Ziekte van Parkinson - wat is het? Tekenen en symptomen, behandeling, medicijnen

De ziekte van Parkinson wordt meestal ervaren door mensen ouder dan 60 jaar. De ziekte is zowel voor de patiënt als voor zijn familieleden moeilijk, omdat de ontwikkelde pathologie tot gevolg heeft dat de patiënt bedlegerig is, hij voortdurend aandacht en zorg nodig heeft. Hoewel de effecten van de ziekte van Parkinson niet volledig kunnen worden geëlimineerd, weten maar weinig mensen dat de pathologie kan worden vermoed 5-10 jaar voordat de eerste tekenen verschijnen.

Tijdige diagnose stelt u in staat om het degeneratieve proces in bepaalde delen van de hersenen op te schorten en de periode van de normale lichamelijke activiteit van de patiënt maximaal te verlengen.

Snelle overgang op de pagina

Ziekte van Parkinson - wat is het?

De ziekte van Parkinson is een medische term uit het veld van de neurologie, identiek aan de trillende verlamming en het idiopathische syndroom van parkinsonisme. Wat is het? De ziekte van Parkinson is een progressieve pathologie waarbij de degeneratieve processen die zich ontwikkelen in het extrapyramidale systeem van de hersenen (voornamelijk in de substantia nigra-stof) leiden tot een afname van de productie van de neurotransmitter dopamine.

In dit geval is de transmissie van zenuwimpulsen verstoord en verliest de patiënt geleidelijk het vermogen om zijn eigen bewegingen te beheersen. Het proces van ontwikkeling van degeneratie van hersenweefsel ontwikkelt zich langzaam, maar uiteindelijk leidt het gestaag tot volledig verlies van de patiënt om de basislevensstandaard onafhankelijk te vervullen - eten, aankleden, enz.

De redenen voor het falen van dopamine-synthese zijn nog steeds niet duidelijk, maar artsen wijzen op de volgende feiten die van invloed zijn op het optreden van de ziekte van Parkinson:

• Leeftijdsfactor - de pathologie wordt gediagnosticeerd bij elke honderdste persoon ouder dan 60 jaar. Mannen zijn echter vatbaarder voor deze ziekte.
• Erfelijkheid - de aanwezigheid van verwanten van parkinsonisme verhoogt het risico op de ziekte van Parkinson met 20%.
• Veranderingen op genniveau leiden tot de degeneratie van bepaalde delen van de hersenen. Dit feit veroorzaakt het optreden van symptomen van parkinsonisme bij jonge mensen.
• Roken en grote hoeveelheden koffie drinken verdrievoudigt het risico op de ziekte van Parkinson. Mensen die voldoende melk in hun dieet hebben, zijn vatbaarder voor ziekte.
• De ziekte van Parkinson is gevoeliger voor mensen die zich bezighouden met mentale activiteit, evenals met een sterke persoonlijkheidskenmerken - de wens om alles onder controle te houden.

Craniocerebrale letsels, encefalitis, atherosclerose en andere vasculaire pathologieën, chronische intoxicatie van het lichaam kan degeneratieve processen in het centrale zenuwstelsel veroorzaken, zoals met gif van buitenaf (koolmonoxide, productie van mangaan) en het nemen van veel medicijnen (neuroleptica, narcotische drugs), of en met ernstige schade aan de nieren en de lever.

Tekenen van de ziekte van Parkinson, eerste symptomen

een van de eerste tekenen is pathologische mobiliteit in de slaap

De eerste symptomen van de ziekte van Parkinson verschijnen na 10-15 jaar vanaf het begin van de degeneratie van het extrapyramidale systeem van de hersenen. Bovendien, hoe vaker de degeneratieve veranderingen en hoe minder dopamine wordt geproduceerd, hoe meer uitgesproken de karakteristieke manifestaties van parkinsonisme. De ziekte van Parkinson, bij afwezigheid van karakteristieke symptomen, kan echter op de volgende gronden worden vermoed:

• De afname in gezichtsactiviteit van het gezicht en de traagheid van bewegingen van de ledematen en het lichaam worden vaak toegeschreven aan ouderdom. Deze tekenen kunnen echter wijzen op een schending van zenuwimpulsen van de hersenen naar spiervezels.
• Verlies van geur - een afname of volledig onvermogen om de geur van verf, knoflook en andere kenmerkende geuren te onderscheiden, volgens recente studies, is duidelijk geassocieerd met de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer en Parkinson.
• Pathologische mobiliteit tijdens "snelle slaap", wanneer een persoon dromen heeft, - met het begin van de degeneratie van de zwarte substantie, een persoon in een droom die zijn armen en benen zwaait, vaak gilt, vaak uit het bed valt.
• De verandering in gang is de vertraging van één been tijdens het lopen, de nadruk op de buitenrand van de voet is merkbaar vanaf de zijkant, maar wordt vaak verwaarloosd.

Frequente obstipatie, drang om 's nachts te plassen, spierpijn, depressie en overmatige zwakte komen vaak voor bij ouderen, maar wijzen samen met de bovenstaande symptomen op een hoge kans op de ziekte van Parkinson.

Met de ontwikkeling van de ziekte manifesteert de patiënt karakteristieke motorische beperkingen, nemen autonome stoornissen toe en ontwikkelen zich mentale stoornissen.

Symptomatisch beeld van de ziekte van Parkinson:

Trillen vindt in eerste instantie plaats in de pols van één hand met een frequentie van 4-6 onwillekeurige bewegingen per seconde. en verspreidt zich vervolgens naar andere ledematen (zowel boven als onder). Het trillen van de vingers lijkt op het tellen van munten, stopt niet zelfs in rust, neemt toe met emotionele opwinding en neemt juist af met beweging.

Het is deze specifieke tremor die Parkinson onderscheidt van cerebellaire aandoeningen. Met de ontwikkeling van de ziekte verspreidt het trillen zich naar het hoofd (ongecontroleerde bewegingen zoals "ja-ja" / "nee-nee"), onderkaak en tong, meer uitgesproken aan de kant van de primaire laesie.

Het gezicht van de patiënt met parksonisme is maskerachtig vanwege een afname in mimische activiteit. De langzame vorming van een mimische reactie op emoties (bijvoorbeeld huilen) en dezelfde late uitsterving zijn kenmerkend. De patiënt heeft vaak een bevroren blik, knipperen zijn ogen is zeldzaam. Vegetatieve aandoeningen manifesteren zich door overvloedige speekselvloed, overmatig zweten en vettige glans van het gezicht.

• Spraakbeperkingen en handschriftwijzigingen

De spraak van de patiënt verliest expressiviteit: alles wordt monotoon uitgesproken, aan het einde van het gesprek wordt de spraak bijna onhoorbaar. Klein kaliber vinger tremor veroorzaakt een vermindering van de grootte van de geschreven letters (micrographics) en intermitterende handschrift.

De algemene stijfheid van het lichaam wordt uitgedrukt door een afname van de gecontroleerde activiteit, de patiënt kan enkele uren in één positie bevriezen. Om hem uit deze staat te halen kan alleen een externe prikkel zijn - een poging om te bewegen of luide spraak. Alle bewegingen die de patiënt produceert, treden met enige vertraging op en worden vertraagd (bradykinesie).

