"NEIRODOC - Neurochirurg Tikushin's blog"

Hersenmeningoom is meestal een goedaardige extracerebrale tumor met een initiële groei van de cellen van het arachnoid (arachnoid) membraan van de hersenen, en niet van de dura mater (TMO), in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht. Eenvoudig, de term en classificatie, die tot op de dag van vandaag worden gebruikt, werden voor het eerst geïntroduceerd door de Amerikaanse neurochirurg Cushing in 1922. Het arachnoïdale membraan is een dun weefsel dat de hersenen in de schedelholte omringt, en de dura is een dicht weefsel dat de hersenen omringt en zich boven het arachnoïdemembraan bevindt.

Naarmate het meningeoom groeit, groeit het intiem naar de dura mater en heeft het vervolgens de belangrijkste bronnen van bloedvoorziening. Bovendien kraakt meningeoom soms en botten van de schedel. Vaak verkalkt (verbeend) geheel of gedeeltelijk.

Het is meestal een langzaam groeiende en extra-cerebrale tumor, dat wil zeggen, duidelijk afgebakend van de hersenen en met een capsule eromheen. Minder vaak komen kwaadaardige vormen van meningeomen voor met snelle groei. Zelden zijn meningeomen van de hersenen meervoudig wanneer ze tegelijkertijd groeien in verschillende anatomische gebieden van de schedelholte. Meningeomen kunnen groeien waar er arachnoïde cellen zijn, dus ze bevinden zich niet alleen in de schedelholte, maar ook in het wervelkanaal, omdat het arachnoïdale membraan ook het ruggenmerg bedekt. Dit artikel behandelt alleen intracraniële meningeomen. Ruggenmergmeningeomen zullen worden besproken in een artikel over tumoren van het ruggenmerg.

Hersenmeningoom is de meest voorkomende goedaardige intracraniële tumor. Het komt vaker voor op de leeftijd van 40 tot 70 jaar. Vaker treft deze ziekte vrouwen.

Volledige verwijdering van goedaardige meningeomen, die helaas niet altijd mogelijk is en afhankelijk is van de locatie, leidt tot volledig herstel.

De oorzaak van meningeomen.

In feite is de oorzaak van de vorming van meningeomen, evenals andere menselijke hersentumoren, onbekend.

Classificatie van meningeomen.

Volgens de histologie zijn meningeomen onderverdeeld in:

1. Typische of typische (goedaardige meningeomen): meningotheliomatoznye, vezelig en transitioneel, dat wil zeggen, het combineren van beide voorgaande vormen.
2. Atypisch of atypisch (klasse Grade II) wordt gekenmerkt door een snellere groei en een hoger recidiefpercentage.
3. Kwaadaardig (derde graad van maligniteit volgens classificatie), wordt gekenmerkt door een nog snellere groei en recidiefratio: anaplastisch, papillair, rhabdoid.

Graad is een classificatie van tumoren van het centrale zenuwstelsel, afhankelijk van de mate van maligniteit, afhankelijk van het histologische beeld, geïntroduceerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).

Op de lokalisatie van meningeomen van de hersenen zijn:

1. Parasagittale meningeomen.

Ze worden het vaakst gevonden en zijn verdeeld in meningeomen van het voorste, middelste of achterste derde deel van de bovenste sagittale sinus, een van de grote veneuze reservoirs die zich tussen de vellen van de dura mater bevinden.

1. Convexitale meningeomen.

Er zijn iets minder parasagittale, groeien langs de covexital (van het Latijnse woord "convexitas" -convexiteit) oppervlak van de hersenen, dat wil zeggen, het oppervlak grenzend aan die delen van de frontale, occipitale, temporale en pariëtale botten die het calvarium vormen. Deze meningen zijn dus verdeeld in convexale meningeomen van het frontale gebied, convexitale meningeomen van het pariëtale gebied, convexitale meningeomen van het temporale gebied en convexitale meningeomen van het occipitale gebied.

1. Meningeomen van de basis van de schedel.

Er zijn minder vorige. Meningeomen van de olfactorische fossa, meningeomen van de grote en kleine vleugels van het belangrijkste (wigvormige) bot, knobbeltjes van het Turkse zadel, petroclave meningeomen, meningeomen van het grote achterhoofdige foramen, meningeomen van de piramide van het slaapbeen worden onderscheiden.

1. Sikkelprocessen meningeomen (falx) of falx meningeomen en cerebellaire meningeomen of, meer correct, het cerebellum (tentorium).

Groei op het gebied van deze anatomische structuren, die processen zijn van de dura mater. Het sikkelproces bevindt zich tussen de hersenhelften, de lip van de kleine hersenen scheidt het cerebellum van de achterhoofdskwabben van de hersenen.

1. Intraorbitale meningeomen.

Zelden aangetroffen, groeien in de baan, de holte waar de oogbol zich bevindt, de bron is het arachnoid membraan van de oogzenuw.

Met betrekking tot de basis van de schedel kunnen meningeomen worden verdeeld in meningeomen van de voorste, middelste en achterste schedelfossae.

Met betrekking tot het cerebellumtartaar kunnen meningeomen worden verdeeld in supratentorale meningeomen, dat wil zeggen, diegenen die boven het tentorium en subtentorale meningeomen zijn - die zich bevinden onder de uitscheiding van het cerebellum.

Symptomen van meningeomen.

Goedaardige meningeomen kunnen gedurende vele jaren asymptomatisch groeien en kunnen een toevallige bevinding zijn tijdens onderzoek om andere redenen.

Symptomen kunnen worden onderverdeeld in twee soorten: cerebraal en focaal.

Cerebrale symptomen van meningeomen.

Vaak is de enige klinische manifestatie van hersen-meningiomen alleen cerebrale symptomen. Het omvat hoofdpijn, duizeligheid en misselijkheid. Alleen hoofdpijn kan je storen.

Focale symptomen van meningeomen.

Focale symptomen zijn symptomen die gepaard gaan met het verlies van enige functie van de zenuwstructuren en zijn afhankelijk van de locatie van de tumor.

Het meningeoom van de olfactorische fossa kan zich bijvoorbeeld manifesteren als een verstoorde functie van de olfactorische en optische zenuwen, dat wil zeggen verstoorde geur en zicht. Ook dit meningeoom kan leiden tot een schending van de psycho-emotionele sfeer, omdat het zich in de buurt van de frontale kwabben bevindt. In mijn praktijk waren er gevallen waarin patiënten meerdere jaren door een psychiater werden geobserveerd en meningeomen alleen met willekeurig onderzoek werden gedetecteerd.

Meningeomen van de middelste schedelfossa (vleugel van het hoofdbot en de tuberkel van het Turkse zadel), naast visuele verstoringen die samenhangen met compressie van de oogzenuwen, kunnen ook oculomotorische stoornissen manifesteren als gevolg van compressie III (oculomotorische zenuw), IV (blosnaarzenuw) en VI (uitlaatzenuw) van de schedelhersenen zenuwen die betrokken zijn bij de beweging van de oogbol.

Meningeomen van de achterste schedelfossa (petroclaval, temporale botpiramiden, groot achterhoofd foramen, subboter van de kleine hersenen) kunnen leiden tot disfunctie van de hersenstam en caudale groep van de schedelzenuwen, gemanifesteerd door gestoord slikken, heesheid, smaakstoornissen, spraakstoornissen als dysartrie als gevolg van verlamming van de spieren van de tong, verlamming van de gezichtsspieren en verminderde gevoeligheid van het gelaat, kan er hemiparese (zwakte) of hemihypesthesie (verminderde gevoeligheid) in de arm zijn en voeten, dat wil zeggen, in de arm en been op de linker of de rechter arm en been. Vaak worden hemiparese en hemihypesthesie gecombineerd, en dit wordt geassocieerd met compressie en beschadiging van de paden van de hersenen naar het ruggenmerg, die zich in de hersenstam bevinden. In het algemeen zijn tumoren nabij de hersenstam buitengewoon gevaarlijk en kunnen, wanneer ze worden gedecompenseerd met de ontwikkeling van oedeem, dodelijk zijn, aangezien vasomotorische en respiratoire centra die belangrijk zijn voor het leven zich in de romp bevinden.

