Doorbraak van bloed in de ventrikels van de hersenen

Intraventriculaire bloeding - een type acuut cerebrovasculair accident (beroerte). Meestal komt het voor bij mensen met hypertensie, in de leeftijd van 45 tot 60 jaar. Hemorragie in de hersenkamers kan optreden bij een jongeman die aan cocaïneverslaving lijdt. Het ziektebeeld ontwikkelt zich sterk en plotseling. Een hemorragische beroerte wordt meestal voorafgegaan door fysieke inspanning of emotionele overbelasting.

redenen

Hypertensie of aanhoudende arteriële hypertensie is de meest voorkomende oorzaak van hersenbloeding. Ook mensen die lijden aan atherosclerose, bloedziekten, ontsteking van hersenvaten zijn vatbaar voor een beroerte.

De basis van bloeding (bloedstroom voorbij het vat) is gebaseerd op functionele en organische veranderingen in de circulatie van de hersenen. Wanneer de druk constant wordt verhoogd of hypertensieve crises verschijnen (plotselinge en ernstige verhoging van de bloeddruk tot 200/100), treden aandoeningen op die geassocieerd zijn met vasculaire tonus. De wanden van bloedvaten zijn ongeorganiseerd: het inzicht voor vaste elementen van bloed en plasma neemt toe. Diapedesis gebeurt - de vrijlating van uniforme elementen voorbij de slagaders.

Pathologie wordt gecompliceerd door het feit dat, in de regel, het niet één vat is dat is beschadigd, maar de hele hersenen in elkaar grijpen, dus massale focale bloedingen in de ventrikels treden op. Een vicieuze cirkel wordt hier geactiveerd: een beschermend mechanisme wordt geactiveerd, waarbij de vaten uitzetten en hun vermogen tot spasme verliezen. Uitbreiding van de slagaders draagt ​​verder bij aan een groter inzicht in plasma en rode bloedcellen, waardoor de hoeveelheid afgegeven bloed toeneemt.

Bovendien, wanneer een diapedemische bloeding optreedt, zijn de mechanismen van bloedstolling verstoord. In het geval van een normale wond worden bloedplaatjes en coagulatiemechanismen automatisch naar de plaats van de bloeding geleid, waar ze de wond "opvullen". Bij ventriculaire bloeding is dit proces echter uitgeschakeld.

De ventrikels zijn het holle systeem dat via de kanalen wordt gecommuniceerd, zodat het bloed uit de ene holte van de hartkamer geleidelijk in de andere stroomt - dit compliceert de pathologie. In dit geval ontwikkelen zich bilaterale neurologische symptomen met de deelname van symmetrische delen van de hersenen en ventrikels.

De doorbraak van bloed naar de ventrikels, namelijk in III en IV, is dodelijk. De vulling van de laterale ventrikels heeft een gunstige prognose.

Symptomen en effecten

Het klinische beeld begint met een geleidelijke verstoring van het bewustzijn: van de staat van verdoving tot coma. De laatste ontwikkelt zich wanneer het bloed alle ventrikels heeft gevuld. Verstoring van het bewustzijn is evenredig met het vullen van de kamers met bloed. De temperatuur van het lichaam neemt abrupt toe. In het begin kan ze stijgen tot 40 ° C, plotseling dalen tot 37 en weer opstaan, maar al tot 42 ° C.

De tweede variant van het begin van de bloeding in de kamers is het optreden van krampen in de ledematen, die spontaan optreden. De kop in dit geval wordt teruggegooid, de armen worden gebogen en de vingers worden samengedrukt.

Het fenomeen van zwelling van de hersenen. De pathologiekliniek is altijd hetzelfde bij alle patiënten. Zwelling wordt gevormd door de aanwezigheid van bloed in het hersenweefsel, waardoor de intracraniale druk toeneemt. Dit manifesteert zich door barstende hoofdpijn, misselijkheid en braken. Het oedeem veroorzaakt een verschuiving in de structuren van de romp en de hersenen, een dislocatiesyndroom ontstaat: ademhaling en hartslag worden boos, ongeconditioneerde reflexen worden geremd, de pupil reageert niet op licht.

Neurologische symptomen treden op als gevolg van de laesie en het doorbloeden van de hersenstof. Zo wordt in het klinische beeld hemiparese (verlies van spierkracht) aan de andere kant waargenomen. Als alle ventrikels zijn gevuld, is de spierkracht in alle ledematen verzwakt.

• roodheid van de huid;
• zwaar zweten;
• blauwe kleur van perifere gebieden: vingers en tenen;
• de patiënt is depressief, hij is bang voor de dood;
• desoriëntatie.

De gevolgen voor een beroerte zijn ongunstig: in de meeste gevallen vallen patiënten in een coma en komt de dood voor.

Diagnose en behandeling

Om de locatie van een bloeding te bepalen kan computertomografie. Bovendien worden met behulp van de methode een hematoom in de hersenen en het volume ervan gedetecteerd. Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt voor chronische bloedingen. Een spinale tik wordt ook uitgevoerd. Cerebrospinale cerebrospinale vloeistof weerspiegelt veranderingen in de holtes van de ventrikels. Met bloeding in de vloeistof zijn plasma en gevormde elementen.

Reanimatiebehandeling is gericht op het behoud van de vitale functies van ademhaling en hartslag. Ook zijn activiteiten gericht op het herstellen van de hersenen en het elimineren van symptomen. De belangrijkste punten van reanimatie:

1. Eliminatie van zwelling van de hersenen met diuretica.
2. Kunstmatige ademhalingsondersteuning met zuurstoftherapie.
3. Anticonvulsieve therapie sibazon.
4. Verbetering van de bloedstolling: aminocapronzuur.
5. Correctie van water-zoutbalans en zuur-base-status door het introduceren van intraveneuze zoutoplossingen.

Intraventriculaire bloeding: oorzaken, symptomen, diagnose

Intraventriculaire bloeding (IVH) bij kinderen neemt toe in verhouding tot de mate van volwassenheid van het kind. Hoe meer uitgesproken de prematuriteit, hoe hoger de kans op bloeding in de ventrikels van de hersenen bij het passeren van het geboortekanaal. De uitstroom van bloed vindt plaats in de eerste drie dagen na de geboorte. In geval van premature nosologie kunnen specifieke symptomen worden opgespoord - spiertrekkingen, cyanose van de huid, metabole acidose, oogbewegingsstoornissen.

Tegen één jaar voegt periventriculaire leukomalacie, vergezeld van een vertraging in de motorische ontwikkeling, spastische verlamming, zich bij de eerste tekenen.

Bij volwassenen ontwikkelt IVH zich wanneer de hersenvaten scheuren tijdens trombose, atherosclerose en neurologische arteriële spasmen. Symptomen zijn afhankelijk van het gebied van stoornissen in de bloedsomloop, de diameter van het beschadigde bloedvat. Hoe groter de slagader, hoe gevaarlijker de gevolgen.

Het gevaar van intraventriculaire bloeding bij pasgeborenen wordt niet alleen bepaald door morfologische veranderingen in weefsels, maar ook door de onmogelijkheid om effectieve geneesmiddelen te gebruiken, omdat het parenchym van baby's gevoelig is voor chemicaliën.