• "Marionettentuig" en houding van de indiener

Parkinson wordt gekenmerkt door een 'marionettengang': door de voeten parallel aan elkaar te plaatsen, beweegt de patiënt in kleine stapjes. Ongelijke spierstijfheid komt tot uiting in de houding van de supplicant: armen en benen gebogen naar de gewrichten, terugzakken, het hoofd naar de borst verlaagd.

De patiënt kan geen vriendelijke bewegingen maken: wanneer er in plaats van de gebruikelijke zwaaiende handen op het lichaam wordt gedrukt, kijkt naar boven kijken niet gepaard met het rimpelen van het voorhoofd.

Vaak, met een uitgesproken emotionele reactie of na een ochtendontwaken, verminderen alle motorische stoornissen of verdwijnen ze volledig, waardoor de patiënt onafhankelijk kan bewegen. Een paar uur later keren echter de symptomen terug die kenmerkend zijn voor de ziekte van Parkinson.

• Plastic waxen flexibiliteit en "tandrad" symptoom

Verhoogde spierspanning leidt ertoe dat alle bewegingen van de patiënt vergelijkbaar zijn met automatische bewegingen: wanneer de ledematen buigen / buigen, wordt de stapsgewijze spanning van bepaalde spieren duidelijk voelbaar en blijft de patiënt lange tijd in deze positie (het fenomeen Westphal - de gebogen voet behoudt zijn positie).

radertje symptoomfoto

• Houdingsstabiliteit

In de late fase van de ziekte van Parkinson is het voor de patiënt moeilijk om traagheid te overwinnen: het begin van beweging vereist aanzienlijke inspanning en remming is moeilijk. Tijdens het lopen, leunt het lichaam in de bewegingsrichting, voor de benen, zodat de patiënt vaak stabiliteit verliest, en de val is beladen met verschillende verwondingen en ernstige verwondingen.

Verstoring van metabole processen kan zich manifesteren door cachexie (een algemene uitputting van het lichaam), maar vaker ontwikkelt zich obesitas bij de ziekte van Parkinson. Ook neemt de erectiele functie van de patiënt af en ontwikkelt zich vaak impotentie.

Zelfs met een lichte afname van dopamine ontstaan ​​depressie, slapeloosheid en pathologische vermoeidheid. Patiënten met parkinsonisme zijn lethargisch, obsessief (ze stellen verschillende keren dezelfde vragen). In de toekomst worden verschillende soorten angsten versterkt, waaronder hallucinaties en paranoïde toestanden.

Lijd, hoewel in mindere mate dan met dementie, en mentale vermogens: er is een afname in het geheugen, toenemende verstrooidheid. Dementie wordt alleen bij sommige patiënten in een laat stadium van de ziekte gediagnosticeerd, die zich ook ontwikkelt als gevolg van het gebruik van geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson.

Het is belangrijk! Vanuit diagnostisch oogpunt zijn macro- en microscopische veranderingen in het extrapyramidale systeem van de hersenen, gedetecteerd met zeer nauwkeurige onderzoeken (MRI, CT, PET, elektro-encefalografie), belangrijk: de aanwezigheid van een groot aantal Levi-lichamen en grootschalige gebieden van de degeneratie van de substantia nigra. Deze tekenen van de ziekte van Parkinson (binnen normale grenzen) worden ook gevormd in het proces van fysiologische veroudering van het organisme.

Stadia van de ziekte van Parkinson + gerelateerde symptomen

Afhankelijk van de ernst van de pathologische symptomen, wordt de ziekte van Parkinson in fasen beschouwd:

1. De eerste fase is de afwezigheid van karakteristieke symptomen van de ziekte.
2. Fase I - eenzijdige tremor, eerst op de arm en vervolgens op het been.
3. Fase II - bilaterale symptomen met het vermogen om traagheid te overwinnen.
4. Fase III - de hechting van houdingsinstabiliteit, het behoud van zelfbediening.
5. Stadium IV - hoewel de patiënt in staat is om zelfstandig te bewegen, heeft hij voortdurend toezicht nodig.
6. Stadium V - immobilisatie en ernstige invaliditeit, waarbij constante patiëntenzorg vereist is.

Behandeling van de ziekte van Parkinson - effectieve methoden en geneesmiddelen

Therapeutische maatregelen bij de ziekte van Parkinson zijn gericht op het stoppen van het degeneratieve proces, maar er zijn nog geen methoden ontwikkeld om de verloren hersenfuncties volledig te herstellen. Tegelijkertijd vertragen neurologen de aanstelling van geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson zo lang mogelijk (ze hebben heel wat bijwerkingen), daarom zijn ze, met minimale tekenen van degeneratie van de zwarte substantie, gericht op waterprocedures, gymnastiek, massage en fysiotherapie.

Het gebruik van bepaalde tabletten bij de behandeling van de ziekte van Parkinson is te wijten aan zijn stadium:

• Stadium 1 - geneesmiddelen die de aanmaak van dopamine stimuleren en de gevoeligheid van de zenuwreceptoren ervoor verhogen; - Selegelin, Amantadin (goede verdraagzaamheid, minimale bijwerkingen op het lichaam);
• Stadium 2 - geneesmiddelen die het dopamine-effect nabootsen - Cabergoline, Bromocriptine (behandeling begint met de minimale dosis, geeft een therapeutisch effect);
• 3 en latere stadia - Levodopa in combinatie (indien nodig) met de bovengenoemde geneesmiddelen en middelen die de verteerbaarheid verbeteren (Carbidopa, Benserazide).

Medicamenteuze behandeling van de ziekte van Parkinson wordt afzonderlijk voorgeschreven, te beginnen met de laagste doses. De maximale vertraging bij het innemen van Levodopa is te wijten aan het feit dat de werkzaamheid van het geneesmiddel aanzienlijk is verminderd na 5 jaar toediening en er geen effectievere geneesmiddelen meer zijn.

Chirurgische behandelmethoden

De moderne geneeskunde biedt een innovatieve effectieve manier om de symptomen van de ziekte van Parkinson te verminderen - diepe elektrische stimulatie van de hersenen. De chirurgische techniek omvat het implanteren van elektroden in de hersenen die hoogfrequente impulsen produceren die de verspreiding van het degeneratieve proces voorkomen.

Diepe elektrische stimulatie van de hersenen toont uitstekende resultaten in de strijd tegen ongecontroleerde tremor, waardoor de progressie van de ziekte lange tijd wordt opgeschort.

Cryothalamotomie (bevriezing van beschadigde delen van de hersenen met vloeibare stikstof), pallidotomie (gedeeltelijke vernietiging van de bleke klier) en stereotactische chirurgie (punteffect op pathologische foci met hoge dosis straling) worden ook erkend als effectieve technologieën bij de behandeling van de ziekte van Parkinson.

De complexiteit van deze operaties vereist echter de aanwezigheid in de kliniek van hightech neurochirurgische apparatuur en de ervaring van de opererende chirurg. Daarnaast is een operatie aangewezen in de vroege stadia van de ziekte van Parkinson.

• In geval van ernstige invaliditeit en immobilisatie van de patiënt worden therapeutische maatregelen teruggebracht tot kwaliteitsvolle zorg.

vooruitzicht

Bij sommige patiënten vindt de verandering van stadia elke 5-10 jaar plaats, maar de snelle dood van neuronen is niet uitgesloten. Ook hangt de duur van de ziekte af van de tijdigheid van de behandeling. Ontwikkeld op de leeftijd van 6-16 jaar (juveniele vorm), heeft de ziekte van Parkinson geen invloed op de levensduur van de patiënt. Sneller pathologie ontwikkelt zich bij oudere patiënten.