In convexitale meningeomen manifesteren focale symptomen, afhankelijk van de locatie, als verminderde activiteit van verschillende functionele gebieden van de hersenschors. Bovendien, als de focus van de schade, en in ons geval is het een meningeoom, zich aan de linkerkant bevindt, verschijnen er schendingen aan de rechterkant en omgekeerd. Er zijn ook functionele centra die zich alleen in het dominante halfrond bevinden, dat wil zeggen rechtshandig links en rechtshandig linkshandig. Dit wordt hieronder besproken.

Voor de frontale kwab kan dit een spraakverstoring zijn door het type motorafasie, dat wil zeggen wanneer de patiënt niet kan spreken, parese (zwakte) en vaker monoparese is in de ledematen, wanneer zwakte optreedt in een arm of been, kan psycho-emotioneel lijden bol.

In meningeomen van de temporale kwab kan sensorische afasie optreden wanneer de patiënt de spraak waarmee hij wordt geconfronteerd niet begrijpt. Opgemerkt moet worden dat de corticale centra die verantwoordelijk zijn voor spraak slechts aan één kant van elke persoon zijn. Daarom kan motorische of sensorische afasie alleen optreden als de focus van de schade aan het corticale centrum zich aan de dominante kant bevindt. Rechtshandig links- en rechtshandig.

Meningeomen van de pariëtale kwab kunnen een overtreding van de gevoeligheid in de arm of het been veroorzaken, vaak in monotype. Praxis kan lijden. Praxis zijn geautomatiseerde, gerichte acties die worden bereikt door oefening en meerdere herhalingen. Bijvoorbeeld een eenvoudige vaardigheid om veters te strikken of thee te brouwen, een professionele vaardigheid om een ​​bus te besturen of een patiënt te bedienen, zelfs het mechanische vermogen om te schrijven - dit alles is een praxis. Overtreding van praxis wordt apraxie genoemd. Bovendien kan er tactiele agnosie zijn, dat wil zeggen een verlies van het vermogen om objecten en hun kenmerken te identificeren door aanraking. Als een onderwerp bijvoorbeeld een hand wordt gegeven aan een patiënt met zijn ogen gesloten, zal hij niet kunnen beschrijven en begrijpen wat het is, maar als u het voorwerp eenvoudigweg laat zien, zal de patiënt onmiddellijk antwoorden wat het item is en waarvoor het is.

De achterhoofdskwab van de hersenen is een corticale analysator van het gezichtsvermogen. Daarom wordt het zicht beïnvloed door meningeomen van de occipitale lob. Bepaalde visuele velden kunnen uitvallen. Er kan een aandoening zijn met een dergelijke complexe gevoeligheid als visuele agnosie. Als u bijvoorbeeld een patiënt een schrijfpen in uw hand geeft, dan zal hij bij aanraking begrijpen dat dit een pen is, maar als u het eenvoudigweg laat zien, kan de patiënt alleen de afzonderlijke elementen ervan beschrijven, maar hij zal niet begrijpen dat dit een pen is.

Elke meningeoom, irriterend voor de hersenschors, kan een aanval van epilepsie veroorzaken.

Je moet ook weten dat met decompensatie met de ontwikkeling van oedeem en dislocatie (verplaatsing) van de hersenen, hoofdpijn, misselijkheid, braken, scherp verhoogde focale symptomen en zelfs depressie van het bewustzijn kunnen optreden, zelfs coma.

Diagnose van meningeomen.

De voorkeursmethode bij de diagnose van meningeomen is magnetische resonantie beeldvorming (MRI) met contrastverbetering, omdat dit onderzoek in dit geval de meest gedetailleerde informatie oplevert. De tumor zelf is duidelijk zichtbaar, de relatie met de omliggende hersenstructuren, de mate van schade aan de slagaders en veneuze sinussen, waardoor u de meest optimale behandelingsstrategie kunt kiezen. Het enige negatieve is een slechtere diagnose van calcificaties en foci van bloeding in de tumor in vergelijking met computertomografie (CT).

Als er contra-indicaties zijn voor het uitvoeren van een MRI of bij afwezigheid van een tomografie met magnetische resonantie, is een andere diagnostische methode CT van de hersenen met contrastverbetering. De tumor op CT is vrij goed te zien. Het voordeel van CT is een beter begrip van de aanwezigheid van calcificaties en foci van bloedingen in de tumor, evenals de relatie met de botstructuren.

Bij het uitvoeren van een MRI- of CT-scan zonder contrastverbetering, heeft het meningeoom bijna dezelfde kleur als het hersenweefsel, dus in dit geval kan het moeilijk zijn om een ​​diagnose te stellen.

Klik op de foto om de MRI van de hersenen te vergroten met het contrast van de patiënt met het olfactorische meningeoom. 1 - meningioma (geschilderd met wit contrast); 2 - de hersenen. Klik op de afbeelding om de MRI van de hersenen te vergroten met contrast van de patiënt met convexitaal meningeoom. 1 - het brein; 2 - meningioma (geschilderd met wit contrast). Klik op de foto om de A-CT-scan van de hersenen zonder contrast te vergroten, meningeoom is slecht zichtbaar. B - CT-scan van de hersenen met contrast, meningeoom duidelijk zichtbaar. 1 - meningioma; 2 - de hersenen.

Electroencephalography (EEG) is een aanvullende diagnostische methode, dat wil zeggen wanneer we ervoor moeten zorgen dat meningeoom de oorzaak is van epilepsie.

Een andere belangrijke diagnostische methode voor het bepalen van het type meningeoom is histologisch onderzoek. Maar het wordt uitgevoerd nadat de tumor is verwijderd. Maar het geeft ons informatie over de mate van maligniteit en stelt ons in staat te beslissen over de noodzaak van verdere behandeling, zoals bestralingstherapie.

Behandeling van meningeomen.

Met een langzame groei van asymptomatische meningeomen van kleine omvang, is het beter om de waarneming in de dynamiek te beperken. Periodiek om een ​​MRI van de hersenen te doen. In de loop van je leven kan een tumor nooit groeien en geen symptomen geven. Als meningeoom zich alleen manifesteert door epileptische aanvallen die door anticonvulsiva kunnen worden gecorrigeerd, dan kunt u ook zonder operatie doen.

In andere gevallen is de belangrijkste voorkeursmethode voor de behandeling van hersen-meningomen een chirurgische behandeling.

Chirurgische behandeling van hersen-meningomen.

Indicaties voor chirurgie:

• De aanwezigheid van symptomen.
• Grote tumorgrootte.
• De aanwezigheid van oedeem en (of) dislocatie van de hersenen volgens MRI of CT-scan van de hersenen.
• Snelle tumorgroei met vermoedelijke maligniteit.

Contra-indicaties voor chirurgie:

• De aanwezigheid van gedecompenseerde comorbiditeiten.
• Zeer ernstige toestand van de patiënt.
• De aanwezigheid van een infectieus proces in het lichaam.

Relatieve contra-indicatie:

• Bejaarde en oude patiënt.
• Meervoudig kwaadaardig meningeoom. Bij afwezigheid van andere contra-indicaties in dit geval, kunt u proberen de grootste laesies te verwijderen.

Men moet begrijpen dat de operatie een agressieve behandelingsmethode is, waarbij onvermijdelijk mechanische interactie met de weefsels en organen van de patiënt optreedt en de operatie onder algehele anesthesie door het lichaam nog moeilijker wordt uitgevoerd. Daarom, bij het bepalen van de haalbaarheid van chirurgische behandeling, weegt een neurochirurg de voordelen en risico's van een operatie om hersenmeningiomen te verwijderen, gebaseerd op de individuele kenmerken van elke individuele patiënt.

Toegang tot de tumor wordt gekozen afhankelijk van de locatie. Moeilijk te bereiken meningeomen en meningeomen in de buurt van belangrijke functionele gebieden, meestal, zoals de meningeomen van de schedelbasis, baan, superieure sagittale sinus, zijn niet altijd mogelijk volledig te verwijderen. Met een totale verwijdering van convexitaal goedaardige meningeomen, kan een complete "genezing" worden bereikt.

Verwijdering van hersen-meningomen wordt in de regel uitgevoerd met behulp van een microscoop en microchirurgische instrumenten.

