kan het virus knaagdieren worden opgeslagen - egel, haas, veldmuis, aardeekhoorn; vogels - goudvink, merel, vink en roofzuchtige dieren - wolven.

De ziekte ontwikkelt zich acuut, 1,5 - 3 weken na de beet. Het virus beïnvloedt de grijze massa van de hersenen, motorneuronen van het ruggenmerg en perifere zenuwen, wat zich manifesteert door convulsies, verlamming van individuele spiergroepen of hele ledematen en een schending van de gevoeligheid van de huid.

De ziekte begint vaak acuut, met koude rillingen en een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C. Koorts duurt van 2 tot 10 dagen. Algemene malaise, ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, vermoeidheid, vermoeidheid, slaapstoornissen verschijnen. In de acute periode is er sprake van hyperemie van de huid van het gezicht, de nek en borst, het slijmvlies van de orofarynx, sclera en conjunctivale injectie.

Complicaties van tekenencefalitis worden voornamelijk veroorzaakt door slappe verlamming van de overwegend bovenste ledematen.

Influenza (giftige hemorragische) encefalitis

Vooruitgang tegen de achtergrond van de griep. Het is gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen. Symptomen verschijnen:

• ernstige hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid,
• spierpijn
• gewichtsverlies
• slaapstoornissen.

Deze inflammatoire hersenziekte kan epileptische aanvallen, verlamming of coma veroorzaken.

Mazelen encefalitis (encefalomyelitis)

Deze complicatie van mazelen ontwikkelt zich het vaakst 3-5 dagen nadat de uitslag verschijnt, tegen die tijd kan de lichaamstemperatuur al worden genormaliseerd, maar wanneer encefalitis optreedt, wordt een nieuwe stijging in temperatuur tot hoge aantallen opgemerkt.

Het begin van de ziekte is acuut met een herhaalde stijging van de lichaamstemperatuur, verminderde bewustzijn van stupor naar coma, de ontwikkeling van een convulsief syndroom in de vorm van lokale of gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Psychosensorische stoornissen, delirium, hallucinaties zijn mogelijk.

De frequentie van laesies van het zenuwstelsel bij kinderen met mazelen is 0,4 - 0,5%, bij adolescenten en volwassenen - 1,1 - 1,8%. Het type Koreva ontwikkelt zich met een frequentie van 1: 1000 patiënten met mazelen.

herpetische

Herpesische encefalitis veroorzaakt herpes simplex-virus. De schors en witte stof van een groot brein worden aangetast. Er is een necrotisch proces (focaal of wijdverbreid).

Polisezonnye

Polisone encefalitis wordt meestal veroorzaakt door de Coxsackie- en ECHO-virussen. De ziekte kan zich op elk moment van het jaar ontwikkelen, manifesteert zich door hoofdpijn, matige koorts, parese kan zich kort ontwikkelen (de motorische functie van individuele spieren is gedeeltelijk verstoord).

toxoplasmose

Toxoplasmose encefalitis is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met AIDS. Poorten van infectie zijn vaker de spijsverteringsorganen, hoewel er gevallen zijn van intra-laboratoriuminfecties met zeer virulente Toxoplasma-stammen wanneer de huid is beschadigd (met een pipet of spuit met een Toxoplasmacultuur). Veelvoorkomende symptomen zijn rillingen, koorts, hoofdpijn, toevallen, depressie en neurologische aandoeningen.

Japans (encefalitis B)

Dit type encefalitis komt vooral veel voor in Aziatische landen. Het reservoir en de bron van infectie zijn wilde en gedomesticeerde dieren, vogels, knaagdieren. Dieren dragen de infectie in een latente vorm met de snelle eliminatie van de pathogeen uit het bloed. Een zieke persoon met dragers kan ook een bron van infectie zijn.

In het algemeen wordt Japanse encefalitis zeer zelden gediagnosticeerd, er zijn nooit epidemieën geweest. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door koorts, hoofdpijn en koude rillingen.

Complicaties en consequenties voor mensen

De effecten van de overgedragen encefalitis zijn zeer moeilijk - het ontstekingsproces heeft betrekking op het centrale zenuwstelsel, wat kan leiden tot de handicap van een patiënt.

De belangrijkste complicaties van encefalitis:

• zwelling van de hersenen;
• hersen coma;
• ontwikkeling van epilepsie;
• levenslange drager van het virus;
• verminderd gezichtsvermogen, spraak, gehoor;
• geheugenstoornis;
• slappe verlammingen;
• cystic;
• psychische stoornissen;
• risico op overlijden.