De belangrijkste vraag - hoeveel patiënten leven in de laatste fase van de ziekte van Parkinson - heeft geen duidelijk antwoord. Zulke patiënten kunnen 10 of meer jaar oud blijven, het hangt allemaal af van de leeftijd waarop de ziekte begon, het niveau van de behandelingsmaatregelen en de kwaliteit van de zorg. Dus, bij het begin van de ziekte tot 40 jaar, is de gemiddelde levensverwachting van een patiënt 39 jaar.

Degenen die ziek zijn op de leeftijd van 40-65 jaar kunnen nog eens 21 jaar leven, op voorwaarde dat ze op de juiste manier worden verzorgd en adequaat worden behandeld. De dood van oudere patiënten leidt meestal tot een hartaanval, beroerte, longontsteking tegen uitputting.

Ziekte van Parkinson - wat is het, de tekens, symptomen, behandeling en oorzaken van

De ziekte van Parkinson is een neurologische ziekte met chronische symptomen. Het vordert langzaam en treft oudere mensen. Voor het vaststellen van de diagnose is de aanwezigheid van klinische symptomen en gegevens van instrumentele onderzoeksmethoden vereist. Om de progressie van de ziekte en de verslechtering van de aandoening te vertragen, moeten patiënten met de ziekte van Parkinson voortdurend medicatie nemen.

In meer detail wat voor soort ziekte het is, welke factoren de aanzet vormen voor zijn uiterlijk, evenals de eerste tekenen en symptomen van de ziekte van Parkinson, zullen we verder kijken.

Ziekte van Parkinson: wat is het?

De ziekte van Parkinson is een degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, waarvan de belangrijkste manifestatie een duidelijke beperking van de motorische functie is. Deze ziekte is kenmerkend voor ouderen en wordt ook wel "trembling paralysis" genoemd, wat de belangrijkste symptomen van deze ziekte aangeeft: constant trillen en verhoogde spierstijfheid, evenals de moeilijkheid om gerichte bewegingen uit te voeren.

De symptomen van de ziekte van Parkinson aan het begin van de 19e eeuw werden voor het eerst beschreven door dokter James Parkinson in het essay over rillend verlamming, waardoor de ziekte naar de wetenschapper werd genoemd.

Het Parkinson-syndroom ontwikkelt zich als gevolg van het afsterven in de hersenen van de overeenkomstige zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor het beheersen van de uitgevoerde bewegingen.

Vernietigde neuronen verliezen het vermogen om hun taken uit te voeren, als gevolg - een afname van de synthese van dopamine (dopamine) en de ontwikkeling van symptomen van de ziekte:

• Verhoogde spierspanning (rigiditeit);
• Verminderde motoriek (hypokinesie);
• Moeilijk lopen en behoud van balans;
• Bevingen (tremor);
• Vegetatieve en mentale stoornissen.

De eerste stadia van de ziekte van Parkinson worden meestal niet opgemerkt. In zeldzame gevallen letten de omliggende mensen op enige blokkering van bewegingen en minder expressiviteit van mimiek.

Naarmate de pathologie vordert, merkt de patiënt in de volgende fase van Parkinson zelf dat het voor hem moeilijk is om een ​​aantal subtiele bewegingen uit te voeren. Het handschrift verandert geleidelijk - tot ernstige schrijfproblemen. Het wordt moeilijk om de gebruikelijke hygiënische procedures uit te voeren (tandenpoetsen, scheren). Na verloop van tijd zijn gezichtsuitdrukkingen zo verarmd dat het gezicht maskervormig wordt. Bovendien is de spraak merkbaar gestoord.

oorzaken van

Wetenschappers hebben tot nu toe nagelaten de exacte oorzaken van de ziekte van Parkinson te identificeren, maar er is een bepaalde groep factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kan veroorzaken.

Volgens statistieken wordt de ziekte van Parkinson gediagnosticeerd bij 1% van de bevolking onder de 60 jaar en bij 5% van de ouderen. De incidentie bij mannen is iets hoger.

De oorzaken van de ziekte van Parkinson kunnen als volgt worden geïdentificeerd:

• veroudering van het lichaam, waarbij het aantal neuronen van nature afneemt, wat leidt tot een afname van de dopamineproductie;
• erfelijke aanleg;
• permanent verblijf in de buurt van snelwegen, industriële ondernemingen of spoorwegen;
• gebrek aan vitamine D, dat wordt gevormd wanneer het wordt blootgesteld aan ultraviolette stralen in het lichaam, en beschermt de vorming van hersencellen tegen de destructieve effecten van vrije radicalen en verschillende toxinen;
• vergiftiging met sommige chemische verbindingen;
• het optreden van defectieve mitochondria als gevolg van mutatie, wat vaak leidt tot degeneratie van neuronen;
• neuro-infectie (door teken overgedragen encefalitis);
• tumorprocessen die voorkomen in de hersenen of zijn verwondingen.

De ziekte van Parkinson kan zich volgens sommige beschuldigingen ook ontwikkelen tegen de achtergrond van drugsintoxicatie die gepaard gaat met langdurig gebruikte medicijnen die de fenothiazine-serie vertegenwoordigen, evenals met bepaalde verdovende middelen.

Wetenschappers komen tot de conclusie dat de combinatie van verschillende vermelde oorzaken meestal leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.

De oorzaken van de ziekte zijn ook afhankelijk van het type:

• Primair parkinsonisme - in 80% van de gevallen veroorzaakt door een erfelijke aanleg.
• Secundair parkinsonisme - treedt op op de achtergrond van verschillende pathologieën en bestaande ziekten.

De risicogroepen zijn mensen van 60-65 jaar oud, meestal de mannelijke bevolking. Het wordt ook gevonden bij jonge mensen. In dit geval verloopt het langzamer dan bij mensen in de oudere leeftijdsgroep.

Het is vermeldenswaard dat de tekenen van de ziekte van Parkinson bij vrouwen en mannen geen voor de hand liggende verschillen hebben, omdat celschade optreedt, ongeacht het geslacht van een persoon.

De vormen en stadia van Parkinson

In de geneeskunde zijn er drie vormen van de ziekte van Parkinson:

• Rigid-bradikineticheskaya. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door een toename van de tonus van de spieren (vooral buigspieren) naar het type kunststof. Actieve bewegingen worden vertraagd tot onbeweeglijkheid. Deze vorm wordt gekenmerkt door de klassieke "gebogen" houding.
• Tremor, stijfheid. Het manifesteert zich door tremor van de distale extremiteiten, waaraan in de loop van de tijd de bewegingsbeperkingen samenvloeien.
• Schudden. Gemanifesteerd door constante tremor van de ledematen, onderkaak, tong. De amplitude van oscillerende bewegingen kan groot zijn, maar het tempo van vrijwillige bewegingen wordt altijd gehandhaafd. Spierspanning is meestal verhoogd.