Er wordt een incisie gemaakt in de zachte weefsels van de vorm en lengte die de neurochirurg toelaten om de volgende fase van de operatie adequaat uit te voeren. Vervolgens wordt een craniotomie uitgevoerd - het behandelen van de schedel, waarvan de essentie ligt in het uitsnijden van de botten van de schedel met de gewenste diameter en vorm.Aan het einde van de operatie wordt de botflap altijd op zijn plaats geïnstalleerd, waardoor het defect in de schedel wordt gesloten. Als het bot volledig is ontkiemd door een tumor, mag de botflap niet op zijn plaats worden gelegd. In dit geval wordt de operatie cranioectomie genoemd. In de toekomst kunt u cranioplasty maken, dat wil zeggen om het defect in de schedelbotten te sluiten met een titaniumplaat. Na verwijdering van de botflap wordt de dura mater blootgesteld, die wordt geopend door een incisie die geschikt is voor de implementatie van de hoofdfase van de operatie. Als convexitaal meningeoom optreedt, en vervolgens de TMT wordt geopend, komen we onmiddellijk bij de tumor, als het meningeoom zich op de schedelbasis bevindt, dan moet je er opnieuw aankomen, de structuren van de hersenen of het cerebellum afkeuren met een speciaal oprolmechanisme met spatels. Verder wordt het meningeoom volledig of gedeeltelijk verwijderd, hetgeen afhangt van de lokalisatie en locatie van een aantal belangrijke anatomische structuren die meningeoom kan ontkiemen. Opgemerkt moet worden dat meningioma zeer goed wordt voorzien van bloed, bloedverlies is daarom mogelijk. Tijdens de operatie wordt, indien nodig, een gefaseerde hemostase uitgevoerd om het bloeden te stoppen. De operatie wordt voltooid door de dura mater en zachte weefsels te hechten. Als TMO wordt gekiemd door een tumor, kan het aangetaste gebied worden verwijderd en vervolgens wordt TMO-plastic uitgevoerd met zijn eigen aponeurose of kunstmatige TMO.

Complicaties na verwijdering van meningeomen.

Zoals bij elke operatie kunnen er complicaties optreden bij het verwijderen van hersen-meningomen.

Allereerst zijn het infectieuze complicaties, zoals ettering van een postoperatieve wond, meningitis (ontsteking van de hersenvliezen), osteomyelitis van de schedelbotten, ligature fistels. Besmettelijke complicaties moeten worden behandeld met antibiotica en / of operatief. Bij patiënten met coagulopathie en / of hypertensieve ziekte kan op de achtergrond van een verhoging van de bloeddruk in de vroege postoperatieve periode bloeding in het bed van het afgelegen meningioom optreden. Bloedverlies, dat, afhankelijk van het volume en de ernst van bloedarmoede, verdere transfusie van bloedbestanddelen en het nemen van ijzersupplementen kan vereisen. Postoperatieve liquorrhea (afvoer van hersenvocht door de hechting) en "liquor pad".

Een andere belangrijke complicatie kan de opkomst of toename van neurologische focale symptomen zijn. Het hangt allemaal af van de locatie van het meningeoom in relatie tot de functionele gebieden, bloedvaten en hersenstam, evenals de schedelzenuwen. In de regel zal de neurochirurg u bij het voorspellen van de operatie van tevoren waarschuwen over de waarschijnlijkheid van dergelijke complicaties.

Herhaling van meningeomen.

Zoals ik hierboven schreef, met de volledige verwijdering van goedaardige meningeomen met volledige verwijdering van de aangetaste gebieden van de dura mater en het bot, is het mogelijk om volledige "genezing" te bereiken.

Met subtotaal, dat wil zeggen onvolledig, verwijdering van meningeomen, is herhaling mogelijk. Mogelijk - betekent niet dat hij dat zal doen. Welnu, we moeten begrijpen dat kwaadaardige meningeomen vaker en sneller terugkeren dan goedaardige.

Conservatieve behandeling van meningeomen of meningeomen zonder operatie.

Conservatieve therapie kan niet worden genezen van meningeomen van de hersenen. U kunt alleen symptomen verlichten, zoals hoofdpijn, pijnstillers of braken gebruiken, en anti-emetische geneesmiddelen gebruiken.

Dexamethason is een effectief geneesmiddel bij uitstek voor de behandeling van hersenoedeem.

Neem vitamines, allerlei metabole en vasculaire geneesmiddelen voor meningeomen moet dat niet zijn, omdat dit de groei van de tumor kan uitlokken en versnellen.

Stralingstherapie voor meningeomen.

Stralingstherapie (bestraling) wordt meestal als ineffectief beschouwd als de belangrijkste behandelingsmethode. Misschien is het gebruik ervan als een aanvullende methode voor onvolledige verwijdering van meningeomen. Bovendien bestaat er een risico op complicaties in de vorm van stralingsdermatitis, haarverlies en stralingsnecrose.

Stereotactische radiochirurgie van meningeomen.

Het wordt uitgevoerd met behulp van het Gamma Knife of Cyber ​​Knife. De methode is gebaseerd op de toediening van een grote dosis straling in een strikt beperkt pathologisch gebied binnen de schedel, terwijl normale weefsels worden blootgesteld aan veilige doses.

Verwijdering van het meningeoom met een gamma-mes wordt gebruikt in gevallen waar het niet mogelijk is om het meningeoom te verwijderen door een conventionele chirurgische procedure of wordt gebruikt als een aanvullende methode na de gedeeltelijke verwijdering van het meningeoom.

Bij meningeomen is röntgen chirurgie van meer dan 3,5 cm niet van toepassing.

Een complicatie van radiochirurgie van meningeomen is zwelling van de weefsels van de bestraalde tumor en rond de periferie van de tumor. Daarom is het, wanneer meningeomen die de hersenstam persen, gevaarlijk om deze techniek te gebruiken, vanwege het hoge risico op neurologische complicaties.

Dit artikel schetste de algemene principes van classificatie, symptomen, diagnose en behandeling van hersen-meniomen. In de volgende artikelen ben ik van plan om meer in detail te praten over elk type meningeomen, afhankelijk van de mate van maligniteit en lokalisatie.

1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; per. van het Engels - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 pp., III.
2. Praktische neurochirurgie: een gids voor artsen / Ed. B.V. Gaidar. - SP.:: Hippocrates, 2002. - 648 p.
3. VV Krylov. Lezingen over neurochirurgie. 2008. 2e druk. M.: Author's Academy; T-in wetenschappelijke publicaties KMK. 234 s., Ill., Incl.
4. Neurochirurgie / Ed. ON Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Handboek voor artsen). - Deel 2 - 2013. - 864 p.
5. Atlas of Neurosurgery: basisbenaderingen van craniale en vasculaire procedures / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 p.
6. Meningeomen: een uitgebreide tekst / M.Necmettin Pamir, P..Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 p.

De materialen van de site zijn bedoeld om vertrouwd te raken met de eigenaardigheden van de ziekte en vervangen face-to-face overleg met de arts niet. Er kunnen contra-indicaties zijn voor het gebruik van geneesmiddelen of medische procedures. Do not self-medicate! Als er iets mis is met uw gezondheid, raadpleeg dan een arts.

Als u vragen of opmerkingen over het artikel heeft, laat dan de opmerkingen hieronder achter op de pagina of neem deel aan het forum. Ik zal al je vragen beantwoorden.

Abonneer u op het blognieuws en deel het artikel met vrienden via de sociale knoppen.

Bij het gebruik van materialen van de site is de actieve link vereist.

Meningioma: typen, oorzaken, symptomen, behandelingsmethoden

Hersenmeningioma is een tumor waarvan de frequentie 20-25% is voor alle hersentumoren. Het ontwikkelt zich vanuit de meningoepitheliale cellen van de arachnoïde, het wordt ook wel arachnoidaal genoemd.

Meningioma olfactorische sulcus

De spreiding en oorzaken

Net als veel andere hersentumoren komt meningeoom meestal voor na 35 jaar. De oorzaken van voorkomen kunnen verschillen, maar bij 40% van de patiënten speelt de erfelijke factor een beslissende rol. Bijvoorbeeld, meningeoom ontwikkelt zich met neurofibromatose van het tweede type en Li-Fraumeni-syndroom.

In 30% van de gevallen worden in het verleden röntgen- en stralingsblootstelling van de kop waargenomen, meestal gaan er meerdere jaren over vanaf het moment van bestraling.

Meningioma komt vaker voor bij vrouwen, vooral tijdens hormonale veranderingen van het lichaam, bijvoorbeeld tijdens de menopauze of na de bevalling.