Encefalitis is vol gevaar in relatie tot het volledige leven van de patiënt, hij kan niet alleen invaliditeit veroorzaken, maar ook de dood van de patiënt.

diagnostiek

Voor de diagnose van encefalitis is een lumbale punctie. Om de diagnose en differentiële diagnose te verduidelijken, wordt de fundus van het oog onderzocht, elektro-encefalografie, echoencefalografie, tomografie, enz. Wanneer een diagnose wordt gesteld, moet de patiënt worden opgenomen in het ziekenhuis op de besmettelijke of neurologische afdeling.

• algemene en biochemische bloedonderzoeken, urinetests,
• bloedcultuur voor steriliteit,
• punctie met het verkrijgen van cerebrospinale vloeistof,
• het uitvoeren van een REG of EEG, fundus onderzoek,
• CT of MRI,
• indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd.

Encefalitis behandeling

Diagnose en behandeling van de ziekte bij kinderen en volwassenen wordt behandeld door een specialist infectieziekten. Als de diagnose is bevestigd, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis geplaatst, op de afdeling infectieziekten. Toont strikte bedrust. De toestand van de patiënt wordt voortdurend gecontroleerd.

Bij de behandeling van encefalitis kunnen specialisten worden geconfronteerd met de noodzaak om het juiste metabolisme in de hersenen te herstellen. Om dit te doen, schrijft u het gebruik van speciale vitamines, piracetam of polypeptiden voor. Onder de ontstekingsremmende medicijnen worden vaak salicylaten en ibuprofen voorgeschreven.

• Antipyretica
• Ontstekingsremmend (glucocorticoïden)
• Anticonvulsieve therapie (benzonal, difenin, finlepsin)
• Detoxificatietherapie (zoutoplossingen, eiwitgeneesmiddelen, plasmasubstituten)
• Reanimatie (ventilator, cardiotropische medicijnen)
• Preventie van secundaire bacteriële complicaties (breed-spectrum antibiotica)

Om de normale werking van het zenuwstelsel en de revalidatie van het bewustzijn te herstellen, worden verschillende biostimulanten, antidepressiva of kalmerende middelen voorgeschreven.

Als de ziekte leidt tot een verminderde ademhalingsfunctie, wordt kunstmatige beademing uitgevoerd. Bovendien worden anticonvulsiva en analgetica voorgeschreven.

Vaccins zijn de meest effectieve manier om het risico op het ontwikkelen van een ziekte te verminderen. In dit geval hebben we het niet alleen over vaccinatie tegen door teken overgedragen encefalitis, maar ook over de preventie van dergelijke pathologieën als mazelen, parotitis, rode hond, enz.

Daarom mag vaccinatie tegen bepaalde vormen van encefalitis niet worden verwaarloosd bij reizen naar gebieden met een situatie die ongunstig is voor deze ziekte.

Alle encefalitis wordt behandeld in ziekenhuizen met infectieziekten. In de chronische fase is het nodig om regelmatig een neuroloog te bezoeken, evenals cursussen om medicijnen te nemen die gericht zijn op het verbeteren van hersenactiviteit, het herstellen van atactische en motorische defecten.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om verschillende vormen van encefalitis te voorkomen zijn verschillend en worden weergegeven door de volgende maatregelen:

1. Preventieve maatregelen die, indien mogelijk, teken- en door muggen veroorzaakte encefalitisinfectie kunnen voorkomen, zijn preventieve vaccinatie van mensen die leven en / of werken in gebieden met mogelijke infecties. Standaardinenting tegen tekenencefalitis omvat 3 vaccinaties en geeft een langdurige immuniteit gedurende 3 jaar.
2. Preventie van secundaire encefalitis omvat tijdige diagnose en adequate behandeling van infectieziekten.
3. Beperking van toeristische uitstapjes naar landen waar besmetting met virale encefalitis mogelijk is door muggenbeten.

Encefalitis - wat is het? Typen, symptomen en behandeling, gevolgen, prognose

Encefalitis is een vreselijke diagnose die verband houdt met invaliditeit en een hoog risico voor het leven. De meeste mensen hebben gehoord over door teken overgedragen encefalitis, maar de oorzaak van de ziekte kan meningokokken, virussen, zelfs syfilis en talrijke vaccinaties zijn.

Ernstige cerebrale en focale symptomen, die de lokalisatie van het ontstekingsproces in de hersenen aangeven, laat vaak ongeneeslijke neurologische gevolgen na.

Snelle overgang op de pagina

Encefalitis - wat is het?