Hoe hoger de volwassenheid van de baby, hoe minder kans op bloeding in de eerste 1-3 dagen na de geboorte. Prematurity verhoogt de kans op pathologie. De risicogroep is kinderen tot de dertigste week van de zwangerschap.

Wat is een gevaarlijke intraventriculaire bloeding bij een kind?

Cerebrale bloeding is een type acuut cerebrovasculair accident. Bij volwassenen ontwikkelt de pathologie zich met hypertensie, secundaire hypertensie, alcoholmisbruik, bloedingsstoornissen.

Bij kinderen ontstaat ventriculaire bloeding als gevolg van de onderontwikkeling van de vaatwand. Elke externe druk op de zwakke slagaders van de hersenen veroorzaakt een breuk.

Op hoge leeftijd veroorzaakt ventriculaire bloeding een fatale afloop in ongeveer 40-50% van de gevallen. Aanhoudende arteriële hypertensie met onstabiel drugsreliëf, het optreden van een hypertensieve crisis zijn gevaarlijke factoren in de ontwikkeling van nosologie.

Een gunstig beloop heeft bloeding in het laterale ventrikel. Geleidelijk aan, bloedsomloop, vulling van de derde ventrikel wordt gekenmerkt door een slechte prognose. Neurologische aandoeningen groeien snel. De snelle en sterke toename van de hoeveelheid bloed veroorzaakt een fatale afloop. Een soortgelijke situatie wordt gevormd wanneer een onmiddellijke doorbraak van bloed uit de laterale ventriculaire zones naar de aangrenzende anatomische structuren. Ernstige neurologische symptomen verschijnen voor de dood. Nog hogere mortaliteit bij het vullen van de IV-ventrikel.

De fysiologische ventriculaire ruimten zijn gevuld met hersenvocht. De uitstroom van elke vloeistof creëert externe druk, creëert de voorwaarden voor intracraniële hypertensie. Bewaring van de staat gedurende enkele uren veroorzaakt onomkeerbare veranderingen, dood van het hersenparenchym.

Classificatie van bloedingen in de hersenkamers volgens ICD 10

Hypoxie, anoxie en intracraniële bloeding bij een pasgeborene en foetus heeft de code "P52" volgens ICD 10 (tiende herziening van de internationale classificatie van ziekten). Geassocieerde factoren worden aangegeven door maternaal trauma "P00.5", geboortetrauma "P10". De combinatie van de beschreven coderingen is normaal.

Lijst van soorten intraventriculaire bloeding volgens ICD:

1. Subependymal - "P52.0" (bij een pasgeboren en eerste-graads foetus);
2. Subependymal tweede graad - "P52.1";
3. Intraventriculaire derde graad - "P52.2";
4. Niet-traumatische IVH bij pasgeborenen en foetussen - "52.3";
5. Hersenbloeding - "P52.4";
6. Subarachnoid - "P52.5";
7. In de achterste craniale fossa en de kleine hersenen - "P52.6";
8. Niet-traumatische andere bloedingen - "P52.8";
9. Intracraniaal - "P52.9".

Bij voor het afscheiden van spontane en chronische bloedingen van hersenweefsel. Het gevaar is uitgebreid bloeden met het verslaan van grote hoeveelheden hersenparenchym. Er zijn verschillende groepen vaten die kunnen worden beschadigd bij te vroeg geboren baby's, ouderen.

Oorzaken van intracraniële bloeding

Er zijn geen wetenschappelijke artikelen die de etiologie van hersenbloedingen bij kinderen verklaren, maar literaire bronnen leiden tot provocerende factoren bij volwassenen:

• Onjuist gebruik van fibrinolytica, antibloedplaatjesmiddelen;
• Sterke toename van de bloeddruk (hypertensieve crisis);
• Trauma aan de hersenvaten;
• Diabetes mellitus;
• Stratificatie van de vaatwand (aneurysma);
• Encefalitis, meningitis en andere ontstekingsprocessen;
• Maligne neoplasmata;
• Kwetsbaarheid van de slagaderwand (hemorrhagische diathese).

Bij kinderen is de belangrijkste oorzaak van de ziekte de onvolgroeidheid van het arteriële membraan met verhoogde permeabiliteit. Bloed komt binnen via vergrote poriën, waardoor een intracerebrale bloeding ontstaat.

Graden van intraventriculaire bloeding bij volwassenen

Een voldragen kind voor de diagnose van nosologie krijgt drie klinische en instrumentele methoden toegewezen: CT, echografie, MRI.

De mate van intraventriculaire bloeding door echografie:

• Subepindimaral bloeden niet meer dan tien procent van het volume van het weefsel - de eerste fase;
• Het bloed van het ventrikel vullen met 40-50% - de tweede fase;
• Periventriculaire bloeding meer dan 50% van het volume - de derde fase.

Sommige classificaties bevatten een IV-graad waarbij een uitgebreide ventriculaire vulling met parenchymale bloeding kan worden getraceerd.

Magnetische resonantie en computertomografie van kinderen onthullen ventriculomegalie, intracerebrale hartaanvallen. Bij ontstekingsprocessen onthult de studie van hersenvocht een schending van de samenstelling van de hersenvocht.

De uitzetting van het ventrikel in de eerste fase bereikt 1 cm, met ernstige ventriculomegalie meer dan 1,5 cm.

Een gunstige prognose wordt waargenomen in de eerste graad van pathologie, wanneer het proces zich over de germinale matrix verspreidt. Chirurgische behandeling wordt zelden uitgevoerd, omdat het mogelijk is om de gevolgen te elimineren door conservatieve geneesmiddelen te gebruiken.

In de derde graad, oedeem van de hersenen, ontwikkelt zich ventriculomegalie. Volgens sommige wetenschappers is het intracerebrale hematoom een ​​voortzetting van de bloeding in de laterale ventrikels.

Radiologische graad van IVH:

• De eerste graad is de ophoping van bloed onder de ventriculaire voering zonder penetratie;
• IVH van de tweede graad - bloed dringt in de ventriculaire ruimte binnen, maar de holte expandeert niet;
• Vullen van meer dan de helft van de opening - de derde graad;
• De verspreiding van bloed voorbij de ventriculaire ruimte met uitgebreide weken, schade aan de zenuwgranaten is de vierde radiologische graad.

Stadia van hemorragische impregnatie van de hersenen bij premature baby's:

• Vernietiging van de wand van het derde ventrikel met perifocale massale bloeding, vullen van de ventriculaire ruimte, necrotische veranderingen van het hersenparenchym;
• Migratie van bloed uit het laterale ventrikel met vullen van de holte van het derde ventrikel, de toename van het hersenvolume;
• Het overwicht van parenchymale foci nabij de optische heuvel, gevolgd door een snelle toename van symptomen met schade aan de intrathecale holtes, de voorste en achterste hoorns;
• Alleen het laterale ventrikel vult;
• Uitgebreide intracerebrale bloedingen met een verplaatsing van de hersenstam, de ontwikkeling van contralaterale hydrocephalus;
• Bloeden in het derde ventrikel, optische tuberkel;
• Hemorrhagisch weken van het cerebellum met de verspreiding in de derde ventriculaire ruimte. Het heeft een hoog sterftecijfer.