Ze ontdekken het later, omdat het langzaam groeit en lange tijd geen angst veroorzaakt bij patiënten.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties van meningeomen van de hersenen, die gewoonlijk histologisch worden gebruikt, waarbij rekening wordt gehouden met het type cellen waaruit de tumor bestaat en hun maligniteit:

• goedaardig of fibroplastisch komt voor bij 60-65% van de patiënten, groeit langzaam, heeft vaker een capsule en groeit niet in de omliggende weefsels;
• atypisch of transitioneel, is 20-25% van de gevallen, kan uitgroeien tot de omliggende weefsels, botten;
• kwaadaardig komt veel minder vaak voor, ontkiemt in het hersenweefsel, komt vaak terug, dus de prognose en de gevolgen voor deze mate van ziekte zijn ongunstig.

Andere classificaties houden rekening met de locatie van de tumor in de schedel:

• Convexital meningeoom bevindt zich onder het bovenste ooglid van de schedel, gevormd door de rechter en linker frontale, temporale, pariëtale en occipitale botten. Dit is de meest gebruikelijke lokalisatie, goed voor ongeveer 20% van de gevallen;
• Parasagittal, gevormd in de zone van de centrale sulcus van de hersenen, vaak gehecht aan de parasagittale sinus, wat de chirurgische ingreep compliceert om ze te verwijderen;

Varianten van parasagittale meningeomen met verschillende gebieden van initiële tumorgroei

• Tumoren van de basis van de schedel. Hier kunnen tumoren zich bevinden op de vleugels van het hoofdbot, in het gebied van de olfactory fossa of van de kleine hersenen. Meer zelden in het grote occipitale foramen of langs de oogzenuw.

Meningioma heeft meestal een zachte sponsachtige structuur, dus de compressie van het hersenweefsel en de bijbehorende symptomen worden later gevonden.

In sommige gevallen onthult een röntgenonderzoek calcificaties in het gebied van de omhulsels van de hersenen of de basis van de schedel. Dit geeft aan dat verkalking van de formatie is opgetreden, een toename van de dichtheid vanwege het feit dat de voeding van de cellen is verminderd. De verkalkte structuur geeft een reeds lang bestaande, vaak goedaardige tumor aan.

Symptomen en tekenen van meningeoom

Het ziektebeeld in meningeomen heeft vaak geen specifieke neurologische symptomen. Veel voorkomende symptomen die kunnen optreden bij patiënten:

• hoofdpijn, het wordt gekenmerkt als barsten, pijn, vaak optreedt 's nachts in de ochtend;
• braken, vaak niet gepaard gaand met misselijkheid, treedt plotseling op of tijdens een hoofdpijnaanval, door zo velen wordt het beschouwd als een toename van de bloeddruk;
• verlies van bewustzijn op de korte termijn, gevoel van algemene vermoeidheid;
• convulsieve aanvallen, ze lijken op lokale epileptische aanvallen.

Een tumor groeit langzaam en specifieke symptomen verschijnen alleen wanneer deze een grote omvang bereikt en het omliggende hersenweefsel samenperst, de voeding in de cellen wordt verstoord. Deze aandoening leidt tot de ontwikkeling van lokale symptomen, met verschillende delen van de tumor, het is anders.

Oftalmologische symptomen bij meningeomen

Meningioma van de optische zenuw aan de linkerkant

Neoplasmata in het Turkse zadel, en dit is vaker het meningeoom van de oogzenuw, manifeste visuele beperking. Bovendien kunnen ze zich in de loop van de oogzenuw en het chiasme in het gebied van de middelste of voorste fossa van de schedelbasis bevinden. Als onbehandeld, meningeomen van de oogzenuw leiden tot blindheid. Het is moeilijk om een ​​schedelbasistumor te diagnosticeren en te behandelen vanwege de nabijheid van vitale centra, een goede bloedtoevoer naar deze zone en een groot aantal bloedvaten erin.

Oftalmologische symptomen komen ook voor bij neoplasmata in de zone van de frontale, temporale en jukbeenderen, die de baan vormen. Visie neemt geleidelijk af, vaak is er een gevoel van dubbelzien, patiënten wenden zich tot een oogarts, waar ze langdurig kunnen worden behandeld voor atrofie van de oogzenuw, die vaak voorkomt bij patiënten als er een oogzenomoom is. Kenmerkend voor dergelijke formaties is de geleidelijke verdikking van het botweefsel van de baan. Dit veroorzaakt een vernauwing van de orbitale ruimte, en patiënten kunnen exophthalmus ("uitpuilende ogen"), ptosis (weglating van het ooglid), vaak eenzijdig ervaren.

Het meningeoom van de oogzenuw, gelokaliseerd in hetzelfde kanaal, veroorzaakt het verlies van delen van het gezichtsveld - scotomen, en de algehele gezichtsscherpte kan gedurende lange tijd niet veranderen. Het eerste teken, als er meningeoom is van de oogzenuw, is een verandering in de fundusregio, stagnerende unilaterale verschijnselen die leiden tot de ontwikkeling van arterioveneuze anastomosen.

Meningioma olfactory fossa

Tumoren van de schedelbasis, zijn olfactorische of olfactorische fossa kunnen hyposmie of anosmie (verstoring van de geur) veroorzaken. Dit komt door de druk van meningeomen op de olfactorische bollen en hun atrofie. Het is eenzijdig of bilateraal. Patiënten ontwikkelen vaak psychische stoornissen, onbegrijpelijke stemmingswisselingen van euforie tot depressie.

Bij een toename van de tumor lijken de oftalmologische symptomen ook te worden veroorzaakt door stagnatie, die geleidelijk leidt tot atrofie van de oogzenuw. Bovendien, zelfs met de locatie van de tumor aan de ene kant, kan de stagnatie van de schijf worden waargenomen enerzijds, aan de andere kant atrofie van de oogzenuw. Dit is het zogenaamde frontaal-basale Foster-Kennedy-syndroom.

Slechthorendheid en coördinatie

Vermindering van het gehoor en verminderde coördinatie wordt waargenomen bij meningeomen in het gebied van de piramide van het slaapbeen aan de basis van de schedel of het cerebellum. Een tumor in het gebied van de piramide van het temporale bot veroorzaakt een verhoogde vorming van botweefsel, dat het binnenoor, de gehoorzenuw en het vestibulaire apparaat beïnvloedt. Naast slechthorendheid kan duizeligheid de patiënt storen wanneer de structuur van de piramide verandert en er een onstabiele gang ontstaat.

Coördinatiestoornissen kunnen ook optreden bij de ontwikkeling van hersen-meningomen van de achterste schedelfossa en de kleine hersenen. Het is belangrijk in welk deel van het cerebellum zich bevindt, en in welke richting het groeit. Dus, in het geval van basale tumoren van het cerebellum, aan de basis van de schedel, zijn er naast problemen met coördinatie, ook tekenen van compressie van de schedelzenuwen in deze zone, bijvoorbeeld de oculomotor.

Meningioom van de kleine hersenen

De fibroplastische tumor van het cerebellum gaat vaak gepaard met een toename van de intracraniale druk, die zwelling van de hersenen of een wig van de romp kan veroorzaken. Het verwijderen van de tumor van het cerebellum is in sommige gevallen moeilijk, omdat het te dicht bij de stam ligt en niet toegankelijk is voor de neurochirurg. Soms wordt de tumor van het cerebellum slechts gedeeltelijk verwijderd, om de cellen en weefsels van de hersenstam niet te beschadigen.

Het probleem van tijdige detectie en behandeling van cerebellum basus is erg belangrijk, omdat de gevolgen van de groei ernstig kunnen zijn en leiden tot de dood van de patiënt.

Convulsiesyndroom en andere aandoeningen

Convulsiesyndroom komt vaker voor bij convexitaal geplaatste tumoren, waarbij andere symptomen meestal wijzen op het gebied van het meningeoom.

Dus, met zijn locatie in het frontale gebied, naast convulsieve aanvallen, kan de patiënt motorische stoornissen hebben in de ledematen, parese, verlamming. Temporale tumoren veroorzaken verminderde spraak, gehoor, er zijn auditieve hallucinaties. Visuele hallucinaties en soms verlies van gezichtsvelden zijn inherent aan het occipitale meningeoom. Meningioma van het pariëtale bot gaat vaak gepaard met een overtreding van de letter, een verandering in het handschrift.

