Ontwikkeling van hypertensie 1, 2, 3 stadia

Hoge bloeddruk, als chronische pathologie, heeft zijn eigen stroomstadia. Wat zijn de belangrijkste stadia van hypertensie het gevaarlijkst?

Zuurstofrijk bloed, met elke hartslag, wordt door de bloedvaten geduwd en naar de organen gestuurd. Tijdens deze periode stijgt de bloeddruk en na elke tweede slag neemt de druk in de bloedvaten af. Falen in de juiste werking van bloedvaten en het hart leidt tot het risico van het ontwikkelen van hypertensie.

Zoals elke ziekte heeft arteriële hypertensie zijn eigen ontwikkelingsstadia, die in de moderne geneeskunde door drie worden onderscheiden. Als de beginfase met succes wordt behandeld, kunnen de 2 en 3 graden van de ziekte chronisch een probleem voor het leven worden.

Voor elke arts dienen bloeddrukindicatoren als een signaal voor de diagnose en het bepalen van de ontwikkelingsfase van een hypertensieve aandoening.

Het is belangrijk om de progressie van de ziekte in een vroeg stadium te identificeren om complicaties zoals een hartaanval of een beroerte te voorkomen.

Tabel: Volwassen Bloeddrukclassificatie

Stadium hypertensie, de mate en en risico's

Arteriële hypertensie is een van de meest voorkomende ziekten van het hart en de bloedvaten, die ongeveer 25% van de volwassen bevolking treffen. Geen wonder dat het soms wordt aangeduid als een niet-infectieuze epidemie. Hoge bloeddruk met zijn complicaties beïnvloedt de mortaliteit van de bevolking aanzienlijk. Schattingen tonen aan dat tot 25% van de sterfgevallen van mensen boven de 40 direct of indirect worden veroorzaakt door hypertensie. De waarschijnlijkheid van complicaties wordt bepaald door de stadia van hypertensie. Hoeveel stadia van hypertensie, hoe worden ze geclassificeerd? Zie hieronder.

Het is belangrijk! Volgens de laatste schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie uit 1993 wordt hypertensie bij volwassenen beschouwd als een gestage toename van de bloeddruk tot 140/90 mm Hg. Art.

Classificatie van arteriële hypertensie, bepalen van de mate van risico van ziekte

Volgens de WHO wordt hypertensieve ziekte volgens de etiologie ingedeeld in primaire en secundaire.

Bij primaire (essentiële) hypertensie (GB) is de belangrijkste oorzaak van de stijging van de bloeddruk (BP) onbekend. De combinatie van genetische factoren, externe invloeden en aandoeningen van interne regulatiemechanismen wordt in aanmerking genomen.

• de omgeving;
• overmatige consumptie van calorieën, de ontwikkeling van obesitas;
• verhoogde zoutinname;
• gebrek aan kalium, calcium, magnesium;
• overmatig drinken;
• terugkerende stressvolle situaties.

Primaire hypertensie is de meest voorkomende hypertensie, in ongeveer 95% van de gevallen.

3 stadia van hypertensie zijn verdeeld:

• Stadium I - hoge bloeddruk zonder organen te veranderen;
• Stadium II - toename van de bloeddruk met veranderingen in organen, maar zonder hun functie te schaden (linkerventrikelhypertrofie, proteïnurie, angiopathie);
• Fase III - veranderingen in organen, gepaard gaand met een schending van hun functie (linker hartfalen, hypertensieve encefalopathie, beroerte, hypertensieve retinopathie, nierfalen).

Secundaire (symptomatische) hypertensie is een verhoging van de bloeddruk als een symptoom van de onderliggende ziekte met een identificeerbare oorzaak. De classificatie van secundaire hypertensie is als volgt:

• renoparenchymale hypertensie - wordt veroorzaakt door een nieraandoening; oorzaken: nierparenchymziekte (glomerulonefritis, pyelonephritis), tumoren, nierschade;
• renovasculaire hypertensie - vernauwing van de nierslagaders door fibromusculaire dysplasie of atherosclerose, renale veneuze trombose;
• endocriene hypertensie - primair hyperaldosteronisme (Conn's syndroom), hyperthyreoïdie, feochromocytoom, syndroom van Cushing;
• hypertensieve ziekte veroorzaakt door drugs;
• gestationele hypertensie - hoge druk tijdens de zwangerschap, de toestand na de bevalling keert vaak terug naar normaal;
• coarctatie van de aorta.

Gestationele hypertensie kan leiden tot aangeboren aandoeningen van het kind, in het bijzonder retinopathie. Gescheiden 2 fasen van retinopathie (premature en voldragen baby's):

• actief - bestaat uit 5 ontwikkelingsstadia, kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen;
• cicatricial - leidt tot vertroebeling van het hoornvlies.

Het is belangrijk! Beide stadia van retinopathie van premature en voldragen baby's leiden tot anatomische stoornissen!

Hypertensieve ziekte van het internationale systeem (voor ICD-10):

• primaire vorm - I10;
• secundaire vorm - I15.

De maten van hypertensie vooraf bepalen ook de mate van uitdroging - uitdroging. In dit geval is de classificator een gebrek aan water in het lichaam.

Deel 3 graden uitdroging:

• graad 1 - eenvoudig - gebrek aan 3,5%; Symptomen - droge mond, grote dorst;
• graad 2 - gemiddeld - tekort - 3-6%; symptomen - sterke fluctuaties in druk of drukverlaging, tachycardie, oligurie;
• graad 3 - de derde graad is de meest ernstige, gekenmerkt door een tekort van 7-14% water; gemanifesteerde hallucinaties, wanen; kliniek - coma, hypovolemische shock.

Afhankelijk van de mate en fase van uitdroging, wordt decompensatie uitgevoerd door het introduceren van oplossingen:

• 5% glucose + isotonisch NaCl (mild);
• 5% NaCl (gemiddelde graad);
• 4,2% NaHCO₃ (Ernstige).

Stage GB

Subjectieve symptomen, vooral in de milde en matige stadia van hypertensie, zijn vaak afwezig, dus een verhoging van de bloeddruk wordt vaak al gevonden op het niveau van gevaarlijke indicatoren. Het klinische beeld is verdeeld in 3 fasen. Elke fase van arteriële hypertensie heeft typische symptomen, waarvan de GB-classificatie is afgeleid.

Fase I

In stadium 1 van hypertensie klaagt de patiënt over hoofdpijn, vermoeidheid, hartkloppingen, desoriëntatie, slaapstoornissen. In stadium 1, GB, zijn objectieve bevindingen op het hart, ECG, oculaire achtergrond, in laboratoriumtesten aanwezig binnen het normale bereik.

Fase II

In stadium 2 van hypertensie zijn subjectieve klachten vergelijkbaar, tegelijkertijd zijn er tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel, tekenen van hypertensieve angiopathie zijn aanwezig op het netvlies en in de urine microalbuminurie of proteïnurie. Soms is er een vermenigvuldiging van rode bloedcellen in het urinesediment. In stadium 2 van hypertensie zijn de symptomen van nierfalen afwezig.