Morfologische classificatie van stadia van intracerebrale bloeding:

1. Subepindemalnoe;
2. Intraventriculair-subepindemalnoe;
3. Periventriculaire-intraventriculaire-subepindemalnoe.

De laatste wordt gekenmerkt door schade aan de romp, verhoogde intracraniale druk, verminderde ademhalingsactiviteit.

Symptomen van intracraniële bloeding bij een te vroeg geboren baby

Aan de hand van het voorbeeld van een pasgeborene beschrijven we de symptomen van hoge vetzuren:

• Lethargie en apathie;
• prikkelbaarheid;
• Spierkrampen;
• Zwakke reflexen met pezen;
• Luchtwegaandoeningen;
• Focal neurologische aandoeningen;
• coma;
• Nystagmus en strabismus;
• Parese en verlamming.

Het nadelige verloop van de nosologie gaat gepaard met cyanose van de huid, gegeneraliseerd convulsiesyndroom, thermoregulatiestoornis, een daling van de bloeddruk, uitsteeksel van een veer.

Gevolgen van ventriculaire bloeding

De belangrijkste complicaties zijn het gevolg van een toename in hersenvolume, necrotische veranderingen in weefsels op het gebied van acuut cerebrovasculair accident.

De belangrijkste complicaties van hoge vetzuren:

• Psychomotorische ontwikkelingsstoornissen;
• Verhoogde intracraniale druk;
• Zwelling en compressie van de hersenschors;
• Intracerebrale hematomen;
• Uitgebreide aanvallen;
• Periventriculaire leucomalacia;
• Atrofie van de corticale substantie;
• Drop in motorische activiteit

Het bepalen van de lijst met complicaties bij pasgeborenen maakt echografie mogelijk. Computertomografie (CT-scan van de vaten van het hoofd met contrast) gaat gepaard met bestraling van weefsels, waardoor het onderzoek niet zonder aanwijzingen kan worden toegepast.

Occlusale hydrocephalus, hersenoedeem - langdurige complicaties van de nosologische vorm met een hoge waarschijnlijkheid van overlijden.

Principes van diagnose van ventriculaire bloeding

De diagnose van nosologie wordt vastgesteld door klinische en instrumentele methoden. Echografie kan worden gedaan om baby's, omdat de veren zijn niet overbrugd waardoor de stralen doordringen. In een volwassen schedel worden veranderingen gediagnosticeerd door computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming, die het mogelijk maakt secties van de anatomische structuren van de hersenen te verkrijgen, de grootte van de laesies te bepalen en de aard van de pathologie met een waarschijnlijkheid van meer dan 95% te bepalen.

Bel ons op 8 (812) 241-10-46 van 07:00 tot 00:00 of laat op elk gewenst moment een verzoek op de site achter.

Symptomen en gevolgen van bloeding in de kamers van de hersenen

Bloeding wordt bloeding in de ventrikels (holten) van de hersenen genoemd. De diagnose wordt gesteld na onderzoek van het slachtoffer en verzameling van anamnese. De hoofdtaak van de behandeling is om de zwelling van de hersenen zo snel mogelijk te verwijderen, de ademhalingsfunctie te normaliseren en de bloeddruk te stabiliseren. In de regel is een bloeding in de hersenventrikels bij 40-60% van de patiënten in de eerste 48 uur dodelijk. Gevallen van de ziekte worden vaak gevonden bij oudere patiënten die lijden aan chronische hypertensie.

Typen en graden van het pathologische proces

Bloeding in de ventriculaire holtes is een hemorragische pathologie, die behoort tot de ONMK. Het is bekend dat de ruptuur van cerebrale vaten van invloed kan zijn op elke structuur van het hoofdorgaan van het zenuwstelsel. Soms zijn er gemengde vormen van bloeding, wanneer het slachtoffer meerdere beschadigingen heeft. Bloedingen zijn:

• Ventriculaire werking in de hersenventrikels.
• Parenchymal, voorkomend in bepaalde hersenweefsels (nek, kroon, tempel, voorste deel, stengel). Wanneer foci van parenchymale bloeding verschijnen, leidt de ontwikkeling van neurologische stoornissen vaak tot de dood van het slachtoffer.
• Epidurale (supraculae) ontstaat tussen de solide schaal en de botten van de schedel.
• Subarachnoïde onthulde tussen de dura en de arachnoïde mater.
• Subduraal, ontstaan ​​onder de harde schaal.
• Gemengd, waarbij verschillende hersenweefsels tegelijkertijd worden beïnvloed.

Ventriculaire bloeding die optreedt in de kamers (holten) van de hersenen, is verdeeld in de volgende graden:

1. De mate waarin de uitgang van het bloed de zijholtes van de hersenen niet raakt.
2. De mate waarin een afwijking optreedt die de laterale holtes van de hersenen beïnvloedt, maar hun contouren blijven onbeschadigd.
3. De mate waarin door bloeden in de laterale ventrikels er een duidelijke toename is.
4. Een graad die wordt gekenmerkt door bloed dat de substantie van de hersenen binnendringt.

Oorzaken van pathologie

De echte oorzaken van intraventriculaire bloeding zijn niet bekend bij artsen. Ze wijzen op verschillende belangrijke risicofactoren die direct of indirect bloeding in de kamers van de hersenen veroorzaken:

• Breuk van arterieel aneurysma van cerebrale bloedvaten.
• Ernstig hoofdletsel met schedelbreuk.
• De groei van de tumor, inclusief kwaadaardig.
• Aanhoudende arteriële hypertensie.
• Alcoholmisbruik.
• Ongecontroleerde inname van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers.
• Diabetes mellitus, die, met verhoogde niveaus van glucose producerende stoffen, verschillende complicaties veroorzaakt, waaronder beroerte (hersenbloeding).

Als verwondingen van de nek en het hoofd leiden tot scheuren in de bloedvaten, komen mensen overwegend op jonge leeftijd, dan komen hypertensieve crises en vasculaire pathologieën vaker voor na 40 jaar.

De groei van een tumor (vooral een kwaadaardige) wordt vaak de oorzaak van de pathologie. Als een bloeding niet door een tumor wordt veroorzaakt, wordt de toestand van de patiënt alleen maar erger. Opgroeien, kankercellen knijpen de omliggende structuren, en uitgebreide bloeden is vaak dodelijk. Hier is het belangrijk om niet alleen de laesie kwijt te raken, maar ook om de groei zelf te elimineren.

symptomen

Om de ernstige gevolgen van cerebrale bloedstromingsstoornissen te voorkomen, kunt u de pathologie onmiddellijk identificeren en een behandeling ondergaan. Het belangrijkste is om te weten wat de symptomen van het slachtoffer zijn.

De beginperiode van een bloeding met het binnendringen van bloed in de laterale holten van de hersenen wordt gekenmerkt door het laten hangen van het hoofd. In dit geval is het slachtoffer:

• De tanden zijn gesloten.
• Handen wijzen naar binnen.
• De vingers balden zich samen tot vuisten.
• De benen zijn recht.
• De voeten worden gehouden in de positie van de plantaire flexie.

Ook is een van de meest uitgesproken tekenen van de ontwikkeling van het pathologische proces een comateuze toestand, maar dit gebeurt alleen wanneer een grote hoeveelheid bloed de hersenholte verlaat. Vaak worden degenen die een beroerte met een bloeding in de ventrikels hebben gehad, in de eerste uren geregistreerd. Als de bloeding klein is, gaat het bewustzijn geleidelijk verloren.