Parasagittal, gelegen in de sinus, meningioma van de hersenen, veroorzaakt minder vaak stuiptrekkingen, maar motorische stoornissen komen vaker voor. Dus kunnen patiënten klagen over constante vermoeidheid, spierzwakte.

Bijna alle soorten meningeomen hebben geheugenproblemen. En de veranderingen die de tumor in de botweefsels veroorzaakt, kunnen leiden tot een verdikking van de botten van de schedel, wat niet altijd merkbaar is in het gebied van de schedelbasis, maar goed in het bovenste gedeelte voelbaar is.

Diagnose en behandelingsmethoden

Moderne methoden voor neuroimaging

Diagnose van hersenmeningioom is sterk vereenvoudigd met het verschijnen van onderzoeken zoals berekende, magnetische resonantie beeldvorming, PET-CT. Maar dit sluit niet de rol uit van een neurologisch onderzoek, onderzoek van de fundus van het oog, vooral als de patiënt meningeoom heeft van de oogzenuw of de basis van de schedel. Het gebruik van al deze methoden stelt u in staat om vroegtijdig meningeomen te identificeren, wanneer de behandeling het meest effectief is.

Chirurgische operaties voor het verwijderen van meningeomen worden altijd uitgevoerd als het convex is gelegen. Trepanatie is voltooid, dan wordt meningeoom verwijderd, gevolgd door plastische chirurgie van de membranen van de hersenen en botten.

Als het meningeoom zich bijvoorbeeld in de schedelbasis bevindt, een tumor van het cerebellum of olfactory fossa, is de toegang tot de operatie beperkt en soms moet een deel van het botweefsel worden verwijderd. De gevolgen van operaties op dit gebied kunnen fataal zijn, omdat er naast de vitale centra grote bloedvaten en zenuwen zijn. Accidentele schade kan leiden tot bloedingen na een operatie of parese.

Moderne methoden voor de behandeling van meningeomen zijn al lange tijd ontwikkeld en in de praktijk toegepast - dit zijn stereotactische therapie, gammatherapie, radiochirurgie, die lokaal in staat zijn om op moeilijk bereikbare plaatsen meningeomen toe te dienen. Het is niet alleen een effectieve, maar ook een goedkope behandeling.

vooruitzicht

De prognose na behandeling van meningeomen is afhankelijk van de mate van maligniteit van de tumor, de locatie en de complicaties die het al heeft veroorzaakt. Aldus is visuele en gehoorbeschadiging, als ze worden veroorzaakt door atrofie van de overeenkomstige zenuwen, meestal niet te herstellen na een operatie.

Bij atypische en kwaadaardige meningeomen zijn er soms recidieven. Maar fundamenteel, met tijdige opsporing en verrichting, kunnen de schadelijke gevolgen worden vermeden.

Het meningeoom van de hersenen, ondanks het feit dat het vaker een goedaardig karakter heeft, kan leiden tot invaliditeit (blindheid, doofheid) of de dood van een patiënt met schade aan vitale centra. Deze ziekte vereist vroege detectie en behandeling.

Daardoor wordt de meningeoom van de hersenen gevormd, de vorming van

Hersenmeningoom is een goedaardige (zelden kwaadaardige) tumor, waarvan het hoofdmateriaal de ruggengraat of het brein is. Symptomen van de ziekte, indien aanwezig, manifesteren zich afhankelijk van het lokalisatieproces. Soms weet de patiënt niet eens van de aanwezigheid van een tumor en ontdekt deze bij toeval tijdens het volgende onderzoek.

Wat is meningeoom

Ongeveer een kwart van alle neoplastische ziekten van de hersenen is verantwoordelijk voor meningeomen. De ziekte heeft kenmerkende symptomen, waardoor de pathologie in een afzonderlijke groep kan worden onderscheiden volgens ICD 10.

Het menselijk brein en het ruggenmerg worden beschermd door drie schelpen. Onder bepaalde ongunstige omstandigheden begint een tumor op hun plaats te groeien, gebruikmakend van de elementen die de meningen vormen voor ontwikkeling.

Er wordt aangenomen dat sommige factoren de snelle ontwikkeling van tumorziekte provoceren en bijdragen, maar de exacte oorzaken van meningeomen zijn nog onbekend. Volgens de statistieken worden pathologische veranderingen vaker gediagnosticeerd bij oudere vrouwen, maar neoplasmata worden gevonden bij mannelijke patiënten, adolescenten en kinderen.

Van nature zijn meningeomen verdeeld in goedaardig en kwaadaardig. Gelokaliseerde enkele formaties worden het vaakst waargenomen. Meerdere meningeomen zijn zeldzaam en hebben een zeer slechte prognose, vanwege de complexiteit van de therapie.

Waarom is meningeoom

Goedaardige meningeomen komen om een ​​aantal redenen die verband houden met genetische, predispositie, traumatische en andere nadelige factoren.

De katalysator voor de ontwikkeling van een tumor en de degeneratie van het onderwijs is:

• Bestralingstherapie - bestraling bij de behandeling van kanker veroorzaakt de ontwikkeling van de ziekte of de transformatie van een bestaande tumor in een kwaadaardig meningeoom. Ook lopen vrouwen met borstkanker die geen stralingsdosis hebben gehad risico's.
  
• Aandoeningen in de hormonale achtergrond van een vrouw. Versnelde productie van prolactine en andere hormonen tijdens de zwangerschap, veroorzaakt de ontwikkeling van tumoren. De kans op het optreden van een tumor neemt toe met de late zwangerschap, vooral na 40 jaar.
  
• Genetische aanleg - de kans op het optreden van de ziekte neemt toe als de patiënt naaste verwanten heeft die aan een neoplastische ziekte hebben geleden.
  
• Verwondingen, kneuzingen, trillingen en hoofdletsels zijn katalysatoren die de ontwikkeling van een tumor veroorzaken. Congenitale meningeomen komen vaak voor als gevolg van een moeilijke bevalling, die het onrijpe skelet van het hoofd van een pasgeborene verwondt.
  
• Besmettelijke ziekten - meningitis en encefalitis, vooral in vergevorderde stadia, vergezeld van abcessen, veroorzaken meningeomen.
  
• Chronische vergiftiging van het lichaam - werken in gevaarlijke industrieën geassocieerd met de olieraffinage-, rubber-, chemische en farmaceutische industrie verhoogt het risico van het meerdere keren ontwikkelen van de ziekte.
  

Tekenen van Meningioma

Vermoed de aanwezigheid van tumoren, de behandelende arts kan, na de ontdekking van kenmerkende cerebrale en lokale symptomen.

• Cerebrale symptomen - geassocieerd met verminderde hersenactiviteit, verminderde bloedtoevoer en tumordruk op zacht weefsel. De patiënt heeft de volgende verschijnselen: duizeligheid, misselijkheid en braken, geheugenstoornissen en veranderingen in psycho-emotionele aard.
  
• Lokale signalen - de lokalisatie van de tumorvorming beïnvloedt het welbevinden van de patiënt en wordt weerspiegeld in mobiliteitsstoornissen, verslechtering van de auditieve en visuele functies.
  

Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose zal de neurochirurg aandacht besteden aan de neurologische symptomen, die de lokalisatie van de tumor aangeven, en een aanvullend onderzoek van het beschadigde gebied van de hersenen benoemen.

Lokale tekens geven de volgende soorten ziekte aan:

• Falx meningioma is een tumor die groeit uit het sikkelproces. Pathologische veranderingen gaan gepaard met epileptische aanvallen, meestal van het type Jackson. Naarmate de ziekte vordert, worden verlamming van de onderste ledematen en verminderde functionaliteit van de organen in het bekkengebied waargenomen.
  Atypisch meningeoom, dat overeenkomt met de tweede graad van maligniteit van de tumor, manifesteert zich in constant toenemende neurologische symptomen. De tumor wordt gekenmerkt door een versnelde groei van het onderwijs.
  
• Anaplastisch meningeoom is een kwaadaardige tumor. Het is onmogelijk om te bepalen met behulp van persoonlijk onderzoek en symptomatische manifestaties. Voor nauwkeurige diagnose met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden. MRI toont dichte celplaatsing en de aanwezigheid van foci van necrose en mitose van verschillende grootten.
  
• Versteend meningeoom - de ziekte wordt gekenmerkt door vermoeidheid, zwakte van de ledematen, onvermogen om zelfs eenvoudige fysieke oefeningen uit te voeren. Verstoringen van de spierspanning gaan gepaard met duizeligheid en misselijkheid.
  