Fase III

In stadium III van hypertensie worden functionele stoornissen in organen die verband houden met een verhoogd risico bij hypertensie gediagnosticeerd:

• schade aan het hart - eerst gemanifesteerde kortademigheid, vervolgens - symptomen van hartastma of longoedeem;
• vasculaire complicaties - schade aan de perifere en coronaire aderen, het risico op atherosclerose van de hersenen;
• veranderingen in de fundus - hebben de aard van hypertensieve retinopathie, neuroretinopathie;
• veranderingen in cerebrale bloedvaten - gemanifesteerd door voorbijgaande ischemische aanvallen, typische trombotische of hemorragische vasculaire beroertes;
• in stadium III worden hersenbloedingen, hersenletsels bij bijna alle patiënten gediagnosticeerd;
• goedaardige nefrosclerose van de niervaten - leidt tot een beperking van glomerulaire filtratie, een toename van proteïnurie, erythrocyten, hyperurikemie en later - tot chronisch nierfalen.

Wat is het gevaarlijkste stadium of de hoogste graad van hypertensie? Ondanks de verschillende symptomen, zijn alle stadia en graden van arteriële hypertensie gevaarlijk, ze vereisen een passende systemische of symptomatische behandeling.

graden

In overeenstemming met de bloeddruk (bloeddruk), bepaald op het moment van diagnose, zijn er 3 graden van hypertensie:

Er is ook het 4e concept - de definitie van resistente (persistente) hypertensie, waarbij, zelfs bij juiste selectie van een combinatie van antihypertensiva, bloeddrukindicatoren niet lager zijn dan 140/90 mm Hg. Art.

Een duidelijker overzicht van de mate van arteriële hypertensie wordt weergegeven in de tabel.

Classificatie van hypertensie en stratificatie van de normale bloeddruk volgens de 2007 ESH / ESC-richtlijnen.

Classificatie, stadia, graden, stadia, risico's, diagnose van chronische hypertensie

Een toename van de druk gaat gepaard met onaangename symptomen en brengt een bepaald gevaar voor het leven met zich mee.

Om tijdig met de noodzakelijke behandeling te beginnen, is het belangrijk om de classificatie van hypertensie te kennen, in welke stadia en graden deze is onderverdeeld.

Brieven van onze lezers

De hypertensie van mijn grootmoeder is erfelijk - hoogstwaarschijnlijk wachten dezelfde problemen me met de leeftijd.

Per ongeluk een artikel gevonden op internet, waarmee oma letterlijk werd gered. Ze werd gekweld door hoofdpijn en er was een herhaalde crisis. Ik kocht de cursus en volgde de juiste behandeling.

Na 6 weken begon ze zelfs anders te praten. Ze zei dat haar hoofd niet langer pijn doet, maar ze drinkt nog steeds drukpillen. Ik gooi de link naar het artikel weg

Hoe worden hypertensie en hypertensie geclassificeerd

De definitie van GB - aanhoudende stijging van de bloeddruk vanaf 140/90 en hoger. De voortdurende ontwikkeling van deze ziekte, artsen altijd correleren met de specifieke fase en graad en waarschuwen voor mogelijke drempels van risico.

GB-classificatie in fasen

Ze verschillen van elkaar afhankelijk van de mate van schade en invaliditeit van bepaalde doelorganen.

De stadia van GB zijn verdeeld in 3 soorten van deze ziekte:

• Hypertensie 1 (i) stadium. Het heeft vrijwel geen duidelijke tekenen, daarom is zo'n diagnose uiterst zeldzaam. Schade aan de vitale organen wordt niet waargenomen. In dit stadium heeft de patiënt geen haast om hulp te zoeken bij een specialist, omdat de druk slechts periodiek stijgt, maar geen kritisch niveau bereikt. Als tijdige behandeling niet wordt uitgevoerd voor stadium 1 GB, dan is de kans op het versnellen van de ontwikkeling van de ziekte groot.
• 2 (ii) stadium van hypertensie. Het onderscheidt zich door een gestage toename van de druk. Waargenomen tekortkomingen in de werking van het cardiovasculaire systeem, beïnvloedt het netvlies van het oog. Behandeling in het huidige stadium is mogelijk als alle aanbevelingen van de arts competent worden uitgevoerd.
• Hypertensie 3 (iii) stadia. Alle doelorganen worden beïnvloed. Verhoogde bloeddruk daalt niet, de kans op een beroerte, hartaanval of coronaire ziekte. De diagnose wordt gesteld op basis van een volledig onderzoek en de behandeling wordt individueel voorgeschreven.

Vormen van arteriële hypertensie

In de geneeskunde zijn er 2 soorten - het is goedaardig (of langzaam stromend) en kwaadaardig.

De eerste is gevormd over 20-30 jaar. De symptomen nemen geleidelijk toe, er zijn periodieke exacerbaties. Deze vorm wordt behandeld met therapie.

Het tweede type wordt gekenmerkt door een scherpe sprong in het onderste en bovenste drukniveau. Deze ziekte wordt vaak gevonden bij jonge mensen. Het verloopt parallel met de nierziekte.

Van de onaangename gevolgen - een vermindering van het gezichtsvermogen, azotemie. In deze situatie zal medicamenteuze behandeling niet helpen.

De belangrijkste vormen van hypertensie

Het wordt gekenmerkt door een toename van de systolische en diastolische bloeddruk. Het is symptomatisch (secundair) en essentieel (primair).

Naast de classificatie van hypertensie in stadia en graden van risico, is er de scheiding vanwege de toename van de bloeddruk:

• Labiele hypertensie. Het wordt gekenmerkt door periodieke afname en toename van de druk. Dit verschijnsel is typisch voor de meeste mensen en moet onder toezicht van een arts staan.
• Nier-hypertensie. Dit is een zeldzame vorm van de ziekte. Het wordt veroorzaakt door een storing van de nefronen. Veranderingen op deze achtergrond in het lichaam vertonen urine-analyse.
  Pulmonale arterieel. De toename van de bloeddruk treedt op in de longcirculatie. Door een sterke afname van de zuurstofverzadiging van het lichaam treedt kortademigheid op.
• Renovasculaire. Het wordt gevormd op de achtergrond van renale ischemie als gevolg van atherosclerose van de bloedvaten.
• Essentiële hypertensie. Een gestage toename van de bloeddruk leidt tot de vorming van een dergelijke ziekte. Als zodanig worden zijn symptomen niet waargenomen en stelt de arts pas een diagnose na een lang algemeen onderzoek.

Graden van hypertensieve pathologie

Voordat u opgeeft hoeveel graden het is bij hypertensie, is het belangrijk op te merken dat ze allemaal gericht zijn op het niveau van de bloeddruk.

Nu kan hypertensie genezen worden door bloedvaten te herstellen.

• normaal, zijn prestaties - 120/80;
• verhoogd - 130/85 - 139/90;
• borderline - 140/90.