Met de ophoping van bloed in de ventriculaire holtes en de ontwikkeling van hersenoedeem neemt de mate van bewustzijnsverlies toe. In dergelijke gevallen ontwikkelen zich andere problemen:

• Luchtwegen en hartaandoeningen.
• Vasomotorische stoornissen.
• Cyanose, roodheid van de huid.
• Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (wanneer het bloed de derde ventrikel binnenkwam).

De slachtoffers registreren spontane tonische spasmen met hangend hoofd, convulsieve aanvallen en vroege hemiplegische contractuur. De aanwezigheid van de ontwikkeling van acute circulatiestoornissen kan duiden op een toename van de druk in de schedelholte.

Intraventriculaire bloeding gaat meestal gepaard met een snelle ontwikkeling van hersenoedeem en de vorming van hematomen. De gezonde weefsels rondom de pathologische focus worden geleidelijk samengedrukt, zoals aangegeven door symptomen als:

• Groeiende hoofdpijn.
• Misselijkheid.
• Wallen van visuele schijven en verslechtering van het zicht.
• Convulsieve aanvallen.
• Coma.

Vaak gaat een bloeding gepaard met reflex parese van de oogbollen, een "zwevend oog", convergerende of divergerende scheel. Er zijn ook tekenen van het symptoom van Babinski, wanneer de plantarreflex van vorm verandert als de staaf geïrriteerd is.

Met traumatische intraventriculaire bloeding, detecteer bilaterale of unilaterale laesies van de hersenstam. Tegelijkertijd, als gevolg van oedeem, verschuift de cerebrale stam, zoals blijkt uit een verminderd bewustzijn, ademstilstand, vernauwing van de pupillen, gestoorde pupilreactie.

diagnostiek

Een uitgebreide beroerte van het hemorrhagische brein vereist een dringende diagnose. Meestal worden deze enquêtemethoden gebruikt:

• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming.
• Coagulatie.
• Elektrocardiogram.
• Punctie van de laterale ventrikels van de hersenen.

Voor volledige informatie over de toestand van de patiënt is het noodzakelijk om bloedtesten uit te voeren en de indicatoren van leukocyten, glucose en eiwit te achterhalen. Na ontvangst van de resultaten wordt de specialist bepaald met verdere therapie.

Medische evenementen

Aangezien een dergelijke aandoening zich meestal snel ontwikkelt, zou de aanwezigheid van de eerste verdachte symptomen de reden moeten zijn voor een dringende oproep aan het ziekenhuis. Als de dokter zegt dat je naar het ziekenhuis moet, kun je dit nooit weigeren. Hoe dan ook, een tijdige behandeling van vasculaire pathologieën kan de ontwikkeling van een gevaarlijke aandoening voorkomen.

Merk op dat intraventriculaire bloedingen snel tot de dood leiden. Soms overlijdt de patiënt kort na zijn aankomst in de gezondheidsinstelling. Het gevaar van pathologie ligt in het feit dat de uitstorting van bloed invloed heeft op vitale hersencentra op de bodem van de romboïde fossa.

Als het slachtoffer de diagnose bloeding krijgt, is de bloedingstherapie gericht op de vroege eliminatie. Om het leven van de patiënt te redden en een effectieve behandeling uit te voeren, nemen deskundigen een operatie. Dit houdt rekening met de aanwezigheid van ziekten in de geschiedenis en mogelijke contra-indicaties. Als het slachtoffer in coma is geraakt en zich meer dan 12 uur in deze staat bevindt, heeft de operatie geen zin meer, omdat er ernstige complicaties zullen optreden.

Chirurgische behandeling omvat het afzuigen van bloed uit de hersenholtes met speciaal gereedschap en het verwijderen van hematomen die zich hebben gevormd, waardoor de intracraniale druk kan worden genormaliseerd en compressie van aangrenzende weefsels en hersenstructuren kan worden beëindigd.

het voorkomen

Om intraventriculaire bloeding te voorkomen, kunt u deze regels volgen:

• Controleer de bloeddruk. Bij constant hoge tarieven is het noodzakelijk om de noodzakelijke behandeling te ondergaan.
• Gebruik geen geneesmiddelen die het bloed beïnvloeden zonder dat de arts hiervan op de hoogte is.
• Houd vast aan een gezonde levensstijl.

Na een beroerte gaat het leven door, maar niet iedereen kan het overleven. Veel hangt af van de locatie van de laesie en de ware oorzaken van bloedingen. Als het pathologische proces vaatziekten veroorzaakt, lijden de ademhalings- en hartsystemen. Kankerpathologieën en schedelblessures leiden vaak tot ernstige gevolgen, waaronder zwelling van de hersenen en vallen in een coma. Een tijdige operatie en bekwame behandelingstactieken tijdens de revalidatieperiode helpen een triest uitkomst te voorkomen.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Intraventriculaire (intraventriculaire) bloeding

Intraventriculaire (intraventriculaire) bloeding - een term die de aanwezigheid van bloed aanduidt in de hersenkamers, is de oorzaak van hoge sterfte door de ontwikkeling van veel patiënten met obstructieve hydrocephalus.

Intraventriculaire bloedingen kunnen worden onderverdeeld in primaire of secundaire en primaire bloedingen komen veel minder vaak voor dan secundair:

• primair: de belangrijkste bevinding is de accumulatie van bloed in de ventrikels, met weinig of geen parenchymale bloeding
• secundair: er is een groot intracerebraal hematoom of een uitgebreide subarachnoïdale bloeding met secundaire distributie / doorbraak in het ventrikelsysteem.

Bij volwassenen komen secundaire bloedingen gewoonlijk voor als gevolg van een intracerebrale bloeding (meestal als gevolg van hypertensieve bloeding in het gebied van de basale ganglia) of subarachnoïdale bloeding met ventriculaire reflux.

Intraventriculaire bloeding in de pediatrische praktijk is een pathologie die afzonderlijk moet worden overwogen.

epidemiologie

Er zijn veel oorzaken van intraventriculaire bloeding en ze hebben allemaal hun demografische kenmerken.

Klinisch beeld

Het klinische beeld van intraventriculaire bloeding (ongeacht de oorzaak) is vergelijkbaar met het klinische beeld van een subarachnoïdale bloeding. Patiënten ervaren een onverdraaglijke onverdraaglijke hoofdpijn [2]. Er zijn tekenen van meningisme (fotofobie, misselijkheid en braken, stijve nekspieren). Uitgebreide bloedingen kunnen leiden tot verlies van bewustzijn, convulsies en compressie van de hersenstam, met onderdrukking van de ademhalings- en cardiovasculaire centra.

pathologie

etiologie

Primaire intraventriculaire hemorragieën zijn zeldzaam, de secundaire bloedingen komen het meest voor [5].

primair

De meest voorkomende oorzaken bij volwassenen zijn [2, 5]:

• hypertensie
• vasculaire malformaties
  • aneurysma
  • arterioveneuze malformaties
  • subependymale cavernale misvormingen
• anticoagulante therapie / coagulopathie
• intraventriculaire tumoren
  • ependynoom
  • metastatische ventriculaire / choroïde plexus
  • aangrenzende parenchymale tumoren (bijv. glioblastoma)

secundair

secundaire oorzaken van intraventriculaire bloeding zijn onder meer:

• doorbraak van een intracerebrale hematoom in het ventrikelsysteem
• hypertensieve bloeding, vooral in het gebied van de basale ganglia
• lobaire hematoom
• subarachnoïdale bloeding
• letsel

diagnostiek

Computertomografie

Niet-contrast computertomografie is de belangrijkste methode voor onderzoek van patiënten met acute acute hoofdpijn en een beroerte-kliniek. Het bloed in het lumen van de ventrikels wordt gevisualiseerd als een hyper-uitgebreid gehalte dat zwaarder is dan het hersenvocht en daarom de neiging heeft te bezinken in de occipitale hoorns. Met een aanzienlijke hoeveelheid bloed vult het ventrikel. Vaak is er een obstructieve hydrocephalus, die moet worden onderscheiden van de leeftijdsgebonden expansie van de ventrikels.