Encefalitis is een ontsteking die zich rechtstreeks in de hersenen ontwikkelt. De ziekte is epidemisch (seizoensuitbraken of epidemieën in een beperkt gebied).

Naast de acute vorm kan encefalitis asymptomatisch of griepachtig zijn. De afwezigheid van ernstige symptomen vermindert echter niet het risico op ernstige complicaties. De ziekte treedt op foci (ontsteking van een beperkt deel van de hersenen) of diffuus (gegoten).

Vaak, zowel gediagnosticeerd en encefalitis en meningitis (ontsteking van de hersenvliezen), die het verloop van de ziekte verergert en de prognose verslechtert, zelfs met een snelle behandeling.

Oorzaken van encefalitis:

• bacteriën - meningococcus, treponema bleek, veroorzaakt syfilis;
• Virussen - een specifiek tekenencefalitis virus, herpes, mazelenvirus, windpokken en rubella pathogeen Savings - lethargisch encefalitis;
• pathogene micro-organismen uit verschillende groepen - Toxoplasma, de veroorzaker van malaria, tyfus en rabiës;
• vaccinatie - DTP, pokkenserum (vooral als het vaccinatieregime en de vaccinadministratieregels niet worden gevolgd);
• auto-immuunverstoringen - leukoencephalitis, reumatische ziekte;
• ernstige intoxicatie met chemicaliën, koolmonoxide.

Door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen virale encefalitis komt vooral vaak voor - infectie vindt plaats wanneer een beet van ixodic teken parasiteert bij vogels en knaagdieren.

Het is mogelijk infectie en het gebruik van melk van vee (koe, geit), besmet met het virus. De infectie begint al op dag 2 in de bloedbaan, maar de symptomen van de ziekte verschijnen 2-3 weken na de beet, de incubatietijd wordt teruggebracht tot 4-7 dagen na infectie via voedsel.

Door teken overgedragen encefalitis uitbraken worden geregistreerd in de perioden van mei - juni en augustus - september. In dit geval lijdt de lokale bevolking in 90% van de gevallen aan encefalitis in een asymptomatische vorm. In epidemisch ongunstige gebieden wordt vaccinatie tegen teken-encefalitis aanbevolen aan de populatie.

Symptomen van encefalitis bij volwassenen

Encefalitis ontwikkelt zich meestal plotseling, terwijl de toestand van de patiënt dramatisch verslechtert, en de kenmerkende symptomen duiden op een hersenletsel. De eerste tekenen van encefalitis:

1. Drukken op hoofdpijn, die het hele hoofd bedekt;
2. Temperatuurstijging tot 38ºС en hoger, zwakte en andere tekenen van vergiftiging;
3. Ontembare braak, waarbij de patiënt geen opluchting voelt;
4. Slaperigheid en lusteloosheid, tot de staat van een stop zonder reactie op externe prikkels (fel licht, hard geluid, tintelingen) of coma.

Symptomen van foto encefalitis bij volwassenen

De volgende focale symptomen duiden op schade aan de hersenen in een bepaald deel ervan:

• Frontale kwab - motor afasie (patiënt zegt onduidelijke, alsof hij pap in de mond had), wankele stap en terugtrekken specifieke vouwlippen terug in een buis, het tekenen van een scherpe daling van intellect (domme moppen, veel talkativeness);
• Temporale kwab - een volledig gebrek aan kennis van de moedertaal bij afwezigheid van gehoorverlies, kramp van de ledematen of het hele lichaam, beperking van de visuele beoordeling
• Pariëtale kwab - een eenzijdige gebrek aan gevoeligheid in het lichaam, verlies van het vermogen om wiskundige rekening, tegen de ontkenning van de eigen vorderingen van de patiënt over de aanwezigheid van een groot aantal van zijn ledematen of hun rek;
• Occipitale kwab - vonken in de ogen, beperkt zicht op één / beide ogen, tot blindheid;
• Cerebellum - spierzwakte in het lichaam, de helling in de looprichting (vallen), de coördinatie van fuzzy met zwenkbewegingen, ritmische Begane ogen van links naar rechts (horizontale nystagmus);
• Hersenvliezen (meningo) - gecombineerd met meningitis, encefalitis manifesteert ernstige hoofdpijn, fotofobie en stijve hals (hoofd teruggeworpen, nekbewegingen moeilijk en pijnlijk).