• Parasagittale meningeoom - vergezeld van intracraniële hypertensie. Kenmerkende uitingen zijn: convulsies, epileptische tekenen en paresthesieën. Verminderde motorische functie en gevoelloosheid van de onderste ledematen worden waargenomen in het tegenovergestelde of contralaterale gebied. Als de rechter hemisfeer wordt aangetast, worden problemen waargenomen in het linkerbeen en omgekeerd.
  
• Meningioma van de frontale kwab van de hersenen - gemanifesteerde psycho-emotionele stoornissen. Het is moeilijk voor de patiënt om zich te concentreren, de behoefte aan initiatief, het vermogen om beslissingen te nemen gaat verloren. Naarmate het tumorvolume toeneemt, is er prikkelbaarheid, verschijnen er hallucinaties, raakt de patiënt in een depressie.
  
• Meningioom van het temporale gebied - een van de eerste geschonden functies die direct verband houden met dit gebied en de hippocampus van de hersenen. Het gehoor verslechtert, er zijn spraakstoornissen, tremor.
  
• In de pariëtale regio - desoriëntatie van oriëntatie in de ruimte wordt waargenomen, verslechtert het associatief denken. Symptomen gaan gepaard met psycho-emotionele stoornissen en epileptische aanvallen.
  

Wat is gevaarlijk meningeoom

Elke tumor in de gesloten ruimte van de schedelholte leidt tot een toename van de druk op het zachte weefsel van de hemisferen. Als gevolg hiervan is de normale activiteit van de hersenen verstoord, neurologische manifestaties waargenomen: hoofdpijn, convulsies. De enige effectieve behandeling is chirurgische excisie van de tumor.

Als de formatie goedaardig is en niet in het zachte weefsel doordringt, zijn de gevolgen na de operatie om hersen-meningomen te verwijderen minimaal. Terugval van de ziekte wordt waargenomen in niet meer dan 3% van de gevallen.

Bij een kwaadaardige tumor zijn er, vanwege de aard van de chirurgische ingreep, ernstige complicaties in verband met motorische en andere functies. In 75-78% van de gevallen is herhaalde verwijdering vereist.

De gevolgen van de verwijdering van hersen-meningomen zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van maligniteit en de locatie van de tumor. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de kwalificatie van een neurochirurg die een excisie van een neoplasma uitvoert.

Hoe snel meningeoom groeit

Meningioma is een goedaardige tumor die vrij langzaam groeit. Daarom, na de ontdekking van de ziekte in een vroeg stadium, is de traditionele methode die wordt gebruikt in neurochirurgie het voorschrijven van geneesmiddelen en procedures gericht op het verminderen van het volume van de tumor.

In uitzonderlijke gevallen is er een snelle celgroei. Dus komt bijvoorbeeld voor als een typische gemengde meningioma-structuur. De tumor wordt in dit geval herboren tot een kwaadaardige tumor, die tot uiting komt in de versnelde groei en toename van het volume.

Kwaadaardige tumoren groeien erg snel. Tot een kritische omvang ontwikkelt het onderwijs zich in enkele maanden of jaren. Het vertragen van de celgroei met medicatie is bijna onmogelijk. Het vereist een operatie.

Hoe vaak zijn recidieven

Behandeling van hersen-meningomen zonder operatie wordt uitgevoerd voor patiënten op oudere leeftijd en voor mensen met een gezondheidstoestand of andere factoren die chirurgische ingrepen niet toelaten. De patiënt krijgt een medicijncursus voorgeschreven en wordt aanbevolen om de groei van de tumor continu te controleren. De kans op terugkeer van het onderwijs is groot genoeg.

Na verwijdering van een goedaardige tumor vindt in 96% van de gevallen een volledige genezing plaats. Terugval van de ziekte is vrij zeldzaam. Na de transformatie van een tumor in een kwaadaardige, wordt de afwezigheid van terugvallen alleen waargenomen in 20-25% van de gevallen.

Volledig herstel van hersencellen na een operatie is onmogelijk, wat de nadelige prognose van de ziekte verder verergert. Necrotische verschijnselen, metastasering van de omliggende weefsels, zorgen ervoor dat de terugval na de operatie nog enkele jaren wordt verwacht.

Contra-indicaties voor meningeomen

Wanneer meningeomen gecontra-indiceerde geneesmiddelen en soorten handmatige en therapeutische effecten zijn, die de versnelde groei van tumorcellen veroorzaken. Het is dus strikt verboden om nootroop medicijnen, B-vitamines en medicijnen te gebruiken die de stofwisseling verbeteren.

Voorzorgsmaatregelen moeten onconventionele behandelingsmethoden gebruiken. Therapie met homeopathische geneesmiddelen moet worden gecoördineerd met een neurochirurg.

Het is uitermate belangrijk om een ​​snelle toename van de tumor en zijn groei te voorkomen, de eerste stap naar de transformatie van het onderwijs naar kanker. Wanneer een meningeoom wordt gedetecteerd bij een vrouw, is het ten strengste verboden hormonale anticonceptiva te nemen.

Methoden voor de behandeling en verwijdering van meningeomen

De keuze van de behandelmethode hangt af van de algemene toestand van de patiënt, de mate van tumorgroei en het klinische beeld van de ziekte.

Traditioneel gebruikte verschillende benaderingen voor behandeling:

• Conservatieve therapie - in de beginfase en als het onmogelijk is om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren, wordt een medicijn voorgeschreven, evenals alternatieve methoden om de tumorgroei te beheersen.
  In Israël is een methode van gefocuste straling ontwikkeld. De radioactieve isotoop wordt geplaatst in het gebied dat zich direct nabij de tumor bevindt. Als gevolg van bestraling sterven tumorcellen. Volledige genezing wordt bereikt.
  
• Radicale behandeling - vereist met een sterke toename van het tumorvolume of de kwaadaardige aard van de formatie.
  

Om de optimale behandeling voor te schrijven, zal de neurochirurg verschillende soorten instrumentele diagnostiek voorschrijven.

Diagnose van meningeomen

Om een ​​algemeen beeld van de ziekte te krijgen, zijn verschillende klinische tests en diagnostische procedures vereist. Zorg ervoor dat u een bloedtest uitvoert. Het kan nodig zijn om een ​​lumbale punctie uit te voeren voor de detectie van tumormarkers, evenals angiografie, om de mate van vasculaire laesies te bepalen.

De meest informatieve diagnostische methoden voor meningeomen zijn de volgende:

• Computertomografie - onderzoek wordt uitgevoerd met contrastverbetering. CT-tekens duiden de aanwezigheid van een tumor aan en helpen ook om de aard van de tumor te identificeren, zonder toevlucht te nemen tot aanvullende diagnostische procedures. Een kwaadaardige tumor heeft de neiging om het contrast in de weefsels te accumuleren, wat duidelijk wordt in de CT-scan.
  
• MRI - magnetische resonantie beeldvorming is absoluut veilig en wordt daarom vaak gebruikt om de toestand van de patiënt te controleren in de vroege preoperatieve stadia en in de periode van postoperatief herstel. MRI helpt om het terugkeren van de ziekte te herkennen en detecteert de aanwezigheid van een tumor met een volume van slechts enkele millimeters.
  

Chirurgische behandeling

Chirurgie is de enige betrouwbare manier om de patiënt volledig te herstellen en genezen. Als de tumor goedaardig is, kan de holte volledig worden weggesneden en is de kans op een recidief zelden groter dan 2-3%.

De duur van het herstel na de operatie hangt af van de mate van schade aan de hersengebieden. Geleidelijk worden verloren functies hersteld. Er komt een complete remissie.

Zoals de praktijk aantoont, zijn traditionele methoden van neurochirurgie niet altijd de beste oplossing voor meningeomen. Daarom worden naast de conventionele chirurgie de volgende therapieën gebruikt:

• Radiosurgery - in Duitsland werd een methode ontwikkeld die relatief recent in binnenlandse klinieken werd gebruikt. De essentie van de operatie is het gebruik van sterk gefocuste ioniserende straling.
  De gamma-mes-methode is effectief wanneer een tumor niet meer dan 20 mm in diameter groeit.
  