Magnetische resonantie beeldvorming

Magnetische resonantie beeldvorming is gevoeliger dan computertomografie voor kleine hoeveelheden bloed, vooral in de achterste schedelfossa, waar het CT-beeld veel ruis veroorzaakt door artefacten uit de botten van de schedelbasis.

Zowel FLAIR als SWI zijn gevoelig voor zelfs kleine hoeveelheden bloed, wat vooral goed wordt aangetoond bij het detecteren van minimale hoeveelheden gesedimenteerd bloed in de occipitale hoorns in de vorm van magnetische puntgevoelige zones die worden gemanifesteerd door MR-signaalverlies [3, 4].

De intensiteit van het MR-signaal op FLAIR varieert van de scantijd. Na 48 uur heeft het bloed een hyperintensive MR-signaal ten opzichte van de hersenvocht [4]. Later is het signaal meer variabel, wat het moeilijk maakt om te differentiëren met flow-artefacten (met name in de derde en vierde ventrikel), en daarom moeten daarnaast andere sequenties worden gebruikt.

Cerebrale bloeding

Hersengeschiedenis (ventriculaire bloedingen) is een hemorragische beroerte met een doorbraak van bloed in de ventrikels, dat wil zeggen een plotselinge verstoring van de cerebrale bloedstroom met de daaropvolgende vorming van een hematoom in de ventrikels van de hersenen of weken in zenuwweefsel. Dit is een van de meest voorkomende neurologische pathologieën die de dood veroorzaken.

Statistieken tonen aan dat intraventriculaire hemorragieën worden waargenomen bij 3% van de patiënten met traumatisch hersenletsel, waarbij 10% van alle gevallen ernstig werd. Het derde deel van gevallen van bloeding in de ventrikels van de hersenen wordt gedetecteerd als gevolg van hematoom van de frontale, temporale lobben van de hersenen of basale ganglia.

Bloedingen in de ventrikels zijn een mengsel van vloeibaar bloed, de stolsels en hersenvocht. Vaak is het volume bloed dat door de ventrikels wordt gevuld als gevolg van een bloeding veel groter dan hun normale capaciteit, daarom ontwikkelen dergelijke pathologieën zich snel tot hematomen. Intraventriculaire bloedingen zijn in staat om het ventriculaire systeem volledig of zijn specifieke holtes te vullen. Bloed wordt ongelijk verdeeld in de holtes van de kamers. Dit komt door de lokalisatie van de bronnen van bloeding, evenals plotselinge veranderingen in de doorgankelijkheid van de paden die de ventrikels van de hersenen met elkaar verbinden. Soms kan het gehele ventrikelsysteem of de afzonderlijke delen ervan uitzetten, wat bijdraagt ​​tot de vorming van hematomen.

Deze pathologie wordt voornamelijk waargenomen bij mensen ouder dan 50 jaar met ernstige arteriële hypertensie. Maar in sommige gevallen treedt het optreden van een bloeding in de ventrikels van de hersenen op als gevolg van de ontwikkeling van andere ziekten die geen verband houden met de instabiliteit van de bloeddruk.

Classificatie van bloedingen in de ventrikels van de hersenen

Bloedingen in de ventrikels van de hersenen zijn onderverdeeld in:

1. Primary. Zeer zelden waargenomen (ongeveer één geval op driehonderd).
2. Secundair. Maak het grootste deel van de bloedingen van dit type.

Hemorrhage of parenchymal type is onderverdeeld in 3 types:

1. Bloeding in de laterale ventrikels. Bij dit type bloeding lijden de voorste en achterste delen van de ventrikels, en minder vaak het centrale deel. In dit geval kan een syndroom van verhoogde intracraniale druk en compressie van de hersenstam met bloed worden gecreëerd. Als de bloeding groot is, vindt er meestal een bloedstoot plaats via de optische tuberkel of het caudaatcompartiment. Verder doordringt het bloed in het derde ventrikel door het monovevo gat en het laterale ventrikel van het naburige halfrond. Vervolgens passeert het sylviev-watervoorzieningssysteem het gat Lushka en komt de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg en de hersenen binnen.
2. Bloeding in het III ventrikel. Kom op door de visuele hobbel. Soms wordt een bloedvlaag onmiddellijk waargenomen in verschillende delen van het ventrikelsysteem.
3. Bloeding in de IV-ventrikel.

Er zijn verschillende opties voor bloedingen in de ventrikels van de hersenen.

• Enorme bloedingen die de wanden van het derde ventrikel vernietigen. In dergelijke gevallen wordt een zeer grote hoeveelheid bloed uitgestort, wat in een relatief korte tijd het hele ventrikelsysteem vult. Uitgebreide necrose-vormen in de hersenen. Als een operatie wordt uitgevoerd, wordt het vlakker. Dit soort bloedingen leidt in ongeveer een dag tot de dood van de patiënt.
• Een bloedvlaag beweegt van het parenchym in het laterale ventrikel en vult verschillende hoorns van de holte van het ventrikel of al zijn ruimte tegelijk. Vervolgens vult het bloed het III-ventrikel en het laterale ventrikel van de tegenovergestelde hemisfeer en loopt het watertoevoersysteem door het sylvium in het ventrikel. Wanneer een grote hoeveelheid bloed wordt uitgestort, neemt het volume van de hersenen ook toe, dit veroorzaakt bilaterale symptomen. Het verloop van de pathologie is ongeveer vijf dagen. Er is een breuk van grijze materie onder het corpus callosum, waardoor het bloed uit het gebied van de basale ganglia in het laterale ventrikel doordringt. In dit geval speelt het verschil in de dichtheid van witte en grijze materie een belangrijke rol.
• Een bloeding in het derde ventrikel kan worden veroorzaakt door mediale parenchymale foci in relatie tot de visuele tuberkel. Symptomatologie neemt snel toe, wat leidt tot een bijna fatale afloop. Chirurgische interventie in dergelijke gevallen is uiterst zeldzaam vanwege de ontoegankelijkheid van de laesie. Laterale foci hebben een gunstiger prognose en bieden de mogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren. In dergelijke gevallen vult een bloedvlaag de voorste of achterste hoorn van de laterale ventrikels en veroorzaakt bloeding in de intrathecale ruimten.
• Als gevolg van een bloeding is het laterale ventrikel gedeeltelijk gevuld met bloed tijdens bloedingen in het hersenparenchym. Bloeding breidt zich niet uit naar andere ventrikels. Dergelijke pathologieën hebben meestal een lange loop.
• Er zijn ook uitgebreide parenchymale bloedingen, waarbij het laterale ventrikel volledig met bloed gevuld is en er een significante verplaatsing van het orale deel van de hersenstam is. Als gevolg van compressie, versmalt de doorgang naar het Monroe-gat volledig en verstopt het bloed dus niet verder in het derde ventrikel. In dit opzicht wordt de holte van het laterale ventrikel in de aangrenzende halfrond van de hersenen enorm uitgebreid. Aldus treedt contralaterale hydrocephalus op.
• Bloeding in het III ventrikel. Kortom, het bloed komt er uit het parenchym na een bloeding in het gebied van de visuele heuvel. In zeldzame gevallen ontstaat de bloedstroom in de choroïde plexus.
• Bloed komt het maagsysteem vanuit het cerebellum binnen. Er zijn frequente gevallen van bloed dat de III-ventrikel binnenkomt en de ventriculaire holte wordt snel en volledig gevuld. Dit type bloeding leidt tot de snelle dood van de patiënt.