In overeenstemming met de bekende tabel van de mate van arteriële hypertensie, het volgende:

• HEL 1 graad. Het wordt als gemakkelijk beschouwd, drukstoten variëren van 140/90 tot 159/99. Er zijn geen overtredingen in het functioneren van organen en het zenuwstelsel. Voor de hand liggende symptomen - hoofdpijn en duizeligheid, tintelingen in de borst aan de linkerkant, oorsuizen, front zicht. De behandeling is medicatie in combinatie met een volledige slaap.
• Gematigd. Het verschil tussen hypertensie 1 en 2 graden is dat in deze situatie de bloeddruk varieert van 169/100 tot 179/109. Kippenvel op de huid, koud zweet, roodheid. Symptomen van de 2e graad zijn: de aanwezigheid van eiwit in de urine, een constant gevoel van vermoeidheid, tijdelijke hersenischemie, misselijkheid, zwelling van het gezicht, gevoelloosheid van de ledematen en anderen. Medicamenteuze behandeling is in dit geval praktisch machteloos, het vereist constante monitoring van de gezondheid door een specialist.
• Zwaar, 3e graad. Bloeddrukniveau - van 180/110 en meer. Zorgt voor een sterke verslechtering van de gezondheid. Dit is de meest kritische graad van hypertensie. De complicaties zijn trombose, de vorming van blauwe plekken op het lichaam, aneurysma, zwelling van de oogzenuw. Tekenen waarop de arts deze mate van hypertensie stelt, zijn: onzekere loop, verlies van gezichtsvermogen, pijn in het hart, spraakstoornis, bloederige opho-ping.

In dit geval vereist dit niet alleen de constante regelmatige aandacht van de arts, maar ook de assistent vanwege de constante verslechtering van de gezondheid.

Classificatie van hypertensie, afhankelijk van de druk, per graad, stadium en risico is samengevat in een enkele openbare tafel.

Bepaling van het risico en wat het zegt

De mate van gevaar bij hypertensie wordt bepaald door het niveau van de ziekte zelf, de negatieve fouten die het in het lichaam veroorzaakt.

De WHO keurde een tabel goed met de mate van hypertensie en risicofactoren.

Lezers van onze site bieden korting!

In overeenstemming hiermee worden de volgende groepen onderscheiden:

• Gering. Mensen jonger dan 55 jaar met de diagnose GB-klasse 1a komen in aanmerking voor deze categorie. Er zijn geen complicaties bij deze risicogroep, maar het is noodzakelijk om periodiek een therapeut en, indien nodig, een cardioloog te bezoeken.
• Gemiddeld. Deze categorie omvat patiënten met 1e of 2e graad van hypertensie. Patiënten van de 1e risicogroep kunnen ook hier komen, als ze niet van slechte gewoonten afkomen of een schakel vormen in erfelijkheid.
• Hoog. Dit omvat hypertensie 2e en 3e graad. Naast de aanwezigheid van dezelfde factoren als in het vorige geval, is er een overtreding van de hersenen, de nieren en het endocriene systeem.
  Zeer lang. Het niveau van de bloeddruk is groter dan 180 mm. Hg. Art. Dit zijn patiënten met de 3e graad van de ziekte, ze hebben symptomen zoals zweten, verminderd gezichtsvermogen en nierfalen. Hun behandeling vindt uitsluitend plaats in het ziekenhuis.

Chronische hypertensie

Op zichzelf komt de ziekte van arteriële hypertensie voor tegen de achtergrond van de invloed van externe en interne factoren. Dit kan een ongezond voedingspatroon zijn, en systematische slechte gewoonten, veranderingen in het weer, medicatie, de aanwezigheid van verwondingen, falen in de "werkrust" -modus.

Zijn chronische vorm is te wijten aan de verstoring van het functioneren van de organen die verantwoordelijk zijn voor de water-zoutbalans in het lichaam, en de mogelijke storing in de individuele componenten van het lichaam, als onderdeel van erfelijkheid, namelijk: overmatig calcium in het bloed, overgewicht, chronische infecties, diabetes, snurken.

Niet de laatste rol wordt gespeeld door de leeftijd en het geslacht van de persoon.

Piek GB komt voor in de periode van 50-55 jaar. Voor vrouwen komt verandering in de periode van de menopauze, dit is de periode van 48-52 jaar. Oudere mensen zijn vatbaar voor ziekte door een afname van de elasticiteit van de vaatwanden.

Symptomen van chronische hypertensie naast het gebruikelijke, als gevolg van de toename van de bloeddruk, ook periodiek geheugenverlies en tachycardie.

De consequenties van GB bij afwezigheid van behandeling zijn blindheid en flebothrombosis.

Preventie en aanbevelingen

Het belangrijkste advies is om regelmatig de druk te meten om het optreden van een van de bovengenoemde niveaus van hypertensie te voorkomen, om een ​​speciaal lichamelijk onderzoek te ondergaan.

In extreme gevallen wordt een elektrocardiograaf gebruikt.

2 keer per jaar wordt aanbevolen om een ​​routine lichamelijk onderzoek te ondergaan, dat zal worden gebruikt om bloed af te nemen voor biochemische analyse, echografie van het hart, schildklier, nieren, röntgenstralen, Doppler.

Als een middel om de druk te verminderen, neem Verapamil, Vifedipine en voor de uitbreiding van de bloedvaten - Nitroglycerine en Appresin.

In extreme gevallen wordt ablatie gebruikt - chirurgische correctie van het probleem.

Om het optreden van GB te voorkomen, wordt aanbevolen om een ​​correcte levensstijl te handhaven, niet om zware maaltijden te misbruiken en om de druk onder controle te houden.

Het bepalen van de mate en het stadium van hypertensie in overeenstemming met de classificatie, het overwegen van criteria bij het stellen van de diagnose hypertensie en het toewijzen van de vereiste behandeling is een verplichte manier om dit probleem op te lossen.

Het is niet noodzakelijk voor de patiënt om te weten welke stadia van hypertensie zijn, hoeveel stadia ze heeft en hoe de mate van haar ziekte te bepalen, maar het is veel belangrijker om tijdig, na het voelen van de eerste symptomen, om hulp en advies van een specialist te vragen.

Hypertensie leidt helaas altijd tot een hartaanval of beroerte en de dood. Gedurende vele jaren hebben we alleen de symptomen van de ziekte gestopt, namelijk hoge bloeddruk.

Alleen het constante gebruik van antihypertensiva kan iemand in staat stellen te leven.

Nu kan hypertensie precies worden genezen, het is beschikbaar voor elke inwoner van de Russische Federatie.

Zoek een vertrouwde arts en maak een afspraak

Datum van opname

Ontvangsttype

Artikelcategorieën

De mate en het stadium van hypertensie

Bij het beschrijven van arteriële hypertensie of hypertensie is het heel gebruikelijk om deze ziekte te verdelen in graden, stadia en graden van cardiovasculair risico. Soms raken artsen in deze termen zelfs verward, niet als mensen die geen medische opleiding hebben genoten. Laten we proberen deze definities te verduidelijken.

Wat is hypertensie?

Arteriële hypertensie (AH) of hypertensieve ziekte (GB) is een aanhoudende stijging van de bloeddruk (BP) boven normale waarden. Deze ziekte wordt de "stille moordenaar" genoemd omdat:

• Meestal zijn er geen duidelijke symptomen.
• Als het niet wordt behandeld met AH, draagt ​​de schade aan het cardiovasculaire systeem door verhoogde bloeddruk bij aan de ontwikkeling van een hartinfarct, beroerte en andere gezondheidsbedreigingen.

Mate van arteriële hypertensie

De mate van hypertensie hangt rechtstreeks af van het niveau van de bloeddruk. Er zijn geen andere criteria voor het bepalen van de mate van hypertensie.

De twee meest voorkomende classificaties van arteriële hypertensie op basis van het niveau van de bloeddruk zijn de classificatie van de European Society of Cardiology en de classificatie van het Joint National Committee (POC) voor de preventie, herkenning, beoordeling en behandeling van hoge bloeddruk (VS).