Soorten encefalitis, pathogeen

Het algemene ziektebeeld is kenmerkend voor alle soorten encefalitis. Sommige van zijn vormen hebben echter dramatische verschillen en specifieke symptomen:

Door teken overgedragen encefalitis

Wanneer een patiënt is geïnfecteerd met een neurotropisch virus, worden de huid van het bovenlichaam (gezicht, nek, borst) en ogen (sclera worden geïnjecteerd) rood. De ziekte kan voorkomen zonder schade aan het zenuwstelsel van het koortstype en moet binnen 5 dagen worden voltooid.

In ernstige entsefalshit vervolgt prevalentie meningeale symptomen (occipitale stijfheid, specifieke symptomen Brudzinskogo, spatiëring, enz.), Radikuliticheskih (beschadiging van de spinale zenuwwortels) en poliomieliticheskoy symptomen (opknoping hoofd, afhangende schouders, slappe armen opknoping langs het lichaam, spastische parese voet).

Influenza encephalitis

Schade aan het influenzavasculaire brein leidt tot zwelling en kleine bloedingen. Ontwikkelen tegen influenza encefalitis duidelijke verslechtering van de patiënt: lichamelijke inactiviteit, een verminderd bewustzijn, slaperigheid, convulsies, tot de ontwikkeling van parese en verlamming.

Vaak treden de symptomen van trigeminusneuralgie en ischias op. Misschien coma.

Waterpokken-encefalitis

Encefalitis, complicerend voor het beloop van varicella bij patiënten met verminderde immuniteit, treedt op 3-7 dagen na het begin van uitslag. De patiënt registreerde meningeale symptomen, convulsies, zich snel ontwikkelende hersenzwelling.

Mazelen encefalitis

Virale encefalitis bij kinderen ontwikkelt zich vaak met ernstige mazelen. Inflammatoire infiltraten in de hersenen en focale degeneratie van zenuwvezels worden 3-5 dagen na de eerste uitslag op de huid gevormd.

Gekenmerkt door een herhaalde temperatuurstijging, vergezeld van agitatie en verward bewustzijn. Hallucinaties, symptomen van meningitis, verminderde coördinatie en toevallen van het hele lichaam zijn mogelijk. In ernstige gevallen ontwikkelt zich verlamming, de functie van de bekkenorganen is verstoord.

Herpetische encefalitis

Ernstige symptomen van herpetische encefalitis (gegeneraliseerde vorm) komen het vaakst voor bij pasgeborenen als gevolg van infectie met het eerste type herpesvirus. Ten eerste vindt zwelling in de hersenen plaats en worden bloedingen gevormd en ontwikkelt zich vervolgens focale necrose van het hersenweefsel. In de meeste gevallen treedt schade op in de frontale of temporale kwab.

Reumatische encefalitis

Deze vorm van encefalitis wordt vaak gediagnosticeerd 1 maand na een zere keel. Een belangrijke rol wordt gespeeld door sensibilisatie van het lichaam en een inadequate auto-immuunreactie. Gelijktijdig met de schade aan de hersenen, reumatische ontsteking komt vaak voor in het hart en de gewrichten.

Japanse encefalitis

Gedistribueerd in Aziatische landen, overgebracht met muggenbeten. Komt vaak voor met overwegend tekenen van sereuze meningitis en ernstig infectieus-toxisch syndroom.

Encefalitis Economo

Epidemische encefalitis, lethargie of slaapziekte genoemd, is gevaarlijk door de ontwikkeling van parkinsonisme. Met een lange loop op de plaats van de dystrofie van de ganglion littekens vorm. Een kenmerkend symptoom is een verminderde aanpassing van de pupillen tijdens een normale reactie op licht.

Gevolgen van encefalitis Economo is vrij ernstig: de patiënt sterft langzaam aan uitputting en het samengaan van ziekten, waardoor de manifestaties van parkinsonisme verergeren.

Encefalitisbehandeling, medicijnen

Encefalitis van de hersenen vereist ingrijpende maatregelen om het leven van de patiënt te redden en rehabilitatie op de lange termijn om de neurologische effecten te minimaliseren.

Geschatte behandelingsregime:

• Etiotropische therapie - intraveneuze toediening van antibiotica of antivirale middelen (immunoglobulinen, cytosine-arabinose), afhankelijk van het veroorzakende agens van de ziekte;
• symptomatische behandeling - antipyretica, pijnstillers;
• beheersing van hersenoedeem - opname in Mannitol, Furosemide, Diacarba-druppelaars;
• verbetering van de voeding van het hersenweefsel - noötrische geneesmiddelen Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (gecontra-indiceerd bij convulsief syndroom);
• shocktoestand - corticosteroïden (Prednisolon, Hydrocortison, Dexazon);
• anticonvulsiva - Seduxen, Oxybutyraat, Hexenal met Atropine;
• met parese - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• met tekenen van parkinsonisme - L-Dofa.