Het syndroom van Parkinson, volgens het principe van de ernst van de symptomen, is verdeeld in fasen, die elk hun eigen bijzonderheden hebben in de behandelingsmethoden. Stadia van de ziekte van Parkinson, gehandicaptengroepen worden meer gedetailleerd beschreven op de Hen-Yar-schaal:

1. In de eerste fase worden de tekenen van de ziekte gemarkeerd op één ledemaat (met een overgang naar de romp);
2. Voor de tweede fase is de manifestatie van posturale instabiliteit al aan beide kanten;
3. In de derde fase gaat de houdingsinstabiliteit verder, maar de patiënt overwint, hoewel moeilijk, nog steeds de traagheid van beweging wanneer hij wordt ingedrukt en kan zichzelf bedienen;
4. Hoewel de patiënt nog kan staan ​​of lopen, heeft hij hulp nodig;
5. Totale immobiliteit Mensen met een Handicap. Permanente verpleegkundige zorg.

Afhankelijk van de snelheid waarmee de ziekte zich ontwikkelt, wordt de overgang van de ene fase naar de volgende onderscheiden:

In het terminale stadium van de ziekte van Parkinson zijn de belangrijkste problemen geassocieerd met cachexie, verlies van het vermogen om te staan, lopen en zelfzorg. Op dit moment is het nodig om een ​​heel complex van revalidatiemaatregelen te nemen die gericht zijn op het bieden van optimale omstandigheden voor de dagelijkse huishoudelijke activiteiten van de patiënt.

Ziekte van Parkinson: symptomen en tekenen

Je kunt het uiterlijk van de ziekte niet voorspellen, want het is niet van genetische aard, maar je kunt de ontwikkeling ervan in een vroeg stadium stoppen. Tekenen van de ziekte van Parkinson aan het begin, wanneer de cellen van de donkere substantie net beginnen af ​​te breken, is het moeilijk te identificeren. Wanneer de ziekte nieuwe stadia krijgt, verschijnen er nieuwe symptomen van een verstoring van het zenuwstelsel. Het Parkinson-syndroom verandert snel van persoon.

Symptomen van de ziekte van Parkinson:

1. Tremor (constant onvrijwillig trillen). Overdreven stimulerend effect van het centrale zenuwstelsel op de spieren leidt tot het verschijnen van constant trillen van de ledematen, het hoofd, de oogleden, de onderkaak, enz.
2. Stijfheid (stijfheid en verminderde spiermobiliteit). De afwezigheid van het remmende effect van dopamine leidt tot een buitensporige toename van de spiertonus, waardoor ze stijf worden, onbeweeglijk en hun elasticiteit verliezen.
3. Beperkte en langzame bewegingen (gedefinieerd als bradykinesie), vooral dit symptoom manifesteert zich in een langdurige rusttoestand, gevolgd door het begin van de beweging van de kant van de patiënt. Een soortgelijke situatie kan zich voordoen wanneer u probeert om in bed aan de andere kant over te rollen of opstaat na in een stoel te hebben gezeten, enz.
4. Overtreding van coördinatie van bewegingen. Het gevaar van dit symptoom is dat een persoon de stabiliteit verliest en op elk moment kan vallen. Ook hebben mensen met deze ziekte vaak een slap gevoel en neigen ze om hun schouders te laten zakken en hun hoofd naar voren te kantelen.

Het is belangrijk op te merken dat de ziekte van Parkinson een progressieve ziekte is en dat de ziekte vaak in het beginstadium een ​​latente loop heeft.

Ondanks het feit dat tremor een van de belangrijkste symptomen is die wijzen op de ziekte van Parkinson, is de aanwezigheid ervan geen exclusieve aanwijzing voor het feit dat deze ziekte bij de mens voorkomt. Tremor veroorzaakt door andere pijnlijke aandoeningen, in tegenstelling tot tremor bij de ziekte van Parkinson, is minder uitgesproken bij immobiliteit van ledematen en, omgekeerd, is meer merkbaar in beweging.

Andere tekenen van de ziekte van Parkinson

Naast de bovengenoemde hoofdmanifestaties van parkinsonisme, gaat de ziekte van Parkinson gepaard met andere symptomen, die in sommige gevallen tot de voorhoede van het klinische beeld kunnen komen. Bovendien is de mate van disadaptatie van de patiënt in dergelijke gevallen niet minder. We vermelden er slechts een paar:

• kwijlen,
• dysartrie en / of dysfagie,
• constipatie,
• dementie,
• depressie
• slaapstoornissen
• dysurische aandoeningen,
• rustelozebenensyndroom en anderen.

Vergezeld door parkinsonisme en psychische stoornissen:

• Veranderingen in de affectieve sfeer (vermindering van stemming door depressieve type of afwisseling van depressies met perioden van verhoogde stemming).
• Dementie. Overtredingen van de cognitieve sfeer van het type tekortkoming. Patiënten verminderen de intelligentie scherp, ze kunnen dagelijkse taken niet oplossen.

De eerste verschijnselen van psychose (angst, slapeloosheid, verwarring, hallucinaties, paranoïde toestand met desoriëntatie) worden waargenomen bij 20% van de mensen met parkinsonisme. De afname van de intellectuele functie is minder uitgesproken dan bij seniele dementie.

Bij 40% van de mensen die lijden aan parkinsonisme, zijn er droomstoornissen en overmatige vermoeidheid, in 47% - depressieve toestanden. Patiënten zijn initiatiefloos, apathisch en opdringerig. Ze hebben de neiging om dezelfde vragen te stellen.

Menselijke gevolgen

In het geval van de ziekte van Parkinson, het opstaan ​​uit bed en in de stoel wordt een probleem, staatsgrepen in bed, zijn er problemen bij het poetsen van je tanden en het doen van eenvoudige huishoudelijke taken. Soms wordt een langzame wandeling vervangen door een snelle run, die de patiënt niet aankan totdat hij botst met een obstakel of valt. De spraak van de patiënt wordt monotoon, zonder modulatie.

De gevolgen van de ziekte van Parkinson zijn:

• schending van de intellectuele sfeer;
• psychische stoornissen;
• afnemen, tot volledige verdwijning, zelfbediening;
• volledige immobilisatie, verlies van spraakfunctie.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte van Parkinson bestaat uit 3 stadia:

Fase 1

Identificatie van symptomen die wijzen op parkinsonisme. Deze fase omvat lichamelijk onderzoek van de patiënt op het moment dat hij naar de dokter gaat. Hiermee kunt u de belangrijkste tekenen van de ziekte van Parkinson identificeren: constante spiertrillingen, spierstijfheid, moeite met het in stand houden van het evenwicht of het uitvoeren van gerichte bewegingen.

Fase 2

Het is belangrijk voor de arts om alle mogelijke ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Deze kunnen zijn: oogcrises, herhaalde beroertes, secundaire hoofdletsels, hersentumoren, vergiftiging, enz.

Fase 3 - Bevestiging van de aanwezigheid van de ziekte van Parkinson

De laatste fase van de diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van ten minste drie tekens. Dit is:

• ziekteduur meer dan 10 jaar
• ziekteprogressie
• asymmetrie van symptomen met een overheersing aan de kant van het lichaam waar de ziekte debuteerde, de aanwezigheid van rustbemor, unilaterale manifestaties van de ziekte in de beginfase van zijn ontwikkeling.