Er zijn verschillende opties voor de classificatie van dit soort pathologie.

Volgens een van hen worden vier stadia van bloeding in de hersenkamers onderscheiden:

1. 1 graad - een kleine hoeveelheid bloed hoopt zich op rond de vaten. Een dergelijke bloeding wordt subependymaal genoemd. Het vormt geen bedreiging voor het leven en wordt vaak vanzelf geëlimineerd met het verstrijken van enige tijd zonder enige gevolgen.
2. Graad 2 - bloed komt de holte van het ventrikel binnen, maar beïnvloedt de vitale activiteit van de patiënt enigszins. In de meeste gevallen, geëlimineerd door zichzelf, vaak zonder gevolgen.
3. Graad 3 - een bloedstolsel komt in de ventriculaire doorgang en verstopt het, waardoor het ventrikelvolume wordt vergroot omdat het gevuld is met bloed. Soms gebeurt de eliminatie van deze pathologie spontaan, vanzelf. Maar in sommige gevallen is chirurgie nog steeds nodig, waarbij een shunt wordt geïnstalleerd om de ventriculaire passage te ontkurken en de ontwikkeling van hydrocephalus te voorkomen. Vaak zijn er neurologische symptomen.
4. Graad 4 - bloed komt zowel de ventrikels van de hersenen als zijn parenchym binnen. Deze pathologie vormt een bedreiging voor het leven van de patiënt en gaat gepaard met ernstige neurologische symptomen (frequente aanvallen, de ontwikkeling van bloedarmoede, enz.).

Volgens een andere classificatie worden drie stadia van hemorragie in de ventrikels van de hersenen genoemd:

1. Subepindemisch - bloeding onder een laag weefsel die de inwendige holte van het ventrikel bedekt. Het wordt gevonden bij premature baby's, gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen van neurologie.
2. Subepindamic-intraventricular hemorrhage in de ventriculaire holte. Het komt voor bij te vroeg geboren baby's, gaat gepaard met een shock, luchtwegpathologie (het kind kan niet zelfstandig ademen), verhoogde intracraniale druk, convulsies en in sommige gevallen coma.
3. Een subepinemisch-intraventriculair-periventriculair is een bloeding waarbij niet alleen het bloed in het ventrikel maar ook het weefsel eromheen doordrenkt is met bloed. Waargenomen bij premature baby's. Deze fase wordt gekenmerkt door shock, convulsies en pathologieën van de luchtwegen, verhoogde intracraniale druk en disfunctie van de hersenstam.

Oorzaken van hersenbloeding

De redenen voor de vorming van een bloeding in de ventrikels van de hersenen worden niet volledig begrepen en er zijn ook geen specifieke duidelijke redenen voor deze pathologie.

Onder de risicofactoren zijn de volgende:

1. Arteriële hypertensie (in primaire bloedingen) is een chronische verhoging van de bloeddruk, het is vooral gevaarlijk bij afwezigheid van op zijn minst elementaire behandeling.
2. Ongecontroleerde inname van antibloedplaatjesagentia, fibrinolitikov.
3. Vasculair aneurysma is een uitbreiding van de slagader die aangeboren en verworven kan zijn.
4. Diabetes mellitus (bij deze ziekte stijgt het niveau van glucose in het bloed constant, wat allerlei complicaties veroorzaakt).
5. Mechanische schade aan de bloedvaten (letsel).
6. Hemorragische diathese is een verhoogde kwetsbaarheid van de wanden van bloedvaten.
7. Oncologische aandoeningen - goedaardige en kwaadaardige tumoren.
8. Besmettelijke-inflammatoire processen in het hersenweefsel (encefalitis).

Er zijn veel redenen die bijdragen aan hersenbloeding. Ze beïnvloeden voornamelijk het zenuwweefsel. Primaire factoren provoceren meerdere complicaties, wat leidt tot dit soort bloeding. Een van de eerste dergelijke complicaties is een toename in de permeabiliteit van de wanden van de vaten van het ventriculaire systeem.

Symptomen van bloeding in de ventrikels van de hersenen

Een van de eerste symptomen is de snelle ontwikkeling van een coma. Als de bloedtoevoer naar de ventrikels zich snel voordoet, is er een snel verlies van bewustzijn. Als het ventriculaire systeem geleidelijk met bloed wordt gevuld, gaat het bewustzijn niet meteen verloren, maar na enige tijd.

Met toenemend bloedvolume in de kamers en het verschijnen van wallen, wordt het bewustzijnsverlies dieper, er is een ademhalingsstoornis, veranderingen in pols, vasomotorische stoornissen in het gezicht, ledematen en in het lichaam zelf, cyanose. Schade aan de hersenen zorgt ervoor dat hemipreplici in de tegenovergestelde richting kijkt. Er kunnen sprongen op lichaamstemperatuur zijn - aanvankelijk daalt de temperatuur onder normaal, maar gedurende de dag is het mogelijk om aanzienlijk te stijgen (tot 40), en wanneer bloed het III-ventrikel binnengaat, kan de temperatuur kritieke waarden bereiken - 42 graden.

In laboratoriumstudies is er een toename van leukocyten in het bloed, soms zijn er eiwitten en suiker.

Een teken van bloeding in de ventrikels van de hersenen kan ook als vroeg contractuur worden beschouwd. Periodieke tonische spasmen komen spontaan of tijdens respiratoire bewegingen voor. Tonische spasmen zijn aandoeningen waarbij het hoofd wordt teruggegooid, de benen krampachtig worden losgemaakt en de armen worden gebogen en in de vingers worden gebald.

Als de bloeding in de laterale ventrikels optrad, wordt het volgende klinische beeld waargenomen:

• coma ontwikkelt zich snel;
• braken;
• overtreden de frequentie en het ritme van de ademhaling;
• een verandering in het pulsritme - eerst is er een vertraging en daarna een toename;
• blozen in het gezicht;
• overvloedig zweten;
• ernstige koorts;
• slingerachtige bewegingen van de oogbollen wanneer het lichaam zich in een horizontale positie bevindt;
• tonische convulsies tijdens de ademhaling;
• toename van peesreflexen en tegelijkertijd de huid verminderen.