Tabel 1. Classificatie van de European Society of Cardiology (2013)

Stadium hypertensie

De classificatie van hypertensie in fasen wordt niet in alle landen gebruikt. Het is niet opgenomen in de Europese en Amerikaanse aanbevelingen. Het bepalen van de fase van GB wordt gedaan op basis van een beoordeling van de progressie van de ziekte - dat wil zeggen, door laesies van andere organen.

Tabel 4. Stadia van hypertensie

Zoals uit deze classificatie blijkt, worden de tot expressie gebrachte symptomen van arteriële hypertensie alleen waargenomen in stadium III van de ziekte.

Als je goed kijkt naar deze gradatie van hypertensie, kun je zien dat het een vereenvoudigd model is voor het bepalen van het cardiovasculaire risico. Maar in vergelijking met de SSR, geeft de definitie van de fase van AH alleen het feit van de aanwezigheid van laesies van andere organen aan en geeft geen prognostische informatie. Dat wil zeggen, vertelt de dokter niet wat het risico is om complicaties bij een bepaalde patiënt te ontwikkelen.

Streefwaarden van bloeddruk bij de behandeling van hypertensie

Ongeacht de mate van hypertensie, is het noodzakelijk om te streven naar het bereiken van de volgende streefwaarden van de bloeddruk:

• Bij patiënten 2. Dit kan worden bereikt door gezond eten en fysieke activiteit. Zelfs een licht gewichtsverlies bij obese mensen kan de bloeddruk aanzienlijk verlagen.

In de regel zijn deze maatregelen voldoende om de bloeddruk te verlagen bij relatief gezonde mensen met graad 1 hypertensie.

Medicamenteuze behandeling kan nodig zijn voor patiënten jonger dan 80 jaar oud die tekenen van hart- of nierbeschadiging, diabetes mellitus, matig hoog, hoog of zeer hoog cardiovasculair risico hebben.

In het algemeen, in het geval van hypertensie van 1 graad, schrijven patiënten jonger dan 55 jaar oud eerst een geneesmiddel voor uit de volgende groepen:

• Angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers - ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (ARA - losartan, telmisartan).
• Bètablokkers (kan worden voorgeschreven aan jongeren met een intolerantie voor een ACE-remmer of aan vrouwen die zwanger kunnen worden).

Als een patiënt ouder dan 55 jaar oud is, wordt hem meestal calciumantagonisten voorgeschreven (bisoprolol, carvedilol).

Het voorschrijven van deze geneesmiddelen is effectief in 40-60% van de gevallen van graad 1 hypertensie. Als na zes weken het niveau van de bloeddruk het doel niet bereikt, kunt u:

• Verhoog de dosis van het medicijn.
• Vervang de medicatie door een vertegenwoordiger van een andere groep.
• Voeg een ander hulpmiddel uit een andere groep toe.

Hypertensie 2 graden

Graad 2 hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk in het bereik van 160/100 tot 179/109 mm Hg. Art. Deze vorm van arteriële hypertensie heeft een matige ernst, het is noodzakelijk om daarmee medicamenteuze behandeling te starten om de progressie naar graad 3 hypertensie te voorkomen.

Met graad 2 symptomen van hypertensie komen vaker voor dan bij graad 1, ze kunnen meer uitgesproken zijn. Er is echter geen direct proportioneel verband tussen de intensiteit van het klinische beeld en het niveau van de bloeddruk.

Patiënten met graad 2-hypertensie zijn verplicht om een ​​aanpassing van hun levensstijl en onmiddellijke start van antihypertensieve therapie uit te voeren. Behandelschema's:

• ACE-remmers (ramipril, perindopril) of ARB (losartan, telmisartan) in combinatie met calciumantagonisten (amlodipine, felodipine).
• In geval van intolerantie voor calciumkanaalblokkers of tekenen van hartfalen, wordt een combinatie van een ACE-remmer of een ARB met thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide) gebruikt.
• Als de patiënt al bètablokkers (bisoprolol, carvedilol) gebruikt, voeg dan een calciumkanaalblokker toe en niet thiazidediuretica (om het risico op het ontwikkelen van diabetes niet te vergroten).

Als een persoon de bloeddruk effectief gedurende tenminste 1 jaar binnen de streefwaarden houdt, kunnen artsen proberen de dosis of het aantal ingenomen medicijnen te verminderen. Dit moet geleidelijk en langzaam gebeuren, waarbij constant de bloeddruk wordt gecontroleerd. Een dergelijke effectieve controle van arteriële hypertensie kan alleen worden bereikt met de combinatie van medicamenteuze therapie met modificatie van de levensstijl.

Hypertensie 3 graden

Graad 3 hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk ≥ 180/110 mmHg. Art. Dit is een ernstige vorm van hypertensie, die onmiddellijke medische behandeling vereist om de ontwikkeling van eventuele complicaties te voorkomen.

Zelfs patiënten met graad 3 hypertensie hebben mogelijk geen symptomen van de ziekte. De meesten van hen ervaren echter nog steeds niet-specifieke symptomen, zoals hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid. Sommige patiënten met dit AD-niveau ontwikkelen acute schade aan andere organen, waaronder hartfalen, acuut coronair syndroom, nierfalen, aneurysma-dissectie en hypertensieve encefalopathie.

Bij graad 3-hypertensie omvatten regimes voor medicamenteuze behandeling:

• De combinatie van een ACE-remmer (ramipril, perindopril) of een BRA (losartan, telmisartan) met calciumantagonisten (amlodipine, felodipine) en thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide).
• Als hoge doses diuretica slecht worden verdragen, schrijft u in plaats daarvan alfa- of bètablokker voor.

Classificatie van hypertensie naar graad, stadium en risico op complicaties

Hypertensie is een ziekte die een aanhoudend overschrijden van de bloeddruk impliceert in relatie tot standaardnormaantallen (120/80 mmHg). Op basis van de diagnostische gegevens, bepaalt de arts het type hypertensie en bepaalt de tactiek van de behandeling. Het artikel beschrijft in detail de classificatie van de ziekte.

Stadium hypertensie

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en passeert verschillende stadia. Meestal gaat de patiënt in de latere stadia naar een arts, wanneer de symptomen al invloed hebben op de kwaliteit van leven. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de eerste tekenen van de ziekte, wanneer behandelingsvoorspellingen het gunstigst zijn.

Fase 1

De druk van de patiënt, die gediagnosticeerd was met hypertensie van de eerste fase, noteerde binnen 159/99 mm Hg. Art. Als u niet de nodige maatregelen neemt om dit te verminderen, kan de druk enkele dagen of zelfs meerdere weken hoog blijven.

Hypertensie van de eerste fase kan asymptomatisch zijn, wat het gevaar is, omdat de patiënt geen haast heeft met het zien van een arts, zonder veel veranderingen in de gebruikelijke toestand te ervaren. Rust kan helpen om de druk in het beginstadium van de ziekte te verminderen, tijdens deze periode is het beter om stressvolle situaties te vermijden.

Het eerste stadium van hypertensie heeft in de regel geen invloed op de interne organen. De algemene symptomen van de ziekte zijn:

• slapeloosheid,
• hoofdpijn
• hartzeer.