Naast deze drie diagnostische stadia van een neurologisch onderzoek, kan een persoon worden verwezen naar een EEG, CT of MRI-scan van de hersenen. Ook gebruikte rheoencephalography.

behandeling

Een patiënt bij wie de eerste symptomen van de ziekte van Parkinson worden gevonden, vereist een zorgvuldige behandeling met een individuele cursus, dit is te wijten aan het feit dat een gemiste behandeling ernstige gevolgen heeft.

De belangrijkste taak bij de behandeling zijn:

• de mobiliteit bij een patiënt zo lang mogelijk in stand houden;
• ontwikkeling van een speciaal oefenprogramma;
• medicamenteuze therapie.

Medicamenteuze behandeling

De arts bij het identificeren van de ziekte en het stadium ervan schrijft geneesmiddelen voor aan de ziekte van Parkinson, wat overeenkomt met het stadium van ontwikkeling van het syndroom:

• Aanvankelijk effectieve tabletten amantadine, die de aanmaak van dopamine stimuleert.
• In het eerste stadium zijn dopamine receptor agonisten (mirapex, pramipexol) ook effectief.
• Het geneesmiddel levodopa in combinatie met andere geneesmiddelen die worden voorgeschreven bij de behandeling van de latere stadia van het syndroom.

Het basismedicijn dat de ontwikkeling van het Parkinson-syndroom kan remmen, is Levodopa. Opgemerkt moet worden dat het medicijn een aantal bijwerkingen heeft. Vóór behandeling in de klinische praktijk van deze tool was de enige belangrijke behandelingsmethode de vernietiging van de basale kernen.

1. Hallucinaties, psychose - psychoanaleptica (Ekselon, Reminil), neuroleptica (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetatieve stoornissen - laxeermiddelen voor constipatie, GI-motiliteitstimulanten (Motilium), antispasmodica (Detruzitol), antidepressiva (Amitriptyline)
3. Slaapstoornissen, pijn, depressie, angst - antidepressiva (cipramil, ixel, amitriptyline, paxil) zolpidem, kalmerende middelen
4. Verminderde concentratie, verminderd geheugen - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

De keuze van de behandelmethode is afhankelijk van de ernst van de ziekte en de gezondheidstoestand en wordt alleen uitgevoerd door een arts nadat een volledige diagnose van de ziekte van Parkinson is uitgevoerd.

Oefentherapie is een van de beste manieren om de symptomen van de ziekte van Parkinson te elimineren. Simpele oefeningen kunnen worden uitgevoerd in het appartement en op straat. Oefening helpt de spieren in vorm te houden. Om het effect beter te laten zijn, moeten de oefeningen elke dag worden uitgevoerd. Als de patiënt ze niet zelfstandig kan doen, is het noodzakelijk om hem te helpen.

Chirurgische interventie

Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd als medicatie niet heeft geholpen. Moderne geneeskunde behaalt goede resultaten, zelfs met gedeeltelijke chirurgie - het is een pallidotomie. De operatie vermindert hypokinesie met bijna 100 procent.

Minimaal invasieve chirurgie - neurostimulatie - is ook wijdverspreid gebruikt. Dit is een puntgericht effect van elektrische stroom op bepaalde delen van de hersenen.

Aanbevelingen voor mensen met Parkinson

De basis van het normale leven met deze diagnose is een lijst met regels:

• Volg de aanbevelingen van de behandelende arts;
• Bereken uw kracht op een zodanige manier dat het geen verslechtering van gezondheidsproblemen veroorzaakt;
• Neem systematisch deel aan lichaamsbeweging en volg de juiste voeding;
• Als er een behoefte is, vraag advies aan een gekwalificeerde psycholoog die u zal vertellen hoe u moeilijkheden kunt overwinnen voor een persoon met een dergelijke diagnose.
• Neem geen toevlucht tot zelfmedicatie. Negeer informatie over voorbeelden en advies van mensen die een ziekte hebben verslagen of hun gezondheid hebben verbeterd met behulp van andere middelen.

vooruitzicht

De levensverwachting bij de ziekte van Parkinson wordt verminderd, naarmate de progressie van de symptomen voortschrijdt, de kwaliteit van het leven onherstelbaar verslechtert en het vermogen om te werken verloren gaat.

De moderne geneeskunde stelt een persoon met de ziekte van Parkinson in staat om een ​​actief leven te leiden van minstens 15 jaar, alleen dan zal iemand zorg nodig hebben. En de dood vindt meestal plaats door andere oorzaken: hartaandoeningen, longontsteking, enzovoort. Als alle aanbevelingen van een arts worden opgevolgd, kan een persoon niet alleen onafhankelijk zijn in het dagelijks leven, maar ook professioneel worden geëist.

Indien onbehandeld, helaas, in 10-12 jaar, kan een persoon bedlegerig zijn. En het is onmogelijk om bij te praten, de veranderingen zijn onomkeerbaar.

het voorkomen

Specifieke maatregelen voor de preventie van de ziekte van Parkinson bestaan ​​niet. De kracht van een persoon kan het risico om ziek te worden echter aanzienlijk verminderen. Om dit te doen:

• Handhaven fysieke activiteit op een voldoende niveau. Hypodynamie verhoogt het risico op parkinsonisme.
• Regelmatig de hersenen "trainen". Los problemen op, los kruiswoordpuzzels op, speel schaak. Dit is een universele preventieve maatregel tegen Parkinson en de ziekte van Alzheimer.
• Wees voorzichtig met antipsychotica. Dergelijke geneesmiddelen moeten alleen onder toezicht van een arts worden ingenomen.
• Regelmatig preventieve onderzoeken bij een neuroloog.

De ziekte van Parkinson is een vrij gevaarlijke ziekte die een ernstige invloed heeft op de menselijke activiteit. Daarom is het belangrijk om te weten welke symptomen kenmerkend zijn voor deze pathologie. Tijdige detectie van tekenen en onmiddellijke toegang tot een arts zal een persoon in staat stellen om een ​​lang leven vol leven te leiden.

Ziekte van Parkinson. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

De ziekte van Parkinson is een degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, waarvan de belangrijkste manifestatie een uitgesproken verslechtering van de motorische functie is. Deze ziekte is kenmerkend voor ouderen en wordt ook wel "trembling paralysis" genoemd, wat de belangrijkste symptomen van deze ziekte aangeeft: constant trillen en verhoogde spierstijfheid, evenals de moeilijkheid om gerichte bewegingen uit te voeren.

De ziekte van Parkinson is een veel voorkomende ziekte van het centrale zenuwstelsel, samen met de ziekte van Alzheimer en epilepsie. Volgens statistieken lijden ze elke 500 inwoners van de planeet. De risicogroep omvat voornamelijk mensen vanaf 40 jaar. Het hoogste percentage van gevallen wordt genoteerd op de leeftijd van 80 en is 5-10%. Onder mensen in de leeftijd van 40-80 jaar onthullen ongeveer 5% van de patiënten. In de kindertijd is de ziekte van Parkinson zeer zeldzaam.