Meestal worden geneesmiddelen geïnjecteerd samen met infusie-oplossingen die de toxiciteit van het lichaam verminderen. In ernstige gevallen wordt reanimatie uitgevoerd.

Voorspelling en effecten van encefalitis

In de meeste gevallen, vooral bij ernstige symptomen, encefalitis reserves neurologische gevolgen: strabismus, aanhoudende daling van de spierspanning in de benen, zijn hoofdpijn vaak veroorzaakt door de ontwikkeling van arachnoiditis.

Bij ernstige en grootschalige necrose van de hersenen is het risico op overlijden zeer hoog, zelfs bij tijdige behandeling.

Daarom mag vaccinatie tegen bepaalde vormen van encefalitis niet worden verwaarloosd bij reizen naar gebieden met een situatie die ongunstig is voor deze ziekte.

encefalitis

Encefalitis is een ontsteking van de substantie van de hersenen. De term "encefalitis" verwijst naar infectieuze, allergische, infectieus-allergische en toxische hersenschade. Er zijn primaire (door teken overgedragen, Japanse mosquito, Economy encephalitis) en secundaire (mazelen, influenza, post-vaccinatie) encefalitis. In het geval van encefalitis van een etiologie is een complexe therapie noodzakelijk. In de regel omvat het etiotrope behandeling (antiviraal, antibacterieel, anti-allergisch), dehydratie, infuustherapie, ontstekingsremmende behandeling, vasculaire en neuroprotectieve therapie, symptomatische behandeling. Patiënten met encefalitis hebben ook een herstellende behandeling nodig.

encefalitis

Encefalitis is een ontsteking van de substantie van de hersenen. De term "encefalitis" verwijst naar infectieuze, allergische, infectieus-allergische en toxische hersenschade.

Classificatie van encefalitis weerspiegelt de etiologische factoren die verband houden met hun klinische manifestaties en kenmerken van de cursus. In termen van voorkomen onderscheiden primaire encefalitis (virale, microbiële en rickettsiale) en secundaire encefalitis (postexantem, post-vaccinatie, bacterieel en parasitair, demyeliniserend). Volgens het ontwikkelingspad en het verloop van de ziekte is het super acuut, acuut, subacuut, chronisch, recidiverend. Op de lokalisatie van de laesie - corticale, subcorticale, stengel, met een laesie van het cerebellum. In termen van prevalentie, leukoencephalitis (met witte laesie), polyencefalitis (met grijze laesie) en panencefalitis. Door morfologische tekenen - necrotisch en hemorragisch.

Volgens de ernst van de ziekte uitstoten encefalitis matig, ernstig en zeer ernstig. Voor mogelijke complicaties - cerebraal oedeem, hersendislocatie, cerebrale coma, epileptisch syndroom, cytose. Evenals mogelijke uitkomsten van de ziekte - herstel, vegetatieve toestand, ruwe focale symptomen. Afhankelijk van de preferentiële lokalisatie, wordt encefalitis bovendien onderverdeeld in stengel, cerebellaire, mesencefale en diencefalische.

Primaire encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis (lente-zomer)

De ziekte veroorzaakt het filteren van neurotrope door teken overgedragen encefalitisvirus. Dragers van het virus en zijn reservoir in de natuur - stengelmijten. Via een tekenbeet of voedingsmiddel (het eten van rauwe melk van besmette koeien en geiten), dringt het virus hematogeen in het zenuwstelsel binnen. De duur van de incubatieperiode van de ziekte die is ontstaan ​​als gevolg van een tekenbeet is van 1 tot 30 dagen (in sommige gevallen tot 60 dagen), in het geval van een voedingsinfectie, van 4 dagen tot 1 week. Microscopisch onderzoek van de hersenen en membranen onthult hun hyperemie, infiltraten van poly- en mononucleaire cellen, mesodermale en gliosereacties. Lokalisatie van ontstekings- en degeneratieve veranderingen in neuronen vindt voornamelijk plaats in de kernen van de medulla oblongata, de voorste hoorns van de cervicale ruggemergsegmenten, de hersenbrug, de hersenschors.