• Straling, combinatietherapie - met behulp van een endoscoop wordt een isotoop geïnjecteerd in de weefsels rond het getroffen gebied van de hersenen, die de weefsels bestralen en ervoor zorgen dat ze sterven. Deze methode is effectiever dan conventionele bestralingstherapie, die alle weefsels bestraalt en zowel kanker als gezonde cellen vernietigt.
  Straling wordt vaak gebruikt als profylactisch middel na verwijdering van de tumor.
  

De postoperatieve periode na verwijdering van hersenmeningioom is van 8 tot 12 dagen. Met een succesvolle open operatie heeft de patiënt een gestage remissie.

Het leven na verwijdering houdt verband met bepaalde beperkingen, evenals de noodzaak om slechte gewoonten op te geven.

Rehabilitatie na verwijdering

Tijdens de ontwikkeling van een goedaardige of kwaadaardige laesie hebben patiënten abnormaliteiten in de hersenen geassocieerd met toenemende druk op zachte weefsels. Na verwijdering van de tumor kost het hersenweefsel tijd om het werk te normaliseren.

De revalidatieperiode duurt enkele weken tot zes maanden, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Herstel van de noodzaak van het aanstellen van oefentherapie, evenals aanvullende procedures die de geleidbaarheid van het zenuwstelsel en het spierstelsel activeren. De beste resultaten worden bereikt door complexe therapie.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt, wordt toegewezen:

• Acupunctuur - activeert de zenuwuiteinden en helpt de gevoeligheid van de onderste ledematen te herstellen, om te gaan met gevoelloosheid.
  
• Farmacologische middelen - houd na de operatie de toestand van de patiënt in stand en voorkom het optreden van terugvallen. Aldus worden medicijnen voorgeschreven die de intracraniale druk die optreedt als gevolg van een chirurgische interventie verminderen. In sommige gevallen is vervangingstherapie vereist.
  
• Oefentherapie. De periode van revalidatie hangt grotendeels af van de inspanningen en de houding van de patiënt. Tijdens oefeningen fysiotherapie, worden verloren mobiliteit en andere functies geleidelijk hersteld. De eerste lessen worden gehouden in het zwembad.
  

Behandeling van meningiomas folk remedies

Folk remedies voor meningeomen zijn bijzonder effectief als preventieve maatregelen na traditionele medische of chirurgische behandeling. Tincturen en afkooksels van kruiden dragen bij tot het snelle herstel van de structuur, functie en bloedcirculatie van de hersenen.

De volgende voorschriften hadden een gunstig effect op de patiënt:

• Clover tinctuur - de bloemen van de plant worden gebruikt met de bovenste blaadjes van de nabije kleur. Er is een alcoholoplossing gemaakt. Op de vloer van een liter wodka wordt ongeveer 20 gram genomen. Klaver bloemen. De resulterende consistentie wordt gedurende 10 dagen verrekend. Wordt vóór elke maaltijd ingenomen, 1 eetl. een lepel.
  
• Behandeling met stinkende gouwe - men gelooft dat de actieve elementen van de plant in staat zijn om zelfs met kankercellen het hoofd te bieden. Gebruikt stinkende gouwe alcohol. Het gebruik begint met kleine doses, waardoor geleidelijk de hoeveelheid afgenomen infusie wordt verhoogd.
  Stinkende gouwe is giftig, dus als je ongemak ervaart, moet je stoppen met het nemen van de tinctuur en contact opnemen met je arts.
  
• Bijenmelk verhoogt de menselijke immuniteit en stabiliseert de eigen kracht van het lichaam om de ziekte te bestrijden. Verbetert de metabole processen en het weefseltrofisme van het lichaam. Bijenmelk is een goed profylacticum.
  
• Behandeling met hemlock - in de therapie worden bloemen en wortels van de plant gebruikt. Pre-gemaakte alcoholtinctuur. Verpletterde wortels en hemlockbloemen worden in een meetvat gegoten. Gegoten wodka. Na infusie gedurende 18 dagen, gebruikt vóór de maaltijd, in de vorm van druppels toegevoegd aan het drinkwater. De dosering wordt geleidelijk verhoogd van 1 tot 40 druppels per 100 ml.
  

De meeste kruiden die worden gebruikt in de traditionele geneeskunde zijn giftig, dus het wordt aanbevolen om voor gebruik een arts te raadplegen.

Dieet met meningeoom

Goede en gezonde voeding bij meningeomen is van het allergrootste belang. Een patiënt met soortgelijke stoornissen wordt geadviseerd om vet en gerookt voedsel, bouillons en bouillons te weigeren, evenals producten die worden aangeboden in fastfoodrestaurants. We moeten alcohol en roken opgeven.

Een gezonde levensstijl is de beste preventie van de ziekte. Het werd bewezen dat er aanzienlijke verbeteringen in het welzijn werden bereikt met een bewuste overgang naar rauw voedsel. Afwijzing van het gebruik van producten die een hittebehandeling hebben ondergaan, vermindert de hoeveelheid gifstoffen en kankerverwekkende stoffen die met voedsel worden geconsumeerd. Het is noodzakelijk om geleidelijk over te schakelen op rauw voedsel, na overleg met een competente diëtist.

meningoblastoma

In de meeste gevallen is meningeoom een ​​goedaardige tumor die ontstaat uit arachnoendotheliale cellen (dura mater of minder vaak vasculaire plexi's). Symptomen van tumoren zijn hoofdpijn, verminderd bewustzijn, geheugen; spierzwakte; epileptische aanvallen; storing van de analysatoren (auditief, visueel, olfactorisch). De diagnose wordt gesteld op basis van een neurologisch onderzoek, MRI of CT-scan van de hersenen, PET. Behandeling van meningioma-chirurgie, met betrokkenheid van straling of stereotactische radiochirurgie.

meningoblastoma

Meningioma is een tumor, meestal van een goedaardige aard, groeiend uit het arachno-endotheel van de hersenvliezen. Meestal is de tumor gelokaliseerd op het oppervlak van de hersenen (minder vaak op een convexitaal oppervlak of op de basis van de schedel, zelden in de ventrikels of in het botweefsel). Zoals met veel andere goedaardige tumoren, worden meningeomen gekenmerkt door langzame groei. Heel vaak maakt het zichzelf niet gevoeld, tot een significante toename van het neoplasma; soms is het een willekeurige vondst met berekende of magnetische resonantie beeldvorming. In klinische neurologie staat meningioma op de tweede plaats in termen van frequentie van voorkomen na gliomen. In totaal vertegenwoordigen meningeomen ongeveer 20-25% van alle tumoren van het centrale zenuwstelsel. Meningeomen komen vooral voor bij mensen van 35-70 jaar; het meest vaak gezien bij vrouwen. Bij kinderen zijn vrij zeldzaam en vormen ongeveer 1,5% van alle kinderneoplasma's van het centrale zenuwstelsel. 8-10% van de arachnoid hersentumoren zijn atypische en kwaadaardige meningeomen.

Oorzaken van meningeoom

Een genetisch defect geïdentificeerd in chromosoom 22, verantwoordelijk voor de ontwikkeling van de tumor. Het bevindt zich dicht bij het neurofibromatose (NF2) -gen, waarmee ze in verband worden gebracht met een verhoogd risico op meningeomen bij patiënten met NF2. Een verband tussen de ontwikkeling van een tumor en een hormonale achtergrond bij vrouwen wordt opgemerkt, wat een hoge incidentie van vrouwelijke meningeomen veroorzaakt. Een logisch verband werd gevonden tussen de ontwikkeling van borstkanker en de meninges-tumor. Bovendien heeft meningeoom de neiging om tijdens de zwangerschap groter te worden.

Ook kunnen factoren van tumorontwikkeling uitlokken: traumatisch hersenletsel, blootstelling aan straling (elke vorm van ionisatie, röntgenstraling), allerlei soorten vergiften. Het type tumorgroei is meestal expansief, dat wil zeggen dat het meningeoom groeit als een enkele knoop, waardoor de omliggende weefsels uit elkaar worden geduwd. Multicentrische tumorgroei van twee of meer foci is ook mogelijk.

Macroscopisch gezien is meningeoom een ​​rond gevormd (of minder vaak hoefijzervormig) neoplasma, meestal gelast aan de dura mater. De grootte van de tumor kan van enkele millimeters tot 15 cm of meer zijn. Tumor dichte textuur, meestal heeft een capsule. De kleur van de snit kan variëren van grijs tot geel met grijs. De vorming van cysteuze processen is niet typerend.