Bloedingen in het ventrikel leiden meestal tot een snel dodelijk resultaat, omdat de uitstroom van bloed vitale centra beïnvloedt.

Diagnose van hersenbloeding

Bij de diagnose van bloeding in de ventrikels van de hersenen, MRI, CT van de hersenen, volledige bloedbeeld (aantal bloedplaatjes), coagulogram, ECG-monitoring worden uitgevoerd. Soms wordt een diagnostische punctie van de ventrikels van de hersenen uitgevoerd.

Behandeling en preventie van bloeding in de ventrikels van de hersenen

Zelfs als een dergelijke pathologie wordt vermoed, moet de patiënt dringend worden opgenomen in het ziekenhuis en moet de noodzakelijke standaardtherapie worden uitgevoerd - stabilisatie van de ademhalingsfunctie, bloeddruk, normalisatie van de lichaamstemperatuur, introductie van anticonvulsieve geneesmiddelen en, indien nodig, geneesmiddelen om hersenoedeem te elimineren. Therapie is gericht op het stoppen van bloeden.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd op een strikt individuele manier, rekening houdend met de toestand van de patiënt en alle contra-indicaties. Chirurgische interventie na het begin van coma is raadzaam in slechts de eerste 10-12 uur.

Preventie van hersenbloeding in de hersenen omvat ten eerste tijdige behandeling van hypertensie, verantwoorde medicatie, behandeling van bloedstollingsziekten.

Levensbedreigende intraventriculaire bloeding: waarom komt bij kinderen en volwassenen voor, de kansen op redding

Hemorragie in de kamers (holten) van de hersenen vindt plaats met hoge bloeddruk, lage stollingsactiviteit, alcoholisme en nicotineverslaving. Bij prematuren is de oorzaak van deze ziekte resterend foetaal weefsel. Het verloop van de bloeding is meestal ernstig, met late diagnose en afwezigheid van behandeling eindigt het in de dood als gevolg van hersenoedeem.

Lees dit artikel.

Oorzaken van intraventriculaire bloeding

De factoren die tot deze pathologie leiden, zijn absoluut verschillend bij kinderen en volwassenen. Voor pasgeborenen is het de onvolgroeidheid van het zenuwstelsel, op oudere leeftijd - de abnormale structuur van de bloedvaten, en voor ouderen is atherosclerose een veel voorkomende oorzaak.

neonaten

De penetratie van bloed in het ventrikel of onder een laag weefsel die het van binnenuit bedekt (ependyma, voering) komt voor bij baby's in de volgende omstandigheden:

• premature bevalling;
• lange droge periode;
• ernstige zuurstofgebrek bij de geboorte;
• schade als gevolg van obstetrische voordelen (forceps);
• lichaamsgewicht van minder dan 1 kg.

Het bestaat uit onrijp zenuwweefsel en dunne haarvaten, waarvan de wanden slechts één laag hebben. Zulke formaties bevinden zich rond de laterale ventrikels van de hersenen en verdwijnen in de loop van de tijd, en komen terecht in volwassen neuronen en bloedvaten. Als het kind te vroeg wordt geboren, kan deze structuur het periarticulaire hematoom vormen, van waaruit bloed de ventrikels binnenkomt.

En hier gaat meer over cerebellaire beroerte.

Bij kinderen

Oorzaken van breuk van bloedvaten bij kinderen zijn aandoeningen van bloedstolling - hemorragische diathese, hemofilie en verschillende vaatafwijkingen:

• arterioveneuze malformatie;
• aneurysmatische expansie van de slagader;
• ontsteking van de vaatwand van infectieuze of auto-immune oorsprong.

Arterioveneuze malformatie is een van de oorzaken van intraventriculaire bloeding bij kinderen

Bij volwassenen

Voor mensen van volwassen en oudere leeftijd komen vaatziekten naar voren - atherosclerotische veranderingen, arteriële hypertensie.

Vaak wordt de oorzaak van intraventriculaire bloeding een langdurig gebruik van geneesmiddelen voor bloedverdunnen, amyloïdose van de hersenen, roken, chronisch alcoholisme, tumorvernietiging van slagaders, diabetes mellitus. Deze ziekten leiden tot het dunner worden van de wanden van bloedvaten, toegenomen fragiliteit en daaropvolgende breuk.

Atherosclerose - de oorzaak van intraventriculaire bloeding bij volwassenen

Classificatie van intracerebrale intraventriculaire bloeding

Er zijn drie hoofdtypes van de ziekte volgens de plaats van bloedpenetratie:

• onder de voering van de ventrikels (subependymaal);
• in de laterale ventrikels;
• in de ventrikels en de substantie van de hersenen.

Ook op de locatie van de bloeding kan in de laterale of derde, vierde ventrikel van de hersenen zijn. Als het bloed in de laterale holtes is gekomen, kan het na het vullen de derde en vervolgens de vierde ventrikel ingaan. Zo'n massale uitstroom van bloed leidt tot een aanzienlijke toename van het hersenvolume en heeft uiterst nadelige gevolgen, een geïsoleerde doorbraak in de laterale holtes is minder gevaarlijk.

Afhankelijk van de mate van vulling met bloed, zijn er vier stadia van ziekteprogressie:

1. Het bloed is alleen onder de ependyma (voering).
2. Halfvol, geen verlenging van de holte.
3. Meer dan 50% vulling met lumenuitzetting.
4. Naast de volledige vulling van het ventrikel, is er schade aan het omliggende zenuwweefsel (parenchymale bloeding).

Symptomen van spontane uitgebreide hersenbloeding

Ventriculaire (ventriculaire) hemorragie meer dan in de helft van de gevallen eindigt met de dood van de patiënt gedurende de eerste twee dagen. Met de geleidelijke ontlading van bloed en kleine hoeveelheden bewustzijn kan worden opgeslagen.

Kenmerkende symptomen van de ziekte zijn:

• overmatig zweten;
• trillen van de spieren van het hele lichaam, zoals bij koude rillingen;
• bleekheid van de huid, afwisselend roodheid;
• daling van de lichaamstemperatuur met een scherpe stijging tot 40 graden;
• verhoogde spierspanning in de vorm van convulsiesyndroom of een typische houding - het lichaam is gebogen, het hoofd wordt teruggegooid en de onderarmen worden ingepakt.

Verdere progressie van de ziekte gaat gepaard met een toename van de druk in de schedel en een toename van de zwelling van het hersenweefsel. Tegelijkertijd worden de ademhalings- en vasomotorische centra samengedrukt, wat leidt tot verstoring van het ritme van hartcontracties, gebrek aan zuurstof in het lichaam.

In de terminale fase neemt de diepte van de hersenbeschadiging toe, stuiptrekkingen, onwillekeurige bewegingen verdwijnen, peesreflexen worden niet langer bepaald, de spiertonus vermindert, de hartslag en de ademhaling stoppen.