Voor een klinisch beeld van alle vormen van door teken overgedragen encefalitis, is een scherp debuut typisch, gemanifesteerd in de vorm van een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden, krakende lage rugpijn en kalveren. Al in de eerste dagen van de ziekte werden uitgesproken cerebrale symptomen (braken, hoofdpijn), verminderd bewustzijn opgemerkt, in sommige gevallen werden psychische stoornissen waargenomen (delier, auditieve en gezonde hallucinaties, depressie). Er zijn verschillende klinische vormen van door teken overgedragen encefalitis: poliomyelitis, meningeale, encefalitische, febriele, polyradiculoneuritis, evenals tweepolige virale meningoencephalitis. Hun verschil ligt in de prevalentie en ernst van bepaalde neurologische symptomen.

Bij de diagnose van tekenencefalitis zijn anamnese-gegevens van groot belang (blijf in een endemische focus, tekenbeet, het beroep van de patiënt, gebruik van geitenmelk of kaas). Merk op dat slechts 0,5-5,0% van alle tikken virusdragers zijn, dus niet elke ziekte die optrad na een tekenbeet is encefalitis. Verificatie van de diagnose van tekengedragen encefalitis wordt uitgevoerd met behulp van complementbinding, neutralisatie en remming van hemagglutineringsreacties. Een bepaalde diagnostische waarde is de isolatie van het virus in het bloed en hersenvocht; een toename in ESR, leukocytose wordt bepaald in het bloed en in de studie van hersenvocht - lymfocytische pleocytose en een toename van het eiwit tot 1 g / l. Tekenencefalitis moet worden onderscheiden van tyfus, verschillende vormen van sereuze meningitis, acute polio.

Japanse mug encefalitis

De ziekte wordt veroorzaakt door een neurotroop virus, gedragen door muggen die in staat zijn tot transovariale overdracht van het virus. De incubatieperiode duurt van 5 tot 14 dagen. Japanse mug encefalitis debuteert plotseling, met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (tot 39-40 graden), braken en een intense hoofdpijn. Voor het klinische beeld van door Japanse muggen overgedragen encefalitis is bovendien een significante ernst van algemene infectieuze symptomen (tachycardie, bradycardie, blozen in het gezicht, herpeszweren en droge tong) kenmerkend. Er zijn verschillende vormen van Japanse mug encephalitis: meningeale, convulsieve, bulbaire, hemiparetische, hyperkinetische en lethargische. Hun verschil ligt in de prevalentie van een syndroom.

Het verloop van de ziekte is meestal ernstig. Tijdens de eerste 3-5 dagen is er een toename van de symptomen, wordt de hoge lichaamstemperatuur gedurende 10-14 dagen gehandhaafd en neemt deze lytisch af. Meestal wordt fataliteit (tot 70% van de gevallen) waargenomen in de eerste week van de ziekte. Het begin van de dood is mogelijk in de latere stadia van de ziekte, als gevolg van het samenvoegen van complicaties (bijvoorbeeld longoedeem). Van groot belang voor de diagnose van Japanse mug encefalitis zijn de seizoensgebondenheid van de ziekte en epidemiologische gegevens. Verificatie van de diagnose wordt uitgevoerd met complementfixatie en neutralisatie, antilichamen worden bepaald in de tweede week van de ziekte.

Epidemische lethargische encefalitis Economo (encefalitis A)

De ziekte is niet erg besmettelijk, maar komt momenteel niet in een typische vorm voor. De oorzaak van epidemische encefalitis Economo tot op de dag van vandaag wordt niet gedetecteerd. Klinisch en pathologisch kan de ziekte worden onderverdeeld in twee stadia - acuut, met een inflammatoir karakter en chronisch, waarvoor een progressief progressief degeneratief verloop typerend is. De klassieke vorm van epidemische lethargische encefalitis in de acute fase doet zijn debuut met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden, matige hoofdpijn, braken, gevoelens van algemene zwakte. Koorts duurt ongeveer twee weken. Op dit moment verschijnen neurologische symptomen: pathologische sufheid (minder vaak andere slaapstoornissen), schade aan de kernen van de oculomotorische zenuwen (soms ptosis). Extrapiramidale symptomen typisch voor het chronische stadium van epidemische encefalitis Economo worden vaak waargenomen in het acute stadium van de ziekte. Ze kunnen zich manifesteren in de vorm van hyperkinese (athetose, kijkkrampen, choreoathetose) en akinetica-rigide syndroom (amymia, akinesie, spierstijfheid).