Meningioma-classificatie

Afhankelijk van de mate van maligniteit zijn er drie hoofdtypen meningeomen. De eerste hiervan omvat typische tumoren, die zijn onderverdeeld in 9 histologische varianten. Meer dan de helft daarvan zijn meningotheliale tumoren; ongeveer een kwart zijn gemengde meningeomen en iets meer dan 10% fibrotische neoplasma; andere histologische vormen zijn uiterst zeldzaam.

Atypische tumoren met een hoge mitotische activiteit van groei moeten worden toegeschreven aan de tweede maligniteit. Dergelijke tumoren hebben het vermogen tot invasieve groei en kunnen uitgroeien tot de substantie van de hersenen. Atypische vormen zijn vatbaar voor herhaling. Ten slotte omvat het derde type de meest kwaadaardige of anaplastische meningeomen (meningosarcomen). Ze onderscheiden zich niet alleen door het vermogen om de substantie van de hersenen te penetreren, maar ook door het vermogen om te verastaseren naar verre organen en komen vaak terug.

Meningioma-symptomen

De ziekte kan asymptomatisch zijn en heeft geen enkele invloed op de algemene toestand van de patiënt, totdat de tumor een aanzienlijke omvang heeft. Symptomen van meningeomen hangen af ​​van het anatomische gebied van de hersenen waar het aan grenst (het gebied van de hersenhelften, de piramiden van het slaapbeen, de parasagittale sinus, het tentorium, de hersen-cerebellaire hoek, enz.). Cerebrale klinische manifestaties van de tumor kunnen zijn: hoofdpijn; misselijkheid, braken; epileptische aanvallen; verstoring van het bewustzijn; spierzwakte, verminderde coördinatie; visuele beperking; problemen met horen en ruiken.

Focale symptomen zijn afhankelijk van de locatie van meningeomen. Wanneer de tumor zich op het oppervlak van de hemisferen bevindt, kan een convulsief syndroom optreden. In sommige gevallen, met dergelijke lokalisatie van meningeomen, is er voelbare hyperostose van de botten van de schedelboog.

Met het verslaan van de parasagittale sinus van de frontale kwab, zijn er schendingen verbonden aan mentale activiteit en geheugen. Als het middelste deel wordt aangetast, treden spierzwakte, krampen en gevoelloosheid op in de tegenoverliggende tumorplaats van de onderste extremiteit. Voortgezette tumorgroei leidt tot hemiparese. Voor het meningeoom van de basis van de frontale kwab zijn olfactorische stoornissen karakteristiek - hypo- en anosmie.

Met de ontwikkeling van een tumor in de achterste schedelfossa kunnen problemen met auditieve perceptie (gehoorverlies), verminderde coördinatie van bewegingen en gang gebeuren. Wanneer ze zich in het Turkse zadel bevinden, zijn er verstoringen aan de kant van de visuele analysator, tot een volledig verlies van visuele waarneming.

Diagnose van meningeomen

Diagnose van een tumor is een probleem, vanwege het feit dat gedurende vele jaren het meningeoom zich mogelijk niet klinisch manifesteert vanwege zijn langzame groei. Ouderdomgerelateerde ouderdomsverschijnselen worden vaak toegeschreven aan patiënten met niet-specifieke manifestaties, en daarom is een foutieve diagnose van dyscirculatoire encefalopathie bij patiënten met meningeomen niet ongebruikelijk.

Wanneer de eerste klinische symptomen optreden, worden een volledig neurologisch onderzoek en een oftalmologisch consult aangesteld, waarbij de oogarts de gezichtsscherpte onderzoekt, de grootte van de gezichtsveldjes bepaalt en een oftalmoscopie uitvoert. Gehoorbeschadiging is een indicatie voor overleg met een otolaryngoloog met drempel-audiometrie en otoscopie.

Verplicht bij de diagnose van meningeomen is de benoeming van tomografische methoden. MRI van de hersenen stelt u in staat om de aanwezigheid van surroundvorming, cohesie van de tumor met de dura mater te bepalen, helpt om de toestand van de omringende weefsels te visualiseren. Met MRI in de T1-modus is het signaal van de tumor vergelijkbaar met het signaal van de hersenen: in de T2-modus wordt een hyperintensensignaal gedetecteerd, evenals zwelling van de hersenen. MRI kan tijdens de operatie worden gebruikt om de verwijdering van de gehele tumor te controleren en om materiaal voor histologisch onderzoek te verkrijgen. MR-spectroscopie wordt gebruikt om het chemische profiel van een tumor te bepalen.

Brain CT-scan onthult een tumor, maar wordt voornamelijk gebruikt om het gebruik van botweefsel en tumorverkalking te bepalen. Positronemissietomografie (PET van de hersenen) wordt gebruikt om de herhaling van meningeomen te bepalen. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld door een neuroloog of een neurochirurg, op basis van de resultaten van een histologisch onderzoek van een biopsie die het morfologische type van een tumor bepaalt.

Meningioma-behandeling

Goedaardige of typische vormen van meningeomen worden operatief verwijderd. Voor dit doel wordt de schedel geopend en wordt een volledige of gedeeltelijke verwijdering van het meningeoom, de capsule, vezels, beschadigd botweefsel en de dura mater aangrenzend aan de tumor uitgevoerd. Mogelijke eentraps plasticiteit van het gevormde defect met eigen weefsels of kunstmatige transplantaten.

Bij atypische of kwaadaardige tumoren met een infiltratief type groei, is het niet altijd mogelijk om de tumor volledig te verwijderen. In dergelijke situaties wordt het grootste deel van het neoplasma verwijderd en de rest wordt na verloop van tijd waargenomen door middel van een neurologisch onderzoek en MRI-gegevens. Surveillance is ook geïndiceerd voor patiënten zonder symptomen; bij oudere patiënten met langzame groei van tumorweefsel; in gevallen waarin chirurgische behandeling dreigt met complicaties of niet haalbaar is, met het oog op de anatomische locatie van meningeomen.

In het atypische en kwaadaardige type van meningeoom wordt bestralingstherapie gebruikt, of de geavanceerde versie ervan, stereotactische radiochirurgie. Dit laatste wordt gepresenteerd in de vorm van een gamma-mes, een systeem van Novalis, een cybermes. Met radiologische chirurgie van blootstelling kunt u hersentumorcellen elimineren, de grootte van tumoren verminderen en tegelijkertijd niet lijden aan omliggende weefsel- en weefselstructuren. Radiotechnieken vereisen geen anesthesie, veroorzaken geen pijn en hebben geen postoperatieve periode. De patiënt kan meestal meteen naar huis gaan. Vergelijkbare technieken worden niet toegepast bij indrukwekkende maten van meningeomen. Chemotherapie is niet geïndiceerd, omdat de meeste dura mater tumoren een goedaardig verloop hebben, maar de klinische ontwikkeling is op dit gebied aan de gang.

Conservatieve medicamenteuze therapie is gericht op het verminderen van de zwelling van de hersenen en de bestaande inflammatoire gebeurtenissen (als ze zich voordoen). Voor dit doel worden glucocorticosteroïden voorgeschreven. Symptomatische behandeling omvat de benoeming van anticonvulsiva (met convulsies); met verhoogde intracraniale druk is het mogelijk om chirurgische ingrepen uit te voeren die gericht zijn op het herstel van de circulatie van hersenvocht.

Prognose van meningeomen

De prognose van een typisch meningeoom met tijdige detectie en chirurgische eliminatie is vrij gunstig. Dergelijke patiënten hebben een 5-jaars overlevingspercentage van 70-90%. De resterende soorten meningeomen zijn vatbaar voor herhaling en zelfs na succesvolle verwijdering van de tumor kan fataal zijn. Het percentage 5-jaars overleving van patiënten met atypische en kwaadaardige meningeomen is ongeveer 30%. Een ongunstige prognose wordt ook waargenomen met meerdere meningeomen, die ongeveer 2% van alle gevallen van de ontwikkeling van deze tumor vormen.

De prognose wordt ook beïnvloed door comorbiditeiten (diabetes mellitus, atherosclerose, IHD - ischemische laesies van de coronaire vaten, enz.), De leeftijd van de patiënt (hoe jonger de patiënt, hoe beter de prognose); tumorindicatoren - locatie, grootte, bloedtoevoer, betrokkenheid van naburige hersenstructuren, de aanwezigheid van eerdere operaties aan de hersenen of gegevens over radiotherapie in het verleden.