Kijk naar de video over bloedingen in de hersenen en de gevolgen daarvan:

Diagnostische methoden

Houd bij de diagnose rekening met de typische symptomen, evenals de aanwezigheid van bloedziekten, hersenvaten, beroerte, het gebruik van medicijnen. Bij pasgeborenen zijn de belangrijkste tekenen verergerd obstetrische voorgeschiedenis, vroeggeboorte. Onderzoek van patiënten wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Het kan zijn:

• tomografie van de hersenen (MRI, CT) - de meest betrouwbare methode, je kunt de plaats van hematoom en de mate van schade aan de hersubstantie bepalen;
• Echografie - de verplaatsing van de structurele delen van het hersenweefsel;
• diagnostische punctie van het ruggenmerg, wordt uitgevoerd om ischemische beroerte uit te sluiten (bloed wordt aangetroffen in het ruggenmergvocht met hematoom);
• bloedonderzoek om bloedplaatjes, coagulatie, elektrolyten, gassamenstelling en zuur-base-status te bepalen.

Behandeling van patiënten met intraventriculaire bloeding en zwelling van de hersenen

De belangrijkste voorwaarde die het succes van therapie bepaalt, is de vroege start.

In het stadium van reanimatie is de behandeling gericht op het handhaven van de hartactiviteit, het herstel van de ademhaling en het stabiliseren van de belangrijkste bloedparameters. Injecteer indien nodig medicijnen voor:

• stoppen van aanvallen (diazepam, fenorelaxine);
• drukreductie (magnesiumsulfaat);
• oedeem verminderen (mannitol, glucose 40%, lysine escinate, Lasix);
• stoppen met braken (Zerakal).

In de eerste zes uur wordt de kwestie van de operatie besloten. Het kan plaatsvinden in de vorm van drainage van het ventrikel van de hersenen of verwijdering van de inhoud tijdens een punctie. Deze behandeling helpt weefselcompressie en intracraniële hypertensie te verminderen. Met het succes van urgente maatregelen, worden patiënten therapie voorgeschreven gericht op het herstel van hersenweefsel.

Ter verbetering van de stofwisselingsprocessen benoemen Actovegin, lucetam, Glycine. Ook getoond:

• antioxidanten (Mexidol, Mildronate, vitamine E);
• calciumblokkers (Nimotop, Nicardipine);
• metabole stimulantia (Cytochrome C, Riboxin, ATP).

Voorspelling voor volwassenen en kinderen

De prognose van de ziekte wordt bepaald door de locatie en het volume van de bloeding. Kleine hematomen kunnen zichzelf oplossen of tijdens het behandelingsproces. Massale intraventriculaire bloedingen, vooral als de hersenstof wordt aangetast, zijn uiterst levensbedreigend. Zelfs als het mogelijk is om vitale functies te herstellen, leidt een persistent neurologisch defect in de regel tot levenslange handicaps.

Oorzaken van overlijden van patiënten zijn hersenzwelling of terugkerende bloeding. Ernstige complicaties van de ziekte zijn:

• obstructie van het uitstroomkanaal van hersenvocht met hydrocephalus (hersenoedeem);
• vernietiging van de cortex, cyste formatie, verzachting van de medulla;
• overtreding van de psyche en motorische functies.

Preventieve maatregelen

Het is mogelijk om hersenbloedingen bij pasgeborenen te voorkomen door een vrouw te observeren en te behandelen met een dreigende onderbreking gedurende de gehele drachtperiode, door haar volledige fysieke en emotionele rust te observeren. Ook, in de aanwezigheid van ziekten die vroegtijdige geboorte kunnen veroorzaken, is hun complexe therapie vereist tijdens de zwangerschapplanning.

Voor volwassen patiënten zijn belangrijke voorwaarden voor het voorkomen van ventriculaire bloeding:

• controle van de bloeddruk, medicijnen innemen om het te normaliseren;
• behandeling van vaatziekten;
• uitsluiting van roken en alcoholmisbruik;
• het gebruik van drugs alleen op aanbeveling van een specialist;
• tijdige diagnose van het verminderen van de bloedstolling en de correctie ervan.

En hier is meer over een beroerte bij jonge mensen.

Hemorragie in de ventrikels van de hersenen komt voor bij kinderen en volwassenen. Bij te vroeg geboren baby's wordt het veroorzaakt door resterend onrijp weefsel, later in het leven, zijn aangeboren afwijkingen van de vasculaire structuur de oorzaak van bloeding, en bij oudere patiënten komen lage coagulatie, atherosclerose, hypertensie en diabetes naar voren.

In de regel is het verloop van deze pathologie ernstig, tekenen van cerebraal oedeem en verminderde vitale functies groeien, die eindigt met de dood van de patiënt. De behandeling wordt uitgevoerd met medicijnen en met behulp van chirurgische verwijdering van een hematoom.

Een vrij gevaarlijke hemorragische beroerte kan zelfs ontstaan ​​door een hitteberoerte. De oorzaken van de uitgebreide linker hemisfeer zijn geworteld in stabiele arteriële hypertensie. Coma kan onmiddellijk gebeuren, met toenemende symptomen. Behandeling kan ineffectief zijn.

Helaas is coma na een beroerte niet ongewoon. Artsen stellen de voorspelling voorzichtig, omdat deze bij ouderen en jongeren verschilt, na hemorragische en ischemische. Uitgang uit diepe coma kan binnen enkele jaren en binnen een paar uur optreden. Hoe komt het uit diepe coma? Hoeveel kan het maximum zonder gevolgen erin hebben?

Gelukkig gebeurt er zelden een aneurysma van cerebrale bloedvaten. Symptomen kunnen worden verward met andere ziekten, daarom wordt MRI uitgevoerd als een diagnostische methode. De kloof is er een met levensbedreigende gevolgen. Vereist een operatie en revalidatie. De prognose hangt af van de snelheid van de behandeling voor de arts.

Alleen tijdige herkenning van subarachnoïdale bloeding zal levens redden. De symptomen van traumatische en niet-traumatische hersenbloedingen zijn duidelijk gedefinieerd. De diagnose heeft betrekking op CT en de behandeling omvat chirurgie. Met een beroerte worden de effecten verergerd.

De echte bedreiging voor het leven is een beroerte. Het kan hemorrhagisch, ischemisch zijn. Symptomen lijken op een hartaanval en zijn vergelijkbaar met andere ziekten. Behandeling voor een lang, volledig herstel na een beroerte van de hersenstam is bijna onmogelijk.

Als er een beroerte is opgetreden bij de jeugd, is er weinig kans op een volledig herstel. De oorzaken van pathologie liggen vaak in erfelijke ziekten en een verkeerde levensstijl. Symptomen - verlies van bewustzijn, convulsies en anderen. Waarom gebeurt er een ischemische beroerte? Welke behandeling wordt gegeven?

Medicamenteuze behandeling van een beroerte wordt voorgeschreven om de ernstige manifestaties van de ziekte te verlichten. Bij hemorragische hersenschade of ischemie zullen ze ook de progressie en toename van symptomen helpen voorkomen.

De redenen waarom cerebellaire beroertes kunnen optreden, zijn behoorlijk divers. De beroerte kan ischemisch, hemorragisch, steel zijn. Langdurige behandeling, herstel vereist langdurige revalidatie. De gevolgen zijn problemen met spraak, beweging.

Een intracerebrale hematoom kan zowel onder invloed van externe factoren (traumatisch) optreden en om onverklaarbare redenen (spontaan). Maar de classificatie houdt rekening met de grootte, de locatie en andere redenen. De behandeling is chirurgische verwijdering. De prognose is niet altijd gunstig.