In het eerste stadium van hypertensie kan een verandering in de tonus van de bloedvaten in de fundus worden gedetecteerd. Zeldzame hypertensieve crises zijn mogelijk. Vrouwen op de leeftijd van de menopauze lopen risico. Het risico op hypertensieve crises bij deze groep patiënten is mogelijk wanneer het lichaam reageert op veranderingen in het weer.

Fase 2

In dit stadium kan de druk stijgen tot 179/109 mm Hg. Art. Het stabiliseren van de druk bij patiënten met de tweede fase zonder medicamenteuze interventie zal niet werken. Arteriële hypertensie stadium 2 wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

Na een reeks tests kan de arts eiwit in de urine detecteren, een toename van de hoeveelheid creatine in het bloedplasma, een significante vernauwing van de bloedvaten in het netvlies. Een kenmerkend symptoom van de ontwikkeling van hypertensie van de tweede fase is hypertrofie van de linker hartkamer.

Als u ten minste enkele van de symptomen waarneemt die kenmerkend zijn voor hypertensie in stadium 2, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een specialist: alleen al om te rusten en stress in dit stadium van de ziekte te vermijden, kan niet worden geëlimineerd.

Langdurige verwaarlozing van het probleem kan leiden tot complicaties in het werk van de nieren, gezichtsorganen en hersenen. Bovendien kan hoge bloeddruk gedurende een lange tijdsperiode symptomen van coronaire hartziekten en zelfs een beroerte veroorzaken.

Fase 3

Het derde stadium van de ziekte kan als extreem ernstig worden omschreven. Hypertensie in dit stadium veroorzaakt disfunctie van organen, aandoeningen waarbij al in de tweede fase werd opgemerkt - dit zijn het hart, de hersenen en de organen van het gezichtsvermogen. Bloeddrukindicatoren voor 3 stadia van hypertensie dalen zelden onder 180/110 mm Hg. Art.

De gevolgen van de ziekte kunnen een beroerte, nierfalen, hartinfarct zijn. Een patiënt die een hartaanval heeft gehad, kan plotselinge drukstijgingen ervaren: van hoog naar onder normaal. Dit fenomeen wordt "onthoofde hypertensie" genoemd. Patiënten met de derde graad van hypertensie klagen vaak over frequente migraineaanvallen, verkleuring van de huid (blauw of cyanose).

Graden van hypertensie

De mate van de ziekte wordt bepaald door de ernst van de symptomen en wordt vaak geassocieerd met het stadium van de ziekte.

1 graad

Hypertensie van de eerste graad wordt gekenmerkt door een relatief mild verloop van de ziekte. Patiëntdruk stijgt zelden boven 140/90 mm. Hg. Art. De maximale indicator van de druk van hypertensie 1 graad - 159/99 mm. Hg. Art. De eerste graad van de ziekte wordt in de regel gekenmerkt door dergelijke symptomen:

• frequente hoofdpijn, die wordt verergerd door verhoogde fysieke activiteit;
• duizeligheid;
• flauwvallen;
• hartritmestoornis;
• slapeloosheid;
• het verschijnen van "zwarte stippen" voor mijn ogen.

Onderschat echter de ernst van de ziekte van 1 graad niet. Ongeveer 15% van de patiënten met hypertensie klagen over complicaties van hypertensie, die precies ontstonden in het beginstadium van de ziekte. Deze omvatten:

• ischemische beroerte;
• hypertrofie van de hartspier;
• stofwisselingsstoornis.

2 graden

Bij de tweede graad van hypertensie, stijgen de drukindicatoren naar 179/109 mm. Hg. Art. In de regel zal de druk niet op een normale manier terugkeren naar normaal, zonder het gebruik van medicamenteuze therapie onder toezicht van de behandelende arts. Graad 2 hypertensie wordt gekenmerkt door:

• verhoogde vermoeidheid,
• roodheid van de huid,
• zwelling van het gezicht
• een scherpe daling in de kwaliteit van het gezichtsvermogen
• aanvallen van misselijkheid
• kloppen in het hoofd,
• zweten.

Een scherpe overgang van de eerste naar de tweede graadsziekte kan een gevaarlijk teken zijn van de ontwikkeling van kwaadaardige hypertensie.

3 graden

De derde graad van hypertensie wordt als ernstig beschouwd. De druk bij hypertensiepatiënten van deze groep kan oplopen tot het niveau van 180/110 mm. Hg. Art. De verslaving van de patiënt aan sigaretten en alcohol, zware lichamelijke inspanning, obesitas, diabetes, ongezond eten kan de ziekte verergeren. Tekenen van de 3 graden van de ziekte zijn: hoest met bloeding, onzekere gang, aritmie, significante achteruitgang van de visuele functie, verlamming. Bovendien kunnen complicaties van hypertensie graad 3 een aantal problemen veroorzaken met het functioneren van de interne organen.

risico's

Risico's worden beoordeeld door de dreiging van de ziekte, die het vertegenwoordigt voor het normale functioneren van andere organen van het lichaam en voor het leven van de persoon als geheel.

Laag, onbetekenend

Patiënten jonger dan 55 jaar oud die zijn gediagnosticeerd met graad 1-ziekte bevinden zich in de groep van patiënten met een beperkt risico op hypertensie. In de regel zijn er bij deze groep patiënten helemaal geen ernstige complicaties van de ziekte. Het is echter nog steeds nodig om de therapeut regelmatig te bezoeken. Het is niet nodig om een ​​cardioloog te raadplegen die een klein risico loopt.

gemiddelde

De gemiddelde risicogroep omvat patiënten met een eerste en tweede graad van hypertensie. De druk bij patiënten van deze groep blijft bij het merk van 179/110 mm. Hg. Art. Patiënten uit de groep met een laag risico kunnen hier ook terechtkomen als ze roken, vet en gekruid voedsel misbruiken, niet voldoende bewegen, overgewicht hebben. Niet de laatste rol in de ontwikkeling van arteriële hypertensie met een gemiddeld risico wordt gespeeld door de factor erfelijkheid.

hoog

Patiënten met een hoog risico zijn patiënten met hypertensie van 2 en 3 graden in aanwezigheid van verzwarende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte, zoals slechte gewoonten, erfelijkheid, enz.

In de regel hebben patiënten die tot deze risicogroep behoren een 30% kans op het ontwikkelen van complicaties van hypertensie. Bovendien kunnen patiënten met een hoge risicogroep pathologische veranderingen in de interne organen (nieren, hersenen, endocriene systeem) ervaren.

Zeer lang

Patiënten met arteriële hypertensie van 3 graden behoren tot de hoogste risicogroepen. Typisch, de behandeling van dergelijke patiënten wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Complicaties worden bij meer dan 30% van de patiënten gediagnosticeerd. De bloeddruk bij patiënten met een zeer hoog risico is groter dan 180 mm Hg. Art.

4 graden risico wordt gekenmerkt door symptomen:

• zweten;
• hyperemie van de huid;
• verminderde gevoeligheid van de huid;
• verminderde visuele functie;
• nierfalen;
• harthypertrofie, hartfalen;
• verminderde intelligentie (vasculaire dementie).

Om hypertensie te voorkomen of de dynamiek te beheersen, moeten vertegenwoordigers van alle leeftijdsgroepen meer aandacht besteden aan hun gezondheid, oefeningen niet verwaarlozen, slechte gewoonten opgeven of aanzienlijk beperken, bij de eerste symptomen van de ziekte moet onmiddellijk hulp van een specialist worden gezocht.