Interessante feiten:

• De ziekte is vernoemd naar de Londense chirurg James Parkinson, de eerste persoon die het in 1817 beschreef in zijn essay over rillerige verlamming als een onafhankelijke ziekte;
• In 2000 ontving de Zweedse farmacoloog Arvid Carlson de Nobelprijs voor de geneeskunde voor het onderzoeken van de chemische verbindingen die betrokken zijn bij het ontstaan ​​van deze ziekte;
• Op initiatief van de Wereldgezondheidsorganisatie op 11 april (de verjaardag van James Parkinson) wordt beschouwd als de Werelddag ter bestrijding van de ziekte van Parkinson, op deze dag worden in alle landen verschillende acties en evenementen gehouden om de bevolking te informeren over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van deze ziekte;
• Om redenen die niet duidelijk zijn, lijden mannen vaker aan de ziekte van Parkinson dan vrouwen, en Europeanen vaker dan Oosterse mensen;
• Voor rokers en koffieliefhebbers is het risico op het ontwikkelen van de ziekte verschillende keren verminderd;
• Het wereldsymbool van de ziekte is een rode tulp, waarvan een speciale variëteit werd uitgebracht door een Nederlandse tuinman die aan deze ziekte leed, en die de nieuwe variëteit "James Parkinson-tulp" noemde.

Anatomie en fysiologie van het zenuwstelsel

Alle menselijke bewegingen worden gecontroleerd door het centrale zenuwstelsel, dat de hersenen en het ruggenmerg omvat. Dit is een zeer complex georganiseerd systeem dat verantwoordelijk is voor bijna alles wat er in het lichaam gebeurt. De rol van hogere zenuwactiviteit behoort tot de hersenschors. Als een persoon alleen denkt aan een opzettelijke beweging, waarschuwt de aardkorst al de systemen die verantwoordelijk zijn voor deze beweging. Een van deze systemen is de zogenaamde basale ganglia.

De basale ganglia zijn een hulpmotorisch systeem. Ze werken niet zelfstandig, maar alleen in nauwe samenhang met de hersenschors. De basale ganglia zijn betrokken bij het uitvoeren van complexe sets bewegingen, zoals schrijven, tekenen, lopen, de bal in het doel slaan, schoenveters binden, enz. Ze zijn verantwoordelijk voor hoe snel de beweging wordt uitgevoerd, en voor de nauwkeurigheid en kwaliteit van deze bewegingen. Dergelijke bewegingen zijn willekeurig, dat wil zeggen dat ze in eerste instantie in de hersenschors voorkomen. Vanaf hier gaat informatie over deze bewegingen naar de basale ganglia, die bepalen welke spieren eraan deelnemen en hoeveel elk van de spieren moet worden belast, zodat de bewegingen zo nauwkeurig en gericht mogelijk zijn.

De basale ganglia verzenden hun impulsen met behulp van speciale chemische verbindingen genaamd neurotransmitters. De hoeveelheid en werkingsmechanisme (stimulerend of remmend) hangt af van hoe de spieren zullen werken. De belangrijkste neurotransmitter is dopamine, die overtollige pulsen remt, en daardoor de nauwkeurigheid van bewegingen en de mate van spiercontractie regelt.

Wanneer de ziekte van Parkinson bepaalde delen van de basale ganglia aantast. Ze markeerden een afname van het aantal zenuwcellen en de vernietiging van zenuwvezels waardoor impulsen worden doorgegeven. Een kenmerkend kenmerk van deze ziekte is ook een afname van de hoeveelheid dopamine. Het is niet voldoende om de constante excitatiesignalen van de hersenschors te vertragen. Deze signalen kunnen direct door naar de spieren en stimuleren hun samentrekking. Dit verklaart de belangrijkste symptomen van de ziekte van Parkinson: constante spiersamentrekkingen (tremor, tremoren), spierstijfheid door te sterk verhoogde tonus (stijfheid), verminderde vrijwillige bewegingen van het lichaam.

Oorzaken van de ziekte van Parkinson

Wetenschappers hebben tot nu toe nagelaten de exacte oorzaken van de ziekte van Parkinson te identificeren, maar er is een bepaalde groep factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kan veroorzaken.

• Veroudering - het aantal zenuwcellen neemt af met de leeftijd, en dit leidt tot een afname van de hoeveelheid dopamine in de basale ganglia, die de ziekte van Parkinson kan veroorzaken;
• Erfelijkheid - ondanks het feit dat het gen voor de ziekte van Parkinson nog niet is geïdentificeerd, hebben veel patiënten de aanwezigheid van deze ziekte in de stamboom gevonden, met name de pediatrische vorm van de ziekte wordt precies door genetische factoren verklaard;
• Omgevingsfactoren - verschillende gifstoffen, pesticiden, zware metalen, giftige stoffen, vrije radicalen kunnen de dood van zenuwcellen veroorzaken en leiden tot de ziekte van Parkinson;
• Medicijnen - sommige neuroleptica (bijvoorbeeld antidepressiva) interfereren met het dopaminemetabolisme in het centrale zenuwstelsel en veroorzaken bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met die van de ziekte van Parkinson;
• Hersenletsel en ziektes - blauwe plekken, hersenschudding en virale of bacteriële encefalitis kunnen de structuren van de basale ganglia beschadigen en ziekte veroorzaken;
• Verkeerde levensstijl - risicofactoren zoals slaaptekort, constante stress, ongezond eten, vitamine-tekort, enz.;
• Andere ziekten - atherosclerose, kwaadaardige tumoren, ziekten van de endocriene klieren kunnen tot dergelijke complicaties leiden, zoals de ziekte van Parkinson.

Ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is een langzaam voortschrijdende degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, waarvan de belangrijkste manifestaties zijn motorische stoornissen zoals hypokinesie, spierstijfheid, rusttremor, posturale aandoeningen. Daarnaast ontwikkelen zich vegetatieve, affectieve en andere aandoeningen bij de ziekte van Parkinson. Er zijn echte parkinsonisme (ziekte van Parkinson) en het parkinsonismesyndroom, dat vele neurologische ziekten kan begeleiden (TBI, hersentumoren, beroertes, encefalitis, enz.). Als u de ziekte van Parkinson vermoedt, moet de patiënt elektro-encefalografie, rheoencefalografie en MRI van de hersenen ondergaan.

Ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is een langzaam voortschrijdende degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, waarvan de belangrijkste manifestaties zijn motorische stoornissen zoals hypokinesie, spierstijfheid, rusttremor, posturale aandoeningen. Daarnaast ontwikkelen zich vegetatieve, affectieve en andere aandoeningen bij de ziekte van Parkinson.

Classificatie van de ziekte van Parkinson

De classificatie van de ziekte van Parkinson is gebaseerd op de beginleeftijd:

Ook bekend zijn verschillende classificaties van het parkinsonismesyndroom:

• schudden
• Schudden-rigide
• stijve jerky
• akinetisch-rigide
• bastaard

Gegevens over de classificatie van de ziekte van Parkinson en het Parkinson-syndroom worden echter niet als perfect beschouwd. Daarom is er vandaag geen algemeen aanvaarde benadering van dit probleem.

Etiologie en pathogenese van de ziekte van Parkinson

De moderne geneeskunde heeft enige vooruitgang geboekt in het begrijpen van de moleculaire en biochemische mechanismen van de ziekte van Parkinson. Ondanks dit blijft de ware etiologie van de sporadische vormen van deze ziekte onbekend. Van groot belang zijn genetische aanleg en omgevingsfactoren. De combinatie en interactie van deze twee factoren initiëren het proces van degeneratie in pigmentbevattende, en vervolgens andere neuronen van de hersenstam. Zo'n proces, eenmaal ontstaan, wordt onomkeerbaar en begint een uitgestrekte verspreiding door de hersenen. Meer dan andere proteïnestoffen van het zenuwstelsel ondergaat alpha-synucleïne de grootste vernietiging. Op cellulair niveau lijkt het mechanisme van dit proces een tekort aan de respiratoire functies van mitochondriën, evenals oxidatieve stress - de hoofdoorzaak van apoptose van neuronen. Er zijn echter ook andere factoren betrokken bij de pathogenese van de ziekte van Parkinson, waarvan de functies tot nu toe niet zijn beschreven.