In sommige gevallen kan de acute fase van epidemische encefalitis Economo gepaard gaan met ernstige psychogene stoornissen (visuele en / of auditieve hallucinaties, een verandering in de waarneming van kleur en de vorm van omringende objecten). In de acute fase van de ziekte in het hersenvocht, vertonen de meeste patiënten pleocytose (meestal lymfocytisch), een lichte toename in glucose en eiwit; in de bloed-verhoogde niveaus van lymfocyten, eosinofielen. Acuut stadium van epidemische encefalitis Economo kan 3-4 tot 4 maanden duren, waarna volledig herstel mogelijk is. In 40-50% van de gevallen wordt het acute stadium chronisch met resterende resterende symptomen (aanhoudende slapeloosheid, depressie, milde ptosis en gebrek aan convergentie).

De belangrijkste klinische manifestatie van het chronische stadium van de epidemische encefalitis Economo is het Parkinson-syndroom, waarmee endocriene stoornissen kunnen ontstaan ​​(infantilisme, diabetes insipidus, menstruatiestoornissen, cachexie, obesitas). De diagnose van epidemische encefalitis in de acute fase is vrij moeilijk. Tijdens deze periode kan de diagnose alleen worden gebaseerd op verschillende vormen van slaapstoornissen, vergezeld van psychosensorische stoornissen en symptomen van schade aan de kernen van de oculomotorische zenuwen. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het verschijnen van de bovenstaande symptomen tegen de achtergrond van een verhoogde lichaamstemperatuur. Diagnose van het chronische stadium van epidemische encefalitis Economo is minder moeilijk en is gebaseerd op het karakteristieke syndroom van parkinsonisme, endocriene aandoeningen van centrale genese, veranderingen in de psyche.

Secundaire encefalitis

Influenza encephalitis

Influenzavirussen A1, A2, A3 en B veroorzaken de ziekte en komen voor als een complicatie van influenza. De pathogenetische mechanismen van influenza-encefalitis zijn dyscirculatoire verschijnselen in de hersenen en neurotoxicose. Aandoeningen van het zenuwstelsel zijn onvermijdelijk in elke vorm van griep, wanneer ze zich manifesteren als hoofdpijn, spierpijn, slaperigheid, adynamie, enz. In het geval van de ontwikkeling van influenza-encefalitis verslechtert het welzijn van de patiënt echter snel en treden er cerebrale symptomen op (duizeligheid, braken). In het cerebrospinale vocht worden een gematigde toename van het eiwit en een kleine pleocytose gedetecteerd (bij het uitvoeren van de lumbale punctie stroomt het hersenvocht onder verhoogde druk naar buiten).

In sommige gevallen tijdens de acute fase van influenza encefalitis ontwikkelde een zware verlies in de vorm van influenza hemorrhagic encephalitis met een scherpe stijging van de lichaamstemperatuur, koorts en verminderd bewustzijn (zelfs coma) debuten. In de drank sporen van bloed detecteren. Het verloop van deze vorm van influenza-encefalitis is buitengewoon ernstig, dus het dodelijke resultaat komt vrij vaak voor, en in het geval van een positieve uitkomst van de ziekte uitgesproken blijven neurologische aandoeningen bestaan.

Mazelen encefalitis

Behandelt infectieuze en allergische encefalitis. Het ontwikkelt zich acuut, 4-5 dagen na het begin van de mazelenuitslag, wanneer de lichaamstemperatuur in de regel al weer normaal is, de nieuwe scherpe stijging tot 39-40 graden wordt genoteerd. In de meeste gevallen zijn er uitgesproken bewustzijnsstoornissen, hallucinaties, psychomotorische agitatie, gegeneraliseerde aanvallen, coördinatiestoornissen, hyperkinese, parese van de ledematen en disfunctie van de bekkenorganen. In de studie van hersenvocht bepalen het hoge gehalte aan eiwitten, pleocytose. Het beloop van mazelen encefalitis is buitengewoon moeilijk, het sterftecijfer bereikt 25%.

Postvaccinale encefalitis

Kan optreden na de introductie van het vaccin ADS en DTP, met vaccinaties tegen rabiës en na het vaccin tegen mazelen (meestal). Post-vaccinatie encefalitis ontwikkelt zich acuut, met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (tot 40 graden), braken, hoofdpijn, verminderd bewustzijn en gegeneraliseerde aanvallen. De nederlaag van het extrapyramidale systeem gaat gepaard met het optreden van hyperkinese en een verminderde coördinatie van de beweging. In de studie van de hersenvocht (resulterend onder verhoogde druk), worden een kleine lymfocytaire cytosis en een lichte toename in het niveau van eiwit en glucose bepaald. De eigenaardigheid van encefalitis in het geval van vaccinaties tegen hondsdolheid is het debuut van de ziekte in de vorm van acute encefalomyelloradiculoneuritis, soms snel progressief, wat kan leiden tot de dood als gevolg van bulbaire stoornissen.