Hypertensie: oorzaken, behandeling, prognose, stadia en risico's

Hypertensie (GB) is een van de meest frequente ziekten van het cardiovasculaire systeem, die volgens geschatte gegevens een derde van de wereldbevolking treft. Op de leeftijd van 60-65 heeft de diagnose hypertensie meer dan de helft van de bevolking. De ziekte wordt de "stille moordenaar" genoemd, omdat de tekenen ervan lange tijd afwezig kunnen zijn, terwijl veranderingen in de wanden van bloedvaten al beginnen in het asymptomatische stadium, waardoor het risico op vasculaire rampen herhaaldelijk toeneemt.

In de westerse literatuur wordt de ziekte arteriële hypertensie (AH) genoemd. Binnenlandse specialisten hebben deze formulering aangenomen, hoewel "hypertensie" en "hypertensie" nog steeds in gebruik zijn.

Veel aandacht voor het probleem van arteriële hypertensie wordt niet zozeer veroorzaakt door de klinische manifestaties ervan als door complicaties in de vorm van acute vaataandoeningen in de hersenen, het hart en de nieren. Hun preventie is de hoofdtaak van de behandeling gericht op het handhaven van normale bloeddruk (BP).

Het belangrijke punt is de bepaling van verschillende risicofactoren, evenals het verduidelijken van hun rol in de progressie van de ziekte. De verhouding van de mate van hypertensie met de bestaande risicofactoren wordt weergegeven in de diagnose, wat de beoordeling van de toestand en de prognose van de patiënt vereenvoudigt.

Voor de meerderheid van de patiënten zegt het aantal in de diagnose na "AG" niets, hoewel het duidelijk is dat hoe hoger de graad en risico-index, hoe slechter de prognose en hoe ernstiger de pathologie. In dit artikel zullen we proberen uit te zoeken hoe en waarom een ​​of andere mate van hypertensie wordt vastgesteld en wat de basis is voor het bepalen van het risico op complicaties.

Oorzaken en risicofactoren voor hypertensie

De oorzaken van hypertensie zijn talrijk. Over primaire of essentiële hypertensie gesproken, we bedoelen het geval wanneer er geen specifieke eerdere ziekte of pathologie van interne organen is. Met andere woorden, een dergelijke AG ontstaat op zichzelf en betrekt andere organen bij het pathologische proces. Primaire hypertensie is goed voor meer dan 90% van de gevallen van chronische drukverhoging.

De belangrijkste oorzaak van primaire hypertensie wordt beschouwd als stress en psycho-emotionele overbelasting, die bijdragen aan de schending van de centrale drukregulatiemechanismen in de hersenen, dan lijden humorale mechanismen, zijn doelorganen betrokken (nieren, hart, netvlies).

Secundaire hypertensie is een manifestatie van een andere pathologie, dus de reden daarvoor is altijd bekend. Het gaat gepaard met ziekten van de nieren, het hart, de hersenen, endocriene aandoeningen en is ondergeschikt aan hen. Na de genezing van de onderliggende ziekte verdwijnt hypertensie ook, dus het risico en de omvang hebben in dit geval geen zin om te bepalen. Het aandeel van symptomatische hypertensie is goed voor niet meer dan 10% van de gevallen.

De risicofactoren voor GB zijn ook bekend bij iedereen. In klinieken worden scholen voor hypertensie gecreëerd, waarvan de specialisten informatie verstrekken over de ongunstige omstandigheden die leiden tot hypertensie. Elke therapeut of cardioloog zal de patiënt vertellen over de risico's al in het eerste geval van geregistreerde hoge bloeddruk.

Onder de aandoeningen die predisponeren tot hypertensie, zijn de belangrijkste:

1. roken;
2. Overmatig zout in voedsel, overmatig gebruik van vloeistof;
3. Gebrek aan fysieke activiteit;
4. Alcoholmisbruik;
5. Stoornissen met overgewicht en vetmetabolisme;
6. Chronische psycho-emotionele en fysieke overbelasting.

Als we de genoemde factoren kunnen elimineren of in ieder geval proberen hun impact op de gezondheid te verminderen, zijn signalen als geslacht, leeftijd en erfelijkheid niet vatbaar voor verandering en daarom zullen we het moeten verdragen, maar we mogen het toenemende risico niet vergeten.

Arteriële hypertensie classificatie en risicobepaling

Classificatie van hypertensie omvat de allocatiefase, de mate van ziekte en het risiconiveau van vasculaire rampen.

Het stadium van de ziekte hangt af van de klinische manifestaties. onderscheiden:

• Preklinische fase, wanneer er geen tekenen van hypertensie zijn en de patiënt zich niet bewust is van een toename van de druk;
• Fase 1 hypertensie, wanneer de druk verhoogd is, zijn crises mogelijk, maar er zijn geen tekenen van doelorgaanschade;
• Stadium 2 gaat gepaard met een laesie van doelorganen - het myocardium is gehypertrofieerd, veranderingen in het netvlies zijn merkbaar en de nieren worden aangetast;
• In stadium 3, mogelijke beroertes, myocardiale ischemie, pathologie van het gezichtsvermogen, veranderingen in grote bloedvaten (aorta-aneurysma, atherosclerose).

Mate van hypertensie

Het bepalen van de mate van GB is belangrijk bij het beoordelen van risico en prognose, en het gebeurt op basis van drukcijfers. Ik moet zeggen dat de normale waarden van de bloeddruk ook verschillende klinische betekenis hebben. Dus de snelheid van maximaal 120/80 mm Hg. Art. het wordt als optimaal beschouwd, de druk binnen 120-129 mm kwik is normaal. Art. systolische en 80-84 mm Hg. Art. diastolische. De drukwaarden zijn 130-139 / 85-89 mmHg. Art. liggen nog steeds binnen normale grenzen, maar naderen de grens met pathologie, dus ze worden "zeer normaal" genoemd en de patiënt kan worden verteld dat hij de normale druk heeft verhoogd. Deze indicatoren kunnen worden beschouwd als predpatologii, omdat de druk slechts "enkele millimeters" van de toegenomen is.

Vanaf het moment dat de bloeddruk 140/90 mm Hg bereikte. Art. Je kunt nu al praten over de aanwezigheid van de ziekte. Van deze indicator worden de eigenlijke hypertensie bepaald:

• 1 graad van hypertensie (GB of AH 1 ste.) Bij de diagnose betekent een toename van de druk binnen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Graad 2 GB wordt gevolgd door de cijfers 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Met 3 graden GB druk 180/100 mm Hg. Art. en hoger.

Het komt voor dat de aantallen systolische druk toenemen, tot 140 mm Hg. Art. en hoger, en diastolisch op hetzelfde moment ligt binnen de normale waarden. Praat in dit geval over een geïsoleerde systolische vorm van hypertensie. In andere gevallen komen de indicatoren van systolische en diastolische druk overeen met verschillende gradaties van de ziekte, dan stelt de arts een grotere diagnose, het maakt niet uit, er worden conclusies getrokken over systolische of diastolische druk.