Het klinische beeld van de ziekte van Parkinson

Er is een tetrad van motorische symptomen van de ziekte van Parkinson: tremor, rigiditeit, hypokinesie, posturale regulatiestoornissen. Tremor is het meest voor de hand liggende en gemakkelijkst te detecteren symptoom. De rusttremor is het meest typerend voor parkinsonisme, maar andere soorten tremor zijn mogelijk, bijvoorbeeld: posturale tremor of opzettelijke tremor. Spierstijfheid kan in de beginfase nauwelijks merkbaar zijn, vaker met de trillende vorm van de ziekte van Parkinson, maar duidelijk bij ernstig Parkinson-syndroom. Van groot belang eerdere identificatie van de minimale asymmetrie van tonus in de ledematen, aangezien de asymmetrie van symptomen een kenmerkend kenmerk is van alle stadia van de ziekte van Parkinson.

Hypokinesie is een verplicht symptoom van parkinsonisme van elke etiologie. In de beginfase van de ziekte van Parkinson kan de detectie van hypokinesie moeilijk zijn, daarom nemen ze toevlucht tot demonstratieve technieken (bijvoorbeeld om snel hun vuist te knijpen en te openen). Vroege manifestaties van hypokinesie kunnen worden waargenomen in elementaire acties gericht op zelfzorg (scheren, tanden poetsen, kleine knoopjes vastmaken, enz.). Hypokinesie is bradykinesie (langzame beweging), oligokinesie (afname van het aantal bewegingen), evenals een afname van de amplitude van bewegingen en een afname van hun snelheid. Vanwege hypokinesie bij de ziekte van Parkinson is een individuele "lichaamstaal" verstoord, inclusief gebaren, gezichtsuitdrukkingen, spraak en plasticiteit van motiliteit.

Houdingsaandoeningen bij de ziekte van Parkinson lijken vrij vroeg (bijvoorbeeld asymmetrie van uitgestrekte armen). Meestal trekken ze echter de aandacht van artsen die al in hun disadaptatie-stadium zitten (stadium III). De verklaring hiervoor is het feit dat de posturele stoornissen minder specifiek zijn voor haar in vergelijking met andere symptomen van de ziekte van Parkinson.

Naast de bovengenoemde hoofdmanifestaties van parkinsonisme, gaat de ziekte van Parkinson gepaard met andere symptomen, die in sommige gevallen tot de voorhoede van het klinische beeld kunnen komen. Bovendien is de mate van disadaptatie van de patiënt in dergelijke gevallen niet minder. We noemen er maar een paar: kwijlen, dysartrie en / of dysfagie, constipatie, dementie, depressie, slaapstoornissen, dysurische stoornissen, rustelozebenensyndroom en anderen.

Er zijn vijf stadia van de ziekte van Parkinson, die elk de ernst van de ziekte weerspiegelen. De meest voorkomende classificatie die in 1967 door Hen en Yar werd voorgesteld:

• Stadium 0 - motorische manifestaties zijn afwezig
• Fase I - unilaterale manifestaties van de ziekte
• Fase II - bilaterale symptomen zonder posturale aandoeningen
• Stadium III - matige posturale onbalans, maar de patiënt heeft geen hulp nodig
• Stadium IV - een aanzienlijk verlies van fysieke activiteit, maar de patiënt kan staan ​​en bewegen zonder ondersteuning
• Stadium V - in afwezigheid van hulp van buitenaf wordt de patiënt aan de stoel of het bed geketend

De diagnose van de ziekte van Parkinson

Klinische diagnose van de ziekte van Parkinson vindt plaats in drie fasen.

De eerste fase is de herkenning van het parkinsonismesyndroom en de syndromische differentiatie van de neurologische en psychopathologische syndromen, op de een of andere manier vergelijkbaar met het echte parkinsonisme. Echte parkinsonisme is hypokinesie gecombineerd met een van de volgende symptomen: rusttremor (4-6 Hz), spierrigiditeit, posturale instabiliteit, niet geassocieerd met primaire vestibulaire, visuele en cerebellaire aandoeningen.

2e fase - de uitsluiting van andere ziekten die het parkinsonismasyndroom kunnen manifesteren. Er zijn verschillende eliminatiecriteria voor de ziekte van Parkinson:

• oculaire crises
• neuroleptische therapie vóór het debuut van de ziekte
• geschiedenis van terugkerende beroertes met stapsgewijze progressie van symptomen van de ziekte van Parkinson, betrouwbare encefalitis of herhaald hoofdletsel
• langdurige remissie
• uitsluitend eenzijdige manifestaties voor meer dan 3 jaar
• cerebellaire symptomen
• supranucleaire blikverlamming
• eerder heldere manifestatie van dementie
• eerdere heldere manifestatie van vegetatieve insufficiëntie
• Babins-symptoom
• hersentumor of open hydrocephalus
• inefficiëntie van grote doses levodopa
• ixpx dronkenschap

Stadium 3 - identificatie van symptomen die de ziekte van Parkinson bevestigen. Om dit te doen, moet u ten minste drie van de volgende criteria hebben:

• eenzijdige manifestaties in het debuut van de ziekte
• de aanwezigheid van rustbeven
• symptoomasymmetrie (met een grotere mate van ernst aan de kant van het lichaam waarmee de ziekte begon)
• 70 - 100% respons op levodopatherapie
• progressief verloop van de ziekte
• werkzaamheid van levodopa gedurende 5 jaar of langer
• ziekteduur 10 jaar of langer

Voor het onderzoek van patiënten met de vermoedelijke ziekte van Parkinson worden rheoencephalography, EEG, neuroimaging-technieken gebruikt: CT-scan van de hersenen en MRI.

Differentiële diagnose

De ziekte van Parkinson moet worden onderscheiden van alle ziekten die gepaard gaan met het parkinsonismasyndroom: secundair parkinsonisme, pseudoparkinsonisme, "parkinsonisme plus". Ongeveer 80% van de gevallen van het Parkinson-syndroom komen voor bij de ziekte van Parkinson.

Het is noodzakelijk om bepaalde klinische kenmerken van parkinsonisme te onthouden, die twijfels zouden moeten oproepen bij de diagnose van de ziekte van Parkinson, bijvoorbeeld: de ineffectiviteit van levodopa, de afwezigheid van tremor, de symmetrie van motorische stoornissen, vroege manifestaties van tekenen van perifeer autonoom falen.

Behandeling van de ziekte van Parkinson

Manieren om de ziekte van Parkinson te behandelen variëren aanzienlijk in de vroege en late stadia van de ziekte, dus ze moeten afzonderlijk worden beschouwd.

Behandeling van de ziekte van Parkinson in de vroege stadia.