Encefalitis behandeling

Neurologen gebruiken verschillende soorten therapieën om encefalitis te behandelen. Pathogenetische therapie omvat verschillende gebieden:

• dehydratie en controle van hersenoedeem (mannitol 10-20% intraveneuze oplossing bij 1-1,5 g / kg, furosemide intraveneus of intramusculair 20-40 mg, acetazolamide);
• desensibilisatie (chloropyramine, clemastine, difenhydramine);
• hormoonvervangingstherapie - ontvangen dehydrateren, anti-inflammatoire, desensibilisatie effect, en beschermt ook de bijnierschors functionele uitputting (prednisolon 10 mg / kg / dag bij wijze van pulstherapie binnen 4-5 dagen, dexamethason intramusculair, of 16 mg / dag tot 4 mg elke 6 uur);
• verbetering van de microcirculatie (isotonische dextranoplossing intraveneus;
• antihypoxische geneesmiddelen (ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat, enz.);
• behoud van homeostase en water-elektrolytenbalans (parenterale en enterale voeding, dextrose, dextran, kaliumchloride);
• angioprotectors (hexobendine + etamivan + etofilline, vinpocetine, pentoxifelline, etc.);
• behandeling van cardiovasculaire aandoeningen (hartglycosiden, vasopressoren, kamfer, sulfocamfocain, glucocorticoïden);
• normalisatie van de ademhaling (behoud van luchtwegen, hyperbare oxygenatie, zuurstoftherapie, indien nodig, tracheostomie of intubatie, mechanische ventilatie;
• herstel van het hersenmetabolisme (vitamines, corticale veeteeltpolypeptiden, piracetam, enz.);
• ontstekingsremmende medicijnen (salicylaten, ibuprofen, enz.)

Etiotropische therapie van virale encefalitis omvat het gebruik van antivirale geneesmiddelen - nucleasen die de reproductie van het virus vertragen. Interferon-alfa-2 wordt voorgeschreven, in ernstige gevallen in combinatie met ribavirine. Met RNA en DNA-virale encefalitis is tiloron effectief. Corticosteroïden (methylprednisolon) worden gedurende 3 dagen intraveneus via de methode van pulstherapie tot 10 mg / kg gebruikt.

Symptomatische therapie omvat op zijn beurt verschillende gebieden: anticonvulsieve en antipyretische behandeling, therapie van delirious syndrome. Diazepam (5-10 mg intraveneus op dextrose-oplossing), 1% natriumthiopental oplossing intraveneus, fenobarbital, primidon, inhalatie-anesthesie worden gebruikt om de status van epilepticus te stoppen. Lytische mengsels, 2 ml 50% oplossing van metamizol natrium, droperidol, ibuprofen worden gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen. Bij de behandeling van delirious syndroom is het raadzaam om magnesiumsulfaat, acetazolamide, lytische mengsels aan te stellen. Metabolische geneesmiddelen, biostimulanten worden gebruikt om het bewustzijn te normaliseren, antidepressiva en kalmerende middelen worden gebruikt om de psyche te normaliseren.

Revalidatietherapie omvat ook verschillende componenten: behandeling van parkinsonisme (levodopa-preparaten, anticholinergica, spierverslappers; stereotactische operaties zijn alleen geïndiceerd met een toename in stijfheid en ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling); behandeling van hyperkinese (metabole geneesmiddelen, neuroleptica, kalmerende middelen); behandeling van Kozhevnikov-epilepsie (anticonvulsiva, antipsychotica, kalmerende middelen); behandeling van parese (energiecorrectors, geneesmiddelen die het metabolisme in de hersenen en spierweefsels stimuleren, fysiotherapie, fysiotherapie, massage); behandeling van neuro-endocriene stoornissen (metabole geneesmiddelen, kalmerende middelen, desensibiliserende geneesmiddelen, neuroleptica).

Encefalitis profylaxe

Preventieve maatregelen die, indien mogelijk, teken- en door muggen veroorzaakte encefalitisinfectie kunnen voorkomen, zijn preventieve vaccinatie van mensen die leven en / of werken in gebieden met mogelijke infecties. Standaardinenting tegen tekenencefalitis omvat 3 vaccinaties en geeft een langdurige immuniteit gedurende 3 jaar. Preventie van secundaire encefalitis omvat tijdige diagnose en adequate behandeling van infectieziekten.