De meest nauwkeurige diagnose van de mate van hypertensie is mogelijk met de nieuw gediagnosticeerde ziekte, wanneer nog geen behandeling is uitgevoerd en de patiënt geen antihypertensiva heeft gebruikt. Tijdens het therapieproces dalen de cijfers, en als deze wordt geannuleerd, kunnen ze integendeel dramatisch toenemen, dus het is al onmogelijk om de mate adequaat te beoordelen.

Het concept van risico bij de diagnose

Hypertensie is gevaarlijk vanwege de complicaties. Het is geen geheim dat de overgrote meerderheid van de patiënten sterft of arbeidsongeschikt wordt, niet alleen door het feit van hoge druk, maar ook door de acute schendingen waartoe het leidt.

Bloedingen in de hersenen of ischemische necrose, myocardinfarct, nierfalen - de meest gevaarlijke omstandigheden, veroorzaakt door hoge bloeddruk. In dit opzicht wordt voor elke patiënt na een grondig onderzoek bepaald door het risico, aangeduid in de diagnose van nummer 1, 2, 3, 4. De diagnose is dus gebaseerd op de mate van hypertensie en het risico op vasculaire complicaties (bijvoorbeeld hypertensie / GB 2 graden, risico 4).

De criteria voor risicostratificatie voor patiënten met hypertensieve aandoeningen zijn externe aandoeningen, de aanwezigheid van andere ziekten en metabole stoornissen, de betrokkenheid van doelorganen en daarmee gepaard gaande veranderingen in organen en systemen.

De belangrijkste risicofactoren die van invloed zijn op de prognose zijn:

1. De leeftijd van de patiënt is na 55 jaar voor mannen en 65 voor vrouwen;
2. roken;
3. Overtredingen van het lipidemetabolisme (overschot aan cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid, afname van lipidefracties met hoge dichtheid);
4. De aanwezigheid in de familie van hart- en vaatziekten bij bloedverwanten jonger dan 65 en 55 jaar voor respectievelijk de vrouwelijke en mannelijke;
5. Overgewicht bij een buikomtrek van meer dan 102 cm bij mannen en 88 cm bij vrouwen van de zwakkere helft van de mensheid.

Deze factoren worden als belangrijk beschouwd, maar veel patiënten met hypertensie lijden aan diabetes, hebben een verminderde glucosetolerantie, leiden een zittend leven en hebben afwijkingen van het bloedcoagulatiesysteem in de vorm van een toename van de fibrinogeenconcentratie. Deze factoren worden als extra beschouwd, waardoor ook de kans op complicaties wordt vergroot.

doelorganen en de effecten van GB

doelorganen laesies worden gekenmerkt door AG uit de 2e trap en is een belangrijk criterium dat de kans bepaalt, dat het onderzoek van de patiënt omvat ECG, echografie van het hart om de mate van hypertrofie van zijn spieren, bloed en urine van de indicatoren van nierfunctie (creatinine, eiwitten) te bepalen.

Allereerst lijdt het hart onder hoge druk, die met verhoogde kracht bloed in de vaten duwt. Naarmate de slagaders en arteriolen veranderen, neemt de belasting van het hart progressief toe wanneer hun wanden hun elasticiteit verliezen en de lumenkramp vermindert. Een kenmerkend kenmerk dat bij de stratificatie van het risico in aanmerking wordt genomen, wordt beschouwd als myocardiale hypertrofie, waarvan kan worden vermoed dat het ECG wordt vastgesteld door middel van echografie.

Een toename van creatinine in het bloed en urine, het verschijnen van albumineproteïne in de urine, spreekt over de betrokkenheid van de nieren als doelwitorgaan. Tegen de achtergrond van AH verschijnen de wanden van grote slagaders, atherosclerotische plaques verschijnen, die kunnen worden gedetecteerd door middel van ultrageluid (halsslagader, brachiocephalische slagaders).

Het derde stadium van hypertensie treedt op met geassocieerde pathologie, dat wil zeggen geassocieerd met hypertensie. Onder aanverwante ziekten zijn het meest belangrijk voor het voorspellen van een beroerte, TIA, angina pectoris en hartinfarct, nefropathie met diabetes, nierinsufficiëntie, retinopathie (ziekte van het netvlies) als gevolg van hypertensie.

Dus de lezer begrijpt waarschijnlijk hoe je zelfs onafhankelijk de mate van GB kunt bepalen. Het is niet moeilijk, net genoeg om de druk te meten. Dan kunt u nadenken over de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren, rekening houden met leeftijd, geslacht, laboratoriumparameters, ECG-gegevens, echografie, enz. In het algemeen, alles hierboven vermeld.

Bijvoorbeeld, druk van een patiënt komt overeen met hypertensie van 1 graad, maar tegelijkertijd heeft hij een beroerte gehad, wat betekent dat het risico maximaal zal zijn - 4, zelfs als de beroerte het enige probleem is naast hypertensie. Als de druk overeenkomt met de eerste of tweede graad, en tussen de risicofactoren, kunnen roken en leeftijd alleen worden opgemerkt tegen de achtergrond van vrij goede gezondheid, dan is het risico matig - GB 1 eetl. (2 items), risico 2.

Voor de duidelijkheid van het begrip, wat de indicator van het risico in de diagnose betekent, kunt u alles in een kleine tabel plaatsen. Door uw mate te bepalen en de bovengenoemde factoren te 'tellen', kunt u het risico op vasculaire ongevallen en complicaties van hypertensie voor een bepaalde patiënt bepalen. Het getal 1 betekent laag risico, 2 gemiddeld, 3 hoog, 4 zeer hoog risico op complicaties.

Laag risico betekent dat de kans op bloedvatongevallen niet meer is dan 15%, matig - tot 20%, hoog risico geeft de ontwikkeling van complicaties aan bij een derde van de patiënten uit deze groep, met een zeer hoog risico op complicaties, meer dan 30% van de patiënten is vatbaar.

Manifestaties en complicaties van GB

Manifestaties van hypertensie worden bepaald door het stadium van de ziekte. Tijdens de preklinische periode voelt de patiënt zich goed en alleen de tonometeraflezingen spreken over de zich ontwikkelende ziekte.

Naarmate de progressie van veranderingen in de bloedvaten en het hart vordert, treden symptomen op in de vorm van hoofdpijn, zwakte, verminderde prestaties, periodieke duizeligheid, visuele symptomen in de vorm van verminderde gezichtsscherpte, flikkerende "vliegen" voor uw ogen. Al deze symptomen komen niet tot uiting in een stabiel beloop van pathologie, maar op het moment van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis wordt de kliniek helderder:

• Ernstige hoofdpijn;
• Lawaai, oorsuizen of oren;
• Donker worden van de ogen;
• Pijn in het hart;
• Kortademigheid;
• Gezichts hyperemie;
• Opwinding en gevoel van angst.

Hypertensieve crises worden veroorzaakt door psycho-traumatische situaties, overwerk, stress, koffie drinken en alcohol, dus patiënten met een vastgestelde diagnose moeten dergelijke invloeden vermijden. Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis neemt de waarschijnlijkheid van complicaties, waaronder levensbedreigende, drastisch toe:

1. Hemorragie of herseninfarct;
2. Acute hypertensieve encefalopathie, mogelijk met hersenoedeem;
3. Longoedeem;
4. Acuut nierfalen;
5. Hartaanval van het hart.

Hoe druk te meten?