Vroegtijdige diagnose van de ziekte van Parkinson betekent niet altijd de onmiddellijke start van een medicamenteuze behandeling. Om de timing van de start van de medicamenteuze behandeling vast te stellen, moet rekening worden gehouden met de ernst van de ziekte, de duur van de ziekte, de snelheid van de progressie, eventuele geassocieerde ziekten, evenals "persoonlijke factoren" (professionele, sociale en familiale status van de patiënt, mentale toestand, persoonlijkheidskenmerken, enz.). Het doel van deze therapie is om (voldoende regressie) verminderde functies te herstellen door middel van de laagst mogelijke doses.

Medicamenteuze therapie in een vroeg stadium van de ziekte van Parkinson omvat het gebruik van geneesmiddelen die de synthese van dopamine in de hersenen verhogen, de afgifte ervan stimuleren en de omgekeerde absorptie ervan blokkeren, de afbraak van dopamine remmen, dopamine-receptoren stimuleren en neuronale dood voorkomen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten amantadine, selectieve MAO-B-remmers (selegiline, etc.), dopaminereceptoragonisten (piribedil, pramipexol, etc.). Toegestaan ​​het gebruik van de bovengenoemde medicijnen als monotherapie (vaker) en in verschillende combinaties.

De bovengenoemde geneesmiddelen zijn significant slechter qua werkzaamheid dan geneesmiddelen van levodopa, maar voor de behandeling van de ziekte van Parkinson in de vroege stadia zijn ze tamelijk geschikt. Theoretisch kunnen dopamine-receptoragonisten in de vroege stadia van de ziekte van Parkinson de toediening van levodopa vertragen en in de latere stadia de dosis verlagen. Een groot aantal bijwerkingen (maagzweer, orthostatische hypotensie, psychische stoornissen, erytromalgalg, retroperitoneale fibrose, enz.) En het vermogen om de gevoeligheid van postsynaptische dopaminereceptoren te verminderen spreekt echter niet in hun voordeel.

Duidelijke criteria die de optimale tijd bepalen om de behandeling met levodopa te starten, zijn niet beschikbaar. Niettemin moet de leeftijd van de patiënt worden overwogen (indien mogelijk na 60-70 jaar), moet vroeg gebruik van levodopa worden vermeden en moet bij het selecteren van de dosis worden toegespitst op de "reactiviteit" van de patiënt voor het geneesmiddel, verbeteringen in zijn professionele en sociale activiteiten.

Behandeling van de ziekte van Parkinson in de late stadia.

Ongeacht de aard van het beloop van de ziekte van Parkinson, treedt noodzakelijkerwijs een geleidelijke transformatie van het klinische beeld van de ziekte op. In de loop van de tijd vordert de reeds aanwezige verstoring en verschijnen er nieuwe, waarvan de meeste moeilijk te behandelen zijn, waardoor de patiënt sterk wordt belast. Bovendien verandert het gebruikelijke effect van levodopa - de effectiviteit van het geneesmiddel neemt af, drugsdyskinesieën nemen toe (als gevolg van de overgevoeligheid van dopamine-receptoren).

De afname van de effectiviteit van de therapie komt tot uiting in een afname van de duur van het therapeutisch effect van elke wijnstok van levodopa. Er ontstaat een "aan-uit" -verschijnsel, de enige manier om te bestrijden is de geleidelijke verhoging van de dosis levodopa, en dit veroorzaakt op zijn beurt een vicieuze cirkel die nieuwe problemen veroorzaakt, waarvan de strijd steeds moeilijker wordt. Echte hulp in dit geval kan op twee manieren worden verleend: door een extra dosis levodopa voor te schrijven om de intervallen tussen doses te verminderen; toevoeging van een COMT-remmer aan het behandelingsregime en overdracht van de patiënt naar therapie met het gecombineerde geneesmiddel levodopa en entacapon.

Bijwerkingen van levodopatherapie. Een van de verschijnselen van het verlagen van de gevoeligheidsdrempel voor bepaalde bijwerkingen is de neiging dat orale (of andere) hyperkinese optreedt samen met de symptomen van hyperkinesie. Zo zijn, in het klinische beeld van de ziekte van Parkinson, paradoxaal genoeg symptomen van een overmaat aan dopamine (orale hyperkinese) en het tekort (hypokinesie) gecombineerd. Vermindering van de dosis levodopa in een dergelijke situatie geeft slechts een tijdelijke eliminatie van hyperkinese, na een tijdje verschijnt het opnieuw. Orthostatische hypotensie bij de ziekte van Parkinson komt meestal tot uiting door een relatief scherpe daling van de bloeddruk kort na het gebruik van levodopa. Zowel levodopa- als dopamine-receptoragonisten hebben een dergelijke bijwerking, dus na het bepalen van de oorzaak van de bijwerking, is het noodzakelijk om de dosis van het overeenkomstige geneesmiddel te verlagen.

Psychische aandoeningen bij de ziekte van Parkinson kunnen zich manifesteren als depressie, angst, apathie, visuele hallucinaties, opwinding. Daarnaast is het verschijnen van memorabele, levendige dromen typerend. In de loop van de tijd gaan alle bovengenoemde schendingen vooruit en verschijnen ze vroeg of laat in de waaktoestand. Behandeling van dergelijke psychische stoornissen moet worden uitgevoerd in samenwerking met een psychiater. Soms is het genoeg om de patiënt van angst en angst te verlossen, omdat zij het zijn die ernstigere psychische stoornissen uitlokken. De meeste drugsdyskinesieën verschijnen op het hoogtepunt van de werking van het medicijn. De meest betrouwbare manier om ze te elimineren is om een ​​enkele dosis levodopa te verminderen, terwijl de dagelijkse dosis van het medicijn gehandhaafd blijft. Daarom is fractionele toediening van lage doses levodopa de beste manier om dit type dyskinesie te voorkomen.

In het terminale stadium van de ziekte van Parkinson zijn de belangrijkste problemen geassocieerd met cachexie, verlies van het vermogen om te staan, lopen en zelfzorg. Op dit moment is het nodig om een ​​heel complex van revalidatiemaatregelen te nemen die gericht zijn op het bieden van optimale omstandigheden voor de dagelijkse huishoudelijke activiteiten van de patiënt. Er moet aan worden herinnerd dat in de latere stadia de ziekte van Parkinson een zware last wordt, niet alleen voor de patiënt zelf, maar ook voor zijn gezin, van wie de leden niet alleen therapeutische, maar soms ook gespecialiseerde hulp nodig hebben.

Chirurgische behandeling van de ziekte van Parkinson bestaat uit stereotactische vernietiging van de ventrolaterale kern van de thalamus en subtalamische kern, evenals diepe hersenstimulatie. In het geval van een uitgesproken akinetic-rigid syndroom, wordt pallidotomie aanbevolen, evenals een diepe elektrische stimulatie van de bleke bal en de subtalamische kern.

Prognose van de ziekte van Parkinson

Voor Parkinson wordt de ziekte gekenmerkt door een gestage toename van ernstige symptomen. In 25% van de gevallen vindt invaliditeit of overlijden plaats gedurende de eerste vijf jaar van de ziekte. Bij 89% van de patiënten die 15 jaar van de ziekte van Parkinson hebben overleefd, treedt onvermijdelijk een ernstige mate van invaliditeit of overlijden op. Een verlaging van het sterftecijfer van patiënten met de ziekte van Parkinson als gevolg van het begin van het gebruik van levodopa, evenals een toename van de levensverwachting.