Als er reden is om een ​​overdruk te vermoeden, is het eerste wat de specialist doet het meten. Tot voor kort werd aangenomen dat bloeddrukcijfers normaal gesproken in verschillende handen kunnen verschillen, maar, zoals de praktijk heeft aangetoond, zelfs een verschil van 10 mm Hg. Art. kan optreden als gevolg van de pathologie van perifere bloedvaten, daarom moet voorzichtigheid worden betracht bij de verschillende druk op de rechter- en de linkerhand.

Om de meest betrouwbare cijfers te verkrijgen, wordt het aanbevolen om de druk driemaal te meten op elke arm met kleine tijdsintervallen, waarbij elk verkregen resultaat wordt vastgelegd. Bij de meeste patiënten zijn de laagste waarden het meest correct, maar in sommige gevallen neemt de druk toe van meting tot meting, wat niet altijd in het voordeel van hypertensie spreekt.

De ruime keuze en beschikbaarheid van drukmeetapparatuur maakt het mogelijk om het onder een breed scala van mensen thuis te bedienen. Hypertensiepatiënten hebben thuis meestal een bloeddrukmeter bij de hand, zodat ze, als ze zich slechter voelen, onmiddellijk hun bloeddruk meten. Hierbij moet echter worden opgemerkt, dat de oscillaties mogelijk zijn en absoluut gezonde individuen zonder hypertensie, dus zodra overschreden normen hoeft niet als een ziekte moet worden beschouwd, en voor het instellen van de diagnose van hypertensieve ziekte druk moet worden gemeten op verschillende tijdstippen, in verschillende omstandigheden en herhaaldelijk.

Bij de diagnose van hypertensie worden bloeddrukcijfers, elektrocardiografiedata en de resultaten van auscultatie van het hart als fundamenteel beschouwd. Tijdens het luisteren, is het mogelijk om de ruis, versterking van tonen, aritmieën te bepalen. Het ECG, vanaf de tweede fase, vertoont tekenen van stress in het linkerhart.

Behandeling van hypertensie

Voor de correctie van verhoogde druk zijn behandelingsregimes ontwikkeld, waaronder geneesmiddelen van verschillende groepen en verschillende werkingsmechanismen. Hun combinatie en dosering wordt individueel door de arts gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met het stadium, comorbiditeit, hypertensie-respons op een specifiek medicijn. Nadat de diagnose van GB is vastgesteld en vóór de start van de behandeling met geneesmiddelen, zal de arts niet-farmacologische maatregelen voorstellen die de effectiviteit van farmacologische middelen aanzienlijk verhogen en soms het mogelijk maken om de dosis van geneesmiddelen te verminderen of ten minste enkele ervan te weigeren.

Allereerst wordt aanbevolen om het regime te normaliseren, spanningen te elimineren, de locomotorische activiteit te verzekeren. Het dieet is gericht op het verminderen van zout- en vochtinname, het elimineren van alcohol, koffie en zenuwstimulerende dranken en stoffen. Met een hoog gewicht moet u calorieën beperken, vet, meel, gebraden en gekruid eten.

Niet-medicamenteuze maatregelen in het beginstadium van hypertensie kunnen zo'n goed effect hebben dat de behoefte aan het voorschrijven van geneesmiddelen vanzelf verdwijnt. Als deze maatregelen niet werken, schrijft de arts de juiste medicijnen voor.

Het doel van de behandeling van hypertensie is niet alleen om bloeddrukindicatoren te verminderen, maar ook om de oorzaak zo veel mogelijk te elimineren.

Voor de behandeling van hypertensie worden traditioneel van de volgende groepen antihypertensiva gebruikt:

Elk jaar een groeiende lijst van geneesmiddelen die de druk verminderen en tegelijkertijd effectiever en veiliger worden, met minder ongewenste reacties. Aan het begin van de therapie wordt één medicatie voorgeschreven in een minimale dosis, met ineffectiviteit kan het worden verhoogd. Als de ziekte voortschrijdt, houdt de druk niet op bij acceptabele waarden, dan wordt een andere van de andere groep toegevoegd aan het eerste medicijn. Klinische waarnemingen tonen aan dat het effect beter is bij de combinatietherapie dan bij de benoeming van een enkel medicijn in de maximale hoeveelheid.

Belangrijk bij de keuze van de behandeling wordt gegeven om het risico op vasculaire complicaties te verminderen. Het valt dus op dat sommige combinaties een meer uitgesproken "beschermend" effect op organen hebben, terwijl andere een betere controle van de druk mogelijk maken. In dergelijke gevallen geven deskundigen de voorkeur aan een combinatie van geneesmiddelen, waardoor de kans op complicaties kleiner wordt, zelfs als er enige dagelijkse schommelingen in de bloeddruk zijn.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om rekening te houden met comorbiditeiten, die zijn eigen aanpassingen aan de behandelingsregimes van hypertensie maakt. Mannen met prostaatadenomen krijgen bijvoorbeeld alfablokkers toegewezen, die niet worden aanbevolen voor regelmatig gebruik om de druk van andere patiënten te verminderen.

De meest gebruikte zijn ACE-remmers, calciumkanaalblokkers, die worden voorgeschreven aan zowel jonge als oudere patiënten, met of zonder bijkomende ziekten, diuretica, sartans. Preparaten van deze groepen zijn geschikt voor de eerste behandeling, die vervolgens kan worden aangevuld met een derde medicijn van een andere samenstelling.

ACE-remmers (captopril, lisinopril) verlagen de bloeddruk en hebben tegelijkertijd een beschermend effect op de nieren en het hartspier. Ze hebben de voorkeur bij jonge patiënten, vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, die bij diabetes worden aangetoond, voor oudere patiënten.

Diuretica zijn niet minder populair. Verminder effectief de bloeddruk hydrochloorthiazide, chloortalidon, torasemide, amiloride. Om bijwerkingen te verminderen, worden ze gecombineerd met ACE-remmers, soms "in één tablet" (Enap, berlipril).

Beta-blokkers (sotalol, propranolol, propranolol) zijn geen prioriteit voor hypertensie, maar effectief in gelijktijdige hart-en vaatziekten - hartfalen, tachycardie, hart-en vaatziekten.

Calciumantagonisten worden vaak voorgeschreven in combinatie met een ACE-remmer, ze zijn vooral goed voor astma in combinatie met hypertensie, omdat ze geen bronchospasmen veroorzaken (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Angiotensine-receptorantagonisten (losartan, irbesartan) zijn de meest voorgeschreven groep geneesmiddelen tegen hypertensie. Ze verminderen effectief de druk, veroorzaken geen hoest, zoals veel ACE-remmers. Maar in Amerika komen ze vooral vaak voor als gevolg van een vermindering van het risico op de ziekte van Alzheimer met 40%.

Bij de behandeling van hypertensie is het niet alleen belangrijk om een ​​effectief regime te kiezen, maar ook om langdurig, zelfs voor het leven, medicijnen te nemen. Veel patiënten zijn van mening dat wanneer de normale drukwaarden worden bereikt, de behandeling kan worden gestopt en de pillen op het moment van de crisis worden ingenomen. Het is bekend dat het niet-systematische gebruik van antihypertensiva nog schadelijker is voor de gezondheid dan de volledige afwezigheid van behandeling, daarom is het informeren van de patiënt over de duur van de behandeling een van de belangrijke taken van de arts.